Patent RU-2615863-C2 (RU)
Title: Эндопротез тела позвонка для малоинвазивного (торакоскопического) спондилодеза, инструмент для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством и способ установки заявленного эндопротеза при помощи заявленного инструмента и фиксирующего устройства
Inventor: Gribanov Aleksej Viktorovich
IPC: A61F2/46
Filed: 2015-05-12
Granted: 2017-04-11
Abstract: Группа изобретений относится к медицине.   Эндопротез тела позвонка для малоинвазивного спондилодеза выполнен в виде полого внутри цилиндра.  Поверхности, не контактирующие со стенками костного паза, имеют ровную поверхность без отверстий для остеоинтеграции.  На передней и заднебоковой поверхностях, контактирующих со стенками костного паза, по окружности имеются ряды отверстий, предназначенные для остеоинтеграции аутокостного материала, находящегося в полости эндопротеза, в костную ткань поврежденного позвонка после формирования в нем паза. Цилиндр имеет по всей его окружности разделительные борозды для обрезания цилиндра, расположенные на расстоянии и относительно друг друга под углами, проходящие через ряды отверстий на его передней и заднебоковой поверхностях и условно разделяющие эндопротез на секции.  На переднебоковой поверхности имеется продольный ряд отверстий, предназначенных для установки фиксирующего устройства.  Инструмент для имплантации упомянутого полого эндопротеза тела позвонка с фиксирующим устройством эндопротеза  выполнен в виде ключа-импактора, состоящего из наружной и внутренней частей.  Наружная часть предназначена для непосредственного внедрения эндопротеза, имеет Т-образную форму и состоит из стержня в виде трубки, соединенного с рукояткой в единое целое.  Рукоятка имеет сквозное отверстие, продолжающее и равное внутреннему отверстию стержня.  Внутренняя часть ключа-импактора содержит стержень и съемную Т-образную ручку.  Съемная Т-образная ручка состоит из рукоятки и основания, имеющего многогранное отверстие внутри подходящей формы для вставки стержня. Стержень может быть выполнен в виде многогранника или на конце без резьбы иметь часть в виде многогранника, на которую надевается ручка, и имеет на другом конце в центре отверстие с внутренней резьбой, предназначенное для вкручивания фиксирующего устройства состоящего из болта и гайки.   Болт устанавливается из внутренней части эндопротеза через отверстие из ряда отверстий, на переднебоковой поверхности, а гайка фиксирует его с внешней стороны. Способ установки упомянутого  эндопротеза при помощи упомянутого  инструмента с фиксирующим устройством включает малоинвазивный вентральный или торакоскопический доступ, формирование костного паза путем резекции части костной ткани поврежденного позвонка, установку из внутренней части эндопротеза в одно из отверстий, расположенных на переднебоковой поверхности, части фиксирующего устройства в виде крепежного болта, который закрепляют к эндопротезу снаружи гайкой, и заполнение эндопротеза костными аутотрансплантатами или остеоиндуктивным материалом, опускание в гурдную полость, а затем разворачивание и удержание так, чтобы его переднебоковая поверхность с фиксирующим устройством была обращена в сторону операционной раны.  Далее к оставшемуся концу стержня болта фиксируют инструмент для имплантации в виде ключа-импактора, для этого через малоинвазивный вентральный или торакоскопический доступ вводят внутреннюю часть ключа-импактора и фиксируют ее к выступающей части стержня болта, закрепленного на эндопротезе, накручивая отверстием с резьбой, расположенным на одном конце стержня, внутренней части ключа-импактора при помощи закрепленной Т-образной ручки на другом конце.  Далее поверх внутренней части ключа-импактора надевают наружную Т-образную часть, предварительно сняв Т-образную ручку с внутренней части ключа-импактора.  Внедрение эндопротеза в сформированный костный паз поврежденного позвонка осуществляют путем постукивания молотком по наружной Т-образной части ключа-импактора, упирающегося краем стержня непосредственно на поверхность эндопротеза вокруг гайки фиксирующего устройства. После внедрения эндопротеза в тело поврежденного позвонка ключ-импактор демонтируется путем снятия наружной части и отвинчивания стержня внутренней части от стержня крепежного болта.  После демонтажа ключа-импактора гайку отвинчивают.  Изобретения  обеспечивают малотравматичную (в том числе торакоскопическую) имплантацию эндопротеза тела позвонка в условиях малого операционного доступа и большой глубины операционной раны для реконструкции тел грудных и поясничных позвонков после тотального или субтотального их удаления при травматическом, воспалительном и опухолевом поражении позвоночника; улучшение результатов хирургического лечения; уменьшение времени имплантации и снижение кровопотери за счет жесткой временной фиксации фиксирующего устройства к инструменту доставки и имплантату и более точного и быстрого его внедрения в приготовленный для имплантации костный паз;   упрощение конструкции, позволяющей формировать эндопротез необходимого размера с торцами, имеющими угол, соответствующий углу замыкательных пластинок смежных позвонков, позволяющую заполнять эндопротез аутокостным материалом в достаточном объеме для формирования спондилодеза и позволяющую снизить риск миграции эндопротеза;  осуществление возможности фиксировать эндопротез к инструменту непосредственно в самой операционной ране;  предотвращение поздней миграции эндопротеза за счет создания оптимальных условий для формирования полноценного биополимерно-костного блока.   3 н. и 4 з.п. ф-лы,12 ил.