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La politica della ricerca biomedica: valori e priorità
Authors: Sgreccia Elio 
Published: October 2020

L'articolo affronta il tema delle strategie e delle politiche sottese alla ricerca biomedica che può coinvolgere soggetti umani i cui elementi principali sono: 1. l'intenzione di produre qualcosa che possa essere applicato e accettato comunemente; 2. che abbia come oggetto la biomedicina.
Dopo avere passato in rassegna le diverse tipologie di ricerca biomedica, l'autore entra nel merito della politica della ricerca biomedica tracciandone la definizione ed i significati quali programmazione, regolamentazione, globalizzazione. Da questi tre significati prende le mosse la riflessione ulteriore attraverso l'illustrazione comparativa delle politiche di ricerca adottate in diversi Paesi, la rassegna dei codici etici, delle istituzioni e delle regolamentazioni specifici.
Nel prosieguo dell'articolo viene argomentato il necessario ruolo integrativo dell'etica nelle politiche della ricerca biomedica, secondo un metodo triangolare che a partire dall'esame dei dati e proseguendo con l'esame dei valori in gioco, si concluderà con il giudizio etico. All'autonomia della ricerca viene dedicata particolare attenzione, laddove si sostiene che la libertà e l'indipendenza dello scienziato non sono minacciate da una visione antropologica integrale per il fatto che la scelta è illuminata dai valori, perché i valori non sono estranei alla libertà. È tutto l'uomo che si deve far carico del suo simile; egli è chiamato ad operare scegliendo il meglio che ha a disposizione in vista del bene del suo simile. L'autonomia dello scienziato, infatti, si esprime compiutamente nel farsi carico liberamente e responsabilmente di fini, mezzi, metodi e conseguenze di un determinato progetto di ricerca.
Ai rischi derivanti da una assolutizzazione del riduzionismo insito nel metodo scientifico ed alla riflessione del Magistero cattolico sulla politica della ricerca biomedica viene dedicata l'ultima parte dell'articolo.
Scienza medica e filosofia nella riflessione dei filosofi dell’esistenza
Authors: Carrasco de Paula Ignacio , Pennacchini Maddalena 
Published: October 2020

Nella concezione dei pensatori di epoca positivista la scienza è la sola forma di conoscenza possibile e il metodo della scienza è l'unico valido. I positivisti non ammettono, pertanto, il ricorso a cause o principi che non siano riconducibili al metodo della scienza poiché ritengono che questi non fanno progredire il cammino della conoscenza e li considerano una pericolosa ricaduta nella metafisica. Alla filosofia spetta sostanzialmente un unico compito, quello di enunciare dei principi comuni alle varie scienze. Essa detiene la funzione di riunire e coordinare i risultati delle singole scienze, in modo da realizzare una conoscenza unificata e generale.
Per contro Jaspers e Weizsäcker considerano la scienza e la filosofia come due distinte strade che conducono alla conoscenza. Essi volendo salvare i rapporti tra le due discipline si sono trovati nella necessità di collocarle su due piani distinti. Si tratta, tuttavia, di una distinzione di tipo contenutistico e metodologico che implica una conciliazione necessaria. E questo perché il limite fondamentale del sapere scientifico risiede proprio nella natura del suo procedimento metodologico. La scienza - vincolata dal suo metodo che le impone di attenersi alle oggettività ipoteticamente costruite - non giunge alla verità delle cose, bensì esclusivamente alla loro esattezza, ossia alla corrispondenza della loro oggettivazione con le ipotesi che l’hanno consentita. Pertanto, le scienze non conoscono il mondo, ma l’ordinamento del mondo da loro ipotizzato.
Contro questa tendenza, Jaspers reagì affermando che gli scienziati devono imparare a pensare, e tale obiettivo pedagogico deve essere perseguito dalla filosofia.
La procreazione assistita nelle società islamiche: bioetica, diritto, costume e religione
Authors: Atighetchi Dariusch 
Published: October 2020

L’assenza di un’autorità giuridico-religiosa suprema e di un magistero sono i principali fattori della quantità di interpretazioni e opinioni differenti presenti sui temi bioetici nel mondo musulmano.
Uno dei temi apparentemente meno contrastati è quello della procreazione medica assistita in cui prevale, tra i giurisperiti islamici aggiornati sul tema, una sostanziale tolleranza verso le tecniche omologhe e un rifiuto di quelle eterologhe equiparate ad un atto di fornicazione-adulterio vietato dalla Shari’a. Anche l’adozione legale rimane vietata. Le legislazioni degli Stati contemporanei rispettano queste due impostazioni di fondo, entrambe derivate dal diritto di famiglia di impronta sharaitica. Vengono analizzate numerose fatwa di autorità religiose sul tema della procreazione assistita evidenziandone le convergenze e le divergenze. Una riflessione a parte è dedicata alle riflessioni di alcuni giurisperiti shi’iti che appaiono più originali sull’argomento.
In generale si evidenzia che, in un dibattito molto ricco, cominciano a emergere opinioni favorevoli persino verso alcuni aspetti delle pratiche eterologhe. Il caso egiziano è emblematico per analizzare la mentalità della popolazione nel valutare le nuove tecniche procreative occidentali, una mentalità che incide fortemente sulla disponibilità (o meno) ad un loro utilizzo.
La diagnosi preimpianto
Authors: Di Pietro M.L. , Giuli A. , Serra A. 
Published: October 2020

La diagnosi preimpianto si è sviluppata in seguito all’introduzione delle tecniche di fecondazione artificiale (FIV e ICSI) al fine di aumentarne il successo selezionando gli embrioni più adatti per il trasferimento in utero. In particolare, la diagnosi genetica preimpianto viene anche considerata una forma alternativa di diagnosi prenatale al fine di individuare aneuploidie comuni o legate all’età della donna nelle coppie sterili, o per ridurre la trasmissione alla prole di serie malattie genetiche nelle coppie fertili. I campioni per la diagnosi genetica preimpianto si ottengono dagli oociti o dagli embrioni in fase precoce di sviluppo dopo la FIV o la ICSI.
L’articolo analizza, da una parte, gli aspetti tecnici e clinici della diagnosi preimpianto, compresi i limiti e i rischi connessi con queste procedure, e, dall’altra, il dibattito bioetico in materia (la diagnosi preimpianto come alternativa all’aborto dopo diagnosi postimpianto; la selezione del sesso a fini sociali o la selezione di donatori di cellule staminali). Dallo stesso dibattito bioetico emerge la finalità eugenetica della diagnosi preimpianto, una finalità perversa poiché nessun individuo umano può essere valutato, selezionato, lasciato morire o soppresso in base alla “sua qualità”.
Eutanasia, suicidio assistito e cure palliative: analisi del documento della <em>Task Force</em> etica dell’EAPC
Authors: Spagnolo Antonio G. , Comoretto Nunziata 
Published: October 2020

