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Prescripción de antidepresivos y tasa de suicidios en Irlanda del Norte
Authors: Kelly Christopher B. , Ansari Tanzeel , Rafferty Thérèse , Stevenson Mike 
Published: May 2020

Resumen–Propósito:Aunque los antidepresivos son el tratamiento utilizado más comúnmente para la enfermedad depresiva, hay dudas de si su uso se asocia con una reducción en la tasa de suicidios. La
prescripción de antidepresivos en Irlanda del Norte ha aumentado en más de cinco veces en la década de 1989-1999. Los autores trataron de explorar si este aumento se asociaba con una reducción en la tasa de suicidios teniendo en cuenta factores sociales y políticos que se pensaba también que tenían una influencia en el suicidio.Materiales y métodos:Se introdujeron factores que se ha propuesto que influyen en el suicidio en una regresión lineal con la frecuencia de suicidio y muertes por causas no determinadas (a la que se hace referencia como tasa de suicidio) como variable dependiente. Los factores citados antes eran la prescripción de antidepresivos, la tasa de desempleo, el gasto familiar de alcohol y las personas acusadas de delitos de terrorismo. El aumento en los suicidas de menor edad en décadas recientes indica que este análisis se debe llevar a cabo por separado para los suicidas jóvenes (menos de 30 años) y los mayores (30 años o más). Los predictores en los dos modelos se basan en datos agregados para el grupo total.Resultado:En el grupo joven no hubo asociación entre la prescripción de antidepresivos y el suicidio. Para el grupo de más edad, el aumento en la prescripción de antidepresivos se asoció con una reducción en la tasa de suicidio durante los 10 años del estudio.Conclusión:Aumentar la prescripción de antidepresivos parece ser una estrategia efectiva para reducir el suicidio. Esto se ha demostrado en los individuos de más edad.
Frecuencia e impacto del suicidio del paciente en los psiquiatras en formación
Authors: Pieters Guido , de Gucht Véronique , Joos Gustaaf , De Heyn Elke 
Published: May 2020

ResumenEl objetivo del presente estudio era realizar una investigación sistem೩ca sobre la frecuencia y el impacto del suicidio de los pacientes en los psiquiatras en formación, y la disponibilidad y utilidad de cursos de formación. Se recogieron datos de 114 psiquiatras en formación de la parte de habla holandesa de Bélgica, que representa una tasa de respuesta del 70%. Se adaptó un cuestionario de autoinforme desarrollado en el Reino Unido a la situación flamenca. Se utilizó también una versión holandesa de la Escala del Impacto de los Acontecimientos (IES) que indaga sobre los síntomas de estrés postraumático. La frecuencia de la experiencia de suicidio fue considerablemente superior en el presente estudio que en trabajos similares en los EE.UU. y el Reino Unido. Un treinta por ciento de los psiquiatras en primer año formación se habían enfrentado al suicidio del paciente. El impacto personal y profesional del suicidio del paciente, así como las puntuaciones de estrés postraumático, fueron considerablemente más bajos en los psiquiatras en formación flamencos. Éstos consideraron que el apoyo informal tenía más valor que el apoyo formal para aceptar el acontecimiento. Por último, se encontró que la formación para graduados en la actitud diagnóstico-terapéutica posterior al suicidio era en gran parte insuficiente. Los resultados del presente estudio muestran que los psiquiatras en formación en la parte de habla holandesa de Bélgica corren un riesgo alto de experimentar el suicidio del paciente, mientras que el impacto de esta experiencia parece ser relativamente bajo. Sólo una pequeña minoría de profesionales en formación había recibido formación adecuada en los procedimientos a seguir después del suicidio del paciente.
La prueba de supresión con dexametasona y los diagnósticos del DSM-III-R en personas que han intentado suicidarse
Authors: Westrin Åsa , Frii Karin , Träskman-Bendz Lil 
Published: May 2020

