कंबस्टियोलॉजी (चिकित्सा)

बर्न मेडिसिन'' दवा की एक शाखा है जो गंभीर रूप से जलने की चोटों और संबंधित रोग स्थितियों, विशेष रूप से बर्न शॉक, साथ ही ऐसी स्थितियों के इलाज के तरीकों का अध्ययन करती है  ।

एक व्यावहारिक उपलब्धि यह है कि शरीर की सतह का 80-90% तक जले हुए लोगों को बचाना संभव हो गया है।

बर्न विभाग के प्रभावी संचालन के लिए, योग्य बर्न सर्जन, मूल्यवान आधुनिक उपकरण और उचित चिकित्सा आपूर्ति की आवश्यकता होती है, और पुनर्जीवन और संज्ञाहरण देखभाल भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

इतिहास

जलने के उपचार की समस्या सभ्यता के पूरे अस्तित्व में मौजूद रही है। चिकित्सा ज्ञान के विकास के साथ, विशेषज्ञता में वृद्धि हुई, जिससे स्वाभाविक रूप से जलने की चोटों से निपटने वाले विशेषज्ञों का उदय हुआ Комбустиология: вопросы истории ।

जलने की चोट से मानव जाति के लंबे परिचित होने के बावजूद, 19वीं शताब्दी तक, जलने का उपचार दर्द से राहत और मलहम के स्थानीय अनुप्रयोग तक ही सीमित था, कभी-कभी एक विदेशी संरचना का।

जलने के उपचार पर पहला पूर्ण वैज्ञानिक अध्ययन पॉल अम्मान द्वारा 17 दिसंबर 1658 को लीपज़िग में प्रकाशित किया गया था। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि उपचार की शुरुआत में ही हर्बल कूलिंग एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए और मजबूत कूलिंग से बचना चाहिए। गहरे जलने के मामले में, तरल पदार्थ को बाहर निकलने देने के लिए पपड़ी को काटना आवश्यक है  ।

जलने की चोट के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का इतिहास लगभग 140 वर्ष पुराना है। 1869 स्विस में सर्जन रेवरडेन ने सबसे पहले एक मरीज की त्वचा के एक छोटे एपिडर्मल टुकड़े को ग्रेनुलेटिंग] पर प्रत्यारोपित किया।  घाव, जो जली हुई सतहों की सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी के आधार के रूप में कार्य करता था। रूस में 1869 में उन्होंने पहला त्वचा प्रत्यारोपण किया एस। यानोविच-चेन्स्की। यह रूसी सर्जन प्रत्यारोपित त्वचा की मोटाई और जले हुए दोष की डर्मोप्लास्टी की सफलता के बीच संबंध को नोट करने वाला पहला व्यक्ति था। 1871 यात्सेंको के शोध प्रबंध में संकेत दिया गया है कि चमड़े के नीचे की वसा के साथ फ्लैप का उपयोग करते समय, एन्क्राफ़्टमेंट नहीं होता है  ।

बाद के अध्ययनों का उद्देश्य प्रत्यारोपित त्वचा क्षेत्र के आकार को बढ़ाना था। 1893 द्वारा क्रूस प्रत्यारोपित ग्राफ्ट के क्षेत्र को 150-200 सेमी² तक बढ़ाने में कामयाब रहा। 1929 में एक विशेष सक्शन उपकरण, एक रिट्रेक्टर, बनाया गया था, जिसकी मदद से एक विभाजित फ्लैप प्राप्त करना और ग्राफ्ट की मोटाई को 0.3-0.6 मिमी तक कम करना संभव था। इससे सफल प्रत्यारोपण की संभावना बढ़ गई और इसका मतलब यह भी हुआ कि त्वचा हटाने की जगह पर घाव अब अपने आप ठीक हो गया, बिना किसी खुरदरे निशान के  ।

