અને એસીએ (ACA) હેઠળ, તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં રાખવામાં આવતી નથી કે જ્યારે એનરોલીના પ્રિમિયમ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે, તેથી હવે તે અલગ અલગ પરિબળ (તે મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં , 2014 ની અગાઉથી વપરાય છે) છે.