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Linfoma difuso de células B grandes metastásico a testículo y vejiga. Un reporte de caso
Authors: Franco-Buenaventura Daniela , García-Perdomo Herney Andrés 
Published: December 2020

Resumen:
Descripción del caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 44 años, con diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes, de tipo centro germinal, metastásico a testículo y vejiga. Se presentó con edema y dolor en miembros inferiores, retención urinaria e injuria renal aguda. Se encontró un conglomerado ganglionar retroperitoneal en la tomografía de ingreso, y alteración en los marcadores tumorales séricos. Se realizó una ecografía doppler testicular, a pesar de que el examen físico genital fue normal, encontrándose un tumor testicular. Se llevó a orquiectomía radical, y en el mismo tiempo quirúrgico, a derivación urinaria endoscópica con catéteres JJ, y se evidenció entonces, un compromiso neoplásico vesical. Los reportes histológicos de testículo y vejiga reportaron tumor maligno mal diferenciado de probable origen metastásico, y la inmuno-histoquímica reportó linfoma difuso de células B grandes de tipo centro germinal.
Relevancia: Los linfomas no Hodgkin constituyen las principales causas de linfoma secundario de testículo y vejiga.
Implicaciones clínicas: En pacientes hombres jóvenes con masas retroperitoneales, como en el caso de linfoma de células B grandes, es importante tomar en consideración el compromiso secundario de testículo y vejiga.
Conclusión: el compromiso secundario de testículo y vejiga corresponde a una presentación inusual de este tipo de linfoma. Se reportó el caso con el objetivo de tomar en consideración el diagnóstico, en pacientes hombres jóvenes con masas retroperitoneales.
Melanoma primario de pene
Authors: Sandoval-Téllez Jorge Gerardo , Ricardez-Espinosa Abel Antonio , Jiménez-López Luis Alfredo , Pardo-Castillo Edgar 
Published: December 2020

Descripción caso clínico: Masculino de 54 años de edad, sin antecedentes de importancia, valorado por síntomas obstructivos del tracto urinario inferior. Presenta fimosis y se palpa en glande lesión pétrea, se realiza incisión dorsal de prepucio teniendo como hallazgo tumor en glande de aspecto verrugoso, color negro, consistencia pétrea. El tratamiento consistió en penectomía total. Presenta progresión de la actividad tumoral hepática, esplénica y ganglionar inguinal izquierdo además de lesiones blásticas a nivel de l4, t7 y t9. Tratado inicialmente de forma paliativa con temozolamida y posteriormente con inf alfa 2b y ácido zoledrónico. El paciente fallece a los 16 meses de diagnóstico.
Relevancia: El melanoma de pene neoplasia cutánea maligna agresiva, de rápida progresión y con alta mortalidad, derivado de la proliferación de melanocitos atípicos representa menos del 1% de los casos de cáncer de pene y menos del 0.2% de todos los melanomas. Se han reportado alrededor de 200 casos en la literatura.
Implicaciones clínicas: No existe tratamiento estandarizado, el tratamiento es quirúrgico mediante penectomía total, sin embargo, no existe un estándar de tratamiento. La opción de tratamiento más racional parece ser una cirugía radical si es posible junto con la terapia adyuvante.
Conclusiones: El melanoma de pene neoplasia cutánea maligna de mal pronóstico por su gran capacidad de producir metástasis y rápida diseminación principalmente por vía linfática. La quimioterapia y radioterapia son solo paliativas o adyuvantes con resultados variables.
Nefrectomía radical laparoscópica experiencia inicial en el Centro Oncológico Estatal ISSEMYM, Toluca
Authors: Costilla-Montero Axel , López-García Ana Laura , García-Martinez Francisco Enrique , Padilla-Piña José , Padilla-Mota Isaias , Rosalez-Velazquez César Eduardo , Dolores-Velazquez Rigoberto 
Published: December 2020

