બહારના ખિસ્સા કેપ એ સૌથી વધુ છે કે દર્દીને આપેલ વર્ષ દરમિયાન ચૂકવણી કરવી પડશે, પછી ભલેને તેના કુલ દાવાઓ ઊંચી હોય; આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે ઇન-નેટવર્ક કેર માટે 2016 માં 6,850 ડોલરની મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવી છે (કૅપ 2017 માં $ 7,150 હશે; નોંધ કરો કે આ મહત્તમ મંજૂર છે - યોજનાઓ આની તુલનામાં ઘણી ઓછી આઉટ ઓફ પોકેટ મર્યાદા કરી શકે છે).