案例一：
经审理查明，2011年1月至2013年6月间，被告人丁××通过天津医科大学代谢病医院工作人员张××，以修改糖尿病化验结果的方式分别帮助刘三×、潘×、李××、蒋××等人（均另案处理）骗取糖尿病门诊特定病种医疗保险资格（以下简称糖尿病医保门特），并从中收取好处费。后刘三×使用潘×、李××二人的糖尿病医保门特共计骗取基本医疗保险统筹基金支付个人金额人民币117075.98元。蒋××使用糖尿病医保门特购买治疗糖尿病药品获取基本医疗保险统筹基金支付个人金额人民币53980.13元。经群众举报，公安机关于2014年4月24日将被告人丁××抓获。被告人丁××到案后退缴非法所得人民币3000元。刘三×、潘×、李××三人业经法院依法判决并已退缴赃款共计人民币117075.98元。

案例一相关法律条文：
诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。



共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。
二人以上共同过失犯罪，不以共同犯罪论处；应当负刑事责任的，按照他们所犯的罪分别处罚。



犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。



对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。



犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。



第二审人民法院发回原审人民法院重新审判的案件，原审人民法院从收到发回的案件之日起，重新计算审理期限。




案例一判决结果：
name: 丁××
crime: 诈骗罪
sentence: 有期徒刑三年

案例二：
李某甲诈骗一审刑事判决书河南省安阳市文峰区人民法院刑事判决书（2016）豫0502刑初535号：安阳市文峰区人民检察院以安文检公诉刑诉（2016）322号起诉书指控被告人李某甲犯诈骗罪，于2016年12月9日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，于2017年1月12日公开开庭审理了本案。安阳市文峰区人民检察院指派检察员张驰出庭支持公诉，被告人李某甲及其辩护人张陆到庭参加诉讼。现已审理终结安阳市文峰区人民检察院指控，2008年以来，被告人李某甲在安阳市鼎城糖尿病医院任副院长期间，采取编造虚假病历等手段骗取国家医保基金80558.05元。公诉机关向本院提供了被告人供述和辩解、证人杨某2、张某某、杨某1等人的证言、户籍证明、到案经过等证据，认为被告人李某甲之行为已构成诈骗罪，应依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定予以惩处。被告人李某甲辩称，是单位犯罪，由医院安排工作，自己只是给病人看病，没有想到是诈骗，个人没有获利，没有分赃。辩护人提出的辩护意见是，1、本案属于以单位名义实施，为单位谋取利益的单位犯罪；2、本案符合合同诈骗罪的构成要件，应认定为合同诈骗罪；3、指控的诈骗数额中有部分事实不清；4、被告人李某甲认罪态度较好，真诚悔罪，量刑时予以从轻处罚。经审理查明，被告人李某甲系安阳鼎城糖尿病医院副院长兼住院部一病区主任。该医院被确定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构后，为了收治病人住院治疗，增加医院收入，在该院院长杨某2（另案处理）指使下，医护人员通过虚开治疗和检查项目、延长住院治疗期限等方式，伪造病人住院病历，骗取医保基金，使病人少交费，甚至不交费。经公安机关侦查发现2008年以来，被告人李某甲编造虚假病历17份，另有被告人李某甲在该院治疗时骗取的医保统筹基金3979.39元，共骗取医保统筹基金和公务员补助76166.52元。另查明，杨某2已退出该院全部诈骗款297731.12元。认定上述事实的证据如下，一、被告人李某甲供述证实，在医院担任副院长兼一病区主任期间，大概2009年左右，杨某2开会时授意我们通过操作病历套取医保基金，让病人少掏钱，来吸引病人增加医院的效益。很多病人只掏起付线的钱，有的甚至连起付线的钱也不掏，不花钱看病。医院用假病历，上传假的医保数据，这样多出来的医保报销的钱，病人出院的时候还能从医院免费拿药。其在病历上作假，主要是通过串换药物和虚假延长病人住院时间来达到多套取医保基金的目的。检验、化验方面，造假单据做上标记，病人实际不做，这样也能多出来医保费用。其于2012年在医院住院治疗。二、证人杨某2证言证实，大约2009年的时候，就开始给个别病人编造病历，没有糖尿病的按照糖尿病做病历、医嘱，病情较轻用药少的按照用药多的编造病历，目的是多余出来的医保报销部分给病人换成药，让病人出院时拿走，医院从中也能获利，但是没有给过病人现金，后来这种做法在医院推行，一直持续到2014年。其在医院大会上讲过，开早例会时也多次说过编造病历骗取医保的事，还对出现的漏洞进行了批评。三、证人张某某、韩某、王某1证言证实，在医院任医师期间，在杨某2指使下，通过虚开药物和虚假延长住院时间、空开检验化验项目等方式，伪造病历，上传到医保中心，骗取医保基金，让病人少花钱或不花钱看病，并能免费领药，来吸引病人住院，增加医院收入的事实。四、证人孟某某证言证实，在医院任助理医师期间，按照主治医师的要求，协助编造病历的事实。五、证人何某某、李某1、牛某某证言证实，在医院医保科工作期间，病人出院结算时，用病人医保系统上传的费用，减去根据主治医师报来的住院时间、治疗和医药费用，多出来的钱折算成药品让病人免费拿走的事实。