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Present trends in psychiatric research in Iceland
Authors: Helgason T. 
Published: April 2020

SummaryThe small population of an island with very low rates of emigration and immigration creates a fairly unique situation for epidemiological research. This has set the trend for research in psychiatry as well as in other branches of medicine. A few ongoing studies are reviewed briefly.A longitudinal study of a birth cohort of 5,395 probands has made it possible to estimate disease expectancy, incidence, and prevalence at different age levels. The probands still alive have reached the average age of 87 years. One half of the probands has been assigned a psychiatric diagnosis during their lifetime. The prevalence of mental disorders increases from 24% at the average age of 61 years to 40% at the average age of 87 years. The increase is caused mainly by a steeply rising prevalence of organic brain syndromes with advancing age and to a lesser extent by a rise in the prevalence of affective syndromes until the age of 75 years. The incidence of new depressive episodes increases markedly after the age of 60 years in contrast to the incidence of new manic episodes, which remains at the same level as it does until that age. An attempt is made to separate different depressive syndromes among the aged. The mortality of probands with mental disorders, especially those with organic brain syndromes and alcoholism, is increased in comparison with those without such disorders.A random sample of the population aged 20-49 years in 1974 has been surveyed three times during a period of 10 years in order to study changes in alcohol consumption and alcohol abuse as well as in the prevalence of mental illness. A study of the consumption of general health services by psychiatric patients and reports on the attendances at psychiatric walk-in clinics and their affects on the general practitioners image of psychiatric services are mentioned.In recent years there has been a great expansion in the treatment facilities for alcoholism. This has resulted in a very marked increase in the admission rates to in-patient treatment for alcohol abuse in spite of no increase in the average per capita alcohol consumption in Iceland, which is the lowest in Europe.Finally an ongoing study of prescription for psychotropic drugs is referred to briefly.
Present status of psychiatric research in Italy
Authors: Kemali D. 
Published: April 2020

SummaryA brief outline is provided of the recent developments of psychiatric research in Italy. In the field of psychiatric epidemiology, the contributions by the Psychiatric Department of Verona University and the Chair of Mental Hygiene of Pavia University, based on the application of the psychiatric register, are summarized. On the clinical side, emphasis is laid on the research on schizoaffective disorders by the Naples group and on the course and outcome of depression by the Pisa group. In the framework of psychobiological research, the studies carried out in the Psychiatric Department of Milan University on the role of HLA antigens as genetic markers of vulnerability to schizophrenia are mentioned, as well as those by the Naples group on cerebrospinal fluid levels of noradrenaline and on platelet MAO activity in schizophrenics.Finally, in the field of clinical psychopharmacology, the interest of Italian researchers in the topics of prediction of response to psychotropic drugs (especially lithium) and of monitoring of antidepressant plasma levels is emphasized.
La version française de la CPRS - Comprehensive Psychopathological Rating Scale – Analyse Factorielle Sur Un Échantillon De 208 Patients
Authors: Guelfi J. D. , Waintraub L. , Fermanian J. , Payan C. , Lemperiere T. ,   En collaboration avec les Drs : P. Bensoussan, E.Guillibert, J.Lavoisy, F.Lebigot,  C.Rondepierre & F.Rouillon
Published: April 2020

RésuméLa “Comprehensive Psychopathological Rating Scale” est une échelle d’évaluation de la psychopathologie générale d’origine suédoise visant principalement à mesurer les changements sous traitement. Ses 65 items et leurs degrés sont définis d’une façon claire, précise et sans ambiguïté. Les versions suédoise, anglaise, italienne et allemande, de même que la sous-échelle de dépression MADRS ont été largement utilisées dans des travaux de recherche clinique.Une analyse factorielle de la version française de la CPRS a été effectuée à partir des données obtenues sur un échantillon de 208 malades hospitalisés pour une symptomatologie majeure (dépression, manie, schizophrénie, troubles mentaux organiques, états névrotiques graves).L’analyse en composantes principales avec rotation varimax aboutit à 4 facteurs : schizophrénique, dépressif, maniaque et organique (exprimant 39 % de la variance). Une solution à 8 facteurs comporte de plus un facteur de ralentissement, un facteur somatique, un facteur phobo-obsessionnel, et un facteur déficitaire, hébéphrénique.Une comparaison avec les résultats de la seule analyse factorielle déjà pratiquée avec la CPRS, dans sa version allemande, fait apparaître de nombreuses ressemblances. II existe enfin une similitude importante entre le facteur dépressif de notre analyse et la composition de la MADRS.
Effects of intravenous yohimbine (0.3 mg/kg) on blood pressure and subjective ratings in healthy volunteers
Authors: Danjou P. , Lacomblez L. , Warot D. , Puech A.J. 
Published: April 2020

