Нарушения антиэндотоксиновой защиты у больных лейкемией и миелодиспластическим синдромом
Authors: Гордиенко Ан.И. , Кубышкин А.В. , Гордиенко Ал.И. , Кубышкин В.А. 
Published: December 2020

Цель исследования - оценка состояния антиэндотоксинового иммунитета у больных лейкемией и миелодиспластическим синдромом. Методика. Проведено лабораторное обследование 275 больных, страдающих острой миелоидной лейкемией (ОМЛ, n = 70), хронической миелоидной лейкемией (ХМЛ, n = 75), миелодиспластическим синдромом (хроническая миеломоноцитарная лейкемия - ХММЛ, n = 23; рефрактерная анемия с избытком бластов - РАИБ, n = 18) и В-клеточной хронической лимфоцитарной лейкемией (В-ХЛЛ, n = 71). В контрольную группу вошло 37 здоровых людей, у которых в анамнезе не было каких-либо хронических заболеваний, а на момент обследования отсутствовали клинические проявления острой инфекционной патологии. По полу и возрасту контрольная группа здоровых людей соответствовала указанным выше группам больных. У всех обследованных лиц методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли уровни сывороточных антиэндотоксиновых антител классов A, M и G (анти-ЭТ-IgA, анти-ЭТ-IgM и анти-ЭТ-IgG). Концентрацию общих иммуноглобулинов классов A, M и G в крови определяли иммунотурбидиметрическим методом. Результаты. Установлено, что до начала лечения у больных ХМЛ, ХММЛ, РАИБ и В-ХЛЛ уровни сывороточных анти-ЭТ-IgA и анти-ЭТ-IgM были статистически значимо снижены. Исключение составляли лишь данные больных ОМЛ, у которых в первом остром периоде заболевания уровни анти-ЭТ-IgA значимо не отличались от нормальных значений. Вместе с тем уровни сывороточных анти-ЭТ-IgG у больных из указанных групп были либо повышенными (больные ОМЛ в первом остром периоде заболевания, ХМЛ в фазе акселерации и ХММЛ), либо не отличались от нормы (РАИБ и В-ХЛЛ). В стадии клинико-гематологической ремиссии у больных ОМЛ и В-ХЛЛ выявлено статистически значимое возрастание уровней сывороточных анти-ЭТ-антител всех трех классов, тогда как у больных ХМЛ в хронической фазе значимо повышаются только уровни анти-ЭТ-IgM, а содержание анти-ЭТ-антител других классов существенно не меняется. При этом направленность изменений уровней анти-ЭТ-антител чаще всего не совпадает с тенденцией изменений концентрации в крови общих иммуноглобулинов этих же классов, а какие-либо значимые корреляции между этими показателями не обнаружены. Заключение. Нарушения гуморального антиэндотоксинового иммунитета следует учитывать при персонализованном подходе к комплексному лечению и иммунореабилитации больных, страдающих лейкемией и миелодиспластическим синдромом.The purpose. Investigate the antiendotoxin immunity in patients with leukemia and myelodysplastic syndrome. Methods. We examined 257 patients with acute myeloid leukemia (AML, n = 70), chronic myelogenous leukemia (CML, n = 75), myelodysplastic syndrome (chronic myelomonocytic leukemia - CMML, n = 23; refractory anemia with excess blasts - RAEB, n = 18) and B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL, n = 71). The control group included 37 healthy people who have not a history of any chronic disease, and the clinical manifestations of acute diseases were absent at the time of the survey. By sex and age, the control group of healthy people matched to a groups of patients with leukemia and myelodysplastic syndrome. Levels of serum antibody classes A, M and G to endotoxin (anti-ET-IgA, anti-ET-IgM and anti-ET-IgG) were determined by ELISA. The concentration of total immunoglobulin classes A, M and G in the blood was determined by immuno turbidimetry. Results. It was found that before treatment in patients with CML, CMML, RAEB and B-CLL levels of serum anti-ET-IgA and anti-ET-IgM were significantly reduced. The only exceptions were patients with AML in the first acute stage of the disease (AML-AS) levels of anti-ET-IgA were not significantly different from the normal values. However, the levels of serum anti-ET-IgG in patients of these groups were either significantly higher (patients with AML-AS, CML in accelerated phase and CMML), or not different from the normal values (patients with RAEB and B-CLL). Under clinical remission in patients with AML and CLL showed a significant increase in the levels of serum anti-ET antibodies of all classes, while in patients with CML in chronic phase alone significantly increased levels of anti-ET-IgM, and the content of the anti-ET antibodies other classes were not significantly changed. The direction of changes in the levels of anti-LPS antibodies often do not coincide with the trend of changes in the concentration of immunoglobulins in the blood of the same classes. Any significant correlations between these parameters are not found. Conclusion. The results should be considered in a personalized approach to treatment and immunorehabilitation patients with these diseases.