બહારના ખિસ્સાના ખર્ચ પર એસીએની મર્યાદા હજી પણ લાગુ પડે છે જો દર્દી પ્રદાતા જે નેટવર્કમાં છે પરંતુ ટોચના સ્તરમાં નહીં જોવાનું પસંદ કરે છે.