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DANDO TUMBOS: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Queipo De Llano De La Viuda Maria , Guerra Valera Guillermo ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Aremy Gonzaga Ramírez Abril ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Gonçalves Cerejeira Joana Isabel ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, de la Montaña Santos Carrasco Isabel ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Capella Meseguer Carmen ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Rodriguez Vazquez Eva ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Lorenzo Calzón Mónica ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Gómez García Marta ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, De Uribe Viloria María de la Nieves ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN El Trastorno límite de personalidad es comórbido con otros trastornos de salud mental, como el abuso de sustancias, donde aparece hasta en un 73% de los casos; por lo tanto, su identificación y tratamiento son primordiales para el correcto manejo clínico de estos pacientes. Propósito y Objetivo: Presentar un caso clínico de un paciente con trastorno límite de la personalidad y dependencia al alcohol, cocaína y al sexo. Material y Métodos: Revisión bibliográfica de la situación actual y abordaje multidisciplinar en el tratamiento en el trastorno límite de personalidad y drogodependencia, a partir de artículos publicados en los últimos 5 años en Pubmed. RESULTADOS: Varón 35 años, soltero, padres divorciados. Antecedentes psiquiátricos desde los 20 años. Discapacidad del 65% por Trastorno límite de la personalidad. Cuenta con más de 10 ingresos en Unidad de Trastornos de la personalidad y para desintoxicación etílica. Inicia consumo de alcohol a los 12 años y a los 15 de cocaína. En la actualidad patrón de dependencia de ambos. Múltiples tentativas de desintoxicación con un máximo periodo de abstinencia de 4 meses. En los últimos meses describe falta de control sobre el comportamiento sexual que le provoca dependencia y abstinencia. Fracaso en todos los tratamientos aplicados. DISCUSIÓN: •	La combinación de Trastorno límite de personalidad y trastorno por uso de sustancias supone un alto riesgo de suicidio. •	Los datos de investigación siguen apoyando una formación específica de los profesionales, en el tratamiento de la patología dual. •	Los estudios sugieren que se ha de seguir el modelo integrado para asegurar una mejor adherencia al tratamiento y obtener mejores resultados, con programas específicos y multidisciplinares, que aún hoy en día debido a la escasez de recursos escasean.
PATOLOGÍA DUAL EN TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD: IMPULSIVIDAD EN LA ADICCIÓN CON Y SIN SUSTANCIA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Authors:   Hospital General De Almansa, Almansa, Sánchez García María de los Dolores , González Gualda Luz María ,   Complejo Hospitalario Universitario Albacete, Albacete
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN:	Existe evidencia científica sobre cómo la presencia de rasgos patológicos de personalidad predisponen al desarrollo de un trastorno por uso de sustancias, especialmente de la impulsividad como ocurre en el trastorno límite de personalidad, que también ha sido relacionada con mayores complicaciones psicopatológicas en pacientes adictos y por tanto, evolución clínica más tórpida. Además la presencia de otros síntomas como son la inestabilidad emocional, el sentimiento de vacío o bien, la búsqueda de emociones, hace que este trastorno sea especialmente prevalente en pacientes con adicciones con y sin sustancia. CASO CLÍNICO:	Se trata de una mujer de 18 años que inicia seguimiento en Consulta Externa de Psiquiatría tras cumplir mayoría de edad, previamente antecedentes de seguimiento en Unidad Salud Mental Infanto-Juvenil con dos ingresos en Unidad de Hospitalización Breve por intentos autolíticos en contexto de problemática familiar intensa con difícil manejo de la situación en domicilio familiar. Se plantea abordaje desde Hospital de Día de Adultos, encontrándose pendiente su inclusión en este momento, así como inicio de abordaje conjunto con la Unidad de Conductas Adictivas ante consumo perjudicial de cannabis, e importante adicción a internet y nuevas tecnologías virtuales, con las que había alcanzado también un patrón de sexo compulsivo. RESULTADOS Y CONCLUSIONES:	Ante la presencia de impulsividad, búsqueda de sensaciones e inestabilidad emocional, es altamente probable que pueda desarrollarse un patrón de comportamiento adictivo o compulsivo como tendría lugar en el trastorno límite de personalidad.
TRATAMIENTO CON PALMITATO DE PALIPERIDONA DE ADMINISTRACIÓN TRIMESTRAL (TREVICTA) EN VARÓN CON INFECCIÓN VIH+
Authors:   Hospital Ramón Y Cajal, Madrid, Guillen Tolbaños Sara , Hernández Huerta Daniel ,   Hospital Ramón Y Cajal, Madrid, Ochoa Mangado Enriqueta ,   Hospital Ramón Y Cajal, Madrid
Published: November 2020

