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Management of pilonidal sinus disease with Limberg flap: our experience
Authors: Singh Mahavir , Dalal Saish , . Baleshwar , Raman Sethu 
Published: April 2020

Background: Pilonidal sinus disease is a common disease of young adults. The management of the sacrococcygeal pilonidal sinus varies from conservative measures to various surgical procedures. The main concern for the treatment to the patient is the recurrence. Although several methods have been described all have been associated with high recurrence rates. This study was carried out to evaluate the advantages, results of rhomboid excision and limberg flap reconstruction in the management of pilonidal sinus disease.Methods: This prospective study was conducted in General Surgery department of a tertiary care centre of Haryana. It includes 29 patients who were treated for pilonidal sinus disease by Limberg flap surgery from January 2015 to January 2019. Results: All patients were successfully treated with minimal postoperative discomfort. Only two patients developed seroma which was managed conservatively and in two patients there was slight flap tip necrosis which was also managed conservatively. Rest all other patients wound healed nicely with minimal scarring, with very less postoperative pain, with no recurrence so far.Conclusions:Limberg flap is very effective treatment for pilonidal disease. It has many advantages as it is easy to perform and design, and it flattens the natal cleft with large vascularized pedicle, sutured without tension. This in turn maintains good hygiene, reducing the friction, preventing maceration, and avoiding scar in the midline. The technique is easy to perform in quick time, useful in both primary and recurrent diseases, with very low complication and recurrence rate. Other advantages are quick healing time, short hospital stay, and early return to daily life.
Clinical features and risk factors for diabetic ketoacidosis in type 1 diabetes mellitus at tertiary care centre, Maharashtra, India
Authors: Gaikwad Vijaykumar , Deshmukh J. K. , Deshmukh Prachi , Takalkar Anant A. 
Published: April 2020

Background: Diabetes Mellitus is increasing in incidence, prevalence and importance as a chronic disease throughout the world. The International Diabetes Federation projects that by 2030 there will be 438 million people with diabetes on a global scale. Three essential components of Diabetic Ketoacidosis are hyperglycemia, ketosis, and resultant metabolic acidosis. 4% of all patients with diabetes and 20% of those with Type 1 Diabetes are admitted to hospital with manifestations of ketoacidosis. Objectives was to study clinical profile of patients presenting as Diabetic Ketoacidosis.Methods: It is a descriptive observational study was conducted at Department of Medicine, Dr. Shankarrao Chavan Medical College and Hospital, Nanded. The study included 77 patients of diabetic ketoacidosis (DKA) from Male Medicine ward, Female Medicine ward, Medical Intensive Care Unit. The study was carried out during Jan 2012 to October 2013. The data was analyzed using SPSS 24.0 version.Results: Majority of the subjects were from 10-20 years age group i.e. 31(40.3%). 51.9% were males and 42.9% were females. 38(49.4%) have onset of Diabetes type 1 between 10- 20 years of age and mean±S.D.20.11±7.09yrs. Most common symptoms at the time of admission were abdominal pain in 54(70.1%), vomiting in 52(67.5%), nausea in 41(53.2%) and fatigue in 40(51.9%) patients. Most common risk factor for DKA was found to be infections in 36(46.8%) patients.Conclusions: Most common clinical features of Diabetic Ketoacidosis were abdominal pain, vomiting, nausea and fatigue. Most common risk factor for Diabetic Ketoacidosis was infection followed by omission of treatment or irregular treatment. The most common infections were due to urinary tract & respiratory tract infections.
Correlation between plasma myeloperoxidase and hs-troponin I, C-reactive protein and CKMB in acute coronary syndrome
Authors: M. Anusha A. , Rajan Sinju , T. Annamala P. , T. Govindanunni 
Published: April 2020

Background: Acute coronary syndrome (ACS) is a group of clinical syndromes ranging from unstable angina pectoris to acute myocardial infarction (AMI) and death. Early prediction of ACS is frequently a challenging task. Myeloperoxidase is involved in oxidative stress and inflammation which plays an important role in the pathogenesis and course of ACS.Methods: The study was conducted in 30 male patients in the age group 20 - 80 years who were diagnosed as ACS and admitted to CCU. Twenty age matched normal subjects were taken as controls. Plasma MPO, hsTnI, hsCRP, CKMB, lipid parameters, urea, creatinine, glucose, AST and LDH were estimated in patients and control subjects.Results: Plasma MPO level was found to be 155.5±19.5 ng/ml and 62.4±11.8 in ACS patients and normal controls respectively and that of hsTnI was 133.3±10.1 ng/L and 20.7±1.8 ng/L, hsCRP to be 13.1±1.38 mg/L and 0.51±0.12 mg/L, CKMB to be 166.3±16.7 ng/dl and 12.8±1.51 ng/dl respectively. The values plasma of glucose, cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, urea and creatinine were found to be slightly elevated in patients but, were not statistically significant when compared to controls. AST and LDH showed statistically significant increase in patients compared to controls. Direct linear correlation was observed between plasma MPO level and hsTnI, hsCRP and CKMB levels.Conclusions: Plasma MPO which is a predictor of early cardiovascular events and also severity of myocardial damage linearly correlates with the values of hsTnI, hsCRP and CKMB.
Correlation of fibrinogen level with lipid profile in type 2 diabetes mellitus
Authors: Desai Venkatesh Amalappa , . Chandrakala , Takalkar Anant A. 
Published: April 2020

