The structure of acute chemical poisoning in patients with HIV infection in the emergency hospital
Authors: Поцхверия М.М. , Белова М.В. , Солонин С.А. , Годков М.А. 
Published: December 2020

Употребление психоактивных веществ (ПАВ) с немедицинскими целями является огромной медико-социальной, экономической проблемой, и становится наиболее частой причиной инфицирования ВИЧ. Наркозависимые лица представляют особо уязвимую группу для заражения. Цель исследования: изучить структуру веществ, вызвавших острые отравления у ВИЧ-инфицированных пациентов, госпитализированных в стационар скорой медицинской помощи. Пациенты и методы исследования: ретроспективно проанализированы структура острых отравлений химической этиологии (ООХЭ) и результаты освидетельствования на ВИЧ-инфекцию 19 061 пациента, госпитализированных (простая случайная выборка) в отделение лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (ОЛОО НИИ СП) в 2013-2016 гг. Диагноз ООХЭ верифицирован методом хромато-масс-спектрометрии. Диагностику ВИЧ-инфекции осуществляли с использованием иммуноферментного анализа и иммуноблотинга. Для попарного сравнения распределения частот выявляемости ВИЧ у лиц ООХЭ использовали точный тест Фишера. Различия оценивали как статистически значимые при p<0,05. Результаты исследования. Выявляемость ВИЧ-инфекции у пациентов с ООХЭ варьировала от 5,7 до 7,7%. Среди пациентов с ВИЧ подавляющее большинство обращений было связано с отравлениями опиатами, лекарственными средствами и различными смесями ПАВ. За три года количество пациентов с ВИЧ и передозировками опиатов сократилось в 2,3 раза (p<0,0001). Значительно чаще стали встречаться отравления психодислептиками, смесями ПАВ и веществами немедицинского назначения. Среди ВИЧ-инфицированных значительную долю составляли лица с отравлениями несколькими видами наркотических и/или лекарственных веществ. При этом снизились доли отравлений опиатами в сочетании с метадоном и психофармакологическими средствами. У пациентов с ВИЧ обнаружен высокий удельный вес интоксикации этанолом и его суррогатами. Выводы. Динамика выявляемости ВИЧ-инфекции у пациентов с ООХЭ свидетельствует о высокой поражённости этой категории лиц. Причины увеличения частоты обнаружения ВИЧ-инфекции могут быть связаны с изменением ассортимента принимаемых ПАВ и путей передачи вируса. Пациенты ОЛОО являются группой высокого риска распространения ВИЧ-инфекции и могут рассматриваться как фокусная группа, отражающая общие тенденции в потреблении наркотических и ПАВ в г. Москве.
The use of psychoactive substances (PS) with non-medical purposes is a huge medical, social and economic problem. It becomes the most frequent cause of HIV infection. Drug addict individuals are vulnerable group for HIV. Aim: study the structure of substances that caused acute poisoning in HIV-infected patients hospitalized in an emergency hospital. The object and methods: it has been retrospectively analyzed the structure of acute poisoning of chemical etiology (APCE) and prevalence of HIV infection among 19061 patients hospitalized (simple random sampling) at N.V. Sklifosovsky’s Research Institute for Emergency Medicine department of acute poisoning treatment (DAPT) in 2013-2016 years. The diagnosis of APCE was verified by chromatography-mass spectrometry. Diagnosis of HIV infection was carried out using immunoassay and immunoblot analysis. Fisher’s exact test was used for a pairwise comparison of the prevalence HIV in individuals with APCE. Differences were assessed as statistically significant at p <0.05. Results. The prevalence of HIV infection in patients with APCE ranged from 5.7 to 7.7%. Among the patients with HIV the vast majority of cases were associated with poisoning with opiates, drugs and various PS mixtures. For the period from 2013 to 2016 the number of patients with HIV infection and opiate overdoses decreased by 2.3 times (p <0.0001). More common became poisoning with psychotomimetic substance, PS mixtures and non-medical substances. Among HIV infected patients significant share were people poisoned several types of drugs and/or medicines. At the same time, the share of poisoning with opiates decreased in combination with methadone and psychopharmacological medicines. In patients with HIV were detected a high proportion of ethanol and its surrogates’ intoxication. Conclusions. The prevalence of HIV infection in patients with APSE indicates of the high affection of this category persons. The reasons of increasing the prevalence of HIV infection can be associated with a change in PS consumption assortment and the ways of virus transmission. Patients with APSE are a high risk group for HIV spreading and can be considered as a focus group reflecting general trends in the drug consumption in Moscow.