context: Es improbable que los virus de la gripe causen una pandemia de nuevo como lo que ocurrió en 1918 y 1919https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019839/Song, Liting2014-05-07DOI:10.3389/fpubh.2014.00039Licencia:cc-byAbstract: nanTexto: Los virus de la gripe y la gripe son temas populares bien conocidos para los profesionales médicos y el público en general. Los virus de la gripe habían causado una pandemia mundial durante 1918 y 1919, y que la pandemia de gripe había quitado más de 20 millones de vidas en el mundo. Sin embargo, en mi opinión, es poco probable que los virus de la gripe vuelvan a causar una pandemia a un nivel (tanto de la tasa de morbilidad como de mortalidad) comparable a lo ocurrido en 1918 y 1919. Sin embargo, a diferencia de los virus altamente patógenos (virulentos) como el virus de la rabia, el virus de la fiebre de Lassa, el virus de la viruela, el virus de la encefalitis equina oriental, el virus del Ébola, el virus de Marburg y el virus de inmunodeficiencia humana 1 (VIH-1); la mayoría de los virus de la gripe (tipos salvajes y mutantes) son moderadamente patógenos. Las tasas de mortalidad de algunos virus altamente virulentos y referencias relacionadas se enumeran en la Tabla 1. El 11 de noviembre de 1918 se detuvo la lucha de la Primera Guerra Mundial, y la Primera Guerra Mundial terminó oficialmente el 28 de junio de 1919 con la firma del Tratado de Versalles. Se estima que alrededor de 8.5-10 millones de soldados perdieron la vida en la Primera Guerra Mundial debido a la batalla. La guerra también causó directamente más de 6 millones de muertes de civiles. La malnutrición debilita el sistema inmunológico humano y hace a una persona más vulnerable a enfermedades infecciosas como la tuberculosis y la gripe, por lo tanto, el hambre y la malnutrición son indirectamente responsables de millones de muertes en el mundo en ese período de tiempo. Por ejemplo, alrededor de 700.000 alemanes murieron de enfermedades relacionadas con la malnutrición en los años de 1914-1918. Durante la pandemia de gripe de 1918-1919, entre 21 y 25 millones de personas murieron de gripe en todo el mundo. Esas personas fueron asesinadas directa e indirectamente por infecciones del virus de la gripe. Muchas familias eran demasiado pobres para comprar alimentos y carbón, y para costear los gastos de atención médica cuando sus familiares estaban enfermos. El virus de la gripe podía infectar a todos los miembros de una familia, y esto podía resultar en que nadie quedara para alimentar los incendios, y para preparar alimentos para toda la familia, incluso si tenían leña, carbón y alimentos dejados en sus hogares. Lamentablemente, un gran número de personas En los últimos años, si bien el hambre y la malnutrición ya no son problemas importantes y graves en algunos países desarrollados, todavía son muy difíciles de superar en muchos países en desarrollo; en estos países menos desarrollados había aproximadamente 925 millones de personas que padecían hambre; 125 millones de niños tenían un peso inferior al normal; y 195 millones de niños tenían retraso del crecimiento cada año (9). Sin embargo, en comparación con 1918 y 1919, actualmente tenemos condiciones sociales y económicas y sistemas de salud pública mucho mejores en todo el mundo; y en general, la mayoría de las personas en el mundo tienen mejores condiciones nutricionales y educativas; mejores condiciones de vida y de trabajo; por lo tanto, mejor salud general e inmunidad. Además, en 1918 y 1919, los médicos y enfermeras casi no tenían nada en sus manos para ayudar a las personas infectadas por virus de la gripe. Hoy en día, aunque todavía no tenemos medicamentos anti-influenza muy eficaces, potentes y prácticos disponibles, al menos tenemos algunos medicamentos anti-virales mejorados, útiles y útiles como zanamivir, y medicamentos anti-fríos eficaces y convenientes como Tylenol o Advil. No tenemos una vacuna universal para prevenir todas las infecciones por el virus de la gripe, pero podemos hacer vacunas eficaces a una cepa específica del virus de la gripe en un corto tiempo. En realidad, en los Estados