This approach has been design ed to provide adequate analgesia while minimizing exposure to adverse events
Background : Laparoscopic cholecystectomy has advantages over the open procedure for postoperative pain .
However , a systematic review of postoperative pain management in this procedure has not been conducted .
Intraperitoneal pethidine versus Intramuscular pethidine for the relief of pain after laparoscopic cholecystectomy: Randomized trial
Laparoscopic cholecystectomy is widely used and may be performed as an ambulatory procedure . We undertook a r and omized comparison of the benefits of intraperitoneal pethidine compared with intramuscular pethidine for postoperative analgesia following laparoscopic cholecystectomy . A series of 100 consecutive American Society of Anesthesiologists ( ASA ) I or II patients were r and omly assigned to intramuscular pethidine ( 54 patients ) or intraperitoneal pethidine ( 46 patients ) . Each was combined with intraperitoneal bupivacaine . The primary end-points were the pain and nausea scores at intervals after operation . All recruited patients completed the study . Pain scores at rest and upon movement were significantly lower in the group receiving the intraperitoneal pethidine at each of the time periods examined ( pain at rest at 4 hours : 1.6±0.8 vs. 2.4±0.9 cm ; p<0.001 ; pain upon movement at 4 hours : 2.1±0.9 vs. 3.1±1.2 cm ; p<0.001 ) . The total dose of pethidine administered via patient-controlled analgesia ( PCA ) during the first 24 hours after surgery was also significantly lower in this group ( total dose 50.9±3.9 vs. 55.9±4.4 mg ; p<0.001 ) . There were no significant differences in the respiratory rate at any of the time periods . Intraperitoneal pethidine  analgesia was superior to an equivalent dose of intramuscular pethidine for the relief of postoperative pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy . This was achieved at the expense of increased nausea but no significant increase in vomiting . The accessibility of this route of analgesia administration has implication s for patients undergoing laparoscopic procedures , particularly with the recent trend toward increased use of ambulatory techniques . RésuméLa cholécystectomie laparoscopique est réalisée dans le monde entier et peut être réalisée en ambulatoire . Nous avons comparé par une étude r and omisée les bénéfices de la pethidine en intraperitoneal comparée à la pethidine en intramusculaire pour l’analgésie postcholecystectomic laparoscopique . Cent patients consécutifs , ASA I ou II , ont été r and omisés pour recevoir soit de la pethidine en intra-musculaire ( 54 patients ) ou en intrapéritonéale ( 46 patients ) . De la bupivacaïne a été administrée en intrapéritonéale chez tous les patients . Les critères de jugement principaux et secondaires ont été les scores de la douleur et de la nausée à des intervalles successifs post-opératoires . Tous les patients inclus ont complété l’étude . La douleur au repos et lors des mouvements a été significativement moindre dans le groupe recevant de la pethidine en intrapéritonéale à chaque intervalle étudié [ douleur au repos à 4 heures : 1.6 ( 0.8 ) cm vs. 2.4 ( 0.9 ) cm ; p=0.001 ; douleur lors des mouvements à 4 heures : 2.1 ( 0.9 ) cm vs. 3.1 ( 1.2 ) cm ; p=0.001 ] . La dose totale de pethidine administrée via la PCA pendant les 24 premières heures après chirurgie a également été plus basse dans ce groupe [ dose totale 50.9 ( 3.9 ) mg vs. 55.9 ( 4.4 ) mg ; p=0.001 ] . Il n’y avait aucune différence statistiquement significative en ce qui concernait la fréquence respiratoire quel que soit le moment de l’étude . La pethidine en intrapéritonéale est supérieure à la pethidine en intramusculaire pour l’analgésie de la douleur post-cholécystectomie laparoscopique . Cette amélioration a été accomplie au prix de plus de nausées mais sans augmentation significative des vomissements . L’utilisation de cette route d’administration a des implication s importantes chez le patient opéré sous laparoscopic , en particulier , vu la tendance actuelle à élargir les indications de la chirurgie ambulatoire . ResumenLa colecistectomía laparoscópica es el procedimiento más empleado en cirugía ambulatoria . Efectuamos un estudio comparative aleatorio sobre los efectos , de la petidina intraperitoneal vs intramuscular , en la analgesia postcolecistectomía laparoscópica .  100 pacientes ASA I o II fueron aleatoriamente distribuidos en 2 grupos : petidina intramuscular ( n=54 ) y petidina intraperitoneal ( n=46 ) ; a este último grupo se le asoció bupivacaina intraperitoneal . Se investigaron el dolor y las nauseas durante el postoperatorio . Todos los pacientes completaron el estudio . El dolor postoperatorio tanto en reposo como con la movilización fue significativamente menor en el grupo de petidina intraperitoneal [ dolor en reposo a las 4 horas 1.6 ( 0.8 ) cm vs 2.4 ( 0.9 ) cm ; p<0.001 ; dolor a la movilización a las 4 horas 2.1 ( 0.9 ) cm vs 3.1 ( 1.2 ) cm ; p<0.001 ] . Además , en este grupo la dosis total de petidina  administrada en las primeras 24 horas del periodo postoperatorio fue menor [ dosis total 50.9 ( 3.9 ) mg vs 55.9 ( 4.4 ) mg , p<0.001 ] . No se observaron diferencias significativas en la frecuencia respiratoria a lo largo del periodo postoperatorio . La analgesia proporcionada por la administración intraperitoneal de petidina es superior a la obtenida por inyección intramuscular , aunque se produzcan más nauseas pero sin que se incremente la frecuencia de vómitos . Dada la accesibilidad de esta vía para la administración de analgésicos este proceder debe tenerse muy en cuenta en las técnicas laparoscópicas , especialmente si se quiere incrementar la realización de las mismas de manera ambulatoria
This approach has been design ed to provide adequate analgesia while minimizing exposure to adverse events
Background : Laparoscopic cholecystectomy has advantages over the open procedure for postoperative pain .
However , a systematic review of postoperative pain management in this procedure has not been conducted .