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Interactions between Antidepressants and Warfarin: A Review
Authors: Korkmaz Sukru Alperen , Guney Tekin , Dilek Imdat , Caykoylu Ali 
Published: June 2020

Background:Since warfarin has a very narrow therapeutic index, the interaction between warfarin and antidepressants is very critical and has potentially severe consequences. It is unclear whether clinicians have sufficient knowledge about the risk of bleeding when warfarin and antidepressants are used concomitantly.Objective:In this systematic review, we discuss the main considerations when using warfarin with antidepressants.Methods:The information about warfarin-antidepressant interactions was obtained from Google Scholar®, PubMed/MEDLINE® and a hand search of the published literature. The following research terms which were systematically combined with each other to find articles: warfarin, anticoagulant, interactions, antidepressant (and each antidepressant name individually), SSRI, SNRI, TCA, MAOI.Results:Several possible mechanisms that can cause bleeding when antidepressants and warfarin are used concomitantly, have been discussed. According to the available data, sertraline and citalopram/ escitalopram are safer antidepressants to use with warfarin, whereas fluoxetine and fluvoxamine have a higher interaction potential with warfarin. The remaining antidepressants appear to lie somewhere in between and have little empirical data to guide the clinicians.Conclusion:It is recommended that when an antidepressant is prescribed to a patient using warfarin, patient’s international normalized ratio (INR) level should be checked regularly. In this review, the interaction between warfarin and antidepressants, including new ones, were evaluated inclusively and in detail.
Escritura de ficción y atestación del sí
Authors: Santos Cueto Roque Diómedes 
Published: June 2020

La escritura de ficción es un recurso reflexivo para la atestación del sí; esta última es un saberse en el camino del ser verdadero llamado a la actuación ética responsable. A partir de una precomprensión del mundo de la acción humana, mediado por el esquematismo narrativo desplegado en la construcción de una trama, el relato de una vida se vuelve inteligible no solo en términos de memoria o reconstrucción histórica, también como manera de ser o de invención de mundos posibles lo que permite una serie de variaciones imaginativas del ego que constituyen un acceso privilegiado al sí desde el quiasmo entre el análisis y la reflexión. En el siguiente trabajo se analiza la hermenéutica reflexiva de Paul Ricoeur para constatar cómo el papel heurístico de la escritura de relatos de ficción, como producto de lo imaginario, permite la configuración de un sí mismo por mediación del lenguaje. A pesar del énfasis que el autor francés coloca en la actividad lectora, dado su rol mediador entre el mundo proyectado por el texto y la vida, en su hermenéutica del sí y en su teoría narrativa encontramos la posibilidad de extender algunos conceptos clave de esta hermenéutica a la actividad escrituraria como mediación entre el mundo de la acción y el mundo del texto. Lo que permite analizar el papel de lo imaginario en la configuración del sí a través de la escritura de relatos de ficción.
Una mirada crítica a la teoría del signo
Authors: García Molina Bartolo 
Published: June 2020

En este estudio se reivindica el carácter multiplánico del signo lingüístico, el papel del mismo en todo proceso cognitivo y el acierto de Saussure al enfatizar la esencia psíquica o mental del significante. Si bien erró al descartar el aspecto material del signo lingüístico, la originalidad y agudeza de su acierto lo hace merecedor de un puesto cimero en la historia de la teoría del signo. También se revisa las teorías del signo de Charles Sanders, Louis Hjemslev y Charles Morris para formular una propuesta que recoge los aportes de los cuatro teóricos precedentes y reivindicar el objeto o referente del signo de Saussure, el aspecto mental tanto del significante como del significado; de Hjemslev, la sustancia de los dos planos del signo; y de Morris, el sujeto de la semiosis, el intérprete. A partir de la lectura de los cuatro teóricos objeto de este estudio y de los que componen y de los que componen el marco teórico se expone que solo Saussure y Hjemslev le dan un tratamiento realmente multiplánico al signo lingüístico; y que la imagen acústica o logogén del significante, y la imagen mental o concepto del significado tienen repercusiones en la didáctica, en la epistemología, en la filosofía del lenguaje y en la logopedia.
Epidemiología de cardiopatías congénitas en un hospital de tercer nivel, Santo Domingo Norte, República Dominicana
Authors: Herrera Morban Demian A. , Colomé-Hidalgo Manuel , Méndez Núñez Rayneida , Torres Zoila L. , Cossety Stephania , Alcántara Tiburcio Tatiana , Alcántara Yessi P. 
Published: June 2020

