context: The Battle Against Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emergency Management and Infections Control in a Radiology Departmenthttps://www.jacr.org/article/S1546-1440(20)30285-4/pdfJournal Pre-proofZixing Huang, Shuang Zhao, Zhenlin Li, Weixia Chen, Lihong Zhao, Lipeng Deng, BinSongPII: S1546-1440(20)30285-4DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacr.2020200.03.011Referencia: JACR 5139Aparecer en: Journal of the American College of RadiologyFecha de recepción: 24 de febrero de 2020Revisado Fecha: 13 de marzo de 2020Fecha de recepción: 15 de marzo de 2020Por favor Se trata de un archivo PDF de un artículo que ha sido objeto de mejoras tras la aceptación, como la adición de una página de portada y metadatos, y el formato para la legibilidad, pero todavía no es la versión definitiva del registro. Esta versión se someterá a una copia adicional, mecanografia y revisión antes de que se publique en su forma final, pero estamos proporcionando esta versión para dar visibilidad temprana del artículo. Tenga en cuenta que, durante el proceso de producción, se pueden descubrir errores que podrían afectar al contenido, y todas las descargos legales que se aplican a la revista pertenecen. © 2020 Publicado por Elsevier Inc. en nombre de American College of RadiologyThe Battle Against Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emergency Managementand Infection Control in a Radiology DepartmentZixing Huang*, Shuang Zhao*, Zhenlin Li, Weixia Chen, Lihong Zhao, Lipeng Deng,Bin SongDepartamento de Radiología, West China Hospital, Universidad de Sichuan, Chengdu, China*Zixing Huang y Shuang Zhao contribuyeron igualmente a este trabajo como coautor. Autor correspondiente: Bin Song, MDDirección: Department of Radiology, West China Hospital, Sichuan University. No. 37, GUOXUE Alley, Chengdu, 610041, ChinaTel. (+86)28 85423680, Fax: (+86)28 85582944Correo electrónico: songlab_radiology@163.com. Contribuciones de los autoresZXH: concibió el estudio y redactó el manuscrito. ZS: concibió el estudio y redactó el manuscrito. ZLL: El miembro del equipo de gestión de emergencias y control de infecciones (EMICT) y participó en la formulación de las medidas. WXC: El miembro del EMICT y participó en la formulación de las medidas. LHZ: El miembro del EMICT y participó en la formulación de las medidas. LPD: El miembro del EMICT y participó en la formulación de las medidas. BS: Líder del EMICT, concibió el estudio y revisó el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final. Los autores declararon que no había conflicto de intereses. Los autores declaran que tuvieron pleno acceso a todos los datos de este estudio y los autores asumen la plena responsabilidad por la integridad de los datos y la exactitud del análisis de datos1La batalla contra la neumonía coronavirus novel (COVID-19): Manejo de Emergencias y Control de Infecciones en un Departamento de RadiologíaAbstractoObjetivo: Describir la estrategia y el procedimiento de manejo de emergencias y control de infecciones de nuestro departamento de radiología durante el brote de COVID-19. Métodos: Constituimos equipos de manejo de emergencias y control de detección.El equipo formuló diversas medidas: reconfiguración del departamento de radiología, protección personal y formación del personal, procedimientos de examen para pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19, así como pacientes sin antecedentes de exposición o síntomas. Resultados: Del 21 de enero de 2020 al 9 de marzo de 2020, 3.083 personas sospechosas o confirmadas con COVID-19 fueron sometidas a exámenes de TC-fiebre. Incluyendo exámenes iniciales y reexámenes, el número total de exámenes de TC-fiebre fue de 3.340. Como resultado de nuestras precauciones, ninguno del personal del departamento de radiología fue infectado con COVID-19. Conclusión: La planificación estratégica y las protecciones adecuadas pueden ayudar a proteger a los pacientes y al personal contra una enfermedad altamente infecciosa, manteniendo la función a una capacidad de alto volumen. Palabras clave: Coronavirus, COVID-19, nueva neumonía por coronavirus, control de infecciones2IntroducciónEl mundo entero se ha centrado de cerca en un brote de enfermedad respiratoria causada por coronavirus anovel que fue reportado por primera vez en Wuhan, China, el 31 de diciembre de 2019, y que continúa propagándose El 11 de febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) nombró a la enfermedad “enfermedad por coronavirus 2019” (COVID-19). A partir de las 24:00 del 11 de marzo de 2020, la Comisión Nacional de Salud (NHC) había recibido informes de 80.793 casos confirmados y 3.169 muertes en China continental. Sigue habiendo 14.831 casos confirmados (incluyendo 4.257 en estado grave) y 253 casos sospechosos aún hospitalizados. Hasta la fecha, se ha identificado a 677.243 personas que han tenido un estrecho contacto con pacientes infectados, de los cuales 13.701 están bajo observación médica [1]. Fuera de China, se han producido 44.067 casos confirmados por laboratorio y 1.440 muertes en 117 países/territorios/áreassegún la OMS [2]. Al igual que la gripe, se cree que COVID-19 se propaga principalmente de persona a persona entre personas que están en estrecho contacto entre sí a través de gotitas respiratorias producidas cuando una persona infectada tose o estornuda. A la luz de la naturaleza infecciosa de esta enfermedad, los trabajadores sanitarios tienen un alto riesgo de infección de COVID-19. En China, los trabajadores sanitarios representan 1.716 casos confirmados de COVID-19, incluyendo seis muertes [3]. La tomografía computarizada (TC) puede desempeñar un papel tanto en el diagnóstico como en la categorización de COVID-19 sobre la base de definiciones de casos emitidas por la OMS y las directrices de tratamiento de la NHC [4]. Los pacientes sospechosos con el virus pueden someterse a una TC torácica. Cabe señalar que debido a la superposición de los hallazgos de imágenes con otras enfermedades respiratorias, la TC no es útil como herramienta de detección, pero puede ayudar a identificar el grado de implicación pulmonar y el curso de enfermedad. Nuestro hospital es un centro médico regional nacional con 4.300 camas y un centro de referencia terciario en la provincia de Sichuan. La respuesta inicial comenzó el 21 de enero de 2020, después de que la transmisión del COVID-19 se confirmó como humana a humana el 20 de enero de 2020. El primer caso sospechoso de COVID-19 en la provincia de Sichuan fue reportado el 21 de enero de 2020. El gobierno provincial de Sichuan lanzó inmediatamente la respuesta de primer nivel a las principales emergencias de salud pública. El mismo día, nuestro hospital fue designado para atender a pacientes de la provincia de Sichuan con COVID-19. Este artículo describe el procedimiento de manejo de emergencias de nuestro departamento de radiología para situaciones relacionadas con enfermedades infecciosas graves, tales como COVID-19, y la experiencia deinfección-protección del personal del departamento.MétodosEl hospital proporcionó equipo de protección personal (ropa de protección médica, gorra quirúrgica, máscara N95, guantes, escudos faciales y gafas) a todo su personal sanitario, erigió tres tiendas de campaña médicas (tiendas de fiebre) para la detección de casos de fiebre en el estacionamiento del departamento de emergencia, planeó una ruta de examen y área de examen para pacientes sospechosos de dañar el virus, y colocó a pacientes confirmados en una sala de aislamiento. “Fiebre” fue el término coloquial utilizado para designar sospechosos de COVID-19 basado en síntomas como fiebre o con antecedentes epidemiológicos de una posible exposición, así como aquellos con confirmado COVID-19 referido para tratamiento. Además, durante los brotes, las urgencias y los pacientes ambulatorios4sin fiebre se les pidió información como antecedentes epidemiológicos y se les envió a tiendas de campaña para la fiebre siempre que cumplieran los criterios de sospecha.El departamento de radiología cuenta con 65 radiólogos de diagnóstico y 161 miembros del personal(tecnólogos capacitados, enfermeras, ingenieros y personal de apoyo).El equipo del departamento de radiología incluye 12 escáneres de resonancia magnética (RM), 14 escáneres de TC, 15 sistemas de angiografía digital por sustracción (DSA), 32 conjuntos de sistemas de radiografía digital (DR) (incluidos nueve conjuntos móviles de DR de cabecera), y 130 estaciones de diagnóstico por imágenes para sistemas de arquitectura y comunicación (PACS).La mayor parte del equipo se distribuye entre cuatro edificios del campus principal del hospital. 1 TC y 1 RM se ubican en el tercer edificio del hospital. 1 CT y 1 MR se ubican en el sexto edificio del hospital. 