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Anticipated Suicide Stigma, Secrecy, and Suicidality among Suicide Attempt Survivors
Authors: Mayer Lea , Rüsch Nicolas , Frey Laura M. , Nadorff Michael R. , Drapeau Chris W. , Sheehan Lindsay , Oexle Nathalie 
Published: February 2020

ObjectiveSuicidal behavior is stigmatized, and suicide attempt survivors often keep their experiences secret. Although secrecy can protect from discrimination, research from related fields suggests that both the experience of stigma and secrecy can contribute to suicidality. Although suicide attempt survivors are at high risk for reattempt, research investigating the link between suicide stigma and suicidality among this group is rare.MethodA community sample of 159 suicide attempt survivors participated in an online survey in the US. We used multiple linear regression models to test the association between anticipated suicide stigma and current suicidality, as well as a path model to test the mediating effect of secrecy.ResultsAfter controlling for age, sex, number of lifetime suicide attempts, and time since the most recent suicide attempt, anticipated suicide stigma was significantly associated with increased suicidality. In a controlled path model, this link was partially mediated by increased secrecy.ConclusionThese results provide initial support that anticipated suicide stigma, and secrecy can contribute to suicidality among suicide attempt survivors. Therefore, programs to support suicide attempt survivors in coping with suicide stigma and secrecy, as well as interventions to reduce harmful aspects of public suicide stigma, could contribute to suicide prevention.
Dating late Quaternary events by the combined U‐Pb LA‐ICP‐MS and (U‐Th)/He dating of zircon: A case study on Omachi Tephra suite (central Japan)
Authors: Ito Hisatoshi , Danišík Martin 
Published: February 2020

AbstractDating of young (<1 Ma) geological events has long been a challenge for geochronologists. Combining (U‐Th)/He with U‐Pb or U‐Th‐disequilibrium dating methods offers a unique dating tool that can address this important period. We present a new methodology that combines U‐Pb LA‐ICP‐MS and (U‐Th)/He dating of zircon and use it to date two Pleistocene marker tephras (A1Pm and DPm) from the Omachi Tephra suite (Japan). A1Pm and DPm yield U‐Pb ages in the range of 350–850 and ~140–630 ka, respectively, documenting protracted periods of zircon crystallisation (100's of k.y.) prior to eruption. (U‐Th)/He ages constrain the eruption ages of the A1Pm and DPm tephras to 375 ± 13 and 97.1 ± 7.3 ka, respectively, and are in agreement with published estimates. This study demonstrates the potential of combined zircon U‐Pb LA‐ICP‐MS and (U‐Th)/He dating to constrain magmatic and eruption events in the critical ~100 ka–1 Ma interval.
The benefits of physical exercise for the health of the pancreatic β‐cell: a review of the evidence
Authors: Curran Michelle , Drayson Mark T. , Andrews Robert C. , Zoppi Claudio , Barlow Jonathan P. , Solomon Thomas P.J. , Narendran Parth 
Published: February 2020

New Findings
What is the topic of this review?
This review discusses the evidence of the benefits of exercise training for β‐cell health through improvements in function, proliferation and survival which may have implications in the treatment of diabetes.

What advances does it highlight?
This review highlights how exercise may modulate β‐cell health in the context of diabetes and highlights the need for further exploration of whether β‐cell preserving effects of exercise translates to T1D.

AbstractPhysical exercise is a core therapy for type 1 and type 2 diabetes. Whilst the benefits of exercise for different physiological systems are recognised, the effect of exercise specifically on the pancreatic β‐cell is not well described. Here we review the effects of physical exercise on β‐cell health. We show that exercise improves β‐cell mass and function. The improved function manifests primarily through the increased insulin content of the β‐cell and its increased ability to secrete insulin in response to a glucose stimulus. We review the evidence relating to glucose sensing, insulin signalling, β‐cell proliferation and β‐cell apoptosis in humans and animal models with acute exercise and following exercise training programmes. Some of the mechanisms through which these benefits manifest are discussed.
Cation–chloride cotransporters and the polarity of GABA signalling in mouse hippocampal parvalbumin interneurons
Authors: Otsu Yo , Donneger Florian , Schwartz Eric J , Poncer Jean Christophe 
Published: February 2020

