1871 સુધીમાં અમેરિકા એક જટિલ સ્થળ બની ગયું હતું, અને નૌકાદળને આરોગ્ય સંભાળ સંચાલિત કરવા માટે વધુ મુશ્કેલ બન્યું હતું.