Overall , moderate evidence suggests that nerve blockades are effective for relieving acute pain and reducing delirium .
Low-level evidence suggests that preoperative traction does not reduce acute pain .
Nerve blockade seems to be effective in reducing acute pain after hip fracture .
Sparse data preclude firm conclusions about the relative benefits or harms of many other pain management interventions for patients with hip fracture .
BACKGROUND  Pain management  is integral to the management of hip fracture .
PURPOSE To review the benefits and harms of pharmacologic and nonpharmacologic interventions for managing pain  after hip fracture .
Effects of baricity of 0.5% or 0.75% levobupivacaine on the onset time of spinal anesthesia: a randomized trial
Purpose : Levobupivacaine has been extensively evaluated for spinal anesthesia . Its pharmacologic properties are similar to those of bupivacaine , but differences in density between two commercially-available preparations of plain levobupivacaine might lead to different block profiles . We examined the characteristics of spinal anesthesia using the same dose of 0.5 % and 0.75 % plain levobupivacaine . Methods : In this r and omized , controlled , double-blind clinical trial , 60 ASA I-III patients , scheduled for hip fracture surgery , were r and omly allocated to receive spinal anesthesia with 15 mg of either 0.5 % ( group Levo-0.5 ) , or 0.75 % ( group Levo-0.75 ) plain levobupivacaine .  Onset time ( primary outcome ) , sensory block height level by pinprick , motor block using a modified Bromage scale , and hemodynamic variables were recorded . Results : In group Levo-0.5 ( n=29 ) , surgical anesthesia was obtained within 15 ( 10–20 ) min , compared to 12 ( 7–21 ) min in group Levo-0.75 ( n=31 ) ( p=0.409 ) . The highest sensory block level was T11 ( T6–T12 ) in group Levo-0.5 , and T10 ( T8–T12 ) in group Levo-0.75 ( p=0.759 ) . Mean duration of anesthesia was 285 ( 224–303 ) min in group Levo-0.5 , and 318 ( 243–375 ) min in group Levo-0.75 ( p=0.117 ) . The groups were similar in regards to the number of failed blocks requiring general anesthesia , and the number of patients requiring vasopressors . Conclusions : In this population of elderly patients , spinal anesthesia with 15 mg of either 0.5 % or 0.75 % plain levobupivacaine result ed in similar onset of pharmacological actions , and outcomes . Potential differences in baricity did not appear to be clinical ly relevant in this setting .RésuméObjectif : La lévobupivacaïne en rachianesthésie a fait l’objet de nombreuses évaluations . Ses propriétés pharmacologiques sont semblables à celles de la bupivacaïne , mais les densités différentes de deux préparations de lévobupivacaïne simple disponibles sur le marché pourraient avoir pour conséquences des profils de blocs différents . Nous avons examiné les caractéristiques d’une rachianesthésie réalisée à l’aide d’une même dose de lévobupivacaïne simple à 0,5 % ou à 0,75 % .Méthode : Dans cette étude clinique r and omisée , contrôlée et en double aveugle , 60 patients ASA I-III devant subir une chirurgie pour une fracture de la hanche ont été r and omisés à recevoir une rachianesthésie avec 15 mg de lévobupivacaïne simple , soit à 0,5 % ( groupe Levo-0.5 ) , soit à 0,75 % ( groupe Levo-0.75 ) . Le délai d’installation ( résultat principal ) , le niveau du bloc sensitif mesuré à la piqûre , le bloc moteur mesuré par une échelle de Bromage modifiée et les variables hémodynamiques ont été enregistrés . Résultats : Dans le groupe Levo-0.5 ( n=29 ) , l’anesthésie chirurgicale a été réalisée en 15 ( 10–20 ) min , par rapport à 12 ( 7–21 ) min dans le groupe Levo-0.75 ( n=31 ) ( P=0,409 ) . Le niveau de bloc sensitif le plus élevé était T11 ( T6–T12 ) dans le groupe Levo-0.5 , et T10 ( T8–T12 ) dans le groupe Levo-0.75 ( P=0,759 ) . La durée moyenne de l’anesthésie était de 285 ( 224–303 ) min dans le groupe Levo-0.5 , et de 318 ( 243–375 ) min dans le groupe Levo-0.75 ( P=0,117 ) . Le nombre de blocs non réussis ayant nécessité une anesthésie générale et le nombre de patients nécessitant des vasopresseurs étaient semblables dans les deux groupes . Conclusion : La rachianesthésie réalisée avec 15 mg de lévobupivacaïne simple à 0,5 % ou 0,75 % chez une population de patients âgés provoque des réactions pharmacologiques semblables et donne des résultats similaires . Les différences possibles de baricité ne semblent pas avoir été pertinentes dans ce context
Overall , moderate evidence suggests that nerve blockades are effective for relieving acute pain and reducing delirium .
Low-level evidence suggests that preoperative traction does not reduce acute pain .
Nerve blockade seems to be effective in reducing acute pain after hip fracture .
Sparse data preclude firm conclusions about the relative benefits or harms of many other pain management interventions for patients with hip fracture .
BACKGROUND  Pain management  is integral to the management of hip fracture .
PURPOSE To review the benefits and harms of pharmacologic and nonpharmacologic interventions for managing pain  after hip fracture .