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Dispositivo auditivo totalmente implantable: estudio antes y después
Authors: Rodríguez Pinzón Isidro , Granados Osorio Edgardo Alfonso , Restrepo Torres Pablo Rodrigo , Morales Rey Arturo , Claro Yamile Jaime , Rodríguez Hernández Óscar Felipe , González Marín Néstor Ricardo , Ordóñez Ordóñez Leonardo Elías , Almario Chaparro Jorge 
Published: February 2020

Objetivo: Describir la experiencia y comparar los resultados audiométricos ycambio en calidad de vida en pacientes con el dispositivo auditivo totalmente implantable Carina®.Diseño: Estudio antes y después.Métodos: El dispositivo Carina® fue implantado en pacientes con hipoacusiaconductiva, mixta o neurosensorial de moderada a severa. Como método deevaluación se realizaron medidas repetidas intra-sujetos para ganancia funcional y cambios en calidad de vida. Se usó la prueba T-Student para muestras relacionadas en el análisis estadístico.Resultados: Se incluyeron 27 pacientes (edad media = 28,2±15,8 años). No se observaron diferencias significativas entre el promedio de tonos puros (PTP) de la vía ósea prequirúrgica y posquirúrgica (p > 0,05). La ganancia funcional media fue = 24,0 ± 7,9 dB; se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre el PTP sin Carina® (62,3 ± 12,4 dB) y con Carina® (38,3 ± 11,9 dB) (p < 0,0001). Hubo una mejoría significativa en la calidad de vida con el uso del dispositivo (p < 0,05). Se presentó una explantación como única complicación mayor (3,7%). Conclusiones: Los resultados audiológicos y de cambios en calidad de vida encontrados muestran a Carina® como una opción de rehabilitación auditiva eficiente.
Lesiones bucales potencialmente malignas
Authors: Martínez Efraín Álvarez , Duque F Carlos Simón 
Published: February 2020

Existen muchas lesiones que pueden afectar no solo la lengua sino también el resto de la mucosa de la cavidad oral. Además de la descripción de las entidades más comunes, se presentan fotos ilustrativas. Pretendemos mostrar varias lesiones, que eventualmente pueden tornarse en una verdadera enfermedad maligna; de igual modo, se describen signos de alerta para sospechar cuándo una lesión de la cavidad oral se ha transformado en carcinoma.
Granuloma piógeno como diagnóstico diferencial de las masas del vestíbulo nasal. Reporte de caso
Authors: Sanabria Alvaro , Varela Gabriel 
Published: February 2020

Mujer de 34 años, en posparto de 30 días, que ingresó a la consulta de cirugía de cabeza y cuello por historia de tres semanas con masa de crecimiento progresivo, que sale por la fosa nasal derecha. Refiere sangrado ocasional por la fosa nasal y obstrucción completa de la misma, sin otra sintomatología. Al examen físico se encuentra una mujer sana, enbuen estado general, afebril y estable hemodinámicamente. El examen orofacial demuestra una masa violácea de 3 cm, que protruye a través del vestíbulo nasal derecho, la cual sangra con facilidad al contacto y obstruye por completo la fosa nasal.
Cuestionario de autoevaluación
Authors: Gutiérrez Guauque Omar A 
Published: February 2020

En esta sección encontrará preguntas que han sido elaboradas a partir de los artículos publicados en el volumen 41, número 1, de marzo del 2013, de la revista Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Acepte esta invitación, ponga a prueba su comprensión de lectura y… ¡únase a este reto!
Cuestionario de autoevaluación
Authors: Gutiérrez Guauque Omar A 
Published: February 2020

En esta sección encontrará preguntas que han sido elaboradas a partir de los artículos publicados en el volumen 40, número 2, de junio del 2012, de la revista Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Acepte esta invitación, ponga a prueba su comprensión de lectura y ¡únase a este reto!
¿Cómo abordar a un paciente con apnea del sueño?
Authors: Steve Amado John , Ballesteros Lilian 
Published: February 2020

