bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Mid-infrared photometry of the T Tauri triple system with kernel phase interferometry
Authors: Kammerer J. , Kasper M. , Ireland M. J. , Köhler R. , Laugier R. , Martinache F. , Siebenmorgen R. , van den Ancker M. E. , van Boekel R. , Herbst T. M. , Pantin E. , Käufl H.-U. , Petit dit de la Roche D. J. M. , Ivanov V. D. 
Published: December 2020

Context. T Tauri has long been the prototypical young pre-main-sequence star. However, with increasing resolution and sensitivity, T Tauri has now been decomposed into a triple system with a complex disk and outflow geometry.
Aims. We aim to measure the brightness of all three components of the T Tauri system (T Tau N, T Tau Sa, and T Tau Sb) in the mid-infrared in order to obtain photometry around the ∼9.7 μm silicate feature. This allows us to study their variability and to investigate the distribution of dust and the geometry of circumstellar and circumbinary disks in this complex system.
Methods. We observe the T Tauri system with the Very Large Telescope (VLT)/VISIR-NEAR instrument, performing diffraction-limited imaging in the mid-infrared. With kernel phase interferometry post-processing of the data, and using the astrometric positions of all three components from VLT/SPHERE, we measure the three components’ individual brightnesses (including the southern binary at an angular separation down to ∼0.2λ/D) and obtain their photometry. In order to validate our methods, we simulate and recover mock data of the T Tauri system using the observed reference point-spread function of HD 27639.
Results. We find that T Tau N is rather stable and shows weak silicate emission, while T Tau Sa is highly variable and shows prominent silicate absorption. T Tau Sb became significantly fainter compared to data from 2004 and 2006, suggesting increased extinction by dust. The precision of our photometry is limited by systematic errors in kernel phase interferometry, which is consistent with previous studies using this technique.
Conclusions. Our results confirm the complex scenario of misaligned disks in the T Tauri system that had been observed previously, and they are in agreement with the recently observed dimming of T Tau Sb in the near-infrared. Our mid-infrared photometry supports the interpretation that T Tau Sb has moved behind the dense region of the Sa-Sb circumbinary disk on its tight orbit around Sa, therefore suffering increased extinction.
Reaction Kinetics Modeling of eHsp70 Induced by Norepinephrine in Response to Exercise Stress
Authors: Lovas Attila , Szilágyi Brigitta , Bosnyák Edit , Ács Pongrácz , Oláh András , Komka Zsolt , Tóth Miklós , Merkely Béla , Németh Endre , Gilányi Beatrix , Krepuska Miklós , Sőti Csaba , Sótonyi Péter 
Published: December 2020

AbstractExercise elicits a systemic adaptation reaction, involving both neuroendocrine and cellular/paracrine stress responses, exemplified by the sympathoadrenergic activity and the release of cellular Hsp70 into the circulation. Regular sports training is known to result in increased fitness. In this study, we characterized the plasma norepinephrine and Hsp70 levels and modeled their relationship in response to exercise stress by bicycle ergometer in 12 trained judoka athletes and in 10 healthy controls. Resting norepinephrine was similar in both groups, whereas Hsp70 was significantly higher in controls compared to athletes. Intense exercise load induced both norepinephrine and Hsp70 elevation. However, both norepinephrine and Hsp70 were significantly lower in athletes compared to the control group. A reaction kinetic model was developed that provided a quantitative description of norepinephrine-facilitated extracellular Hsp70 release, congruent with the experimental data. Our study indicates that exercise-induced norepinephrine and extracellular Hsp70 may be coordinated responses to physiological stress, which are robustly affected by regular sports activity.
Viel Rauch und sonst nichts? – Verbrennungsfolgen durch E-Zigaretten-Gebrauch
Authors: Daniels Marc , Fuchs Paul , Oberländer Henrik , Schiefer Jennifer , Seyhan Harun , Jan-Philipp Stromps 
Published: December 2020

