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DAMPAK SOSIAL DAN EKONOMI BADAN USAHA MILIK DESA DI KABUPATEN LABUHAN BATU
Authors: Anwar Khairul , Hasibuan Muhammad Irwansyah , Wibowo Edwin Agung 
Published: February 2020

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis dampak sosial dan dampak ekonomi keberadaan Bumdes di kabupaten Labuhanbatu. Metode penelitian ini menggunakan metode diskriftip kualitatif objek penelitian ini adalah seluruh Bumdes yang ada di kabupaten labuhanbatu. Populasi ada 75 Desa dan yang dijadikan sampel ada 13 Desa. dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa: 1) Keberadaan Bumdes di kabupaten Labuhanbatu telah memberikan dampak yang fositif terhadap perubahan sosial dan ekonomi terhadap masyarakat Desa yang ada di Kabupaten labuhanbatu 2) Dampak Sosial akbibat dari keberadaan Bumdes mengakibatkan suatu kondisi sosial yang lebih baik di masyarakat Desa hal itu terliahat denagan terselesaikaknya permasalahan masyarakat yang timbul akibat dari kesenjangan pembangunan, terjalin komunikasi yang baik antara sesama warga dan juga perangkat pemerintahan Desa yang hal itu tidak hanya mengenai permasalahan perekonomian masyarakat Desa tetapi sudah berkemabang kepada hal lain seperti keamanan. Pendidikan dan Pembangunan Desa kearah yang lebih baik lagi. 3) Dampak Ekonomi yang di rasakan dari kehadiran Bumdes terhadap masyrakat belum berjalan maksimal hal itu bisa dilihat dari kondisi penerimaan pendapatan Asli Desa (PAD) yang dihsailkan Desa masih relative kecil, Penyerapan tega keja yang kecil sehingga belum maksimal mengurangi angka pengangguran yang berjumlah di kabupaten labuhanbtau dan keberadaan Bumdes juaga belum mamapu secara maksimal dalam menambah pendapatan kepada masyarakat Desa.
Relación entre la circunferencia del cuello y parámetros polisomnográficos en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño
Authors: García Reyes Juan Camilo , Rodríguez-Gonzalez Ariadna , Solis Jorge Emilio , Labra Alberto , Sánchez-Narváez Francisco , Haro-Valencia Reyes , Valdés-Pineda Viridiana , Castellanos Alejandra 
Published: February 2020

Introducción: El examen físico no ha demostrado una predicción diagnósticasignificativa en la apnea obstructiva del sueño (AOS). Aunque la polisomnografía es el estándar de oro, sus costos y disponibilidad la hacen difícil de realizar en algunos casos; así, es importante encontrar otras herramientas que brinden una aproximación referente a la severidad de la AOS. Objetivo: Establecer la relación entre la circunferencia del cuello y los parámetros polisomnográficos. Métodos: Estudio longitudinal, prolectivo, observacional, analítico en una cohorte prospectiva. Se reclutaron pacientes con sospecha de AOS en la consulta de Otorrinolaringología; se les practicó polisomnografía y medición de la circunferencia del cuello (CC). Se realizó prueba T para muestras independientes y parámetros descriptivos en el análisis estadístico. Resultados: Se evaluaron 141 pacientes, 95 hombres (67%); CC, 30-59 cm; saturación mínima de oxígeno, 35-91%; saturación promedio con rango de 65-96%; índice de apnea-hipopnea, 0,6-173 eventos/hora. Se encontraron diferencias significativas, p < 0,05, entre los parámetros medidos en los pacientes con circunferencia del cuello mayor de 43 cm. Conclusión: La CC mayor de 43 cm se asocia con peores resultados en los parámetros polisomnográficos, lo cual indica la asociación de la CC con la severidad de la AOS.
Correlación de factores pronósticos de vía aérea difícil y laringoscopia de suspensión en la población adulta: estudio multicéntrico
Authors: González Marín Néstor Ricardo , Mora Díaz Carolina , Macías Tolosa Camilo , Morales Rubio Luis Jorge 
Published: February 2020

