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ESTUDIO ANATÓMICO EN FETOS HUMANOS: DIVISIÓN DEL NERVIO CIÁTICO Y SU RELACIÓN CON LA TÉCNICA ANESTÉSICA DE WINNIE A NIVEL GLÚTEO. ANATOMICAL STUDY IN HUMAN FETUSES: SCIATIC NERVE DIVISION RELATED TO WINNIE´S ANAESTHETIC APPROACH AT GLUTEAL LEVEL
Authors: Espósito Evangelina , Parisi Sebastián A, , Sosa Matías F. , Herrando Alberto I. , Biasutto Susana N. 
Published: March 2020

Introducción: El nervio ciático nace por la unión de todas las raíces del plexo sacro, sale de la pelvis por la parte inferior de la incisura isquiática mayor, desciende siguiendo la línea media en la región posterior del muslo y se divide en nervios tibial y peroneo, generalmente, a nivel del ángulo superior de la fosa poplítea. No obstante, es posible que se divida en cualquier punto de su recorrido, por lo que los bloqueos anestésicos que se realizan en la región glútea podrían ser insuficientes. Objetivo: Investigar el origen de los nervios tibial y peroneo, sus variantes en el trayecto hacia la región poplítea y su relación con la efectividad de la anestesia mediante el abordaje de Winnie. Material y Método: Se disecaron 50 fetos humanos (88 extremidades inferiores), fijados por inmersión en solución de formol, de entre 10 y 26 semanas de gestación y ambos géneros. Resultados: El nervio ciático se divide en nervios tibial y peroneo del siguiente modo: a) dentro de la fosa poplítea, en el 73,9% de los casos, b) en la región del muslo posterior, en el 11,4% de los casos, c) en la región glútea, en el 4,5% de los casos, y d) nunca se constituye el nervio ciático, en el 10,2%. Conclusión: El bloqueo anestésico puede ver reducida su eficacia cuando se utiliza el abordaje glúteo como ocurre en la Técnica de Winnie, dado que se podría bloquear solamente uno de los troncos del nervio ciático.Introduction: The sciatic nerve originates by the junction of the sacral plexus roots, leaves the pelvis through the lower side of the greater ischiatic foramen, continues downwards along the medial line of the posterior region of the thigh and divides into tibial and peroneal nerves usually at the upper angle of the popliteal fossa. But that division may happen in upper levels and cause an incomplete anesthetic block in gluteal region. Our objective was to determine the origin of the tibial and peroneal nerves, its variations and the relation with the effectiveness in the anesthetic block by Winnie’s approach. Material and Method: We dissected 50 human fetuses (88 lower limbs), between 10 to 26 weeks of gestation, of both genders and fixed by immersion in formaldehyde solution. Results: The sciatic nerve divides into tibial and peroneal nerves in the following way: a) inside the popliteal fossa, 73.9% of the cases, b) in the posterior region of the thigh, 11.4% of the cases, c) in the gluteal region, 4.5% of the cases, and d) those cases in which there is not a sciatic nerve, in the 10.2%. Conclusion: The anesthetic block may reduce its effectiveness in gluteal approach, as it happens in Winnie’s approach, if only one of the sciatic nerve branches is involved.
IN A MECKEL’S DIVERTICULUM, PEPTIC PERFORATION - A CLASSIC SNAPSHOT! PERFORACIÓN PÉPTICA EN UN DIVERTICULO DE MECKEL: ¡UNA INSTANTÁNEA TÍPICA!
Authors: Moorthy Sujatha N , Arcot Rekha 
Published: March 2020

