user: 갑상샘 기능 항진증에 대해 설명해 주세요.

gpt: **갑상샘 기능 항진증** 또는 **갑상선 기능 항진증**은 갑상샘에 의한 갑상샘 호르몬의 과도한 생산으로 인해 발생하는 질환이다. 그러나 일부에서는 갑상샘 기능 항진증과 갑상선중독증이라는 용어를 같은 의미로 사용한다. 징후와 증상은 사람마다 다르며 과민성, 근육 약화, 수면 문제, 빠른 심장 박동, 열 불내증, 설사, 갑상선 비대, 손 떨림, 체중 감소 등이 나타날 수 있다. 일반적으로 노인과 임신 중에는 증상이 덜 심각하다. 드물지만 생명을 위협하는 합병증은 감염과 같은 사건으로 인해 혼돈 및 고열과 같은 증상이 악화되는 갑상선 폭풍이다. 이로 인해 종종 사망에 이르게 된다. 정반대의 질환으로는 갑상선이 충분한 갑상선 호르몬을 생성하지 못하는 갑상선 기능 저하증이 있다.

그레이브스병은 미국 내 갑상선 기능 항진증 중 약 50~80%의 병인을 차지한다. 다른 원인으로는 다결절성 갑상선종, 독성 선종, 갑상선 염증, 과다한 요오드 섭취, 과다한 합성 갑상선 호르몬 등이 있다. 덜 흔한 원인은 뇌하수체 선종이다. 징후와 증상을 토대로 진단을 의심한 후 혈액 검사로 확진할 수 있다. 일반적으로 혈액 검사에서는 갑상선 자극 호르몬 수치가 낮고 T3 또는 T4 수치가 상승한 것으로 나타난다. 갑상선에 의한 방사성요오드 흡수, 갑상선 스캔, 항갑상선 자가항체 측정이 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있다.

치료는 부분적으로 질병의 원인과 중증도에 따라 달라진다. 치료 방법에는 크게 세 가지가 있습니다: 방사성요오드 요법, 약물치료, 갑상선 수술. 방사성 요오드 치료에는 요오드-131을 입으로 복용한 후 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 갑상선에 농축되어 파괴된다. 이로 인한 갑상선 기능 저하증은 합성 갑상선 호르몬으로 치료된다. 베타 차단제와 같은 약물은 증상을 조절할 수 있으며, 메티마졸과 같은 항갑상선 약물은 다른 치료법이 효과를 나타내는 동안 일시적으로 환자에게 도움이 될 수 있다. 갑상선을 제거하는 수술은 또 다른 옵션이다. 이것은 갑상선이 매우 크거나 암이 우려되는 경우에 사용될 수 있다. 미국에서는 갑상선 기능 항진증이 인구의 약 1.2%에 영향을 미친다. 전 세계적으로 갑상선 기능 항진증은 성인의 2.5%에 영향을 미친다. 여성에게 2배에서 10배 더 자주 발생한다. 발병 연령은 일반적으로 20~50세이다. 전반적으로 이 질병은 60세 이상에서 더 흔하다.

user: 증상에 대해서도 설명해 줘.

gpt: 갑상선 기능 항진증은 증상이 없거나 심각한 증상으로 나타날 수도 있는데, 보통은 그러지 않는다. 갑상선 기능 항진증의 증상 중 일부에는 신경과민, 과민성, 땀 증가, 심장 박동, 손 떨림, 불안, 수면 장애, 피부 얇아짐, 가늘고 부서지기 쉬운 머리카락, 근육 약화 등이 있다. 배변이 더 자주 발생할 수 있으며 설사가 흔하다. 때로는 상당한 체중 감소가 좋은 성욕에도 불구하고 발생할 수 있으며, 구토가 발생할 수 있으며, 여성의 경우 월경 흐름이 뭔진 모르겠고 월경 주기가 자주 발생하거나 평소보다 주기가 짧아져 일주일에 한번 꼴로 발생한다.

갑상선 호르몬은 세포의 정상적인 기능에 중요하다. 과도하게, 이는 신진대사를 과도하게 자극하고 교감 신경계의 정상적인 기능을 방해하여 다양한 신체 시스템의 "속도를 높이고" 에피네프린 과다 복용과 유사한 증상을 유발한다. 여기에는 빠른 심장 박동 및 심계항진 증상, 손과 같은 신경계 떨림 및 불안 증상, 소화기 운동 과다, 의도하지 않은 체중 감소, 지질 패널 혈액 검사에서 더 낮고 때로는 비정상적으로 낮은 혈청 콜레스테롤이 포함된다.