Objetivo: Estimar el grado de relación existente entre los factores pronósticos de vía aérea difícil y la exposición laríngea evaluando el grado de acuerdo y la precisión diagnóstica para dificultad en la laringoscopia de suspensión. Diseño: Estudio de correlación. Lugar: Hospital Militar Central, Clínica Rivas, Hospital Universitario Clínica San Rafael. Metodología: Se estimó la concordancia entre los factores pronósticos de vía aérea difícil en anestesiología más usados en la práctica diaria y la exposición laríngea en la laringoscopia de suspensión a través del estadístico Kappa ponderado y r de Pearson, además se estimó la sensibilidad y especificidad de éstos factores a través de curva COR y análisis de sensibilidad en paralelo. Resultados: Se reclutaron 61 pacientes, encontramos que los factores predictores estudiados no se relacionan de manera significativa con la dificultad en exposición laríngea (p>0.05) los factores con mejor grado de acuerdo y mayor precisión diagnóstica fueron el Cormack-Lehane ,IMC y apertura oral (Kappa 0,32-0,18 y 0,14 respectivamente) sensibilidad del 60% en el mejor de los casos, se combinaron los predictores encontrando un 88% de sensibilidad cuando se presentan los cuatro factores predictores simultáneamente. Conclusión: la baja concordancia entre estos factores no permite una predicción preoperatoria precisa cuando se evalúan de manera individual, sin embargo, la precisión diagnóstica mejora parcialmente con la presencia simultánea de al menos dos de los factores estudiados.
Maxilectomía medial en carcinoma nasosinusal. ¿Cuándo, cómo y por qué?
Authors: Torres Guerrero Arnulfo , Villegas González Juliana , Alvarado Namén Nelly Alejandra 
Published: February 2020

Existe controversia respecto al abordaje en el manejo de tumores sinonasales benignos o malignos. Dado que nos encontramos en la era de la cirugía endoscópica mínimamente invasiva, se podría pensar que los abordajes abiertos hoy día no tienen cabida. Sin embargo, la maxilectomía medial por rinotomía lateral ha sido el tratamiento de elección para la mayoría de lesiones que comprometen la pared nasal lateral, y el perfeccionamiento de la técnica ha permitido una disminuciónconsiderable de la morbilidad. Este abordaje permite una excelente exposición, la oportunidad de ampliación en caso de encontrar extensión a regiones adyacentes y la remoción en bloque de las neoplasias. Presentamos un paciente masculino de 83 años, con obstrucción nasal unilateral, epistaxis y masa exofítica en la fosa nasal derecha; se realizó estudio imagenológico con tomografía computarizada y resonancia magnética, y diagnóstico histopatológico de carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado, T2N0M0. Recibió manejo quirúrgico mediante maxilectomía medial, a través de rinotomía lateral, y se obtuvieron adecuados márgenes de resección. No hubo complicaciones intraquirúrgicas ni posquirúrgicas. Se logró resección completa del tumor, con adecuado resultado funcional y cosmético. En la actualidad el paciente no presenta recidiva tumoral.MEDPOR). The surgical approach in the management of benign and malignant sinonasal tumors is controversial. Ever since we are in the endoscopic minimally invasive surgery era, it might exist the perception that open approaches do not have place anymore. However, the lateral rhinotomy and medial maxillectomy have been the treatment of choice for most lesions involving the lateral nasal wall due to its improvement in technique and decreasing morbidity. This approach provides excellent exposure to adjacent regions and allows removal of neoplasms in block. We report 83 years old male with unilateral nasal obstruction, epistaxis, and an exophitic mass in theright nasal cavity. The diagnostic of squamous cellular carcinoma with moderate differentiation, T2N0M0 was made thru tomography, resonance and histopathology studies. The patient was treated with maxillectomy trough lateral rhinotomy with complete tumor resection and negative borders. There were no intraoperative or postoperative complications. Adequate functional and cosmetic result were achieved. Currently, the patient do not have tumor recurrence.
Perfil clínico y poblacional de pacientes con vértigo. Clínica Occidente de Otorrinolaringología, Medellín, Colombia - Clinical profile and population of patients with vertigo at Clínica Occidente de Otorrinolaringología, Medellín, Colombia
Authors: Jalil H José Mario , Castro A Mónica Cristina , Pérez V Diana Patricia , Sánchez M Daniel , Martínez S Damián 
Published: February 2020

