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Prevalencia de hidronefrosis en mujeres con prolapso de órganos pélvicos avanzado
Authors: Miranda Mazariegos Imelda Magdalena 
Published: December 2020

ANTECEDENTES: El prolapso de órganos pélvicos es una alteración frecuente en mujeres posmenopáusicas y multíparas. La hidronefrosis es una complicación importante del prolapso urogenital. OBJETIVO: Estimar la prevalencia de hidronefrosis en mujeres con prolapso de órganos pélvicos avanzado. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y longitudinal, efectuado en mujeres con prolapso de órganos pélvicos grados III y IV, a quienes se realizó ecografía renal para detectar hidronefrosis y programarlas para corrección quirúrgica del prolapso urogenital. Se determinó la concentración de azoados pre y posquirúrgicos, con la finalidad de evaluar la curación de la hidronefrosis. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas t de Student y exacta de Fisher. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se registraron 40 pacientes. La prevalencia de hidronefrosis fue de 22.5%. Las pacientes posmenopáusicas, multíparas y con obesidad tuvieron mayor riesgo de prolapso de órganos pélvicos. Después del tratamiento quirúrgico desapareció totalmente la hidronefrosis en 78% de los casos. CONCLUSIONES: La corrección del prolapso de órganos pélvicos avanzado mediante intervención quirúrgica es una estrategia efectiva en pacientes con hidronefrosis. La ecografía renal es un estudio útil para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos de hidronefrosis provocada por un prolapso de órganos pélvicos. PALABRAS CLAVE: Hidronefrosis; prolapso de órganos pélvicos; ecografía renal.
Percutaneous nephrolithotomy: implementation of digital insertion and dissection as an adjunct to the technique
Authors: Arellano-Cuadros Jose Rodrigo , Pineda-Murillo Javier , Torres-Aguilar Jesus , Sandoval-Salazar Ana Fatima 
Published: December 2020

BACKGROUND: Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) was established as a minimally invasive treatment option for kidney stones in the 1970s and is considered a safe and effective procedure, with stone clearance rates of 78-95%. The ideal puncture should maximize the effectiveness of the procedure in terms of stone-free status and minimize the risk of complications. CLINICAL CASE: We present the case of a 36-year-old male patient with bilateral lower back pain. A CT urography scan was performed that revealed bilateral lithiasis. The stone on the right side was consistent with an incomplete staghorn stone and a right retrorenal colon was identified. Left flexible nephrolithotripsy and subsequent right percutaneous nephrolithotomy were performed. A puncture was made under fluoroscopic guidance supported by previous digital dissection of all layers of the abdominal wall until gaining access to the retroperitoneum. Colonic lesion was prevented and a tunnel through which the renal unit could be palpated was formed. CONCLUSIONS: The technique of digital insertion and dissection offers safe access to the renal unit that is useful in patients presenting with risk factors for a potential complication. KEYWORDS: Digital; Kidney; Lithiasis; Percutaneous nephrolithotomy.
Manifestación atípica de carcinoma renal de células claras. Reporte de un caso
Authors: De León Castorena Emilio , Ramírez Vallejo Selene Daneyda 
Published: December 2020

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 60 años que acudió al servicio médico por una neoformación de 3 meses de evolución, localizada en la región occipital del cuero cabelludo, dolorosa, con hipersensibilidad y sangrado fácil a la manipulación. A la exploración física se encontraron signos vitales normales. Se observó una tumoración esférica de 4 x 4 x 3 cm en la región occipital, eritematosa, bien delimitada, de bordes regulares, consistencia blanda, discretamente móvil, alopecia y costra serohemática en su centro, acompañada de dolor a la palpación. El diagnóstico sugerente fue quiste triquilemal o pilar; sin embargo, el ultrasonido evidenció una tumoración sólida, de ecogenicidad heterogénea, vascularizada al doppler. El estudio histopatológico reportó una neoplasia con patrón morfológico compatible con metástasis por carcinoma renal de células claras. En el posoperatorio, la tomografía evidenció la coexistencia de una neoplasia en el riñón derecho, con características radiológicas de carcinoma de células claras en etapa IV (T4N1M1) y múltiples lesiones nodulares sólidas compatibles con metástasis parenquimatosa pulmonar bilateral. El paciente se valoró con enfermedad renal terminal y decidió descontinuar su tratamiento; se observó deterioro importante en el estado general y falleció poco tiempo después por enfermedad metastásica diseminada. CONCLUSIONES: La metástasis al cuero cabelludo puede simular un quiste triquilemal y acompañarse de alopecia neoplásica. Las metástasis cutáneas de carcinoma de células claras son difíciles de identificar, pues se asemejan a las dermatosis comunes, por lo que su índice de sospecha es bajo y representan un signo de mal pronóstico, pues sugieren afectación multiorgánica. PALABRAS CLAVES: Carcinoma de células renales; metástasis cutánea.
Incidencia y factores de riesgo de estenosis de la anastomosis vesicouretral en pacientes operados de prostatectomía radical extraperitoneal videoendoscópica
Authors: Cabrera Jose David 
Published: December 2020

