મોટે ભાગે રોગ કિશોરાવસ્થા માં શરૂ થાય છે, જ્યારે હોર્મોન્સ બદલવા માટે શરૂ થાય છે, શું યુવાન ખીલ અને ખોડો દેખાવ કારણે છે, અને આજીવન રહે છે.