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Влияние применения метформина и снижения массы тела на концентрацию церамидов C16:0, C18:0, C24:1 в плазме крови у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в сочетании с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа
Authors: Pavlovskyi L.L. 
Published: December 2020

Актуальность. Церамиды — это жиры семейства сфинголипидов, которые принимают участие в развитии инсулинорезистентности (ИР), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и сахарного диабета 2 типа (СД). Несмотря на стандарты лечения этих заболеваний, на сегодняшний день недостаточно информации относительно их влияния на концентрацию церамидов в плазме крови. В связи с этим мы исследовали, как прием метформина и снижение массы тела влияют на концентрацию церамидов C16:0, C18:0, C24:1 у данных больных. Цель исследования: изучить и сравнить концентрацию церамидов С16:0, С18:0, С24:1 в плазме крови у пациентов с НАЖБП до и после проведения лечения. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов с НАЖБП, которые были разделены на две группы: 24 человека с IP и 26 человек с СД 2 типа. В качестве лечения пациентам с ИP рекомендовано было снижение массы тела. Пациенты с СД 2 типа принимали метформин в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц. Церамиды определялись с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (Shimadzu Nexera X2 UHPLC, Shimadzu LCMS-8045 mass-spectrometer). Результаты. При сравнении концентрации церамидов С16:0, С18:0, С24:1 в обеих группах выявлено их достоверное повышение по сравнению с конт­рольной группой (р < 0,001). После проведенного лечения у пациентов обеих групп наблюдалось достоверное уменьшение концентрации церамидов (р < 0,001). Кроме того, было обнаружено, что фракции церамидов С16:0, С18:0, С24:1 в обеих группах коррелировали с основными лабораторными и инструментальными показателями. Выводы. У пациентов с НАЖБП, IP и СД 2 типа концентрация церамидов С16:0, С18:0, С24:1 была повышенной. На фоне соответствующего лечения концентрация церамидов уменьшилась.
Клинические и патогенетические аспекты применения акупрессуры в комплексной реабилитации пациентов с хроническим панкреатитом в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
Authors: Babinets L.S. , Sasyk G.M. 
Published: December 2020

Актуальность. В комплексном лечении и реабилитации пациентов с наиболее распространенными заболеваниями с успехом используют различные методы рефлексотерапии (РТ). Среди них достойное место занимает акупрессура (АП) — массаж, выполняемый методом надавливания подушечками пальцев в зонах биологически активных точек с помощью общепринятых приемов. Существуют отдельные публикации, посвященные положительным результатам применения РТ при хроническом панкреатите (ХП) и сахарном диабете (СД) 2 типа, однако они требуют дальнейшей разработки и доказательности. Цель исследования: изучить эффективность комплексной реабилитации больных хроническим панкреатитом с сопутствующим сахарным диабетом с включением в нее курса акупрессуры в сочетании с питьевыми минеральными водами (ПМВ) Сходницкого месторождения по влиянию на клиническое течение, параметры эндогенной интоксикации и состояние про- и антиоксидантного статуса. Материалы и методы. Обследовано 53 пациента с ХП и сопутствующим СД. Средний возраст пациентов составил (52,86 ± 0,83) года; средняя продолжительность заболевания — (10,96 ± 0,39) года. Больных разделили на две группы в зависимости от комплексов реабилитационного лечения. Первая группа (30 больных) получала комбинацию общепринятого лечения по протоколу (ОЛ) с включением адеметионина (сублингвальные таблетки агепта по 400 мг) в течение одного месяца и курса питьевых минеральных вод по предложенной методике (ОЛ + ПМВ). Вторая группа (23 пациента) дополнительно к ОЛ + ПМВ получала курс АП по разработанной авторами схеме на основе рекомендаций киевской (Мачерет Е.Л. и др.) и пекинской школ РТ (Конг Лин) из 11 сеансов (ОЛ + ПМВ + АП). Результаты. Улучшение самочувствия пациентов и уменьшение интенсивности симптомов и синдромов ХП у пациентов под влиянием реабилитационных программ констатировали в обеих группах на основе анализа количества пациентов с имеющимися клиническими признаками в динамике лечения и по данным тестирования по специальному опроснику GSRS. Высокая эффективность предложенной программы с акупрессурой доказана по уменьшению количества пациентов с болевым синдромом на 50 % в I группе и на 68,97 % — во второй; по динамике возрастания суммарного показателя качества жизни по опроснику GSRS — соответственно в 1,7 и 2,2 раза (p < 0,001); по динамике снижения индекса эндотоксикоза — на 31,61 и 53,40 % соответственно (p < 0,001); по динамике роста уровня антиоксидантной системы защиты глутатиона (SH-групп) — на19,45 и 36,08 % (p < 0,001). Выводы. Включение курса акупрессуры по предложенной схеме из 11 сеансов в программу месячной комплексной реабилитации с применением гепатотропного сублингвального препарата адеметионина и курса питьевых минеральных вод Сходницкого месторождения в течение 14 дней при хроническом панкреатите в коморбидности с сахарным диабетом 2 типа привело к более высокому уровню эффективности. Это доказало целесообразность использования курса акупрессуры в реабилитации таких пациентов.
QUALIDADE DE VIDA E NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA DE INDIVÍDUOS NA MEIA IDADE PARTICIPANTES DE PROJETOS DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA
Authors: Kretzer Fernanda Leal , Guimarães Adriana Coutinho de Azevedo , Dário Amalia Borges , Kaneoya André Manabu , Tomasia Daniela Luiz , Feijó Isabela , Simas Joseani Paulini Neves , Parcias Sílvia Rosane 
Published: December 2020

