રોગની તબક્કે અત્યંત મહત્વ છે - વિકસિત ચાંદીનો પ્રારંભિક સ્વરૂપ કરતાં વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે વધુ ભારે હોય છે.