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Cambio de patrones de la asistencia en salud mental en Grecia (1984-1996)
Authors: Madianos M.G. , Tsiantis J. , Zacharakis C. 
Published: May 2020

ResumenGrecia se unió a la Comunidad Europea en 1981 y, tres años después, la Comisión de las Comunidades Europeas proporcionó ayuda financiera y técnica en virtud de la Regulación 815/84 de la CEE para la modernización del sistema de asistencia psiquiátrica tradicional, con énfasis en la descentralización de los servicios de salud mental y el desarrollo de servicios comunitarios, así como en la desinstitucionalización de los pacientes de larga estancia y la mejora de las condiciones en los hospitales mentales públicos. Durante los 11 últimos años, la puesta en práctica del programa de la Reg. 815/84 de la CEE contribuyó a un cambio significativo hacia la asistencia y la rehabilitación extramuros. Se ha disminuido gradualmente el papel de los grandes hospitales mentales y se ha desinstitucionalizado a gran número de pacientes de larga estancia. Se acepta comúnmente que el programa de reforma psiquiátrica financiado por la CEE, a pesar de las insuficiencias y las restricciones, tuvo un efecto sobre el cambio del panorama de la salud mental en Grecia.
Nueva apreciación de la asociación entre el gen del DRD2, el alcoholismo y la adicción
Authors: Gorwood P. , Batel P. , Gouya L , Courtois F. , Feingold J. , Adés J. 
Published: May 2020

ResumenAnalizamos el efecto del alelo AlTaqldel gen del receptor D2 de dopamina sobre el ries-go de alcoholismo, intentando representar tres explicaciones propuestas con frecuencia para explicar las discrepancias en los estudios de asociación y ligamiento: que el alelo Al puede actuar como un marca-dor más bien que como un factor de vulnerabilidad, que los sesgos de estratificación y los controles no evaluados pueden explicar los resultados positivos, y que el alelo Al modifica el genotipo en lugar de aumentar el riesgo de alcoholismo. Así, examinamos otro marcador (STRP de dinucleótidos) dentro del gen del DRD2, seleccionamos una nueva muestra homogénea de 113 pacientes alcohólicos y 49 controles no afectados emparejados estrictamente en cuanto a los orígenes étnicos y evaluamos sistemáti-camente ambas muestras con una entrevista semiestructurada para detectar (en ambas) la dependencia de alcohol, pero también rasgos relacionados tales como complicaciones específicas. La frecuencia del alelo Al no era significativamente diferente entre los alcohólicos y los controles, pero cuando se com-pararon subgrupos diferentes de alcohólicos, el alelo Al fue significativamente más frecuente en los pacientes alcohólicos con complicaciones somáticas (RV = 3,00, IC [1,37 - 6,62]), con complicaciones sociales y profesionales (RV = 2,72, IC [1,25 - 5,90]) o con dependencia comórbida (RV = 2,88, IC 95% [1,16 - 7,15]). La asociación para la dependencia comórbida y las complicaciones somáticas fue positiva también cuando se tomaron en consideración tanto los STRP como los polimorfismosTaqIA.El alelo Al no aumenta el riesgo de alcoholismoper seen nuestra muestra, pero puede estar implicado en un rasgo relacionado que es parcialmente dependiente del diagnóstic de alcoholismo, a través de un desequilibrio con otra mutación próxima.
Predictores psicopatológicos del suicidio en pacientes con depresión mayor durante un seguimiento de 5 años
Authors: Schneider B. , Philipp M. , Müller M. J. 
Published: May 2020

