bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Оценка на здравни технологии при целеви терапии – специфични особености и методологични предизвикателства
Authors: Велева Надя 
Published: November 2019

Цел: Целта е да бъдат представени специфичните особености на оценката на здравни технологии (ОЗТ) при целеви терапии и да се обсъдят методологичните предизвикателства, свързани с приложението й в България.
Материал и методи: Направено е аналитично изследване на базата на литературен обзор и контент анализ на методологични ръководства за ОЗТ и на нормативната база унас. Анализирани са особеностите и предизвикателствата на ОЗТ при целеви терапии въз основа на характеристиките на субекта и обекта на анализа.
Резултати: Дефинирани са субекта и обекта на ОЗТ и видовете целеви терапии. Дискутирани са особеностите и предизвикателствата пред ОЗТ при целеви терапии. Отделено е специално внимание на въпроса за съпътстващите диагностични изследвания при целевите терапии.
Заключение: Налице са съществени методологични особености на ОЗТ при целевите терапии, произтичащи от спецификата на обекта на анализа. Тези особености трябва да бъдат съблюдавани, както в процеса на изготвянето на докладите за ОЗТ, така и при вземането на здравнополитически решения, базирани на тези оценки.
Преконцепционна употреба на фолиева киселина за първична профилактика на редки генетични заболявания
Authors: Христова Елеонора , Искров Георги , Стефанов Румен 
Published: November 2019

Дефектите на невралната тръба (ДНТ) представляват група тежки вродени аномалии, които са свързани с висока смъртност, неблагоприятна прогноза и дългосрочни увреждания, както и със значителни емоционални, психологически и икономически последствия. Всяка година в ЕС се наблюдават приблизително 5 000 случаи на ДНТ. Повечето от тях се диагностицират пренатално с последващо прекратяване на бременността. Установено е, че преконцепционният прием на фолиева киселина може значително да намали риска за ДНТ. Въпреки това обаче, към днешна дата в европейските страни не съществуват програми и политики за прием на фолиева киселина при жени в репродуктивна възраст или по-специално при тези, които планират бременност.
Настоящата публикация има за цел да представи и анализира новите тенденции при употребата на фолиева киселина като средство за първична профилактика на редки генетични заболявания.
Епидемиология на Х-свързаната хипофосфатемия
Authors: Митова Елена , Искров Георги 
Published: November 2019

Х-свързаната хипофосфатемия (X-linked hypophosphatemia, XLH) е наследствено заболяване, характеризиращо се с повишена загуба на фосфати през бъбреците, което води до прояви на рахит, костни деформации и изоставане в растежа. XLH се унаследява доминантно, засяга и двата пола и съставлява 80% от фамилните хипофосфатемии. Заболяването се проявява най-често в първите две години от живота, като може да варира по тежест и има случаи на диагностициране едва в юношеската и зряла възраст. Ранната диагноза и своевременното лечение на XLH са от решаващо значение за постигане на по-добри резултати като по-малко костни деформации, подобрен растеж и по-добро дентално здраве, а от там и подобрено качество на живот. Изучаването на епидемиологията на XLH е затруднено поради малкия брой проучвания в тази насока. В последните няколко години доказването на диагнозата става възможно и чрез молекулярни генетични тестове, които са включени в някои изследвания на пациенти с това заболяване.
Настоящата публикация има за цел да анализира епидемиологични данни за XLH и да предостави оценка за разпространението на това заболяване в България.
Клинични ползи и финансова тежест на pasireotidе
Authors: Камушева Мария , Въндева Силвия , Еленкова Атанаска , Захариева Сабина , Петрова Генка 
Published: November 2019

