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Prescribing competency assessment for Canadian medical students: a pilot evaluation
Authors: Holbrook Anne , Liu J. Tiger , Rieder Michael , Gibson Michelle , Levine Mitchell , Foster Gary , Perri Dan , Maxwell Simon 
Published: December 2019

Background: The knowledge and ability to prescribe safely and effectively is a core competency for every graduating medical student. Our previous research suggested concerns about medical student prescribing abilities, and interest in a standardized assessment process. Methods: A multi-year cross-sectional study evaluating the feasibility, acceptability, and discriminative ability of an online prescribing competency assessment for final year Canadian medical students was conducted. Students at nine sites of four Ontario medical schools were invited to participate in an online one-hour exam of eight domains related to prescribing safely. Student feedback on perceived fairness, clarity, and ease of use formed the primary outcome. Exam performance and parity between schools were the secondary outcome. Results: A total of 714 students completed the assessment during spring final review courses between 2016 and 2018. Student feedback was more favourable than not for appropriateness of content (53.5% agreement vs 18.3% disagreement), clarity of questions (65.5% agreement vs 11.6% disagreement), question layout and presentation (70.8% agreement vs 12.2% disagreement), and ease of use of online interface (67.1% agreement vs 13.6% disagreement). Few (23.6% believed their course work had prepared them for the assessment. Mean total exam score was 70.0% overall (SD 10.4%), with 47.6% scoring at or above the pass threshold of 70%. Conclusion: Our prescribing competency assessment proved feasible, acceptable, and discriminative, and indicated a need for better medical school training to improve prescribing competency. Further evaluation in a larger sample of medical schools is warranted.
Scaffolding for assessment success: using gradual release of responsibility to support resident transition to competency-based medical education
Authors: Pero Rebecca P. , Marcotte Laura 
Published: December 2019

In competency-based medical education (CBME), assessment is learner-driven; learners may fail to progress if assessments are not completed. The General Internal Medicine (GIM) program at Queen’s University uses an educational technique known as scaffolding in its assessment strategy. The program applies this technique to coordinate early assessments with specific scheduled learning experiences and gradually releases the responsibility for assessment initiation to residents. Although outcomes of this innovation are still under investigation, we feel it has been valuable in supporting resident assessment capture and timely progression through stages of training. Other residency training programs could easily implement this technique to support the transition to Competency by Design.
Congestive heart failure
Authors: Zhao Xuan 
Published: December 2019

I felt an urge to create a piece that depicted the current state of our natural world using an analogy from medicine. The impact we have had on the natural environment has been like a disease. Current economies prioritize consumerism and expansion, congesting our world (the heart) with garbage and infecting our air, soil, and water with waste products. The belief we have a “right” to exploit the earth (right heart) has led to the rapid deterioration of what is “left” of the natural world (left heart). Like congestive heart failure, we currently have no single cure for climate change, but that doesn't mean we can't create solutions for the future. In the words of David Attenborough at the 2019 World Economic Forum: “We need to move beyond guilt or blame, and get on with the practical tasks at hand. If people can truly understand what is at stake, I believe they will give permission for business and governments to get on with the practical solutions. And as a species, we are expert problem solvers. but we’ve not yet applied ourself to this problem with the focus that it requires. We can create a world with clean air and water, unlimited energy, and fish stocks that will sustain us well into the future. But to do that, we need a plan.”
Harmful Practices on the Global Agenda: Comparing Female Genital Mutilation and Gender-Biased Sex Selection
Authors: Rahm Laura , Kostenzer Johanna 
Published: December 2019

Cet article a pour objectif de comparer deux formes de violence de genre : les mutilations génitales féminines et la sélection sexuelle prénatale. Reconnues comme des pratiques traditionnelles néfastes pour les femmes, toutes deux ont attiré de façon grandissante l'attention au niveau international. Cependant, des disparités existent dans la façon dont elles sont encadrées et abordées par la communauté internationale. L'article compare d'abord leurs motivations sous-jacentes, les méthodes utilisées et l'ampleur de leur pratique à partir d'enquêtes démographiques de santé. Il analyse et interprète ensuite la façon dont les mutilations génitales et la sélection sexuelle prénatale sont définies dans l'ordre du jour mondial à partir de lois, de politiques et de programmes internationaux. Nous concluons que les deux pratiques y sont comparables du point de vue de la sévérité de leurs manifestations, de leur ampleur, mais elles y sont traitées différemment en lien principalement avec les priorités régionales (Afrique vs. Asie) et la forme de discrimination qu'elles induisent (postnatale vs. prénatale). Cette recherche vise à mieux comprendre les similitudes et les différences entre deux formes répandues de discrimination de genre et à mieux répartir les ressources pour éliminer les pratiques néfastes d'ici 2030.
La place du consentement dans les expériences de violences obstétricales au Mexique
Authors: El Kotni Mounia 
Published: December 2019

