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La réduction des risques à distance : un programme adapté et efficace pour faire face à la pandémie de Covid-19
Authors: Torres-Leguizamon Magally , Reynaud Emmanuel G. , Néfau Thomas , Duplessy Catherine 
Published: December 2020

La mise en place de politiques de Réduction Des Risques (RDR) pour les usagers de drogues a des effets bénéfiques importants sur la santé des usagers en limitant notamment la propagation d’un certain nombre d’infections. Ces politiques de RDR ont mené à l’ouverture de centres spécialisés principalement localisés dans les grandes agglomérations et les zones à forte densité de population. Les services de RDR en France ont été complétés par la mise en place d’un programme de RDR à distance permettant d’atteindre des populations d’usagers ne fréquentant pas ces centres. Le programme de RDR à distance HaRePo (Harm Reduction by Post en anglais) ne nécessite pas la rencontre physique avec les usagers. Il est accessible par téléphone et/ou par courriel, les professionnels accueillent et accompagnent les usagers à distance en leur dispensant des conseils et des orientations vers les services de soins et de droit commun. Le matériel de RDR est envoyé par la poste en France métropolitaine et en Outre-Mer. La pandémie de Covid-19 et les conditions mêmes du confinement (notamment les limitations de sortie et de transport) ont rendu difficile l’accès au matériel de RDR pour certains usagers. La peur des usagers de se contaminer a également freiné leurs déplacements. De plus, les dispositifs d’accueil spécialisés en RDR ont été contraints d’adapter leurs modes de fonctionnement et pour certains de réduire voire d’arrêter momentanément leurs activités (accueils, maraudes, etc.). De par ses caractéristiques et notamment le fait que la présence physique de l’usager n’est pas nécessaire, le programme HaRePo a maintenu ses activités. Dans cet article, nous analysons comment la pandémie de Covid-19 et les mesures sanitaires associées ont affecté l’activité du programme de RDR à distance via deux indicateurs : i) le nombre de nouveaux usagers entrant dans le programme et ii) le nombre de colis contenant du matériel de RDR envoyés. Nous avons observé une augmentation du nombre de nouveaux usagers significativement plus élevé sur la période correspondant au confinement en comparaison aux années précédentes. Cette augmentation s’est poursuivie même après le déconfinement. De même, le nombre de colis contenant du matériel de RDR a très fortement augmenté. Nous avons néanmoins noté que l’augmentation de l’activité du programme de RDR à distance n’était pas le même en fonction des régions. Nous expliquons l’augmentation d’activité au cours de la période par : i) le transfert d’usagers fréquentant d’habitude les centres de RDR spécialisés qui n’ont pas eu accès à ces centres pendant le confinement et ii) par une tendance à faire des stocks de matériel pour éviter une éventuelle pénurie.
Enquête CANNAVID : Modifications de la consommation de cannabis chez les usagers quotidiens en période de pandémie de Covid-19
Authors: Briand Madrid L. , Donadille C. , Martin V. , Appel L. , Le Brun Gadelius M. , Mezaache S. , Roux P. 
Published: December 2020

