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Une adaptation de l’échelle d’agressivité manifeste de Yudofsky sur une population de patients hospitalisés en unité de soins fermée
Authors: Verlaeten M. , Charles G. , Machowski R. , Deleu G. , Wilmotte J. 
Published: April 2020

RésuméL‘évaluation objective des comportements agressifs en milieu hospitalier fait actuellement l’objet d’un regain d’intérêt. Pour disposer d’un instrument permettant la quantification précise de l’agressivité, nous avons choisi d’adapter l’≪Overt Aggression Scale≫ (OAS) de Yudofsky dans notre unité de soins. Cette échelle est constituée de 2 volets. Le premier se compose de 4 catégories de comportements agressifs: agressivité verbale, agression physique envers autrui, agression physique envers soi-même et agression physique contre objets. Le second volet comporte les interventions du personnel soignant. L‘adaptation de l’OAS fut effectuée en 2 phases successives. Dans un premier temps, nous avons évalué sa maniabilité et sa sensibilité de détection en l’utilisant durant un mois dans notre unité (Tableau I). Ensuite, afin de tester sa fidélité, une série de comportements agressifs filmés furent cotés par 8 observateurs. L‘analyse de la concordance de leurs jugements, realisée avec le W de Kendall, a donné des coefficients très significatifs en général (P < 0,001 pour 25 des 30 coefficients calculés, Tableau II) et particulièrement pour l’agressivité spécifiquement ciblée dans chaque séquence filmée (P < 0,001 pour 11 des 12 coefficients spécifiques calculés, Tableau II). Les résultats recueillis lors de ces 2 phases de travail permettent de conclure que l’OAS adaptée semble être un instrument maniable, sensible (sensibilité de détection) et fidèle. Une étude ultérieure nous permettra de tester la reproductibilité, caractéristique essentielle à l’utilisation de l’OAS dans une perspective longitudinale.
Anamnestic similarities in bulimic inpatients with and without a history of anorexia nervosa
Authors: Bossert S. , Laessle R. , Junker M. 
Published: April 2020

SummaryThe significance of a history of anorexia nervosa as regards the diagnosis and treatment outcome for bulimia is unclear. In a retrospective analysis of medical records of 59 inpatients with bulimia (DSM-III), variables related to personal and psychiatric family history did not reveal any differences in bulimics subtyped according to previous anorexia nervosa as defined in the criteria of Russell (1979). These anamnestic data support the results of studies indicating that no specific clinical and outcome variables are correlated with a history of anorexia nervosa in bulimia. The lower body weight and longer duration of bulimia found in bulimic inpatients with a history of anorexia nervosa, however, should be further examined.
Evaluation of positive and negative symptoms in schizophrenia
Authors: Andreasen Nancy C. , Grove William M. 
Published: April 2020

SummaryMost investigators concur that schizophrenia is probably a heterogeneous group of disorders that share the common features of psychotic symptoms, partial response to neuroleptics, and a relatively poor outcome. The subdivision of schizophrenia into two subtypes, positive versus negative, has achieved wide acceptance throughout the world during recent years. This distinction has heuristic and theoretical appeal because it unites phenomenology, pathophysiology, and etiology into a single comprehensive hypothesis.In spite of its wide appeal, the distinction has a number of problems. These include the failure to distinguish between symptom syndromes and diseases; failure to deal with the mixed patient; failure to take longitudinal course into account; and failure to address conceptually and methodologically the distinction between positive and negative symptoms.This paper focuses primarily on the conceptual basis for two instruments designed to measure positive and negative symptoms, the Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) and the Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS), originally described in 1982. Since their description, these scales have been used in a variety of other centers. These scales are based on the hypothesis that negative symptoms represent a deficit or diminution in normal psychological functions wliile positive symptoms represent an excess or distortion of normal functions. Reliability data are now available from Italy, Spain, and Japan which suggest that these scales can be used reliably in cultural settings outside the United States. The results of these studies are summarized in this paper. In addition, a replication study involving a new sample of 117 schizophrenics collected at the University of Iowa is described. In this second study of the SANS and SAPS, internal consistency is found to be quite high in the SANS. Thus negative symptoms appear to be more internally correlated with one another than are positive symptoms. The implications of this result are discussed. A principal components analysis is used to explore the relationship between positive and negative symptoms. While the study reported in 1982 suggested that positive and negative symptoms are negatively correlated, in the present study they appear to be uncorrelated. Overall, the results suggest that the SANS and SAPS are useful comprehensive instruments for the evaluation of positive and negative symptoms. The relationship between these symptoms and external validators such as cognitive functioning or CT scan abnormalities will be reported in a subsequent investigation.
Évolution sous traitement d’un groupe de 128 états dépressifs suivis en médecine générale
Authors: Cremniter D. , Guelfi J.D. , Fermanian J. 
Published: April 2020