ANTECEDENTES: La estenosis de la anastomosis vesicouretral es una complicación importante de la prostatectomía radical, a mediano y largo plazos, con incidencia y causalidad heterogénea. OBJETIVO: Analizar y determinar las causas relacionadas con la estenosis de la anastomosis vesicouretral, incluidas las características propias del paciente y los factores clínicos pre, trans y posoperatorios. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles, retrospectivo efectuado con base en la información de los expedientes de pacientes admitidos en el servicio de Urología del Hospital Juárez de México, entre los años 2010 a 2016, con diagnóstico de cáncer de próstata y prostatectomía radical extraperitoneal videoendoscópica. Para el análisis estadístico se calculó el riesgo relativo y se utilizaron las pruebas de c2 y t de Student. RESULTADOS: Se registraron 74 pacientes. En 31/74 se estableció el diagnóstico de estenosis durante el seguimiento mínimo de 3 años, quienes requirieron un nuevo tratamiento endoscópico o dilataciones. Factores de riesgo: diabetes mellitus (p = 0.003), técnica de sutura interrumpida de anastomosis (p = 0.03), volumen prostático menor (media de 53 g; p = 0.02) y radioterapia posoperatoria (p = 0.001). CONCLUSIONES: La incidencia de estenosis de la anastomosis vesicouretral es elevada. Los factores de riesgo asociados incluyen: diabetes mellitus, técnica de sutura interrumpida, radioterapia coadyuvante y volumen prostático menor (53 g). PALABRAS CLAVE: Estenosis de la anastomosis vesicouretral; prostatectomía radical; cáncer de próstata.
Cistitis papilar y polipoide que simula un carcinoma urotelial papilar
Authors: Muruato Araiza Jesus Sebastian , Herrera Muñoz Javier Antonio , Gomez Sanchez Jose , Preciado Estrella Diego Antonio , Jimenez García Aldo Daniel , Martinez Salas Alan De Jesus , Reyna Blanco Irving , Veliz Cabrera Gustavo , Cortes Raygoza Pascual Armando , Ortega Gonzalez Mario Enrique , Fernández Noyola Gerardo , Cantellano Orozco Mauricio , Martinez Arroyo Carlos , Morales Montor Jorge Gustavo , Pacheco Gahbler Carlos , Lopez Maguey Roberto Patricio 
Published: December 2020

ANTECEDENTES: La cistitis polipoide es una alteración provocada por la irritación de la mucosa vesical debida al uso crónico de sondas transuretrales.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 74 años, con antecedente de diabetes tipo 2, infarto agudo de miocardio (tres ocasiones) y colocación de tres stents; tabaquismo intenso (35 paquetes-año) y hematuria macroscópica, sin formación de coágulos, de un año de evolución, de curación espontánea. Un mes previo a su ingreso a la unidad médica, la urotomografía evidenció un defecto de llenado vesical en fase de eliminación. Durante su evaluación el examen general de orina reportó microhematuria; el resto de los estudios de laboratorio no mostró alteraciones. En la urotomografía nuevamente se observó un defecto de llenado vesical en fase de eliminación, de 2.3 × 1.5 cm. En la cistoscopia se identificó una tumoración sésil y papilar, dependiente de la pared lateral derecha, por lo que se efectuó la resección transuretral. El estudio histopatológico reportó cistitis papilar-polipoide. La sonda transuretral se retiró después de tres días posquirúrgicos. Hoy día se mantiene en seguimiento (cinco meses), sin evidencia de recurrencia tumoral.CONCLUSIÓN: La cistitis polopide-paliar es una alteración que debe considerarse en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial de vejiga. PALABRAS CLAVE: Cistitis polipoide; cistitis papilar; carcinoma urotetial.
Primera cirugía asistida por robot mediante el sistema da Vinci® Xi™ en México
Authors: Mendoza García Victor Osvaldo , Orozco Lara Juan Carlos , Villeda Sandoval Christian Isaac 
Published: December 2020

