તેથી જ્યારે રાજ્યો પૈસા લઈ શકે છે કે તેઓ પ્રિમીયમ સબસિડી અને ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડા માટે મેળવે છે અને તેનો અન્ય હેતુ માટે ઉપયોગ કરે છે, દાખલા તરીકે, ફેડરલ સરકાર માફી વગરના રાજ્યમાં વધુ ખર્ચ કરવાનું સમાપ્ત કરી શકશે નહીં.