સ્વયં પલંગની સ્થિતિ હેઠળ એસએનએફ સ્તરની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે મેડિકેર કેટલાક નાના ગ્રામીણ હોસ્પિટલોને (જટિલ ઍક્સેસ હોસ્પિટલો તરીકે ઓળખાય છે) પ્રમાણિત કરે છે જ્યારે ભૌગોલિક સુવિધાની મર્યાદા મર્યાદિત હોય.