મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રકોપક પરિબળને અગાઉ  સંધિવા થતો હતો  - 80% કિસ્સાઓમાં આ રોગ કાર્ડિયાક પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે.