BIOMECHANICAL RISK FACTORS FOR VASCULAR DISEASE IN HYPERTENSIVE PATIENTS ACCORDING TO ULTRASOUND MORPHOLOGY OF PERIPHERAL ARTERY ATHEROSCLEROSIS
Authors: Генкель В.В. , Салашенко А.О. , Алексеева О.А. , Шапошник И.И. 
Published: December 2020

Цель. Оценка показателей эндотелиальной скорости сдвига и циркулярного напряжения сосудистой стенки у пациентов с гипертонической болезнью в зависимости от тяжести атеросклеротического поражения периферических артерий. Методика. В исследование были включены 85 пациентов с гипертонической болезнью, 46 мужчин и 39 женщин, средний возраст которых составлял 57,1±11,7 лет. Проводили дуплексное сканирование сонных артерий и артерий нижних конечностей. Определение эндотелиальной скорости сдвига и циркулярного напряжения сосудистой стенки проводили на участке общей сонной артерии. При разделении исследуемой когорты пациентов на группы использовали ультразвуковую морфологическую классификацию атеросклеротического поражения сосудистой стенки по G. Belcaro и соавт. Результаты. У пациентов III класса скорость сдвига составляла 402±107 с-1, что было статистически значимо ниже значений пациентов I класса - 538±123 с-1 (p=0,001). Увеличение количества баллов по классификации G. Belcaro и соавт., отражающее прогрессирование атеросклероза, ассоциировалось со снижением скорости сдвига (r= -0,281; p=0,01). У пациентов III (5,68±1,12 дин/см*104) и IV (6,19±1,31 дин/см*104) классов циркулярное напряжение стенки было статистически значимо выше в сравнении с пациентами I класса - 4,90±1,00 дин/см*104. Выявлены обратные корреляционные связи между эндотелиальной скоростью сдвига и циркулярным напряжением сосудистой стенки (r=-0,289; p=0,007). Заключение. У пациентов с гипертонической болезнью по мере увеличения тяжести поражения периферических артерий выявлено увеличение циркулярного напряжения сосудистой стенки и снижение эндотелиальной скорости сдвига с последующим повышением при стенозирующем атеросклерозе.
Aim. To evaluate endothelial shear rate and circumferential wall tension in patients with hypertension based on severity of atherosclerotic lesions in peripheral arteries. Methods. The study included 85 patients with hypertension (46 men and 39 women) aged 57.1±11.7. All patients underwent a duplex scanning of carotid arteries and lower limb arteries. Measurements of endothelial shear rate and circumferential wall tension were performed at the site of the common carotid artery (CCA). The peak blood flow velocity and the diastolic diameter of the blood vessel were measured in the M-mode. The shear rate was calculated using the Hagen-Poiseuille equation. Circumferential wall tension was determined in accordance with the Laplace’s law. Patients were divided into four groups using the ultrasonic morphological classification of the arterial wall by G. Belcaro et al. Results. In class III patients, the shear rate was significantly lower than in class I patients (402±107 s-1 vs. 538±123 s-1, respectively, p = 0.001). An increased number of points (by G. Belcaro et al. classification) was associated with a decreased shear rate in CCA (r = -0.281; p = 0.01). Class III (5.68±1.12 dyne/cm*104) and class IV (6.19±1.31 dyne/cm*104) patients had significantly higher values of the circumferential wall tension than class I patients (4.90±1.00 dyne/cm*104). The endothelial shear rate inversely correlated with the circumferential wall tension (r = -0.289; p = 0.007). Conclusion. In patients with hypertension and peripheral artery atherosclerosis, nonlinear changes in the endothelial shear rate and the increased circumferential wall tension paralleled the increasing severity of peripheral atherosclerosis.