અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, કાયમી પેસમેકરની આવશ્યકતા હોઇ શકે છે, ખાસ કરીને જો વિદ્યુત પાથ જે અકબંધ રહેતો હોય તો એટીયમમાં યોગ્ય રીતે આળસ નથી કરતા.