SummaryIn a double-blind cross-over study realized in 8 healthy volunteers, a bolus injection of yohimbine (0.15 mg/kg) followed by an infusion (0.0025 mg/kg/min) induced a raise of blood pressure without affecting selfratings. Total dose was 0.3 mg/kg. One subject out of 8 experienced a severe anxiety episode under yohimbine and dropped out.
Les stéréotypies
Authors: Mathis P. , Feline A. 
Published: April 2020

RésuméLes différentes conceptions des stéréotypies sont passées en revue: celles des auteurs allemands, français et plus récemment celles du DSM-III R. Sur le plan descriptif, les stéréotypies de mouvement, de posture, du langage Parlé et écrit, des pensées et des hallucinations sont analysées en détail ainsi que leurs caractéristiques associées. Le rôle physiologique et développemental des stéréotypies chez l'enfant, leur valeur de défense lors de situations de tension ou face à la complexité de l'environnement, leur vertu compensatrice en l'absence de stimulation sensorielle sont soulignés. Chez les schizophrènes, 2 études font état de prévalence de 11 et 26% ; leur valeur pronostique est étudiée; la Présence de mouvements anormaux chez les schizophrènes est corrélée à un âge de début de la maladic plus précoce et un pronostic plus sombre. Chez l'enfant, la cécité congénitale, le retard mental et l'autisme sont les causes principales des stéréotypies pathologiques; le lien entre stéréotypies et conduite automutilatoires est discuté. Chez le dément, jusqu’à 77% du temps serait consacré à des activités stéréotypées. Enfin, l'aspect biochimique est envisagé; le modèle amphétaminique met en évidence le rôle de la dopamine dans la genèse des mouvements stéréotypés; néanmoins d'autres neurotransmetteurs semblent impliqués: acétylcholine, sérotonine, GABA, peptides opiacés.
Higher blood and brain concentrations of imipramine and desipramine seem not to impair anti-immobility effect in mice
Authors: Oliveira I.R. de , Diquet B. , Meersch V. Van der , Gonidec J. , Prado-Lima P.A. do 
Published: April 2020

SummaryWe studied the relationship of blood and brain levels of imipramine (IMI) and/or its active metabolite desipramine (DMI) to behavioural response, in the tail suspension test (TST). Compared to the control group, doses of 3.75, 7.5, 15, 30 and 60 mg/kg of IMI given intraperitoneally reduced immobility scores significantly. There were significant negative correlations between doses, brain levels of IMI, DMI, IMI + DMI, blood levels of IMI, DMI, IMI + DMI and the animal behaviour. Higher level of IMI and its metabolite in brain and in blood did not impair anti-immobility effect. These findings agree with most results found in men treated with IMI, and suggest a linear or sigmoid relationship between the antidepressant concentrations and its biological response.
Etude de l'utilisation de certaines connaissances syntaxiques et lexicales chez dix patients schizophrenès
Authors: Hardy-Bayle M.C. , Segui J. , Hardy P. , Passerieux C. , Alillaire J.F. , Widlöcher D. 
Published: April 2020