Résumé Contexte : Les consommateurs de cannabis représentent une population hétérogène en constante augmentation. Même si le cannabis présente un pouvoir addictogène avec des effets néfastes pour la santé, cette substance est également connue pour ses effets thérapeutiques sur de nombreuses conditions et notamment sur la douleur et la dépendance à d’autres substances. Le confinement lié à l’épidémie de Covid-19 a provoqué dès l’annonce des réactions de la part des usagers et des associations de réduction des risques, préoccupés par les situations à risque (stress et sevrage). Dans ce contexte, une enquête a été proposée aux consommateurs quotidiens de cannabis afin d’étudier l’impact du confinement sur leurs usages et leur santé. Les objectifs spécifiques de cet article sont de décrire cette population de consommateurs quotidiens de cannabis, les évolutions d’usage avant et pendant le confinement et le lien avec certaines caractéristiques sociodémographiques, comportementales et sanitaires. Méthodes : L’enquête a consisté en un questionnaire en ligne rempli pendant la période de confinement et diffusé sur différents sites fréquentés par les usagers de cannabis. Ce questionnaire était composé de 3 parties : profil sociodémographique, pratiques de consommation avant le confinement et pendant le confinement. Des données plus précises sur la santé des usagers ont été recueillies telles que les symptômes anxieux, dépressifs, la douleur et les troubles du sommeil. Résultats : Au total, 4 279 questionnaires ont été remplis de manière complète. La population est essentiellement composée d’hommes (75 %), de jeunes (médiane à 27 ans), de personnes diplômées (84 % ont le baccalauréat) et vivant dans des grandes unités urbaines (62 %). L’étude de l’évolution de la consommation de cannabis avant et pendant le confinement permet de distinguer 4 profils : ceux qui ont arrêté (7 %), ceux qui ont diminué (28 %), ceux qui n’ont pas changé (29 %) et ceux qui ont augmenté (36 %). L’augmentation est plus fréquente chez les femmes, pour les personnes habitant dans des grandes villes et celles qui ont stocké du cannabis en prévision du confinement. L’arrêt est associé à un état de santé dégradé (anxiété, dépression, douleur et troubles du sommeil). Ceux qui ont maintenu une consommation stable pendant le confinement semblent avoir eu moins d’effets négatifs sur leur santé. Conclusion : Notre enquête CANNAVID a permis de recruter un échantillon suffisamment important pour pouvoir décrire une partie de la population des consommateurs quotidiens de cannabis et les effets du confinement sur leurs usages et leur santé. Ces données préliminaires montrent que le confinement a provoqué des réactions et des effets qui ont été délétères surtout chez ceux qui ont arrêté ou augmenté leur consommation.
Les attentes professionnelles de salariés issus de territoires urbains français en difficulté : entre inclusion et exclusion professionnelles
Authors: Laïchour Hacène , Chanlat Jean-François 
Published: December 2020

Cette recherche tente d’approfondir la question des attentes professionnelles de personnes issues de territoires urbains français en difficulté (la diversité de telles attentes, les profils de salariés se rattachant à chacune d’elles, et les difficultés sous-jacentes à la satisfaction de certaines). Sur le plan théorique, cette recherche s’appuie sur le concept de gestion de la diversité et sur un état des lieux de l’ intégration professionnelle des personnes issues de tels territoires ; empiriquement, elle repose sur des données issues de cinquante-trois entretiens semi-directifs conduits au sein de trois PME localisées en Seine-Saint-Denis, d’entretiens menés avec des acteurs associatifs et d’articles de presse. Nos allers et retours entre ces données et la littérature mobilisée nous ont amenés à distinguer six catégories d’attentes professionnelles auxquelles aspiraient les salariés interviewés. Elles concernent la justice sociale, le soutien professionnel, la diversité et/ou l’homogénéité culturelles, la reconnaissance de l’identité culturelle et ou statutaire, le soutien social et la reconnaissance professionnelle. La discussion de nos résultats permet d’apporter un éclairage aux questions soulevées, et propose des pistes visant à leurs approfondissements.
Une lecture systémique du rapport entre transgression et cadre thérapeutique
Authors: Frisina Maurizio 
Published: December 2020

La transgression et le cadre sont souvent pensés dans une relation d’opposition au sein de laquelle l’affirmation de l’une n’est envisageable qu’au détriment de l’autre. Cet article propose une lecture systémique et constructiviste considérant la transgression comme une propriété émergente de la rencontre entre trois éléments : un comportement, un contexte et une rétroaction de la part du dispositif de soin. Cette vision récursive permet d’appréhender la transgression comme un moment spécifique du processus thérapeutique qui peut se révéler porteur de sens et doté d’une fonction. La présentation de trois cas illustre le passage de la théorie à la clinique.
IOL Power Calculation After Radial Keratotomy Using the Haigis and Barrett True-K Formulas
Authors: Leite de Pinho Tavares Renata , de Almeida Ferreira Gabriel , Ghanem Vinícius Coral , Ghanem Ramon Coral 
Published: December 2020

PURPOSE:
To compare the accuracy of intraocular lens (IOL) power calculation in patients with previous radial keratotomy using the Haigis and Barrett True-K formulas.

METHODS:
In a retrospective cases series of patients with previous radial keratotomy and minimum follow-up of 1.2 months, preoperative data from an IOLMaster 500 or 700 (Carl Zeiss Meditec AG), the IOL power implanted, and the postoperative refraction were used to calculate the refractive prediction error. The primary outcomes were the mean absolute and arithmetic refractive prediction errors and the percentage of eyes with a refractive prediction error within ±0.50 and ±1.00 diopters (D).