Key points
Cation–chloride cotransporters (CCCs) play a critical role in controlling the efficacy and polarity of GABAA receptor (GABAAR)‐mediated transmission in the brain, yet their expression and function in GABAergic interneurons has been overlooked.
We compared the polarity of GABA signalling and the function of CCCs in mouse hippocampal pyramidal neurons and parvalbumin‐expressing interneurons.
Under resting conditions, GABAAR activation was mostly depolarizing and yet inhibitory in both cell types. KCC2 blockade further depolarized the reversal potential of GABAAR‐mediated currents often above action potential threshold.
However, during repetitive GABAAR activation, the postsynaptic response declined independently of the ion flux direction or KCC2 function, suggesting intracellular chloride build‐up is not responsible for this form of plasticity.
Our data demonstrate similar mechanisms of chloride regulation in mouse hippocampal pyramidal neurons and parvalbumin interneurons.
AbstractTransmembrane chloride gradients govern the efficacy and polarity of GABA signalling in neurons and are usually maintained by the activity of cation–chloride cotransporters, such as KCC2 and NKCC1. Whereas their role is well established in cortical principal neurons, it remains poorly documented in GABAergic interneurons. We used complementary electrophysiological approaches to compare the effects of GABAA receptor (GABAAR) activation in adult mouse hippocampal parvalbumin interneurons (PV‐INs) and pyramidal cells (PCs). Loose cell‐attached, tight‐seal and gramicidin‐perforated patch recordings all show GABAAR‐mediated transmission is slightly depolarizing and yet inhibitory in both PV‐INs and PCs. Focal GABA uncaging in whole‐cell recordings reveal that KCC2 and NKCC1 are functional in both PV‐INs and PCs but differentially contribute to transmembrane chloride gradients in their soma and dendrites. Blocking KCC2 function depolarizes the reversal potential of GABAAR‐mediated currents in PV‐INs and PCs, often beyond firing threshold, showing KCC2 is essential to maintain the inhibitory effect of GABAARs. Finally, we show that repetitive 10 Hz activation of GABAARs in both PV‐INs and PCs leads to a progressive decline of the postsynaptic response independently of the ion flux direction or KCC2 function. This suggests intraneuronal chloride build‐up may not predominantly contribute to activity‐dependent plasticity of GABAergic synapses in this frequency range. Altogether our data demonstrate similar mechanisms of chloride regulation in mouse hippocampal PV‐INs and PCs and suggest KCC2 downregulation in the pathology may affect the valence of GABA signalling in both cell types.
Intoxicación por acetaminofén en pediatría: aproximación y manejo
Authors: Roldán Tatiana , López Ángelo 
Published: February 2020

El paracetamol (acetaminofén) es uno de los medicamentos más usados en niños gracias a su eficaz efecto analgésico y antipirético. Tiene un buen perfil de seguridad, pero la administración a dosis elevadas puede producir importante toxicidad con riesgo de desarrollar falla hepática aguda, cuyo pronóstico depende de forma importante del reconocimiento oportuno y del inicio temprano de medidas terapéuticas específicas.El paracetamol (acetaminofén), es uno de los medicamentos más usados en niños, gracias a su eficaz efecto analgésico y antipirético. Tiene buen perfil de seguridad aunque en administración de altas dosis puede producir toxicidad con riesgo de desarrollar una falla hepática aguda. El pronóstico depende en gran manera del reconocimiento oportuno y pronta puesta en marcha de medidas terapéuticas específicas.
Procesamiento de las biopsias en cono de cuello uterino en Colombia
Authors: Olaya Mercedes , Uribe Ana María 
Published: February 2020

Introducción. En Colombia, el cáncer de cuello uterino sigue siendo preponderante, el éxito en el programa de control del mismo, involucra la técnica de extirpación en cono, como medio diagnóstico y terapéutico.Métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo de tipo ensayo de una pruebadiagnóstica, con procesamiento aleatorio de las muestras por dos técnicas diferentes y la lectura histológica ciega por parte de dos patólogos.Se procesaron 20 especímenes de biopsias en cono de cuello uterino con diagnóstico de lesión premaligna o maligna, y se evaluaron las técnicas y la concordancia entre observadores.Resultados. De los 20 especímenes consecutivos, la técnica 1 pudo aplicarse solamente a un caso ya que la mayoría de las muestras estaban fragmentadas o ya fijadas. La concordancia entre observadores fue de 0,7. Conclusiones. La prueba de referencia de la citología está migrando de la biopsia de cuello uterino al cono. El adecuado manejo de estos especímenes en los servicios de patología es parte esencial en el engranaje del diagnóstico y tratamiento de cáncer de cuello uterino. Se discuten dos diferentes maneras de procesamiento de estos especímenes.
Carcinoma de células de Merkel: revisión de la literatura y relato de un caso
Authors: Martínez Torrado Carolina , Vega Eljaiek Hernando 
Published: February 2020