Objetivou-se analisar a qualidade de vida (QV) e o nível de atividade física (AF) de indivíduos na meia-idade dos projetos de extensão do Centro de Ciências da Saúde e do Esporte (CEFID), Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) e do Centro de Desportos (CDS) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). A amostra por acessibilidade foi composta por 108 indivíduos (18 homens e 90 mulheres) média de idade de 51,56±6,45, sendo 58,7% UDESC e 41,3% UFSC. Utilizou-se um questionário dividido em três partes: informações pessoais; International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) e SF-36 (Medical Outcomes Study 36 item Short Form Health Survey). Os resultados: a maioria dos indivíduos (71,6%) são casados, moram com seus familiares (43,1%), têm o ensino médio completo (22,9%), uma renda mensal a 9 salários mínimos (29,4%) e no momento não exercem nenhuma atividade remunerada (58,5%); com relação à AF, 14,7% dos indivíduos são insuficientemente ativos, 63,3% ativos e 22% muito ativos. O CEFID apresenta valores maiores tanto no número de indivíduos ativos (39,44%) quanto no dos indivíduos insuficientemente ativos (8,26%); a percepção da QV apresentou bons escores em todos os domínios, sobressaindo-se função social (82,1±21,7), limitação por aspectos físicos (74,54±40,5), emocional (72,4±42,2) e saúde mental (72,4±22,2). O CDS mostrou escores mais altos na QV quando comparado ao CEFID. A participação em projetos de extensão nas universidades públicas pode estar contribuindo com a melhora e/ou manutenção da qualidade de vida relacionada à saúde.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DAS HEPATITES VIRAIS NO NORTE DE MINAS GERAIS
Authors: Vieira Marta Raquel Mendes , Gomes Ludmila Mourão Xavier , Nascimento Weide Dayane Marques , Pereira Guilherme Victor Nippes , Dias Orlene Veloso , Leite Maisa Tavares de Souza 
Published: December 2020