ResumenObjetivo:se sabe perfectamente que el riesgo de suicido es más alto en los casos de trastor-no depresivo mayor en comparación con la población general. El propósito de este estudio era examinar qué síntomas psicopatológicos durante el episodio índice son predictores de un riesgo mayor de suicidio en el curso posterior de la depresión mayor.Método:Se determinaron datos de mortalidad a partir de un estudio prospectivo de 280 pacientes con depresión mayor (DSM-III-R, episodio único o recurrente) durante un pen’odo de seguimiento de 5 años. Se investigó el poder predictivo de diferentes síntomas depresivos, incluidos los psicóticos, para el riesgo de suicidio.Resultados:Los pacientes que se suicida-ron (N = 16) durante el período de seguimiento habían comunicado sigmficativamente más a menudo preocupaciones o ideas delirantes hipocondríacas (pero no ideas delirantes o preocupaciones de empo-brecimiento, culpa o pecado), pensamientos suicidas e intentos de suicidio, así como sentimientos de desesperanza grave durante el episodio índice, que los pacientes que todavía vivían o los que murieron por causas naturales.Conclusión:Estos síntomas parecen ser predictores tempranos útiles del riesgo de suicidio durante el curso posterior de la enfermedad. Se debería tener esto en cuenta para la prevención del suicidio en el curso de la depresión mayor.
Comorbilidad de trastornos de la personalidad en individuos con trastornos por uso de sustancias
Authors: Verheul R. 
Published: May 2020

ResumenEsta revisión resume las publicaciones recientes sobre trastornos de la personalidad entre per-sonas con abuso de sustancias. En primer lugar, se mostrará que los trastornos de la personalidad son afecciones comórbidas muy prevalentes entre los individuos adictos. En segundo lugar, se afirma que es probable que múltiples relaciones etiológicas complejas expliquen esta comorbilidad. Por último, se ana-lizará la pertinencia ch’nica de la evaluación habitual de los rasgos de personalidad (inadaptados) en individuos admitidos para tratamiento por abuso de sustancias.
Prevalencia de la depresión medida por el CBDI en una población escolar predominantemente adolescente en Turquía
Authors: Toros Fevziye , Bilgin N. Gamsiz , Bugdaycic R. , Sasmaz T. , Kurt O. , Camdeviren H. 
Published: May 2020

ResumenObjetivos.Este estudio transversal distribuido al azar que involucró a una población escolar predominantemente adolescente (que iba de los cursos 6° a 11°) se realizó para determinar la prevalencia y características clínicas de la depresión en adolescentes en la ciudad de Mersin, Turquía.Sujetos y métodos.Se seleccionó una muestra estratificada de 4.256 estudiantes como representativa de la población escolar adolescente de la ciudad. Se dividió a los estudiantes en dos grupos segun el diagnóstico (Grupo I: adolescentes depresivos; Grupo II: adolescentes sin depresión). El intervalo de edad variaba entre 10 y 20 anos, con una media de 14,53 afios (DT = 1,89), es decir, una media de 14,73 años (DT = 1,79) para el grupo I y 15,5 afios (DT = 1,9) para el grupo II. Los datos se obtuvieron vía dos cuestionarios estructurados diseñados para determinar la presencia y las características clinicas de la depresión tanto en los adolescentes como en sus padres. Además, se administró el Inventario de Depresión de Beck para Nifios (CBD) a todos los estudiantes que participaron en el estudio. Después del control de calidad de los datos, la muestra de estudio se redujo a 4.143 adolescentes. La edad media de los estudiantes era 11,23 ± 6,44 años y la proporción chicos/chicas, 1,19:1.Resultados.Se encontró que la prevalencia de la depresion según el CBDI (punto de corte: 19) era 12,55% en este grupo de estudio, con una prevalencia significativamente más alta de depresion en las chicas que en los chicos. El análisis de regresión binario demostró que los factores mas importantes implicados en el comienzo de la depresión en adolescentes eran tener problemas con los padres, repetir curso y la humillatión en la escuela, y que los síntomas más comunes eran los sentimientos de falta de valía/culpa, tristeza, vacío, irritabilidad y trastornos somáticos.Conclusión.Este estudio escolar transversal prospectivo distribuido al azar ha examinado las características sociodemográficas y clinicas de los adolescentes con depresión en una población de estudiantes. Se encontró que en este grupo de estudio había un nivel relativamente alto de síntomas depresivos, con un predominio claro de las mujeres sobre los varones. Se ha debatido otras características clínicas de los adolescentes con depresión en el contexto de investigacions anteriores.
Funcionamiento psicosocial en pacientes con depresión resistente al tratamiento
Authors: Petersen Timothy , Papakostas George I. , Mahal Yasmin , Guyker Wendy M. , Beaumont Erin C. , Alpert Jonathan E. , Fava Maurizio , Nierenberg Andrew A. 
Published: May 2020

