There was no consistency among the protocol s regarding length of antibiotic use , discharge criteria , or use of home antibiotics following discharge .
Limiting duration of antibiotic use to3 days did not appear to be associated with higher rates of intraabdominal abscess or wound infection .
In the absence of higher-level evidence , shortening of antibiotic regimens following surgery for pediatric complicated appendicitis appears to be safe
The suitable duration of antibiotic use following appendectomy for advanced appendicitis in children is still debated .
Adjunctive antimicrobial therapy for complicated appendicitis: Bacterial overkill by combination therapy
Although single antimicrobials with broad-spectrum aerobic and anaerobic coverage are effective in patients with appendicitis , many general surgeons continue to use multiple agents . A prospect i ve , doubleblind , r and omized trial was design ed to detect any clinical correlate of in vitro susceptibility advantage of multiple antimicrobials as adjunctive therapy for 114 patients undergoing operation for complicated appendicitis . There was clinical resolution of intraabdominal infections with no occurrence of postoperative infectious complications in 90 % ( 36 of 40 ) of the cefotetan group and 86 % ( 31 of 36 ) of the clindamycin/amikacin group ( p=0.11 ) . The number of patients who had changes in antibiotic therapy due to postoperative complications was higher in the clindamycin/amikacin group : five ( 12.5 % ) , compared to one ( 2.8 % ) in the cefotetan group ( p=0.07 ) . Although Bacteroides fragilis group organisms resistant to cefotetan were identified , none was responsible for the postoperative infections . Adverse drug events in 28 % of the cefotetan group and 26 % of the clindamycin/amikacin group consisted primarily of transient elevations of liver function tests . Monotherapy with a second-generation , broad-spectrum cephalosporin , such as cefotetan , given twice a day is an economical and effective adjunctive regimen in patients with complicated appendicitis for which operation is the definitive treatment . Aminoglycosides and other , more potent antimicrobials should be reserved for resistant organisms or nosocomial infections . RésuméBien qu'un seul antibiotique avec un large spectre couvrant les germes aérobies et anaérobies soit reconnu comme efficace dans l'appendicite , beaucoup de chirurgiens continuent d'utiliser une polyantibiothérapie . Dans un essai contrôlé en double aveugle , nous avons testé la corrélation clinique avec la sensibilité in vitro d'une association de plusieurs antibiotiques comme traitement complémentaire chez 114 patients ayant eu une appendicite compliquée . Quatre-vingt pour-cent ( 36/40 ) des patients ayant eu du céfotétan et 86 % ( 31/36 ) des patients ayant eu l'association clindamycine/amikacíne n'ont pas eu de complications infectieuses postopératoires ( p=0.11 ) . II a été nécessaire de changer les antibiotiques en raison d'une complication postopératoire plus souvent chez les patients ayant eu l'association clindamycine/amikacine  , 5 ( 12 % ) comparé à 1 ( 2 % ) dans le groupe céfotétan ( p=0.07 ) . On a identifié des organismes Bacteroides fragilis résistants au céfotétane mais aucun n'était responsable d'infection postopératoire . II y a eu des effets secondaires non désirables , essentiellement une perturbation des tests de la fonction hépatique , chez 28 % et chez 26 % des patients ayant pris respectivement du céfotétane et l'assocíation clindamycine/amikacine  , respectivement . Une monothérapie avec une céphalosporine de deuxième génération du type céfotétan , donnée deux fois par jour , est ffficace et économique dans le traitement de l'appendicite compliquée mais opéréc . Les aminosides et les autres antibiotiques plus puissants doivent être réservés pour les germes résistants ou les infections nosocomiales . ResumenAunque los antibióticos únicos de amplio espectro de cobertura aeróbica y anaeróbica son eficaces en la apendicitis , muchos cirujanos continúan utiliz and o agentes múltiples . Se diseñó un ensayo clínico prospect ivo , doble ciego y aleatorizado con el fin de correlacionar la susceptibilidad in vitro de agentes antimicrobianos múltiples como terapia adyuvante en el manejo de 114 pacientes sometidos a operación por apendicitis complicada . 90 % ( 36/40 ) de los pacientes en el Grupo de cefotetan y 86 % ( 31/36 ) en el Grupo que recibió clindamicina/amikacina tuvieron resolución clínica de sus infecciones intraabdominales sin recurrencia de complicaciones sépticas postoperatorias ( P=0.11 ) . El número de pacientes que tuvieron cambio en la terapia antibiótica por complicaciones postoperatorias fue más alto en el Grupo clindamicina/amikacina , 5 ( 12 % ) comparados con 1 ( 2 % ) en el Grupo cefotetan ( P=0.07 ) . Aunque se identifícaron microorganismos del Grupo de los Bacteroides fragilis resistentes a cefotetan , ninguno fue responsable de infecciones postoperatorias . Se presentaron reacciones farmacológicas adversas en 28 % del Grupo cefotetan y en 26 % del Grupo clindamicina/amikacina , las cuales consistieron primordialmente en elevaciones pasajeras de los valores de las pruebas de función hepática . La monoterapia con una cefalosporina de amplio espectro de segunda generación , tal como el cefotetan , administrado en dos dosis diarias constituye un régimen económico y eficaz en la apendicitis complicada en la cual la cirugía representa el tratamiento definitivo . Los aminoglucósidos y otros agentes antimicrobianos más potentes deben ser reservados para el tratamiento de infecciones nosocomiales por microorganismos resistentes
There was no consistency among the protocol s regarding length of antibiotic use , discharge criteria , or use of home antibiotics following discharge .
Limiting duration of antibiotic use to3 days did not appear to be associated with higher rates of intraabdominal abscess or wound infection .
In the absence of higher-level evidence , shortening of antibiotic regimens following surgery for pediatric complicated appendicitis appears to be safe
The suitable duration of antibiotic use following appendectomy for advanced appendicitis in children is still debated .