El divertículo de Meckel es un remanente congénito localizado en el ileum distal, el cual resulta de un defecto en el cierre del saco de Yolk. Esta anomalía es comunmente detectada en la poblacion pediátrica antes de los 2 años de edad. Por lo tanto, es una causa extraña de obstrucción intestinal y de mortalidad en adultos. Este es el reporte de un individuo de 26 años con 3 dias de fiebre y seis dias de dolor abdominal y vómito continuo. La laparotomía exploratoria demostró la presencia de una diverticulitis de Merkel y signos de obstrucción intestinal. Se realizó la resección del divertículo y parte del ileum afectado, seguido por anastomosis ileo-ileal. Sin embargo, el curso clinico del paciente se deterioró rápidamente debido al desarrollo de falla renal aguda y multiorgánica. Estas complicaciones llevaron al fallecimiento del paciente en su cuarto dia postoperatorio. En conclusión, la baja frecuencia de esta anomalía en adultos dificulta su diagnostico oportuno, teniendo como consecuencia un aumento en la mortalidad de estos casos clínicos. Meckel’s diverticulum is a congenital outpouching located in the distal ileum which occurs due to the failure of obliteration of the yolk stalk. The peak age in which this anomaly is mostly found is the paediatric age especially below the age of 2. Hence it is noted as an uncommon cause of intestinal obstruction and fatality in adult life. This is a case report of a 26 year old man with abdominal pain and vomiting for 6 days associated with fever for 3 days. Emergency laparotomy revealed Meckel’s diverticulitis with small bowel obstruction. Meckel’s diverculectomy with ileal resection and ileoileal anastamosis was performed. However, the patient developed renal dysfunction leading to Multiorgan Dysfunction Syndrome and died on the 4th post operative day. This anatomical anomaly is rare in adult patients and is difficult to diagnose early due to its bizarre presentation resulting in high mortality. Hence we find this case of interest.
STUDY OF INTERCONDYLOID FORAMEN OF HUMERUS. Estudio del foramen intercondíleo del húmero
Authors: Kumarasamy Suba Ananthi , Subramanian Manickam , Gnanasundaram Vaithianathan , Subramanian Aruna , Ramalingam Ramalingam 
Published: March 2020

Una delgada lámina ósea entre el olécranon y la fosa coronoides es a veces perforada para formar un agujero denominado foramen supratroclear (STF). Dado que el agujero se encuentra entre el epicóndilo lateral y el medial, también se llama el agujero intercondiloidea. Este agujero fue más frecuente en los huesos prehistóricos. El agujero se ha estudiado en detalle en 214 húmeros secos (131 lado derecho y 83 lado izquierdo) de sexo y edad desconocidos. De 214 huesos, el agujero estaba presente en 67 húmeros (48 lado derecho y 19 lado izquierdo) que muestra una incidencia del 31,3%. El diámetro transversal medio fue de6,5 mma la derecha y5,8 mma la izquierda. El diámetro vertical promedio fue de4,4 mma la derecha y3,9 mmen el lado izquierdo. La distancia media del STF desde la punta del epicóndilo fue de 24,4mm a la derecha y de24,5 mmen el lado izquierdo. Algunos de los huesos mostraron translucidez del tabique óseo (49,3% y 35,9% a la derecha e izquierda, respectivamente). En las radiografías simples, el agujero puede simular una lesión osteolítica. El conocimiento anatómico de STF puede ser beneficioso para los antropólogos, los cirujanos ortopedistas, los radiólogos y en la práctica clínica diaria. A thin bony plate between the olecranon and coronoid fossa is sometimes perforated to form a foramen named the supratrochlear foramen (STF). Since the foramen lies between the lateral and the medial epicondyle, it is also called the intercondyloid foramen. This foramen was more common in prehistoric bones. The foramen was studied in detail in 214 dried humeri (131 right side and 83 left side) of unknown sex and age. Out of 214 bones the foramen was present in 67 humeri (48 right side and 19 left side) showing the incidence as 31.3%. The mean transverse diameter was 6.5mm on the right and 5.8mm on the left. The mean vertical diameter was 4.4mm on the right and 3.9mm on the left side. The mean distance of the STF from the tip of the medial epicondyle was 24.4mm on the right and 24.5mm on the left side. Some of the bones showed translucency of the bony septum (49.3% and 35.9% on right and left respectively). On plain radiographs, the foramen may mimic as an osteolytic lesion. The anatomical knowledge of STF may be beneficial for anthropologists, orthopedic surgeons and radiologists in day-to-day clinical practice.
FIBROMATOSIS (DESMOID TUMOR) OF THE BREAST. Fibromatosis (tumor desmoide) de mama
Authors: Boceska Zhaneta P , Kubelka-Sabit Katerina B , Zhivadinovik Julija Zh 
Published: March 2020

