user: 호스피스의 역사를 알려줘.

gpt: ## “호스피스”의 유래
호스피스는 원래 중세 유럽에서 여행 순례자에게 숙박을 제공했던 작은 교회를 의미하는 말이었다. 그런 여행자가 병이나 건강상의 이유로 여행을 떠날 수 없게 되는 경우, 그대로 그 곳에서 치료 및 간호를 받게 되었는데, 이러한 수용시설 전반을 호스피스라고 부르게 되었다.

교회에서 간호를 맡는 성직자의 헌신과 환대를 ‘호스피탤러티’라고 불렀는데, 이 단어에서 오늘날 병원을 일컫는 용어인 Hospital이 나왔다. 역사적으로, 병원도 호스피스와 마찬가지로 병원의 의미 뿐만 아니라 고아원, 양로원, 길가의 쓰러진 사람들을 수용하는 시설 전반을 일컫는 말이었다.

## 현대 호스피스의 태동
시슬리 손더스는 영국의 간호사로 만성적인 건강문제가 그녀를 의료 사회사업을 펼치게 하는 계기가 되었다. 그녀가 폴란드 피난민과 쌓은 관계에서 그녀는 말기환자들이 정을 통한 돌봄으로 환자들의 공포와 걱정뿐만 아니라 신체적 증상에서 완화된 것을 보고 자신의 생각을 확신하였다.

손더스는 병보다 환자에 집중하는 것을 강조하였고, '총체적 고통'이란 개념을 소개하였다. '총체적 고통' 이란 것은 신체적 측면 뿐만 아니라 정신적,사회적, 영적인 부분도 포함하는 개념이다. 그녀는 신체적인 통증을 조절하기 위해 다양한 범위의 오피오이드를 실험했다.

1963년 그녀는 미국에 여행을 하며 그녀의 철학을 국제적으로 확산시켰다.

손더스는 1965년 이래 자신의 호스피스 이론과 발전을 전파하였고, 스위스 출신의 정신과의사인 Elisabeth Kübler-Ross는 또한 말기환자에 대한 사회적 응답에 대해 생각하기 시작했다. 이를 위하여 남편이 취직한 시카고 병원은 적절하지 않음을 발견했다.

1980년대에 들어와서 영국을 중심으로 완화의학이 정립되기 시작하는데 완화의학은 호스피스와 정신을 공유하지만 보다 체계적으로 환자돌봄을 제공하고자 한다.
완화의료 팀은 의료인,사회복지사,치료사,성직자,자원봉사자 및 환자와 그 가족 또한 팀원으로서 돌봄에 참여한다.
완화의료에서 돌보는 환자의 영역은 신체적 영역,정신 심리적 영역,사회적 영역,영적 존재론적 영역의 4 가지로서 환자의 총체적 고통에 대응한다.

## 초기 발전
어원적으로 호스피스는 손님과 주인의 두 가지 기능을 뜻하는 라틴어의 단어인 hospes에서 유래되었다. 역사학자들은 처음 호스피스가 11세기, 1065년 즈음에 시작했다고 믿는다. 1090년대 십자군 원정의 시작으로 불치병에 걸린 십자군을 치료하는 장소가 생겼다. 14세기 초반 여행자에게 안식처가 되고 아프고 죽어가는 사람들을 돌보기 위해 Knights Hospitaller of St. John of Jerusalem의 체계가 첫 호스피스를 로도스섬에서 시작했다. 호스피스는 중세에 번창했지만 종교교단에 머무르며 전파되었다. 호스피스는 17세기 프랑스에서 Daughters of Charity of Saint Vincent de Paul에 의해 다시 활기를 되찾았다. 프랑스는 1843년에 Jeanne Garnier에 의해 오픈한 L'Association des Danes du Calvaire의 호스피스라는 곳을 통해 호스피스 분야를 계속 발전시켰다. 1900년 이전에 6개의 다른 호스피스들이 생겼다.

한편, 호스피스들은 다른 지역에서도 발전했다. 영국에서, 19세기 중엽 Lancet과 British Medical 잡지에서 죽어가는 환자들에게 좋은 돌봄과 위생적인 조건이 필요하다는 기사를 작성했고 죽어가는 환자들의 필요한 것들에 대한 관심이 끌렸다. 그 후 부족한 시설에 대한 해결책으로 1892년까지 죽어가는 결핵환자들에게 35개의 침대를 제공했던 런던의 Friedenheim을 오픈했다. 1905년까지 런던에 4개의 호스피스가 더 설립되었다. 호주에서도 1879년 Home for Incurables가 애들레이드에서 1902년 Home of Peace와, 1907년 Anglican Houce of Peace for the Dying이 시드니에서 자발적으로 발전했다. 1899년 뉴욕에서 St. Rose's Hospice by the Servants for Relief of Incurable cancer가 오픈했고 이 기관은 곧 다른 도시 6개 지역으로 확장했다.

