Patent RU-2701116-C1 (RU)
Inventor: BOGATOV VIKTOR VASILEVICH
IPC: A61B17/00
Filed: 2019-06-14
Granted: 2019-09-24
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. В предоперационный период перед удалением доброкачественных новообразований и конкрементов определяют методом спиральной компьютерной томографии объем и топографию новообразования или конкремента в подчелюстной слюнной железе. Под эндотрахеальным наркозом при положении пациента на спине выполняют в подчелюстной области в проекции подчелюстной слюнной железы с отступом 3 см от края нижней челюсти разрез эпидермиса и дермы до подкожной клетчатки длиной 5 см с использованием электроножа с игольчатой насадкой и затем рассечение подкожной клетчатки до подкожной мышцы шеи с одномоментной электрокоагуляцией пересеченных сосудов. Кожные лоскуты берут на три лигатурные держалки по верхнему и на три лигатурные держалки по нижнему краям кожного разреза, подтягивают кверху и книзу, выполняют электроножом с игольчатой насадкой препаровку подкожной клетчатки от подкожной мышцы шеи вверх до уровня нижнего края нижней челюсти, вниз до уровня сухожилия двубрюшной мышцы, кпереди до переднего края подчелюстной слюнной железы, кзади до заднего края подчелюстной слюнной железы. При этом кожные лоскуты разводят крючками Фарабефа вверх и вниз. Затем над анатомическим центром подчелюстной слюнной железы выполняют разъединение подкожной мышцы шеи вдоль ее мышечных волокон без их пересечения до фасциального футляра подчелюстной слюнной железы и от нижнего края нижней челюсти до уровня сухожилия двубрюшной мышцы. Края подкожной мышцы в области разъединения поднимают над фасциальным футляром и выполняют препаровку фасции от подкожной мышцы в пределах размеров подчелюстной слюнной железы кпереди и кзади. Края препарированной подкожной мышцы разводят крючками Фарабефа, на наружной пластинке фасциального футляра  подчелюстной слюнной железы визуально определяют сначала краевую ветвь лицевого нерва, расположенную ниже края нижней челюсти, и затем шейную ветвь лицевого нерва, между ними выполняют горизонтальный разрез наружной пластинки подчелюстного фасциального футляра от переднего до заднего края подчелюстной слюнной железы. Острым и тупым путем сепарируют подчелюстную слюнную железу от стенок фасциального футляра снизу вверх и сзади кпереди до челюстно-подъязычной мышцы, которую приподнимают крючком Фарабефа, визуализируют язычный нерв, а также проток подчелюстной слюнной железы, который пережимают зажимами, пересекают, перевязывают и снимают зажимы. После чего подчелюстную слюнную железу удаляют из своего ложа. Ложе удаленной подчелюстной слюнной железы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и затем 0,05% водным раствором хлоргексидина. Устанавливают дренаж, края подкожной мышцы сводят вместе и фиксируют 3 узловыми швами Викрил 5/0, подкожно-жировую клетчатку ушивают узловыми швами Викрил 5/0, кожу ушивают интрадермальным швом Пролен 6/0. Способ позволяет обеспечить надежную перевязку при манипулировании с лицевой артерией, сохранить краевую ветвь лицевого нерва и язычный нерв, а также устранить риск развития осложнений при хирургическом удалении новообразования в подчелюстной слюнной железе. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.