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Analgésie par site implantable intrathécal en cancérologie
Authors: Benhocine Yacine , Hanouchine Nassima 
Published: January 2020

But de l’étude : évaluer l’efficacité analgésique de l’injection de morphiniques par une chambre à cathéter implantable intrathécal pour les douleurs cancéreuses réfractaires. Type d’étude : étude prospective expérimentale, mono centrique. Matériel et méthode : nous avons inclus tous les patients de plus de 18 ans vus en consultation douleur, de mars 2015 à juin 2018 qui présentaient une douleur chronique d’origine cancéreuse. Ceux qui présentaient une contre-indication à la technique ou une injection-test non efficace n’ont pas été inclus. Mise en place du cathéter intrathécal lombaire et administration de la morphine dont la posologie est fonction du résultat obtenu lors de l’injection-test. Les critères de jugements principaux sont : l’évaluation de l’intensité de la douleur par l’échelle visuelle analogique, et la qualité de vie des malades. L’analyse statistique a utilisé le logiciel Statistical Package for the Social Sciences . Résultats : 61 patients étaient inclus dans l’étude, mais seulement 24 patients ont bénéficié d’un site implantable intrathècale. L’âge moyen à l’instauration de l’analgésie était de 55,45 ans plus ou moins 7,12 années. Le délai entre le diagnostic et l’implantation était de 3,61 ans en moyenne. La localisation du cancer primitif est essentiellement génito-urinaire et digestif, et la localisation des douleurs est essentiellement pelvi-péritonéale. On note que la douleur a chuté de 54,58 %, avec une nette amélioration de la qualité de vie. Un cas de fuite du liquide céphalorachidien, une infection locale au point de ponction, et un cas d’infection de la loge, qui ont répondu au traitement. Conclusion : au terme de cette analyse, il faut bien reconnaitre que l’analgésie intrathécale procure une analgésie de très bonne qualité, mais il existe une proportion non négligeable de complications, pour cela elle n’est proposée aux patients qu’en dernier recours.
L’apprenti président
Authors: Kaufmann Vincent 
Published: January 2020

Cet article examine ce que la « politique » de Donald Trump doit à sa très bonne connaissance des ressorts de l’économie de l’attention, assimilés pendant douze longues années au cours desquelles sa principale activité professionnelle a consisté à animer une émission de téléréalité (« The Apprentice »). D’où son titre : « L’apprenti président », ou comment Trump a transformé la Maison-Blanche en la scène d’une gigantesque émission de téléréalité, placée comme il se doit sous le signe du sacrificiel. Comment celle-ci lui permet de se détacher de tout ce qui lierait la politique à une dialectique du mensonge et de la vérité. Et comment enfin elle fait de lui une pure apparition, une pure extériorité, une coquille vide propice à toutes les sirènes racistes.
La résistance à Trump et ses limites
Authors: Deysine Anne 
Published: January 2020

Le système politique des États-Unis est fondé sur les « freins et contrepoids », censés limiter les pouvoirs du président. Pourtant, le premier contre-pouvoir, le Congrès, a été inactif pendant deux ans et impuissant ensuite, malgré la majorité démocrate à la Chambre des représentants depuis début 2019. La résistance est donc venue de certaines composantes de l’exécutif, des États, de la société civile, de divers groupements d’intérêt public, ainsi que des entreprises. Et pour la mener, tous ont eu recours à l’arme du contentieux devant les juridictions fédérales.
Le Jobs President face au syndicalisme américain
Authors: Kesselman Donna 
Published: January 2020

Le programme de création d’emplois du président Trump comporte deux volets : la dérégulation de l’État social afin de promouvoir l’économie de l’offre et, sur le plan du commerce international, le protectionnisme radical. Mis en perspective, le vote des électeurs ouvriers de Trump, qui ont pris pour argent comptant ses promesses sur l’emploi et fait basculer l’élection de 2016 en sa faveur, révèle la crise du syndicalisme américain et de son projet politique, l’alliance historique avec le Parti démocrate.
Penser global, Agir local : Les politiques symboliques du nouveau municipalisme à Barcelone, Cadix et Valence
Authors: Petithomme Mathieu 
Published: January 2020