Unidos de América, la tasa de mortalidad clasificada por gripe disminuyó de 10,2/100.000 en la década de 1940 a 0,56/100.000 en la década de 1990; y las tasas de mortalidad clasificadas de 1957-1958 y 1968-1969 las pandemias de gripe no fueron notablemente diferentes de las temporadas no pandémicas (10). Debido a las razones anteriores, podemos suponer con optimismo que incluso la misma cepa del virus de la gripe, que causó pandemia en 1918 y 1919, no sería capaz de matar a millones de personas y causar una pandemia comparable a la pandemia de 1918-1919 de nuevo en el futuro. Además, un número significativo de virus pueden causar síndromes similares a la gripe, como rinovirus, virus de la parainfluenza, adenovirus, coronavirus, virus sincitial respiratorio, virus Coxsackie B, ecovirus y metapneumovirus (11, 12). Algunos de los virus mencionados anteriormente como adenovirus y coronavirus mutado podrían causar problemas comparables a los virus de la gripe (13, 14). La Organización Mundial de la Salud (OMS) levantó erróneamente el nivel de alerta de pandemia de gripe desde la fase 5 a la fase 6 más alta el 11 de junio de 2009 (15). Sin embargo, la verdad fue que la mayoría de los casos de infección por el virus H1N1 influenza A fueron leves, la tasa de mortalidad sintomática fue de sólo 0,005% en Nueva Zelanda (16) ; y en la ciudad de Nueva York, la tasa de mortalidad fue de 0,0094-0,0147% para las personas ≥65 años, y para las de 0-17 años, la tasa de mortalidad del caso fue de 0,0008-0,0012% (17). Algunos investigadores argumentaron que no se debería haber llamado pandemia de gripe en primer lugar si se considerara la gravedad clínica (15, (18) (19) (20). Creo que no era prudente que hubiéramos pagado demasiado www.fronterizosin.org 23). No es sorprendente que cada año hubiera algunos pacientes con gripe y algunos de ellos morirían por las infecciones, ya que es casi imposible eliminar los virus de gripe del entorno natural en muchos años. La gravedad de una infección viral está determinada tanto por la virulencia viral (patogenicidad) como por la inmunidad del huésped. Algunas opiniones de los investigadores sobre el virus de la gripe aviar H7N9 fueron incorrectas y/o inadecuadas. Se centraron principalmente en los virus de la gripe y se preocuparon por mutaciones virales, patogenicidad viral, adaptación viral y transmisión. Sobreestimaron la parte negativa de los factores socioeconómicos de la China oriental actual: población superpoblada en la región epidémica; transporte y viajes nacionales e internacionales muy ocupados; un gran número de mercados de aves de corral vivas... pero subestimaron la parte positiva actualmente cambiada, desarrollada y mejorada de los factores socioeconómicos en China. Los siguientes factores podrían utilizarse para explicar por qué la epidemia de virus de la gripe H7N9 fue limitada y controlada en China, y sólo unos pocos pacientes inmunocomprometidos fueron asesinados por el virus de la gripe A H7N9. En primer lugar, China tiene un sistema de salud pública relativamente organizado y eficaz, hay cuatro niveles de (ciudades, provincias, prefecturas y condados) centros de control y prevención de enfermedades en toda China (24). En segundo lugar, médicos y enfermeras en China fueron preparados y conocedores de infecciones por el virus de la gripe. En tercer lugar, se recogieron muestras de pacientes con sospecha de infección por el virus de la gripe y se enviaron rápidamente a los centros locales y nacionales para el control y la prevención de enfermedades. H7N9 influenza A virus fueron aislados e identificados muy rápidamente. De este modo, fueron capaces de diagnosticar, confirmar, e informar de tres casos de pacientes con gripe H7N9 en la etapa temprana de la epidemia (24, 25). En cuarto lugar, la atención de la salud y los trabajadores de la salud pública fueron protegidos adecuadamente. Por lo tanto, ninguno de los profesionales de la salud fue infectado por el virus de la gripe En quinto lugar, detectaron virus H7N9 influenza A a partir de muestras de pollos, palomas y el entorno de los mercados de aves de corral vivas en Shanghai (27); y