As hepatites virais são doenças infecciosas de notificação compulsória com elevada prevalência no Brasil. A vigilância desses casos pode esclarecer, além das fontes de infecção, as características da doença e os fatores de risco, permitindo delinear os padrões de distribuição das hepatites. Trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e retrospectiva. Objetivou identificar o padrão epidemiológico das hepatites virais na região Norte do Estado de Minas Gerais no período de 2001 a 2006. Os resultados revelaram a ocorrência de notificação de hepatites virais em 28 municípios dos 89 que compõem esta região; o que não reflete a incidência da doença, tendo em vista a ocorrência da subnotificação. Além disso, identificou-se um incremento do número de casos notificados ao longo deste período e a prevalência das hepatites A e B. Conclui-se que, embora existam vacinas contra as hepatites A e B, os casos aumentaram significativamente na região, evidenciando a necessidade de prevenção, ações de vigilância à saúde e melhoria das informações epidemiológicas no âmbito municipal.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM TÉTANO ACIDENTAL EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Authors: Moura Gisele Nogueira de , Veríssimo Juliana Leite , Osterne Luiziany Pontes Rios , Caetano Joselany Afio , Lima Ana Cláudia Feitosa 
Published: December 2020

A tendência dos casos de tétano acidental é para uma redução, entretanto a doença apresenta-se ainda com alto índice de letalidade. Diante dessa situação, objetivou-se descrever o perfil epidemiológico e clínico dos casos de tétano acidental internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em Fortaleza, Ceará, e levantar a incidência de óbitos pela doença. Estudo descritivo, retrospectivo, tipo série de casos, com 94 pacientes internados na UTI entre 2003 e 2009. Os dados foram coletados em formulário previamente elaborado. A análise foi univariada. Houve predomínio do sexo masculino (83), na faixa etária adulta jovem (20 a 49 anos), procedentes da capital, casados (55) e com ensino fundamental completo e incompleto. Em 47 casos a lesão ocorreu em membros inferiores e em 52 casos a injúria foi ocasionada por ferimento perfurante. As manifestações clínicas mais presentes foram: trismo, 77 casos, e disfagia, 57 casos. Dos avaliados, 39 evoluíram a óbito. Concluiu-se que o tétano acidental, no Ceará, apresenta letalidade elevada.
REVISÃO NARRATIVA SOBRE RISCOS OCUPACIONAIS FÍSICOS E SAÚDE DE PILOTOS DE AVIAÇÃO COMERCIAL
Authors: Melo Marília Fernandes Soares de , Silvany Neto Annibal Muniz 
Published: December 2020

A aviação é uma atividade ocupacional com riscos específicos à saúde, aexemplo de agentes ambientais aos quais as tripulações de voo estão expostas, tais como radiações, vibração, ruído, baixa umidade e hipobarismo. O objetivo deste artigo é identificar possíveis associações entre riscos ocupacionais físicos e situação de saúde de pilotos comerciais, relatadas na literatura nacional e internacional. A metodologia adotada foi a revisão narrativa de artigos publicados sobre o tema. Os resultados apontam que a vibração se dá pelo funcionamento dos motores da aeronave associado aos movimentos realizados em velocidade e pode ter consequências à saúde; a exposição ao ruído é proveniente do funcionamento das turbinas, principalmente durante pousos e decolagens e pode acarretar a perda auditiva se a exposição for prolongada, assim como outros sintomas; a exposição às radiações ionizantes, que têm sua origem na galáxia, decorre do maior nível de radiação cósmica encontrado nas maiores altitudes, por isso, quanto mais alto se voa, mais se estará exposto a esse fator; as radiações não ionizantes são provenientes dos equipamentos elétricos a bordo da aeronave e dos raios ultravioletas; a baixa umidade é melhor para a manutenção dos equipamentos da aeronave e tem consequências para o piloto; o hipobarismo decorre da baixa pressão atmosférica dentro da aeronave e, consequentemente, enos oxigênio disponível, pois quanto maior a altitude menor é a concentração de oxigênio.
CARACTERÍSTICAS HIGIENICOSSANITÁRIAS DA COMIDA DE RUA E PROPOSTA DE INTERVENÇÃO EDUCATIVA
Authors: Pereira-Santos Marcos , Freitas Fernanda , Silva Ricardo Mendes da , Santos Vilmara Almeida dos , Lôbo Laiana Nascimento , Matos Vanessa de Souza Rodrigues , Silva Isabella de Matos Mendes da 
Published: December 2020