Nel giugno 2003 l’EAPC ha adottato come posizione ufficiale dell’Associazione un documento sull’etica dell’eutanasia e del suicidio medicalmente assistito. Con tale documento l’EAPC ha inteso inserirsi attivamente nell’ampio dibattito che coinvolge i temi di fine vita e l’assistenza al malato terminale, secondo la peculiare prospettiva delle cure palliative.
Un primo elemento positivo offerto dal documento riguarda l’aspetto metodologico: il documento offre un chiarimento di concetti e definizioni ampiamente impiegati nel dibattito in questione e non di rado frutto di equivoci: in particolare emerge l’inutilità e l’ambiguità della distinzione, fin troppo abusata, tra eutanasia “attiva” e “passiva”.
Alcuni punti del documento sembrano particolarmente significativi: il ruolo delle cure palliative nel “rinforzare” l’autonomia del paziente e nel contrastare le richieste di eutanasia e suicidio assistito da parte del paziente; il diverso significato di un atto eutanasico rispetto alla cosiddetta “sedazione terminale”.
Gli Autori non mancano di rilevare, accanto agli aspetti positivi, alcuni nodi problematici contenuti nel documento, tra i quali un riferimento ambiguo all’impiego di direttive anticipate e, soprattutto, l’esplicita astensione dal connotare sul piano valoriale eutanasia e suicidio medicalmente assistito, quando invece ampio riferimento a norme e valori viene fatto a proposito delle cure palliative. L’asserita neutralità di fronte a scelte individuali a favore di queste condotte non può essere accettata da un documento sull’etica il quale avrebbe dovuto spingersi a dire qualcosa di più su ciò che “dovrebbe essere”.
Il concetto di persona e la sua rilevanza assiologica: i principi della bioetica personalista
Authors: De Paula Ignacio Carrasco 
Published: October 2020

La Bioetica personalista è una riflessione che affronta le questioni etiche riguardanti la vita umana da una prospettiva che riconosce l’essere e la dignità della persona come valori assoluti, e, di conseguenza, pone come primum principium il rispetto incondizionato della loro inviolabilità e la tutela della loro libera espressione, in primis sul versante dei diritti umani.
Nella prospettiva personalista il bonum, cioè il valore ultimo che misura l’agire morale, viene inteso come promozione dell’essere e della preziosità o dignità della persona in quanto persona.
Il credente, sia esso un moralista, un filosofo, un bioeticista, o quant’altro, si trova a suo agio quando la sua mente percorre le vie della persona; egli, in altre parole, si sente particolarmente agevolato, similmente al pellegrino che dopo aver battuto sentieri impervi e sconosciuti, ritrova le strade familiari della sua casa.
Nella dimora della persona, fede e ragione verificano la propria identità e forza, libere da patteggiamenti o da innaturali rinunce ai propri doveri e diritti; una morale personalista intesa come una sintesi organica e rigorosa è un desiderio che ancora si deve realizzare.
Una Bioetica personalista dovrebbe, ad esempio, concedere maggiore spazio alla domanda propriamente etica, cioè se e perché l’embrione deve essere trattato come un qualsiasi essere umano, anche senza esplicitare il problema ontologico.
Tre fondamentali ragioni possiamo addurre a fondamento della dimostrazione del primato valoriale della persona. La prima ragione è contenuta nella nota affermazione di S. Tommaso: “persona significat id quod est perfectissimum in tota natura, scilicet subsistens in rationali natura”. La dignità della persona trova qui un sostegno fortemente ontologico: chi è massimamente perfetto non può non essere riconosciuto e rispettato semper et pro semper, in ogni circostanza di tempo e di luogo, cioè in modo assoluto. Nessun valore creato - neanche il superamento di tutte le malattie e sofferenze - può reggere al confronto del valore di ogni singola persona.
La seconda ragione fondativa è merito di I. Kant ed in fondo può essere interpretata come una applicazione della tesi di Tommaso d’Aquino: l’essere perfettissimum in tota natura resiste a qualsiasi tentativo di abbassarlo alla condizione di semplice strumento. Come dice il filosofo tedesco nel famoso paragrafo dei Fondamenti della metafisica dei costumi, la persona impone l’imperativo categorico di agire in modo da trattare l’umanità, in te e negli altri, sempre come fine e mai soltanto come mezzo.
Infine, la terza ragione proviene da un brano molto noto, come i due precedenti, anche se poco utilizzato in ambito bioetico, forse per l’evidente contenuto teologico. Ci si riferisce alla definizione antropologica del documento conciliare Gaudium et spes che indica l’uomo come “la sola creatura in terra che Iddio abbia voluto per se stessa”.
La normativa italiana sulla “procreazione medicalmente assistita” e il contesto europeo
Authors: Casini C. , Di Pietro M.L. , Casini M. 
Published: October 2020

