જો કે, કેટલીક રાજ્ય એજન્સીઓ હવે પ્રકૃતિમાં શંકાસ્પદ તરીકે કેટલાક ઉઝરડોનો અર્થઘટન કરી રહી છે અને તે તપાસ માટે તેમને તે ઇજાઓ જાણ ન કરવા માટેની સવલતોનો ઉલ્લેખ કરે છે. સી. એમ. એસ. , રાજ્ય એજન્સીઓ અને નર્સિંગ હોમ્સનો પડકાર એ છે કે તે ઉઝરડાને ચૂકી જવાની જરૂર નથી જે દુરુપયોગના સૂચક હોઈ શકે છે, પરંતુ ઉઝરડાના ઓવર-રિપોર્ટિંગની આવશ્યકતા અથવા પ્રેક્ટિસ કરવાની જરૂર નથી, જેમાંથી ઘણી પ્રકૃતિ અસાધારણ છે.