જે દર્દીઓ થેરાપીના 3 મહિનાની સાથે સુધારણા કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, અથવા 6 મહિનાની અંદર સ્પર્ધાત્મક રમતોમાં પાછા ફરવા માટે નિષ્ફળ જાય છે, તેમને સર્જીકલ પ્રક્રિયા માટે ગણવામાં આવે છે.