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El consumo de cigarrillos, café y dulces en alcohólicos deshabituados y su asociación con la recaída y los antecedentes familiares de alcoholismo
Authors: Junghanns Klaus , Backhaus Jutta , Tietz Ulrike , Lange Wolfgang , Rink Lothar , Wetterling Tilman , Driessen Martin 
Published: May 2020

ResumenSe interrogó a 30 pacientes hospitalizados varones dependientes de alcohol sin trastorno depresivo concurrente, 13 de ellos con antecedentes familiares positivos de dependencia de alcohol en un familiar en primer grado (AFP), sobre su deseo y hábitos de consumo con respecto a cigarrillos, café y dulces mientras estaban en un tratamiento hospitalario de tres semanas después de la deshabituación de alcohol. Seis semanas después del alta del hospital, se evaluó de nuevo a los pacientes en cuanto a la recaída. Once pacientes (36,6%) habían recaído en el seguimiento. Los que recayeron eran más jóvenes que los que se abstuvieron. Los días hasta la recaída correlacionaban negativamente con la intensidad del deseo de beber alcohol, el deseo de fumar cigarrillos y con un consumo más alto de cigarrillos. Los pacientes con AFP no recaían antes pero tenían un deseo más fuerte de beber café y comer dulces y tenían un consumo más alto de café.
Concentraciones elevadas de lipoproteína(a) en plasma en pacientes psiquiátricos: una posible contribución al aumento del riesgo vascular
Authors: Emanuele Enzo , Carlin Maria V. , D’Angelo Angela , Peros Emmanouil , Barale Francesco , Geroldi Diego , Politi Pierluigi 
Published: May 2020

ResumenSe ha comunicado un aumento de la incidencia de acontecimientos cardiovasculares adversos en los pacientes psiquiátricos, pero los mecanismos exactos que subyacen a esta asociación no están claros todavía. La elevación de la concentración de lipoproteána(a) [Lp(a)] en plasma es un factor de riesgo independiente para la enfermedad aterotrombótica en la población general. Para estudiar las implicaciones de la Lp(a) en los pacientes psiquiátricos, medimos las concentraciones de Lp(a) en plasma en 74 pacientes con trastornos psiquiátricos (39 con esquizofrenia, 10 con depresión mayor, 13 con trastorno bipolar y 12 con trastorno de la personalidad) y 74 controles sanos. Las concentraciones de Lp(a) de los grupos de pacientes con esquizofrenia, depresión mayor y trastorno bipolar fueron significativamente más altas que las del grupo de control. La mediana del valor de Lp(a) de estos grupos diagnósticos fue comparable a la comunicada en pacientes con acontecimientos aterotrombóticos anteriores. Por otra parte, no se encontraron diferencias entre el grupo con trastorno de la personalidad y los controles. Nuestros hallazgos indican que la elevación de Lp(a) en plasma puede contribuir a un aumento del riesgo cardiovascular en algunos pacientes con trastornos psiquiátricos.
El estigma de la enfermedad mental: Conceptos, consecuencias e iniciativas para reducirlo
Authors: Rϋsch Nicolas , Angermeyer Matthias C. , Corrigan Patrick W. 
Published: May 2020

ResumenLas personas con enfermedad mental se encuentran con frecuencia con el estigma público y pueden sufrir de autoestigma. Esta revisión pretende clarificar el concepto de estigma de la enfermedad mental y analizar las consecuencias para los individuos que la tienen. Después de una panorámica conceptual del estigma, debatimos dos conceptos destacados de estigma de la enfermedad mental y consecuencias del estigma, centrándonos en el autoestigma/fortalecimiento y el temor al estigma como barrera para la utilización de los servicios sanitarios. Finalmente, debatimos tres estrategias principales para reducir el estigma -la protesta, la educación y el contacto- y damos ejemplos de campañas actuales contra él. Las iniciativas contra el estigma bien diseñadas ayudarán a disminuir las consecuencias negativas del estigma de la enfermedad mental.
Una evaluación prospectiva del cumplimiento de la medicación en la esquizofrenia de primer episodio
Authors: Kamali M. , Kelly B. D. , Clarke M. , Browne S. , Gervin M. , Kinsella A. , Lane A. , Larkin C. , O ‘Callaghan E. 
Published: May 2020

