કેટલાક અગ્રણી સર્જનોને ખબર પડી કે કોલેરાનો વિજય થયો છે જ્યાં સ્વચ્છતા અને ડ્રેનેજ નબળી છે, પરંતુ સુધારણા માટેના તેમના વિચારોને અવગણવામાં આવ્યા હતા.