અથવા તેણી કાં તો ઉપરથી અથવા નીચેથી કામ કરી શકે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે તે ક્યાં તો ખૂબ અથવા કરોડરજ્જુની માળખાને દૂર કરે છે.