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IMPACT OF COVID-19 ON EDUCATION OF UNDERGRADUATE MEDICAL STUDENTS OF PAKISTAN.
Authors: Nauman Aziz  , Muhammad Waseem  , Anmol Fatima  , Aqsa Anwar  , Fahad Khalid  , Taimoor Asghar  
Published: December 2020

ABSTRACT
BACKGROUND & OBJECTIVE: COVID-19 has caused unrest among medical students all over the world including Pakistan. The objective of this study was to assess the impact of COVID-19 on education of undergraduate medical students of Pakistan by assessing their responses to a survey.
METHODOLOGY: A validated questionnaire of this cross-sectional analytical study was distributed among 900 undergraduate MBBS students of different medical colleges and universities across Pakistan. Results were assessed by using SPSS version-24.
RESULTS: The response rate of our study was 85%. Majority of the participants were females (64.4%) while the fourth year MBBS students took part in the survey with the highest number of students, 434 (56.7%). Major part of the participants (90.8%) agreed to the fact that COVID-19 has affected their study duration. Ninety six percent of the students had online classes during this COVID-19 but more than half of the students (52.8%) were of the view that it’s hardly effective. Interestingly 91.5% of the students participating in the survey showed that they have lost interest in studies. A great difficulty was faced by the students in establishing boundaries between work and home (84.0%). Almost eighty five percent of the students missed their classroom environments.
CONCLUSION: There is a huge impact of COVID-19 on medical education of the students in Pakistan. It affected them both physically and mentally and created great phobia in them related to future of their education.
PROTOCOLO DE MANUSEIO E PROCESSAMENTO DE JALECOS POR ESTUDANTES DA ÁREA DA SAÚDE
Authors: Campos Saluana Cândida De Brito , Neto Carlos Rodolfo Mohn 
Published: December 2020

O presente trabalho tem por objetivo identificar os protocolos de manuseio e processamento de jalecos de acadêmicos dos cursos de saúde da Universidade Paulista - Campus Flamboyant. Pretende descrever os protocolos de utilização de barreiras de proteção e identificar o conhecimento dos acadêmicos em relação ao processamento, armazenamento e transporte do jaleco. Foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisas da Universidade Paulista, e após anuência o entrevistado preencheu e assinou Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Desenvolvimento: A amostra foi probabilística por conveniência e composta pelos 20 primeiros acadêmicos dos dois últimos anos de cada curso que aceitaram participar do estudo totalizando 160 indivíduos, dos cursos de odontologia, enfermagem, nutrição, farmácia, fisioterapia, biomedicina, psicologia e radiologia. Os resultados encontrados foram totalizados independentes do curso do acadêmico e apontaram que 93,1% dos alunos não saem de suas atividades acadêmicas vestindo o jaleco, 40,6% usam o jaleco de 1 a 2 vezes sem lavar, 83,1% lavam o jaleco separado de roupas de comuns, 46,3% dos acadêmicos avaliam suas atitudes em relação ao processamento de jalecos como boas, 59,4% acreditam que o jaleco está limpo após lavagem em casa. Considerações finais: O modelo predominante de jaleco em uso foi sem gola e sem punho. Através dos resultados foi elaborado um protocolo único de manuseio e processamento do jaleco independente da atividade acadêmica para facilitar e tornar o mesmo limpo e seguro para o atendimento diário.
AMELOBLASTOMAS: ASPECTOS IMPORTANTES DO DIAGNÓSTICO E ABORDAGENS TERAPÊUTICAS
Authors: Andrade Valdir Cabral , Pinto Alessandra Dossi , Guimarães Douglas Magno , Rodrigues Danillo Costa , Brazao-Silva Marco Tullio 
Published: December 2020