Historia: El carcinoma de células de Merkel es una neoplasia cutánea primaria rara pero muy agresiva. Se considera el cáncer cutáneo de peor pronóstico. Macroscópicamente puede resultar difícil diferenciarla de otras neoplasias de células pequeñas, por lo cual el pilar de su diagnóstico incluye el uso de la inmunohistoquímica. Caso clínico: Se trata de una mujer de 89 años de edad con un cuadro clínico de seis meses de evolución consistente en tumoración cutánea única, de crecimiento progresivo, nodular y no dolorosa, en el codo izquierdo. Había consultado varias veces a su servicio de salud y recibió tratamiento con antibióticos tópicos, sin obtener mejoría; posteriormente, se le diagnosticó carcinoma de células de Merkel en estadio II.Conclusión: Se muestra cómo, por medio del análisis histopatológico y la ayuda de marcadores inmunohistoquímicos, se logra un diagnóstico más certero de una clínica sugestiva y así se puede llevar a cabo el tratamiento de manera temprana y adecuada.
Familia y práctica médica
Authors: Alba Luz Helena 
Published: February 2020

La familia tiene un papel determinante en el proceso salud-enfermedad. No obstante, esta área del conocimiento no se ha estudiado suficientemente y su consideración en la práctica médica es variable. Se realizó una revisión de la literatura con el propósito de analizar la conceptualización del término familia, las interrelaciones entre familia y proceso salud-enfermedad, la clasificación de la tipología familiar y su caracterización en Colombia y el abordaje del contexto familiar en los pacientes que así lo requieran. Diversas circunstancias clínicas ameritan incluir este enfoque, particularmente las enfermedades crónicas que representan una carga creciente en nuestro medio, por lo que se requiere la adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades para la obtención y uso de información familiar, lo cual puede realizarse con distintos grados de profundidad. Es recomendable fortalecer los currículos de la carrera de medicina, incluyendo la perspectiva familiar.
Intoxicación por plomo: diagnóstico diferencial de dolor abdominal crónico. Reporte de caso y revisión de tema
Authors: Moreno Atilio , Granda Juliana 
Published: February 2020

En este artículo se presenta el caso de un paciente con intoxicación crónica por plomo, cuya principal manifestación clínica fue dolor abdominal. Esta es una intoxicación que generalmente se presenta en pacientes que están en contacto laboral con este metal. En este artículo se revisan las manifestaciones clínicas más frecuentes y el manejo de esta patología, ya que de no identificarse y tratarse de forma oportuna, cursa con una alta morbimortalidad.
Medidas generales en el servicio de urgencias para el paciente pediátrico intoxicado
Authors: Ávila Álvarez Albert Alejandro , Moreno Carrillo Atilio 
Published: February 2020

Introducción: La exposición a sustancias tóxicas es frecuente en pediatría. En Colombia, entre 2006 y 2008 se presentaron 40061 casos de intoxicaciones, de las cuales 19 723 correspondieron a menores de 14 años de edad. En 2009 se presentaron 187 muertes, lo que corresponde a una tasa de mortalidad de 0,6 casos por cada 100 000 habitantes y una tasa de letalidad de 9,48 por cada 100 000 casos de pacientes intoxicados.Objetivo: Evaluar en la literatura el papel de las medidas generales como tratamiento en el paciente pediátrico intoxicado y determinar cuáles han demostrado ser seguras y eficaces.Método: Selección de artículos (búsqueda en inglés y español en Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct y SciELO) y extracción de datos, según la aplicación de las medidas generales en el manejo de los pacientes intoxicados en el servicio de urgencias. Conclusiones: Es importante conocer el mecanismo de acción de las técnicas para disminuir la absorción o aumentar la eliminación de sustancias tóxicas y las indicaciones y contraindicaciones para su aplicación, y brindar un adecuado y efectivo tratamiento en los servicios de urgencias.
Neuralgia en el sitio de implantación de un marcapasos tratada con parches de lidocaína: reporte de caso
Authors: Espinosa Jairo , Rueda Juan David , Rosseli Diego 
Published: February 2020