Цел: Да се извърши клинична и икономическа оценка на pasireotide, прилаган при пациенти с болест на Кушинг и акромегалия от гледна точка на българската здравноосигурителна система.
Материал и методи: Извършен е систематичен преглед в интернет бази данни на проучвания относно ефикасността и безопасността на pasireotide. Приложен е подходът на макроостойностяване за остойностяване на разходите за лекарства, заплащани от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за периода 2016-2018 г. Разходите са сравнени с помощта на статистическия софтуер MedCalc и екстраполирани за следващите 3 години с прилагане на линейни функции. Приложен е тест на Mann-Whitney за независими извадки за тестване на статистически значими разлики в разходите.
Резултати: Въз основа на доказателствата за ефикасност и безопасност, ръководствата на Европейското ендокринологично дружество посочват pasireotide като втора линия терапия за болестта на Кушинг и акромегалия. Годишните разходи за лечение с pasireotide са статистически значимо по-високи за всяка следваща година спрямо предишната: 310 356 лв. през 2016 г., 419 028.36 лв. през 2017 г. и 502 003.52 лв. през 2018г. Делът на разходите за pasireotide от общите лекарствени разходи, изплатени от НЗОК за амбулаторни грижи за 3-годишния период е между 0,04 и 0,07%.
Изводи: Pasireotide подобрява съответните клинични параметри, но прилагането му е свързано с по-висок риск от хипергликемия, което изисква внимателно мониториране. Свързаните с pasireotide разходи са сравнително високи за българската здравна система и показват тенденция на нарастване за следващия тригодишен период. Вероятно увеличението на годишните разходи е в резултат на увеличаване на посочените пациенти за лечение с pasireotide. Това подчертава значението му като втора линия терапия и за двете групи пациенти.
Проектиране на модел за изграждане на капацитет и институционализиране на ОЗТ практики
Authors: Райчева Ралица , Стефанов Румен 
Published: November 2019

Въведение: Най-съществената характеристика на средата, в която се изгражда капацитета и се институционализира една ОЗТ структура, са динамичните промени, дължащи се на развитието и бързото разпространение на технологиите, както и скоростта на обмена на информация.
Цел: Извършено е международно проучване на ОЗТ практики, с цел набиране на информация за дейностите по ОЗТ; изследване на институционалния контекст и вида на приложение на ОЗТ принципите, логиката, методите и инструментите, за да се разработи теоретична рамка за изграждане на капацитет и институционализиране на ОЗТ структура.
Материал и методи: Използваният метод е международно уеб-базирано проучване на ОЗТ организации с разнообразен профил. В периода 2013 - 2015 г. се проведе обширно проучване на ОЗТ дейностите в 386 организации от 83 държави, включително 11 международни организации. Данните са получени от полу-структуриран въпросник, който съдържа 102 въпроса.
Резултати: Въз основа на резултатите от изследването е създаден динамичен интерактивен модел за изграждане на капацитет и институционализиране на ОЗТ структура. ОЗТ организацията е обвързана, съществува и се развива в макро-, мезо- и микро- среда.
Заключение: ОЗТ структурата не е автономен обект, напротив, нейното създаване, съществуване, дейност и крайни резултати са изцяло зависими от външната за организацията среда. Моделът, който представяме не е алгоритъм за изграждане на ОЗТ организация, а е динамична рамка, която интегрира трите взаимно свързани равнища – макро, мезо и микро. С прилагането на итеративни и рекурсивни процеси е възможно постигането на баланс, синхронизирането и хармонизирането на дейностите и удовлетворяване на потребностите и на трите нива.
Рядък случай на рецидивиращ ангиоедем и дебютирала астма с професионална етиология при пациент с тиреотоксикоза
Authors: Дерменджиев Светлан , Димов Петър , Илкова Петя , Велев Велчо , Аролски Илия 
Published: November 2019