2 CT, 2 RM y 7 DSA se ubican en el edificio técnico. El resto del equipo se ubica en el séptimo edificio del hospital del campus. El primer edificio del hospital, ubicado junto al departamento de urgencias, fue reconfigurado para atender casos de COVID-19. El departamento de urgencias instaló carpas de fiebre en el estacionamiento del departamento de emergencia para separar a los pacientes de emergencia normales de los pacientes con síntomas o antecedentes de exposición sospechosos de COVID-19. Se establecieron medios separados de acceso entre las carpas de fiebre y entre el área de examen de fiebre del departamento de radiología para evitar la contaminación cruzada. Las medidas de control de emergencias y de infección, como se describe a continuación y se implementan en el departamento de radiología durante el brote, han sido Estas medidas están de acuerdo con las leyes y reglamentos pertinentes, con el fin de proteger a los pacientes, así como al personal.Equipo de Gestión de Emergencias y Control de Infecciones de Radiología (EMICT)El director del departamento de radiología presidió el EMICT. Sus miembros incluyen el subdirector, tecnólogo jefe, enfermero jefe, supervisor de equipo y supervisor de control de infecciones del departamento de radiología.Las responsabilidades del equipo incluyeron (1) coordinación entre el manejo del hospital y la planificación de los departamentos de control de infecciones y radiología; (2) recogida de la información más actualizada relacionada con la protección para educar y capacitar al personal en el departamento; (3) reasignación del personal según la situación actual; (4) establecimiento de procedimientos de TC para pacientes con COVID-19; y (5) establecimiento de un plan de gestión de emergencias para el departamento de radiología para asegurar que el departamento funcione normalmente. Pacientes sospechososLos pacientes sospechosos fueron identificados según el Programa de Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Novela Coronavirus de la NHC [5], principalmente a partir de la historia epidemiológica.Reconfiguración del departamento de radiologíaEl departamento de radiología se dividió en cuatro áreas [6]: áreas contaminadas, semicontaminadas, buffer y limpias (Figura 1).El área contaminada está conectada a la clínica de fiebre e incluye la vía de acceso a la fiebre, la sala de examen de TC y la sala de examen de DR para 6 casos confirmados y sospechosos.Un escáner de TC y un sistema de DR más cercano al departamento de emergencia son designados la sala de control de fiebre-TC y fiebre-DR para examinar a los pacientes con COVID-19 sospechoso y confirmado.Hay un acceso específico entre la zona contaminada y las tiendas de detección de fiebre.La zona semicontaminada incluye la sala de control de fiebre- La zona de amortiguación incluye áreas de acceso para el personal médico y un vestidor para tecnólogos.La zona limpia incluye la oficina administrativa y la sala de diagnóstico.La zona contaminada se aisló de otras áreas utilizando barricadas físicas.Se instalaron nuevos signos direccionales para guiar a los pacientes y al personal.Protección personal y formación del personalPara la atención a pacientes con COVID-19 confirmados y sospechosos, todo el personal del hospital debe llevar equipo de protección personal completo [7]: ropa de protección médica, capuchón quirúrgico, máscara N95, guantes, escudos faciales y gafas.El desgaste y la eliminación del equipo deben realizarse de acuerdo con los procedimientos y bajo la supervisión de la enfermera de control de infecciones. Debido a que los miembros del personal que trabajan en la zona contaminada están sometidos a mucha presión situacional, tomar tiempo periódicamente podría reducir sus niveles de estrés físico y mental. Además, la salud del personal de la zona contaminada debe ser objeto de un estrecho seguimiento de los síntomas del COVID-19. El personal embarazada debe ser asignado a la zona limpia. 