એવા પરિસ્થિતિઓમાં કે જ્યાં આ પ્રકારના રોગવિજ્ઞાન લાંબા સમયથી જોવામાં આવે છે, અને સર્વેક્ષણમાં ઉલ્લંઘન ન હોવાનું જણાવાયું છે, તે સંભવિત છે કે આ કારણનો ઉપયોગ ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતાના માધ્યમમાં રહેલો છે.