Objetivo: Demostrar as considerações atuais no diagnóstico, mudança na classificação e abordagem terapêuticas, para o tratamento dos ameloblastomas. Método: trata-se de revisão narrativa de literatura aliada a demonstração de casos clínicos originais com o propósito de aproximar o conteúdo teórico revisto com exemplares de aplicação prática da atuação do profissional. A consulta pela literatura pautou-se em livros de referência mundial como o da Organização Mundial da Saúde associado a busca eletrônica nas bases de dados Medline, Lilacs e SciELO. Resultados: O ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica benigna de evolução lenta, assintomática. Em aspecto de exames de imagem as lesões variam entre o radiolúcido unilocular ao multilocular, podendo provocar alterações em dentes próximos. Em aspecto transcirúrgico e histopatológico há diferenças entre ameloblastoma e ameloblastoma cístico para as lesões intraósseas, e o tratamento será influenciado por esse fator, além de idade do paciente, tamanho da lesão e localização. Há ainda na literatura uma certa preferência para as abordagens radicais. As terapias direcionadas contra o gene BRAF parecem um futuro promissor. Conclusão: O conhecimento de variantes do ameloblastoma é primordial e orienta uma reflexão terapêutica do tipo custo/benefício a ser estabelecida em cada caso individualmente a partir de discussão multidisciplinar e escolha do paciente.
SUSTENTABILIDADE CORPORATIVA: O DIFERENCIAL DE UMA EMPRESA SUCROALCOOLEIRA
Authors: Belle Helena Beatriz De Moura , Oliveira Matildes José de 
Published: December 2020

No presente artigo tem-se por objetivo discorrer os conceitos de sustentabilidade corporativa e analisar a aplicabilidade de seus pilares e princípios em uma organização empresária atuante no setor sucroalcooleiro. O trabalho foi norteado pelo método dialético, com metodologias de pesquisa qualitativa e quantitativa, técnicas de buscas em fontes bibliográficas, estudo de caso, coleta de dados em documentos e entrevistas. Os resultados evidenciaram que a empresa desenvolve atividade econômica organizada com fundamentos em gestão integrada, políticas e práticas focadas nos aspectos econômico, social e ambiental, com o intuito de alcançar resultados em longo prazo e se preocupa em conquistar e manter clientes em ambientes internacionais, mediante colocação de produtos que atendam a uma clientela global exigente, em mercado competitiva e dinâmico. A análise e interpretação da situação patrimonial e de resultados foi efetivada no horizonte de dez anos, mediante comparação em três momentos, 2010, 2015 e 2020, com adoção de processos por análise evolutiva e indicadores econômico-financeiros, tipologia temporal e comparativa, envolvendo os aspectos estruturais, liquidez, rentabilidade, capital de giro e lucro líquido antes de juros e imposto de renda. O estudo confirma o crescente resultado, os destaques e prêmios auferidos, e as vantagens competitivas conquistadas pela empresa em virtude de seu adequado processo decisório, de políticas e práticas organizacionais compatíveis, com foco nos lucros de investimento em harmonia com a proteção e preservação do meio ambiente, valorização de empregados e atenção social.
Palavras-Chave: Organização econômica; Produção sustentável; Sucesso e longevidade.
RESÍDUOS DA INDÚSTRIA CANAVIEIRA COMO SUBSTRATOS ALTERNATIVOS PARA PRODUÇÃO DE MUDAS PRÉ-BROTADAS DE CANA-DE-AÇÚCAR
Authors: Silva Ayure Gomes da , De Moraes castro Eduardo Fabrício , Souza Rodrigo Fernandes , Da Silva Érica Munique , Xavier Elitânia Gomes , De Freitas Samuel Rodrigues 
Published: December 2020

Os resíduos gerados pela indústria canavieira como a torta de filtro, bagaço e cinzas de caldeira, podem ser utilizados como substratos alternativos na produção de Mudas Pré-brotadas (MPB) de cana-de-açúcar. Objetivou-se com o presente trabalho avaliar a eficiência de substratos alternativos para a produção de mudas pré-brotadas de cana-de-açúcar, a partir de resíduos gerados pela indústria canavieira. O delineamento utilizado foi delineamento inteiramente casualizado, com 8 tratamentos e 5 repetições, totalizando 40 parcelas experimentais, cada parcela foi representada por 1 tubete. Os tratamentos foram compostos por resíduos da indústria canavieira, utilizando as seguintes proporções: T1= testemunha 100% substrato comercial (Tropstrato); T2= 50% cinzas de caldeira + 50% torta de filtro; T3= 50% torta de filtro + 50% bagaço; T4= 50% cinzas de caldeira + 50% bagaço; T5= 100% torta de filtro; T6= 100% bagaço; T7= 100% cinzas de caldeira; T8= 33,33% bagaço + 33,33% cinzas de caldeira + 33,33% torta de filtro. As variáveis avaliadas foram: Diâmetro do colmo (DIAM); massa fresca da parte aérea (MFPA); massa fresca da raiz (MFR); massa seca da parte aérea (MSPA); massa seca da raiz (MSR). O tratamento T6 apresentou resultados inferiores aos demais tratamentos como redução média de 1,03g de MSPA. O tratamento T8 demonstrou ser uma ótima opção para a produção de Mudas Pré-brotadas, pois observou-se na análise estatística resultados superiores para as variáveis: DAM, MFPA, MSPA E MSR, além de ser composto pelos principais resíduos da indústria canavieira, de fácil acesso e baixo custo.
Palavras-chave: Saccharum officinarum. Torta de filtro. Cinzas de caldeira. Bagaço.
Impact of Comorbid Conditions on Healthcare Expenditure and Work-related Outcomes in Patients With Rheumatoid Arthritis
Authors: Vu Martin , Carvalho Natalie , Clarke Philip M. , Buchbinder Rachelle , Tran-Duy An 
Published: December 2020

