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Evolucionated hydatid cyst. The alternative of a hepatic teratoma.
Authors: Gómez Sánchez J , Daban Collado E , Moreno Cortés C , Delgado Carrasco S 
Published: May 2020

Resumen

Los teratomas son tumores de células germinales cuya presencia en el hígado es extremadamente rara constituyendo menos del 1% de todos los teratomas. Su hallazgo suele ser incidental, cursando radiológicamente como una masa circunscrita que contiene tejido adiposo, líquido y calcificaciones, otorgándole un diagnostico radiológico característico. Dada su escasa incidencia, actualmente, aún debemos considerar la hidatidosis hepática, una enfermedad parasitaria endémica durante años en nuestro país como uno de los principales diagnósticos diferenciales ante lesiones hepáticas heterogéneas, dada su similitud radiológica con los teratomas. Esta consideración, nos permitirá establecer un tratamiento quirúrgico óptimo para cada paciente.
Laparoscopic Spleen-preserving distal pancreatectomy (Warshaw technique)
Authors: Ávila García NS , Roldán de la Rua J , Hinojosa Arco LC , Eslava Cea Y , Suárez Muñoz MÁ 
Published: May 2020

Resumen

Introducción:en la práctica, existen varias modalidades técnicas de pancreatectomía corporo-caudal, en función del volumen resecado, de la conservación o no del bazo (a su vez, con o sin preservación de los vasos esplénicos) y de la vía de acceso. Con respecto a esto último, el abordaje mínimamente invasivo se ha convertido en el gold estándar, demostrando sus beneficios al disminuir las complicaciones postoperatorias, estancia hospitalaria y tasa de transfusión sanguínea, preservando los conceptos oncológicos en patología maligna.

Caso clínico: mujer de 49 años sin antecedentes médicos de interés que en TC y RMN de páncreas, solicitadas por amilasemia aumentada, se detectó una lesión quística unilocular de 5-6 cm en cola de páncreas, compatible con Cistoadenoma mucinoso de páncreas.

Ante los hallazgos de patología premaligna, se planteó una pancreatectomía distal laparoscópica con preservación esplénica, según la técnica de Kimura. Sin embargo, durante la intervención quirúrgica, se evidenció la imposibilidad de preservar los vasos esplénicos por su íntima adhesión con la lesión quística, por lo que se llevó a cabo la técnica de Warshaw.

La paciente presentó buena evolución en planta (Clavien-Dindo II) con alta hospitalaria al 5º día postoperatorio.

Conclusiones: en conclusión, consideramos la técnica de Kimura como el procedimiento de elección, y la técnica de Warshaw como una operación de rescate para preservar el bazo según el estudio preoperatorio o ante sangrado incontrolado intraoperatorio durante la disección de los vasos esplénicos.

Palabras clave: pancreatectomía corporocaudal con preservación esplénica, laparoscopia, Técnica de Warshaw.
Manejo de la enfermedad hepática metabólica grasa
Authors: Lucena A , Sánchez Torrijo Y , Ampuero Herrojo J 
Published: May 2020

Resumen

La enfermedad hepática metabólica grasa es la primera causa de hepatopatía crónica a nivel mundial, y se prevé que el número de casos aumente considerablemente en los próximos años, debido al estilo de vida actual. Su prevalencia se encuentra positivamente correlacionada con el síndrome metabólico, así como con cada una de sus variables. Asimismo, también es destacable su asociación con numerosas enfermedades inmunomediadas.

Aunque el diagnóstico definitivo continúa siendo histológico, se han desarrollado numerosos índices serológicos que determinan el riesgo de presentar tanto esteatosis hepática como fibrosis, principal factor pronóstico de la evolución de la enfermedad. Estos métodos no invasivos son apoyados por diferentes técnicas de imagen, entre las que destaca la elastografía transitoria.