Експозицията на фактори от работната среда може да отключи астма при 5-15% от страдащите от заболяването пациенти. Като се има предвид, че съобщаваната в медицинската литература популационна честота на бронхиалната астма варира в диапазона от 5 до 10%, може да се приеме, че 0,2–0,5% от лицата в трудоспособна възраст стават астматици или заболяването се влошава от свързани с професията им фактори.
Представяме пациент на 40 години с остро възникнал бронхообструктивен синдром и рецидивиращ ангионевротичен оток, развили се на фона на тиореотоксикоза и професионална експозиция от синтетични полимери. Въздействието на вещества от работната среда би могло да отключи астмата и да причини влошаването на ангиоедема. Описанието на подобни клинични случаи подчертава нарастващото значение на синтетичните полимери и пластмаси като рисков фактор за отключване и влошаване на алергичните заболявания. Комбинацията между алергия и съпътстващо заболяване при един и същ пациент изисква както индивидуален, така и мултидисциплинарен подход.
Повторно облъчване на пациент с параганглиом в сфеноидален синус с КиберНож
Authors: Попов Веселин , Райчева Габриела , Михайлова Иглика 
Published: November 2019

Въведение: Параганглиомът е рядка невроендокринна неоплазма. Липсва сигурен диагностичен тест за определяне степента на малигненост. Най-често се засяга възрастовата група между 30-50 години. При около 50% от пациентите с рецидив се установяват и далечни метастази, като 5-годишната преживяемост е около 40-45%.
Материал и методи: Касае се за жена на 50 години с диагностициран параганглиом в синус сфеноидалис през 2013 г. Извършена е пансинустомия с последваща радиохирургия с КиберНож в Турция. В следващите 5 години са проведени контролни компютърни томографии (КТ) и ядрено магнитни резонанси (ЯМР) – данни за лека редукция в размерите на формацията, без обективни оплаквания. По повод новопоявило се главоболие и замаяност (12.2018 г.) е направен нов КТ – данни за експанзия на формацията извън левия сфеноидален синус с костна деструкция на стената на синуса, сфеноидалната кост по съседство и върха на лявата пирамида. Обхванати са сунис кавернозус и нервус тригеминус. Без вторични церебрални лезии.
Резултати: Изчисли се остатъчната доза в критичните органи след предходното облъчване (2013г) и се реализира реирадиация с КиберНож в описаната формация. Приложиха се 2 фракции по 7Gy. Оплакванията изчезнаха за няколко дни и общото състояние се подобри. Проследяването показва стабилна болест.
Дискусия: Роботизираната стереотактична радиохирургия с КиберНож позволява лечение на малки формации в близост до критични органи, с максимална протекция на здравата тъкан. При индикации е възможна реирадиация – важна терапевтична възможност за пациенти с очаквана продължителност на живот.
Синдром на Evans-Fisher при солидни тумори
Authors: Райчева Габриела , Попов Веселин , Тумбева Дора , Грудева-Попова Жанет 
Published: November 2019

Въведение: Автоимунните хемолитични анемии (АИХА) се дължат на анти-еритроцитни антитела, реагиращи специфично с антигени на собствените еритроцити. АИХА с топлинни антитела има честота 1-2 случая/100 000 население като представлява 60-70% от всички случаи. Комбинацията АИХА с автоимунна тромбоцитопения характеризира синдрома на Evans-Fisher (EFS).
Клиничен материал: За петгодишен период (2014-2018г.) в клиниката са лекувани 11 878 пациенти с онкологични заболявания. Представят се два интересни случая на пациент с умеренодиференциран карцином на бял дроб и пациент с карцином на млечна жлеза. Първият случай е на 67-годишен пациент с хистологично верифициран умеренодиференциран аденокарцином на белия дроб в метастазирал стадий, при когото при хоспитализацията в Клиника по медицинска онкология на УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД се доказа и съпътстващ EFS. След овладяване му с кортикостероидна терапия се проведе химиотерапия по протокол Cisplatin/ Vinorelbin. Вторият клиничен случай е на 72-годишна пациентка с новодиагностициран EFS. Хематологичното усложнение се развива след проведено комплексно лечение за карцином на млечна жлеза. Кортикостероидната терапия овладява хемолизата, но има персистенция на автоимунни феномени.
Заключение: Цитираното усложнение се явява терапевтично предизвикателство и изисква интердисциплинарен екип от хематолози и онколози. Съпътстващата бенигнена автоимунна хематологична коморбидност влошава значително прогнозата на онкологичното заболяване.
Оценка на здравните технологии и определяне на приоритети
Authors: Райчева Ралица , Стефанов Румен 
Published: November 2019

