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6 voces en 10 minutos: Educando a maestros y policías
Authors: Sternik Daniel 
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Experiencias en educación en ArgentinaEducando a maestros y policíasFundación Argentina Diabetes, entidad privada sin fines de lucro destinada a posicionar la educación en diabetes en los distintos estratos de la sociedad, lleva adelante una propuesta de educación virtual destinada a docentes, cadetes de policía y servicio penitenciario, con una mirada amplia e inclusiva.“Dulces Docentes, cuando la diabetes entra al aula” y “Conocer más sobre diabetes. Maestros líderes” son capacitaciones que pretenden alcanzar al 100% de los docentes en los próximos seis años. Ambas tienen puntaje para la carrera docente otorgado por el Ministerio de Educación de la provincia de San Luis.
6 voces en 10 minutos: Educación: clave para lograr metas terapéuticas
Authors: Gagliardino Gabriel 
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Experiencias en educación en ArgentinaEducación: clave para lograr metas terapéuticasAprendemos medicina mediante esquemas que nos facilitan la adquisición de conocimientos y su ordenamiento mnemotécnico. Pero entre ese esquema rígido y el paciente que tenemos enfrente, existen otros elementos como afectos, creencias, hábitos alimentarios, confort y otros que determinan la eficacia del proceso educativo. Al recibir el diagnóstico de diabetes, el paciente experimenta un impacto que le genera una serie de interrogantes, y seguramente ansiedad y angustia. Reconocer y comprender estas situaciones ciertamente generarán una empatía que facilitará no sólo transmitir conocimientos sobre su enfermedad, sino transformarlo en un activo y efectivo participante en el control y tratamiento de la misma. Ello implica cambiar el paradigma de la atención clásica por un modelo interactivo, donde el médico explica el problema, el paciente lo entiende y juntos acuerdan el tratamiento apropiado. Promovemos la importancia de la educación terapéutica mostrando resultados obtenidos en programas estructurados e interactivos como el PEDNID-LA, en el cual variables clínicas (peso y presión arterial), metabólicas (glucemia, HbA1c y perfil lipídico) y económicas (costo de medicación) disminuyeron significativamente en el año post curso. Destacamos también la importancia al comparar cuartilos de valores probando que, cuanto más alto fuera el valor inicial del indicador, mayor sería la disminución obtenida e, igualmente, la importancia de la empatía paciente-educador lograda para optimizar resultados inducidos por la educación.
6 voces en 10 minutos: Neuropatía periférica
Authors: Pomares Laura 
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Actualización en complicaciones crónicasNeuropatía periféricaEs la complicación más prevalente de la diabetes (DM). En DM2, se inicia antes del diagnóstico, es asintomática en el 50% de los casos, y puede afectar a las diferentes partes del sistema nervioso con distinta intensidad y distribución. El control glucémico previene o retrasa la progresión de la polineuropatía distal simétrica (PNP) en DM2 menos evidente que en DM1. La intervención multifactorial, con el objetivo conjunto del control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular, previene la neuropatía autonómica cardiovascular (NACV) en DM2. Las modificaciones del estilo de vida demostraron su utilidad en pacientes con prediabetes/síndrome metabólico.
Simposio 5: Anemia, diabetes y enfermedad renal
Authors: Elbert Alicia 
Published: November 2020

Simposio 5: El compromiso renal en la diabetes: más allá del riñónAnemia, diabetes y enfermedad renalEn la actualidad el síndrome cardiorrenal (SCR) ha sido jerarquizado, ya que describe la disfunción del corazón y los riñones que puede presentarse en forma bidireccional y/o concomitantemente en los pacientes con diabetes al acelerar o perpetuar dichas complicaciones. Me gustaría destacar la importancia de la anemia y/o la ferropenia como parte de este síndrome. En los pacientes con diabetes su incidencia aumenta a medida que progresa la albuminuria y avanza la enfermedad renal hacia la insuficiencia renal del estadio 1 al 5; se observa que su prevalencia es dos a tres veces mayor al que se presenta en comparación con los pacientes sin diabetes y similar función renal. Por otro lado, en la insuficiencia cardíaca aislada o como parte del SCR también se observa la presencia de ambas alteraciones, pero una mayor prevalencia de déficit de hierro. Debemos jerarquizar entonces su diagnóstico y tratamiento pues en ambas situaciones clínicas la presencia de anemia y/o ferropenia favorece la morbimortalidad tenga o no el paciente otras complicaciones.
Simposio 6: Genética de predisposición HLA y no HLA
Authors: Cerrone Gloria 
Published: November 2020

