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Rasgos clínicos y comorbilidad de los pacientes con fobia social en Turquía
Authors: Gökalp P. G. , Tükel R. , Solmaz D. , Demir T. , Kiziltan E. , Demir D. , Babaoòlu A. N. 
Published: May 2020

ResumenEl propósito de este estudio es investigar los rasgos clínicos de la fobia social y la frecuencia e importancia de los trastornos comórbidos relacionados en una muestra clínica. Se estudió a 87 pacientes que cumplían los criterios diagnóstics del DSM-III-R para la fobia social. Todos ellos fueron eva-luados utilizando un formulario sociodemográfico semiestructurado, la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R, el Manual para la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de Personalidad del DSM-III-R, la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz, la Escala de Evaluación de Hamilton para la Depresión y la Escala de Evaluación de Hamilton para la Ansiedad. Sesenta y ocho (78,2%) miembros del grupo eran varones y 19 (21,8%) eran mujeres. Las edades variaban entre 16-58 años, con una media de 26,2 años (DT = 8,5). El 51,7% de los sujetos tuvo en la evaluación un trastorno comórbido del eje I, el 12,6% de los cuales consistía en un trastorno de pánico y el 10,3%, en agorafobia. En el 67,8% de los sujetos se había encontrado un trastorno adicional del eje II, y se había diagnosticado que el 54,0% de ellos tenía trastorno de la personalidad por evitación. La frecuencia de trastornos comórbidos en nuestra muestra de pacientes con fobia social es más baja que en la mayoría de los estudios en las publicaciones. Es preciso estudiar y analizar más la interfaz entre la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitación.
Estreses relacionados con la familia y la escuela en niños húngaros deprimidos
Authors: Csorba J. , Rózsa S. , Vetro A. , Gadoros J. , Makra J. , Somogyi E. , Kaczvinszky E. , Kapornay K. 
Published: May 2020

ResumenEl propósito del estudio era 1) identificar estreses vitales recientes y antiguos con un riesgo diferencial significative, de depresión infantil frente a otras enfermedades psiquiátricas de la infancia, y 2) establecer si los estreses vitales compartidos con otros miembros de la familia tenían un impacto mayor sobre la depresión del nifio que los acontecimientos que eran pertinentes sólo personalmente. Utilizando una entrevista semiestructurada desarrollada hace poco (Inventario de Evaluación Diagnóstica para Niños y Adolescentes, versión húngara, DESCA-H), se investigaron 68 acontecimientos vitales de una muestra total de 526 niños. Se comparó a 215 preadolescentes deprimidos (edad media = 12,73 años, DT = 2,58) con variables idénticas de 311 controles clínicos mixtos no deprimidos (edad media = 10,91 afios, DT = 2,46) derivados a la asistencia psiquiátrica infantil con síntomas psiquiátricos distintos a la depresión. La parte del cuestionario de acontecimientos vitales del DESCA-H se administró separadamente por medio de listas de estreses recientes (en un plazo de 1 año) y antiguos (acontecimientos sucedidos más de 1 año antes de la evaluación). Con las dos series de estreses vitales, se realizaron dos análisis de regresión matemática separados. Se encontró que, de los factores estresantes antiguos, el castigo físico del nifio por los profesores, los problemas económicos serios de la familia y los problemas de salud mental de los miembros de la familia eran predictores significativos de la depresión. De la serie de estreses recientes, cambiar a una escuela nueva, las enfermedades somáticas, la muerte de parientes y los trastornos de salud mental de los miembros de la familia resultaron ser factores de riesgo independientes de depresión para los niños. Los hallazgos indican que los estreses significativos del nifio compartidos con otros miembros de la familia dominan al diferenciar a los niños deprimidos de los no deprimidos. Los estreses relacionados con la escuela se analizan críticamente.
Depresión en una muestra de pacientes turcos con diabetes detipo II
Authors: Sevincok L. , Guney E. , Uslu A. , Baklaci F. 
Published: May 2020

ResumenSe comparó a 41 pacientes depresivos y 57 no depresivos con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID, tipo II) en cuanto a las variables demográficas y clínicas. Los pacientes depresivos tenían más posibilidades de contar con antecedentes de depresión que los no depresivos. Los pacientes femeninos tenían más posibilidades de sufrir depresión que los masculinos. Los resultados indican que la depresión en la DMNID se asociaba únicamente con el género femenino y episodios depresivos anteriores.
Insight en el trastorno obsesivo-compulsivo: un estudio de una muestra italiana
Authors: Marazziti Donatella , Dell’Osso Liliana , Nasso Elena Di , Pfanner Chiara , Presta Silvio , Mungai Francesco , Cassano Giovanni B. 
Published: May 2020

