context: Conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) relacionados con la pandemia (H1N1) 2009 entre la población general china: una encuesta telefónicahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112099/SHA: fe954b75ed45c02d47090ee70d25c726b24b081cAutores: Lin, Yilan; Huang, Lijuan; Nie, Shaofa; Liu, Zengyan; Yu, Hongjie; Yan, Weirong; Xu, YihuaFecha: 2011-05-16DOI: 10.1186/1471-2334-11-128Licencia: cc-byAbstract: ANTE: China está en mayor riesgo de la pandemia (H1N1) 2009 debido a su enorme población y alta densidad residencial. El objetivo de este estudio fue investigar la respuesta pública china a la pandemia H1N1 y proporcionar datos de referencia para desarrollar campañas de educación pública en respuesta a futuros brotes. MÉTODOS: Se aplicó un cuestionario de corta duración desarrollado por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CCP) para evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) de la pandemia (H1N1) 2009 entre 10.669 respondedores reclutados de siete zonas urbanas y dos rurales de China muestreados utilizando el método de probabilidad proporcional al tamaño (PPS). RESULTADOS: 30,0% encuestados no quedaron claros si la propagación del virus H1N1 y 65,7% informaron que la pandemia no tuvo impacto en su vida. Las tasas de inmunización de la gripe estacional y H1N1vaccina fueron del 7,5% y el 10,8%, respectivamente. Los agricultores y aquellos con menor nivel de educación tenían menos probabilidades de conocer la principal vía de transmisión (tos o hablar cara a cara). Las mujeres y aquellos con educación universitaria y superior tenían mayor percepción de riesgo y mayor cumplimiento con los comportamientos preventivos. Las relaciones entre conocimiento y percepción de riesgo (OR = 1,69; IC95% 1,54-1,86), y conocimiento y prácticas (OR = 1,57; IC95% 1,42-1,73) se encontraron entre los sujetos del estudio. En cuanto al comportamiento de la vacunación A/H1N1, existen varios factores relacionados encontrados en la población del estudio actual, incluyendo la percepción de la vida perturbada (OR = 1,29; IC95% 1,11-1,50), la seguridad de la vacuna A/H1N1 (OR = 0,07; IC95% 0,04-0,11), el conocimiento de la política de vacunación gratuita (OR = 7,20; IC95% 5,91-8,78), la estrategia de vacunación prioritaria del estado (OR = 1,33; IC95% 1,08-1,64), y la aceptación del comportamiento estacional de la vacuna antigripal (OR = 4,69; IC95% 3,53-6,23). CONCLUSIONES: Esta epidemia de A/H1N1 aún no ha causado pánico público, pero el conocimiento de A/H1N1 en los residentes no es optimista. La campaña de educación pública puede tener en cuenta los efectos Texto: A finales de marzo de 2009, se produjo un brote de nueva gripe A (H1N1) (aquí después de la llamada infección A/H1N1) en México, seguido de una propagación continua a todo el mundo en un corto período [1]. El 11 de junio de 2009, la Organización Mundial de la Salud elevó su nivel de alerta pandémica al nivel más alto, fase 6 [2], lo que significa que la gripe A/H1N1 se había propagado en más de dos continentes y había alcanzado proporciones pandémicas. Al 13 de junio de 2010, había causado más de 18.172 muertes en más de 214 países y territorios o comunidades de ultramar [3]. La mayor parte de las enfermedades, especialmente las graves enfermedades y muertes, se habían producido entre los adultos jóvenes sanos, lo que era notablemente diferente del patrón de enfermedad observado durante las epidemias de gripe estacional [4, 5]. China es muy susceptible a A/H Después del primer caso importado reportado el 11 de mayo de 2009, los casos confirmados fueron reportados en varias provincias de China [6]. A finales de octubre de 2009, los casos A/H1N1 habían aumentado dramáticamente, con 44.981 casos y 6 muertes confirmadas a finales de octubre de 2009. La tasa de infección por A/H1N1 alcanzó su punto máximo en noviembre de 2009, cuando aproximadamente 1500 nuevos casos de A/H1N1 estaban siendo confirmados cada día. A finales de este mes, un total de 92.904 casos y 200 muertes habían resultado de causas relacionadas con A/H1N1 [7]. El gobierno chino ha tomado una serie de medidas preventivas de acuerdo con las directrices de la OMS, incluyendo la promoción del conocimiento público sobre la gripe a través de los medios masivos, el aislamiento de pacientes, la cuarentena de personas de contacto cercano y la vacunación gratuita a la población de alto riesgo (por ejemplo, niños pequeños Sin embargo, hubo pocos informes públicos sobre la evaluación de los efectos de estas políticas y el nivel de conocimiento, actitud y práctica (KAP) asociados con A/H1N1 entre la población