context: Los trabajadores sanitarios indican una mala preparación para el brote de la enfermedad por el virus del Ébola en la región de Ashanti de Ghanahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461762/SHA: f8efe7295a7cf875c8a695df3e87a42e651ce60dAutores: Annan, Augustina Angelina; Yar, Denis Dekugmen; Owusu, Michael; Biney, Eno Akua; Forson, Paa Kobina; Okyere, Portia Boakye; Gyimah, Akosua Adumea; Owusu-Dabo, EllisFecha: 2017-06-06DOI: 10.1186/s12889-017-4474-6Licencia: cc-byAbstract: Aunque Ghana no registró (y todavía no ha registrado) ningún caso, y varios trabajadores de la salud han recibido numerosos planes de capacitación, no hay registro de ningún estudio que evaluara la preparación de los trabajadores de la salud (HCWS) con respecto a la EVD y cualquier enfermedad propensa a la emergencia en Ghana. Por lo tanto, se realizó un estudio interseccional basado en hospitales con 101 HCW de dos instalaciones en Kumasi, Ghana para evaluar el nivel de preparación de los HCW para responder a cualquier posible EVD. MÉTODOS: Se administró un cuestionario cara a cara utilizando una lista de verificación adaptada de la OMS (2015) y los CDC (2014) para la preparación para el ébola y se evaluaron las lagunas generales de conocimientos, y la preparación de los HCW ghaneses en determinados centros de salud de la región de Ashanti de Ghana de octubre a diciembre de 2015. RESULTADOS: Sólo el 25,74% (n = 26) consideró que sus instalaciones estaban suficientemente equipadas para manejar y manejar a los pacientes con EVE. Cuando se les preguntó qué desinfectante usar después de atender y cuidar a un paciente sospechoso con EVE, sólo el 8,91% (n = 9) pudo identificar correctamente el desinfectante adecuado (χ(2) = 28,52, p = 0,001). CONCLUSIÓN: Nuestro estudio demuestra que muchos HCWs no están bien preparados y no están dispuestos a atender a la EVE. Más allá de la adquisición de conocimientos, existe la necesidad de más entrenamiento de vez en cuando para preparar plenamente a los HCWs para manejar cualquier posible caso de EVE. Texto: Durante el último brote de EVEs y su consiguiente epidemia masiva con una mortalidad muy alta [1], muchos sistemas y servicios de salud en África Occidental fueron abrumados e interrumpidos. Esto se debió en parte a que los sistemas de salud pobres y débiles, junto con los trabajadores de primera línea no preparados y no calificados (HCWs), se vieron agravados por la mala comprensión de la dinámica de la enfermedad vinculada a la falta de recursos necesarios.Durante la primera parte de 2014, la aparición de EVE [1] en Guinea, sacudió a los sistemas de atención de la salud de la subregión de África occidental, cobrando más de 9800 vidas [2] incluyendo más de 491 (58,7%) muertes de HCWs a causa de 839 infecciones [2]. Por lo tanto, esta epidemia reforzó el hecho de que los HCWs están en alto riesgo de infectarse con la enfermedad de acuerdo con sus funciones básicas. Los estudios realizados en Nigeria, Guinea y la India indican el bajo nivel de conocimiento, actitud negativa y prácticas deficientes que pueden eliminarse mediante la formación continua de los trabajadores humanitarios, así como el suministro de los recursos necesarios y adecuados en el cumplimiento de sus obligaciones [3] [4] [5]. Los países más afectados fueron Liberia, Sierra Leona, Guinea y varios otros países con casos importados [7]. Al igual que la mayoría de los países de África occidental, Ghana estaba en alta alerta y era el número uno en la lista de países considerados de alto riesgo de EVD. Así, el país trató de hacer algunos preparativos a raíz de la epidemia [8]. El Gobierno, con el apoyo de organizaciones donantes como la Organización Mundial de la Salud (OMS), Médicos sin Fronteras (MSF) puso en marcha recursos para la formación de profesionales de la salud y algún nivel de reequipamiento de los hospitales y preparación de los trabajadores sanitarios ante posibles situaciones de emergencia. Varios HCW recibieron capacitación teórica y práctica sobre cómo manejar a las personas infectadas y afectadas. Estas sesiones de capacitación tomaron la forma de entrenamiento in situ y fuera del sitio, así como talleres. También se realizaron ejercicios de simulación para demostrar cómo reaccionarían los HCW durante los escenarios de emergencia del EVD. Por ejemplo, el gobierno alemán a través del Centro Kumasi para la Investigación Colaborativa en Medicina Tropical organizó la capacitación de varios nacionales de África Occidental sobre toma de muestras, pruebas de muestreo y uso y doffing de equipo de protección personal (http://kccr.org). Más importante aún, hubo