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ACOMPANHAMENTO NA TERCEIRA ETAPA DO MÉTODO CANGURU: DESAFIOS NA ARTICULAÇÃO DE DOIS NÍVEIS DE ATENÇÃO
Authors: Silva Mae Soares da , Lamy Zeni Carvalho , Simões Vanda Maria Ferreira , Pereira Marina Uchoa Lopes , Campelo Camila Mendes Costa , Gonçalves Laura Lamas Martins 
Published: December 2020

Este artigo analisa a percepção de trabalhadores de saúde sobre a articulação entre os serviços de Unidade Neonatal e da atenção primária em saúde (APS) no acompanhamento de crianças na terceira etapa do Método Canguru. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória, realizada em capital do Nordeste brasileiro, com profissionais de uma unidade neonatal de referência e de sete Unidades de Saúde. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas abordando questões gerais sobre o Método Canguru, com ênfase na terceira etapa. Fez-se análise de conteúdo na modalidade temática. Foram entrevistados 47 trabalhadores de saúde, sendo 14 da atenção especializada e 33 da atenção primária. Os profissionais de ambos os níveis de atenção perceberam os recém-nascidos pré-termo e/ou baixo peso como permanentemente frágeis, devendo ser sempre acompanhados no setor hospitalar. Durante a internação não é construída a vinculação da família com a APS e os trabalhadores da APS não reconhecem seu papel na atenção à criança egressa de unidade neonatal. No entanto, foi possível observar um movimento no sentido de promover o cuidado compartilhado. A percepção dos profissionais de saúde sobre risco das crianças que nasceram pré-termo ou de baixo peso faz, muitas vezes, com que os profissionais da APS não reconheçam a sua importância nos cuidados comuns a todas as crianças, contribuindo para a fragmentação do cuidado. A terceira etapa do Método Canguru deve acontecer com articulação entre o acompanhamento especializado e o realizado pelas equipes da APS. Assim, será possível estabelecer uma linha de cuidado que promova a continuidade da atenção.
Palavras-chave: Método Canguru. Atenção primária à Saúde. Cuidado da criança. Assistência à saúde. Serviços de saúde materno-infantil.
PROCESSO DE TRABALHO DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA DA SAÚDE DA FAMÍLIA
Authors: Gomes Liane Oliveira , Santos Flávia Pedro Anjos , Rodrigues Vanda Palmarella , Nascimento Maristela Santos , Boery Eduardo Nagib 
Published: December 2020

Este estudo objetivou analisar o processo de trabalho dos enfermeiros nas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em um município do interior do estado da Bahia. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com 20 enfermeiros das Equipes de Saúde da Família do município baiano. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados com base na técnica de análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que o processo de trabalho dos enfermeiros contempla a gerência e a assistência. Na prática gerencial, os enfermeiros compartilham responsabilidades com a equipe de saúde para a tomada de decisões; planejam as ações e avaliam os sistemas de informação. Já na prática assistencial, realizam assistência aos grupos populacionais, desenvolvendo visitas domiciliares e atividades educativas. Assim, evidenciamos diversas atribuições do enfermeiro na sua prática cotidiana na ESF, tornando fundamental a esse profissional melhorar o emprego das tecnologias em saúde para o desenvolvimento do processo de trabalho nas ações em saúde aos usuários e às famílias.
Palavras-chave: Enfermagem. Estratégia Saúde da Família. Serviços de saúde. Trabalho.
CONDIÇÕES DE VIDA, SAÚDE E MORBIDADE DE COMUNIDADES QUILOMBOLAS DO SEMIÁRIDO BAIANO, BRASIL
Authors: Araújo Roberta Lima Machado de Souza , Araújo Edna Maria de , Silva Hilton Pereira da , Santos Carlos Antonio de Souza Teles , Nery Felipe Souza , Santos Djanilson Barbosa dos , Souza Betania Lima Machado de 
Published: December 2020

