(2020년 6월 25일 기준)
**2018~2020년 키부 에볼라 유행**은 2018년 8월 1일 처음으로 콩고 민주 공화국 키부 지역에서 에볼라 감염자가 확인된 이후 2020년 6월 25일까지 민주콩고 동부에 에볼라가 유행했던 사건이다. 2019년 6월에는 콩고 민주 공화국에서 우간다로 넘어온 5세 소년이 에볼라로 사망하면서 우간다에도 에볼라가 확산되었다.

에볼라가 유행했던 지역은 키부 분쟁이라는 대규모 군사 분쟁과 내전이 진행 중인 곳으로, 군사 분쟁이 병의 치료 및 예방을 매우 어렵게 만들었다. 세계 보건 기구(WHO) 비상사태대비 및 대응 담당 사무차장은 군사 분쟁 및 민간인 납치가 빈번한 키부 지역은 유행을 급속하게 악화시킬 수 있는 "퍼펙트 스톰"과도 같다고 말했다. WHO는 2019년 1월 이후 5월까지 의료시설이 42번 공격을 받았으며 의료진 85명이 부상을 입거나 사망하였다고 발표했다. 또한 일부 지역은 유혈 충돌과 심각한 치안 악화로 의료 활동이 중단되기도 하였다.

10월 3일, 유엔안전보장이사회는 에볼라 바이러스 질병 유행을 대처하기 위해 무장 세력이 파견되어야 한다고 강조했다.

11월 30일에는 감염자가 500명을 돌파하며 2013년에서 2016년 사이 서아프리카 에볼라 유행에 이은, 세계에서 2번째로 감염자가 많은 에볼라 유행이 되었다. 2019년 2월 13일에는 감염 확진자 및 의심자를 포함하여 감염자가 1,000명을 돌파하며 2014년 서아프리카 에볼라 유행 당시 시에라리온, 라이베리아, 기니에 이어 단일 국가에서 에볼라 감염자가 4번째로 많은 국가가 되었다.

2019년 5월 3일, 에볼라 유행 9개월 만에 콩고 민주 공화국 안에서만 사망자가 1,000명을 돌파했으며 상황이 여전히 통제되지 않았다.

우간다에서 감염자를 확진한 이후 2019년 6월 14일 세계 보건 기구는 3차 국제보건 검토를 시작하였다.

2020년 2월 17일부터 신규 에볼라 발병 건수가 0건으로 줄어들었으나 이후 다시 2달 후인 2020년 6월 25일 공식적으로 키부 지역의 에볼라 유행이 종료되었음이 선언되었다.

## 유행 경과

### 첫 보고와 전파
2018년 8월 1일, 북키부주 보건 지부는 콩고 민주 공화국 보건부에 바이러스성 출혈열로 의심되는 사례 26건을 보고하고 이 중 20명이 사망했다고 밝혔다. 생존자 6명 중 4명의 혈액 샘플을 채취하여 킨샤사 국립생물연구소로 보내져 분석되었다. 분석 결과 4건 모두 에볼라 양성 반응이 나오면서 WHO와 콩고 민주 공화국 보건부가 날부로 에볼라 유행이 시작되었다고 선언하였다.

8월 3일까지 에볼라가 북키부주의 베니, 부템보, 오이차, 무시에네네, 마발라코 5개 보건 지역 및 이투리주의 만디마와 맘바사에 이르기까지 콩고 민주 공화국 내 여러 지역으로 번졌다.

콩고 민주 공화국 공공보건부는 이번 새로운 에볼라 유행은 자이르에볼라바이러스 종에서 일어난 것이라고 확인하였다. 이는 2018년 초 콩고 민주 공화국 서부에서 있었던 유행과 동일한 바이러스주이다.

8월 1일 에볼라 유행이 선언된 직후 국경없는의사회가 발병 진원지인 만기나에 도착하여 질병 대응을 시작하였다.

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2018년 11월까지 에볼라는 2개 주 14개 보건 지역에 전파되었다. 감염자수 변화 문단의 표는 실험실 테스트를 거치기 전에 장례식을 치르고 매장하여 정확하게 감염되었는지 확인이 불가능한, 감염 여부가 불확실한 경우의 수치까지 포함한 자료이다.

