Incidence and Correlates of Cannabinoid-Related Psychiatric Emergency Care: A Retrospective, Multiyear Cohort Study
Authors: Bahji Anees 
Published: February 2020

ABSTRACTRésumé

Background:
In October 2018, Canada legalized recreational cannabis use. To date, only a few studies have reviewed shifts in emergency department (ED) utilization for cannabis-related psychiatric presentations.

Aims:
To describe the characteristics of patients seeking ED care for cannabis-related psychiatric presentations, and to identify demographic and clinical characteristics that were associated with psychiatric inpatient admission for such presentations.

Methods:
Retrospective cohort study with multivariate logistic regression.

Findings:
Over a 4-year period, 715 cannabis-related presentations were recorded (50% female, mean age 27.1 years). Time trend analysis showed a significant increase in the number of visits by fiscal year. The most common reason for ED presentation was harmful use of cannabis (60%). 8% of all visits required psychiatric admission; predictors of psychiatric admission were arrival by police (adjusted odds ratio [AOR] = 14.5; 95% confidence interval [CI] = 6.0–35.0), arrival by ambulance (AOR = 2.6; 95% CI = 1.4–4.9), and triage score (AOR = 0.4; 95% CI = 0.3–0.6). Length of stay, sex, age, and service provider (e.g., psychiatry, medicine, surgery) were not associated with disposition in the ED. Admissions was more likely for cannabis-induced psychosis or cannabis-related mental and behavioural disorders.

Conclusion:
EDs are serving increasing numbers of patients in psychiatric crisis related to cannabinoid-use before the legalization of recreational cannabis in Canada. A decision support tool could be developed and validated in the future to provide reliable, clinically relevant information to providers and case managers relevant to cannabis-related ED presentations.

Contexte:
En octobre 2018, le Canada a légalisé la consommation récréative de cannabis. À ce jour, seules quelques études ont examiné les changements dans l’utilisation des services d’urgence (DE) pour les présentations psychiatriques liées au cannabis.

Objectifs:
Décrire les caractéristiques des patients qui demandent des soins d’urgence pour des présentations psychiatriques liées au cannabis et identifier les caractéristiques démographiques et cliniques associées à l’admission en psychiatrie pour ces présentations.

Méthodes:
Étude de cohorte rétrospective avec régression logistique multi-variée.

Résultats:
Sur une période de quatre ans, 715 présentations liées au cannabis ont été enregistrées (50% de femmes, âge moyen 27,1 ans). L’analyse des tendances temporelles a montré une augmentation significative du nombre de visites par année fiscale. La raison la plus courante de la présentation à l’urgence était l’usage nocif du cannabis (60%). 8% de toutes les visites ont nécessité une admission psychiatrique; les signes prédictifs de l’admission en psychiatrie étaient l’arrivée de policiers (rapport de cotes ajusté [AOR] = 14,5; intervalle de confiance à 95% [IC] = 6,0–35,0), l’arrivée par ambulance (AOR = 2,6; IC à 95% = 1,4–4,9) et score de triage (AOR = 0,4; IC à 95% = 0,3–0,6). La durée du séjour, le sexe, l’âge et le fournisseur de services (p. Ex., Psychiatrie, médecine, chirurgie) n’étaient pas associés à la décision prise à l’urgence. Les admis étaient plus susceptibles de souffrir de psychose induite par le cannabis ou de troubles mentaux et comportementaux liés au cannabis.

Conclusion:
Les services d’urgence desservent un nombre croissant de patients en crise psychiatrique liés à l’utilisation de cannabinoïdes avant la légalisation du cannabis récréatif au Canada. Un outil d’aide à la décision pourrait être développé et validé à l’avenir afin de fournir des informations fiables et cliniquement pertinentes aux prestataires et aux gestionnaires de cas concernant les présentations au SU liées au cannabis.