ResumenEl propósito de este estudio era identificar los rasgos de la esquizofrenia de primer episodio que predicen el cumplimiento de la medicación antipsicótica en el seguimiento a los 6 meses. Utilizamos instrumentos validados para evaluar las variables clínicas y sociodemográficas en todos los pacientes con esquizofrenia de primer episodio de un área geográfica definida ingresados en un hospital psiquiátrico de Dublín durante un periodo de cuatro años (n = 100). En el seguimiento a los 6 meses (n = 60) evaluamos el cumplimiento de la medicación utilizando la Entrevista de Cumplimiento. Un tercio de los pacientes con esquizofrenia no tomaba la medicación a los seis meses de su primer episodio de enfermedad. Los niveles elevados de síntomas positivos en la linea de base, la falta de conciencia de la enfermedad en la línea de base, el uso inadecuado de alcohol en la línea de base y el uso inadecuado anterior de drogas predicen el incumplimiento. Estos resultados indican que un subgrupo identificable de pacientes con esquizofrenia de primer episodio tiene un riesgo alto de incumplimiento temprano de la medicación. Aunque las puntuaciones altas de síntomas positivos preceden y predicen el incumplimiento en la mayoría de los pacientes, la reducción de la conciencia de la enfermedad es el mejor predictor del incumplimiento en los pacientes que no utilizan inadecuadamente el alcohol u otras drogas.
Experiencias del ingreso y el tratamiento psiquiátrico de los pacientes ingresados voluntaria y no voluntariamente:una comparación antes y después del cambio de legislación en Suecia
Authors: Wallsten Tuula , Kjellin Lars 
Published: May 2020

ResumenObjetivo.-La Ley de Asistencia Mental Obligatoria (LPT) sueca de 1992 pone énfasis en la participación de los pacientes y los familiares en el tratamiento de los pacientes. El propósito de este estudio era comparar las experiencias de los pacientes bajo la LPT con las experiencias de los pacientes conforme a la ley anterior.Metodo.-Se entrevistó a muestras de 44 pacientes internados y 40 ingresados voluntariamente en 1991 y 49 pacientes internados y 49 ingresados voluntariamente en 1997/1998 en la admisión y en el alta, o después de tres semanas de asistencia.Resultados.-Hubo proporciones similares de pacientes internados e ingresados voluntariamente, respectivamente, en 1991 y 1997/1998 que comunicaron participación en la planificación del tratamiento y participación de los familiares, y que informaron de privación de libertad, pero más pacientes internados en 1997/1998 comunicaron medidas coercitivas.Conclusion.-Las experiencias de los pacientes difirieron poco entre las ocasiones de estudio. Los própositos fundamentales de la legislación no se han cumplido.
Las preferencias del público acerca de la asignación de recursos económicos a la asistencia sanitaria: resultados de un estudio representativo de la población en Alemania
Authors: Matschinger Herbert , Angermeyer Matthias C. 
Published: May 2020