La normativa italiana sulla riproduzione artificiale si inserisce nel contesto legislativo europeo che, a partire dagli anni ottanta, ha visto il diffondersi di leggi in materia.
Nella penultima decade del secolo scorso, infatti, il legislatore si è trovato di fronte ad un fenomeno completamente nuovo, ampiamente affermato nella prassi e connotato da una complessità tecnica (peraltro in continua evoluzione) di non immediata comprensione.
La difficoltà di dare una disciplina ad una materia di tale densità e soprattutto coinvolgente beni (significato della procreazione, valore della vita umana allo stadio iniziale, significato della famiglia) e interessi (degli adulti ad avere un figlio, degli scienziati a fare le ricerche) di rilevante portata, ha spinto i Governi e i Parlamenti ad avvalersi degli Studi condotti da Commissioni costituite ad hoc.
Nell’articolo, dunque, oltre ad esaminare i contenuti essenziali delle varie leggi in base ad un’analisi comparata che evidenzia i punti di convergenza e di divergenza, le leggi stesse vengono messe in relazione ai risultati raggiunti dai rispettivi gruppi di studio. Ne emergono due interessanti linee di tendenza: da un lato sembra prevalere un’orientamento pragmatico (la cui espressione più marcata si rinviene nel britannico Rapporto Warnock e nella conseguente legislazione britannica) caratterizzato dalla prevalenza del beneficio che si può ottenere dal ricorso alle tecnologie riproduttive a discapito di ogni tutela giuridica dei diritti dell’embrione; dall’altro, viceversa, un’orientamento, che in base alla moderna dottrina dei diritti umani, è disposto a riconoscere al neo-concepito, in quanto individuo vivente appartenente alla specie umana, i diritti umani fondamentali: alla vita, alla famiglia, all’identità (genetica e psicologica). È questo il percorso intrapreso dai documenti europei del 1989, inaugurato dal punto di vista legislativo dalla normativa tedesca (supportata dai lavori della Commissione Benda) e confermato dalla recente legge italiana.
L’articolo in oggetto non si limita ad una rassegna sia pure ragionata delle normative in vigore, ma offre spunti di riflessione che vanno al di là di un semplice confronto legislativo.
Pancreatic Adenocarcinoma with Primary Tumor Calcification and Calcified Liver Metastasis: Report of a Rare Case and Review of Literature
Authors: Ghosh Joydeep , Ganguly Sandip , Dabkara Deepak , Biswas Bivas , Chatterjee Arghya , Mukhopadhyay Sumit , Banerjee Sudeep , Sen Saugata , Arun Indu 
Published: October 2020

AbstractCalcification is a feature of benign pancreatic diseases such as chronic calcific pancreatitis (CCP) or benign pancreatic tumors such as solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas and serous cystadenoma. The presence of calcification in a primary malignant pancreatic tumor is uncommon except for neuroendocrine tumors of the pancreas. Calcification in adenocarcinoma of the pancreas involving the primary tumor as well as the metastasis resulting thereof is extremely rare in the absence of CCP. To our knowledge, this is the first report of a case of primary adenocarcinoma of the pancreas that presented with calcification of the primary tumor as well as the metastatic liver nodules, accompanied by hypercalcemia.
A case of accidental vincristine overdose and effective use of therapeutic plasma exchange in its management
Authors: Goyal Hari , Khetarpal Anil , Jain Amit Kumar 
Published: October 2020