Background: Increasing evidence from epidemiological studies suggest that elevated plasma fibrinogen levels are associated with an increased risk of cardiovascular disorders especially in diabetic patients. Objective was to correlate fibrinogen levels in patients of type-2 diabetes mellitus with lipid profile.Methods: It is a descriptive observational study conducted among type-2 diabetes mellitus patients at Khaja Bandanawaz Institute of Medical Sciences, Gulbarga in year 2011. Newly detected type-2 diabetic patients with and without associated hypertension of more than 40 years of age belonging to both sexes were included.Results: Total 104 patients were involved in our study. Of which 75 were males and 29 females. There was a significant positive correlation between plasma cholesterol level and plasma fibrinogen level. The patients who had serum triglyceride level between 100-149 mg/dL had plasma fibrinogen level about 4.19±0.1 g/L and those with serum triglyceride level more than 400 mg/dL < had 9.01±0.83 g/L plasma fibrinogen level. Significant positive correlation between serum triglyceride level and plasma fibrinogen level found. 36 patients with HDL level 35-39 mg/dL had plasma fibrinogen level of 5.9±1.50 g/L. So, there was a significant negative correlation between serum HDL and plasma fibrinogen level.Conclusions: The present study showed positive correlation between serum cholesterol level, LDL level and triglyceride level with plasma fibrinogen levels. There was inverse relation with HDL level.
Knowledge, attitude and practices regarding snakes and snake bite among students of industrial training institute in tribal area of Maharashtra
Authors: Chandrachood Mandar V. , Chavhan Snehal P. 
Published: April 2020

Background: Snake bite is an important public health issue and an occupational hazard in India often faced by farmers and villagers. Most vulnerable are people in rural and tribal area but they are poorly informed about the snake bite. This study was undertaken with objective of assessing the knowledge, attitude and practices regarding snakes and snake bite among students of Industrial Training Institute (ITI) in tribal area. Methods: A cross sectional study was conducted in all students of the institute to assess the knowledge, attitude and practices regarding snakes and snake bite. Data was collected in a predesigned and pretested proforma by oral questionnaire method and was analyzed by SPSS software using descriptive statistics and appropriate statistical tests of significance.Results: Knowledge about identification of snakes was low. Most correctly identified snake was spectacled cobra (92.3%). Snakes are fond of milk was the most prevailing myth (60%). There was inadequate knowledge about proper first aid and treatment measures of snake bite. Participants from urban area and having higher secondary education had significantly higher knowledge, (p=0.015, p=0.025 respectively). Conclusions: Participants had inadequate knowledge about identification of snakes with various prevailing myths. Most of the participants were not aware of proper first aid measures but all knew that the patient should be taken to a hospital. There is a need to educate rural and tribal population about snakes and about first aid and treatment measures for snake bite.
Molecular analysis and prenatal diagnosis of β thalassemias in the Saurashtra region of Gujarat
Authors: Sorathiya Varsha P. , Colah Roshan B. , Vachhani Nishith A. , Nandani Sanjeev L. , Vekariya Daya J. , Kashiyani Heena N. 
Published: April 2020

