Treatment of patients with acute coronary syndrome in 2019 (data from federal registry of acute coronary syndrome)
Authors: Сагайдак О.В. , Ощепкова Е.В. , Попова Ю.В. , Посненкова О.М. , Киселев А.Р. , Гриднев В.И. , Чазова И.Е. 
Published: August 2020

Введение. Проблема качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) является одной из наиболее актуальных для нашей страны, так как летальность, особенно при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСсST) остается на высоком уровне. Федеральный регистр больных с ОКС (далее – Регистр) дает возможность выявлять недостатки и разрабатывать подходы к улучшению оказания медицинской помощи больным в реальной клинической практике. Цель исследования: анализ качества оказания медицинской помощи больным с ОКС, прошедших лечение в 2019 году. Материалы и методы. За период с 01.01.2019 по 31.12.2019 в Регистр были внесены данные 27929 больных с ОКС из 138 медицинских организаций 32 субъектов Российской Федерации (средний возраст 65,3±11,7 лет, 62,7% мужчин). Результаты: Из 20757 у 65,9% (n= 13399) диагноз при выписке – острый и повторный инфаркт миокарда, у 32,6% – нестабильная стенокардия. 44,7% (n=9287) составили больные с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСсST), 55,3% (n=11470) – c ОКС без подъема сегмента ST(ОКСбST). Из 9287 больных с ОКСсST75,8% (n=7044) была выполнена реваскуляризация миокарда. Из них у 21,7% (n=1532) использовался фармакоинвазивный подход, у 61,1% (n=4304) больных выполнено только ЧКВ, у 17,0% больных проводили только тромболитичсекую терапию без ЧКВ. Остальным больным реваскуляризация не была проведена и выбрана консервативная тактика лечения. Из 11470 больных с ОКСбST реваскуляризация выполнена лишь у 31,5% (n=3621). У больных с ОКСсSTмедиана времени от момента госпитализации до начала ЧКВ составило 55 [34;106] мин. Медиана времени от начала симптомов заболевания до начала ЧКВ составила 320 [180;807] мин. Среди больных с ОКСбST медиана времени от момента госпитализации до начала ЧКВ составила 195 [75;1025] мин. От начала симптомов заболевания до начала ЧКВ составила 945 [370;2620] мин. Заключение При анализе соответствия клиническим рекомендациям, отмечается, что оказание медицинской помощи больным с ОКС оказывается не в полном объеме, что наиболее выраженно в подгруппе больных с ОКС без подъема сегмента ST.Introduction. The problem of the quality of medical care for patients with acute coronary syndrome (ACS) is one of the most relevant for our country, since mortality, especially for patients with ACS with ST segment elevation (ACSwST) remains high. The Federal Registry of Patients with ACS (hereinafter referred to as the Register) makes it possible to identify gaps in medical care quality and develop approaches for its improvement. Objective: to analyze the quality of medical care for patients with ACS who underwent treatment in 2019. Materials and methods. For the period from January 1, 2019 to December 31, 2019, data from 27029 patients with ACS from 138 medical organizations in 32 regions of the Russian Federation was included in the Registry (average age 65.3 ± 11.7 years, 62.7% of men). Results: Out of 20757, 65.9% (n = 13399) had an acute and repeated myocardial infarction diagnosis at discharge, and 32.6% had unstable angina pectoris. 44.7% (n = 9287) were patients with ACS with ST segment elevation (ACSwST), 55.3% (n = 11470) - with ACS without ST segment elevation (ACSnST). Of 9287 patients with ACSwST, 75.8% (n = 7044) underwent myocardial revascularization. Of these, in 21.7% (n = 1532) the pharmacoinvasive approach was used, in 61.1% (n = 4304) of patients only PCI was performed, in 17.0% of patients only thrombolytic therapy without PCI was performed. The remaining patients did not undergo revascularization and conservative treatment was chosen. Of 11470 patients with ACSnST, revascularization was performed only in 31.5% (n = 3621). In patients with ACSwST, the median time from hospitalization to the onset of PCI was 55 [34; 106] min. The median time from the onset of symptoms to the onset of PCI was 320 [180; 807] min. Among patients with ACSnST, the median time from the time of hospitalization to the onset of PCI was 195 [75; 1025] min. From the onset of symptoms to the onset of PCI, it was 945 [370; 2620] min. Conclusion Analyzing the quality of ACS patients medical care we concluded that ssufficient part of patients with ACS are provided with non-optimal treatment due to clinical guidelines, and the medical care is the it was noted that the provision of medical care to patients with ACS is not in full, which is most pronounced in the subgroup of patients with ACS without raising the ST segment.