તેથી જો હેલ્થકેર સુધારણા માટે દ્વિપક્ષી અભિગમ ચોક્કસપણે એચએસએના નિયમોમાં નજીવા ફેરફારોનો સમાવેશ કરે છે, તો હેલ્થકેર સુધારણા માટે સંપૂર્ણ એચએસએ-કેન્દ્રિત અભિગમ કોંગ્રેસમાં ડેમોક્રેટ્સ અથવા દર્દી હિમાયતીઓ પાસેથી ટેકો મેળવવાની સંભાવના નથી.