Tonsillectomia versus tonsillotomia
Authors: Erdélyi Eszter , Csorba Gréta , Kiss-Fekete Beáta , Fekete-Szabó Gabriella , Sztanó Balázs , Kiricsi Ágnes , Zákány Zita , Majoros Valéria , Gaál Veronika , Benedek Pálma , Rovó László , Bella Zsolt 
Published: November 2020

Összefoglaló.
Bevezetés és célkitűzés: A szerzők a posztoperatív fájdalom és
a sebgyógyulás tekintetében prospektív vizsgálattal hasonlították össze
gyermekeken (67 fő, 1–12 év) a hagyományos hidegeszközzel történő
extracapsularis tonsillectomiát (23 fő) a microdebriderrel (23 fő) és a
coblatorral (21 fő) végzett intracapsularis tonsillotomiával.
Módszer: A vizsgálatok a betegek által kitöltött kérdőívek,
valamint prospektív klinikai adatgyűjtés alapján történtek.
Eredmények: Az intracapsularis tonsillotomia gyógyulási
idejét 50%-kal rövidebbnek találtuk, és az első 13 napban szignifikánsan
kevesebb fájdalommal és fájdalomcsillapító igénnyel járt, mint az
extracapsularis tonsillectomia eseteiben. A tonsillotomiás csoporton belül
egyedül a posztoperatív első napi fájdalom tekintetében észleltünk szignifikáns
különbséget a két különböző módszer között a coblator javára (p<0,05). A
vizsgálatokat retrospektív áttekintéssel is kiegészítettük, 4 évi gyermek- (1–15
éves) tonsillaműtéten átesett beteganyagunk (1487 fő) eredményeinek
feldolgozásával. Tonsillectomia (1253 fő) után 7,7%-os utóvérzési arányt
észleltünk, műtéti vérzéscsillapításra 1,3%-ban volt szükség. Tonsillotomia
esetén (234 fő) 0,43%-os utóvérzési arányt regisztráltunk. Ebben a csoportban
vérzés miatt nem, de 2 esetben ismételt obstrukciót okozó hypertrophia, 1
esetben góctünetek miatt reoperációt végeztünk (1,28%).
Következtetés: Eredményeiket a szerzők a nemzetközi
ajánlások tükrében elemezték. Az intracapsularis tonsillotomia kisebb
fájdalommal, kisebb vérzéssel és kisebb megterheléssel jár. A közösségbe való
aktív visszatérés akár egy hét után lehetséges a tonsillectomiára jellemző 3
héttel szemben, mindez jelentős szocioökonómiai előnyökkel járhat. Orv Hetil.
2020; 161(45): 1920–1926.
Summary.
Introduction and objective: Examining operated children in this
prostective study inditerscompared (67 pts, 1–12 yrs) the extracapsular
tonsillectomy with conventional cold-knife (23 pts) to extracapsular
tonsillotomy with microdebrider (23 pts) and coblator (21 pts) for postoperative
pain and wound-healing disorders. Method: The study was based
on patient-completed questionnaires as well as prospective clinical data
collection. Results: The recovery time of intracapsular
tonsillotomy was found less than 50%, with less pain than in the cases of
extracapsular tonsillectomy. Postoperative pain was significantly less in the
tonsillototomy group than the tonsillectomy group. Within the tonsillotomy
group, a significant difference was observed between the two different methods
in favor of the coblator for only the postoperative first-day pain. The studies
were supplemented with a retrospective review by processing the 4 yrs results of
their pediatric (1–15-yrs) patients who underwent tonsillectomy (1487 pts).
After tonsillectomy (1253 pts), a postoperative bleeding rate of 7.7% was
observed, and surgical hemostasis was required in 1.3%. In the case of
tonsillotomy (234 pts), a postoperative bleeding rate of 0.43% was recorded. In
this group, reoperation was not performed due to bleeding, whereas it was
neccesary in 2 cases due to hypertrophy causing repeated obstruction, in 1 case
due by virtue of focal symptomes (1.28%). Conclusion: Our
results were analyzed on the basis of international recommendations.
Intracapsular tonsillotomy is associated with less pain, less bleeding, and less
strain. Active return to the community is possible after up to a week compared
to the 3 weeks typical of tonsillectomy, all of which can have significant
socioeconomic benefits. Orv Hetil. 2020; 161(45): 1920–1926.