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Plasma extracellular vesicles as a source of biomarkers in traumatic brain injury
Authors: Puffer Ross C. , Cumba Garcia Luz M. , Himes Benjamin T. , Jung Mi-Yeon , Meyer Frederic B. , Okonkwo David O. , Parney Ian F. 
Published: August 2020

OBJECTIVE
The objective of this study was to isolate extracellular vesicles (EVs) from plasma in a cohort of patients with traumatic brain injury (TBI) and analyze their contents for novel biomarkers that could prove useful for rapid diagnosis and classification of brain injury during initial evaluation.

METHODS
Plasma EVs were isolated by serial ultracentrifugation from patients with TBI (n = 15) and healthy controls (n = 5). Samples were obtained from the TRACK-TBI biorepository (2010–present). Size and concentration were determined by nanoparticle tracking. Glial fibrillary acidic protein (GFAP) concentration was determined in EV protein. EV RNA was isolated and deep sequencing of short noncoding RNA was performed.

RESULTS
Plasma EVs are physically similar but contained approximately 10 times more GFAP in TBI patients with altered consciousness than patients and controls with normal consciousness. Eleven highly differentially expressed microRNAs (miRNAs) were identified between these groups. Genes targeted by these miRNAs are highly associated with biologically relevant cellular pathways, including organismal injury, cellular development, and organismal development. Multiple additional coding and noncoding RNA species with potential biomarker utility were identified.

CONCLUSIONS
Isolating plasma EVs in patients with TBI is feasible. Increased GFAP concentration—a validated plasma TBI marker—in EVs from TBI patients with altered consciousness, along with differential expression of multiple miRNAs targeting TBI-relevant pathways, suggests that EVs may be a useful source of TBI biomarkers. Additional evaluation in larger patient cohorts is indicated.
Incidence and risk factors for seizures associated with deep brain stimulation surgery
Authors: Atchley Travis J. , Elsayed Galal A. , Sowers Blake , Walker Harrison C. , Chagoya Gustavo , Davis Matthew C. , Bernstock Joshua D. , Omar Nidal B. , Patel Daxa M. , Guthrie Barton L. 
Published: August 2020

OBJECTIVE
The objective of this study was to determine the incidence of seizures following deep brain stimulation (DBS) electrode implantation and to evaluate factors associated with postoperative seizures.

METHODS
The authors performed a single-center retrospective case-control study. The outcome of interest was seizure associated with DBS implantation. Univariate analyses were performed using the Student t-test for parametric continuous outcomes. The authors used the Kruskal-Wallis test or Wilcoxon rank-sum test for nonparametric continuous outcomes, chi-square statistics for categorical outcomes, and multivariate logistic regression for binomial variables.

RESULTS
A total of 814 DBS electrode implantations were performed in 645 patients (478 [58.7%] in men and 520 [63.9%] in patients with Parkinson’s disease). In total, 22 (3.4%) patients who had undergone 23 (2.8%) placements experienced seizure. Of the 23 DBS implantation–related seizures, 21 were new-onset seizures (3.3% of 645 patients) and 2 were recurrence or worsening of a prior seizure disorder. Among the 23 cases with postimplantation-related seizure, epilepsy developed in 4 (17.4%) postoperatively; the risk of DBS-associated epilepsy was 0.50% per DBS electrode placement and 0.63% per patient. Nine (39.1%) implantation-related seizures had associated postoperative radiographic abnormalities. Multivariate analyses suggested that age at surgery conferred a modest increased risk for postoperative seizures (OR 1.06, 95% CI 1.02–1.10). Sex, primary diagnosis, electrode location and sidedness, and the number of trajectories were not significantly associated with seizures after DBS surgery.

