2014 પહેલાં, કોઈ નિયમન શાસન કરતા ન હતા કે હેલ્થ પ્લાનની આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ કેટલું ઊંચું હોઇ શકે છે-ખરેખર, કેટલીક યોજનાઓ ખિસ્સામાંથી ખર્ચાઓ પર નજર રાખતી ન હતી, જોકે તે પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.