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A CASE REPORT OF QUADRANGULAR INCA BONE. Un caso de hueso cuadrangular inca.
Authors: Verma Poonam , Arora Anterpeet K. 
Published: March 2020

Los huesos wormianos son estructuras osificadas que se encuentran dentro de las suturas. En frecuencia que varían extensamente entre grupos étnicos diferentes hay más predominio entre mujeres. En el presente estudio reportamos el caso de un verdadero hueso cuadrangular interparietal o hueso inca en el cráneo humano adulto. Los huesos de wormian interparietal o los huesos epactal se diferencian de los huesos suturales sobre la base de su posición. Los huesos wormianos interparietales están localizados dentro de la región interparietal, mientras los huesos suturales son formados a partir de centros de osificación adicionales que pueden ocurrir en o cerca de las suturas. La osificación inadecuada de la región interparietal lleva a la formación de los huesos wormianos. Ellos también pueden estar relacionados con factores genéticos. El hueso interparietal es formado por la separación del segmento intermedio del plato lateral por la sutura occipital transversa, por lo tanto este hueso es formado por las placas intermedias y laterales que pueden ser únicas o múltiples. La localización de tales huesos está, sobre todo, en la parte central superior de la región interparietal. La ocurrencia de la variable del inca es rara es seres humanos. El conocimiento del hueso del inca puede ser útil a las clínicas, disciplinas de la neurocirugía, ortopedia, antropología, radiología y para los expertos forenses. Wormian bones are ossified structures that are found within the sutures. Incidence of which varies widely among different ethnic groups with more prevalence among females. In the present study we hereby report a case of single true quadrangular interparietal or inca bone in adult human skull. Wormian interparietal bones or epactal bones differ from the sutural bones on the basis of their location. The wormian interparietal bones are located within the interparietal region, while the sutural bones are formed from additional ossification centers that can occur in or near the sutures. Inadequate ossification of the interparietal region leads to the formation of interparietal or wormian bones. They may also be linked with genetic factors. The interparietal bone is formed by the separation of the intermediate segment from the lateral plate by the transverse occipital suture, hence this bone is formed by the medial and lateral plates which may be either single or multiple. The location of such bones is mostly in the upper central part of the interparietal region. The occurrence of inca bone variation is rare in humans. Knowledge of inca bone in human skulls may be useful to clinicians, disciplines of neurosurgery, orthopaedics, anthropology, radiology and for forensic experts.
ARTERIA ÁCIGOS CEREBRAL ANTERIOR. REPORTE DE 2 CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Azygos anterior cerebral artery. Report of two cases and review of the literature
Authors: Calvo Rubal Antonio , Martínez Fernando , Telis Osmar 
Published: March 2020

La arteria ácigos cerebral anterior (AACA) es un vaso formado por la fusión de ambas arterias pericallosas. Su presencia en series anatómicas es inferior al 5% de los casos. El objetivo de los autores es presentar dos casos de AACA asociados a un aneurisma intra-craneano y una malformación arteriovenosa (MAV). Casos clínicos: el caso 1 es una paciente de 52 años con un cuadro de hemorragia subaracnoidea. Una tomografía de cráneo (TC) confirmó el diagnóstico. Se hizo areriografía que evidenció un aneurisma de la AACA. El mismo fue clipado sin incidentes. El caso 2 se trata de un hombre que presentó un hematoma intraparenquimatoso y tenía antecedentes de haber sido operado por una malformación arteriovenosa (MAV). Una nueva arteriografía evidenció un remanente de MAV nutrido por ramos de una AACA. Se intervino sin complicaciones intraoperatorias, pero falleció en la evolución por una sepsis. La AACA es un vaso que se ve de forma transicional en embriones humanos y que se encuentra de forma reglada en mamiferos inferiors. Su presencia en cerebros adultos humanos e poco frecuente. Se destaca su asociación con aneurismas intracraneanos y alteraciones del desarrollo de la línea media cerebral. The azygos anterior cerebral artery (AACA) is a vessel formed by the fusion of both pericallosal arteries. Its presence in anatomical series is less than 5%. We present two cases of AACA, one associated with an aneurysm and other associated to an arteriovenous malformation (AVM). Clinical cases: Case 1 is a 52-year-old woman who was admitted to a hospital with sudden onset of sensory depression and headache. A cranial axial tomography (CT) demonstrated a sub-arachnoid hemorrhage. Cerebral angiography showed an aneurysm of an azygous anterior cerebral artery bifurcation. Surgical clipping was carried out with an excellent outcome. The second case is a 71-year-old man that had been operated 20 years before, of a right frontal AVM. He was admitted to a medical center with an acute severe left hemiparesis. The CT showed a right sided frontal haematoma and the cerebral angiography showed an AVM, partly fed by an AACA. The malformation was surgically treated, but the patient died at a later time as a consequence of sepsis. The AACA is seen as a transitional vessel in the human brain embryologic development, and is found in some inferior mammals and monkeys. This artery is seen in early stages related to the development of the corpus callosum. However, it disappears later on in most of the cases. Its existence in adults is infrequent, but has been reported in isolated cases sometimes associated with vascular malformations as those presented.
DIAPHYSEAL NUTRIENT FORAMINA OF ADULT HUMAN TIBIA - ITS POSITIONAL ANATOMY AND CLINICAL IMPLICATIONS. Foramen nutricio diafisario de la tibia humana adulta – Su anatomía posicional y las implicancias clínicas
Authors: Gandhi Swati , Singla Rajan K , Suri Rajesh K , Mehta Vandana 
Published: March 2020

