bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Новые подходы в лечении болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Authors: Moskovko G.S. , Datsyuk O.I. , Nikitchuk Ya.V. , Kostiuchenko A.V. , Titarenko N.V. 
Published: December 2019

Актуальность. Боль в поперечно-крестцовом отделе позвоночника остается одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Задачей исследования было оценить эффективность комбинированного использования трансфораминальной и каудальной эпидуральных блокад для лечения болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний. Материалы и методы. В исследование были включены 228 (85 мужчин, 143 женщины) больных с болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в возрасте 52,07 ± 13,95 года, которым были проведены трансфораминальные эпидуральные блокады (n = 114) или каудальные эпидуральные блокады (n = 114). Результаты. Положительный эффект был зарегистрирован в 150 (65,8 %) случаях. У остальных 78 пациентов при восстановлении болевого синдрома до 5 и более баллов по визуальной аналоговой шкале были выполнены повторные процедуры общим количеством до четырех в течение 4–14 дней после первой блокады. Их разделили на три группы: в группе 1 пациентам повторно провели трансфораминальные эпидуральные блокады (n = 26), в группе 2 — каудальные эпидуральные блокады (n = 26), в группе 3 — комбинированное применение трансфораминальной и каудальной эпидуральных блокад (n = 26). В начале интервенции, через 1 час, 3 недели и 3 месяца во всех группах определяли интенсивность болевого синдрома, симптомы натяжения (проба Ласега), объем активных движений в поясничном отделе позвоночника и качество жизни (индекс инвалидности Освестри). Выводы. Установлено, что комбинированное использование трансфораминальной и каудальной эпидуральных блокад является наиболее эффективным методом лечения болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и связано с положительной динамикой качества жизни пациентов. Трансфораминальные или каудальные эпидуральные блокады были также эффективны, но только в краткосрочной перспективе.
Клиническая эффективность разных режимов инфузионной терапии у пациентов высокого хирургического риска с ургентной абдоминальной патологией
Authors: Kravets O.V. 
Published: December 2019

Актуальность. Неотложная патология органов брюшной полости составляет 53 % всех ургентных вмешательств, сопровождается длительным стационарным лечением и значительной смертностью. Одним из наиболее опасных осложнений является послеоперационная кишечная непроходимость, или послеоперационный илеус. Цель — оценить эффективность рестриктивного и целенаправленного режимов инфузионной терапии на основании сравнительного анализа клинического разрешения послеоперационных моторных нарушений кишечника у больных высокого хирургического риска с ургентной абдоминальной патологией. Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с неотложной патологией органов брюшной полости, оперированных ургентно в объеме лапаратомии. Было сформировано 2 группы: в первой (n = 40) больные получали целенаправленную инфузионную терапию, во второй (n = 40) — рестриктивную. Объе-мы водных секторов организма исследовали с помощью метода неинвазивной биоэлектрической импедансометрии, функцию кишечника — по клиническим проявлениям, а также посредством измерения внутрибрюшного давления, ультразвуковой визуализации кишечной стенки. Результаты. Целенаправленный режим инфузии обусловливал формирование интерстициального отека в 1-е сутки после операции (p < 0,04), что приводило к увеличению толщины стенки тонкого кишечника (R = 0,86; p = 0,02), перерастяжению петель кишечника (R = 0,65; p = 0,02) и развитию интраабдоминальной гипертензии 1-й степени. У 45 % пациентов клиническое восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника наблюдалось в течение 5 послеоперационных суток. У 55 % пациентов отмечено пролонгирование послеоперационной кишечной непроходимости. При использовании рестриктивного режима инфузионной терапии объем интерстиция был физиологическим в течение всего периода наблюдения, с 3-х суток восстанавливались толщина (p < 0,02) и диаметр (p < 0,01) тонкого кишечника, отсутствовали признаки интраабдоминальной гипертензии. Самостоятельная дефекация отмечена с 5-х суток у 70 % пациентов. Выводы. Целенаправленный режим инфузионной терапии у пациентов высокого хирургического риска с ургентной абдоминальной патологией сопровождается развитием интерстициального отека в 1-е сутки, интраабдомиальной гипертензией 1-й степени в течение двух дней и удлинением сроков разрешения послеоперационной кишечной непроходимости до 7 суток. Рестриктивный режим инфузии в периоперационном периоде у пациентов высокого хирургического риска с ургентной абдоминальной патологией позволяет предупредить развитие интерстициального оте-ка и интраабдоминальной гипертензии, сократить сроки полного восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта до 5 суток.
Ефективність і патогенетичне обґрунтування застосування вілдагліптину у хворих на цукровий діабет 2-го типу
Authors: Pankiv V.I. 
Published: December 2019

