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Availability and Readiness Assessment of Facilities with Hospital Admission Capacity in Two Regions of Guinea-Bissau
Authors: Beja André , Moreira Van Hanegem Menezes , Biai Augusta , N’Dumbá Agostinho , Neves Clotilde , Ferrinho Paulo 
Published: May 2020

Introduction: The weaknesses of Guinea-Bissau’s health system have long been highlighted. The purpose of this study is to contribute with evidence for decision-making on the reform of the country’s healthcare map, by analyzing the availability and readiness of services at the facilities that may become part of a Hospital Complex in Bissau, proposed in the National Health Development Plan.Material and Methods: We analyzed 13 public and private facilities with inpatient capacity, located in Bissau and Biombo. Service Availability and Readiness Assessment (SARA) tools were used for data collection, treatment and analysis.Results: A comprehensive overview of these facilities has been provided, describing their general capacity to provide care and their readiness to implement it, along with the availability and readiness of specific services: diagnosis, family planning, mother and child health, obstetrics, communicable and non communicable diseases, blood transfusion and surgery. We observed a greater concentration of beds and professionals in the facilities of public sector, the only that provides all the specific services analyzed. Private sector services with agreements to supply the public sector have higher readiness levels and the private sector has the lowest operating capacity.Discussion: Findings reflect the lack of equipment, infrastructure and resources, the predominance of the public sector and the growth of the private for-profit and non-profit sectors, as well as inadequacies in planning and regulation. Similarities and differences between our findings and those described in the literature for other African countries are identified.Conclusion: This study reinforces the relevance of developing integrated and rational responses of health services and provides evidence for this.
Intoxicação por Monóxido de Carbono e Cianeto: Uma Associação a Recordar
Authors: Marçal Ana Luísa , Coelho Daniela , Araújo Rui 
Published: May 2020

O monóxido de carbono e o cianeto são toxinas que induzem hipóxia celular; ambos podem ser produzidos em contexto de incêndios domésticos e podem exercer um efeito tóxico sinérgico. Apresentamos o caso de um homem, vítima de incêndio doméstico, que foi inicialmente diagnosticado como intoxicação por monóxido de carbono, mas que posteriormente apresentou também sinais e sintomas compatíveis com intoxicação por cianeto, tendo sido tratado com sucesso com antídotos dirigidos. Pretendemos alertar para esta associação de intoxicações relativamente frequente e para a necessidade de tratamento empírico urgente.
How Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation has Evolved Over Time: 30-Years’ Experience at a Single Institution
Authors: Abecasis Manuel , Miranda Nuno , Ferreira Isabelina , Teixeira Gilda , Moita Filipa , Costa Fernando Leal da , Gutierrez Maria João , Espadinha Carla , Esteves Susana 
Published: May 2020

Introduction: Allogeneic stem cell transplantation is an established procedure for a variety of diseases of the hematopoietic system. Our transplant program started in 1987 and since then advances have been made in the care of patients undergoing transplantation. We conducted a study to evaluate whether the changes implemented over time have improved the outcomes of transplantation.Material and Methods: We analyzed changes in patients, cell source, transplantation and outcome among 682 consecutive patients receiving their first transplant between 1987 and 2016. We compared overall survival, progression-free survival, the incidence of nonrelapse mortality and relapse in 10-year cohorts over the three decades of the study.Results: The median age of transplanted patients, the use of peripheral blood and unrelated donors all increased very significantly. There was an increase in the number of high-risk patients when comparing the first decade with the two subsequent ones. The 3-year non-relapse mortality decreased significantly from 29% to 20% (p = 0.045), while the overall survival, progression free survival and cumulative incidence of relapse remained stable.Discussion: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation has evolved considerably since its introduction in clinical practice. In the present study, we evaluated how these changes affected our practice along 30 years of activity and compared the results with those published in the literature.Conclusion: Despite increasing age, higher risk patients and the increasing use of unrelated donors our results show a continuous significantly reduced non-relapse mortality, with stable overall survival, progression free survival and relapse rate.
Equidade na Utilização de Consultas Médicas em Portugal: Na saúde e na Doença, na Riqueza e na Pobreza?
Authors: Quintal Carlota , Antunes Micaela 
Published: May 2020

