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passages: abstract
passages: Datos del paciente.
  Nombre: Ignacio.
  Apellidos: Baez Martinez.
  NHC: 3456723.
  NASS: 89 56756794 75.
  Domicilio: C/ Pinto, 5.
  Localidad/ Provincia: Las Rozas.
  CP: 28232.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 05/09/1952.
  País de nacimiento: España.
  Edad: 61 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 21/08/2014.
  Médico: Beatriz Aguilera  NºCol: 28 28 64891.
  Historia Actual: Paciente varón de 61 años remitido a nuestra consulta por hallazgo ecográfico casual de masa renal tras estudio de epigastralgia.
  Entre los antecedentes personales destacan colelitiasis e hidrocelectomía derecha. En la anamnesis el paciente no refiere dolor en fosas renales, hematuria, episodios de infección urinaria ni astenia, anorexia o pérdida de peso. La exploración física no objetiva masas abdominales ni megalias.
  Pruebas complementarias: La ecografía muestra un nódulo exofítico de 4 x 2 cm de diámetro mayor a nivel del polo superior del riñón derecho que presenta áreas sólidas y quísticas, con zonas vascularizadas (Eco-doppler). Ante el diagnóstico de masa renal compleja se solicita una TC abdomino-pélvica que objetiva la lesión quística compleja a nivel renal, siendo imposible determinar de forma definitiva su naturaleza benigna. Realizamos una RNM abdominal que identifica la masa de 4,2 x 3,3 x 3 cm, hipointensa en las secuencias T1 y marcadamente hiperintensa en las T2, con varios septos lineales en su interior, realce lineal de las paredes del quiste y de los septos internos tras administrar gadolinio, por lo que es diagnóstica de masa quística mínimamente complicada.
  Evolución: Ante la duda diagnóstica de la TC y los hallazgos ecográficos (quiste renal grado III de Bosniak) decidimos realizar exploración quirúrgica y mediante incisión en el flanco practicamos tumorectomía.
  La evolución posterior fue satisfactoria y el estudio histológico confirmó la presencia de un carcinoma de células claras renales, quístico multilocular, grado I de Fuhrman, con márgenes de resección negativos.
  En la TC de control a los 6 meses de la intervención podemos observar los cambios postquirúrgicos a nivel de la cortical renal y de la grasa adyacente, sin evidencia de recidiva local. El paciente actualmente está asintomático, siendo revisado cada 6 meses con ecografía y anualmente con TC.
  Responsable clínico:  Dra. Beatriz Aguilera Servicio de Histopatología INTCF-Madrid. c/ José Echegaray 4. 28232 Las Rozas. Madrid. E-mail: b.aguilera@mju.es
  
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