ObjectiveTo evaluate the effect of comorbid conditions on direct healthcare expenditure and work-related outcomes in patients with rheumatoid arthritis (RA).MethodsThis is a retrospective analysis of the Medical Expenditure Panel Survey from 2006 to 2015 in 4967 adults with RA in the United States. Generalized linear models were used for healthcare expenditure and income, logistic models for employment status, and zero-inflated negative binomial models for absenteeism. Thirteen comorbid conditions were included as potential predictors of direct cost- and work-related outcomes. The models were adjusted for sociodemographic factors including sex, age, region, marital status, race/ethnicity, income, education, and smoking status.ResultsPatients with RA with heart failure (HF) had the highest incremental annual healthcare expenditure (US$8205, 95% CI $3683–$12,726) compared to those without the condition. Many comorbid conditions including hypertension (HTN), diabetes, depression, chronic obstructive pulmonary disease, cancer, stroke, and HF reduced the chance of patients with RA aged between 18–64 years being employed. Absenteeism of employed patients with RA was significantly affected by HTN, depression, disorders of the eye and adnexa, or stroke. On average, RA patients with HF earned US$15,833 (95% CI $4435–$27,231) per year less than RA patients without HF.ConclusionComorbid conditions in patients with RA were associated with higher annual healthcare expenditure, lower likelihood of employment, higher rates of absenteeism, and lower income. Despite its low prevalence, HF was associated with the highest incremental healthcare expenditure and the lowest likelihood of being employed compared to other common comorbid conditions.
Chronic Pain and Assessment of Pain Sensitivity in Patients With Axial Spondyloarthritis: Results From the SPARTAKUS Cohort
Authors: Mogard Elisabeth , Olofsson Tor , Bergman Stefan , Bremander Ann , Kristensen Lars Erik , Olsen Jack Kvistgaard , Wallman Johan K. , Lindqvist Elisabet 
Published: December 2020

ObjectiveTo study differences in pain reports between patients with ankylosing spondylitis (AS) and nonradiographic axial spondyloarthritis (nr-axSpA), and to assess how pain sensitivity measures associate with disease and health outcomes.MethodsConsecutive patients with axial SpA (axSpA) were enrolled in the population-based SPARTAKUS cohort (2015–2017) and classified as AS (n = 120) or nr-axSpA (n = 55). Pain was assessed with questionnaires (intensity/duration/distribution) and computerized cuff pressure algometry to measure pain sensitivity (pain threshold/pain tolerance/temporal summation of pain). Linear regression models were used to compare pain measures between patients with AS and nr-axSpA, and to assess associations between pain sensitivity measures and disease and health outcomes.ResultsOf 175 patients with axSpA, 43% reported chronic widespread pain, with no significant differences in any questionnaire-derived or algometry-assessed pain measures between patients with AS and nr-axSpA. Lower pain tolerance was associated with longer symptom duration, worse Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score using C-reactive protein (ASDAS-CRP), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index, and Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI), more pain regions, unacceptable pain, worse Maastricht AS Enthesitis Score (MASES), fatigue, anxiety, and health-related quality of life. Further, lower pain threshold was associated with worse ASDAS-CRP and MASES, whereas higher temporal summation was associated with longer symptom duration, unacceptable pain, and worse BASMI.ConclusionChronic pain is common in axSpA, with no observed differences in any pain measures between patients with AS and nr-axSpA. Further, higher pain sensitivity is associated with having worse disease and health outcomes. The results indicate that patients with AS and nr-axSpA, in line with most clinical characteristics, have a similar pain burden, and they highlight large unmet needs regarding individualized pain management, regardless of axSpA subgroup.
Logique psychotique d’(auto-)destruction et meurtre de masse. Le cas de Denis Lortie à la lumière de la psychanalyse. Partie I. Le projet d’attentat
Authors: Trichet Yohan 
Published: December 2020