Sr. Editor:Para nuestro conocimiento, la experiencia en prostatectomía radical asistida por robot en México no incluye reportes del sistema da Vinci® Xi™; por tanto, esta carta informa el primer paciente intervenido mediante esta técnica.El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente en hombres (31.6 casos por cada 100 mil hombres) y la quinta causa de muerte por cáncer (7.8 muertes por 100 mil hombres) a nivel mundial.1 En México representa la primera causa de morbilidad y mortalidad relacionada con cáncer en hombres de 50-74 años.2 La prostatectomía radical asistida por robot es una opción de tratamiento en pacientes con riesgo intermedio.Desde la aprobación del sistema da Vinci® Si™ para cirugía laparoscópica asistida por robot se han registrado importantes avances, principalmente relacionados con la capacidad de medir y reportar los resultados, riesgos y complicaciones. Varias revisiones sistemáticas reportan mejoría en los márgenes quirúrgicos, continencia urinaria y función eréctil de pacientes intervenidos de prostatectomía radical asistida por robot.3-6En 2014 se aprobó el sistema da Vinci® Xi™ en Estados Unidos y con ello se ha extendido su implementación en todo el mundo. Entre las ventajas más importantes se incluyen: acoplamiento más sencillo, posibilidad de colocar el lente de laparoscopia en cualquier brazo, autoenfoque y diseño en sus brazos que permite colocarlos de manera más próxima.Respecto del primer paciente operado, se trata de un hombre de 71 años, con antecedente de resección transuretral de próstata y diagnóstico de adenocarcinoma acinar (establecido por biopsia transrectal de próstata), escala de Gleason 6 (3+3), concentración de antígeno prostático específico preoperatorio de 10.5 ng/mL y tacto rectal no sospechoso, clasificado en riesgo intermedio. Se practicó prostatectomía radical asistida por robot mediante acceso transperitoneal y técnica neuropreservadora bilateral (Figuras 1 y 2). El reporte histopatológico fue: adenocarcinoma acinar prostático, con escala de Gleason 7 (3+4), tumor en 30% de los cortes evaluados, afectación de ambos lóbulos, sin extensión extraprostática ni invasión a vesículas seminales, y bordes quirúrgicos negativos.El paciente tuvo evolución posquirúrgica favorable, por lo que se retiró la sonda transuretral ochos días después y mostró continencia urinaria completa en los siguientes dos días. Se observó orquiepididimitis derecha a los 15 días, se prescribió antibioticoterapia y a 10 semanas del posoperatorio reportó erecciones adecuadas para la actividad sexual, aún en tratamiento con Cialis 5 mg/día.Con estos datos se consideró la evolución perioperatoria aceptable y resultados oncológicos alentadores. El caso expuesto valida el uso del sistema da Vinci® Xi™ en el Hospital Naval de Alta Especialidad y estimula a realizar un estudio de cohorte con esta técnica.
O a priori político de Merleau-Ponty e Lefort
Authors: Damon Luiz 
Published: December 2020

Uma investigação sobre "a judicialização da política e a politização do judiciário" restrita ao bom funcionamento do "Estado de Direito" se veria presa dos prejuízos que a própria ideia de "Estado" acarreta, consubstanciados na teoria que lhe dá suporte, a teoria da soberania. É preciso escapar ao "estadocentrismo" e um dos modos de fazê-lo é investigar as noções de "poder" e de "direito". Neste artigo, investigamos essas noções em Merleau-Ponty e Lefort.
Judicialização da Política, Auto-restrição judicial e a Defesa da Constituição: algumas lições de Carl Schmitt em Der Hüter der Verfassung
Authors: Oliveira Claudio Ladeira de 
Published: December 2020

Neste artigo texto apresento uma interpretação de algumas das principais teses de Carl Schmitt em sua obra Der Hüter der Verfassung, O Guardião da Constituição. Inicialmente, (2) apresento a definição schmittiana de “guardião da Constituição”, por oposição a um “senhor e soberano da Constituição”, comparando-a com as teses de Adrian Vermeule sobre o “constitucionalismo de otimização”. Em seguida utilizo esses conceitos para discutir as teses de Schmitt sobre (3) a função do presidente do Reich como guardião da Constituição; (4) a defesa de uma postura de auto-restrição judicial no exame judicial de constitucionalidade das leis; e (5) sua crítica à “judicialização da política”. Por fim, (6) utilizo essas teses para discutir a função do Supremo Tribunal Federal brasileiro e questionar seu status de “guardião da Constituição”.
Nursing education during a pandemic: Perspectives of students and faculty
Authors: Levitt Cheryle , Goulet Marguerite , Murphy Jamie , Norman-Eck Rebecca , Bhatt Ami 
Published: December 2020