Въведение: На всяко равнище на вземане на решение една от най-важните стъпки е изборът между различни възможности. Такъв тип решение е разпределението на ресурсите в областта на общественото здраве, което съдържа множество стъпки, изискващи рационални преценки с цел постигане на подходящ баланс между максимизиране на резултатите при определено ниво на ресурсите.
Цел: Идентифициране, сравнение и критичен аналиаз на различните подходи за определяне на приоритети при извършване на оценка на здравни технологии.Материал и методи: Извършено е международно уеб-базирано проучване на ОЗТ организации с разнообразен профил. В периода 2013 - 2015 г. се проведе обширно проучване на ОЗТ дейностите в 386 организации от 83 държави, включително 11 международни организации. Данните са получени от полу-структуриран въпросник, който съдържа 102 въпроса.
Резултати: От организациите, представени от участниците в проучването, отговорни за определянето на приоритети са 78.79% (n=78). Определянето на приоритети вътре в организацията най-често се извършва от изпълняващия длъжността директор (n=45, 60.00%). Извън организацията определението на приоритети се извършва от МЗ (n=39, 78.00%) и/или от националната здравна служба (n=12, 24.00%). От анкетираните 23.17% (n=19) дават информация за съществуването на официален документ, който описва процеса на приоритизиране в организацията. Критерият с най-голям относителен дял, който се използва при определяне на приоритетите за извършване на ОЗТ, е ефективността на технологията (n=42, 57.53%), следван от икономическата оценка (n=39, 53.42%) и ефикасността и безопасността (n=37, 50.68%).
Заключение: Резултатите от това проучване демонстрират, че макар и широкоспектърна, класификацията на критериите за определяне на приоритети не изглежда твърде различно в отделните ОЗТ структури, тъй като използването на много от тези критерии се припокрива.
Innovación tecnológica y social en medios digitales: análisis del caso de Quartz News
Authors: Anguí-Sánchez David , Cabezuelo-Lorenzo Francisco , Sotelo-González Joaquín 
Published: November 2019

Introducción y contexto. Los cambios tecnológicos y nuevos modelos de negocio están generando nuevos medios y formatos en todo el mundo. Metodología. Se usa el estudio del caso en profundidad aplicado a la publicación norteamericana Quartz News como objeto de estudio por ser un caso de éxito. La investigación se centra en el análisis de cuatro variables principales: el diseño web, el uso de la aplicación móvil, los boletines, el contenido patrocinado y la estrategia de promoción analógica, complementaria de la digital. Análisis y resultados. La página web de Quartz News se convierte en un caso paradigmático de diseño rompedor a nivel mundial. Tanto la app, que apuesta por el periodismo conversacional personalizado, como los boletines de suscripción, se confirman como herramientas para la fidelización de los usuarios y para garantizar las visitas de estos, que junto con el branded content como contenido estrella de su publicidad digital, son los pilares del nuevo modelo de negocio. La estrategia offline que rodea la comunicación digital refuerza la identidad del medio. Conclusiones. Quartz News es hoy uno de los medios digitales más exitosos, pese a su creación en un contexto de crisis económica, y constituye un ejemplo de buena praxis digital en un entorno de imparable transformación disruptiva.
La automatización en las coberturas deportivas. Estudio de caso del bot creado por The Washington Post durante los JJ.OO. de Río 2016 y Pyeongchang, 2018
Authors: Rojas Torrijos José Luis 
Published: November 2019

