Due to the limited number of included trials , there is insufficient evidence to draw any conclusions about the effectiveness of cardiovascular prophylaxis in reducing mortality and cardiovascular events in people with AAA .
BACKGROUND Pharmacological prophylaxis has been proven to reduce the risk of cardiovascular events in individuals with atherosclerotic occlusive arterial disease .
However , the role of prophylaxis in individuals with abdominal aortic aneurysm ( AAA ) remains unclear .
Several studies have shown that despite successful repair , those people with AAA have a poorer rate of survival than healthy controls .
People with AAA have an increased prevalence of coronary heart disease and risk of cardiovascular events .
Despite this association , little is known about the effectiveness of pharmacological prophylaxis in reducing cardiovascular risk in people with AAA .
This is an up date of a Cochrane review first published in 2014 .
OBJECTIVES To determine the long-term effectiveness of antiplatelet , antihypertensive or lipid-lowering medication in reducing mortality and cardiovascular events in people with abdominal aortic aneurysm ( AAA ) .
STAR VaS - Short Term Atorvastatin Regime for Vasculopathic Subjects: a randomized placebo-controlled trial evaluating perioperative atorvastatin therapy in noncardiac surgery
Purpose Evidence suggests that statins reduce cardiovascular complications in patients undergoing noncardiac surgery , although questions remain regarding the mechanism of benefit and the preferred dosing strategy . In this trial , we evaluated the perioperative effects on C-reactive protein ( CRP ) that result ed from starting atorvastatin within seven days of noncardiac surgery . The objective was to identify anti-inflammatory effects of atorvastatin prior to conducting a large r and omized trial with clinical end points . Methods In a single centre , parallel group , placebo-controlled trial , sixty high cardiac risk participants over age 45 yr undergoing noncardiac surgery were assigned r and omly to one of three groups to receive atorvastatin 80 mg ( A ) and /or placebo ( P ) . Group AA ( n = 26 ) received atorvastatin seven days before surgery , the day of surgery , and for seven days post surgery . Group PA ( n = 17 ) received placebo seven days before surgery , atorvastatin on the day of surgery , and atorvastatin for seven days post surgery . Group PP ( n = 17 ) received placebo at all times . All participants , health care professionals , research assistants , and outcome adjudicators were masked to treatment allocation . Analyses were by intention to treat . The primary outcome was the C-reactive protein level at 48 hr . Results Fifty-six participants completed the 30-day follow-up . The mean ( st and ard deviation ) changes in CRP levels from baseline at 48 hr in Groups AA , PA , and PP were 141.0 ( 72.4 ) , 153.5 ( 42.2 ) , and 111.2 ( 84.6 ) , respectively . The mean differences ( 95 % confidence interval ) at 48 hr for AA vs PA , AA vs PP , and PA vs PP were : −20.1 ( −81.2 to 41.1 ) , 22.7 ( −31.7 to 77.2 ) , and 42.8 ( −20.0 to 105.7 ) , respectively , adjusting for baseline CRP , type of procedure , presence of coronary artery disease , use of medications , and for multiple comparisons using Tukey ’s method . Conclusions Administration of atorvastatin , initiated within seven days preoperatively , was not associated with clinical ly significant reductions in CRP levels . ( Clinical Trials.gov number , NCT00967434).RésuméObjectifDes données probantes suggèrent que les statines réduisent les complications cardiovasculaires chez des patients subissant une chirurgie non cardiaque bien que des questions demeurent concernant le mécanisme de ce bénéfice et la meilleure stratégie posologique à adopter . Au cours de cette étude , nous avons évalué les effets périopératoires sur la protéine C-réactive ( CRP ) résultant d’une prise d’atorvastatine commençant dans les sept jours précédant une chirurgie non cardiaque . L’objectif était d’identifier les effets anti-inflammatoires de l’atorvastatine avant de mener une gr and e étude r and omisée comportant des critères cliniques d’évaluation . MéthodesSoixante participants d’un seul centre , à risque cardiaque élevé , âgés de plus de 45 ans et devant subir une chirurgie non cardiaque , ont participé à une étude r and omisée contre placebo et à groupes parallèles ; ils ont été r and omisés dans l’un des trois groupes pour y recevoir de l’atorvastatine 80 mg ( A ) et/ou un placebo ( P ) . Les patients du groupe AA ( n = 26 ) ont reçu de l’atorvastatine pendant sept jours avant la chirurgie , le jour de la chirurgie , et pendant sept jours après l’intervention chirurgicale . Les patients du groupe PA ( n = 17 ) ont reçu un placebo pendant sept jours avant la chirurgie , de l’atorvastatine le jour de la chirurgie et pendant sept jours après l’intervention chirurgicale . Les patients du groupe PP ( n = 17 ) ont reçu un placebo pendant toute la durée de l’étude . Tous les participants ( professionnels de soins de santé , assistants de recherche et évaluateurs des résultats ) ignoraient l’assignation au groupe de traitement . Les analyses ont été réalisées sur l’intention de traiter . Le principal critère d’évaluation était le taux de protéine C-réactive à 48 heures . RésultatsCinquante-six participants ont terminé le suivi de 30 jours . Les variations moyennes ( écart-type ) des concentrations de CRP à 48 heures par rapport à la ligne de base dans les groupes AA , PA et PP ont été , respectivement , de 141,0 ( 72,4 ) , 153,5 ( 42,2 ) et de 111,2 ( 84,6 ) . Les différences moyennes ( intervalle de confiance à 95 % ) à 48 heures pour les groupes AA contre PA , AA contre PP et PA contre PP ont été , respectivement : −20,1 ( −81,2 à 41,1 ) , 22,7 ( −31,7 à77,2 ) , et 42,8 ( −20,0 à 105,7 ) , après ajustement pour la CRP à la ligne de base , le type d’intervention , la présence d’une coronaropathie , l’utilisation de médicaments et pour les comparaisons multiples selon la méthode de Tukey . Conclusions L’administration d’atorvastatine , débutée dans les sept jours précédant une intervention chirurgicale n’a pas été associée à des baisses cliniquement significatives des concentrations de CRP . ( Numéro Clinical Trials.gov : NCT00967434 )
Due to the limited number of included trials , there is insufficient evidence to draw any conclusions about the effectiveness of cardiovascular prophylaxis in reducing mortality and cardiovascular events in people with AAA .
BACKGROUND Pharmacological prophylaxis has been proven to reduce the risk of cardiovascular events in individuals with atherosclerotic occlusive arterial disease .
However , the role of prophylaxis in individuals with abdominal aortic aneurysm ( AAA ) remains unclear .
Several studies have shown that despite successful repair , those people with AAA have a poorer rate of survival than healthy controls .
People with AAA have an increased prevalence of coronary heart disease and risk of cardiovascular events .
Despite this association , little is known about the effectiveness of pharmacological prophylaxis in reducing cardiovascular risk in people with AAA .
This is an up date of a Cochrane review first published in 2014 .
OBJECTIVES To determine the long-term effectiveness of antiplatelet , antihypertensive or lipid-lowering medication in reducing mortality and cardiovascular events in people with abdominal aortic aneurysm ( AAA ) .