context: Respuesta de atención crítica a un brote hospitalario de la infección por nCoV 2019 en Shenzhen, Chinahttps://doi.org/10.1186/s13054-020-2786-xSHA: 6a93283b4999ae5bc6aaf29f14e701dc8f25138eaAutores: Liu, Yong; Li, Jinxiu; Feng, YongwenFecha: 2020DOI: 10.1186/s13054-020-2786-xLicencia: cc-byAbstract: nanTexto: El principal desafío puede incluir (1) la identificación temprana del brote, (2) la rápida expansión de los pacientes, (3) el alto riesgo de transmisión nosocomial, (4) la imprevisibilidad del tamaño afectado, y (5) la falta de recursos de respaldo. La fiesta del Festival de Primavera ha agravado en gran medida la escasez de recursos humanos y el fuerte flujo de tráfico debido a las vacaciones de trabajadores sanos y trabajadores de las fábricas, lo que ha aumentado aún más el riesgo de transmisión. El punto clave es discriminar el brote de enfermedades infecciosas de los casos de agrupamiento regular de enfermedades similares a la gripe en la etapa temprana. Hay una compensación entre falsa alarma que causa pánico en la población y retraso en la identificación que conduce a la crisis social. La identificación temprana de la infección por nCoV 2019 presenta un gran desafío para los médicos de primera línea. Sus síntomas clínicos se superponen en gran medida con los de enfermedades respiratorias agudas comunes, incluyendo fiebre (98%), tos (76%) y diarrea (3%), a menudo más grave en adultos mayores con comorbilidades crónicas preexistentes [1]. Por lo general, las anomalías de laboratorio incluyen linfocitopenia e hipoxemia [1]. Además, los casos asintomáticos y la falta de kits de diagnóstico dan lugar a un diagnóstico tardío o incluso perdido inevitable y hace que muchos otros pacientes, visitantes y trabajadores de la salud estén expuestos a la infección por COV 2019-n. La respuesta crítica al brote de coronavirus debe ocurrir no sólo en el nivel del hospital, sino también en el nivel de la ciudad que está dominada por el gobierno. En la etapa temprana, el tamaño de la población de los pacientes no está más allá de la capacidad del hospital local de enfermedades infecciosas (IDH). El hospital general es responsable de la triage de fiebre, la identificación de los casos sospechosos, y el traslado a la IDH local. Este plan es obligatorio para cada hospital. La ciudad de Shenzhen ha establecido un plan epidémica de enfermedad infecciosa preexistente (IDEP), que ha facilitado el manejo y la contención del brote local de la COV 2019-n. En caso de que la carga del paciente supere la capacidad hospitalaria del IDH, los nuevos IDH deben considerarse ya sea construyendo un nuevo IDH temporal o reconstruyendo un hospital existente. Wuhan, el epicentro del brote, está compitiendo contra tiempo para construir dos hospitales especializados para pacientes nCoV, a saber, el hospital Huoshenshan y Leishenshan, mientras que se ha emprendido una estrategia diferente en la ciudad de Shenzhen reconstruyendo un hospital existente para convertirse en un IDH con capacidad para 800 camas. Los pacientes 2019-nCoV deben ser admitidos en salas de presión negativas de una sola cama en unidades aisladas con cuidados intensivos y vigilancia [2]. La ingeniería clínica debe tener planes para reconstruir habitaciones estándar [2]. Además, el hospital general puede considerar procedimientos como la suspensión de cirugías electivas, la cancelación de clínicas ambulatorias y procedimientos de diagnóstico ambulatorios, el traslado de pacientes a otras instituciones y la restricción de los visitantes del hospital [2]. Más importante aún, debido a que la capacidad de los hospitales para responder al brote depende en gran medida de sus camas de UTI disponibles, es necesario determinar el plan para aumentar la capacidad de las camas de UTI. El cuidado de los pacientes con VCI 2019-nCoV representa un riesgo de exposición sustancial para el personal de la UTI debido a las siguientes razones: altamente contagioso con vía de transmisión múltiple, alta dosis de exposición, largas horas diarias de contacto y permanencia en la UTI. El número reproductivo básico se estimó en 2,2 (IC 95%, 1,4 a 3,9) [3], o tan alto como entre 3,6 y 4,0 [4]. La mayor carga viral y los procedimientos generadores de aerosoles, como la ventilación no invasiva, aumentan el riesgo de exposición y transmisión [2, 7, 8]. Además, la eliminación de virus puede prolongarse y durar > 3 semanas de acuerdo con alguna literatura y nuestros datos no publicados [2]. Los proveedores sanitarios y los que están en contacto con pacientes infectados deben utilizar las precauciones de contacto, gotita y aerotransportadas con el respirador N95. Se han implementado y auditado estrictas prácticas de prevención y control de infecciones en nuestras unidades siguiendo el plan de prevención y control de infecciones publicado por el Comité Nacional de Salud de China (CNHC). Además, se ha establecido una clínica de la fiebre bien equipada como estación de triaje con personal capacitado que conoce las definiciones de casos 2019-nCoV. Para la sospecha de infección 2019-nCoV, varios puntos clave son los procedimientos cruciales: registro de una historia detallada, normalización de la neumonía, obtención de muestras El riesgo de exposición a 2019-nCoV puede causar un estrés psicosocial significativo a los trabajadores sanitarios [2]. La muerte de un médico de la ENT jubilado por una infección de 2019-nCoV ha aumentado los temores en enero de 2020. También se ha invitado a los psicoterapeutas a unirse a equipos médicos para evaluar y tratar el estrés potencial y la depresión por la seguridad de los trabajadores sanitarios. La gestión crítica de 2019-nCoV fue en gran medida de apoyo, incluyendo intubación, posicionamiento propenso temprano, bloqueo neuromuscular y oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO) de acuerdo con las recomendaciones actualizadas por la CNHC. Se alentaron los corticosteroides sistemáticos de baja dosis, lopinavir/ritonavir, y la inhalación atomizada de interferón. Estos manejos críticos han funcionado bien hasta el momento, ya que nuestros pacientes de la nCoV 2019 tuvieron
question: ¿Por qué la identificación temprana de los pacientes COVID-19 puede ser difícil?
answers.text: La identificación temprana de la infección por nCoV 2019 presenta un gran desafío