Introdução: A equidade é um objetivo central da política de saúde em Portugal. Contudo, a evidência empírica sobre utilização de cuidados é escassa não existindo resultados atualizados. O nosso objetivo é avaliar o respeito pelo princípio de igual utilização para igual necessidade.Material e Métodos: Usamos dados do Inquérito Nacional de Saúde 2014. A utilização de cuidados é medida pelo número de consultas de medicina geral e familiar ou de especialidades hospitalares. Para avaliar os fatores impactantes na utilização recorremos à análise de regressão multivariada (modelo binomial negativo). Para quantificar a desigualdade/iniquidade relacionada com o rendimento na utilização calcula-se o índice de concentração.Resultados: Ter melhor saúde autoavaliada e não sofrer de limitações nas atividades diárias reduz a utilização; sofrer de doença crónica aumenta o uso. O rendimento não é estatisticamente significativo; a educação aumenta o uso, com efeito pronunciado. Viver em zonas urbanas e em Lisboa (comparado com o Norte) aumenta a utilização. Residir no Algarve ou Madeira, ou beneficiar apenas do Serviço Nacional de Saúde está associado a menos utilização. Pelo índice de concentração, não se exclui a hipótese de equidade nas consultas de medicina geral e familiar. Em relação às consultas de especialidades hospitalares e totais, a evidência sugere iniquidade favorável aos mais ricos.Discussão: A iniquidade observada entre grupos de rendimento parece refletir desigualdades noutras variáveis de não-necessidade. Há a questão dos resultados poderem ser afetados por sobreutilização no caso de consultas de especialidades hospitalares.Conclusão: Portugal progrediu favoravelmente em termos de equidade na utilização de consultas, mas subsistem desafios.
La gestión de emprendimientos asociativos. identificación de los factores claves de éxito
Authors: Figueiredo Ronise M. , Rocha Luis Fernando da Costa 
Published: May 2020

Com a evolução do mercado de Planos de Saúde Odontológicos no Brasil, foram surgindo algumas tímidas formas de planos de atendimento odontológico que eram quase sempre ‘cartões de desconto’ e não realmente planos com efetivas coberturas como os de hoje. Mais recentemente surgiram algumas empresas e umas poucas cooperativas oferecendo planos parciais, sempre tendo como alvo a associação a Operadoras de Planos de Saúde Médicos já existentes, tornando-se simplesmente uma extensão ou apêndice das coberturas médicas e hospitalares daqueles planos. Em 1998 o mercado de trabalho na odontologia se apresentava de uma forma conturbada, com a invasão de capital estrangeiro nas empresas de saúde tornando-as empresas multinacionais e mercantilistas.
Editorial
Authors: Baêta Adelaide Maria Coelho 
Published: May 2020

Neste segundo número daRevista Gestão & Tecnologia comparecem estudos relacionados aos desafios da gestão contemporânea no estabelecimento de parcerias e alianças estratégicas. Em momentos de grande instabilidade ambiental, a intensificação dos relacionamentos interorganizacionais tem sido um dos recursos adotados por empresas ao redor do mundo no intuitoda sobrevivência. Neste novo contexto de grande interação, observa-se a proliferação de redes e outras formas de alianças . Apesar de sua importância, esse fenômeno tem recebido pouca atenção na capacitação e formação de gestores para atuar numa sociedade em ritmo de mudanças e que busca caminhos para o desenvolvimento sustentável e a preservação ambiental.
Editorial
Authors: Lara José Edson 
Published: May 2020

Prezado Leitor, Em qualquer contexto, mas especialmente em tempos críticos como o que estamos vivenciando, nenhuma solução para grandes problemas da humanidade prescinde da integração e fortalecimento de laços de cooperação entre os povos. A intensidade da cooperação pode acontecer em amplitude de alto a baixo contexto. Sob qualquer condição, é fundamental o respeito à autonomia, ou livre arbítrio, à história, às aspirações e às condições de vida dos povos.Um dos fortes veículos de integração entre os povos, consiste na colaboração entre pesquisadores acadêmicos por meio da publicação científica. Através da ciência e da tecnologia os pesquisadores intercambiam elementos essenciais, tais como as epistemologias, as teorias, as morfologias, as metodologias, as tecnologias e as métricas próprias dos conhecimentos. É nestes ditames que os conhecimentos evoluem, tal como é possível constatar pela evolução de culturas milenares, como se verifica no Oriente Médio. É neste sentido que outras nações, como o Brasil, têm muito a aprender sobre a evolução dos povos.
Inteligência artificial na formalização de contratos - análise do impacto em uma instituição financeira brasileira de médio porte
Authors: Cunha Carlos , Silveira Heber 
Published: May 2020