Simposio 6: Diabetes autoinmune: heterogeneidad en sus presentaciones clínicasGenética de predisposición HLA y no HLALa diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune de tipo multifactorial. Los factores genéticos y ambientales, y su interacción, influyen en múltiples mecanismos que contribuyen en grado variable al desarrollo y progresión de la diabetes en cada individuo. La heterogeneidad se debe a su naturaleza poligénica, con interacciones de múltiples genes y el aporte de factores ambientales que desencadenan la patología. Las variantes genéticas más frecuentes reflejan la heterogeneidad en cada una de las presentaciones: temprana o infanto juvenil, en el adulto entre 20 y 40 años o en los individuos con LADA (diabetes autoinmune latente del adulto).
Simposio 8: Nutrición en diabetes y enfermedad celíaca
Authors: Milikowski Marta 
Published: November 2020

Simposio 8: Tratamiento nutricional de la diabetes: nuevos horizontesNutrición en diabetes y enfermedad celíacaLa asociación genética existente entre diabetes mellitus (DM1) y enfermedad celíaca (EC) llevó a hipotetizar un posible mecanismo de daño tisular autoinmunitario común e, incluso, una posible intolerancia a antígenos presentes en la dieta como mecanismo etiológico de ambas enfermedades. En los últimos años se observó un aumento en la incidencia tanto de DM1 como de EC. Más del 90% de los individuos con EC y entre 60-70% de los DM1 expresan el mismo antígeno HLA DQA1*0501 y DQB1*0201. La EC puede hallarse en estado silente o subclínico en los DM1 en proporciones que varían entre 1 y 16%. La prevalencia de EC en pacientes con DM1 oscila entre el 1 y el 8%.
Simposio 9: Hígado y diabetes: más allá de la glucemia
Authors: Mazzolini Guillermo 
Published: November 2020

Simposio 9: El compromiso hepático en diabetes: más allá del hígadoHígado y diabetes: más allá de la glucemiaLa enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD) representa la respuesta hepática al insulto de un metabolismo sistémico alterado. En América del Sur un 25% de los sujetos “sanos” tiene NAFLD, principalmente esteatosis simple (ES), y de éstos un 20% puede progresar a esteato-hepatitis no alcohólica (NASH), que implica la presencia de balonización hepatocitaria e inflamación. Más importante aún es que un 20% de los pacientes con NASH puede progresar a fibrosis, incluso a la cirrosis. Se ha considerado por años a la ES como una enfermedad “benigna”, aunque dicho paradigma se está poniendo en duda a partir del seguimiento de pacientes con biopsias seriadas en los que se vio que hasta un 25% de los pacientes con ES progresó a fibrosis. ¿Por qué es importante identificar a pacientes con fibrosis? Porque ésta se relaciona directamente con mayor mortalidad.
Simposio 9: Cirugía metabólica: su impacto sobre la diabetes e hígado graso
Authors: Fuentes Susana 
Published: November 2020

Simposio 9: El compromiso hepático en diabetes: más allá del hígadoCirugía metabólica: su impacto sobre la diabetes e hígado grasoA partir de la publicación del Diabetes Surgery Summit (DSS II) se reconoció formalmente a la cirugía gastrointestinal como terapia para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) asociada a obesidad, práctica que se conoce como cirugía metabólica (CM). Esta práctica se incorporó en los Estándares de Cuidado de la Diabetes de ADA en 2017. Los estudios demuestran que la manipulación quirúrgica del aparato digestivo puede ejercer efectos beneficiosos sobre la homeostasis de la glucosa, independientemente de la pérdida de peso. La cirugía mejora los niveles de glucosa en sangre con mayor eficacia que cualquier intervención en el estilo de vida y/o intervención farmacéutica, y produce remisión de la DM2 en la mayoría de los pacientes, sobre todo si se realiza la adecuada selección de los candidatos a CM.
Simposio 10: Tejido adiposo
Authors: Houssay Solange 
Published: November 2020