Актуальність. Інгібітори дипептидилпептидази 4-го типу (ДПП-4), маючи інкретинову активність, впливають на основні патогенетичні механізми цукрового діабету (ЦД) 2-го типу. Вілдагліптин є інноваційним препаратом класу інгібіторів ДПП-4 з унікальними характеристиками фармакокінетики, ефективність і безпека якого вивчалися в плацебо-контрольованих дослідженнях. Мета дослідження: вивчення фармакотерапевтичної ефективності, безпеки й переносимості препарату Гліптар виробництва ПАТ «Київмедпрепарат» (Україна) у терапії хворих на ЦД 2-го типу. Матеріали та методи. У дослідження було включено 49 пацієнтів із ЦД 2-го типу. До включення в дослідження хворі отримували монотерапію метформіном у дозі не менше за 1000 мг на добу принаймні упродовж останніх шести місяців. Тривалість перебігу ЦД 2-го типу в середньому становила 6,2 ± 1,8 року. Пацієнти сформували дві групи для подальшого спостереження. 29 пацієнтам, які до цього часу отримували препарати метформіну в дозі до 2000 мг/добу, був додатково призначений препарат Гліптар (вілдагліптин) у дозі 50 мг двічі на добу. Пацієнти другої групи (n = 20) продовжували прийом метформіну двічі на день в дозі 2000 мг/добу. Результати. Через 12 тижнів у хворих першої групи на тлі терапії метформіном у поєднанні з вілдагліптином рівень НbА1с вірогідно знизився до 6,42 ± 0,21 %, глікемія натще — до 6,14 ± 0,22 ммоль/л, глікемія постпрандіальна — до 8,63 ± 0,23 ммоль/л. На тлі комбінованого лікування у хворих на ЦД 2-го типу відзначалися зниження маси тіла на 1,18 кг, а також тенденція до зниження індексу маси тіла з 31,49 ± 1,08 кг/м2 до 29,98 ± 0,76 кг/м2. Рівень імунореактивного інсуліну становив після лікування в першій групі 14,08 ± 1,83 мкОд/мл (при початковому 21,11 ± 2,03 мкОд/мл), індекс HOMA-IR — 3,14 ± 0,21 (проти початкового 6,28 ± 1,42). Вірогідне зниження показників вуглеводного обміну, інсулінорезистентності можна оцінювати як позитивну динаміку завдяки комбінованому лікуванню. Висновки. З огляду на отримані переваги подвійної терапії в лікуванні хворих на ЦД 2-го типу відповідно до загальноприйнятої покрокової терапії на другому етапі пацієнтам, які отримують метформін і не досягли цільового глікемічного контролю, доцільно призначати препарат вілдагліптину. Комбінована терапія вілдагліптином у поєднанні з метформіном забезпечує комплексну дію на чинники ризику серцево-судинних захворювань у вигляді запобігання розвитку гіперінсулінемії та зниження інсулінорезистентності.
Состояние диастолической функции левого желудочка у мужчин с гипертонической болезнью и андрогенным дефицитом
Authors: Vizir V.A. , Nasonenko O.V. , Sadomov A.S. 
Published: December 2019

