bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Adhérer ou pas au CAPI : de quel clivage des généralistes le paiement à la performance est-il le révélateur ?
Authors: Saint-Lary Olivier , Plu Isabelle , Naiditch Michel 
Published: November 2019

Résumé L’assurance maladie a lancé début 2009 un programme dit de paiement à la performance pour les médecins généralistes : le contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI). Il propose aux médecins adhérents de majorer leur rémunération en échange d’une meilleure qualité de leur pratique, mesurée à partir d’une batterie d’indicateurs. L’article cherche à mettre en évidence les facteurs qui déterminent un médecin à y adhérer ou non, à partir d’entretiens collectifs de type focus group , avec des médecins adhérents, d’une part, et non-adhérents, d’autre part. À partir d’une grille construite par une équipe multidisciplinaire, ce travail montre que c’est d’abord le type de positionnement vis-à-vis de l’assurance maladie qui permet de prédire leur choix, mais qu’un second facteur a aussi un rôle propre : le jugement a priori qu’ils portent sur la capacité des indicateurs du CAPI à donner une image valide de la pratique de médecine générale. Les limites de ces résultats sont discutées tout en montrant comment ils permettent d’envisager de coupler au CAPI des incitations non monétaires susceptibles de permettre à des non-adhérents d’améliorer leur pratique.
Les effets de la politique du dépistage organisé du cancer du sein sur l'expérience du travail mammographique des radiologues
Authors: Jacques Béatrice , Penchaud Anne-Laurence 
Published: November 2019

Résumé Cet article s’intéresse à la profession de radiologue, peu investiguée dans les recherches en sociologie de la santé, et particulièrement aux changements qu’elle a subis depuis la mise en place du dépistage organisé du cancer du sein. Nous souhaitons comprendre comment cette mesure de santé publique est venue bouleverser à la fois le contenu et le sens de la pratique mammographique. Que disent les professionnels de ce programme, qui repose sur un cahier des charges qui vient fortement encadrer leur travail ? Remet-il en cause ou non le principe d’autonomie de la profession ? Quelles sont les modifications profondes que l’on peut observer dans la façon de réaliser le travail mammographique ? Nos résultats s’appuient sur une recherche qualitative qui a utilisé la méthode de l’observation in situ (observations réalisées pendant plusieurs mois dans cinq cabinets de radiologie en Aquitaine) et la méthode de l’entretien semi-directif (cinquante entretiens réalisés auprès de radiologues et de femmes chez qui une anomalie mammographique a été détectée).
Du RMI au RSA : la difficile mise en place d'une gouvernance décentralisée des politiques d'insertion
Authors: Eydoux Anne , Tuchszirer Carole 
Published: November 2019

Résumé Cet article revient sur les réformes du revenu minimum d’insertion (RMI) pour éclairer le processus de décentralisation de cette prestation depuis sa création en 1988 jusqu’à l’adoption du revenu de solidarité active (RSA) en 2008. Les questions touchant à sa gouvernance ont été l’objet de débats publics, mais rares sont les recherches à les avoir relayées. Il s’agit ici d’explorer ces questions en mobilisant successivement deux forums suscités par les réformes : les débats parlementaires, d’une part, les travaux et rapports publics d’évaluation, d’autre part. Ces forums donnent à voir le caractère problématique des choix institutionnels. Tandis que s’affirmait une priorité donnée à l’insertion professionnelle, c’est au département, échelon territorial dont la compétence était l’action sociale plutôt que l’emploi, qu’a été confiée la gouvernance des politiques d’insertion. Celle-ci demeure problématique, du fait de la faiblesse, accentuée par la crise, des moyens d’action des départements.
Personnes âgées : une gouvernance européenne plus ancienne, plus large et plus influente que la MOC sur les retraites
Authors: Hartlapp Miriam 
Published: November 2019