cerraron rápidamente los mercados de aves de corral vivas de la región epidémica afectada. En sexto lugar, los pacientes fueron aislados y tratados oportunamente en hospitales, 74% (1251/1689) de esos contactos cercanos de pacientes con gripe H7N9 fueron monitorizados y observados. Así, el virus H7N9 influenza A no pudo propagarse a una población mayor (24). Por último, pero no menos importante, ahora estamos conectados a Internet, y parece que nuestro planeta es mucho más pequeño hoy que los días anteriores cuando no teníamos Internet, porque la comunicación y el intercambio de información se han vuelto tan rápidos, fáciles y convenientes en la actualidad. Durante esa epidemia de gripe aviar, algunos expertos en el mundo compartieron/intercambiaron información sobre el virus H7N9 Todas estas prácticas y medidas de rutina de salud pública dieron lugar a que la epidemia de gripe H7N9 se controlara y se detuviera en China (24). Tengo que señalar que los casos de infección por el virus A de la gripe aviar H7N9 diagnosticados podrían ser sólo la punta del iceberg. Aparte de un laboratorio confirmó el caso asintótico de infección por el virus A de la gripe H7N9 en Beijing (22), probablemente hubo muchos casos leves o asintóticos no detectados de infección por el virus A de la gripe H7N9. La razón es que la mayoría de las personas suelen pensar que un resfriado común es una ocurrencia muy común y normal, y no toman en serio enfermedades similares a la gripe. En la mayoría de las situaciones, se quedarían en casa y tomarían algunos medicamentos. Sólo aquellos que tienen síntomas muy severos parecidos a la gripe podrían ver a los médicos, y así ser detectados y diagnosticados, por lo tanto la tasa real de fatalidad debería ser mucho menor que el 32,14% (45/140, un caso de Taiwán, y un caso de Hong Kong) (22, 23). Hoy en día, viajamos más rápido, y viajamos con más frecuencia y globalmente, y tenemos actividades sociales y estilos de vida más complicados, aumentando así las posibilidades de mutación viral; y nos damos cuenta de que los virus de la gripe son aún más fáciles de reasociar, recombinar y mutar en la naturaleza que muchos otros virus del ARN. Sin embargo, ahora vivimos en una sociedad tecnológica, económica y socialmente mucho mejor y avanzada. Creo que las infecciones por el virus de la gripe son controlables y prevenibles, con el aumento de la salud y la inmunidad de la población, con el Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza de la OMS, y con prácticas epidemiológicas estándar/rutina, y con nuevos agentes antivirales eficaces y vacunas en producción en el futuro. Ahora, predigo primero que los virus de la gripe no volverán a causar una pandemia en un nivel comparable a lo que ocurrió en 1918 y 1919. Esperemos que un día podamos considerar una estrategia para producir una vacuna universal que pueda prevenir las infecciones de todas las cepas del virus de la gripe, o que podríamos producir algunos medicamentos muy eficaces contra el virus de la gripe; entonces la gripe ya no sería un problema. Deberíamos aprender lecciones de los errores que cometimos en el pasado. Es razonable y necesario ser cautelosos con respecto a los virus de la gripe, pero deben evitarse las reacciones exageradas o Mi opinión es anti-tradicional; el propósito de este artículo es influir en la política de salud pública, y ahorrar algunos de los limitados recursos y dinero para enfermedades más importantes como las enfermedades cardíacas, el cáncer, la diabetes, el SIDA, las hepatitis y la tuberculosis (15). Canción de Liting: concepción del manuscrito, redacción del manuscrito, revisión crítica del manuscrito y aprobación final del manuscrito. El autor desea reconocer las contribuciones de los revisores y editores de este manuscrito para su corrección y edición, y el Dr. Emanuel Goldman para corregir errores relacionados con la gramática y sintaxis del manuscrito final.
question: Aproximadamente, ¿cuántas personas murieron durante la pandemia de gripe de 1918-1919?
answers.text: Durante la pandemia de gripe de 1918-1919, entre 21 y 25 millones de personas murieron de gripe en todo el mundo.