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French diagnostic criteria for depression
Authors: Pull C.B. , Pull M.C. , Pichot P. 
Published: April 2020

SummaryThe traditional French nosology of mood disorders is based upon the classical endogenous vs psychogenic dichotomy. The French Classification of Mental Disorders, established by the National Institute of Health and Medical Research (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale or INSERM) refers, however, to a different terminology: psychotic is used instead of endogenous and non-psychotic instead of psychogenic.The present report is an attempt to provide operational definitions for the major categories of depression in French nosology. It is based upon an empirical investigation. Fifty French clinicians selected 5 cases among patients who had been diagnosed as presenting either a psychotic depression, a non-psychotic depression or a schizophrenia with mood disorder. For each patient, the participants evaluated the presence or absence of 100 criteria presented in a list, the List of Integrated Criteria for the Evaluation of Taxonomy in Depressive Disorders (LICET-D 100). The list assembles all diagnostic criteria which have been proposed for a diagnosis of depression in 7 recent classification systems.The data were analyzed in 2 steps. The aim of the first step was to define a basic depressive syndrome, termed “unspecific depressive syndrome”, present in all the depressive disorders, independently of their subtypes. The aim of the second step was to elicit a diagnostic index for distinguishing between psychotic and non-psychotic depression. The operational definitions presented in this report are “empirical” in as much as they have been derived from the evaluation of actual patients. They are “French” in as much as they are based upon data obtained from a representative sample of French psychiatrists. They have a high face validity in that they correspond to and in fact simply translate French diagnostic practices in this field. They finally have a satisfactory discriminative validity in that they “correctly” reclassify 82% of the patients, i.e. achieve agreement with clinical diagnosis in more than 8 cases ont of 10.The present report does not provide and in fact was not designed to elicit information on the predictive or construct validities of French diagnostic practices in the field of depressive disorders.
Improvement by amisulpride of the negative syndrome in non-psychotic subjects : a preliminary study
Authors: Lecrubier Y. , Puech A.J. , Aubin F. , Boyer P. , Deyrieux B. 
Published: April 2020

SummaryThe target for the efficacy of energizing neuroleptics on negative symptoms in schizophrenic patients may be the schizophrenic illness itself, or the existence ol a subgroup of negative symptoms. We searched for a non-psychotic population presenting a negative syndrome. A group of patients complaining of loss of interest, anhedonia, anergia, fatigue but with no painful mood, who did not meet the criteria for primary depression (Feighner 1972) and who had never presented psychotic symptoms seemed appropriate to answer this question. We Present here the results of a double-blind therapeutic trial in 93 outpatients, comparing the effects of 2 dosages of amisulpride, a neuroleptic of the benzamide substitute group, with a placebo. In these non-psychotic subjects, the 50 mg daily dose produced a significantly greater improvement in the negative syndrome than the placebo, and a non-significant intermediary improvement with the dose of 100 mg. The encouraging results must nevertheless be interpreted witli prudence, and confirmed by further studies due to the high number of drop-outs in the 50 mg group. This resuit indicates a transnosological effect of energizing neuroleptics on negative symptoms.
Serotonergic mechanisms and suicidal behavior
Authors: van Praag H.M. 
Published: April 2020

SummaryDisturbances in central serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) were first described in depression. They were inferred to exist based on the finding of lowered baseline and post-probenecid concentrations of 5-HIAA in CSF. Initially, depressed patients with and without deimonstrable disturbances in central 5-H1 seemed psychopathologically indistinguishable. Interpreting the available data, at that time, we introduced in 1971 the concept of biochemical heterogeneity of depression. Some forms, we postulated, are linked to disturbances in 5-HT functions, others are not or, to a much lesser extent. Subsequently, we showed the concept of a separate «5-HT depression» to be untenable. It seems more likely now that 5-HT disturbances in depression are not linked to a particular syndromal depression type, but to particular psychopathological dimensions, i.e. heightened anxiety and disturbed aggression regulation. These dimensions might form a prominent aspect of depression or may be virtually absent. They are moreover not specific for depression, but can occur in other psychiatric disorders as well. This might explain the seemingly capricious occurrence of 5-HT disorders in depression as well as their nosological non-specificity.Based on the dimensional 5-HT hypothesis one might expect drugs that increase 5-HT availability in the brain to be effective in the various anxiety disorders, in depressions marked by increased anxiety and disturbed aggression regulation and in personality disorders with strong aggressive tendencies.
Dimensions de la dépression : modèles statistiques pour l’évaluation des troubles affectifs
Authors: Bech P. 
Published: April 2020