CONCLUSIONS
Seizures associated with DBS electrode placement are uncommon, typically occur early within the postoperative period, and seldom lead to epilepsy. This study suggests that patient characteristics, such as age, may play a greater role than perioperative variables in determining seizure risk. Multiinstitutional studies may help better define and mitigate the risk of seizures after DBS surgery.
Under-contouring of rods: a potential risk factor for proximal junctional kyphosis after posterior correction of Scheuermann kyphosis
Authors: Grelat Michael , Du Chang-Zhi , Xu Liang , Sun Xu , Qiu Yong 
Published: August 2020

OBJECTIVEScheuermann kyphosis (SK) could require surgical treatment in certain situations. A posterior reduction is the most widespread treatment so far, although the development of proximal junctional kyphosis (PJK) is one of the possible complications of this procedure. The contour of the proximal part of the rod could influence the occurrence of PJK in SK patients. The objective of this study was to analyze the impact of the proximal rod contour on the occurrence of a PJK complication in SK patients.METHODSThis retrospective monocentric study was performed in the Nanjing Spine Surgery Department. All eligible patients had undergone posterior correction surgery with pedicle screws only between 2002 and 2017 and had at least 24 months of follow-up. The presence of PJK was quantified on radiographs using the proximal junctional angle (PJA > 10° at the last follow-up). The authors propose a new radiological parameter to measure the angulation of the proximal part of the instrumentation: the proximal contouring rod angle (PCRA) is the angle between the upper endplate of the upper instrumented vertebra (UIV) and the lower endplate of the second vertebra caudal to the UIV. The patients were analyzed according to the presence or absence of PJK. A t-test, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, and logistic regression analysis were performed for statistical analysis.RESULTSSixty-two patients treated for SK were included in this study. The mean age was 18.6 ± 8.5 years, and the mean follow-up was 42.5 ± 16.4 months. The mean correction rate of global kyphosis was 46.4% ± 13.7%. At the last follow-up, 17 patients (27.4%) presented with PJK. No significant difference was found between the PJK and non-PJK groups in terms of age and other preoperative variables. A significant difference in the postoperative PCRA was found between the PJK and non-PJK groups (8.2° ± 4.9° vs 15.7° ± 6.6°, respectively; p = 0.001). A postoperative PCRA less than 10.1° predicted a significantly higher risk for PJK (p = 0.002, OR 2.431, 95% CI 1.781–4.133).CONCLUSIONSUnder-contouring of the proximal part of the rods (lower than 10°) is a risk factor for PJK after posterior correction of SK.
Evaluation of the 6-minute walking test as a smartphone app-based self-measurement of objective functional impairment in patients with lumbar degenerative disc disease
Authors: Maldaner Nicolai , Sosnova Marketa , Zeitlberger Anna M. , Ziga Michal , Gautschi Oliver P. , Regli Luca , Weyerbrock Astrid , Stienen Martin N. , _ _ 
Published: August 2020

OBJECTIVEDigital transformation enables new possibilities to assess objective functional impairment (OFI) in patients with lumbar degenerative disc disease (DDD). This study examines the psychometric properties of an app-based 6-minute walking test (6WT) and determines OFI in patients with lumbar DDD.METHODSThe maximum 6-minute walking distance (6WD) was determined in patients with lumbar DDD. The results were expressed as raw 6WDs (in meters), as well as in standardized z-scores referenced to age- and sex-specific values of spine-healthy volunteers. The 6WT results were assessed for reliability and content validity using established disease-specific patient-reported outcome measures.RESULTSSeventy consecutive patients and 330 volunteers were enrolled. The mean 6WD was 370 m (SD 137 m) in patients with lumbar DDD. Significant correlations between 6WD and the Core Outcome Measures Index for the back (r = −0.31), Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ) symptom severity (r = −0.32), ZCQ physical function (r = −0.33), visual analog scale (VAS) for back pain (r = −0.42), and VAS for leg pain (r = −0.32) were observed (all p < 0.05). The 6WT revealed good test-retest reliability (intraclass correlation coefficient 0.82), and the standard error of measurement was 58.3 m. A 4-tier severity stratification classified patients with z-scores > −1 (no OFI), −1 to −1.9 (mild OFI), −2 to −2.9 (moderate OFI), and ≤ −3 (severe OFI).CONCLUSIONSThe smartphone app-based self-measurement of the 6WT is a convenient, reliable, and valid way to determine OFI in patients with lumbar DDD. The 6WT app facilitates the digital evaluation and monitoring of patients with lumbar DDD.
Modernization of educational policy in the context of modern civilization processes
Authors: Nezhyva Olga 
Published: August 2020

