Черепно-мозговая травма как предиктор лор-ассоциированных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений
Authors: Кривопалов А.А. , Тузиков Н.А. , Лейко Д.В. , Щербук А.Ю. , Щербук Ю.А. , Шамкина П.А. , Маркова А.М. 
Published: December 2024

Черепномозговая травма (ЧМТ) в ряде случаев является фактором, в результате которого происходит разрушение анатомического барьера между ЛОРорганами и внутричерепным пространством. На сегодняшний день особенности взаимосвязи ЧМТ, сопровождающейся поражением ЛОРорганов, и инфекционновоспалительных заболеваний головного мозга изучены недостаточно. Цель данного исследования состояла в оценке влияния ЧМТ на частоту развития гнойновоспалительных заболеваний головного мозга у пациентов с инфекционными поражениями ЛОРорганов. Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ 308 законченных случаев лечения взрослых пациентов с отогенными и синусогенными гнойновоспалительными заболеваниями головного мозга за период 1997 2017 гг. Результаты. Наиболее часто ЛОРассоциированные гнойновоспалительные внутричерепные осложнения имели отогенную этиологию: 58,1 среди всех больных и 6,8 среди больных, имеющих в анамнезе ЧМТ. На втором месте по частоте осложнений синусогенная этиология (33,4 и 3,2 соответственно). На третьем сочетанная этиология (8,4 и 1,3 соответственно). Системные осложнения (сепсис, тяжелый сепсис, септический шок) были выявлены у 32 из 35 больных с нейротравмой, что составляет 91,4 случаев. Выводы. Пациенты с перенесенной ЧМТ входят в группу риска по внутричерепным осложнениям заболеваний ЛОРорганов и подлежат более тщательному медицинскому наблюдению. Мультидисциплинарный подход с вовлечением специалистов оториноларингологического, неврологического, нейрохирургического и нейровизуализационного профилей способствует правильной оценке тяжести состояния больного, постановке диагноза и назначению оптимального лечения.
Traumatic brain injury in some cases is a factor contributed to the destruction of the anatomical barrier between the ORL (otorhinolaryngeal) organs and intracranial space. To date, the relationship between traumatic brain injury, accompanied by damage to the ORL organs and inflammatory diseases of the brain, has been poorly studied. The purpose of this study was to assess the effect of traumatic brain injury on the incidence of pyoinflammatory diseases of the brain in patients with ORL infections. Materials and methods. A retrospective analysis of cases of adult patients with otogenic and sinusogenic pyoinflammatory brain diseases who received treatment from 1997 to 2017 was carried out. Results. Most often, ORLassociated pyoinflammatory intracranial complications had an otogenic etiology accounting for 58.1 of cases among all patients and 6.8 among patients with a traumatic brain injury anamnesis. The second most frequent complication had sinusogenic etiology (33.4 and 3.2 of cases, respectively), followed by the combined etiology (8.4 and 1.3 respectively). Systemic complications (sepsis, severe sepsis, septic shock) were detected in 32 of 35 patients with neurotrauma, which accounts for 91.4 of cases. Conclusions. Patients with traumatic brain injury are at risk for ORLassociated intracranial complications and are subject to more careful medical supervision. A multidisciplinary approach involving otorhinolaryngology, neurology, neurosurgery, neuroimaging specialists will contribute to the correct assessment of the patients condition severity, diagnosis and the optimal treatment providing.