Patent RU-2719950-C2 (RU)
Title: Аппликаторы для выдачи хирургических креплений, содержащие шарнирные стволы и элементы управления шарнирным поворотом
Inventor: CARDINALE MICHAEL
IPC: A61B17/068
Filed: 2016-11-09
Granted: 2020-04-23
Abstract: Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к аппликаторам, системам и способам, в которых используются шарнирные стволы для развертывания хирургических креплений. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных элементов содержит рукоятку, шарнирный ствол, элемент управления шарнирным поворотом и несжимаемый элемент. Рукоятка имеет дистальный конец. Шарнирный ствол проходит от дистального конца рукоятки. Шарнирный ствол содержит проксимальную секцию ствола, дистальную секцию ствола и шарнирное сочленение. Проксимальная секция ствола содержит проксимальную внешнюю трубку и проксимальный внутренний элемент, расположенный внутри проксимальной внешней трубки. Проксимальный внутренний элемент жестко закреплен на дистальном конце рукоятки, и проксимальная внешняя трубка выполнена с возможностью скольжения вдоль продольной оси в дистальном и проксимальном направлениях относительно проксимального внутреннего элемента. Дистальная секция ствола содержит дистальную внешнюю трубку и дистальный внутренний элемент, расположенный внутри дистальной внешней трубки. Дистальный внутренний элемент имеет дистальную торцевую поверхность, имеющую окно выдачи хирургических крепежных элементов. Шарнирное сочленение содержит первое шарнирное соединение и соединяющий элемент. Элемент управления шарнирным поворотом соединен с проксимальной внешней трубкой для перемещения проксимальной внешней трубки вдоль продольной оси в дистальном и проксимальном направлениях. Дистальное перемещение проксимальной внешней трубки приводит к шарнирному повороту дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола посредством шарнирного сочленения. Несжимаемый элемент соединяет проксимальный внутренний элемент и дистальный внутренний элемент для сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки. При перемещении шарнирного ствола между прямой конфигурацией и шарнирно повернутой конфигурацией расстояние между наиболее дистальным концом дистальной внешней трубки и дистальным концом рукоятки изменяется. Несжимаемый элемент выполнен с возможностью сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки. Во втором варианте выполнения аппликатор для выдачи хирургических крепежных элементов содержит вышеуказанные рукоятку, шарнирный ствол, элемент управления шарнирным поворотом и несжимаемый элемент. Шарнирный ствол содержит проксимальную секцию ствола, дистальную секцию ствола и шарнирное сочленение. Проксимальная секция ствола содержит проксимальную внешнюю трубку, которая выполнена с возможностью скольжения в дистальном и проксимальном направлениях вдоль продольной оси, и проксимальный внутренний элемент, расположенный внутри проксимальной внешней трубки, которая жестко закреплена на дистальном конце рукоятки. В третьем варианте выполнения аппликатор для выдачи хирургических крепежных элементов содержит рукоятку, шарнирный ствол, пусковую систему, исполнительный элемент, элемент управления шарнирным поворотом и несжимаемый элемент. Способ лечения грыжевого дефекта включает введение сетки в брюшную полость пациента; размещение сетки над грыжевым дефектом; обеспечение аппликатора для выдачи хирургических крепежных элементов; причем аппликатор содержит рукоятку, шарнирный ствол и элемент управления шарнирным поворотом; введение наиболее дистального конца шарнирного ствола в брюшную полость пациента при нахождении шарнирного ствола в прямой конфигурации, так что проксимальная и дистальная секции ствола проходят вдоль продольной оси; зацепление элемента управления шарнирным поворотом для шарнирного поворота дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола, так что дистальная секция ствола проходит вдоль второй оси, образующей угол с продольной осью; обеспечение примыкания наиболее дистального конца шарнирного ствола к сетке и нажатие на спусковой механизм для выдачи по меньшей мере одного хирургического крепежного элемента через сетку и в брюшную стенку пациента. Использование изобретений позволяет обеспечить одностороннее натяжение сетки и маневренность как внутри, так и за ее пределами. 4 н. и 17 з.п. ф-лы, 27 ил.