IMPACTO DE LA PANDEMIA COVID-19 EN LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES EN GESTANTES ADSCRITAS AL CHILE CRECE CONTIGO 2019-2021
Authors: Simon Valeria Paz Sierra , Pabón Loreto Villanueva , Alvarado Valentina Belén Sepúlveda 
Published: December 2024

Introducción
La pandemia ha develado problemas sociales tales como el aumento de la violencia en el hogar contra mujeres, retrasos en la búsqueda de atención en salud, mayor prevalencia de síntomas depresivos y trastornos de salud mental.
En Chile todas las mujeres que ingresan al primer control de embarazo en el sistema público de salud se adscriben al programa Chile Crece Contigo (ChCC), que tiene por objetivo apoyar a los niños en su desarrollo y mitigar las desigualdades sociales. Este incluye una evaluación psicosocial abreviada (EPsA) con factores de riesgo psicosocial: ingreso tardío, educación de la madre (<7 años), edad materna (adolescente), rechazo al embarazo, insuficiente apoyo social, síntomas depresivos, uso/abuso de sustancias y violencia de género.

Objetivos
Describir cambios de tendencia de la prevalencia de los factores de riesgo psicosocial durante la pandemia del COVID-19 en las mujeres embarazadas adscritas al sistema ChCC, según región del país, edad y educación de la madre.

Método
Estudio descriptivo. Se analizaron los registros del EPsA, de enero 2019 a diciembre 2021, obtenidos de datos de acceso público del Ministerio de Desarrollo Social. Se estimaron prevalencias y los cambios anuales para cada riesgo. Se usó Chi2 para la significancia estadística por año, región y nivel educacional de la madre. Se empleó el software R-studio.

Resultados principales
Se ingresaron 397.831 embarazadas en el período estudiado. Los riesgos alcanzan prevalencias entre 3 a 14%, destacando síntomas depresivos y educación materna con los valores más altos para el 2019 con un 14,33% y 10,35% respectivamente. Según macrozona, la zona norte cuenta con las prevalencias más altas, teniendo respecto a la RM un 50% más de prevalencia de ingreso tardío y un 32% más de los síntomas depresivos. Las mujeres con mayores niveles educacionales presentan menores porcentajes de riesgo en todas las variables exceptuando el ingreso tardío.
Comparando los valores pre-pandemia (2019) con los de 2020, se observó un aumento significativo de educación materna <7 años (19,32%), y una disminución de edad gestante (-15,8%), conflictos de la maternidad (-12,38%), insuficiente apoyo social (-12,44%), síntomas depresivos (-9,63%) y abuso de drogas (-5,5%)(p<0.05). No fueron significativos los cambios para violencia de género (2,2%) ni para ingreso tardío (0,89%).

Conclusiones
En este estudio se encontró que 5 de los 8 riesgos en la población gestante se redujeron de manera significativa, lo que resulta controversial ya que la mayoría de los reportes indican un aumento de los riesgos psicosociales durante la pandemia. Llama la atención en especial la reducción de los síntomas depresivos en esta población, lo que podría explicarse por el aumento del apoyo social percibido por mayor presencia física de familiares consecuencia del confinamiento.
El único riesgo que tuvo aumento fue la educación de la madre. Una mayor prevalencia de mujeres con menos educación podría tener relación con la disminución de la natalidad y una disminución de los embarazos planificados en madres más educadas durante la crisis socio-sanitaria.
Controversialmente, la macrozona norte presenta la mayor prevalencia de riesgos a nivel nacional. Por un lado, una concentración de población migrante vulnerable podría explicar este fenómeno, sin embargo más estudios se requieren para dilucidar este fenómeno.
Los resultados de este estudio relevan una oportunidad para plantear desafíos a la salud pública, que pretendan orientar los esfuerzos sanitarios hacia zonas más afectadas.