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial en el desarrollo de la nefrectomía radical laparoscópica en el Centro Oncológico Estatal ISSEMyM en Toluca Estado de México
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se evaluaron de manera retrospectiva todas las nefrectomías radicales laparoscópicas realizadas por diagnóstico de tumoración renal en el centro oncológico estatal ISSEMyM en un periodo de 5 años comprendido entre 2013-2018.
Resultados y discusión: Se encontraron 58 pacientes a los que se les realizó nefrectomía laparoscópica durante el periodo de estudio. El tamaño tumoral fue de 1.5 a 12 cm, con un promedio de 5.77 cm. El porcentaje de conversión fue del 12.06%, de los cuales 4 fueron por hemorragia incontrolable en hilio renal. El tiempo promedio quirúrgico fue de 165.2 minutos por procedimiento. El sangrado transoperatorio promedio fue de 369.82 ml. Se tuvieron 4 complicaciones (6.89%), tres clasificadas como Clavien-Dindo II y una Clavien-Dindo III, posiblemente relacionadas al tamaño del tumor ya que en 3 de estos fue mayor de 7 cm. El promedio de días de estancia intrahospitalaria fue de 1.94 días con un rango de 1 a 7 días. Se presentó recurrencia en 3 pacientes (5.17%).
Conclusiones: La nefrectomía radical laparoscópica es una excelente técnica para el control oncológico, teniendo las ventajas de la cirugía de mínima invasión. Comparando nuestra experiencia inicial desde 2013 hasta la fecha con la de otros hospitales a nivel nacional e internacional, nos encontramos con resultados trans y posquirúrgicos similares, por lo que se continuará ofreciendo este abordaje.
Inadvertent urinary catheter placement in the ureter: A report on two cases and a literature review
Authors: Hijazo-Gascón Daniel , Elizalde-Benito Francisco Xavier , Quintana-Martínez Ignacio , Muñiz-Suárez Laura , Asensio-Matas Agustín , Gayarre-Abril Paula , Huertas-Harguindey Ana Pilar 
Published: December 2020

Background: Bladder catheterization is one of the most frequent procedures in Urology, but it is not exempt from complications.
Relevance: Unintentional Foley catheter placement in the ureter is a rare occurrence that can produce serious complications. Few cases are described in the literature.
Case report: We present herein two cases of inadvertent Foley catheter balloon inflation in the ureter. Case 1: an 85-year-old-patient with an indwelling Foley catheter was admitted to our emergency department due to abdominal pain in the hypogastrium, dysuria, and diagnosis of septic shock from extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli. Case 2: a 75-year-old patient underwent transurethral resection of the bladder and presented with persistent hematuria and abdominal pain in the postoperative period.
Conclusion: Unintentional urinary catheter placement in the ureter is an unusual complication and a diagnostic challenge that should be suspected in the presence of abdominal pain after bladder catheterization.
Factores de riesgo para infección de vías urinarias posterior a cinta medio uretral
Authors: Zapico Ortiz Carlos Alberto , Rodríguez Colorado Silvia , Ramírez Isarraraz Carlos , Gorbea Chávez Viridiana , Granados Martínez Verónica 
Published: December 2020

Antecedentes: La infección de vías urinarias (IVU) es una de las infecciones bacterianas más comunes en las mujeres, las tasas de IVU después de la colocación de cinta medio uretral (CMU) son tan altas como 34% dentro de los primeros 3 meses de cirugía y hasta 50% después de 1 año. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de infección de vías urinarias y recurrencia en la aplicación de CMU al año e identificar factores de riesgo.
Material y métodos: Estudio de casos y controles, en pacientes que se les colocó CMU, durante 2014-2017, al completar el primer año postoperatorio se identificaron dos grupos: IVU y NO IVU, se realizó estadística descriptiva de cada una de las variables, se realizó la comparación entre grupos. Se calculó Odds Ratio (OR), se realizó un ajuste en los riesgos para aquellas variables que resultaron significativas. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 25 para el análisis estadístico, se consideró una p<0.05 como resultado estadísticamente significativo.
Resultados: Se incluyeron 267 pacientes a las cuales se les coloco CMU, encontrando IVU en 34 pacientes (12.7%), IVU recurrente en 9 pacientes (3.4%), se colocaron 250 cintas TOT (93.6%) y 17 cintas TVT (6.4%), se presentó infección del tracto urinario durante el primer año postoperatorio en 6 (35.2%) en TVT, 28 (11.2%) en TOT, dicha asociación fue estadísticamente significativa. Con respecto a los factores de riesgo, se encontró que la colocación de cinta TVT un OR=4.32 (IC95%=1.48-12.6) y el uso de sonda urinaria mayor a 48 horas con un OR=8.40 (IC95%=3.23-21.8).
Conclusiones: La frecuencia de IVU e IVU recurrente posterior a la colocación de CMU fue similar a la reportada en la literatura, encontramos como factores de riesgo para IVU la colocación de TVT y el uso de sonda urinaria > 48 horas.
Abordaje laparoscópico vs abierto para el tratamiento quirúrgico de los tumores renales: Experiencia en el Centro Médico ISSEMyM Toluca, México
Authors: Rosales-Velázquez César Eduardo , Gallegos-Sánchez Gustavo , Montaño-Roca Benjamín Enrique , Ruvalcaba-Oceguera Guillermo Enrique 
Published: December 2020

