AVANCES DE IMPLEMENTACION DE LA “ESTRATEGIA DE CUIDADO INTEGRAL CENTRADO EN LAS PERSONAS” EN CHILE
Authors: Arellano Josefina Bascuñan , Rubio Ximena Barros , Bravo Vanessa Ivonne Díaz 
Published: December 2024

Introducción
Se estima que más de 11 millones de chilenos padecen de multimorbilidad, generando una alta carga para el sistema de salud y para su calidad de vida. Para abordar este fenómeno, desde el 2020, se encuentra vigente en Chile la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en las Personas (ECICEP), la cual busca reconfigurar la forma de proveer cuidados en la red de salud, intencionando que los individuos con enfermedades crónicas tomen un rol activo en el manejo de sus condiciones, por medio de una atención integral e integrada, continua y adaptada a sus necesidades.

Objetivos
Evaluar en términos cuantitativos y cualitativos los avances de implementación de ECICEP a septiembre del 2022, con el fin de identificar las fortalezas y brechas de la estrategia desde su puesta en marcha y entregar recomendaciones iniciales que consoliden su avance en el país.

Método
Se realizó una evaluación de los avances de ECICEP desde enero de 2020 a septiembre de 2022.
Se analizaron los datos disponibles del Resumen Estadístico Mensual (REM) correspondientes a los establecimientos que contaban con financiamiento para la estrategia al año 2022, evaluando los datos correspondientes a los ingresos Integrales, controles integrales, número de personas con plan de cuidados consensuado y seguimiento a distancia.
Como complemento al análisis anterior, se diseñaron 3 encuestas dirigidas a los referentes de ECICEP de los Servicios de Salud, referentes comunales y equipos líderes de establecimientos de salud. Además, se realizaron entrevistas a líderes específicos de ECICEP a nivel nacional.

Resultados principales
Se evidenció una importante heterogeneidad en el ritmo de implementación de ECICEP. A septiembre de 2022, 70.163 personas habían ingresado a la estrategia en establecimientos financiados. En relación con los controles integrales, se observaron brechas en la calidad de los datos obtenidos, levantando desafíos para el análisis e interpretación precisa de la información. El indicador del REM propio del plan de atención integral mostró que un 98% de las personas ingresadas a la estrategia cuentan con un plan de cuidados consensuado acorde con el marco operativo de ECICEP. Con respecto a los seguimientos a distancia, se observó un promedio de 1.98 seguimientos por ingreso.
La evaluación cualitativa evidenció que los equipos se encuentran bien organizados y motivados en torno a ECICEP. Se valoró ampliamente la posibilidad que brinda la estrategia de entregar cuidados a la población ajustado a las necesidades de cada persona, además del proceso de capacitación y gestión al cambio impulsado desde el nivel central. Los líderes detectaron brechas asociadas al financiamiento de ECICEP, coordinación interniveles, además de alta rotación de los equipos de salud, entre otras, que potencialmente podrían amenazar la escalabilidad y viabilidad de la estrategia en el tiempo.

Conclusiones
El diagnóstico de implementación permitió identificar 5 líneas de trabajo orientadas a consolidar el desarrollo de ECICEP: i. Fortalecimiento continuo del trabajo en gestión del cambio y formación de liderazgos locales, ii. Implementación de la figura del profesional de enlace, iii. Fortalecimiento de las acciones orientadas al seguimiento y monitoreo de la estrategia, iv. Extensión del financiamiento a una mayor proporción de establecimientos e v. Implementación de acciones asociadas a ECICEP en las comunas pioneras que permitan mejorar los procesos y cerrar las brechas actuales, con el fin de avanzar a un escalamiento progresivo sólido de la estrategia en el país.