Introducción: las cardiopatías congénitas (CC) son un colectivo de patologías donde la estructura o morfología del corazón se ve afectada, es decir, se produce un trastorno en la función del órgano, originado durante la formación o desarrollo cardiovascular embrionario. Las CC representan la malformación congénita más frecuente en niños a nivel mundial, con una prevalencia de 4-14 por 1000 nacidos vivos, destacándose un aumento en los países asiáticos en 13-16/1000 nacidos vivos.1-4,6
Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, con recolección de datos retrospectiva de fuente secundaria, utilizando la base de datos de la consulta de cardiología del Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza entre enero 2017 y agosto 2019.
Resultados: el rango de edad de los pacientes: menor a 1 mes 40.7 %; 1 mes a 1 año 18 %; 1-4 años 23.4 %; 5-9 años 7.6 %; 10-14 años 7.6 %; mayor a 15 años 2.8 %. Las cardiopatías afectaron, indistintamente, a ambos sexos. De acuerdo con el tipo de cardiopatía la Acianógena con 92.1 %, y la Cianógena con 7.9 %.
Conclusiones: durante el periodo de estudio, hubo diferencias significativas entre la cantidad de casos recibidos anualmente en este centro, de 8/1000, 1/1000, 6/1000 pacientes atendidos para el 2017, 2018, 2019, respectivamente, deduciéndose que no hay una alta prevalencia anual para pacientes con este tipo de enfermedades en este centro.
Correlación entre bilirrubina sérica total y bilirrubina transcutánea en recién nacidos ingresados en el área de neonatología del Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, febrero-abril 2018, Santo Domingo, República Dominicana
Authors: Esquea-Guerrero Esperanza , Duke-Torres William , Chevalier-Macarrulla Allyson 
Published: June 2020

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de recolección de datos tipo prospectivo, cuyo objetivo fue determinar la correlación entre bilirrubina sérica total y bilirrubina transcutánea en los recién nacidos ingresados en el área de neonatología del Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de La Altagracia.
El grupo de estudio estuvo constituido por un total de 30 neonatos con solicitud de examen de laboratorio de bilirrubinas séricas, a los que conjuntamente se les tomó la bilirrubina transcutánea torácica (Bttc) y frontal (Bttf) con no más de 30 minutos de diferencia.
En este se obtuvo que la media de los valores de Bttf, Bttc y el estándar de oro fueron 15.56 mg/dl, 14.53 mg/dl y 12.89 g/dl, respectivamente; y las correlaciones de Pearson fueron las siguientes: r=0.71 para las medidas transcutáneas, r=0.91 para la medición frontal y bilirrubina sérica, y r=0.78 para la Bttc y la bilirrubina en sangre. La discrepancia entre Bttf/sérica fue de 2.67 mg/dl y entre Bttc/sérica de 1.64 mg/dl. Por lo que se concluyó que los valores de bilirrubinas séricas y transcutáneas presentan una buena correlación y pueden ser utilizados como método diagnóstico.
Alteraciones metabólicas en escolares con obesidad, consultas de Endocrinología Pediátrica, Clínica Doctor Virgilio Cedano, enero-junio 2019
Authors: Mariella Cedano , Ángel Díaz , Rosario Almánzar , Ramos Mercedes 
Published: June 2020

El objetivo del estudio fue determinar las alteraciones metabólicas presentes en los escolares con obesidad que asisten a la consulta de Endocrinología Pediátrica de la Clínica Doctor Virgilio Cedano, desde enero hasta junio 2019, en el municipio de Higüey, provincia La Altagracia. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal con colección retrospectiva de datos, donde fueron evaluados 68 expedientes clínicos durante el período enero-julio 2019. Al finalizar la investigación, se concluye que las principales alteraciones metabólicas encontradas en los escolares con obesidad fueron la acantosis nigricans, la deficiencia de vitamina D y las dislipidemias. El sexo femenino fue el más frecuente. El 38 % de los pacientes obesos tuvieron antecedentes familiares patológicos de Diabetes Mellitus tipo 2. El 49 % de la población estudiada tiene Insulinorresistencia. La mayoría de los escolares obesos tienen obesidad central. El 48 % de los pacientes con obesidad central tiene insulinorresistencia. La resistencia a la insulina está presente en la mayoría de los pacientes con alteraciones metabólicas.
A los diecisiete años desaparecen del EEG las polipuntas y polipunta ondas: a propósito del síndrome de Lance-Adams
Authors: Santoni Juan R. , Santoni Williams Carlos Juan 
Published: June 2020