RésuméAucune réponse claire n'a été apportée, à ce jour, à la question du type de désorganisation du langage schizophrénique. Les résultats concernant les compétences lexicales et syntaxiques des schizophrènes restent controversées. Cependant l'existence de données en faveur d'une atteinte de ces compétences impose de ne pas abandonner trop vite ce champ d'études mais d'interroger plutôt les conditions méthodologiques dans lesquelles elles ont été réalisées. L'hétérogéneité probable des malades évalués dans ces études nous à conduit a opter pour une étude de cas individuel. Il est en effet permis de penser que seuls certains schizophrènes peuvent présenter ce type d'anomalies. L'utilisation de plusieurs tâches expérimentales mettant toutes en jeu les compétences lexicales et syntaxiques mais évaluant chacune des stratégies lexicales et syntaxiques différentes devait permettre une meilleure caractérisation des stratégies linguistiques employées par les sujets de notre échantillon. Afin d'apprécier les performances des 10 sujets schizophrènes éva-lués, par rapport aux performances de sujets normaux, nous avons suivi la méthodologie utilisée par J. Segui (1974, 1976) et M. Kail (1974, 1979) et pris comme point de référence pour l'intérpretation des résultats ceux obtenus chez des sujets normaux par ces auteurs lors de tâches similaires. Les résultats de l'ensemble des sujets de notre échantillon sont comparables. Dans les tâches de production d'énoncés à partir d'une suite de lexèmes et dans les tâches de complétement de phrases, les performances des schizophrènes sont comparables à celles du sujet normal, Dans les tâches de rappel, les performances de nos sujets sont moins bonnes que celles du sujet normal, mais il existe chez le schizophréne comme chez le sujet normal une tendance à organiser le matériel et les stratégies d'organisation impliquant les compétences lexicales et syntaxiques qui possèdent, quand elles sont mises en œuvre, les mêmes caractéristiques que celles miscs en évidence chez le sujet normal (organisation hiérarchique ou organisation formelle). Ces résultats (résumés dans le Tableau III) vont davantage dans le sens d'une difficulté à découvrir ou à appliquer des stratégies permettant d'exploiter les caractéristiques structurelles du matériel plutôt que dans celui d'une atteinte de ces compétences ellesmêmes chez nos sujets schizophrènes.
Le test de stimulation par le corticotrophin-releasing factor chez les patients présentant des attaques de panique
Authors: Bailly D. , Servant D. , Dewailly D. , Beuscart R. , Couplet G. , Racadot A. , Fossati P. , Parquet P.J. 
Published: April 2020

RésuméLes convergences épidémiologiques, cliniques et biologiques, entre trouble panique et dépression laissent à penser que ces 2 phénomènes pourraient être sous-tendus par un même mécanisme physiopathologique. Des travaux récents retrouvent chez des patients présentant un trouble panique une diminution de la réponse de l'ACTH à la stimulation par le CRF (corticotropin-releasing factor) exogène comparable à celle observée dans la population des déprimés endogènes. Ces résultats suggèrent l'existence dans le trouble panique, comme dans la dépression, d'un hyperfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien sous l'influence d'une hypersécrétion de CRF endogène. Afin de vérifier cette hypothèse, les auteurs ont pratiqué un test de stimulation par le CRF et un test de freinage par la dexaméthasone (DST) chez 10 patients non déprimés présentant un trouble panique ou une agoraphobic avec attaques de panique. Les résultats du DST n'apparaissent pas différents de ceux habituellement retrouvés chez le sujet sain. La comparaison des taux de base de Cortisol et d'ACTH retrouvés dans le groupe « panique » et chez 7 sujets témoins ne montre pas de différence. Enfin, si la réponse du Cortisol à la stimulation par le CRF exogène n'apparaît pas significativement différente de celle observée chez les témoins, on note une augmentation de la réponse de l'ACTH chez les sujets présentant des attaques de panique. Ces résultats sont en contradiction avec ceux des travaux précédemment cités et semblent infirmer l'existence dans les troubles anxieux paroxystiques d'une hypersécrétion chronique de CRF endogène. Ces discordances peuvent, certes, peut-être s'expliquer par des différences dans les populations étudiées et dans les méthodes utilisées. L'augmentation de la réponse de l'ACTH à la stimulation par le CRF exogène observée dans cette étude chez les patients présentant des attaques de panique se montre cepcndant compatible, contrairement aux autres travaux, avec les théories habituellement admiscs et impliquant une hyperactivité noradrénergique centrale dans l'étiopathogénie des troubles anxieux.
Une voie de recherche en psychopathologie quantitative: présentation des travaux de P. Bech
Authors: Chambon O. , Cialdella P. , Marie-Cardine M. , Terra J.L. 
Published: April 2020

RésuméLes travaux de P. Bech sont principalement axés vers l’amélioration des qualités psychométriques des échelles d’évaluation psychiatrique déjá existantes. Dans ce but, P. Bech propose plusieurs techniques:– la plus importante, résidant dans l’utilisation du modéle logistique de Rasch: le modéle de Rasch permet de s’assurer, á l’encontre de l’analyse factorielle, de la valeur d’une somme de notes d’item en vue de la mesure d’une dimension. La position (paramétre) des item sur la dimension est estimée indépendamment de la population, et les estimations sont donc théoriquement absolues. Par conséquent, si le modéle est bien adapté, les paramétres d’un item doivent rester stables, quelles que soient les caratéristiques de l’échantillon (sexe, age, diagnostic par exemple). De surcroît, le test d’ajustement du modéle de Rasch permet une vérification de l’unidimensionnalité de l’échelle;– l’introduction, pour tous les degrés d’un item, d’une définition opérationnelle précise;– et enfin, la recommandation de regrouper les scores globaux d’une échelle en un nombre restreint de catégories.Bech propose également que plusieurs échelles ainsi remaniées soient réunies au sein d’un inventaire de psychopathologie générale qui posséderait plusieurs avantages, dont celui de dimensions mieux individualisées, sur les inventaires classiques.
Possible antidepressant/mania-inducing effects of methionine: a reappraisal of the effects of methionine in chronic psychosis using modern diagnostic criteria
Authors: Lipinski J.F. , Alexander R.C. 
Published: April 2020

