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Prospective comparative study of extra-articular distal tibia fractures-intramedullary nailing versus medial minimally invasive percutaneous plating
Authors: Lakhotia Devendra , Meena Ashok , Bishnoi Madharam , Sharma Kartikeya , Shinde Padmakar 
Published: April 2020

<p class="abstract"><strong>Background:</strong> The distal tibia extra-articular fractures are treated with both intramedullary nailing (IMN) and medial minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO). The aim of this study was to compare the results of IMN and medial MIPPO in distal tibia fractures. The complications and secondary interventions in both groups were compared.</p><p class="abstract"><strong>Methods:</strong> Fifty patients with distal tibia were randomly assigned to IMN (group 1) and medial MIPPO group (group 2). The functional outcomes were evaluated using American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score. Complications like infection, delayed union, non-union, malunion, hardware prominence and secondary interventions were compared.<strong></strong></p><p class="abstract"><strong>Results:</strong> The average union time was 21.12±6.93 weeks in group 1 and 23.56±6.96 weeks in group 2 (p=0.220). The mean AOFAS scoring was 90.76±7.9 in group 1 and 88.4±8.33 in group 2 (p=0.339). Five patients in group 1 and one in group 2 had malalignment. Deep infection was present in one and superficial infection was present in two cases in group 2. None of the patients in group 1 had infections. Three patients in group I developed anterior knee pain and six in group 2 had hardware prominence. Seven cases in IMN group required secondary interventions and fourteen in medial MIPPO group.</p><p class="abstract"><strong>Conclusions:</strong> Extra-articular distal tibia fractures are successfully treated with IMN and medial MIPPO with comparable functional outcomes. Prevalence of malunion was higher in IMN group and hardware prominence was more prevalent in MIPPO group. Implant removal are more in medial MIPPO group mostly due to implant irritation.</p><p class="abstract"> </p>
Relacja współwięźniów o ostatnich dniach życia Sługi Bożego ks. Konstantego Budkiewicza (1867-1923)
Authors: Wodzianowska Irena 
Published: April 2020

Rozstrzelanie w marcu 1923 r. ks. prałata Konstantego Budkiewicza, jak i proces pokazowy, który odbył się w Moskwie, zbulwersował opinię publiczną w Polsce i za granicą. W jego wyniku skazano na karę śmierci arcybiskupa Jana Cieplaka oraz dziekana piotrogrodzkiego, ks. Konstantego Budkiewicza, inni duchowni otrzymali łagodniejsze wyroki – od 3 do 10 lat więzienia. Noty protestacyjne wysłały rządy m.in. Polski, Niemiec, Francji, Stanów Zjednoczonych, Brazylii, Czechosłowacji, Hiszpanii, Anglii i innych krajów. Po rozstrzelaniu ks. Budkiewicza, w wyniku międzynarodowych protestów arcybiskupa wydalono z kraju. Trzynastu kapłanów po odbyciu kary wróciło do duszpasterskich obowiązków. Zagrożona ponownym aresztowaniem, część kapłanów w ramach wymiany więźniów do 1934 r. opuściła Związek Radziecki. Jako ostatni do Polski przyjechał bp Antoni Malecki, wycieńczony uwięzieniem i zesłaniem, kilka miesięcy po powrocie zmarł. Pozostali zginęli w łagrach lub zostali rozstrzelani w następnych latach.
Szerszemu gronu Czytelników prezentowane jest świadectwo o męczeńskiej śmierci ks. Budkiewicza spisane przez uwięzionych w 1923 r. kapłanów. Opisano w nim prawie miesiąc życia księdza przed wykonaniem wyroku śmierci. Ks. Budkiewicz przez prawie 20 lat był proboszczem największej parafii w Petersburgu pw. św. Katarzyny. Przy kościele działały szkoły podstawowe, dwa gimnazja, towarzystwo dobroczynne oraz bractwa modlitewne. Skupiało się tu także życie kulturalne i polonijne. Ks. Budkiewicz, od 1908 r. dziekan petersburski, opiekował się ponad 40 parafiami i kaplicami na rozległym terenie Pskowa, Nowogrodu oraz Finlandii. W 1918 r. został też wikarym generalnym bpa Cieplaka. Po dojściu do władzy bolszewików ks. Budkiewicz dzielnie bronił praw Kościoła. Zagrożony aresztowaniem, dwukrotnie odmówił wyjazdu do Polski. Za swój obowiązek uznał pozostanie z podległym mu duchowieństwem oraz wiernymi do końca. Spisany przez uwięzionych razem z nim kapłanów protokół został przekazany drogą dyplomatyczną do Polski, a następnie do Stolicy Apostolskiej. Stał się on świadectwem męczeństwa Kościoła katolickiego w Związku Radzieckim. Proces beatyfikacyjny ks. Budkiewicza rozpoczął się w 2003 r.
Factores asociados con parto pretérmino en el tercer nivel de atención en salud en Manizales. Julio 2004 - Junio 2005
Authors: Jaramillo-Prado John Jairo , López-Giraldo Irma Rocío , Arango-Gómez Fernando 
Published: April 2020