ResumenObjetivo.-El propósito del estudio es examinar en qué medida el público está dispuesto a asignar recursos económicos a la atención de las personas con trastornos mentales.Métodos.-En 2001, se realizó un estudio representativo entre la población adulta de Alemania (n = 5.025). Se pidió a los respondientes que seleccionaran tres de nueve enfermedades para las que no se debería recortar bajo ningún concepto los recursos disponìbles. Para el análisis de datos, se utilizó desdoblamiento unidimensional múltiple.Resultados.-Comparado con las enfermedades médicas, los respondientes estaban mucho menos dispuestos a asignar recursos económicos a la atención de personas con trastornos psiquiátricos, estableciendo una clara distinción entre los dos tipos de enfermedades. Aunque la familiaridad con la enfermedad mental tenía el efecto de disminuir la resistencia a gastar dinero para los pacientes psiquiátricos, el respaldo de valores tradicionales la aumentaba.Conclusión.-Nuestros hallazgos apuntan tanto a las posibilidades como a las limitaciones de los esfuerzos dirigidos a reducir la discriminación estructural de las personas con enfermedad mental.
Aspectos cambiantes del tratamiento psiquiátrico hospitalario. Una investigación censal en cinco países europeos
Authors: Rittmannsberger Hans , Sartorius Norman , Brad Mihaela , Burtea Victoria , Capraru Nora , Cernak Pavel , Dernovçek Mojca , Dobrin Ionescu , Frater Rosa , Hasto Josef , Hategan Mieta , Haushofer Manfred , Kafka J. , Kasper Siegfried , Macrea Rodica , Nabelek Ludvik , Nawka Peter , Novotny Vladimir , Platz Thomas , Pojar Adela , Silberbaucr Christoph , Fekete Sandor , Wancata Johannes , Windhager Elmar , Zapotoczky Hans-Georg , Zöchling Robert 
Published: May 2020

Resumen
Este artículo presenta los datos obtenidos en una investigación censal de un día en cinco países europeos (Austria, Hungría, Rumania, Eslovaquia y Eslovenia). Se rellenaron impresos de censo para 4.191 pacientes psiquiátricos hospitalizados. Con respecto a la situación legal, el 11,2% estaba hospitalizado contra su voluntad (internado) y el 21,4% recibía tratamiento en una sala cerrada. Había sólo una pequeña correlacion entre el internamiento y el tratamiento en una sala cerrada. Más frecuente que el tratamiento de pacientes internados en salas cerrados era el de pacientes internados en salas abiertas (Austria, Hungría) y el de pacientes voluntarios en salas cerradas (Eslovaquia, Eslovenia). Con respecto al empleo, el 27,7% de los pacientes de 18-60 anos de edad tenía trabajo antes del ingreso. La gran mayoría de los pacientes (el 84,8%) tenía una duración de la estancia inferior a tres meses. Una comparación de estos datos con los resultados de un estudio realizado en 1996 que utilizó el mismo método muestra una disminución de las tasas de pacientes de larga estancia. En 1996, las tasas de empleo eran significativamente mas altas en Rumania (39,3%) y Eslovaquia (42,5%) comparado con Austria (30,7%). Estas diferencias desaparecieron en 1999 debido al descenso de las tasas de empleo en Rumania y Eslovaquia. La cantidad de personal de salud mental varía entre los tipos de institución (universitaria o no universitaria) y los países, siendo más alta en Austria y más baja en Rumania. Se encontró un aumento considerable en la cantidad de personal en Eslovaquia.
La contribución de Sin novedad en el frente a nuestra comprensión del trauma psicológico
Authors: Hunt Nigel 
Published: May 2020

ResumenLa manera más efectiva de afrontar un acontecimiento traumático es desarrollar una narración, que puede adoptar muchas formas, p. ej., hablar con los amigos y la familia, el tratamiento formal, los relatos escritos. Los trabajos autobiográficos y las novelas de antiguos soldados son buenos ejemplos de textos que pueden ayudar a la comprensión de los psicólogos del estres traumático, proporcionando potentes ideas no obtenidas normalmente mediante los métodos psicológicos tradicionales. Sin novedad en el frente de Remarque ilustra los problemas psicológicos experimentados por los hombres en combate. Los psicólogos rara vez han utilizado las novelas como fuentes de datos y, sin embargo, estas obras proporcionan una rica comprensión de los problemas asociados con los acontecimientos traumáticos. Las cuestiones planteadas en el libro incluyen: un relato de la experiencia de combate, la comprensión de los civiles, la memoria y el afrontamiento. Se puede utilizar este enfoque para extender nuestro conocimiento de las situaciones traumáticas.
Satisfacción de los pacientes con la hospitalización en una unidad mixta psiquiátrica y somática
Authors: Eytan Ariel , Bovet Laurence , Gex-Fabry Marianne , Alberque Christel , Ferrero François 
Published: May 2020

