passages.id: S0211-69952012000700031-1__text
passages.type: abstract
passages.text: Nombre: David.
  Apellidos: Fernandez de la Torre.
  NHC: 1526987.
  NASS: 66 39121543 55.
  Domicilio: Plaza de Los Ferroviarios 16, 6 D.
  Localidad/ Provincia: Oviedo.
  CP: 33003.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 30/07/1962.
  País: España.
  Edad: 53 años Sexo:H.
  Fecha de Ingreso: 09/12/2015.
  Servicio: Nefrología.
  Médico: Gerardo Armando Latino NºCol:33 02 45123.
  Historia Actual: Varón de 53 años, jubilado, que vive en área rural. Fue diagnosticado hace 10 años de enfermedad inflamatoria intestinal, que se controla únicamente con dosis altas de esteroides. Dos años antes había ingresado en Unidad de Vigilancia Intensiva por sepsis de origen intestinal con fracaso multiorgánico; desde entonces está en hemodiálisis periódica al no haber recuperación funcional. La biopsia renal mostraba nefropatía tubulointersticial.
  Desde un mes antes del ingreso presenta lesiones cutáneas, eritematosas, sobre zonas induradas, pruriginosas y dolorosas, en dorso del pie derecho y cara interna de los muslos, con mala respuesta al tratamiento antibiótico (iniciado de forma empírica por sospecha de celulitis), que fueron evolucionando hacia la descamación y posterior ulceración. Se realizó biopsia cutánea que es informada como criptococosis. Al examen directo con tinta china y tinción de Gram se observan abundantes levaduras esféricas, de gran tamaño, con gemación marcada y encapsuladas. El cultivo da hongo levaduriforme, ureasa positivo, compatible con criptococo neoformans, variedad neoformans. Criptolátex en suero positivo 1/2048. Se descartó afectación pulmonar y neurológica por tomografía axial computarizada y punción lumbar.
  Iniciamos tratamiento con voriconazol 200 mg/12 horas, presentando al cabo de 10 días una llamativa alteración de los test hepáticos (bilirrubina total: 9,59 mg/dl; directa: 9,41 mg/dl; transaminasa glutámico-oxalacética [TGO] 176 U/l; transaminasa glutámico-pirúvica [TGP]: 226 U/l) que obligó a su sustitución por anfotericina B a dosis de 100 mg/día. Además de esto, se disminuyó la dosis de prednisona. Con ello, al cabo de 2 semanas presentaba una notable mejoría de las lesiones con casi total desaparición de las ulceraciones y normalización de los test hepáticos.
  Remitido por: Dr.Gerardo Armando Latino, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Central de Asturias, Celestino Villamil, 33006, Oviedo E-mail: galatinog@hotmail.com
  
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T1
entities.type: CORREO_ELECTRONICO
entities.text: galatinog@hotmail.com
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T2
entities.type: TERRITORIO
entities.text: Oviedo
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T3
entities.type: TERRITORIO
entities.text: 33006
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T4
entities.type: CALLE
entities.text: Celestino Villamil
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T5
entities.type: HOSPITAL
entities.text: Hospital Universitario Central de Asturias
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T6
entities.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
entities.text: Gerardo Armando Latino
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T7
entities.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
entities.text: 53 años
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T8
entities.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
entities.text: Varón
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T9
entities.type: ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO
entities.text: 33 02 45123
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T10
entities.type: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
entities.text: Gerardo Armando Latino
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T11
entities.type: FECHAS
entities.text: 09/12/2015
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T12
entities.type: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
entities.text: H
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T13
entities.type: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
entities.text: 53 años
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T14
entities.type: PAIS
entities.text: España
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T15
entities.type: FECHAS
entities.text: 30/07/1962
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T16
entities.type: TERRITORIO
entities.text: 33003
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T17
entities.type: TERRITORIO
entities.text: Oviedo
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T18
entities.type: CALLE
entities.text: Plaza de Los Ferroviarios 16, 6 D
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T19
entities.type: ID_ASEGURAMIENTO
entities.text: 66 39121543 55
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T20
entities.type: ID_SUJETO_ASISTENCIA
entities.text: 1526987
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T21
entities.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
entities.text: Fernandez de la Torre
entities.id: S0211-69952012000700031-1_T22
entities.type: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
entities.text: David