갑상선 기능항진증의 주요 임상 징후로는 체중 감소, 불안, 열 불내증, 탈모, 근육통, 쇠약, 피로, 과다 활동, 과민성, 고혈당, 과도한 배뇨, 과도한 갈증, 섬망, 떨림, 경골앞점액수종, 정서적 불안정 및 발한이 있으며 공황 발작, 집중력 저하, 기억력 문제도 발생할 수 있다. 갑상선 폭풍 중에 흔히 나타나는 정신병과 편집증은 경미한 갑상선 기능 항진증에서는 드물다. 많은 사람들은 정상갑상선 상태에 도달한 후 1~2개월 후에 증상이 완전히 완화되고 불안, 피로감, 과민성 및 우울증이 현저하게 감소하는 것을 경험하게 된다. 일부 개인은 정상 갑상선 상태가 확립된 후 몇 달에서 최대 10년 동안 불안의 비율이 증가하거나 정서 및 인지 증상의 지속이 있을 수 있다. 또한 갑상선 기능 항진증이 있는 사람은 심계항진 및 비정상적인 심장 박동, 호흡 곤란, 성욕 상실, 무월경, 메스꺼움, 구토, 설사, 여성형 유방, 여성화와 같은 다양한 신체 증상을 나타낼 수 있다. 갑상선 기능항진증을 장기간 치료하지 않으면 골다공증이 발생할 수 있다. 이러한 고전적인 증상은 노인에게는 자주 나타나지 않을 수 있다.

무증상 갑상선항진증은 아니지만 명백하게 나타나는 뼈 손실은 환자의 10~20%에서 발생할 수 있다. 이는 뼈 재형성이 증가하고 골밀도가 감소하여 골절 위험이 증가하기 때문일 수 있다. 폐경기 여성에게 더 흔하다. 젊은 여성과 남성의 경우에는 그렇지 않다. 갑상선항진증과 관련된 뼈 질환은 1891년 프레데릭 폰 레클링하우젠에 의해 처음 기술되었다. 그는 갑상선항진증으로 사망한 여성의 뼈가 "벌레가 먹은" 것처럼 보인다고 묘사했다.

신경학적 징후에는 떨림, 무도병, 근육병증 및 일부 민감한 개인의 경우 주기성 마비가 포함될 수 있다. 갑상선 질환과 중증근육무력증 사이의 연관성이 인정되었다. 이 질환의 갑상선 질환은 본질적으로 자가면역 질환이며 중증 근무력증 환자의 약 5%는 갑상선 기능항진증도 앓고 있다. 중증근육무력증은 갑상선 치료 후 거의 호전되지 않으며 두 질환 사이의 관계는 잘 알려져 있지 않다.

그레이브스병의 경우 안병증으로 인해 눈 근육이 부풀어 오르고 눈이 앞으로 밀리기 때문에 눈이 더 커져 보일 수 있다. 때로는 한쪽 또는 양쪽 눈이 돌출될 수 있다. 일부에서는 갑상선 비대로 인해 목 앞쪽이 부어오르는 경우도 있다.

모든 유형의 갑상선 기능항진증에 나타날 수 있는 경미한 눈 징후로는 눈꺼풀 수축, 안구 근육 약화 및 눈꺼풀 지연 등이 있다. 갑상선 기능 항진증에서는 눈꺼풀이 정상보다 더 위쪽으로 수축된다. 안구근력 약화로 복시가 나타날 수 있다. 눈꺼풀내림지체에서는 사람이 눈으로 아래쪽으로 물체를 추적할 때 눈꺼풀이 아래쪽으로 움직이는 홍채를 따르지 못하고 눈꺼풀 수축에서 볼 수 있는 것과 동일한 유형의 위쪽 안구 노출이 일시적으로 발생한다. 이러한 증상은 갑상선항진증을 치료하면 사라진다.

이러한 안구 징후 중 어느 것도 그레이브스병으로 인한 갑상선 기능항진증에서 구체적이고 독특하게 발생하는 안구돌출증과 혼동되어서는 안 된다의 면역 매개 염증으로 인해 발생한다. 안구돌출증이 있는 경우 갑상선 항진증과 눈꺼풀 지연을 악화시킬 수 있다.