ResumenPropósito:Investigaciones anteriores sobre la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal (HPA) en personas que han intentado suicidarse han mostrado resultados contrapuestos. El propósito del presente estudio era examinar la influencia de los trastornos de personalidad y los diagnósticos concomitantes del eje I en la prueba diagnóstica de supresión con dexametasona utilizando análisis de regresión múltiple. La muestra constaba de 184 pacientes con un intento de suicidio reciente y 42 controles sanos. Como se esperaba, las concentraciones de cortisol pre- y posdexametaxona más bajas se encontraron en los pacientes con trastornos de la personalidad del eje II, grupo B, comparado con los demás pacientes. Los resultados fueron significativos cuando se analizaron para la covarianza con los diagnósticos del eje I del DSM-III-R, la edad o el sexo. Queda por esclarecer si estas concentraciones bajas de cortisol se deben a la experiencia anterior de acontecimientos estresantes extremos o una carga duradera, o si pueden ser consecuencia de una predisposición biogenética o psicológica de interés. Es preciso examinar con más detenimiento la comorbilidad del eje I.
El alelo A1 del gen del receptor D2 de dopamina (polimorfismos Taql A) se asocia con personalidad antisocial en una muestra de pacientes dependientes de alcohol
Authors: Ponce G. , Jiménez-Arriero M. A. , Rubio G. , Hoenicka J. , Ampuero I. , Ramos J. A. , Palomo T. 
Published: May 2020

ResumenPropósito:La presencia del alelo Al del gen del receptor D2 de dopamina se ha asociado con predisposición al alcoholismo, aunque hay datos limitados sobre su expresión fenotípica en el alcoholismo.Objetivos:Determinar la importancia del alelo Al en las variables clínicas de la dependencia de alcohol.Metodología:Se estudió una muestra de 103 varones dependientes de alcohol. Se seleccionó a todos los pacientes consecutivamente del hospital general y entornos comunitarios. Los diagnósticos se hicieron con la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R (SCID), y el Examen Internacional del Trastorno de la Personalidad (IPDE). El diagnóstico de alcoholismo familiar se hizo por entrevista directa o con los Criterios Diagnósticos para la Investigación-Historia Familiar (RDC-FH). Se utilizó el Índice de Gravedad de la Adicción (ASI) y la Escala de Gravedad de la Dependencia de Alcohol (SADS) para evaluar la gravedad de la dependencia del alcohol. La genotipación se hizo por los métodos de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) y polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción (PLFR).Resultados:El treinta y nueve por ciento aproximadamente de la muestra portaba el alelo Al (grupo A1+). Este grupo tenía prevalencias más altas de trastorno antisocial de la personalidad (60% frente a 15,9%) e historia familiar de alcoholismo (72,5% frente a 52,4%). Además, el grupo A1+ tenía un comienzo temprano del abuso de alcohol y más problemas con la bebida. La presencia de A1+ era el factor principal que explicaba el diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad, pero el peso de este factor no era suficiente para explicar las complicaciones evaluadas por el ASI.Conclusiones:Nuestros resultados apoyan la existencia de una asociación entre el alelo Al y factores derivados de la deficiencia dopaminérgica, denominada de otro modo síndrome de deficiencia de la recompensa.
Nuevos datos de la multidimensionalidad de la predisposición alucinatoria: estructura factorial de una versión modificada de la Escala de Alucinaciones de Launay-Slade en una muestra normal
Authors: Larøi F. , Marczewski P. , Van der Linden M. 
Published: May 2020

ResumenLos años recientes han visto un interés creciente en la experiencia alucinatoria, incluidas investigaciones de su prevalencia fenomenológica y carácter tanto en poblaciones patológicas como normales (predispuestas). Investigamos la multidimensionalidad de las experiencias alucinatorias en 265 sujetos de la población normal que rellenaron una versión modificada de la Escala de Alucinaciones de Launay-Slade. Se realizó análisis de componentes principales sobre los datos. Se obtuvieron cuatro factores que saturaban en elementos que reflejaban (1) experiencias alucinatorias relacionadas con el sueño, (2) ensoñaciones diurnas vividas, (3) pensamientos intrusos o carácter real del pensamiento y (4) alucinaciones auditivas. Los resultados ofrecen nuevos datos de la multidimensionalidad de la disposición alucinatoria en la población normal. Se analizan direcciones para investigaciones futuras en la predisposición alucinatoria.
Combinación de amisulprida y olanzapina en psicosis esquizofrénicas resistentes al tratamiento
Authors: Zink M. , Henn A. , Thome J. 
Published: May 2020

ResumenLa esquizofrenia resistente al tratamiento lleva a menudo a la aplicación combinada de medicamentos antipsicóticos. Informamos de la primera experiencia con la combinación de olanzapina y amisulprida. Se pudo lograr mejoría del estado psicopatológico y los efectos secundarios, y las dosis de fármacos fueron más bajas que en monoterapia. Así, concluimos que este enfoque representa una opción terapéutica útil.
Asociación entre el tratamiento de flupentixol y la emergencia de síntomas maníacos
Authors: Becker D. , Grinberg Y. , Weizman A. , Mester R. 
Published: May 2020

