આમાં ભાવનાત્મક તણાવ, આહારમાં ફેરફાર, સગર્ભાવસ્થા, દવાઓ (જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ સહિત), અને લૈંગિક ઉત્તેજના શામેલ હોઈ શકે છે.