Objetivou-se avaliar as condições higienicossanitárias de alimentos de rua e realizar intervenção educativa para trabalhadores do comércio informal de alimentos. Trata-se de um estudo de caso, no qual foi realizado o diagnóstico higienicossanitário dos pontos informais, por meio de aplicação de checklist, contagem de coliformes totais e Staphylococcus aureus em amostras de lanches, em Santo Antônio de Jesus, Bahia, período 2008-2009. Posteriormente, houve a realização de intervenção educativa em Boas Práticas de Fabricação no ponto de comercialização e local de produção dos alimentos. Os resultados demonstraram que todos os vendedores de comida de rua apresentavam falhas higienicossanitárias na produção do alimento. A contagem de coliformes totais variou entre 8 x 10¹ a 2,2 x 105 UFC/g, estando 90% (9) das amostras de acima de 102 UFC/g. A contagem de Staphylococcus aureus variou entre 1,1 x 102 e 3,7 x 104 UFC/g, apresentando 80% (8) das amostras acima dos níveis tolerados pela RDC 12/2001. A intervenção educativa em Boas Práticas propiciaram melhorias das condições higienicossanitárias nas edificações e instalações, equipamentos, móveis e utensílios, manipuladores e produção. Concluiu-se que a intervenção realizada com base na abordagem problematizadora é importante metodologia para sensibilizar trabalhadores do segmento de comida de rua para a produção do alimento seguro.
DESCRIÇÃO DE FOCOS RESIDUAIS DE TRIATOMA INFESTANS (KLUG, 1834) NO MUNICÍPIO DE NOVO HORIZONTE, BAHIA
Authors: Brandão Helena , Fonseca Eduardo , Santos Roberto , Ribeiro Júnior Gilmar , Santos Carlos Gustavo , Cova Bruno , Will Rosane Maria , Reis Mitermayer 
Published: December 2020

Triatoma infestans foi considerado, por anos, o principal vetor da doença deChagas no Brasil. A redução dos índices de infestação predial associados à espécie conferiuao país, em 2006, certificação de eliminação da transmissão da doença por esse vetor.Porém, focos residuais foram encontrados no município de Novo Horizonte (BA), Brasil, apartir do ano de 2010. Diante desse panorama, foi desenvolvido um estudo com objetivode descrever os focos residuais de T. infestans no município de Novo Horizonte, área decaatinga da Bahia. As pesquisas foram realizadas na localidade de Fazenda Queimadas6ª, zona rural do município, nos anos de 2011 a 2013. Os triatomíneos coletados foramidentificados, triados e dissecados para diagnóstico molecular da infecção natural peloTrypanosoma cruzi e avaliação de suas fontes alimentares. Durante o estudo, foramcoletados 502 exemplares, distribuídos em dois focos residuais: em 2011 com 71 indivíduosno intra e peridomicílio; e, em 2013, com 431, apenas no peridomicílio. Desse total, 143exemplares foram selecionados para análises moleculares: todos os coletados em 2011 e 16,7% dos coletados em 2013. O Índice de Infecção Natural pelo T. cruzi foi de 4,2%. O DNA de ave foi detectado em 60% dos triatomíneos analisados, 1 infectado por T. cruzi. Já o DNA humano ocorreu em 3% das amostras, com nenhum triatomíneo infectado. A convivência de seres humanos e animais domésticos com colônias de T. infestans suscita a possibilidade de recolonização dessa espécie na Bahia, aumentando a chance de transmissão vetorial da doença de Chagas.
PADRONIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES PARA A EXTRAÇÃO AUTOMATIZADA DO DNA DE FLEBOTOMÍNEOS NO LABORATÓRIO CENTRAL DE SAÚDE PÚBLICA DA BAHIA
Authors: Cova Bruno , Ferreira Fábio , Sousa Orlando Marcos , Santos Carlos Gustavo , Fonseca Eduardo Oyama , Ribas José Lázaro 
Published: December 2020