El tumor desmoide (fibromatosis) es una entidad patológica extremadamente rara que se desarrolla de la fascia muscular y la aponeusorsis. Aunque sin potencial metastático, estos tumores son localmente muy agresivos y tienden a infiltrarse en los tejidos circundantes. Nosotros presentamos un caso de tumour desmoide de mama, que tuvo apariencias clínicas sugestivas a carcinoma. La paciente, de 56 años presentó una masa palpable de mama derecho. La citología por aspiracion con aguja fina (AGF) no detectó ninguna célula maligna, por lo que se hizo una escisión local conservadora. La paciente no recibió ningun tratamiento postoperatorio adicional, y continúa viva y sana en los siguientes 18 meses. Desmoid tumor (fibromatosis) is extremely rare benign pathological entity that develops from muscular fasciae and aponeuroses. Although without metastatic potential, these tumors are locally very aggressive and tend to infiltrate the surrounding tissues. We present a case of a desmoid tumor of the breast that had clinical appearance suggestive of carcinoma. The patient was 56 years old female with a previous history of surgical trauma who presented with a palpable mass in the right breast. A fine needle aspiration (FNA) cytology did not reveal any malignant cells, thus conservative local excision was performed. The patient did not receive any additional postoperative treatment and was alive and free of disease after 18 months of follow-up.
PECTORO-EPICONDYLARIS: A RARE EXTENSION OF THE PECTORALIS MAJOR MUSCLE. Pectoro-epicondilaris: Una rara extensión del músculo pectoral mayor
Authors: Kotian Sushma R , Bhat Kumar M R 
Published: March 2020

El músculo pectoral mayor es propenso a varias incongruencias morfológicas. Diferentes deslizamien-tos musculares son comunes entre ellos. Sin embargo, durante la disección rutinaria de un cadáver masculino de 55 años por estudiantes de pregrado, se encontró una variante rara de la extensión tendinosa del músculo pectoral mayor. Surgía de la lámina profunda del tendón muscular bilaminar cerca de su inserción en el húmero. En su camino a unirse al tabique intermuscular medial del brazo y finalmente al epicóndilo medial del húmero, cruzó todas las estructuras en la parte delantera del brazo de lateral a medial. Considerando la extensión tendinosa de forma proximal, no se observó formación muscular separada. Esta variante de deslizamiento puede ser nombrada como músculo pectoral epicondilario. El conocimiento de esta variación particular puede ser de especial interés para los radiólogos y médicos en procedimien-tos tales como transformación de músculo, trasplante de tendón y uso en los colgajos miocutáneos durante cirugías reconstructivas. The pectoralis major muscle is prone to various morphological incongruities. Variant muscular slips are common among them. However during routine dissection for undergraduate students in a 55-year-old male cadaver, a rare variation of the tendinous extension of the pectoralis major muscle was found. It was arising from the deep lamina of the muscular bilaminar tendon close to its insertion to the humerus. On its way to be attached to the medial intermuscular septum of the arm and finally to the medial epicondyle of the humerus, it crossed all the structures in the front of the arm from lateral to medial. Tracing this tendinous extension slip proximally, no separate muscular extension was observed. this variant slip may be named as pectoro-epicondylaris muscle. The know-ledge of this particular variation could be of special interest to radiologists and clinicians in procedures such as muscle transformation, tendon transplantation and use of myo-cutaneous flaps during reconstructive surgeries.
VENA RENAL IZQUIERDA RETRO-AÓRTICA. Retro-aortic left renal vein
Authors: Russo Alejandro M 
Published: March 2020

El conocimiento de la anatomía venosa del riñón y sus variaciones es esencial para realizar cualquier tipo de procedimiento en la región. Se reporta una variante del árbol venoso del riñón izquierdo, encontrado durante la disección cadavérica, la vena renal izquierda retro-aórtica. Se trató de un tronco único originado a nivel del hilio renal izquierdo que discurrió por detrás de la arteria aorta abdominal para finalizar en la vena cava inferior. La existencia de este vaso se asocia a la embriología de la vena cava inferior. Se discuten aspectos quirúrgicos, radiológicos y embriológicos de su persistencia. Otras implicancias clínicas también son comentadas. Understanding of the renal venous anatomy and its variations is essential to perform any procedure in the region. We report a variation of the left renal venous tree found during a cadaveric dissection, the retro-aortic left renal vein. It was a unique venous trunk that emerged from the left renal hilum and traveled dorsally to the abdominal aorta before reaching the inferior vena cava. The existence of this vessel is associated to the embryology of the inferior vena cava. We discuss the surgical, radiological and possible embryological aspects. Other clinical implications are also considered.
ANATOMÍA MACROSCÓPICA E IMAGENOLÓGICA DE LAS RAMAS PRECOCES DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA. Macroscopic and radiological anatomy of early branches of the middle cerebral artery
Authors: Martínez Fernando , Castro Gabriela , Moragues Rodrigo , Spagnuolo Edgardo , Estapé Gonzalo 
Published: March 2020

