Patent RU-2620660-C1 (RU)
Inventor: Mushkova Irina Alfredovna
IPC: A61F9/008
Filed: 2016-05-24
Granted: 2017-05-30
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору метода эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений. Проводят авторефрактокератометрию и визометрию без коррекции и с коррекцией. Определяют максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Проводят биомикроскопию для оценки состояния переднего отрезка глаза и хрусталика. Проводят компьютерную кератотопографию на приборе TMS-4 (Tomey, Япония) с получением кератотопографических индексов: индекса асимметрии поверхности Surface Asymmetry Index (SAI) и индекса регулярности поверхности Surface Regularity Index (SRI). Проводят конфокальную микроскопию на приборе Confoscan 4 (Nidek, Япония). Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции ниже либо равна 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то пациенту показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят восстановление регулярности поверхности роговицы методом топографически ориентированного лазерного интрастромального кератомилеза (ЛАЗИК). Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии проводят сфероцилиндрическую коррекцию методом субламеллярной абляции после подъема сформированного во время первого этапа клапана. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции выше 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии роговица имеет регулярную поверхность, индекс SAI ниже или равен 0,5, индекс SRI ниже или равен 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то показана коррекция рефракционных нарушений методом ЛАЗИК с сфероцилиндрическим алгоритмом абляции. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию и/или смешанный астигматизм, при биомикроскопии выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии выявляют нарушение структуры кератотомического рубца, а именно признаки диастаза и незавершенное рубцевание с единичными фиброзными элементами, то показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят замену хрусталика на интраокулярную оптическую линзу с расчетом на миопическую рефракцию. Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии устраняют рефракционные нарушения и иррегулярность роговицы методом топографически ориентированной ФРК. Способ позволяет уменьшить вероятность осложнений, получить максимально возможную остроту зрения после проведения эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 4 пр.