તેનાથી વિપરીત, કેટલાક દાક્તરો એમ માને છે કે એમડી પાસે એક ભૌતિક કારણ છે, પરંતુ ચોક્કસ ઇટીઓલોજી શું હોઈ શકે તે અંગે ઘણી ફરક છે.