Introducción. Una treintena de medios internacionales de referencia ya aplican la inteligencia artificial para la escritura automática de noticias. Sobresalen por su carácter pionero las agencias AP y Reuters y el diario The Washington Post. Hipótesis y objetivos. Prolifera el uso de bots y algoritmos en las coberturas deportivas, favorecido por el gran volumen de datos y el carácter cíclico de la competición. El uso de esta tecnología es compatible con la intervención editorial humana. Metodología. Estudio de caso del bot creado por elPostpara sus coberturas de los Juegos Olímpicos de 2016 y 2018 a través de la red social Twitter. Resultados. El bot ayuda a agilizar el seguimiento de la competición en tiempo real: breves, resultados, medallero y avances. Conclusiones. La inteligencia artificial es eficaz para coberturas deportivas y complementa la labor de los reporteros, que pueden dedicarse a labores más creativas y menos automáticas.
Comparative Analysis of Phytochemical Constituents and Antibacterial Activity of Crude and Purified Ethanol and Ethyl-acetate Extracts of Euphorbia hirta L. Whole Plant
Authors: Oseni A. T. , Olusola-Makinde O. O. , Oladunmoye M. K. 
Published: November 2019

Aims: To study the phytochemical constituents and antibacterial efficacy of crude and purified Euphorbia hirta whole plant extract on Gram-positive bacteria isolated from otitis media.
Study Design: Experimental Research design.
Place and Duration of Study: Sample: Department of Microbiology (Mtech Laboratory) and Department of Chemistry (Organic Chemistry Laboratory), School of Sciences, Federal University of Technology, Akure, Ondo State, Nigeria. Between November 2018 and March 2019.
Methods: The streak plate method was used for bacterial isolation, maceration method for Euphorbia hirta whole plant extraction using ethanol and ethyl-acetate as solvents. The E. hirta whole plant extracts were purified using column chromatography method. The extracts were assayed on the test bacterial isolates by agar diffusion technique. The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Bactericidal Concentration (MBC) of the extracts were carried out by agar dilution and agar diffusion techniques, respectively.
Results: The ethanolic extract had the highest extraction yield (19%). The Staphylococcus aureus was resistant to multiple antibiotics: amoxicillin (30 µg), gentamycin (10 µg), and streptomycin (30 µg). The phytochemical screening of crude plant extracts showed presence of flavonoids, glycosides, saponins, tannins and terpenoids. At 100 mg/ml, crude and purified ethanol extracts showed antibacterial activity with 18±0.57 mm and 14±0.57 mm respectively on Streptococcus pyogenes. The MIC and MBC of purified ethanol extract ranged between 6.25-50 mg/ml and 25 mg/ml-100 mg/ml respectively.
Conclusion: This research showed that E. hirta whole plant extract possesses antibacterial activity. The purified E. hirta whole plant extract showed higher inhibitory effect compared to crude extracts. This is an indication that purified E. hirta whole plant extract can be used in the development of novel therapeutic drugs in the treatment of otitis media.
Gender and Agricultural Practice in Developing Countries: Literature Review
Authors: Chete Oluwatoyin Bukola 
Published: November 2019

