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passages.text: Nombre:  Ana Lyn.
  Apellidos: Khan.
  Domicilio: Montieth Road, 30, Egmore Tamil Nadu.
  Localidad/ Provincia: Chennai.
  CP: 600008.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 27/03/1994.
  País: India.
  Edad: 24 años Sexo: M.
  Fecha de Ingreso: 13/05/2018.
  Médico: Naveenjayakumar.
  Historia Actual: Una mujer sana de 24 años de edad acudió por sangrado gingival en los dientes postero-superiores derechos durante los últimos 6 meses. La paciente también refería episodios de dolor leve y una gradual desviación de los dientes. No hubo signos de fiebre o pus.
  Exploración física: Un examen general sistémico de la paciente no reveló ninguna anomalía. La exploración local reveló una inflamación difusa de 1 x 3 cm en el alvéolo correspondiente a los molares superiores derechos. La hinchazón era más prominente en la cara vestibular. La superficie aparecía rugosa y eritematosa. No había pulsaciones visibles en la lesión. Los dientes mencionados se desviaban hacia el paladar. A la palpación, la hinchazón mostraba una consistencia dura. Los tres dientes afectados no respondían al calor, ni al frío ni a estímulos electricos de la pulpa. 
  Resumen de pruebas complementarias: La ortopantomografía no fue concluyente. Una tomografía computerizada (TAC) con contraste mostró una masa de tejido blando en el alveolo maxilar derecho, sin erosión ósea. Las exploraciones radiológicas y los exámenes hematológicos de rutina, incluyendo pruebas de coagulación, no revelaron ninguna anomalía.
  Evolución y comentarios: Basándose en los hallazgos clínicos, radiológicos y en el TAC, se realizó un diagnóstico provisional de lesión de células gigantes, y se hizo una biopsia incisional de la encía vestibular. Fue evidente el aumento marginal del sangrado intraoperatorio, pero se atribuyó a la inflamación.
  El informe anatomopatológico de la muestra reveló tejido conectivo fibrovascular con agregados de numerosos capilares y vénulas endoteliales dilatados sugestivo de MAV. Tras consultar con un radiólogo intervencionista, se decidió y practicó la resección de la lesión bajo anestesia general. La única muestra incluía encía vestibular y palatina, alvéolos, y los dientes afectados. Se consiguió la hemostasia y el defecto se cerró por primera intención mediante el avance del paladar y la mucosa bucal. El periodo perioperatorio y la recuperación transcurrió sin incidentes y de forma confortable para el paciente.
  El análisis anatomopatológico de la muestra fue muy similar al de la biopsia incisional y reveló numerosas arteriolas y vénulas intercaladas entre las trabéculas óseas, que se extendían hasta la encía sugiriendo malformación arterio-venosa.
  A la paciente se le realizó un seguimiento por un período de 1 año sin observarse recidiva.
  Remitido por: Dr. Naveenjayakumar, MDS Reader, Department of Maxillofacial and Skull-base Surgery, Meenakshi Ammal Dental College, Maduravoyal, Chennai 600095, India. E-mail: naveenkumarj@hotmail.com
  
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