Предикторы персистирующего постурально-перцептивного головокружения у пациентов с рецидивирующим головокружением
Authors: Марьенко И.П. , Клебан А.В. , Можейко М.П. , Поддубный А.А. 
Published: December 2024

Введение. Постоянное постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) выступает одной из частых причин хронического головокружения и является как самостоятельной нозологией, так и коморбидным состоянием при других вестибулярных нарушениях. Цель. Определить предикторы ПППГ у пациентов с эпизодическими вестибулярными нарушениями. Материалы и методы. Исследовано 89 пациентов с жалобами на головокружение в анамнезе и/или на момент проведения обследования. Средний возраст пациентов 50,5±13,7 года, из них было 25 мужчин (28%) и 64 женщины (72%). Использовано интервьюирование пациентов по специально разработанному экспресс-опроснику для диагностики типа головокружения, опроснику SF-36, опроснику для исследования выраженности ассоциированной с головокружением тревоги, а также клинический и неврологический осмотры, вестибулометрия с функциональными тестами, стабилография с функциональными тестами, а также шкала Берга. Результаты. В группе исследования установлен высокий уровень тревожности (73%). 88% обследованных опасались повторения головокружения, 73% имели страх падения. При этом высокий риск падения, по данным шкалы Берга, имели лишь 15% обследованных. По данным стабилографии выявлено статистически достоверное ухудшение при зрительной депривации. По данным опросника SF-36 выявлено снижение качества жизни до средних показателей как по физическому, так и по психическому компоненту качества жизни. Основной вклад вносит ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием. Заключение. Полученные результаты позволили выявить у пациентов исследуемой группы диагностические критерии коморбидного ПППГ. Обнаружение у пациентов с эпизодами головокружения ПППГ требует пересмотра к подходам в терапии данного состояния. Необходимы раннее восстановление вестибулярной функции в совокупности с лекарственными средствами, улучшающими вестибулярную компенсацию, своевременная коррекция сопутствующей тревоги и депрессии, рациональная когнитивно-поведенческая терапия.
Introduction. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) is one of the common causes of chronic dizziness being both an independent nosology and a comorbid condition in other vestibular disorders. Purpose. To determine PPPD predictors in patients with episodic vestibular disorders. Materials and methods. The study included 89 patients with complaints of dizziness in their histories and/or at the examination. The mean age of the patients was 50.5±13.7 years, and among them there were 25 males (28%) and 64 women (72%). Patients were interviewed using a specially elaborated express questionnaire for diagnosing the dizziness type, the SF-36 questionnaire, a questionnaire for evaluating the severity of dizziness-associated anxiety, also clinical and neurological examinations, vestibulometry with functional tests, stabilography with functional tests, and the Berg scale were used. Results. A high level of anxiety (73%) was revealed in the study group. 88% of the examined patients were afraid of dizziness recurrence, 73% had a fear of falling. At the same time, only 15% of the examined patients had a high risk of falling according to the Berg scale. According to stabilography data, a statistically significant deterioration was revealed with visual deprivation. According to the SF-36 questionnaire, a decrease in the quality of life to average values was revealed for both physical and mental components of the quality of life. The main contribution has come from role functioning conditioned by emotional state. Conclusion. The results obtained allowed establishing diagnostic criteria for comorbid PPDH in patients of the study group. PPDH detection in patients with dizziness episodes requires revising therapy approaches to this condition. Early restoration of vestibular function combined with medications improving vestibular compensation, timely correction of concomitant anxiety and depression, and rational cognitive behavioral therapy are required.