THE THROMBOTIC COMPLICATIONS PREDICTION AFTER OPERATIONS AT THE ABDOMINAL DEPARTMENT ОF AORTA BY RISK FACTORS
Authors: Шевелин Максим Сергеевич , Иванов Андрей Анатольевич , Брежнев Александр Сергеевич , Азаров Евгений Алексеевич 
Published: November 2020

В статье представлены данные оригинального исследования по прогнозированию риска развития тромботических осложнений после хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты. С этой целью создана и реализована соответствующая программа исследования. В предоперационном периоде произведено обследование репрезентативной выборки тематических пациентов. Выделен комплекс факторов риска по развитию послеоперационных тромботических осложнений - тромбозов глубоких вен и тромбозов браншей протеза. В послеоперационном периоде определена фактическая вероятность их развития, выявлена диагностическая информативность (прогностическая значимость) оцениваемых периоперационных факторов риска. На основе наиболее значимых факторов разработана прогностическая математическая модель, позволяющая определять по их наличию и сочетанию высокий или низкий уровень риска развития осложнений. Работоспособность модели была проверена путем сравнения полученных клинических данных с результатами численного прогнозирования. Выявлен высокий уровень работоспособности. Верификация показала высокий уровень адекватности модели. Ее использование позволяет дифференцировать тематических пациентов на группы высокого, среднего и низкого риска по развитию послеоперационных тромботических осложнений. В соответствии с этим появилась возможность выбора рекомендации по использованию «стандартных» или «усиленных» программ антитромботической профилактики для каждого конкретного пациента. Полученные результаты имеют высокий уровень статистической значимости, что, в свою очередь, позволяет рекомендовать их к рассмотрению для использования в практике сосудистой хирургии на этапе планирования операций по поводу аневризм брюшного отдела аорты и составления программ профилактики послеоперационных тромботических осложнений
The article presents data from an original study of predicting the risk of thrombotic complications after surgical treatment of abdominal aortic aneurysms. For this purpose, an appropriate research program has been created and implemented. In the preoperative period, a representative sample of thematic patients was examined. A complex of risk factors was identified for the development of postoperative thrombotic complications - deep vein thrombosis and thrombosis of prosthetics branches. In the postoperative period, the actual probability of their development was determined, diagnostic informativeness (prognostic value) of the estimated perioperative risk factors was revealed. Based on the most significant factors, a predictive mathematical model has been appearance that allows one to determine by their presence and combination a high, middle or low level of risk of complications. The performance of the model was tested by comparing the obtained clinical data with the results of numerical forecasting. A high level of performance has been identified. Verification showed a high level of model adequacy. Its use allows us to differentiate thematic patients into high and low risk groups according to the development of postoperative thrombotic complications. In accordance with this, it became possible to choose recommendations on the use of «standard» or «enhanced» antithrombotic prophylaxis programs for each specific patient. The results obtained have a high level of statistical significance, which, in turn, allows us to recommend them for consideration in the practice of vascular surgery at the planning stage of operations for abdominal aortic aneurysms and the development of programs for the prevention of postoperative thrombotic complications