Introducción: El vértigo y mareo ocupan el 20-30% de la consulta general, predominantemente adultos mayores. En Colombia no hay estudios sobre las características de los pacientes con alteraciones del equilibrio y en la literatura mundial son escasos. El diagnóstico y tratamiento pueden lograrse con una historia clínica detallada y examen otoneurológico enfocado. Objetivo: Describir las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes de la consulta de Vértigo y alteraciones del Equilibrio de la Clínica Occidente de Otorrinolaringología (Medellín, Colombia) durante 01/10/2010- 31/03/2013. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con pacientes ≥18 años de la consulta. Las principales variables fueron sexo, edad, características clínicas y mejoría. Resultados: Se obtuvieron datos de 134 pacientes, con edad media de 57.43 años, 76.9% mujeres. 85.8% refirieron vértigo, 68.7% desequilibrio y 46.3% sensación de cabeza abombada. La mediana del tiempo de evolución fue 36 meses (P25:6,P75:120). 53% usó vestibulosupresores ≥3 meses antes de consultar y 81.3% en los tres meses previos. Los diagnósticos definitivos fueron vértigo posicional paroxístico benigno 38.8%, vértigo asociado a vestibulosupresores 25.4%, vértigo asociado a migraña 7.5%, enfermedad de Ménière 5.2% y otros 23.1%. 71.6% suspendieron los vestibulosupresores. Conclusiones: El sexo femenino es predominante. Fue frecuente evidenciar curso crónico y consumo de vestibulosupresores, demostrando que su uso indiscriminado afecta el diagnóstico, evolución y mejoría. Los diagnósticos fueron vértigo posicional paroxístico benigno, vértigo asociado a vestibulosupresores, siendo el desequilibrio el síntoma predomimante a diferencia de los demás, donde fue el vértigo. Debe investigarse más para evaluar indicadores de mejoría en vértigo.
Influencia de la internet en la relacion médico-paciente
Authors: Ordóñez Ordóñez Leonardo Elias 
Published: February 2020

En las últimas décadas la disponibilidad de una herramienta de información masiva al alcance de la mano ha sido de gran utilidad en el desarrollo de tecnologías y difusión de información y consensos en muchos campos del conocimiento, así como del quehacer humano; la medicina claramente no ha sido una excepción, de hecho se ha visto beneficiada a nivel mundial dada la facilidad y velocidad en que el conocimiento nuevo y evidencias recientes llegan a médicos de todo el mundo; también la forma de transmisión se ha multiplicado, ncontrando desde artículos, videos hasta exposiciones y cursos en vivo a nivel global, unificando de este modo la información, métodos diagnósticos, terapéutica, etc. Sin embargo, no son sólo los profesionales quienes tienen acceso a esta información, también las instituciones y claramente los pacientes quienes gracias a un mayor nivel educativo pueden participar activamente en decisiones terapéuticas y opinar al respecto o incluso llegar a consultar para solicitar un paraclínico.
Manejo multidisciplinario del carcinoma adenoide quístico de cabeza y cuello de alto grado
Authors: Fandiño Franky Luis Eduardo , Gómez Gabriel , Fandiño Reyes Alejandro 
Published: February 2020