RESUMOObjetivo do estudo: Descrever impactos potenciais da aplicação de IA na formalização de contratos, apresentando o caso concreto dos contratos de financiamento em uma instituição financeira de médio porte. Metodologia/abordagem: Abordagem descritiva e documental do modelo tradicional de formalização de contratos na instituição, comparando-o com o modelo praticado atualmente (“modelo híbrido”), que utiliza elementos de IA de forma embrionária. Por fim, analisaremos os ganhos potenciais do emprego ampliado da IA. Originalidade/Relevância: Relato Técnico com descrição detalhada do processo de automação de contratos. Esse tipo de estudo ainda não foi extensamente explorado no Brasil, e os trabalhos mais comumente observados advém da área de Direito. Não identificamos, no Brasil, trabalhos com foco nos impactos financeiros e organizacionais da aplicação de IA a um processo específico, assim como nas adaptações necessárias aos processos para aplicação parcial ou total da IA. Principais resultados: O “modelo híbrido” reduziu o prazo de formalização de 5 para 0 dias úteis, com redução de 19% nos custos. Esses ganhos ainda são pequenos se comparados aos ganhos potenciais do emprego ampliado da IA. A implementação de um modelo com utilização total de IA poderia, segundo nossas previsões, reduzir o custo total da formalização de contratos a 12% do dispêndio do modelo tradicional. Contribuições teóricas/metodológicas: As contribuições metodológicas estão embasadas no detalhamento dos procedimentos, esclarecimento de conceitos de Gestão da Informação, mensuração do impacto e aplicabilidade prática do método de automação empregado.
Caractéristiques et maîtrise de la fonction de reproduction chez les cervidés
Authors: LOCATELLI Y. , MERMILLOD P. 
Published: May 2020

Ces dernières années, l’élevage de cervidés s’est considérablement développé en Nouvelle-Zélande pour devenir une industrie profitable. Alors que quelques cervidés (daim d’Europe et cerf élaphe) font l’objet de domestication et d’élevage dans un but commercial, d’autres espèces et sous-espèces de cervidés sont menacées d’extinction dans le milieu naturel. Les travaux de recherches effectués afin de mieux caractériser et maîtriser la fonction de reproduction de ces ruminants sont présentés dans cette étude bibliographique.
Il apparaît qu’à l’instar de nos ruminants domestiques (ovins, caprins), les cervidés originaires des zones tempérées sont généralement caractérisés par un saisonnement marqué de leur fonction de reproduction. Ces variations saisonnières d’activité sexuelle sont dictées par les variations photopériodiques et permettent la naissance des jeunes en fin de printemps. Chez les cervidés, les différences entre les périodes d’activité et de repos sexuels semblent beaucoup plus marquées en comparaison de nos ruminants domestiques. La période d’activi-té sexuelle est variable d’une espèce à l’autre (été, automne ou début de l’hiver) mais très fixe pour une espèce donnée. La période de repos sexuel traduit des modifications importantes dans les sécrétions de gonadotrophines et se caractérise notamment par une aspermie complète chez le mâle. Chez la femelle, l’état d’anoestrus est profond et associé à une absence d’ovulation. La durée de gestation est également variable d’une espèce à l’autre mais est remarquablement fixe pour une espèce donnée.
Chez les cervidés originaires des zones subtropicales et selon les espèces, les variations d’activité sexuelle sont plus discrètes permettant une répartition des mises bas plus ou moins homogène au cours de l’année, y compris lorsque les animaux sont transportés sous des latitudes élevées.
Dans le cas des espèces de cervidés menacés d’extinction, l’utilisation des biotechnologies de la reproduction et des méthodes de procréation assistée pourrait, à terme, faciliter la réalisation des programmes conservatoires. Les techniques classiques de production in vivo d’embryons basées sur l’ovulation multiple, l’insémination artificielle et le transfert embryonnaire se sont avérées difficilement applicables aux cervidés. Aussi, les recherches portent actuellement sur le développement de techniques de production in vitro d’embryons.
Cryoconservation des embryons des espèces domestiques
Authors: GUIGNOT F. 
Published: May 2020

