આ કાયદામાં કુખ્યાત "મીઠાઈ છિદ્ર" નો સમાવેશ થાય છે, જેમાં મેડિકેર લાભાર્થીઓએ તેમની દવાઓ માટે 100 ટકા આઉટ-ઓફ-પોકેટ ચૂકવવાની જરૂર હતી તે પછી અને તેમના ભાગ ડી યોજનાએ આપેલ વર્ષમાં ચોક્કસ રકમ ખર્ચી હતી.