Introducción: El carcinoma adenoide quístico es un tumor epitelioide de la cabeza y el cuello poco común, ocurre más frecuentemente en el las glándulas salivares menores del paladar duro; se presenta sobretodo en la sexta década de la vida, exhibe un crecimiento lento, con recurrencia local frecuente y presencia de metástasis a distancia. La probabilidad de invasión perineural de este tumor es alta. El tratamiento actual consiste en cirugía más radioterapia adyuvante ya que la terapia combinada se ha asociado a mejores desenlaces en supervivencia. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con diagnóstico de esta enfermedad, manejo y la conducta postoperatoria. Diseño: Reporte de Caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 34 años quien consultó por masa en lengua de 3 años de evolución, refiriendo disartria, otalgia izquierda y disfagia; en quien se diagnosticó carcinoma adenoide quístico, grado histológico 2 e invasión perineural, realizándose posteriormente glosectomía total y hemimandibulectomía izquierda. Resultados: Adecuada evolución, radioterapia postoperatoria con resultado postoperatorio a los 6 meses satisfactorio, periodo en el cual logra emisión de palabras comprensibles, con adecuada comunicación. Conclusiones: Ante la sospecha de un carcinoma adenoide quístico, se debe realizar biopsia, para definir celularidad y grado histológico del tumor, así como la presencia de invasión perineural. El tratamiento debe tener un enfoque multidisciplinario para lograr el mejor desenlace posible. El seguimiento debe ser cercano por lo menos en los 10 primeros años, dado la alta tendencia de este tumor a recidivar.
Biblioteca Virtual en Salud (BVS)
Authors: Ordóñez Ordóñez Leonardo Elías 
Published: February 2020

El acceso universal a la información y la visibilidad de la producción científica nacional es condición para el desarrollo de la salud. La cooperación entre los países, a través de las instituciones nacionales y regionales, que son productoras,intermediarias y usuarias de información, es indispensable para garantizar la difusión de ésta, permitiendo una buena visibilidad de los productos de investigación de cada región, es todo un desafío llegar al nivel de cooperación requerido para éste fin, por lo que se ha desarrollado como estrategiala creación de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) como propuesta de la OPS para asegurar el acceso equitativo a la información y producción técnica en salud.
Alteraciones del sueño en pacientes llevados a cirugía ortognática para corrección de anomalía dentofacial clase iii en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Militar Central
Authors: Sánchez Fernández Valentina , González Marín Néstor Ricardo , Eslava Jácome Camilo Alberto 
Published: February 2020

Introducción: Las técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía maxilofacial handemostrado mejoría del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), sin embargo, en el paciente con perfil cóncavo, con diagnóstico de anomalía dentofacial clase III, se evidencia una reducción del espacio faríngeo, es decir, una disminución en el volumen de la vía aérea superior incrementando el riesgo de SAHOS. Objetivo: Describir y evaluar la relación entre los cambios faríngeos resultantes de la cirugía ortognática en pacientes con anomalía dentofacial clase III y los síntomas de somnolencia diurna mediante la evaluación pre y post quirúrgica de la Escala de Epworth. Diseño: Estudio Pseudoexperimental de antes y después. Metodología: Se tomó a los pacientes operados para corrección de anomalía dento facial clase III y se realizó una evaluación prequirúrgica radiográfica (cefalometría) y con la escala de Epworth validada para Colombia, Posteriormente, se realizó la misma evaluación posoperatoria a los 6 meses. Resultados: Se reclutaron 16 pacientes con una edad media de 27,2 años, al 75% de los pacientes en estudio se les realizó cirugía ortognática bimaxilar, no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el espacio de la via aérea superior de los pacientes ni en el estado de somnolencia diurna medido con la escala de Epworth antes y después de la ciurgía (p>0,05). Conclusión: No evidenciamos cambios significativos entre el análisis cefalométrico preperatorio y postoperatorio evaluado 6 meses después de la cirugía, tampoco encontramos impacto clínico de la cirugía ortognática en la somnolencia diurna evaluada con la escala Epworth.
Eficacia de la terapia con presión negativa como parte del manejo de abscesos profundos de cuello
Authors: Domínguez Palomera Luis Omar , De Alba Márquez Magdicarla Ercilia , Durán López Raul , Macías Reyes Héctor , Monroy Ochoa Sidney Xavier 
Published: February 2020