Objetivo: Describir la experiencia en el tratamiento quirúrgico convencional y laparoscópico de los tumores renales en nuestro centro médico.
Metodología: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se analizó la base de datos de pacientes con tumores renales tratados mediante nefrectomía radical laparoscópica y abierta entre enero de 2013 y abril de 2019 y se analizaron variables clínicas, bioquímicas e histopatológicas, así como el tiempo de seguimiento.
Resultados: Se realizaron 50 nefrectomías laparoscópicas y 44 abiertas. En general la mediana de edad fue 60 años, el sexo masculino y el riñón derecho fueron los más intervenidos (58.5% y 57.4%), el tamaño promedio del tumor fue menor para el abordaje laparoscópico que para el abierto (5.1 cm vs 6 cm), en ambos procedimientos el estadio clínico más frecuente fue el I y la estadificación pT1 representó el 60.6%, el sangrado promedio y los días de estancia intrahospitalaria fueron menores para el procedimiento laparoscópico que para el abierto (372ml vs 419ml y 1.9 vs 3.7 días) y el tiempo quirúrgico fue mayor en la nefrectomía laparoscópica que en la abierta (164 vs 133 minutos).
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico radical para los tumores renales sigue siendo el estándar de oro. Como opciones de este tratamiento se tiene al procedimiento laparoscópico y al convencional, obteniendo resultados oncológicos similares.
Variación en la interpretación radiológica y urológica de la tomografía computarizada para litiasis en el tracto urinario superior, en un hospital de referencia nacional
Authors: Calvo-Vázquez Iván , Rodríguez-Rodríguez Baudelio , Hernández-Méndez Erick Alejandro , Bravo-López Guadalupe Michel , Sánchez-Aquino Ulises Cristóbal , Véliz-Cabrera Gustavo Adolfo , Martínez-Arroyo Carlos , Fernández-Noyola Gerardo , Morales-Montor Jorge Gustavo , Cantellano-Orozco Mauricio , Pacheco-Gahbler Carlos 
Published: December 2020

Objetivo
Comparar la discrepancia en las interpretaciones de tomografía computarizada (TC) entre urólogos y radiólogos para litiasis, determinando si podrían afectar el tratamiento.
Material y Métodos
Se analizaron todos los pacientes con reporte radiológico de litiasis urinaria, desde noviembre 2017 a mayo 2018, utilizando el índice Kappa de Cohen y prueba de U de Mann Whitney.
Resultados
142 pacientes, 56.3% masculinos y 43.7% femeninos, edad media de 46 años, la mayor indicación de TC fue dolor (74.6%), siendo simple la más solicitada (82.4%), 36.6% bilateral. El tamaño del lito, las UH y el grado de ectasia no estaban presentes en el reporte radiológico en el 8.6%, 17.3% y 12.3% respectivamente. La concordancia para el tamaño total del lito fue del 20% si había más de 1 lito y 55% si había un lito único (p=<0.001). Al clasificarlos en una categoría de tamaño de acuerdo con la AUA se encontró una concordancia del 77% (p=<0.001).
Conclusiones
Existe una variación importante entre ambas especialidades, enfatizando en la necesidad de utilizar la morfometría como método estandarizado, obteniendo una mejor y precisa interpretación, es importante que el urólogo revise la TC, antes de decidir un manejo, estimando que el 31% de los urólogos se basan solo en el informe de radiología.
Radium 223 en tiempos de COVID-19
Authors: Barreiro Diego , Mena-Cortes Danny Roberto 
Published: December 2020

Contexto clínico
Para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) metastásico se deben utilizar tratamientos que proporcionen beneficio en sobrevida global.
Los pacientes metastásicos sensibles a castración recibirirán tratamientos hormonales de segunda generación o taxanos. Aproximadamente el 80% de estos pacientes son tratados con hormonas de última generación.
Riesgos y daños en la salud mental del personal sanitario por la atención a pacientes con COVID-19.
Authors: Torres-Muñoz Víctor , Farias-Cortés Juan Diego , Reyes-Vallejo Luis Antonio , Guillén-Díaz-Barriga Centli 
Published: December 2020