Cet article, qui constitue la première partie d’une étude psychanalytique du cas Lortie, s’attache à l’analyse des conditions subjectives dans lesquelles Lortie élabore progressivement son projet de meurtre de masse, commis le 8 mai 1984. Ainsi, l’auteur examine l’émergence, chez lui, dès 1982, d’un projet d’acte grandiose qui succède à un premier ébranlement subjectif lié à sa paternité. Ce projet prend ensuite la forme d’un acte violent, qui apparaît comme une solution trouvée par Lortie pour sortir de son anéantissement psychique. Dans son élaboration délirante, il dirige alors sa haine contre le gouvernement souverainiste québécois de René Lévesque, identifié comme le responsable de la destruction du Québec. L’analyse des transcriptions des enregistrements réalisés par Lortie la veille de son attentat incite à repérer dans ce projet de suicide-homicide une logique psychotique d’(auto-)destruction où prévalent sacrifice et altruisme.
Simultaneous Aerosol and Intramuscular Immunization with Influenza Vaccine Induces Powerful Protective Local T Cell and Systemic Antibody Immune Responses in Pigs
Authors: Martini Veronica , Paudyal Basu , Chrun Tiphany , McNee Adam , Edmans Matthew , Atangana Maze Emmanuel , Clark Beckie , Nunez Alejandro , Dolton Garry , Sewell Andrew , Beverley Peter , MacLoughlin Ronan , Townsend Alain , Tchilian Elma 
Published: December 2020

Abstract
A vaccine providing both powerful Ab and cross-reactive T cell immune responses against influenza viruses would be beneficial for both humans and pigs. In this study, we evaluated i.m., aerosol (Aer), and simultaneous systemic and respiratory immunization (SIM) by both routes in Babraham pigs, using the single cycle candidate influenza vaccine S-FLU. After prime and boost immunization, pigs were challenged with H1N1pdm09 virus. i.m.-immunized pigs generated a high titer of neutralizing Abs but poor T cell responses, whereas Aer induced powerful respiratory tract T cell responses but a low titer of Abs. SIM pigs combined high Ab titers and strong local T cell responses. SIM showed the most complete suppression of virus shedding and the greatest improvement in pathology. We conclude that SIM regimes for immunization against respiratory pathogens warrant further study.
Rheology Serving the Environment to Characterize Sludge from Wastewater Treatment Plants (WWTPs)
Authors: Djafari Driss 
Published: December 2020

Rheological parameters were a fundamental importance in sludge characterization, as they strongly affected almost all treatment, utilization and disposal operations, such as storage, pumping, transport and drying. This paper will present different sludge rheological parameters from wastewater treatment systems. These parameters were obtained by fitting the experimental data of various shear rates from 0 to 100 s-1, under a series of Total Suspended Solids (TSS) content. The temperature was maintained constant at 20 2 °C. The apparatus used was a rheostress RS600. The rheological results showed that the sludge study belonged to a non-Newtonian family. The most fitting model to describe this rheological behavior was the Ostwald of wael’s one. This research confirmed that rheological characterization was considered as a relevant tool to understand the wastewater sludge suspension behavior in order to improve wastewater treatment process operation
Dating violence experienced: How interpersonal communication shows it all
Authors: Arbay Evi Aryati , Kurniawan Devyana , Van Eymeren MargarethaMargawati 
Published: December 2020

This study examined interpersonal communiation between perpetrators and victims of dating violence. Interpersonalcommunication that carried by 3 survivors who will also tell what has been said by perpetrator through their experiences. The research conducted by deep interview with all of subjects those as participants and a psychologist. In order to get the core words of the languange that has been used when communicating with each other. That implies interpersonal communication is important as way to read how by using certain words or sentences in interpersonl communication can build something that has impact for one who spoken to person who in romance relationship. It can created self esteem, interdependence and secure feeling or as the opposite when dating violence occured; insecure, fear, shame, humiliate, less confidence or gaslighting. Those are the findings through particular evidences base on survivor narrated of interpersonal communication with perpetrator that has been told to researcher about how they were experiences dating violence, and physical evidences has proofed how it operates.
The dating violence can perpetuated and have countless negative impact when the victims survivors still tolerate such behaviors from the perpetrator (boyfriend/lover), and do not aware that those abusive treatments are must not to be accepted.
Causas asociadas a la reprobación escolar en estudiantes de enfermería.
Authors: Martínez Díaz Nazaria , Urbina Sánchez Laura Elena , Zepeta Hernández David , Fernández Sánchez Higinio , Del Ángel Salazar Erika Mayte 
Published: December 2020