ResumenSe emprendió un estudio de la satisfacción del paciente en una unidad mixta psìquiátrìca y somatica. Sesenta pacientes rellenaron un cuestionario anónimo de autoinforme que cubría el entorno y la satisfacción con la asistencia. La mediana de edad era 42 (intervalo 2064) y la mayoría (el 63%) eran mujeres. Las categorías diagnósticas principales de la CIE-10 eran los trastornos depresivos (el 51,7%), los trastornos relacionados con sustancias (el 33%) y los trastornos de la personalidad (el 25%). Estaba presente comorbilidad somática en el 60% de los pacientes. La satisfacción global con la asistencia y el entorno era alta. La satisfacción más alta se asociaba significativamente con los antecedentes de hospitalizaciones previas en un hospital psiquiátrico y la derivación al programa por un psiquiatra. Estos hallazgos ponen de relieve las ventajas percibidas de las unidades mixtas, como la menor estigmatización de los pacientes psiquiátricos hospitalizados y la oportunidad de recibir tratamiento adecuado para los problemas tanto físicos como mentales durante una sola estancia hospitalaria.
Efectos de los tratamientos con antipsicóticos atípicos y típicos en la función sexual en los pacientes con esquizofrenia: resultados al año del Estudio Intercontinental de Evolución de la Salud de Pacientes Ambulatorios con Esquizofrenia (IC-SOHO)
Authors: Dossenbach Martin , Dyachkova Yulia , Pirildar Sebnem , Anders Martin , Khalil Afaf , Araszkiewicz Aleksander , Shakhnovich Tamara , Akram Aly , Pecenak Jan , McBride Margaret , Treuer Tamas 
Published: May 2020

ResumenPropósito.La disfunción sexual en los pacientes con esquizofrenia puede reducir la calidad de vida y el cumplimiento del tratamiento. Este informe comparará los efectos de antipsicóticos atípicos y típicos seleccionados sobre la función sexual en una gran población internacional de pacientes ambulatorios con esquizofrenia que recibieron tratamiento durante más de un año.Sujetos y métodos.Se clasificó a pacientes ambulatorios con esquizofrenia que iniciaron tratamiento antipsicótico o lo cambiaron y se incorporaron a este estudio prospectivo observacional de 3 años según la monoterapia prescrita en la línea de base: olanzapina (n = 2.638), risperidona (n = 860), quetiapina (n = 142) o haloperidol (n = 188).Resultados.Basado en la percepción del paciente, la probabilidad de experimentar disfunción sexual durante 1 año de terapia era significativamente más baja para los pacientes tratados con olanzapina y quetiapina cuando se comparaba con pacientes que recibían risperidona o haloperidol (todas las P ≤ 0,001). Las mujeres con olanzapina (14%) o quetiapina (8%) experimentaban una tasa inferior de irregularidades menstruales, comparado con las mujeres con risperidona (23%) o haloperidol (29%). Se puso de manifiesto una discordancia significativa entre los informes de los pacientes y la percepción del psiquiatra de la disfunción sexual, subestimando los psiquiatras la disfunción sexual (P ≤ 0,001).Conclusiós.Estos hallazgos indican que existen diferencias clínicamente relevantes en los perfiles de efectos secundarios sexuales de estos antipsicóticos seleccionados. Se debe considerar estos factores al seleccionar el tratamiento más apropiado para los pacientes ambulatorios con esquizofrenia.
Prueba oral de tolerancia a la glucosa en pacientes con esquizofrenia tratados. ¿Apoyan los datos una adaptación de las directrices propuestas para el control de los pacientes con antipsicóticos de segunda generación?
Authors: De Hert Marc , Van Eyck Dominique , Hanssens Linda , Peuskens Hendrik , Thys Eric , Wampers Martien , Scheen Andre , Peuskens Josef 
Published: May 2020

