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Autoestima, adaptación social y suicidalidad en los trastornos afectivos
Authors: Daskalopoulou E. G. , Dikeos D. G. , Papadimitriou G. N. , Souery D. , Blairy S. , Massat I. , Mendlewicz J. , Stefanis C. N. 
Published: May 2020

ResumenLa autoestima (AE) y la adaptación social (AS) se deterioran a menudo durante el curso de los trastornos afectivos; este deterioro se asocia con el comportamiento suicida. El propósito del presente estudio era investigar la AE y la AS en los pacientes unipolares o bipolares en relación con las características demográficas y clínicas, especialmente la presencia de suicidalidad (ideación suicida, intento de suicidio o ambas cosas). Se examinó a 44 pacientes, 28 bipolares y 16 unipolares, en remisión durante 3 meses al menos, y a 50 individuos sanos por medio de una entrevista clínica estructurada. La AE y la AS se evaluaron por la Escala de Autoestima de Rosenberg y la Escala de Adaptación Social, respectivamente. Los resultados han mostrado que los pacientes bipolares no diferían de los controles desde el punto de vista de la AE, mientras que los pacientes unipolares tenían una AE más baja que los bipolares y los controles. No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones medias de AS entre los tres grupos. La suicidalidad durante la depresión se asociaba sólo en los pacientes bipolares con AE más baja en la remisión; la asociación de la suicidalidad con la AS era similar, pero no tan pronunciada. Se concluye que la AE baja que permanece en la remisión parece estar relacionada con la expresión de suicidalidad durante los episodios depresivos de los pacientes bipolares, mientras que ningún patrón similar es evidente en los pacientes unipolares.
Episodios maníacos: el coste directo de un período de tres meses posterior a la hospitalización
Authors: Olié J. P. , Lévy E. 
Published: May 2020

ResumenIntroducción:Existen pocos datos para estimar la carga de los episodios maníacos sobre los sistemas sanitarios o las estrategias terapéuticas utilizadas. Este estudio se emprendió para identificar las estrategias de tratamiento escogidas, y para evaluar el coste médico directo del “mundo real” de tratar los episodios maníacos que requieren hospitalización.Método:Se revisaron los datos de las historias clínicas durante los tres meses posteriores a la hospitalización por un episodio maníaco en Francia. Se evaluó la utilización de recursos sanitarios, se calcularon los costes directos y se analizaron las estrategias de tratamiento. Se revisó un total de 137 historias clinicas (51,8% mujeres; edad media: 35 años) y se recogieron datos sobre 185 hospitalizaciones.Resultados:La duración media de la hospitalización fue de 47 días durante el período de estudio. La estrategia de tratamiento más común durante la hospitalización fue la combinación de un estabilizador del estado de ánimo con un medicamento neuroléptico (64% de los pacientes el día 30). Los anticonvulsives, incluidos el valproato (39%) y la carbamacepina (20%) eran más comunes que el litio (52%). El tratamiento recibido durante la hospitalización se continuó por lo general después del alta, con una tendencia a abandonar los neurolépticos y en el sentido de los estabilizadores del estado de ánimo. Los gastos directos medios en que se incurrió durante el período de estudio de tres meses fueron 22.297 euros, debiéndose un 98,6% de ellos a la hospitalización.Conclusión:Estos resultados confirman que los costes de tratar un episodio maníaco son altos y se deben de manera abrumadora al coste de la hospitalización.
Rasgos de personalidad y tabaquismo en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo
Authors: Bejerot S. , von Knorring L. , Ekselius L. 
Published: May 2020