El conocimiento del número y posición de los forámenes nutricios en los huesos largos es importante en los procedimientos ortopédicos, tales como la terapia de reemplazo de articulaciones, reparación de fracturas, injertos de hueso y micro-cirugía de hueso vascularizado. El presente estudio se llevó a cabo en el departamento de Anatomía, Colegio Médico Gubernamental de Amritsar. El estudio comprendió 100 tibias de humanos adultos obtenidas de 50 cadáveres masculinos y 50 femeninos. Todos los huesos del presente estudio presentaban el foramen nutricio situado en el tercio superior del eje y se dirigían hacia abajo. En la mayoría de los huesos, se encuentró lateral a la línea vertical en la superficie posterior de la diáfisis tibial. Las distancias medias de foramen nutricio de los extremos superior e inferior de la tibia eran mayores en los hombres en ambos lados. Además, estas mediciones mostraron valores más altos en los huesos de la mitad derecha. El conocimiento preciso de la ubicación de la forámenes nutricios en los huesos largos es útil en la prevención de las lesiones intra-operatorias en cirugía ortopédica, así como en cirugía plástica y reconstructiva y también es relevante en la práctica médico-legal. An understanding of the number and position of nutrient foramina in long bones is important in orthopedic procedures such as joint replacement therapy, fracture repair, bone grafts and vascularized bone microsurgery. The present study was conducted in the department of Anatomy, Govt. Medical College Amritsar. The study group comprised of 100 adult human tibiae obtained from 50 male and 50 female cadavers. All the bones of the present study depicted single nutrient foramen situated in the upper one third of the shaft and were directed downwards. In majority of the bones, it was located lateral to the vertical line on the posterior surface of tibial shaft. The mean distances of nutrient foramen from the upper and lower ends of tibia were found to be greater in males on both the sides. Also, these measurements showed higher values in the right sided bones.Precise knowledge of the location of the nutrient foramina in long bones is helpful in preventing intra-operative injuries in orthopedic as well as in plastic and reconstructive surgery and is also relevant in medicolegal practice.
DISSECTION AND DETAILED ANATOMY OF AN IMPACTED MANDIBULAR THIRD MOLAR. Disección y anatomía detallada de un tercer molar mandibular impactado
Authors: Ciuluvic? Radu C , Rusu Mugurel C 
Published: March 2020

