Patent RU-2720082-C1 (RU)
Title: Способ открытой репозиции и фиксации переломов вертлужной впадины
Inventor: KOLESNIK ALEKSANDR IVANOVICH
IPC: G09B23/28
Filed: 2019-11-11
Granted: 2020-04-23
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в способах открытой репозиции и фиксации смещенных переломов вертлужной впадины в эксперименте. Способ заключается в выполнении хирургического доступа, обнажении отломков вертлужной впадины, их открытой репозиции с фиксацией винтами и пластинами. Труп укладывают на бок, выполняют наружно–передний доступ Хардинга к тазобедренному суставу, используемый для эндопротезирования тазобедренного сустава. Осуществляют передний вывих бедренной кости. Затем выполняют остеотомию шейки бедренной кости. Головку бедра удаляют, вертельную часть бедра отводят кзади. Далее моделируют перелом вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колоннами. На следующем этапе выполняют сближение смещенных колонн вертлужной впадины друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. На следующем этапе после достигнутой максимально точной репозиции переднюю и заднюю колонны впадины фиксируют спицами, после этого обрабатывают суставную поверхность вертлужной впадины фрезой соответствующего размера до полного удаления хряща. Затем устанавливают в вертлужную впадину соответствующего вертлужной впадине размера репозиционно–фиксационное опорное кольцо так, чтобы первый фланец находился над верхним краем вертлужной впадины, а второй фланец располагают на место слияния седалищной кости и заднего края вертлужной впадины, и третий фланец устанавливают на место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости. Затем кольцо фиксируют к суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, путем введения винтов через группу отверстий опорного кольца в пределах суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины. После этого последовательно осуществляют введение по одному винту под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, оставляя часть каждого винта над внутренней поверхностью кольца. Далее продолжают выполнение репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, задней и передней колоннами вертлужной впадины и кольцом с другой стороны. Затем, не ослабляя тягу за винты, последние поочередно вкручивают в заднюю и переднюю колонны до упора головки винта в края отверстия кольца, после чего выполняют нагрузку на кости, выявляя подвижность между колоннами и между колоннами и кольцом. На следующем этапе вводят в колонны вертлужной впадины через все свободные отверстия в кольце винты под разными углами, усиливая фиксацию колонн к кольцу. Затем кольцо дополнительно фиксируют к стенкам вертлужной впадины путем введения винтов через отверстия трех фланцев. Способ обеспечивает правильную репозицию и надежную фиксацию за счет использования в способе фиксационного опорного кольца, которое крепится к вертлужной впадине. 25 ил.