Formella rettangolare recante iscrizione.|Possedimenti elencati:S.Vincenzo di ...(lacuna);S.Maria a fiume Tiepido;S.Marta e S.Pantaleone presso Olivano;S.Giorgio de Tulo;S.Maria de Palma con loro possessi.Tra le formelle forgiate sotto Oderisi per ristrutturare la porta di Desiderio.Caratteri occidentali molto complessi.