Ocularis syphilis
Authors: Géhl Zsuzsanna , Tamási Béla , Bánvölgyi András , Nagy Zoltán Zsolt 
Published: November 2020

Összefoglaló.
Bevezetés és célkitűzés: A syphiliseredetű uveitis szemészeti
és általános tüneteinek ismertetése, a prognózis elemzése olyan esetek kapcsán,
amelyekben az uveitis kivizsgálása során derült fény a syphilisre.
Módszer: 2011 és 2019 között 14 uveitises beteg vizsgálata
során derült fény syphilisre (13 férfi, 1 nő), a tünetek 25 szemen jelentkeztek.
A betegek adatait retrospektíven elemeztük. Eredmények: A
betegek átlagéletkora 46 év volt (23–72 év). A szemészeti diagnózis felállítását
követően 2 beteg nem jelent meg a további bőrgyógyászati és szemészeti
vizsgálaton, 1 beteget más intézetben kezeltek. A gondozott 11 betegnél a
gyulladásban érintett szemeken az első alkalommal észlelt átlagolt látóélesség a
jobb szemen 0,71 (0,001–1,0), a bal szemen 0,53 (0,04–1,0) volt. A követési idő
átlagosan 22 hónap (1–72) volt. A követési idő végén az átlagolt látóélesség a
jobb szemen 0,9 (0,15–1,0), a bal szemen 0,82 (0,08–1,0) volt. A leggyakoribb
szemészeti manifesztáció a hátsó uveitis volt, amely papillitis, chorioretinitis
vagy kombinált formákban volt megfigyelhető, összesen 20 szemen. A
neurosyphilis-protokoll alapján alkalmazott penicillinkezelés után a gyulladásos
tünetek minden betegnél megszűntek, a követési idő végén a betegek többségénél a
látóélesség teljes volt. A gyengébb látóélesség hátterében látóideg-atrophia,
illetve a macula károsodása állt. Következtetés: Eseteinkben a
betegek főként középkorú férfiak voltak. Bár jellemző volt a
hátsószegmentum-érintettség, megfelelő kezelés mellett a prognózis jónak volt
mondható. Orv Hetil. 2020; 161(45): 1927–1935.
Summary.
Introduction and objective: To describe the ocular and general
characteristics and to assess prognosis of patients with uveitis, whose syphilis
infection was revealed during uveitis workup. Method: Between
2011 and 2019, 14 uveitis patients were diagnosed with syphilis (13 males, 1
female) with symptoms in 25 eyes. Patients’ clinical records were analyzed
retrospectively. Results: The mean age of patients was 46 years
(range 23–72 years). 2 patients did not show up for further dermatological and
ophthalmic examinations, and 1 patient was treated at another institute. In the
11 patients we treated, the mean visual acuity observed for the first time in
the eyes affected by inflammation was 0.71 (0.001–1.0) in the right eye and 0.53
(0.04–1.0) in the left eye. The mean follow-up was 22 months (1–72). At the end
of the follow-up period, the mean visual acuity was 0.9 (0.15–1.0) in the right
eye and 0.82 (0.08–1.0) in the left eye. The most common ocular manifestation
was posterior uveitis (papillitis, chorioretinitis, or in combined forms) in a
total of 20 eyes. After receiving penicillin therapy according the neurosyphilis
protocol, inflammatory symptoms resolved in all patients, and at the end of the
follow-up, the majority of patients had complete visual recovery. Lower visual
acuity was due to optic nerve atrophy and macular damage.
Conclusion: In our case series, the patients were
predominantly middle-aged men. Although most patients showed posterior segment
involvement, with appropriate treatment the visual outcome was good. Orv Hetil.
2020; 161(45): 1927–1935.