The article is devoted to the study of the modernization of educational policy in the context of modern civilization processes. The author considers the main features of the educational policy modernization process in the article. Based on the publications and studies of domestic and foreign scientists, the following features were identified: firstly, there is a high level of knowledge pragmatization. An important criterion for the quality and effectiveness of knowledge acquired in education is the ability to sell this knowledge. Secondly, the growing dependence of education on a wide range of socio-political and economic institutions, recalls the phenomenon of "enslavement" of the university by the market, and, in turn, entails the intervention of politicians and businessmen in science and education. Thirdly, the vast majority of researchers note the civilizational and cultural monopolies of Western countries, primarily the United States.
The article finds that decentralization, deconcentration, democratization and liberalization imply the proliferation of educational policy actors. Education policy should refrain from monosubjectivity and become polysubjective. To do this, it must be based not only on state, but also on public mechanisms for regulating activities, create and maintain a favorable environment for the existence and functioning of alternatives, which is a necessary condition for free educational interaction and understanding of education as a practice of freedom.
This study is the first systematic analysis of the phenomenon of educational policy in the modern civilization process, which is based on the basic principles of decentralization and liberalization of education at all levels, the formation of nonlinear thinking of teachers, improving the efficiency of education, improving education. The use of the obtained results can be further used in the development and formation of state educational policy in Ukraine. Because, the principles of effective Ukrainian educational policy of the future are offered.
Оценка эффективности системы раннего оповещения о сильных землетрясениях в условиях редкой сети сейсмических станций
Authors: Ибрагимов Алишер Хайдарович 
Published: August 2020

Цель. Разработка системы раннего оповещения о сильных землетрясениях в условиях редкой сети сейсмических станций.
Методы. Исследования проводятся в трех направлениях – оперативная автоматическая генерация карт изосейст после события, создание акселерометров с возможностью отправки данных на центральный сервер с последующим расчетом ожидаемой интенсивности колебаний и времени ожидания события и разработка прибора, непрерывно рассчитывающего спектр колебаний по вертикальной компоненте и подающего сигнал при поступлении волны с периодом больше 2 с и величиной ускорений определенной величины.
Результаты. Получены зависимости величины землетрясения от периода P-волны и пиковой амплитуды смещения грунта. Создана система автоматического построения карт изосейст сильных событий, запущен сервер сбора данных от удаленных станций, отправляющий предупреждение об ожидаемом землетрясении посредством telegram-bot.
Область применения исследований. Полученные результаты дают возможность реализовать систему предупреждения о сильных землетрясениях, которая может быть использована в МЧС для оперативной оценки ситуации, защиты особо важных объектов (плотин крупных водохранилищ, атомных электростанций и т. д.).
Kebisingan di Kapal KN Parajapati
Authors: Hendrawan Andi 
Published: August 2020

Kebisingan dengan intensitas tinggi yang tidak disadari menyebabkan dampak yang serius bagi ABK serta ketidaknyamanan untuk setiap pekerja. Contoh kebisingan yang berpengaruh langsung pada kenyamanan pekerja antara lain dari main engine itu sendiri yang merupakan sumber kebisingan terbesar, exhaust gas outlet pada dek serta auxiliary machinery dan lain lain. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kebisingan pada setiap tempat di kapal KN Prajapati. Metode yang dipergunakan adalah pengukuran secara langsung pada obyek penelitian. Hasil kebisingan kapal berkisar Antara 50 sampai 65 dB masih di bawah yang diperkenanlan IMO yaitu 65 dB dan Peraaturan Pmerintah Sebesar 60 dB, menunjukan bahwa kebisingan masih ambang batas yang diijinkan oleh IMO dan pemerintah.
Efikasi Diri Dan Perilaku Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Puskesmas Pahandut
Authors: Manuntung Alfeus 
Published: August 2020

