કાયદો અને નિયમનકર્તાઓ પ્રારંભથી જાણતા હતા કે એસીએ અનિવાર્ય યુ. એસ. ના રહેવાસીઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ગાઈડ (અને તે ધરાવે છે) બનાવશે, કાયદાનું સંપૂર્ણ અમલીકરણ કર્યા પછી પણ લાખો લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચ વગર રહેશે.