Background: Hemoglobinopathies pose a significant health burden in the Saurashtra region in western India. Identifying couples at- risk of having a child with a severe hemoglobin disorder prenatally can help in counseling with the option of prenatal diagnosis.Methods: All pregnant carriers of β thalassemia were advised to screen their husbands. If both were carriers, they were counselled to undergo prenatal diagnosis. Prenatal diagnosis was done in 174 couples. Chorionic villus sampling was done at 10 to 12 weeks gestation and the tissue sample was sent to the Genetic laboratory for DNA analysis along with blood samples of the parents. If the couple came after 14 weeks of pregnancy, amniocentesis was done and amniotic fluid was sent for DNA analysis. If the fetus was affected, the option of termination of the pregnancy was given.Results: In 50.5% of couples, the fetus was a carrier of β thalassemia, in 1.7% the fetus had hemoglobin E trait and in 23.0% the fetus was normal. In 20.6% of couples, the fetus had β Thalassaemia major and after counseling, these couples opted for termination. 1.2% of couples had a fetus which was unaffected but remained in distinguished (normal/thalassemia carrier) while in 0.6% of cases the fetus had sickle-β thalassemia. In 1.2% of cases the result was inconclusive. In 1.2% of cases the results were not available for lack of follow up.Conclusions: Screening antenatal women for identifying carriers and referring couples at-risk for prenatal diagnosis helped in preventing the birth of 36 thalassemia major children.
Bases de un sistema de gestión de calidad para un centro de técnicas de reproducción asistida
Authors: Saavedra-Saavedra Jaime 
Published: April 2020

El propósito de este informe es revisar aquellos factores que se deberían considerar en la evaluación de calidad total de un centro de técnicas de reproducción asistida.Metodología: se revisan las definiciones de calidad, gestión de calidad y calidad en centros de reproducción. Se revisa la percepción del cliente sobre calidad en estos centros y se describen los indicadores aceptados por las entidades internacionales de la subespecialidad.Resultados: se hace una aproximación crítica a estos indicadores con la descripción de la acreditación de este centro como ejemplo del proceso a seguir, se brindan los indicadores de la entidad.
Evaluación nutricional en un grupo de adolescentes embarazadas en Cartagena, Colombia. Estudio de corte transversal
Authors: Rivas-Perdomo Edgar , Álvarez Ruth , Mejía Gloria 
Published: April 2020

Objetivo: evaluar el estado nutricional de un grupo de adolescentes embarazadas en la ciudad de Cartagena, Colombia.Materiales y Métodos: estudio de cor te transversal. Se escogieron 25 adolescentes embarazadas de una población de 40 que reciben apoyo de una fundación en Cartagena, Colombia. Se midieron variables antropométricas y bioquímicas.Resultados: se encontró un predominio de bajo peso preconcepcional con promedios por debajo del percentil 5 para la edad, reflejados en el índice de masa corporal. Se reportaron valores de hemoglobina y hematocrito tan bajos como de 7 g/dl y 20% respectivamente. También se encontró déficit de linfocitos en 50% de las mismas. Al aplicar el nomograma de Rosso-Mardones sólo el 24% de las pacientes fue normal.Conclusiones: se identificó una deficiencia nutricional en las adolescentes embarazadas. Hay una inadecuada ingesta calórica con valores entre 594-2150 Kcal./día.
Síndrome de congestión pélvica: utilidad del tratamiento laparoscópico
Authors: Navarro Hernando , Escobar María Fernanda , Fonseca Javier 
Published: April 2020

Objetivo: determinar la utilidad de la ligadura de la vena ovárica dilatada por vía laparoscópica en el tratamiento del síndrome de congestión pélvica.Tipo de estudio: ensayo clínico controlado no aleatorizado.Institución: Clínica Los Andes, Cali - Colombia.Pacientes: 70 pacientes con diagnóstico confirmado por laparoscopia de síndrome de congestión pélvica.Intervenciones: ligadura de la vena ovárica en 28 pacientes (grupo experimental) y manejo médico en 42 pacientes (grupo control).Resultados: en el grupo experimental se observó una mejoría del dolor del síndrome de congestión pélvica a los 6 meses en 26 de los 28 pacientes versus 11 de 42 pacientes en el grupo control (RR 3,41 IC95% 2,02-5,76).Comentarios: las pacientes sometidas a varicocelectomía laparoscópica tienen una mayor probabilidad de curación del dolor en el síndrome de congestión pélvica.
Tamizaje para cáncer de cuello uterino: cómo, desde y hasta cuándo
Authors: Amaya Jairo , Restrepo Sonia 
Published: April 2020

