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Índice de masa corporal y funcionamiento psicosocial en pacientes con esquizofrenia de larga duración: resultados del proyecto DSP
Authors: Salokangas Raimo K.R. , Honkonen Teija , Stengård Eija , Hietala Jarmo 
Published: May 2020

ResumenObjetivoEl estudio evaluó la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el funcionamiento psicosocial en hombres y mujeres con esquizofrenia de larga duración.MétodoSe entrevistaron 722 pacientes con esquizofrenia de larga duración tres años después de recibir el alta del hospital. Se registraron el peso y la altura y se recogieron datos sobre antecedentes, evolución de la enfermedad, funcionamiento psicosocial (Escala de Evaluación Global; GAS), comportamiento saludable, dosis diarias de neurolépticos y síntomas psiquiátricos.ResultadosEl IMC se correlacionó significativamente con las puntuaciones de GAS en hombres (r = 0,202, p = 0,000) pero no en mujeres. En hombres, el IMC se asoció significativamente (p = 0,005) con las puntuaciones de GAS incluso teniendo en cuenta los efectos de los síntomas psiquiátricos y otras variables contaminantes.ConclusionesEn hombres pero no en mujeres con esquizofrenia de larga duración, el IMC bajo se asocia con funcionamiento psicosocial deficiente. Se cree que en hombres con esquizofrenia, el IMC bajo puede ser un indicador de funcionamiento psicosocial deficiente.
Niveles de globulina fijadora de cortisol en el trastorno bipolar
Authors: Vieta E. , Gastó C. , Martínez de Osaba M. J. , Otero A. , Nieto E. , Pintor L. , Blanch J. , Vallejo J. 
Published: May 2020

ResumenLa globulina fijadora de cortisol (CBG) es una glucoproteína-alfa-1 con elevada afinidad al cortisol que podría ser un potencial marcador biológico del estrés crónico, según varios estudios anteriores. Para examinar las concentraciones de CBG en el trastorno bipolar, determinamos sus niveles en suero por radioinmunoensayo con anticuerpos monoclonales en una muestra de 39 pacientes con trastorno bipolar I en remisión según los RDC y 21 sujetos de control sanos emparejados por la edad, el sexo y el peso corporal. Sólo se permitió el tratamiento de litio. Se determinaron también los niveles de cortisol en plasma y de litio en suero. Los hombres bipolares mostraron niveles de CBG en suero significativamente menores que los controles, mientras que las mujeres mostraron valores muy similares. No se encontró correlación entre los niveles de CBG y las concentraciones de cortisol o litio. Se concluye que la enfermedad afectiva crónica afecta a los niveles de CBG, incluso durante los períodos de remisión, al menos en los hombres bipolares.
Ataques de pánico en el sueño en pacientes con trastorno de pánico: la asociación con depresión mayor
Authors: Aǧargün M. Y. , Kara H. 
Published: May 2020

ResumenEl propósito de este estudio era examinar la relación del pánico en el sueño con la depresión mayor en pacientes con trastorno de pánico. Encontramos que los pacientes con pánico en el sueño tenían una prevalencia más alta de depresión mayor que los sujetos con otros trastornos de pánico.
Trastornos mentales en una muestra forense de delincuentes sexuales
Authors: Leue A. , Borchard B. , Hoyer J. 
Published: May 2020