RESULTS:

One hundred eight eyes were evaluated with a mean follow-up of 6.9 ± 4.9 months. The Haigis formula yielded a mean arithmetic refractive prediction error of −0.29 ± 1.00 D, which was significantly different than that of the Barrett True-K formula, which was −0.03 ± 0.96 D (
P
< .001). The mean absolute refractive prediction error was 0.80 ± 0.67 for the Haigis formula and 0.74 ± 0.60 for the Barrett True-K formula (
P
> .05). The percentages of eyes with a refractive prediction error within ±0.50 and ±1.00 D were 43.5% and 65.7% for the Haigis formula and 42.6% and 75.9% for the Barrett True-K formula, respectively (all
P
> .05). The subgroup analysis revealed that for flat corneas (K1 < 38.00 D), the Barrett True-K formula resulted in more hyperopic results than the Haigis formula.

CONCLUSIONS:
The Barrett True-K formula exhibited better arithmetic predictability than the Haigis formula; however, it showed a tendency for hyperopic results in very flat corneas.

[
J Refract Surg
. 2020;36(12):832–837.]
Ivory and Stone: Direct Connections between Sculptural Media along the Coast of Sierra Leone, 15th–16th Centuries
Authors: Lamp Frederick John 
Published: December 2020

Depuis la découverte de sculptures anciennes en pierre en Sierra Leone, et l’attribution d’œuvres en ivoire au sein des collections européennes aux Sapi, peuples anciens de Sierra Leone, la question de leurs relations est posée. Où étaient les ateliers des tailleurs sur ivoire et les ateliers des tailleurs sur pierre ; étaient-ils les mêmes ? Quelques exemples ont un contenu identique. Les motifs suggèrent que les sculptures en ivoire destinées aux Portugais traduisaient ceux de la culture et la philosophie sapi, et, peut-être même copiaient directement la tradition locale sur pierre. Quelques autres exemples suggèrent l’adoption dans la sculpture en pierre de motifs portugais présents sur des objets en ivoire. Des similitudes stylistiques peuvent se manifester dans les caractéristiques schématiques des physionomies et des gestes et de la posture. Les artistes chargés de sculpter l’ivoire pour les Portugais auraient été des artistes déjà hautement reconnus dans leur propre communauté et sculptant pour leur propre société.
L’ivoire et la pierre : relations directes entre les productions sculptées dans ces matériaux sur la côte de Sierra Leone aux XVe-XVIe siècles
Authors: Lamp Frederick John 
Published: December 2020

Depuis la découverte de sculptures anciennes en pierre en Sierra Leone, et l’attribution d’œuvres en ivoire au sein des collections européennes aux Sapi, peuples anciens de Sierra Leone, la question de leurs relations est posée. Où étaient les ateliers des tailleurs sur ivoire et les ateliers des tailleurs sur pierre ; étaient-ils les mêmes ? Quelques exemples ont un contenu identique. Les motifs suggèrent que les sculptures en ivoire destinées aux Portugais traduisaient ceux de la culture et la philosophie sapi, et, peut-être même copiaient directement la tradition locale sur pierre. Quelques autres exemples suggèrent l’adoption dans la sculpture en pierre de motifs portugais présents sur des objets en ivoire. Des similitudes stylistiques peuvent se manifester dans les caractéristiques schématiques des physionomies et des gestes et de la posture. Les artistes chargés de sculpter l’ivoire pour les Portugais auraient été des artistes déjà hautement reconnus dans leur propre communauté et sculptant pour leur propre société.
Recherches archéologiques à Tié (Kanem, Tchad) : fouilles du monticule 1
Authors: Magnavita Carlos , Bouimon Tchago 
Published: December 2020

Contrairement aux recherches sur son histoire, les recherches archéologiques dans la région tchadienne du Kanem n’ont commencé que très récemment. À l’heure actuelle, les vestiges matériels les plus remarquables sont les ruines de sites en briques cuites destinés aux élites, dont certains sont manifestement associés au sultanat du Kanem-Borno et sont datés de la période du xie au xive siècle de notre ère. Parmi ceux-ci, le lieu nommé Tié se distingue par un certain nombre d’attributs particuliers. Composé d’une enceinte en briques cuites d’environ 3,2 hectares, l’emplacement occupe non seulement la position centrale au sein d’un groupe compact de onze sites plus petits dans le centre du Kanem mais c’est apparemment aussi le plus grand emplacement connu construit uniquement avec des briques cuites. En outre, le lieu possède certaines caractéristiques propres à l’occupation qui ne sont visibles sur aucun des autres sites étudiés à ce jour par les auteurs. Le monticule 1 présente de telles caractéristiques ; c’est le monticule le plus au sud de deux grands monticules de débris du secteur nord-est du site. Des fouilles archéologiques récentes révèlent que le monticule 1 cache les restes d’un énorme bâtiment de plusieurs pièces, en briques cuites, relativement bien conservé, aux murs intérieurs plâtrés. La structure a été érigée au plus tard entre le milieu du xiie et le milieu du xiiie siècle de notre ère et était encore utilisée entre le début du xive et le début du xve siècle. Bien que sa fonction reste floue et sujette à interprétation, la découverte confirme le statut particulier de Tié par rapport aux autres sites en briques cuites destinés aux élites dans la région.
Le mythe de Versailles et l’Europe des cours, xviie-xxe siècles
Authors: Sabatier Gérard 
Published: December 2020