Objetivo: evaluar la evidencia disponible en cuanto a tamizaje de cáncer de cuello uterino en tópicos tales como pruebas disponibles, cuándo iniciarlo, a qué intervalos, cuándo suspenderlo e indicaciones en mujeres sometidas a histerectomía por patología benigna.Metodología: se revisó la literatura publicada entre enero de 1999 y diciembre de 2003 en MEDLINE, PROQUEST y revistas que usualmente publican artículos referentes al tema, como el British Medical Journal, The Lancet y JAMA.Resultados: en programas de tamizaje organizados, las campañas educativas y las invitaciones por carta son las estrategias que dan mejores resultados; pese a las limitaciones de la citología convencional, no hay suficiente evidencia para recomendar de rutina el uso de nuevas tecnologías como la citología en base líquida, pruebas de virus de papiloma humano (VPH) o la inspección visual del cuello uterino con ácido acético (IVAA). Lo importante es lograr con ésta, una cobertura del 80% y un adecuado seguimiento. El tamizaje debe iniciarse en los primeros tres años posteriores al inicio de las relaciones sexuales, con un intervalo de un año en el caso de mujeres de alto riesgo, mientras que en las de bajo riesgo se puede hacer cada 2 ó 3 años. En quienes han tenido tamizaje regular y tres o mas citologías negativas en los últimos diez años es posible suspenderlo después de los 65 ó 70 años. En mujeres que han sido sometidas a histerectomía por patologías benignas se debe individualizar el manejo y practicar evaluación citológica periódica de la cúpula vaginal en mujeres con factores de riesgo.Conclusiones: la citología cervicouterina continúa siendo el pilar en los programas de tamizaje de cáncer de cuello uterino.
Efecto del hábito de fumar sobre los resultados de laboratorio de la fertilización in vitro
Authors: Arent Adriana , Badalotti Mariangela , Machado Julia , Petracco Rafaella , Petracco Alvaro 
Published: April 2020

Objetivo: evaluar la influencia del tabaquismo femenino, activo y pasivo, sobre los resultados de la fertilización in vitro (FIV) de mujeres fumadoras.Diseño: estudio de cohorte.Materiales y métodos: ciento diecinueve (119) parejas fueron sometidas a FIV, en primerintento, cuya indicación fue el factor tubario, fueron divididos en 3 grupos: mujeres no fumadoras (n=81), mujeres fumadoras pasivas (n=15) y mujeres fumadoras verdaderas (n=23). Los resultados de laboratorio de la FIV fueron analizados en separado.Resultados: las mujeres fumadoras tuvieron un bajo índice de fertilización (40,7%) y mala calidad embrionaria (70,6%) en comparación con las no fumadoras (59,1% y 82,5%) y las fumadoras pasivas (67,4% y 87,9%) (p<0,05). No se ha encontrado diferencia en el numero de oocitos obtenidos y de embriones clivados entre los grupos.Conclusiones: los resultados indican que el éxito de la FIV puede estar afectado negativamente en las fumadoras, donde el índice de fertilización es menor y la calidad embrionaria peor.
Importancia de la respuesta a la inducción de ovulación y la edad en el resultado de las técnicas de reproducción asistida
Authors: Madero José Ignacio , López Claudia , León María Fernanda , Ruiz Jair , Gutiérrez Carlos , Guerra Óscar , Avila Mábel , Escobar Magally , Ruiz Jesús A. 
Published: April 2020

Objetivo: este estudio pretendió analizar la eficacia de las técnicas de reproducción asistida en un grupo de pacientes con una respuesta disminuida a la estimulación ovárica (tres folículos o menos al finalizar la estimulación ovárica) y correlacionarla con la edad.Materiales y métodos: se describen 966 casos de pacientes sometidas a fertilización in vitro o inyección intracitoplasmática de espermatozoides, de las cuales 100 tuvieron una respuesta pobre.Resultados: el grupo de las «pobres respondedoras » en un 80% de los casos correspondió a mujeres mayores de 35 años, siendo el 46% mayor de 40. El promedio de embriones transferidos fue 1,59 para el grupo de estudio y 3,47 para el grupo control, con una tasa de implantación de 11,34 y 12,34% respectivamente. La tasa de embarazo fue menor en el grupo de las «pobres respondedoras» (16,39%) comparado con el grupo control (29,62%).Conclusiones: los resultados sugieren que las pacientes con una respuesta pobre a la inducción de ovulación (tres folículos o menos) tienen mayor riesgo de un resultado adverso al someterse a técnicas de reproducción asistida por la poca producción de ovocitos, lo cual limita la posibilidad de seleccionar los mejores embriones para transferir y aumenta la probabilidad de obtener embriones con anomalías cromosómicas.
Isoflavonas en ginecología, terapia no convencional
Authors: Bonilla Carlos Alberto 
Published: April 2020