ResumenEn comparación con otras poblaciones psiquiátricas, los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) fuman menos que la población general. El presente estudio pretende investigar con más detenimiento la relatión entre el tabaquismo y los rasgos de la personalidad en los sujetos con TOC. Se entrevistó a 64 sujetos con TOC con respecto a su tabaquismo. Los rasgos de personalidad se evaluaron utilizando las Escalas Karolinska de Personalidad, y se obtuvieron rasgos de personalidad obsesivo-compulsivos específicos mediante cuestionarios de autoinforme. Los sujetos no fumadores con TOC se fatigaban más fácilmente, tenían más tendencia a preocuparse, más remordimientos y menos seguridad en sí mismos, eran menos impulsivos y se inquietaban con más frecuencia que los fumadores con TOC cuando les instaban a que se dieran prisa. Además, los no fumadores cumplían significativamente más criterios del trastorno obsesivo-compulsivo de personalidad en comparación con los fumadores (P < 0,001). Proponemos un subtipo clínico de TOC relacionado con la ausencia de tabaquismo, la psicastenia, la ansiedad y rasgos pronunciados de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
La Escala de Evaluatión del Suicidio: un instrumento que evalúa el riesgo de suicidio de personas que han intentado quitarse la vida
Authors: Niméus A. , Alsén M. , Träskman-Bendz L. 
Published: May 2020

ResumenSe administró la Escala de Evaluación del Suicidio (SUAS), un instrumento construido para medir la suicidalidad en el tiempo, a 191 personas que habían intentado quitarse la vida. Se examinó su validez predictiva. Se compararon las estimaciones de la SUAS con las de otras escalas, y se relacionaron con la edad y los diagnósticos psiquiátricos, incluida la comorbilidad. Se suicidaron ocho pacientes en un plazo de 12 meses después de la administratión de la escala. Las puntuaciones altas en la SUAS eran predictores significativos del suicidio, además de la edad avanzada. A partir de un análisis de la caracteística operante del receptor (COR), identificamos puntuaciones umbral de la SUAS que, solas y en combinatión con algunos factores diagnósticos y demográficos, son valiosas aparentemente en la evaluación clínica del riesgo de suicidio después de un intento de quitarse la vida.
La socioeconomía del insommo: los materiales y los métodos
Authors: Stoller M. K. 
Published: May 2020

ResumenEl insomnio afecta aproximadamente a un tercio de la población, y se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad, una reductión de la productión y tasas más altas de accidentes. Esto indica que el insomnio puede cargar a la sociedad con un coste significativo. Sin embargo, realizar un análisis económico preciso del insomnio es un reto. El insomnio es parte de una interacción muy compleja de enfermedad física y psicológica, y funciona como causa y como consecuencia a la vez. En este articulo, se debaten algunas de las cuestiones metodológicas relacionadas con un análisis econámico del insomnio. Los datos se presentan utilizando como organizador un análisis económico, ilustrando así qué conclusiones se pueden extraer y dónde se precisa investigación adicional.
Estructura dimensional y especificidad diagnóstica del Cuestionario de Quejas de Frankfurt
Authors: Maß R. , Haasen C. , Krausz M. 
Published: May 2020

ResumenEl Cuestionario de Quejas de Frankfurt (FCQ) es un método muy utilizado para investigar las experiencias subjetivas no psicóticas de los esquizofrénicos. Sobre su estructura dimensional, se conoce menos. Por tanto, se realizaron análisis de componentes principales (ACP) con los datos del FCQ de 505 esquizofrénicos y 187 alcohólicos. Además, se examinaron los resultados de un análisis anterior que utilizó comparaciones individuales de los elementos entre esquizofrénicos y alcohólicos. El ACP produjo dos factores llamados “concomitantes disfóricos de la enfermedad grave que dificultan particularmente la concentratión” y “experiencias subjetivas de incertidumbres perceptivas”. Ninguno de ellos era específico de la esquizofrenia. Las comparaciones de los elementos indican que sólo un grupo de ocho elementos de la FCQ (la subescala “FCQ-S”) es propio de la esquizofrenia, mientras que diez elementos (la “FCQ-A”) están más relacionados con el alcoholismo. Se confirmó la validez de la FCQ-S y la FCQ-A: los esquizofrénicos alcanzaron puntuaciones altas en la FCQ-S y bajas en la FCQ-A; los alcohólicos puntuaron alto en la FCQ-A y bajo en la FCQ-S; los esquizofrénicos con un trastorno alcohólico adicional puntuaron alto en ambas subescalas. Se concluye que las comparaciones directas de grupo parecen ser prometedoras para la identificación de los fenómenos subjetivos no psicóticos que son característicos de la esquizofrenia.
Los criterios diagnósticos de la CIE-10 y el DSM-IV y la prevalencia de la esquizofrenia
Authors: Lindström E. , Widerlöv B. , von Knorring L. 
Published: May 2020

