passages: S0210-48062007001000004-4__text
passages: abstract
passages: Nombre:  Antonio.
  Apellidos: Mercado Ruiz.
  NASS: 15 98743156 21.
  Domicilio: Avenida Manuel de Falla, 13 1C .
  Localidad/ Provincia: Valencia.
  CP: 46015.
  NHC: 97133043.
  Datos asistenciales.
  Fecha de nacimiento: 08/05/1993.
  País: España.
  Edad: 25 años Sexo: H.
  Fecha de Ingreso: 10/05/2018.
  Especialidad: urologia.
  Médico: Jorge Planelles Gómez NºCol: 36 36 79464.
  Motivo de ingreso: Paciente de 25 años que es remitido a nuestra consulta tras descubrírsele en estudio ultrasonográfico masa hipoecoica sugestiva de neoplasia en teste izquierdo.
  El paciente consultó en el centro de especialidades por percibir desde hacía unos días un aumento indoloro del testículo izquierdo.
  Antecedentes: Como antecedentes personales destaca el haber padecido testículo derecho en ascensor en la infancia. A los 9 meses sufrió un cuadro de meningitis que le dejó un déficit neurológico permanente y crisis comiciales residuales. Además, apendicectomía y tenotomía aquílea en la infancia.
  Historia Actual: Ya en nuestra consulta, se le solicita nueva ecografía, marcadores tumorales y estudio de extensión mediante Tomografía Axial Computerizada. Los resultados de las pruebas fueron de una beta-HCG de 5.7 mUI/ml, con la lactato deshidrogenasa y la alfafetoproteína normales. En la ecografía se observa masa de 8 cm en teste izquierdo con múltiples nódulos hipoecoicos compatible con tumor testicular, además microcalcificaciones en testículo derecho. No se apreciaron adenopatías o metástasis en el TAC toraco-abdomino-pélvico.
  Evolución y comentarios: Se le intervino mediante orquiectomía radical izquierda por vía inguinal y el análisis por Anatomía Patológica informó de Seminoma clásico que no infiltra a la albugínea ni al cordón, tampoco existe invasión vascular o linfática.
  Con el diagnóstico de Seminoma clásico en Estadio I se opta por un tratamiento conservador.
  A los 10 meses, en un estudio ultrasonográfico de control, se evidencia un nódulo hipoecoico en testículo derecho sospechoso de neoplasia. La exploración física y los marcadores tumorales son normales.
  Se procede a la orquiectomía radical derecha y el estudio por parte de Anatomía Patológica informa de Seminoma de tipo clásico con focos de Neoplasia Intratubular de Células Germinales de aproximadamente 4.5 cm. Tractos vasculares, albugínea y cordón espermático libres de tumor. Se inicia además el tratamiento hormonal sustitutivo.
  A los tres meses se detecta un aumento de la beta-HCG de hasta 4.5 mUI/ml, con el resto de marcadores tumorales normales, y se solicita nuevo TAC toraco-abdomino-pélvico que informa de masa retroperitoneal de 3 cm x 8 cm paraaórtica por debajo de la arteria renal izquierda que se extiende hasta la bifurcación ilíaca. Así mismo, en situación más anterior, se ve otra imagen de aspecto nodular de 2 cm x 2 cm con un centro necrótico y captación de contraste periférico.
  Con el diagnóstico de recaída adenopática abdominal de seminoma clásico, comienza el tratamiento con 4 ciclos de Etopósido y Cisplatino.
  Actualmente lleva aproximadamente 7 años libre de enfermedad.
  Remitido por: Dr. Jorge Planelles Gómez Servicio de Urología Hospital Universitario Doctor Peset Avda. Gaspar Aguilar, 90 - 46017 Valencia Tel.: 963 862 500 E-mail autor: jorge_planelles@yahoo.es
  
entities: S0210-48062007001000004-4_T1
entities: CORREO_ELECTRONICO
entities: jorge_planelles@yahoo.es
entities: S0210-48062007001000004-4_T2
entities: NUMERO_TELEFONO
entities: 963 862 500
entities: S0210-48062007001000004-4_T3
entities: TERRITORIO
entities: Valencia
entities: S0210-48062007001000004-4_T4
entities: TERRITORIO
entities: 46017
entities: S0210-48062007001000004-4_T5
entities: HOSPITAL
entities: Hospital Universitario Doctor Peset
entities: S0210-48062007001000004-4_T6
entities: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
entities: Jorge Planelles Gómez
entities: S0210-48062007001000004-4_T7
entities: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
entities: 25 años
entities: S0210-48062007001000004-4_T8
entities: ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO
entities: 36 36 79464
entities: S0210-48062007001000004-4_T9
entities: NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO
entities: Jorge Planelles Gómez
entities: S0210-48062007001000004-4_T10
entities: FECHAS
entities: 10/05/2018
entities: S0210-48062007001000004-4_T11
entities: SEXO_SUJETO_ASISTENCIA
entities: H
entities: S0210-48062007001000004-4_T12
entities: EDAD_SUJETO_ASISTENCIA
entities: 25 años
entities: S0210-48062007001000004-4_T13
entities: PAIS
entities: España
entities: S0210-48062007001000004-4_T14
entities: FECHAS
entities: 08/05/1993
entities: S0210-48062007001000004-4_T15
entities: ID_SUJETO_ASISTENCIA
entities: 97133043
entities: S0210-48062007001000004-4_T16
entities: TERRITORIO
entities: 46015
entities: S0210-48062007001000004-4_T17
entities: TERRITORIO
entities: Valencia
entities: S0210-48062007001000004-4_T18
entities: CALLE
entities: Avda. Gaspar Aguilar, 90
entities: S0210-48062007001000004-4_T19
entities: CALLE
entities: Avenida Manuel de Falla, 13 1C
entities: S0210-48062007001000004-4_T20
entities: ID_ASEGURAMIENTO
entities: 15 98743156 21
entities: S0210-48062007001000004-4_T21
entities: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
entities: Mercado Ruiz
entities: S0210-48062007001000004-4_T22
entities: NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA
entities: Antonio