Актуальность. Изучение вопросов полового диморфизма в становлении и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний остается актуальным. Роли андрогенов как потенциальных медиаторов кардиоваскулярного риска уделяется особое внимание многих исследователей. Цель исследования: изучение особенностей диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) у мужчин с гипертонической болезнью в зависимости от уровня общего (ОТ) и свободного тестостерона (СТ). Материалы и методы. В исследование были включены 38 пациентов с установленным диагнозом гипертонической болезни и 16 практически здоровых мужчин, которые вошли в контрольную группу. Всем участникам исследования проведены физикальное обследование, трансторакальная эхокардиография, оценка сывороточной концентрации общего и свободного тестостерона методом иммуноферментного анализа. По результатам обследования 16 мужчин со сниженным уровнем ОТ вошли в группу 1, а 22 пациента с гипертонической болезнью с нормальным уровнем ОТ без выраженных клинических признаков дефицита андрогенов сформировали группу 2. Результаты. Относительно показателей систолической функции ЛЖ статистически значимых различий между пациентами обеих групп выявлено не было. По данным допплерографического обследования, у мужчин с низким уровнем СТ средняя скорость E’ была значительно ниже, а среднее значение E/E’ — выше. Доля пациентов с коэффициентом E/E’ более 15 в группе 1 была выше, чем в группе 2 (19,7 против 4,5 %), существенное повышение E/E’ чаще наблюдалось при уровне СТ менее 7 пг/мл. Статистически значимые корреляции обнаружены между уровнем СТ и Е’септ (R = 0,62; p < 0,001), а также при соотношении Е/Е’ (R = –0,54; p < 0,001). Выводы. Степень нарушения диастолической функции ЛЖ у мужчин с гипертонической болезнью коррелирует с концентрацией СТ и в меньшей степени с уровнем ОТ.
Агрессивные и протективные факторы желудочного сока у больных со стенозом пилородуоденальной зоны язвенного генеза
Authors: Ratchik V.M. , Tarabarov S.O. , Rudenko A.I. , Prolom N.V. 
Published: December 2019

Цель: оценить агрессивные и протективные свойства желудочного сока у больных со стенозом пилородуоденальной зоны язвенного генеза в зависимости от его степени. Материалы и методы. В отделении хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН У­краины» за 2014–2019 годы обследовано 157 больных с различной степенью стеноза пилородуоденальной зоны язвенного генеза. Из них для изучения желудочной кислото- и слизепродукции было отобрано 92 пациента с компенсированным и субкомпенсированным стенозом, среди которых 71 мужчина, 21 женщина в возрасте от 38 до 56 лет, средний возраст (45,3 ± 5,2) года. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от степени стеноза: 1 группа — 57 больных с компенсированным стенозом, 2 группа — 35 больных с субкомпенсированным стенозом. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. В желудочном содержимом определяли: уровень pH, концентрацию пепсина, гликопротеинов, гексозаминов, фукозы, сиаловых кислот. Результаты. Анализ изучения уровней кислото- и слизепродукции у больных со стенозом пилородуоденальной зоны различной выраженности показал, что у пациентов с субкомпенсированным стенозом отмечалось увеличение частоты гиперацидной секреции на 21,1 % (р < 0,05), существенное повышение уровня пепсина (р < 0,05), уменьшение концентрации общих гликопротеинов (р < 0,05) (за счет существенного уменьшения концентрации фукозы и гексозаминов) по сравнению с пациентами с компенсированным стенозом, которым была более свойственна нормацидная секреция. Полученные нами данные о дисбалансе факторов агрессии и защиты желудочного содержимого позволили нам сформировать различные адаптационно-компенсаторные варианты их соотношения: 1 (гиперреактивный) — одно­временное повышение факторов агрессии и защиты; 2 (компенсаторный) — повышение уровня агрессивных факторов, нормальная концентрация защитных факторов; 3 (декомпенсаторный) — повышение уровня агрессивных факторов, снижение уровня факторов защиты. Выводы. Выявлено, что прогрессирование степени стеноза пилородуоденальной зоны язвенного генеза из компенсированного в субкомпенсированный сопровождается достоверным преобладанием факторов агрессии над факторами защиты желудочного сока и истощением функциональных возможностей слизепродуцирующего аппарата желудка. В результате выделения трех вариантов соотношения факторов агрессии и защиты желудочного сока (гиперреактивный, компенсаторный, декомпенсаторный) установлено, что декомпенсаторный вариант достоверно чаще встречается у пациентов с субкомпенсированным стенозом пилородуоденальной зоны, а значит, риск прогрессирования степени стеноза у таких больных значительно выше по сравнению с другими вариантами соотношений. Обнаруженные варианты соотношений факторов агрессии и защиты у пациентов со стенозом дают возможность дифференцированного подхода к выбору тактики лечения (мини-инвазивного эндоскопического или комбинированного эндо- и лапароскопического метода).
Нейровегетативные и когнитивные нарушения у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и сахарным диабетом 2 типа
Authors: Sirchak Ye.S. , Boldizhar O.O. , Griga V.I. , Petrichko O.I. 
Published: December 2019