ResumenAntecedentes:El flupentixol es un medicamento antipsicótico con conocidas propiedades elevadoras del estado de ánimo. Su propensión a inducir síntomas maníacos no se ha investigado.Métodos y resultados:Describimos seis pacientes, cuatro con esquizofrenia y dos con trastorno bipolar, en los que el tratamiento de flupentixol se asoció con la emergencia de síntomas maníacos.Conclusiones:Se debería vigilar cuidadosamente a los pacientes tratados con flupentixol en cuanto a la emergencia de síntomas maníacos.
El curso natural de los trastornos y síndromes somatomorfos del DSM-IV entre los adolescentes y los adultos jóvenes: un estudio comunitario prospectivo longitudinal
Authors: Lieb Roselind , Zimmermann Petra , Friis Robert H. , Höfler Michael , Tholen Sven , Wittchen Hans-Ulrich 
Published: May 2020

ResumenObjetivo.Aunque se supone que los trastornos somatomorfos son cuadros clínicos crónicos, no se dispone de conocimiento epidemiológico sobre su curso natural basado en muestras representativas.Método.Los datos proceden de un estudio epidemiológico prospectivo de adolescentes y adultos jóvenes en Munich, Alemania. Se considera los diagnósticos de los respondientes (n = 2.548) en la línea base y en el seguimiento realizado 42 meses después como media. Se examina prospectivamente la incidencia en el seguimiento, la estabilidad y además factores de riesgo (sociodemográficos, manifestaciones psicopatológicas, exposición a traumas) seleccionados de la línea de base para la incidencia y la estabilidad de los trastornos y síndromes somatomorfos. La información diagnóstica se evaluó utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta - Munich (M-CIDI) estandarizada.Resultados.Durante el periodo de seguimiento, la tasa de incidencia para cualquiera de los diagnósticos somatomorfos cubiertos fue 25,7%. La estabilidad para el grupo total de cualquier trastorno/síndrome somatomorfo fue 48%. El género femenino, la clase social baja, la experiencia de uso de cualquier sustancia, el trastorno de ansiedad y el afectivo, así como la experiencia de acontecimientos traumáticos de amenaza sexual y física predecían nuevos comienzos de afecciones somatomorfas, mientras que ser mujer, la existencia de uso anterior de sustancias, los trastornos afectivos y de la conducta alimentaria así como la experiencia de un accidente grave predecían la estabilidad.Conclusiones.Al menos para una proporción sustancial de individuos, el cuadro global de la somatización parece ser relativamente estable, pero con fluctuación en el cuadro de síntomas con el tiempo. Ser mujer, la experiencia de uso de sustancias así como el trastorno de ansiedad parecen constituir factores de riesgo para el comienzo de nuevas afecciones somatomorfas lo mismo que para un curso estable en el tiempo.
Función hemisférica en la esquizofrenia de tipo desorganizado: rendimiento en la prueba de extinción de cualidades
Authors: Spivak B. , Elimelech D. , Ocring R. , Mester R. , Kotler M. , Weizman A. 
Published: May 2020

ResumenEvaluamos la función hemisféca en pacientes varones diestros con esquizofrenia crónica de tipo desorganizado (n = 60, intervalo de edad de 18-45 años) utilizando la prueba de extinción de cualidades (PEC), en comparación con 20 controles varones sanos y diestros en el mismo intervalo de edad. El análisis de la PEC discriminó entre los pacientes con esquizofrenia desorganizada y los controles. Los resultados de la prueba indicaban que los pacientes con esquizofrenia crónica eran menos sensibles a los estímulos táctiles en ambas manos en comparación con los controles. Ademá la sensibilidad a los estímulos táctiles en la mano izquierda era menor que en la mano derecha en los pacientes esquizofrénicos. Por contraste, en los controles normales la sensibilidad era similar en ambas manos. Estos resultados indican una posible disfunción del hemisferio derecho junto con una perturbación en la transmisión interhemisférica a través del cuerpo calloso en los pacientes con esquizofrenia crónica de tipo desorganizado.
Tratamiento complementario del trastorno bipolar con gabapentina
Authors: Vieta E. , Martínez-Arán A. , Nieto E. , Colom F. , Reinares M. , Benabarre A. , Gastó C. 
Published: May 2020