ResumenObjetivoEl presente estudio examinó la prevalencia de los trastornos del Eje I del DSM-IV y los trastornos de la personalidad del DSM-IV entre delincuentes sexuales en hospitales forenses estatales en Alemania.MétodoSe investigó las tasas de la prevalencia actual y vital de los trastornos mentales a partir de entrevistas clínicas estructuradas entre delincuentes sexuales (n= 55). Además, se analizó subgrupos a partir de los criterios de investigación diagnóstics clasificándose a 30 delincuentes sexuales como parafílicos y a 25, con un trastorno de control de los impulsos (sin parafilia).ResultadosLos trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y relacionados con el uso de sustancias eran comunes entre los delincuentes sexuales, como lo eran los trastornos de la personalidad de los grupos ByC. Mientras que la fobia social era más comiin entre los delincuentes sexuales parafílicos, la depresión mayor era más prevalente en los delincuentes sexuales con trastorno de control de los impulsos.ConclusiónLos resultados replican hallazgos recientes de alta morbilidad psiquiátrica en delincuentes sexualesinternadosen insti-tuciones forenses. Además, se encontraron patrones diferentes de trastornos mentales comórbidos en los delincuentes sexuales parafílicos y con trastorno de control de los impulsos. Con respecto a una terapia efectiva y la prevención de recaídas, se debería hacer un mayor enfoque en la evaluación de los subgrupos de delincuentes sexuales.
Duplicación 15q14→pter: una anomalía cromosómica infrecuente subyacente al trastorno afectivo bipolar
Authors: Reij Andreas , Kress Wolfgang , Wurm Karl , Benninghoff Jens , Pfuhlmann Bruno , Lescha Klaus-Petter 
Published: May 2020

ResumenHemos seguido a una paciente con duplicación 8q24,2→qter y 15q14→pter debido a una translocación recíproca materna, una alteración relacionada con el síndrome de Prader-Willi. Aparte de rasgos dismórficos, la paciente sufna de episodios recurrentes de psicosis bipolar. De modo interesante, la TEP reveló hipometabolismo bilateral prominente en los lóbulos frontales, temporales y parietales, asi' como en el cerebelo. Se debaten las posibles implicaciones de esta anomalía cromosómica infrecuente con respecto a los trastornos psi-quiátricos, con énfasis en datos recientes que indican el cromosoma 15q13-15 como lugar de susceptibilidad para la psicosis.
Trastornos mentales del DSM-IV y complicaciones neurológicas en niños y adolescentes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 (VIH-1)
Authors: Misdrahi D. , Vila G. , Funk-Brentano I. , Tardieu M. , Blanche S. , Mouren-Simeoni M. C. 
Published: May 2020

ResumenPropósitoEstudiar los tipos de problema psiquiátrico encontrados en niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y su relación con el trastorno del sistema nervioso central y la gravedad de la infección.MétodoSe incluyó a 17 niños infectados por VIH que presentaban problemas psiquiátricos. Los trastornos mentales se evaluaron según los criterios del DSM-IV. El diagnóstico de los trastornos neurológicos y la encefalopatía progresiva (presencia o ausencia) se evaluaron por examen clínico y radiológico. La gravedad de la infección se evaluó por el porcentaje de linfocitos CD4.ResultadosLos diagnóstics más frecuentes fueron la depresión mayor (TDM: 47%) y el trastorno por déficit de atención e hiperac-tividad (TDAH: 29%). El diagnóstico de depresión mayor se asociaba significativamente con anomalías de las imágenes neurales o ano-malías neurológicas clínicas (P < 0,01). Por contraste, no se encontró ninguna asociación entre la hiperactividad diagnosticada segiin los criterios del DSM-IV y el trastorno del sistema nervioso central. El porcentaje de linfocitos CD4 estaba próximo a 0 para más del 80% de los niños que presentaban complicaciones psiquiátricas.ConclusiónEl porcentaje muy bajo de linfocitos CD4 de estos niños indica que la aparición de una complicación psiquiátrica se debe considerar como un factor indicativo de infección por VIH grave. Los trastornos depresivos pueden ser una forma clínica de la encefalopatía.
Signos neurológicos menores y anomalías dermatoglíficas en gemelos con esquizofrenia
Authors: Kelly B. D. , Cotter D. , Denihan C. , Larkin D. , Murphy P. , Kinsella A. , Walsh D. , Waddington J. , Larkin C. , O’Callaghan E. , Laney A. 
Published: May 2020