Résumé128 états dépressifs (24 hommes et 104 femmes) ont été inclus dans cette étude par 11 médecins généralistes sur une période de 4 mois. L’évaluation initiale (EO) montrait que 92 % des patients relevaient du diagnostic d’état dépressif selon la liste des critères de Spitzer (RDC, 1977) dont 72 % de dépressions majeures et 20 % de dépressions mineures. La note obtenue à la MADRS (échelle de dépression de Montgomery et Asberg) à EO était supérieure à 20 chez les 3/4 des patients. La fréquence des traitements prescrits se répartissait ainsi : anxiolytiques (74.2 % des patients), antidépresseurs (68 %) et somnifères (22.6 %). Après 15 jours d’évolution sous traitement, 99 patients ont été revus lors de la 2ème évaluation (E1). La diminution des scores obtenus à la MADRS se situe entre 0 et 50% chez 54 patients et atteint plus de 50 % chez 32 patients. Le jugement global du généraliste confirme l’importance du taux d’amélioration portant sur 80 % des patients. Parmi ceux-ci, un degré marqué d’amélioration est retrouvé chez 45 % des déprimés traités par antidépresseurs alors qu’il n’est que de 22 % de ceux qui ne reçoivent pas ce traitement. Les effets secondaires sont présents chez 45 % des patients à E1. Chez ceux traités par les antidépresseurs, la fréquence de survenue de ces effets est nettement plus importante (43 %) que chez ceux qui ne reçoivent pas ce traitement (15 %).Au cours de l’évolution, la modification des scores de la HSCL (Hopkins Symptom Check-List) est mesurée chez 43 des patients revus lors de la 3ème évaluation (E2) un mois après le début du traitement. Les 7 dépressions majeures sont toutes améliorées. Sur les 30 dépressions majeures, la diminution des scores porte sur les 5/6 des patients.
Observations psychiatriques en langage naturel, statistique textuelle et classification des dépressions
Authors: de Bonis M , Guelfi JD , Somogyi M 
Published: April 2020

RésuméL’objectif général de cette recherche a consisté à apprécier le degré de concordance entre un système de classification imposé (le DSM III) et un système de classification naturel ou intuitif. Pour ce faire, on a mis en correspondance des observations en langage naturel (diagnostic en clair) fournies par 158 psychiatres différents sur 999 malades psychiatriques avec les diagnostics établis selon les critères du DSM III. Dans cet échantillon, 823 malades ont relevé d'un traitement antidépresseur; ils ont été répartis en 7 groupes de dépression (majeure simple isolée, mélancolique, bipolaire, atypique, atypique avec symptômes obsessionnels, avec alcoolisme, avec symptômes obsessionnels et alcoolisme) et un groupe répondant au diagnostic de schizophrénie. Les observations en langage naturel ont été traitées de façon entièrement automatique par le programme SPAD. Ont été analysées successivement la fréquence de certains mots clés, les formes graphiques (lexicales) caractéristiques et les phrases modales prononcées par les psychiatres à propos de chaque groupe de malades. Ces données ont été synthétisées dans l'analyse factorielle lexicale qui fournit une représentation simultanée des formes graphiques et des groupes diagnostiques. Les résultats font apparaître une concordance satisfaisante entre les diagnostics du DSM III et les observations en langage naturel à l'exception cependant de la dépression majeure et de la mélancolie qui se trouvent quasiment confondues dans les descriptions. Ces résultats ont été discutés en termes d'interactions entre systèmes diagnostiques imposés et systèmes diagnostiques spontanés.
Récepteurs sérotoninergiques 5-HT1Det antidépresseurs
Authors: Fillion G. , Harel C. , Cloez I. , Barone P. , Atger F. , Fillion MP , Prudhomme N , Rousselle JC , Zifa E , Haour F , Jordan D , Deluermoz S , Kopp N 
Published: April 2020