Descripción: Revisión bibliográfica sobre impacto en salud mental del personal sanitario por las condiciones hospitalarias, factores de riesgo y dilemas éticos y morales provocados por la atención de pacientes durante la pandemia COVID-19.
Relevancia: Prevención y detección de riesgos y daños en la salud mental del personal sanitario, al identificar variables que incrementan la carga emocional por la atención a pacientes con COVID-19.
Conclusiones: El personal sanitario puede experimentar ansiedad intensa, incertidumbre, pérdidas de rutinas y tradiciones, estrés, fatiga por compasión, así como daño moral, quedando propensos a desencadenar alteraciones mentales como depresión, trastorno de estrés postraumático e incluso ideación suicida. Es prioritario detectar comportamientos indicativos de alteraciones en la salud mental para mitigar sus efectos, implementando estrategias con alto grado de calidad y apoyo que propicien crecimiento postraumático. Superada la pandemia, es recomendable monitorear a corto, mediano y largo plazo al personal de salud, para identificar y tratar adecuadamente el daño moral o alteración mental resultantes, ayudándoles a recuperar su confianza y seguridad antes tan natural, en el trato de sus pacientes.
Asociación entre hipospadias y criptorquidia con anquiloglosia y anquiloquilia en pacientes del Hospital Infantil de Morelia
Authors: Gómez-Pamatz Francisco Javier , Landa-Román Cristóbal , Tapia-Garibay Jorge Ignacio 
Published: December 2020

Introducción: El estudio fue centrado en los diagnósticos de hipospadias, epispadias, fimosis y criptorquidia, buscando en ellos la presencia de anquiloglosia y/o anquiloquilia.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, trasversal, sin riesgo. Se revisaron 50 pacientes que acudieron a revisión al servicio de urología pediátrica del Hospital Infantil de Morelia “Eva Sámano de López Mateos” (SSA), en un periodo comprendido de diciembre del 2017-agosto del 2018. Se incluyeron pacientes masculinos de 1-13 años que cumplieran la presencia de por lo menos dos criterios de evaluación. Se utilizaron las clasificaciones de Kotlow, Kayaba, hipospadias, epispadias y Beltrán Brown.
Resultados: Se encontraron 50 pacientes diagnosticados con patologías de línea media que acudieron a consulta de urología. De los pacientes estudiados 68% tenían el diagnóstico de hipospadias, epispadias 0%, fimosis 12%, criptorquidia 10% e hipospadias con criptorquidia en un 10%. Aunado con la presencia de anquiloglosia patológica grado 3 en un 20%, anquiloglosia grado 4 un 12%. anquiloquilia labial superior grado 3 con 22% y grado 4 un 34%. y/o Anquiloquilia labial inferior grado 3 con 10% y grado 4 el 0%.
Conclusión: Las alteraciones morfológicas de la línea media en el aparato reproductor masculino y la criptorquidia, presentan una íntima relación en las patologías dismórficas de los repliegues mucosos de la línea media bucal.
Teleurología y experiencia en el diagnóstico de neoplasias urológicas en un hospital en el Norte de México
Authors: Gonzalez-Bonilla Eduardo Alberto , Cantú-Elizondo Jesús Héctor , Halún-Treviño Antonio Nassim , González-Oyervides Roberto , Barrera-Juárez Eduardo 
Published: December 2020