Objetivo: la inesperada ausencia del signo de polipunta o de polipunta onda (PPO) en el electroencefalograma (EEG) de dos casos, de 29 y 51 años, respectivamente, del Síndrome Lance Adams (SLA), que hemos visto y publicado con anterioridad, nos motivó a investigar la edad cuando este signo tiende a extinguirse, dejando de ser obligatorio para diagnosticar SLA a pacientes de edad madura.
Métodos: de una muestra de 7137 trazados se incluyeron 6939, tras excluir 198 por referimientos no identificables. Estos EEG del Centro de Rehabilitación y el Centro Médico de la Universidad Central del Este (UCE), fueron realizados con electroencefalógrafos Nervus y Cadwell, de manera respectiva. Se revisaron buscando la presencia de PPO para estudiar la edad, la patología sospechada en cada indicación y el género de los pacientes.
Resultados: PPO fue encontrada en 293 casos: 4.22 % de la muestra total. En 272 habría ocurrido antes de los 17 años, con la gráfica mostrando una elevación inicial máxima a las nueve. En cambio, de los 18 a los 65 solo apareció la PPO en 18 casos. 14 pacientes mostraron supresión de paroxismo o patrones de electro depresión sin PPO.
Conclusión: la polipunta/polipunta onda prácticamente desaparece a los 17 años, a mayor edad, por lo tanto, el signo PPO deja de ser obligatorio para el diagnóstico del SLA en pacientes mayores. Es más frecuente en epilépticos y en varones.
COVID-19: A DOENÇA DOS ESPAÇOS DE FLUXOS
Authors: Aguiar Sonia 
Published: June 2020

Resumo: O objetivo deste ensaio é chamar a atenção para as possíveis rotas da propagação do novo coronavírus, desde a sua chegada ao Brasil (em um momento incerto por um portador não identificado) até o seu crescente e muito desigual espraiamento pelo território nacional, dos bairros nobres para as periferias das cidades e das capitais para o interior. Identificar a difusão de doenças no tempo e no espaço é uma das vertentes das pesquisas da geografia no campo da saúde, assim como informar o público sobre as ocorrências territorialmente diferenciadas dessa difusão é uma das tarefas das geografias da comunicação. O texto arrisca um diálogo entre essas duas vertentes de estudos interdisciplinares, visando uma perspectiva espacial às diversas interpretações ora em disputa sobre a pandemia da COVID-19.Palavras chave: pandemia; geografia da saúde; geografia da circulação; geografias da comunicação; espaços de fluxos. COVID-19: A DISEASE OF SPACES OF FLOWAbstract: This essay aims at draw attention to the possible routes for the spread of the new coronavirus, from its arrival in Brazil (at an uncertain time by an unidentified carrier) to its growing and very uneven spread across the national territory, from the noble neighborhoods to the peripheries of the cities and from the state capitals to the hinterlands. Identifying the spread of diseases in time and space is one of the aspects of geography research in the health field, as well as informing the public about the territorially differentiated occurrences of this diffusion is one of the tasks of the geographies of communication. This paper risks a dialogue between these two strands of interdisciplinary studies, seeking a spatial perspective to the different interpretations now in dispute about the pandemic of COVID-19.Keywords: pandemic; health geography; circulation geography; communication geographies; flow spaces. COVID-!9: UNA ENFERMEDAD DE ESPACIOS DE FLUJOSResumen: El propósito de este ensayo es llamar la atención sobre las posibles rutas para la propagación del nuevo coronavirus, desde su llegada a Brasil (en un momento incierto por un transportista no identificado) hasta su propagación creciente y muy desigual en todo el territorio nacional, desde los barrios nobles hasta las periferias de las ciudades y desde las capitales de provincia hasta el interior. Identificar la propagación de enfermedades en el tiempo y el espacio es uno de los aspectos de la investigación geográfica en el campo de la salud, así como informar al público sobre los sucesos territorialmente diferentes de esta propagación es una de las tareas de las geografías de la comunicación. Este texto se arriesga a un diálogo entre estas dos líneas de estudios interdisciplinarios, apuntando desde una perspectiva espacial a las diferentes interpretaciones ahora en disputa sobre la pandemia de COVID-19.Palabras-clave: pandemia; geografía de la salud; geografía de circulación; geografías de comunicación; espacios de flujo.
AQUI O CAPITALISMO NÃO PAROU! ESPOLIAÇÃO E BRUTALIDADE EM TEMPOS DE PANDEMIA, O QUE A AMAZÔNIA TEM A DIZER?
Authors: Malheiro Bruno Cezar , Michelotti Fernando , Sabino Thiago Guedes 
Published: June 2020