A exclusão social à qual as comunidades quilombolas estão expostas, em todo o território brasileiro, tem favorecido sua vulnerabilidade socioeconômica, ambiental, o que se traduz em precárias condições de vida e saúde. Este estudo tem como objetivo analisar as condições de vida, saúde e morbidade referidas pelas comunidades quilombolas do semiárido baiano. Trata-se de um estudo transversal realizado nas comunidades quilombolas de Matinha dos Pretos e Lagoa Grande no município de Feira de Santana (BA), com indivíduos adultos (≥ 18 anos). Os dados foram coletados por meio da aplicação de três instrumentos e analisados utilizando-se o pacote estatístico Stata 14.0. Resultados: dos 864 entrevistados, 63,0% são do sexo feminino; 47,8%, casados, apresentando uma média de idade de 42,6 anos (IC 95%: 41,1 – 44,2), e de escolaridade, variando de 6 a 7 anos de estudo em média. A maioria realiza trabalhos informais, especialmente nas funções relacionadas à agricultura. Em relação à vulnerabilidade ambiental, é de se destacar que 99,5% das casas não possuem rede de esgoto. Observou-se que a maioria raramente procura os serviços de saúde. As doenças de maior prevalência foram: doenças da coluna, doenças parasitárias e hipertensão arterial. Os principais agravos relacionados à saúde mental foram: ansiedade (n = 231); transtornos mentais comuns (n = 159) e fobias (n = 107). Os resultados demonstraram que as comunidades quilombolas de Feira de Santana (BA) encontram-se vulnerabilizadas, condição que revela a necessidade de intervenções sociais e de saúde, com vistas à melhoria da condição de vida e saúde dos quilombolas.
Palavras-chave: Perfil epidemiológico. Condição de vida. Grupos com ancestrais do continente africano.
PRÁTICAS PEDAGÓGICAS E SUPERAÇÃO DE PRECONCEITOS: discutindo gênero e diversidade na escola
Authors: Macedo Aldenora Conceição , Barbosa Jaqueline Aparecida , De Oliveira Ivana Gonçalves 
Published: December 2020

Cotidianamente meninas e meninos são discriminadas/os por não apresentarem comportamentos condizentes com as feminilidades e masculinidades privilegiadas em nossa sociedade e as crianças negras não encontram socialmente um ambiente propício para o desenvolvimento saudável da autoestima no que tange ao pertencimento racial. Quando a escola corrobora tais situações atua na contramão do que se espera e pode consolidar preconceitos e estimular discriminações. Apresentamos, então, esta reflexão que não se configura como um projeto pontual na área de gênero, raça e sexualidade, mas como sistematização de ações cotidianas por nós adotadas que questionam condutas impostas como corretas, buscando a desconstrução de preconceitos recorrentes no ambiente escolar. Concluímos que essas ações contribuíram para que as crianças se mostrassem mais atentas às atitudes preconceituosas ocorridas não só na escola, mas também em outros espaços de convivência, influenciando positivamente nas relações estabelecidas por elas. Palavras-chave: Relações de gênero; Relações étnico-raciais; Diversidade; Educação. Titulo: PRÁCTICAS PEDAGÓGICAS Y SUPERACIÓN DE PREJUICIOS: Discusión sobre género y diversidad en la escuela RESUMEN Cotidianamente niñas y niños son discriminadas/os por no tener los comportamientos propios de las feminidades y masculinidades de privilegio en nuestra sociedad. Además, niños/as negros/as no encuentran socialmente un entorno propicio para el adecuado desarrollo de su autoestima en lo que se refiere a súper tenencia racial. Cuando la escuela refuerza tales situaciones, actúa en el sentido contrario de lo esperado y puede consolidar los prejuicios y estimularla discriminación. Presentamos, así, una reflexión que no se configura como un proyecto en la área de género, raza y sexualidad, sin embargo como una sistematización de acciones cotidianas que desarrollamos para problematizar conducta impuestas como correctas, buscando la desconstrucción de prejuicios recurrentes en el espacio escolar. Llegamos a la conclusión de que estas acciones ayudaron a los/as niños/as a se mantener más atentos a actitudes prejuiciosas que ocurren no sólo en la escuela pero también en otros espacios sociales, influyendo positivamente en las relaciones establecidas por ellos.Palabras clave: Relaciones de género; Relaciones étnicas y raciales; Diversidad; Educación.
FORMACIÓN DOCENTE EN EDUCACIÓN INTERCULTURAL EN EL NOROESTE ARGENTINO: MIRADAS PLURALES
Authors: Anquín Ana , Guaymás Álvaro , Jerez Adelaida 
Published: December 2020