La incidencia del parto pretérmino se estima en un 10 a 11%, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal sin que esto haya cambiado durante las últimas décadas.Objetivo: identificar los factores asociados de las pacientes obstétricas con diagnóstico de parto pretérmino en el tercer nivel de atención de Manizales.Metodología: se realizó un estudio de casos y controles en la Clínica Villapilar de la E.S.E. Rita Arango Álvarez del Pino que incluyó 232 pacientes que tuvieron el parto entre las semana 24 y 36 de gestación (casos) y 232 pacientes con parto después de la semana 37 (controles), durante el periodo de julio de 2004 ajunio de 2005. En el análisis se determinó la asociación de ciertos factores de riesgo con el parto pretérmino mediante OR y sus respectivos intervalos de confianza al 95%.Resultados: la no realización de control prenatal (OR 5,1 IC95% 2,41–11,01), preeclampsia durante el embarazo actual (OR 4,15 IC95% 1,70–10,16), ruptura prematura de membranas (OR 3,17 IC95% 1,92–5,23), embarazo múltiple (OR 7,65 IC95% 2,77–21,16) y el antecedente de parto prematuro (OR 5,59 IC95% 2,46–12,73) tuvieron asociación estadísticamente significativa con la presentación de parto prematuro. No hubo diferencias en las variables de edad, estado civil, procedencia, estado socio-económico, gravidez, paridad, planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual y hábitos nocivos entre los grupos de casos y controles.Conclusiones: los principales factores asociados a parto pretérmino en el tercer nivel de atención en Manizales fueron el antecedente de parto pretérmino, control prenatal inadecuado y la asociación de la gestación actual con ruptura prematura de membranas, preeclampsia y/o gestación múltiple.
Edema pulmonar en cirugía laparoscópica. Presentación de un caso y revisión sistemática de la literatura
Authors: Eslava Javier , Gaitán Hernando , Pedraza Nelson 
Published: April 2020

La cirugía laparoscópica es una técnica que se ha difundido exponencialmente y a la que se le han reconocido muchas bondades. Sin embargo, también se le ha asociado una serie de complicaciones potencialmente serias y no bien estudiadas.Objetivo: describir la frecuencia reportada en la literatura de edema pulmonar en cirugía laparoscópica y en colecistectomía laparoscópica.Metodología: estudio descriptivo de evidencia (revisión sistemática), utilizando las bases de datos Medline (PubMed, NLM), OVID y CINAHL. Dos revisores independientes evaluaron la pertinencia de los artículos, a partir de los resúmenes, y sobre ellos se hizo una revisión en texto completo del nivel de evidencia y la frecuencia de presentación de las complicaciones y específicamente del edema pulmonar. Se describe la mediana de frecuencia informada en la literatura (%), de la presentación del edema pulmonar en cirugía laparoscópica.Resultados: se encontraron 58 artículos (39 en Medline y 19 en OVID) En CINAHL se encontraron 3 que ya se habían encontrado con las estrategias previas. De estos, 2 fueron estudios observacionales analíticos, 13 observacionales descriptivos diferentes a series de caso y reportes de caso y 25 fueron series de casos o reporte de un caso. No se encontraron en texto completo 6 artículos y 12 fueron revisiones no sistemáticas. La frecuencia de presentación de edema pulmonar en cirugía laparoscópica osciló entre 0 y 16,6% Me=1,4% (IC95% 0,19%-2,3%). En muchos de los casos no hubo claridad sobre la causalidad del edema pulmonar y se asoció con el evento más inmediato, precedente.Conclusión: la mayoría de la evidencia disponible es tipo III y IV. Se requieren de estudios de vigilancia posmercadeo (Fase IV) para este tipo de tecnologías. Mientras tanto es relevante dar a conocer a los pacientes sobre la presentación del edema pulmonar como una potencial complicación de la cirugía laparoscópica.
Infección urinaria durante el embarazo, perfil de resistencia bacteriana al tratamiento en el Hospital General de Neiva, Colombia
Authors: Ferreira Fidel Ernesto , Olaya Sandra Ximena , Zúñiga Pedro , Angulo Mónica 
Published: April 2020

