NFLUENCE OF DRUG THERAPY ON DYNAMICS STRUCTURAL AND FUNCTIONAL INDICATORS OF THE HEART IN PATIENTS WITH HEART FAILURE OF ISCHEMIC ORIGIN IN DIFFERENT AGE GROUPS
Authors: Гостева Елена Владимировна , Осипова Ольга Александровна , Васильева Людмила Валентиновна , Жемчужников Сергей Васильевич , Коренькова Наталия Анатольевна 
Published: November 2020

Цель исследования заключалась в выявлении особенностей структурно-функционального ремоделирования миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью пограничной (40-49%) фракцией выброса (ХСНпрФВ) в разных возрастных группах и их коррекции на основе фармакотерапии. Проведено открытое рандомизированное исследование с участием 168 больных ХСНпрФВ ишемического генеза, средний возраст - 62,5±10,7 лет. В зависимости от возраста они были разделены: 1 группа - возраст от 50 до 59 лет, средний - 54,2 ± 4,1 года; 2 группа - от 60 до 74 лет, средний - 66,4 ± 6,2 года. Средние дозы небиволола через 12 месяцев составили 8,55±1,75 мг, бисопролола - 8,45±1,65 мг, эплеренона - 48,25±2,25 мг. Больные ХСНпрФВ ишемического генеза вне зависимости от возраста, имеют достоверно большие размеры левого желудочка, левого предсердия по сравнению с контрольной группой. С возрастом нарастает степень гипертрофии левого желудочка, увеличивается относительная толщина стенок левого желудочка, индекс объем/масса левого желудочка, что свидетельствует о концентрическом ремоделировании левого желудочка в среднем и пожилом возрасте. Наиболее выраженную дисфункцию правого желудочка имели больные пожилого возраста. Нами установлено, что через 12 месяцев при добавлении к терапии эплеренона у больных отмечалось более выраженное достоверное снижение размеров левого желудочка, индекса сферичности и индекса объем/масса ЛЖ. Улучшение диастолической функции правого желудочка отмечено только на фоне комбинированной терапии небивололом с эплереноном в группе больных среднего возраста. В группах больных (как среднего, так и пожилого возраста), принимавших комбинацию небиволола и эплеренона, отмечен переход всех больных в класс ХСН с сохраненной фракцией выброса
The aim of the study was to identify the features of structural and functional remodeling of the myocardium in patients with chronic heart failure with a middle range (40-49%) ejection fraction (HFmrEF) in different age groups and their correction based on pharmacotherapy. An open randomized study was conducted with the participation of 168 patients with HF, with an average age of 62.5±10.7 years. Depending on their age, they were divided: 1 group-age from 50 to 59 years, the average-54.2 ± 4.1 years; 2 group - from 60 to 74 years, the average-66.4 ± 6.2 years. Average doses of nebivolol after 12 months were 8.55±1.75 mg, bisoprolol-8.45±1.65 mg, eplerenone-48.25±2.25 mg. Patients with HFmrEF, regardless of age, have significantly larger sizes of the left ventricle and left atrium compared to the control group. With increasing age the degree of left ventricular hypertrophy, increased relative wall thickness of left ventricle, index volume/mass of the left ventricle, evidence of concentric remodelling of the left ventricle in middle and old age. Elderly patients had the most pronounced right ventricular dysfunction. We found that after 12 months, when eplerenone was added to therapy, patients had a more pronounced significant decrease in the size of the left ventricle, the sphericity index, and the LV volume/mass index. Improvement of diastolic function of the right ventricle was observed only in combination therapy with nebivolol and eplerenone in a group of HFmrEF middle-aged patients. In groups of patients (both middle-aged and elderly) who took a combination of nebivolol and eplerenone, the transition of all patients to the class of HF with a preserved ejection fraction was noted