Au Mexique, le Chiapas fait partie des rares États où les violences obstétricales peuvent être sanctionnées pénalement. Ces violences, qui peuvent inclure des épisiotomies systématiques, des césariennes sans consentement ou encore de la contraception forcée pendant le postpartum, s'exercent à l'intersection de plusieurs rapports de pouvoir entre patientes et personnel soignant. Pour les femmes pauvres ou indigènes, ces violences représentent une continuité de la violence systémique vécue au quotidien. À partir des récits de trois femmes mexicaines, collectés lors de 13 mois d'enquête ethnographique dans le Chiapas entre 2013 et 2015, ce travail met à jour les difficultés d'application de la loi sur les violences obstétricales, et interroge les conditions d'expression d'un consentement libre et éclairé des patientes dans les hôpitaux publics mexicains.
Les femmes Mayas ixiles et les violences du conflit armé : entre traumatisme et résilience
Authors: Morand Coralie 
Published: December 2019

Les Mayas Ixils du Guatemala ont été particulièrement visés par une stratégie de guerre contre-insurrectionnelle totale entre 1981 et 1983, notamment caractérisée par des violences sexuelles quasi systématiques et publiques impactant les femmes à long terme. Ceci pose la question à la fois de la permanence du traumatisme et des processus de résilience mis en place par les femmes ixiles. Fondé sur une ethnographie de première main, cet article analyse les traumatismes des victimes en questionnant notamment les effets du témoignage. Est ensuite abordé l'engagement militant comme acte curatif, mis en parallèle avec les obstacles structurels à une réelle reconstruction individuelle et collective.
L'importance de la « conscience de genre » pour la prévention des violences au sein du couple : les campagnes de communication publique au Chili et en France (2006-2012)
Authors: Hernández Orellana Myriam 
Published: December 2019

L'article propose une réflexion sur l'importance de la « conscience de genre » dans le cadre des campagnes de communication grand public de prévention des violences faites aux femmes au sein du couple mises en place au cours des mandats de Michelle Bachelet (Chili, 2006-2010) et de Nicolas Sarkozy (France, 2007-2012). Dans le cas chilien, la représentation des victimes a évolué vers l'empowerment, tandis que dans le cas français elles sont renvoyées à leur statut de victime et de mère. À travers l'analyse sémiologique des campagnes et l'analyse de contenu des documents cadrant la politique publique des deux pays, nous chercherons à comprendre si les différentes représentations des femmes victimes dans le discours étatique peuvent s'expliquer par le fait que la Présidente chilienne a développé une « conscience de genre », favorable à l'empowerment des femmes.
La construction du SIGA-Mulher (système d'information sur les violences faites aux femmes) dans l'État de Rio de Janeiro. Intersectionnalité et action publique
Authors: Faya Robles Alfonsina , Cabral da Silva Cristina , Eduardo Raymundo Carlos 
Published: December 2019

Plusieurs actions ont été développées dans la lutte contre les violences faites aux femmes au Brésil. La loi Maria da Penha (2006) constitue le point de départ d'une nouvelle étape dans cette lutte. Cependant, il reste encore des pistes à consolider, notamment la question de la production de données et d'informations sur ce type de violences. Dans cet article, nous revenons sur la méthodologie et le processus collaboratif de construction du SIGA-Mulher, un système de données mis en place par une équipe interdisciplinaire de chercheurs et de professionnels des centres d'accueil de femmes victimes de violence dans l'État de Rio de Janeiro. Nous montrons comment celles-ci traduisent des représentations différentes de celles produites par d'autres institutions, comme la police ou la justice, du fait d'être recueillies dans des centres d'assistance, interdisciplinaires et avec un accompagnement de longue durée. Il s'agit surtout d'ouvrir la discussion sur l'intérêt de saisir ces données à partir d'une approche intersectionnelle des violences faites aux femmes. Finalement, nous revenons sur la notion de « route critique » pour retracer les parcours institutionnels des femmes en vue de sortir des situations de violence. À partir de données empiriques, nous problématisons l'accès aux services (point de départ de ces routes), ainsi que le rôle de diverses institutions qui configurent ce chemin.
Choisir ses horaires et en payer le prix. Les horaires flexibles et la conciliation travail-famille des femmes salariées
Authors: Bouville Gregor 
Published: December 2019