La infección urinaria es frecuente durante el embarazo; la Esherichia coli es el patógeno más común, seguido por Klebsiella pneumoniae, diferentes tipos de Enterobacter, estreptococos y estafilococos. La ampicilina ha sido ampliamente usada como primera elección, sin embargo, la resistencia bacteriana a este antibiótico es alta.Objetivo: determinar el perfil de resistencia microbiana para los gérmenes más frecuentemente implicados en la infección de vías urinarias durante el embarazo.Metodología: se estudiaron los resultados de urocultivo y antibiograma realizados a mujeres embarazadas, en un periodo de 15 meses desde enero de 2004 hasta abril de 2005.Resultados: un total de 45 pacientes tuvieron urocultivo positivo. El germen más frecuentemente aislado fue Escherichia Coli en un 64%, seguido de Klebsiella pneumoniae; con un porcentaje de resistencia de Escherichia Coli a la ampicilina del 82% y a la gentamicina del 3%.
Laparoscopia ginecológica en adolescentes en tres instituciones de Cali, 1998-2003
Authors: Mondragón Alba Lucía , Viáfara Gloria Amparo , Vinueza Beatriz 
Published: April 2020

Introducción: el desconocimiento de la caracterización de cirugía laparoscópica ginecológica en adolescentes en nuestra ciudad, abre la necesidad de su investigación para el posterior planteamiento de sugerencias y estrategias de implementación de esta tecnología quirúrgica.Materiales y métodos: se revisaron las historias clínicas de 37 mujeres adolescentes menores de 20 años quienes fueron sometidas a cirugía laparoscópica en tres importantes centros de la ciudad de Cali entre 1998 - 2003. Los registros fueron analizados en el programa Estadístico Epi Info 6.Resultados: de 3.448 procedimientos 37 (1,1%) fueron hechos en adolescentes. La edad promedio fue 16 años. La indicación más frecuente fue el dolor pélvico (54,1%), seguido por dismenorrea e infertilidad en un 10,8% cada una y masa anexial en un 8,1%. Los hallazgos quirúrgicos más frecuentes fueron endometriosis en 11 adolescentes (29,7%) siguiendo en frecuencia: ovarios anovulatorios (16,2%) y quistes anexiales (13,5). Llamó la atención encontrar complicaciones de utilización de DIU, embarazo ectópico, graves secuelas de EPI y varicocele.Conclusiones: es importante promover la utilización de esta técnica quirúrgica, minimamente invasiva, en la población adolescente. Se recomienda estandarizar el registro de recolección de datos de las historias clínicas prequirúrgicas, intraoperatorias y posquirúrgicas para futuros estudios multicéntricos prospectivos.
Malformaciones congénitas: correlación, diagnóstico ecográfico y clínico
Authors: Vélez Jorge Eduardo , Herrera Luis Edilberto , Arango Fernando , López Guillermo 
Published: April 2020

Se estudiaron 78 pacientes con diagnóstico ecográfico de malformación fetal, con edad promedio de 26,5 ± 7,6 años y escolaridad de 8,6 ± 4 años. La exposición a teratógenos durante el primer trimestre se registró en el 5% de los casos, el 15% tenían antecedente familiar de malformación o enfermedad genética y el 10% presentaban enfermedades sistémicas concurrentes con el embarazo. La ingesta de medicamentos diferentes a suplementos de hierro o vitaminas fue referida por el 38,5% de las pacientes. El 24% tenían antecedente de aborto y el 7% consanguinidad.El motivo de remisión más común fue el hallazgo ecográfico anormal (85%), seguido de edad materna avanzada (> 35 años). Los hallazgos ecográficos más frecuentes fueron alteraciones renales (26,9%), sistema nervioso central (24,4%), tracto gastrointestinal (10,3%) e hidrops fetalis no inmune (7,7%). El 30% de las pacientes cursaron con polihidramnios. Se efectuaron ocho amniocentesis, tres con fines de diagnóstico genético prenatal. La tasa de cesárea fue del 37,3% y la frecuencia de autopsias del 19%.Con relación al diagnóstico postnatal, las anomalías del tracto urinario y del sistema nervioso central ocuparon el primer lugar. La correlación entre el diagnóstico prenatal y el postnatal se logró totalmente en el 84,6% de los casos, y de manera parcial en el 15,4%.
COVID-19, ANÁLISE DAS ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO, CUIDADOS E COMPLICAÇÕES SINTOMÁTICAS
Authors: Barbosa Baptista Anderson , Vieira Fernandes Leonardo 
Published: April 2020