Zusammenfassung
Einleitung E-Zigaretten erfreuen sich immer größerer Beliebtheit. Neben abhängigkeitsrelevanten und pulmonalen Gesundheitsschäden häufen sich Berichte über Verbrennungsfolgen durch explodierende oder brennende E-Zigaretten. Zumeist entstehen diese Brände durch Fehler in der Lithium-Ionen-Batterie. Aufgrund der steigenden Zahlen der E-Zigaretten-Nutzer und der zunehmenden Verbrennungen durch diese Geräte möchten wir 3 Fälle unserer Klinik vorstellen und die Behandlungsstrategien erläutern.
Patienten/Material und Methoden Die Fälle und retrospektiven Daten von 3 Patienten, die sich zwischen 2016 und 2019 mit Verbrennungen durch E-Zigaretten vorgestellt haben, werden dargestellt.
Ergebnisse Alle 3 Patienten stellten sich in der Notaufnahme mit Verbrennungen vor, die aufgrund von in der Hosentasche explodierter E-Zigaretten aufgetreten sind. Zwei Patienten waren männlich und eine Patientin weiblich. Das Alter der Patienten betrug 24, 30 und 64 Jahre. Die verbrannten Körperoberflächen lagen zwischen 3 % und 12,5 % und benötigten Spalthauttransplantationen zwischen 1,5 % und 3,5 % der Körperoberflächen. Die Patienten konnten nach 5 bis 11 Tagen aus der stationären Krankenhausbehandlung entlassen werden.
Schlussfolgerung In Zusammenschau der vorhandenen Literatur wird bei Verbrennungsverletzungen durch explodierte E-Zigaretten folgende Behandlungsstrategie empfohlen. Schwere Explosionstraumata bedürfen eines Schockraummanagements und besonders bei Explosionen während des Gebrauches sollte an ein Inhalationstrauma gedacht werden. Bei alkalischem pH-Wert der Verbrennung kann es aufgrund verbliebener metallischer Reste der E-Zigarette zu einer exothermen Reaktion in Verbindung mit Wasser kommen, sodass eine Wundspülung mit Mineralöl empfohlen wird.
Ultraschallbildgebung von Nerven der unteren Extremitäten: Implikationen für venöse Interventionen
Authors: Matveeva Natalia , Ogarev Egor , Eskin Nikolay , Zolotukhin Igor 
Published: December 2020

ZusammenfassungIn den letzten beiden Jahrzehnten ist die Zahl venöser Interventionen bei primärer Varikose erheblich gestiegen. Eine der häufigsten Komplikationen von Venenoperationen ist eine Schädigung peripherer Nerven der unteren Extremitäten. Sowohl konventionelle offene Eingriffe als auch weniger invasive, thermisch-ablative Verfahren können zu Nervenverletzungen führen. In einigen Bereichen besteht typischerweise das größte Risiko einer Nervenschädigung im Rahmen verschiedener venöser Interventionen. Eine mögliche Methode zur Prävention von Nervenschäden sind präoperative Ultraschallaufnahmen. Moderne Ultraschallgeräte vereinfachen die Darstellung peripherer Nerven. Außerdem können Nerven in der Nähe von Zielvenen zum Zeitpunkt der Venenoperation lokalisiert werden, was eine entsprechende Anpassung von Verfahrensschritten an die Anatomie von Nerven und Venen ermöglicht.Ziel des Artikels ist eine Darstellung praktischer Erfahrungen der Autoren in der Sonografie von Nerven, die bei verschiedenen Venenoperationen verletzt werden können. Die klassische Anatomie und die sonografische Anatomie der meisten Nerven von Interesse sind bildlich dargestellt.
Sonografische Lymphknotendiagnostik im Bereich der unteren Extremitäten
Authors: Weskott Hans-Peter 
Published: December 2020

ZusammenfassungDie Sonografie dient der Detektion und Charakterisierung tastbarer Resistenzen oder zufällig entdeckter Lymphknoten (LK) der unteren Extremitäten. Meist handelt es sich um chronisch entzündliche oder reaktive Lymphknoten ohne klinische Relevanz. Sie finden sich fast immer nur inguinal, während LK in der Kniekehle sehr selten auftreten. Für die Differenzialdiagnose kommt neben Anamnese und Klinik der B-Bild-Sonografie sowie der Gefäßarchitektur eine wegweisende Rolle zu. Wegen der unspezifischen sonografischen Befunde kann bei einem singulären LK nicht sicher zwischen entzündlichen und Lymphomerkrankungen unterschieden werden: So findet sich eine Rindenverdickung bei erhaltener Gefäßarchitektur sowohl bei Lymphomen als auch bei entzündlich-reaktiven LK. Eine US-gezielte Biopsie kann diagnostisch wegweisend sein. Eine metastatische Transformation geht sonografisch oft mit einer Zerstörung der LK-Architektur und des geordneten Gefäßbildes einher. Wichtig sind ferner die LK-Abgrenzbarkeit und die zentrale Ischämie in der farbkodierten und kontrastverstärkten Sonografie.
Leitlinie zur Langzeit-Sauerstofftherapie
Authors: Haidl P. , Jany B. , Geiseler J. , Andreas S. , Arzt M. , Dreher M. , Frey M. , Hauck R. W. , Herth F. , Hämäläinen N. , Jehser T. , Kenn K. , Lamprecht B. , Magnet F. , Oldenburg O. , Schenk P. , Schucher B. , Studnicka M. , Voshaar T. , Windisch W. , Woehrle H. , Worth H. ,   Weitere beteiligte wissenschaftliche Fachgesellschaften und Institutionen: Deutsche Atemwegsliga e. V.,   Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM),   Deutsche Gesellschaft für Kardiologie − Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK),   Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. (DGP),   Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB),   Bundesverband der Pneumologen, Schlaf- und Beatmungsmediziner (BdP),   Schweizerische Gesellschaft für Pneumologie (SGP),   Österreichische Gesellschaft für Pneumologie (ÖGP),   Deutsche Sauerstoff- und BeatmungsLiga LOT e. V.
Published: December 2020

