ગાંઠો સખત પારિવારિક છે (જેનો અર્થ થાય છે કે તેઓ વારસાગત છે), અને મોટાભાગના સંશોધકો માને છે કે તેઓ osteophytes દ્વારા થતા હોય છે, જો કે કેટલાક અસંમત હોય છે.