Antecedentes: Los abscesos de cuello son procesos de origen infeccioso, que forman una colección de material purulento a través de los planos profundos del cuello e involucran uno o varios de los espacios. La terapia con presión negativa ha sido usada exitosamente en el manejo de abscesos en otras zonas del cuerpo humano. No obstante, la investigación acerca de su uso en el tratamiento de abscesos profundos de cuello es limitada. Objetivo: Evaluar la eficacia de terapia con presión negativa como parte del manejo de abscesos profundo de cuello. Diseño de Estudio: Ensayo clínico controlado abierto. Material y método: Se incluyeron 10 pacientes, 6 en el grupo experimental manejados con terapia con presión negativa y 4 controles, tratados con drenaje quirúrgico convencional. Resultados: Encontramos diferencia estadísticamente significativa en la reducción de leucocitos y neutrófilos al tercer día postquirúrgico entre el grupo experimental y el control, asi como también en el número de días de estancia intrahospitalaria, en la apariencia macroscópica de la herida quirúrgica y en la escala de impresión de mejoría global del clínico. Conclusión: La terapia con presión negativa demuestra efectividad en el manejo de abscesos profundos de cuello al disminuir el conteo de leucocitos y neutrófilos, favorece una apariencia macroscópica de herida quirúrgica limpia y una mejoría del paciente según la percepción del clínico, con una reducción del número de días de estancia intrahospitalaria consecuente. Por lo tanto, ésta es una opción de tratamiento viable para estos pacientes.
Asociación entre el pH de la mucosa del rodete tubárico y la presencia de reflujo faringolaríngeo
Authors: Torres Tamayo Carolina , Porras Zárate Daniel , De Alba Márquez Magdicarla Ercilia , Durán López Raúl , Paz Flores Gabriel 
Published: February 2020

Introducción: El Reflujo Faringolaríngeo (RFL) es la presencia de contenido gástrico a nivel de laringe, faringe y nasofaringe. Ésta enfermedad se asocia a múltiples patologías otorrinolaringológicas, entre ellas la disfunción tubárica; debido a esto ha tomado gran importancia en la actualidad. La pHmetría en 24 horas es el estudio preferido para su diagnóstico, pero se trata de una técnica invasora con poca sensibilidad en nasofaringe. Por esto es necesario medir el pH en la nasofaringe para asociarlo a RFL y fue elegida la mucosa del rodete tubárico específicamente por ser la vía de entrada a oído medio. Objetivo: Determinar la asociación del pH de la mucosa del rodete tubárico en pacientes con reflujo faringolaríngeo. Diseño: Estudio observacional analítico de corte transversal. Metodología: Estudio transversal analítico. 30 pacientes de ambos sexos entre 18 y 60 años, fueron evaluados con el Índice de Síntomas de Reflujo por medio del cuestionario de Belafsky dividiéndolos en pacientes con y sin RFL, midiéndoles posteriormente pH en mucosa del rodete tubárico. Resultados: Se encontró un pH 7.18 ± 0.40 en grupo sin RFL y de 6.57 ± 0.64 en grupo con RFL. El test t de Student, muestra cambios significativos entre ambos grupos (p = 0.005), con una correlación entre pH y RFL baja (r de pearson = 0.25). Conclusión: Sí observamos cambios significativos en los valores de pH entre ambos grupos, pero su correlación con el RFL fue baja.
Calidad de vida relacionada con la salud como desenlace de investigación en Otorrinolaringología
Authors: Ordóñez Ordóñez Leonardo Elías 
Published: February 2020

