context: Variaciones demográficas de la infección por MERS-CoV entre casos sospechosos y confirmados: Análisis epidemiológico de los datos de laboratorio del laboratorio regional de Riadhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7049846/SHA: edee452881f826fb72c58ee68a982789b12aa99dAutores: Altamimi, Asmaa; Abu-Saris, Raghib; El-Metwally, Ashraf; Alaifan, Taghreed; Alamri, ArefFecha: 2020-02-19DOI: 10.1155/2020/9629747Licencia: cc-byAbstract: Introducción. El síndrome respiratorio del Oriente Medio coronavirus fue reconocido por primera vez en septiembre de 2012 en Arabia Saudita. Las presentaciones clínicas de MERS y SARI no-MERS son a menudo similares. Por lo tanto, la identificación de casos sospechosos que pueden tener mayores probabilidades de ser diagnosticados como casos de MERS-CoV es esencial. Sin embargo, el verdadero reto es señalar a estos pacientes a través de algunos marcadores demográficos. La naturaleza de estos marcadores no ha sido previamente investigada en Arabia Saudita, y por lo tanto, este estudio tiene como objetivo identificarlos. MÉTODOS: Fue un estudio basado en el sistema de vigilancia, para el cual se analizaron datos de un total de 23.646 pacientes sospechosos en las regiones de Riad y Al Qassim desde enero de 2017 hasta diciembre de 2017 para estimar la prevalencia de MERS-CoV entre los casos sospechosos y determinar posibles factores de riesgo demográfico relacionados con la confirmación del diagnóstico. RESULTADOS: De 23.646 casos sospechosos, 119 (0,5%) fueron confirmados por resultados de laboratorio. Estos casos confirmado Alrededor del 42,2% de los casos confirmados tenían entre 41 y 60 años de edad y alrededor del 47% de los casos confirmados fueron analizados en verano. El estudio identificó tres predictores significativos e independientes para la confirmación de la enfermedad: una edad entre 41 y 60 años, sexo masculino y admisión en temporada estival. CONCLUSIÓN: El estudio proporciona evidencia de que la epidemia de MERS-CoV en las regiones del sujeto tiene características específicas que podrían ayudar a los planes futuros para la prevención y el manejo de tal enfermedad contagiosa. Los estudios futuros deben tener como objetivo confirmar tales hallazgos en otras regiones de Arabia Saudita y explorar factores de riesgo potenciales prevenibles. Texto: Una enfermedad viral respiratoria causada por el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio CoronaVirus (MERS-CoV) se aisó por primera vez en 2012, en un hombre de 60 años que murió en Yeddah, KSA debido a neumonía aguda grave e insuficiencia orgánica múltiple Desde entonces, 27 países han reportado la presencia de este virus, incluyendo los 12 países de la región del Mediterráneo Oriental. Se han producido varios brotes en varios países incluyendo Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos y la República de Corea [2]. Tasa de mortalidad reciente (CFR) del 21% [5, 6]. Existen pruebas muy limitadas para explorar la epidemiología de este virus entre la población pediátrica [7]. La literatura muestra que el MERS-CoV infecta a los hombres más que a las mujeres [8, 9]. La tasa de mortalidad de los hombres (52%) es más alta que la de las mujeres (23%) [10]. Los hombres con antecedentes de enfermedades graves son altamente susceptibles a esta infección. Además, la edad media de infección en adultos es de 60 años [10]. El modo de transmisión aún no se ha entendido completamente [2] ; sin embargo, las fuentes de transmisión humanas a humanas [11] y zoonóticas [12] han sido documentadas en muchos estudios. Los camellos dromedarios son la principal fuente animal de transmisión del MERS-CoV a los seres humanos. La transmisión interhumana del virus no se produjo fácilmente, pero se observa principalmente en las familias de los pacientes y en los entornos de salud [2]. Las imágenes clínicas de esta infección variaron de síntomas respiratorios asintomáticos a leves a dificultad respiratoria grave y muerte [2]. La enfermedad grave a menudo puede causar catástrofes respiratorias que necesitan ventilación mecánica y apoyo en UCI en diferentes entornos de salud [4]. Los estudios han sugerido un período de incubación de 16 días con una media de 5-6 días [12, 13], mientras que el tiempo medio hasta la muerte es de 11-13 días (rango 5-27 días) entre pacientes La prueba estándar de oro para la detección de este virus es la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (rRT-PCR) [14]. En la actualidad, no existe ninguna vacuna para prevenir las infecciones de MERS-CoV. Los CDC indicaron que se deben tomar medidas preventivas para cualquier tipo de enfermedad respiratoria [4]. Estas acciones incluyen lavarse las manos con agua y jabón durante unos 20 segundos o usar desinfectantes