Актуальность. Проводятся разнонаправленные исследования для лучшего понимания влияния когнитивных нарушений на лечение, мобильность, смертность пациентов, особенно лиц с полиморбидной патологией. Цель: изучить особенности когнитивных и нейровегетативных нарушений у пациентов с различными формами неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) (неалкогольный жировой гепатоз (НАЖГ) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)) и сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов с НАЖБП (24 — с НАЖГ и 26 — с НАСГ). Группа сравнения включала 22 человека с СД 2 типа. Нарушения функций центральной и вегетативной нервной системы определяли с помощью нейропсихометрических тестов. Результаты. У обследованных пациентов по результатам анкетирования установлена вегетативная дисфункция. Когнитивные нарушения (преимущественно легкие и умеренные) выявлены в обеих группах больных. Максимально выраженные нарушения определялись в сфере внимания и концентрации, памяти, менее выраженные — в зрительно-конструктивной сфере, особенно у больных с НАСГ в сочетании с СД 2 типа. Стрессовые ситуации негативно влияют на жизнь этих пациентов, при этом они недостаточно критически реагируют на обнаруженные проблемы. У больных НАСГ в сочетании с СД 2 типа установлен наименьший уровень сопротивляемости стрессу — (56,7 ± 3,1) балла; p < 0,01. У них определяется легкая уязвимость даже при незначительном негативном влиянии. Выводы. У пациентов с НАЖБП и СД 2 типа выявлены когнитивные нарушения и вегетативная дисфункция по результатам нейропсихометрического тестирования. Наиболее выраженными когнитивные нарушения были у больных НАСГ в сочетании с СД 2 типа и ожирением I степени по результатам Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (r = 0,90; р < 0,01), Бостонского теста (r = 0,94; р < 0,01) и Висконсинского теста сортировки карточек (r = 0,92, р < 0,01).
Гендерные особенности уровня маркеров воспаления кишечника у больных неспецифическим язвенным колитом
Authors: Stepanov Yu.M. , Psareva I.V. , Tatarchuk A.M. , Stoykevich M.V. , Petishko O.P. , Simonova E.V. 
Published: December 2019

Актуальность. Сегодня разработка и внедрение неинвазивных методов диагностики неспецифического язвенного колита являются актуальной задачей научного сообщества, решение которой позволит вовремя назначить адекватное лечение и улучшить качество жизни больных. Учитывая то, что различия между женщинами и мужчинами в параметрах, определяющих состояние здоровья, являются общепризнанными, целью работы стало определение гендерных особенностей уровня биологических маркеров воспаления кишечника у больных неспецифическим язвенным колитом. Материалы и методы. Обследованы 60 больных неспецифическим язвенным колитом, среди которых мужчин было 31 (51,7 %), женщин — 29 (48,3 %), средний возраст обследованных составил (40,28 ± 1,34) года. В группу сравнения вошли 20 пациентов с синдромом раздраженной кишки. Иммуноферментным методом с помощью анализатора StatFax 303 Plus (США) и тест-набора фирмы Immundiagnostik (Германия) определяли уровень фекальной миелопероксидазы и содержание α1-антитрипсина в сыворотке крови и кале, уровень фекального кальпротектина — тест-набором Bühlmann (Швейцария). Результаты. Фекальные миелопероксидаза и кальпротектин являются специфическими маркерами воспаления кишечника, что подтверждается установленными корреляционными связями между эндоскопической активностью воспаления кишечника и его содержимым: r = 0,632; р < 0,05 и r = 0,532; р < 0,05 соответственно. Концентрация α1-антитрипсина в кале мужчин в 3 раза превышает аналогичный показатель у женщин (р < 0,05), а уровень α1-антитрипсина в крови, наоборот, выше у пациентов женского пола по сравнению с мужчинами (р < 0,05). Обнаруженная корреляционная зависимость между содержанием α1-антитрипсина в кале и мужским полом (r = 0,528; р < 0,05) свидетельствует о более высокой активности воспалительного процесса в толстой кишке у мужчин. Выводы. Гендерные различия уровня неинвазивных маркеров активности неспецифического язвенного колита следует учитывать при оценке клинической картины больных и для мониторинга эффективности их лечения.
Ассоциация синдрома избыточного бактериального роста и неалкогольной жировой болезни печени у детей
Authors: Stepanov Yu.M. , Zavhorodnia N.Yu. , Lukianenko O.Yu. , Zygalo E.V. , Yagmur V.B. 
Published: December 2019