RésuméDans cette étude, les dimensions de la dépression ont été analysées par rapport aux états dépressifs non bipolaires. Les états d’anxiété dans ce domaine ont été considérés comme des formes peu sévères de dépression au niveau phénoménologique. La dimension de l’anhédonie a été considérée comme liée aux troubles schizoaffectifs.Le concept clinique de la mélancolie a été utilisé pour inclure ces états unipolaires de la dépression. Ce concept comprend et la dimension de sévérité et les types diagnostiques de la dépression. Le principe d’organisation des désordres mentaux utilisé dans le manuel du DSM III implique que la «phénoménologie partagée» précède l’étiologie psychologique dans le cadre des désordres affectifs.Certains auteurs soutiennent que le moyen le plus efficace de tester la «phénoménologie partagée» est de démontrer l’existence d’une relation additive entre indices et symptômes. Le modèle de Rasch consiste en une théorie générale de la relation statistique entre les dimensions cliniques et les échelles d’évaluation de la dépression.Moyennant l’usage des analyses de Rasch, on a démontré que notre échelle de la mélancolie mesure une dimension de la sévérité de la dépression. De plus, notre échelle diagnostique de la mélancolie, qui a été élaborée à partir des 2 échelles de Newcastle (pour la dépression endogène versus la dépression réactionnelle (névrotique), mesure ces deux dimensions diagnostiques. Des résultats préliminaires obtenus avec l’échelle de diagnostic de la mélancolie ont démontré que chez des patients classifiés comme ayant une dépression endogène «pure» la courbe d’amélioration dans le temps est plus importante que chez des patients classifiés comme ayant une dépression réactive «pure» ou une association de dépression endogène et de dépression réactionnelle.
Encéphalopathie toxique lors d’une association lithium-neuroleptiques
Authors: Abbar M. , Petit P. , Castelnau D. , Blayac J.P. 
Published: April 2020

RésuméLes neuroleptiques sont communemént utilisés en association avec les sels de lithium pour le contrôle de patients sévèrement désorganisés. Cette pratique est généralement sûre mais peut cependant, dans de rares cas, conduire au développement d’un syndrome neurotoxique aigu, voire d’une altération cérébrale permanente. A propos d’une observation clinique dont la particularité tient peut-être davantage à l’efficacité thérapeutique de la bromocriptine qu’au type de neuroleptique incriminé, les principaux éléments pharmacocinétiques et pharmacodynamiques relatifs à ce type d’interaction sont discutés.
Différenciation des psychoses hallucinatoires chroniques et des psychoses dissociatives à partir du test de Rorschach
Authors: Robert P. , Ellul E. , Vernet J.P. , Desportes J. , Lecleire C. , Mollo E. , Darcourt G. 
Published: April 2020

RésuméDepuis les travaux de G. Ballet, la psychose hallucinatoire chronique est un tableau clinique classique de la nosographie française. Ce trouble existe dans les pays anglo-saxons sous d'autres noms. Ainsi, la schizophrénie type paranoïde du DSM III-R correspond à notre description de la PHC. Le but de cette étude est d'apprécier l'existence d'une possible différence structurale entre PHC et les troubles schizophréniques caractérisés par la dissociation et les troubles du cours de la pensée.Deux groupes de 14 sujets, appareillés selon le sexe, présentant soit une PHC soit un trouble schizophrénique selon les critères empiriques français ont été comparés par l'intermédiaire de la passation du test de personnalité de Rorschach.L’analyse des résultats indique que le groupe des PHC présente un meilleur fonctionnement cognitif et surtout une Plus grande conservation des liens avec la réalité extérieure. Cette constatation se traduit dans le groupe des PHC par un pourcentage de bonnes formes (74,5%) identique à celui observé dans une population de sujets sains (75%), alors que ce même pourcentage est effondré dans le groupe des schizophrénies (52,1%). Par ailleurs, la comparaison des critères empiriques français et des critères diagnostiques du DSM III-R indique que les PHC correspondent, dans 8 cas sur 14, aux schizophrénies paranoïdes et, dans 6 cas sur 14, aux troubles schizo-affectifs.
L'ocytocine dans le traitement du trouble obsessionnel: un rapport négatif à propos de deux cas
Authors: Charles G. , Guillaume R. , Schittecatte M. , Pholien P. , Van Wettere J.P. , Wilmotte J. 
Published: April 2020