de manos con alcohol si no hay agua. Hay que cubrir la nariz y la boca durante los casos de estornudos y tos con un tejido y evitar tocar la boca, la nariz o los ojos con las manos correctamente lavadas. También se debe evitar el contacto personal íntimo, por ejemplo, besar y compartir tazas o utensilios de comer [15]. Muchos estudios se han realizado en los últimos años en Arabia Saudita para combatir esta enfermedad mortal. Un estudio multicéntrico grande mostró que es casi imposible diferenciar entre pacientes de MERS-CoV y no-MERS-CoV sólo sobre la base de la presentación clínica [16]. Otro estudio de cohorte, que fue basado en el hospital (17 casos vs. 82 controles), encontró que había diferencias estadísticamente significativas en términos de género, clínica y presentación radiográfica [17]. Del mismo modo, otros dos estudios de control de casos de un solo centro reportaron que los síntomas de la infección por MERS-CoV no eran específicos [18, 19]. Los médicos y los profesionales de la salud pública necesitan identificar casos sospechosos que tienen mayores probabilidades de diagnóstico como casos confirmados antes de las pruebas de laboratorio (que generalmente La identificación de un caso confirmado es necesaria para implementar estrategias preventivas de lucha contra la propagación de la enfermedad a familiares y trabajadores sanitarios hospitalarios [20]. Los casos sintomáticos leves, que resultan en una PCR positiva, pueden ser aislados en el hogar. Los casos graves a moderados deben ser ingresados y aislados en un hospital hasta que mejoren y luego ser dados de alta para aislamiento en el hogar durante un período prolongado. Ambos casos leves y graves se vuelven a probar después de 7 días, y la prueba se repite posteriormente después de cada 3 días hasta que se obtenga un resultado negativo [20]. Identificar los casos sospechosos que pueden tener mayores probabilidades de ser diagnosticados como un caso confirmado e implementar procedimientos estrictos sobre ellos podría ofrecer la mejor solución. e desafío es señalar a estos pacientes por algunos marcadores demográficos, ya que la presentación clínica de los pacientes infectados por MERS-CoV no eran específicos. La naturaleza de estos marcadores no ha sido investigada en Arabia Saudita, por lo que este estudio tiene como objetivo identificarlos. Se realizó un estudio transversal en el laboratorio regional y banco de sangre, ubicado en el Hospital Shumaisi de Riad, KSA. El laboratorio ha recibido el Programa de Acreditación de Bancos Centrales de Sangre y Laboratorios de Referencia de la Junta Central Saudita de Acreditación de Institución Sanitaria (CBAHI) 2018 [21]. Técnica. Los datos fueron recolectados durante el período de enero de 2017 a diciembre de 2017. Todos los pacientes de las regiones de Riad y Al-Qassim que hicieron la prueba de muestras en el laboratorio regional de Riad durante el período de estudio fueron considerados como casos sospechosos. El estudio tuvo dos objetivos: descriptivo y analítico. Para el objetivo descriptivo, estimamos la prevalencia de MERS-CoV. Para el objetivo analítico, se desarrolló un modelo de regresión logística binaria. En este modelo Los datos se cotejaron con una base de datos computarizada de laboratorio, se recolectaron datos adicionales sobre características demográficas (edad y sexo), nacionalidad subyacente y estado de salud. Se recolectaron datos de 25.400 casos, de los cuales 23.646 casos sospechosos de MERS-CoV fueron incluidos en el análisis final. Los datos fueron limpiados, ingresados, almacenados y administrados con una base de datos Excel y IBM SPSS Versión 25. e análisis estadísticos consistieron en recuentos y porcentajes descriptivos. Para aquellos ítems en escala continua, se utilizaron estadísticas no paramétricas (medianos, rangos intercuartiles, mínimo y máximo) para describir la distribución. Se utilizó un análisis de regresión logística para identificar predictores de confirmación de infección dentro de los grupos de casos sospechosos. En primer lugar, se realizaron análisis univariados para estimar la contribución no ajustada y determinar los factores de riesgo significativos. Para determinar los factores significativos, se consideró un valor de p por debajo de 0,05 y un intervalo de confianza del 95%. Se definió un caso confirmado como un caso sospechoso con confirmación de laboratorio de infección por MERS-CoV [20]. En este estudio se incluyeron un total de 23.646 casos sospechosos de MERS-CoV, de los cuales el 52,3% eran varones (n 12376) y el 47,7% eran mujeres (n 11270). 