Patent RU-2277857-C2 (RU)
Title: Способ определения степени острого анастомозита гастродуоденальных анастомозов
Inventor: ZHERLOV GEORGIJ KIRILLOVICH
IPC: A61B8/00
Filed: 2003-10-31
Granted: 2006-06-20
Abstract: Изобретение относится к диагностике и предназначено для определения степени острого анастомозита гастродуоденальных анастомозов. Оценивают степень воспаления гастродуоденоанастомоза после операции при эндоскопическом его исследовании путем визуальной оценки поверхности слизистой и состоятельности швов в области анастомоза и проведения эндоскопической ультрасонографии зоны гастродуоденоанастомоза. При этом определяют критерии глубины поражения стенки анастомоза по слоям и структуру выявленного измененного участка путем последовательного исследования всех слоев стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и окружающих тканей в области анастомоза. При наличии признаков распространения воспалительной инфильтрации только на слизистую оболочку с наличием утолщения слизистого слоя с отеком базальной мембраны в зависимости от выраженности отека диагностируют при незначительно выраженном отеке завершающуюся эпителизацию области соустья, а при утолщении этого слоя слизистой за счет отека в 2 раза - катаральный (поверхностный) анастомозит. При определении распространения воспалительной инфильтрации на слизистый и подслизистый слои с наличием поверхностного дефекта не глубже базальной мембраны слизистой оболочки, с утолщением слизистого и подслизистого слоев, наличием мелких точечных или линейных гиперэхогенных включений в слизистом и подслизистом слое диагностируют катарально-эрозивный анастомозит. При распространении воспалительной инфильтрации на слизистый, подслизистый и мышечный слои, невозможности четкого определения границ между этими слоями, нарушении архитектоники мышечного слоя диагностируют инфильтративный анастомозит. При дополнении к вышеописанной картине ультразвуковых признаков эрозии в виде наличия мелких точечных или линейных гиперэхогенных включений в слизистом и подслизистом слоях, расширенных сосудов в подслизистом слое и нечетких границ между этими слоями диагностируют инфильтративно-эрозивный анастомозит. При нарушении целостности слизистого и подслизистого слоев с вовлечением мышечной оболочки в виде гипоэхогенного участка деструкции, в дне которого определяются гиперэхогенные некротические массы, распространении воспалительной инфильтрации на слизистый, подслизистый и мышечный слои с нарушением архитектоники мышечного слоя и отсутствии четких границ между слоями в зоне дефекта диагностируют деструктивный анастомозит. При нарушении целостности слизистого, подслизистого и мышечного слоев в виде гипоэхогенного участка деструкции с гиперэхогенными некротическими массами и наличии дефекта на всю толщину стенки в области гастродуоденоанастомоза, распространении воспалительной инфильтрации на все слои анастомоза с образованием инфильтрата анастомоза, а также перипроцесса, абсцессов, связанных с линией швов анастомоза и за наружной стенкой гастродуоденоанастомоза, диагностируют деструктивный анастомозит, осложненный несостоятельностью анастомоза. Способ информативен, не требует использования контрастных препаратов, позволяет изучить послойное строение стенки в зоне желудочно-дуоденального анастомоза, отличается высокой точностью и достоверностью. Возможно применение способа в раннем послеоперационном периоде. 6 ил.