Resumen: El cáncer genitourinario es un gran problema de salud global, los índices de mortalidad son mayores en países con menor desarrollo. México tiene una distribución geográfica compleja, haciendo difícil proveer servicios de salud en las comunidades rurales. En este estudio presentamos la experiencia obtenida tras brindar servicios médicos a través de telemedicina a comunidades alejadas, principalmente en el diagnóstico de neoplasias urológicas. Se espera que, al compartir nuestra experiencia, se desarrollen mejoras en el programa y en el proceso de diagnóstico de neoplasias urológicas en consulta de primer nivel, esto para mejorar la referencia oportuna de los pacientes.
Material y Métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de las consultas urológicas otorgadas por el personal del servicio de urología a través de telemedicina de enero 2009 a mayo del 2017. Se examinaron los expedientes de los pacientes captados con sospecha de neoplasia urológica y se analizaron los datos de los pacientes en quienes el diagnóstico fue confirmado.
Resultados: Un total de 1,265 consultas fueron otorgadas por el servicio de urología a través de telemedicina en este periodo de tiempo. De estas, 696 fueron consultas de primera vez, y el resto subsecuentes. 59 pacientes tuvieron sospecha de cáncer genitourinario (8% de las consultas de primera vez), y se confirmó la enfermedad en 17 pacientes (2% de las consultas de primera vez). La neoplasia más prevalente fue cáncer de próstata con 6 casos (35%), el resto de los casos corresponden a cáncer vesical (29%), cáncer de pene (12%), cáncer testicular (12%), cáncer renal (6%) y cáncer urotelial del tracto urinario superior (6%). La edad promedio de los pacientes fue 65.7 años y el predominio de los casos fue representado por el sexo masculino con 15 casos. La mayoría de los casos fueron diagnosticados en estadios clínicos avanzados.
Conclusión: En nuestra experiencia, la telemedicina tiene un papel limitado en el diagnóstico oportuno de cáncer genitourinario, ya que la mayoría de los casos presentados fueron diagnosticados en estadios avanzados.
Angioembolización previa a nefrectomía en el síndrome de Wünderlich: reporte de caso de un angiomiolipoma mixto y carcinoma renal de células claras
Authors: Hernández-Aranda Katherine Lyn , Pallares-Méndez Rigoberto , Cervantes-Miranda Daniel Eduardo , Gutiérrez-González Adrian , Arrambide-Gutiérrez Gustavo 
Published: December 2020

Un paciente masculino de 29 años con complejo de esclerosis tuberosa no diagnosticado previamente se presenta al departamento de urgencias por hematuria macroscópica anemizante. La tomografía computarizada reveló una masa renal bilateral compatible con angiomiolipoma y un hematoma retroperitoneal derecho. Se realizó una angioembolización de la arteria renal derecha previo a la nefrectomía. Los resultados de histopatología revelaron un tumor de colisión de angiomiolipoma y carcinoma renal de células claras.
Relevancia: La presentación multisistémica del complejo de esclerosis tuberosa en combinación con los hallazgos histológicos de un tumor mixto de angiomiolipoma y carcinoma de células claras es una entidad poco frecuente en la bibliografía existente.
Implicaciones clínicas: La angioembolización presenta menos complicaciones posoperatorias como íleo, dolor postoperatorio o infecciones, además en este caso, es de utilidad importante para facilitar el abordaje durante la nefrectomía y disminuir así el riesgo de sangrado transoperatorio.
Conclusiones: Se describe un reporte de caso de Síndrome de Wünderlich en un paciente con complejo de esclerosis tuberosa, con un diagnóstico histopatológico de tumor mixto consistente en angiomiolipoma y carcinoma de células claras donde la angioembolización de la arteria renal antes de la nefrectomía se usó para reducir el riesgo de hemorragia intraoperatoria durante la nefrectomía.
Uncertainty in aerosol radiative forcing impacts the simulated global monsoon in the 20th century
Authors: Shonk Jonathan K. P. , Turner Andrew G. , Chevuturi Amulya , Wilcox Laura J. , Dittus Andrea J. , Hawkins Ed 
Published: December 2020

Abstract. Anthropogenic aerosols are dominant drivers of historical monsoon rainfall change. However, large uncertainties in the radiative forcing associated with anthropogenic aerosol emissions, as well as the dynamical response to this forcing, lead to uncertainty in the simulated monsoon response. We use historical simulations from the “SMURPHS” project, run using HadGEM3-GC3.1, in which the time-varying aerosol emissions are scaled by factors from 0.2 to 1.5 to explore the monsoon sensitivity to historical
aerosol forcing uncertainty (present-day versus preindustrial aerosol
forcing in the range −0.38 to −1.50 W m−2). The hemispheric asymmetry in emissions generates a strong relationship between scaling factor and both hemispheric temperature contrast and meridional location of tropical rainfall. Averaged over the period 1950–2014, increasing the scaling factor from 0.2 to 1.5 reduces the hemispheric temperature contrast by 0.9 ∘C, reduces the tropical summertime land–sea temperature contrast by 0.3 ∘C and shifts tropical rainfall southwards by 0.28∘ of latitude. The result is a reduction in global monsoon area by 3 % and a reduction in global monsoon intensity by 2 %. Despite the complexity of the monsoon system, the monsoon properties presented above vary monotonically and roughly linearly across scalings. A switch in the dominant influence on the 1950–1980 monsoon rainfall trend between greenhouse gases and aerosol is identified as the scalings increase. Regionally, aerosol scaling has a pronounced effect on Northern Hemisphere monsoon rainfall, with the strongest influence on monsoon area and intensity located in the Asian sector, where local emissions are greatest.