RésuméDeux patients, un homme de 43 ans et une femme de 24 ans, répondant aux critères diagnostiques du trouble obsessionnel compulsif ont été traités par ocytocine à 10 UI/jour, en intramusculaire. L'ocytocine est un nona-peptide hypophysaire dont la propriété d'altérer la mémoire est connue chez l'animal et chez l'homme. Une rémission relative du trouble obsessionnel compulsif a récemment été signalée lors d'un traitement prolongé par ocytocine intranasale. Nous n'avons, quant à nous, observé aucune amélioration des symptômes obsessionnels compulsifs (évalués selon la liste du Maudsley Hospital) durant les 15 à 20 jours de traitement. Les implications liées au mode d'administration sont discutées, de même que le rôle joué par d'éventuelles manifestations psychopathologiques survenant en cours de traitement.
Psychopathological and sociodemographic characteristics of 1231 depressed patients with and without co-existing alcoholism
Authors: Lôo H , Rein W , Souche A , Dufour H , Guelfi JD , Malka R , Olié JP ,   In collaboration with: G Briole, D Castelnau, JF Charbonnier, JM Dachary, JM Danion, G Darcourt, C Capdeville, M Escande, JD Favre, A Féline, JM Leger, D Malauzat, P Lemoine, M de Praingy, H Scharbach, JC Scotto, J Tignol
Published: April 2020

SummaryThe relationship of depression and alcoholism has given rise to a large number of studies with alcoholic patients screened for depression but only little information is available on the comparison of depressed patients with and without co-existing alcoholism, indicating similarities in symptom patterns but lower intensity of depression in alcoholic depressives. One thousand two hundred and thirty-one subjects were evaluated for inclusion in an open multicentre trial for one year long treatment with tianeptine, a new antidepressant. Patients had to fulfill DSM III criteria for major depression single episode, recurrent (without melancholia or psychotic features) or dysthymic disorder. Upon inclusion, 23% of those depressed patients also had a DSM III diagnosis of alcohol abuse or dependence. Results confirm the overall lower intensity of depression in the alcoholic-depressed subgroup with a symptom pattern corresponding more to retarded depression in the pure depression subgroup. On the contrary, alcoholic depressives had a higher rate of precipitating life-events and more social difficulties than non-alcoholic depressives. No differences were found regarding duration of the actual illness episode, medical and psychiatric history.
Typologie de patients anxieux et validation de l'échelle Fard
Authors: von Frenckell R , Ferreri M , Bonnet D 
Published: April 2020

RésuméCette étude a pour buts de valider la structure factorielle de l'échelle Fard en confirmant la présence des pôles somatique, relationnel, cognitif et de vigilance ainsi que de tester la pertinence du nombre de degrés utilisés pour chacun des items de même que le codage choisi pour ceux-ci. Ces buts ont été atteints grâce à une étude de phase IV du prazepam qui avait rassemblé un échantillon de 2 420 patients répondant au diagnostic d'anxiété généralisée selon le DSM III. Ces cas ont ensuite été séparés en différents groupes typologiques. Quatre sous-groupes caractérisés par trois des quatre pôles factoriels ainsi que par l'élévation générale du profil initial ont ainsi été mis en évidence. Trois sous-groupes apparaissent où prédomine un seul pôle (vigilance, relationnel ou cognitif) alors que le quatrième est marqué par un profil général élevé.
Les troubles dépressifs chez les schizophrènes vus en ambulatoire : Allure sémiologique et problèmes méthodologiques d’évaluation
Authors: Rodiere-Rein C. 
Published: April 2020

