કેટલાક લોકો માટે, જો હૃદયની નિષ્ફળતા ઉત્પન્ન કરતી અંતર્ગત હ્રદયની સ્થિતિ ખૂબ અદ્યતન છે, અથવા તબીબી સંભાળ હોવા છતાં તે ઝડપથી વિકાસ પામી રહી છે, તો વધુ મુશ્કેલ તબીબી અભ્યાસક્રમ શરૂ થાય છે.