La soya y sus componentes las isoflavonas como la genisteína, daidzeína e ipriflavona son comercializados hoy en día por quienes ejercen la medicina alternativa con fines de promoción y prevención de enfermedades neoplásicas, osteoporosis, asociadas al climaterio y cardiovasculares. Diferentes publicaciones médicas presentan estudios realizados con el fin de confirmar sus beneficios farmacológicos a la luz del método científico. Aunque hay clara evidencia de sus efectos al interactuar con receptores esteroideos en el organismo humano, reconocidos por entidades como la Food and Drugs Administration de Estados Unidos, aún faltan estudios controlados para determinar su real impacto terapéutico; se deben mejorar los sesgos en las poblaciones analizadas y realizar más estudios dedicados a cada uno de los componentes de las isoflavonas por separado con el propósito de valorar su propio espectro terapéutico.
Manejo activo del trabajo de parto y su relación con la morbilidad materno perinatal. Revisión Servicio Clínica El Rosario y Universidad Pontificia Bolivariana - Medellín, Antioquia Agosto 2001 - Agosto 2002
Authors: Echavarría Restrepo Luis Guillermo , Campo Campo María Nazareth , Gómez Mejía Ana Cecilia 
Published: April 2020

El manejo activo del trabajo del parto parece ser una opción válida en nuestro medio para obtener buenos resultados en la atención de pacientes obstétricas. Se define como manejo activo de parto aquel en el cual el obstetra toma un papel activo, conductor y acompañante de la paciente gestante en trabajo de parto.El requisito básico para ingresar la paciente en el manejo activo es que esté en un verdadero trabajo de parto, en fase inicial o avanzada. Los componentes del manejo activo son:1. Ingreso de la paciente; requisitos mínimos: inicio de trabajo de parto (tres contracciones en diez minutos) y/o dilatación cervical igual o mayor a 3 cm.2. Analgesia para el trabajo de parto.3. Ruptura temprana de membranas, siempre y cuando esté en trabajo de parto verdadero.4. Dosis adecuadas de oxitocina, que conserve un patrón contráctil fisiológico.5. Vigilancia estricta de la paciente. 1,2El manejo activo del trabajo de parto ha demostrado sus bondades en los resultados materno y perinatales, tales como la disminución de la hemorragia posparto, el acortamiento de la duración del trabajo de parto, el acompañamiento efectivo del equipo de salud a la gestante, el alivio del dolor y de manera indirecta, la disminución de la tasa de cesáreas, cuando esta se realiza, justifica su causa con más precisión.Se realizó un trabajo descriptivo retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de 405 pacientes pertenecientes a una empresa promotora de salud atendidas de parto en la clínica El Rosario (un centro hospitalario con capacidad de resolución de los tres niveles de atención) durante el período agosto 2001 - agosto 2002, y que cumplían con los criterios de manejo activo.Se encontró que el 77% de las pacientes estaba entre los 18 - 35 años y el 45% era primigestante. Las complicaciones hemorrágicas se presentaron sólo en el 1,4% de las pacientes y el porcentaje de cesáreas fue del 24,3%. Se obtuvo una duración del trabajo del parto menor a seis horas en el 84,6% de las pacientes y se disminuyó la duración principalmente en primigestantes en más del 30% de su tiempo, sin encontrar resultados adversos perinatales inmediatos.Este trabajo descriptivo retrospectivo nos abre la posibilidad de plantear estudios con características epidemiológicas más detalladas que convaliden los hallazgos en nuestro medio y nos permita recomendar este manejo con el reconocimiento de la medicina basada en la evidencia.
Counterbalancing the time-dependence effect on the Human Mitochondrial DNA Molecular Clock
Authors: Cabrera Vicente M 
Published: April 2020

Abstract
Background: The molecular clock is an important genetic tool to estimate evolutionary timescales. However, the detection of a time dependency effect on the substitution rate estimates is complicating its application. It has been suggested that demographic processes could be the main cause of this confounding effect. In the present study I propose a new algorithm to estimate the coalescent age of phylogenetically related sequences, taking into account the observed time dependency effect on the molecular rate detected by others. Results: Applying this method to real human mitochondrial DNA trees, with shallow and deep topologies, I have obtained significantly older molecular ages for the main events of human evolution than in previous estimates. These ages are in close agreement with the most recent archaeological and paleontological records that are in favor of an emergence of early anatomically modern humans in Africa at 315 ± 34 thousand years ago and the presence of recent modern humans out of Africa as early as 174 ± 48 thousand years ago. Furthermore, in the implementation process, we demonstrated that in a population with fluctuating sizes, the probability of fixation of a new neutral mutant depends on the effective population size which is more in accordance with the fact that, under the neutral theory of molecular evolution, the fate of a molecular mutation is mainly determined by random drift. Conclusions: I suggest that the demographic history of populations has a more decisive effect than purifying selection and/or mutational saturation on the time dependence effect observed for the substitution rate and propose a new method that corrects for this effect.