Simposio 10: Resistencia a la insulina: de la fisiopatología al tratamientoTejido adiposoEl adipocito capta glucosa estimulado por la insulina, y esta función se vuelve resistente en obesidad y en diabetes mellitus tipo 2 (DM2.) Sin embargo, el tejido adiposo (TA) no es un sitio cuantitativamente significativo de extracción de glucosa estimulada por insulina, representa el 5% de una carga oral de glucosa en humanos. A pesar de esto, la deleción órgano específica de GLUT-4 en TA de ratones da como resultado resistencia a la insulina en hígado y ME que apunta a efectos indirectos y fisiológicamente significativos consecuencia de la resistencia a la insulina en la captación de glucosa en el TA.
6 voces en 10 minutos: Buscando la meta ideal en el paciente hipertenso con evento vascular
Authors: Milrad Silvana 
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Estrategias para reducir el riesgo cardiovascular del paciente con diabetes mellitusBuscando la meta ideal en el paciente hipertenso con evento vascularLa hipertensión arterial (HA) es un importante problema de Salud Pública por su elevada prevalencia y por ser la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial. Uno de cada tres adultos en el mundo presenta HA, siendo el principal factor que contribuye a la enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca.Las personas con diabetes (DM) tienen una prevalencia de 1,5 a 2 veces mayor de desarrollar HA en comparación con la población general. En tanto que las personas hipertensas tienen 2,5 veces más de riesgo de desarrollar DM comparadas con la población general.
P57 Educación diabetológica durante la pandemia COVID-19
Authors: Rovira Gabriela , Avila Tatiana , Peña Sandra , Curria Marina 
Published: November 2020

Introducción: la educación en diabetes es una herramienta fundamental para capacitar, motivar y lograr adherencia en las personas con diabetes. Durante la pandemia COVID-19 la educación en diabetes presencial quedó suspendida como consecuencia del aislamiento social y preventivo, mientras que las herramientas virtuales nos permitieron continuar educando a nuestros pacientes.
Objetivos: evaluar la utilidad de la educación virtual en la adquisición de conocimientos en personas con diabetes y su aceptación, utilizando un modelo educativo virtual durante la pandemia COVID 19.
Materiales y métodos: entre abril y julio de 2020 se realizaron talleres virtuales de educación diabetológica. Se utilizó zoom como herramienta virtual. Se realizó una encuesta anónima antes y después de cada taller para evaluar la adquisición de conocimientos, mediante preguntas sobre monitoreo continuo de glucosa. Al finalizar los talleres se realizó una encuesta anónima para conocer cuál era la modalidad educativa preferida: presencial, virtual o semipresencial. Evaluación estadística: Test chi 2.
6 voces en 10 minutos: Microbiología del pie diabético. Tomas de muestras y antibioticoterapia
Authors: Carro Gabriela 
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Pie diabéticoMicrobiología del pie diabético. Tomas de muestras y antibioticoterapiaLa infección de un pie diabético se define por parámetros clínicos (edema, eritema, induración, secreción purulenta, aumento de la temperatura). Una vez realizado el diagnóstico, se procederá a la toma de cultivo y al tratamiento antibiótico empírico. Para la toma de cultivo hay varias técnicas contempladas, aunque la toma de muestra por curetaje o biopsia de fondo de la úlcera luego del desbridamiento de la misma es la preferida para cultivo de partes blandas. También están aceptados otros métodos, como punción por piel sana de colecciones o tejido celulítico o hisopado con técnica de Levine. En el caso de muestras de hueso, depende de las características de la herida, pero la biopsia quirúrgica en caso de requerir cirugía o la biopsia guiada por fluoroscopía son los tipos de muestras contempladas.El tratamiento antibiótico empírico debe ser guiado por la prevalencia de gérmenes en infecciones de pie diabético a nivel local, por su sensibilidad y la gravedad de las lesiones. Es importante realizar estudios de microbiología en pie diabético, ya que el tratamiento empírico instaurado antes de los resultados de los cultivos debe ser lo más acertado posible para evitar la progresión de la infección durante el tiempo que tardan dichos resultados.
6 voces en 10 minutos: Isquemia crónica amenazante del miembro inferior
Authors: Braver Daniel 
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Pie diabéticoIsquemia crónica amenazante del miembro inferiorLa definición de isquemia amenazante del miembro inferior de acuerdo al D-Foot International y la Federación de Sociedades de Cirugía Vascular se define como:• Dolor de reposo.• Pulsos ausentes.• Lesión de más de dos semanas de evolución.• Índice tobillo brazo menor a 0,4.El Grupo Internacional de Pie Diabético aconseja derivar al cirujano vascular a todo paciente con úlcera y enfermedad vascular que no cicatrice luego de 6 semanas de tratamiento médico. Esta enfermedad es sinónimo de no cicatrización de heridas, predispone a infecciones y amputaciones presentando un elevado riesgo de morbimortalidad cardiovascular.
6 voces en 10 minutos: Tratamiento de avanzada en el pie diabético
Authors: Carrio Mabel 
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Pie diabéticoTratamiento de avanzada en el pie diabéticoLa atención estándar se proporciona durante un período de 4 semanas porque las heridas que no reducen su tamaño en un 50% después de 4 semanas tienen una menor posibilidad de cicatrización a las 12 semanas. Al menos el 25% de los pacientes no se cura.La atención estándar incluye asegurar un buen suministro vascular, proporcionar y tratar infecciones de tejidos blandos y huesos, y realizar desbridamiento (mecánico, quirúrgico, autolítico, enzimático y biológico).
Práctica exclusiva de crol frente a práctica de los cuatro estilos de nado en el perfeccionamiento de la técnica de crol (Exclusive practice of crawl versus practicing the four swimming strokes on the improvement of crawl technique)
Authors: Prieto González Pablo , Sedlacek Jaromir 
Published: November 2020