La formación docente orientada a la Educación Intercultural Bilingüe (EIB), en el interior rural inhóspito de Salta, al noroeste de Argentina, tiene una historia reciente atravesada por sucesivos cambios en las políticas nacionales y provinciales. En el sistema educativo argentino, la modalidad EIB entraña un desafío en todo sentido y en particular en la formación de profesoras y profesores de educación primaria. Requiere de-formar y crear nuevas formas, dentro de complejos procesos de reconocimiento y defensa de los derechos de los pueblos indígenas. El trabajo analiza la situación de la formación de docentes en general y en particular la del Extensión Áulica de Isla de Cañas, departamento de Iruya, que como otras carreras, depende del Instituto de Educación Superior n° 6023 de San Ramón de la Nueva Orán, capital del departamento de Oran en la frontera con Bolivia. Prestamos atención a las voces de quienes se forman como docentes en un territorio de conflictos y de postergaciones sociales, políticas y económicas que impactan en el campo educativo, donde compartimos la lucha por la apertura y sostén de los profesorados con orientación en EIB. Intentamos una comprensión amplia de nuestras prácticas en educación intercultural bilingüe a través de miradas plurales, donde los aportes posestructuralistas son deconstruidos dentro de un giro decolonial y de una hermenéutica pluritópica.TEACHER FORMATION IN INTERCULTURAL EDUCATION IN THE NORTHWEST OF ARGENTINA ABSTRACTTeacher formation oriented to Bilingual Intercultural Education (BIE), in the inhospitable rural interior of Salta, northwest Argentina, has a recent history crossed by successive changes in national and provincial policies. In the Argentine educational system, the EIB modality has a challenge in every sense and particularly in the formation of primary education teachers. Require de-form and creat new forms, in complex processes of recognition and defense of the rights of indigenous peoples. The work analyzes the situation of teacher formation in general and in particular the Satellite Classroom in Isla de Cañas, Iruya department, dependent of the Institute of Higher Education of San Ramón de la Nueva Orán, capital of the department of Oran on the border with Bolivia. We pay attention to the voices of students in a territory of conflict and social, political and economic delays that impact the educational field, place where we share the fight for openness and support of teachers with modality in BIE. We try a broad understanding of our practices in bilingual intercultural education through plural perspectives, where poststructuralist contributions are deconstructed within a decolonial turn and a pluritopic hermeneutic.Key words: Teacher formation. Bilingual Intercultural Education (BIE). Plural perspectives
POLÍTICAS E AVALIAÇÃO DA PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU: da inserção social local à internacionalização
Authors: Campos Renata Azevedo 
Published: December 2020

Resenha do livro intitulado POLÍTICAS E AVALIAÇÃO DA PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU: da inserção social local à internacionalização. A obra é composta de sete artigos, escritos por pesquisadores que trabalham no Brasil, Portugal e Canadá, trazendo como temática os desafios da pós-graduação no século XXI, a partir de algumas questões principais: relação público-privado, avaliação e internacionalização.
Auditor Commitment and Turnover Intentions Following Negative Inspection Findings: The Effects of Regulator Enforcement Style and Firm Response
Authors: Martinow Kristian , Moroney Robyn A. , Harding Noel 
Published: December 2020

SUMMARY
We examine the effect of the regulator's style (critical versus supportive) when enforcing negative inspection findings and the audit firm's response to those findings (increase or decrease audit process structure) on auditor professional and firm commitment and turnover intentions. We find no evidence that enforcement style impacts professional commitment, but that auditors are more inclined to leave the profession when the regulator adopts a critical enforcement style and when their firm increases audit process structure. We further find that firm commitment is lower when the firm increases audit process structure, and that this is most pronounced when the regulator adopts a supportive enforcement style. We find no evidence of firm turnover intentions being impacted by either enforcement style or firm response. Recognizing the importance of retaining competent and motivated auditors, our results highlight the care needed, and alternatives available, when regulators enforce, and firms respond to, negative inspection findings.
Data Availability: Data are available from the authors upon request.
JEL Classification: M42.
Office-Client Balance and Metro Area Audit Market Competition
Authors: Ettredge Michael L. , Sherwood Matthew G. , Sun Lili 
Published: December 2020

