કેટલાક લોકો એવું સૂચન કરી શકે છે કે સંસ્કૃતિ અને જાતીય વર્તણૂક આ માટે જવાબદાર છે, આ સમસ્યા સામાજિક અને આર્થિક અસમતુરીઓ સાથે વધુ છે, જે કોઇ પણ ચેપી રોગોને ઉત્તેજન આપી શકે છે.