ResumenAntecedentes.La depresión es un trastorno que causa discapacidad, con un efecto adverso profundo en todas las áreas del funcionamiento social. Esto es particularmente cierto para las personas con depresión resistente al tratamiento (DRT). Sin embargo, hasta la fecha, no se han realizado evaluaciones sistemáticas del funcionamiento psicosocial para los pacientes con DRT.Métodos.En el presente estudio, utilizamos la escala Evaluación de Seguimiento del Intervalo Longitudinal (LIFE) para medir el funcionamiento psicosocial en 92 pacientes con DRT. Estos pacientes cumplían los criterios formales para DRT y eran parte de un ensayo clínico que examinaba la eficacia del aumento con litio de la nortriptilina.Resultados.Los profesionales clínicos consideraron que esta muestra experimentaba deterioro de leve a moderado en las actividades relacionadas con el trabajo, relaciones interpersonales de bu, deterioro leve de la capacidad para disfrutar de la actividad sexual. Los pacientes y los profesionales clínicos consideraron la adaptación social global como deficiente.Conclusions.Los pacientes con DRT defmida formalmente experimentan un deterioro significativo en el funcionamiento psicosocial. En esta muestra, tanto los profesionales clínicos como los pacientes tenían una tendencia a asignar calificaciones globales de deterioro más graves comparado con las calificaciones para las áreas funcionales específicas.
Investigatión cerebral de hermanos sanos de pacientes esquizofrénicos
Authors: Mourot A. , d'Amato T. , Rochet T. , Marie-Cardine M. , Artéaga C. , Martin J. P. , Dalery J. 
Published: May 2020

ResumenLos estudios de tomografía computerizada (TC) han demostrado que el tamaño de los ventrículos laterales medido por la proporción ventrículo-cerebro (PVC), así como la anchura del tercer ventrículo, son estadísticamente mayores en los pacientes esquizofrénicos. Además, estas anomalías cerebrales difieren según los síntomas valorados con una escala de síntomas positivos y negativos. El propósito de este estudio era investigar, utilizando exploraciones de TC, a hermanos sanos de pacientes esquizofrénicos y relacionar los resultados con sus hermanos enfermos. Diecinueve hermanos sanos de 12 esquizofrénicos que habían sido estudiados con anterioridad sufrieron exploraciones de TC, que se compararon con las de su hermano esquizofrénico y con 17 sujetos de control no relacionados. Los resultados mostraron que, en 10 de las 12 familias, los esquizofrénicos tienen ventrículos (laterales y tercero) más grandes que sus hermanos sanos. La dilatatión ventricular de los hermanos sanos estaba correlacionada con la gravedad de los síntomas negativos de su hermano enfermo. Se debaten las implicaciones de una contributión familiar al tamaño ventricular y los síntomas negativos.
Un estudio epidemiológico sobre los trastornos de la conducta alimentaria en dos institutos de segunda enseñanza en Nápoles
Authors: Cotrufo P. , Barretta V. , Monteleone P. 
Published: May 2020

