18 રાજ્યોમાં, પરિણામી કવરેજ ગેપ એટલે કે આશરે ત્રણ મિલિયન લોકો સબસિડીની એક્સચેન્જ અથવા મેડિકેડમાં પ્રવેશી શકતા નથી ( વિસ્કોન્સને મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી, પરંતુ તેઓ ગરીબી સ્તરની નીચે રહેલા લોકો માટે તબીબી સહાય પૂરી પાડવા માટે રાજ્ય ભંડોળનો ઉપયોગ કરે છે.