RésuméDivers sous-types de récepteurs sérotoninergiques de type 5-HT1ont été mis en évidence. Ils correspondent aux soustypes 5-HT1A(marqué sélectivement par le 8-OH-DPAT), 5-HT1Bmarqué par le propranolol et certains bêta-antagonistes et présent seulement chez le rat et la souris, absent chez l’homme) et 5-HT1C(marqué par la mésulergine et présent en particulier dans les plexus choroïdes). Un sous-type supplémentaire 5-HT1 non A, non B, non Ca été mis en évidence; il est caractérisé par un site de liaison insensible aux concentrations de ligands inhibant sélectivement les sous-types 5-HT1A, 5-HT1Bet 5-HT1C, il correspond à un système de transduction adénylcyclasique (activation ou inhibition) et apparaît enfin jouer un rôle important dans la modulation présynaptique de la libération de neurotransmetteurs - non sérotoninergiques - en particulier l’acétylcholine. Ces caractéristiques ont été mises en évidence sur des préparations membranaires de cortex de mammifères par des essaisin vitrode liaison de [3H]5-HT, de mesure d’activité adénylcyclasique sur les mêmes préparations et par mesure de libération évoquée de [3H] acétylcholine à partir de préparations synaptosomales de diverses régions cérébrales de rat et de cobaye. Une analyse par autoradiographie quantitative a été réalisée chez l’homme sur des coupes fines de cortex frontal prélevéespost-mortemchez des individus normaux et des individus déprimés; les résultats obtenus suggèrent une légère augmentation des sites 5-HT1 non A, non b, non cchez les individus déprimésversusles cerveaux normaux. Les antidépresseurs à faibles concentrations (10 à 100 nM) sont capables d’interagirin vitroavec le fonctionnement de ce récepteur: au niveau du site de reconnaissance en altérant les caractéristiques de liaison de la [3H]5-HT, à celui du système de transduction adénylcyclasique en inhibant l’activation induite par la 5-HT et enfin au niveau de l’effet cellulaire sérotoninergique en réversant partiellement l’effet inhibiteur du trilîuorophénylméthylpipérazine (TFMPP), un agoniste sérotoninergique, sur la libération évoquée d’acétylcholine. Cet effet est observé avec des antidépresseurs inhibiteurs d’uptake de la 5-HT mais aussi avec des inhibiteurs d’uptake de la noradrénaline et non pas avec des benzodiazépines ou des neuroleptiques. Ces résultats suggèrent I’hypothèse selon laquelle le système sérotoninergique fonctionnant à l’aide des récepteurs 5-HT1 non A, non B, non cpourrait réguler la libération de divers autres neurotransmetteurs entraînant par là une régulation du nombre des récepteurs correspondants à ceux-ci. Les antidépresseurs pourraient interagir avec cet effet modulateur sérotoninergique vraisemblablement altéré au cours de pathologies dépressives ou accompagnant celle-ci.
Mélancolie délirante: caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques
Authors: Epelbaum C , Hardy P 
Published: April 2020

