RIESGO DE INFECCIÓN EN HUMANOS A LA EXPOSICIÓN DEL VIRUS DE INFLUENZA AVIAR EN CHILE
Authors: Barraza María Fernanda Olivares , Ferrari Paula Camila Rodriguez , Muñoz María José Castro , Martinez Catalina Francisca Hernandez , Ulloa Doris Ximena Gallegos , Proschle Cristina Viviana Sotomayor , Stagno Vallebuona , Calavaro Christian Garcia , de la Sotta Jose Emilio Villarroel 
Published: December 2024

Introducción
En Chile en diciembre de 2022 se describió el primer hallazgo de aves marítimas silvestres positivos a Influenza Aviar Altamente Patogénica (IAAP) (H5N1), inicialmente en las regiones de Arica y Parinacota, Tarapacá, Antofagasta y que durante el 2023 se extendió por todo el territorio nacional. Se han detectado casos de IAAP también en lobos marinos, pingüinos, chungungos, delfines chilenos y marsopas. Durante febrero de 2023 se presentó el primer hallazgo de aves de traspatio en Atacama y a partir de marzo, comenzó a afectar a empresas avícolas, siendo la región de O’Higgins la primera en dar la alerta. En marzo de 2023 se detectó el primer caso de Influenza A (H5) en un hombre de 53 años de la región de Antofagasta. De esta forma se configuran todos los escenarios de presentación de influenza aviar (silvestre, traspatio, producción y caso humano).
Es importante destacar que, desde diciembre de 2022, la vigilancia epidemiológica de influenza del Ministerio de salud se reforzó frente a la eventualidad de detectar casos en humanos; elaborando el primer protocolo investigación de expuestos (trabajadores y comunidad) a Influenza Aviar (IA) en animales. Así, desde febrero de 2023 a la fecha, se ha aplicado este protocolo de seguimiento a más de mil personas en contexto comunitario y laboral. Se adaptó el software Go.data (OPS) para el registro de estos seguimientos permitiendo el desarrollo de matrices de riesgo para optimizar la información disponible de esta vigilancia.

Objetivos
Caracterizar el riesgo de la población expuesta a eventos de influenza aviar en Chile, durante el periodo 2022-2023 en tiempo, lugar y de acuerdo con variables de interés como exposición laboral o comunitaria.

Método
Análisis retrospectivo cuantitativo de los casos ingresados a la vigilancia de expuestos desde la implementación del protocolo de seguimiento a julio 2023. Se utilizó como definición de expuesto: “Persona que estuvo en contacto directo con aves enfermas, moribundas o muertas o indirecto a través de fómites, productos o desechos tales como huevos, heces y orina, nidos de aves, agua contaminada con restos o desechos de animales sospechosos o confirmados de IA, durante los últimos 7 días desde la verificación del hallazgo”. Se categorizó la exposición como comunitaria y laboral y se testeo mediante RT-PCR para influenza. Se describen expuestos de acuerdo con sexo, edad, región de exposición y otras variables de interés.

Resultados principales
Todas las personas expuestas detectadas, ingresaron a seguimiento, registrando 1.335 personas. 65,3% de los eventos corresponden a eventos de traspatio, 30,1% a silvestres y 4,6% a avícolas productivos. El 35% son expuestos de tipo laboral. Por región se observan mas expuestos en Maule (28,16%), Biobío (11,01%) y Araucanía (10,26%). Todos los expuestos testados resultaron negativos a influenza A(H5). 63,4% de los expuestos son hombres y el 36,5% mujeres y los grupos de edad mas registrados fueron los de 45 a 59, seguido del grupo de 30 a 44 años.

Conclusiones
La implementación del protocolo de seguimiento de expuestos a IA permite realizar acciones de salud pública oportunas, estandarizadas y priorizadas ante exposición de influenza aviar en los diferentes tipos de eventos (silvestres, traspatio y productivos) en todas las regiones del país, colaborando a mantener una vigilancia adecuada que permita evaluar los riesgos y la toma de decisiones en salud pública. El trabajo colaborativo entre Salud Ocupacional y Zoonosis y Control de Vectores permitió establecer medidas de control del riesgo adecuadas para los eventos, fomentando la pesquisa oportuna de potenciales casos.