7El EMICT formula y actualiza continuamente directrices y educa a todo el personal del Hospital de Sichuan de la Universidad de Sichuan de China Occidental. La formación del EMICT para el personal consiste principalmente en documentos relativos al control de infecciones y los resultados de la tomografía computarizada del COVID-19 y mantiene un grupo de EMICTWeChat para el Hospital de Sichuan de China Occidental. WeChat es la aplicación de medios sociales más utilizada en China. El EMICT publica la última información nacional y hospitalaria sobre el COVID-19, documentos de orientación y otros avisos diarios del departamento de hospital y radiología del grupo WeChat. El personal también puede informar al EMICT en el grupo de WeChat en cualquier momento. El EMICT recuerda periódicamente al personal que debe tomar medidas personales para reducir la infección, tales como usar máscaras en todos los casos en el departamento de radiología y máscaras N95 si trabaja en la zona contaminada; no tocar la máscara y los ojos; practicar higiene de las manos; alejarse de los compañeros cuando comen, beben y hablan; y no usar teléfonos celulares personales mientras están de servicio. Además, el radiólogo torácico jefe ofreció conferencias sobre todos los radiólogos y técnicos sobre los hallazgos típicos de la infección por COVID-19 utilizando materiales desarrollados en Wuhan, el epicentro del brote en China. Procedimientos de examen de TCHay dos conjuntos de procedimientos para el examen de TC: el procedimiento de la fiebre-TC y el procedimiento rutinario de CT para los no sospechosos de COVID-19. Antes de que el tecnólogo de la fiebre-TC opere el equipo, debe usar equipo de protección personal de acuerdo con la norma de protección de tres niveles [8]. Antes de que comience el examen por TAC de pacientes con sospecha y confirmación de COVID-19, la sala de tratamiento o aislamiento de la fiebre notifica de antemano al radiólogo. El tecnólogo de la fiebre-TC revisa el equipo y se prepara para desinfectar el equipo de imagen inmediatamente después del examen. El paciente entra en la zona de espera de la fiebre-TC a través de la zona de acceso a la fiebre. Si el paciente puede entrar y salir de la mesa de examen por sí mismo, se le permite hacerlo. Si el paciente no puede entrar o salir de la mesa de examen de forma independiente, la persona que acompaña al paciente asiste al paciente, en lugar del tecnólogo. El tecnólogo revisa la información del paciente y, utilizando un sistema de intercomunicador en la sala de examen, le pide que retire cualquier adorno metálico en el cuello y el pecho. Además, mediante intercomunicador, el tecnólogo entrena al paciente para retener su respiración durante el examen. El tecnólogo utiliza un protocolo de tomografía computarizada torácica de baja dosis para escanear al paciente. Después de escanear, las imágenes originales se reconstruyen como capas de 1 mm de espesor. El tecnólogo navega por las imágenes para asegurarse de que su calidad cumple los requisitos diagnósticos y luego guía al paciente a pasar por el área de acceso a la fiebre. Las hojas desechables para el examen del paciente se cambian después de cada paciente. El equipo se desinfecta según el procedimiento siguiente. Para protegerse, los tecnólogos asignados a la fiebre-TC usan máscara N95 y otra protección personal establecida por el EMICT. El procedimiento de TC para pacientes regulares (figura.3)9Algunos pacientes con COVID-19 no presentan síntomas y pueden acudir a la clínica general por otras razones.En estas circunstancias, se aplica el siguiente procedimiento de TC:Cuando el paciente hace una cita para el examen, el personal le pregunta al paciente acerca de su historia epidemiológica, síntomas y signos.Si se cumplen los criterios sospechosos, el paciente será enviado a la tienda de detección de la fiebre para su posterior detección.Cuando un paciente presenta a la entrada del departamento de radiología, se mide su temperatura.Si la temperatura es superior a 37,2 °C, el paciente es enviado a la tienda de detección de la fiebre para una investigación adicional.Los pacientes sin antecedentes de exposición, síntomas sospechosos o fiebre son examinados en uno de los escáneres de TC no contaminados.Los tecnólogos asignados a estos escáneres usan máscaras quirúrgicas.Todos los pacientes y la persona que los acompaña deben usar máscara Después del examen de TC, el tecnólogo examina las imágenes rápidamente. Si la aparición de la TC es típica de la infección pulmonar, el tecnólogo informa inmediatamente al radiólogo torácico de servicio y pide al paciente que espere en la sala de examen de TC. Si el radiólogo torácico no sospecha la infección COVID-19, el paciente puede salir de la sala de examen de TC. Si el radiólogo torácico sospecha la infección COVID-19, el