મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના મિશ્રણને કારણે થાય છે, તેથી બળતરા પ્રક્રિયાની રુટ કારણ નક્કી કરવા તે અત્યંત દુર્લભ છે.