મોટાભાગનાં રાજ્યો પ્રારંભિક લાઇસન્સ જારી કર્યા પછી EMT ને તેના NREMT પ્રમાણપત્રને જાળવી રાખતા નથી. ઇ. એમ. ટી. રાજ્યથી રાજ્ય તરફ ફરતા