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Enjeux éthiques du recours à Internet par les femmes enceintes dans leur suivi de grossesse
Authors: Masella Marie-Alexia , Godard Béatrice 
Published: September 2020

Introduction : Les femmes enceintes sont de grandes utilisatrices d’Internet, ce qui a un impact sur leur suivi médical. Cette synthèse a pour but de mettre en lumière les enjeux éthiques liés à l’utilisation d’Internet par celles-ci dans leur prise en charge médicale. Méthode : À travers une revue systématique de la littérature, effectuée sur plusieurs bases de données, 10 670 résultats ont été obtenus, et 79 articles ont été inclus dans l’analyse après sélection. Résultats : Plus de 90 % des femmes enceintes utilisent Internet, notamment pour trouver des informations médicales ainsi qu’un support social sur la grossesse et l’accouchement. Ces recherches leur permettent un accès plus équitable aux connaissances et développent leur empowerment , lequel modifie leur relation avec les soignants, à travers l’acquisition d’une plus grande autonomie et le développement d’un savoir expérientiel. Cet accès à l’information offre un rôle central et actif aux femmes enceintes dans leur suivi médical. Toutefois, beaucoup d’auteurs s’accordent aussi sur les dérives possibles de cette utilisation : mésinformation, informations disproportionnées et présence de jugements portant atteinte à l’ empowerment , mais aussi fracture numérique et iniquité de compréhension des informations, stigmatisation des femmes, et risques de bris de confidentialité sur les données acquises en ligne. Conclusion : Afin d’offrir aux femmes enceintes la place centrale et active qu’elles souhaitent, les auteurs recommandent d’impliquer les soignants dans l’orientation vers des sites fiables, de les encourager à développer des contenus en ligne, et d’éduquer les femmes enceintes à la recherche d’informations de santé sur internet.
Évènements indésirables dans un hôpital universitaire tunisien : incidence et facteurs de risque
Authors: Ghali Hela , Cheikh Asma Ben , Bhiri Sana , Fredj Sihem Ben , Layouni Saoussen , Khefacha Salwa , Dhidah Lamine , Rejeb Mohamed Ben , Latiri Houyem Said 
Published: September 2020

Objectif : Déterminer l’incidence et les facteurs de risque des évènements indésirables associés aux soins dans un hôpital universitaire Tunisien. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle longitudinale, menée en 2016 sur une période de trois mois à l’hôpital universitaire Sahloul, Sousse, Tunisie. Le recueil de données a été réalisé par l’intermédiaire d’une fiche pré-testée remplie, à chaque passage aux services, par des médecins préalablement formés à la méthodologie de recueil. Résultats : Au total, 1 357 patients étaient éligibles. Nous avons identifié 168 EI chez 131 patients, avec une incidence d’EI de 12,4 % (IC 95 % : [7,41 – 17,38]), et une incidence des patients atteints de 9,7 % (IC 95 % : [4,63 – 14,76]). La densité d’incidence des EI était de 1,8 évènement pour 100 jours d’hospitalisation. Les infections nosocomiales et les réadmissions non programmées, en relation avec la prise en charge antérieure, étaient les EI les plus fréquents (43,4 et 12,5 % respectivement). Les facteurs de risque indépendants de la survenue des EI, étaient l’intervention chirurgicale ( p = 0,013 ; RR = 1,68 ; IC : [1,11-2,54]), la pose d’un cathéter veineux central ( p < 10 –3 ; RR = 4,1 ; IC :[2,1-8]), la trachéotomie ( p = 0,001 ; RR = 21,8 ; IC : [3,7-127,8]), la transfusion ( p = 0,014 ; RR = 2,1 ; IC : [1,16-3,87]) et la prise médicamenteuse ( p = 0,04 ; RR = 2,2 ; IC : [1,04-4,7]). Conclusion : La présente étude a montré une incidence élevée d’EI et l’implication des dispositifs invasifs dans leur occurrence. C’est pourquoi, des interventions ciblées sont nécessaires.
Le difficile pilotage d’une réforme d’un système de santé : cas du Nouveau-Brunswick (Canada)
Authors: Collin Stéphanie , Lamothe Lise 
Published: September 2020