ResumenEn este estudio, investigamos la prevalencia del síndrome completo (SC), el síndrome parcial (SP) y el síndrome subclínico (SSC) de los trastornos de la conducta alimentaria en una muestra de 356 muchachas que cursaban enseñanza secundaria. Identificamos dos casos de anorexia nerviosa (0,56%), 14 de bulimia nerviosa (3,94%) y uno de trastorno por atracón (0,28%) según el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM) IV. Además, se reconocieron 17 muchachas (4,77%) como casos de SP y 49 (13,7%) como casos de SSC. Actualmente, está en curso un seguimiento para explorar la evolución clínica de los síndromes parciales y subclínicos.
Validez nosológica de la distimia. Parte II: datos familiares, de comorbilidad, biológicos y psicológicos
Authors: Waintraub L. , Guelfi J. D. 
Published: May 2020

ResumenAunque algunos estudios recientes parecen revelar una relación familiar más específica para la distimia además de una relación familiar conocida de antes con los trastomos del estado de ánimo, y aunque los resultados con respecto a la relación entre la distimia y la personalidad depresiva así como la búsqueda de posibles correlates biológicos y psicológicos apoyan la validez nosológica de la distimia, los estudios de comorbilidad plantean preguntas difíciles. Los estudios de comorbilidad tanto con trastomos del eje I como con trastomos del eje II ponen en tela de juicio la validez de la distimia, pero también ponen en duda el modelo de categoráas actualmente en uso, más que la validez de una categoría determinada. Sin embargo, existen ahora datos suficientes, que confirman algunas hipótesis implicadas por el constructo nosológico de la distimia dentro de este modelo, para no descartar esta categoría. Por ejemplo, la distimia claramente no es un trastorno de la personalidad, y parece distinta también de la depresión mayor. El problema de la compleja naturaleza de la relación entre la distimia y la depresión mayor sigue todavía sin resolver.
Características, reconocimiento y tratamiento de los distímicos en la asistencia primaria
Authors: Lecrubier Y. , Weiller E. 
Published: May 2020

ResumenComo parte del estudio “Problemas Psicológicos en la Asistencia de Salud General” (PPGHC) de la OMS dirigido a comprender mejor la forma, la frecuencia y el peso de las condiciones psiquiátricas en la asistencia primaria en todo el mundo, se examinaron las características clínicas de los pacientes distímicos en consulta en la asistencia primaria. Se cribó a 25.916 personas que acudieron a los servicios asistenciales de salud general en 15 sitios en 14 países utilizando el Cuestionario de Salud General de 12 elementos (GHQ-12). De las personas cribadas, 5.438 fueron evaluadas con todo detalle utilizando una versión de asistencia primaria de salud de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI-PHC) conjuntamente con, entre otros, el Cuestionario de Discapacidad Breve (BDQ) y el Cuestionario de Salud General de 28 elementos (GHQ-28). Los médicos generales dieron su opinión sobre la existencia de un problema psicológico e indicaron la intervención terapéutica propuesta para los pacientes que ellos reconocían como casos psicológicos. La prevalencia actual estimada de la distimia definida por la CIE-10 fue 2,1%. Se encontró que la discapacidad social era sustancial en los pacientes con distimia (52,2% de los pacientes tenían discapacidad moderada o grave) y similar a la observada en los pacientes con episodio depresivo (ED) (57,4%). Cuando ambas condiciones estaban presentes, el nivel de discapacidad era incluso más alto (63,6%). Los síntomas presentados por los pacientes distímicos sin ED fueron sobre todo los específicos para el diagnóstico de la distimia (es decir, llanto, desesperanza, incapacidad de afrontamiento, pesimismo) mientras que estos síntomas fueron menos frecuentes cuando la distimia se complicó por un ED. Por el contrario, la fatiga y la pérdida de interés se observaron con menos frecuencia en los distímicos “puros”. A pesar de la gravedad inferior de los síntomas, los médicos generales reconocieron como casos a alrededor de la mitad de los pacientes con distimia, una proporción de reconocimiento similar a la de los pacientes con ED. Sin embargo, a diferencia de los pacientes con ED o con distimia y ED, los distímicos sin ED no recibieron más tratamiento farmacológico que los pacientes no deprimidos.
Alteraciones de las concentraciones de factor neurotrófico derivado de la línea de células gliales (GDNF) en el cerebro de pacientes con trastorno depresivo: Estudio comparativo post mortem.
Authors: Michel Tanja M. , Frangou Sophia , Camara Sibylle , Thiemeyer Dorothea , Jecel Julia , Tatschner Thomas , Zoechling Robert , Griinblatt Edna 
Published: May 2020