ResumenEn el presente estudio, se identificó a todos los pacientes que cumplían los criterios diagnósticos para una psicosis funcional a largo plazo (PFL) dentro de un área de captatión definida en la parte norte del condado de Uppsala, Suecia. La PFL incluye a pacientes 1) con síntomas psicóticos productivos, no causados por enfermedad orgánica, durante una semana o más, al menos una vez durante el curso de la enfermedad; 2) que han sido afectados por una psicosis durante un período continuo de al menos 6 meses en la misma ocasión; 3) que han mostrado rasgos psicóticos o síntomas residuales durante el año índice; y 4) que son mayores de 18 años de edad. Todos los diagnósticos se hicieron en primer lugar según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) III- R. La prevalencia de la esquizofrenia fue 4,2 por 1.000 habitantes, la del trastorno esquizoafectivo, 0,7 por 1.000 y la del trastorno delirante, 0,1 por 1.000. Cuando se diagnosticó de nuevo a los pacientes segiin el DSM-III, el DSM-IV y la Clasificación Estadística Internacional de las Enfermedades (CIE) 10, se encontró que la prevalencia de la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno delirante era algo más baja según los criterios del DSM-III, mientras que, según el DSM- IV, cumplía los criterios el mismo número de pacientes. Si se utilizaba la CIE-10, resultaba en un concepto más amplio de esquizofrenia y en uno algo más estrecho de trastorno esquizoafectivo. Así, la introducción de los nuevos sistemas diagnosticós paralelos, la CIE-10 y el DSM-IV, dará lugar a estimaciones de prevalencia diferentes pero comparables con respecto a la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno delirante.
Famotidina: un fármaco suplementario para el tratamiento de la esquizofrenia
Authors: Dannon P. N. , Lepkifker E. , Iancu I. , Ziv R. , Horesh N. , Kotler M. 
Published: May 2020

ResumenEn un estudio abierto, se añadió famotidina al régimen neuroléptico regular de 11 pacientes esquizofrénicos durante 4 semanas. Se evaluó a cada paciente semanalmente con las escalas SAPS, SANS, CGI y HAM-D-17. Los resultados indican que la famotidina es verdaderamente efectiva como fármaco adjunto para los neurolépticos en el tratamiento de la esquizofrenia.
Asociaciones del trastorno disocial anterior con los trastornos de la personalidad en pacientes psiquiátricos “no psicóticos” hospitalizados
Authors: Dowson J.H. , Sussams P. , Grounds A.T. , Taylor J.C. 
Published: May 2020

ResumenEl propósito era investigar la asociación de los antecedentes de rasgos de trastorno disocial (TD) del DSM-HI-R con rasgos de los trastornos de la personalidad (TP) del DSM-III-R y la psicopatía en la práctica psiquiátrica hospitalaria. Se evaluó a 56 pacientes psiquiátricos hospitalizados sin antecedentes de "psicosis" especificadas por la entrevista estructurada SCID para los TP del DSM-III-R y la "Lista de Psicopatía Revisada" (PCL-R). En una muestra en la que el 59% de los pacientes tenían trastorno li'mite de la personalidad, las asociaciones significativas entre antecedentes de criterios deTD y los rasgos adultos de trastorno antisocial de la personalidad (TAP) eran relativamente específicas comparado con otros TP, pero eran más débiles en las mujeres. Sin embargo, las correlaciones significativas entre el número de criterios positivos de TD y las puntuaciones en la PCL-R fueron similares en ambos géneros. Es probable que las asociaciones relativamente específicas entre el TD y los rasgos adultos del TAP sean pertinentes para los pacientes psiquiátricos que muestran diversas presentaciones de TP, si éstas incluyen algunos rasgos adultos de TAP. Los hallazgos alcanzan a la comprensión del desarrollo y la clasificación de los TP.
Factores familiares que influyen en el consumo de ansiolíticos e hipnóticos por niños y adolescentes
Authors: Pélissolo A. , Gourion D. , Notides C. , Bouvard M. , Lépine J. P. , Mouren-Siméoni M. C. 
Published: May 2020