SummaryThe authors have reviewed 13 published studies on methionine administration, usually in combination with a monoamine oxidase inhibitor (MAOI), to chronically psychotic patients, using modern (DSM-III) diagnostic criteria. Four of these studies contained sufficient descriptive data to allow reappraisal of the effects. The results of the review suggest that a proportion of the patients experienced the induction of a manic episode/antidepressant effects rather than the reported worsening of schizophrenia while treated with a methionine-MAOI combination. It is suggested that these observations are consistent with recent findings that S-adenosyl-L-methionine (SAMe) has antidepressant and mania-inducing effects.
Chronic alcoholism in relation to attempted or effected suicide. A long-term study
Authors: Lesch O.M. , Walter H. , Mader R. , Musalek M. , Zeiler K. 
Published: April 2020

SummaryRushing (1968) offers two hypotheses for the possible structural connection between suicidal and chronic alcoholic case groups : the “processual cause theory” is based on the idea that alcoholism leads through its problematic nature to suicide attempts. In the “common cause theory” alcoholism and suicidai acts are due to mutually shared factors, e.g., social isolation and enforced social integration.Data on suicide and suicide attempts were obtained as a separate aspect of a comprehensive follow-up investigation. All patients from one particular region in Austria, who had been admitted to hospital between 1976 and 1978 for treatment of chronic alcoholism took part in this study. Follow-up time was 4 to 7 years. 101 patients died during this period. 356 patients remained under close follow-up investigation. In addition to information about basic drinking habits, we attempted to identify predictive factors regarding the course of alcoholism and investigated familial circumstances, development and interactions.In contradiction with both theories forwarded by Rushing, we were able to isolate a special subgroup of chronic alcoholics attempting or committing suicide. This group is characterized by a depressive symptomatology (endogeneous-depressive syndrome, according to the Viennese Diagnostic Criteria), as well as by the presence of other psychiatrie disturbances underlying chronic alcohol abuse. Family histories also uncovered evidence of psychiatric illnesses. Cases of negative alteration in social status and problematical partnerships could be found in this subgroup. Drinking habits themselves did not differ from non suicide-prone alcoholics.
Induction of yawning by low doses of apomorphine (0.1, 0.2 and 0.4 mg) in healthy volunteers
Authors: Blin O. , Danjou P. , Warot D. , Fondarai J. , Puech A.J. 
Published: April 2020

SummaryThe dopaminergic agonist apomorphine hydrochloride (0.1, 0.2 and 0.4 mg s.c.) compared to placebo in a double-blind, latin square design induced yawing in population of 8 healthy volunteers. Yawning was the only behavioral effect observed and was not dose-related, as all the 3 doses were equipotent. Yawning was maximum between 10 and 20 min post-injection and did not last longer than 20 min. Compared to the data in the literature, 0.1 mg is the lowest dose described as inducing yawning in man. Further studies using doses lower than 0.1 mg would be required to determine the highest inactive dose in order to use apomorphine-induced yawning as an index of CNS dopaminergic receptor sensitivity.
Schizophrénie: l’hypothèse dopaminergique à l’épreuve de la génétique moléculaire. I.
Authors: Campion D. 
Published: April 2020

RésuméL’essor de la génétique moléculaire renouvelle l’intérêt pour les études de linkage dans les maladies mentales et devrait nous permettre d’identifier dans le futur les séquences de DNA prédisposant à des phénotypes anormaux. Dans cet article, nous allons d’abord rappeler les principales données obtenues par la génétique classique concernant la schizophrénie, puis nous décrirons une des stratégies de recherche actuellement utilisée: la méthode des gènes candidats. L’emploi de cette méthode nécessite des hypothèses physiopathologiques précises sur l’étiologie de la maladie. Nous serons donc amenès à discuter l’hypothèse d’un dérèglement de la transmission dopaminergique.Dans un second article à paraître dans un prochain numéro de «Psychiatrie & Psychobiologie» nous étudierons plus en détail les facteurs régulant cette transmission dopaminergique et nous tenterons de définir en fonction des connaissances actuelles les gènes potentiellement mutés.
Le système AMDP : les échelles d'évaluation et les sous-échelles
Authors: von Frenckell R. 
Published: April 2020