23 e Las probabilidades ajustadas de MERS-CoV se mantuvieron significativas entre los diferentes grupos de edad; las probabilidades de pacientes de entre 20 y 40 años aumentaron tres veces (A.OR: 3,11, IC 95%: 1,104-8,76, valor P 0,032), mientras que en el grupo de edad de 41 a 60 años aumentó aún más hasta alcanzar un riesgo seis veces mayor es el estudio transversal sobre el análisis epidemiológico de los datos de laboratorio basados en la infección por MERS-CoV se realizó en Riad durante un período de un año (2017). En los resultados se incluyeron un total de 23.646 casos sospechosos. Del total de casos sospechosos, 119 casos habían sido confirmados a través de resultados de laboratorio. Todos los casos confirmados se reportan al MOH a través de HESN (redes de vigilancia electrónica de la salud) y a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través del Reglamento Sanitario Internacional (IHR Se encontró que la infección por MERS-CoV fue encontrada significativamente en personas entre 41 y 60 años de edad y fue reportada con mayor frecuencia durante la temporada de verano. Se encontró que las probabilidades de infección entre los hombres fueron dos veces mayores que las de las mujeres con casos sospechosos. Durante el período de estudio, es decir, el año 2017, sólo se reportaron 119 casos confirmados, lo que significa que el número de casos de infección por MERS-CoV ha disminuido en las regiones de Riad y Al-Qassim en comparación con el de los últimos tres años. De 2015 a 2016, hubo una disminución del 25,4%, mientras que de 2016 a 2017 disminuyó un 48,7%, lo que se traduce en una disminución del 50% entre los dos períodos. También se complementan los hallazgos reportados por Da'ar y Ahmed en su artículo [23]. También se observó predominio de la infección en varones en otro estudio pwefed en KSA (2015), que reportó que el porcentaje de casos confirmados entre hombres era del 66%, frente al 34% entre mujeres [24]. Cabe mencionar que Arabia Saudita define las categorías de edad de manera diferente a la OMS (niños: 0-14, adultos: de lo contrario) [20]. Sin embargo, a diferencia de la clasificación utilizada en Arabia Saudita, hemos seguido la clasificación de la OMS de edad para diferenciar entre niños/adolescentes (0 a 19 años) y adultos (20 años o mayores) como se indica en los informes de la OMS para la población estandarizada por edad y en enfermedades infecciosas [25]. es la categorización también fue seguida por Aly y sus colaboradores en su reciente trabajo publicado en 2017 [14]. Los adultos se subcategorizaron en tres grupos según la distribución por edad de la población del estudio utilizando los dos puntos de corte siguientes (edad de 41 años y edad de 60 años) [14]. Estos datos coincidieron con un estudio de vigilancia previo, que indicó que la mayoría de los casos confirmados de MERS-CoV se notificaron entre personas de 40 años y más [24]. En 2016, sólo 9 de 552 casos (1,6%) de infección por MERS-CoV se encontraron entre pacientes pediátricos. Además, el estudio realizado en King Fahad Medical City en Riad (KFMC) entre enero de 2012 y diciembre de 2013 no reportó ningún caso de MERS-CoV entre niños [26]. e estudio realizado en los países del Golfo durante cuatro años por Mahmoud Aly et al. entre 2012 y 2016 sugiere que la prevalencia y distribución de MERS-CoV fue el mayor riesgo en ancianos de 60 Similar a nuestros resultados, este estudio también reportó el mayor número de casos confirmados durante la temporada de verano [14]. Entre los casos confirmados, sólo el 25,2% eran trabajadores de la salud, mientras que alrededor del 75% no eran trabajadores de la salud. está de acuerdo con el estudio realizado por Ahmad para estimar la tasa de supervivencia en el MERS-CoV globalmente antes del 26 de enero de 2017; el 86,9% no eran trabajadores de la salud en comparación con el 13,1% de los casos confirmados de trabajadores de la salud [27]. Del mismo modo, otros estudios también reportaron una menor prevalencia en los trabajadores de la salud [28] [30]. Nuestros datos reportaron una mayor prevalencia de infección entre los nacionales sauditas en comparación con los no sauditas. En nuestro estudio, detectamos una baja prevalencia (0,5%). e bajo valor predictivo positivo de nuestros resultados de laboratorio no está relacionado con la baja sensibilidad y especificidad del ensayo de laboratorio. e se reportó que la sensibilidad analítica estimada y especificidad del kit Real Star de Altona fue 100% sin reactividad cruzada con otros patógenos respiratorios [31]. Además, este bajo valor predictivo en los resultados del laboratorio está relacionado con la alta carga de casos falsos positivos referidos al laboratorio. De hecho, esta investigación es sólo el punto de partida para arrojar luz sobre más factores que podrían ayudar a poner criterios más descriptivos para reducir la carga de recursos financieros y humanos. A nuestro leal saber, nadie ha desarrollado una regresión logística que se centre en factores de riesgo demográfico como sexo, edad y estaciones anteriores a nuestro estudio. Sin embargo, vale la pena mencionar que Ahmed et al. Desarrolló un modelo de predicción de riesgo que abarca factores de riesgo como dolor torácico, leucopenia y elevación de la aspartato aminotransferasa (AST) [21]. