bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Longitudinal neuroanatomical and behavioral analyses show phenotypic drift and variability in the Ts65Dn mouse model of Down syndrome
Authors: Shaw Patricia R. , Klein Jenny A. , Aziz Nadine M. , Haydar Tarik F. 
Published: August 2020

ABSTRACT
Mouse models of Down syndrome (DS) have been invaluable tools for advancing knowledge of the underlying mechanisms of intellectual disability in people with DS. The Ts(1716)65Dn (Ts65Dn) mouse is one of the most commonly used models as it recapitulates many of the phenotypes seen in individuals with DS, including neuroanatomical changes and impaired learning and memory. In this study, we use rigorous metrics to evaluate multiple cohorts of Ts65Dn ranging from 2014 to the present, including a stock of animals recovered from embryos frozen within ten generations after the colony was first created in 2010. Through quantification of prenatal and postnatal brain development and several behavioral tasks, our results provide a comprehensive comparison of Ts65Dn across time and show a significant amount of variability both across cohorts as well as within cohorts. The inconsistent phenotypes in Ts65Dn mice highlight specific cautions and caveats for use of this model. We outline important steps for ensuring responsible use of Ts65Dn in future research.
This article has an associated First Person interview with the first author of the paper.
Effects of asset frequency components on value-at-risk in emerging and developed markets
Authors: Biage Milton , Nelcide Pierre Joseph 
Published: August 2020

Value-at-Risk was estimated using the technique of wavelet decomposition with goal to analyze the frequency components' impacts on variances of daily stock returns, and on forecasts. Daily returns of twenty-one shares of the Ibovespa and daily returns of twenty-two shares of the DJIA were used. The model was applied to the reconstructed returns to model and establish the prediction of conditional variance, applying the rolling window technique. The Value-at-Risk was then estimated, and the results showed that the DJIA shares showed more efficient market behavior than those of Ibovespa. The differences in behavior induces to affirm that VaRs, used in the analysis of financial assets from different markets with different governance premises, should be estimated by series of returns reconstructed by aggregations of components of different frequencies. A set of back-testing was applied to confront the estimated , which demonstrated that the estimation of models are consistent.
A randomized control study on anesthetic effects of flurbiprofen axetil combined with propofol on patients with liver cancer receiving microwave ablation
Authors: Gu Xingshi , Yuan Qiang , Zhang Jian , Yang Yawen 
Published: August 2020

Objective: To evaluate the anesthetic effects of flurbiprofen axetil combined with propofol on patients with liver cancer receiving microwave ablation.
Methods: Sixty patients (ASA grade: I-II) who underwent microwave ablation for liver cancer in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into a study group and a control group (n=30) that were anesthetized through target-controlled infusion of propofol combined with intravenous infusion of flurbiprofen axetil and target-controlled infusion of propofol alone, respectively. The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), blood oxygen saturation (SpO2), numerical rating scale (NRS) score, adverse reactions and anesthetic effects (induction time, recovery time) of the two groups were compared before anesthesia (T0), at the beginning of puncture (T1), at the beginning of microwave ablation (T2), at the end of microwave ablation (T3) and one hour after surgery (T4).
Results: MAP and HR of the study group were higher than those of the control group (P<0.05) at T2. There was no difference in SpO2 between the two groups (P>0.05). The anesthesia induction time and recovery time of the study group were significantly shorter than those of the control group (P<0.05). There was no difference in the NRS score between the two groups at T1 (P>0.05), but the study group had lower scores at T2-T4 (P<0.05). The incidence rate of postoperative adverse reactions was 13.33% in the study group and 46.67% in the control group, with a significant difference (P<0.05).
Conclusion: Flurbiprofen axetil in combination with propofol exert evident anesthetic effects on patients with liver cancer receiving microwave ablation. The time of preoperative anesthesia induction and postoperative recovery time can be markedly shortened, and intraoperative vital signs can be maintained stable. This method is thus worthy of clinical promotion.
doi: https://doi.org/10.12669/pjms.36.6.2091
How to cite this:Gu X, Yuan Q, Zhang J, Yang Y. A randomized control study on anesthetic effects of flurbiprofen axetil combined with propofol on patients with liver cancer receiving microwave ablation. Pak J Med Sci. 2020;36(6):1275-1279. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.36.6.2091
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Αίτια και τρόποι αντιμετώπισης της παιδικής και εφηβικής παραβατικότητας
Authors: Καφίρη Ιουλία 
Published: August 2020