Aims: This paper reviews the body of evidence on gender and agriculture and gender and enterprise (including farm enterprise) development in developing countries.
Results: The resurgence of interest on the influence of gender and its subsequent mainstreaming into social and economic programmes and in particular, agricultural policy and practice, is largely a development of the 1990s and beyond. The extant body of literature on gender and agriculture is dominated by the liberal feminist construction that women are the disadvantaged group regarding resources such as time, assets (particularly land and credit) and household burden,Agricultural development would be facilitated if both men and women have equal access to resources for use in agricultural work.
Conclusion: There is no unique pathway for bringing this about nor are there singular notions of success. Indeed, gender issues should be integrated into the agricultural enterprise from the beginning on the back of broad-based needs assessment schemes.
Recommendation: The range of gender issues requiring intervention should include progressive identification and systematic dismantling of socio-cultural, ideological, institutional and legal barriers to equal participation of men and women in agricultural enterprise, orientating and skilling extension workers on gender issues and developing women and men cadre in extension services to cater to the specific needs of each gender and creating equal opportunities in education, employment and politics taking account of the realities of both gender.
2019 American College of Rheumatology Recommended Patient‐Reported Functional Status Assessment Measures in Rheumatoid Arthritis
Authors: Barber Claire E. H. , Zell JoAnn , Yazdany Jinoos , Davis Aileen M. , Cappelli Laura , Ehrlich‐Jones Linda , Everix Donna , Thorne J. Carter , Bohm Victoria , Suter Lisa , Limanni Alex , Michaud Kaleb 
Published: November 2019

ObjectiveTo develop American College of Rheumatology (ACR) recommendations for patient‐reported Functional Status Assessment Measures (FSAMs) for use in routine clinical practice in patients with rheumatoid arthritis (RA).MethodsWe convened a workgroup to conduct a systematic review of published literature through March 16, 2017 and abstract FSAM properties. Based upon initial search results and clinical input, we focused on the following FSAMs appropriate for routine clinical use: the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and derived measures and the Patient‐Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) tool. We used the Consensus‐Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN) 4‐point scoring method to evaluate each FSAM, allowing for overall level of evidence assessment. We identified FSAMs fulfilling a predefined minimum standard and, through a modified Delphi process, selected preferred FSAMs for regular use in most clinic settings.ResultsThe search identified 11,835 articles, of which 56 were included in the review. Descriptions of the measures, properties, study quality, level of evidence, and feasibility were abstracted and scored. Following a modified Delphi process, 7 measures fulfilled the minimum standard for regular use in most clinic settings, and 3 measures were recommended: the PROMIS physical function 10‐item short form (PROMIS PF10a), the HAQ‐II, and the Multidimensional HAQ.ConclusionThis work establishes ACR recommendations for preferred RA FSAMs for regular use in most clinic settings. These results will inform clinical practice and can support future ACR quality measure development as well as highlight ongoing research needs.
Electrochemically Derived Graphene‐Like Carbon Film as a Superb Substrate for High‐Performance Aqueous Zn‐Ion Batteries
Authors: Wu Yunzhao , Wang Mingchao , Tao Ye , Zhang Kai , Cai Molang , Ding Yong , Liu Xuepeng , Hayat Tasawar , Alsaedi Ahmed , Dai Songyuan 
Published: November 2019

Abstract3D graphene, as a light substrate for active loadings, is essential to achieve high energy density for aqueous Zn‐ion batteries, yet traditional synthesis routes are inefficient with high energy consumption. Reported here is a simplified procedure to transform the raw graphite paper directly into the graphene‐like carbon film (GCF). The electrochemically derived GCF contains a 2D–3D hybrid network with interconnected graphene sheets, and offers a highly porous structure. To realize high energy density, the Na:MnO2/GCF cathode and Zn/GCF anode are fabricated by electrochemical deposition. The GCF‐based Zn‐ion batteries deliver a high initial discharge capacity of 381.8 mA h g−1 at 100 mA g−1 and a reversible capacity of 188.0 mA h g−1 after 1000 cycles at 1000 mA g−1. Moreover, a recorded energy density of 511.9 Wh kg−1 is obtained at a power density of 137 W kg−1. The electrochemical kinetics measurement reveals the high capacitive contribution of the GCF and a co‐insertion/desertion mechanism of H+ and Zn2+ ions. First‐principles calculations are also carried out to investigate the effect of Na+ doping on the electrochemical performance of layered δ‐MnO2 cathodes. The results demonstrate the attractive potential of the GCF substrate in the application of the rechargeable batteries.