PROPUESTA DE REDISEÑO PARA EL SERVICIO GESTIÓN DE CAMAS DEL HOSPITAL DE PUERTO MONTT
Authors: Bahamonde Daniela Valeska Albornoz 
Published: December 2024

Introducción
Una problemática que constantemente sale a la palestra ha sido los prolongados tiempos de espera para hospitalización desde los servicios de urgencias (SU) y las emisiones de las altas hospitalarias. En ese contexto, nace la Unidad de Gestión Centralizada de camas (UGCC), como una estrategia ministerial para garantizar acceso oportuno a la red asistencial a los usuarios FONASA.
El desarrollo de estas unidades en cada centro asistencial depende de su realidad local. En el Hospital de Puerto Montt (HPM) existe un 20% de usuarios que esperan más de 12 horas una cama en el SU y existe un porcentaje de egresos con estancias prolongadas mayores al promedio nacional.

Objetivos
Proponer un plan de mejora que contribuya a la efectividad de los procesos que ejecuta y coordina la UGCC del HPM, favoreciendo la asignación y ocupación efectiva de las camas hospitalarias.

Método
De sistemas suaves por Peter Checkland. La que comprende una secuencia lógica de siete estadios, a través de los cuales se construyen modelos de actividad humana ideales versus la percepción de la situación problemática actual, generando una brecha que motiva el diseño e implementación de cambios deseables sistemáticamente y viables culturalmente.
Para aplicarla se realizó observación de campo, acompañando a las gestoras de turno durante turnos y se realizó entrevistas semiestructuradas a quienes se consideraron actores claves: una gestora de turno y jefes médicos de los servicios clínicos con los que interactúa UGCC. Se comparó la situación real con la situación deseada descrita en la literatura y se propusieron cambios viables y deseables.

Resultados principales
Se propone un plan centrado en la gestión del proceso de alta médica, la gestión interna de servicios clínicos y en un sistema de monitoreo y evaluación a través de indicadores propios.
Este análisis permitió comprender que, la gestión de camas no es centralizada debido a la asignación de camas por trato directo entre médicos, los que representan una esfera de poder importante dentro de la jerarquía institucional, y a los problemas estructurales dentro de la unidad como falta de recursos humanos, la falta de reconocimiento por parte de los equipos clínicos del hospital y la falta de formalización sobre el trabajo que realiza.

Conclusiones
Si bien es una preocupación constante para el personal clínico y la comunidad, no existen propuestas o sistemas de monitoreo y evaluación que contribuyan a resolver la problemática. Lo que se debe entender desde el análisis cultural de los sistemas definidos.
Una gobernanza con directrices claras permitirá controlar a los stakeholders que atenten contra la centralización en la administración de camas. El monitoreo de indicadores permitirá establecer fronteras de acción a los clínicos. Estandarizar procesos asistenciales en servicios clínicos facilitará el desempeño del rol de UGCC, al igual que el sistema informático. Trabajar en los elementos claves mencionados anteriormente contribuirá a la centralización en la administración de camas, entendiendo que es el eje principal para mejorar la efectividad de la UGCC. La autonomía de los clínicos debe regir bajo los márgenes de una jerarquía institucional que facilite la implementación sistemática de nuevas prácticas de administración, incentivando la eficiencia y efectividad de los procesos hospitalarios en beneficio de los pacientes y la comunidad, entregándole valor a la cadena de producción hospitalaria.