六、证人程某某、郑某某证言证实，在医院任护士长期间，按照杨某2的要求，配合医生填写虚假住院时间的病历数据，将虚开剩余的药品交回药房，以及把虚假病历输入系统，真实治疗用药单据交医保科的事实。七、证人曹某某、韩某1证言证实，在医院检验室工作期间，在眼底、心电图、多普勒等检查项目上，按照杨某2要求，对医生开出的虚假检验单，凭空出具检验结果的事实。八、证人王某2证言证实，在医院收费处工作期间，医院实行医保后，病人住院只交住院起付线的钱，欠费时按照杨某2要求让病人写欠条，收费处收到欠条后开收据，输入电脑后病人可以继续治疗的事实。九、证人刘某某证言证实，在医院财务室工作期间，病人有的只交起付线的钱，有一小部分熟人不交钱，欠费就打欠条，收费处每天把预收费单据、现金和欠条交到财务室。病人在医保系统录入的有几天实际不在医院住院，这几天的费用转换成药品让病人免费拿走的事实。十、证人杨某1等证言证实了本人或亲属在鼎城糖尿病医院住院治疗的情况。十一、安阳市人力资源和社会保障局《关于安阳鼎城糖尿病医院涉嫌骗取医保基金的核实报告》证实，按照公安部门提供的疑似虚假病历62份，统计核实涉及医保统筹基金和公务员补助共计297731.12元；被告人李某甲参与编造虚假病历18份，骗取医保统筹基金和公务员补助76578.66元。十二、病历、安阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议、安阳市人力资源和社会保障局年度服务质量考核和定点资格审验文件、医疗机构执业许可证和组织机构代码证、安阳鼎城糖尿病医院干部任命文件、劳动合同书、到案经过、户籍及无前科证明、退款收据等书证在卷可查。上述证据经庭审质证，本院予以确认本院认为，被告人李某甲在医疗过程中，受他人指使故意虚构事实，伪造病人病历，骗取社会医保统筹基金和公务员补助，核其所为已构成诈骗罪。公诉机关指控罪名成立。关于辩护人提出的本案系单位犯罪，应构成合同诈骗罪的意见，社会保险法和刑法中诈骗罪均未规定追究单位的刑事责任，故应由组织、策划、实施者承担刑事责任。社会保险法规定县级以上地方政府社会保险行政部门负责所辖地方的社会保险管理工作；社会保险经办机构提供社会保险服务，负责登记、记录、社保待遇支付等工作。安阳市社会医疗保险中心与安阳鼎城糖尿病医院签订的医疗服务协议，是安阳市社会医疗保险中心作为社会保险经办机构，按照社会保险法的要求，与医疗机构订立服务协议，目的是依法规范医疗机构的医疗服务行为；该协议规定的争议处理方式为行政复议或行政诉讼，也明确了该协议不属于平等民事主体之间的民事法律行为。被告人李某甲骗取医保基金，虽与该协议有关，但其仅是利用了该协议许可的医保定点医疗机构的便利条件，不构成合同诈骗罪。本案系被告人李某甲依托医院实施的诈骗犯罪行为，根据全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第三十条的解释：单位实施刑法规定的危害社会的行为，刑法分则和其他法律未规定追究单位的刑事责任的，对组织、策划、实施该危害社会行为的人依法追究刑事责任。故辩护人的该项辩护意见不成立。关于辩护人提出的诈骗数额问题，公诉机关指控的犯罪数额，依据是伪造病历套取的医保统筹基金和公务员补助数额，社会保险法和医疗服务协议都严格规定了医疗机构必须确保病历记录与实际治疗相一致，违反规定社保经办机构将拒付全部医保费用。被告人李某甲受他人指使，不惜放弃合法医保利益，以伪造病历作为犯罪手段，隐瞒治疗真相，应当以伪造病历取得的医保基金认定诈骗犯罪数额。辩护人提出的杨瑞芬2009年4月24日住院治疗的3721.64元问题，住院病历中主治医师和住院医师均为李某甲签字，应当认定为被告人李某甲的犯罪数额；辩护人提出的杨某12013年7月11日住院治疗的4391.53元问题，在病历中虽有李某甲签字，但在“特殊检查、治疗、用药告知书”上主管医师签字为王某1，该4391.53元不应认定为李某甲的犯罪数额；辩护人提出的李某甲本人治疗3979.39元，虽主治医师为王某1，但由于李某甲的特殊身份，其明知是伪造病历骗取医保，仍与他人共同实施，故也应当认定为李某甲的犯罪数额；张桂君的治疗费用，其虽死亡，子女对其治疗情况提供了证言，因系对治疗情况的真实反映应予采信，该治疗费用应当作为被告人李某甲的诈骗数额。被告人李某甲诈骗数额认定为76166.52元。被告人李某甲在犯罪中受他人指使，参与诈骗犯罪，起次要作用，系从犯；其认罪态度较好，如实供述犯罪事实，且本案赃款也已全部追回，予以减轻处罚。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第二十五条第一款、第二十七条第一、二款之规定，判决如下被告人李某甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年一个月，并处罚金人民币20000元。（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2016年3月23日起至2017年4月22日止；罚金于判决生效后十日内缴纳。）如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向河南省安阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份审判长杜建民审判员韩凤明审判员王瑞霞二〇一七年三月二十八日代理书记员魏濛

案例二相关法律条文：
公司、企业、事业单位、机关、团体实施的危害社会的行为，法律规定为单位犯罪的，应当负刑事责任。




案例二判决结果：
name: 李某甲
crime: 诈骗罪
sentence: 有期徒刑一年一个月