Dans cet article, nous nous intéressons aux relations entre la flexibilité des horaires et la conciliation travail-famille en distinguant à la fois les hommes et les femmes salariés, les cadres et les non-cadres à travers l’analyse des données ( N = 9 555) d’un panel constitué à partir de la fusion des enquêtes nationales Conditions de travail 2013 et Conditions de travail-RPS 2016 . Les horaires flexibles améliorent la conciliation travail-famille des femmes non-cadres. A l’inverse, nous montrons que loin d’améliorer la conciliation travail-famille des femmes cadres, les horaires flexibles la dégradent. Nous nous intéressons ensuite aux contreparties en termes de gestion du travail mises en place pour les salariés bénéficiant de ces horaires flexibles. Nous montrons alors que, pour les femmes salariées, l’autonomie dans l’organisation de leur temps de travail a pour contrepartie une moindre progression de carrière ainsi que l’exposition à un ensemble de pratiques de gestion du travail néo-managériales, rattaché au courant du High Performance Work System . Nous concluons que l’autonomie concédée au salarié par l’employeur dans l’organisation de son temps de travail a pour contrepartie un contrôle indirect plus fort exercé via l’imposition d’une évaluation régulière, d’une direction par objectifs et d’une rémunération à la performance. Ce contrôle est particulièrement fort pour les femmes cadres.
Les lieux d’activité du chimiste Pierre-Joseph Macquer (1718-1784) : laboratoires et instruments
Authors: Lehman Christine 
Published: December 2019

Dans le cadre de ses différentes activités – médecin, chimiste à la Manufacture de Sèvres, commissaire des teintures au Bureau du commerce, académicien, professeur de chimie –, Pierre-Joseph Macquer (1718-1784) a eu l’occasion de fréquenter un grand nombre d’ateliers et de laboratoires. En s’appuyant sur de nombreuses archives manuscrites, l’article propose un panorama de ces différents espaces de travail, en s’attachant plus particulièrement à la description des lieux et des instruments qui leur sont associés. Cette recherche fait émerger les spécificités respectives de ces différents laboratoires publics et privés, aussi divers que celui du comte de La Garaye pour l’extraction des sels essentiels et leurs applications médicales, celui de la Manufacture de Sèvres avec ses fours pour la recherche industrielle de la pâte de porcelaine dure, le laboratoire privé de Macquer pour ses essais sur les teintures, le jardin de L’Infante – laboratoire à ciel ouvert – et les expériences à la très haute température du foyer de la lentille de Tschirnhaus, le laboratoire de l’Académie et enfin celui de la « maison du salpêtre », où Macquer expérimente pendant huit ans, avec Lavoisier et les autres commissaires du prix de l’Académie royale des sciences sur le mécanisme de formation du salpêtre. Ce tour d’horizon montre aussi qu’au cours du XVIII e siècle, le laboratoire du chimiste a perdu son caractère individuel et secret pour se transformer en espace communautaire.
Évolution de la formulation de l’analogie électrique-mécanique par les ingénieurs entre 1920 et 1960
Authors: Gaget Hélène 
Published: December 2019

