user: 인유두종 바이러스 감염이란 무엇인가요?

gpt: **인유두종 바이러스 감염**은 **Papillomaviridae**과의 DNA 바이러스에 의해 발생한다.

HPV 감염은 유두종 바이러스 계열의 DNA 바이러스인 인유두종 바이러스에 의해 발생한다.

HPV 백신은 가장 흔한 종류의 감염을 예방할 수 있다. 가장 효과적인 예방접종은 성행위가 시작되기 전에 이루어져야 하며, 따라서 9-13세 사이에 접종하는 것이 좋다. 팹 테스트와 같은 자궁 경부암 검진 또는 아세트산을 바른 후 자궁경부 검사를 통해 조기 암과 암으로 발전할 수 있는 비정상적인 세포를 모두 발견할 수 있다. 선별 검사는 더 나은 결과를 초래하는 조기 치료를 허용한다. 선별검사를 통해 자궁 경부암으로 인한 사례 수와 사망자 수를 모두 줄였다. 많은 HPV 감염은 증상을 일으키지 않으며 90%는 2년 이내에 자발적으로 해결된다.

거의 모든 사람들은 삶의 어느 시점에 HPV에 감염된다. HPV는 세계적으로 가장 흔한 성병이다. 2018년 기준으로 전 세계적으로 569,000명의 자궁경부암 환자가 발생했으며 311,000명이 사망했다.

user: 징후 및 증상은?

gpt: HPV-5와 같은 일부 HPV 유형은 어떠한 임상 증상도 나타내지 않고 개인의 평생 동안 지속되는 감염을 확립할 수 있다. HPV 타입 1과 2는 일부 감염된 사람에게 흔한 사마귀의 원인이 될 수 있다. HPV 타입 6과 11은 생식기 사마귀와 을 일으킬 수 있다.

많은 HPV 타입은 발암성을 가지고 있다. 아래 표에는 HPV 감염의 일반적인 증상과 HPV의 관련 변종이 나열되어 있다.

기타 고위험군: 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59

고위험일 수 있음: 26, 53, 66, 68, 73, 82

## 사마귀
HPV에 의한 "피부" 감염은 매우 광범위하다. HPV에 의한 피부 감염은 사마귀라고 불리는 비암성 피부 성장을 일으킬 수 있다. 사마귀는 피부의 바깥 층에 있는 세포의 급속한 성장에 의해 발생한다. 고대 그리스 시대부터 사마귀의 사례가 기술되어 왔지만, 사마귀의 바이러스 원인은 1907년까지 알려지지 않았다.

피부 사마귀는 유년기에 가장 흔하며, 일반적으로 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 자발적으로 나타나고 사라진다. 이런 반복적인 피부 사마귀는 흔하게 나타난다. 모든 HPV는 피부에 존재하는 적은 수의 줄기세포에서 장기적인 "잠재적" 감염을 확립할 수 있는 것으로 여겨진다. 이러한 잠재적 감염은 완전히 회복되지 않을 수 있지만, 면역학적 조절에 의하여 사마귀와 같은 증상의 출현을 막는다고 생각된다. 면역학적 조절은 HPV 유형에 따라 다르며, 다른 유형의 HPV에 민감하게 반응하는 동안 한 가지 HPV 유형에 대해 내성을 가질 수 있다는 것을 의미한다.

사마귀의 종류는 다음과 같다.
일반 사마귀, 편평 사마귀, 발바닥 사마귀는 사람에서 사람으로 전파될 가능성이 훨씬 적다.

### 생식기 사마귀
생식기 부위 피부의 HPV 감염은 세계적으로 가장 흔한 성병 감염이다. 이러한 감염은 생식기 또는 항문 사마귀와 관련이 있으며, 이러한 사마귀는 생식기 HPV 감염의 가장 쉽게 인식되는 징후이다.

생식기 사마귀의 원인이 될 수 있는 HPV의 변종은 보통 손이나 발, 허벅지 안쪽과 같은 신체의 부위에 나는 사마귀의 종류와는 다르다. 다양한 HPV의 유형이 생식기 사마귀의 원인이 될 수 있지만, 6형과 11형은 함께 모든 사례의 약 90%를 차지한다. 그러나 총 40종 이상의 HPV가 성적 접촉을 통해 전파되며 항문과 생식기 피부를 감염시킬 수 있다. 이러한 감염은 생식기 사마귀의 원인이 될 수 있지만, 증상이 없을 수도 있다.

대부분의 생식기 HPV 감염은 어떠한 명백한 증상도 일으키지 않으며 몇 달 안에 면역 체계에 의해 치료된다. 게다가, 사람들은 감염이 됐다는 명백한 증상을 보이지 않더라도 다른 사람들에게 바이러스를 옮길 수 있다. 대부분의 사람들은 인생의 어느 시점에 생식기 HPV 감염에 걸리며, 현재 약 10%의 여성이 감염되어 있다. 개인이 성행위를 하기 시작하는 나이에 생식기 HPV 감염이 크게 증가한다. 피부 HPV와 마찬가지로 생식기 HPV에 대한 면역은 HPV의 특정 균주에 특이적인 것으로 여겨진다.