ResumenSe han formulado muchas hipótesis para explicar la elevada tasa de consumo de benzodiacepinas en Francia, incluida una tendencia cultural, familiar o de ambas clases para utilizar ciertos tipos de fármacos psicotropos. Este estudio exploró la asociación entre el uso de medicación de los padres y sus hijos. Se examinó a 221 pacientes jóvenes (158 chicos y 63 chicas) de 6 a 16 años de edad (media = 9,7 años) que acudieron a un departamento de psiquiatría del niño y el adolescente en cuanto al uso de fármacos psicotropos utilizando una entrevista estructurada. Se preguntó a los padres por su propio consumo, así como por el de sus hijos. Las tasas de consumo vital (al menos una vez) fueron 22,2% en los chicos y 20,6% en las chicas, y 19,6% en los menores de 11 años de edad. Se encontraron tasas más altas en los pacientes con trastornos emocionales (trastornos de ansiedad y depresión). En los progenitores, el 45,1% de las madres y el 24,1% de los padres comunicaron la utilización de medicinas al menos una vez. Se encontró una asociación significativa entre el uso de medicación de los hijos y los padres: el 34,1% de los niños tenía consumo positivo cuando sus madres habían utilizado también medicinas al menos una vez, frente a sólo el 13,6% en los otros niños (relación de ventaja = 3,31 [1,68-6,50]; P = 0,001). La asociación más significativa se encontró entre el uso de medicación por las niñas y sus madres (relación de ventaja =12,1 [2,38-61,5]: P = 0,003). Estos datos indican la existencia de un patrón familiar de consumo de fármacos psicotropos, especialmente en las mujeres.
Perseveración verbal después de TEC unilateral derecha
Authors: Adlery G. , Achenbach C. 
Published: May 2020

ResumenDespués de la terapia electroconvulsiva (TEC), muchos pacientes experimentan una disminución en su capacidad mnésica. Estudiamos la memoria episódica en ocho pacientes con depresión grave tratados con una tanda de TEC unilateral derecha. Con este fin, los autores construyeron un instrumento de prueba. Lo componían tarjetas de cartulina que contenían cuatro datos, a saber: una palabra, un número, una figura y el color de la tarjeta. Se presentaba una de las tarjetas a los pacientes y se pedía la información correspondiente al día siguiente. Se examinó a los pacientes cada mañana durante las dos primeras sema-nas de la tanda de TEC. Aproximadamente la mitad de las respuestas fueron correctas. Los pacientes recordaron mejor el color, y peor el número. Siete de los pacientes mostraron perseveraciones verbales. Esto está de acuerdo con las publicaciones sobre perseveración en los pacientes con déficit neurológicos, especialmente en las tareas de inhibición proactiva. La perseveración se puede atribuir a un déficit en la atención selectiva, que produce una activación de claves irrelevantes.
Una comparación de la validez de dos cuestionarios psiquiátricos de detección selectiva, el Cuestionario Árabe de Salud General (AGHQ) y el Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20), en los Emiratos Árabes Unidos utilizando el análisis Receiver Operating Characteristic (ROC)
Authors: Ghubash R. , Daradkeh T. , El-Rufaie O. F. , Abou-Saleh M. T. 
Published: May 2020