Με την παρούσα εισήγηση αναλύονται διάφορες πτυχές του φαινομένου της παιδικής και εφηβικής παραβατικότητας, παρουσιάζονται κάποιες από τις αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το φαινόμενο και στο τέλος αναλύονται κάποιοι ενδεικτικοί τρόποι αντιμετώπισης του σοβαρού αυτού προβλήματος, εστιάζοντας στον ρόλο των γονέων και των εκπαιδευτικών που επικοινωνούν σε μεγαλύτερο βαθμό με το παιδί. Επίσης, δίνεται έμφαση και στον ρόλο την πρόληψης τέτοιων φαινομένων. Σκόπός της εισήγησης είναι να αναδειχθεί η σοβαρότητα του φαινομένου της παιδικής και εφηβικής παραβατικότητας. Καταλήγοντας, από την έρευνα συμπεραίνουμε ότι η υποστήριξη των μαθητών, η επαφή με την οικογένεια, οι προληπτικές παρεμβάσεις, οι δράσεις μέσα στον χώρο του σχολείου μέσα σε θετικό περιβάλλον αποτελούν στοιχεία που μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή και αντιμετώπιση φαινομένων παραβατικής συμπεριφοράς.
Η σημασία της συμμετοχής μαθητών προσφύγων στην Πρωτοβάθμια Εκπαίδευση.
Authors: Κικίδης Λάζαρος 
Published: August 2020

Η έρευνα αυτή στοχεύει στην διερεύνηση και κριτική ανάλυση καλών πρακτικών αλλά και εμποδίων στην Πρωτοβάθμια εκπαίδευση προσφύγων. Σε αυτή την κατεύθυνση εξετάζει την σχέση της διδασκαλίας της Ξένης Γλώσσας με την ενίσχυση της αυτοεκτίμησης των μαθητών, την ενδυνάμωση της ανθεκτικότητας τους και την δημιουργία σχέσεων με τους συμμαθητές τους και το νέο περιβάλλον όπως αυτές αναπτύσσονται ως συμπύκνωση μίας σειράς παραγόντων (σχετικών νομοθετικών ρυθμίσεων, υποδοχή από τον ντόπιο πληθυσμό, εκπαίδευση εκπαιδευτικών, μέθοδοι ένταξης και συμμετοχής). Τα παραπάνω στην βιβλιογραφική ανασκόπηση προσεγγίζονται διεξοδικά με βάση διεθνείς πρακτικές και στα συμπεράσματα συγκριτικά με όσα εντοπίζουμε στην ελληνική πραγματικότητα. Αυτό μας δίνει την δυνατότητα να οδηγηθούμε σε προτάσεις σχετικά με την βελτίωση των εκπαιδευτικών υπηρεσιών σε πρακτικό επίπεδο αλλά και σε επίπεδο νομοθεσίας. Οι πέντε εκπαιδευτικοί που συμμετείχαν στις ήμι-δομημένες συνεντεύξεις συνέβαλλαν καθοριστικά ώστε η ερεύνα να κινηθεί ολιστικά στην εξέταση της σύγχρονής ελληνικής πραγματικότητας των τελευταίων τριών ετών και να αναδείξει θετικές και αρνητικές πλευρές των όσων εκτυλίσσονται στα σχολεία μας και αναγάγουν τους εκπαιδευτικούς όλων των δομών ( Δάσκαλοί τάξης, ΖΕΠ, ΔΥΕΠ) σε υποκείμενα με καθοριστικό ρόλο στο μέλλον των μαθητών προσφύγων καθώς και στην αρμονική ανάπτυξη τους.
H ταχύτητα και η ευελιξία της οπτικής προσοχής σε μαθητές Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης με Μαθησιακές Δυσκολίες
Authors: Λαδόπουλος Ευστράτιος 
Published: August 2020