La principal estrategia terapéutica en la esteatosis hepática metabólica es la intervención en el estilo de vida. Las intervenciones más comunes están centradas en la pérdida de peso, siendo la dieta mediterránea la más beneficiosa y eficaz, así como en la realización de una actividad física moderada de forma habitual. No existe un tratamiento farmacológico aprobado en la actualidad. Sin embargo, existen numerosos tratamientos en régimen de ensayos clínicos en fase avanzada, entre los que destacan ácido obeticólico, elafibranor, y liraglutide. En este artículo revisamos los métodos diagnósticos más utilizados, así como el manejo posterior que se debe llevar a cabo en estos pacientes.
Small bowel volvulus associated with jejunal diverticula: ¿cause or incidental finding?
Authors: Moreno Moraleda I , Delgado Maroto A , Calvo Bernal MM , Rico Morales MM 
Published: May 2020

Resumen

Los divertículos de intestino delgado constituyen una causa poco frecuente de enfermedad diverticular complicada; sin embargo, hasta un 30% de pacientes con divertículos yeyunoileales desarrollan complicaciones.

La obstrucción intestinal secundaria a diverticulosis intestinal puede deberse a la presencia de un enterolito, adherencias, invaginación y/o vólvulo intestinal. El tamaño de los divertículos parece correlacionarse con complicaciones obstructivas, siendo los divertículos de más de 3 cm de tamaño los que se han visto relacionados con la presencia de complicaciones adicionales, como ocurre en nuestro caso.

El vólvulo intestinal es una patología infrecuente en adultos, que se produce generalmente como consecuencia de una alteración anatómica por ausencia de fijación o fijación más estrecha de las asas intestinales al mesenterio. Como se plantea en nuestro caso, en algunos estudios se ha demostrado su asociación con la presencia de divertículos de gran tamaño.

El diagnóstico es complejo, debido a la presencia de una clínica común a otras patologías y a la ausencia de unos criterios claros de diagnóstico por prueba de imagen. La patología diverticular no se incluye habitualmente en el diagnóstico diferencial de la obstrucción de intestino delgado y, en muchas ocasiones, se requiere una exploración quirúrgica en la que se confirme este diagnóstico.

Presentamos un caso de obstrucción intestinal secundaria a un vólvulo intestinal asociado a diverticulosis de intestino delgado, cuyo diagnóstico fue tardío debido a la ausencia de correlación de los síntomas de la paciente con la presencia de divertículos en las pruebas de imagen.
Assessment of Knowledge, Attitude and Practice of Hand Hygiene in Healthcare Workers of Gulab Devi Chest Hospital Lahore, Pakistan
Authors: Ishaq Mehwish , Ullah Qudrat , Rehman Usman Ali , Bhatti Sami Ullah , Hanif Asif , Ulhaq Zabinfat , Saba Rifat , Zahra Syeda Hina , Parvaiz Anam 
Published: May 2020

Background: Hand hygiene is a general term referring to any action of hand cleansing by using water and detergent and for the removal of transient microorganisms from hands. Hand hygiene is recognized as the leading measure to prevent cross-transmission of microorganisms and to reduce the incidence of healthcare associated infections. There are many experiences that the lack of knowledge, attitude and poor practice in hand hygiene in healthcare workers transmit infection in patients and in other healthcare workers.
Methodology: This descriptive study was conducted in Gulab Devi Chest Hospital. I had taken 100 healthcare workers to complete my research. The sampling technique of my research was cross-sectional sampling technique, use to collect the data.
Results: In this research knowledge was not good in all HCWs, Overall knowledge of hand hygiene by all HCWs was less than 50%. The attitude in nurses and medical student in this research was moderate doctors and technologists have poor attitude in hand hygiene. The practices among HCWs in Gulab Devi Chest Hospital were also poor which was less than 50%.
Conclusion: The HCWs in Gulab Devi Hospital had poor knowledge, practices on hand hygiene. However, attitudes of medical student and nursing had satisfactory.
Obesity: A Risk Factor of Preeclampsia
Authors: Hussain Wajahat , Badar Samina , Abbas Huda , Imran Muhammad , Khan Muhammad Arif , Soomra Muhammad Ramzan 
Published: May 2020

