સૌથી વધુ ગંભીર રીતે જ્ઞાનાત્મક, ગુણાકાર અથવા વિકાસલક્ષી અપંગ વિદ્યાર્થીઓને "હેન્ડ ઓવર હેન્ડ" આધાર કહેવામાં આવે છે તે ખૂબ ઊંચા સ્તરની જરૂર પડી શકે છે.