ResumenEste estudio comparó la capacidad del Cuestionario Árabe de Salud General (AGHQ) y el Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20) para detectar selectivamente trastornos psiquiátricos de la CIE-10 en una comunidad árabe en Al Ain, Emiratos Árabes Unidos. Se llevaron a cabo evaluaciones psiquiátricas estandarizadas de los sujetos utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). Se utilizó el análisis Receiver Operating Characteristic (ROC) para determinar índices de validez para el AGHQ y el SRQ-20. Para el AGHQ, la sensibilidad, la especificidad y el área bajo la curva (ABC) fueron 86, 85 y 93%, respectivamente, mientras que para el SRQ-20, fueron 83, 83 y 90%, respectivamente. Las cualida-des globales del AGHQ fueron significativamente mejores que el del SRQ-20, especialmente en varones y menores de 30 años de edad. Concluimos que ambos cuestionarios son instramentos válidos de detección selectiva en una comunidad árabe en los Emiratos Árabes Unidos.
Trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo y esquizofrenia: diferencias epidemiológical clínicas y de pronóstico
Authors: Benabarre A. , Vieta E. , Colom F. , Martínez-Arán A. , Reinares M. , Gastó C. 
Published: May 2020

ResumenLa validez y la entidad nosológica del trastorno esquizoafectivo es todavía una cuestión polémica. Este estudio se realizó para analizar las variables demográficas, clínicas y de pronóstico que deter-minan la validez del diagnóstico de trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar. Se analizaron y compararon a 138 pacientes ambulatorios: 67 con trastorno bipolar de tipo I, 34 con trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar y 37 con esquizofrenia. El diagnostico se llevó a cabo según los criterios diagnósticos de investigación (RDC) y se los evaluó conforme al Inventario para Trastornos Afectivos y Esquizofrenia. Se excluyeron a los pacientes esquizoafectivos unipolares. Los resultados reafirmaron que, desde el punto de vista de la demográfico, los rasgos clínicos y el pronóstico, los trastornos esquizoafectivos de tipo bipolar se pueden clasificar como una forma fenotípica en un punto intermedio entre el trastorno bipolar I y la esquizofrenia. Estos resultados subrayan la importancia del seguimiento longitudinal en el diagnóstico y la evaluación de los síndromes psicóticos. Aunque los síntomas transversales estaban más próximos al espectro de la esquizofrenia, el curso de la enfermedad se parecía más al de los pacientes bipolares, lo que resultó en un desenlace clínico intermedio.
Prevalencia puntual de la esquizofrenia en grupos inmigrantes en Rotterdam: datos de las instituciones ambulatorias
Authors: Schrier A. C. , van de Wetering B. J. M. , Mulder P. G. H. , Selten J. P. 
Published: May 2020

ResumenObjetivoLos informes de una mayor incidencia de la esquizofrenia en algunos grupos inmigrantes en los Países Bajos se basan exclusivamente en datos hospitalarios. Los propósitos de nuestro estudio eran: 1) determinar la prevalencia puntual tratada de la esquizofrenia en los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam y comparar los resultados para los inmigrantes con los resultados para los nativos, y 2) comparar los grupos nacidos en los Países Bajos y los grupos inmigrantes en cuanto a la proporción de pacientes con una admisión hospitalaria previa.MétodoIncluimos a todos los pacien-tes entre 20 y 64 años de edad que recibieron tratamiento para una psicosis no afectiva en cualquiera de los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam el 1 de octubre de 1994. Los profesionales de la salud mental responsables informaron sobre las características sociodemográficas y clmicas de cada paciente.ResultadosSe identified a 713 pacientes con un diagnóstic de esquizofrenia (DSM-III-R) (tasa: 2,1 por 1.000). La prevalencia (tratada) de la esquizofrenia en los inmigrantes varones de Surinam y Marruecos y en las mujeres inmigrantes de Surinam, Antillas Holandesas y Cabo Verde fue significa-tivamente más alta que la de sus homólogos nativos (relaciones de ventaja entre 2 y 3). La prevalencia (tratada) no fue significativamente más alta en los inmigrantes de Turquía, las mujeres inmigrantes de Marruecos o los inmigrantes varones de las Antillas. Las proporciones de pacientes con una admisión hospitalaria previa fueron similares en cada grupo étnico (81-93%).ConclusiónEstos hallazgos están de acuerdo en general con estudios anteriores, basados en el registro psiquiátrico holandés, que ha comuni-cado un aumento en la incidencia (tratada) de esquizofrenia en los inmigrantes de Surinam y las Antillas Holandesas y en los inmigrantes varones de Marruecos, y ausencia de aumento en la incidencia (tratada) en los inmigrantes de Turquía o las mujeres inmigrantes de Marruecos.
Evolución psicológica y evaluación en pacientes que sufren trasplante cardíaco ortotópico
Authors: Triffaux J. M. , Wauthy J. , Bertrand J. , Limet R. , Albert A. , Ansseau M. 
Published: May 2020

