ફેડરલ સરકાર મેડિકેડ માટે માર્ગદર્શિકા પ્રસ્થાપિત કરે છે, પરંતુ દરેક રાજ્ય વાસ્તવમાં તેના પોતાના કાર્યક્રમ ચલાવે છે.