ResumenIntroducciónHay cada vez más evidencias que indican que el factor neurotrófico derivado de la línea de células gliales (GDNF) está implicado en la etiopatología de los trastornos del ánimo. El GDNF es un factor neurotrófico de la familia de los factores transformadores del crecimiento que desempeña algún papel en el desarrollo de las células y en la función del sistema límbico. Éste es el primer estudio que ha examinado la concentración de GDNF en diferentes regiones cerebrales de pacientes con trastorno depresivo (TD).Material y métodosUsamos una técnica sandwich-ELISA para determinar la concentración de GDNF y el ensayo de Lowry para calcular las concentraciones de proteínas totales en tejido cerebral p o st mortem en 7 pacientes con trastorno depresivo recurrente y en 14 individuos sin ningún diagnóstico neurológico o psiquiátrico. Incluimos regiones corticales y áreas límbicas (hipocampo, corteza entorrinal), ganglios basales (putamen, núcleo caudal), tálamo y circunvolución cingulada.ResultadosEncontramos un aumento significativo de la concentración de GDNF en la corteza parietal de los pacientes con TD comparados con el grupo de control. En otras regiones, la tendencia al aumento de la concentración de GDNF no indicó ninguna diferencia estadísticamente significativa.DiscusiónEste estudio de prueba de concepto confirma resulados anteriores que indicaban que había una alteración del GDNF en pacientes con trastorno depresivo. Sin embargo, es la primera vez que se ha encontrado un aumento significativo de GDNF en un área cortical cerebral en pacientes con TD.
Consumo de medios de comunicación y deseo de distancia social con respecto a las personas con esquizofrenia
Authors: Angermeyer M.C. , Dietrich S. , Pott D. , Matschinger H. 
Published: May 2020

ResumenHay abundantes datos para una presentación distorsionada del enfermo mental en los medios de comunicación. Sin embargo, se sabe sólo poco sobre sus repercusiones en las actitudes hacia las personas con trastornos mentales. Por tanto, investigamos la relación entre ver televisión y leer el periódico, por una parte, y el deseo de distancia social con respecto a las personas con esquizofrenia, por la otra. En 2001, se realizó un estudio representativo de la población en Alemania utilizando una entrevista personal completamente estructurada. Encontramos que el deseo de distancia social con respecto a las personas con esquizofrenia aumenta de manera casi continua con la cantidad de consumo de televisión. La asociación entre leer el periódico y la distancia social es menos pronunciada y depende del tipo de periódico que las personas lean. Ya que, obviamente, hay una relación entre el consumo de medios de comunicación y las actitudes hacia las personas con esquizofrenia, los mensajes imprecisos y unilaterales sobre los trastornos mentales se deben sustituir por mensajes precisos y más equilibrados.
Asociación de los problemas de salud mental en la infancia con el crecimiento físico prenatal y posnatal
Authors: Gunther Nicole , Drukker Marjan , Feron Frans , Van Os Jim 
Published: May 2020