la construcción de tres centros de tratamiento y también, un servicio de ambulancias de reserva para el transporte de casos confirmados a los centros de tratamiento. Por cierto, Ghana no registró ningún caso a raíz de la epidemia y hasta ahora no ha registrado ningún caso de EVD. Sin embargo, la respuesta de HCW a los escenarios identificó varias lagunas. Después de una serie de cursos de formación para los trabajadores sanitarios, se podría suponer fácilmente que los trabajadores de la salud están adecuadamente preparados y equipados con los conocimientos y habilidades necesarios para hacer frente a cualquier posible brote de EVD. No está claro, por ejemplo, en qué medida se practicaron estos ejercicios y durante cuánto tiempo se hicieron parte de las actividades hospitalarias de rutina. Por lo tanto, se pregunta qué tan bien preparados están los trabajadores de la salud en Ghana para responder no sólo a la EVD sino a otras enfermedades propensas a epidemias (EPD) que requieren un enfoque concertado de preparación y gestión. Aunque se han invertido algunos recursos en respuesta al susto del EVD en Ghana, no se ha realizado ninguna evaluación sobre la preparación de los trabajadores de la salud ante posibles situaciones de emergencia. En consecuencia, si el personal sanitario carece de los conocimientos básicos, prácticos y organizativos necesarios para planificar y responder a esas situaciones de emergencia, no sólo sería un fracaso para sí mismo, sino también para la población en general, como fue el caso de la reciente epidemia en África occidental. Es importante, por ejemplo, comprender la dinámica de lo que impulsará a un HCW a estar dispuesto a poner su vida en el cumplimiento de su deber en un caso de EVE. Por lo tanto, es fundamental comprender la preparación actual del trabajador sanitario en Ghana para formular recomendaciones para la formación y planificación futuras de cualquier situación epidémica. Por lo tanto, es necesario que Ghana disponga de datos empíricos sobre la preparación general para emergencias para determinar y comprender las lagunas de conocimientos, y evaluar los conocimientos frente a la práctica en un intento de proporcionar orientación para las políticas, no se puede exagerar. En vista de esto, se evaluó el nivel de preparación, preparación y conocimiento de la respuesta de emergencia de EVD entre una población de trabajadores de la salud (HCWs) en la Metrópolis de Kumasi de la región de Ashanti, Ghana. Realizamos un estudio hospitalario basado en secciones transversales entre los trabajadores de la salud en los hospitales gubernamentales de Kumasi Sur y Suntreso designados como "unidad de retención avanzada para el ébola" y "equipo permanente de Ébola", respectivamente, en la Metrópolis de Kumasi. Los hospitales de Kumasi Sur y Suntreso tienen una asistencia mensual media del Departamento de Pacientes Fueras (DOP) de unos 20.603 y 11.712 pacientes, respectivamente, y personal de salud de aproximadamente 450 personas cada uno. Organizamos un día de capacitación para nuestros asistentes de investigación sobre cómo utilizar el dispositivo Personal Digital Assistant (PDA) Nota Samsung Galaxy 8 GT-N5100 (Samsung Electronics Co. Ltd., Seúl, Corea) en la captura de datos. La versión original del cuestionario fue preprobada, con cinco trabajadores sanitarios que eran similares en sus características a los miembros de la población del estudio pero fuera del área de jurisdicción y estudio para asegurar la validez y sesgo de medición. El cuestionario fue revisado a partir de las sugerencias y comentarios (principalmente sobre cómo se habían construido las preguntas) obtenidos del piloto. Esta fue la herramienta final y validada de captura de datos utilizada durante el estudio. En ambas instalaciones, contactamos a los Superintendentes Médicos para obtener permiso para asistir a sus reuniones matutinas para explicar los propósitos y objetivos del trabajo a los HCWs. Durante este tiempo, los HCWs Algunas de las preguntas formuladas incluyeron el organismo responsable de la EVD, el modo de transmisión de la enfermedad, la preparación del HCW para manejar cualquier caso de EVD y otras características clínicas tempranas de la infección. Al estimar el tamaño de la muestra para este estudio, los datos previos del hospital indican que hay aproximadamente 900 HCW en las dos instalaciones. Suponiendo un intervalo de confianza del 95% y si el 70% de estos HCW entrara en contacto con un caso sospechoso de EVD, permitiendo una tasa de error del 10%, aproximadamente 87 HCW proporcionarían un poder de estudio por defecto del 80% y un alfa del 5%. Con