This approach has been design ed to provide adequate analgesia while minimizing exposure to adverse events
Background : Laparoscopic cholecystectomy has advantages over the open procedure for postoperative pain .
However , a systematic review of postoperative pain management in this procedure has not been conducted .
Pain after laparoscopic cholecystectomy: the effect and timing of incisional and intraperitoneal bupivacaine
Purpose To examine the combined preemptive effects of somatovisceral blockade during laparoscopic cholecystectomy ( LC ) . Methods One hundred fifty-seven patients under general anesthesia receiving local infiltration and /or topical peritoneal local anesthesia  were studied . Patients were r and omized to receive a total of 150 mg ( 0.25 % 60 mL ) bupivacaine via periportal ( 20 mL ) and intraperitoneal ( 40 mL with 1:200,000 epinephrine ) administration of each . Group A received preoperative periportal bupivacaine before incision and intraperitoneal bupivacaine immediately after the pneumoperitoneum . Group B received periportal and intraperitoneal bupivacaine at the end of the operation . Group C ( preoperative ) and Group D ( postoperative ) received only periportal bupivacaine and Group E ( preoperative ) and Group F ( postoperative ) received only intraperitoneal bupivacaine . The control group received no treatment .  Pain and nausea were recorded at one , two , three , six , nine , 12 , 24 , 36 , and 48 hr postoperatively . Results Throughout the postoperative 48 hr , incisional somatic pain dominated over other pain localizations in the control group ( P < 0.05 ) . The incisional pain of groups A , B , C and D was significantly lower than that of the control group in the first and second hours . The incisional pain of groups A and C was significantly lower than that of the control group in the first three hours . Conclusion Incisional pain dominated during the first two postoperative days after LC . Preoperative somato-visceral or somatic local anesthesia reduced incisional pain during the first three postoperative hours . A combination of somato-visceral local anesthetic treatment did not reduce intraabdominal pain , shoulder pain or nausea more than somatic treatment alone . Preoperative incisional infiltration of local anesthetics is recommended . RésuméObjectifVérifier les effets préventifs d’un blocage somato-viscéral combiné , réalisé pendant la cholécystectomie laparoscopique (CL).MéthodeCent cinquante-sept patients sous anesthésie générale ont reçu une infiltration locale et/ou une anesthésie locale péritonéale topique . Les patients , répartis de façon aléatoire , ont reçu au total 150 mg ( 0,25 % 60 mL ) de bupivacaïne administrée par la voie périportale ( 20 mL ) et intrapéritonéale ( 40 mL avec I : 200 000 d’épinéphrine ) . Les modalités intergroupes sont les suivantes : dans le groupe A , une dose préopératoire périportale avant l’incision et une dose intrapéritonéale immédiatement après le pneumopéritoine ; dans le groupe B , une dose périportale et une intrapéritonéale à la fin de l’opération ; dans les groupes C ( préopératoire ) et D ( postopératoire ) , seulement une périportale et dans les groupes E ( préopératoire ) et F ( postopératoire ) , seulement intrapéritonéale . Le groupe témoin n’a reçu aucun médicament . La douleur et les nausées ont été notées à une , deux , trois , six , neuf , 12 , 24 , 36 et 48 h après l’intervention . RésultatsPendant les 48 h d’observation postopératoire , la douleur somatique de l’incision a dominé toute autre douleur chez les patients témoins ( P < 0,05 ) . La douleur incisionnelle a été significativement plus faible dans les groupes A , B , C et D que dans le groupe témoin pendant les deux premières heures . Elle a aussi été significativement plus faible dans les groupes AetC que dans le groupe témoin pendant les trois premières heures . Conclusion La douleur incisionnelle a dominé pendant les deux premiers jours qui ont suivi la CL . L’anesthésie préopératoire somatoviscérale ou somatique locale ont réduit la douleur incisionnelle pendant les trois premières heures postopératoires . Une combinaison d’anesthésiques locaux somatoviscéraux n’a pas réduit la douleur intra-abdominale , la douleur à l’épaule ou les nausées davantage que l’anesthésie somatique employée seule . L’Infiltration préopératoire d’anesthéslque local au site d’Incision est recomm and ée
This approach has been design ed to provide adequate analgesia while minimizing exposure to adverse events
Background : Laparoscopic cholecystectomy has advantages over the open procedure for postoperative pain .
However , a systematic review of postoperative pain management in this procedure has not been conducted .