A escassez de informações dos fatores envolvidos na interação vetor-parasitahospedeironas áreas endêmicas de leishmanioses na Bahia dificulta substancialmente aaplicação de medidas de controle desse agravo. O diagnóstico molecular da infecção naturaldos vetores das leishmanioses surge como uma alternativa para analisar os flebotomíneosprovenientes das atividades da Rede Estadual de Vigilância Entomológica da Bahia.Para tanto, é de fundamental importância padronizar as condições para a detecção do DNAdos flebotomíneos no processo de extração. O presente trabalho objetivou padronizar ascondições para a extração automatizada do DNA de flebotomíneos no Laboratório Centralde Saúde Pública da Bahia (LACEN-BA). O material recebido pelo Núcleo de Entomologiado LACEN-BA foi triado e 100 exemplares de flebotomíneos machos foram previamenteacondicionados em álcool a 70%. Os exemplares foram separados em amostras com pools de10 flebotomíneos. Cada amostra foi macerada em 80μL de tampão de lise para realização daextração automatizada de DNA no EasyMAG®. Foram realizados PCRs com primers capazesde detectar genes específicos de flebotomíneos que regulam sua cacofonia. A detecção dosprodutos da PCR foi feita por meio de eletroforese em gel de agarose (1%), com produto de amplificação dos alvos testados de 220pb. A eletroforese permitiu a observação do DNA amplificado de gene cacofonia de flebotomíneos, evidenciando o sucesso da técnica de extração automatizada do DNA dos vetores das leishmanioses no LACEN-BA. Este trabalho contribuirá nos estudos epidemiológicos futuros acerca da identificação dos parasitas envolvidos nos ciclos epidemiológicos das leishmanioses no estado.
Using Dose-Effect Relationship for Optimising Systemic Corticosteroid Dosage in Treatment of Inflammatory Bowel Diseases
Authors: Alekseeva O. P. , Krishtopenko S. V. , Alekseeva A. A. 
Published: December 2020

Aim.Estimation of an optimal corticosteroid (CS, prednisone) dosage for the remission induction in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) based on the construction of a dose-effect relationship during the first and second courses of therapy.Materials and methods.The study included 86 patients with moderate to severe active disease (61 with UC and 25 with CD) aged 18 to 65 years. To induce remission, all patients had the first course of prednisone at a starting dose of 30 to 60 mg/day, with a subsequent reduction. Prednisone was continued in a repeat course in 28 patients. The effect was evaluated past two weeks and at a time of complete withdrawal of prednisone using the generally accepted clinical response and remission criteria. The dose-effect relationship for prednisone was constructed using an original method. The method realises an adequate statistical transformation of primary clinical data in form of a quantitative expression of factual doses and registered alternative responses established with endpoint criteria into a visual efficacy function graph suitable for downstream analyses. The mean at each point was estimated with the regression kernel scoring method. The mean confidence intervals and significance values were estimated with the Student’st-test.Results.The dose-effect relationship constructed upon completion of the first prednisone course is a graph showing the plateau point of the efficacy function as a statistical measure of character saturation and a clinical measure of the highest expected drug effect. This graph is referred to as the optimal clinically effective dose (OCED). The first induction prednisone course had the OCED estimates of 50.70 ± 0.65 (49.41÷51.98) mg (p= 0.05). A highest expected effect for this dose was obtained in the interval of 82.21 ± 8.23 (66.08÷98.33)% (p= 0.05). The repeat prednisone course had OCED values of 51.43 ± 1.55 (48.24÷54.61) mg (p= 0.05), with the expected effect of 40.02 ± 12.86 (13.59÷66.45)% (p= 0.05).Conclusion.In medium to severe UC and CD patients, the first induction prednisone course had OCED estimates of 50.70 ± 0.65 mg/day prescribed at the onset of therapy. The highest effect at this dose was 82%, and 18% of the patients did not respond to the prednisone treatment, accordingly. The repeat CS treatment had the same OCED values of 51.43 ± 1.55 mg/day, but a 42% lower expected effect compared to the first course. The effect did not exceed 40% suggesting its inadequacy in repeat CS treatments in this category of patients.
Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association on Diagnosis and Treatment of Infectious Esophagitis
Authors: Ivashkin V. T. , Yuschuk N. D. , Maev I. V. , Trukhmanov A. S. , Storonova O. A. , Makushina A. A. , Pirogov S. S. , Zayratyants O. V. , Alekseeva O. P. , Andreyev D. N. , Lapina T. L. , Tkachev A. V. , Uspenskiy Yu. P. , Sheptulin A. A. 
Published: December 2020