El Síndrome de Apnea Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es un trastorno frecuente, crónico y de evolución progresiva. Se asocia a mayor morbilidad cardiovascular, neurocognitiva y metabólica, riesgo de accidentes, mala calidad de vida y mortalidad aumentada (1). Por su alta prevalencia e identificación de factores de riesgo, se puede lograr un enfoque ultidisciplinario encaminado a realizar una historia clínica completa, que incluya tanto una revisión exhaustiva de los antecedentes como un examen físico completo, los cuales lograrían garantizar un manejo y tratamiento adecuados. Este trastorno ha generado un gran impacto en salud pública, debido a los altos costos que genera y también por las múltiples patologías asociadas que lo acompañan. Recientes estudios lo consideran como parte de una enfermedad crónica, y por esto se ha despertado gran interés en el diagnóstico y tratamiento adecuado por parte de los profesionales de la salud, en este caso cardiólogos, neumólogos, neurólogos, otorrinolaringólogos y psiquiatras (3). El propósito de este artículo es realizar un enfoque práctico de cómo abordar a un paciente con apnea del sueño en nuestra consulta médica diaria, como especialistas basados en la evidencia actual de la medicina.
Medicina y la legislación actual
Authors: Tobar Bonilla Luz Nelly 
Published: February 2020

En la actualidad, una serie de estatutos regulan estrictamente la actividad del médico, tanto en su trabajo individual como en los consultorios colectivos, con capítulos especiales relativos a la investigación clínica. La relación del médico con el paciente está a menudo sometida a contratos de validez legal, bien sean con el individuo, con una organización de seguridad social o incluso con un gobierno, todo lo cual ha puesto en cuestión los tradicionales deberes y derechos del médico en torno al secreto profesional.
Epidemiología del estridor en la población pediátrica del Hospital Universitario Clínica San Rafael atendida por servicio otorrinolaringología entre los años 2011 a 2014
Authors: Giraldo Arce Ana María , Muñoz Tamayo Juan Fernando , Hernández Alarcón Víctor Julio 
Published: February 2020

El objetivo fue describir las características demográficas de pacientes cuyo síntoma principal fue estridor y que se presentaron en nuestro servicio en un período de 3 años entre enero de 2011 y 2014, valorando variables como sexo, edad, comorbilidades, hallazgos endoscópicos y causa congénita o adquirida para caracterizar estos pacientes y protocolizar su manejo. Se identificaron 34 casos de pacientes queingresaron por estridor, entre edades de 1 mes y 4 años (media 8 meses). El 55% de los pacientes fueron hombres y el 45% mujeres. La comorbilidad más frecuente fue infección respiratoria inferior en el 52%. A la endoscopia lo más frecuente fue estenosis subglótica, el 100% adquirida; la patología congénita más frecuente fue laringomalacia. El 8% de los pacientes no presentó anormalidades endoscópicasrelacionado con menor tiempo de evolución del estridor, es decir, se deben llevar a endoscopia pacientes con estridor persistente. Resultados correlacionados con literatura actual.
Parálisis cordal izquierda asociada a aneurisma aórtico. Reporte de un caso
Authors: Navarro Meza María Cristina , González González José Antonio , Castañeda Marín Diana María , García Leticia Mireles , Carmona Navarro David Enrique 
Published: February 2020

La parálisis del nervio laríngeo recurrente izquierdo puede estar motivada por múltiples causas, y las de origen vascular son las que con mayor frecuencia se asocian a esta patología. Presentamos un caso poco frecuente de parálisis cordal izquierda, producida por un aneurisma de aorta. Para su diagnóstico se realizó una nasofaringolaringoscopia, así como una tomografía y angiorresonancia de cuello y tórax. Se encontró un aneurisma sacular en la porción ascendente de la aorta, y un trombo intramural, motivo por el cual el paciente fallece en dos semanas, por un episodio agudo de hematemesis. La lesión del nervio laríngeo recurrente, en los aneurismas de la aorta torácica, se produce por alargamiento o estiramiento del nervio, debido al aumento en el diámetro del cayado aórtico. El estudio radiológico torácico de los pacientes con parálisis laríngea puede ayudar al diagnóstico precoz de los aneurismas de la aorta.
Factores relacionados a timpanoplastia fallida en el Hospital Universitario de La Samaritana
Authors: Palacio Bedoya Laura , Mejía Luís Jorge , Morón Duarte Lina Sofía 
Published: February 2020