ResumenLa esquizofrenia se asocia con desarrolló neural alterado. Evaluamos los signos neurológicos menores (SNM) y las anomalías dermatoglíficas (recuento total de crestas a-b [RTCAB] y recuento total crestas digitales [RTCD]) en 15 pares de gemelos concordantes y dis-cordantes para esquizofrenia. Las diferencias intrapar en las puntuaciones tanto de SNL como de RTCAB fueron significativamente mayo-res en los pares discordantes comparado con los pares monocigóticos concordantes. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de SNM y RTCAB entre los sujetos con esquizofrenia y los co-gemelos sin la enfermedad. Sin embargo, los gemelos discordantes monocigóticos con esquizofrenia tenían recuentos de crestas a-b (RCAB) mayores en su mano derecha comparado con sus co-gemelos sin la enfermedad. Estos hallazgos indican que un acontecimiento ambiental no identificado que actúa entre las semanas 6 y 15 de la gestación afecta al desarrollo de los gemelos monocigóticos que continúan hasta desarrollar esquizofrenia, pero no tiene un efecto correspondiente en sus co-gemelos que no desarrollan la enfermedad. El efecto de este acontecimiento sobre los perfiles dermatoglíficos parece laterali-zado a la mano derecha en los gemelos afectados.
Características clínicas y respuesta al tratamiento en el trastorno obsesivo-compulsivo con poca y con buena conciencia de enfermedad
Authors: Ravi Kishore V. , Samar R. , Janardhan Reddy Y. C. , Chandrasekhar C. R. , Thennarasu K. 
Published: May 2020

ResumenLos criterios del DSM-IV reconocen la existencia del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) con poca conciencia de enfermedad. Sin embargo, hay una escasez de publicaciones sobre los correlatos clínicos y la respuesta al tratamiento en TOC con poca conciencia de enfermedad y con buena conciencia de enfermedad. En este estudio, la conciencia de enfermedad se mide utilizando la Escala de Evaluación de las Creencias de Brown (BABS) desarrollada específicamente para evaluar la conciencia de enfermedad. Se comprobó a cien sujetos con TOC del DSM-IV de la clínica de TOC de un gran hospital psiquiátrico en India. Todos los sujetos recibieron una evaluación arnplia utilizando instrumentos estructurados y medidas establecidas de trastornos psicopatológicos. Se trató a los sujetos con dosis adecuadas de fármacos durante un periodo adecuado. Los resultados mostraron que el 25% de los sujetos tenían poca conciencia de enfermedad. La poca conciencia de enfermedad se asociaba con edad anterior en el comienzo, duración más larga de la enfermedad, mayor número de síntomas obsesivo-compulsivos, enfermedad más grave y tasa más alta de comorbilidad, particularmente de depresión mayor. De los sujetos que recibieron tratamiento adecuado (n = 73), 44 (el 60%) respondieron al tratamiento. La poca conciencia de enfermedad se asociaba con mala respuesta al tratamiento farmacológico. En el análisis de regresión logística paso a paso, la puntuación de la BABS en la línea de base predecía muy bien la mala respuesta al tratamiento. La poca conciencia de enfermedad parece asociarse con correlatos clínicos específicos y mala respuesta al tratamiento farmacológico. Se necesitan más estudios en muestras mayores para replicar nuestros hallazgos.
El inhibidor de la acetilcolinesterasa donepecilo en el tratamiento del déficit cognitivo en la esquizofrenia. Subanálisis del grupo activo del estudio doble ciego extendido checo
Authors: Pérez M. , Tůma I. , Pytela O. , Kadlecová E. , Zemanová M. , Lenderová Z. 
Published: May 2020

ResumenEl artículo menciona las conclusiones de los trabajos que aportan más datos en la investigación del donepecilo en el tratamiento del déficit cognitivo en la esquizofrenia. Se centra en un análisis de un subgrupo de 20 pacientes que recibieron tratamiento de donepecilo en un estudio doble ciego controlado con placebo extendido checo.
Síntomas psiquiátricos y disfunción cognitiva causados por encefalitis inducida por el virus de Epstein-Barr
Authors: Behr Joachim , Schaefer Martin , Littmann Eckhard , Klingebiel Randolf , Heinz Andreas 
Published: May 2020

