L'ex voto rappresenta un cuore fiammato.il cuore è incorniciato da un bordo a semicerchi che sembra imitare un merletto;dal quale dipartono volute e palmette stilizzate che si dispongono;con andamento speculari;ai lati.In basso è presente un cherubino.Al centro del cuore è posta la sigla GR in lamina dorata