Background: Obesity is a major epidemic of developed world that is now extending to developing countries and is the risk factor of pre-eclampsia which is the major contributor to maternal and foetal morbidity & mortality.
Objective: To determine the frequency of preeclampsia in obese primigravida women visiting the Obstetrics and Gynaecology Outpatient Department of Bahawal Victoria Hospital, Bahawalpur, Pakistan.
Methodology: This cross-sectional descriptive study was conducted in Obstetrics and Gynaecology Outpatient Department of Bahawal Victoria Hospital, Bahawalpur, Pakistan from January 2018 to December 2018. All the Primigravida women with singleton pregnancy of gestational age ? 26 weeks assessed by ultrasound between 20-35 years of age were included in the study by non-probability consecutive method. After obtaining ethical approval from hospital ethical committee and informed written consent from all the study subjects, relevant data were documented in a predefined data sheet and body mass index (BMI) was calculated by using the formula: Weight (kg) / Height2 (m). Women having blood pressure (BP) of 140/90 mmHg or above in third trimester of gestation measured on at least two occasions, 6 hours or more apart accompanied by proteinuria of 300 mg per 24 hours or above in previously normotensive were labelled as preeclampsia and first-time pregnant women having BMI ? 30 were taken as obese. Statistical analysis was performed by using computer-based software, Statistical Package for Social Science (SPSS) for windows version 17.0. Mean and standard deviation was calculated for numerical data like age. Frequencies and percentages were calculated for categorical variables. Chi-square test was performed to find the statistical difference regarding preeclampsia distribution between groups and ‘p’ value <0.05 was considered as a lowest level of significance.
Results: Mean age of the respondents in the study was 27.08±3.59 years. Majority of the women were between the ages of 26-30 years (53.30%). The mean gestational age of the respondents was 34.50±4.33 weeks and most of the women had gestational age ? 36 weeks (46.70%). Frequency of obesity in pregnancy was 15.4% and frequency of preeclampsia in obese primigravida was 55.3%. Conclusion: It is concluded that frequency of preeclampsia is higher in obese primigravida compared to non-obese primigravida.
(T)Race. La couleur de la peau, inscription corporelle d’une origine servile
Authors: Bonniol Jean-Luc 
Published: May 2020

La couleur de la peau (en l’occurrence la couleur dite « noire ») et les traits phénotypiques qui lui sont associés, caractères physiques transmis par voie héréditaire, ont servi de support mémoriel à une imputation d’origine servile dans le contexte des sociétés qui ont été marquées par l’esclavage colonial. Cette trace, imprimée sur les corps des dominés puis de leurs descendants, joue un rôle majeur dans l’invention de la pensée coloniale de la race : des idées et des pratiques se sont imposées dans les « vieilles colonies » en s’accrochant à cette empreinte, survivant ainsi à l’ordre esclavagiste qui les avait vues naître, puis se sont diffusées depuis ce foyer initial jusqu’à leurs avatars contemporains. Du possible effacement de la trace au fil des multiples métissages naît une hantise raciale qui s’attache justement à la volonté de révéler des distinctions que l’œil n’identifie plus. L’attention à la trace s’est poursuivie après l’abolition de l’esclavage, tout en se dotant d’une nouvelle dimension symbolique : alors qu’elle relevait au premier chef d’une assignation subie, elle est aujourd’hui largement pénétrée par l’affirmation de soi, comme l’illustre le « retournement du stigmate » initié au début du xx e siècle… Ce retournement connaît une nouvelle fortune, en ce début du xxi e siècle, avec l’avènement d’un nouveau paradigme indiciaire, l’ADN…
Petit voyage océanien autour de l’île en tant qu’hérésie géographique
Authors: David Gilbert 
Published: May 2020

Le présent traite de la recherche d’invariants pour qualifier les systèmes insulaires de l’Océanie. Cette approche se différencie de la plupart des études insulaires qui conduisent à multiplier les monographies d’îles sans qu’aucune loi générale ne puisse être identifiée. La coutume et la gestion coutumière du risque constituent les deux invariants de toute société traditionnelle en Océanie dont elles assurent la résistance face aux perturbations d’origine exogène. Mais la globalisation très rapide que connaît la région actuellement tend à émousser leur opérationnalité face aux deux défis majeurs qui s’affirment : le défi alimentaire et le défi migratoire.
Le « testament philosophique » de Jean Cavaillès : vers une Logique de la création ?
Authors: Schwartz Élisabeth 
Published: May 2020