ZusammenfassungDie Langzeit-Sauerstofftherapie hat einen hohen Stellenwert sowohl zur Verminderung der Letalität als auch zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen.Die Grundvoraussetzung für die Langzeit-Sauerstofftherapie ist die adäquate Diagnostik und Indikationsstellung. Sinnvoll ist eine kausale Unterscheidung in eine chronische hypoxämische oder hyperkapnische respiratorische Insuffizienz, aus der sich die Differentialindikation zur nichtinvasiven Beatmung ergibt.Die revidierte Leitlinie behandelt u. a. die Diagnostik und die Indikation bei chronischen Lungen- und Herzerkrankungen sowie den Einsatz in der Palliativmedizin und gibt eine detaillierte Beschreibung der verfügbaren Sauerstoffsysteme. Die Leitlinie soll dazu beitragen, die teilweise bestehende Unter-, Fehl- und Überversorgung zu vermeiden. Zudem wird im Kapitel „Postakute Sauerstofftherapie“ die im Alltag relevante, bisher nicht definierte Vorgehensweise für die Verschreibung einer Sauerstofftherapie am Ende eines stationären Aufenthaltes für den häuslichen Bereich diskutiert. Ein weiterer wichtiger Punkt, die korrekte Verordnung mobiler Sauerstoffsysteme, wird auch in der Leitlinie dargestellt. Die vorliegende aktualisierte Leitlinie zur Langzeit-Sauerstofftherapie löst die alte im Jahr 2008 publizierte Version ab.
Pankreatitisbedingte akute Nierenschädigung (AP-AKI): Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie
Authors: Scurt Florian Gunnar , Bose Katrin , Canbay Ali , Mertens Peter R. , Chatzikyrkou Christos 
Published: December 2020

ZusammenfassungDie akute Pankreatitis (AP) stellt die häufigste gastrointestinale Ursache für Krankenhausaufnahmen dar. Die Mortalität liegt bei 5 %, kann jedoch in Abhängigkeit vom Schweregrad auf bis zu 40 % ansteigen. Insbesondere schwere Verlaufsformen sind mit einem Multiorganversagen vergesellschaftet und haben eine schlechte Prognose. In diesem Zusammenhang kann es bei bis zu 10 % der Patienten zum akuten Nierenversagen (Acute kidney injury, AKI) kommen, das sich meistens spät nach dem Versagen anderer Organe entwickelt, aber auch initial oder isoliert auftreten kann. Darüber hinaus bestimmt das AKI als Komplikation der schweren Pankreatitis maßgeblich die Prognose, da die Mortalität, vor allem bei dialysepflichtigem AKI, auf bis zu 75 % dramatisch ansteigen kann.Im Vergleich zu anderen intensivmedizinisch assoziierten AKIs (z. B. Volumenmangel, kardiales Pumpversagen, Sepsis oder Intoxikationen) weist das mit einer AP assoziierte AKI (AP-AKI) viele Gemeinsamkeiten, aber auch deutliche Unterschiede auf. Die zwei existierenden Formen des AP-AKI (initiale prärenale Schädigung aufgrund eines Volumenmangels, intrarenale Schädigung in der Spätphase) können aufeinander folgend, aber auch unabhängig voneinander auftreten. Obwohl die Pathophysiologie gänzlich unverstanden ist, scheint eine systemische und lokale entzündliche Reaktion eine wichtige Rolle zu spielen. Die frühe Diagnose und die rechtzeitige Einleitung einer effektiven supportiven und ätiopathogenetisch gerichteten Therapie kann die Prognose deutlich verbessern. Ungeachtet dessen finden sich derzeit nur wenige Studien, die sich explizit mit AKI und Pankreatitis befassen.In der vorliegenden Übersicht konzentrieren wir uns – unter Verwendung der aktuellsten Literatur – auf die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen des AP-AKI, untersuchen in dieser Hinsicht den diagnostischen und prognostischen Stellenwert alter und neuer Serum- und Urinmarker und diskutieren die für die AP-AKI empfohlenen Behandlungsansätze inklusive möglicher Nierenersatzverfahren.
Therapie von Herzrhythmusstörungen mit Antiarrhythmika: kein Ende einer Ära
Authors: Haverkamp Wilhelm 
Published: December 2020