Le début de la cryoconservation d’embryons de mammifères remonte aux années 70. Depuis, les techniques se sont multipliées et diversifiées pour essayer de répondre aux problèmes que posaient certaines espèces, certains stades de développement embryonnaire et les embryons fragilisés comme les embryons produits in vitro, issus de clonage ou encore les embryons biopsiés. Sont principalement utilisées, la congélation lente qui est basée sur l’équilibration progressive entre les cryoprotecteurs et le compartiment aqueux de l’embryon, la vitrification qui transforme rapidement la phase liquide du cytoplasme embryonnaire en phase solide amorphe appelée «état vitreux», et l’OPS (Open Pulled Straw) qui est une vitrification très rapide. Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients, mais la congélation lente est actuellement la technique de référence sur le terrain en ovin, caprin et bovin avec des embryons produits in vivo. Par contre, pour les porcins, seule la technique d’OPS permet une bonne cryconservation des embryons. Dans l’espèce équine, aucune technique ne donne de très bons résultats : les poulains nés après transfert d’embryons cryoconservés sont encore rares.
Facteurs de production et qualité sensorielle des fromages
Authors: COULON J.B. , DELACROIX-BUCHET A. , MARTIN B. , PIRISI A. 
Published: May 2020

Cette revue fait le point sur les connaissances acquises au cours des 10 dernières années sur les relations entre les facteurs de conduite des animaux (génétiques, physiologiques, alimentaires) et la qualité sensorielle des fromages. Chez la vache, avec des fabrications au lait entier, la race peut modifier les caractéristiques de texture des fromages. Cet effet est essentiellement lié aux différences de composition chimique des laits et donc de gras/sec des fromages. Au sein d’une même race, des différences importantes de texture et de goût ont été observées en fonction des variants génétiques de la caséine β (espèce bovine) et surtout αs1 (espèce caprine). Le stade physiologique n’a un effet marqué sur la couleur, la texture et le goût qu’en tout début ou en toute fin de lactation. En revanche, les mammites ont un effet négatif important sur les caractéristiques sensorielles des fromages. L’utilisation d’ensilage de maïs conduit toujours à des fromages plus blancs et parfois à des différences de flaveur. Lorsqu’elle est correctement réalisée, la conservation de l’herbe sous forme d’ensilage comparativement au foin ne modifie pas ou peu les caractéristiques sensorielles des fromages, en dehors de leur couleur, plus jaune avec l’ensilage. Par contre, d’importantes différences de caractéristiques sensorielles sont observées entre des fromages selon que le lait provient de vaches recevant une ration à base d’herbe conservée ou conduites au printemps, au pâturage. Plusieurs essais récents ont mis en évidence un effet de la composition botanique des fourrages ingérés par les vaches laitières sur la texture et la flaveur des fromages. Ces différents effets sont dus à la présence dans le lait de molécules ou de structures issues directement de l’alimentation (carotènes, terpènes) ou produites par l’animal (plasmine, acides gras, structure des micelles de la caséine) en raison de ses caractéristiques génétiques ou physiologiques ou sous l’effet d’une alimentation spécifique.
La construction collective de la qualité sur un territoire : l’exemple de l’appellation d’origine contrôlée "Maine-Anjou" en viande bovine
Authors: NOURY J.M. , De FONTGUYON G. , SANS P. 
Published: May 2020

L’Appellation d’Origine Contrôlée est un signe de qualité encore rare en viande bovine et les efforts d’un groupe d’éleveurs de Maine-Anjou pour l’obtenir relèvent d’une démarche innovante. Afin d’enrayer le déclin inquiétant de cette race locale au profit des grandes races à viande nationales, ces éleveurs sont parvenus à mieux valoriser les caractéristiques originales de leur viande et son lien au terroir à l’aide d’une A.O.C. leur force est d’avoir suscité l’intérêt durable d’un réseau d’hypermarchés, qui cherchait à mieux segmenter l’offre de ses rayons boucherie. Leur partenariat avec un distributeur moderne et un industriel de l’abattage apparaît comme un moyen de dépasser les réticences des organisations professionnelles agricoles de la région.
Los temas policiales y la violencia, los asuntos priorizados por el diario más exitoso de habla hispana
Authors: Villalobos León María Gabriela 
Published: May 2020

