Patent RU-2353307-C2 (RU)
Title: Способ интраоперационной внутриполостной гипертермической химиотерапии при распространенных злокачественных новообразованиях органов плевральной полости человека
Inventor: KITAEV ALEKSANDR VASIL EVICH
IPC: A61P35/00
Filed: 2007-03-27
Granted: 2009-04-27
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Пациенту проводят общую комбинированную анестезию. Осуществляют оценку распространенности ракового процесса в органах визуально, а также с использованием ультразвуковой диагностики, уточняют локализацию дочерних раковых очагов интраоперационной ультразвуковой диагностикой. Удаляют первичный раковый очаг. Удаляют в любой последовательности, диагностированные и видимые дочерние раковые очаги, выполняют расширенную лимфодиссекцию. Проводят лаваж промывочными растворами в течение 15-20 минут после выполнения всех этапов хирургического вмешательства. Удаляют промывочный раствор, размещают выполненные из полимерного материала, а именно из силикона, дренажные трубки. Фиксируют к краям раны полиэтиленовую пленку с крестообразным разрезом в ее центре, заполняют операционный резервуар перфузионным раствором на основе диализного раствора или на основе раствора Рингера-Локка, содержащим основной и дополнительный химиопрепараты. При этом перфузионный раствор содержит в качестве основного химиопрепарата Митомицин С в дозе 20 мг/м 2  площади тела пациента, а в качестве дополнительного химиопрепарата содержит 5-Фторуроцил в дозе 1 г/м 2  площади тела пациента. Перфузионный раствор вводят через дренажи в верхние отделы операционной полости, а эвакуируют из нее с температурой не ниже 42,5°С через размещенные в нижней части операционной полости дренажи, при этом контроль температуры перфузионного раствора химиопрепаратов осуществляют с использованием установленных в дренажах термодатчиков. Интраоперационную внутриполостную гипертермическую химиотерапию осуществляют замкнутой циркуляцией перфузионного раствора химиопрепаратов в течение 60-120 минут в операционной полости со скоростью 500-2000 мл/мин с одновременным осуществлением ручного механического перемешивания раствора химиопрепарата. После проведения интраоперационной внутриполостной гипертермической химиотерапии ушивают операционную полость наглухо и проводят в послеоперационном периоде ежедневно с 1 по 5 сутки после операции химиотерапию введением через оставленные дренажи химиотерапевтического раствора на основе диализного раствора или на основе раствора Рингера-Локка, содержащего 5-Фторурацил в дозе 1 г/м 2  площади поверхности тела пациента, с его экспозицией в операционной полости в течение 8-12 часов. Затем удаляют дренажные трубки. При этом перед операцией пациента размещают на операционном столе на нагретом до температуры 37-39°С матраце, выполняют широкую торакотомию, затем уточняют локализацию и размеры дочерних раковых очагов на париетальной и висцеральной плевре интраоперационной ультразвуковой диагностикой. Выполняют пневмонэктомию, диагностированные и видимые дочерние раковые очаги размером больше 10 мм и при их проникновении вглубь пораженных тканей более чем на 5 мм удаляют в любой последовательности. Выполняют удаление пораженных участков париетальной плевры, в том числе субтотальной или тотальной плеврэктомией, выполняют лаваж грудной полости промывочными растворами и удаляют промывочный раствор из грудной полости, размещают в грудной полости выполненные из полимерного материала дренажные трубки. Формируют грудной резервуар и фиксируют к его краям полиэтиленовую пленку с крестообразным разрезом в ее центре, затем на этапе подготовки к гипертермической химиотерапии отключают подогревающий матрац, а на этапе начала и во время проведения гипертермической химиотерапии осуществляют принудительное охлаждение затылочной части головы пациента и области прохождения магистральных сосудов на шее, при проведении гипертермической химиотерапии в качестве перфузионного раствора дополнительно используют раствор на основе 5% раствора глюкозы, дополнительно используют в перфузионном растворе в качестве основного химиопрепарата Оксалиплатин (Элоксатин) в дозе 50-130 мг/м 2  площади поверхности тела пациента, для гипертермической химиотерапии используют перфузионный раствор с температурой 43-48°С, перфузионный раствор вводят через дренажи в верхние отделы грудной полости, а эвакуируют перфузионный раствор через размещенные в нижних отделах грудной полости дренажи, а в процессе проведения в послеоперационном периоде внутриплевральной химиотерапии вводят через оставленные дренажи химиотерапевтический раствор с температурой 37-38°С, при этом дополнительно используют перфузионный раствор на основе 5% раствора глюкозы. Способ позволяет повысить надежность предотвращения проникновения опухолевых клеток во время операции в сосудистое и лимфатическое русло, предотвращения распространения и роста раковых клеток. 2 з.п. ф-лы.