આનું કારણ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, સેક્સ હોર્મોન્સ માત્ર રોગ વિતરણમાં કેન્દ્રીય ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ લક્ષણોની આવર્તન અને ઉગ્રતામાં હોવાનું માનવામાં આવે છે.