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passages: abstract
passages: Datos del paciente.
  Nombre: Selena.
  Apellidos: Padilla Montalvo.
  NHC: 4756430.
  Domicilio: C/ Jesus Maestro, 23, 1 A.
  Localidad/ Provincia: Madrid.
  CP: 28003.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 25/05/2007.
  País de nacimiento: España.
  Edad: 6 años Sexo: M.
  Fecha de Ingreso: 06/08/2013.
  Médico: Paulina Iwanyk Martinez NºCol: 28 28 67493 .
  Informe clínico del paciente: Paciente de 6 años de edad y sexo femenino con diagnóstico de extrofia de cloaca intervenida quirúrgicamente en varias ocasiones en diferentes Instituciones; en el momento de la consulta presenta múltiples fístulas y cicatrices en la pared abdominal con importante déficit de tejido abdominal ántero-superior.. Debido al fracaso previo en la creación de un reservorio vesical se programa la reconstrucción operando en equipo con el Servicio de Urología Infantil.
  1er Tiempo quirúrgico:
  Consistió en la colocación de 2 expansores rectangulares de 1000cc. y 15,2cm. de largo x 7, 3cm de ancho con válvula remota (Silimed®) por debajo del tejido célulo-graso abdominal y por encima de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor en posición subcostal y lateral. Se infiltraron entre 50 a 100cc de suero fisiológico con intervalos de 1 semana a 20 días, según tolerancia de la paciente, hasta llegar a un volumen de 1150cc.
  2do Tiempo quirúrgico:
  Finalizada la expansión se realiza la extracción de los expansores y la reconstrucción del reservorio urinario ileocecal, tras lo cual se reconstruyó el defecto abdominal levantando y entrecruzando dos colgajos de oblicuo mayor, con eje de rotación en costales inferiores que fueron cubiertos con los tejidos fascio- cutáneos expandidos.
  La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones.
  Responsable clínico: Dra. Paulina Iwanyk Martinez e-mail: paulina.iwanyk@hospitalitaliano.org
  
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