RésuméLes spécificités des mélancolies délirantes en regard des autres types de dépression ont fait l’objet de nombreuses recherches dont les résultats apparaissent parfois contradictoires. Sur un plan épidémiologique, les mélancolies délirantes se distinguent peu des autres types de dépression quant au sex-ratio, à l’âge de début, au nombre d’épisodes antérieurs, à l’existence d’antécédents familiaux de troubles thymiques ou quant à la prédominance des formes unipolaires ou bipolaires. Du point de vue clinique, un certain nombre d’éléments paraissent caractériser le tableau des mélancolies délirantes (importance du ralentissement psychomoteur, culpabilité accrue, humeur dépressive et agitation plus intense). D’autres paramètres sont signalés par certains auteurs, mais non par tous, comme plus particuliers à cette entité. Sur un plan biologique, certains marqueurs de la mélancolie délirante ont été isolés (MHPG-HVA plus faible, dosage de β-décarboxylase, etc). Mais aucun de ces indices, en particulier la positivité du test à la dexaméthasone n’est réellement spécifique de cette pathologie. Le traitement des mélancolies délirantes apparaît en revanche bien établi et diffère de celui des autres formes de dépression; supériorité de l’association neuroleptiques-antidépresseurs tricycliques par rapport à la monothérapie antidépressive et surtout l’électro-convulsivo-thérapie qui est fréquemment indiquée d’emblée en raison de la gravité de l’état de ces patients. Il apparaît toutefois que certaines particularités cliniques, évolutives et thérapeutiques confèrent au cadre des mélancolies délirantes une homogénéité et une spécificité suffisantes pour le distinguer du groupe des autres dépressions. Ces caractéristiques, qui sont pour la plupart des variables continues, sont de nature à situer les mélancolies délirantes dans un gradient de sévérité accru en regard des autres dépressions, plutôt que dans une dichotomie. Ces divergences de résultats observés à propos d’autres paramètres pourraient résulter d’insuffisances méthodologiques mais également de l’hétérogénéité du groupe des mélancolies délirantes. Cette dernière hypothèse paraît ouvrir les voies de recherche les plus prometteuses.
Milnacipran et trouble obsessionnel-compulsif: étude d'un cas
Authors: Papart P , Ansseau M 
Published: April 2020

RésuméLe trouble obsessionnel-compulsif est une affection grave et difficile à traiter. Plusieurs études récentes ont montré une efficacité de certains antidépresseurs, particulièrement sérotoninergiques. Cependant, certains travaux plaident également pour un rôle des voies noradrénergiques. Nous discutons ici l'essai d'un nouvel antidépresseur, le milnacipran, à action noradrénergique et sérotoninergique, chez une patiente atteinte d'un trouble obsessionnel-compulsif rebelle. Le rôle possible de la médication dans la très nette amélioration de la symptomatologie obsessionnelle et dépressive est discuté.
¡chelle manie-depression de l'AMDP et inversion maniaque
Authors: Papart P. , Ansseau M. 
Published: April 2020

RésuméL’échelle Manie-Dépression de l’AMDP comporte 20 items dépressifs et 7 items maniaques cotés de 0 à 4 (Figure 2). Le score total de l’échelle se calcule par la différence entre les notes totales de dépression et de manie. Cette échelle nous paraît particulièrement bien adaptée pour évaluer les virages maniaques sous traitement antidépresseur. A ce propos, nous rapportons le cas d’une patiente bipolaire de 29 ans, hospitalisée pour un épisode dépressif majeur avec mélancolie, qui a présenté une inversion maniaque de l’humeur après 8 jours de traitement par adinazolam, une triazolo-benzodiazépine. L’arrêt du traitement a fait réapparaître la symptomatologie dépressive antérieure. Ce cas clinique illustre l’intérêt de l’échelle Manie-Dépression de l’AMDP pour le suivi longitudinal des patients bipolaires.
Memory Performance and Quantitative Neuroimaging Software in Mild Cognitive Impairment: A Concurrent Validity Study
Authors: Umfleet Laura Glass , Butts Alissa M. , Janecek Julie K. , Reiter Katherine , Agarwal Mohit , Brett Benjamin L. , Ryan Joseph J. , Reuss James , Klein Andrew , Correro Anthony N. , Franczak Malgorzata 
Published: April 2020

