Patent RU-2524777-C2 (RU)
Title: Способ закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц
Inventor: TSUKANOV VLADIMIR EVGEN EVICH
IPC: A61B17/56
Filed: 2012-11-09
Granted: 2014-08-10
Abstract: Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии,  и предназначено для закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости. Проводят анестезию. Определяют вид аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза плечевой кости. При наличии вывиха плечевой кости в сочетании с переломом определяют тип вывиха. Затем после предварительной релаксации мышц выполняют мануальное или с применением противотяги вправление отдельно лежащей головки в плечевой сустав с последующей оценкой под электронно-оптическим контролем соотношения головки плечевой кости с дистальным отделом плеча. С использованием введенного через 3-4 мм разрез кожного покрова по наружной задней поверхности наружного мыщелка плечевой кости изогнутого канюлированного шила формируют канал в мыщелке по направлению костно-мозгового канала плечевой кости. Затем через сформированный канал и через выполненные проколы в кожном покрове по нижне-наружной задней поверхности наружного надмыщелка плечевой кости вне локтевого сустава осуществляют введение в костно-мозговой канал плечевой кости напряженных спиц-фиксаторов до линии перелома. При этом каждую индивидуальную спицу-фиксатор диаметром 2 мм вводят с использованием ее вращения. В качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера в количестве от 5 до 8 штук. Необходимое количество напряженных спиц-фиксаторов вводят для образования пучка спиц. При этом используют спицы-фиксаторы с предварительно отогнутыми под углом 25-30°С на расстоянии 30-40 мм от острой кромки спиц концами. Введенные до линии перелома отогнутые концы спиц-фиксаторов разворачивают в разные стороны с образованием веера напряженных спиц. Затем через прокол в кожном покрове выполняют введение между отломками чрезкожно-репонирующего устройства, с использованием которого устраняют смещение диафиза по ширине, а также устраняют его ротационные и угловые смещения. Предварительно размещенные до линии перелома спицы-фиксаторы вбивают в головку плечевой кости до соприкосновения с ее внутренним кортикальным слоем. Выступающие за пределы мыщелка спицы-фиксаторы откусывают с оставлением 2-3 мм концов. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома выполняют активную разработку плечевого и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности. Способ позволяет за счет обеспечения стабильности остеосинтеза и минимальной повторной травматизации мягких тканей и надкостницы в области перелома в короткие сроки восстановить функцию поврежденной конечности и максимально ускорить консолидацию перелома. 3 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.