Patent RU-2704705-C1 (RU)
Inventor: Volodin Pavel Lvovich
IPC: A61F9/008
Filed: 2018-12-04
Granted: 2019-10-30
Abstract: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки (ЦВС), осложненного макулярным отеком проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Предварительно проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), включая ангио-режим, и флюоресцентную ангиографию (ФАГ) для определения области отека, затем выполняют цветную фотографию глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя программное обеспечение, накладывают и сопоставляют цифровые изображения ОКТ и/или ФАГ с цветной фотографией глазного дна. При локализации отека с распространением от области сосудистых аркад до фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) проводят лазерную коагуляцию, для чего выбирают паттерны в программном обеспечении НЛУ Navilas 577s и располагают их на сопоставленной фотографии глазного дна с данными ОКТ и/или ФАГ в шахматном порядке на расстоянии 2-3 диаметров друг от друга, полностью покрывая зону отека - при наличии отека в области сосудистых аркад с распространением до макулярной зоны выбирают следующие параметры: диаметр пятна - 100, 200 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, мощность - 80-300 мВт. При наличии отека в макулярной зоне, исключая аваскулярную область, выбирают следующие параметры: диаметр пятна - 50, 100 мкм, экспозиция - 0,01-0,05 с, мощность - 50-150 мВт. При наличии отека в ФАЗ лечение проводят в селективном микроимпульсном режиме, выбирают паттерн из нескольких аппликатов, вплотную друг к другу, и располагают их на сопоставленной фотографии глазного дна с данными ОКТ и/или ФАГ, полностью покрывая область отека. Для определения индивидуальных энергетических параметров, необходимых для лечения, проводят тестирование параметров микроимпульсного режима, рассчитанных путем компьютерного моделирования на НЛУ Navilas 577s: длительность микроимпульса - 50-150 мкс, интервал между импульсами - 2000 мкс, длительность пакета - 10-30 мс, количество импульсов в пакете - 5-15, диаметр пятна - 100 мкм, мощность - 0,4-1,9 Вт, длина волны - 577 нм, далее каждому пациенту проводят тестирование: наносят по три аппликата на интактную сетчатку в области верхней или нижней сосудистой аркады: при прозрачных оптических средах - длительность микроимпульса - 50 мкс, длительность пакета микроимпульсов - 10 мс, мощность - от 0,4 до 1,9 Вт, с шагом 0,1 Вт. При наличии низкоинтенсивных помутнений оптических сред - длительность микроимпульса - от 50 до 150 мкс, с шагом 10 мкс, длительность пакета микроимпульсов - 10 мс, мощность - 1,9 Вт; при снижении прозрачности оптических сред - длительность микроимпульса - от 50 до 150 мкс, с шагом 20 мкс с длительностью пакета микроимпульсов 20 мс, мощность - 1,9 Вт. После тестирования всем пациентам проводят исследование коротковолновой аутофлюоресценции и выбирают аппликаты, нанесенные с минимальными энергетическими параметрами, при которых визуализируются повреждения ретинального пигментного эпителия сетчатки на аутофлюоресценции, устанавливают их в предварительно выбранные паттерны и проводят лечение. Способ обеспечивает резорбцию отека и геморрагий, уменьшение толщины сетчатки, исчезновение кист, повышение остроты зрения и светочувствительности, а также уменьшение продолжительности либо полное исключение длительного применения лекарственных препаратов и проведения многократных интраокулярных инъекций ингибиторов ангиогенеза. 3 пр.