ResumenLa encefalitis por virus de Epstein-Barr (VEB) es infrecuente y muestra una amplia variedad de manifestaciones clínicas. Informamos de un paciente con compromiso inmune con encefalitis por VEB diagnosticada por RCP específica para el VEB y pruebas de anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo, que acudió con síntomas psiquiátricos y disfunción cognitiva en ausencia de deterioro neurológico o signos infecciosos. Se puso de manifiesto recuperación clínica y eliminación del ADN de VEB del líquido cefalorraquídeo después de tratamiento de ganciclovir en un plazo de 6 semanas.
La relación entre la conducta social y el afecto negativo en individuos propensos a la psicosis: una investigación de muestreo de la experiencia
Authors: Husky M.M. , Grondin O.S. , Swendsen J.D. 
Published: May 2020

ResumenSe examinó la conducta social diaria y el afecto negativo en una muestra de individuos con un amplio espectro de puntuaciones de propensión a la psicosis. Utilizando el método de muestreo de la experiencia, se indicó a los participantes que, cinco veces al día durante un periodo de una semana, proporcionaran informes naturalistas del lugar, la actividad y la conducta social. Se encontraron pocos datos para una asociación directa entre la propensión a la psicosis y perfiles de comportamiento específicos, pero los individuos con puntuaciones más altas de propensión a la psicosis comunicaron pasar más tiempo sin hacer nada o esperando. Sin embargo, las puntuaciones de propensión a la psicosis predecían también los niveles de estado de ánimo ansioso y deprimido experimentados en algunos contextos sociales y ambientales. Los presentes resultados indican que la propensión a la psicosis se asociaba con un aumento en la ansiedad cuando los individuos estaban con amigos y un aumento en el estado de ánimo deprimido en situaciones de tarea diarias como trabajar o estudiar. Por contraste, la propensión a la psicosis predecía una disminución en el estado de ánimo deprimido y ansioso en otras situaciones en que no era probable que el individuo hiciera frente al contacto social con individuos menos conocidos, y estado de ánimo ansioso y deprimido más bajo cuando estaba en ambientes seguros (en su propio domicilio, el de la familia o amigos). Se debaten las implicaciones de estos hallazgos desde el punto de vista de la comprensión de la expresión de la vulnerabilidad a la psicosis y el refuerzo potencial del comportamiento social no adaptativo por medio de mecanismos de condicionamiento operante.
Similitudes y diferencias transversales entre esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y manía o manía mixta con rasgos psicóticos incongruentes con el estado de ánimo
Authors: Pini S. , de Queiroz V. , Dell’Osso L. , Abelli M. , Mastrocinque C. , Saettoni M. , Catena M. , Cassano G.B. 
Published: May 2020

ResumenObjetivo.– La diferenciación clínica transversal de la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo de la manía psicótica incongruente con el estado de ánimo o la manía mixta es difícil, ya que faltan síntomas patognomónicos en estos trastornos.Propósitos del estudio.– Comparar una serie de variables clínicas relacionadas con el estado de ánimo y la cognición en grupos de pacientes con diagnóstico del DSM-III-R de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, manía psicótica incongruente con el estado de ánimo y manía mixta psicótica incongruente con el estado de ánimo.Métodos.– Se evaluó a 151 pacientes consecutivos en la semana anterior al alta utilizando la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R, edición del paciente (SCID-P). La gravedad del trastorno psicopatológico se evaluó por la versión de 18 elementos de la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve (BPRS) y los síntomas negativos, por la Escala para la Evaluación de los Síntomas Negativos (SANS). El nivel de insight se evaluó con la Escala para Evaluar el Desconocimiento de los Trastornos Mentales (SUMD).Resultados.– No hubo diferencias en las tasas de tipos específicos de ideas delirantes y alucinaciones entre los sujetos con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, manía psicótica y manía mixta psicótica. Las puntuaciones de los factores de la SANS fueron significativamente más altas en los pacientes con esquizofrenia que en los grupos bipolares. Los pacientes con estado mixto puntuaron significativamente más alto en depresión y excitación comparado con el grupo de esquizofrenia y, en menor medida, el grupo esquizoafectivo. Los sujetos con esquizofrenia mostraron puntuaciones más altas en la SUMD, indicando que su compromiso en la dimensión de insight era mucho mayor que el de los sujetos con manía psicótica o manía mixta.Conclusión.– Los síntomas negativos más bien que los afectivos pueden ser un constructo útil para diferenciar entre la esquizofrenia o los trastornos esquizoafectivos y la manía psicótica o la mixta incongruente con el estado de ánimo.
La influencia del temperamento y el carácter en el funcionamiento y aspectos de la salud psicológica entre personas con esquizofrenia
Authors: Eklund M. , Hansson L. , Bengtsson-Tops A. 
Published: May 2020

