જૂજ કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે  મુખ્ય રોગ અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (સામાન્ય રીતે ક્વિન્ક્ડે એડમા અથવા ગંભીર અર્ટિસીઅરીયામાં).