ઉત્તેજનાની ભૂમિકામાં, પર્યાવરણીય પરિબળો (એલર્જી, યાંત્રિક નુકસાન) અને ચેપી વાયરસ, ફૂગ અને બેક્ટેરિયા બંને પર્યાવરણને નુકસાનકારક નથી.