Patent UA-133909-U (UA)
Title: Спосіб корекції субклінічного гіпотиреозу у пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки на фоні цукрового діабету другого типу за фейсою с.в.
IPC: G01N33/50
Filed: 2018-11-26
Abstract: Спосіб корекції субклінічного гіпотиреозу у пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки на фоні цукрового діабету другого типу включає на першому етапі комплексне обстеження хворого, під час якого збирають скарги, анамнез із виключенням споживання алкоголю та наркотиків, визначають зріст, масу тіла МТ, індекс маси тіла ІМТ, обхват талії ОТ, активність ферментів аланін-амінотрансферази АЛТ, аспартат-амінотрансферази ACT, рівень тригліцеридів ТГ у крові з вени, показники аналізу крові та середній еритроцитарний об'єм гемоаналізатором у крові з пальця, визначають можливу наявність вірусів гепатитів В та С і виключають вірусну природу ураження, визначають коефіцієнт накопичення жирів у печінці (КНЖ) за формулами для чоловіків: КНЖ = (обхват талії ОТ (см) - 65) ( тригліцериди (ммоль/л), а для жінок: КНЖ = (обхват талії ОТ (см) - 58) ( тригліцериди (ммоль/л), де ( знак множення показників окремих величин, і при значенні КНЖ більше 4,28 діагностують стеатоз печінки, визначають неінвазивно індекс ІАН (алкоголь/неалкоголь) за формулою для чоловіків: ІАН = -58,5+0,637 ( СЕО + 3,91 ( (ACT/АЛТ) - 0,406 ( ІМТ + 6,35, а для жінок: ІАН = -58,5+0,637 ( СЕО + 3,91 ( (АСТ/АЛТ) - 0,406 ( ІМТ, де СЕО - середній еритроцитарний об'єм у фемтолітрах, ACT - активність аспартат-амінотрансферази в МО/л, АЛТ - активність аланін-амінотрансферази (МО/л), ІМТ - індекс маси тіла, що дорівнює відношенню зросту людини до квадрату її маси тіла (кг/м2), ( - знак множення показників, після чого при значенні ІАН менше нуля діагностують неалкогольну жирову хворобу печінки; далі визначають стан вуглеводного обміну (рівень глюкози крові натщесерце, глюкози через 2 год. після їжі (пероральний тест толерантності до глюкози), глікозилований гемоглобін крові НbА1С) і при рівні глюкози крові натщесерце більше 7,0 ммоль/л і/або рівні глюкози крові через 2 години більше 11 ммоль/л та вмісті глікозилованого гемоглобіну сироватки крові більше 7 % діагностують цукровий діабет. Додатково на другому етапі оцінюють функціональний стан щитоподібної залози за рівнем тиреотропного гормону (ТТГ) у венозній крові імунохемілюмінесцентним методом, і при значенні показника менше 0,4 мМО/л діагностують супутній гіпертиреоз, при 0,4-4,0 мМО/л - еутиреоз (нормальну функцію щитоподібної залози), при показнику більше 10,0 мМО/л - супутній клінічно виражений (маніфестний) гіпотиреоз. А при значенні показника ТТГ 4,0-10,0 мМО/л - супутній субклінічний гіпотиреоз, і при виявленні субклінічного або клінічного гіпотиреозу на третьому етапі проводять дообстеження щитоподібної залози за допомогою ультразвукового та лабораторного методів (рівень тиреоглобуліну, антитіл до тиреоглобуліну та антитіл до тиреопероксидази), на четвертому етапі за умови відсутності ознак аутоімунного тиреоїдиту (антитіла до тиреоглобуліну та тиреопераксидази в межах норми) призначають лікування цукрового діабету другого типу, на фоні якого виникла неалкогольна жирова хвороба печінки, яке полягає у зміні способу життя (рекомендують більше рухатися та дотримуватися дієти із обмеженням вуглеводів), призначенні метформіну по 500-1000 мг 2 рази на добу під контролем щоденної глюкозиметрії, а також корекції виявленого субклінічного гіпотиреозу шляхом призначення йоду 150 мкг на добу та селену 75 мкг на добу.