ફરીથી, જો કે, નોંધપાત્ર સુધારાને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે કોઈ પ્રમાણભૂત નથી, દાક્તરો તેમના ચુકાદા પર અને અમુક "અંગૂઠોના નિયમો" પર આધાર રાખે છે.