Η ταχύτητα και η ευελιξία της οπτικής προσοχής εξετάστηκαν σε 155 μαθητές Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης που εμφανίζουν μαθησιακές δυσκολίες καθώς και σε ομάδα ελέγχου 31 μαθητών, χορηγώντας την σύντομη νευροψυχολογική δοκιμασία Trail Making Test (TMT). Tα αποτελέσματα της έρευνας παρέχουν στοιχεία, για διαφοροποιήσεις στο επίπεδο των επιτελικών λειτουργιών των μαθητών με μαθησιακές δυσκολίες, που μπορούν να αξιοποιηθούν στον σχεδιασμό κατάλληλων διδακτικών παρεμβάσεων, ενώ η δοκιμασία Trail Making Test (TMT) θα μπορούσε να αξιοποιηθεί προγνωστικά σε μαθητές που βρίσκονται σε ομάδα κινδύνου εμφάνισης μαθησιακών δυσκολιών. Εξάλλου οι επιδόσεις της ομάδας ελέγχου παρέχουν και στοιχεία για τα κριτήρια επίδοσης των Ελλήνων εφήβων στην δοκιμασία Trail Making Test (TMT).
Κάτω από τον ίδιο ουρανό…. Ένα παράδειγμα συνύπαρξης Γενικής και Ειδικής Αγωγής
Authors: Τεγοπούλου Ελένη 
Published: August 2020

Ο αποστιγματισμός των παιδιών με ιδιαίτερες ικανότητες από το σχολικό και το ευρύτερο κοινωνικό περιβάλλον, καθώς και η κοινωνική τους ενσωμάτωση, αποτελεί έναν από τους βασικούς στόχους της εκπαίδευσης. Σύμφωνα με τη θεωρία της επαφής (Allport, 1954), η διομαδική επαφή μεταξύ διαφορετικών ομάδων, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, είναι ικανή να μειώσει τις προκαταλήψεις της μιας ομάδας για την άλλη. Η παρούσα εργασία παρουσιάζει ένα παράδειγμα εφαρμοσμένης πρακτικής για τη συνύπαρξη δύο ομάδων παιδιών, ανάμεσα σε μία τάξη γενικής αγωγής, από ένα δημόσιο δημοτικό σχολείο στην Ηλιούπολη Αττικής και μια τάξη ειδικής αγωγής από το δημόσιο ειδικό σχολείο τυφλών στην Καλλιθέα Αττικής. Στόχος η επίτευξη διομαδικής επαφής, μέσα από την τέχνη του θεάτρου και μιας σειράς συνεργατικών δράσεων, μεταξύ των δύο τάξεων, που θα οδηγούσε στη μείωση των προκαταλήψεων και στην προαγωγή των θετικών συναισθημάτων για τα παιδιά από το ειδικό σχολείο. Σε ένα πρώτο στάδιο παρατηρήθηκε σημαντική μείωση των συναισθημάτων άγχους, αμηχανίας ή και φόβου από τα παιδιά της τάξης γενικής αγωγής, για την ομάδα των παιδιών της τάξης ειδικής αγωγής, τόσο μέσα από τα σχόλια και τις συμπεριφορές των μικρών μαθητών, όσο και από τα σχόλια και τη στάση των γονέων των παιδιών. Παρατηρήθηκαν και πιο μόνιμα οφέλη όπως η αποδοχή και ο σεβασμός της διαφορετικότητας. Θεωρούμε ότι ο ρόλος του εκπαιδευτικού σε αντίστοιχες πρωτοβουλίες, είναι καθοριστικής σημασίας, μιας και αποτελεί την κινητήρια δύναμη για την ανάληψη και επιτυχία τέτοιων προσπαθειών.
«Παιδιά με το κλειδί: Εμπειρική Διερεύνηση»
Authors: Τότσα Μαρία 
Published: August 2020