Introduction : Des réformes sont en cours dans les systèmes publics de santé de plusieurs pays développés, mais elles ne réussissent pas toujours à induire les résultats escomptés. Dans cet article, nous présentons l’histoire de la réforme du système de santé de la province canadienne du Nouveau-Brunswick avec pour objectif d’analyser son difficile pilotage par l’État, au regard des dynamiques entre les acteurs concernés. Méthode : Une méthode de recherche qualitative a été retenue. La collecte des données inclut notamment des entretiens semi-dirigés ( n = 39) réalisés auprès de représentants de l’État, comme des ministres de la Santé, et d’autres parties interpelées par la réforme, par exemple des gestionnaires, citoyens ou professionnels. Résultats : Les stratégies adoptées par les principaux acteurs de la réforme, qui étaient animés par des enjeux particuliers comme les soins et les services de santé en français, ont influencé la progression du changement. Afin de garder le cap, l’État a été dans l’obligation de s’adapter à leurs dynamiques relationnelles. Conclusion : Une réforme d’un système public de santé se déroule dans un long horizon temporel et son pilotage par l’État est très difficile, car il nécessite la mobilisation de différents types d’instruments mis à sa disposition. Pour influencer le comportement des acteurs concernés, l’État doit définir une finalité dont les orientations générales font consensus, réussir à tisser des liens de confiance et gérer les résistances, et enfin, avoir recours à des données standardisées pour assurer un encadrement normatif et évaluer la progression du projet de réforme.
De la territorialisation des pratiques de santé aux communautés professionnelles territoriales de santé
Authors: de Fontgalland Charlotte , Rouzaud-Cornabas Mylène 
Published: September 2020

Introduction : Les communautés professionnelles territoriales de santé ont notamment vocation à organiser la coordination des professionnels de santé du 1 er et 2 e recours pour mieux structurer les parcours de soins et améliorer le recours aux soins. Les flux de patients de 2 nd recours libéral dessinent des territoires dont l’échelle et l’organisation peuvent servir de base au maillage de ces communautés. Méthode : L’analyse des flux de patientèle des médecins spécialistes libéraux en région Centre-Val de Loire, en 2015 (données du SNIIRAM), a permis de classer les spécialités médicales selon leur échelle d’attractivité (régionale, départementale, infra-départementale), puis de les fusionner pour identifier des pôles d’attraction communs. Ces pôles empiriques ont été soumis à l’appréciation des professionnels de santé du terrain pour affiner le découpage du territoire. Les bassins de patientèle des Centre Hospitaliers (données du PMSI) ont également été comparés aux bassins de patientèle libéraux. Résultats : Une vingtaine de pôles d’attraction se distinguent sur six départements. Les communes ont été réparties en cinq classes, selon leur degré d’attraction à un pôle. L’ensemble du territoire a été intégré à un maillage en bassins de santé autour de pôles d’attractions, cohérents avec les habitudes de travail des professionnels de santé. La concordance avec les bassins de patientèle hospitaliers a renforcé la pertinence de ce découpage. Conclusion : Les flux de patients répondent à une réelle logique territoriale qui, confrontée aux pratiques des professionnels de santé, dessine des territoires pertinents pour une première approche des CPTS.
Acceptabilité de l’utilisation de la téléphonie mobile dans la prise en charge du VIH au Togo
Authors: Gbeasor-Komlanvi Fifonsi A. , Chokpon Andoche C. , Zida-Compaore Wendpouiré Ida C. , Sadio Arnold , Bali Léleng G. , Hounou-Adossi Ayitévi F.E. , Mensah Ephrem , Patassi Akouda , Lepere Philippe , Ekouevi Didier K. 
Published: September 2020

Objectif : Décrire l’acceptabilité de l’utilisation de la téléphonie mobile pour améliorer la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) à Lomé au Togo. Méthode : Une étude transversale à visée descriptive et analytique a été réalisée du 5 janvier au 31 mars 2018 à Lomé. Les PVVIH ont été recrutées dans le Service de Maladies Infectieuses et Tropicales du CHU Sylvanus Olympio et à l’ONG Espoir Vie Togo. Un questionnaire administré en face-à-face a été utilisé pour le recueil des données sociodémographiques et cliniques, ainsi que sur l’accès au téléphone portable et l’acceptabilité de communication par téléphone portable avec un professionnel de santé. Résultats : Au total 259 PVVIH (79,6 % de femmes) ont été recrutées. L’âge moyen (± écart type) des PVVIH était de 43,7 ans (± 9,8) et la majorité (95,4 %) avait un téléphone portable. La quasi-totalité (98,1 %) des PVVIH ont déclaré que le téléphone portable était un moyen d’être en contact avec un professionnel de santé. Les appels téléphoniques (43 %), les messages écrits (SMS) (35,1 %), et les messages vocaux (20 %) étaient les principaux modes de communication souhaités avec le personnel de santé. Les facteurs associés à l’acceptabilité des SMS émis par le personnel de santé étaient l’âge inférieur à 44 ans et un niveau d’instruction supérieur ou égal au secondaire. Conclusion : Les PVVIH sont favorables à intégrer la technologie mobile dans la gestion des soins. La m-santé pourrait constituer une opportunité pour améliorer la prise en charge de l’infection à VIH au Togo.
Équité d’accès aux services de vaccination dans la région sanitaire du Centre-Est, 2018, Burkina Faso
Authors: Kaboré Souleymane , Kaboré Bérenger Y. L. , Ouédraogo Saïde Yacine Y.A. , Nignan Jean Emmanuel , Ouédraogo Issa , Ouédraogo Landaogo S. Lionel Wilfrid , Méda Clément Ziemlé , Drabo Maxime , Lougue Sorgho Léonie Claudine 
Published: September 2020