Objetivos: Presentación de caso clínico de paciente con trastorno bipolar e infección por VIH, en el que se instaura tratamiento con palmitato de paliperidona de administración trimestral (PDP3M). Revisión bibliográfica del uso de palmitato de paliperidona en pacientes VIH+ Material y métodos: Caso clínico: Varón de 58 años que hace seguimiento en consultas de psiquiatría desde 2009. Antecedentes: -	Trastorno bipolar en seguimiento en consultas de psiquiatría, con cinco ingresos previos desde 2014 en fase maniaca o depresiva, con presencia de síntomas psicóticos. -	VIH en estadio A3 diagnosticado en 1994. Buen estado viro-inmunológico. En tratamiento con Triumeq 1cp/día. -	Cirrosis compensada VHC, G1a. -	Uso de sustancias: Consumo activo de tabaco. Consumo esporádico de alcohol. -	Historia de consumo de cocaína, anfetaminas y heroína por vía parenteral. Abstinente desde hace 25 años. Mala adherencia al tratamiento, tanto psiquiátrico como antirretroviral, provocada por dichas descompensaciones. Resultados: Desde la introducción de PDP3M se ha logrado una mayor estabilidad psicopatológica así como una mayor adherencia al tratamiento antirretroviral. Según el “Documento de consenso sobre las alteraciones psiquiátricas y psicológicas en adultos y niños con infección por VIH” el tratamiento antipsicótico de elección es la paliperidona por su favorable perfil de interacciones, eficacia y tolerabilidad. Dado que el Trastorno Mental Grave no diagnosticado o inadecuadamente tratado, puede conllevar a una baja calidad de vida, una mala adherencia al tratamiento antirretroviral y una aceleración en la progresión del VIH, es fundamental el screening psicopatológico y una apropiada elección y adherencia al tratamiento psicofarmacológico. Conclusiones: La bibliografía recomienda el uso de paliperidona como fármaco de elección en pacientes VIH+ que presentan sintomatología psicótica. La adherencia al tratamiento es mayor en el tratamiento con PDP3M que en su forma de administración oral. Se requieren más estudios que evalúen el tratamiento antipsicótico en este grupo poblacional.
¿PUEDE EL LITIO FOMENTAR EL INICIO DE CONSUMO DE ALCOHOL EN PACIENTES CON TRATORNO BIPLAR I?: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, De La Montaña Santos Carrasco Isabel , Gonçalves Cerejeira Joana Isabel ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Guerra Valera Guillermo ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Queipo de Llano de la Viuda Maria ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Gonzaga Abril ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Capella Meseguer Carmen ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Rodríguez Vázquez Eva ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Gómez García Marta ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, De Uribe Viloria Nieves ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, De Lorenzo Calzón Mónica ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Gallardo Borge Laura ,   Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid
Published: November 2020

1.	INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS A pesar de la relación observada entre trastorno bipolar y alcohol, la causa subyacente sigue siendo desconocida. La comorbilidad entre estas dos condiciones predispone a los pacientes a un riesgo elevado de resultados adversos, incluida la hospitalización y el suicidio. Pocos ensayos realizados han podido identificar intervenciones prometedoras para estos pacientes. 2.	MÉTODOS Se realiza una revisión de la literatura existente a propósito de un caso clínico. 3.	RESULTADOS Se presenta el caso de una mujer de 58 años, diagnosticada de Trastorno Bipolar tipo I hace 4 años. Acude de manera irregular a consultas de Psiquiatría, rechazando tratamiento estabilizador. Hasta hace unos meses trabajaba de comercial. No antecedentes de consumo de tóxicos. En consulta de revisión, la paciente se encuentra peor de ánimo, con apatía, anhedonia y tendencia a la clinofilia. Abandono de sus actividades a nivel laboral, social y familiar. La paciente, en este momento, accede a iniciar tratamiento con Litio. Unos días más tarde, comienza a beber alcohol en cantidades elevadas, sufriendo caídas e intoxicaciones con pérdida de conocimiento en vía pública, siendo recogida por Servicios de Emergencia. En Urgencias la paciente está parcialmente desorientada. Signos de intoxicación etílica: fetor enólico, disartria e inyección conjuntival. Dificultad para mantener la atención. Actitud adecuada y tranquila. Confusa y reiterativa en sus razonamientos. Minimiza consumo de alcohol y los problemas derivados de este. No alteraciones en la esfera psicótica. Resto no valorable. El análisis de orina es positivo para etanol. Litemia 0.31 4.	CONCLUSIONES A pesar de que la literatura existente habla de la utilización del litio como estabilizador en el trastorno bipolar asociado al consumo de alcohol, en nuestro caso no podemos descartar que el inicio del litio haya sido meramente una coincidencia en tiempo con el inicio del consumo de alcohol.
Evidencia disponible sobre la reducción del consumo de cocaína del antipsicótico atípico Cariprazina
Authors:   Hospital Regional Universitario De Málaga, Málaga, Martínez Rico Alejandro , Mulero García Ana Beatriz ,   Mulero García
Published: November 2020