Το φαινόμενο των «Παιδιών με το κλειδί» φαίνεται πως εμφανίστηκε παράλληλα με την ίδρυση του θεσμού του ολοήμερου σχολείου και αναφέρεται σε παιδιά νεαρής ηλικίας, κυρίως τάξεων του δημοτικού τα οποία παραμένουν χωρίς καμία επίβλεψη ενηλίκου, αρκετές ώρες μετά τη λήξη του σχολικού ωραρίου έως ότου επιστρέψουν οι γονείς από την εργασία τους Oι έρευνες αναφορικά με από το συγκεκριμένο φαινόμενο είναι περιορισμένες ενώ οι αναφορές που υπάρχουν τα τελευταία χρόνια στο ελληνικό εκπαιδευτικό πλαίσιο είναι ελάχιστες, καθιστώντας έτσι αναγκαία τη διερεύνησή του.ΣκοπόςΣκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση των απόψεων των φοιτητών/ριών αναφορικά με το συγκεκριμένο φαινόμενο και ειδικότερα με τις προσωπικές εμπειρίες τους από τη σχολική ηλικία τους.ΜεθοδολογίαΥιοθετήθηκε η ποσοτική ερευνητική προσέγγιση, διότι το συγκεκριμένο θέμα δεν έχει διερευνηθεί με ποσοτικές μεθόδους, καθώς επίσης σκοπός της ήταν η γενίκευση συμπερασμάτων. Οι 310 φοιτητές/ριες, οι οποίοι συμμετείχαν στην έρευνα, κλήθηκαν να απαντήσουν σε ερωτηματολόγιο αυτο-αναφοράς. Η δειγματοληψία ήταν βολική (convenience sampling). Το ερωτηματολόγιο περιλάμβανε δύο ενότητες. Η πρώτη ενότητα αναφέρονταν σε δημογραφικά στοιχεία των φοιτητών. Η δεύτερη περιλάμβανε ερωτήσεις αναφορικά με τα βιώματα των φοιτητών.ΣυμπεράσματαΑπό την ανάλυση των πρωτογενών δεδομένων προέκυψε ότι ένα ποσοστό των συμμετεχόντων μπορούν να θεωρηθούν παιδιά με το κλειδί.Αρχικά ζητήθηκε από τους ερωτηθέντες να απαντήσουν με ναι/όχι στην ερώτηση: «Όταν φοιτούσες στο δημοτικό εργάζονταν και οι δύο γονείς σου;» προκειμένου να εξεταστεί και με βάση τα υπόλοιπα αποτελέσματα το κατά πόσο η εργασία των γονέων επηρεάζει ή όχι την ύπαρξη «των παιδιών με το κλειδί». Στην ερώτηση αυτή οι φοιτητές/ριες που απάντησαν “ναι” ήταν το κυρίαρχο ποσοστό με 60,06% και στο “όχι” το υπόλοιπο 38,96%. Όπως ήταν αναμενόμενο, το γεγονός ότι και οι δύο γονείς εργάζονταν συνέβαλε σημαντικά στο φαινόμενο των «παιδιών με το κλειδί» όπως προέκυψε από τη συσχέτιση των μεταβλητών. Ακόμα σημαντική στατιστική διαφορά προέκυψε ανάμεσα στους γονείς που εργάζονταν και οι δύο σε σύγκριση με τις ώρες που έμεναν μόνοι στο σπίτι και στη σύγκριση των ωρών που παρέμεναν μόνοι στο σπίτι με γονείς εκ των οποίων εργαζόταν μόνο ο ένας. Όσον αφορά στο ολοήμερο σχολείο από την έρευνα προέκυψε ότι το 28,43% των παιδιών με το κλειδί φοιτούσε στο ολοήμερο σχολείο. Οι περισσότεροι πήγαιναν λόγω της εργασίας των γονέων παρόλα αυτά σημαντικό ήταν και το ποσοστό που δήλωσε ότι πήγαινε επειδή του άρεσε το ολοήμερο σχολείο και συναντούσε εκεί τους φίλους του ενώ περίπου το 70% δεν πήγαινε στο Ολοήμερο. Επιπλέον καταγράφηκαν οι εμπειρίες των φοιτητών/τριών σε σχέση με τις δραστηριότητες τους όσο ήταν μόνοι/ες στο σπίτι, στον αντίκτυπο που είχε το γεγονός αυτό στη ψυχολογία τους και τέλος έγινε η καταγραφή κάποιων έντονων περιστατικών.
Παιδιά σε δομές και υψηλές πιθανότητες διάγνωσης ΔΕΠ-Υ: μύθος ή πραγματικότητα
Authors: Τουλουμάκου Άννα , Πανταζή Αντωνία 
Published: August 2020

