Patent RU-2655880-C1 (RU)
Title: Способ планирования радиохирургического лечения опухолей головного мозга, расположенных в области моторной коры и/или прилегающих к данной области
Inventor: KRYLOV VLADIMIR VIKTOROVICH
IPC: A61B6/03
Filed: 2017-06-14
Granted: 2018-05-29
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской радиологии. Способ планирования радиохирургического лечения опухолей головного мозга, расположенных в области моторной коры и/или прилегающих к данной области, включает:  проведение МРТ исследований головного мозга без использования контрастного вещества с получением серии изображений анатомических срезов головного мозга, взвешенных по времени Т1. Проведение исследований фМРТ с получением серии функциональных изображений моторных зон коры головного мозга, проведение нТМС моторных зон коры головного мозга с получением соответствующих изображений. По полученным изображениям верифицируют расположение опухоли относительно моторных зон и ее форму, близкую к сфере или эллипсоиду вращения. Производят установку стереотаксической координирующей рамы. Записывают МРТ в последовательности Т1 с использованием контрастного вещества с локализационным устройством, получая анатомическое изображение головного мозга с доверительными метками, предназначенными для определения координат цели. Полученные изображения МРТ, фМРТ, нТМС импортируют в файл программы планирования лечения для стереотаксической радиохирургии, масштабируют и совмещают на основе единой системы стереотаксических координат с получением единой серии изображений с множеством вокселей, характеризующих расположение моторных зон коры головного мозга и опухоли, полученных в результате МРТ, фМРТ и нТМС, с последующим получением изображения итоговой зоны моторной коры в месте пересечения областей, полученных при фМРТ и нТМС. На каждом срезе производят оконтуривание опухоли и итоговой моторной зоны, получая трехмерное изображение моторной зоны, после чего планируют лечение опухоли с учетом взаимного расположения опухоли и моторной зоны. При этом  назначают предписанную дозу (ПД) и предписанную изодозу (ПИ), выбирают изоцентры с размером коллиматоров 4 мм, и/или 8 мм, и/или 16 мм, заполняют объем опухоли, используя сначала изоцентры большего диаметра, затем меньшего с обеспечением конформного заполнения всего объема опухоли с взаимным пересечением равновесных изоцентров не более чем на половину от их диаметра и покрытием предписанной дозой всего объема опухоли не менее чем на 97%, при заполнении объема опухоли максимумы изоцентров располагают в пределах изолинии ПИ с обеспечением соответствия изолинии предписанной изодозы с контуром опухоли. В случае если патологический очаг прилегает к области моторной коры или частично погружен в область моторной коры не более чем на 50%, то производят коллимацию пучка изоцентров вблизи области моторной коры с использованием блокировки тех секторов коллиматора, пучки излучения которых проходили бы через область моторной коры, изменяя форму отдельных изоцентров таким образом, чтобы больший диаметр изоцентра был параллелен касательной к контуру опухоли в зоне контакта опухоли с областью моторной коры, с последующей корректировкой распределения дозы путем изменения количества, координат изоцентров и/или относительного веса, характеризующего вклад отдельного изоцентра в суммарную дозу, после чего производят облучение по заданным параметрам. Если опухоль расположена непосредственно внутри области моторной коры и имеет сферическую или близкую к ней форму, то при планировании облучения используют ПИ со значениями 60-80% в зависимости от размера опухоли и повторяют описанный выше этап заполнения объема опухоли изоцентрами с последующим облучением без блокирования пучков коллиматора. При выявлении внутри области моторной коры опухолей с формой эллипсоида вращения или близкой к ней установку стереотаксической координирующей рамы производят параллельно плоскости, проходящей через больший диаметр опухоли. При планировании облучения используют ПИ со значениями 60-80% в зависимости от размера опухоли и при заполнении объема опухоли изоцентрами блокируют не более трех секторов тех изоцентров, которые расположены внутри области моторной коры, таким образом, чтобы изолиния ПИ максимально соответствовала контурам опухоли. Изобретение обеспечивает повышение безопасности лечения при сохранении эффективности лечения за счет снижения дозовой нагрузки на моторные зоны коры головного мозга и при сохранении высокой предписанной дозы для патологического очага. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.