Résumé Les États-nations étant attachés à leurs prérogatives en matière de politiques relatives aux personnes âgées, on pourrait en déduire que ces politiques se prêtent peu à un traitement au niveau supranational. Pourtant, un certain nombre d’instruments communautaires influent directement ou indirectement sur les politiques nationales conduites dans ce domaine. Alors que la recherche en sciences politiques s’intéresse essentiellement à la méthode ouverte de coordination (MOC) sur les retraites, nous montrons que ces instruments sont en réalité plus anciens, plus larges et plus influents que la MOC. Nous nous plaçons dans une perspective d’analyse des politiques et posons les questions suivantes : quand et comment ces instruments ont-ils été élaborés ? Quels sont leurs effets (potentiels) ? Nous démontrons que l’on surestime en général la puissance des instruments de pilotage non contraignants qui visent à impulser des réformes dans le domaine des retraites tandis que l’on sous-estime souvent l’influence qu’exerce l’Union européenne sur la marge de manœuvre des États en matière de vieillissement et de retraite, à travers les instruments législatifs relatifs aux droits individuels à l’égalité de traitement ou à la liberté de mouvement des capitaux et des personnes. L’analyse fait appel à des études de cas portant sur différents instruments d’action et repose sur vingt-six entretiens et sur l’étude de sources primaires et secondaires.
Femmes, mères, épouses et travailleuses : les représentations parlementaires des rôles sexués au travers des débats sur les politiques de conciliation (1965-2010)
Authors: Chauffaut Delphine , Lévêque Sandrine 
Published: November 2019

Résumé Reposant sur l’analyse des débats parlementaires des lois portant sur le rapport travail-famille depuis les débuts de la V e République, l’article étudie les représentations des rôles sexués à l’Assemblée nationale. Trois périodes sont délimitées. Lors de la première, qui s’étend jusqu’en 1981, la principale visée de la politique familiale est familialiste et nataliste ; ce point de vue légitime la division sexuelle des tâches et interdit de penser l’égalité : le modèle de M. Gagne-Pain est à son apogée. C’est lors de la deuxième période, de 1981 à 1997, qu’émerge progressivement le concept de conciliation, toujours sous un objectif central de soutien à la natalité, désormais lié à l’activité féminine par un retournement de paradigme. Les politiques sont formellement neutralisées, mais restent dans les faits destinées majoritairement à l’un ou l’autre sexe. Ce constat entraîne, lors de la troisième période (1997-2007), une prise en compte des rapports sociaux de sexe par la loi, qui poursuit désormais des objectifs explicites d’égalité femmes-hommes.
L'entrée en dépendance des personnes âgées : quelle prise en charge pour quelles différenciations sociales et sexuées ?
Authors: Daune-Richard Anne-Marie , Jönsson Ingrid , Ring Magnus , Odena Sophie 
Published: November 2019

Résumé L’article présente les résultats d’une recherche qui, comparant le soutien aux personnes âgées dépendantes en France et en Suède, examine les différenciations sociales et sexuées dans l’usage que font les individus des outils que leur offrent les politiques publiques. Après avoir décrit les systèmes de soutien aux personnes âgées, on présente les résultats d’une enquête qualitative. Sont ainsi examinées des trajectoires de prise en charge de la dépendance, depuis la manifestation de ses premiers signes jusqu’à sa reconnaissance institutionnelle par l’octroi d’une aide publique. Considérant l’entrée en dépendance comme un processus accompagné par des aides et des aidant(e)s relevant des sphères publique et privée, on interroge l’organisation de cet accompagnement : dans la trajectoire d’entrée en dépendance, qui fait quoi et à quel moment ? L’enquête met alors en évidence des différenciations et des inégalités de sexe et de classe nettement plus marquées en France qu’en Suède.
La réforme des retraites adoptée par le Portugal en 2007 : une réforme structurelle
Authors: Murteira Maria Clara 
Published: November 2019

Cet article analyse la réforme des retraites mise en œuvre au Portugal en 2007. Il évoque d’abord brièvement l’influence qu’ont exercée les politiques et les orientations de l’Union européenne sur les mesures prises par le Portugal dans le domaine des retraites et examine les principaux changements introduits dans la législation. Il évalue ensuite la réforme et critique la stratégie adoptée en raison de son incidence négative sur le niveau de vie des retraités et parce qu’elle est exclusivement axée sur les aspects budgétaires, au détriment des objectifs sociaux. L’article examine les choix normatifs sur lesquels reposent la réforme et le changement qu’elle induit au niveau des objectifs et de la finalité de la politique des retraites, avant de conclure que cette réforme, porteuse de transformations profondes, peut être qualifiée de « structurelle ».
Risque de cessation d'activité des travailleurs indépendants atteints de cancer
Authors: Ha-Vinh Philippe , Régnard Pierre , Sauze Laurent 
Published: November 2019