1.	Descripción precisa de los objetivos El principal objetivo es tratar de demostrar los efectos del antipsicótico atípico Cariprazina en la reducción del consumo de cocaína. El abuso de sustancias es una comorbilidad frecuente de las dos indicaciones para las que está aprobado este fármaco, como son la esquizofrenia y episodios maníacos y está asociada con problemas de salud graves. Con base en la eficacia preclínica, se supone que los agonistas y antagonistas parciales de los receptores de dopamina D2 y D3 tienen un potencial de prevención de recaídas en la adicción a la cocaína humana. Todos los antipsicóticos se unen al receptor D3 in vitro, pero solo la Cariprazina tiene una afinidad a este receptor mayor que la propia dopamina. Este agonismo parcial D3, se ha postulado que podría ser útil para tratar la cognición, ánimo, emociones y tener efectos sobre el uso de sustancias y sistema de recompensa. 2.	Material y métodos Se ha realizado una búsqueda blibliográfica en Pubmed, usando los descriptores “Cariprazine”, “anti-abuse potential” y “cocaine addiction” obteniéndose un artículo publicado al respecto. En dicho este estudio se estudiaron los efectos de la Cariprazina y Aripiprazol sobre el efecto gratificante de la cocaína y su potencial de prevención de recaídas en su consumo, se estudió en ratas con antecedentes de abuso de cocaína después de un período de abstinencia completa. 3.	Resultados y conclusiones La Cariprazina, así como el Aripiprazol, fueron capaces de reducir el efecto gratificante de la cocaína y atenuaron la recaída en su consumo con la mitad de dosis efectiva máxima. Estos resultados pueden predecir una acción preventiva de recaídas en el consumo para la cariprazina en humanos, además de su eficacia antipsicótica y antimaníaca ya establecida.
Mindfulness como herramienta complementaria en el manejo de patología dual: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   HCUV Servicio de Psiquiatría, Valladolid, Guerra Valera Guillermo , Aremy Gonzaga Ramírez Abril ,   HCUV Servicio de Psiquiatría, Valladolid
Published: November 2020

Palabras clave: mindfulness, cocaína, antisocial. •	Objetivos: valorar la efectividad de un abordaje basado en el mindfulness en un paciente diagnosticado de TP-antisocial y consumo de cocaína, en términos de reducción de episodios de heteroagresividad física, psicosis tóxicas y/o detenciones por parte de las FFCCSE. •	Material y métodos: se presenta un caso clínico de un varón de 35 años diagnosticado de TP-antisocial con abuso de cocaína y varios episodios de psicosis tóxicas, en seguimiento y tratamiento por ESM desde los 18 años. A lo largo de este periodo ha precisado de 5 ingresos en la UHB por psicosis tóxicas secundarias al consumo de cocaína, así como la apertura de numerosos procedimientos judiciales por conductas violentas. Se han probado diferentes abordajes terapéuticos sin éxito. Tras el último ingreso se encontraba en tratamiento con ácido valproico 500mg (0-2-0) y lorazepam 2 mg (1-0-1). Se decide realizar una intervención individual basada en técnicas de mindfulness (atención plena, observación consciente, respiración) durante tres meses con una periodicidad semanal (12 sesiones), combinada con el tratamiento psicofarmacológico. La efectividad de la intervención se midió en términos cuantitativos según el número de episodios derivados de conductas impulsivas y agresivas, así como cualitativos en términos de reducción de ideas impulsivas y manejo de situaciones estresantes. •	Resultados y conclusiones: el paciente acudió a 9 de las 12 sesiones y refirió buena adherencia medicamentosa. Durante este periodo fue detenido en dos ocasiones por las FFCCSE por peleas. Además, fue despedido del trabajo por incumplimiento del horario. Tras la última sesión, verbalizó una escasa progresión en el manejo de las ideas impulsivas y conductas adictivas, manteniendo el mismo patrón de consumo de cocaína. En este caso, no se ha encontrado mejoría clínica con la aplicación de mindfulness combinada con el tratamiento psicofarmacológico en términos cualitativos ni cuantitativos.
CLINICAL AND LABORATORY EVALUATION OF THE USE OF GUM BALM "LESNOY BALSAM" IN THE TREATMENT OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES
Authors: Kozmenko Anastasia , Griroriev Sergey , Chernyshova Nina , Ustyuzhanin Aleksandr , Makerova Natalia 
Published: November 2020