Las ramas precoces de la arteria cerebral media son ramas corticales originadas del tronco de la citada arteria. Se trata de arterias que pueden nutrir importantes áreas de los lóbulos temporal, frontal o la ínsula. Por lo tanto, la oclusión de una de estas ramas producirá un área de isquemia con potenciales consecuencias. Se estudiaron 20 hemisferios cerebrales de cadáveres adultos conservados en formol, y 20 angiografías silvianas realizando una comparación y correlación. En las piezas anatómicas, la arteria cerebral media terminó por bifurcación en el 100% de los casos y dicha bifurcación se sitúo en la porción esfenoidal (M1) en la mayoría de las piezas. Se encontraron ramas precoces en número de1 a4 en el 80%, totalizando 28 arterias, de las cuales 23 tenían destino temporal y 5 frontales. En el material angiográfico la cerebral media terminó por bifurcación en el 95% de los casos y la misma se ubicó en M1 en la mayoría de los casos. Se encontraron ramas precoces en el 70% de los estudios analizados, totalizando 19 ramos. De los mismos, 16 fueron temporales, 1 frontal y en 2 casos no se pudo determinar su destino. Consideramos que los datos anatómicos y angiográficos obtenidos por este y otros estudios son de utilidad en la planificación del clipado de los aneurismas de la cerebral media. The early branches of the middle cerebral artery are cortical branches that arise from the trunk of this artery. These branches can supply significant areas in the temporal, frontal or insular lobes. Therefore, their occlusion may lead to ischemia and potential sequelae. We studied 20 cerebral hemispheres of formalin-fixed adult cadavers and 20 silvian angiographies in order to compare and correlate them. In the anatomical specimens, the middle cerebral artery ended bifurcating in 100% of the cases and such bifurcation occurred at the sphenoidal segment (M1) in most cases. Early branches ranging from 1 to 4 were found in 80% of the cases, totalizing 28 arteries, out of which 23 had a temporal destination and5 afrontal one. In the angiographic material, the middle cerebral artery ended in a bifurcation pattern in 95% of the cases. This bifurcation occurred mostly at M1 as well. Early branches were found in 70% of the cases, which totalized 19 branches. Sixteen of them were temporal branches, 1 was frontal and the other 2 could not be determined. We consider that the anatomical and angiographic data obtained at this and other studies are useful when it comes to planify the clipping of silvian aneurysms.
BILATERAL FORAMINA ON THE POSTERIOR ARCH OF THE ATLAS. Foramina bilateral en el arco posterior del atlas
Authors: Alashkham Abduelmenem , Soames Roger 
Published: March 2020

Durante la disección de la región cervical de diez cadáveres (5 varones y 5 mujeres, con edad media de 81,66 años) de una población de Escocia, se observaron dos especímenes con canales bilaterales de las arterias vertebrales y otro ejemplar con un canal vertebral unilateral en el arco posterior del atlas (C1). En estas muestras, se observó que la tercera parte de las arterias vertebrales pasan a través del foramen accesorio ubicado en el arco posterior del atlas. Anomalías del atlas y la arteria vertebral no son comúnmente reportadas en la literatura; sin embargo, son importantes debido a su importancia en el diagnóstico y tratamiento clínico. Forámenes bilate-rales en el arco posterior de C1 no se han informado anteriormente en una población escocesa. Para los neurocirujanos y radiólogos la presencia de este rasgo no métrico es importante a la hora de realizar operaciones o en la interpretación de esta zona de la anatomía. During dissection of the cervical region of ten cadavers (5 males, 5 females: mean age 81.66 years) from a Scottish population, two specimens were observed to have bilateral vertebral artery canals and a further specimen had a unilateral vertebral canal on the posterior arch of the atlas (C1): in these specimens the third part of the vertebral artery passed through the accessory foramen. Anomalies of the atlas and vertebral artery are not commonly reported in the literature; however they are important due to their significance in clinical diagnosis and treatment. Bilateral foramina in the posterior arch of C1 have not been previously reported in a Scottish population. The presence of this non-metric trait is important for neurosurgeons and radiologists who may be operating on or interpreting this area of anatomy.
BILATERAL DOUBLING OF RENAL ARTERIES IN AN ETHIOPIAN MALE CADAVER: A CASE REPORT. Doble arteria renal bilateral en un cadáver masculino etíope: reporte de un caso
Authors: Kollukkad Manoj , Getachew Dereje 
Published: March 2020