Les maladies des entrepreneurs indépendants mettent en péril leur entreprise. L’objectif des auteurs était de quantifier ce risque pour légitimer les aides au maintien dans l’activité. Ils ont suivi une cohorte historique de 103 394 entrepreneurs sur huit années à partir des bases de données du régime social des indépendants (RSI). Ils ont calculé le sur-risque de fermeture d’entreprise chez ceux ayant souffert d’un cancer quelle que soit l’ancienneté de la pathologie. Les entrepreneurs ayant eu un cancer avaient une augmentation de 22 % du risque de cesser leur activité. Mais certains cancers et certaines professions n’avaient pas d’augmentation. Pour les cancers datant de plus de cinq ans, il n’y avait pas d’augmentation. Des soins médicaux individualisés prenant en compte les impératifs professionnels sont nécessaires. Les services de santé au travail interentreprises, les services d’appui au maintien dans l’emploi des travailleurs handicapés (SAMETH), les services médicaux et sociaux du RSI et la Convention AERAS (Assurer et Emprunter avec un risque aggravé de santé) devraient associer leurs moyens pour encore améliorer la différence de risque mise en évidence par l’article. L’enjeu est d’avoir une vision cohérente de l’entrepreneur atteint de maladie.
Nouvelles formes de protection sociale : entreprises sociales et coopératives médicales en Corée du Sud
Authors: Bidet Éric , Eum Hyungsik 
Published: November 2019

Depuis l’entrée du pays dans l’OCDE en 1996 et la crise de la fin des années 1990, sous l’influence d’une société civile dynamique, la Corée du Sud s’est engagée dans un développement de son système de protection sociale. L’article montre que cette évolution s’accompagne de l’émergence de nouveaux modes de partenariat entre pouvoirs publics nationaux et locaux et acteurs privés, contribuant ainsi à la construction d’une nouvelle forme de welfare mix . Sont ainsi apparus depuis une quinzaine d’années plusieurs dispositifs publics – nationaux ou locaux – destinés à soutenir l’émergence d’entreprises sociales, de nouvelles coopératives et, plus généralement, à soutenir ce qu’on appelle depuis quelques années l’économie sociale. Cette économie sociale est en train de devenir un acteur important de la protection sociale en Corée du Sud, à la fois comme prescripteur de dispositifs publics et comme prestataire de services. On constate en effet que ces organisations, qui sont d’abord apparues en relation directe avec la question de l’emploi, étendent progressivement leur champ d’intervention à d’autres questions sociales et qu’elles suscitent une reconnaissance et un intérêt croissants.
Citoyennetés socio-économiques des jeunes et stratégies de croissance : Suède, Allemagne, Royaume-Uni, France
Authors: Chevalier Tom 
Published: November 2019

Si la crise a touché les jeunes au premier chef, ceux-ci voient leur sort varier selon les pays : leur taux de chômage est élevé en Europe du Sud comme en France, alors qu’il est plutôt bas en Allemagne par exemple. Ces variations peuvent en partie être comprises en référence aux différentes politiques économiques et sociales nationales à destination des jeunes. Afin de rendre compte des différences entre pays, cet article analyse les modalités de construction de la citoyenneté sociale et économique des jeunes dans différents systèmes éducatifs et de protection sociale. Il propose une typologie pour rendre compte des différentes modalités d’intervention de l’État social pour promouvoir l’indépendance économique et sociale des jeunes. Cette typologie distingue deux types d’accès à la citoyenneté sociale des jeunes, selon la façon dont l’État apporte un soutien monétaire aux jeunes, accès via sa famille ou individualisé, selon que les jeunes sont considérés comme des enfants ou des adultes. Elle distingue ensuite deux types d’accès à la citoyenneté économique, selon la façon dont l’État intervient pour faciliter l’accès des jeunes à l’emploi, via les politiques d’éducation et les politiques de l’emploi, qui peuvent être inclusives ou sélectives, selon que les compétences sont distribuées à tous les jeunes ou seulement à une partie d’entre eux. La comparaison de quatre études de cas (France, Allemagne, Suède et Royaume-Uni) nous permet d’illustrer et de confirmer les régimes de citoyenneté socio-économique des jeunes ainsi élaborés. Ces quatre types d’intervention s’inscrivent en congruence avec les stratégies nationales de croissance.
Les enjeux de la protection sociale et de l’accumulation patrimoniale. Constats, idéologies, voies de réformes
Authors: Masson André 
Published: November 2019

