જ્યારે દર્દીઓ સતત અભ્યાસ માટે પસંદગીની જાણ કરે છે, ત્યારે સંશોધકો ચોક્કસ સુધારણા પરિબળને અલગ કરી શક્યા નથી જે ક્લિનિકલી માપી શકાય તેવો છે.