Introduction : La région du Centre Est fait partie des régions qui ont de faibles couvertures vaccinales au Burkina Faso. Son profil épidémiologique est marqué par la survenue de fréquentes épidémies. Cette étude a été réalisée dans le but d’effectuer une analyse de l’équité d’accès aux services de vaccination dans cette région. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive qui a couvert les sept districts de la région du Centre Est. La collecte des données s’est faite en deux semaines et a combiné l’observation, l’entretien individuel et la revue documentaire. L’analyse des données a utilisé le logiciel Epi info 7, à l’aide d’un plan conçu à cet effet. Résultats : Au total, 144 centres de santé de la région (93 % de couverture) ont été enquêtés. La distance moyenne entre les villages et les centres de santé était de 5,2 km avec 16,2 % des villages qui étaient situés à plus de 10 km d’un centre de santé. Les centres de santé disposaient d’une moyenne de quatre agents de santé, cependant les centres de santé urbains disposaient de plus d’agents que ceux du milieu rural. Environ 16 % des villages ne bénéficiaient pas de sortie de vaccination sur site en raison de la non-disponibilité de la logistique roulante. Plus de la moitié des centres de santé (53,9 %) ont connu des ruptures en vaccins au cours des six derniers mois qui ont précédés l’étude. Plus de 5 000 boîtes de sécurité contenant des seringues usagées étaient stockées dans les districts de la région. Conclusion : Cette étude a permis de déceler des facteurs potentiellement responsables d’une iniquité dans l’offre de la vaccination dans le Centre Est, tels que la répartition géographique des centres de santé, la disponibilité de la logistique roulante, les ruptures de vaccins et les insuffisances du système d’élimination des déchets. Il convient de développer des actions concertées, impliquant toutes les parties prenantes du système de santé afin de les adresser.
La raréfaction des spoilers , symbole d’un cloisonnement tacite des spectateurs connectés
Authors: Campion Benjamin 
Published: September 2020

S’il est une maladresse qui peut vous attirer les foudres des sériephiles (à un degré que les purs cinéphiles ne peuvent pas connaître), c’est bien celui de leur dévoiler sans prévenir un spoiler . Dans la cour de récréation, sur le quai d’une gare, dans les vestiaires d’un club de sport ou près d’une machine à café où l’on refait le monde, la révélation impromptue nous renvoie immanquablement à une quotidienneté de notre expérience spectatorielle. Le spoiler crispe, irrite, inquiète car il signale et en même temps menace notre passion dévorante pour ces fidèles accompagnatrices que sont les séries télévisées. Médias en ligne et réseaux sociaux ont d’ailleurs accéléré sa propagation et élargi son pouvoir de nuisance, si bien qu’il paraît aujourd’hui omniprésent. Dans le prolongement logique de cette démocratisation de l’accès aux « contenus », il était par conséquent attendu des plates-formes de SVOD qu’elles signent l’apogée de l’ère du spoiler . La réalité est pourtant tout autre. Dans cet article, on aborde trois évolutions apportées par l’entrée en lice de ces plates-formes – respectivement en termes de conception, de diffusion et de réception – qui modifient en profondeur notre rapport au spoiler , réaffirmant au passage tout ce que ce « nuisible » porte en lui de l’attachement que peut engendrer la forme sérielle : la mise en ligne par saisons entières ; la substitution de catalogues accessibles à la demande à la traditionnelle grille de programmes et la nouvelle espèce de spectateurs emergés grâce à Internet, les espaces collaboratifs en ligne, les logiciels de visionnage informatiques et la télévision « complexe ».
De recommandations en programmation ? L’expérience spectatorielle juvénile sur YouTube
Authors: Philippe Sandrine 
Published: September 2020

