Risk of Omental Metastases in Patients Undergoing Cytoreductive Surgery for Colorectal Peritoneal Metastases
Authors: Bonnefoy Isabelle , Mohamed Faheez , Bonnot Pierre-Emmanuel , Benzerdjeb Nazim , Isaac Sylvie , Cotte Eddy , Glehen Olivier , Passot Guillaume 
Published: July 2020

BACKGROUND:
Complete cytoreductive surgery of macroscopic tumor is a potentially curative treatment for patients with colorectal peritoneal metastases.

OBJECTIVE:
This study aims to determine the risk of microscopic tumor involvement of the greater omentum in patients with normal-looking omentum at the time of cytoreductive surgery for colorectal peritoneal metastases.

DESIGN:
This was a cohort study.

SETTINGS:
The prospective BIG-RENAPE database (NCT02823860) was analyzed.

PATIENTS:
All patients who underwent a complete cytoreductive surgery with greater omentectomy for colorectal peritoneal metastases at a single institution between January 2005 and December 2017 were included.

MAIN OUTCOME MEASURE:
Data regarding involvement of the greater omentum were extracted from surgical and pathological records.

RESULTS:
Of 337 patients who underwent cytoreductive surgery for colorectal peritoneal metastases, 241 (71.51%) presented macroscopic omental invasion. Among the 96 patients who underwent a complete cytoreductive surgery with no macroscopic evidence of disease in the greater omentum during surgical exploration, 17 patients (17.70%) had microscopic evidence of tumor in the omentum. Patients with pathological evidence of omental tumor involvement were more likely to have a higher peritoneal cancer index (median 9 vs 4, p = 0.006).

LIMITATIONS:
No survival analysis could be provided regarding the impact of omentectomy.

CONCLUSION:
In patients with a normal-looking omentum during surgery for colorectal peritoneal metastases, microscopic tumor was present in 17%. Routine greater omentectomy should be considered in these patients to ensure complete cytoreduction. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B262.

ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02823860

RIESGO DE METÁSTASIS OMENTALES EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA CITORREDUCTORA, POR METÁSTASIS PERITONEALES COLORRECTALES

ANTECEDENTES:

La cirugía citorreductora completa del tumor macroscópico, es un tratamiento potencialmente curativo, en pacientes con metástasis peritoneales colorrectales.

OBJETIVO:

Determinar el riesgo de afectación tumoral microscópica del epiplón mayor, en pacientes con epiplón de aspecto normal, al momento de la cirugía citorreductora por metástasis peritoneales colorrectales.

DISEÑO:

Este fue un estudio de cohorte.

AJUSTES:

Se analizó la base de datos prospectiva BIG-RENAPE (NCT02823860).

PACIENTES:

Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a una cirugía citorreductora completa con omentectomía mayor, por metástasis peritoneales colorrectales, de una sola institución, entre enero de 2005 y diciembre de 2017.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Se extrajeron los datos de la afectación del epiplón mayor, de los registros quirúrgicos y patológicos.

RESULTADOS:

De 337 pacientes sometidos a cirugía citorreductora por metástasis peritoneales colorrectales, 241 (71.51%) presentaron invasión omental macroscópica. Entre los 96 pacientes sometidos a cirugía citorreductora completa, sin evidencia macroscópica de enfermedad en el epiplón mayor, durante la exploración quirúrgica, 17 pacientes (17,70%) tuvieron en el epiplón, evidencia microscópica de tumor. Los pacientes con evidencia patológica de afectación del tumor omental, fueron más propensos a tener un índice de cáncer peritoneal más alto (mediana 9 frente a 4, p = 0,006).

LIMITACIONES:

No se pudo obtener ningún análisis de supervivencia, sobre el impacto de la omentectomía.

CONCLUSIÓN:

En pacientes con epiplón de aspecto normal, durante la cirugía por metástasis peritoneales colorrectales, estuvo presente el tumor microscópico, en el 17% de los casos. Se debe considerar una omentectomía mayor de rutina en estos pacientes, para asegurar una citorreducción completa. Consulte Video Resumen
http://links.lww.com/DCR/B262.

Identificador de ClinicalTrials.gov
: NCT02823860