Resumo: Este texto busca construir um giro geoepistemológico da leitura do desenvolvimento capitalista brasileiro, geralmente centrada nos processos de industrialização, para enfocar a dinâmica de acumulação por espoliação amazônica como uma realidade paradigmática com grande potencial explicativo de um capitalismo que se brutaliza em plena pandemia do novo coronavírus, sendo o caso da exploração da província mineral de Carajás, pela empresa Vale S.A, não só emblemático, mas uma síntese preocupante da continuidade da normalidade violenta de um capitalismo que avança por sobre os territórios de vida generalizando sua engrenagem de morte para a garantia do uso, acesso e controle dos bens da natureza e dos fluxos de matéria e energia.Palavras chave: Espoliação, pandemia, Amazônia. HERE CAPITALISM HAS NOT STOPPED! DISPOSSESSION AND BRUTALITY IN TIMES OF PANDEMIC, WHAT DOES THE AMAZON HAVE TO SAY?Abstract: This text aims to make a geoepistemological turn on the interpretation of Brazilian capitalist development, generally centered around the processes of industrialization, in order to focus on the dynamics of accumulation by dispossession in the Amazon region as a paradigmatic reality with great explanatory potential for a brutalizing capitalism in the midst of the new coronavirus pandemic. The case of the exploration of the Mineral Province of Carajás by the company Vale S.A. is not only an emblematic, but also worrying synthesis of the continuity of the violent normality of a capitalism that expands into the territories of life, generalizing its death gear to guarantee the use, access and control over the natural resources and the flows of matter and energy.Keywords: Dispossession, Pandemic, Amazon. AQUÍ EL CAPITALISMO NO SE DETUVO. EXPOLIACIÓN Y BRUTALIDAD EM TIEMPOS DE PANDEMIA ¿QUÉ TIENE LA AMAZONÍA PARA DECIR?Resumen: Este trabajo tiene como objetivo construir un vuelco geoepistemológico de la lectura del desarrollo capitalista brasileño, que generalmente está concentrada en los procesos de industrialización, para enfocar la dinámica de acumulación por expoliación amazónica como un hecho paradigmático que explica en gran medida un capitalismo que durante la pandemia del nuevo coronavirus se ha hecho más salvaje. Tal es el caso de la explotación de la provincia minera de Carajás, por parte de la empresa Vale S.A.; este no solo es un caso representativo sino también un compendio preocupante de la continuidad de la normalidad violenta de un capitalismo que arremete contra los territorios de vida, difundiendo su engranaje de muerte para la garantía de uso, acceso y control de los recursos naturales y de los flujos de materia y energía.Palabras-clave: Expoliación, Pandemia, Amazonía.
Lukiolaisten kirjoittajaidentiteetit ja itsen ymmärtämisen prosessi
Authors: Erra Satu 
Published: June 2020

Pohdin artikkelissani reflektiivistä kirjoittamista lukion äidinkielen ja kirjallisuuden opetuksessa: tarkastelen, miten reflektio näkyy lukiolaisten omaa kirjoittamista pohtivissa teksteissä. Liitän reflektion kirjoittajaidentiteetteihin, jotka hahmotan jatkuvina itsen ymmärtämisen prosesseina ja joihin ympäristöllä on suuri vaikutus. Käsitykseni taustalla vaikuttaa narratiivisen identiteetin teoria (Ricœur 1991, 1992), joka hahmottaa itsen ymmärtämisen hermeneuttisena kehänä. Tutkimusaineistoni koostuu 50:stä lukiolaisen omaa kirjoittamista reflektoivasta tekstistä. Kirjoitelma-aineiston lingvistisen analyysin perusteella reflektio näkyy pohdiskelevissa teksteissä etenkin omien valintojen ymmärtämisenä ja lukijan puoleen kurkottamisena. Kirjoittajat jakavat omaa kokemustaan ja toisaalta asettuvat keskustelemaan vaihtoehtoisten näkemysten kanssa.