Contexto: Existen muchos aspectos relativos al proceso de enseñanza-aprendizaje en natación que no han sido objeto de estudio. Objetivo: El propósito de la presente investigación fue verificar si el perfeccionamiento de la técnica de crol es más eficaz cuando se practica crol de forma exclusiva, o cuando se realizan sesiones de los cuatro estilos. Método: 26 estudiantes universitarios de sexo masculino fueron aleatoriamente asignados a dos grupos: Grupo crol (GC): Realizó exclusivamente sesiones de crol. Grupo estilos (GE): Realizó sesiones de los cuatro estilos de nado. Resultados: Una vez finalizado el programa de intervención de ocho semanas, ambos grupos mejoraron la técnica de crol. Sin embargo, las mejoras obtenidas por el GE fueron significativamente superiores a las logradas por el GC en el test de 25 m crol (p=.001), en la longitud de ciclo (p=.006), en la velocidad de nado promedio (p y en el índice de nado (p=.002). Conclusión: El perfeccionamiento de la técnica de crol en varones en edad universitaria es más eficaz si se realizan sesiones de los cuatro estilos de nado, que si se practica exclusivamente crol.
Abstract. Context: Many aspects related to the teaching-learning process in swimming have not been subject of study. Objective: The purpose of the present investigation was to verify which methodological approach is more effective in improving the crawl technique: Exclusive practice of crawl, or practicing the four swimming strokes. Method: 26 male university students were randomly allocated into two groups: Crawl Group (GC): They exclusively performed crawl sessions. Swimming strokes group (GE): They underwent sessions of all the four swimming strokes. Results: After completing an eight-week intervention program, both groups enhanced their crawl technique. However, improvements observed in the GE were significantly greater than those achieved by the GC in the 25-metres crawl test (p <.001), stroke length (p=.006), average swimming speed (p=.000), and stroke index (p=.002). Conclusion: Practicing all four swimming strokes is more effective than crawl swimming only when it comes to improving the crawl technique in college-aged males.
Comportamiento de la arquitectura y flexibilidad muscular con el uso de kinesiotape en músculos gastrocnemios acortados en sujetos jóvenes: ensayo clínico randomizado (Behavior of muscle architecture and flexibility with the use of kinesiotape in shorten
Authors: Gajardo Contreras Carolina Haydée , Caballero Moyano Paula Macarena , Caparrós Manosalva Cristian Alejandro , Espinoza Araneda Jessica Andrea , Soto Abarca Eduardo Jesus 
Published: November 2020

