Patent WO-2020204763-A3 (WO)
Title: Procédé de planification de position de la mâchoire supérieure lors d'opérations orthognatiques
Inventor: SOLOVEV MIKHAIL MIKHAJLOVICH
IPC: A61B6/14
Filed: 2020-03-28
Abstract: L'invention concerne un procédé de planification de position de la mâchoire supérieure lors d'opérations orthognatiques, qui consiste à trouver la position de la mâchoire supérieure dans laquelle le prolongement du plan d'occlusion passe par la tangente à la base du crâne tandis que le bord inférieur des incisives avant se situe à 1-3 mm sous le bord inférieur de la lèvre supérieure et que la base du nez est distante du plan passant par la glabelle d'une distance égale à la distance entre le plan Gb et le plan Tf. Lors de l'examen d'un patient, on détermine dans quelle mesure le bord de l'incisive centrale de la mâchoire supérieure dépasse depuis le bord de la lèvre supérieure lors d'une ouverture passive de la bouche, on désigne cette valeur comme étant is – StS, après quoi, dans un programme d'examen de fichier DICOM permettant d'effectuer une construction d'un modèle tridimensionnel avec possibilité de mesurer les distances, on effectue les actions suivantes: sur la base de données de tomographie spirale ou conique, on construit un modèle tridimensionnel de la tête en éliminant de l'image les structures de fixation de la tête qui s'y trouvent. Ensuite, en ajustant le contraste et la saturation, l'image est convertie en mode de visualisation des tissus osseux, puis on effectue un positionnement du crâne dans une projection latérale, et on fait ressortir à l'aide de repères les bords latéraux des orbites et les excroissances condylaires de la mâchoire inférieure. Afin de déterminer l'inclinaison de la tête, on utilise une photographie latérale, ou le positionnement se fait selon une ligne horizontale de Francfort, après quoi l'image est convertie en mode de tissus mous; les lignes sont désignées comme Ro, Tf, Gb, Sn, et l'image est ensuite convertie en mode de structures osseuses et on effectue une occlusion du plan OP; on calcule ensuite le déficit de profondeur du profil PD' comme étant les distances entre Tf et Gb et entre Gb et Sn, et on marque le point si' comme étant la position recherchée du bord de l'incisive centrale de la mâchoire supérieure et se trouvant en avant de is à une distance PD' et en dessous de celle-ci à une distance de 3-((âge- 25):10) - (is - StS)); ensuite, à partir du point is', on établit un plan d'occlusion OP' selon la tangente à la section occipitale du crâne et on obtient les paramètres suivants permettant en une fois de déterminer la position postopératoire esthétiquement optimale de la mâchoire supérieure: PD' – déficit de profondeur du profil; is-is' – déplacement recherché de la mâchoire supérieure dans la verticale; angle entre OP et OP' – angle de changement d'inclinaison du plan d'occlusion lors du processus opératoire; intersection de OP et OP'- point èar rapport auquel on doit effectuer une rotation de la mâchoire supérieure, où: Ro - plan de «rondiste», Tf – plan passant par la limite supérieure de l'éminence frontale perpendiculairement au plan de rondiste, Gb – plan passant par la glabelle perpendiculairement au plan de rondiste, Sn – plan passant par la base du nez perpendiculairement au plan de rondiste, OP - plan d'occlusion avant l'opération, PD' – déficit de profondeur su profil, is – limite inférieure de l'incisive centrale de la mâchoire supérieure avant l'opération, StS – limite inférieure de la lèvre supérieure avant l'opération, is – StS – valeur de dépassement du bord de l'incisive centrale de la mâchoire supérieure du patient de dessous le bord inférieur de la lèvre supérieure lors d'une ouverture passive de la bouche, is' - position recherchée du bord de l'incisive centrale de l mâchoire supérieure, is - is' – déplacement recherché de la mâchoire supérieure dans la verticale, OP' – position recherchée du plan d'occlusion. L'invention permet d'augmenter l'efficacité de détermination de la position postopératoire optimale de la mâchoire supérieure d'un patient lors du processus de planification de l'opération.