દીર્ઘકાલિન રોગ દર્દી અશકત બને છે, નિસ્તેજ ત્વચા અને વિટામિન ઉણપ લક્ષણો (બરડ નખ, સૂકી ત્વચા, મોં ના ખૂણા માં "perleches") સાથે.