Grâce à la similitude des équations différentielles mécaniques et électriques, les variables de ces deux domaines avaient déjà été mises en correspondance analogique au début du xx e siècle ; cette association est consolidée par l’idée d’une causalité entre force et vitesse se reportant sur la tension et l’intensité. Le but de cet article est d’étudier comment, de 1920 à 1960, les ingénieurs ont compris, adapté, fait évoluer ce rapport analogique entre domaines de l’ingénierie. À la fin de la guerre 1914-1918, le domaine électrique se dote de concepts et de théorèmes qui dispensent de résoudre de difficiles équations différentielles. Par raisonnement analogique, les diverses méthodes de l’électricité s’exportent vers le domaine mécanique et permettent d’assembler, non seulement dans des équations, mais aussi dans des circuits équivalents électriques, les deux dynamiques, notamment en acoustique et électromécanique. Mais une difficulté surgit lors de l’élaboration des circuits équivalents, la nature série ou parallèle des schémas étant inversée entre domaines électrique et mécanique. Pour résoudre ce problème, une nouvelle analogie est proposée. C’est Floyd A. Firestone qui, en 1932, en fait une synthèse, la nommant analogie de mobilité. Elle met en rapport force et intensité, vitesse et tension. Cette nouvelle analogie ne reçoit d’écho de la part de la communauté des ingénieurs qu’en 1939. Les avis sont alors partagés, des ingénieurs signalant que, selon leur choix analogique, une impossibilité survient dans la formulation d’un des couplages électrostatique ou électromagnétique entre systèmes. C’est l’élaboration du gyrateur, nouveau composant mettant en relation force et intensité, qui, autour de 1950, rend chacun des deux systèmes analogiques apte à formuler les deux natures de couplages. Le choix entre l’un ou l’autre est ainsi laissé à l’estimation du concepteur. Les années cinquante voient s’étendre aux autres domaines la mise en relation des grandeurs physiques. Les tensions qui subsistaient étant levées les unes après les autres, les différents domaines peuvent être unifiés dans la mise en correspondance de leurs variables, ouvrant la voie vers une discipline modélisatrice des systèmes multidomaines.
L’accès au droit et à la justice. Jalons pour une démocratie juridique et judiciaire
Authors: Panier Christian 
Published: December 2019

La problématique de l’accès au droit et à la justice revêt une dimension politique qui l’apparente aux autres démarches tendant à une plus grande accessibilité des pouvoirs en général. Relativement peu développé en Belgique, le débat sur l’accès au droit et au pouvoir judiciaire est par contre extrêmement riche dans les pays voisins (Pays-Bas, Grande-Bretagne, pays nordiques,…) où des initiatives concrètes efficaces et souvent audacieuses ont été prises.	Les réformes éventuelles à accomplir en Belgique supposent la détermination préalable des objectifs : priorité à l’aide juridique (formation, information), primauté maintenue du pouvoir judiciaire (sa vocation, ses garanties), consécration du principe du service public en matière d’aide juridique et judiciaire.	Les modalités de mise en œuvre de ces principes sont envisagées dans la dernière partie de l’article qui aborde le problème de la création d’un réseau public de centres de consultation et d’information, les difficultés que présente le mécanisme de l’assurance “défense en justice”, les innovations dans le domaine de l’aide judiciaire (conventions barreaux -Centres Publics d’aide sociale, financement forfaitaire public des prestations “pro deo” …).
Quand l’État n’est qu’un rapport social
Authors: Dillens Anne-Marie 
Published: December 2019

Face à l’article de Mr A. Berten consacré à l’ouvrage de J. HABERMAS : Raison et Légitimité (R.I.E.J., n°4, 1980) nous avons voulu souligner les difficultés sur le plan critique, politique et juridique que soulève, selon nous, cet ouvrage. A cette fin, nous avons interrogé, en particulier, la conception qui y est développée de l’Etat comme étant un simple rapport social et les critères de légitimité qui y sont proposés.
La question de la responsabilité pénale
Authors: Cassiers Léon , Legein François 
Published: December 2019

Les auteurs analysent la question de la responsabilité pénale du prévenu telle qu’elle est posée aux psychiatres par les tribunaux. Ils montrent, en accord avec le document officiel de l’APA, que les points de vue juridiques et psychiatriques sont incompatibles. La question ne ressort pas du domaine psychiatrique mais éthique et philosophique. C’est cependant l’ambiguïté des psychiatres plutôt que celle des juristes qui maintient la question posée.	Comme les membres de l’APA, les auteurs estiment que la question de la responsabilité doit être maintenue, sous peine d’une rave régression éthique. Il appartient toutefois au juge et à lui seul de la trancher. Le psychiatre quant à lui doit garder son rôle, qui est strictement thérapeutique. Il lui revient donc de dire s’il y a maladie mentale, et quels traitements y sont pratiquement réalisables, avec quel pronostic. En raison des éléments sociaux et criminologiques qui interviennent ici, il est préférable que l’expertise soit effectuée par une équipe.	Les auteurs estiment enfin que les groupements professionnels de psychiatres et/ou experts devraient, en Belgique, à l’image de leurs confrères américains, prendre officiellement position sur ces matières.
Atmospheres: Feeling Architecture by Emotions
Authors: Canepa Elisabetta , Scelsi Valter , Fassio Anna , Avanzino Laura , Lagravinese Giovanna , Chiorri Carlo 
Published: December 2019

