આ ફોર્મ એ પ્રાથમિક સંભાળ સ્વરૂપ છે, અને સેવાઓ મૂળભૂત તપાસ-અપથી, મૂળભૂત પરીક્ષણ ઓર્ડરોથી, મૂળભૂત નિદાનમાં વિવિધતાને આવરી લે છે.