Lors des élections municipales de mai 2015, les plateformes politiques de nouvelles gauches alternatives associant Podemos à d’autres partis et mouvements citoyens à Barcelone, Cadix et Valence, partagèrent des orientations communes et une mise sur agenda des questions sociales. À partir d’une analyse comparée des principales politiques publiques mises en œuvre par ces municipalités, cet article montre l’émergence de « politiques symboliques » autour de nouveaux « récits de politiques publiques ». Les mesures concrètes pour répondre à « l’urgence sociale » se sont heurtées à de nombreuses contraintes, et les priorités des nouveaux exécutifs locaux ont été influencées par la nature des coalitions et la sociologie des groupes antérieurement mobilisés. On constate néanmoins des changements substantiels dans les priorités, les discours et les manières de faire, autant de changements cognitifs, préludes à des changements de plus grande ampleur.
Que s’est-il passé à Three Mile Island, Tchernobyl et Fukushima Daiichi ? Et où en est-on aujourd’hui ?
Authors: Niel Jean-Christophe , Couturier Jean 
Published: January 2020

Un certain nombre d’objectifs, de principes et d’approches visant la sûreté et la protection radiologique des personnes (travailleurs et personnes du public) et de l’environnement sont pris en compte pour la conception et l’exploitation des réacteurs électronucléaires. De façon générale, la sûreté bénéficie d’améliorations continues tenant compte des évolutions sur la perception des risques, des nouvelles connaissances acquises sur certains phénomènes complexes susceptibles de se produire dans les réacteurs et de l’expérience acquise en matière d’exploitation des réacteurs (« retour d’expérience »), notamment les enseignements tirés des trois « grands » accidents survenus dans les centrales nucléaires de Three Mile Island (1979), Tchernobyl (1986) et Fukushima Daiichi (2011). Ces trois accidents, caractérisés par la fusion du cœur des réacteurs, illustrent les enseignements de natures extrêmement diverses qui peuvent être tirés de l’expérience d’exploitation des réacteurs électronucléaires. Toutes les dispositions concrètes qui en ont résulté visent, in fine , un renforcement de la prévention et de la limitation des conséquences d’accidents dans de telles installations. En outre, depuis les années 1990, la prise en compte des accidents avec fusion du cœur dans la conception des réacteurs de nouvelles générations est un principe adopté au plan international.
La gestion des déchets nucléaires
Authors: Michel Laurent , Louis Aurélien 
Published: January 2020

À l’instar de toutes les autres industries, les activités nucléaires civiles et militaires produisent des déchets, c’est-à-dire des substances ne disposant pas de perspectives de valorisation et donc destinées, a priori , à l’élimination. Par comparaison à d’autres industries, les quantités et la nature des déchets issus de l’industrie nucléaire sont, en revanche, relativement bien connues (voir à ce propos l’inventaire national tenu par l’Andra : https ://inventaire.andra.fr/). L’entreposage de ces déchets est aujourd’hui bien maîtrisé et est réalisé dans de bonnes conditions. Pourtant, la problématique de la gestion des déchets produits par l’industrie nucléaire est régulièrement présentée comme un des obstacles majeurs de l’accès du nucléaire au statut d’activité durable. Pour quelle raison ? En partie du fait de la nature même de ces déchets : ils sont radioactifs, donc potentiellement nocifs s’ils sont mal gérés. Mais surtout pour certains, ils le sont sur des durées dépassant ce qui se rencontre dans le domaine de la gestion des déchets dits conventionnels. On verra ainsi que le facteur temps joue un rôle essentiel dans la politique de gestion des déchets radioactifs.
Peut-on surmonter la peur du nucléaire ?
Authors: Tripathi Myrto 
Published: January 2020

Dans son rapport SR15 d’octobre 2018, le GIEC 1 souligne 2 le nécessaire accroissement de la part du nucléaire dans le mix énergétique mondial et avec lui le frein principal à l’atteinte de cet objectif, qu’est son acceptation sociale. “ The current deployment pace of nuclear energy is constrained by social acceptability […]. Though comparative risk assessment shows health risks are low […], and land requirement is lower than that of other power sources […], the political processes triggered by societal concerns depend on the country-specific means of managing the political debates around technological choices and their environmental impacts […].” Des efforts sans précédent sont actuellement consacrés à mener la transition de l’humanité d’un modèle de civilisation à un autre, en l’espace d’une génération seulement. Lever les freins sociétaux au nucléaire, dont le rapport précité rappelle qu’ils reposent sur des perceptions erronées, devrait permettre des avancées rapides, conséquentes et sous-jacentes à d’autres gains. Alors que la suppression de ces freins devrait être une priorité, il n’en est rien ; ils semblent même exacerbés par ceux que l’on aurait cru en charge de les combattre. Nous sommes quelques-uns, au sein de l’association Voix du nucléaire et ailleurs, à avoir choisi de nous atteler à cet enjeu titanesque qui nous semble consister avant tout à « informer » et que la plupart pourtant fuient. Nos enfants retiendront-ils de ce choix difficile à faire, que nous savions et que c’est pour cela que nous avons fait quelque chose ?
La dimension stratégique du nucléaire civil
Authors: Eyl-Mazzega Marc-Antoine 
Published: January 2020

