The present systematic review shows that , with the exception of laparoscopic surgery , objective evidence of the effect of individual components of ERAS protocol s in reducing the stress response following colorectal surgery is limited
Abstract Enhanced Recovery or Fast Track Recovery after Surgery protocol s ( ERAS ) have significantly changed perioperative care following colorectal surgery and are promoted as reducing the stress response to surgery .
Drinking 300 mL of clear fluid two hours before surgery has no effect on gastric fluid volume and pH in fasting and non-fasting obese patients
Purpose To determine whether , in obese [ body mass index ( BMI ) > 30 kg·m2 ] patients , oral intake of 300 mL clear liquid two hours before elective surgery affects the volume and pH of gastric contents at induction of anesthesia . Methods A single-blind , r and omized study of 126 adult patients , age ≥18 yr , ASA physical status I or II , BMI > 30 kg·m2 who were scheduled for elective surgery under general anesthesia . Patients were excluded if they had diabetes mellitus , symptoms of gastroesophageal reflux , or had taken medication within 24 hr that affects gastric secretion , gastric fluid pH or gastric emptying . All patients fasted from midnight and were r and omly assigned to fasting or fluid group . Two hours before their scheduled time of surgery , all patients drank 10 mL of water containing phenol red 50 mg . Those in the fluid group followed with 300 mL clear liquid of their choice . Immediately following induction of general anesthesia and tracheal intubation , gastric contents were aspirated through a multiorifice Salem sump tube . The fluid volume , pH and phenol red concentration were recorded . Results Median ( range ) values in fasting vs fluid groups were : gastric fluid volume 26 ( 3–107 ) mL vs 30 ( 3–187 ) mL , pH 1.78 ( 1.31–7.08 ) vs 1.77 ( 1.27–7.34 ) and phenol red retrieval 0.1 (0–30)% vs 0.2 (0–15)% . Differences between groups were not statistically significant . Conclusion Obese patients without comorbid conditions should follow the same fasting guidelines as non-obese patients and be allowed to drink clear liquid until two hours before elective surgery , inasmuch as obesity per se is not considered a risk factor for pulmonary aspiration . RésuméObjectifDéterminer si , chez des patients obèses [ indice de masse corporelle ( IMC ) > 30 kg·m2 ] , la prise orale de 300 mL de liquide clair deux heures avant de subir une opération réglée a un effet sur le volume et le pH du contenu gastrique lors de l’induction anesthésique . MéthodeUne étude r and omisée , à simple insu , a été menée auprès de 126 patients adultes , ≥18 ans , d’état physique ASA I ou II , d’IMC > 30 kg·m2 , devant subir une intervention chirurgicale réglée sous anesthésie générale . La présence de diabète , ou de symptômes de reflux gastro-œsophagien ou la prise de médicaments , dans les 24 h avant l’opération , pouvant affecter la sécrétion gastrique , le pH du liquide gastrique ou l’évacuation gastrique entraînaient l’exclusion du patient . Tous les patients , à jeun depuis minuit , ont été répartis en deux groupes : jeûne ou liquide . Deux heures avant l’heure prévue de l’opération , tous les patients ont bu 10 mL d’eau contenant 50 mg de rouge de phénol . Les patients du groupe « liquide » ont pris ensuite 300 mL d’un liquide clair de leur choix . Immédiatement après l’induction de l’anesthésie et l’intubation endotrachéale , le contenu gastrique a été aspiré au moyen d’une sonde multiorifice Salem . Le volume de liquide , le pH et les concentrations de rouge de phénol ont été notés . RésultatsLes valeurs moyennes ( étendue ) du groupe de jeûne vs le groupe « liquide » ont été : volume de liquide gastrique 26 ( 3–107 ) mL vs 30 ( 3–187 ) mL , pH 1,78 ( 1,31–7,08 ) vs 1,77 ( 1,27–7,34 ) et repérage du rouge de phénol 0,1 ( 0–30 ) % vs 0,2 ( 0–15 ) % . Il n’y avait pas de différence intergroupe significative . Conclusion Les patients obèses , sans symptômes comorbides , devraient suivre les mêmes directives de jeûne que les patients non obèses . Ils peuvent boire un liquide clair jusqu’à deux heures avant une opération réglée , étant donné que l’obésité en elle-même n’est pas considérée comme un facteur de risque d’aspiration pulmonaire
The present systematic review shows that , with the exception of laparoscopic surgery , objective evidence of the effect of individual components of ERAS protocol s in reducing the stress response following colorectal surgery is limited
Abstract Enhanced Recovery or Fast Track Recovery after Surgery protocol s ( ERAS ) have significantly changed perioperative care following colorectal surgery and are promoted as reducing the stress response to surgery .