passages.id: cc_onco1345__text
passages.type: abstract
passages.text: Anamnesis
  Paciente de 31 años, al que, tras una embolia en el miembro superior derecho el 21/9/12, se le realiza embolectomía.
  Se diagnostica de tumoración cardíaca intervenida el 3/10/12 compatible con sarcoma pleomórfico indiferenciado. El 26/10/12, presenta afasia mixta, heminopsia homónima derecha y hemiplejia con déficit sensitivo derecho, siendo diagnosticado de ictus isquémico embólico (material tumoral) con oclusión en tándem izquierda, tratado mediante trombectomía mecánica. Tras presentar el caso en Comité, se desestima trasplante cardíaco. En estudio de extensión se evidencia recidiva locorregional y enfermedad metástasica hepática y probable suprarrenal; recibe el primer ciclo de doxorrubicina el 10/11/12.
  
  Examen físico
  Incapacidad nominativa. Disartria leve. No presenta defectos campimétricos. Paresia facial supranuclear derecha gestual. No claudica en Barré ni Mingazzini, torpeza de movimientos finos de mano derecha. RCP indiferente derecho.
  No hay alteración sensitiva. Marcha cautelosa, torpeza en MID.
  
  Pruebas complementarias
  Angioplastia (26/10/12): oclusión en tándem de ACI y ACM izquierdas. Catéter guía con balón en ACII hasta ACM, con endoprótesis desde ACM a ACI. Tras inflar el balón, se extrae el trombo. Angiografía de control con repermeabilización de ACI, defecto en supraclinoidea con recanalización parcial de ACM y vasoespasmo grave que requiere otra angioplastia con 3 pases, endoprótesis y recanalización completa de la ACI izquierda y ACM.
  Anatomía patológica (AP): tumorectomía de la aurícula izquierda (11/10/12): sarcoma pleomórfico indiferenciado.
  AP émbolo ACM (31/10/12): sarcoma pleomórfico indiferenciado.
  Tomografía computarizada (TC) (9/11/12): émbolos tumorales o recidiva. Progresión a distancia (hepática, adenopática y probable suprarrenal).
  Resonancia magnética (RM) cerebral (15/11/12): infartos subagudos en territorio lenticuloestriadas izquierdas y ACM izquierda con tracción del sistema ventrícular ipsilateral.
  
  Diagnóstico
  Sarcoma pleomórfico indiferenciado cardíaco intervenido con persistencia de enfermedad (local) con ictus isquémico embólico como debut y progresión de enfermedad.
  
  Tratamiento
  Precisó angioplastia con embolectomía en ACM y ACI izquierdas tras ictus embólico (material tumoral). Recibió un ciclo de doxorrubicina en monoterapia con riesgo de rotura cardíaca junto con tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM) tras revascularización y tratamiento sintomático.
  
  Evolución
  Durante su ingreso, presenta fiebre persistente sin aislamiento microbiológico ni focalidad y se constata progresión por imagen. Posteriormente, padece neutropenia febril de bajo riesgo con foco faríngeo sin aislamiento y tratada con antibioterapia empírica que requirió ingreso por persistencia de la fiebre y aparición de dolor óseo, constatándose enfermedad ósea tras la gammagrafía. Por la mala evolución y deterioro, se traslada a Paliativos y fallece el 21/12/12.
entities.id: cc_onco1345_T1
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: Sarcoma pleomórfico indiferenciado
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8802/34
entities.id: cc_onco1345_T2
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: enfermedad ósea
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8000/6
entities.id: cc_onco1345_T3
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: sarcoma pleomórfico indiferenciado
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8802/34
entities.id: cc_onco1345_T4
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: sarcoma pleomórfico indiferenciado
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8802/34
entities.id: cc_onco1345_T5
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: sarcoma pleomórfico indiferenciado
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8802/34
entities.id: cc_onco1345_T6
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: tumoración
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8000/1
entities.id: cc_onco1345_T7
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: tumoral
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8000/1
entities.id: cc_onco1345_T8
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: tumoral
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8000/1
entities.id: cc_onco1345_T9
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: tumorales
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8000/1
entities.id: cc_onco1345_T10
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: metástasica
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8000/6
entities.id: cc_onco1345_T11
entities.type: MORFOLOGIA_NEOPLASIA
entities.text: Progresión a distancia
entities.db_name: eCIE-O-3.1
entities.db_id: 8000/6