Introducción: La perforación timpánica es un problema común que puede causar secuelas como hipoacusia e infecciones recurrentes del oído; requiere de intervención quirúrgica, timpanoplastia, para mejorar la audición y otras funciones, siendo la causa más común de fracaso la reperforación. Objetivo: Describir los factores asociados a las fallas de timpanoplastia en el Hospital Universitario de la Samaritana enre Enero 2005 a Diciembre 2012. Diseño: Estudio observacional analítico tipo cohorte histórica. Métodos: Revisión retrospectiva de 177 historias de pacientes sometidos a timpanoplastia primaria; se dividieron los pacientes en éxito y falla, analizando cada una de las variables buscando relación entre ellas. Se aceptó un valor de 0.05 como máximo error tipo I permitido. El análisis estadístico de los datos fue realizado con el software SPSS versión 20 para Windows. Resultados: Se incluyeron 141 historias, se encontró ganancia auditiva media de 14,83; éxito del procedimiento de 53,9% y asociaciones estadísticamente significativas con: Sexo, exposición al humo de leña, estado del oído en el momento del procedimiento, causa de la perforación, tipo de injerto utilizado ylocalización de la perforación. Conclusión: Se encontró un bajo porcentaje de éxito en la timpanoplastia, comparado con la literatura mundial y nacional; según las asociaciones encontradas podemos relacionarlo con reperforación; infección crónica, grandes perforaciones, exposición al humo de leña, localización inferior y a que parte de losprocedimiento fueron realizados por residentes en entrenamiento. Se considera que la modificación de factores en la técnica y los posoperatorios mejorará la tasa de éxito.
Linfoma extranodal de células t asesinas naturales tipo nasal. Reporte de caso
Authors: Pérez García Irene Camila , Marín Gallego Gina Lorena , Gutiérrez Maldonado Santiago 
Published: February 2020

Introducción: El granuloma letal de la línea media también llamado linfoma nasal de células T asesinas naturales es una entidad poco frecuente que afecta hombres jóvenes en su gran mayoría, su etiología es desconocida sin embargo, está relacionado con el virus del Epstein-Barr. Se caracteriza por un curso rápidamente progresivo y pobre respuesta al tratamiento. El diagnóstico suele ser difícil y tardío y su pronóstico malo. Objetivo: Presentar un caso de un paciente de 29 años de edad con esta patología que se presentó en el Hospital Universitario San Ignacio. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente de 29 años de edad con ocho meses de obstrucción nasal por masa de crecimiento progresivo, friable, con costras y rinorrea fétida en fosa nasal derecha; había recibido múltiples esquemas antibióticos extrainstitucionales sin mejoría. Tras un largo proceso se realizó diagnóstico de Linfoma No Hodgkin Nasal de células T NK con un trasfondo de tipo inflamatorio. Resultados: Se evidenció una evolución tórpida; se documentó ascitis requiriendo posteriormente colocación de catéter peritoneal;durante procedimiento presenta paro cardiorrespiratorio, ingresa a Unidad de cuidados intensivos; fallece 8 horas después. Conclusiones: Esta enfermedad es poco frecuente; dada su presentación su diagnóstico suele ser difícil y tardío. Es importante que el otorrinolaringólogo se encuentre familiarizado con esta entidad ya que suele ser el especialista que tiene el primer contacto con el paciente y de este depende la confi rmación y el tratamiento de dicha patología.
Quiste tirogloso maligno. Reporte de caso
Authors: García Usta José Antonio , Revollo Zúñiga Francisco Javier 
Published: February 2020

Introducción: El quiste del conducto tirogloso es una anomalía congénita que se presenta generalmente en la edad pediátrica como una masa en la línea media del cuello, que asciende con la deglución. mundialmente de carcinoma del quiste del conducto tirogloso. Objetivo: Presentar un caso clínico demostrando la historia natural de esta condición, diagnóstico y las difíciles decisiones que enmarcan su tratamiento.Diseño: Descripción de un caso. Materiales y métodos: Presentamos un paciente de 19 años, con una masa en región submaxilar derecha, de crecimiento progresivo; blanda, e indolora de 6x6cm de dos meses de evolución; la tomografía contrastada mostró una masa sin contornos definidos, con calcificaciones, con captación heterogénea del medio de contraste, considerándose un tumor de glándula submaxilar; la biopsia reportó tejido fibroconectivo bien vascularizado, con leve infiltrado perivascular linfocitario y hemosiderófagos; intraoperatoriamente se encuentra masa de aspecto fibroso quístico, en región submandibular derecha y submentoniana, fija a planos musculares, con contenido líquido cetrino en relación con el hioides considerándose quiste tirogloso con transformación maligna confirmándose posteriormente por patología como carcinoma papilar metastásico; se realizó tiroidectomía total más vaciamiento ganglionar con resultado histopatológico negativo para malignidad. Resultados: En junta oncológica, se considera carcinoma papilar de quiste del conducto tirogloso, totalmente resecado.Conclusiones: La presentación clínica del quiste del conducto tirogloso y el carcinoma del mismo es similar en fases tempranas, pero ante la presencia de una masa cervical anterior de rápido crecimiento, fija, indurada, irregular; multilobulada, pared de grosor irregular y calcificaciones en TAC, es imperativo pensar en carcinoma.
Injertos en rinoplastia primaria tallados del dorso cartilaginoso
Authors: Espinosa Reyes Jorge Alberto , Muñoz Tamayo Juan Fernando , González Marín Néstor Ricardo 
Published: February 2020

