This approach has been design ed to provide adequate analgesia while minimizing exposure to adverse events
Background : Laparoscopic cholecystectomy has advantages over the open procedure for postoperative pain .
However , a systematic review of postoperative pain management in this procedure has not been conducted .
Dextromethorphan attenuation of postoperative pain and primary and secondary thermal hyperalgesia
Purpose : To determine the effect of 90 mg dextromethorphan (DM)po vs placebo 90 min preoperatively , on the immediate and delayed postoperative course . Methods : Thirty patients undergoing laparoscopic cholecystectomy or inguinal hernioplasty under general anesthesia were studied . Half ( DM ) received 90 mg dextromethorphan and half received placebo 90 min before anesthesia . Intravenous Patient Controlled Aanalgesia with morphine was available for two hours within a six-hour observation period ; 75 mg diclofenacim prn was given later in PACU and on-ward ( 24 hr ) . Pain was assessed using the visual analogue scales . Thermal thresholds for cold and hot sensation and for pain ( by limit method ) were evaluated at the site of skin incision ( primary - ) and distantly ( secondary hyperalgesia ) . Von Frey filaments were applied testing touch sensation . Sedation level and morphine consumption were also assessed in PACU . Results : Demographic , surgical and perioperative parameters were similar ; no untoward effects were encountered . Pain intensity and sedation were lower , and the feeling of well-being was greater , in the DM patients : onevs five ( median ) , twovs five , fivevs two , respectively , P<0.01 ( 90 min time-point ) . Thermal application revealed absence of primary and secondary hyperalgesia only in the DM patients ; von Frey filaments induced similar pain sensation in both groups . Mean morphine/group , morphine/weight and diclofenac injection rates were ∼55 % lower in the DM group : 2.1±1.2 (SD)vs 4.7±2.3 , 0.03±0.02vs 0.07±0.03 , 1.0±0.3vs 2.4±0.2 , respectively , P<0.01 . Conclusions : Compared with placebo , DM enabled reduction of postoperative analgesics consumption , improved well-being , and reduced sedation , pain intensity and primary and secondary thermal hyperalgesia . RésuméObjectif : Déterminer l’effet de 90 mg de dextrométhorphane (DM)po vs un placebo , administrés 90 min avant l’opération , sur l’évolution postopératoire immédiate et tardive . Méthode : L’étude a porté sur 30 patients devant subir une cholécystectomie laparoscopique ou un hernioplastie inguinale . La moitié a reçu 90 mg de dextrométhorphane et l’autre moitié , un placebo , 90 min avant le début de l’anesthésie générale . La morphine , en qualité d’analgésie intraveineuse autocontrôlée , a été disponible pendant deux heures sur une période d’observation de six heures ; 75 mg de diclofénacim prn ont été administrés plus tard à la salle de réveil et à la chambre ( 24 h ) . La douleur a été évalué grâce à l’échelle visuelle analogique . Les seuils thermiques de sensation au froid et à la chaleur ainsi qu’à la douleur ( selon une méthode du seuil différentiel ) ont été évalués au site de l’incision cutanée ( hyperalgésie primaire ) et à distance ( hyperalgésie secondaire ) . Des filaments von Frey ont été appliqués pour tester le toucher . On a aussi évalué , à la salle de réveil , le niveau de sédation et la consommation de morphine . Résultats : Les paramètres démographiques , chirurgicaux et périopératoires ont été similaires : aucun effet indésirable n’a été noté . L’intensité de la douleur et de la sédation a été plus faible , et le confort meilleur , chez les patients du groupe DM : unvs cinq ( médiane ) , deuxvs cinq , cinqvs deux , respectivement , P<0,01 ( 90 min après le début de l’analgésie ) . L’épreuve de sensibilité thermique a révélé l’absence d’hyperalgésie primaire et secondaire chez les patients du groupe DM seulement ; les filaments von Frey ont induit une sensation de douleur similaire chez les patients des deux groupes . La consommation moyenne de morphine selon le groupe et selon le poids des patients ainsi que les taux d’injection de diclofénac ont été de ∼55 % plus bas dans le groupe DM : 2,1±1,2 ( écart type)vs 4,7±2,3 ; 0,03±0,02vs 0,07±0,03 ; 1,0±0,3vs 2,4±0,2 , respectivement , P<0,01 . Conclusion : Comparé à un placebo , le DM a permis de réduire la consommation d’analgésiques postopératoires , a amélioré le confort et a réduit la sédation , l’intensité de la douleur et l’hyperalgésie thermique primaire et secondaire
This approach has been design ed to provide adequate analgesia while minimizing exposure to adverse events
Background : Laparoscopic cholecystectomy has advantages over the open procedure for postoperative pain .
However , a systematic review of postoperative pain management in this procedure has not been conducted .