RésuméLes symptômes d’un groupe de schizophrènes ambulatoires ont été évalués de manière transversale. 95 patients ont été inclus dans une première étude et 87 d’entre eux réévalués un an après.Les patients étaient considérés comme déprimés quand ils avaient : soit un score égal ou supérieur à 3 à une appréciation clinique globale de la dépression (de score maximum égal à 5), soit un score de 20 ou plus à la M.A.D.R.S.*.La fréquence de la dépression était de 20 % environ selon les deux modes d’évaluation.Les patients déprimés avaient aussi la symptomatologie psychiatrique d’ensemble la plus sévère comme en témoignaient leurs scores à la B.P.R.S.*, à l’échelle de schizophrénie extraite de la C.P.R.S.*, et à la check-list d’auto-évaluation S.C.L. 90*.Les deux modes d’évaluation de la dépression ont paru mesurer deux aspects différents du syndrome : dans la première étude, 20 patients étaient déprimés selon le score clinique global, 20 également selon la M.A.D.R.S., mais 12 seulement selon les deux modes d’évaluation. Comparée au score global, la M.A.D.R.S. paraît retenir des patients dont la pathologie globale et dépressive est plus sévère. Les cliniciens ont hésité à juger cliniquement comme déprimés des malades déficitaires même lorsque leurs profils cliniques avaient par ailleurs une configuration franchement dépressive.
Début des états anxio-dépressifs : Étude clinique préliminaire
Authors: Braconnier A. 
Published: April 2020

RésuméL'étude de vingt jeunes sujets déprimés, dont un peu plus de la moitié présentait une dépression secondaire à un état anxieux aigu, a amené l'auteur à entreprendre une étude clinique prospective sur les modes de début des états anxieux et anxio-dépressifs. L'exemple clinique d'un de ces modes de début faisant partie de l’étude préliminaire sur cette question est ici rapporté. On observe, comme cela a été décrit chez des sujets plus âgés, un enchaînement séquentiel caractéristique : anxiété aiguë suivie d’une agoraphobie et d’un risque de dépression secondaire. Cependant l’existence avant la première crise d'angoisse aiguë cliniquement patente d’une humeur «anxio-dépressive», certes minime et infra-clinique, pose la question de l'âge de début, du mode de début et des relations initiales entre le «corpus» anxieux et le «corpus» dépressif.
Modifications cliniques, cognitives et linguistiques au cours d'une psychothérapie cognitive d'un sujet déprimé
Authors: Mirabel-Sarron C , Blanchet A 
Published: April 2020

RésuméCette étude pilote sur un cas se propose d'étudier les modifications de certains marqueurs linguistiques au cours d'une thérapie cognitive de la dépression, selon le modèle de Beck. Les 12 entretiens de la psychothérapie sont enregistrés sur bande magnétique, permettant une analyse systématique de toutes les distorsions cognitives. En parallèle, est menée une analyse clinique et linguistique qui porte plus sélectivement sur 4 entretiens équidistants. Ainsi seront cotés aux entretiens 1, 4, 8 et 12 les échelles de la dépression de Hamilton, de l'anxiété de Hamilton et le Beck Depresion Inventory. De plus, une analyse propositionnelle du discours centrée sur l'étude des verbes, de la déictisation de locution, de la modalisation et des joncteurs est menée. Le dépouillement de toutes les données sémantiques s'effectue grâce au logiciel d'analyse propositionnelle du discours (Groupe de recherche sur la parole, Paris-VIII). L'évolution clinique favorable sous thérapie est traduite non seulement par l'amélioration de la symptomatologie mais aussi par la diminution des scores aux échelles d'anxiété et de dépression. Parallèlement, les distorsions cognitives diminuent quantitativement dans l'ensemble et plus spécifiquement pour l'inférence arbitraire et la personnalisation. Certains témoins linguistiques (verbes factifs, joncteurs oppositifs…) varient significativement, pouvant ainsi traduire les modifications opérées par la thérapie cognitive dans la structure discursive du patient.
Nosographie des états dépressifs: tendances actuelles
Authors: Guelfi JD 
Published: April 2020