Introducción: El uso de injertos autólogos de cartílago en rinoplastia primaria seencuentra reportado ampliamente en la literatura, al igual que los diferentes sitios donantes de donde se pueden obtener. En el presente artículo se propone el uso del dorso cartilaginoso como sitio donante para tallar injertos de cartílago, siendo esta, una opción diferente y eficaz para la corrección de diversas deformidades nasales. Objetivo: Reportar la experiencia con el uso de cartilago del dorso cartilaginoso como fuente de material autólogo suficiente y adecuado para injertos en rinoplastia primaria. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Descripción detallada de caso clínico, planeamiento y técnica quirúrgica del autor principal. Resultados: Paciente de 23 años de edad, género femenino con giba dorsal prominente y una punta nasal ptosica. Al examen estético nasal se encuentra una giba de tipo osteocartilaginosa, con la punta nasal con pobre definición, subproyectada e hiporotada. Se realizó el procedimiento quirúrgico corrigiendo exitosamente las deformidades nasales obteniendo una paciente satisfecha. Conclusiones: Es posible aprovechar el cartílago disponible en pacientes que presentan una giba cartilaginosa y requieren injertos para la corrección de las deformidades nasales, evidenciandobeneficios como evitar incisiones adicionales o la preservación del cartílago septal y auricular.
Reconstrucción de labio superior con doble colgajo de Karapandzic posterior a resección de un carcinoma basocelular. Reporte de un caso
Authors: Venegas Eguia Alberto Ildefonso , Villareal Salgado José Luis 
Published: February 2020

Introducción: El Carcinoma Basocelular en labio es el segundo en frecuencia, perorara vez presenta metástasis. Los defectos totales de labio son raros; la cirugía para la reconstrucción total de labio superior es un reto para el cirujano reconstructivo ya que se debe poner especial atención en la función de la deglución, así como el resultado estético. Existen múltiples técnicas descritas con diferentes resultados sin haber una técnica aplicable a todos los pacientes. Objetivo: presentamos el caso de un paciente de 58 años con diagnóstico de Carcinoma Basocelular recidivante en el labio superior y metástasis a ganglio cervical, el cual se reconstruye con un doble colgajo de Karapandzic. Conclusión: Podemos proponer este colgajo como una alternativa para un buen resultado funcional.
Editorial
Authors: Prieto-Rivera José Alberto 
Published: February 2020

Todo cambio implica un gran esfuerzo. El cambio de todo el proceso editorial de la revista no ha sido fácil y ha requerido de la gran colaboración de todo el equipo editorial del cual vale la pena destacar la cooperacion del Dr Nestor González quien ha depositado toda su capacidad de trabajo y sus conocimientos para que este proyecto continúe y siga adelante.
Disfonía ocupacional en docentes. Revisión de la literatura.
Authors: Castro Rojas Jessica Andrea 
Published: February 2020

Introducción: La voz es considerada una herramienta para la interacción y el desempeño de los seres humanos en una sociedad y en la medida que progresan profesionalmente necesitan emplearla en mayor medida para su comunicación. Los docentes son considerados por la organización internacional del trabajo (OIT), el primer grupo en riesgo de presentar patologías vocales.Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre la anatomía y fisiología de la voz, factores de riesgo y síntomas de los trastornos vocales, así como el contexto normativo bajo el cual se regula, según la legislación colombiana y las medidas de prevención necesarias para disminuir la prevalencia de estas patologías.Metodología: Se realizó una búsqueda de la literatura en bases de datos biomédicas y literatura gris, utilizando los términos MeSH, DeCS y términos naturales, entre los años 2000-2015. Con respecto a la legislación actual en enfermedades ocupacionales se realizó una búsqueda avanzada incluyendo los términos; normatividad, ley, salud ocupación y Colombia.Resultados: Se revisaron 75 artículos según los requerimientos de los objetivos. Se encontraron 6 leyes vigentes. El estado del arte reconoce la necesidad de creación de programas enfocados en la creación de programas de prevención y promoción primaria en docentes.Conclusiones: la disfonía ocupacional deber ser abordada desde la prevención y promoción primaria, para disminuir la prevalencia de la patología vocal en docentes.
Medidas antropométricas de pirámide nasal en jóvenes ecuatorianos y sus preferencias cosméticas
Authors: Ramirez Rivera Maria Elizabeth 
Published: February 2020