Η παγκόσμια βιβλιογραφία τεκμηριώνει την σύνδεση μεταξύ ψυχοκοινωνικών αντιξοοτήτων, και ΔΕΠ-Υ καθώς επίσης και το ρόλο που διαδραματίζουν γενετικοί παράγοντες στη προδιάθεση για ΔΕΠ-Υ. Σαν μέρος μιας μεγαλύτερης μελέτης με στόχο την αξιολόγηση του γραμματισμού και της γλωσσικής ανάπτυξης παιδιών που διαβιούν σε δομές εξετάσαμε και ζητήματα που αφορούσαν στο δυναμικό και την τυπικότητα της ομάδας όπως το IQ και η ΔΕΠ-Y και η ακαδημαϊκή ανθεκτικότητα. Εστιάζοντας στην αξιολόγηση της ΔΕΠ-Υ και συγκρίνοντας 27 παιδιά ηλικίας 5-7 ετών, 44,4% εξ αυτών κορίτισια, που διαβιούν σε δομές (ΠΣΔ) με ζεύγη τους (σε ηλικία και γένος) παιδιά που μεγαλώνουν στις οικογένειές τους (ΠΣΟ) (Μηλικίασεμ.ΠΣΟ=74.86 , ΤΑ= 8.5 και Mηλικίασεμ.ΠΣΔ= 72.15, ΤΑ= 9.2 διαπιστώθηκαν πράγματι διαφορές στη βαθμολογία τους στο εργαλείο αξιολόγησης της ΔΕΠ-Υ. Για τη μελέτη αυτή χρησιμοποιήθηκε το σταθμισμένο στην Ελλάδα εργαλείο για αξιολόγηση από εκπαιδευτικούς και/ή γονείς των DuPaul, Power, Anastopoulos & Reid, 1998. Αν και οι διαφορές είναι όντως υπαρκτές, οι βαθμολογίες των παιδιών που διαβιούν σε δομές στις κλίμακες της ΔΕΠΥ, χρησιμοποιούνται σαν αφορμή ώστε να εστιάσουμε στους παράγοντες που συμβάλουν σε μια θολή εικόνα για τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά των παιδιών που αυτής της ευάλωτης ομάδας. Συγκεκριμένα για ερμηνεία των ευρημάτων αντλήσαμε από την σχετική βιβλιογραφία για το τραύμα, και τις ψυχοκοινωνικές αντιξοότητες, που αποτελούν, δυστυχώς, αδιαμφισβήτητη πραγματικότητα στις ζωές των παιδιών που διαβούν σε δομές. Τα αποτελέσματα συζητώνται και σε σχέση με την ανάγκη για προγράμματα παρέμβασης στις δομές φιλοξενίας παιδιών που θα διασφαλίζουν ένα περιβάλλον που θα προλαμβάνει για τους παράγοντες που τυχόν συμβάλλουν σε αυτήν την εικόνα των παιδιών.
The relative effectiveness of psychotherapeutic techniques and delivery modalities for chronic pain: a protocol for a systematic review and network meta-analysis.
Authors: Haugh Stephanie , O'Connor Laura , Slattery Brian , Hanlon Michelle , Flynn Jack , Quinn Sarah , Jennings Caroline , McGuire Brian E. 
Published: August 2020

