રોગના વિકાસ માટે મુખ્ય પરિબળ વાઈરસ અને બેક્ટેરિયા છે જે ફલૂ, ઓટિટિસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, જેમ કે પેથોલોજી પેદા કરે છે.