ResumenObjetivo.Una conferencia de consenso reciente ha propuesto directrices para el control de la diabetes en pacientes con esquizofrenia e identifica también la necesidad de estudios prospectivos a largo plazo.Método.Un estudio prospectivo a gran escala sobre los riesgos metabólicos de la medicación antipsicótica está en curso en la actualidad. En la línea de base, los pacientes pasan por una detección selectiva completa de laboratorio, ECG y una prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG). Se presentan los datos de línea de base sobre 100 pacientes que no eran diabéticos al incorporarse al estudio y se mantuvieron estables con la medicación durante 6 meses al menos.Resultados.Se encuentran anomalías de la glucosa en 22% de los pacientes en la línea de base. Un protocolo de control basado únicamente en la glucosa en ayunas no habría detectado a 63,6% de estos pacientes con anomalías clasificables de la glucosa en nuestra muestra. La insulina en ayunas y las medidas para la resistencia a la insulina tienen un elevado valor predictivo de anomalías posteriores en la POTG.Conclusión.Los problemas metabólicos están presentes con frecuencia ya en la línea de base en los pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos. Añadir la evaluación de la insulina en ayunas en un protocolo de control mejora la deteccíon de anomalías de la glucosa más tarde en una POTG.
Calcificación de los ganglios basales y psicosis en el síndrome de eliminación 22q11.2
Authors: Sieberer M. , Haltenhof H. , Haubitz B. , Pabst B. , Miller K. , Garlipp P. 
Published: May 2020

ResumenLas calcificaciones cerebrales son un síntoma facultativo de hipoparatiroidismo en el síndrome de eliminación 22q11.2 (22qDS). Describimos a una paciente con 22qDS, calcificación de los ganglios basales (CGB) y síntomas psicóticos y analizamos la conexión etiológica de la CGB con los síntomas psiquiátricos. Trabajos futuros tienen que determinar la prevalencia de la CGB en el 22qDS y los trastornos psiquiátricos.
Hemorragia inducida por ISRS
Authors: Ceylan M. E. , Alpsan-Omay M. H. 
Published: May 2020

ResumenSe ha acusado a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) de causar problemas hemorrágicos como efecto secundario. Las teorías sobre el mecanismo se debaten todavía. Informamos de un caso que presentó problemas hemorrágicos durante el tratamiento con sertralina. Los ISRS se utilizan mucho para tratar la depresión y muchos otros trastornos psiquiátricos. La menor gravedad de sus efectos secundarios y su notable seguridad en las sobredosis son algunas de las razones de su preferencia como elección primaria en la mayoría de los casos. Además de sus efectos secundarios comunes como la agitación, la jaqueca, el insomnio, el aumento o la pérdida de peso y la disfunción sexual, se ha sospechado también que los ISRS aumentan el riesgo de hemorragia. Un estudio de cohorte de la población apoyó la hipótesis de un aumento del riesgo de hemorragia digestiva alta durante el uso de ISRS, y los autores indicaron también que este efecto se potencia con el uso concurrente de AINES o aspirina en dosis bajas. Nos gustaría comunicar nuestra reciente experiencia con un paciente que estaba con 50 mg/día de sertralina.
Psicosis, migración y ambiente social: un estudio con control de la edad y el género
Authors: Fossion P. , Servais L. , Rejas M. C. , Ledoux Y. , Pele I. , Minner P. 
Published: May 2020

ResumenPropósito.Se invoca con frecuencia las experiencias sociales adversas para explicar la tasa más alta de psicosis entre los grupos emigrantes. El propósito del presente estudio era establecer los factores socioambientales que distinguen a los pacientes psicóticos emigrantes de los pacientes autóctonos.Sujetos y metodo.Realizamos una encuesta transversal que involucró a 341 pacientes psicóticos emigrantes emparejados en cuanto a la edad y el gónero con 341 pacientes psicóticos autóctonos.Resultados.Los pacientes emigrantes vivían más a menudo con su familia de origen, estaban inscritos con menos frecuencia con un psiquiatra dé derivación y presentaban una tasa más baja de empleo y un porcentaje más bajo de uso inadecuado de alcohol y de intentos de suicidio.Discusion.Nuestros hallazgos aumentan el conjunto creciente de resultados que muestran que es preciso centrar más atención en las variables socioambientales en la investigación de la psicosis. Sin embargo, hay que tener en cuenta varias limitaciones, particularmente con respecto a los sesgos de selección y la edad de comienzo de la enfermedad psicótica.Conclusion.Nuestros resultados son compatibles con la hipótesis de que el desempleo es un factor parcialmente responsable en el riesgo para la psicosis entre los grupos emigrantes. Las familias de los emigrantes son una piedra angular importante en el proceso de atención sanitaria mental de sus familiares enfermos. Es preciso adaptar nuestros modelos de servicio con el propósito de hacer más fácil el tratamiento para los pacientes emigrantes.
Una posible asociación entre el gen del receptor A de la CCK-RA y las alucinaciones auditivas persistentes en la esquizofrenia
Authors: Sanjuán J. , Toirac I. , González J. C. , Leal C. , Moltó M. D. , Nájera C. , de Frutos R. 
Published: May 2020