ZusammenfassungAntiarrhythmika sind eine Medikamentengruppe, die vor mehr als 100 Jahren eingeführt wurde. Jahrzehntelang wurden sie relativ breit und großzügig eingesetzt. Die Erkenntnis, dass proarrhythmische Effekte relativ häufig sind, und die Entwicklung neuer nicht medikamentöser Behandlungsalternativen (z. B. die Katheterablation bei Vorhofflimmern) haben dazu geführt, dass sich ihr klinischer Stellenwert in den letzten Jahren geändert hat. Schon seit Längerem wird das Ende der Antiarrhythmikaära prophezeit. In der Realität ergibt sich allerdings ein anderes Bild. Registerdaten zeigen, dass fast die Hälfte der Patienten mit Vorhofflimmern, die sich einer Katheterablation unterziehen, im weiteren Verlauf ein Antiarrhythmikum erhält. Eine unverändert wichtige Rolle spielen Antiarrhythmika (insbesondere Amiodaron) auch im Notfall und bei Patienten mit häufigen malignen ventrikulären Arrhythmien. Einen zunehmend relevanter werdenden Anwendungsbereich stellen angeborene Arrhythmien
(langes-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom, katecholaminerge polymorphe Kammertachykardien) dar. Antiarrhythmika gehören damit weiterhin zum Armamentarium des rhythmologisch orientierten Arztes. Es darf gehofft werden, dass neue Formen des EKG- und Patienten-Monitorings (z. B. Smartphone-EKGs) dazu betragen werden, die Überprüfung der Therapiewirksamkeit zu vereinfachen und die Therapiesicherheit zu optimieren.
Rhythmusstörungen in der Schwangerschaft
Authors: Eckardt Lars , Schmitz Ralf 
Published: December 2020

ZusammenfassungSymptomatische Rhythmusstörungen treten während einer Schwangerschaft selten auf und sind überwiegend gutartig. Sie stellen dennoch eine besondere klinische Herausforderung dar, wobei sich diagnostische und therapeutische Möglichkeiten in Zusammenhang mit gleichzeitig älterem Durchschnittsalter bei Schwangerschaften in den vergangenen Jahren deutlich verbessert haben. In der Regel ist eine Schwangerschaft trotz Auftreten von Rhythmusstörungen sicher und ohne Folgen für das Kind. Vorbekannte oder vorhandene Herzerkrankungen können das Auftreten von Rhythmusstörungen begünstigen. Es sollte immer eine weiterführende kardiologische Diagnostik (u. a. EKG und Echokardiografie) erfolgen. Die Indikation zur Therapie sollte in enger Absprache zwischen Geburtsmediziner und Kardiologen/Rhythmologen erfolgen und dabei Symptomatik, Hämodynamik und Prognose berücksichtigen. Bei fehlenden größeren Studien zu Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Antiarrhythmika sollten diese nur sehr
zurückhaltend, unter strenger Indikation und am ehesten unter Umgehung des 1. Trimenons verabreicht werden. Insbesondere bei komplexen und prognostisch relevanten Rhythmusstörungen sollten immer Kardiologen mit besonderer rhythmologischer Erfahrung hinzugezogen werden.
Wenn die Weste einige Nummern zu groß ist: Sinn und Unsinn der LifeVest bei Postinfarktpatienten
Authors: Bonnemeier Hendrik 
Published: December 2020