Introducción: Reprobación escolar es el resultado de un proceso que detiene, limita o no acredita el avance del alumno en su vida académica. La reprobación constituye una dificultad de los estudiantes para adquirir los conocimientos, habilidades y aptitudes que se concreta con el bajo rendimiento académico, la reprobación y en su forma extrema en la deserción. Objetivo: Identificar las causas de reprobación de los estudiantes de Licenciatura en Enfermería de una Facultad de la Universidad Veracruzana. Métodos: Estudio descriptivo, transversal con muestreo no probabilístico por conveniencia, con 93 participantes. Se aplicó el instrumento causas de reprobación en universitarios con 24 ítems, tres dimensiones, la primera atribuible a los estudiantes, la segunda a los docentes y la tercera a la situación socioeconómica. Resultados: La edad promedio fue de 22 años, predominando el sexo de las mujeres. El 55% respondió que reprueba por no organizar su tiempo para estudiar y realizan tareas cuando están presionados, el 46% atribuye reprobar por falta de retroalimentación, el 44% a la relación maestro-alumno. El 27% refiere reprobar por el uso de las redes sociales y el 24% porque tiene que trabajar para pagar sus estudios y sostener a su familia. Conclusiones: Las causas de reprobación de los estudiantes de enfermería son por no organizar el tiempo para estudiar y hacer tareas, falta de retroalimentación y relación maestro-alumno, trabajar para estudiar y sostener la familia.
Pieloplastía laparoscópica asistida por robot en un paciente monorreno con estenosis ureteropíelica
Authors: Viana Álvarez Guillermo 
Published: December 2020

ANTECEDENTES: la estenosis de la unión ureteropiélica es la causa más frecuente de hidronefrosis en pacientes pediátricos y en adultos jóvenes. Esta alteración se caracteriza por obstrucción anatómica o funcional del flujo de orina, de la pelvis renal al uréter, la falta de tratamiento se refleja en deterioro de la función renal.CASO CLÍNICO: paciente femenina de 22 años de edad, que inició con infección urinaria de repetición y mala reacción al tratamiento dos años antes de efectuar el procedimiento quirúrgico, seguido de dolor lumbar izquierdo en los últimos 6 meses. La tomografía computada reportó hipoplasia renal derecha e hidronefrosis izquierda, por lo que se colocó catéter JJ izquierdo; se realizó pieloplastia laparoscópica asistida por robot, sin complicaciones ni incidentes adicionales. La paciente tuvo adecuada evolución y egresó dos días después del posoperatorio. CONCLUSIONES: la cirugía robótica disminuye la mayor parte de las complicaciones provocadas por la laparoscopia convencional, debido a la precisión de los movimientos, facilidad en la sutura y visualización en tercera dimensión; además, es efectiva cuando la pieloplastia desmembrada convencional no es óptima o se torna técnicamente complicada.PALABRAS CLAVE: pielopastia laparoscópica, robot, estenosis ureteral.
Resección de un liposarcoma retroperitoneal gigante: a propósito de un caso
Authors: Begliardo Fernando Luis 
Published: December 2020

ANTECEDENTES: los liposarcomas son los tumores sarcomatoides de partes blandas más comunes en los adultos. Los sitios más frecuentes de aparición son las extremidades, el retroperitoneo y la región inguinal.CASO CLÍNICO: paciente masculino de 57 años de edad, quien consulta por una masa abdominal, de crecimiento progresivo, de 8 meses de evolución. La tomografía computada objetivó una masa originada a partir del retroperitoneo, que encapsulaba el riñón derecho y desplazaba los órganos abdominales hacia la izquierda. Mediante laparotomía exploradora se logró la exéresis completa del tumor retroperitoneal. El informe anatomopatológico definitivo fue de liposarcoma bien diferenciado, con márgenes quirúrgicos negativos (R0) y tumor de 56 x 35 x 30 cm, de 27 kg. CONCLUSIÓN: la resección completa de los liposarcomas representa la única posibilidad de tratamiento radical, lo que sugiere el factor predictivo más importante de recurrencia y supervivencia.PALABRAS CLAVES: liposarcoma; neoplasias retroperitoneales; sarcoma.