ResumenEl insight es un fenómeno complejo que se puede interpretar según un modelo dimensional. Dados los polémicos datos del insight en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), nuestro estudio tenía el propósito de investigar este fenómeno en una muestra italiana de pacientes con TOC por medio del elemento específico en la Escala de Obsesión-Compulsión de Yale-Brown (Y-BOCS) y explorar las posibles correlaciones entre el insight y los rasgos clínicos. Se incluyó en el estudio a 117 pacientes ambulatorios con un diagnóstico del DSM IV de TOC y diferentes trastornos psiquiátricos comórbidos y se los evaluó por medio de la Y-BOCS, la Escala de Depresión de Hamilton (HRSD) y la Impresión Clínica Global. Los resultados mostraron que casi el 50% de los pacientes tenía un nivel excelente de insight y el 15% tenía poco o ningún insight. No se observó correlación entre los niveles de insight y los rasgos clínicos, excepto una tendencia negativa con la presencia de obsesiones somáticas. Además, se observó una tendencia hacia un nivel inferior de insight en los pacientes bipolares con antecedentes positivos de episodios maníacos o hipomaníacos repetidos. Parecen necesarios estudios adicionales para establecer si los pacientes de TOC con mal insight representan o no un subgrupo distinto de pacientes.
Uso de agentes antipsicóticos en España durante 1985-2000
Authors: Santamaría Blanca , Pérez Magdalena , Montero Dolores , Madurga Mariano , de Abajo Francisco J. 
Published: May 2020

ResumenObjetivoAnalizar la tendencia de consumo de los fármacos antipsicóticos en España de 1985 a 2000, y el efecto de los antipsicóticos atípicos en el consumo global y en el uso de la clozapineMétodosSe extrajeron datos sobre el consumo de antipsicóticos de la base de datos ECOM del Ministerio de Salud Español, que contiene las ventas al detalle de las farmacias de la comunidad de los productos medicinales reembolsados por el Sistema Nacional de Salud. Los datos se presentan como dosis diarias defmidas (DDD) por 1.000 habitantes por día, para cada afio. Para evaluar el efecto de los antipsicóticos atípicos en el uso de clozapina, se analizaron los datos del "Programa de Seguimiento de la Clozapina" español. Los datos de consumo de los países nórdicos se obtuvieron de las estadísticas nacionales.ResultadosEl uso de antipsicóticos en España aumentó progresivamente de 1,51 DDD/1.000 habitantes/día en 1985 a 5,73 DDD/1.000 habitantes/día en 2000. El patrón de uso de los fármacos individuals cambió mucho durante el período de estudio. En 1985, el haloperidol, la flu-fenacina y la tioridacina, todos antipsicóticos típicos, fueron los fármacos utilizados más ampliamente, mientras que en 2000, los tres fármacos utilizados con más frecuencia fueron la risperidone la olanza-pina y el haloperidol. La introducción de la olanzapina en diciembre de 1996 redujo el número de nue-vos tratamientos con clozapina a la mitad. El uso de antipsicóticos todavía es más bajo en España que en los países nórdicos, a pesar de que la prevalencia de la esquizofrenia es similar en todo el mundo.ConclusionesEl uso de agentes antipsicóticos en España ha aumentado progresivamente desde 1985, reduciendo las diferencias entre España y otros países europeos (los países nórdicos). Se han observa-do diferencias sustanciales en el patrón de uso de fármacos de 1985 a 2000.
Detección selectiva de la violencia doméstica entre pacientes ingresados en un servicio de urgencias francés
Authors: Lejoyeux M. , Zillhardt P. , Chiéze F. , Fichelle A. , Mc Loughlin M. , Poujade A. , Adés J. 
Published: May 2020

