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Asociación alélica entre repeticiones de dinucleótidos en los loci de la monoamino oxidasa y la esquizofrenia
Authors: Wei J. , Hemmings G. P. 
Published: May 2020

ResumenSe determinaron dos microsatélites ligados al X, las repeticiones (AC)n en el locus A de la monoamino oxidasa (MAO) y (TG)n en el locus B de la MAO, utilizando un procedimiento basado en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en 89 familias nucleares que constaban de madre, padre y descendiente mujer afectada con esquizofrenia o madre y descendiente varón afectado. Se aplicó un enfoque de riesgo relativo de haplotipo basado en el haplotipo (HHRR) para detectar la asociación alélica de estos dos microsatélites con la esquizofrenia. En las familias de los pacientes varones, se encontró una diferencia significativa en la distribución de frecuencias entre las repeticiones (TG)n transmitidas y no transmitidas (χ2= 15,13, gl = 6,P= 0,019), y la prueba exacta de Fisher mostró que la frecuencia alélica de la (TG)24transmitida era significativamente más alta que la de la (TG)24no transmitida (Pde Fisher = 0,003). Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en la distribución de frecuencias entre las repeticiones (TG)n transmitidas por la madre o por el padre y las no transmitidas en las familias de las pacientes mujeres. No se encontraron diferencias significativas en la distribución de frecuencias entre las repeticiones (AC)n transmitidas y no transmitidas en las familias de pacientes varones o de pacientes mujeres. El presente estudio indica que el gen MAO-B puede estar asociado con la esquizofrenia y el mecanismo genético subyacente de la esquizofrenia puede diferir entre los esquizofrénicos varones y mujeres individuales.
Trastornos de ansiedad y depresivos en una población de adultos con diabetes mellitus insulinodependiente (DMID): relaciones con el control glucémico y las complicaciones somáticas
Authors: Friedman S. , Vila G. , Timsit J. , Boitard C. , Mouren-Simeoni M. C. 
Published: May 2020

ResumenSe examinó la frecuencia de los trastornos de ansiedad y los depresivos en 69 pacientes ambulatorios con diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) y en dos grupos de control. Basándose en medidas de autoinforme, estos trastornos fueron similares en la muestra con DMID y en los grupos de control. En los pacientes ambulatorios diabéticos, según los criterios del DSM-III-R, había una elevada prevalencia vital de trastornos de ansiedad y depresivos no especificados (44% y 41,5%), de fobia simple (26,8%), fobia social (24,6%) y agorafobia, con y sin trastorno de pánico (14,6%). La fobia social actual, la distimia y los trastornos depresivos no especificados se asociaban con un control glucémico inadecuado. La hemoglobina glucosilada se asociaba con el cumplimiento, pero los trastornos psiquiátricos no, excepto la fobia social, que se asociaba significativamente con consultas más frecuentes y un mal cumplimiento del régimen dietético (más tentempiés). Las complicaciones somáticas no estaban asociadas con los trastornos de ansiedad y los depresivos (actuales o vitales) o el cumplimiento, y se explicaban mejor por la duración de la enfermedad y el control glucémico inadecuado.
Una comparación de los diagnósticos de trastorno afectivo de la CIE-8 y la CIE-10. Un estudio de registro de casos de Dinamarca
Authors: Kessing L. V. 
Published: May 2020

