Characteristics of Patients Seeking Second Opinions at a Multidisciplinary Colorectal Cancer Clinic
Authors: De Roo Ana C. , Morris Arden M. , Vu Joceline V. , Schuman Ari D. , Abbott Kenneth L. , Kandagatla Pridvi , Hardiman Karin M. , Hendren Samantha 
Published: February 2020

BACKGROUND:
Patients seeking second opinions are a challenge for the colorectal cancer provider because of complexity, failed therapeutic relationship with another provider, need for reassurance, and desire for exploration of treatment options.

OBJECTIVE:
The purpose of this study was to describe the patient and treatment characteristics of patients seeking initial and second opinions in colorectal cancer care at a multidisciplinary colorectal cancer clinic.

DESIGN:
This was a retrospective cohort study.

SETTINGS:
A prospectively collected clinical registry of a multidisciplinary colorectal cancer clinic was included.

PATIENTS:
The study included patients with colon or rectal cancer seen from 2012 to 2017.

MAIN OUTCOME MEASURES:
Data were analyzed for initial versus second opinion and demographic and clinical characteristics.

RESULTS:
Of 1711 patients with colorectal cancer, 1008 (58.9%) sought an initial opinion and 700 (40.9%) sought a second opinion. As compared with initial-opinion patients, second-opinion patients were more likely to have stage IV disease (OR = 1.94 (95% CI, 1.47–2.58)), recurrent disease (OR = 1.67 (95% CI, 1.13–2.46)), and be ages 40 to 49 years (OR = 1.47 (95% CI, 1.02–2.12)). Initial- and second-opinion cohorts were similar in terms of sex, race, and proportion of colon versus rectal cancer. Among second-opinion patients, 246 (35%) transitioned their care to the multidisciplinary colorectal cancer clinic.

LIMITATIONS:
We were unable to capture the final treatment plan for those patients who did not transfer care to the multidisciplinary colorectal cancer clinic.

CONCLUSIONS:
Patients seeking a second opinion represent a unique subset of patients with colorectal cancer. In general, they are younger and more likely to have stage IV or recurrent disease than patients seeking an initial opinion. Although transfer of care to a multidisciplinary colorectal cancer clinic after second opinion is lower than for initial consultations, multidisciplinary colorectal cancer clinics provide an important role for patients with complex disease characteristics and treatment needs. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B192.

Características de los Pacientes Que Buscan una Segunda Opinión en Clínicas Multidisciplinarias Especializadas en Cáncer Colorectal

ANTECEDENTES:

Los pacientes que buscan una segunda opinión son un desafío para el médico que trata el cáncer colorrectal debido a la complejidad de la situación, a la relación terapéutica fallida con otro especialista, a la necesidad de tranquilidad y el deseo de explorar otras opciones del tratamiento.

OBJETIVO:

El describir las características y el tratamiento de los pacientes que buscan opiniones iniciales y secundarias en la atención del cáncer colorrectal en una clínica especializada de manera multidisciplinaria en cáncer colorrectal.

DISEÑO:

Este es un estudio de cohortes retrospectivo.

AJUSTES:

Registro clínico de casos obtenidos prospectivamente en una clínica especializada de manera multidisciplinaria en cáncer colorrectal.

PACIENTES:

Todos aquellos pacientes con cáncer de colon o recto examinados entre 2012-2017.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se analizaron los datos obtenidos en la opinión inicial y se compararon con la segunda opinión, se revisaron tanto sus características demográficas como clínicas.

RESULTADOS:

De 1711 pacientes con cáncer colorrectal, 1008 (58.9%) buscaron una opinión inicial, 700 (40.9%) buscaron una segunda opinión. En comparación con los pacientes de opinión inicial, los pacientes de segunda opinión presentaron más probabilidades de tener enfermedad en estadio IV (OR 1.94, IC 95% 1.47-2.58), enfermedad recurrente (OR 1.67, IC 95% 1.13-2.46) y tener edades entre 40 y 49 (O 1.47, IC 95% 1.02-2.12). Las cohortes iniciales y de segunda opinión fueron similares en términos de género, raza y proporción del cáncer de colon versus cáncer de recto. Entre los pacientes de segunda opinión, 246 (35%) transfirieron su tratamiento hacia una clínica multidisplinaria especializada en cáncer colorrectal.

LIMITACIONES:

No se obtuvieron los planes del tratamiento final de aquellos pacientes que no transfirieron sus cuidados hacia una la clínica especializada en cáncer colorrectal.

CONCLUSIONES:

Los pacientes que buscan una segunda opinión representan un subconjunto único de personas con cáncer colorrectal. En general, son más jóvenes y tienen más probabilidades de tener enfermedad en estadio IV o recurrente, con relación a aquellos pacientes que buscan una opinión inicial. Aunque la transferencia de los cuidados hacia una clínica multidisciplinaria especializada en cáncer colorrectal después de una segunda opinión es menor que para las consultas iniciales. Las clínicas multidisciplinarias especializadas en cáncer colorrectal juegan un papel importante con los pacientes que tienen características complejas de enfermedad y necesidades particulares en el tratamiento. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B192. (Traducción—Dr Xavier Delgadillo)