Con los recientes avances en transplantes renales, y con los crecientes avances en reconstrucciones reno-vasculares a través del conocimiento profundo de la anatomía normal y que sus variantes en la vascularización renal son muy importante. En relación a esto dado el interés académico para anatomistas, así como para los médicos. Se presenta un caso de duplicación bilateral de los vasos renales. Hemos observado la presencia de la duplicación bilateral de vasos renales. En el lado derecho de las arterias renales, uno superior y otro inferior surgiendo de la aorta abdominal. La arteria superior emerge justo por encima del origen de la arteria mesentérica superior, mientras que la arteria renal inferior derecho se levanta alrededor de 1 cm del origen de la arteria mesentérica superior. En el lado izquierdo también había dos arterias renal estas surgían de la aorta abdominal del origen de la arteria mesentérica superior. También se observó la presencia de venas renales dobles en el lado izquierdo. El conocimiento de estas variaciones es de gran importancia clínica para los radiólogos, nefrólogos y urólogos en la creciente formación y en el procedimiento urológico pudiendo ayudar a evitar las complicaciones clínicas, especialmente durante los exámenes radiológicos o en el abordaje quirúrgico de esta región. With recent advancements in renal transplantations, renovascular reconstructions and imaging advances, thorough knowledge of the normal and variant anatomy of the renal vasculature is very much important. These are of academic interest for anatomists as well as clinicians. Hence we report a case of bilateral duplication of renal vessels. We observed the presence of bilateral duplication of renal vessels. On the right side the renal arteries, one superior and one inferior arose from abdominal aorta. The superior artery arose just above the origin of superior mesenteric artery while the right inferior renal artery arose about 1cm below the origin of superior mesenteric artery. On the left side also there were two renal arteries both arose from the abdominal aorta below the origin of superior mesenteric artery. We also observed the presence of double renal veins on the left side. Knowledge of these variations is of great clinical significance to radiologists, nephrologists, and urologists in imaging and urological procedure and may help to avoid the clinical complications especially during radiological examinations or surgical approaches in this region.
POSITIVE IDENTIFICATION OF HUMAN REMAINS BY SKULL-PHOTO COMPARISON IN URUGUAY: A REVIEW. Identificación positive de restos humanos por la comparación cráneo-foto en Uruguay: Una revisión
Authors: Solla Horacio E 
Published: March 2020

El artículo presenta una revisión a través de un estudio cuantitativo de los casos antropológico-forenses ocurridos en Uruguay desde 1950 a 2013 inclusive. Los casos antropológico-forenses han crecido rápida-mente en Uruguay, desde un caso registrado en 1950 hasta 91 casos en 2013. Antes de 1992 cuando se realizaba un hallazgo de restos humanos eran examinados por el médico forense que no contaba con experiencia en éste tipo de casos ni en las técnicas antropológicas forenses. Por lo tanto, en la mayoría de los casos los restos humanos no eran identificados. Como necesidad para resolver ese problema en 1992 se creó el Laboratorio de Antropología Forense en la Morgue Judicial de Montevideo. El artículo estudia un total de 1391 casos antropológico-forenses analizados en la Morgue Judicial desde 1950 hasta 2013 inclusive. El estudio se divide en dos partes: la primera representa 225 casos ocurridos desde 1950 hasta 1991 y la segunda parte representa 1166 casos ocurridos desde 1992 hasta 2013. En cada caso los restos fueron analizados para determinar posible causa de la muerte, sexo, estatura y edad al momento de la muerte. También se analizaron los casos en que se llegó a obtener una identificación positiva. El propósito de este artículo es describir el rol de la antropología Forense en el sistema judicial uruguayo y cómo las técnicas de comparaciones cráneo-fotográficas han sido utilizadas con gran éxito para identificar restos humanos en Uruguay. The article presents a review by a quantitative analysis of the forensic anthropology cases that occurred in Uruguay from 1950 to 2013. Forensic anthropology cases have rapidly increased in Uruguay over the years, from only one case in 1950 to 91 cases in 2013. Before 1992, when human remains were found, they were analyzed by the local medical examiner with lacked experience in these types of cases and in anthropological techniques. Therefore, in the majority of cases, human remains were not identified. By the need to solve these cases in 1992, the Forensic Anthropology Laboratory at the Morgue Judicial of Montevideo was created. This article studied a total of 1391 forensic anthropology cases that were undertaken at the Judicial Morgue of Montevideo between 1950 and 2013. The study is divided into two parts: the first part represents 225 cases occurring from 1950 to 1991, and the second one represents 1166 cases occurring from 1992 to 2013. In each case the remains were analyzed to determine the deceased person sex, stature and age at the time of death. Whether a positive identification was made as a result of forensic anthropology investigation was also analyzed. The purpose of this paper is to describe the place of forensic anthropology in the Uruguayan medico-legal system and to show how skull-photograph comparison techniques were successfully used to identify human remains in Uruguay.