Patent RU-2713518-C1 (RU)
Inventor: MARKIN SERGEJ PETROVICH
IPC: A61B17/56
Filed: 2019-03-13
Granted: 2020-02-05
Abstract: Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ хирургического лечения высокодиспластического спондилолистеза включает заднюю внутреннюю фиксацию пятого поясничного позвонка (L 5 ) путем транспедикулярного проведения винтов в смещенный позвонок L 5  и трансдискового проведения винтов через тело крестцового позвонка (S 1 ), через диск L 5 -S 1  в краниовентральную часть тела смещенного позвонка L 5;  попарную фиксацию транспедикулярного и трансдискового винтов штангами, трансакральный межтеловой спондилодез L 5 -S 1 . Трансакральный межтеловой спондилодез L 5 -S 1  выполняют следующим образом: резецируют участок пластинки дуги позвонка S 1 , слева дуральный мешок на уровне S 1 -S 2  смещают медиально, перфорируют заднюю стенку тела S 1  позвонка в промежутке между S 1  корешком и дуральным мешком, под ЭОП-контролем формируют канал через тело позвонка S 1  и диск L 5 -S 1  в тело позвонка L 5 . Канал выполняют таким образом, чтобы он слепо заканчивался в кости тела L 5  позвонка. Затем канюлированным метчиком расширяют канал. В сформированный канал, не доходя до дна канала, завинчивают полую трубку устройства для введения остеоиндуктивного материала. Шаг наружной резьбы полой трубки соответствует шагу резьбы канюлированного метчика. В воронку полой трубки вводят остеоиндуктивный материал. Через воронку в полость трубки устанавливают толкатель устройства для введения остеоиндуктивного материала.  Проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную дном и стенками канала и нижним торцом полой трубки, и утрамбовывают. Когда конусовидный участок ручки толкателя перестает доходить до стенок воронки, полую трубку вывинчивают. В полость трубки вводят остеоиндуктивный материал. Проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную дном канала и нижним торцом полой трубки, и утрамбовывают. Аналогичным образом заполняют канал, не доходя до наружного края. Затем закупоривают канал твердым остеоиндуктивным материалом и замазывают воском. Устройство для введения остеоиндуктивного материала выполнено разборным и содержит направитель в виде полой трубки с воронкой в верхней части и резьбой на наружной поверхности полой трубки и установленные в направителе толкатель и рукоятку. Резьба выполнена по всей наружной поверхности полой трубки. Дополнительно на наружной поверхности направителя выполнена миллиметровая шкала. Длина толкателя равна длине полой трубки направителя. Рукоятка установлена в верхней части толкателя и выполнена в виде цилиндра с конусовидным участком перехода к стержню толкателя. Наружная поверхность конусовидного участка рукоятки ответна внутренней поверхности воронки направителя. Технический результат заключается в создании способа стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургическом лечении спондилолистеза и устройства для введения остеоиндуктивного материала, свободных от вышеуказанных недостатков. Изобретения обеспечивают возможность точного позиционирования его в канале на заданную глубину и контроля степени заполненности канала, что упрощает процесс утрамбовывания остеопластического материала по всей длине сформированного канала и в полости диска. 2 н.п. ф-лы, 1 пр.; 6 ил.