aproximadamente una tasa de no respuesta del 15% nos permitiría tomar muestras de 101 HCW de las dos instalaciones que prestaban servicios de emergencia dentro de la región de Ashanti de Ghana. Por lo tanto, cualquier trabajador sanitario que atendiera directamente a pacientes en situación de emergencia era elegible para ser incluido en el A partir de esta lista, tomamos una muestra aleatoria sistemática de todos los trabajadores de salud elegibles para representar el tamaño de la muestra. Después de obtener el consentimiento informado por escrito indicado por la firma y o la huella dactilar de los participantes, luego administramos los cuestionarios dentro de las dos instalaciones. Utilizamos la Lista de verificación OMS (2015) y CDC (2014) para la preparación para el ébola que proporciona sugerencias prácticas y específicas para asegurar que los centros de salud puedan ayudar a su personal a detectar posibles casos de ébola, proteger al personal y responder adecuadamente [9, 10]. Esta lista de verificación incluyó la evaluación, el conocimiento y la preparación de las instalaciones de los HCW. Sobre la base de estas listas, desarrollamos un cuestionario para determinar el conocimiento general y la preparación de los HCW ghaneses sobre el brote de EVD. Nuestro cuestionario fue administrado a partir de un PDA y registró la demografía, preparación Las respuestas a estas preguntas fueron necesarias por parte de los HCWs para determinar el acceso a la información sobre EVD entre los HCWs, su conocimiento sobre EVD y la forma de compensación que los HCWs piensan que sería apropiado al atender el caso de EVD entre otros. Los datos fueron recolectados electrónicamente utilizando tabletas para almacenamiento en la nube a través de CommCare ODK versión 2.27.2, agregados al archivo Microsoft Excel, exportados a la versión STATA 14 y analizados. Se utilizaron estadísticas descriptivas para resumir la distribución de diversas variables en tablas y figuras. Las variables categóricas fueron analizadas utilizando pruebas quirquare y regresión logística para asociaciones. Antecedentes de los participantes en el estudio Tabla 1 muestra las características de fondo de los participantes del estudio. Fueron entrevistados un total de 101 participantes del estudio, de los cuales 85 (84,16%) eran mujeres. La mayoría (54,46%) de los encuestados estaban casados; un total de 52,48% (53) había estado ejerciendo su profesión durante menos de 5 años (SD = 9,22 ± 10,52 años). En ambos centros, el 75,25% (76) de los encuestados había estado trabajando en el centro durante menos de 5 años (SD = 4,04 ± 4,07 años). La tabla 2 muestra el conocimiento y la conciencia de los participantes sobre la EVE. De los 101 HCW entrevistados, el 83,17% (n = 84) identificó correctamente la causa de la EVE, el 13,86% (n = 14) no conocía la causa, mientras que el 2,97% (n = 3) etiquetaba incorrectamente la causa como una bacteria. Un total de 72 (71,29%) HCW indicaron que los medios de comunicación, especialmente la radio, eran la principal fuente de información cuando se les preguntó dónde habían oído hablar por primera vez de EVE, lo que fue significativamente mayor que otras fuentes (χ 2 = 45,44, p < 0,05). Cuando se les preguntó qué laboratorio de nivel de bioseguridad (BSL) se requería para probar muestras de pacientes sospechosos de EVE, un total de 19 (18,81%) indicaron BSL-3, de los cuales 11 (10,89%) eran Médicos, mientras que 8 (7,92) y 1 (0,99%) eran Enfermeras y Auxiliares Médicos, respectivamente. Otros 76 (75,25%), de los cuales 9 (8,91%) eran médicos, 62 (61,39%) Enfermeras Cuando se les preguntó qué desinfectante usar después de atender y atender a un paciente sospechoso de EVE, sólo el La preparación para un brote de EVE por la categoría HCW Tabla 3 muestra los niveles de preparación de los HCW para manejar y manejar el brote de EVE. Cuando se preguntó a los HCW si consideraban que sus instalaciones estaban suficientemente equipadas para manejar y manejar a los pacientes con EVE, el 25,74% (n = 26) respondió afirmativamente, mientras que el 54,46% (55) indicó lo contrario. De esto, 14 (13,86%) fueron médicos, 39 (38,61%) enfermeros y 2 (1,98%) fueron AP (χ 2 = 2,66, p = 0,62). Si se infectaron accidentalmente con EVE después de atender a un paciente con EVE, 98 (97,03%) de los encuestados indicaron que aceptarían estar aislados (χ 2 = 4,69, p = 0,321). Mientras tanto, el 44,55% (n = 45) de los HCW atender Un total de 92 (91.09%) HCWs encuestados indicaron que no estaban adecuadamente entrenados para manejar un caso sospechoso de EVE. Cuando se les pidió que evaluaran su competencia en el manejo de un