None of the trials examined the effects of the interventions in terms of costs .
AUTHORS ' CONCLUSIONS The included trials did not demonstrate significant differences for most of the outcomes when targeting intensive perioperative glycaemic control compared with conventional glycaemic control in patients with diabetes mellitus .
However , posthoc analysis indicated that intensive glycaemic control was associated with an increased number of patients experiencing hypoglycaemic episodes .
BACKGROUND Patients with diabetes mellitus are at increased risk of postoperative complications .
Data from r and omised clinical trials and meta-analyses point to a potential benefit of intensive glycaemic control , targeting near-normal blood glucose , in patients with hyperglycaemia ( with and without diabetes mellitus ) being su bmi tted to surgical procedures .
However , there is limited evidence concerning this question in patients with diabetes mellitus undergoing surgery .
OBJECTIVES To assess the effects of perioperative glycaemic control for diabetic patients undergoing surgery .
Validation of the DeLiT Trial intravenous insulin infusion algorithm for intraoperative glucose control in noncardiac surgery: a randomized controlled trial
Purpose A safe and effective insulin infusion algorithm that achieves rigorous intraoperative glycemic control in noncardiac surgery has yet to be formally characterized and evaluated . We therefore report the validation of the DeLit Trial insulin infusion algorithm . Methods Patients scheduled for major noncardiac surgery were r and omized to a target intraoperative blood glucose concentration of 4.4 - 6.1 mmoL·L−1 ( 80 - 110 mg·dL−1 ) intensive group or 10 - 11.1 mmoL·L−1 ( 180 - 200 mg·dL−1 ) conventional group . Glucose was managed with a dynamic intravenous insulin infusion algorithm . We compared the r and omized groups on glucose time-weighted average ( TWA ) , proportion of time spent within target , number of severe ( < 2.2 mmoL·L−1 or < 40 mg·dL−1 ) or moderate ( < 2.8 mmoL·L−1or < 50 mg·dL−1 ) hypoglycemic episodes , and within-patient variability in glucose concentrations expressed as st and ard deviation from the patient mean . Results One hundred eighty-seven patients were assigned to intensive glucose control , and 177 patients were assigned to conventional glucose control .  Median ( lower quartile value [ Q1 ] , upper quartile value [ Q3 ] ) of intraoperative TWA for the intensive vs conventional groups was 6 [ 5.6 , 6.7 ] mmoL·L−1vs 7.7 [ 6.9 , 9.2 ] mmoL·L−1 , respectively ; P < 0.001 . The intensive group spent 49 % ( 29 , 71 ) of the time within target , substantially more time than the conventional group spent either within the intensive target or within its own target ( both P < 0.001 ) . The intensive group had slightly lower within-patient glucose variability than the conventional group ( 0.9 [ 0.7 , 1.3 ] mmoL·L−1vs 1.3 [ 0.8 , 1.8 ] mmoL·L−1 , respectively ; P < 0.001 ) . Three patients had moderate hypoglycemia ( intensive group ) , but none experienced severe episodes . Conclusion Tight intraoperative glucose control in noncardiac surgery can be maintained successfully without serious hypoglycemic episodes . ( Clinical Trials.gov number , NCT00433251).RésuméObjectifNous ne disposons pas encore d’un algorithme de perfusion d’insuline formellement caractérisé et évalué , qui soit à la fois sécuritaire et efficace , et qui permette de maintenir un contrôle glycémique peropératoire rigoureux en chirurgie non cardiaque . C’est pourquoi nous rapportons la validation de notre algorithme de perfusion de l’insuline . MéthodeDes patients devant subir une chirurgie non cardiaque majeure ont été r and omisés à une concentration glycémique peropératoire cible de 4,4 - 6,1 mmoL·L−1 ( 80 - 110 mg·dL−1 ) dans le groupe intensif ou à une concentration de 10 - 11,1 mmoL·L−1 ( 180 - 200 mg·dL−1 ) dans le groupe conventionnel . La glycémie a été contrôlée à l’aide d’un algorithme dynamique de perfusion intraveineuse d’insuline . Nous avons comparé les groupes r and omisés en matière de moyenne pondérée dans le temps , de la proportion de temps passé à la concentration cible , du nombre d’épisodes d’hypoglycémie grave ( < 2,2 mmoL·L−1 ou < 40 mg·dL−1 ) ou modérée ( < 2,8 mmoL·L−1 ou < 50 mg·dL−1 ) , ainsi que de la variabilité chez un même patient des concentrations glycémiques , exprimée en tant qu’écart type de la moyenne du patient . RésultatsCent quatre-vingt-sept patients ont été attribués au groupe contrôle glycémique intensif , et 177 au groupe contrôle glycémique conventionnel . La médiane ( valeur du quartile inférieur [ Q1 ] , valeur du quartile supérieur [ Q3 ] ) de la moyenne pondérée dans le temps pour les groupes intensif vs conventionnel était de 6 ( 5,6 , 6,7 ) mmoL·L−1vs 7,7 ( 6,9 , 9,2 ) , respectivement ; P < 0,001 . Le groupe intensif a passé 49 % ( 29 , 71 ) du temps dans la zone cible , soit considérablement plus de temps que le groupe conventionnel n’a passé dans la zone cible intensive ou dans sa propre zone cible ( tous deux P < 0,001 ) . Le groupe intensif a présenté une variabilité chez un même patient légèrement plus basse que le groupe conventionnel ( 0,9 [ 0,7 , 1,3 ] mmoL·L−1vs 1,3 [ 0,8 , 1,8 ] mmoL·L−1 , respectivement ; P < 0,001 ) . Trois patients ont présenté une hypoglycémie modérée ( groupe intensif ) , mais aucun patient n’a manifesté d’épisode grave . Conclusion Un contrôle glycémique peropératoire rigoureux peut être maintenu en chirurgie non cardiaque sans épisode hypoglycémique grave . ( Numéro de Clinical Trials.gov , NCT00433251 )
None of the trials examined the effects of the interventions in terms of costs .
AUTHORS ' CONCLUSIONS The included trials did not demonstrate significant differences for most of the outcomes when targeting intensive perioperative glycaemic control compared with conventional glycaemic control in patients with diabetes mellitus .
However , posthoc analysis indicated that intensive glycaemic control was associated with an increased number of patients experiencing hypoglycaemic episodes .
BACKGROUND Patients with diabetes mellitus are at increased risk of postoperative complications .
Data from r and omised clinical trials and meta-analyses point to a potential benefit of intensive glycaemic control , targeting near-normal blood glucose , in patients with hyperglycaemia ( with and without diabetes mellitus ) being su bmi tted to surgical procedures .
However , there is limited evidence concerning this question in patients with diabetes mellitus undergoing surgery .
OBJECTIVES To assess the effects of perioperative glycaemic control for diabetic patients undergoing surgery .