Introduction: There is increasing evidence for the use of psychotherapies, including cognitive behavioural therapy, acceptance and commitment therapy, and mindfulness based stress reduction therapy, as an approach to management of chronic pain. Similarly, online psychotherapeutic interventions have been shown to be efficacious, and to arguably overcome practical barriers associated with traditional face-to-face treatment for chronic pain. This is a protocol for a systematic review and network meta-analysis aiming to evaluate and rank psychotherapies (delivered in person and online) for chronic pain patients.Methods/ design:Four databases, namely the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE and PsycINFO will be searched from inception. Randomised controlled trials that have evaluated psychological interventions for pain management delivered online or in person will be included in the review. Data will be independently extracted in duplicate and the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool will be used to assess study quality. Measures of pain interference will be extracted as the primary outcome and measures of psychological distress will be extracted as the secondary outcome. A network meta-analysis will generate indirect comparisons of psychotherapies across treatment trials. Rankings of psychotherapies for chronic pain will be made available. Discussion:A variety of psychotherapies, delivered both online and in person, have been used in an attempt to help manage chronic pain. Although occasional head to head trials have been conducted, little evidence exists to help identify which psychotherapy is most effective in reducing pain interference. The current review will address this gap in the literature and compare the psychotherapies used for internet delivered and in person interventions for chronic pain in relation to the reduction of pain interference and psychological distress. Results will provide a guide for clinicians when determining treatment course and will inform future research into psychotherapies for chronic pain.PROSPERO registration:CRD4201604851801/11/16
What contextual factors and mechanisms facilitate male involvement in women's sexual and reproductive health in Sub-Saharan Africa? A rapid realist review protocol
Authors: Mwendwa Purity , Karani Caroline , Kamolo Elizabeth , Kroll Thilo , De Brún Aoife , McAuliffe Eilish 
Published: August 2020

Background: Sexual and reproductive health (SRH) outcomes of women within low resource contexts continue to be of concern to policymakers. Notably, sub-Saharan Africa (SSA) continues to lag behind other regions of the world in improving SRH outcomes for women in the region. A key suggested strategy is male involvement through interventions that respect, promote and facilitate women in taking care of themselves and their new-borns. However, factors such as social-cultural barriers may preclude men's involvement in these programmes. There is a need for a context-specific understanding of gender dynamics and interaction and the mechanisms that enhance or impede men's involvement. Methods: We will employ a rapid realist review (RRR) methodology to examine what mechanisms and contextual factors are essential to facilitate the involvement of men in women's SRH programmes in SSA. In keeping with the realist literature we will follow six steps, which will include: (1) developing a theory, (2) developing a search strategy, (3) selecting and appraising documents, (4) extracting data, (5) analysing data and synthesising the evidence, and (6) presenting and disseminating a revised theory. We will also engage with key stakeholders who will provide local contextual insights and with experts in the subject area. The review findings will be shared with relevant stakeholders using a variety of avenues including through publications, at conferences and on social media platforms. Discussion: This review will identify the mechanisms and contextual factors that facilitate or hinder men's involvement in women's SRH programmes in SSA. The rationale for adopting an RRR approach is to help gather the information within a relatively short period to ensure relevance of findings to policymakers in SSA. Results from this work also have the potential to be adapted to the other contexts, for example, Ireland and the UK, which have a growing population of people from SSA.
Variation in the observed effect of Xpert MTB/RIF testing for tuberculosis on mortality: A systematic review and analysis of trial design considerations
Authors: Ochodo Eleanor A. , Kalema Nelson , Schumacher Samuel , Steingart Karen , Young Taryn , Mallett Susan , Deeks Jon , Cobelens Frank , Bossuyt Patrick M. , Nicol Mark P. , Cattamanchi Adithya 
Published: August 2020

