Patent RU-2187975-C1 (RU)
Inventor: BAGNAVETS V S
IPC: A61B17/56
Filed: 2000-12-05
Granted: 2002-08-27
Abstract: Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для операций по полному замещению коленного сустава. Сущность изобретения: коленный сустав переводят во флексию на угол 90 o , затем формируют костный канал вдоль анатомической оси бедренной кости и вводят в него интрамедуллярный гвоздь, относительно оси которого направителем валыусного угла формируют направление валыусного угла с последующей его корректировкой, после чего на бедренной кости располагают направитель остеотомии, с помощью которого определяют уровень резекции мыщелков бедренной кости, в соответствии с которым по плоскости, перпендикулярной направлению валыусного угла, проводят дистальную остеотомию бедренной кости, на полученный опил бедренной кости накладывают и фиксируют измерительный шаблон с отверстиями, с помощью которого определяют размеры бедренного компонента эндопротеза, с последующим формированием в бедренной кости через отверстия в шаблоне двух каналов для крепления резекционного шаблона или бедренного компонента, после чего с помощью этих каналов на дистальный опил закрепляют резекционный шаблон и по полученным замерам бедренного компонента проводят резекцию переднезадних частей бедренной кости и угловые резекции их опилов с последующим проведением контроля этих опилов. Отличия состоят в том, что проводят установку большеберцового компонента, выполненного в виде металлической платформы с отверстием и ножкой и расположенной между бедренным и большеберцовым компонентами полиэтиленовой платформы эндопротеза, при проведении предварительной резекции проксимального отдела голень располагают под углом 90 o  к поверхности стола и фиксируют в выдвинутом кпереди положении, и предварительную резекцию проводят по глубине наиболее разрушенного мыщелка по плоскости, перпендикулярной передней поверхности голени, после чего проводят корректировку полученного опила, которую выполняют в разогнутом состоянии коленного сустава путем установки на опил бедренной кости металлического TEST-протеза бедренного компонента, между которым и опилом большеберцовой кости устанавливают и перемещают один из полиэтиленовых шаблонов, и по степени натяжения боковых связок подбирают высоту полиэтиленового шаблона, которая равна сумме высот металлической платформы большеберцового компонента и полиэтиленовой платформы эндопротеза и соответствует одному из размеров диапазона 9,5-17,5 мм, по результатам корректировки проводят окончательную резекцию большеберцовой кости, после чего с помощью шаблона с отверстием проводят выбор размеров большеберцового компонента с условием полного расположения наружной поверхности шаблона с отверстием на кортикальной поверхности полученного опила, после чего этот шаблон закреплен на опиле, голень выдвигают кпереди и формируют в большеберцовой кости через отверстие в шаблоне ложе под ножку, затем с помощью металлических TEST-протезов большеберцового и бедренного компонентов, установленных на соответствующие опилы, проводят проверку величины сгибания и разгибания коленного сустава и окончательное определение степени растяжения связок с последующей установкой и фиксацией на опилах бедренной и большеберцовой кости соответствующих компонентов эндопротеза. Этим достигается увеличение физиологической адекватности живому коленному суставу и в обеспечении стабильности коленного сустава с установленным эндопротезом. 13 ил.