À partir d’entretiens semi-directifs avec vingt adolescents, nous interrogeons leur rapport aux recommandations de Youtube et la part de celles-ci dans leur accès aux contenus. Trois régimes de consultation émergent de leurs déclarations, dont le choix dépend de la gratification recherchée et du degré d’affiliation à la plate-forme : la flânerie au fil des recommandations d’une plate-forme appréciée ; les abonnements aux youtubeurs préférés, recréant une forme de rendez-vous ; la requête détachée, Youtube devenant simple moteur de recherche. Si les algorithmes de recommandation constituent une nouvelle forme de programmation, ces jeunes se révèlent également capables d’en critiquer les effets ou d’y recourir selon leurs besoins.
Knowledge, Barriers and Uptake of Influenza Vaccine among Non-Health College Students at Princess Nourah Bint Abdulrahman University, Riyadh, Saudi Arabia
Authors: Alhawsawi Malak M. , Alghamdi Amjad A. , Alzayed Balqees M. , Binmugren Hessa M. , Alshehri Raghad A. , Abusalih Howeida H. 
Published: September 2020

Background Viral influenza, one of the global public health problems is specifically important in Saudi Arabia due to high susceptibility of transmission in hajj and umrah seasons (Islamic pilgrimage to the Mecca), as it has the ability to spread widely to a large proportion, in addition the disease has a higher rate of complications that might lead to death. Vaccination is an important strategy in prevention of viral influenza. Design and methods The study aimed to describe the association between uptake of influenza vaccine with knowledge as well as identify the barriers that prevent vaccination among Princess Nourah Bint Abdulrahman University (PNU) non-health colleges students. A descriptive cross-sectional study design was undertaken, including 385 students from non-health colleges using a convenience sampling technique. Data was collected using an Arabic self-administered online questionnaire Analysis done by JMP program. IRB approval as well as informed consent were taken. Results The uptake of the influenza vaccine was 15.3% in the current year and 56.8% in the previous years. No significant association was found between knowledge, and uptake of the vaccine. For the unvaccinated students, the most common encounter barriers stated by study population were concerns regarding the vaccine effectiveness, reduction of immunity the uncertainty of complete protection in a percentage of 12.0% for all. Conclusions Although the level of vaccine uptake is low for this year, it is not associated with knowledge. There were some barriers that need to be tackled by health education programs.
A study for evaluating clinical relevance of circulating cell-free DNA in cervical cancer
Authors: Shrivastava Anju , Singh Garima , Tiwari Kumud , Mishra Surendra Pratap , Pradhan Satyajit , Agarwal Lalit Mohan , Singh Samarendra Kumar 
Published: September 2020

Introduction:
Recent techniques available for the detection of cervical cancer (CC) are highly invasive and costly, which makes it a rate-limiting step toward early diagnosis of this fatal disease. Evaluation of circulating cell-free DNA (ccfDNA) through liquid biopsy is a minimally invasive and cost-effective method that may serve as a unique tumor marker for early detection, treatment monitoring, the status of residual disease, and distant tumor metastasis in CC patients.

Materials and Methods:
In this study, initially, ccfDNA was measured in serum samples from 11 histopathologically proven cervix carcinoma patients and 8 controls. On successful screening, it was further extended to 2 more patients with a series of serum samples extracted at 3 different phases of the concurrent chemoradiotherapy (i.e., before, during, and after 6 months of follow-up).

Results:
Agarose gel electrophoresis profile for ccfDNA of CC patients showed that of 11 patients, 4 patients had a comparatively higher tumor burden (ccfDNA) than the other 7 patients. Notably, during concurrent chemoradiotherapy, ccfDNA load disappeared and, after 6 months of follow-up, appeared back due to distant metastasis.