O vírus SARS-CoV-2, surgiu no final de 2019 em Wuhan, na China, provocando a Covid-19, sendo decretada uma pandemia em março de 2020 pela OMS. Possui alta transmissibilidade, podendo produzir complicações sintomáticas para idosos e portadores de comorbidades. Medidas de isolamento social e antissepsia são elementos chave para contenção do vírus. Objetivou-se nesse estudo uma revisão da literatura referente à Covid-19 e sua relação com pneumonia, sua prevenção e impactos na saúde pública. Foi realizada busca nas bases de dados PubMed, Bireme, Scielo, Portal da Capes e revistas especializadas. Novas doenças geram muitos desafios pela imprecisão de conhecimentos quanto a transmissão, a gravidade, o diagnóstico e o tratamento. O paciente com COVID-19 pode apresentar sintomas como: tosse seca, febre, dor de garganta, dor no corpo e complicações como: pneumonia, dispneia e necessidade de ventilação mecânica. O diagnóstico é realizado por meio de sorologia e/ou RT-PCR. Para diminuir a transmissão do vírus as estratégias estão centradas em medidas como antissepsia das mãos, do ambiente e no isolamento social, que leva ao fechamento de escolas e comércio. No Brasil, o sistema de saúde não comporta um rápido aumento do número de casos. O sistema entraria em colapso. Muitas mortes poderiam ocorrer sem as medidas de isolamento e prevenção. É o momento de atuação na divulgação de conhecimento em saúde para a população, para que a pandemia que chega ao país seja mitigada. Fica também evidente a necessidade de estruturação do sistema de saúde para o enfrentamento de desastres.
Irritable bowel syndrome after Clostridioides difficile infection
Authors: Iacob Teodora , Lupșe Mihaela Sorina , Dumitrașcu Dan Lucian 
Published: April 2020

Abstract
Background Post-Infectious Irritable Bowel Syndrome (PI-IBS) is a common complication of Clostridioides difficile infection (CDI). The objectives of this study were to asses the risk of PI-IBS following a CDI. We also evaluated if there is a correlation between the onset of PI-IBS and the severity of CDI.Methods The study group consisted of 69 patients consecutively admitted in a tertiary center with an acute gastroenteritis episode, suspected of having a Clostridioides difficile infection. PCR for CDI from feces were performed to assess the infection. The subjects were divided into two groups. A group consisted of patients with CDI and the other group where the CDI was ruled out. The patients were evaluated for PI-IBS 6 months after the episode of CDI by Rome III IBS diagnostic questionnaire and the Bristol Stool Form Scale. In these patients CDI recurrence was ruled out by PCR; patients were retested. Severity of CDI was stratified according to the need for hospitalization or not. Other evaluated parameters for severity at patients were the level of serum creatinin, C-reactive protein (CRP) and white blood cell count (WBC). The questionnaires were paper printed and directly filled in by the subjects.Results The response rate to the questionnaire was 100%. During the course of this study 31 patients died. Out of 38 patients, 37% (14 patients) were diagnosed with CDI. After CDI, 57% (8 patients) developed PI-IBS and 43% (6 patients) where without PI-IBS with a relative risk (RR) of 2.29 (95 % confidence interval CI 0.99 – 5.23), p=0.04. In the group of patients with a severe form of CDI, 90% (9 patients) developed PI-IBS with a RR of 2.72 (95% CI 0.80 – 9.24), p=0.04, compared to the group of patients with light and moderate forms CDI.Conclusion Our study shows that, 6 months after CDI, PI-IBS develops in 57% patients, higher than in the control group where CDI was ruled out by PCR (43%), statitstically significant (p=0.04). The severity of CDI was a risk factor for PI-IBS, 90% of patients with severe forms of CDI developed PI-IBS.
Predictors of undesirable treatment outcome of severe acute malnutrition inpatient children in Addis Ababa, Ethiopia: a retrospective cohort study
Authors: Negussie Absalat Serawit , Tadesse Amare Worku 
Published: April 2020