Entre la première philosophie cavaillésienne de « l’expérience mathématique » et son réexamen au sein de l’œuvre posthume (Sur la logique et la théorie de la science) , nous suggérons qu’il existe une différence radicale de statut , qui différencie de l’intérieur la philosophie du concept de celle de l’œuvre publiée. Le sens testamentaire du livre posthume comme sa conclusion hégélienne tiennent à cette différence. Le nouveau cadre construit pour la philosophie mathématique est celui d’un « Traité de logique », qui prend la forme d’une histoire orientée par l’exigence de reconstruire le lien de la logique avec l’ontologie, alors que la première philosophie pouvait, à son niveau, sembler ignorer, ou même écarter cette exigence. Cette histoire de la logique n’annonce pas plus qu’elle n’offre la construction d’une dialectique identifiable à celle que Cavaillès avait d’abord reconnue dans la nécessité de l’expérience mathématique. Ses étapes, non chronologiquement ordonnées, sont celles de la préparation effective d’un passage de la conscience au concept en tant que principes de la doctrine de la science. Ce passage n’est pas un passage nécessité par la préexistence de contradictions à dépasser et la libre et créative réponse qu’elles demandent à la pensée humaine en mathématiques ; il est celui qui anime le libre choix de chercher, dans une Logique entendue comme théorie des formes de l’être, la liberté créatrice qui est définitoire de la pensée en tant que telle.
Molecular detection of oncogenic subtypes of human papillomavirus (HPV) in a group of women in the Amazon region of Brazil
Authors: Silva Alessandra Silva e , Bica Cláudia Giuliano , Vieira Aniúsca , Fantin Cleiton 
Published: May 2020

The natural history of cervical cancer is strongly related to the presence of human papillomavirus (HPV) infection, with its relationship with cervical cancer being a matter of concern. It is estimated that 70% of all cervical cancers worldwide are caused by HPV 16 and 18. Accordingly, the present study aimed to contribute to the identification of HPV subtypes circulating in a group of women of Manaus-Brazil. Cervical samples were collected from 49 women, following the eligibility criteria of the study, and DNA was then extracted from the samples, which were analyzed for the presence of the virus in the genetic material through the polymerase chain reaction (PCR) using generic primers (GP05/06). Finally, identification of the viral subtypes was performed using specific primers for the detection of the main subtypes already examined (16 and 18). Positive HPV DNA was detected in 100% of the samples included in the study. Human papillomavirus 16 was the most prevalent subtype in the majority of lesions, accounting for 29 (59.2%) of the positive cases, and HPV 18 was detected in four (8.2%) women. In these 4 cases there was co-infection, with the presence of both HPV 18 and HPV 16. Therefore, 40.8% (20 cases) in which HPV DNA was detected presented infection with other subtypes of HPV not included in the study. This data has clinical implications related to cervical cancer prevention, as the current prophylactic HPV vaccines are only effective against high-risk HPV 16 and 18 subtypes.
Carbon dioxide dynamics in an agricultural headwater stream driven by hydrology and primary production
Authors: Wallin Marcus B. , Audet Joachim , Peacock Mike , Sahlée Erik , Winterdahl Mattias 
Published: May 2020

Abstract. Headwater streams are known to be hotspots for carbon dioxide
(CO2) emissions to the atmosphere and are hence important components in
landscape carbon balances. However, surprisingly little is known about
stream CO2 dynamics and emissions in agricultural settings, a land use
type that globally covers ca. 40 % of the continental area. Here we present
hourly measured in situ stream CO2 concentration data from a 11.3 km2 temperate agricultural headwater catchment covering more than 1
year (in total 339 d excluding periods of ice and snow cover). The stream
CO2 concentrations during the entire study period were generally high
(median 3.44 mg C L−1, corresponding to partial pressures (pCO2) of
4778 µatm) but were also highly variable (IQR = 3.26 mg C L−1). The CO2 concentration dynamics covered a variety of
different timescales from seasonal to hourly, with an interplay of
hydrological and biological controls. The hydrological control was strong
(although with both positive and negative influences dependent on
season), and CO2 concentrations changed rapidly in response to rainfall
and snowmelt events. However, during growing-season base flow and receding
flow conditions, aquatic primary production seemed to control the stream
CO2 dynamics, resulting in elevated diel patterns. During the dry summer
period, rapid rewetting following precipitation events generated high
CO2 pulses exceeding the overall median level of stream CO2 (up
to 3 times higher) observed during the whole study period. This finding
highlights the importance of stream intermittency and its effect on stream
CO2 dynamics. Given the observed high levels of CO2 and its
temporally variable nature, agricultural streams clearly need more attention
in order to understand and incorporate these considerable dynamics in large-scale extrapolations.
Online Personal Learning Networks for Older Adults: Impacts on Social and Mental Well-Being
Authors: Morrison Dirk 
Published: May 2020