### 대규모 유행
우간다 보건부는 국경으로부터 불과 100km 정도 떨어진 콩고 민주 공화국 지역에 에볼라 바이러스가 유행하자 추가 감시를 하겠다는 경보를 발표했다. 8월 18일에는 저 중 954명을 추적하는 데 성공하였으나 만디마 지역에서는 주민들이 조사에 반발하여 WHO가 접촉자를 완전히 조사하는 데 실패하였다.

9월 4일에는 부템보에서 처음으로 에볼라 출혈열을 일으킨 환자가 사망하였다. 부템보는 콩고 민주 공화국 내의 도시지만 우간다와 국경에 바로 접해 있는 도시이다.

9월 24일에는 베니 지역에서 민주콩고 내 반군이 의료진을 공격하여 민간인 수 명이 사망하는 사태가 발생해 이 지역에서 접촉자 추적 조사와 예방접종 처치가 중단되었다. 10월 26일엔 세계 보건 기구가 감염 확인 환자의 절반이 발열 증상을 일으키지 않아 에볼라 진단이 더욱 어려워졌다고 발표했다.

11월 6일, 미국 질병통제예방센터는 몇 가지 요인으로 민주콩고 동부의 에볼라 바이러스 유행을 억제할 수 없다고 말했다. 이는 1976년 에볼라 바이러스가 처음 알려진 이래로 감염을 제대로 막을 수 없다고 발표한 첫 사례이다.

11월 23일, 감염자가 꾸준하게 증가하며 콩고 민주 공화국의 에볼라 유행에서 감염자수가 2000년 우간다의 에볼라 유행 당시 감염자수인 425명을 돌파하며 2014-2016년 서아프리카 에볼라 유행에 이어서 2번째로 감염자수가 많은 유행이 되었다.

12월 29일, 콩고 민주 공화국 보건부는 베니, 부템보, 코만다, 마발라코 지역에서 질병 대응 활동이 완전히 중지되어 확진으로 검사받은 감염자가 한 명도 없으며, 3일째 이 지역에서 예방 접종도 하지 못하고 있다고 발표했다. 아래 그래프는 민주콩고 여러 지역에서 에볼라 바이러스 감염자 추이를 그린 도표이다.

2019년 3월 16일 미국 질병통제예방센터는 콩고 민주 공화국의 에볼라 유행이 최소 1년은 더 갈것이며, 백신 공급도 부족해질 수 있다고 경고했다.

2018년 9월 저널 란셋의 조사에서는 베니와 부템보 지역의 응답자 중 25%는 에볼라 바이러스 유행 자체를 사기라고 믿고 있다고 답했다. 이들은 건강 관리 및 백신 접종도 음모라고 치부하며 동의하지 않았다. 또한 WHO에서는 카니이 지역의 주민들은 백신 접종을 거부하며 저항하고 있다고 발표했다.

### 콩고 동부로 확산
2019년 7월 14일, 북키부주의 주도이자 국제공항이 있으며 유동인구 최대 200만명에, 바로 동쪽으로 르완다와 접해 있는 도시인 고마에서 에볼라 확진자가 나왔다.

7월 30일, 고마에서 2번째 환자가 에볼라인 것으로 확진되었으며

8월 1일에는 고마에서 3번째 에볼라 확진 환자가 발생하였다.

8월 16일에는 북키부주의 베니에서 넘어 온 여행객 2명이 남키부주에서 에볼라 감염 확진 판정을 받으며 남키부주에도 에볼라 출혈열이 퍼지게 되었다.

### 에볼라 유행의 진정
2019년 7월 이후 빠른 감염자 확인, 즉시 치료 조치 등 강력한 요법을 통해 에볼라 신규 확진자수가 점차 감소하기 시작했다. 특히 9월 11일-10월 1일 3주 사이 보고된 신규 확진자수는 106명으로 7월 3일-23일 3주간 보고된 확진자수 242명과 비교하여 절반으로 줄어들었다. 또한 감염 사례도 도시 지역에서 접근이 어려운 시골 지역으로 이동했다.