Abstract
Background: Globally, in 2018, malnutrition contributes to 45% of all child deaths. These early child deaths are due to conditions that could be prevented or treated with access to simple and affordable interventions. Hence, this study intends to provide a quantitative example of factors associated with undesirable treatment outcomes of severe acute malnutrition (SAM). Methods: We studied a retrospective cohort of 304 children aged 6-59 months with complicated SAM admitted to Yekatit 12 teaching hospital from 2013- 2016 . We extracted data from hospital records on nutritional status, socio-demographic factors and medical conditions during admission. The analysis was carried out with SPSS version 20.The Kaplan-Meier estimator was employed to analyze the recovery rate of the children undergoing treatment for SAM and Cox regression was used to adjust for confounding effects of other variables. Result: From overall of 304 under-five children with SAM, 133 (51.4%) were males and 126 (48.6%) were females. Marasmus was the most common type of severe acute malnutrition 132(51%). The recovery, death and defaulter rate were 70.4%, 12.2% and 8.2% respectively. The main predictors of undesirable outcome were found to be presence of HIV antibody (AHR=3.208; 95% CI: [1.045-9.846]) and sepsis (AHR= 7.677, 95% CI: [2.320-25.404])Conclusion: The study revealed that the overall treatment outcomes were below the SPHERE standard recommendation and the main predictors of death in children receiving in-patient treatment for SAM were HIV and sepsis. Intervention to reduce death should focus cases with comorbidities especially HIV and sepsis.
Chronic patients’ satisfaction and priorities regarding medical care, information and services and quality of life: a French online patient community survey
Authors: Adé Apolline , Debroucker Frédérique , Delporte Laura , De Monclin Cécile , Fayet Emmanuel , LEGENDRE Pierre , Radoszycki Lise , Chekroun Michael 
Published: April 2020

Abstract
Background: The French healthcare system is evolving to meet the challenges of an aging population, the growing prevalence of chronic diseases, the development of new technologies and the increasing involvement of patients in the management of their disease. The aim of this study is to assess the satisfaction and priorities of chronic patients regarding medical care, information and services and their quality of life.Methods: A cross-sectional study was conducted from February to March 2018 via the French Carenity platform. Adult patients enrolled in type 1 diabetes, heart failure or obesity communities were invited to answer an online questionnaire. A numeric scale from 0 (meaning not satisfied) to 5 was used to evaluate patients’ satisfaction. Patients’ priorities were assessed using a ranking question. Patients’ satisfaction and priorities have been combined in a matrix to identify patients’ expectations.Results: 67 respondents of each condition answered a questionnaire. The most important and least satisfactory items about medical care are availability and active listening from healthcare providers, as well as access to coordinated and multidisciplinary care. Regarding information and services, respondents mostly expect connected medical devices, in addition to lifestyle and dietary measures. As for the quality of life, respondents fear that their chronic condition will keep impacting their daily mood and ability to do physical activities.Conclusions: This study shows that chronic patients want to be more actively involved in their care pathway. Patient training and therapeutic patient education programs could help them manage their chronic conditions within a patient-centred healthcare system.
Lactic acid level as an outcome predictor in pediatric patients with intussusception in the emergency department
Authors: Lee Jeong-Yong , Byun Young-Hoon , Park Jun-Sung , Lee Jong Seung , Ryu Jeong-Min , Choi Seung Jun 
Published: April 2020

Abstract
Background: Intussusception decreases blood flow to the bowel, and tissue hypoperfusion results in increased lactic acid levels. We aimed to determine whether lactic acid levels are associated with pediatric intussusception outcomes. Methods: The electronic medical records of our emergency department pediatric patients diagnosed with intussusception, between January 2015 and October 2018, were reviewed. An outcome was considered poor when intussusception recurred within 48 hours of reduction or when surgical reduction was required due to air enema failure. Results: A total of 249 patients were included in the study, including 39 who experienced intussusception recurrence and 11 who required surgical reductions; hence, 50 patients were included in the poor outcome group. The poor and good outcome groups showed significant differences in their respective blood gas analyses for pH (7.39 vs. 7.41, P = .001), lactic acid (1.70 vs. 1.30 mmol/L, P < .001), and bicarbonate (20.70 vs. 21.80 mmol/L, P = .036). Multivariable logistic regression analyses showed that pH and lactic acid levels were the two factors significantly associated with poor outcomes. When the lactic acid level cutoff values were ≥1.5, ≥2.0, ≥2.5, and ≥3.0 mmol/L, the positive predictive values for poor outcomes were 30.0%, 34.6%, 50.0%, and 88.9%, respectively. Conclusion: Lactic acid levels affect outcomes in pediatric patients with intussusception; higher lactic acid levels are associated with higher positive predictive values for poor outcomes.