paciente sospechoso de EVE, 18.81% (n = 19) indicaron que tenían poca confianza y competencia, mientras que 6,93% (n = 7) indicaron que estaban extremadamente seguros de manejar un caso sospechoso de EVE (χ 2 = 13.09, p = 0.11). Más allá de la EVE, pedimos a nuestra población de la encuesta que nombrara otras enfermedades propensas a la epidemia. Del total de HCWs entrevistados, 56.43% (57/101) mencionaron enfermedades epidémicas de origen bacterial como tuberculosis y cólera. Otro 33,70% (34/101) llamaron enfermedades de origen viral como SARS, gripe, VIH, fiebre de Lassa y dengue, mientras que 9,90% (10 Cuando se les preguntó la forma de compensación que los HCW consideraban apropiada cuando se ocupaban de un paciente sospechoso de ébola, las respuestas recibidas incluían el seguro personal (32/101), la indemnización familiar en caso de muerte (31/101), el dinero (30/101) y los premios (8/101), mientras que otros también sugirieron la promoción del empleo (7/101), y otros (18/101). Nuestra población de la encuesta recomendó la provisión de logística y capacitación como dos cuestiones clave en el camino a seguir para preparar adecuadamente a los HCW hacia cualquier enfermedad propensa a la epidemia. Si bien se tiene constancia de que el reciente brote de EVD registró una mortalidad muy alta entre los HCW, según sabemos, sólo unos pocos estudios han abordado estas cuestiones en previsión de un brote de EVD, particularmente en países no afectados por la epidemia de EVD y especialmente en el África subsahariana, este estudio es casi inexistente. Por lo tanto, nuestro estudio evaluó cómo los HCW preparados están frente a una posible epidemia de EVD. Los resultados de esta encuesta mostraron que más de la mitad (54,46%) de los HCW indicaron que sus instalaciones no estaban listas para tratar casos de EVD. Casi el 92% indicaron que no estaban adecuadamente entrenados para manejar un caso sospechoso de EVD y no es sorprendente que menos del 50% indicaran que estarían dispuestos a atender a un paciente sospechoso. Además, casi un tercio de los HCW también querrían un seguro para sí mismos y sus familias en caso de que estuvieran infectados Estos resultados son claramente indicativos de lo mal preparados que están los HCW encuestados en la cara de una enfermedad propensa a la epidemia potencialmente mortal, como la EVD en Ghana. En este estudio, sólo el 25,7% de los HCW dijeron que sus instalaciones estaban suficientemente equipadas para manejar un brote de EVD. Tales bajas calificaciones de los hospitales por la mayoría de los HCW son una marca de falta de confianza en sus instalaciones de preparación y esto puede indicar una verdadera falta de preparación y preparación de los hospitales para manejar no sólo los casos de EVD sino otras enfermedades potencialmente propensas a epidemias. Alternativamente, también podría significar que los HCW eran probablemente inconscientes de los trabajos preparatorios y reequipamiento de sus instalaciones para manejar la situación de los brotes de EVD. La disposición a trabajar durante brotes y emergencias se considera un sentido del deber incluso frente al riesgo. En este estudio, menos del 50% de los HCW indicaron su Además, más de un tercio indicó varias formas de compensación para sí mismos o las familias en caso de muerte o mientras se ocupa de un caso de EVD, lo que implica que si los HCWs están seguros o garantizados de que ellos y sus familias serían atendidos en caso de muerte o mientras se ocupan de un caso de EVD, trabajarán de buena gana frente a cualquier escenario de emergencia. La suposición es que los HCWs trabajarían de buena gana frente a una emergencia de enfermedades infecciosas y responderían adecuadamente; sin embargo, hay evidencias de que los HCWs evitan este "deber sagrado" en el cuidado de los pacientes y dejarían a los pacientes vulnerables en tiempos de crisis [11]. Para evitar que los HCW se infecten mientras están obligados a trabajar incluso frente al riesgo personal que exigen sus códigos de ética y profesionalismo, es imperativo asegurar que se cumplan las normas convencionales, garantías y prácticas de salud pública adecuadas para que los HCW puedan responder a tales brotes de manera que no estén infectados y o afectados a pesar de los riesgos que puedan enfrentar y seguir enfrentando [12]. Así, el entrenamiento adecuado de los HCW como lo indicaron los encuestados durante el estudio, junto con la reequipación de algunos centros de salud, es muy crítico para asegurar que estén equipados con los conocimientos y herramientas necesarios para trabajar frente a cualquier epidemia. El conocimiento general de la