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passages.type: abstract
passages.text: Datos del paciente.
  Nombre: Miguel.
  Apellidos: Hernando Jarquin.
  NHC: 2847043.
  NASS: 32 58067938 45.
  Domicilio: Calle Genova, 23, 4 A.
  Localidad/ Provincia: Madrid.
  CP: 28016.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 27/01/2000.
  País de nacimiento: España.
  Edad: 17 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 15/03/2017.
  Médico: Melayne Zanetti NºCol: 28 28 57815.
  Informe clínico del paciente: Varón de 17 años con antecedentes de paraplejia secundaria a herida por proyectil de arma de fuego a nivel de vértebra T1. Fallece en el domicilio sin asistencia médica por lo que fue ordenada una autopsia judicial.
  a) Examen externo: atrofia de las cuatro extremidades y anquilosis de las manos, úlceras de decúbito con tejido necrótico a nivel bitrocantéreo y sacro. Cánula de traqueostomía a nivel cervical. Portaba catéter urinario conectado a bolsa colectora que contenía orina con un llamativo color púrpura.
  b) Examen interno: encéfalo con notable aumento de peso (1.875 g) con patrón de edema cerebral (aplanamiento de giros y circunvoluciones). Corazón de peso normal (325 g) con discreta dilatación de cavidades cardiacas derechas y presencia de trombos murales. Adherencias pleurales e interlobulares derechas y tromboembolismo pulmonar en la rama izquierda de la arteria pulmonar. Pulmones de peso discretamente elevado (D: 640 g; I: 600 g) con patrón de congestión y edema de moderado a severo. No se puso de manifiesto la presencia de infarto pulmonar. Riñones de peso normal (D: 180 g; I: 130 g) con escasa diferenciación córtico-medular, hemorragia en el área medular y áreas de coloración violácea con salida de material purulento a través de la pelvis renal. En la vejiga urinaria se cuantificaron 400 cc de orina turbia, olor fétido asociado a sedimento en su fondo de coloración crema verdoso con aspecto purulento.
  c) Exploraciones complementarias:
  - Análisis toxicológico negativo en muestras de sangre, orina y humor vítreo.
  - Análisis microbiológico. En el cultivo del sedimento urinario se observó crecimiento de Proteus vulgaris.
  d) Causa de la muerte: se consideró que el tromboembolismo pulmonar fue la causa inmediata de la muerte, la infección de vías urinarias como causa intermedia y la paraplejia como causa fundamental.
  Responsable clínico: Dra. Melayne Zanetti E-mail: melyzanetti@hotmail.com
  
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