ResumenLa introducción de la CIE-10 ha cambiado los límites diagnósticos de los trastornos afectivos en la psiquiatría clínica. El actual estudio presenta la concordancia diagnóstica entre diagnósticos de la CIE-8 dados en 1993 y diagnósticos de la CIE-10 dados en 1994 a los mismos pacientes admitidos en ambos años, según el registro danés de admisiones psiquiátricas. En total, 1.487 pacientes tuvieron un diagnóstico de la CIE-8 de psicosis maniacodepresivas en 1993 y fueron readmitidos en 1994. La mayoría de los pacientes (84,0%) con este diagnóstico según la CIE-8 tuvieron un diagnóstico de trastorno afectivo según la CIE-10. Los pacientes con un diagnóstico de trastorno afectivo según la CIE-10 habían sido diagnosticados antes de maniaco-depresivos (69,6%), psicosis psicógenas (8,7%), trastornos de la personalidad (5,5%) o neurosis (3,2%), según la CIE-8. Así, el concepto de trastorno afectivo de la CIE-10 parecía más general y más amplio en comparación con la CIE-8.
Predicción de la duración de la psicosis antes de la primera admisión
Authors: Verdoux H. , Bergey C. , Assens F. , Abalan F. , Gonzales B. , Pauillac P. , Fournet O. , Liraud F. , Beaussier J. P. , Gaussares C. , Etchegaray B. , Bourgeois M. , van Os J. 
Published: May 2020

Resumen:Evaluar los factores que predicen el intervalo entre el comienzo de los síntomas psicóticos y la primera admisión en una muestra de la población.Método:Se comprobó de manera estandarizada la duración de la psicosis antes de la admisión para 59 pacientes consecutivos ingresados por primera vez que presentaban síntomas psicóticos.Resultados:La mediana de la duración de la psicosis antes de la admisión fue 3 meses (rango intercuartil: 0,5-14). La historia familiar de hospitalización psiquiátrica (razón de probabilidad [RP] = 12,1, intervalo de confianza [IC] de 95% = 1,15-97,0, P = 0,02), el nivel educativo bajo (RP = 7,7, IC 95% = 1,0-50,0, P = 0,05), el ajuste global malo en el año anterior (RP = 0,93, IC 95% = 0,86- 0,99, P = 0,04) y una gravedad global mayor de la enfermedad en la admisión (RP = 4,0, IC 95% = 0,87-18,3, P = 0,07) predijeron independientemente un intervalo ≥ 3 meses.Conclusión:Ya que se sabe también que estos factores predicen una evolución mala, nuestros resultados indican que la asociación entre la duración de la psicosis no tratada y el mal pronóstico puede estar mediada, al menos en parte, por estas variables demográficas y clínicas.
Tentativas de suicidio e inseguridad laboral: una asociación compleja
Authors: Chastang F. , Rioux P. , Dupont I. , Baranger E. , Kovess V. , Zarifian E. 
Published: May 2020

Resumen:Desde Durkheim, los estudios epidemiológicos han revelado una asociación significativa compleja entre el desempleo y la conducta suicida. El propósito de este estudio era analizar la relación entre el parasuicidio y la inestabilidad laboral, incluidos el desempleo, las medidas sociales francesas contra él y el trabajo ocasional.Método:Se recogieron los datos demográficos y las características personales y familiares en 541 personas que intentaron suicidarse.Resultados:Setenta y siete por ciento estaban activas socialmente, con 61,5% en empleo regular y 38,5% en empleo precario. La razón mujer/varón se aproximaba a 2 en la muestra con empleo seguro y caía a 1 para las personas con mala integración social y profesional.La depresión, el parasuicidio y el abuso de alcohol eran más comunes en las familias de personas con tentativas repetidas de suicidio y empleo seguro. El efecto de los antecedentes psiquiátricos familiares no era significativo ya en el grupo con inseguridad laboral. La adopción en la infancia era un factor de riesgo para la conducta suicida repetida en el grupo con inseguridad laboral.
Uso de citalopram para trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento
Authors: Pallanti S. , Quercioli L. , Paiva R.S. , Koran L.M. 
Published: May 2020