RésuméLe sytème AMDP est né à Nuremberg en 1960; il comporte 2 parties: la première relative aux données anamnestiques et la seconde aux donnée psychopathologiques et somatiques. L’échelle psychopathologique (AMDP-4) contient 100 items + 15 items de réserve propres à la version française; l’échelle somatique (AMDP-5) contient 40 + 7 items, tous sont gradués de 0 à 4. La fidélité, la validité et la sensibilité ainsi que la consistance factorielle ont été montrées tant en français qu’en allemand.
Le bâillement
Authors: Aubin H.J. , Garma L. 
Published: April 2020

RésuméNous nous sommes proposé de rassembler les connaissances actuelles sur le bâillement. Ce comportement, largement retrouvé dans le règne animal et présent durant toute la vie de l’homme, n’a paradoxalement que peu excité la curiosité des médecins.Après une description du bâillement et des phénomènes qui l’accompagnent, on trouvera une revue des étiologies, tant physiologiques que pathologiques. Seront ensuite abordées les hypothèses relatives aux mécanismes neurobiologiques et aux fonctions de ce comportement.Les récents travaux sur les bâillements pharmacologiquement induits chez le rat ont mis en évidence le rôle de certaines structures neuronales dans la survenue de ce phénomène: les voies dopaminergiques inhibitrices, modulées par une voie sérotoninergique provenant du raphé dorsal, l’axe hypothalamo-hypophysaire dont les peptides ont une cible centrale, les fibres cholinergiques, activatrices in fine d’une structure génératrice du bâillement (Tableau I).Au sein des différentes hypothèses sur les fonctions du bâillement, la stimulation de la vigilance nous paraît une notion fondamentale. En effet contrairement à l’idée couramment répandue, le bâillement ne nous mène pas vers le sommeil, mais nous ramène vers l’éveil.
Perturbations Cognitives et Pathologie Anxieuse
Authors: Boulenger J.P. , Bisserbe J.C. , Perier N. , Zarifian E. 
Published: April 2020

RésuméL’analyse sémiologique de la pathologie anxieuse met en évidence la fréquence des troubles cognitifs associés tant au cours des accès d’angoisse-panique que dans les états d’anxiété plus chroniques de type généralisé ou phobique. Au cours des crises d’angoisse, la survenue de symptômes qualifiés de «psycho-sensoriels» n’est pas rare: modifications d’intensité de diverses modalités sensorielles, altérations du cours de la pensée et de la sensation du temps écoulé, perception anormale de son propre corps (dépersonnalisation) et du milieu environnant (déréalisation). A ces troubles «perceptifs», voisins de ceux observés dans certaines formes d’épilepsie temporale, s’ajoute une focalisation extrême de l’attention sur un danger subjectif contre laquelle les données de la réalité ambiante ou de l’expérience passée paraissent ne plus avoir d’influence. Dans l’anxiété généralisée chronique, l’attention apparaît au contraire plus labile, l’hypervigilance entraînant une exagération de l’attention spontanée et un affaiblissement de l’attention volontaire qui pourraient rendre compte des difficultés de concentration et des troubles de la mémoire à court terme dont se plaignent fréquemment ces patients. Ces troubles de «l’intelligence» font partie des «stigmates psychasthéniques» qui, pour Pierre Janet, résultent de la baisse de tension psychologique, mécanisme psychopathologique commun à la plupart des syndromes qui seront désignés plus tard sous le nom d’états névrotiques ou de troubles anxieux. Malgré I intérêt de telles hypothèses, l’étude des fonctions cognitives n’a fait l’objet jusqu’alors que d’un développement limité dans le champ de la psychiatrie, et les quelques études réalisées chez des volontaires présentant des degrés variables d’anxiété-trait posent le problème de leur extrapolation aux situations pathologiques. L’intérêt de ces explorations neuropsychologiques est évident et devrait être développé, tant en ce qui concerne les grandes fonctions cognitives (attention, mémoire, perception sensorielle) qu’en ce qui concerne le fonctionnement spécifique des deux hémispheres cérébraux dont l’influence sur la régulation des processus émotionnels apparaît inégale.