EVD es crucial para responder adecuadamente y atender a los pacientes. Casi el 17% de nuestra población de estudio no pudo identificar que la EVD es causada por un virus. Menos del 10% pudo identificar correctamente el 0,5% de hipoclorito de sodio como el mejor desinfectante de las muchas opciones proporcionadas, lo que contradice fuertemente un estudio similar realizado en Conakry durante el pico de la epidemia, donde el 68% de los HCW conocían la concentración correcta de desinfectante [5]. Aunque no intentan comparar estos dos escenarios, esta información puede ser vital para la comprensión de que el conocimiento de los HCW en la prevención de infecciones y medidas de control es crítico en su cumplimiento de su deber. Este estudio mostró que la mayoría de los HCWs escucharon por primera vez de EVD a través de los medios de comunicación, especialmente la radio. Esto establece el papel crucial que juegan los medios de comunicación en informar a la población general en tales brotes de enfermedad. A pesar del pluralismo de los medios de comunicación, sigue incumbiendo a las instituciones e instalaciones de salud organizar una formación especial sobre cualquier enfermedad infecciosa emergente que se produzca a nivel mundial para actualizar los conocimientos de los HCW. El aislamiento es una medida de salud pública clave para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas. En este estudio, más del 97% de los HCW indicaron su voluntad de cumplir y aceptaron ser aislados en caso de que se infectaran después de atender a un paciente sospechoso de EVE. Sin embargo, una pequeña proporción de los HCW encuestados declararon que serían muy infelices, y esto podría afectar en última instancia al cumplimiento. El aislamiento es uno de los métodos más antiguos de control de brotes de enfermedades transmisibles para los pacientes [13]. Sin embargo, cabe señalar que menos del 50% dijeron que estarían dispuestos a atender a un paciente sospechoso de EVE y sospechamos que podría estar relacionado con el temor a la seguridad personal [14]. La respuesta de emergencia de una enfermedad epidémica propensa a un virus o patógeno exótico provocará naturalmente cierto nivel de miedo y escepticismo entre cualquier grupo de individuos, especialmente cuando su conocimiento sobre la dinámica del brote de la enfermedad es bajo. Hay historias de HCW que han evitado la responsabilidad de tratar a algunos pacientes [15] y esto se puso de manifiesto en el VIH/SIDA y el síndrome respiratorio agudo grave-Coronavirus (SARS-CoV) durante los años 1980 y 2003, respectivamente, donde el miedo al contacto con pacientes sospechosos e infectados apretó a algunos HCW [16, 17]. A la larga, este temor probablemente afectaría su confianza y compromiso con la profesionalidad. Los resultados de este estudio apuntan al hecho de que el conocimiento y la provisión de herramientas como el equipo de protección del personal (EPP) y otras logísticas por sí solas no son suficientemente buenas. El punto de vista general es que la devoción del país a su personal de salud puede ser un factor contributivo en todo esto y no puede ser ignorado. Sin embargo, inspirarse en los HCW y sentirse seguro en el cuidado de tales brotes de enfermedades altamente infecciosas es crítico. Durante nuestro estudio, los HCW indicaron varias formas de compensación que se les pagarían si fueran afectados en el caso del ataque de EVD. Este estudio tenía algunas limitaciones inherentes. Este estudio fue un estudio exploratorio y el tamaño de nuestra muestra fue limitado. Por lo tanto, aunque no tratamos de generalizar los resultados, somos de la opinión de que esto puede ser un reflejo de los HCW en general. Además, ya que nuestro estudio se centró principalmente en dos instalaciones de salud, de nuevo tenemos cuidado en extrapolarlos a otros para reflejar otras instalaciones. Además, como esto no ha sido una experiencia real, y una encuesta basada en cuestionarios, las respuestas pueden no reflejar A pesar de estas limitaciones, la necesidad de capacitación fue fuerte entre los HCW. Los resultados demuestran aún más la falta de preparación de los centros de salud, y la gran proporción de HCWs renuentes a atender a un caso sospechoso de EVE. Esto requiere esfuerzos concertados de las instituciones e instalaciones de salud para equipar y preparar a los HCWs con los instrumentos y conocimientos necesarios y asegurar la competencia para manejar cualquier enfermedad propensa a epidemias.
question: ¿Qué porcentaje de las instalaciones creían que estaban adecuadamente equipadas para tratar la enfermedad por el virus del Ébola?
answers.text: 25,74%