વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, (તેમજ હોર્મોન સારવાર બિનઅસરકારકતા સાથે) સર્જિકલ શસ્ત્રક્રિયા પ્રદર્શિત કરી શકે છે, તે સખત સંકેતો નિષ્ણાત પર સોંપવામાં આવી છે.