ResumenAntecedentesEl trasplante cardíaco ortotópico (TCO) es una intervención quirúrgica importante que induce sufrimiento y ansiedad. En la actualidad, se propone sistemáticamente la evaluación psiquiátrica de los candidatos a trasplante de órganos. Este estudio pretendía evaluar la evolución psicológica en pacientes que habían recibido asistencia psicológica o psiquiátrica, o ambas, antes y durante 1-6 meses después de la operación.MétodosSe evaluó psíquicamente a 22 candidatos consecutivos a trasplante como parte del protocolo preoperatorio. En el período de espera, 1 y 6 meses después del TCO, se les pidió que cumplimentaran los cuestionarios siguientes: el Cuestionario de Salud General, el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger, el Inventario de Depresión de Beck, la Escala de Apoyo Social Percibido, la Escala de Alexitimia de Toronto y el Inventario de Reacción Personal.ResultadosSe encontró un diagnóstic del Eje I del DSM-IV en nueve pacientes (41%); cua-tro pacientes (18%) presentaban un diagntfstico del Eje II. Un mes después del TCO, las puntuaciones de depresión, ansiedad y salud general mejoraron significativamente, mientras que las puntuaciones de apoyo social, alexitimia y deseabilidad social no difirieron. En el sexto mes después de la operación, todas las puntuaciones psicológicas se mantenían estables.ConclusionesSe comunicó una elevada prevalencia de manifestaciones psicopatológicas preoperatorias en los 22 candidatos que recibieron TCO. Obviamente, la intervención quirúrgica mejoró la calidad de vida después del trasplante cardíaco. Si bien el efecto de la ayuda psicológica o psiquiátrica, o de ambas, es difícil de valorar, estos resultados subra-yan el efecto positivo de la cirugía sobre el estado psicológico y la conveniencia de la intervención de apoyo social del profesional psicosomático en los pacientes que hacen frente al proceso de trasplante.
Los transexuales: ¿qué deparará el futuro?
Authors: Michel A. , Ansseau M. , Legros J. J. , Pitchot W. , Mormont y C. 
Published: May 2020

ResumenDesde la década de 1950, se han llevado a cabo con frecuencia reasignaciones quirúrgicas de sexo. Como este procedimiento terapéutico quirúrgico es polémico, parece importante explorar las consecuencias reales de esta intervención y evaluar objetivamente su pertinencia. En este contexto, hemos llevado a cabo una revisión de las publicaciones. Después de examinar las limitaciones metodológicas de los estudios de seguimiento, se presenta el futuro psicológico, sexual, social y profesional de los individuos sometidos a una intervención quirúrgica transexual. Por último, se consideran aspectos pronósticos. En las publicaciones, los estudios de seguimiento tienden a mostrar que las transformaciones quirúrgicas tienen consecuencias positivas para los sujetos. En la mayoría de los casos, los transexuales están muy satisfechos con su intervención y cualquier dificultad experimentada es a menudo pasajera y desaparece en un plazo de un año después de la transformación quirúrgica. Los estudios muestran que hay menos de un 1% de arrepentimientos, y un poco más de un 1% de suicidios entre los sujetos operados. La investigación empírica no confirma la opinión de que el suicidio está fuertemente asociado con la transformación quirúrgica.