ResumenIntroducciónEl propósito de este estudio era analizar la eficacia de la administratión de gabapentina a pacientes bipolares que tenían una respuesta incompleta a otros estabilizadores del estado de ánimo.Sujetos y métodosSe evaluó por medio de la SADS a 22 pacientes bipolares I y II según los RDC y se los incluyó si daban su consentimiento para participar. Todos habían sufrido recaídas frecuentes, rasgos subsíndrome (sobre todo depresivos) y respuesta incompleta a otros fármacos. Todos recibieron dosis crecientes abiertas de gabapentina hasta la respuesta clínica. Se evaluó a los pacientes por medio de la ICG-TB y un cuestionario específico en la situación inicial y en la semana duodécima de seguimiento.ResultadosSeis de los 22 pacientes abandonaron por diversas razones (cuatro a causa de recaída, uno debido a efectos secundarios y otro a incumplimiento terapéutico). Ocho de los 12 pacientes que finalizaron el seguimiento de 12 semanas mostraron al menos dos puntos de mejoría en la ICG. Utilizando el análisis de ultima observación llevada a cabo, la mejoría fue estadísticamente significativa para la subescala de depresión, y en apariencia se relacionaba con el funcionamiento social, la irritabilidad y la ansiedad. Sólo un paciente abandonó a causa de intolerancia (exantema leve). La dosis media de gabapentina fue 1.310 mg/día.ConclusiónLa gabapentina puede ser un fármaco útil para el tratamiento complementario de los pacientes bipolares que responden mal a otros estabilizadores del estado de ánimo. La gabapentina puede mejorar síntomas depresivos residuales como la irritabilidad, la retirada social o la ansiedad. Estos resultados se deben confirmar en ensayos clinicos distribuidos al azar.
Secreción de prolactina en respuesta a la prueba de provocación con haloperidol en la depresión delirante (psicótica) y no delirante
Authors: Lykouras L. , Markianos M. , Hatzimanolis J. , Oulis P. , Christodoulou G. N. 
Published: May 2020

ResumenAlgunos estudios sobre medidas relacionadas con la actividad de los neurotransmisores centrales han demostrado que en la depresión delirante (psicótica) hay una disrregulación dopaminergica que la distingue de la depresión no psicótica. Un método neuroendrocrino para comprobar el grado de sensibilidad de los receptores de DA es medir la respuesta de la prolactina a la administración intramuscular en dosis única de haloperidol. Estudiamos esta posibilidad aplicando la prueba de provocación con haloperidol en siete pacientes deprimidos delirantes y diez no delirantes. Todos cumplían los criterios del DSM-IV para episodio depresivo mayor, único o recurrente, con o sin rasgos psicóticos. Después de un período de limpieza del organismo de tres semanas, se inyectaron 5 mg. de haloperidol i.m. y se tomaron muestras de sangre a los 0,30,60 y 120 minutos. En ambos ensayos, se observaron efectos temporales significativos (niveles de prolactina elevados, F = 11,36, P = 0,000). Sin embargo, las respuestas de la prolactina al haloperidol no difirieron significativamente entre los dos grupos de pacientes (F = 0,12, P= 0,97). Estos datos no muestran diferencias en la sensibilidad del receptor D2, al menos en el nivel hipotálamo-hipofisario, entre la depresión psicótica y no psicótica.
Emoción expresada en un seguimiento de ocho años
Authors: Schulze Mönking H. , Hornung W. P. , Strieker K. , Buchkremer G. 
Published: May 2020

ResumenEste estudio se dirige a las preguntas de si la emoción expresada (EE) tiene validez predictiva en un estudio de seguimiento de ocho años y para qué pacientes la tiene, y de si esto depende de la opción residencial, en especial de que los pacientes convivan con sus familiares. Ocho años después de un examen de línea de base (Camberwell Family Interviews [CFI], Escala de Evaluación Global [GAS], puntuación de síntomas), se examinó de nuevo a 69 de 99 pacientes. Se registró el número y la duración de las nuevas hospitalizaciones así como las puntuaciones de síntomas y de la GAS. No hubo diferencias entre la evolución de los pacientes con EE alta y baja con una duración de la enfermedad inferior a 4,5 años, y para los que vívian en pareja. Los pacientes procedentes de familias con EE alta con una duración mayor de la enfermedad (> 4,5 años) al principio del estudio tenían estancias significativamente más frecuentes y prolongadas en el hospital, y puntuaciones de síntomas y de la GAS significativamente más altas al principio del estudio y después de ocho años. El efecto de la EE fue igual en los cuatro primeros años del seguimiento y en los cuatro últimos, y era independiente de que los pacientes y sus padres vivieran juntos. Los resultados ponen de relieve la significatión del índice de EE como predictor a largo plazo para el curso de la enfermedad esquizofrénica. El que la predicción sea independiente de la situación de convivencia es un argumento contra una interpretación causal simple de la conexión entre EE y el curso de la esquizofrenia.
Virus de la enfermedad de Borna y psiquiatría
Authors: Taieb O. , Baleyte J. M. , Mazet P. , Fillet A. M. 
Published: May 2020

