Воздействие ультразвуковой кавитации и фотохромотерапии на процесс репарации слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин
Authors: Пустовит О.М. , Наседкин А.Н. , Егоров В.И. , Исаев В.М. , Исаев Э.В. , Морозов И.И. , Шубин Д.И. 
Published: December 2024

Цель работы повысить эффективность репаративных процессов в слизистой оболочке носа после одномоментной септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин путем воздействия на нее 0,9-ного раствора хлорида натрия (NaCl), кавитированного низкочастотным ультразвуком, в сочетании с фотохромотерапией (видимый синий свет, -450 нм). Материал и методы. В исследование были включены 108 пациентов с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом, которым одномоментно были выполнены септопластика и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (читать в дальнейшем после операции ). В контрольной группе было произведено стандартное послеоперационное лечение: антибиотикотерапия, орошение полости носа изотоническим раствором NaCl, туалет носа. Пациентам основной группы кроме вышеперечисленной терапии, начиная со 2-х суток после операции, проводили физиотерапевтическое лечение, причем в зависимости от применения методов физиотерапии пациенты основной группы были разделены еще на 3 подгруппы: А, В и С. Пациенты подгруппы А получали только орошение полости носа 0,9-ным раствором NaCl, кавитированным низкочастотным ультразвуком, пациенты подгруппы В только фотохромотерапию (-450 нм), а пациенты подгруппы С получали оба из вышеперечисленных методов физиотерапии. Результаты. Оценку состояния слизистой оболочки носа проводили на 2-е и 14-е сутки после операции с помощью эндоскопического осмотра, определения транспортной, выделительной и всасывательной функций слизистой оболочки носа, цитологического исследования, а также по результатам передней активной риноманометрии. Было показано, что к 14-м суткам после операции эндоскопическая картина полости носа быстрее пришла в норму у пациентов подгруппы С по сравнению c группой контроля. Восстановление транспортной, выделительной и всасывательной функций слизистой оболочки носа также протекало интенсивнее у больных подгруппы С, чем у больных в контрольной группе. Так, через 2 недели после операции полное восстановление транспортной и выделительной функций слизистой оболочки носа наблюдали у большей части пациентов подгруппы С (51,85 и 55,6 соответственно), в то время как в контрольной группе эти функции нормализовались только у 3,7 больных. Всасывательная функция слизистой оболочки носа к 14-м суткам после операции пришла в норму у 88,89 пациентов подгруппы С, а в контрольной группе эта функция к 14-м суткам восстановилась только у 37,04 больных. Цитологическое исследование показало, что к 14-м суткам после операции регенеративный тип риноцитограмм приобрели 85,19 пациентов подгруппы С, что на 37,04 было больше по сравнению с группой контроля. По данным передней активной риноманометрии, у пациентов подгруппы С через 2 недели после операции средний показатель суммарного объемного потока составил 610117,45 см3/с, что на 43,44 было выше аналогичного показателя в контрольной группе (p0,05). Выводы. Полученные результаты позволили сделать заключение, что сочетанное применение 0,9-ного раствора NaCl, кавитированного низкочастотным ультразвуком, и фотохромотерапии (-450 нм) способствует повышению эффективности репаративных процессов в слизистой оболочке носа у больных после одномоментного выполнения септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин. Лидирующее место в плановой хирургии оториноларингологических заболеваний принадлежит коррекции перегородки носа и нижних носовых раковин. От 13 до 31 больных оториноларингологических отделений госпитализируются в плановом порядке для хирургического лечения искривления перегородки носа 1, 2. Несмотря на постоянное совершенствование ринохирургической техники 3 и развитие послеоперационной фармако- и физиотерапии 48, сроки реабилитации пациентов после септоплатики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин составляют от нескольких недель до нескольких месяцев. Такой длительный восстановительный период ведет к снижению качества жизни пациентов и значительным экономическим потерям 9. Поэтому остается актуальным вопрос поиска новых методов для стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки носа после септоплатики и подслизистой вазотомиии нижних носовых раковин. Одним из широко используемых физических методов лечения различных заболеваний ЛОР-органов является ультразвук (УЗ) 10, 11. В терапевтических целях все большее распространение
The aim of this work is to increase the efficiency of reparative processes of the nasal mucosa after septoplasty and submucous vasotomy of the inferior turbinates by exposure 0.9 sodium chloride solution cavitated by lowfrequency ultrasound in combination with photochromotherapy (visible blue light, -450 nm). The study included 108 patients with septum deviation and idiopathic rhinitis, whom were simultaneously performed septoplasty and submucosal vasotomy of the inferior turbinates. In the control group, standard postoperative treatment was performed: antibiotic therapy, irrigation of the nasal cavity with isotonic sodium chloride solution. In addition to the above therapy, patients from the main group received physiotherapeutic treatment starting from 2 days after the operation, and, depending on the application of the methods of physiotherapy, the patients of the main group were divided into three subgroups: A, B and C. Subgroup A patients received irrigation of the nasal cavity with 0.9 sodium chloride solution, cavitated low-frequency ultrasound, in subgroup B we used photochromotherapy (-450 nm), in subgroup C - combination of this two methods of physiotherapy (AB). Assessment of the nasal mucosa was performed on the 2nd and 14th day after the operation by obtaining endoscopic examination, determination of transport, excretory, suction functions of the nasal mucosa, cytological examination, and anterior active rhinomanometry We found that by the end of 14th day after the operation the endoscopic picture of the nasal cavity quickly recovered in patients of subgroup C, in comparison with the control group. Recovery of transport, excretory and absorption functions of the nasal mucosa also proceeded more intensively in patients in subgroup C. So, two weeks after the operation, a full recovery of the transport and excretory functions of the nasal mucosa was observed in the majority of patients in subgroup C (51.85 and 55.6, respectively), while in the control group these functions were normalized only in 3,7 of patients. The suction function of the nasal mucosa came back to normal in 88.89 of patients of subgroup C to the end of 14-th day after the operation, and in the control group this function was restored only in 37.04. Cytological study showed that by the 14th day after operation, 85.19 of the patients in subgroup C had a regenerative rhinocytogram type, which was 37.04 more compared to the control group. According to the data of anterior active rhinomanometry two weeks after the operation for patients in subgroup C the average total volumetric flow was 610 117.45 cm3/s, which is 43.44 higher than in the control group (p0.05). The results us obtained made it possible to conclude that the combined using of 0.9 sodium chloride solution cavitated with low-frequency ultrasound and photochromotherapy (-450 nm) promotes efficiency of reparative processes of the nasal mucosa in patients after the simultaneous septoplasty and submucous vasotomy of the inferior nasal turbinates.