ખાસ સાવધાની અન્નનળી માં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાં રહેલું વિસ્તરણ, મૂત્રપિંડ ગ્રંથિ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, રેનલ અથવા યકૃત નિષ્ફળતા રોગોમાં પલ્મોનરી રક્તસ્ત્રાવ અથવા hemoptysis ઊંચા સંભાવના વ્યક્તિઓ સારવાર કસરત કરવી જોઈએ.