Type 2 Diabetes Mellitus requires treatment and management independently to stop acute and chronic complications. The aim of this study was to research correlation between self efficacy and diabetes self care behavior within the work area of the Pahandut Public Health Center with a correlational descriptive study design employing a cross sectional. The sampling technique used consecutive sampling. Data collection was done by identifying self efficacy and self-care behavior employing a questionnaire. Data analysis using Chi Square. The results showed that the absolute best level of efficacy of Type 2 DM respondents (61.7%), while the extent of self-care of Type 2 DM respondents was low (53.2%). Chi Square data analysis results obtained there's a relationship between self-efficacy and self-care behavior of Type 2 DM patients. Behavioral approaches are often wont to reduce the amount of complications and optimize the standard of lifetime of people with diabetes.
Keywords: self efficacy, self care behavior, Type 2 DM
EVALUASI KINERJA SIMPANG TAK BERSINYAL 3 KAKI PADA SIMPANG JL. S. SUPRIADI-JL. KLAYATAN 3
Authors: Yagu Yohanis Umbu , Taufikkurrahman Taufikkurrahman 
Published: August 2020

Tujuan dari penelitian ini adalah melakukan evaluasi terhadap kinerja simpang Jl. S. Supriadi-Jl. Klayatan3 kota Malang dan mengusulkan pengendalian simpang tersebut agar dapat menyelesaikan permasalahan yang terjadi. Evaluasi dilakukan dengan metode IHCM 1997, dimana parameter kinerja yang dievaluasi meliputi kapasitas, tundaan, derajat kejenuhan, peluang antrian dan tingkat pelayanan. Berdasarkan hasil penelitian Parameter kinerja simpang tak bersinyal yang ditinjau seperti besarnya kapasitas (C), derajat kejenuhan (DS), tundaan (D), peluang antrian dan tingkat pelayanan (LOS) memperlihatkan bahwa kinerja simpang sudah tidak dalam kondisi baik dengan derajat kejenuhan (DS) lebih dari 0,80 dan level of service (LOS) F. Pengendalian simpang yang diusulkan adalah pelarangan belok kanan pada kaki simpang serta pelebaran kaki simpang. Hasil perbaikan menunjukkan perubahan nilai parameter kinerja simpang walaupun tingkat pelayanan masih pada kategori LOS F.
Ileo-ileal intussusception secondary to an inflammatory fibroid polyp, a case report and a literature review.
Authors: Medina Velasco A , de la Plaza Llamas R , Arteaga Peralta V , López Marcano AJ , González Sierra B , Díaz Candelas DA , Sastre Borregón B , Latorre Fragua R , Ramia Ángel JM 
Published: August 2020

Resumen

Introducción: la intususcepción es el deslizamiento de un segmento de tracto gastrointestinal hacia otro distalmente adyacente, pudiendo alterar el transito gastrointestinal y su vascularización. Es más frecuente en niños y raro en adultos (5-16%), representando en estos últimos 1-5% de los casos de obstrucción intestinal. Una rara causa de esta es el pólipo fibroide inflamatorio (PFI). Presentamos un caso y revisamos la literatura.

Material y métodos: se trata de un caso de intususcepción íleo-ileal causada por un PFI en una mujer de 26 años y realizamos una búsqueda en la literatura (actualizada el 9 de febrero de 2018). Como criterios de inclusión se seleccionaron aquellos pacientes con cuadros de intususcepción de intestino delgado por PFI. Se excluyeron los casos en otras localizaciones.