Subject. Microorganisms are a fundamental factor in the development of inflammation. The choice of a medicinal composition in the form of a gel can provide a prolonged introduction of dosage forms into the focus of inflammation. For our research, the herbal medicine Gum balm "Forest Balm" was selected. The main components are aloe juice, bisabolol, panthenol and ginger extract, which have an anti-inflammatory and wound-healing effect; troxerutin, which helps reduce gum bleeding; fir extract, which blocks the growth of pathogenic oral microbiota.
Purpose ― to assess the effectiveness of the use of gum balm "Forest Balsam" in the treatment of inflammatory periodontal diseases
Methodology. A survey of 30 volunteer patients aged 20 to 22 years was conducted. Dental examinations were performed at the following time intervals: before application, after the 1st application, after 3 days, after 5 days and 7 days of application. The prevalence of the inflammatory process was assessed using the papillary-marginal-alveolar index and the Muhlemann bleeding index (modified by Cowell). Qualitative and quantitative study of microbiological material was performed by measuring the buccal epithelial colonization index to determine the status of local immunity.
Results. Changes in the cytological picture in the direction of normocenosis are determined on the third day of applying the gum balm "Forest balm". On the 7th day of application, it eliminates all visible symptoms of gum disease (bleeding, inflammation, swelling).
Conclusions. Gum balm "Forest balm" improves the protective function of the oral cavity by activating cellular defense mechanisms, strengthens local immunity, activates its own immune defense of the oral cavity to fight opportunistic microorganisms, increases the colonization resistance of the oral mucosa to opportunistic microorganisms.
COMPARISON OF MATRIX METAL PROTEINASES ACTIVITY INDICATORS WHEN INSTALLING DENTAL IMPLANTS WITH STANDARD PROCEDURE AND
Authors: Melnikov Yuri , Zholudev Sergey , Bazarnyy Vladimir , Polushina Larisa 
Published: November 2020

Subject. Recent clinical studies have shown that implant placement is highly predictable using 3D computer-generated implant guides, but there is no clinical comparison between the body's response to trauma during a dental implant surgery. After bone surgery (implant placement), intracellular chemical signals trigger a suitable cellular response to external changes in order to develop specific and adaptive responses in tissues to external stimuli.
The aim is to compare the severity of the release of matrix metalloproteinases in the oral cavity during dental implantation operations using implant templates and flapless techniques and using the standard technique. Collection and comparison of data on the possibility of using matrix metalloproteinases in saliva/oral fluid as a biomarker and predictor of the activity of healing and tissue remodeling during dental implantation.
Methodology. The oral fluid of 22 patients was studied for the quantitative content of matrix metalloproteinases 2, 3, 9, 8, 12 before and after 3, 14 and 30 days after the dental implantation operation. All study participants were divided into two groups: control and experimental. In the control operation, it was carried out according to the standard technique with folding the muco-periosteal flap, in the experimental one - using implant templates according to the flapless technique.
Results. The data obtained indicated a change in indicators in both groups. In the control group, there was a significant excess of indicators, which indicates a more pronounced reaction of the body.
Conclusions. The positive influence of the use of implant templates in order to minimize trauma during the dental implantation operation was established.
THE CULTURED ISLAM: THE BOUNDARY OF ISLAMIC IDENTITY BETWEEN THE MINANGKABAU AND MANDAILING ETHNICS
Authors: Kamal Muhiddinur , Rozi Syafwan 
Published: November 2020

