Cost and cost effectiveness of geospatial planning and delivery tools added to standard health campaigns in Luapula Province, Zambia
Authors: Winters Anna , Riley Christina , Soobramoney Livashan , Pollard Derek , Jere Elizabeth , Bwalya Frazer , Silumbe Kafula , Hamainza Busiku 
Published: December 2024

Abstract

Geospatial tools are used to map populations to support microplanning and delivery of health campaigns. Although the value of geospatial tooling has been described, their costs and cost effectiveness is largely unknown. This study details the results of a cost-effectiveness analysis of a digital geospatial tool (‘Reveal’) added to a 2017 malaria control campaign [indoor residual spraying (IRS)] in Zambia. An economic evaluation of the costs for digital geospatial tooling to microplan and deliver IRS for malaria in Luapula Province, Zambia, was conducted using primary data collection methods in line with a recently developed methodology termed ‘Total Cost of Ownership’. A cost-effectiveness estimate was calculated for adding the geospatial tooling to standard IRS scaling over 5 years. Results indicate that use of Reveal attributed an average 21% reduction in cost per case averted (Ca) compared to IRS alone. Cost per Ca with IRS alone was estimated at $18.16 compared to cost per Ca when the geospatial tooling was added ($15.51 in year 1, $13.93 by year 5). Savings per Ca were realized through use of Reveal during IRS campaign deployment, likely through the mechanism of the tool, which supports field teams to use digital maps to find and spray houses. Analysis of current and ongoing cost for deployment does warrant further consideration and investment toward digitized geospatial tooling, especially considering the bearing these tools have on multiple health campaigns, globally. Further consideration on scaling strategies and expansion to other health campaigns and applications is also warranted.

RESUMEN
Las herramientas geoespaciales se usan para ubicar poblaciones y apoyar la microplanificación y la distribución de campañas de salud. Aunque se ha descrito el valor de las herramientas geoespaciales, sus costos y la efectividad de los costos se desconocen en gran medida. Este estudio desglosa los resultados de un análisis de efectividad de costos de una herramienta geoespacial (‘Reveal’) agregada a una campaña de control de la malaria de 2017 (fumigación residual en interiores, [IRS por sus siglas en inglés]) en Zambia. Se llevó a cabo una evaluación de los costos para herramientas geoespaciales digitales con el propósito de microplanificar y distribuir la IRS para malaria en la provincia de Luapula, Zambia, usando métodos de recolección de datos primarios, alineados con una metodología desarrollada recientemente conocida como ‘Costo total de propiedad’. Se calculó un estimado de efectividad de costos respecto a agregar la herramienta geoespacial a IRS estándar con escalamiento a lo largo de 5 años. Los resultados muestran que el uso de Reveal contribuyó a una reducción promedio de 21% en el costo por caso evitado (CA, por sus siglas en inglés) en comparación con la IRS por sí sola. El costo por Ca con IRS por sí sola se estimó en $18.16, en comparación con el costo por Ca cuando se agregó la herramienta geoespacial ($15.51 el primer año, $13.93 para el quinto año). Los ahorros por Ca se cumplieron mediante el uso de Reveal durante la implementación de la campaña de IRS, posiblemente a través del mecanismo de la herramienta, el cual apoya a los equipos en campo que usan mapas digitales para encontrar y fumigar casas. El análisis de los costos actuales y en curso justifica una mayor consideración e inversión en herramientas geoespaciales digitalizadas, considerando especialmente el efecto de estas herramientas en múltiples campañas de salud a nivel global. También se justifica una mayor consideración en estrategias y expansión del escalamiento hacia otras campañas de salud y aplicaciones.

RESUMO
As ferramentas geoespaciais são utilizadas para cartografar as populações, e apoiar o microplaneamento e a realização de campanhas de saúde. Embora o valor das ferramentas geoespaciais tenha sido descrito, os seus custos e a sua relação custo-eficácia são amplamente desconhecidos. Este estudo detalha os resultados de uma análise de custo-eficácia de uma ferramenta geoespacial digital (‘Reveal’) adicionada a uma campanha de controlo da malária de 2017 (pulverização residual interna, PRI) na Zâmbia. Foi realizada uma avaliação económica dos custos das ferramentas geoespaciais digitais para microplaneamento e aplicação da pulverização residual intradomiciliária contra a malária na província de Luapula, na Zâmbia, utilizando métodos de recolha de dados primários em conformidade com uma metodologia recentemente desenvolvida denominada ‘Custo Total de Propriedade’. Foi calculada uma estimativa da relação custo-eficácia para a adição das ferramentas geoespaciais ao escalonamento padrão da PRI durante cinco anos. Os resultados indicam que a utilização do Reveal atribuiu uma redução média de 21% no custo por caso evitado (CE) em comparação com o PRI isolado. O custo por CE apenas com o PRI foi estimado em 18,16 dólares em comparação com o custo por CE quando as ferramentas geoespaciais foram adicionadas (15,51 dólares no primeiro ano, 13,93 dólares no quinto ano). Foram realizadas poupanças por CE através da utilização do Reveal durante a implementação da campanha de PRI, provavelmente através do mecanismo da ferramenta que apoia as equipas de campo na utilização de mapas digitais para encontrar e pulverizar casas. A análise do custo atual e contínuo da implantação justifica uma maior consideração e investimento em ferramentas geoespaciais digitalizadas, especialmente tendo em conta a influência que estas ferramentas têm em múltiplas campanhas de saúde, a nível mundial. Também se justifica uma análise mais aprofundada das estratégias de expansão e alargamento a outras campanhas e aplicações no domínio da saúde.

RÉSUMÉ
Les outils géospatiaux sont utilisés pour cartographier les populations afin de soutenir la microplanification et la mise en œuvre des campagnes de santé. Bien que la valeur des outils géospatiaux ait été décrite, leurs coûts et leur rentabilité sont largement inconnus. Cette étude détaille les résultats d’une analyse coût-efficacité d’un outil géospatial numérique (“Reveal”) ajouté à une campagne de lutte contre le paludisme de 2017 (pulvérisation intradomiciliaire d’insecticides, PID) en Zambie. Une évaluation économique des coûts des outils géospatiaux numériques pour la microplanification et la mise en œuvre de la PID contre le paludisme dans la province de Luapula, en Zambie, a été réalisée à l’aide de méthodes de collecte de données primaires conformément à une méthodologie récemment développée appelée “Coût total de possession”. Une estimation du rapport coût-efficacité a été calculée pour l’ajout de l’outil géospatial à la mise à l’échelle standard de la PID sur cinq ans. Les résultats indiquent que l’utilisation de Reveal a permis une réduction moyenne de 21% du coût par cas évité (CE) par rapport à la PID seule. Le coût par CE avec la PID seule a été estimé à 18,16 $ par rapport au coût par CE lorsque l’outil géospatial a été ajouté (15,51 $ la première année, 13,93 $ la cinquième année). Des économies par CE ont été réalisées grâce à l’utilisation de Reveal lors du déploiement de la campagne de PID, probablement grâce au mécanisme de l’outil qui aide les équipes de terrain à utiliser des cartes numériques pour trouver et pulvériser les maisons. L’analyse des coûts actuels et continus du déploiement justifie une réflexion plus approfondie et des investissements dans les outils géospatiaux numérisés, en particulier compte tenu de l’influence de ces outils sur de multiples campagnes de santé à l’échelle mondiale. Une réflexion plus approfondie sur les stratégies de mise à l’échelle et l’extension à d’autres campagnes et d’autres applications de santé est également justifiée.