બાહ્ય પર્યાવરણમાં, શારિરીક અથવા ભાવનાત્મક ભારને અને સમયસર ઉપચારની અભાવમાં એલર્જન્સ અને બળતરાના વધુ પડતાથી ઉભરે છે.