호스피스의 초기 발전을 이끈 더욱 영향력 있는 기관들 중 한 기관은 아일랜드의 Religious Sisters of Chrity이다. 이 기관은 1879년 아일랜드 Dablin의 Harold's Cross에서 Our Lady's Hospice를 오픈한 기관이다. 그곳은 주로 결핵과 암으로 고통받는 2만명 정도의 죽기 위해 오는 사람들로 1845년부터 1945년까지 매우 바빠졌다. Sisters of Charity는 세계적으로 확장했고 Sacred Heart Hospice for the Dying을 시드니에 1890년 오픈했으며 뒤이어 1930년대 맬버른과 New South Wales에서 오픈했다. 1905년 그들은 St. Joseph's Hospice를 런던에서 오픈했다. 1950년대 거기에서 Cicely Saunders는 현대 호스피스 돌봄의 많은 핵심적인 원칙들을 발전시켰다. 몇 년 후 이 센터들은 더욱 신속해졌고 1970년대부터 지금까지 이 곳은 사람들이 여생을 보내는 곳이다.

## 현대 호스피스 운동의 부상
Cicely Saunders는 영국의 주 공인 간호사였다. 그녀의 만성적 건강문제는 그녀가 medical social work에 대한 경력을 추구하도록 했다. 폴란드 난민과 그녀가 발전시킨 관계는 그녀의 생각을 확고하게했다. 말기의 아픈 환자들의 두려움과 걱정을 다루기 위해서는 물리적 증상의 완화 뿐만 아니라 동정적 돌봄도 필요하다는 것이었다. 그 난민이 죽은 후 Saunders는 St. Luke's Home for the dying Poor에서 자원봉사를 시작했다. 그곳에서 한 의료인이 그녀에게 그녀가 의료인으로서 말기 환자들의 치료에 영향을 가장 많이 줄 수 있는 사람이라 말했다. Saunders는 St. Joseph's에서 자원봉사를 계속 하며 의대에 입학했다. 그녀의 학위를 1957년 마치고 그녀는 그곳의 자리를 잡았다.

Saunders는 질병보다는 환자에 집중하는 것을 강조했고 total pain의 개념을 소개했다. total pain은 물리적 측면 뿐 아니라 정신학적, 영적 측면도 포함한다. 그녀는 물리적 통증을 조절하기 위해 넓은 범위의 오피오이드로 실험을 했다. 하지만 환자의 가족의 요구 또한 신경써서 실험했다.

그녀는 1963년부터 미국으로 연속적으로 여행하면서 그녀의 철학을 세계적으로 전파했다. 1967년 Saunders는 St. Christophers Hospice를 오픈했다. Yale 간호학교의 학과장이자 Saunders의 말을 미국에서 듣던 Florence Wald는 Saunders와 한 달간 1969년 같이 일했고 거기서 1971년 현대 호스피스 돌봄의 원칙을 미국에 도입했고 호스피스 주식회사를 설립했다. 다른 미국 초기 호스피스 프로그램인 Alive Hospice는 Tennessee주의 Nashville에서 1975년 11월 14일 세워졌다. 1977년까지 National Hospice Organization이 형성된 이후 1979년까지 대표자 Ann G. Blues가 Washington DC에서 국제적 미팅에서 선출되었고 호스피스 돌봄의 원칙들이 다루어졌다. Saunders가 그녀의 이론을 전파하고 그녀의 호스피스를 발전시킴과 거의 동시에 1965년 스위스 정신과의사 엘리자베스 퀴블러 로스 또한 말기 환자들에 대한 사회적 반응을 고려하기 시작했다. 그리고 그것은 그녀의 미국인 의료인 남편이 일하던 시카고 병원에서 불충분함을 느꼈기 때문이었다. 그녀의 1969년 베스트셀러 on Death and Dying은 의료계 전문가들이 말기 환자들에게 어떻게 반응할 지에 영향을 끼쳤고, Saunders와 다른 사망학 개척자들이 함께 말기 환자들에게 이용가능한 돌봄의 종류에 관심을 집중하는 것을 도왔다.