en general. Es bien sabido que la comprensión confusa y la actitud negativa hacia la enfermedad transmisible emergente pueden conducir a preocupaciones innecesarias y caos, incluso pánico excesivo que agravaría la epidemia de enfermedad [9]. Por ejemplo, durante la epidemia del SARS de 2002 a 2004, las ideas erróneas y el pánico excesivo del público chino ante el SARS llevaron al público a resistirse a las medidas preventivas sugeridas, como evitar el transporte público, ir al hospital cuando estaban enfermos, lo que contribuyó a la rápida propagación del SARS y dio lugar a una situación epidémica más grave, haciendo de China uno de los países más afectados con más de 5327 casos y 439 muertes [10, 11]. Además, el pánico del brote de enfermedades infecciosas podría causar enormes pérdidas económicas, por ejemplo, la pérdida económica del SARS se ha estimado entre 30 y 100 mil millones de dólares en los Estados Unidos, aunque menos de 10.000 personas fueron infectadas [12]. La experiencia del SARS ha demostrado la importancia de monitorear la percepción pública en el control de la epidemia de enfermedades, lo que puede afectar el cumplimiento de las estrategias de precaución por parte de la comunidad. Entender los factores relacionados que afectan a las personas para llevar a cabo un comportamiento precautorio también puede ayudar a los responsables a tomar las medidas apropiadas para promover la salud individual o comunitaria. Por lo tanto, es importante monitorear y analizar la respuesta pública a la enfermedad emergente. Para investigar las respuestas de la comunidad a A/H1N1 en China, realizamos esta encuesta telefónica para describir los conocimientos, actitudes y prácticas del A/H1N1 entre la población en general en China y presentar recomendaciones de política al gobierno en caso Este estudio se realizó en siete regiones urbanas (Beijing, Shanghai, Wuhan, Jingzhou, Xi'an, Zhengzhou, Shenzhen) y dos zonas rurales (Jingzhou y Zhengzhou condados) de China con más de un millón de personas en cada región. En cuanto a los sitios urbanos, Beijing como capital de China se localiza en el noreste; Shanghai es un municipio en el este de China; Wuhan (la capital provincial de Hubei) y Zhengzhou (la capital provincial de la provincia de Henan) están ambos en el centro de China; Xi'an en el noroeste de China es la capital provincial de la provincia de Shanxi; y Shenzhen de la provincia de Guangdong se encuentra en el sureste de China. En cuanto a los sitios rurales, el condado de Jingzhou y Zhengzhou condado, de las provincias de Hubei Este estudio actual se realizó en tres fases durante la temporada alta pandémica de A/H1N1. La primera fase fue del 30 de noviembre de 2009 al 27 de diciembre de 2009, la segunda del 4 de enero de 2010 al 24 de enero de 2010 y la tercera del 24 de febrero al 25 de marzo de 2010. En cada fase se utilizó un método de muestreo de probabilidad proporcional al tamaño (PPS) en dos etapas. En la etapa, alrededor del 30% de las regiones administrativas de cada sitio de estudio se seleccionaron como unidades de muestra primarias (PSU) para el muestreo de racimos. En la etapa II, se muestrearon los números de teléfono al azar, de los cuales los cuatro primeros digitales se obtuvieron de cada oficina postal de la PSU como número inicial y los otros tres o cuatro digitales se obtuvieron del número aleatorio generado por Excel 2003. Luego se eligió a cada familia como unidad (excluida la escuela, el hotel público o el teléfono celular, Si la familia fue seleccionada repetidamente o se negó a contestar el cuestionario, añadimos uno al último dígito de número de teléfono y dial de nuevo. Si la línea estaba ocupada o sin respuesta, marcaríamos tres veces y luego renunciaríamos a este número de teléfono si todavía no había entrevistado. Las entrevistas telefónicas anónimas se realizaron de 6:30 pm a 10:00 pm para evitar que el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (China CDC, Beijing) diseñara la sobre-presentación de la población no activa por entrevistadores bien entrenados con grado de Epidemiología. El Cuestionario para Encuestar el Nivel de Conocimiento, Actitud y Práctica en Diferentes Etapas de A/H1N1 Pandemic by Telephone. La mayoría de las preguntas fueron cerradas y las variables en el cuestionario fueron categóricas, excepto la edad. Los criterios de inclusión de los sujetos fueron: edad≥18 y habilidades de comunicación adecuadas. Hubo siete preguntas relacionadas con el conocimiento de A/H1N1, cuatro referidas a la actitud, y cinco relativas a la práctica en este cuestionario (Ver archivo adicional 1: El Cuestionario para el Estudio del Nivel de Conocimiento, Actitud y Práctica en Diferentes Etapas de la Pandemia H1N1 por Teléfono en China). Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional del Colegio Médico Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong. Todos los encuestados fueron consensuados con conocimiento de causa. Respetamos sus deseos de aceptar nuestra encuesta y prometimos proteger sus secretos. Todos los datos fueron introducidos en la computadora utilizando Epidata V.3.1 y fueron analizados en el software estadístico SPSS V.12. Se aplicó la prueba Chi-cuadrado para comparar las tasas de inmunización de la gripe estacional y la vacuna A/H1N1. Las asociaciones entre los factores sociodemográficos y la KAP con relación a A/H1N1 fueron investigadas primero utilizando odds ratios univariados (OR) y luego aplicando un modelo de regresión logística escalonada. Para investigar los factores de impacto asociados a la percepción de riesgo de la vacunación de A/H1N1, A/H1N1 y el cumplimiento de las medidas preventivas sugeridas (evitar lugares de multitud/lavado frecuente de la mano/mano a distancia de personas con síntomas similares a la gripe) se aplicaron modelos de regresión logística multivariada escalonada para investigar los factores de impacto asociados a la percepción de riesgo de la vacunación A/H1N1, A/H1N1 y el cumplimiento de las medidas preventivas sugeridas (evitar lugares de multitud/lavado frecuente/manera de mantener distancia de personas con síntomas similares a la gripe). Los valores de P inferiores a 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos, con un total de 88541 números de teléfono, excepto 65323 llamadas inválidas (incluyendo números vacantes, números de fax, números de tono ajetreado y encuestados no calificados cuya edad < 18 años y cuyos teléfonos eran de la escuela, hotel u otros lugares públicos), se identificaron 23218 encuestados elegibles, de los cuales 12360 completaron la entrevista, por lo que la tasa de respuesta fue del 46,8%, excluyendo los datos erróneos y lógicos, en total fueron elegibles para el análisis 10669 cuestionarios. Las características basales de los encuestados fueron presentadas en la Tabla1. La edad media de todos los encuestados fue de 41,47 años (sobre el rango: 18-90 años). De todos los encuestados, el 54,4% eran mujeres y el 42,4% habían recibido educación universitaria o superior (Tabla 1). En cuanto al conocimiento, el 75,6% de los encuestados sabía que la gripe podía transmitirse tos y estornudos, y el 61,9% pensaba que hablar cara a cara era la vía de transmisión, mientras que el 30,0% creía que la transmisión podía ser a través de los alimentos. Menos de un tercio de los encuestados sabía que el virus podía transmitirse a través del apretón de manos y el contacto indirecto con la mano (26,8% y 22,3%). El análisis de regresión logística múltiple mostró que las personas con escuela media (OR = 1,71; IC95% 1,48-1,98), o con un nivel de educación superior (OR = 2,16; IC95% 1,83-2,54) tenían más probabilidades de conocer las vías de transmisión en comparación con otras personas. En cuanto a la vacuna A/H1N1, 69,9% opinaron que la tasa de ocurrencia de reacciones adversas causadas por la vacunación A/H1N1 era bastante baja y no tenían miedo de empezar la vacunación. La mayoría de los residentes (96,1%) pensaban que la estrategia de vacunación del estado era razonable. Cerca de la mitad de los encuestados (42,9%) habían evitado ir a lugares concurridos durante las últimas dos semanas de nuestra encuesta. En el caso de personas cercanas tenían síntomas parecidos a la gripe como fiebre o tos, 56,9% aumentaban la frecuencia de lavado de manos y 57,4% se mantendrían alejados de ellos. El análisis de regresión logística múltiple indicó que el cumplimiento de las prácticas preventivas era más probable para las mujeres (OR = 1, Tabla 3 y Tabla 4 ). Las tasas de inmunización de la gripe estacional y A/H1N1 en los encuestados fueron de 7,5% y 10,8% respectivamente. Los modelos escalonados multivariados mostraron además que, excepto los trabajadores de la salud (OR = 1,52; IC95% 1,09-2,11), los residentes en otras ocupaciones (OR = 0,06-0,67) tenían menos probabilidades de recibir la vacunación A/H1N1 en comparación con los estudiantes (en la Tabla 3 ). Ajustar los antecedentes covaria el conocimiento sobre la política de vacunación gratuita (OR = 7,20; IC95% 5,91-8,78) y la estrategia de vacunación inicial del estado (OR = 1,33; IC95% 1,08-1,64), la percepción de alteración de la vida diaria (OR = 1,29; IC95% 1,11-1,50), la práctica de inyectar la vacuna estacional contra la gripe (OR = 4,69; IC95% 3,53-6,23) se asociaron significativamente con el comportamiento de tomar la vacunación A/H1N1 positivamente (en la Tabla 5 ), y la reacción adversa de la vacuna A/H1N1 influyó negativamente en la práctica de las personas (OR = 0,07; IC95% 0,04-0,11). La novela A/H1N1 ha causado pandemia en este siglo. Es importante alentar al público a adoptar comportamientos preventivos Muchos estudios han examinado los diversos niveles de KAP sobre brotes de enfermedades infecciosas, tales como SARS, influenza aviar [13] [14] [15]. Algunos estudios han sido reportados específicamente sobre respuestas comunitarias a A/H1N1 en Australia y Europa [16, 17]. Pero a través de la búsqueda de literatura, no hemos encontrado ningún informe público sobre KAP con respecto a A/H1N1 entre la población china hasta ahora. Por lo tanto, realizamos esta gran encuesta basada en la población (10669 encuestados) para investigar respuestas comunitarias a A/H1N1 y proporcionar datos de referencia al gobierno para medidas preventivas en caso de brotes futuros. A menos que las personas tengan conocimientos básicos sobre los modos de transmisión, responden adecuadamente durante un brote [16]. Se ha demostrado que la gripe se transmite de persona a persona a través de secreciones respiratorias [18]. La mayoría de los residentes de nuestra encuesta reconoció que OR m : odds ratio obtenido a partir del análisis de regresión logística multivariable paso a paso utilizando variables univariadamente significativas como variables candidatas y ajustando para la región; NU: no significante en el análisis univariado; *: P < 0,05; †: P < 0,01; ‡: P < 0,0001.El riesgo de infectarse aumentaría cuando una persona infectada tosiera o estornudara a distancia, lo cual puede deberse a la experiencia previa del SARS y la gripe aviar. Los resultados de análisis multivariados mostraron que los trabajadores y agricultores con menor nivel educativo tenían menos probabilidades de tener este conocimiento, lo que indicaba que los contenidos y formas de propaganda deberían ser más comprensibles y aceptables. Una gran proporción de los residentes de nuestra encuesta pasó por alto el contacto indirecto con las manos y la ruta de transmisión agitada de las manos, y aproximadamente un tercio de la población consideró erróneamente que A/H1N1 era alimento, lo que se asoció con el conocimiento previo de la gripe aviar y la nueva gripe A/H1N1 en la población general. La confusión con la gripe aviar podría inducir a algunos residentes a creer que el virus A/H1N1 es fatal y causa pánico público [19]. Por lo tanto, es importante que el gobierno y las autoridades sanitarias proporcionen información continuamente actualizada sobre la enfermedad emergente a través de televisores, periódicos, radios e Internet. Hay diferencias regionales en la percepción de A/H1N1. Por ejemplo, el público en Hong Kong no percibió una alta probabilidad de tener un brote local de A/H1N1 [19], pero los malayos estaban particularmente ansiosos El presente estudio muestra que el sufrimiento emocional fue relativamente leve en China, ya que pocos residentes estaban preocupados por la infección (25,1%). Este fenómeno también puede estar relacionado con la experiencia previa de la epidemia del SARS, así como con la información abierta sobre la epidemia. Una encuesta realizada en la universidad coreana mostró que las mujeres percibían una mayor gravedad de la enfermedad y susceptibilidad personal a la infección por A/ H1N1, lo que había sido confirmado en nuestro estudio [21]. Los resultados del análisis de regresión logística sugieren que las mujeres con un nivel educativo superior tenían una mayor percepción del riesgo. A medida que pasaba el tiempo, el conocimiento sobre la principal vía de transmisión aumentaba, pero la percepción de riesgo de estar infectadas en los residentes disminuía, sugiriendo el efecto positivo de la política gubernamental en materia de prevención de la infección por A/H1N1, así como la promoción de los medios de comunicación. El estudio en Arabia Saudita mostró que los hombres mayores con mejor educación tenían más probabilidades de tomar prácticas preventivas [9] ; las estudiantes coreanas en las manos lavadas con más frecuencia durante el período de máxima pandemia de A/ H1N1 [21] ; en otro estudio pandémico en EE.UU., se encontró que las personas más jóvenes tenían mayor aceptación de los comportamientos recomendados pero no por sexo [16]. Encontramos que las mujeres con educación superior adoptaban comportamientos más precautorios, pero el personal de oficina y los agricultores tomaban menos en comparación