નેધરલેન્ડ્સ અને સહકર્મીઓમાં એમ્સ્ટરડેમ યુનિવર્સિટીમાંથી ડૉ. બેન્ટે એપેલહોફ, એમડી, મુજબ: "એલટી 4 અને એલટી 3 સાથે સંયુક્ત સારવારના મૂલ્ય અંગે વિવાદ રહેલો છે, જ્યારે પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં એલટી 4 એકલા સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે.