રોગ મોટા વિસ્તારોમાં ફેલાયો સંશોધનોએ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપી છે, એટલે કે, મોટા ભાગે, બેક્ટેરિયમ પૂર્વ (રશિયા અને યુક્રેનનો આધુનિક પ્રદેશ) માંથી લાવવામાં આવ્યો છે.