Los trastornos neurosensoriales del nervio alveolar inferior (IAN) o el nervio lingual (LN) se reportan comúnmente en casos del tercer molar inferior impactado. Los casos están documentados usualmente mediante estudios imagenológicos. Pruebas de disección de la anatomía detallada en estos casos son raras, sino inexistentes. Se informa aquí sobre un estudio de disección en un caso de un tercer molar inferior impactado (ángulo bucal), en un cadáver de un hombre adulto, 68 años de edad. Más allá de las “clásicas” relaciones del diente impactado con el IAN y el LN, también han sido encontradas estrechas relaciones con las ramas de LN, el ganglio de debajo de la mandíbula, el nervio milohioideo (MN) y la anastomosis del LN y MN. Estos detalles anatómicos deben considerarse también cuando tales casos están documentados en pacientes antes de procedimientos quirúrgicos. Los efectos de los daños del ganglio de debajo de la mandíbula deben ser analizados más. Neurosensory disturbances of the inferior alveolar nerve (IAN), or the lingual nerve (LN), are commonly reported in cases of third mandibular molar impaction. Cases are usually documented by use of imagistic methods. Dissection proofs of the detailed anatomy in such cases are rare, if not absent. It is reported here a dissection study in a case of an impacted (bucco-angular) third mandibular molar, in an adult male cadaver, 68 years old. Beyond the “classical” relations of the impacted tooth with the IAN and the LN, close relations were also found with the LN branches, submandibular ganglion, mylohyoid nerve (MN), and the anastomosis of the LN and the MN. These anatomical details should be also considered when such cases are documented in patients before surgical procedures. Effects of the submandibular ganglion damage should be further explored.
ORBITAL MORPHOLOGY WITH REFERENCE TO BONY LANDMARKS. 20	La morfología de la órbita en relación a los parámetros óseos
Authors: Gosavi Shilpa N , Jadhav Surekha D , Zambare Balbhim R 
Published: March 2020

Las órbitas óseas son cavidades del esqueleto situadas a cada lado de la nariz. Se conocen las diferencias raciales en las medidas orbitales. El objetivo del presente estudio era determinar las distancias de varias fisuras y foramen en la órbita en relación a ciertos puntos de referencia óseos / quirúrgicos sobre los márgenes orbitales en la población india, lo que puede ser útil durante la cirugía orbital. La distancia de canal óptico (OC), fisura orbitaria superior (SOF), fisura orbital inferior (IOF) y forámenes lagrimales (LF) se mide a partir de puntos de referencia como cresta lacrimal anterior (ALC) para la pared medial, muesca/foramen supra orbital (SN) para la pared superior, sutura cigomática frontal (FZ) de la pared lateral y un punto en el margen inferior (OIM) justo encima del agujero infraorbitario. Se midió la distancia del foramen etmoidal anterior y posterior (AEF y PEF) de ALC. Se observó la presencia de foramen etmoidal media (MEF) y forámenes lagrimales (LF).La distancia media de OC fue 39,71 ±2,67 mm(deALC), 45,11 ±3,4 mm(de SN) , 48,32 ±2,8 mm(de FZ ) y 45,97 ±3,9 mm(de OIM). La distancia segura para el nervio óptico para cada pared orbital se calcula restando5 mmde la distancia más corta medida. The bony orbits are skeletal cavities located on either side of the nose. Racial differences in orbital measurements are known. The aim of the present study was to determine the distances of various fissures and foramen in the orbit with reference to certain bony / surgical landmarks on the orbital margins in Indian population which can be useful during various surgical procedures. The distance of optic canal (OC), superior orbital fissure (SOF), inferior orbital fissure (IOF), lacrimal foramen (LF) were measured from landmarks like anterior lacrimal crest (ALC) for medial wall, supraorbital foramen/ notch (SON) for superior wall, fronto-zygomatic suture (FZ) for lateral wall and a point on inferior margin (IOM) just above the infraorbital foramen. Distance of anterior and posterior ethmoidal foramen (AEF and PEF) from ALC was measured. The incidence of middle ethmoidal foramen (MEF) and lacrimal foramen (LF) was noted. The mean distance of OC was 39.71 ±2.67 mm(from ALC), 45.11 ±3.4 mm(from SN), 45.97 ±3.9 mm(from FZ) and 48.32 ±2.8 mm(from IOM). The safe distance for optic nerve for each orbital wall was derived by subtracting5 mmfrom the shortest measured distance.
A DUPLICATED GREAT SAPHENOUS VEIN AND CLINICAL SIGNIFICANCE FOR VARICOSITY. Duplicación de la vena safena magna y significado clínico de las várices
Authors: Al Talalwah Waseem , Soames Roger 
Published: March 2020