ResumenEl virus de la enfermedad de Borna (VEB), un virus neurotrópico no citolítico con RNA “antisense” encapsulado no segmentado con una amplia distribución geográfica, infecta a varias especies de animales vertebrados y causa una enfermedad del sistema nervioso central (SNC) con mediación inmune y diversas manifestaciones, dependiendo tanto del huésped como de factores víricos. En las infecciones animales, el VEB puede persistir en el SNC e inducir alteraciones en las funciones de las células cerebrales, anomalías neuroevolutivas y perturbaciones del comportamiento. Algunos estudios serológicos y moleculares han propuesto una asociación entre el VEB y los trastornos psiquiátricos (esencialmente, la esquizofrenia y los trastornos afectivos), pero se requieren más investigaciones para establecer la posible contribución de este virus a la patogenésis de estos trastornos.
Preferencias de tratamiento durante un primer episodio psicótico
Authors: de Haan L. , van Raaij B. , van den Berg R. , Jager M. , Houweling P. , Stockmann M. , Delsing P. , Linszen D. , Peters B. , Wouters L. 
Published: May 2020

ResumenLos servicios psiquiátricos que proporcionan asistencia a los pacientes y sus familias enfrentados a un primer episodio psicótico tienen que ser sensibles a las preferencias de los pacientes y las familias. Diez pacientes, diez familiares y diez cuidadores profesionales compusieron una lista de 42 preferencias en el tratamiento para un primer episodio psicótico. Noventa y nueve pacientes, 100 familiares y 263 cuidadores profesionales en total evaluaron estas preferencias, produciendo así un orden de prioridades. Parece haber considerable acuerdo entre los grupos de respondientes con respecto a sus diez mayores prioridades, que se refieren especialmente a la información sobre el diagnostico y la medicación. Sin embargo, encontramos diferencias importantes entre los grupos de respondientes. Los resultados indican que se debe prestar gran atención en los servicios psiquiatricos a la psicoeducación y la interventión ambulatoria temprana.
Efectos subjetivos de la MDMA (“éxtasis”) sobre la función sexual humana
Authors: Zemishlany Z. , Aizenberg D. , Weizman A. 
Published: May 2020

ResumenSe evaluó subjetivamente la función sexual después del consumo de 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA a “éxtasis”) en 35 usuarios recreativos sanos (20 hombres y 15 mujeres, 21-48 años de edad) con respecto a cuatro dominios importantes de la actividad sexual: el deseo, la erección (la lubricación en las mujeres), el orgasmo y la satisfacción. El MDMA aumentó de moderada a profundamente el deseo y la satisfacción en más del 90% de los sujetos. El orgasmo se retrasó, pero se percibió como más intenso. La erección estaba disminuida en el 40% de los hombres. Parece que el MDMA deteriora la ejecución sexual, a pesar del aumento del deseo sexual y la as percepción de mayor satisfacción.
Rasgos de la personalidad en la fobia social
Authors: Marteinsdottir I. , Furmark T. , Tillfors M. , Fredrikson M. , Ekselius L. 
Published: May 2020

ResumenEl propósito era evaluar los rasgos de la personalidad en sujetos con un diagnóstico del DSM-IV de fobia social. Se administró a 32 sujetos la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV para los trastornos de los Ejes I y II (SCID I y II). Los rasgos de la personalidad se evaluaron por medio de las Escalas Karolinska de la Personalidad (KSP). Se diagnosticó comorbilidad actual y vital del Eje I en el 28% y el 53% de los sujetos, respectivamente. En total, el 59% tuvo al menos un trastorno de la personalidad y se diagnosticó trastorno de la personalidad por evitación al 47%. Las personas con fobia social puntuaron significativamente más alto que una muestra normativa sueca en las KSP que medían propensión a la ansiedad, irritabilidad, despego y agresión indirecta, pero más bajo en las escalas para socialización y deseabilidad social. La presencia de trastorno de la personalidad por evitación en las personas con fobia social, comparado con su ausencia, se asociaba significativamente con ansiedad psíquica más alta e inhibición de la agresión. Además, la gravedad de los síntomas era mayor en las personas con fobia social y trastorno de la personalidad por evitación. En general, los resultados apoyan la idea de que la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitación reflejan aspectos diferentes de un espectro de ansiedad social.