AbstractVincristine is a common drug used in hematological malignancy with a maximum per dose limited to 2 mg mainly to limit neurotoxicity. Vincristine overdose and wrong route of administration, though has been reported in world literature, but its appropriate management is still undefined. We report a case of Hodgkin lymphoma being treated with adriamycin, bleomycin, vinblastine and dacarbazine protocol, where vincristine was accidently administrated instead of vinblastine due to its “look-alike, sound-alike” nature. The patient developed severe toxicity due to the same, which was effectively managed by therapeutic plasma exchange.
A case of synchronous malignancy with novel missense mutation in a child: Is this Li-Fraumeni syndrome or a novel case masquerading as Li-Fraumeni syndrome??
Authors: Raj Vinod , Redkar Rajeev , Tewari Shruti , Bangar Anant , Kanakia Swati 
Published: October 2020

AbstractWe report the case of an 11-month-old child who presented with a change in voice, increased weight, and hirsutism, who was also found to have elevated levels of serum cortisol and testosterone, showing three synchronous malignancies in the liver, left adrenal gland, and posterior mediastinum. Clinical exome sequencing report revealed germline TP53 (P177A) and MLH3 (V741P) mutations with NMYC positive neuroblastoma. At the outset, this may look like a Li-Fraumeni syndrome (LFS) with TP53 germline mutation but lacks other features to be termed as LFS or Li-Fraumeni-like syndrome. The gene mutation variant found in this case (P177A) is a novel missense mutation which has never been reported, and the MLH3 gene mutation variant V741P has not been previously associated with any of the malignancies seen in this child.
Utility of immunohistochemistry on bone marrow trephine biopsy for the diagnosis and classification of acute leukemia
Authors: Rani H Sudha , Hui Monalisa , Uppin Megha S , Uppin Shantveer G , Sadashivudu G , Paul Tara Roshni 
Published: October 2020

Abstract
Background: Bone marrow examination is an essential diagnostic tool in acute leukemia for the determination of lineage of blasts by flow cytometry or immunophenotyping. In cases of dry tap or where facilities of flow cytometry is not available, immunohistochemistry (IHC) on trephine biopsy sections can be used as a supportive tool to diagnose and classify acute leukemia. Materials and Methods: The giemsa-stained peripheral smears and bone marrow aspirate/imprints smears were retrospectively evaluated. IHC was done on trephine biopsy sections using a panel of antibodies which included CD34, MPO, CD117, Tdt, CD3, CD20, PAX5, and CD10 Results: Of the 29 cases diagnosed by IHC on trephine sections, 25 cases could be accurately classified based on the expression of myeloid and lymphoid markers. Majority of the acute lymphoblastic leukemia (ALL) were of B-cell lineage (81.25%), and almost half of the B-ALL were common acute lymphoblastic leukemia-associated antigen positive. Conclusion: IHC on trephine biopsy facilitates the confirmation and subtyping of leukemia in more than 85% cases. A limited panel of antibodies using CD34, MPO, TdT, CD3 CD20, PAX 5, and CD10 can be used for subtyping of leukemias in trephine biopsy sections, especially in centers with limited resources. It obviates the need for a repeat bone marrow procedure where material is not available for flow cytometry.
Isolated central nervous system blast crisis in chronic myeloid leukemia - Report of two cases
Authors: Arumugam Jhansi Rani , Karthik B.k. Bommannan , Kalaiyarasi Jayachandran Perumal , Sundersingh Shirley 
Published: October 2020

AbstractExtramedullary blast crisis (BC) presenting as the central nervous system (CNS) involvement in chronic myeloid leukemia (CML) is rare and usually accompanies systemic involvement. Imatinib has shown efficacy in treating patients with CML in accelerated or blastic phases. However, CNS penetration of Imatinib is poor due to the P-glycoprotein mediated efflux mechanisms. Therefore, patients on long-term Imatinib therapy with hematological and cytogenetic remission may rarely present with CNS BC. Isolated CNS BC is uncommon and the literature is limited to only a few case reports. Here, we present two cases of isolated CNS BC in patients with BCR ABL positive CML on treatment.
Incidence and trends of breast and cervical cancers: A Joinpoint regression analysis
Authors: Labani Satyanarayana , Asthana Smita , Srivastava Abhinav , Vohra Parul , Bhatia Deepanshu 
Published: October 2020