La neuralgia luego de la implantación de un marcapasos es una complicación rara que, muchas veces, requiere manejo quirúrgico. La etiología es desconocida; sin embargo, se han postulado diferentes teorías. Este artículo describe un caso exitoso de manejo médico con parche de lidocaína, y se hace una revisión del tema.
Lactante menor con malformación de la vena de Galeno y malformaciones cardiacas asociadas
Authors: Ávlia-Guerra Mauricio , Amaya Paola , Álvarez Guevara Angélica 
Published: February 2020

La malformación aneurismática de la vena de Galeno (MAVG) es poco frecuente, pues tiene una prevalencia calculada en menos de uno en 25 000 nacidos vivos. Puede causar una alta morbilidad y mortalidad en neonatos y, con menor frecuencia, en niños mayores. Está ubicada en el plexo coroideo, en el techo del tercer ventrículo, en la región del velum interpositum. Se presentacomo una fístula arteriovenosa, usualmente entre las arterias coroidales y el saco aneurismático, lo que lleva a una dilatación de la vena de Galeno. Cuando los neonatos son sintomáticos, la presentación clínica usual de la MAVG es una falla cardiaca de alto gasto, que se ha reportado hasta en el 94% de los neonatos a quienes se les diagnostica una MAVG. En el pasado, dicha falla progresaba rápidamente a falla multiorgánica y muerte; sin embargo, actualmente las técnicas endovasculares y las unidades de cuidado intensivo han mejorado el mal pronóstico de la MAVG. Se presenta el caso de un recién nacido con diagnóstico antenatal de MAVG con malformaciones cardiacas, que en el momento vive, a pesar del pronóstico reportado en la literatura.
Manejo perioperatorio de la anticoagulación en pacientes tratados crónicamente con warfarina (con énfasis en la sustitución ambulatoria con heparinas de bajo peso molecular)
Authors: Alvarado Arteaga Iván Mauricio 
Published: February 2020

El manejo de la anticoagulación perioperatoria en pacientes tratados crónicamente con warfarina es un problema clínico frecuente y de difícil manejo. La suspensión de la anticoagulación durante un procedimiento podría poner en riesgo de eventos tromboembólicos y continuarla podría generar sangrado excesivo. La evidencia al respecto es limitada y las guías por consenso de expertos son inconsistentes. La ausencia de esquemas de manejo claros y el uso indiscriminado de reemplazo transitorio con heparina no fraccionada genera demoras, sobrecostos y días de hospitalización innecesarios. En el presente texto se discuten las posibles variables y riesgos a considerar en la toma de decisiones y se revisa la evidencia concerniente al uso de heparinas de bajo peso molecular para la sustitución transitoria y ambulatoria de la anticoagulación en el perioperatorio; además, se proponen una guía de recomendaciones y un algoritmo novedoso y sencillo, que facilite su implementación.
The Effect of Carbohydrate Mouth Rinsing on Multiple Choice Reaction Time During Amateur Boxing
Authors: Peart Daniel J. , Graham Michael , Blades Callum , Walshe Ian H. 
Published: February 2020

