Patent RU-2366371-C2 (RU)
Title: Способ предоперационного планирования вида ортотопической пересадки трупной печени
Inventor: GRANOV ANATOLIJ MIKHAJLOVICH
IPC: A61B17/00
Filed: 2007-07-30
Granted: 2009-09-10
Abstract: Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может найти применение при трансплантации печени. Для предоперационного планирования вида ортотопической трансплантации трупной печени проводят компьютерную томографию печени потенциального реципиента с последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений, оценивают на них проходимость нижней полой вены, а также диаметры печеночных вен. В случае отсутствия необходимости планирования выполнения вмешательства с резекцией нижней полой вены реципиента при наличии стеноза хотя бы в одном из отделов НПВ на реконструированных томограммах проводят построение вертикальных плоскостей через центральные оси правой, средней и левой печеночных вен и определение углов между ними. Проводят горизонтальные плоскости через центры устьев трех печеночных вен с определением расстояния между максимально удаленными плоскостями и, если угол между вертикальными плоскостями, построенными через центральные оси правой и левой печеночных вен менее 120°, суммарный диаметр трех объединенных печеночных вен не менее 20 мм и расстояние между максимально удаленными горизонтальными плоскостями, проведенными через центры трех печеночных вен не более 10 мм и любых значениях углов между вертикальными плоскостями, проведенными через центральные оси правой и средней, а также средней и левой печеночных вен, планируют ортотопическую трансплантацию печени с сохранением нижней полой вены реципиента и формирование кавакавального анастомоза по типу piggy-back с тремя печеночными венами. Если угол между вертикальными плоскостями, построенными через центральные оси правой и левой печеночных вен 120° и более, а через центральные оси средней и левой печеночных вен менее 120°, расстояние между горизонтальными плоскостями, проведенными через центры устьев средней и левой печеночных вен не более 10 мм и суммарный диаметр средней и левой печеночных вен не менее 20 мм и любых других условиях, планируют вмешательство с сохранением нижней полой вены реципиента и формированием кавакавального анастомоза по типу piggy-back со средней и левой печеночными венами. Если угол между вертикальными плоскостями, построенными через центральные оси правой и левой печеночных вен 120° и более, а через центральные оси средней и левой печеночных вен менее 120°, расстояние между максимально удаленными горизонтальными плоскостями, проведенными через центры устьев трех печеночных вен больше 10 мм, а через центры устьев средней и левой печеночных вен не более 10 мм, суммарный диаметр средней и левой печеночных вен меньше 20 мм, планируют вмешательство с сохранением нижней полой вены реципиента и формирование кавакавального анастомоза по типу piggy-back со средней и левой печеночными венами и участком передней стенки нижней полой вены реципиента. Если расстояния между всеми горизонтальными плоскостями, проведенными через центры печеночных вен, превышают 10 мм и диаметр хотя бы одной из них не равняется 20 мм и любых других значениях параметров, или если угол между вертикальными плоскостями, проведенными через центральные оси печеночных вен, суммарный диаметр которых составляет 20 мм, превышает 120°, при любых других значениях параметров планируют вмешательство с сохранением нижней полой вены реципиента и формирование анастомоза по типу кавастомии. Способ повышает точность предоперационного планирования вида ортотопической трансплантации печени, обеспечивает адекватную подготовку оборудования операционной, состава анестезиологической бригады, повышая безопасность и сокращая время выполнения операции.