### 후두유두종증
생식기 사마귀 외에도 HPV 6번과 11번에 의한 감염은 사마귀가 후두나 호흡기의 다른 부위

## 암
**바이러스 유형**
지속적인 감염이 구강인두, 후두

**사례 통계**
2002년에는 전 세계적으로 561,200건의 새로운 암 발병 사례가 HPV에 기인하여, HPV를 암의 가장 중요한 감염 원인 중 하나로 만들었다.

### 피부 편평세포암
연구에서는 광범위하게 HPV 유형과 사이의 연관성을 보여주었다. 체외 연구에 따르면, HPV 바이러스의 E6 단백질이 자외선에 의해 유도되는 아포토시스를 억제할 수 있다.

### 자궁경부암
거의 모든 자궁 경부암의 사례는 HPV 감염과 관련이 있으며, HPV의 16번과 18번, 두 가지 유형이 70%에 달한다.

자궁경부암에서 발암성 HPV 유형은 속에 속하며 HPV 분류군으로 더 분류할 수 있다. 두 가지 주요 발암성은 HPV 분류군인 알파필로마바이러스-9와 알파필로마바이러스-7이며, 각각 HPV 16번과 HPV 18번을 포함하고 있다. 이 두 가지 HPV 클래드는 종양 분자 특성과 환자 예후에 서로 다른 영향을 미치는 것으로 나타났으며, A7 클래드는 보다 공격적인 경로와 예후 저하와 관련이 있었다.

대부분의 HPV 감염은 면역 체계에 의해 빠르게 제거되고 자궁경부암으로 진행되지 않는다. 정상적인 자궁경부세포를 암세포로 전환하는 과정이 느리기 때문에 보통 10년 이상 HPV에 장기간 감염된 사람에게 암이 발생한다.

비유럽적 HPV16 변종은 유럽적 HPV16 변종보다 발암성이 훨씬 높다.

### 항문암
연구는 HPV 감염과 항문암 사이의 연관성을 보여준다. 성적으로 전염되는 HPV는 항문암의 많은 비율에서 발견된다. 게다가, 항문암의 위험은 고위험 HPV에 감염된 HIV 양성자 개인들 사이에서 17-31배, 특히 남성과 성관계를 가진 HIV 양성자 남성들에서는 80배 더 높다.
항문암에 대한 항문 파프 검진은 항문 성교를 하는 일부 남성이나 여성에게 도움이 될 수 있다. 그러나 그러한 선별검사가 유익하거나 누가 항문 파프 검진을 받아야 하는지에 대한 것은 존재하지 않는다.

### 음경암
HPV는 음경암의 약 50%와 관련이 있다. 미국에서 음경암은 남성 전체 암 사례의 약 0.5%를 차지한다. HPV16은 가장 일반적으로 검출된 유형이다. 음경암의 위험은 HPV뿐만 아니라 HIV에 감염된 개인에게 2-3배 증가한다.

### 두경부암
고위험 발암성 HPV 유형에 의한 경구 감염은 두경부암이 증가하는 것과 관련이 있다. 이는 담배 및 알코올 사용과는 무관하다.

HPV는 전 세계적으로 구강 및 상후두암의 약 25%를 차지하지만, 그 지역 비율은 미국의 70%에서 브라질의 4%까지 다양하다. HPV에 감염된 파트너와 항문 또는 구강 성교를 하는 것은 이러한 유형의 암에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있다.

미국에서는 새로 진단된 HPV 관련 두경부암 발병 건수가 자궁경부암 발병 건수를 앞질렀다. 이러한 암의 발병률은 1988년 인구 10만명당 추정치 0.8명에서 2012년 인구 10만명당 4.5명으로 증가했으며, 2015년 현재 그 비율은 계속 증가하고 있다. 연구원들은 이러한 최근의 데이터를 구강 성관계의 증가로 설명한다. 이런 종류의 암은 여성보다 남성에게서 더 흔하다.

### 폐암
일부 증거에서는 HPV가 상부 호흡기의 양성 및 악성 종양과 관련이 있다는 것을 보여준다. 국제 암 연구 기구는 폐암을 앓고 있는 사람들이 폐암을 가지고 있지 않은 사람들에 비해 몇 가지 고위험 형태의 HPV 항체를 가지고 있을 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 발견했다.

### 피부암
매우 드문 경우지만, HPV는 면역력이 약한 사람에게 을 일으킬 수 있다. 면역체계에 의해 억제되지 않은 이 바이러스는 피부세포에 의한 케라틴의 과잉생산을 일으켜 사마귀나 피부 뿔을 닮은 병변을 일으켜 궁극적으로 피부암으로 변할 수 있지만, 그 발달과정에 대해서는 잘 이해되지 않고 있다.