Objetivo: Determinar las medidas antropométricas de la población de jóvenes ecuatorianos y determinar sus preferencias estéticas en cuanto a la forma de la nariz.Métodos: El grupo de estudio consta de 342 individuos.Resultados: Población: masculina 47,4% y femenina 52,6%, edad promedio 21 ± 1,88, auto identificación mestizos: 93.0, lugar de procedencia sierra (91,3%), las medidas obtenidas fueron: ángulo naso-labial: hombre 94.6º ± 13,6°, mujeres: 96.05º ± 14,62; ángulo naso-frontal: hombres: 135,27° ± 11,27°, mujeres: :139,79° ± 12,50°; proyección de punta nasal: hombres 3,7 ± 0,72, mujeres: 2,55 ± 0,54; proyección dorso óseo: hombres: 1,95 ± 0,50, mujeres ; 1,59 ± 0,49; ancho de punta nasal hombres: 1,72 ± 0,49 mujeres 1,71 ± 0,45; ancho de base alar hombres: : 3,83 ± 0,62, mujeres: 3,70 ± 0,53; ancho de base ósea nasal, hombres 3,65 ± 0,41, mujeres 3,42 ± 0,48.Discusión: A nivel internacional existen muy pocos trabajos en los que evalúen las preferencias estéticas de los jóvenes, desde el surgimiento del estudio de medidas antropométricas el concepto subjetivo de belleza pasó a ser objetivo. En este estudio la nariz preferida por nuestra población estudiada determinó dorso recto con moderada proyección y rotación de punta. En cuanto a las medidas, los valores obtenidos son comparables con medidas conseguidas en otros estudios realizados en América Latina.Conclusiones: Los datos obtenidos permiten conocer cuáles son las medidas y ángulos promedio de las narices de nuestros jóvenes y cuáles son sus preferencias estéticas. Palabras clave: antropometría, nariz, prioridad del paciente, cosméticas, jóvenes adultos.
Hipoacusia neurosensorial, secundaria a enfermedad relacionada con MYH9: Reporte de caso.
Authors: Mejia Perdigon Luis Jorge , Torres Arevalo Daniela Maria 
Published: February 2020

La enfermedad relacionada con MYH9, es un conjunto de síntomas que se expresan por la mutación de la cadena pesada de la miosina no muscular tipo IIA, la cual se expresa ampliamente en las células del cuerpo humano; dicho síndrome es una causa sindrómica de hipoacusia neurosensorial, que cada día ha aumentado su incidencia; y debido a lo anterior y además teniendo en cuenta que este tipo de pérdida auditiva es progresivo y severo, tiene una gran afección sobre la calidad de vida de los pacientes que presentan esta enfermedad, por lo tanto es importante conocer las manifestaciones clínicas relacionadas, la fisiopatología, y el tratamiento de elección en estos casos, con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Evaluación clínica del tratamiento de la rinitis alérgica perenne con spray nasal de Fluticasona y Azelastina. / Clinical evaluation of perennial allergic rhinitis treatment with Fluticasone and Azelastine nasal spray.
Authors: Ariza Héctor , Ariza Gabriela 
Published: February 2020

Introducción: La azelastina es un antihistamínico tópico nasal, exento de los molestos efectos sistémicos, la cual asociada con fluticasona, hamostrado excelentes resultados en el control de la rinitis alérgica. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento del spray nasal de azelastina y fluticasona. Diseño: Observacional descriptivo prospectivo. Materiales y métodos: Se evaluaron 76 pacientes de ambos sexos, con edades entre los 12 y 59 años, con diagnóstico de rinitis alérgica en el que se midieron los síntomas: obstrucción, prurito, estornudos y rinorrea. La severidad de los síntomas fue valorada por el propio paciente de 0 a 10 pretratamiento, a la semana, dos, tres y cuatro semanas de iniciado el tratamiento, el cual fue igual para todos los pacientes, con control ambiental y la atomización de 2 puff en cada fosa nasal del spray de azelastina y fluticasona. Se hizo seguimiento de los síntomas nasales y la aparición de efectos colaterales. Resultados: Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre el puntaje obtenido previo al tratamiento y en la evaluación posterior desde la primera semana de uso y hasta el momento del seguimiento final a la cuarta semana (p<0,0001 Friedman F). Conclusiones: El spray nasal de azelastina y fluticasona, es muy útil en el control de los síntomas de rinitis alérgica, mostrando además un adecuado perfil de seguridad.