ResumenLos hallazgos de investigación que vinculan factores de personalidad con el funcionamiento y los síntomas en la esquizofrenia no son coherentes, y se necesitan más estudios dentro del área. El propósito de este estudio era investigar cómo la personalidad, medida por el Inventario del Temperamento y el Carácter (TCI), se relacionaba con factores demográficos, subtipos de diagnósticos, nivel de funcionamiento y aspectos de la salud psicológica, incluido el sentido de coherencia, el control percibido y la autoestima entre personas con esquizofrenia. Los sujetos eran 104 individuos de 20-55 años en atención ambulatoria psiquiátrica. Los resultados indicaron que la personalidad no estaba relacionada con subtipos de diagnósticos o características demográficas de los respondientes, sino con el nivel de funcionamiento y todos los aspectos de la salud psicológica. Especialmente, la autodirección distinguía tres grupos de funcionamiento y estaba muy correlacionada con los diferentes aspectos de la salud psicológica. El artículo analiza cómo el conocimiento de la estructura de la personalidad de los pacientes esquizofrénicos se podría utilizar para adaptar tratamientos psiquiátricos.
Actividad de la monoaminooxidasa plaquetaria en el trastorno obsesivo compulsivo
Authors: Arrojo Manuel , Baca-Garcia Enrique , Pérez-Rodríguez María Mercedes , Dolengevich-Segal Helen , Navío-Acosta Mercedes , Rodríguez-Salgado Beatriz , Sáiz-Ruiz Jerónimo 
Published: May 2020

ResumenLa respuesta a los ISRS sugiere que el sistema serotoninérgico está implicado en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Sin embargo, los estudios biológicos sobre la función serotoninérgica en TOC han dado resultados contradictorios. Se ha propuesto que la actividad monoaminooxidasa (MAO) plaquetaria es un índice de la actividad serotonérgica cerebral.El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad MAO plaquetaria en 29 pacientes con TOC y en 29 controles sanos apareados por edad, sexo y consumo de tabaco. También exploramos la relación entre la actividad MAO plaquetaria y las obsesiones agresivas en pacientes con TOC. No se encontró ninguna diferencia en la actividad MAO plaquetaria entre los pacientes con TOC y los controles sanos.Encontramos una correlación significativa entre la actividad MAO plaquetaria y las puntuaciones de Y-BOCS en el grupo de pacientes con puntuaciones de Y-BOCS > 15.Los pacientes con TOC y obsesiones agresivas tenían unos niveles significativamente menores de actividad MAO plaquetaria que los pacientes sin obsesiones agresivas.Nuestros resultados indican que la actividad MAO plaquetaria puede ser un marcador de la gravedad del TOC, y que la actividad MAO plaquetaria baja puede asociarse con obsesiones agresivas en pacientes con TOC.
Desarrollo de claves asociadas al alcohol y activación cerebral inducida por claves en alcohólicos
Authors: Wrase J. , Grüsser S. M. , Klein S. , Diener C. , Hermann D. , Flor H. , Mann K. , Braus D. F. , Heinz A. 
Published: May 2020