Purpose: Nurses working on the frontlines of the COVID-19 pandemic have experienced a combination of physical, psychological, logistical, professional, and personal challenges. Those nurses enrolled in baccalaureate and graduate nursing degree programs were affected significantly in their ability to remain focused on meeting course expectations while contending with pandemic-induced challenges. Nursing faculty in a public state-based university school of nursing in upstate New York responded by developing initiatives to support students and foster their success.Results: Supported by unsolicited anecdotal reports, this article describes the experiences and perspectives of nurses in clinical roles working in a pandemic epicenter, while simultaneously completing nursing degree programs. Students were confronted by professional and personal stressors that challenged their ability to manage multiple responsibilities. Faculty supported students with intensive caring and communication, and by selective strategic policy and pedagogical adaptations, while adhering to and preserving program integrity and standards. These four distinct efforts supported student retention and success, and created opportunities for faculty dialogue, assessment, and reflection upon the nature of the changes and plans for future implementation. Self-care was identified as an important coping strategy for both students and faculty.Conclusions: Faculty believe the four-pronged approach enabled students to succeed in their programs of study and feel supported as individuals and professionals. Despite the continuing global health crisis, there have been numerous positive outcomes and lessons learned by both students and faculty while learning and teaching during the pandemic, with implications for future curricular and pedagogical approaches.
Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined
Authors: Mekke Sander , Roshani Hossain , Van Zanten Paul , Grondhuis Palacios Lorena , Egberts Joost , Hendriks Nora , Wijffelman Mischa , Zonneveld Willemijn , Merks Bob , Van Loopik Sarah , Buddingh Tim 
Published: December 2020

Introduction: Controversy exists over whether transurethral resection of the prostate (TURP) in men with bladder stones prevents recurrence of stone formation and facilitates stone discharge. We sought to evaluate whether TURP in patients who underwent cystolithotripsy led to a lower recurrence of bladder stones for which a re-cystolithotripsy was necessary.
Methods: Patients (n=127) who underwent transurethral cystolithotripsy with (n=38) or without simultaneous TURP (n=89) between January 2009 and December 2013 were retrospectively included in five centers in the Netherlands. Median followup was 48 months. The primary endpoint was to compare the relative risk between both groups for re-cystolithotripsy due to recurrent bladder stones. Secondary outcomes were the relative risk of urinary retention, the need for a (re-)TURP and the average time until recurrence.
Results: Patients who underwent a cystolithotripsy with a simultaneous TURP had a lower need for re-cystolithotripsy, resulting in a risk reduction of 72%. (relative risk [RR] 0.28 [0.07–1.13], p=0.06, number needed to treat [NNT]=7). The length of in hospital stay (3.4 vs. 1.6 days, p<0.01) and operative time (58 vs. 33 minutes, p<0.01) was longer when a TURP was performed. There was no significant difference in complication rate, occurrence of urinary retention, re-TURP, and re-admission. Eighty-one percent of patients who did not undergo a TURP remained free of bladder stone recurrence. Due the retrospective nature of the study, essential data concerning prostate volume and micturition analysis was lacking.
Conclusions: A simultaneous TURP in patients who underwent a cystolithotripsy showed a trend towards a protective effect on the need for re-cystolithotripsy.
Determining factors of environmental concern in purchasing decisions
Authors: Oliveira Júnior Jonilson Carvalho de , Silva Arthur William Pereira da , Veiga Neto Alípio Ramos , Castro Ahiram Brunni Cartaxo de , Lima Diego Sampaio Vasconcelos Ramalho 
Published: December 2020