ResumenHemos investigado la eficacia comparativa del citalopram frente a citalopram administrado con clomipramina en trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) resistente al tratamiento. Dieciséis pacientes ambulatorios adultos participaron en un ensayo abierto distribuido al azar de 90 días. Los pacientes elegibles tenían de 18 a 45 años, OCD del DSM-III-R de moderado a grave de un año o más de duración, una puntuación de línea de base en la escala de Yale-Brown (Y-BOCS) de 25 o más y ningún otro diagnóstico activo del eje I, y habían tenido fracasos en ensayos adecuados de clomipramina y fluoxetina. El grupo de citalopram más clomipramina (n= 9) experimentó una disminución de porcentaje significativamente mayor en la puntuación media de la Y-BOCS para el día 90 que el grupo de citalopram solo (n= 7). Unicamente una paciente de citalopram disminuyó su puntuación en 35% o más, y dos en 25% o más. Los nueve pacientes de citalopram más clomipramina experimentaron disminuciones de 35% o más. Los efectos secundarios fueron de leves a moderados en ambos grupos. También tratamos con citalopram a seis pacientes de OCD que no habían tolerado la fluoxetina y la clomipramina solas; tres lograron disminuciones de la puntuación de la Y-BOCS de 35% o más a los 90 días. Puesto que el citalopram no afecta significativamente al metabolismo de la clomipramina, es poco probable que la mejoría en el grupo de combinación de medicamentos se haya derivado de mayores niveles de clomipramina en plasma. Se precisan ensayos controlados doble ciego de citalopram en OCD y de combinación de citalopram con clomipramina en OCD resistente al tratamiento.
Organizaciones de psiquiatras en formación en Europa: una visión histórica general
Authors: Vermeiren R. , Claes S. 
Published: May 2020

ResumenNo es fácil dar una visión general de las organizaciones de psiquiatras europeos en formación existentes. Las tendencias históricas descritas en la primera parte han producido actualmente muchas iniciativas. En la segunda parte de este artículo se da una descripción de las dos principales organizaciones europeas de psiquiatras en formación.
Gestión de casos: una revisión crítica de las publicaciones de evolución
Authors: Holloway F. , Oliver N. , Collins E. , Carson J. 
Published: May 2020

ResumenLa gestióin de casos ha sido una parte integral de la práctica psiquiátrica en los Estados Unidos durante más de una década y ha generado una gran cuerpo de publicaciones. La aplicación de los principios de gestión de casos a la asistencia a personas que sufren trastornos psiquiátricos se está haciendo cada vez más popular en el Reino Unido y Europa, y actualmente están comenzando a aparecer publicaciones. Sin embargo, no se han hecho afirmaciones definitivas sobre la eficacia de la gestión de casos debido a diversos problemas conceptuales y metodológicos. El presente artículo es una revisión crítica de las publicaciones de evolución de gestión de casos. Se revisa la evolución comunicada en el contexto del diseño del estudio y las características del servicio. Los autores concluyen que la práctica de la gestión de casos puede tener al menos algunas consecuencias en el uso de los servicios por parte de los pacientes (incluida una notable disminución en los días de estancia en el hospital), la satisfacción con los servicios, el compromiso con ellos, y las redes y relaciones sociales cuando la gestión de casos se libra como un servicio clínico directo con una proporción de personahpacientes alta. Se propone un conjunto de recomendaciones para la práctica futura y la presentación de investigaciones en gestión de casos.
Activación frontal disminuida en esquizofrénicos durante la estimulación con la prueba de ejecución continua: un estudio de imágenes de resonancia magnética funcionales
Authors: Volz H. P. , Gaser C. , Häger F. , Rzanny R. , Pönisch J. , Mentzel H. J. , Kaiser W. A. , Sauer H. 
Published: May 2020

ResumenLa prueba de ejecución continua (CPT) se ha convertido en un componente esencial de la investigación neuropsicológica de la esquizofrenia. Además, un número considerable de estudios de imágenes cerebrales, en la mayor parte investigaciones de PET, ha empleado la CPT como estímulo cognitivo y ha establecido una hipofrontalidad relativa en los esquizofrénicos en comparación con los controles. El propósito de la presente investigación era clarificar si esta hipofrontalidad descrita antes se podía verificar también utilizando imágenes de resonancia magnética funcionales (fMRI). Se incluyó a 20 voluntarios sanos y 14 esquizofrénicos con medicación neuroléptica estable. La toma de imágenes se realizó utilizando la CPT, versión T doble, y un escáner clínico de MRI de 1,5 T con una técnica de rodaja única y una secuencia de gradiente de eco potenciado en T¡*. Los esquizofrénicos mostraron una activación disminuida en el córtex prefrontal medial derecho, el cingulado derecho y el tálamo izquierdo en comparación con los controles. Estos resultados obtenidos por fMRI se analizan con relación a los resultados publicados utilizando PET.
Factores psicosociales y enfermedad crónica en la niñez
Authors: Zimmermann Tansella C. 
Published: May 2020

