વધુમાં, કારણ બાહ્ય આઘાતજનક પરિબળો તરીકે કામ કરી શકે છે, જ્યારે ટાઇમ્પેનીક મેમ્બ્રેન તૂટી જાય છે (જ્યારે તે કાન કપાસના કળીઓ સાથે કરવામાં આવે છે ત્યારે ઘણી વખત થાય છે).