Background: Most studies evaluating the effect of Xpert MTB/RIF testing for tuberculosis (TB) concluded that it did not reduce overall mortality compared to usual care. We conducted a systematic review to assess whether key study design and execution features contributed to earlier identification of patients with TB and decreased pre-treatment loss to follow-up, thereby reducing the potential impact of Xpert MTB/RIF testing. Methods: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, and Scopus for literature published from 1st January 2009 to February 2019. We included all primary intervention studies that had evaluated the effect of Xpert MTB/RIF on mortality compared to usual care in participants with presumptive pulmonary TB. We critically reviewed features of included studies across: Study setting and context, Study population, Participant recruitment and enrolment, Study procedures, and Study follow-up. Results: We included seven randomised and one non-randomised study. All included studies demonstrated relative reductions in overall mortality in the Xpert MTB/RIF arm ranging from 6% to 40%. However, mortality reduction was reported to be statistically significant in two studies. Study features that could explain the lack of observed effect on mortality included: the higher quality of care at study sites; inclusion of patients with a higher pre-test probability of TB leading to higher than expected empirical rates; performance of additional diagnostic testing not done in usual care leading to increased TB diagnosis or empiric treatment initiation; the recruitment of participants likely to return for follow-up; and involvement of study staff in ensuring adherence with care and follow-up. Conclusion: Most studies of Xpert MTB/RIF were designed and conducted in a manner that resulted in more patients being diagnosed and treated for TB, minimising the potential difference in mortality Xpert MTB/RIF testing could have achieved compared to usual care.
Prognosis of non-operative management of non-metastatic colorectal cancer in octa- and nonagenarians
Authors: Franklyn J , Abdalkoddus M , Rossi B , Limnatitou D , Ahmed M , Sokker A , Douie WJ , Smolarek S 
Published: August 2020

Introduction The aim of the study was to establish the natural history of elderly patients with non-metastatic colorectal cancer who underwent non-operative management in comparison with those who underwent operative management. Materials and methods A retrospective analysis of patients aged 80 years and above diagnosed with colorectal cancer between 2007 and 2015 in a tertiary care hospital in the Southwest of England was done. Patients were divided into non-operatively managed and operatively managed groups. Clinical demographics, Charlson Comorbidity Index, location of the tumour and overall survival between the two groups were compared. Results A total of 407 patients were studied; 132 were treated non-operatively and 275 operatively. The non-operative group included fewer right-sided colon cancers (28.7% vs 54.9%), but significantly more rectal cancers were managed non-operatively (43.9 vs 23.6%, respectively). The two and five year overall survival was 38.9% and 11.3% respectively in the non-operative group, significantly lower than patients in the operative group where the two and five year survival was 78.9% and 59.6% respectively (p = .0001). The median Charlson Comorbidity Index was 7.99 for the non-operative group and 7.49 in the operative group (p = 0.109). Patients treated non-operatively were deemed unfit without objective frailty assessment and only 43/132(32.6%) had formal anaesthetic assessment before being deemed unfit for surgery. Conclusion The survival of octa- and nonagenarians with non-metastatic colorectal cancer managed conservatively is significantly less than counterparts managed operatively. Our present strategy of deciding and denying treatment of the elderly patient with colorectal cancer is arbitrary, highlighting the need for robust geriatric and frailty assessment.