Abstract
Background: Breast and cervical cancers are two major cancers affecting women's health. Breast cancer is the most invasive cancer, and cervical cancer is the fourth most leading cause of death among women. Analysis of updated incidence data and their trends would help policymakers in planning and organizing programs to reduce the burden. This study aims to present regional variations in recent years and study trends of both the cancers in India. Materials and Methods: For recent incidence rates of cervical and breast cancers, data were obtained from the National Cancer Registry Programme (NCRP) reports (2009–2011) for 25 registries and of 2012–2014 for 27 registries. Trends were studied for data obtained from different NCRP reports for the years 1982–2014 in six major registries. One in number of person who developed cancer and the annual Percentage change in incidence were calculated along with the trend analysis for both the cancers. The Joinpoint Regression Model was used for trend analysis. Results: The age-adjusted rate (AAR) of incidence of breast cancer in the South region was 36.78 in 2009–2011 as against the North region with 41 in 2012–2014. One in number who develop breast cancer remains highest in the North-East region but changed from 167 in 2009 to 200 in 2012. Cervical cancer was also the highest in the North-East region during 2009 and 2012. There is an increase in the overall cervical cancer incidence with 24.3 AAR in 2009 to 28.0 in 2012 and one in 200 who develop cervical cancer in 2009 to 250 in 2012. The trend analysis for six major registries showed an increase in the incidence of breast cancer, with the highest increase in New Delhi (3.22), and decrease in the incidence of cervical cancer, with the highest decrease in Mumbai (−1.21). Conclusion: There has been an exponential increasing trend in breast cancer and a steep declining linear trend in cervical cancer, conferring an inverse relationship between the two cancers. This trend is present in all the major cancer registries.
Synthesis, structural, spectral and biological evaluation of metals endowed 1,2,4-triazole
Authors: H. Sumrra S. , Anees M. , Asif A. , N. Zafar M. , Mahmood K. , F. Nazar M. , Khalid M. , A. Nadeem M. , U. Khan M. 
Published: October 2020

Biologically active triazole Schiff base ligand 2,4-dichloro-6-[(1H-1,2,4-triazol-3-ylimino)methyl]phenol (A) has been synthesized by the condensation reaction of an equimolar amount of 1H-1,2,4-triazole-3-amine and 3,5-dichlorosalicylaldehyde and then it coordinated with salts of metals [VO(IV), Fe(II), Co(II), Ni(II), Cu(II) and Zn(II)] in 2:1 molar ratio to derive a series of transition metal chelates (1)-(6). All the compounds were characterized by various physical, spectral, analytical techniques and elemental analysis. Spectral characterization and magnetic moment data of complexes revealed square pyramidal geometry for vanadium complex and octahedral for remaining (2)-(6) complexes. Quantum chemical calculation has been carried out to explore optimized geometry and electronic structure of the ligand. Density functional theory (DFT) with B3LYP/6-311+g(d,p) method was performed to determine vibrational bands, frontier molecular orbitals (FMOs) and natural bond analysis (NBO) of the ligand. NBO analysis showed that the ligand bears higher molecular stability because of hyper conjugate interactions. Computational study results revealed that there was a close interaction of theoretical and experimental spectroscopic data. Global reactivity descriptors calculated by the energies of FMOs, indicated ligand to be bioactive. The synthesized compounds were studied for antibacterial, antifungal, antioxidant and antiglycation activity and the results revealed that ligand has remarkable activity which considerably increased upon chelation.

KEY WORDS: Triazole ligand, Transition metal chelates, Antibacterial, Antifungal, Antioxidant, Computational study

Bull. Chem. Soc. Ethiop. 2020, 34(2), 335-351
DOI: https://dx.doi.org/10.4314/bcse.v34i2.11