इसके बाद, एक रिट्रैक्टर के विचार को स्वाभाविक विकास प्राप्त हुआ, और 1939 में डॉक्टर आई. पगेट और इंजीनियर हुड ने उपकरण डर्माटॉम बनाया। इस उपकरण के आविष्कार ने बड़ी और पतली त्वचा के फ्लैप को बिना नुकसान पहुंचाए सफलतापूर्वक निकालना संभव बना दिया, जिससे बदले में, दाता के घाव को ठीक करने में मदद मिली और चोट के क्षेत्र में ग्राफ्ट का सबसे अच्छा जुड़ाव सुनिश्चित हुआ।

1946•1946 में, डर्मेटोम का एक घरेलू एनालॉग सामने आया, जिसे एम द्वारा विकसित किया गया। वी. कोलोकोल्टसेव (1904-1994)। इस प्रकार, जले हुए दोषों की प्लास्टिक सर्जरी की समस्या अपेक्षाकृत समाप्त हो गई। हालाँकि, जलने की चोट से उत्पन्न नेक्रोटिक ऊतक एक समस्या पैदा करता रहा। कोशिका क्षय उत्पादों और सहवर्ती संक्रमण ने रोग के पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा दिया, रोग का पूर्वानुमान खराब कर दिया और अवांछित जटिलताओं का कारण बना। सबसे तर्कसंगत और सुरक्षित उपचार का प्रश्न अत्यावश्यक हो गया है  ।

कई व्यावहारिक टिप्पणियों और वैज्ञानिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि जितनी जल्दी मृत ऊतक हटा दिए जाएंगे, बीमारी का कोर्स उतना ही अधिक अनुकूल होगा। नेक्रक्टोमी के समय के बारे में राय 3-4 दिनों से लेकर 5-7 दिनों तक होती है, लेकिन सभी लेखक इस बात से सहमत हैं कि नेक्रक्टोमी जितनी जल्दी की जाएगी, भविष्य में रोगी की स्थिति उतनी ही बेहतर होगी  ।

1990 में, दाता की त्वचा के बजाय त्वचा कोशिकाओं की संस्कृति से प्रत्यारोपण के लिए त्वचा फ्लैप प्राप्त करने की एक आशाजनक विधि पर शोध शुरू हुआ  ।

 अध्ययन किए जाने वाले प्रश्न 

 जलने की चोट की जटिलताओं का मुकाबला करना।
 जले हुए घाव का शीघ्र उपचार सुनिश्चित करना।
 चोट से उत्पन्न दोषों की प्लास्टिक सर्जरी।
वर्तमान समस्याएँ

वैज्ञानिक - बर्न सर्जन ( दहनविज्ञानी )पूर्व यूएसएसआर में और संपूर्ण उत्तर-सोवियत अंतरिक्ष में अत्यासोव, निकोलाई इवानोविच
 फ़िस्टल, एमिल याकोवलेविच
 बिगुन्याक, वलोडिमिर वासिलिओविच - जले हुए घावों के स्थानीय उपचार के लिए त्वचा के विकल्प के निर्माण और उपयोग की एक विधि विकसित की और सीआईएस में लियोफिलिज्ड ज़ेनोडर्म प्रत्यारोपण के एकमात्र बैंक का आयोजन किया।
 पोवस्ट्यान्यि, मायकोला युखिमोविच - ने यूक्रेन में बर्न विभागों का एक नेटवर्क बनाया।

नोट्स

साहित्यरूसी में'''
 विल्याविन जी.डी., शुमोवा ओ.वी. रोगजनन और जलने की बीमारी का उपचार।
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लिंक
स्रोत
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 आपातकालीन दवा। आपातकालीन (त्वरित) चिकित्सा देखभाल: स्नातकोत्तर शिक्षा के डॉक्टरों-छात्रों, डॉक्टरों-प्रशिक्षुओं और मान्यता के IV स्तर के उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए एक राष्ट्रीय पाठ्यपुस्तक / आई.एस. ज़ोज़ुल्या [आदि]; संपादकीय के तहत है। कुक्कू - तीसरा संस्करण, संशोधित। और जोड़ा - कीव: मेडिसिन, 2017. - 958 पी। : बीमार, टैब. (पृ.779-818) ? आईएसबीएन 978-617-505-107-8
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