La France, comme d’autres pays de la zone euro, est confrontée aux difficultés de financement à terme de son État-providence, qui risquent notamment de peser sur le sort des retraités futurs, et à une « patrimonialisation » croissante de son économie qui se traduit par une concentration croissante de l’épargne aux mains des plus âgés – trop souvent sous forme d’une réserve de valeur peu risquée. Aggravés par l’allongement de l’espérance de vie, ces deux phénomènes créent un déséquilibre entre les générations au bénéfice des aînés et entravent les possibilités de croissance. Les discours dominants des différentes générations reflètent assez fidèlement ces tensions, mais constituent trop souvent des plaidoyers pro domo , liés d’abord à la position occupée sur le cycle vie.	Les remèdes envisageables à la situation actuelle reposent eux-mêmes sur des présupposés métaphysiques, s’inscrivant dans le triangle idéologique constitué par les trois visions polaires du social : libre agent, égalité citoyenne, multi-solidaire. S’agissant des transferts sociaux, faut-il ainsi renforcer les liens de dépendance entre générations dans le cadre d’une solidarité intergénérationnelle bien comprise ou miser sur d’autres principes directeurs, telles la liberté de choix et la responsabilité individuelle des agents ou l’équité entre citoyens et entre générations ? Sur le plan patrimonial, nous avons proposé des « deals » solidaires qui associent un accroissement de la fiscalité à des contreparties positives pour les épargnants : une taxation plus lourde et progressive des seuls héritages familiaux serait ainsi compensée par la multiplication des moyens offerts pour échapper à cette surtaxe successorale – par la donation à la famille ou aux œuvres, la consommation du patrimoine sur les vieux jours ou l’investissement dans des actifs plus longs et risqués. Plus généralement, ces deals solidaires visent à faire participer le trésor patrimonial des seniors à un financement durable et plus équilibré de l’éducation et de la protection sociale.
Accompagnement d’enfants et d’adolescents autistes : un SESSAD innovant en Moselle
Authors: Chamak Brigitte 
Published: November 2019

Un développement croissant des soins ambulatoires est constaté en pédopsychiatrie, comme l’atteste la multiplication des services d’éducation et de soins à domicile (SESSAD) – moins de 7 000 en 1987 et plus de 44 000 en 2010. Avec l’exemple du fonctionnement d’un SESSAD en Moselle, qui pratique une approche originale, il s’agit, dans cet article, de mieux comprendre les missions de ces structures du secteur médico-social, les tensions engendrées par la multiplication des acteurs et le rôle de l’ARS dans l’orientation de leur fonctionnement, entre demande d’innovation et normalisation. Un SESSAD ne représente qu’une des étapes et qu’un interlocuteur parmi d’autres. Pour les parents, les services ponctuels impliquant plusieurs structures sont souvent sources de tracas, d’incertitudes et de problèmes d’organisation. À quelles conditions un SESSAD peut-il être considéré comme porteur d’innovation, assurer une véritable inclusion scolaire et aider à la fois les enfants, les parents et les enseignants ? Des observations ethnographiques et des entretiens avec les parents et les professionnels d’un SESSAD ont été réalisés en Moselle pour explorer ce type de questions.
Vers une meilleure collaboration des institutions sociales et sanitaires pour la réinsertion des personnes souffrant de troubles psychiques. Une expérience suisse romande
Authors: Linder Audrey , Le Flem Fabrice , Bussy Yannis 
Published: November 2019

« Comment fonctionne notre collaboration ? » ; « Comment est vécue la transition entre nos institutions par les personnes souffrant de troubles psychiques ? » ; « Que doit-on améliorer ? » Ce sont ces questions que se sont posées la Fondation de Nant, responsable d’organiser les soins psychiatriques dans le secteur est-vaudois, et le Groupe d’accueil et d’action psychiatrique – GRAAP-Fondation, œuvrant pour la réinsertion sociale et professionnelle, au moment où émergeaient pour chacune de ces institutions des projets de déménagement et de réorganisation. Ce questionnement a donné lieu à une recherche-intervention à partir d’entretiens réalisés avec des personnes ayant été suivies dans les deux institutions. D’autre part, de nombreux projets de renforcement de la collaboration ont été formulés ou ont vu le jour. Cet article présente les réflexions qui ont mené à la recherche, ses résultats ainsi que les projets en cours pour améliorer la collaboration entre une structure sanitaire et une structure sociale.
Étude des algorithmes de repérage de la dépression dans le SNIIRAM par le réseau REDSIAM
Authors: Quantin Catherine , Roussot Adrien , Besson Johan , Cottenet Jonathan , Bismuth Marie-Jeanne , Cousin François , Soudry-Faure Agnès , Mariet Anne-Sophie , Collin Cédric 
Published: November 2019