What is architectural atmosphere? To answer this question, we propose a paradox: a precise definition of the inherently vague and ambiguous concept of atmosphere that satisfies, as so far as possible, scientific criteria and methodology. We suggest that the term atmosphere, understood in an architectural context, defines a state of resonance and identification (sensorimotor, emotive, and cognitive) between an individual and their surrounding built space. Human beings can empathise with inanimate rooms when they interiorly establish an embodied simulation of certain architectural features. Thus, atmospheres might be determined, mapped, and measured through quantitative methods tracing emotional, cognitive, and neurophysiological responses of individuals to spatial conditions.The exploratory study illustrated attempts to test this hypothesis, by undertaking an experiment informed by phenomenological and embodied cognition theories. We analysed the spatial unit of the corridor, altered in twenty-one variations. We modified one potentially atmospheric parameter at a time, and collected emotional responses of participants. Subjects interacted with immersive virtual-reality settings. Our findings demonstrate that an experimental approach is applicable to evaluating atmospheric perception and suggest which architectural features seem to interplay with the empathic sensibility of the perceiver (i.e. colours and material patterns) and which ones do not (i.e. lighting qualities).
Les occupations humaines sur le site de plein air du Paléolithique supérieur de Montlleó (Prats i Sansor, Lérida, Espagne) : nouvelles données
Authors: Mangado Xavier , Sánchez de la Torre Marta , Langlais Mathieu , Rodriguez Núria , Nadal Jordi , Lloveras Lluis , Tejero José-Miguel , García-Argudo Gala , Mercadal Oriol , Fullola Josep Maria 
Published: December 2019

Le site de plein air de Montlleó (Prats i Sansor, Lérida, Espagne) a été découvert en 1998 ; le SERP de l’université de Barcelone y fouille depuis l’année 2000. La présence d’industrie lithique et osseuse et de parure a montré l’importance du site pour des chasseurs du Magdalénien et le rôle de la haute vallée du Segre comme carrefour des échanges transpyrénéens de matières premières lithiques sur l’axe Segre-Têt via la Cerdagne. Des nouvelles dates radiométriques suggérant une occupation du site dès 22 000 cal. BP, ainsi que la présence d’un outillage où les raclettes et les pointes à cran sont attestées, ouvrent la possibilité d’une occupation plus ancienne qu’on ne l’envisageait jusqu’ici. Les analyses spatiales de dispersion des vestiges montrent effectivement l’existence de deux niveaux archéologiques séparés par un bref hiatus stérile. Ces données montrent qu’il s’agit de la plus ancienne occupation de l’espace montagnard au cours du Dernier Maximum glaciaire dans la zone pyrénéenne méridionale.
Économie animale et territoire au Néolithique dans les Alpes occidentales : un même son de cloche ? Les sites de La Grande Rivoire (Sassenage, Isère, France), Le Chenet des Pierres (Bozel, Savoie, France) et La Soie (Savièse, Valais, Suisse)
Authors: Chiquet Patricia 
Published: December 2019

Cet article présente les premiers résultats de l’étude archéozoologique de trois
sites localisés dans les Alpes occidentales et occupés au Néolithique : La
Grande Rivoire (Sassenage, Isère, France), Le Chenet des Pierres (Bozel, Savoie,
France) et La Soie (Savièse, Valais, Suisse). Les analyses indiquent un recours
important au gibier dans le bassin de l’Isère, tandis qu’en Valais, l’élevage
est pratiqué de manière quasi exclusive. Les différences observées en termes de
moyens de subsistance tendent cependant à s’estomper au cours du Néolithique,
puisqu’un recentrage des activités autour des caprinés domestiques s’opère dans
le bassin de l’Isère au tournant du ive millénaire avant notre ère. Une diversification de l’élevage au
cours du temps est perceptible dans les deux régions et tend à se renforcer au
Néolithique final. Les mutations économiques enregistrées au cours du
Néolithique paraissent illustrer un même processus, une appropriation
progressive de l’espace montagnard prenant appui sur les activités
pastorales.