તે ગરીબ રોગપ્રતિરક્ષા, થાક અને અતિશય ભાર પગ પર, તેમજ તબદીલ ચેપ અને વાઈરસ પેદા થયેલી ગૂંચવણ કારણે મેટાબોલિક વિકૃતિઓ કારણે થાય છે.