How Should the Low Anterior Resection Syndrome Score Be Interpreted?
Authors: Al-Saidi Aia M. A. , Verkuijl Sanne J. , Hofker Sijbrand , Trzpis Monika , Broens Paul M. A. 
Published: January 2020

BACKGROUND:
Bowel dysfunction after low anterior resection is often assessed by determining the low anterior resection syndrome score. What is unknown, however, is whether this syndrome is already present in the general population and which nonsurgical factors are associated.

OBJECTIVE:
The purpose of this study was to determine the prevalence of minor and major low anterior resection syndrome in the general Dutch population and which other factors are associated with this syndrome.

DESIGN:
This was a cross-sectional study.

SETTINGS:
The study was conducted within the general Dutch population.

PATIENTS:
The Groningen Defecation and Fecal Continence Questionnaire was distributed among a general Dutch population-based sample (N = 1259).

MAIN OUTCOME MEASURES:
Minor and major low anterior resection syndrome were classified according to the scores obtained.

RESULTS:
The median, overall score was 16 (range, 0–42). Minor low anterior resection syndrome was more prevalent than the major form (24.3% vs 12.2%; p < 0.001). Bowel disorders, including fecal incontinence, constipation, and irritable bowel syndrome were associated with the syndrome, whereas sex, age, BMI, and vaginal delivery were not. Remarkably, patients with diabetes mellitus were significantly more prone to experience minor or major low anterior resection syndrome. The ORs were 2.8 (95% CI, 1.8–4.4) and 3.7 (95% CI, 2.2–6.2).

LIMITATIONS:
We selected frequent comorbidities and other patient-related factors that possibly influence the syndrome. Additional important factors do exist and require future research.

CONCLUSIONS:
Minor and major low anterior resection syndrome occur in a large portion of the general Dutch population and even in a healthy subgroup. This implies that the low anterior resection syndrome score can only be used to interpret the functional result of the low anterior resection provided that a baseline measurement of each individual is available. Furthermore, because people with low anterior resection syndrome often experience constipation and/or fecal incontinence, direct examination and diagnosis of these conditions might be a more efficient approach to treating patient bowel dysfunctions. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B110.

¿CÓMO DEBE INTERPRETARSE LA PUNTUACIÓN DEL SÍNDROME DE RESECCIÓN ANTERIOR BAJA?

ANTECEDENTES:

La disfunción intestinal después de la resección anterior baja a menudo se evalúa determinando la puntuación del síndrome de resección anterior baja. Sin embargo, lo que se desconoce es si este síndrome ya está presente en la población general y qué factores no quirúrgicos están asociados.

OBJETIVO:

Determinar la prevalencia del síndrome de resección anterior baja menor y mayor en la población holandesa general y qué otros factores están asociados con este síndrome.

DISEÑO:

Estudio transversal.

CONFIGURACIÓN:

Población holandesa general.

PACIENTES:

El cuestionario de defecación y continencia fecal de Groningen se distribuyó entre una muestra general de población holandesa (N = 1259).

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

El síndrome de resección anterior baja menor y mayor se clasificó de acuerdo con las puntuaciones obtenidas.

RESULTADOS:

La mediana de la puntuación general fue de 16.0 (rango 0-42). El síndrome de resección anterior baja menor fue más frecuente que la forma principal (24.3% versus 12.2%, (P <0.001). Los trastornos intestinales, incluyendo incontinencia fecal, estreñimiento y síndrome del intestino irritable se asociaron con el síndrome, mientras que el sexo, la edad y el cuerpo el índice de masa y el parto vaginal no lo hicieron. Notablemente, los pacientes con diabetes mellitus fueron significativamente más propensos a experimentar el síndrome de resección anterior baja menor o mayor. Las razones de probabilidad fueron 2.8 (IC 95%, 1.8-4.4) y 3.7 (IC 95%, 2.2 -6.2), respectivamente.

LIMITACIONES:

Se seleccionaron las comorbilidades frecuentes y otros factores relacionados con el paciente que posiblemente influyen en el síndrome. Existen otros factores importantes que requieren investigación en el futuro.

CONCLUSIONES:

El síndrome de resección anterior baja menor y mayor ocurre en una gran parte de la población holandesa general e incluso en un subgrupo sano. Esto implica que la puntuación del síndrome de resección anterior baja solo se puede utilizar para interpretar el resultado funcional de la resección anterior baja, siempre que esté disponible una medición inicial de cada individuo. Además, dado que las personas con síndrome de resección anterior baja a menudo experimentan estreñimiento y/o incontinencia fecal, el examen directo y el diagnóstico de estas afecciones pueden ser un enfoque más eficiente para tratar las disfunciones intestinales de los pacientes. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B110.