En varios estudios se ha relacionado la vena safena magna doble con dilataciones varicosas. Durante una clase de disección de pre-grado de la extremidad inferior se encontró una doble vena safena magna unilateral en el miembro inferior izquierdo de un cadáver masculino. La incidencia de esta variación fue del 1,3% de todos los especímenes muestra. En este trabajo se reporta la variabilidad del drenaje venoso de las extremidades inferiores para mejorar la conciencia para los radiólogos vasculares y proporcionar además una opción adicional en la cirugía de bypass de la arteria coronaria para evitar las várices iatrogénicas. A double great saphenous vein has been associated with varicosity in a number of studies. During routine undergraduate dissection of the lower limb a unilateral double great saphenous was found in the left lower limb of a male cadaver. The incidence of this variation was 1.3% of all specimens. This paper reports the variability of lower limb venous drainage to increase the awareness for vascular radiologists and provide further an additional option in coronary artery bypass surgery to avoid iatrogenic varicosity.
PART II - HUMAN BODIES TO TEACH ANATOMY: IMPORTANCE AND PROCUREMENT – EXPERIENCE WITH CADAVER DONATION. Parte II - Cuerpos humanos para la enseñanza de la Anatomía: Importancia y procuración – Experiencia con la donación de cadáveres
Authors: Biasutto Susana N , Sharma Namita A , McBride Jennifer , Krishnan Subramaniam , Vatsalaswamy Puranam , Garud Rajendra S , Kharat Vidya S , Du Toit Don F , Redwood Christopher , Fisk Wesley , Townsend Grant , Piplani Monika L , Romero-Reverón Rafael , Rae Guenevere , Kachlik David , Barut Cagatay , Khayrullin Radik M 
Published: March 2020

La publicación del Debate sobre “Cuerpos Humanos para la Enseñanza de la Anatomía: Importancia y Procuración – Experiencia con la Donación de Cadáveres” en el último número llamó la atención de la comunidad anatómica internacional por la amplitud del enfoque y la diversidad de las situaciones mencionadas. Aunque es posible encontrar muchos otros artículos sobre el tema, generalmente se enfocan a una experiencia particular, un país o, eventualmente, a un continente. Este Debate dio una breve visión sobre diferentes continentes y provesó un rápido punto de vista sobre los acuerdos y diversidad de problemas que afrontan los profesores de Anatomía en una amplia variedad de culturas. Tal como se especificó en la primera parte, los comentarios, consultas y respuestas de los participantes iniciales y los lectores en general serían considerados para una segunda parte del Debate. Todas las contribuciones significativas han sido organizadas e incluidas en esta instancia. Los lectores podrán encontrar información importante relativa a Australia, República Checa, Rusia, Turquía y Venezuela y comentarios adicionales a los conceptos previamente publicados sobre India, Malasia, Sudáfrica y Estados Unidos. Publication of the Debate on “Human Bodies to Teach Anatomy: Importance and Procurement – Experience with Cadaver Donation” in the immediate past issue called the attention of the international anatomic community because of the broad approach and the diversity of the mentioned situations. Instead it is possible to find many other articles on this topic they are usually focused on a particular experience, country or, eventually, a continent. This Debate gave a brief mapping on different continents and provided a quick point of view on agreements and diversity of problems afforded by the professors of Anatomy under a wide variety of cultures. As it was specified in the first part, comments, queries and answers from the initial participants and general readers should be considered as a second part of the Debate. All significant contributions have been organized and included in this instance. Readers may find important information related to Australia, Czech Republic, Russia, Turkey and Venezuela, and additional comments on the previous published concepts about India, Malaysia, South Africa and United States.
ANTERIOR SEGMENT ISCHEMIA AND STRABISMUS SURGERY: FROM THE ANATOMY TO THE CLINIC. Isquemia del segmento anterior y cirugía del estrabismo: Desde la Anatomía a la Clínica.
Authors: Olvera-Barrios Abraham , Elizondo Omaña Rodrigo E , Tamez-Tamez Verónica E , García-Rodríguez María de los A. , Villarreal-Silva Eliud V , Guzmán López Santos 
Published: March 2020