En los últimos años la investigación en temas de la especialidad ha aumentado considerablemente a nivel mundial. Otorrinolaringología como especialidad clínica y quirúrgica presenta frecuentemente en sus investigaciones la medición del impacto de una intervención o la observación de un factor de riesgo, todos ellos evaluados y descritos en unidades de medida relacionadas con exámenes de laboratorio, diagnóstico audiológico, endoscópico, etc.; sin embargo, la evaluación de otros desenlaces de tipo subjetivo o de origen cualitativo en otorrinolaringología es todo un reto; entre estos esta la calidad de vida relacionada con la salud, que en otras especialidades de la medicina ha tenido un gran desarrollo.
Schwannoma intraparotideo del lobulo profundo. Reporte de caso clínico
Authors: Villegas González Juliana , Morales Valdés Lady Johana , Milanés Pérez Rosa Isabel 
Published: February 2020

Introducción: Los schwannomas o neurilemomas son neoplasias benignasneuroectodérmicas infrecuentes que se originan en la vaina de Schwann de losnervios craneales, periféricos y autonómicos. La localización intraparotídea es rara, correspondiendo al 0,2 a 1,5% del total de tumores que afectan esta glándula; aún más inusual es su presentación en el lóbulo profundo. La clínica más frecuente es la de una masa asintomática, de larga data y sin compromiso del nervio facial, siendo su diagnóstico preoperatorio un reto debido a la dificultad para diferenciarlo de otras patologías tumorales benignas, en especial del adenoma pleomorfo. La resección quirúrgica es el tratamiento indicado. Objetivo: Presentar un caso de schwannoma intraparotídeo en el lóbulo profundo de la glándula izquierda. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 62 años tratada en la E.S.E Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, consultó por masa asintomática en cola de parótida de 2 años de evolución, sin compromiso del VII par. Se realizó resección mediante parotidectomia total con preservación del nervio facial. Resultados: Mediante estudios histológicos y de inmunohistoquímica se diagnosticó schwannoma intraparotídeo. Conclusiones: A pesar de su rareza, lalocalización en los tejidos blandos de la región de cabeza y cuello ocupa casi el 50% de su presentación en la economía corporal; es necesario tener la sospecha diagnóstica y confirmar o descartar mediante estudio patológico. La localización intraparotídea del schwannoma en el lóbulo profundo es excepcional y en general depende de ramas del VII par craneal.
Evaluación endoscópica de la deglución en niños (Videodeglutoscopia)
Authors: Pérez García Myrian Adriana 
Published: February 2020

Introducción: La evaluación fibro-óptica de la deglución ha demostrado ser unatécnica objetiva, confiable y sensible para el diagnóstico de la disfagia oral y faríngea. Complementamos la realización del estudio con la videograbación de la primera fase de la deglución el cual brinda la información de la presencia o ausencia de reflejos, babeo, escape anterior tanto de saliva como de los alimentos administrados, cierre labial y coordinación neuromuscular de los diferentes músculos involucrados para llevar a cabo la fase preparatoria oral y oral propiamente dicha. Objetivo: Realizar un análisis de tema sobre la evaluación endoscópica de la deglución en niños según el grupo de edad. Materiales y métodos: Se realizó una breve revisión sobre métodos e importancia de la valoración de la deglución en la población pediátrica según sus características anatómicas y funcionales, así como variaciones en el neurodesarrollo según grupo de edad, lo cual variará el alimento y la manera en que es administrado, para determinar su utilidad y practicidad a la hora de identificar el proceso de deglución en esta población. Conclusión: La evaluación endoscópica de la deglución permite evaluar estructuralmente las condiciones de la faringe y laringe. La realización en un área segura como es la del consultorio, permite la evaluación de las 2 primeras fases de la deglución de forma directa y la tercera fase de forma indirecta. Podemos obtener una gran cantidad de información en cuanto a reflejos, volúmenes, consistencias y texturas toleradas, para posteriormente iniciar la conducta adecuada.