ResumenObjetivoLos autores evaluaron la prevalencia de la violencia doméstica entre los pacientes examinados en el servicio de urgencias de un hospital general. Compararon la condición sociode-mográfica y la comorbilidad psiquiátrica de las víctimas de la violencia doméstica y otros pacientes.MétodoSe hizo una evaluación en 126 pacientes consecutivos recibidos por el servicio de urgencias del Hospital Bichat-Claude Bernard (Pans, Francia). La evaluación de la violencia doméstica se efec-tuó mediante el uso de un cuestionario específico.ResultadosLa tasa de prevalencia de la violencia doméstica fue 18% entre los pacientes examinados por el servicio de urgencias. Treinta y cinco por ciento de los casos eran de violencia física; 22%, de violencia sexual; 17%, de violencia psicológica, y 26%, de formas múltiples de violencia doméstica. La violencia doméstica se había estado produciendo durante menos de 1 mes sólo en un caso. En el 74% de los casos, la violencia duraba más de 1 año. No se encontraron diferencias en función de las características sociodemográficas (edad, estado civil, tasa de desempleo, razón sexual) y la comorbilidad psiquiátrica entre las víctimas de la violencia doméstica y los otros pacientes.ConclusiónLos pacientes vistos en un servicio de urgencias se deben identi-ficar como una población de riesgo para la violencia doméstica (18%). Estas situaciones se pueden identificar únicamente por una evaluación sistemática utilizando un cuestionario estandarizado.
Predictores del cumplimiento de la medicación neuroléptica entre pacientes internos con esquizofrenia: un análisis de la función discriminante
Authors: Donohoe G. , Owens N. , O’Donnell N. , Burke T. , Moore L. , Tobin A. , O’Callaghan E 
Published: May 2020

ResumenObjetivo:Identificar clínicamente predictores de la observancia de la medicación entre personas con esquizofrenia.Método:Evaluamos los niveles de cumplimiento de la medicación neuroléptica entre 32 admisiones consecutivas con esquizofrenia del DSM-III-R procedentes de un área de captación definida geográficamente utilizando una entrevista de cumplimiento. Evaluamos también los síntomas, el insight, el estado neurológico y la memoria.Resultados:Menos del 25% de las admisiones consecutivas comunicaron un cumplimiento completo. Las actitudes hacia los fármacos eran el mejor predictor del cumplimiento regular; los síntomas, el mejor predictor del incumplimiento, y la memoria, el mejor predictor del cumplimiento parcial de la medicación neuroléptica.Conclusiones:Estos datos ponen de relieve la complejidad de los factores que influyen en que una persona observe su régimen de medicación. Además, indican que estos factores pueden variar dentro de la misma persona con el tiempo.
Modelado del riesgo de suicidio en los trastornos afectivos
Authors: Boardman A.P. , Healy D. 
Published: May 2020

ResumenAntecedentes.El riesgo vital de suicidio en los trastornos afectivos se cita comúnmente como el 15%. Este porcentaje se deriva de poblaciones hospitalarias de trastornos afectivos.Propósitos.Modelar la prevalencia vital del suicidio utilizando los datos sobre suicidios consumados de un distrito sanitario inglés y las tasas comunitarias de prevalencia de los trastornos afectivos.Métodos.Se emprendió un análisis secundario de un conjunto de datos primarios basado en 212 suicidios en North Staffordshire. Las tasas de morbilidad psiquiátrica de la población se obtuvieron del Estudio de Comorbilidad Nacional.Resultados.El modelo propone una tasa de prevalencia vital del suicidio para cualquier trastorno afectivo de 2,4%, con una tasa para pacientes sin complicaciones por abuso de sustancias, trastorno de la personalidad o psicosis no afectiva de 2,4% y una tasa para los casos no complicados que no tuvieron contacto con los servicios de salud mental de 1,1%.Conclusiones.Las tasas de prevalencia vital del suicidio en los subgrupos de trastornos afectivos pueden ser más bajas que las tasas tradicionales citadas para la depresión hospitalaria. Esto tiene implicaciones para los proyectos de atención primaria diseñados para investigar la existencia y la prevención del suicidio.
¿Puede un mejor reconocimiento y tratamiento de la depresión reducir las tasas de suicidio? Una revisión breve
Authors: Rihmer Z. 
Published: May 2020

ResumenLa depresión, la causa principal de suicidio, es una enfermedad prevalente pero infradetectada, infradiagnosticada e infratratada, y ello es particularmente cierto para los deprimidos víctimas de suicidio. Sin embargo, varios estudios muestran de manera uniforme que el tratamiento acertado de la depresión no sólo alivia los síntomas depresivos, sino que también disminuye y hace desvanecerse la suicidalidad. Si la tasa de depresiones tratadas en la población aumenta gradualmente, en un punto dado ello aparecerá en la disminución de las tasas de suicidio. Aunque en la actualidad faltan datos absolutos, informes recientes de algunos países europeos indican vigorosamente que aumentar la utilización de antidepresivos es uno de los factores más importantes que contribuyen a la disminución en las tasas de suicidio.
Características sociales de los pacientes de trastorno afectivo estacional: comparación con pacientes de depresión mayor no estacional que han intentado suicidarse y otros pacientes de trastorno del estado de ánimo
Authors: Pendse B. P. G. , Öjehagen A. , Engström G. , Träskman-Bendz L. 
Published: May 2020