2019년 9월 23일에는 콩고 민주 공화국 보건부가 10월 중순부터 존슨앤드존슨 사가 제조한 2번째 시험용 에볼라 백신을 도입해 기존에 사용하던 rVSV-ZEBOV 백신과 보완하여 에볼라 위험 지역을 포위접종하는 데 사용하겠다고 발표했다.

9월 말에서 10월 들어서는 대부분의 확진자(10월 확진자의 55% 이상)가 맘바사와 만디마 보건구역에서 발생했으며, 도시 지역과 의료시설의 감염이 급격하게 줄어들고 시골의 지역사회 기반 전파가 늘어났다.

2019년 11월 들어서는 1주간 신규 감염자가 10명 이하로 감소했으며,

2020년 4월 9일, 마지막 추가 감염자가 보고된 지 40일만에 북키부주에서 갑작스럽게 2명의 에볼라 환자 의심자가 보고되었다. 마지막 감염자 보고서부터 42일 지난 6월 25일 공식적으로 유행 종료를 선언했다.

## 인접 국가의 영향

### 우간다
2018년 8월 11일, 유엔 기구는 콩고 민주 공화국을 떠나 우간다로 이주하는 난민에 대해서 에볼라 바이러스에 감염되지 않았음을 확인하는 조치에 들어갔다고 발표하며, 이는 능동적 선별을 통해 진행하고 있다고 말했다. 우간다에서 에볼라 감염이 의심되었던 3명이 검사를 받았으나 전부 다 음성으로 밝혀졌다.

8월 22일에는 우간다 정부가 콩고 민주 공화국과의 국경 지역에 에볼라 치료 센터를 2곳 건설하였으나 우간다 내에서는 아직까지 보고된 감염자가 없다고 발표하였다.

국제 적십자사에서는 가장 가능성이 높은 시나리오로 콩고 민주 공화국에서 들어오는 난민 중 우간다에 확인되지 않았던 감염자에 들어와 질병이 확산되는 상황이 발생할 수 있다고 발표하였다.

9월 21일, 콩고 민주 공화국 정부가 우간다로 진입하는 지점인 앨버트호 지역에서 에볼라 감염자가 확진되었다고 밝혔으며, 다행히 우간다 영토 내에서는 감염자가 발견되지 않았다고 밝혔다.

11월 2일, 우간다 정부는 감염 사정 예방 조치 중 하나로 민주콩고 접경 지역의 의료진들에게 예방 접종을 시행할 것이라 발표했다.

2019년 6월 11일 WHO는 공식적으로 에볼라 출혈열이 우간다로 확산되었다고 발표했다. 이틀 전인 일요일(6월 9일) 5세 콩고 소년이 우간다로 들어온 후 가족들과 함께 에볼라 치료를 받는 중이라고 밝혔다. 6월 12일에는 WHO가 5세 소년이 사망하였으며 같이 들어온 가족에게서 에볼라 감염자가 2명 더 확인되었다고 발표했다.

우간다 외에 콩고 민주 공화국 동부와 국경을 접한 국가로는 남수단, 르완다, 부룬디가 있으며 다른 지역의 국경과는 앙골라, 잠비아, 탄자니아, 중앙아프리카 공화국, 콩고 공화국이 있다.

2019년 7월 12일, 콩고 민주 공화국에서 우간다로 입국한 1명이 에볼라 출혈열 증상을 보여 긴급히 격리되었으며 입국한 음폰데에서는 접촉자 조사를 시행했으나 에볼라가 아닌 것으로 확인되었다.

8월 29일, 콩고 민주 공화국의 카세세에서 우간다로 입국한 9세 소녀가 에볼라 출혈열 확진 판정을 받은 후 사망하였다. 우간다에서 확진된 4번째 감염자로 처리되었다.