Alors que les acteurs français du nucléaire civil procèdent à un diagnostic complet de la filière pour pallier les déboires et établir les conditions d’une relance des constructions de réacteurs, la dimension stratégique du nucléaire civil doit impérativement être prise en compte. La guerre technologique globale et la bipolarisation du monde entre les États-Unis et la Chine qui se déploient désormais imposent à la France et à l’Union européenne (UE) d’avoir une stratégie de maîtrise des chaînes de valeur de toutes les technologies bas carbone. Le nucléaire civil en est une composante essentielle. Le risque est que demain, la Chine et la Russie, et dans une moindre mesure les États-Unis, ne dominent les marchés des exportations et « verrouillent » certains pays. La France et l’UE peuvent aussi perdre leur capacité de peser dans la gouvernance mondiale du secteur, et sur la non-prolifération du nucléaire, au moment où de nombreux pays émergents souhaitent se doter de cette technologie, qui par ailleurs se transforme avec l’émergence des petits réacteurs modulaires.
La fin de l’électronucléaire – Récit anticipatif
Authors: Laponche Bernard 
Published: January 2020

En partant du constat du caractère militaro-industriel du développement de la production d’électricité d’origine nucléaire, nous présentons dans cet article l’évolution sur la période 1950-2018 de cette industrie, allant du succès au déclin, lequel est dû à la fois à l’occurrence des grands accidents nucléaires de Three Mile Island, de Tchernobyl et de Fukushima et à la perte de sa compétitivité économique du fait de l’augmentation de ses coûts de production et de la baisse spectaculaire (très rapide à partir des années 2010) du coût des productions concurrentes d’origine renouvelable – l’éolien et le photovoltaïque –, sans que l’argument des faibles émissions de CO 2 de l’électronucléaire puisse faire pencher la balance en sa faveur. À partir de ce constat, nous présentons les évolutions conduisant à la sortie du nucléaire dans les différents pays et régions du monde et tout particulièrement en France, à partir du « grand tournant » de la décennie 2020-2030, qui verra l’instauration d’une politique énergétique basée sur la sobriété et l’efficacité énergétiques au niveau de la demande et sur les énergies renouvelables au niveau de l’offre, pour aboutir, pour ce qui concerne la production d’électricité, à la fin de l’électronucléaire dans le monde sur la période 2040-2050.
Réacteurs de 4 ème génération. Éléments d’analyse des technologies et perspectives
Authors: Pillet Didier 
Published: January 2020

Alors que le déploiement de réacteurs nucléaires, dits de « troisième génération », amorce son démarrage au niveau mondial, notamment avec les réacteurs EPR de Taishan 1 et 2 récemment raccordés au réseau chinois, les études sur les réacteurs dits de « quatrième génération » se poursuivent au sein du forum « Génération IV ». Ce forum, regroupant 14 pays, a amorcé ses travaux en 2000, avec l’objectif d’identifier les meilleures solutions susceptibles de répondre aux nombreux défis posés, en ce début de XXI e siècle, en matière d’énergie et de climat, avec, en toile de fond, la possible raréfaction des ressources en uranium fissile ( 235 U) d’ici à la fin de ce siècle. Dans cet article, après une présentation des différentes technologies en lice dans le cadre de ce forum « Génération IV », un focus particulier sera fait sur les travaux d’ores et déjà réalisés au sein du projet ASTRID, ainsi que sur les conditions de déploiement des RNR-Na envisagé en France, dans le cadre de ce projet, compte tenu notamment de la décision récente de reporter le développement d’un démonstrateur au-delà de 2050.
Sensitive Versus Specific Search Strategy to Answer Clinical Questions
Authors: Stillwell Susan B. , Scott Jane Greer 
Published: January 2020

Background:
Students and clinicians are challenged to locate evidence to answer clinical questions. Searching experiences include frustration with words to query databases, lack of searching skills, lack of confidence in nursing databases, and questioning how many databases to search. To implement practice change based on best available evidence, search strategies need to be efficient and effective.

Method:
We replicated the systematic review by Stillwell, Vermeesch, and Scott, which used a specific search, with a sensitive search to compare search strategies to answer the clinical question.