ResumenAunque es evidente a partir de numerosos estudios que los pacientes con trastornos del estado de ánimo tienen por lo general un funcionamiento social deficiente y una red social débil, se sabe poco de los pacientes de trastorno afectivo estacional (TAE) acerca de estos aspectos. Estudiamos la situación social, la red social y el funcionamiento social de pacientes de TAE (n = 20) en comparación con pacientes emparejados con depresión mayor no estacional e intento de suicidio (IS) y con los hallazgos de otros estudios del trastorno depresivo mayor (TDM) y muestras comunitarias. La situación social y los antecedentes clínicos de los grupos tanto de TAE como de IS eran casi idénticos y las redes sociales eran igualmente desventajosas y más débiles que las observadas en algunas poblaciones comu-nitarias/sanas. Además, los datos sobre el funcionamiento global y la adaptación social del grupo de TAE eran completamente comparables a los de otros pacientes de TDM y significativamente peores que los de una muestra comunitaria. Así, los resultados indican un deterioro social considerable en el TAE.
Tratamiento de la agresión con topiramato en hombres con trastorno límite de la personalidad, parte II: seguimiento de 18 meses
Authors: Nickel Marius K. , Loew Thomas H. 
Published: May 2020

ResumenObjetivo.Previamente probamos topiramato, un anticonvulsivo, en el tratamiento de la agresión en hombres con trastorno límite de la personalidad (TLP) (Nickel M, Nickel C, Kaplan P, Lahmann C, Mühlbacher M, Tritt K, et al. Tratamiento de la agresión con topiramato en hombres con trastorno límite de la personalidad: estudio doble-ciego, controlado por placebo. Biol Psychiatry 2005; 57:495-9), y encontramos cambios significativos en la mayor parte de las escalas del inventario de expresión de la ira (estado - rasgo) (STAXI) y pérdida de peso significativa ocho semanas más tarde. El objetivo de este ensayo fue evaluar la eficacia del topiramato en la terapia a largo plazo de la agresión en hombres con TLP.Métodos.Observación con seguimiento de 18 meses, en cual los pacientes anteriores (grupo tratado con topiramato: n=22; grupo antiguo tratado con placebo: n=22) se evaluaron bianualmente.Resultados.Según el principio de intención de tratar, se observaron cambios significativos en todas las escalas de STAXI en los sujetos tratados con topiramato. También se observó una pérdida de peso significativa. Todos los sujetos toleraron el topiramato relativamente bien.Conclusiones.Topiramato parece ser un fármaco eficaz, relativamente seguro, para el tratamiento a largo plazo de los pacientes con TLP. Puede haber una pérdida de peso leve, no transitoria.
Actitud hacia los pacientes psiquiátricos: un estudio piloto en una ciudad del norte de Italia
Authors: Vezzoli R. , Archiati L. , Buizza C. , Pasqualetti P. , Rossi G. , Pioli R. 
Published: May 2020

ResumenLa estigmatización del paciente psiquiátrico es todavía una fuerte barrera para el proceso de integración de estos sujetos en nuestra sociedad. Por tanto, es necesario identificar qué tipos de prejuicios existen y los tipos de variables con los que se asocian, para planear estrategias para reducirlos. En este estudio exploratorio administramos una entrevista semiestructurada a 303 sujetos para examinar las relaciones entre las actitudes sociales hacia los trastornos mentales y algunas variables demográficas sociales, la información sobre los trastornos mentales y los “contactos” previos con los pacientes psiquiátricos. El análisis de datos muestra que hay una relación entre el conocimiento de los pacientes psiquiátricos y una actitud más positiva hacia ellos (es decir, menos temor, más integración y oportunidades laborales). Este estudio se debe considerar preliminar en lo que se refiere a las actitudes de las personas hacia los pacientes psiquiátricos. Este resultado anima a la planificación y puesta en práctica de programas de sensibilización e información con respecto a los trastornos mentales, en el sentido de que aumentar el conocimiento de los trastornos mentales podría llevar a logros significativos en la importante lucha contra el estigma que rodea a los pacientes psiquiátricos.
Eficacia de una intervención psicoeducativa en la mejora del conocimiento de los familiares sobre la esquizofrenia y la reducción de nuevas hospitalizaciones
Authors: Cassidy E. , Hill S. , O’Callaghan E. 
Published: May 2020

