passages: S1130-14732006000500005-1__text
passages: abstract
passages: Nombre: Idaira.
  Apellidos: Miguel Barrios.
  NHC: 2807565.
  NASS: 84 37239278 62.
  Domicilio: Av. Islas Canarias, 6 .
  Localidad/ Provincia: Santa Cruz de Tenerife.
  CP: 38006.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 301/05/1966.
  País: España.
  Edad: 50 años Sexo: M.
  Fecha de Ingreso: 01/07/2016.
  Servicio: Neurocirugía.
  Médico: Mario García Conde  NºCol: 38 38 23354.
  Historia Actual: mujer de 50 años de edad, de profesión equilibrista funambulista,, que desarrolló progresivamente, en el curso de unos 10 años, una malformación del cuero cabelludo consistente en una masa irregular frontal izquierda, de aproximadamente 12x11 cm en sus ejes principales, pulsátil, con importante desarrollo de la trama vascular de la calota craneal, a cargo de las arterias temporales superficiales y sus ramas venosas de retorno. 
  Antecedentes: sin antecedentes personales de interés
  Exploración física: En la anamnesis, la paciente recuerda un antecedente traumático hacía 12 años, con contusión frontal, tras lo cual sufrió un importante hematoma subgaleal bifrontal, que se resolvió de manera conservadora en el curso de aproximadamente dos meses. Aparte de este incidente, no refiere otra sintomatología y la exploración física y neurológica es normal. 
  Resumen de pruebas complementarias: Ante la sospecha de malformación arteriovenosa traumática se solicitan pruebas de imagen. En la RM cerebral no se evidenciaron alteraciones significativas y en la angiografía cerebral de los territorios de la arteria carótida interna y externa se demostró un nido vascular epicraneal frontal izquierdo, con aportes vasculares extracraneales a cargo de ambas arterias temporales superficiales, y aportes provenientes de la circulación intracraneal a cargo de ramas meníngeas transoseas provenientes de las arterias etmoidales y dependientes a su vez de las dos arterias oftálmicas, izquierda y derecha. No se llevó a cabo la embolización ni de las ramas provenientes de los aportes intracraneales debido al alto riesgo de amaurosis de uno o ambos ojos, ni de las extracraneales, por considerarse posible la resección de la MAV mediante la intervención quirúrgica exclusivamente. Se realizó un incisión bicoronal, por detrás del nido, accediendo bilateralmente a las ramas nutricias de la MAV, para primero ligarlas y seccionarlas y así disminuir el aporte sanguíneo a la lesión y hacer posible la resección de la misma con un sangrado controlado. El nido se encontraba por fuera del pericráneo y bajo el tejido celular subcutáneo, y mostraba, irrigación a través de la calota, desde las ramas intracraneales que evidenciaba la angiografía previa. Se utilizó coagulación por radiofrecuencia, tanto mono como bipolar y cera de hueso para controlar la hemorragia. Se realizó la resección de todos los vasos sanguíneos subcutáneos, y sólo en algunas zonas aisladas y puntuales llegaron a evidenciarse folículos pilosos. Durante la cirugía fue preciso transfundir con dos concentrados de hematíes, utilizándose, además, un recuperador sanguíneo (ORTHOPAT HAEMONETICS) para un mejor control de la pérdida de sangre. El cuero cabelludo se suturó a la manera habitual por planos y la piel con agrafes. 
  Evolución y comentarios: Durante el postoperatorio no se produjeron complicaciones neurológicas y la herida cicatrizó adecuadamente, sin desarrollar zonas de necrosis ni alopecia. El resultado cosmético fue excelente. Después de un año no ha mostrado recidiva.
  Remitido por:Dr. Mario García Conde. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario de Canarias. Ofra s/n. La Cuesta. 38320 La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. España.
  
entities: S1130-14732006000500005-1_T1
entities: PAIS
entities: España
entities: S1130-14732006000500005-1_T2
entities: TERRITORIO
entities: Santa Cruz de Tenerife
entities: S1130-14732006000500005-1_T3
entities: TERRITORIO
entities: La Laguna
entities: S1130-14732006000500005-1_T4
entities: TERRITORIO
entities: 38320
entities: S1130-14732006000500005-1_T5
entities: TERRITORIO
entities: La Cuesta
entities: S1130-14732006000500005-1_T6
entities: CALLE
entities: Ofra s/n
entities: S1130-14732006000500005-1_T7
entities: HOSPITAL
entities: Hospital Universitario de Canarias
entities: S1130-14732006000500005-1_T8
entities: PROFESION
entities: equilibrista funambulista
entities: S1130-14732006000500005-1_T9
entities: ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO
entities: 38 38 23354
entities: S1130-14732006000500005-1_T10
entities: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
entities: Mario García Conde
entities: S1130-14732006000500005-1_T11
entities: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
entities: Mario García Conde
entities: S1130-14732006000500005-1_T12
entities: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
entities: mujer
entities: S1130-14732006000500005-1_T13
entities: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
entities: M
entities: S1130-14732006000500005-1_T14
entities: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
entities: 50 años
entities: S1130-14732006000500005-1_T15
entities: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
entities: 50 años
entities: S1130-14732006000500005-1_T16
entities: FECHAS
entities: 01/07/2016
entities: S1130-14732006000500005-1_T17
entities: FECHAS
entities: 301/05/1966
entities: S1130-14732006000500005-1_T18
entities: PAIS
entities: España
entities: S1130-14732006000500005-1_T19
entities: TERRITORIO
entities: 38006
entities: S1130-14732006000500005-1_T20
entities: TERRITORIO
entities: Santa Cruz de Tenerife
entities: S1130-14732006000500005-1_T21
entities: CALLE
entities: Av. Islas Canarias, 6
entities: S1130-14732006000500005-1_T22
entities: ID_ASEGURAMIENTO
entities: 84 37239278 62
entities: S1130-14732006000500005-1_T23
entities: ID_SUJETO_ASISTENCIA
entities: 2807565
entities: S1130-14732006000500005-1_T24
entities: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
entities: Miguel Barrios
entities: S1130-14732006000500005-1_T25
entities: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
entities: Idaira