El diario Trome es considerado un éxito periodístico y comercial. Es el diario de habla hispana de mayor venta de ejemplares al día y con el mayor alcance en lectoría. La presente investigación busca identificar cuál es la agenda informativa ofrecida a su lectoría y evidenciar las características preponderantes en sus representaciones sociales cotidianas. Para el análisis se revisó información sobre sus 18 años de circulación y se estudiaron 21 ediciones consecutivas, haciendo énfasis en los titulares de la noticia principal de la portada y en los de las secciones más extensas: «Actualidad» y «Fiesta».
Se identificó que los temas policiales y las representaciones violentas se imponen en la agenda noticiosa y predominan como representaciones de la vida cotidiana. Así, vemos que el 100% de ejemplares analizados priorizan como titular principal en la portada una noticia vinculada a una situación de violencia o de conflicto; además, que el 76% es de contenido policial, aunque el diario no cuenta con una sección de policiales.
How feasible is it to abandon statistical significance? A reflection based on a short survey
Authors: Diaz-Quijano Fredi Alexander , Calixto Fernando Morelli , Silva José Mário Nunes da 
Published: May 2020

Abstract
Background: There is a growing trend in using the “statistically significant” term in the scientific literature. However, harsh criticism of this concept motivated the recommendation to withdraw its use of scientific publications. We aimed to validate the support and the feasibility of adherence to this recommendation, among researchers having declared in favor of removing the statistical significance. Methods: We surveyed signatories of an article published that defended this recommendation, to validate their opinion and ask them about how likely they will retire the concept of statistical significance. Results: We obtained 151 responses which confirmed the support for the mentioned publication in aspects such as the adequate interpretation of the p-value, the degree of agreement, and the motivations to sign it. However, there was a wide distribution of answers about how likely are they to use the concept of "statistical significance” in future publications. About 42% declared being neutral, or that would likely use it again. We described arguments referred by several signatories and discussed aspects to be considered in the interpretation of research results.Conclusions: The responses obtained from a proportion of signatories validated their declared position against the use of statistical significance. However, even in this group, the full application of this recommendation does not seem feasible. The arguments related to the inappropriate use of statistical tests should promote more education among researchers and users of scientific evidence.
Quantitative Analysis of Hypervascular Hepatic Metastases and Hepatocellular Carcinoma using Spectral CT Imaging
Authors: Yang Zhiqiang , Wang Xinyi , Shi Hao 
Published: May 2020

Abstract
Background The goal of this study is to evaluate the performance of spectral CT-based quantitative analysis in differential diagnosis of hypervascular hepatic metastasis (HVHM) and hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Spectral CT scans were performed for 47 patients with hepatic malignant tumors, including 20 patients with HVHM and 27 patients with HCC, which generated the following sets of data: single energy images in the arterial phase; iodine and water maps; marginal areas of lesions that manifested apparent signal intensification; and energy spectral parameters of normal liver tissues and abdominal aorta. Subsequently, we calculated the normalized iodine concentrations (NIC), lesion-normal parenchyma iodine concentration ratio (LNR), iodine concentration difference (ICD) between the arterial phase and the venous phase, and the spectral curve slope. An independent samples t test and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis were applied to examine these quantitative parameters. Results In the arterial phase, the HVHM and HCC groups displayed no differences in NIC, LNR, or spectral curve slope ( P > 0.05). In the venous phase, the two groups displayed significant differences in NIC, LNR, and spectral curve slope; the NIC was 0.59 ± 0.08 for the HVHM group and 0.4 5 ± 0.10 for the HCC group; the LNR was 1.17 ± 0.22 and 0.92 ± 0.16, respectively; the spectral curve slope was 1.85 ± 0.49 and 1.18 ± 0.34, respectively. In addition, there was no significant difference in ICD between the HVHM group (0.54 ± 0.39 g/L) and HCC group (0.45 ± 0.39 g/L) ( P > 0.05). Finally, there were no significant differences of water or iodine concentration between the arterial phase and venous phase ( P > 0.05). Taken together, the spectral curve slope in the portal venous phase had the best performance in differentiating HVHM from HCC. Conclusions HVHM and HCC have apparent differences in spectral curve and concentrations of radiocontrast agents in the portal venous phase. Hence, spectral CT imaging provides a new multiparameter quantitative approach for differentiating HVHM and HCC.