Klomifen sitrata rezistan olan polikistik over sendromlu olgularda kronik düşük doz gonadotropin ve konvansiyonel doz gonadotropin tedavi protokollerinin karşılaştırılması
Authors: KARA ÖZELÇİ Runa , DİLBAZ Berna 
Published: November 2019

Abstract

Comparison of chronic low dose gonadotropin and conventional dose
gonadotropin treatment protocols in
patients who
had clomiphene citrate-resistant anovulation associated with polycystic ovarian
syndrome

Objective:
To compare efficiency of conventional and chronic low-dose regimens for
treatment of anovulation associated with polycystic ovary syndrome (PCOS).

Materials
and methods: Fifty women, who had clomiphene
citrate-resistant anovulation associated with PCOS, participated in the study.
The first 25 patients were treated with urinary FSH using a conventional
stepwise protocol (Group 1), while the second group had a regimen of chronic
low dose FSH (Group 2). Patterns of follicular development, amount of FSH
required, serum estradiol concentrations, cycle fecundity, rates of multiple
pregnancy and OHSS were compared.

Results:
The two groups were similar in terms of duration of infertility, age, body mass
index and endocrine parameters. The duration of treatment was significantly
higher (p == 0.02) in Group 2 .
The percentage of ovulatory cycles occurring in low dose and conventional
regimens was 64% versus 84% respectively. Pregnancy rate was 20% in
conventional stepwise protocol group and
24% in chronic low dose group. The patients in Group 2 had a higher pregnancy
rate per ovulatory cycle (37% versus 24%). Monofollicular development was noted
in 60% of the Group 2 patients (48% in Group 1, p == 0.03). Treatment with the low-dose protocol resulted in
significant reduction in OHSS (p &lt;
0.04) and serum oestradiol concentrations (p &lt; 0.008). No multiple pregnancies occurred in either
group.

Conclusion:
The use of chronic low-dose regimen of FSH permitted induction of ovulation
safely by minimizing the risk of multifollicular development and OHSS while
maintaining a satisfactory pregnancy.

Key
words:
Infertility; ovulation induction; polycystic ovary syndrome

Özet

Klomifen sitrata rezistan
olan polikistik over sendromlu olgularda
kronik düşük doz gonadotropin ve konvansiyonel doz gonadotropin tedavi
protokollerinin karşılaştırılması

Amaç: Anovulatuar polikistik over sendromlu
hastalarda kronik düşük doz ve konvansiyonel doz tedavi rejimlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Gereç
ve yöntemler: Klomifen
sitrata rezistan anovulatuar PCOS tanısı almış
olan 50 olgu çalışmaya dahil edildi. Olguların 25 tanesine konvansiyonel stepwise protokol
uygulandı ve (Grup 1) olarak adlandırıldı. Diğer 25 olgudan oluşan gruba (Grup
2)’ da kronik düşük doz FSH protokol uygulandı. Hastalar seri
ultrasonografi ve serum estradiol sevilerine bakılarak monitörize edildi.
Folliküler gelişim paterni, toplam kullanılan FSH dozu, serum estradiol konsantrasyonu,
siklus fekunditesi, multiple gebelik oranları ve ovarian hiperstimulasyon
sendromu açısından iki grup
karşılaştırıldı.

Bulgular: Her iki grup yaş, infertilite süresi, vücut kitle indeksi ve
endokrin parametreler açısından benzer olarak bulundu. Stimulasyon süresi Grup2 'de anlamlı olarak uzun bulundu
(p=0.02). Gruplar, ovulatuar siklus açısından değerlendirildiğinde düşük doz
kullanılan grupta ovulatuar siklus oranı %64 iken konvansiyonel grupta %84 olarak
bulundu. Gebelik oranları açısından değerlendirildiğinde düşük doz grupta gebelik oranı %24 iken konvansiyonel grupta
%20 olarak bulundu. Düşük doz kullanılan grupta ovulatuar siklus başına gebelik
oranı konvansiyonel gruptan daha yüksek (%37 vs %24) idi. Monofolliküler gelişim düşük doz
kullanılan grupta %60, konvansiyonel
grupta ise %48 olarak bulundu. Düşük doz
kullanılan grupta gerek OHSS (p &lt;
0.04) gerekse
estradiol (p &lt;
0.008) konsantrasyonları anlamlı olarak düşük
bulundu. Her iki grupta da çoğul gebelik
izlenmedi.

Sonuç: Kronik düşük doz FSH rejimi ; multifolliküler
gelişim ve OHSS riskini azaltarak, ovulasyon indüksiyonunun güvenliğini
artırmakta ve bunun yanında tatmin edici gebelik sonuçları
elde edilmesini sağlayabilmektedir.

Anahtar
sözcükler: İnfertilite;
ovulasyon indüksiyonu; polikistik over sendromu