tecnólogo informa inmediatamente al EMICT y envía al paciente a la tienda de la fiebre. El suelo y el equipo en la sala de examen de TC se desinfectan de acuerdo con las normas, y la desinfección del aire se lleva a cabo durante 30 minutos antes de examinar a otros pacientes. Estos escáneres TC se consideran no contaminados (sin fiebre-TC) después de estos procedimientos de esterilización. En nuestro hospital, sólo utilizamos unidades móviles de DR para proporcionar exámenes de cabecera a pacientes críticos. El tecnólogo que opera el equipo móvil de protección personal DRwears de acuerdo con la norma de protección de tres niveles y esteriliza el DR móvil de acuerdo con los requisitos de manejo de la sala, como se describe a continuación. Procedimientos de desinfección de equipos y ambienteProcedimiento de desinfección de la superficie de la rutina [9]1) Desinfección de objetos: La superficie del objeto se limpia con 1000mg/L desinfectante que contiene cloro, se limpia dos veces con 75% de etanol para la resistencia a la corrosión, una vez/4 horas. 2) Desinfección del equipo: El equipo en la zona contaminada se limpia con 2000mg/L desinfectante que contiene cloro. 3) Desinfección del aire: Apagar todos los acondicionadores de aire centrales para evitar la contaminación del aire entre ellos.Área contaminada: abrir la puerta para la ventilación, cada vez más de 30 minutos, una vez / 4 horas; El esterilizador de aire se esteriliza continuamente o el rayo ultravioleta se utiliza continuamente en estado no tripulado durante 60 minutos, cuatro veces al día, se recuerda cerrar la puerta interior de protección cuando se desinfecta el aire.Otro aire ambiente se rocía con 1000 mg/L de desinfectante que contiene cloro y se ventila dos veces al día4) Desinfección del suelo: El suelo se limpia con 1000 mg/L de desinfectante que contiene cloro, una vez / 4 horas. 5) Cuando está contaminado, desinfecta en cualquier momento. En caso de contaminación visible, los materiales absorbentes desechables deben utilizarse primero para eliminar completamente los contaminantes, y luego un paño empapado con 2000mg/L de desinfectante que contenga cloro debe utilizarse durante 30 minutos antes de limpiarse. 11 Procedimientos de desinfección por Fiebre-CT después del examenAdemás de lo anterior, desinfectar el lecho de examen y el suelo con desinfectante clorado que contenga 2000mg/L [10]. Procedimientos de desinfección por TC no contaminado después de un presunto examen de caso COVID-19Además del procedimiento de desinfección rutinario anterior, se realiza la desinfección por aire durante 30 minutos antes de examinar a otros pacientes.ResultadosDesde el 21 de enero de 2020, cuando se realizó la detección de antecedentes epidemiológicos o síntomas auspiciosos para COVID-19, hasta el 9 de marzo de 2020, nuestro hospital examinó un total de 7.203 individuos y Entre los exámenes iniciales y los exámenes de nuevo, el número total de exámenes de detección de la fiebre era de 3.340. El examen de detección de la fiebre escaneó a un paciente aproximadamente cada 21,5 minutos. Como resultado de nuestras precauciones, ninguno del personal del departamento de radiología desarrolló síntomas sospechosos para el COVID-19. El tecnólogo de la fiebre-TC, con la mayor probabilidad de exposición, sigue siendo PCR negativo. DiscusiónHan pasado 17 años desde la epidemia del síndrome respiratorio agudo grave (SARS), la última propagación nacional de enfermedades infecciosas graves, estalló. Actualmente, los chinos están volviendo a painicking. La velocidad y el alcance de la propagación del COVID-19 en 2 meses son 12 sin precedentes, más allá de los del SARS, y esto se ha visto ayudado por su naturaleza contagiosa y rápida propagación a través de gotas y contacto. El modo de transmisión de la gota significa que una persona puede ser infectada fácilmente por medio de contacto casual o incluso fomitas en superficies ambientales contaminadas.Otra teoría aún no ha sido probada: propagación de aerosoles.La respuesta de los departamentos de radiología a cualquier brote de enfermedad infecciosa se determina principalmente por el riesgo estimado de infección cruzada para el personal y otros pacientes.Las precauciones apropiadas tomadas sólo por el personal en contacto directo con los pacientes pueden ser adecuadas cuando el riesgo es bajo.Las medidas más fuertes deben ser implementadas para limitar la propagación de la enfermedad cuando el riesgo es alto.Con enfermedades infecciosas graves como la COVID-19, el nivel más alto de medidas de control de la infección debe ser implementado; estas incluyen proporcionar equipo de protección estándar adecuado, capacitar al personal, e instituir planes de emergencia adecuados.Una vez identificada una enfermedad contagiosa infecciosa, la EMICT debe considerar cuatro áreas principales de respuesta: recopilación de datos, colaboración, evaluación de La recopilación de datos incluye la difusión de definiciones actualizadas de casos e información sobre pruebas confirmatorias a todo el personal con contacto directo con el paciente para permitir tomar las precauciones de barrera apropiadas.Todos los radiólogos deben conocer todas las características de imagen típicas y atípicas de la enfermedad para ayudar a reconocer la enfermedad en imágenes y permitir la notificación precisa de estos hallazgos. Hemos almacenado imágenes de todos los casos probables de COVID-19 en el PACS para que cualquier radiólogo pudiera revisarlas fácilmente, y también se pueden comparar imágenes de estudios de imágenes anteriores. La colaboración con los departamentos de radiología de otros hospitales es muy importante porque los pacientes pueden presentar inicialmente a diferentes centros, dependiendo de la ubicación geográfica y la distancia de viaje13. Estos pacientes pueden ser pocos en número en un solo hospital, pero si se dispone de datos de pacientes en varios hospitales, se puede lograr una comprensión global más precisa de ambas características de imagen y epidemiología. La difusión de esta información a todos los centros de salud también conducirá a un pronto reconocimiento de la enfermedad, y se pueden crear medidas de aislamiento adecuadas. Internet y las aplicaciones de las redes sociales, especialmente WeChat, se han utilizado para la distribución de información médica, y debido a que el intercambio de información sobre los brotes de enfermedades infecciosas es casi instantáneo, es una herramienta indispensable para los radiólogos. De hecho, dentro de un mes del brote, el hospital que recibió a los pacientes más infectados de la fuente del brote hizo una presentación en PowerPoint de las manifestaciones de TC de COVID-19, que se compartió a través de WeChat y se difundió por todo el país en muy poco tiempo. Pero cuando se combina con otra información epidemiológica, clínica, de laboratorio y de ácido nucleico del virus, los resultados típicos de la tomografía computarizada torácica son útiles para hacer el diagnóstico.En nuestra opinión, el papel principal de la tomografía computarizada torácica es comprender la evolución amplia y dinámica de las lesiones pulmonares inducidas por el COVID-19.Las razones por las que se adoptó el protocolo de la tomografía computarizada torácica de dosis bajas son las siguientes: la tomografía computarizada torácica de dosis bajas se ha utilizado ampliamente en la detección del cáncer de pulmón temprano.Se sabe que muchos cánceres de pulmón tempranos son opacidades de vidrio en tierra (GGO), por lo que creemos que el cribado de dosis bajas también es aplicable para el COVID-19.Además, teniendo en cuenta el rápido desarrollo del COVID-19, muchos exámenes CT14 Aunque los procesos que establecimos minimizaron la exposición del personal hospitalario, personal auxiliar y otros pacientes, siguen siendo limitados como sigue. La provincia de Sichuan no es el centro de la epidemia. El número de pacientes con COVID-19 a los que hemos tratado no ha sido alto, y la mayoría de los casos son de otras provincias de China. Sin embargo, creemos que nuestra experiencia en el manejo, la reconfiguración de nuestro departamento de radiología, y los cambios de flujo de trabajo implementados en la situación actual de COVID-19 son útiles para otros departamentos de radiología que deben prepararse para tratar con pacientes con COVID-19. Si bien ningún agente de radiología desarrolló síntomas sospechosos o confirmados como tener COVID-19, puede haber personal asintomático. REFERENCIAS1. Comisión Nacional de Salud de la República Popular China.(2020) Marzo 12: Información diaria sobre nuevos casos de coronavirus en China. Consultado enhttp://en.nhc.gov.cn/2020-03/12/c_77618.htm. Consultado el 11 de marzo de 2020. 2. Organización Mundial de la Salud. (2020). Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) Informe de situación-52. Consultado el 11 de marzo de 2020. 3. Comisión Nacional de Salud de la República Popular China. (2020). Últimos avances en el control inepidémico el 15 de febrero. Consultado el 15 de febrero en http://en.nhc.gov.cn/2020-02/16/c_76622. Consultado el 11 de marzo de 2020. 154. Comisión de Salud de la República Popular China. (2020). La notificación de la operación de ensayo basada en la versión 6 en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por coronavirus. Consultado enhttp://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml. Consultado el 11 de marzo de 20205. Comisión de Salud de la República Popular China. (2020). Notificación de la operación de ensayo basada en la versión 6 en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por coronavirus. Consultado enhttp://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml. Consultado el 11 de marzo de 2020. 6. Comisión de Salud de la República Popular China.(2009). La guía para las operaciones con patógenos aislados en el hospital. Consultado enhttp://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/200904/40116.shtml. Accedido el 11 de marzo de 2020. 7. Comisión de Salud de la República Popular China.(2017). La guía para la prevención y el control de las infecciones hospitalarias adquiridas de patógenos aerotransportados. Consultado enhttp://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201701/7e0e8fc67258443aabba8f841f2f585d2.shtml. Consultado el 11 de marzo de 2020. 8. Comisión de Salud de la República Popular China.(2017). La guía para la prevención y el control de las infecciones hospitalarias adquiridas de patógenos aerotransportados. Consultado enhttp://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201701/7e0e8fc67258443aabba8f841f2f585d2.shtml. Accedido el 11 de marzo de 2020. 9. Comisión de Salud de la República Popular de China.(2012). La Comisión de Salud de la República Popular de China.(2012). La Comisión de Estandarización de técnicas de esterilización en el hospital. Consultado el 11 de marzo de 2012. Katona P. Bioterrorista Preparativos: Plano Genérico para Departamentos de Salud, Hospitales y Médicos. Enfermedades Infecciosas en la Práctica Clínica. 2002;11(3):115-122. Accedido el 11 de marzo de 2020. 16Leyendas de la FiguraFigura 1. El diagrama del diseño de nuestro departamento de radiología se dividió en cuatro áreas: contaminadas (sombreadas en negro), semicontaminadas (sombreadas en gris oscuro), tampón (sombreadas en gris claro) y áreas limpias (sombreadas en blanco). El área contaminada fue separada de otras áreas por barreras. Figura 2. Diagrama muestra el protocolo de TC para pacientes sospechosos y confirmados con COVID-19. Figura 3. Diagrama muestra el protocolo de TC para pacientes regulares. Abreviaturas:COVID-19: enfermedad por coronavirus 2019CT: tomografía computarizadaDR: radiografía digitalEMICT: equipo de gestión de emergencias y control de infeccionesNHC: Comisión Nacional de SaludPACS: sistema de archivo de imágenes y comunicaciónSARS: síndrome respiratorio agudo severoSentencia ResumenCon enfermedades infecciosas graves como el COVID-19, se deben implementar las medidas de control de infecciones más altas, se necesita colaboración con los departamentos de radiología de otros hospitales, y se emplean los medios sociales.Puntos de llegada1.Para responder a una emergencia de infección comunitaria, un equipo especial de gestión de emergencias necesita ser establecido a nivel departamental para implementar procedimientos de contención y control de infecciones que continúen permitiendo el examen de imágenes y el diagnóstico por imágenes de aquellos con sospecha de infección, y para prevenir la propagación intradepartamental de infección (EMICT). Las medidas de control de infecciones, como la reconfiguración de las áreas departamentales, la protección personal y la formación antiinfecciosa de todo el personal, los procedimientos estandarizados, incluida la minimización del contacto para la tomografía computarizada torácica y la DR, y la desinfección oportuna de las salas de examen de CT y DR, deben implementarse adecuadamente. 3. Si hay más de un escáner en un hospital, sólo se debe asignar uno de ellos a los casos sospechosos.
question: ¿Cuántas muertes de COVID ocurrieron en China continental el 11 de marzo?
answers.text: 3.169