ZusammenfassungDie LifeVest ist eine tragbare Kardioverter-Defibrillator-Weste (WCD), die eine zeitlich limitierte diagnostische und therapeutische, nicht invasive Option für Patienten mit einem hohen Risiko für den plötzlichen Herztod (PHT) auf dem Boden von lebensbedrohlichen anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien darstellt. Hierbei hat sich die LifeVest sowohl bei Patienten mit transienter höhergradiger linksventrikulärer Dysfunktion als auch bei Patienten zur Überbrückung bis zur endgültigen Versorgung mit einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) in der klinischen Praxis etabliert. Unklar waren bislang die Effektivität und der zusätzliche Benefit der WCD innerhalb der ersten Wochen nach stattgehabtem Myokardinfarkt bei Patienten mit reduzierter linksventrikulärer Pumpfunktion. In der prospektiven, randomisierten und kontrollierten VEST-Studie konnte kein Zusatznutzen der WCD bezüglich der Verhinderung des PHT in dieser Patientengruppe aufgezeigt werden.
Gefahr in der Hosentasche – explosive E-Zigarette
Authors: Welter Philippe , Ryu Seung-Min , Pierson Thomas , Menke Henrik 
Published: December 2020

Zusammenfassung
Einleitung Seit ungefähr einem Jahrzehnt erfährt die elektronische Zigarette (E-Zigarette) in Europa eine zunehmende Beliebtheit, sei es als Nikotinersatztherapie, als trendige Verführung für Jugendliche, oder für Gelegenheitsraucher mit oder ohne Nikotinzusatz. Neben dem noch weitgehend unbekannten pulmonalen Schadenspotenzial einer Langzeitexposition kann es zu einer Explosion von Akkumulatoren mit spezifischen Verletzungsmustern kommen. Die meisten Anwender sind sich der Gefahr in der Hosentasche nicht bewusst.
Material und Methoden Zwischen Februar und Juli 2019 wurden 4 Patienten mit Verbrennungen durch explodierte E-Zigaretten im Zentrum für Schwerbrandverletzte im Sana Klinikum Offenbach am Main behandelt. Die Ursache, das Ausmaß der Verletzung sowie deren Behandlung werden im Folgenden dargestellt.
Ergebnisse Das Durchschnittsalter der ausschließlich männlichen Patienten betrug 37 (25–50) Jahre. Die Ursache war bei allen Patienten ein sog. „thermal runaway“ (sehr rasche Entladung des Akkumulators). Die Verbrennungstiefe reichte von Grad I bis tief Grad IIb. Die verbrannte Körperoberfläche betrug durchschnittlich 3 (0,5–4,5) % vKOF und betraf die Körperregionen, die bei den Benutzern typischerweise in unmittelbarem Kontakt mit der E-Zigarette sind: Oberschenkel, Genital und Hände. Eine konservative Therapie war in 1 Fall und eine chirurgische Therapie in 2 Fällen erfolgreich (2 alloplastische Deckungen, 1 Spalthauttransplantation). Ein Patient entließ sich nach Erstversorgung gegen ärztlichen Rat. Die durchschnittliche Hospitalisationsdauer von 3 Patienten lag bei 15,6 Tagen (6–17).
Fazit Verbrennungen durch eine explodierende E-Zigarette stellen eine neue seltenere Entität dar. Durch die Wucht der Explosion eines Batteriekörpers kommt es zu Verletzungsmustern, die eine Behandlung in spezialisierten Zentren mit dem gesamten Spektrum der Verbrennungsmedizin erfordern. Es entstehen Mischverletzungen an den Prädilektionsstellen mit tiefen Verbrennungen durch thermische Einwirkung, Kolliquationsnekrosen durch austretende Elektrolytflüssigkeit und eine Kontamination durch Fremdkörper (metallisches Lithium, Splitter des zerstörten Gehäuses), die besondere Erstmaßnahmen erfordern. Auch die Löschung von Bränden durch E-Zigaretten erfordert spezielle Maßnahmen. Ein sachgemäßer Umgang mit CE-zertifizierten Geräten ist essenziell. Eine Manipulation des Gerätes bei defekten Funktionen bzw. defekten Akkus ist höchst gefährdend und sollte strengstens untersagt werden. Allgemeine Sicherheitsvorgaben müssen beachtet werden.
Palliativchirurgie beim kolorektalen Karzinom – welche Faktoren können bei der Wahl des operativen Vorgehens helfen?
Authors: Konopke Ralf , Schubert Jörg , Stöltzing Oliver , Thomas Tina , Kersting Stephan , Denz Axel 
Published: December 2020

