Patent RU-2677791-C1 (RU)
Title: Способ устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти
Inventor: BUTSAN SERGEJ BORISOVICH
IPC: A61B17/00
Filed: 2018-05-15
Granted: 2019-01-21
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти с возможностью последующей установки дентальных имплантатов и изготовления ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Подготавливают воспринимающее ложе проведением разреза слизистой и надкостницы по всей длине атрофированного тела нижней челюсти, откидыванием вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов и скелетированием тела нижней челюсти, остеопластикой окклюзионной поверхности тела нижней челюсти, формированием тоннеля в мягких тканях между вестибулярной поверхностью тела нижней челюсти, у переднего края жевательной мышцы, и реципиентными сосудами - лицевыми артерией и веной в поднижнечелюстной области. Осуществляют забор малоберцового аутотрансплантата с мышечной манжеткой на сосудистой ножке - малоберцовыми артерией и венами, его моделирование и клиновидную остеотомию, фиксирование смоделированного малоберцового аутотрансплантата к телу нижней челюсти, проведение сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата через сформированный тоннель, реваскуляризацию малоберцового аутотрансплантата путем наложения сосудистых анастомозов между его артерией и венами и лицевыми артерией и веной. При этом при подготовке воспринимающего ложа скелетируют только верхнюю треть тела и нижнюю треть ветвей нижней челюсти с проведением остеопластики во фронтальном отделе тела нижней челюсти, забор малоберцового аутотрансплантата на сосудистой ножке осуществляют с включением деэпидермизированной кожной площадки с латеральной поверхности голени и мышечной манжетки на задней и медиальной поверхностях малоберцовой кости, моделированием малоберцового аутотрансплантата путем проведения клиновидной остеотомии с углом 70-80° в его центральной части с получением двух костных фрагментов длиной 4-6 см, которые в месте остеотомии прикладывают друг к другу, создают фронтальный отдел тела нижней челюсти, формируя костную площадку размерами 20-25×10-18 мм путем остеотомии образовавшегося острого угла малоберцового аутотрансплантата в месте стыка костных фрагментов, а в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата формируют желобки длиной 10-15 мм и шириной 5-7 мм, расположенные параллельно передним краям ветвей нижней челюсти, отсечением сосудистой ножки от донорского ложа с последующим накладыванием малоберцового аутотрансплантата латеральной поверхностью малоберцовой кости на окклюзионную поверхность тела нижней челюсти с фиксацией костной площадки малоберцового аутотрансплантата к фронтальному отделу тела нижней челюсти при осуществлении их плотного контакта и упором желобков, расположенных в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата, на передние края ветвей нижней челюсти и обеспечением диастаза в 3-4 мм между нижней поверхностью малоберцового аутотрансплантата и окклюзионной поверхностью боковых отделов нижней челюсти с последующим проведением сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата через сформированный в мягких тканях тоннель в поднижнечелюстную область и реваскуляризацией малоберцового аутотрансплантата путем наложения анастомозов между артерией и венами сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата и лицевыми артерией и веной с дальнейшим подшиванием краев кожной площадки к краям вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов во фронтальном отделе нижней челюсти и ушиванием между собой краев вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов в боковых отделах нижней челюсти. Способ позволяет снизить травматичность способа и сократить сроки реабилитации пациентов. 6 ил.