ResumenTratamos de establecer si una intervención psicoeducativa breve para los familiares mejora eficazmente su conocimiento sobre la esquizofrenia y la reducción de las nuevas hospitalizaciones. Evaluamos a 101 familiares de 55 pacientes con esquizofrenia antes y después de un grupo psicoedu- cativo de 8 semanas utilizando un método de autoinforme. Realizamos también un estudio de casos y controles emparejados de los efectos sobre las nuevas hospitalizaciones para 28 de estos pacientes. Calculamos el número de días de ingreso para cada caso índice y cada control en el año y en los dos años antes y después de la intervención. Los familiares obtuvieron ganancias significativas en su conocimiento sobre la esquizofrenia, en particular sobre la medicación. Los pacientes cuyos familiares asistían al grupo tuvieron significativamente menos días de ingreso y menos días por admisión comparado con los controles en el año posterior al programa, pero el efecto se desvanecía en el segundo año posterior a la intervención. Los controles tenían casi cuatro veces más posibilidades de ser readmitidos en dos años que los casos. La mediana del tiempo hasta la readmisión era significativamente más larga en los casos comparado con los controles. Concluimos que un grupo psicoeducativo, que es valorado por los cuidadores, aumenta eficazmente su conocimiento sobre la esquizofrenia y reduce y anticipa además las nuevas hospitalizaciones de sus familiares afectados. Estos programas proporcionan en una manera rentable lo que los cuidadores solicitan con frecuencia.
El papel de la dopamina en los pacientes no deprimidos con antecedentes de intento de suicidio
Authors: Pitchot W. , Hansenne M. , Ansseau M. 
Published: May 2020

ResumenSe dispone de varios datos sobre la implicación del sistema dopaminérgico en el control de la agresión dirigida hacia dentro. Propusimos anteriormente una implicación de la función dopaminér- gica D2 en la expresión de la conducta suicida demostrando una respuesta más pequeña de la hormona del crecimiento (HC) a la apomorfina, un agonista dopaminérgico, en pacientes deprimidos con antecedentes de intento de suicidio en comparación con pacientes que no habían intentado suicidarse. Para someter a prueba esta hipótesis, se midieron en el presente estudio las respuestas de la HC a la apo- morfina intravenosa en pacientes no deprimidos con antecedentes de intento de suicidio. El estudio se realizó en 17 pacientes varones no deprimidos con una puntuación inferior a 12 en la HAMD de 17 elementos. Se subagrupó a los pacientes según hubieran intentado suicidarse (N = 7) o no (N = 10). Las respuestas pico medias de la HC a la apomorfina difirieron significativamente entre los pacientes que habían intentado suicidarse y los que no: (media ± DT) para el pico de HC, 10,4 ± 8,2 ng/mL frente a 27,3 ± 13,1 ng/ml, F = 9,0, P= 0,009. En conclusión, las perturbaciones dopaminérgicas parecen desempeñar un papel en la biología de la agresión dirigida hacia dentro en los pacientes no deprimidos.
Prueba de supresión con dexametasona e intentos de suicidio en pacientes esquizofrénicos
Authors: Plocka-Lewandowska M. , Araszkiewicz A. , Rybakowski J.K. 
Published: May 2020

ResumenSe evaluaron los intentos de suicidio en 32 pacientes esquizofrénicos a los que se aplicó la prueba de supresión con dexametasona (PSD) dos veces en el curso de la enfermedad: en los años 1985- 1991 y 1996-1997. En el periodo de 1985-1991, los niveles de cortisol tanto en la línea de base como después de la dexametasona fueron significativamente más altos en los pacientes con intentos de suicidio anteriores, y el cortisol en la línea de base fue más alto en los pacientes que intentarían suicidarse en el futuro. En 1996-1997, se mostró ausencia de supresión en la PSD en más de la mitad de los pacientes con antecedentes de intento de suicidio y en ninguno de los que carecían de estos antecedentes: todos los niveles de cortisol eran significativamente más altos en los pacientes con antecedentes de intento de suicidio. Aunque la intensidad media de la depresión era más alta en los pacientes con antecedentes de intento de suicidio, no se encontró asociación entre la intensidad de la depresión y la categoría presente o anterior de ausencia de supresión en la PSD. Se propone que la hiperactividad del eje hipotalámico-hipófiso-suprarrenal puede constituir un elemento de diátesis para la conducta suicida en los pacientes esquizofrénicos.