ZusammenfassungHintergrund Das chirurgische Vorgehen beim kolorektalen Karzinom (KRK) in der Palliativsituation lässt sich nur unzureichend standardisieren. Die vorliegende Studie wurde zur Identifikation von Kriterien für den Entscheid hinsichtlich Resektion des Malignoms mit oder ohne primäre Anastomose initiiert.Patienten/Material und Methoden In einer unizentrischen retrospektiven Analyse wurden 103 Patienten nach palliativer Resektion eines KRK mit oder ohne zeitgleiche Anastomose untersucht. Durch univariate und logistische Regressionsanalyse erfolgte die Beurteilung des Einflusses von insgesamt 40 Faktoren auf die postoperative Morbidität und Mortalität.Ergebnisse In 46 Fällen wurde eine Darmresektion mit primärer Anastomose, in 57 Fällen eine Diskontinuitätsresektion durchgeführt. Die postoperative Morbidität betrug insgesamt 44,7%, die Letalität 17,5%. Nach einzeitiger Resektion und Anastomose erhöhte ein Nikotinabusus (OR 4,2; p = 0,044), eine Hypalbuminämie (OR 4,0; p = 0,012), eine Kachexie (OR 3,9; p = 0,034), ein ASA-Score > 2 (OR 3,7; p = 0,030) und ein(e) Leberumbau/-zirrhose (OR 3,6; p = 0,031) das Risiko für postoperative Komplikationen. Die Hypalbuminämie (OR 1,8; p = 0,036), Kachexie (OR 1,8; p = 0,043), Anämie (OR 1,5; p = 0,038) und ein bekannter Alkoholabusus (OR 1,9; p = 0,023) wurden als unabhängige Risikofaktoren für die frühpostoperative Mortalität identifiziert. Nach Diskontinuitätsresektion führten eine Niereninsuffizienz (OR 2,1; p = 0,042) und Kachexie (OR 1,5; p = 0,045) zum signifikanten Anstieg des Risikos für die postoperative Morbidität, ein Alkoholabusus (OR 1,8; p = 0,041) für die Letalität. Eine Hypalbuminämie (OR 2,8; p = 0,019) und ein ASA-Score > 2 (OR 2,6; p = 0,004) steigerten nach Resektion und Rekonstruktion das Risiko für Majorkomplikationen entsprechend Clavien-Dindo, eine vorbestehende Niereninsuffizienz (OR 1,6; p = 0,023) das Risiko nach Diskontinuitätsresektion. In der univariaten Analyse wurden nach Tumorresektion und Rekonstruktion zusätzlich noch ein ASA-Score > 2 (p = 0,038), in beiden Gruppen mit und ohne primäre Anastomose eine dringliche Operation als signifikante Parameter mit Einfluss auf die Letalität ermittelt (p = 0,010 und p = 0,017).Schlussfolgerung Palliative Resektionen kolorektaler Karzinome haben eine hohe Morbidität und Mortalität. Bei vorbestehendem Alkoholabusus und dringlicher Operationsindikation sollte ein intensiveres Monitoring erfolgen. Bei Anämie, Kachexie, Hypalbuminämie sowie ASA-Score > 2 stellt möglicherweise die Diskontinuitätsresektion den geeigneteren Eingriff dar.
Fokus: Mitral Annulus Disjunction Arrhythmic Syndrome
Authors: Wenzelburger Frauke Wilma Gisela , Poesch Axel , Bleckmann Alexander , Schumacher Burghard 
Published: December 2020

ZusammenfassungAls „Mitral annular Disjunction“ (MAD) bezeichnet man eine pathologische, umschriebene, bindegewebige Dehiszenz zwischen dem kompakten Myokard des linken Ventrikels und dem Mitralklappenanulus. Das Bindegewebe ersetzt anulusnah das Myokard und strahlt in unregelmäßiger Form in die benachbarte Muskulatur des linken Ventrikels ein. Die MAD tritt oft in Verbindung mit einem Mitralklappenprolaps (MVP) auf. Die inhomogene Fibrosierung des klappennahen Myokards sowie eingelagerte und versprengte Purkinje-Fasern bilden ein arrhythmogenes Substrat. Die MAD wird deshalb gehäuft bei Patienten mit ventrikulären Herzrhythmusstörungen bzw. bei plötzlichem Herztod mit und ohne MVP gefunden. Die Diagnose wird mittels Echokardiografie oder kardialer Magnetresonanztomografie bzw. Computertomografie gestellt. Da die prognostische Bedeutung der MAD unklar ist, gibt es bisher keine Therapieempfehlung.