La isquemia del segmento anterior es una complicación seria que puede presentarse después de la cirugía de estrabismo, particularmente después de desinsertar tres o cuatro músculos extraoculares, con la sección de sus respectivas arterias ciliares anteriores. Sin embargo, susceptibilidad individual y una cantidad considerable de factores de riesgo juegan también un papel importante en el desarrollo de esta condición que pone en peligro la vista. Una evaluación minuciosa es fundamental para cada paciente. Por lo tanto, conocer la irrigación del segmento anterior junto con los mecanismos que producen la isquemia de esta región del ojo es de suma importancia para evaluar a los pacientes, para planear y decidir qué procedimiento quirúrgico es el mejor para cada caso en particular, y para prevenir la ocurrencia de esta complicación. La revisión de la anatomía descriptiva y su posterior correlación con el cuadro clínico de esta entidad facilita el entendimiento de la patogénesis de la isquemia y crea conciencia acerca de la necesidad de instituir medidas preventivas. Anterior segment ischemia is a serious complication that may occur after strabismus surgery, particularly after the deinsertion of three or four extraocular muscles, with transection of their anterior ciliary arteries. However, individual susceptibility and a considerable amount of risk factors also play an important role in the development of this condition, which endangers sight. A thorough evaluation is essential for each patient. Therefore, knowing the irrigation of the anterior segment along with the mechanisms that produce ischemia of the eye region is very important to assess patients, plan and decide which surgical procedure is best for each particular case, and to prevent the occurrence of this complication. Review of the descriptive anatomy and its subsequent combination with the clinical picture of this entity facilitates understanding of the pathogenesis of ischemia and raises awareness about the need to institute preventive measures.
DRENAJE QUIRÚRGICO EXTRAPERITONEAL DE ABSCESO DEL PSOAS: FUNDAMENTO ANATÓMICO. Drenaje quirúrgico extraperitoneal de absceso del psoas: Fundamento anatómico
Authors: Russo Alejandro M , Garretano Alejandra , Pouy Andrés , Wagner Gabriela , Costa Juan M , Sciuto Pablo M , Olivera Eduardo A 
Published: March 2020

El espacio extraperitoneal se encuentra delimitado por el peritoneo parietal y las paredes de la cavidad abdómino-pélvica. Al igual que la cavidad peritoneal este espacio puede ser asiento de diversas colecciones, como ser hematomas, tumores y supuración. Con el advenimiento de las nuevas técnicas de imagen, se ha contribuido no solo al mejor diagnóstico de estas patologías sino también a su mejor manejo. El objetivo de este trabajo es mostrar la anatomía del abordaje extraperitoneal del comparti-miento del psoas y su aplicación al tratamiento de un paciente. Para esto se utilizaron 5 cadáveres adultos fijados previamente en solución en base a formol. Se realizó disección bilateral de la pared antero-lateral del abdomen reclinando la bolsa peritoneal para a continuación abordar el compartimiento del músculo psoas. Este conocimiento fue utilizado en el tratamiento quirúrgico de una paciente que consultó por un absceso del compartimiento del psoas derecho. En las preparaciones cadavéricas, se observó cómo al rebatir el peritoneo parietal se expone la totalidad del compartimiento muscular del psoas. Este procedi-miento fue realizado a la paciente consiguiendo el drenaje completo de la cavidad abscedada, quien tuvo una buena evolución y fue dada de alta a los 7 días. Los hallazgos demuestran una vez más como el conocimiento anatómico sigue estando vigente en la práctica clínica, siendo la comprensión del espacio extraperitoneal fundamental no solo para el anatomista sino también para el cirujano. The retroperitoneal space is bounded by the parietal peritoneum and the posterior abdominal wall. Just like the peritoneal cavity, this region can host multiple effusions such as hematomas, tumors and suppuration. With the development of new radiological technics, both diagnosis and management of these conditions has improved. The purpose of this paper is to demonstrate the anatomy of the extraperitoneal approach of the psoas compartment and its application to a patient´s surgical treatment. For this purpose 5 formalin-fixed adult cadavers were used. Bilateral dissection of the antero-lateral abdominal wall was performed in every specimen. Once the parietal peritoneum was mobilized the psoas compartment was approached. This knowledge was used during the surgical treatment of a patient who attended to the emergency room with a right psoas compartment abscess. In the cadaveric specimens, the psoas muscular compartment was approached after mobilizing the parietal peritoneum medially. This procedure was carried out in the patient resulting in complete drainage of the purulent effusion. The patient had complete relief of the symptoms and was discharged 7 days after the procedure. These findings show that the anatomic knowledge is still important in clinical practice. Understanding the extraperitoneal space is crucial for both anatomists and surgeons.