Objetivo: Identificar os fatores determinantes da preocupação com o meio ambiente nas decisões de compra na perspectiva dos usuários das redes sociais digitais.Método: A amostra da pesquisa foi composta por 288 indivíduos. O instrumento de coleta de dados foi o questionário, contendo 26 questões. O método de análise foi a análise descritiva de médias e desvio padrão das variáveis do construto, e a análise fatorial exploratória, ambas desenvolvidas no software SPSS 12.Originalidade/Relevância: Para que as empresas possam corresponder às expectativas dos consumidores, de empresas sustentáveis e engajadas com causas sociais e ambientais, e assim gerar vantagens competitivas, se torna fundamental perceber os fatores do meio ambiente que são levados em consideração pelo consumidor para definir suas compras.Resultados: Os resultados da pesquisa indicaram a existência de 4 fatores determinantes da preocupação com o meio ambiente nas decisões de compra dos indivíduos da pesquisa, possibilitando uma melhor compreensão do comportamento de consumo sustentável.Contribuições teóricas/metodológicas: Os resultados do estudo contribuem para a formação de uma abordagem teórica mais sólida para se analisar e entender os fatores determinantes da preocupação com o meio ambiente nas decisões de compra.Contribuições sociais/práticas para a gestão: Almeja-se proporcionar às empresas um melhor delineamento dos fatores determinantes da preocupação com o meio ambiente nas decisões de compra, que em posse de tais informações, poderão desenvolver estratégias mais assertivas no atendimento das demandas desse público, potencializando suas vendas, bem como contribuindo para a consolidação do desenvolvimento sustentável.
Encuesta sobre la Protección de Datos Personales
Authors: Cotino Hueso Lorenzo , García Mahamut Rosario , Medina Guerrero Manuel , Murillo De La Cueva Pablo Lucas , Rallo Lombarte Artemi , Rebollo Delgado Lucrecio , Troncoso Reigada Antonio , Vidal Fueyo Camino 
Published: December 2020

En esta encuesta un grupo de profesores de derecho constitucional contestan un conjunto de preguntas sobre la protección de datos personales y los retos a los que se enfrenta actualmente, el reconocimiento de un derecho fundamental a la protección de datos y las posibilidades que tiene de garantizar la posición de los ciudadanos frente a las amenazas transnacionales, el camino seguido para construir dicho derecho tanto a nivel nacional como supranacional, el papel que han jugado el legislador y los jueces, así como sobre la existencia de las agencias de protección de datos y el lugar que ocupan.In this academic survey a group of Constitutional Law Professors answer some questions about personal data protection and its challenges in the digital society, the recognition of a fundamental right of data protection and its possibilities against the transnational threats, the way of recognition of that right in a national and supranational process, the role played by the legislators and the judges, and about the data protection agencies and its functions.
Implicaciones pedagógicas de la realidad aumentada para la mejora de la enseñanza de las ciencias en primaria
Authors: González Pérez Alicia , Cerezo Cortijo Isabel 
Published: December 2020

La realidad aumentada (RA), con su capacidad para tender puentes entre lo real y lo virtual, abre nuevas oportunidades para construir atractivos entornos de aprendizaje en el actual contexto de crisis a consecuencia de la COVID-19. La RA se considera como uno de los medios pedagógicos para promover la calidad de la enseñanza en las próximas generaciones y es, por ello, que en este artículo se presenta una revisión sistemática de literatura de cómo se está implementando la RA en los centros de primaria para el aprendizaje de las ciencias naturales. Se han analizado en profundidad dieciocho artículos de revistas, todos ellos indexados en Web of Science y que han sido publicados en los últimos cinco años. El propósito de esta investigación ha sido conocer cómo influye el uso de la RA en la motivación, rendimiento académico y en la carga cognitiva del alumnado que estudia ciencias en primaria y con esta tecnología. También, se analizan los recursos de RA para la educación científica más citados en las investigaciones consultadas. Los resultados han mostrado que la RA mejora significativamente la motivación y rendimiento académico del alumnado durante su utilización. Con respecto a la carga cognitiva, se ha demostrado que la inclusión de la RA en la educación científica no conlleva una mayor carga mental para el alumnado. Algunos de los materiales basados en la RA que emergen del análisis de esta selección son las aplicaciones de exploración (libros aumentados, marcadores de RA y puntos de interés para activar la información digital), las herramientas de simulación y los juegos.
Augmented reality (AR), with its ability to bridge the real and the virtual, opens new opportunities to build attractive learning contexts in the current context of crisis as a result of COVID-19. AR is seen as one of the pedagogical means of promoting the quality of teaching in the coming generations and is therefore that this article presents a systematic literature review of how AR is being implemented in primary schools for science learning. The eighteen selected journal articles, indexed in Web of Science and covering the last five years, have been analysed in depth. The purpose has been to know how the use of AR influences the motivation, academic performance and cognitive burden of students in the study of science. It also analyses the AR resources for scientific education most cited in the research with which they have been worked. The results have shown that AR significantly improves students' motivation and academic performance during use. About cognitive burden, it has been shown that the inclusion of AR in scientific education does not carry a greater mental burden for students. Some of the AR materials emerging from the analysis of this selection are exploration applications (augmented books, AR markers, and points of interest to activate digital information), simulation tools, and games.