Resultados: la mediana de edad fue de 45 años con un rango intercuartilítico (RI) de 35-58 años, siendo mas frecuente en mujeres (55%). La localización mas frecuente de los PFI el íleon. La duración de los síntomas hasta la valoración hospitalaria tuvo una mediana de 10 días (RI 3-45 días), presentando una masa palpable abdominal en 22 casos (22%). La tomografía computarizada fue la prueba más utilizada en el diagnóstico. En el tratamiento quirúrgico, la técnica más realizada fue la resección y anastomosis de intestino delgado por laparotomía. La mediana del tamaño del PFI fue de 3,5 cm (RI 3-5 cm).

Discusión y conclusiones: La intususcepción causada por PFI en intestino delgado ha sido descrita en 99 ocasiones en la literatura revisada, considerándose un hallazgo excepcional.
Coping with anaplastic thyroid carcinoma
Authors: Martínez Mojarro R , Escoresca Suárez I , Utrera González A , Balongo García R 
Published: August 2020

Resumen

El temido cáncer anaplásico tiroideo representa un tumor de alta malignidad y letalidad, rápido crecimiento y mal pronóstico con escasos meses de supervivencia al diagnóstico dada su gran capacidad metastásica tanto linfática como hemática, siendo casi constante la aparición de adenopatías metastásicas al diagnóstico. No obstante, la letalidad de este tipo tumoral no se confina únicamente a la capacidad metastásica, sino a la capacidad invasiva local.

Por lo general se trata de un tumor indiferenciado de células grandes que se divide según el tipo celular predominante (carcinoma de células escamosas, de células gigantes y de células fusiformes). Su prevalencia lo sitúa en el 0,9-9,8% de todos los cánceres tiroideos, y aparece mayormente en mujeres de edades comprendidas entre los 65-75 años.

Al diagnóstico aparece en la mayoría de los casos como una tumoración cervical pétrea con síntomas compresivos o infiltrativos asociados y con diseminación tumoral, por lo que supone el cáncer tiroideo de peor pronóstico dado su carácter biológico, describiéndose en series recientes una supervivencia del 30% a los seis meses y del 20% a los doce meses.

Todo esto implica que el carcinoma anaplásico tiroideo supone un tumor de gran complejidad en cuanto al manejo y al tratamiento quirúrgico, que por lo general va a ser de carácter paliativo.
Surgical approaches for minimally invasive thyroid surgery: review of the literature.
Authors: Gonzales Laguado E , Francos Martínez JM , García Barrasa A , Moreno Llorente P 
Published: August 2020

Resumen

La tiroidectomía convencional es el procedimiento estándar y más frecuente para el tratamiento quirúrgico de la glándula tiroides. Con el afán de minimizar o eliminar la cicatriz cervical han surgido diferentes abordajes que han evolucionado con el avance de la tecnología. En las últimas décadas nuevos abordajes quirúrgicos se han desarrollado rápidamente, estos abordajes tienen buenos resultados estéticos, endocrinológicos y oncológicos. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura acerca de los diferentes abordajes y accesos remotos para cirugía tiroidea mínimamente invasiva. Realizamos una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed en junio del 2020 y se recuperaron todas las publicaciones en inglés sobre tiroidectomía mínimamente invasiva desde el año 1996. Se identificaron todos los artículos originales potenciales que se centraron principalmente en la tiroidectomía mínimamente invasiva y se revisaron los textos completos. Conclusión: la cirugía de tiroides ha tenido grandes cambios desde que se describió inicialmente hace casi un siglo. Las nuevas técnicas endoscópicas y robóticas mínimamente invasivas han aportado resultados cosméticos, disminución de dolor post operatorio y una morbimortalidad comparable a la tiroidectomía abierta. A pesar de estos avances, creemos que hay que mantener una actitud crítica, cuestionando y evaluando las indicaciones y contraindicaciones actuales para mejorar, desarrollar y obtener excelentes resultados en el futuro.
تأثير تمرينات خاصة في تطوير بعض القدرات البدنية وأداء المهارات الدفاعية الفردية للاعبي منتخب تربية بغداد الكرخ الأولى لكرة اليد
Authors: Kadhim Mohammed Jabbar , Al-Sodany Ahmed Khamees 
Published: August 2020

