પ્રત્યક્ષ ખીલ-નિમિત્ત ગુનેગાર છે: ઓવર-સક્રિય સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ (ઓઇલ ગ્રંથિઓ તરીકે પણ ઓળખાય છે), ત્વચા કોશિકાઓના અસાધારણ ઉત્સર્જન, ચોક્કસ બેક્ટેરિયા (ખાસ કરીને પ્રોપાયોનબેક્ટેરિયમ એસનેસ ) અને હોર્મોનલ પ્રભાવ .