RésuméLa distinction entre deux principales catégories de dépression sur des bases essentiellement étio-pathogéniques a largement dominé la littérature internationale jusqu’aux années 1970. La validité de cette dichotomie: dépression «endogène» dépression «névrotique” n’a cependant jamais pu être démontrée de façon indiscutable. Selon l’école unitaire de Londres, les troubles affectifs, anxieux et dépressifs, représentent même des troubles pour lesquels les variations interindividuelles observées sont des modifications purement quantitatives au sein d’un continuum. L’utilisation aux États-Unis de critères diagnostiques pour délimiter les différentes catégories nosologiques s’est considérablement développée depuis 1972. Cette tendance a abouti à la généralisation des critères diagnostiques pour l’ensemble des troubles mentaux et au DSM III en 1980, révisé en 1987. Les principales originalités de la forme révisée du DSM III par rapport à la première version du manuel sont les critères de la mélancolie, l’utilisation d’un cinquième chiffre pour préciser l’intensité du trouble actuel et l’individualisation des troubles de l’humeur à caractère saisonnier. La dixième révision de la classification internationale des maladies élaborée par l’OMS est actuellement en préparation. Cette classification a assez largement accepté les principes généraux du DSM III. La confrontation de ces deux modèles de classification montre que la distinction classique endogène-non endogène est progressivement remplacée par la distinction bipolaire-non bipolaire. Au sein des dépressions non bipolaires, la valeur du modèle unitaire reste une question d’actualité, toujours controversée. Une autre tendance de la nosographie actuelle des troubles dépressifs est représentée par des classifications essentiellement fondées sur une réactivité thérapeutique différentielle. Ces modèles classent les syndromes dépressifs essentiellement en fonction de manifestations dont dépendent en grande partie l’accessibilité à la thérapeutique et la qualité du résultat obtenu sous traitement comme l’anxiété et certaines caractéristiques de la personnalité.
Désespoir et dépression chez les suicidants
Authors: Bobolakis I , Secret I 
Published: April 2020

RésuméSelon la théorie cognitive de Beck, le désespoir est un meilleur indicateur de l'intention suicidaire que la dépression. Une revue de la littérature concernant la présence de ces deux variables chez les patients ayant tenté de se suicider, est présentée. Quinze patients déprimés hospitalisés et 15 patients ayant fait des tentatives de suicide ont été étudiés. L’échelle de désespoir et l’échelle de dépression de Beck (BDI) ont été utilisées. La comparaison des scores de dépression ne montre pas de différence significative dans les deux populations. En revanche, la population des patients déprimés présente un score plus élevé à l’échelle de désespoir et cela d’une façon significative. Les implications théoriques et pratiques des résultats sont discutées.
Helpless behavior induced by repeated restriction of activity in rats: specific reversal by antidepressant drugs
Authors: Martin P , Soubrié P , Puech AJ 
Published: April 2020

SummaryAn hypothesis based on the original stress model of depression, learned helplessness, proposed that exposure to uncontrollable stress provides the basis, in animals as in humans, for learning that stress is uncontrollable (helplessness); this learning has a number of debilitating consequences, including depression. This study suggests that rats subjected to daily restraint sessions (1h × 5 d, in 20 × 10 × 10 cm boxes) displayed a quiescent behavior vvith few attempts to escape from the box during the restraint periods, and subsequently exhibited escape deficits in a shuttle-box. These deficits were eliminated by clomipramine (8 or 16 mg/kg), imipramine (16 mg/kg) and nialamide (16 mg/kg) given twice daily subsequent to the last restraint session. In contrast, diazepam (2 mg/kg/d) or sulpiride (8 mg/kg/d) did not reduce helpless behavior induced by daily restraint sessions. In addition reduction in locomotor activity has been reported in rats subjected to restraint. It is suggested that the experience of loss of control thought to result from unsuccessful attempts to escape the stressor could be the critical aspect of behavior sensitive to antidepressants.