ResumenLa enfermedad crónica en un niño requiere un ajuste organizativo y emocional acertado del niño y la familia. La manera de adaptarse del niño y la familia a la enfermedad afectará a su bienestar psicológico y a su calidad de vida. Esta revisión resume hallazgos de investigación recientes sobre la relación entre factores de enfermedad, funcionamiento individual y familiar, estrategias de afrontamiento y ajuste psicosocial. Los hallazgos se presentan dentro del marco de tres modelos teóricos complementarios: el enfoque evolutivo familiar, la tipología psicosocial de enfermedades y el modelo de proceso de estrés y afrontamiento. Estos modelos son útiles para una comprensión mejor de las complejas interacciones entre enfermedad, familia y afrontamiento, y ofrecen a los profesionales que participan en la asistencia de niños enfermos crónicos directrices para la evaluación y el desarrollo de programas de intervención. La revisión empieza examinando las repercusiones de la enfermedad crónica sobre el ajuste psicosocial del niño enfermo, sus hermanos y parientes. Luego, se discuten factores que producen estrés psicosocial y factores de riesgo desde el punto de vista de las características relacionadas con la enfermedad y con la familia. Se presentan recursos y estrategias de afrontamiento que se han mostrado relacionados con el ajuste infantil y de los padres, y por último se describen programas de intervención que tienen éxito.
Evaluación de la función tiroidea en pacientes bipolares sin experiencia con el litio
Authors: Valle J. , Ayuso-Gutiérrez J. L. , Abril A. , Ayuso-Mateos J. L. 
Published: May 2020

ResumenSe ha encontrado una elevada prevalencia de hipofunción tiroidea en los pacientes bipolares. Sin embargo, las muestras utilizadas en estudios anteriores incluían un alto porcentaje de pacientes en tratamiento con litio y carbamacepina. Puesto que el uso de estos medicamentos puede explicar la elevada prevalencia de perturbaciones tiroideas encontrada en los pacientes bipolares, diseñamos el presente estudio para evaluar la función tiroidea en una muestra de pacientes bipolares que no habían sido tratados antes con litio o carbamacepina. Los pacientes incluidos en la muestra cumplían los Criterios Diagnósticos para la Investigación para trastorno afectivo bipolar. La evaluación incluía la determinación de los niveles en suero para la tiroxina total (T4), la triyodotironina total (T3) y la tirotropina, tanto basalmente como en respuesta a la infusión de 500 mg de Protilerin. La tasa de hipofunción tiroidea en la muestra total (9,2%) fue considerablemente más baja que la comunicada en otros estudios con pacientes bipolares que estaban en terapia de litio. Cinco pacientes (9,2%) mostraron algún parámetro de hiperfunción tiroidea. Nuestros resultados no muestran diferencias significativas en los índices de función tiroidea entre la duración a largo plazo y a corto plazo de la enfermedad, entre los pacientes ambulatorios y hospitalizados, entre un número alto y bajo de episodios y entre los casos de ciclos rápidos y no rápidos. La comparación entre los pacientes bipolares I y bipolares II muestra una diferencia estadísticamente significativa en los valores de los niveles de TSH, teniendo el grupo bipolar II un valor medio más alto. Nuestros datos indican que la disfunción tiroidea no está relacionada con el género, la duración de la enfermedad, el número de episodios o el curso de ciclos rápidos de la enfermedad. Los niveles de TSH más altos con la estimulación de TRH en el grupo bipolar II podría considerarse un rasgo biológico diferencial.
Ausencia de correlación de los niveles de colesterol en suero con medidas de violencia en pacientes con esquizofrenia y trastornos no psicóticos
Authors: Steinert T. , Woelfle M. , Gebhardt R.P. 
Published: May 2020