Results:
The specific search produced 5,108 articles, with eight being relevant; whereas the sensitive search produced 11,362 articles with nine being relevant.

Conclusion:

The sensitive search located the same eight studies and one additional study. If PubMed instead of MEDLINE had been used in the specific search, the results would have been identical.

[
J Nurs Educ
. 2020;59(1):22–25.]
An Academic–Fire Department Partnership to Address Social Determinants of Health
Authors: McKinley Yoder Claire , Pesch Mary S. 
Published: January 2020

Background:
As the link between social factors and health outcomes has been increasingly identified in nursing research, educators are called to provide clinical experiences that allow undergraduate nursing students to grapple with social complexity and barriers in the health care system. Future nurses need community-based experiences to develop care coordination and community partnering skills to lead in this area of health care transformation.

Method:
An innovative interdisciplinary partnership between a school of nursing and a city fire department was developed to provide students with opportunities to partner with clients to address social determinants of health, while limiting emergency medical services use for nonurgent problems.

Results:
The program has multiple benefits to nursing students, faculty, clients, agencies, and community partners. Contextual factors leading to this educational partnership, partner benefits, and challenges are discussed.

Conclusion:

Innovative interdisciplinary partnerships are an effective education tool to provide nursing students with a broader view of health care through the lens of social determinants of health.

[
J Nurs Educ
. 2020;59(1):34–37.]
Rehabilitation after traumatic amputation of the lower limb
Authors: Humphrey M. 
Published: January 2020

Traumatiese amputasies, as gevolg van landmynonlploffings word genoem. Drie fases van pos-operatiewe behandeling word bespreek, naamlik die vroeë fase in die saal, die intermediere fase in die gimnasium en die finale stadium wanneer ’n prostese gepas is en loopgang rehabilitasie plaasvind.
Variation of Mixed Hodge Structures Associated to an Equisingular One-dimensional Family of Calabi-Yau Threefolds
Authors: Nieto-Baños Isidro , del Angel-Rodriguez Pedro Luis 
Published: January 2020

AbstractWe study the variations of mixed Hodge structures (VMHS) associated with a pencil ${\mathcal{X}}$ of equisingular hypersurfaces of degree $d$ in $\mathbb{P}^{4}$ with only ordinary double points as singularities, as well as the variations of Hodge structures (VHS) associated with the desingularization of this family $\widetilde{{\mathcal{X}}}$. The notion of a set of singular points being in homologically good position is introduced, and, by requiring that the subset of nodes in (algebraic) general position is also in homologically good position, we can extend Griffiths’ description of the $F^{2}$-term of the Hodge filtration of the desingularization to this case, where we can also determine the possible limiting mixed Hodge structures (LMHS). The particular pencil ${\mathcal{X}}$ of quintic hypersurfaces with 100 singular double points with 86 of them in (algebraic) general position that served as the starting point for this paper is treated with particular attention.
Irish American Organizations and the Northern Ireland Conflict in the 1980s: Heightened Political Agency and Ethnic Vitality
Authors: Smyth Ted 
Published: January 2020

Abstract
Drawing on two confidential reports, this article demonstrates the significant political agency exercised in the 1980s by Irish and Irish American politicians supported by an unusually robust form of ethnicity. Embodied in hundreds of cultural and fraternal associations, this vigorous Irish American ethnicity was animated by political passion arising out of the conflict in Northern Ireland. The first report, by the Irish Embassy in Washington in 1980, provided first-hand accounts of the widespread activities of Irish American associations, with a view to enlisting their support in resolving the conflict in Northern Ireland. The embassy and Irish American political leaders formed a powerful “Irish lobby” in Washington seeking a solution based on nonviolence and equality between Catholic nationalists and Protestant unionists, strengthening the hand of the Irish government in its negotiations with the British government. The second report, compiled in 1988 by Sinn Féin, the political wing of the IRA, sought to bring the Irish American republican movement into line with Sinn Féin’s recent decision to seek a political solution to the conflict. As Sinn Féin moved gradually away from violence, it exerted control over Noraid, the most important of the hardline Irish American organizations. Both the Irish government and Sinn Féin mobilized an Irish American ethnicity that, far from being merely “symbolic,” was rooted in tangible social and political processes in which Irish immigrants and their descendants played the leading role. Whether that ethnicity can retain its vitality in the absence of continued immigration and an animating political cause is an open question.
A revision of the genus Rudolfina Roháček (Sphaeroceridae: Limosininae)
Authors: Paiero Steven Mark , Marshall Stephen A. 
Published: January 2020

