4. ચોથી તબક્કે, પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે, જ્યારે દર્દીને વ્યાપક અલ્સર વિકસાવવામાં આવે છે, ત્યારે હથિયારોની ગુંદરને વિકસે છે.