Upper secondary school students’ writer identities and the process of self-understanding – reflective writing in the teaching of mother tongue and literature
Abstract
In my article I discuss reflective writing in the teaching of mother tongue and literature at the upper secondary school level. I associate reflection with writer identities, which I perceive as processes of self-understanding, influenced by the environment. This view is based on the theory of narrative identity (Ricœur 1991, 1992), which outlines self-understanding as a hermeneutic circle. The research material consists of 50 reflective texts written by upper secondary school students. According to the linguistic analysis of the texts, reflection is manifested as understanding about personal choices and reaching out to the reader. The writers present their own experiences as shared and, on the other hand, discuss alternative views within their texts.
Keywords: writing, reflection, upper secondary school, mother tongue education, writer identity
Providing factual support for efficient techniques of breeding tropical freshwater species
Authors: Lagutkina Lina Yurievna , Kuzmina Evgeniia Germanovna , Akhmedzhanova Aliya Baimuratovna , Taranina Anna Aleksandrovna , Yasinskii Victor Sergeevich , Ponomarev Rodion Aleksandrovich 
Published: June 2020

The article describes the possibility to grow tropical freshwater crayfish Cherax quadricarinatus (Von Martens, 1868) and shrimp Macrobrachium rosenbergii (De Man, 1879)
in the climatic conditions of the Astrakhan region during 3-5 months, with further wintering in the ponds of fish farms. To achieve the maximum effect of the semi-intensive and intensive cultivation conditions it is necessary to apply additional feeding, observe the norms of seeding density and the diets of crustaceans. In two series of experimental works conducted in 2019-2020 on the base of Astrakhan State Technical University and a small innovative enterprise Modern Fishbreeding Complex Sharapovsky there was studied the method of increasing the biological and aquaculture potential of fast-growing tropical freshwater crayfish and shrimps by adjusting feed diets, chilled wet feed, and native formula feed based on feed components of local raw materials. Salicornia perennans Willd, a halophyte plant, was introduced into the formulation for the first time. As a result of experimental works the recommendations on semi-intensive and intensive cultivation of tropical freshwater species have been formulated, the possibility of increasing biological and aquaculture productivity of grown objects has been considered, which is recorded in the fish-biological standards and general management processes.
PENERAPAN MODEL CONTEXTUAL TEACHING AND LEARNING TERHADAP PENINGKATKAN KETERAMPILAN MENULIS PENDAPAT PRIBADI
Authors: Sofia Eva Maela 
Published: June 2020

Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan siswa dalam mengekspresikan pendapat pribadi mereka dengan menggunakan pendekatan model pembelajaran Contextual Teaching and Learning (CTL). Penelitian ini dilakukan dalam dua siklus dengan 4 pertemuan 35 siswa kelas IV SD 2 Hadipolo dari tahun akademik 2019/2020 dan penelitian ini menggunakan Penelitian Tindakan Kelas. Teknik pengumpulan data melalui pengamatan, pengujian, dan dokumentasi. Hasil studi keterampilan menulis pendapat pribadi menggunakan model pengajaran dan pembelajaran kontekstual menunjukkan bahwa ada peningkatan dalam setiap pertemuan. Keterampilan siswa menulis pendapat pribadi pada pertemuan pertama memperoleh 58% dan pada pertemuan kedua mencetak 61% dengan persentase rata-rata 60% dan cukup berkualitas. Pada pertemuan ketiga mendapat 73% dan pertemuan keempat mendapat 82% dengan persentase rata-rata 78% kualifikasi yang baik. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan siswa kelas IV SD 2 Hadipolo, dapat disimpulkan bahwa penggunaan model Contextual Teaching and Learning dapat meningkatkan kemampuan siswa dalam menulis pendapat pribadi.
Ointment Formulation and Test Safety from Sapodilla Manila Leaf Extract (Manilkara zapota L.) with Variation of Ointment Base as an Ulcer Medicine
Authors: Maesaroh Imas , Pratiwi Daniar , Agustin Leli 
Published: June 2020

Leaf extract of Manilkara zapota L has antibacterial activity against Staphylococcus aureus at a base on potency test of 50%, where the bacteria are the cause of boils. Some of effort to facilitate the use and increase the activity of active substances, then ointments are prepared on a variety of ointment bases. This study aims to prepared Manilkara zapota L leaf extract into ointment formulations, and chosed the best of ointment base formulations that meets the requirements standards for good ointment preparations. The extract was obtained by maceration using ethanol 96%. Ointments are formulated with four different types of ointment bases, which are hydrocarbon base, absorbing base, water removed bases, and water soluble base. The ointment that has been produced is tested for the physical characteristics such as organoleptic test, homogeneity, pH, spreadibility, adhesion, and viscosity had been tested on manufactured ointments. The results of this study indicate that leaf extract of Manilkara zapota L can be formulated into ointment preparations, variations in the ointment base affect the physical characteristics of ointment preparations.Keywords: Ointment, Manilkara zapota L Leaf, Antibacterial, Staphylococcus aureus