ResumenIntroducción:El objetivo de este estudio era desarrollar nuevas claves estandarizadas asociadas al alcohol y evaluar sus efectos sobre la activación cerebral con resonancia magnética nuclear funcional (RMNf). Se presentaron imágenes de bebidas alcohólicas y neutrales e imágenes neutrales afectivamente a 44 alcohólicos abstinentes y 37 sujetos de control sanos emparejados por la edad. Evaluamos la respuesta de conductancia de la piel, y la activación y la valencia provocadas. Los alcohólicos y los sujetos de control no difirieron en la activación, la valencia o la respuesta de conductancia de la piel evocadas por los estímulos asociados con el alcohol y los neutrales afectivamente, mientras que los alcohólicos evaluaron las bebidas no alcohólicas como más desagradables y activadoras, comparado con los sujetos de control. En el estudio piloto de RMNf, se presentaron imágenes relacionadas con el alcohol y abstractas a seis alcohólicos abstinentes, e indujeron una activación significativa de las áreas cerebrales asociadas con los procesos emocionales visuales, como el giro fusiforme, partes del sistema de recompensa del cerebro (ganglios basales y giro orbitofrontal) y otras regiones cerebrales en las cortezas frontal y parietal asociadas con la red de atención. Estas observaciones indican que se pueden utilizar imágenes estandarizadas de bebidas alcohólicas para evaluar los circuitos cerebrales implicados en el procesamiento y la evaluación de las claves de alcohol.
Evaluación del sistema supervisor en sujetos ancianos cony sin desinhibición
Authors: Gokalsing E. , Robert P. H. , Lafont V. , Medecin I. , Baudu C. , Boyer P. , Pringuey D. , Darcourt G. 
Published: May 2020

ResumenLa desinhibición y la irritabilidad, definidas como la pérdida de control del comportamiento y la emotión, son frecuentes en los ancianos. La hipótesis de trabajo para este estudio era que estos trastornos se asocian con una alteratión cognitiva de los procesos de control que se manifiesta como un comportamiento no habitual a causa de la disfunción de un componente ejecutivo general conocido como Sistema Atentivo Supervisor (SAS). Métodos. Se seleccionó un total de 28 sujetos ancianos con deterioro cognitivo leve y se los dividió en dos grupos utilizando el Inventario Neuropsiquiátrico. Catorce sujetos se asignaron al grupo desinhibido y 14 sujetos emparejados en cuanto a la edad, el sexo y el nivel educativo formaron un grupo de control sin desinhibición. La batería neuropsicológica incluía las pruebas siguientes: Mini Examen del Estado Mental, el Test de Nombres de Boston, el Test de Fichas, el Test de Trazado y la prueba de fluidez verbal. Se diseñaron específicamente dos tareas para someter a un esfuerzo al SAS: 1) Una tarea verbal específica de ordenación de oraciones en la que los sujetos tenían que utilizar razona-miento secuencial con material verbal. Cada secuencia de prueba consístia en una serie de palabras que se mostraban en orden alterado. La construcción de algunas secuencias se tenía que hacer utilizando asociaciones habituales familiares (condiciones válidas). Por contraste, otras secuencias requerían hacer caso omiso de la selección de tales asociaciones, que eran inapropiadas dentro del contexto general de la tarea (condiciones inválidas). 2) Utilizando el test de ejecución continua, se evaluaron cuatro aspectós: atención sostenida, atención selectiva, preparatión de la atención y atención supresiva. Resultados. Las únicas dife-rencias de grupo en los resultados de las pruebas neuropsicológicas fueron las siguientes: 1) La tarea de ordenación de oraciones. En comparación con el grupo de control, el grupo desinhibido mostraba deficiencia en las condiciones inválidas y la diferencia calculada entre el número de respuestas correctas en las condiciones inválidas menos el número correspondiente en las condiciones válidas era significativamente más alto, y 2) el test de ejecución continua. Los sujetos desinhibidos tenían un número significativamente más bajo de éxitos, exclusivamente en el paradigma de “atención supresiva”. Estos resultados indican que la función del sistema supervisor de los sujetos con desinhibición está deteriorada.