ResumenEstudios recientes han propuesto que variaciones del ADN en el gen del receptor A de la pancreocimina (CCK-RA) podrían predisponer a los individuos a la esquizofrenia y particularmente a las alucinaciones auditivas’ (AA). El propósito de este estudio es evaluar la asociación entre las AA, utilizando una escala específica para ellas en la esquizofrenia (PSYRATS), y el polimorfismo del RA-CCK en 779 en una muestra española. Se estudió un total de 105 pacientes esquizofrénicos del DSM-IV con AA y 93 controles no relacionados. Se consideró que 22 pacientes tenían alucinaciones auditivas persistentes, y mostraban características clínicas y demográficas similares a los pacientes con AA episódicas, con la excepción de los valores de la PSYRATS. El grupo de AA persistentes mostró una mayor cantidad de alelo Al cuando se comparó con los grupos de alucinaciones episódicas o de control. Nuestros datos apoyan el posible papel del gen del RA-CCK en el desarrollo de AA persistentes en los pacientes esquizofrénicos.
Seguridad y tolerabilidad de la olanzapina con otros antipsicóticos en el tratamiento de pacientes ancianos con esquizofrenia: un estudio naturalista
Authors: Ciudad Antonio , Montes José Manuel , Olivares José Manuel , Gómez Juan Carlos , Estudio EFESO Grupo de 
Published: May 2020

ResumenObjetivo.Evaluar la seguridad y tolerabilidad de la olanzapina en el tratamiento de pacientes ancianos con esquizofrenia.Métodos.Un total de 135 pacientes ambulatorios de 60 años o más con esquizofrenia recibió tratamiento con olanzapina (n = 105) u otro antipsicótico (n = 30) y seguimiento durante 6 meses. Las medidas de seguridad incluían el registro de los acontecimientos adversos espontáneos y los síntomas extrapiramidales (SEP). El estado clínico y la efectividad de las medicaciones se midieron utilizando las escalas de Impresíon Clínica Global-Gravedad de la Enfermedad y de Evaluacion de la Actividad Global (GAF). La calidad de vida se evaluó por medio de la versión española de EuroQoL. Se aplicó la escala Awad para evaluar la actitud subjetiva de los pacientes hacia la medicación.Resultados.La incidencia de acontecimientos adversos y SEP en conjunto fue no significativamente más baja en los pacientes tratados con olanzapina que en los pacientes tratados con otros antipsicóticos. El uso de fármacos anticolinérgicos fue significativamente más bajo (P = 0,04) en los pacientes tratados con olanzapina. Ambos grupos de pacientes experimentaron mejorías similares en las puntuaciones de la Impresión Clínica Global-Gravedad y la GAF. Se produjo una mejoría no significativamente mayor en los pacientes control, en el grado de aceptación de la medicación al final del estudio, tal y como es medida por la escala Awad. La mejoría en la escala de calidad de vida EuroQoL alcanzada al final del estudió no difirio entre ambos grupos de tratamiento.Conclusión.Los resultados de este estudio naturalista mostraron que la olanzapina era tan segura y efectiva como otros medicamentos antipsicóticos en el tratamiento de los pacientes ancianos con esquizofrenia.