Parmi les réalisations curiales de son temps, Versailles acquit rapidement le statut d’un mythe, c’est-à-dire d’un imaginaire dont il convient d’étudier la formation et la diffusion dans le public, mais aussi les effets concrets sur l’identité des cours contemporaines, voire postérieures. Le Centre de recherche du château de Versailles a décidé de reprendre sous cette perspective la question traditionnelle des « influences » de Versailles en Europe avec le programme « Identités curiales et le mythe de Versailles en Europe : perceptions, adhésions et rejets (xviie-xixe siècles) ». L’élaboration du mythe est recherchée en analysant les écrits laissés par les visiteurs étrangers qui se sont pressés à Versailles, dont la recension a donné lieu à une banque de données analytique. Une prospection iconographique doit suivre. Le second axe de recherche interroge l’articulation de cet imaginaire curial avec les formulations identitaires des cours européennes contemporaines ou postérieures au Versailles royal, organisation spatiale, sociabilité, pratique du pouvoir… entre emprunts, réserves ou rejets.
Les voyageurs espagnols à Versailles : entre l’absence et la fascination
Authors: Giménez Enric-Eduard 
Published: December 2020

Combien de voyageurs espagnols ayant visité Versailles ont consigné par écrit leurs impressions ? Très peu, de fait : aucun n’a laissé de récit de voyage entre le xviie et le début du xviiie. À quoi cela est-il dû ? Les Espagnols ne voyageaient-ils pas ? N’écrivaient-ils l’impossibilité de tout raconter. Que ce soit la résidence royale des Bourbons ou le musée louis-philippin, le palais monopolise toujours la plupart des pages. La description du jardin est plus inégale, souvent plus sommaire, et les avis sont également plus critiques.
A Highly Specific Assay for the Detection of SARS-CoV-2–Reactive CD4+ and CD8+ T Cells in COVID-19 Patients
Authors: Zelba Henning , Worbs David , Harter Johannes , Pieper Natalia , Kyzirakos-Feger Christina , Kayser Simone , Seibold Marcel , Bartsch Oliver , Ködding Jiri , Biskup Saskia 
Published: December 2020

Abstract
Gaining detailed insights into the role of host immune responses in viral clearance is critical for understanding COVID-19 pathogenesis and future treatment strategies. Although studies analyzing humoral immune responses against SARS-CoV-2 were available rather early during the pandemic, cellular immunity came into focus of investigations just recently. For the present work, we have adapted a protocol designed for the detection of rare neoantigen-specific memory T cells in cancer patients for studying cellular immune responses against SARS-CoV-2. Both CD4+ and CD8+ T cells were detected after 6 d of in vitro expansion using overlapping peptide libraries representing the whole viral protein. The assay readout was an intracellular cytokine staining and flow cytometric analysis detecting four functional markers simultaneously (CD154, TNF, IL-2, and IFN-γ). We were able to detect SARS-CoV-2–specific T cells in 10 of 10 COVID-19 patients with mild symptoms. All patients had reactive T cells against at least 1 of 12 analyzed viral Ags, and all patients had Spike-specific T cells. Although some Ags were detected by CD4+ and CD8+ T cells, VME1 was mainly recognized by CD4+ T cells. Strikingly, we were not able to detect SARS-CoV-2–specific T cells in 18 unexposed healthy individuals. When we stimulated the same samples overnight, we measured significant numbers of cytokine-producing cells even in unexposed individuals. Our comparison showed that the stimulation conditions can profoundly impact the activation readout in unexposed individuals. We are presenting a highly specific diagnostic tool for the detection of SARS-CoV-2–reactive T cells.
“The Tip of the Iceberg”: Commentary on Sports, Health Inequity, and Trauma Exacerbated by COVID-19
Authors: Noel-London Kemba Ceronne , Grimsley Crystal , Porter Jessie , Breitbach Anthony P. 
Published: December 2020

Objective
To discuss the relevance of system-level health inequities and their interplay with race in sports and athletic training, particularly during and after the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic.