The genus Rudolfina Roháček, 1987 is revised and redefined with the description of the following nine new species, all from the New World: R. bucki sp. nov. (Mexico), R. exuberata sp. nov. (widespread, from USA to Brazil), R. howdeni sp. nov. (Mexico), R. megepandria sp. nov. (Mexico), R. newtoni sp. nov. (Mexico), R. pauca sp. nov. (Guatemala, Mexico), R. pilosa sp. nov. (Mexico), R. remiforma sp. nov. (Mexico) and R. tumida sp. nov. (Mexico, USA). Rudolfina is compared to closely related genera in the Archiceroptera genus complex, which in turn is recognized as part of a large, mostly Neotropical clade including Robustagramma Marshall & Cui, 2005, Pterogramma Spuler, 1924, Aptilotella Duda, 1924, Bitheca Marshall, 1987, Bromeloecia Spuler, 1924 and Archiceroptera Papp, 1977.
Richard Wagner: redención de la ópera y significación de la música. De la desbanalización de la música a través de la habilitación de la ópera como medio de expresión trascendente
Authors: Borja Bucar Xavier , Paz de Casacuberta Raimon 
Published: January 2020

Es mediante el lenguaje verbal, esto es, por medio de la palabra, que nos es dado, cuanto menos, aspirar a un cierto grado de objetividad. En el contexto de una lengua, cada palabra designa unívocamente algo, contiene una referencialidad que todos compartimos, por más que cada uno de nosotros luego ampliemos o tergiversemos esa referencialidad. La música, expresión de naturaleza catártica, en la medida en que no posee esa referencialidad unívoca por todos compartida, constituye una forma de expresión carente de significado objetivo. Ello ha quedado patente en la ópera, una forma en que la simultaneidad de música y palabra ha supuesto tradicionalmente la reducción de la segunda a mera contingencia, al mismo tiempo que ha puesto en primer plano la vacuidad de significado de la primera. Con respecto a esto, el objetivo de este breve trabajo es dar cuenta, en la obra de Richard Wagner, del hallazgo de un modo convertir la música en expresión trascendental. Veremos, pues, cómo en su empeño el compositor alemán, a través de una reformulación habilitadora del lenguaje operístico, logra una forma nueva –el drama musical– que corrobora una lección ya imperecedera: la música solo puede convertirse en expresión trascendental, es decir, no accesoria, mediante un proceso de literaturización.
It is through verbal language, through the word, that it is given to us, at least, to aspire to a certain degree of objectivity. In the context of a language, each word uniquely designates something, it contains a referentiality that we all share, even though each of us then expands or misrepresents that referentiality. Music, an expression of cathartic nature, insofar as it does not have that unique referentiality shared by all, constitutes a form of expression devoid of objective meaning. This has been evident in the opera, a form in which the simultaneity of music and word has traditionally meant the reduction of the second one to mere contingency, at the same time that it has brought to the forefront the emptiness of meaning of the first one. With regard to this, the objective of this brief work is to give an account, in Richard Wagner's work, of the discovery of a way to convert music into a transcendental expression. We will see how in his endeavor the German composer, through an enabling reformulation of operatic language, achieves a new form - musical drama - that corroborates an already imperishable lesson: music can only become a transcendental expression, that is, not accessory, through a process of literaturization.
Le Quatuor selon Molinari : ma vie consacrée au quatuor à cordes
Authors: Ranzenhofer Olga 
Published: January 2020

Ce texte présente le projet et le cheminement artistique du Quatuor Molinari tel qu’animé par sa fondatrice, la violoniste Olga Ranzenhofer, qui est aussi la directrice artistique de l’ensemble. L’auteure raconte ses rencontres marquantes avec deux grands artistes canadiens, Guido Molinari et R. Murray Schafer, qui ont marqué le parcours du quatuor et inspiré ses musiciens à explorer l’art d’aujourd’hui et à créer des rapprochements avec le public. Elle y décrit et explique les événements Le Quatuor selon… ainsi que les Dialogues, qui ont permis aux musiciens et au public l’exploration du répertoire des xxe et xxie siècles pour quatuor à cordes par la présentation de cycles complets de quatuors d’importants compositeurs d’aujourd’hui. C’est avec passion qu’Olga Ranzenhofer décrit le long et exaltant cheminement du travail de musicien de quatuor, du choix du répertoire au concert, en passant par les nombreuses heures de travail et l’enregistrement d’un cd.