This study investigated retired older adults (age 55+) who use the Internet to facilitate their informal, self-directed learning by creating and maintaining their online personal learning networks (oPLNs), and how such use impacts their personal, social, and mental well-being. Guiding this examination were particular research questions that specifically queried the perceived value of their oPLNs to activate and self-direct their informal learning. The web-conferencing tool WebEx was used to conduct four synchronous online focus groups allowing a total of 15 voluntary, geographically dispersed participants from across Canada to share their experiences and insights. A thematic analysis of the focus group transcripts revealed themes informing how oPLNs facilitated their informal learning goals and influenced participants’ personal valuing of their online activity. As a component of results from the larger research study (Morrison, Litchenwald, & Krystkowiak, 2020; Morrison, Litchewald, & Tang, 2020; Morrison & McCutcheon, 2019) , the findings presented, drawn from the online focus group qualitative data, indicated positive perceived valuing of their informal learning via their oPLNs as well as indications of favorable social and mental well-being outcomes. Interpretive speculation is provided regarding how these informal online learning experiences and oPLNs in particular, may point to a favorable impact on similar retired older adults’ personal, social, and mental well-being.
Auditoría ambiental del manejo de residuos sólidos de la ciudad de Granada, Nicaragua
Authors: Vega Aguirre Izamara Carolina 
Published: May 2020

El estudio se enfoca en la realización de una auditoría ambiental que contribuirá al mejoramiento de las prácticas ambientales en el servicio de recolección de residuos sólidos que ofrece la Alcaldía de la ciudad de Granada, diagnosticando todo el proceso de recolección, tratamiento y disposición final de los residuos sólidos no peligrosos generados, lo que permitirá implementar un plan de acción y fortalecer el manejo de los residuos sólidos, a través de una guía de seguimiento de las acciones a cumplir al mejoramiento ambiental y una evaluación objetiva de los elementos del sistema de recolección, tratamiento y disposición final de los mismos, de esta manera se minimizarán o se pretende minimizar los riesgos de contaminación ambiental por la realización de actividades que por su naturaleza constituyen un riesgo potencial para el ambiente.
Multifetal Gestations
Authors: Kayar Ilkan 
Published: May 2020

In recent years, multiple pregnancy rates have increased significantly. Twin pregnancy rate increased by 76% between 1980 and 2009, from 18.9 to 33.3 in 1000 births. Triplets and high-order multiple pregnancies have increased by 400% in the 1980s and 1990s. Two main reasons of this increase in the incidence of multiple pregnancies are: (1) maternal age at the time of conception, shifting to advanced ages where multiple pregnancies are more common and (2) a more common use of assisted reproductive techniques. The main problem in multiple pregnancies is spontaneous preterm delivery and associated neonatal morbidity and mortality. Although numerous attempts have been made to prolong the gestation period and improve outcomes, none of them have been effective. In this article, the complications encountered in multiple pregnancies will be summarized and evidence-based approaches that can be used in their management will be reported.
Blended learning i de praktisk-musiske fag set gennem et systematisk litteratur-review
Authors: Nortvig Anne-Mette , Gundersen Peter , Gynther Karsten , Akselsen Käte 
Published: May 2020

Blended learning er i dansk sammenhæng et veletableret begreb, som betegner koblingen af fysiske undervisnings- og læringsrum med læringsrum online – en forståelse som i særlig grad er en udfordring for udvikling af blendede forløb til praktisk-musiske fag. Med afsæt i en kritisk diskussion af traditionelle forståelser af blended learning undersøges andre forståelser og formater blandt andet udfoldet i et innovationsteoretisk perspektiv. I form af et litteraturreview af international forskning diskuteres følgende spørgsmål: Hvordan kan undervisning i praktiske færdigheder i et blended learning format uden F2F kollaboration og delte sansemotorisk erfaringer udfoldes på nye måder med udgangspunkt i Systematisk Innovativ Tænkning? Artiklen formidler resultaterne fra første del af et flerårigt empirisk forskningsprojekt, som følger udvikling, test og redesign af et nyt blended format for uddannelse og efteruddannelse af folkeskolelærere i de praktisk-musiske fag.