Objetivo: Analizar los efectos del kinesiotape sobre la arquitectura y flexibilidad de los músculos gastrocnemios acortados en sujetos jóvenes durante tres días de aplicación. Método: Veinticinco jóvenes sedentarios con acortamiento del músculo gastrocnemio, fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental (GE=13) intervenido con KT durante 72 horas y a un grupo control (GC=12). Se evaluó la flexibilidad del gastrocnemio y del sóleo. La arquitectura muscular, representada en la longitud del fascículo, grosor y ángulo de penación muscular, fue evaluada con un ultrasonógrafo en Modo B en ambos grupos. Para determinar los efectos de KT, se aplicó una prueba t. Todos los análisis fueron con una significancia p<0.05. Resultados: ultrasonográficos mostraron un aumento significativo en la longitud del fascículo muscular (p=0.021), y una disminución en el grosor (p=0.037) y ángulo de penación (p=0.026) muscular post-intervención con KT en el GE. La flexibilidad de los músculos gastrocnemio y sóleo aumento frente a la aplicación del KT pero sin cambios significativos. No se presentaron diferencias en el análisis entre el GE y GC. Conclusión: La aplicación de KT en sujetos con acortamiento de gastrocnemio, permite una mejor flexibilidad muscular al tercer día de uso, favorecido, posiblemente, por una modificación en la arquitectura muscular.
Abstract: Objetive: To analyze the effects of kinesiotape on the architecture and flexibility of shortened gastrocnemius muscles in young subjects during three days of application. Method: Twenty-five sedentary youth with shortening of the gastrocnemius muscle were randomly assigned to an experimental group (EG=13) intervened with KT for 72 hours and to a control group (CG=12). The flexibility of gastrocnemius and soleus was evaluated. The muscular architecture, represented in the length of the fascicle, thickness and angle of muscular pennation, was evaluated with a Mode B ultrasound in both groups. To determine the effects of KT, a t-test was applied. All analyzes were with a significance of p <0.05. Results: The ultrasonographic results showed a significant increase in the length of the muscular fascicle (p=0.021), and a decrease in the thickness (p=0.037) and pennation angle (p=0.026) post-intervention muscle with KT in the EG. The flexibility of the gastrocnemius and soleus muscles increased compared to the application of KT but without significant changes. There were no differences in the analysis between the EG and CG. Conclusion: The application of KT in subjects with shortening of gastrocnemius, allows a better muscular flexibility on the third day of use, possibly favored by a modification in the muscular architecture.
Logros de niños y niñas de educación inicial mediante el juego con bloques de Lego (Achievements of Early Childhood Education children through play with Lego blocks)
Authors: Casadiego Alix María , Casadiego Karina Avendaño , Cuervo Leidy  Carolina , Avendaño Casadiego Gabriel , Avendaño Rodríguez Alvaro 
Published: November 2020

El juego, además de ser una de las experiencias que más disfrutan niños y niñas durante su etapa en educación inicial, les permite aprender y desarrollarse en forma integral. De acuerdo con ello, el presente estudio tiene como objetivo indagar en cuáles logros en relaciones espaciales, temporales y socioafectivas son más exitosos los niños y las niñas de educación inicial e identificar su evolución durante 10 semanas de observación. La metodología tuvo dos fases: inicialmente, mediante la ingeniería didáctica, se construyó un código de observación y una vez construido se realizaron las observaciones durante 10 semanas de trabajo. Las actividades fueron realizadas, durante las horas de juego libre, en las escuelas donde la Facultad de Educación de la Universidad Surcolombiana realiza sus prácticas pedagógicas. Los resultados mostraron que es en la actividad socio afectiva donde se obtienen mayores logros desde el comienzo de la experiencia; por otro lado, el principal logro se obtiene en la característica relación temporal, relacionada con la capacidad para anticiparse a los acontecimientos o predecir resultados, específicamente en la capacidad de organizar un plan para llevar a cabo una idea, que se logra en un 87%.
Abstract. Playing, in addition to being one of the experiences that children enjoy the most during their stage of early childhood education, allows them to learn and develop in an integral way. In accordance with this, the present study aims to investigate which achievements in spatial, temporal and socio-affective relationships are more successful in early childhood education children and to identify their evolution during 10 weeks of observation. The methodology had two phases: initially, through didactic engineering, an observation code was constructed and once it was ready, observations were made during 10 weeks of work. The activities were carried out, during free play hours, in the schools where the Education Faculty of the Surcolombiana University carries out its pedagogical practices. The results showed that it is in the socio-affective activity where the greatest achievements are obtained from the beginning of the experience; on the other hand, the main achievement is obtained in the characteristic temporal relationship, related to the ability to anticipate events or predict results, specifically in the ability to organize a plan to carry out an idea, is achieved 87%.