Conclusion:
Hence, we propose that this method could be an affordable and reliable way to diagnose/screen CC.
Análisis de mecanismos de intervención para seguridad alimentaria y nutricional en Guatemala
Authors: Linares Díaz Alejandro José 
Published: September 2020

La seguridad alimentaria y nutricional es un problema que aqueja a casi tres cuartas partes de la población guatemalteca. Los sectores más afectados, son aquellos que combinan las condiciones de ser pueblos indígenas y rurales, con niveles de pobreza y pobreza extrema severos, y que han sido objeto de diversas formas o mecanismos de intervención para tratar de solventar el problema de hambruna que les aqueja. Esto se ha realizado a través de diversos tipos de modelos por medio de políticas, planes, programas y proyectos. De forma que, las acciones de un “proyecto” se derivan de los “programas” planteados en un “plan”, que en conjunto tienen como finalidad satisfacer determinadas necesidades o resolver problemas que responden a “políticas” económicas, sociales, culturales y ambientales, en una población específica. La forma tradicional por la que se han accionado estos mecanismos de intervención es a través de diversos actores en 4 sectores principales: institucional; cooperación internacional; académico; y organizaciones campesinas e indígenas. La situación sigue siendo apremiante y las condiciones del problema, cada vez más severas en la región, sin embargo, la eficiencia de los mecanismos de intervención depende básicamente de su sostenibilidad y permanencia en el área.
La Neurociencia en la Educación
Authors: García Díaz Guadalupe Flor de María 
Published: September 2020

La neurociencia ha avanzado mucho en los últimos años y ha contribuido de manera considerable en el ámbito educacional. El cerebro sigue siendo el miembro de nuestro cuerpo más complejo a pesar que en los últimos 30 años muchos científicos se han dedicado exclusivamente al estudio del mismo. Sin embargo, la neurociencia ha mostrado a través de investigaciones, que hay muchas mejoras por hacer en cuanto a metodologías y estrategias pedagógicas para alcanzar el proceso enseñanza-aprendizaje de manera significativa obteniendo así mejores resultados en el momento de la adquisición, retención y aplicación del aprendizaje por parte del educando. A la vez, la neurociencia nos explica cómo aprende el cerebro y la estimulación al desarrollo cerebral en el ámbito escolar.
Cotrimoxazole as adjuvant therapy in critical ill COVID 19 patients
Authors: Choudhari Omkar Kalidasrao , Spalgis Sonam , Ojha Umesh Chandra 
Published: September 2020

The ongoing pandemic of COVID-19 has forced us to consider using available drugs in the shortfall of vaccines and established treatment. Cotrimoxazole is one of the oldest drugs presently used in the prevention and treatment of opportunistic infections in the human immune deficiency virus (HIV) etc. It is a combination of two drugs Trimethoprim and Sulfamethoxazole. This cost-effective old drug is well tolerated among the population with the concomitant use of folic acid; moreover, it also looks after the secondary infections. To conclude, Cotrimoxazole can be used as critically ill COVID-19 patients.

References

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Bourke CD, Gough EK, Pimundu G, Shonhai A, Berejena C, Terry L, et al. Cotrimoxazole reduces systemic inflammation in HIV infection by altering the gut microbiome and immune activation. Sci Transl Med. 2019;11(486): eaav0537. https://doi.org/10.1126/scitranslmed. aav0537
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Vickers IE, Smikle MF. The immunomodulatory effect of antibiotics on the secretion of tumour necrosis factor alpha by peripheral blood mononuclear cells in response to Stenotrophomonas maltophilia stimulation. West Indian Med J. 2006;55(3):138-41. https://doi.org/10.1590/s0043-31442006000300002
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Varney VA, Smith B, Quirke G, Parnell H, Ratnatheepan S, Bansal AS, et al. P49 the effects of oral cotrimoxazole upon neutrophil and monocyte activation in patients with pulmonary fibrosis and healthy controls; does this relate to its action in idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax. 2017;72: A109. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2017-210983.191
A single strand RNA impacts global DNA
Authors: Ravikumar T S , Aravindakshan Rajeev 
Published: September 2020

An editorial in the recent edition of The Lancet (April 25th 2020), was a focussed review on India’s lockdown during the pandemic. (1) While the editorial gave only back-handed credit to Indian performance, the world’s largest lockdown, it did not give a balanced comment on India’s accomplishment. The initial lapses of migrant labourers issue were played up along with several other inconsistencies noticeable in the review. In order to present a more balanced critique of India’s accomplishment, we herein compare the status of the response to the pandemic among the nations that had first exposure to the virus in January 2020, serving as a comparison among the first cohort of countries.
India is one of the countries to have recorded the first case of COVID-19 in January 2020 and hence, is among the nations, most vulnerable to coronavirus epidemic. It was quick to close the international borders and enforce lockdown early. These and other actions have been lauded by WHO. (2)