Background
Health inequity is a systemic and longstanding concern with dire consequences that can have marked effects on the lives of minority patients. As a result of the unequal consequences of the COVID-19 pandemic, the magnitude of the outcomes from health inequity in all spheres of American health care is being brought to the fore. The discourse within athletic training practice and policy must shift to intentionally creating strategies that acknowledge and account for systemic health inequities in order to facilitate an informed, evidence-based, and safe return to sport within the new normal.

Conclusions
To continue to evolve the profession and solidify athletic trainers' role in public health spaces post–COVID-19, professionals at all levels of athletic training practice and policy must intentionally create strategies that acknowledge and account for not only the social determinants of health but also the effects of racism and childhood trauma on overall health and well-being.
Mental Health, Physical Activity, and Quality of Life of US Adolescent Athletes During COVID-19–Related School Closures and Sport Cancellations: A Study of 13 000 Athletes
Authors: McGuine Timothy A. , Biese Kevin M. , Petrovska Labina , Hetzel Scott J. , Reardon Claudia , Kliethermes Stephanie , Bell David R. , Brooks Alison , Watson Andrew M. 
Published: December 2020

Context
In the spring of 2020, US schools closed to in-person teaching and sports were cancelled to control the transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19). It is critical to understand the mental and physical health of adolescent athletes during this time.

Objective
To describe the health of athletes during COVID-19–related school closures and sport cancellations.

Design
Cross-sectional study.

Setting
A national sample recruited via social media.

Patients or Other Participants
A total of 13 002 US adolescent athletes (age = 16.3 ± 1.2 years, females = 52.9%, males = 47.0%) completed an anonymous online survey.

Main Outcome Measure(s)
Demographic information collected was sex, grade, sport(s) played, and zip code. Assessments used were the General Anxiety Disorder 7-Item for anxiety, Patient Health Questionnaire 9-Item for depression, the Pediatric Functional Activity Brief Scale for physical activity, and the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 for quality of life. Mental health, physical activity, and health-related quality-of-life variables were compared among sex, grade, sport(s) played, and poverty level using means and 95% confidence intervals (CIs) from the survey-weighted analysis of variance.

Results
Females reported a higher prevalence of moderate to severe anxiety symptoms (females = 43.7% versus males = 28.2%). The Pediatric Functional Activity Brief Scale score was highest (best) for grade 9 (mean = 14.5, 95% CI = 14.0, 15.0) and lowest for grade 11 (mean = 10.9, 95% CI = 10.5, 11.3). The prevalence of depression symptoms was highest in team sport (74.1%) and lowest in individual sport (64.9%) participants. The total Pediatric Quality of Life Inventory score was lowest (worst) for athletes from counties with the highest poverty levels (high: mean = 74.5, 95% CI = 73.7, 75.3; middle: mean = 78.9, 95% CI = 78.0, 79.8; and low: mean = 78.3, 95% CI = 77.4, 79.1).

Conclusions
The health of US adolescents during the COVID-19–related school closures and sport cancellations varied to differing degrees depending on sex, grade level, type of sport participation, and level of poverty. Health policy experts should consider these findings in the future when creating and implementing policies to improve the health of adolescents in the United States.
A Study to Evaluate Reduction in Blood Loss by Topical Application of Tranexamic Acid in Burn Wound Surgery
Authors: Mohan Amitabh , Vishwanath G , Rajendran Nagamahendran 
Published: December 2020

Background:
Blood loss and problems associated with blood transfusion in burn wound excision is a major challenge a surgeon has to face. Topical application of antifibrinolytics has been used in many surgical fields. This study was conducted to assess the reduction of blood loss in burn wound excision by topical application of tranexamic acid.

Materials and Methods:
This Prospective observational study was conducted in a tertiary care hospital between February 2018 and May 2019.

Results:
In this study, we observe that by adding 0.5% tranexamic acid to 1 in 200,000 adrenalin topical solution, blood loss can be reduced while burns excision and skin grafting. In this study, after the application of tranexamic acid, the average blood loss per unit area reduced by 36% with significant P < 0.05.

Conclusions:
The use of tranexamic acid is effective and safe to use for topical use in concentration of 0.5% for reduction of blood loss in burn wound excision. However, further study with larger study group, should be done to confirm the findings of this study and further authenticating the results.