The relationship between Islam and culture was compatible and not antonym. Islam was a dynamic product and a long-term process of giving and receiving in the dynamics and social interaction of its people. The contradiction between the ideal demands of religion and the demands of tradition and the social reality of society was a crucial problem faced by any religion in the world, but adjustments to social reality always occurred. The Islamic community in the Minangkabau border area was a cultural community that had and continued to confirm genuinely and became accommodative openness in resolving the contradictions of adat and Islam which were in principle very apparent in their cultural systems. Through ethnographic research, this article revealed that conflicts and contradiction between the normative concepts of Islam and adat always occurred in societies inhabited by the Minangkabau and Mandailing ethnic groups, especially related to marriage, kinship, inheritance system and communal property ownership. But the process always ran elegantly and attractively through the dialectics and dynamics of the people. Thus, Islam was culturally acculturated with Minangkabau culture and Mandailing culture and formed a distinctive cultural Islamic identity in the border area. Relasi Islam dengan kebudayaan adalah sesuatu yang selaras dan bukan antonim. Islam adalah produk dinamis dan proses dalam jangka panjang, yang saling memberi dan menerima dalam dinamika dan interaksi sosial masyarakatnya. Kontradiksi antara tuntutan ideal agama dan tuntutan tradisi serta realitas sosial masyarakat merupakan persoalan krusial yang dihadapi agama apapun di dunia, namun penyesuaian realitas sosial selalu terjadi. Masyarakat Islam di daerah perbatasan Minangkabau adalah komunitas budaya yang telah dan terus melakukan konfirmitas secara genuine serta akomodatif terbuka dalam menyelesaikan kontradiksi adat dan Islam yang secara prinsip sangat kentara dalam sistem budaya mereka. Melalui penelitian etnografi, artikel ini mengungkap bahwa konflik dan pertentangan antara konsep normatif Islam dengan adat selalu terjadi dalam masyarakat yang dihuni oleh etnik Minangkabau dan etnik Mandailing, terutama masalah perkawinan, kekerabatan, sistem kewarisan dan kepemilikan harta komunal. Namun proses itu selalu berjalan secara elegan dan atraktif melalui dialektika dan dinamika masyarakatnya. Sehingga, Islam secara kultur berakulturasi dengan budaya Minangkabau dan budaya Mandailing dan membentuk identitas Islam kultur yang khas di daerah perbatasan
Higher IL-1beta level in the follicular liquid of endometriosis compared with non-endometriosis patients
Authors: Hadi Cahyono , Dasuki Djaswadi , Sadewa Ahmad Hamim , Astuti Indwiani , Prasetyo Awal 
Published: November 2020

Objective: To ascertain the IL-1b level in the follicular liquid of endometriosis sufferers compared with that of non-endometriosis sufferers.Materials and Methods: The ELISA method, for detecting the IL-1b, is taken from follicular fluid of endometriosis as well as non-endometriosis patients that diagnosed according to the ASRM criteria.Results: The 54 subjects were dominantly endometriosis <34 year old (88.9%). The IL-1b levels of endometriosis patients and non-endometriosis patients were 82.86 ± 30.15 and 56.05 ± 23.27 respectively (p=0.01). The ROC value of IL-1b was found at a cut-off point of 26 (with the IL-1b cut-off point of 65.16). The discriminating value of AUC (area under curve) was 59.3%.Conclusion: It was concluded that the IL-1b level in endometriosis is higher than that in non- endometriosis.
Characteristics of women with uterine prolapse at Dr. Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia
Authors: Risdianto Akhmad , Paraton Hari , Hardianto Gatut , Mardiyan Eighty , Denas Azami , Hastono Tri 
Published: November 2020

Objective: The aim of this study was to analyze the incidence, sociodemographic characteristic and risk factor patient with uterine prolaps in Dr. Soetomo Hospital period 2016.Materials and Methods: This study using observational descriptive study.Results: There were 41 subjects of this study with uterine prolaps. which is mostly on age 51-60 years old (37%). Uterine prolaps grade III was the frequent (29%). Uterine prolaps mostly happened in multiparity (93%) than primiparity (7%). All of the prolaps uterine patient giving birth by vaginal delivery. Uterine prolaps most commonly occures after menopause (80%). 28 patient (68%) with uterine prolaps underwent surgery.Conclusion: The incidence of uterine prolaps dramatically increase especially uterine prolaps grade III. Multiparity, vaginal delivery, and post menopausal were the main risk factor. This could be reduce the quality of life.