ResumenLos estudios epidemiológicos, animales y clínicos produjeron resultados contrapuestos con respecto a una supuesta asociación entre el aumento del riesgo de suicidio y violencia y los niveles bajos de colesterol en suero. Hasta ahora, no se ha dispuesto de datos para los pacientes con esquizofrenia, un trastorno con un conocido aumento del riesgo de violencia. Se investigaron las correlaciones de los niveles de colesterol en suero en la admisión y medidas de violencia en 103 pacientes admitidos consecutivamente (44 varones, 59 mujeres) de una unidad de admisión psiquiátrica general. A setenta sujetos se les diagnosticó que sufrían esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo (F20, F25 de la CIE-10), y a 33 se les diagnosticó que sufrían trastornos no psicóticos (sobre todo, trastornos de la personalidad). El nivel total de violencia mostrada durante el periodo de tratamiento hospitalario se midió en cada paciente por la Escala de Agresión Abierta Modificada (MOAS), la Escala de Disfunción Social y Agresión (SDAS), la Escala de Observación de la Agresión para el Personal (SOAS) y la Escala de Violencia (VS). Las correlaciones de todas las medidas de violencia fueron altas (de 0,75 a 0,90), pero no se encontró correlación con los niveles de colesterol para los sujetos psicóticos ni para los no psicóticos, ni para los hombres ni para las mujeres. La hipótesis de asociaciones entre la violencia y los niveles de colesterol no está apoyada por los datos.
Sobredosis con preparaciones de liberación sostenida de litio
Authors: Astruc B. , Petit P. , Abbar M. 
Published: May 2020

ResumenLa intoxicación aguda de litio es potencialmente letal. Comparadas con las preparaciones convencionales de litio, las fórmulas de liberación sostenida presentan problemas específicos para la práctica médica en caso de sobredosis. Comunicamos un caso de intoxicación con 8.000 mg de preparación de liberación sostenida de carbonato de litio (Teralithe 400 LP®). Veinticinco horas después de la ingestión, el paciente estaba todavía asintomático, a pesar de un nivel en el suero en el rango tóxico. Después de la comparación de este caso con informes encontrados en la base de datos Medline, consideramos el manejo clínico de los casos de esta índole.
Trastornos psicóticos entre pacientes hospitalizados con abuso de cannabis, anfetamina y opiáceos ¿Facilitan los estimulantes dopaminérgics la enfermedad psiquiátrica?
Authors: Dalmau A. , Bergman B. , Brismar B. 
Published: May 2020

ResumenHemos estudiado la presencia de diagnósticos dobles (psicosis y además abuso de anfetamina, cannabis u opiáceos) durante un periodo de 15 años entre pacientes tratados en el Hospital Huddinge, Estocolmo, Suecia. El propósito del estudio es evaluar si las diferentes drogas se asociaban con tasas diferentes de comorbilidad psiquiátrica. Durante el periodo en cuestión, se había admitido al menos una vez a 461, 425 y 371 pacientes diferentes debido, respectivamente, a dependencia de anfetamina, cannabis y opiáceos. Aproximadamente 30% de los pacientes con un abuso puro de anfetamina o cannabis y menos de 6% de los pacientes con abuso de opiáceos habían tenido al menos una vez el diagnóstico de alguna de las psicosis estudiadas. Comparando la frecuencia de psicosis entre los pacientes con abuso mixto o puro de drogas ilegales, con abuso concomitante de alcohol y sin él, encontramos que la tasa de comorbilidad para los pacientes con abuso mixto de opiáceos aumentaba significativamente de 7,2 a 20,2% cuando estaba presente el abuso de alcohol. Para los pacientes con abuso de anfetamina y cannabis (tanto puro como mixto), no se vieron diferencias en la tasa de comorbilidad cuando se añadió abuso de alcohol al de drogas. Es difícil encontrar una explicación para la diferencia significativa entre la comorbilidad del abuso puro de anfetamina o cannabis, por una parte, y opiáceos, por otra. En conclusión, nuestros resultados muestran que la distribución de la enfermedad psicótica es alta entre los que abusan de anfetamina y cannabis, por contraste con la comorbilidad generalmente más baja entre los que abusan de opiáceos. Aunque estos resultados son consistentes con estudios anteriores que han mostrado una propensión para desarrollar psicosis entre los que abusan de anfetamina y cannabis, se debería tener presente que este estudio se basa en pacientes hospitalizados, y no es necesariamente representativo de todas las personas que abusan de las drogas en cuestión.
Adaptación social y autoestima en pacientes con remisión de trastorno del estado de ánimo
Authors: Serretti A. , Cavallini M. C. , Macciardi F. , Namia C. , Franchini L. , Souery D. , Lipp O. , Bauwens F. , Smeraldi E. , Mendlewicz J. 
Published: May 2020

