પરંતુ 2011 માં, અને ફરીથી 2016 માં, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ બદલાયો, કદાચ કારણ કે પૂર્વ-નિર્ધારિત ટેન્ડર પોઈન્ટ પીડા બદલાઈ શકે છે, રોજ રોજ પણ.