Актуальность. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) занимает лидирующие позиции среди хронических заболеваний печени у детей в промышленно развитых странах. Известно, что для пациентов с НАЖБП характерна высокая распространенность синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Цель работы — изучить влияние СИБР на структурно-функциональные показатели печени у детей с избыточным весом и ожирением. Материалы и методы. Обследовано 73 ребенка в возрасте от 6 до 17 лет, средний возраст пациентов составил (11,41 ± 2,68) года. В зависимости от наличия избыточного веса/ожирения и результатов водородного дыхательного теста (ВДТ) с глюкозой пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — 30 детей с избыточным весом/ожирением и наличием СИБР, 2 группа — 28 детей с избыточным весом/ожирением без СИБР. Контрольную группу составили 15 практически здоровых детей с нормальным весом и без СИБР по результатам ВДТ с глюкозой. Наличие стеатоза печени устанавливали при помощи транзиентной эластографии с функцией САР. Дополнительно проводили ВДТ с лактозой и биохимический анализ крови с определением показателей биохимической гепатограммы, липидного и углеводного спектров. Результаты. Установлено, что 70 % детей 1 группы имели сопутствующую НАЖБП по сравнению с 32 % во 2 группе. В 1 группе скорость оседания эритроцитов была выше, чем во 2 и 3 группах (p < 0,05). Также у детей 1 группы уровни триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности были в 1,5 раза выше. Отмечена тенденция к более высоким значениям инсулина и индекса НОМА в 1 группе по сравнению со второй. Мальабсорбция лактозы диагностирована у 17 (56,7 %) детей с НАЖБП, лактозозависимый СИБР — у 15 (50,0 %). При ожирении без НАЖБП мальабсорбция лактозы выявлена у 10 (35,7 %) пациентов, а лактозозависимый СИБР — у 9 (32,1 %). Таким образом, у детей с НАЖБП мальабсорбция лактозы встречалась в 1,6 раза чаще, чем у детей без НАЖБП. Выводы. Установлено, что НАЖБП является фактором риска формирования СИБР. СИБР ассоциирован с низкоуровневым воспалением, дети с СИБР на фоне ожирения характеризовались более неблагоприятным метаболическим профилем в виде изменений параметров липидного и углеводного обмена, что может приводить к прогрессированию НАЖБП. Продемонстрирована высокая частота мальабсорбции лактозы и лактозозависимого СИБР у детей с НАЖБП.
Анализ эффективности применения Травинора® в лечении первичной открытоугольной глаукомы
Authors: Novak L.P. , Lavrik N.S. , Kosuba S.I. , Novak N.V. , Cheb V.V. , Horak O.B. 
Published: December 2019

Актуальность. Нормализация внутриглазного давления способствует длительному сохранению зрительных функций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Цель работы: изучение эффективности препарата Травинор® (травопрост 0,004%) в лечении первичной открытоугольной глаукомы и проведение анализа HRT-критериев прогрессирования глаукомной оптической нейропатии. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 32 больных (48 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой I, II, III стадий. Все пациенты получали капли Травинор® качестве монотерапии 1 раз в сутки (вечером). Оценивались величина внутриглазного давления, поля зрения и морфометрические показатели диска зрительного нерва (HRT-параметры) в течение трех месяцев. Результаты. Снижение внутриглазного давления на фоне назначения Травинора® произошло в среднем на 6,7 мм рт.ст. через 1 месяц и на 6,2 мм рт.ст. — через 3 месяца. Наиболее выраженный гипотензивный эффект отмечался на фоне приема Травинора® у больных первичной открытоугольной глаукомой с начальной стадией — внутриглазное давление снизилось до 17,4 мм рт.ст., с развитой стадией — до 20,1 мм рт.ст., с далеко зашедшей — до 22 мм рт.ст. В качестве критерия эффективности применялась морфометрия параметров диска зрительного нерва на основе морфофункциональных тестов при их сравнении до и на фоне назначения Травинора®. Наиболее достоверными критериями оценки прогрессирования глаукомной оптической нейропатии оказались такие показатели стереобиометрии: интегральная площадь нейроретинального пояска, показатель отношения линейного диаметра экскавации к диаметру зрительного нерва, показатель толерантности зрительного нерва, максимальная глубина экскавации. Выводы. Травинор® является эффективным и безопасным препаратом для лечения первичной открытоугольной глаукомы.