Aim. Current clinical recommendations aim to provide gastroenterologists, general practitioners (family doctors), endoscopists and infectionists with modern methods for diagnosis and treatment of infectious esophagitis.Key points. Infectious esophagitis is an esophageal disease of fungal, viral, bacterial or parasitic origin. Esophagus may be affected per se or conjointly in a common gastrointestinal infection. All patients suspected for infectious esophagitis, unless contraindicated, are advised an esophagogastroduodenoscopy with biopsy to confirm diagnosis. Selected incidents of infectious esophagitis require a histological, immunohistochemical examination or polymerase chain reaction-based diagnosis to verify the infectious agent. Uncomplicated infectious esophagitis requires a conservative therapy, mostly on an outpatient basis. However, cases of severe odynophagia, dysphagia, severe pain syndrome, high complication risks (e.g., esophageal ulcer bleeding in thrombocytopenia), severe immunodeficiency, generalised forms of disease and severe concomitant disorders are considered for hospital care. The clinical recommendations outline criteria for the medical care quality assessment and provide relevant information to the patient.Conclusion. Diagnosis of infectious esophagitis capitalises on the clinical picture (odynophagia, dysphagia), presence of immunosuppression, endoscopic and histological evidence. All patients with infectious esophagitis of verified origin are recommended a suitable etiotropic therapy.
En novembersnak med den nye formand
Authors: Hansen Jan Erik 
Published: December 2020

”Nu handler det om at få implementeret de konkrete ting, som vi har snakket om i strategien. Især kompetencebehovet er et af de punkter hvor kollegerne derude rigtig gerne vil bruge foreningen til. At styrke fagligheden på tværs og erfaringsudveksle.” - interview med Karin Englev, nyvalgt DFFU-formand.
Decisões de Investimento de Empresas Familiares Brasileiras
Authors: Moreira Goes Thiago Henrique , Pinheiro Machado Filho Cláudio Antonio 
Published: December 2020

Objetivo: Entre os principais determinantes de uma política de investimentos estão a estrutura de propriedade e o comportamento dos gestores. Nesta vertente, um segmento de empresas que possuem características específicas que se sobressaem nas políticas de investimento são as empresas familiares. Assim, o objetivo da pesquisa consistiu em analisar o impacto da estrutura de propriedade familiar nas decisões de investimento das empresas brasileiras entre os períodos de crises econômicas (2009-2013), pois tais períodos foram considerados satisfatórios para a economia e apresentaram normalidade institucional. Metodologia: O estudo apresenta um modelo de regressões lineares múltiplas elaboradas para testar o impacto de várias variáveis sobre uma variável dependente em uma relação simultânea. A variável dependente consistiu no índice de investimento em CapEx realizado pelas empresas. A variável de interesse foi uma variável dummy se a empresa era familiar ou não. Além disso, foram realizados testes para identificar os momentos da companhia, ou seja, testar o comportamento das empresas quando estas estavam melhores ou piores do que suas concorrentes não familiares. Resultados: Os resultados corroboram os pressupostos de autopreservação, visto que as empresas familiares investiram 13,5% menos do que empresas não familiares. Contudo, as empresas familiares quando apresentam resultados piores que suas concorrentes investem até 24% mais do que empresas não familiares. Desta forma, a pesquisa sustenta as hipóteses de que as empresas familiares estão mais alinhadas ao comportamento de autopreservação nas decisões de investimento. Contribuições teóricas: A pesquisa proporciona uma análise sobre os chamados mixed-gambles das empresas familiares, ou seja, a aversão ao risco e a busca pela perpetuidade da companhia demonstrados pelo uso da variável dummy e pelos testes complementares com situações econômicas favoráveis e desfavoráveis. Contribuições práticas: Foram encontrados resultados que apontam o comportamento de maior autopreservação das empresas brasileiras em relação aos seus investimentos.