ResumenPropósitoEl presente estudio se realizó para examinar (i) los patrones prenatal y postnatal de crecimiento en relatión con el riesgo de problemas de salud mental posteriores en los niños y (ii) el posible efecto mediador de estos patrones de crecimiento en la asociación entre el nivel socioeconómico de los padres (NSE) y la salud mental de los hijos.Sujetos y métodosEl presente estudio es parte de un estudio ciego de casos y controles emparejados que implicaba un análisis retrospectivo de datos recogidos prospectivamente a partir de los reconocimientos habituales en los servicios de salud comunitaria para niños y adolescentes. La muestra constaba de 80 pacientes, derivados a los 6-13 años de edad al Centro de Salud Mental Comunitaria en Maastricht, y 320 controles de la poblacion emparejados.ResultadosLos niños procedentes de familias sin empleo pesaban menos al nacer, pero el crecimiento postnatal no se asociaba con éste u otros indicadores del NSE. Aunque los niños que usaban la asistencia sanitaria mental eran algo más pequeños en el nacimiento, no había datos de que la delgadez durante la infancia fuera un factor de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental.ConclusionLos presentes resultados mostraban algunos datos para las repercusiones del desarrollo intrauterino en los problemas de salud mental de los niños. Además, ni el crecimiento físico prenatal ni el postnatal estaban en la vía entre el NSE de los padres y los problemas de salud mental de los hijos.
Fenotipos marginales en el autismo: una revisión de los estudios clínicos, bioquímicos y cognitivos
Authors: Goussé V. , Plumet M.H. , Chabane N. , Mouren-Siméoni M.C. , Ferrandian N. , Leboyer M. 
Published: May 2020

ResumenEl progreso en la identificación de los factores de vulnerabilidad genética en el autismo requiere la identificación correcta del fenotipo o fenotipos heredados. Esto se puede lograr no sólo por la descripción precisa del sujeto afectado, sino también por la identificación de los rasgos de vulnerabilidad en familiares no afectados de los probandos autistas. Esta revisión se centrará en esta última estrategia y principalmente en los rasgos clínicos, bioquímicos y cognitivos.
Trastorno obsesivo compulsivo: influencia de la edad de inicio en el tipo de enfermedades coexistentes
Authors: Mathisad María Alice de , Rosarioa María Conceição do , Diniz Juliana Belo , Torres Albina Rodrigues , Shavitt Roseli Gedanki , Ferrão Ygor Arzeno , Fossaluza Victor , de Bragança Pereira Carlos Alberto , Migue Eurípedes Constantino 
Published: May 2020

ResumenObjetivoEn este estudio se investiga la influencia de la edad de inicio de los síntomas obsesivos-compulsivos (SOC) sobre las enfermedades psiquiátricas coexistentes, y trata de establecer un valor de corte para la edad de inicio.MétodosTrescientos treinta pacientes con TOC se seleccionaron y entrevistaron consecutivamente usando las siguientes entrevistas estructuradas: Escala Obsesiva Compulsiva Yale-Brown; Escala Global de Gravedad de Tics de Yale y Entrevista Clínica Estructurada del DSM-IV. Los datos se analizaron por análisis en racimo y de regresión.ResultadosLa edad menor de inicio de la enfermedad se asoció con una mayor probabilidad de coexistencia de trastornos de tics, ansiedad, somatomorfo, de la alimentación y del control de impulsos. La mayor duración de la enfermedad se asoció con menos posibilidades de tener tics. El sexo femenino se asoció con trastornos de ansiedad, de la alimentación y del control de impulsos. Los trastornos de tics se asociaron con trastornos de ansiedad y trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH). No se encontró ningún valor de corte de la edad de inicio de la enfermedad para dividir claramente la muestra en subgrupos homogéneos. Sin embargo, los análisis en racimo revelaron que comenzaban a surgir diferencias a los 10 años y eran más pronunciadas a los 17 años, lo que indica que éstos son los mejores valores de corte de esta muestra.ConclusionesEn pacientes con TOC, la edad de inicio se asocia con patrones específicos de enfermedades coexistentes. Las diferencias más notables se obtienen analizando la edad de inicio como valor absoluto.