### 탄자니아
2019년 9월 21일, WHO는 탄자니아에서 에볼라 출혈열 발병 가능성에 대해 "현재까지 환자 확진을 위한 실험실 테스트 결과를 포함한 임상 세부 사항 및 조사결과가 WHO와 공유되지 않았다. WHO가 가지고 있는 정보 자체가 충분하지 않아 다른 지역에서 병 발발 가능성에 대해 공식적으로 언급할 수 없다."라고 말했다.

10월 3일, 탄자니아의 보건부 장관 우미 마왈리무는 탄자니아 내 에볼라 출혈열 발병 사례가 없다고 발표하였다.

### 치료를 위한 피난민이 있는 국가
2018년 12월 29일, 에볼라 바이러스에 노출되었으며 증상이 없는 미국인 의사가 대피하여 네브래스카 대학교 메디컬 센터로 이송되었다.

### 감염자수 변화
아래는 세계 보건 기구(WHO) 발표 기준 주별 감염자수 및 사망자수 변화 도표이다.

## 지역 봉쇄 및 군사 충돌
에볼라가 유행하고 있는 문제의 지역인 북키부 지역은 키부 분쟁이라는 군사 분쟁 중인 곳으로 수천 명의 난민이 있는 군사 분쟁의 중심지이다.

북키부주의 무장세력만 해도 자유 및 주권 콩고를 위한 애국자 동맹(APCLS), 콩고 마이마이(Mayi-Mayi)를 포함한 대략 70여개가 존재한다. 여러 군벌 세력 간 무장 충돌로 수천 명이 난민이 되었다.

2018년 8월 24일, 에볼라로 사망한 의사와 접촉했던 97명이 접근 불가능한 반군 활동 지역에 있는 것으로 확인되어 97명의 접촉자는 에볼라 진단을 할 수 없음이 밝혀졌다.

10월 20일에는 콩고 민주 공화국의 반군이 민간인 13명을 살해하고 어린이 12명을 인질로 데려가는 사태가 일어났다. 이 공격은 에볼라가 유행하고 있는 베니에서 일어났다.

12월 29일, 옥스팜은 콩고 민주 공화국 내에서 계속해서 일어나는 폭력 사태로 인해 업무를 중단할 것이라고 발표했다.

2019년 1월 18일, 아프리카 연합은 콩고 민주 공화국의 대선 결과 발표를 일시 중지해야 하며 나아가 콩고 민주 공화국으로의 여행을 하지 말아야 한다는 결의를 통과했다.

2019년 6월 12일, 콩고 민주 공화국에서 우간다로 넘어온 5세 소년이 에볼라 양성 반응으로 나오며 처음으로 국경을 넘은 에볼라 감염자로 진단되었으며 추가로 2명이 더 감염되었다.

## 바이러스형
콩고 민주 공화국 보건부는 키부 에볼라 유행에서 유행하고 있는 바이러스형은 검사 결과 에볼라 바이러스 중 자이르에볼라바이러스 형이라고 발표하였다. 이는 2018년 5월에서 8월 사이 콩고 민주 공화국 서부에서 유행했던 바이러스형과 동일한 형이다. 자이르에볼라바이러스는 에볼라 출혈열을 일으키는 6개 바이러스형 중 가장 치명적이다.

## 반응
콩고 민주 공화국에서는 WHO가 감염자와 직접 접촉하여 감염 위험이 대단히 높은 사람들을 중심으로 확인 조사를 시행했다. 에볼라 바이러스의 경우에는 최대 21일을 전후하여 환자와 접촉한 인물의 조사를 시행했다.

이와 더불어 콩고 민주 공화국 인근 국가에서는 유행 기간, 그리고 유행 종료 이후에도 에볼라 유행에 대해 주의를 기울이고 있다. 2019년 7월 26일 사우디아라비아는 WHO가 에볼라 유행을 국제 공중보건 비상사태로 선포한 직후 콩고 민주 공화국 국적 사람의 비자 발급을 중단한다고 발표했다.

2018년 8월 2일, 대한민국 정부는 키부 지역의 에볼라 유행에 따라 콩고 민주 공화국 출입국자에 대한 검역을 강화했다.

## 각주
내용주