هدفت الدراسة الى التعرف على تأثير التمرينات الخاصة في تطوير بعض القدرات البدنية وأداء المهارات الدفاعية الفردية لدى افراد عينة البحث، اذ أستخدم الباحثان المنهاج التجريبي بتصميم المجموعة الواحدة ذات الاختبار القبلي والبعدي، وأختار الباحثان مجتمع البحث بالطريقة العمدية لاعبي منتخبات تربية في محافظة بغداد وعينة البحث تكونت من لاعبي منتخب تربية الكرخ الأولى والبالغ عددهم (12) لاعباً، وتم اختيار عينة البحث والبالغ عددهم (8) لاعبين بالطريقة العشوائية عن طريق القرعة، وبلغت عينة التجربة الاستطلاعية (4) لاعبين، وتم احتساب التجانس لعينة البحث في متغيرات العمر والوزن والطول والعمر التدريبي واستخراج قيمة معامل الالتواء للدلالة على تجانس عينة البحث، وقد خضعت الوحدات التدريبية للإشراف المباشر من الباحثين وبمساعدة مدرب الفريق، إذ تضمن المنهاج التدريبي (6 أسابيع) خلال مرحلة الإعداد الخاص التي تسبق مرحلة المنافسات، بواقع (3) وحدات في الأسبوع إذ بلغت مجموع الوحدات التدريبية (18) وحدة على طول فترة تطبيق المنهاج. وبعد الانتهاء من تطبيق المنهاج تم إجراء الاختبارات البعدية، إذا تم استخدام البرنامج الإحصائي (SPSS) لمعالجة البيانات إحصائياً من خلال الوسط الحسابي، والانحراف المعياري، واختبار (t-test) للعينات المترابطة، وتم التوصل إلى ان لتطبيق التمرينات تأثير ايجابي في تطوير القدرات البدنية (القوة الانفجارية للذراعين والرجلين، القوة المميزة بالسرعة للذراعين والرجلين)، وكذلك للمنهج التدريبي تأثير ايجابي في تطوير المهرات الدفاعية (المراقبة، حائط الصد في اتجاهين).
تأتير تمرينات الاستجابة الحركية والتوقع الحركي وعلى وفق الانظمة التمثيلية (سمعي – بصري – حسي) في مستوى اداء بعض المهارات الاساسية بالكرة الطائرة
Authors: Mohammed Lilo Deham 
Published: August 2020

هدفت هذه الدراسة الى تصميم تمرينات خاصة بالتوقع الحركي والاستجابة الحركية وفقا لنوعية النظام التمثيلي الخاص بكل لاعب، سواء كان هذا النظام بصريا ام سمعيا ام حسيا ، والتعرف اي الانظمة اكثر استجابة لهذه التمرينات، ولتحقيق هذا الهدف استخدمت الباحثة المنهج التجريبي بتصميم المجموعتين المتكافئتين، وتكونت عينة البحث من لاعبي المركز الوطني لرعاية الموهبة الرياضية والبالغ عددهم 25 لاعبا باعمار من 14-16 عام تم تقسيمهم وفقا لنوع النظام التمثيلي، واثبتت هذه الدراسة ان تطور قدرات سرعة التوقع الحركي والاستجابة الحركية لا يتاثر بالنظام التمثيلي، ويكون له دور كبير في دقة الاداء المهاري إذ يستطيع اللاعب التحرك لاستقبال الكرة لحظة ظهور المثير، واستثمار التقليل من زمن الاستجابة اذ ان توقع المثير الوقتي تعمل على بدء عمليات الاستجابة قبل وصول المثير بحيث تحدث الحركة باكملها في نفس الوقت الذي وصل اليه المثير، من خلال التوقع المسبق لمسار زاوية سقوط الكرة واتجاهها، مما ادى إلى تطور مستوى اللاعبين في المهارات بشكل جيد.