AbstractObjective:This study examined the relationship between patient performance on multiple memory measures and regional brain volumes using an FDA-cleared quantitative volumetric analysis program – Neuroreader™.Method:Ninety-two patients diagnosed with mild cognitive impairment (MCI) by a clinical neuropsychologist completed cognitive evaluations and underwent MR Neuroreader™ within 1 year of testing. Select brain regions were correlated with three widely used memory tests. Regression analyses were conducted to determine if using more than one memory measures would better predict hippocampal z-scores and to explore the added value of recognition memory to prediction models.Results:Memory performances were most strongly correlated with hippocampal volumes than other brain regions. After controlling for encoding/Immediate Recall standard scores, statistically significant correlations emerged between Delayed Recall and hippocampal volumes (rs ranging from .348 to .490). Regression analysis revealed that evaluating memory performance across multiple memory measures is a better predictor of hippocampal volume than individual memory performances. Recognition memory did not add further predictive utility to regression analyses.Conclusions:This study provides support for use of MR Neuroreader™ hippocampal volumes as a clinically informative biomarker associated with memory performance, which is a critical diagnostic feature of MCI phenotype.
Performance Validity Testing in Multiple Sclerosis
Authors: Galioto Rachel , Dhima Kaltra , Berenholz Ophira , Busch Robyn 
Published: April 2020

AbstractObjective:Performance validity tests (PVTs) are designed to detect nonvalid responding on neuropsychological testing, but their associations with disease-specific and other factors are not well understood in multiple sclerosis (MS). We examined PVT performance among MS patients and associations with clinical characteristics, cognition, mood, and disability status.Method:Retrospective data analysis was conducted on a sample of patients with definite MS (n = 102) who were seen for a clinical neuropsychological evaluation. Comparison samples included patients with intractable epilepsy seen for presurgical workup (n = 102) and patients with nonacute mild traumatic brain injury (mTBI; n = 50). Patients completed the Victoria Symptom Validity Test (VSVT) and validity cutoffs were defined as <16/24 and <18/24 on the hard items.Results:In this MS cohort, 14.4% of patients scored <16 on the VSVT hard items and 21.2% scored <18. VSVT hard item scores were associated with disability status and depression, but not with neuropsychological scores, T2 lesion burden, atrophy, disease duration, or MS subtype. Patients applying for disability benefits were 6.75 times more likely to score <18 relative to those who were not seeking disability. Rates of nonvalid scores were similar to the mTBI group and greater than the epilepsy group.Conclusions:This study demonstrates that nonvalid VSVT scores are relatively common among MS patients seen for clinical neuropsychological evaluation. VSVT performance in this group relates primarily to disability status and psychological symptoms and does not reflect factors specific to MS (i.e., cognitive impairment, disease severity). Recommendations for future clinical and research practices are provided.
Political economy of free trade agreements in China, Japan, and South Korea: sectoral politics of the FTA wave, 1998–2016
Authors: Choi Youngmi 
Published: April 2020

AbstractThe aim of this study is to analyze the different impacts of the determinants of free trade agreements (FTAs) based on the stage of the FTA discussions. By disaggregating the FTA formation process into four stages, this study finds that the influence of industry interest groups has a positive impact on FTA formation in the first stage, when two countries initiate the discussion by establishing a joint study. In contrast, it has a negative impact in the last stage, when signed FTAs need to be ratified in order to enter into force. Political institutions emphasized in the existing studies are likely to be significant in the initial stages, but lose their significance as the process moves forward. The findings of this study collectively support the hypothesis that a given FTA is the result of sectoral politics where interests and the power of industries have a significant influence on trade policy decision-making.
Analytic expressions for annuities based on Makeham–Beard mortality laws
Authors: Bowie David C. 
Published: April 2020

AbstractThis note derives analytic expressions for annuities based on a class of parametric mortality “laws” (the so-called Makeham–Beard family) that includes a logistic form that models a decelerating increase in mortality rates at the higher ages. Such models have been shown to provide a better fit to pensioner and annuitant mortality data than those that include an exponential increase. The expressions derived for evaluating single life and joint life annuities for the Makeham–Beard family of mortality laws use the Gauss hypergeometric function and Appell function of the first kind, respectively.
Mortality in the US by education level
Authors: Redondo Lourés Cristian , Cairns Andrew J. G. 
Published: April 2020

AbstractDifferent mortality rates for different socio-economic groups within a population have been consistently reported throughout the years. In this study, we aim to exploit data from multiple public sources, including highly detailed cause-of-death data from the United States Centers for Disease Control and Prevention, to explore the mortality gap between the better and worse off in the US during the period 1989–2015, using education as a proxy.