Purpose: To examine whether the use of a carbohydrate mouth rinse (CMR) can improve multiple choice reaction time in amateur boxers during sparring. Methods: A total of 8 male amateur boxers (age 22 [3] y, stature 1.78 [0.07] m, mass 73.6 [14.2] kg) with at least 18 months of experience in the sport volunteered to participate in the study. All participants attended a familiarization session, followed by an experimental (CMR; 6% dextrose) and placebo trials in a randomized order. Participants undertook 3 × 2 minutes of sparring against an ability- and size-matched (stature and mass) opponent. Multiple choice reaction time and perceived exertion were measured before round 1 and then after each round. The respective mouth rinse was administered in a 25-mL solution for 10 seconds before each round. Magnitude-based inferences were used to compare the results of each round (mean difference; ±90% confidence limits). Results: The CMR was unlikely to have a beneficial effect on multiple choice reaction time compared with placebo (mean ± 90% confidence limits: 5 ± 9.5, 4 ± 3.4, −1 ± 8.5 lights for rounds 1 to 3, respectively) and had a possibly harmful effect on perceived exertion in round 1 (10 ± 20). There was an unlikely harmful effect on perceived exertion in rounds 2 (1 ± 12) and 3 (9 ± 23). Conclusion: There is no evidence to support the use of CMR during sparring in amateur boxers.
Physical Activity Monitor Accuracy for Overground Walking and Free-Living Conditions Among Pregnant Women
Authors: Connolly Christopher P. , Dahmen Jordana , Catena Robert D. , Campbell Nigel , Montoye Alexander H.K. 
Published: February 2020

Purpose: We aimed to determine the step-count validity of commonly used physical activity monitors for pregnancy overground walking and during free-living conditions. Methods: Participants (n = 39, 12–38 weeks gestational age) completed six 100-step overground walking trials (three self-selected “normal pace”, three “brisk pace”) while wearing five physical activity monitors: Omron HJ-720 (OM), New Lifestyles 2000 (NL), Fitbit Flex (FF), ActiGraph Link (AG), and Modus StepWatch (SW). For each walking trial, monitor-recorded steps and criterion-measured steps were assessed. Participants also wore all activity monitors for an extended free-living period (72 hours), with the SW used as the criterion device. Mean absolute percent error (MAPE) was calculated for overground walking and free-living protocols and compared across monitors. Results: For overground walking, the OM, NL, and SW performed well (<5% MAPE) for normal and brisk pace walking trials, and also when trials were analyzed by actual speeds. The AG and FF had significantly greater MAPE for overground walking trials (11.9–14.7%). Trimester did affect device accuracy to some degree for the AG, FF, and SW, with error being lower in the third trimester compared to the second. For the free-living period, the OM, NL, AG, and FF significantly underestimated (>32% MAPE) actual steps taken per day as measured by the criterion SW (M [SD] = 9,350 [3,910]). MAPE for the OM was particularly high (45.3%). Conclusion: The OM, NL, and SW monitors are valid measures for overground step-counting during pregnancy walking. However, the OM and NL significantly underestimate steps by second and third trimester pregnant women in free-living conditions.
Geochemical, biostratigraphic, and high-resolution geochronological constraints on the waning stage of Emeishan Large Igneous Province
Authors: Zhong Yuting , Mundil Roland , Chen Jun , Yuan Dongxun , Denyszyn Steven W. , Jost Adam B. , Payne Jonathan L. , He Bin , Shen Shuzhong , Xu Yigang 
Published: February 2020

AbstractThe initiation and peak magmatic periods of the Emeishan Large Igneous Province (LIP) are well constrained by both biostratigraphic and radioisotopic dating methods; however, the age of cessation of volcanism is poorly constrained and continues to be debated. Marine carbonates interbedded with volcanic ashes across the Guadalupian–Lopingian boundary (GLB) are widespread in south China, and these ashes provide an opportunity to study its timing, origin, and potential relationship with the Emeishan LIP. Here we present biostratigraphic constraints, mineralogical and geochemical characteristics, and high-resolution geochronology of ash layers from the Maoershan and Chaotian sections. Stratigraphic correlation, especially conodont biostratigraphy, confines these ashes to the early Wuchiapingian. Those altered ashes are geochemically akin to alkali tonsteins from the coal seams of the lower Xuanwei/Lungtan Formation in southwest China. The ashes postdating the GLB yield a coherent cluster of zircon U-Pb ages with weighted mean 206Pb/238U ages of 258.82 ± 0.61 Ma to 257.39 ± 0.68 Ma, in agreement with the ages of intrusive rocks (259.6 ± 0.5 Ma to 257.6 ± 0.5 Ma) in the central Emeishan LIP. Moreover, the ɛHf(t) values of zircons from the ashes vary from +2.5 to +10.6, a range consistent with that of the Emeishan LIP. The results collectively suggest that the early Wuchiapingian volcanic ashes are a product of extrusive alkaline magmatism and most likely mark the waning stage of the Emeishan volcanism, which may have continued until ca. 257.4 Ma in the early Wuchiapingian.