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para confirmar nuestros hallazgos. Una de las principales fortalezas de nuestro estudio es que se trata de un estudio regional integral que incluyó todos los casos sospechosos de MERS-CoV en las regiones de Riad y Al-Qassim. En segundo lugar, se espera que la validez externa de nuestro estudio también sea alta, ya que abarca las dos regiones completamente, lo que significa que se incluyeron los registros de todos los casos sospechosos en estas dos regiones principales de Arabia Saudita. Además de esto, las políticas de garantía de calidad se implementan en HESN para mantener el más alto nivel de validez y fiabilidad del proceso de recolección de datos. Las variables disponibles para casos sospechosos se limitaron a la demografía, lo que limitó el alcance de nuestra investigación, pero proporcionaron información valiosa para formar una base para futuros estudios de un alcance más amplio. Variables como las infecciones primarias/secundarias son datos vitales, pero debido a la limitación de los datos disponibles, no pudimos determinar sus efectos. Según nuestro conocimiento, este es uno de los pocos estudios que han investigado específicamente los factores de riesgo de MERS-CoV en las áreas de Riad y Al-Qassim (dos regiones principales de KSA). Dado que todos los casos sospechosos y confirmados fueron incluidos en este estudio, suponemos que nuestros resultados son generalizables para ambas regiones con confianza. Cabe señalar que el grupo comparativo de este estudio es diferente al de los anteriores, ya que comparamos aquellos con MERS-CoV confirmados con aquellos con sospecha de MERS-CoV que han pasado todas las etapas de la detección en el hospital, mientras que otros estudios fueron hospitalarios pero no de laboratorio con el objetivo de identificar factores que ayudan a sospechar en lugar de confirmar casos. puede ser la razón por la que hemos encontrado algunos factores demográficos significativos a diferencia de otros informes. En conclusión, esta investigación se trata de predictores para la confirmación del diagnóstico sólo entre los casos sospechosos, lo que significa que los factores que encontramos pueden ayudar a identificar casos sospechosos que pueden tener una mayor probabilidad de pruebas positivas. es ayudar a los profesionales de la atención primaria a desarrollar una mejor herramienta de detección para los casos sospechosos, ya que actualmente sólo una pequeña minoría de casos sospechosos son confirmados positivos a través de los resultados de laboratorio, lo que resulta en una gran cantidad de recursos que e Tres factores que identificamos son importantes porque, por ejemplo, una mujer de 18 años de edad que presente en invierno tendrá menos probabilidades de ser diagnosticada que un hombre de 45 años de edad, que presente en verano, o, para dar otro ejemplo, un hombre de 60 años que presente signos de MERS-CoV con un resultado negativo en el laboratorio, puede necesitar ser sometido a un nuevo análisis. Nuestro estudio abarcó dos regiones principales de Arabia Saudita y proporciona pruebas de que la epidemia de MERS-CoV en estas dos regiones tiene características específicas que podrían ayudar a los planes futuros para la prevención y el tratamiento de estas enfermedades contagiosas. Nuestros resultados mostraron que sólo una minoría de los casos sospechosos son diagnosticados realmente con la enfermedad, lo que significa que los procedimientos que se están implementando parecen ser muy sensibles pero no muy específicos. e la mayoría de los casos confirmados eran hombres, de 41 a 60 años de edad, y presentados a los centros de salud en el Los futuros estudios deben tener como objetivo confirmar estos hallazgos en otras regiones de Arabia Saudita, explorar posibles factores de riesgo prevenibles y profundizar en los factores subyacentes que hacen que los hombres de 41 a 60 años sean más susceptibles que otros. Los datos de laboratorio utilizados para apoyar los hallazgos de este estudio fueron proporcionados por el Laboratorio Regional de Riad bajo licencia y no están disponibles libremente. Sin embargo, el acceso a los datos será considerado por el autor correspondiente a petición. Los autores declaran que no tienen intereses competidores.
question: ¿Cuál es el período de incubación para MERS-COV?
answers.text: período de incubación de 16 días con una media de 5-6 días [