con los estudiantes. Si bien esas diferencias podían resultar de la demografía de la población estudiada, también podían existir diferencias profundas en el conocimiento de A/H1N1 y en las percepciones de los comportamientos recomendados en esos países. Al ajustar los factores de base, la regresión logística multivariada mostró la posible relación entre el conocimiento y la percepción del riesgo, los conocimientos y las prácticas (las proporciones Se observaron hallazgos similares en otros estudios realizados durante la pandemia de A/ H1N1 en Singapur [22] y durante la pandemia de SARS en Hong Kong [13]. Por lo tanto, es importante centrarse en inculcar el conocimiento correcto a los individuos, ya que influirá en ambas actitudes y prácticas. La vacunación por inyección es una medida eficaz para prevenir enfermedades infecciosas [23]. En China, la vacunación estacional contra la gripe no está incluida en el programa nacional de inmunización y debe ser comprada por los beneficiarios. Aquellos mayores de 60 años, los alumnos y niños en el jardín de infantes, y las personas con enfermedades crónicas se recomiendan para recibir inoculación. Los datos proporcionados por China CDC en 2009 mostraron que la tasa de inmunización de la gripe estacional en la población china fue inferior al 2% [24], que fue muy inferior al 7,5% en nuestro estudio (P < 0,0001). Este fenómeno se debe en parte a la estrategia de vacunación previa del estado para la población de alto riesgo, como estudiantes, maestros, trabajadores sanitarios y personas con enfermedades crónicas, así como a la confusión entre la vacuna estacional contra la gripe y la vacuna A/H1N1 en los residentes. Las personas que no pudieron acceder a la vacuna A/H1N1 pueden tomar la vacuna estacional contra la gripe como comportamientos preventivos. La vacuna A/H1N1 no estuvo disponible en China hasta mediados de septiembre de 2009. Todas las poblaciones de alto riesgo mayores de tres años fueron invitadas a vacunarse gratuitamente [25]. Una encuesta entre 868 viajeros europeos mostró que el 14,2% de los participantes fueron vacunados contra la gripe pandémica A/H1N1 [26], superior al 10,8% en nuestro estudio (P < 0,01). El análisis de regresión logística multivariable, que permitió ajustar los factores de fondo, mostró además el riesgo percibido de infección y el conocimiento sobre los principales modos de transmisión relacionados con la vacunación A/H1N1 fueron insignificantes, resultados similares observados en el estudio de Lau [8]. Por lo tanto, no se espera que la tasa de vacunación de A/H1N1 aumente incluso si el virus se vuelve más prevalente o el conocimiento de su modo de transmisión mejoró. Además, el comportamiento de tomar la vacuna A/H1N1 se asoció con percepciones de la seguridad de la vacuna e influencia en la vida diaria de A/H1N1 así como el conocimiento sobre la política de vacunación gratuita y la estrategia de vacunación inicial del estado. Esto sugiere que mejorar la seguridad de la vacuna, la aceptabilidad del efecto secundario y el conocimiento sobre la estrategia del estado relacionada con la vacunación A/H1N1 en residentes puede ser útil para La encuesta telefónica transversal adoptada en el estudio tiene algunas limitaciones, no pudimos entrevistar a las personas que no tenían teléfono y la profundidad del cuestionario fue en gran medida limitada porque las preguntas y respuestas preexistentes no podían ser demasiado largas y complejas; además, la tasa de respuesta telefónica fue del 46,8%, lo que significa que más de la mitad de los entrevistados rechazaron o no terminaron la encuesta; fue imposible comparar la diferencia entre los encuestados y los no-responsables debido a la falta de información básica; esta epidemia de A/H1N1 no ha causado pánico público todavía, pero el conocimiento de A/H1N1 en los residentes no es optimista, ya que la mayoría de ellos confundieron la ruta de transmisión de A/H1N1. Hay muchos factores que influyen en el KAP relacionado con A/H1N1. La campaña de educación pública puede tener en cuenta los efectos secundarios de la vacuna y el conocimiento sobre la estrategia de vacunación del estado.Los datos recopilados en esta encuesta podrían utilizarse como datos de referencia para monitorear las percepciones y comportamientos del público en caso de brote futuro de enfermedad infecciosa en China. Fichero adicional 1: Cuestionario.El cuestionario para estudiar el nivel de conocimiento, actitud y práctica en diferentes etapas de la pandemia H1N1 por teléfono en China.
question: En 2009 ¿cuál fue la tasa de vacunación H1N1 reportada en China?
answers.text: 10,8%