Le Système national d’information interrégimes de l’assurance maladie (SNIIRAM) est une source de données médico-administrative de santé quasi exhaustive de la population française, réunissant les données de remboursement de soins de ville et d’hospitalisation. Compte tenu du nombre croissant d’utilisateurs des données du SNIIRAM à des fins d’études, de recherche et de surveillance épidémiologique, le réseau REDSIAM a pour objectif de favoriser l’interaction entre utilisateurs, de valider et de promouvoir les méthodes d’analyses issues des données.	Au sein de ce réseau, le groupe de travail Troubles mentaux et du comportement (GT-TMC) s’est intéressé aux algorithmes d’identification de la dépression de l’adulte à partir des données du SNIIRAM. Il apparaît en effet que les pathologies psychiatriques, et notamment la dépression, ont été peu étudiées à partir des bases de données médico-administratives.	La méthodologie s’est appuyée sur l’interview de dix experts ayant déjà travaillé sur le SNIIRAM, à partir de questionnaires validés.	La synthèse des entretiens montre que les algorithmes doivent s’adapter aux objectifs spécifiques poursuivis par les études et dépendent du type d’enquête réalisée, du type de dépression, du périmètre de données interrogées et de l’association ou non aux données de consommation médicamenteuse.
Qualité des prises en charge et alternatives à l’hospitalisation à temps plein en psychiatrie. Étude de l’association entre la variabilité des critères illustrant la qualité des prises en charge et le niveau de développement des alternatives à l’hospitalisation à temps plein
Authors: Gandré Coralie , Thillard Julien , Macé Jean-Marc , Roelandt Jean-Luc , Chevreul Karine 
Published: November 2019

En France, le développement des alternatives à l’hospitalisation à temps plein (AHTP) en psychiatrie reste faible du fait d’une absence de consensus sur son bénéfice. Ce travail cherche à objectiver les variations des critères illustrant la qualité des prises en charge dans les secteurs français de psychiatrie générale et à mettre en évidence un lien éventuel entre ces variations et le niveau de développement des AHTP. Il s’agit d’une étude rétrospective, utilisant des données médico-administratives sur les prises en charge des patients en psychiatrie générale et des données d’enquêtes sur les établissements. Des variations importantes ont été observées pour les critères illustrant la qualité des prises en charge avec des coefficients de variation systématiquement supérieurs à 50 %. Les résultats suggèrent que le niveau de développement des AHTP est en partie lié à cette variabilité : il existe en particulier une diminution significative de la durée moyenne de séjour et du taux d’hospitalisation à temps plein des patients pris en charge par le secteur avec le développement des AHTP. Des études complémentaires sont maintenant nécessaires pour approfondir ces premiers résultats.
Les aides personnelles au cœur de la politique du logement en France
Authors: Madec Pierre 
Published: November 2019

Les aides personnelles au logement, avec leurs 6,3 millions d’allocataires et leur coût budgétaire de plus de 18 milliards d’euros, constituent le principal levier de la politique du logement en France. Leur ciblage sur les foyers les plus modestes et leur impact sur les taux d’effort des ménages et la réduction des inégalités de niveaux de vie en font l’une des prestations sociales les plus importantes du système de redistribution français. Néanmoins, ces aides ont été ces dernières années l’objet de nombreuses remises en cause : trop coûteuses, inflationnistes, ne ciblant pas toujours les ménages et les territoires qui devraient en bénéficier, pas toujours bien coordonnées avec les autres prestations sociales adressées aux bas revenus. Si certaines de ces critiques sont justifiées, les réponses apportées (éviction de certains publics éligibles ou refonte totale du système) ne nous semblent pas répondre correctement aux enjeux. Bien que des ajustements soient nécessaires pour accroître l’efficacité du système actuel (révision du ciblage et du zonage, articulation avec un système de maîtrise des loyers...), il est indispensable à court terme de reconnecter le mode de calcul des aides au logement à la réalité des marchés locatifs.