ResumenLos trastornos del estado de ánimo se caracterizan por episodios maniacos y depresivos que se alternan con un estado de ánimo normal. Aunque la función social tiene grandes deficiencias durante los episodios de enfermedad, hay opiniones contrapuestas sobre la función entre los episodios. El presente artículo se centra en la autoestima y la adaptación social en pacientes en los que el trastorno del estado de ánimo ha remitido. Se compararon pacientes con trastorno del estado de ánimo (99 sujetos bipolares y 86 con depresión mayor) con un grupo de 100 sujetos de control. Se utilizó la Escala de autoestima (SES) y la Escala de adaptación social (SAS) para medir la autoestima y la adaptación social, respectivamente, en ambos grupos de sujetos. Los pacientes con trastorno de estado de ánimo mostraban peor adaptación social y una autoestima más baja que los sujetos de control. Estos resultados confirman convincentemente observaciones previas de una mala función entre episodios en los pacientes con trastorno del estado de ánimo.
Organizar ODIN: estudio de un caso de cooperación académica europea
Authors: Dowrick C. , Vázquez-Barquero J. L. , Wilkinson G. , Wilkinson C. , Lehtinen V. , Dalgard O.S. , Casey P. ,   el grupo ODIN
Published: May 2020

ResumenLa Comisión Europea es una fuente cada vez más importante de financiación para proyectos de investigación internacional y debe anunciar su programa Framework 5 a principios de 1999. Out-comes of Depression International NetWork (ODIN), financiado desde el programa actual Biomed 2 de la CE, es un estudio de caso de cooperación académica europea. Su organización tiene tres elementos clave. En primer lugar, comprometer a los investigadores principales: esto ha implicado identificar socios potenciales, asegurar la reciprocidad de intereses, coordinación efectiva, "dividir las tajadas" de antemano y establecer buenos sistemas de comunicación personal y electrónica. En segundo lugar, se ha creado un esprit de corps entre los investigadores, manteniendo el contacto y la consistencia, y promoviendo grados superiores. En tercer lugar, se han tratado los problemas en curso, incluidas las dificultades en las negociaciones con la CE, la divergencia de los métodos de estudio detallados y el aislamiento y la desmoralización entre los investigadores. ODIN puede proporcionar un modelo útil para los investigadores que desean constituir grupos de colaboración internacionales.
Cannabis, mente y júbilo
Authors: Ames F. R. , Castle D. J. 
Published: May 2020

ResumenAnalizamos las propiedades psicomiméticas de la Cannabis sativa y exploramos la relación entre la intoxicación por cannabis y el estado de ánimo en el contexto del descubrimiento del ligando cerebral para el receptor de esta sustancia y el esclarecimiento de su secuencia genética. Proponemos que sería valiosa una renovación del estudio de la encefalopatía aguda por cannabis, no sólo para profundizar nuestra comprensión de la consciencia en los adultos sanos, sino también para ayudamos a entender el mundo perceptivo del niño, el anciano y algunos de nuestros pacientes.