SUMMARY
We propose a new audit supplier competition construct, the Office-Client Balance (OCB), which consists of the relative abundance of competing audit offices and audit clients in a metropolitan (metro) area. From this construct, we derive a metro level audit competition proxy reflecting surpluses or shortfalls of total metro audit office numbers relative to the national metro OCB norm: the OCB_TOT. Consistent with the predictions of Porter's Five Forces theory, we find that OCB_TOT is associated with lower fees, more auditor turnover, and more (less) office exits (entrances) in metro audit markets. These findings validate OCB_TOT as a proxy for audit market competition. Our results indicate that greater metro level competition among auditors (more positive OCB_TOT) is associated with higher audit quality, proxied by fewer financial statement misstatements. Several additional analyses suggest that OCB_TOT is useful in explaining clients' choices of local (versus remote) audit offices and Big 4 (versus non-Big 4) offices.
Data Availability: Data used in this study are available from public sources.
JEL Classifications: G18; L10; M42.
COVID-19 Severity Is Tripled in the Diabetes Community: A Prospective Analysis of the Pandemic’s Impact in Type 1 and Type 2 Diabetes
Authors: Gregory Justin M. , Slaughter James C. , Duffus Sara H. , Smith T. Jordan , LeStourgeon Lauren M. , Jaser Sarah S. , McCoy Allison B. , Luther James M. , Giovannetti Erin R. , Boeder Schafer , Pettus Jeremy H. , Moore Daniel J. 
Published: December 2020

OBJECTIVE
To quantify and contextualize the risk for coronavirus disease 2019 (COVID-19)–related hospitalization and illness severity in type 1 diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
We conducted a prospective cohort study to identify case subjects with COVID-19 across a regional health care network of 137 service locations. Using an electronic health record query, chart review, and patient contact, we identified clinical factors influencing illness severity.

RESULTS
We identified COVID-19 in 6,138, 40, and 273 patients without diabetes and with type 1 and type 2 diabetes, respectively. Compared with not having diabetes, people with type 1 diabetes had adjusted odds ratios of 3.90 (95% CI 1.75–8.69) for hospitalization and 3.35 (95% CI 1.53–7.33) for greater illness severity, which was similar to risk in type 2 diabetes. Among patients with type 1 diabetes, glycosylated hemoglobin (HbA1c), hypertension, race, recent diabetic ketoacidosis, health insurance status, and less diabetes technology use were significantly associated with illness severity.

CONCLUSIONS
Diabetes status, both type 1 and type 2, independently increases the adverse impacts of COVID-19. Potentially modifiable factors (e.g., HbA1c) had significant but modest impact compared with comparatively static factors (e.g., race and insurance) in type 1 diabetes, indicating an urgent and continued need to mitigate severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection risk in this community.
Disaster Medicine: Disaster planning for agricultural research programs
Authors: Harper Susan B. 
Published: December 2020

Abstract
Institutions that conduct agricultural research must plan for emergencies and disasters that have the potential to compromise the health and safety of research animals and personnel. Agricultural research facilities have unique challenges owing to the overall size and scope of operations, wide range of species housed, and various types of facilities maintained. Identification of hazards and development of strategies to minimize anticipated risks are important to creating a successful mitigation and recovery plan that will minimize both short- and long-term adverse effects on program operations and resources.
Prognostic value of packed cell volume and blood glucose concentration in 954 client-owned chelonians
Authors: Colon Violaine A. , Di Girolamo Nicola 
Published: December 2020

Abstract

OBJECTIVE
To evaluate the prognostic value of PCV and blood glucose concentration in chelonians presented for veterinary care and to develop risk categories on the basis of the interaction of these analytes.

ANIMALS
954 client-owned chelonians (34 genera).

PROCEDURES
Medical records of 1,059 client-owned chelonians presented to 2 veterinary institutions between 2014 and 2018 were reviewed. Logistic regression models were developed to evaluate factors associated with death, including PCV and blood glucose concentrations.

RESULTS
There were 954 chelonians (34 genera) for which the data required to be included in the analysis were available. Both PCV and blood glucose concentration were significant prognostic indicators of death. Odds of death for chelonians with severe anemia (PCV, < 10%) and moderate anemia (PCV, 11% to 20%) were 6.8 times (adjusted odds ratio [aOR], 6.8; 95% CI, 3.8 to 12.3) and 1.6 times (aOR, 1.6; 95% CI, 1.01 to 2.7), respectively, the odds of death for chelonians with PCV within reference range. Odds of death for chelonians with severe hypoglycemia (< 30 mg/dL), moderate hyperglycemia (91 to 150 mg/dL), and severe hyperglycemia (> 181 mg/dL) were 5.3 times (aOR, 5.3; 95% CI; 2.4 to 11.4), 3 times (aOR, 3.0;95% CI, 1.4 to 6.3), and 4.3 times (aOR, 4.3; 95% CI, 2.4 to 7.6), respectively, the odds of death for chelonians with blood glucose concentration within reference range. Five risk categories were identified on the basis of PCV and blood glucose concentration.

CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE
Derangements in PCV and blood glucose concentration in client-owned chelonians were associated with increased odds of death. On the basis of these results, more aggressive diagnostic testing and treatments may be indicated in chelonians with similar alterations.
Acanthamoeba sclerokeratitis in a cat
Authors: Ledbetter Eric C. , McDonough Sean P. , Dong Longying , Liotta Janice L. , Bowman Dwight D. , Kim Sung G. 
Published: December 2020

Abstract

CASE DESCRIPTION
A 12-year-old neutered male domestic shorthair cat with chronic anterior uveitis and secondary glaucoma of the right eye was examined for persistent blepharospasm 2 weeks after corneal debridement and grid keratotomy for nonhealing superficial ulcerative keratitis.

CLINICAL FINDINGS
Examination of the right eye revealed a central superficial corneal ulcer associated with corneal epithelial and subepithelial infiltrates and mild aqueous flare. Structures consistent with amoeboid cysts and trophozoites were detected in the cornea by in vivo confocal microscopy. Suppurative keratitis was identified cytologically. An Acanthamoeba spp was isolated through culture and identified by a PCR assay of corneal specimens.

TREATMENT AND OUTCOME
Symptomatic and antiamoebic (polyhexamethylene biguanide 0.02% ophthalmic solution) treatments were instituted. Over the following 6 weeks, the cat lost vision in the affected eye and lesions progressed to nonulcerative stromal keratitis associated with a dense paracentral corneal stroma ring infiltrate and anterior lens luxation. The globe was enucleated, and lymphoplasmacytic sclerokeratitis, anterior uveitis, and retinal detachment were noted. Acanthamoeba organisms were detected within the corneal stroma and anterior sclera with histologic and immunohistochemical stains. The amoebae were classified to the Acanthamoeba T4 genotype by DNA sequencing. The cat had no medical problems attributed to Acanthamoeba infection over 36 months after enucleation, until the cat was lost to follow-up.

CLINICAL RELEVANCE
Naturally acquired Acanthamoeba sclerokeratitis is described in a cat for the first time. Acanthamoeba infection should be considered for cats with superficial corneal disease refractory to appropriate treatments and especially occurring after ocular trauma, including keratotomy.
Unusual splenic B-cell lymphoma in two related Sumatran tigers (Panthera tigris sumatrae)
Authors: Krol Lana , Vernau William , Mutlow Adrian G. , Brady Sean M. , Wack Raymund F. , Kubly Sarah , Zwingenberger Allison L. , Culp William T. N. , Palm Carrie , Rebhun Robert B. 
Published: December 2020

Abstract

CASE DESCRIPTION
A 14-year-old 120-kg (264-lb) sexually intact male Sumatran tiger (Panthera tigris sumatrae) and its 10-year-old 130-kg (286-lb) sexually intact male offspring were housed separately and evaluated independently after experiencing weeks of ongoing malaise, weight loss, and anorexia.

CLINICAL FINDINGS
Both animals were immobilized and anesthetized for physical examinations and diagnostic testing. Complete blood counts revealed leukopenia and anemia in both tigers. Splenomegaly was identified on abdominal ultrasonography. Cytologic examination and immunohistochemical staining of splenic samples confirmed intermediate to large B-cell lymphoma; no evidence of lymphoma in surrounding organs was noted.

TREATMENT AND OUTCOME
The sire was treated with lomustine and prednisolone. This tiger was euthanized 21 months after initiation of treatment because of chronic progressive renal disease. The male offspring was treated with l-asparaginase but did not respond to the treatment. A splenectomy was performed, and malaise and anorexia resolved. No further chemotherapy was administered, and the male offspring was instead maintained on a low dose of prednisolone. Thirty-two months after diagnosis, the male offspring was still considered to be in remission.

CLINICAL RELEVANCE
To our knowledge, this was the first known report of the diagnosis and management of a splenic B-cell lymphoma in a tiger. Both tigers achieved positive clinical responses and long-term survival by means of different treatment modalities. The finding of such an unusual neoplasm in a male tiger and its male offspring was noteworthy, raising the possibility of a genetic predisposition for this lymphoma type.