Patent RU-2726601-C1 (RU)
Inventor: Romashchenko Pavel Nikolaevich
IPC: A61B6/03
Filed: 2019-12-04
Granted: 2020-07-14
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике, и может быть использовано для диагностики хирургических заболеваний щитовидной железы с использованием динамической двухиндикаторной сцинтиграфии щитовидной железы. Выполняют исследования с помощью мультидетекторной гамма-камеры снабженной низкоэнергетическими высокоразрешающими коллиматорами. При этом сцинтиграфию проводят в положении больного лежа на спине с запрокинутой назад головой. Установку детектора осуществляют на минимальном расстоянии от передней поверхности шеи. Анатомическими ориентирами выбирают перстневидный хрящ сверху и яремную вырезку грудины снизу. Важным моментом считают сохранение стабильного положения пациента во время исследования с целью исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Выделяют два этапа исследования: первым этапом осуществляют внутривенное ведениеTc-пертехнетата. В зависимости от возраста и массы тела пациенту вводят радиофармпрепарат удельной активностью 50-100 МБк, через 20 мин после инъекции которого получают плоскостные изображения передних отделов шеи при следующих параметрах исследования: цифровой zoom: 3,2; матрица: 256×256; набор импульсов на каждый кадр: 500 Kcounts. Время проведения исследования: 300 сек; энергия гамма-квантов: 140±20 КэВ. Второй этап начинают после внутривенного введения 400-700 МБкTc-технетрила, вводимого через 5 минут после окончания сканирования сTc-пертехнетатом. В том же положении пациента проводят динамическое сканирование пациента в течение 35 мин и дополнительно статическое через 60 мин с последующим получением суммационных сцинтиграмм через 10 при ранней фазе сканирования и 60 минут при поздней фазе сканирования после инъекции туморотропного радиофармпрепарата при следующих параметрах исследования: цифровой zoom: 3,2; матрица: 128×128; набор импульсов на каждый кадр: 50 Kcounts; энергия гамма-квантов: 140±20 КэВ. Для улучшения качества снимков проводят стандартное сглаживание нативного изображения и вычитание тканевого фона. Первичную оценку полученных при сканировании сTc-пертехнетатом сцинтиграмм проводят на основе их качественного или визуального анализа: определяют расположение щитовидной железы, ее размер, контуры, наличие аберрантной ткани, равномерность распределения радиофармпрепарата, наличие и локализацию патологического очага, его величину, контур, форму. При этом узловые образования общепринято оценивают, как гиперфункционирующие или «горячие» при поглощении радиофармпрепарата в них выше, чем в нормальной ткани щитовидной железы, функционирующие или «теплые» и нефункционирующие или «холодные» при отсутствии в них поглощения радиофармпрепарата. После выполнения вычитания изображений в проекции узловых образований, выявленных на 1 этапе исследования, оценивают характер накопления в них туморотропного радиофармпрепарата. Затем применяют модифицированную качественную визуальную методику оценки сцинтиграмм, в которой используют систему, основанную на выделении 3-х моделей узловых образований в зависимости от показателей поглощения имиTc-пертехнетата иTc-технетрила: Модель 1 - поглощениеTc-технетрила ниже поглощенияTc-пертехнетата; Модель 2 - поглощениеTc-технетрила выше поглощенияTc-пертехнетата в раннюю фазу сканирования; поглощениеTc-технетрила в раннюю фазу сканирования выше поглощенияTc-технетрила в позднюю фазу; Модель 3 - поглощениеTc-технетрила выше поглощенияTc-пертехнетата в раннюю фазу сканирования; поглощениеTc-технетрила в раннюю фазу сканирования ниже или равно поглощениюTc-технетрила в позднюю фазу. Узловые образования, расцененные первично как «горячие», а также соответствующие 1-ой и 2-ой моделям, расценивают как доброкачественные. Модель 3 характеризуют наличием признаков злокачественного роста. Далее с целью повышения показателей информативности динамической двухиндикаторной сцинтиграфии щитовидной железы применяют оригинальную методику полуколичественного анализа, основанную на оценке индекса вымывания или «ИВ»Tc-технетрила в раннюю и позднюю фазы сканирования, для чего на ранних сцинтиграммах осуществляют построение области интересов или «ОИ» вокруг узловых образований и ее проекции за пределами щитовидной железы в надключичной области с целью вычитания области фонового поглощения или «ОФП» радиофармпрепарата. Указанные ОИ и ОФП копируют на отсроченные сцинтиграммы. Для расчета ИВ используют средние показатели захватаTc-технетрила в ОИ и в ОФП, указанные в числовом эквиваленте. Таким образом, ИВ рассчитывают, как отношению среднего захвата РФП с учетом вычитания его фонового поглощения в узловых образованиях в позднюю и раннюю фазы сканирования, выраженному в процентах. Формула для расчета ИВ представляют следующим образом: среднее поглощениеTc-технетрила в ОИ в раннюю фазу сканирования - среднее поглощениеTc-технетрила в ОФП в раннюю фазу сканировании = ранний