૫૧,૬૦૦ નો ખર્ચો ચુકવેલ અને વીમાકંપની સમક્ષ ઓપરેશનના સારવારના ખર્ચની રકમ પરત-રીએમ્બર્સમેન્ટ મેળવવા ક્લેમ ફોર્મ ભરી દાવો કર્યો હતો.