પરંતુ તે વાત જાણીતી છે કે તે પ્રાથમિક હોઈ શકે છે - યુવાન શ્વાન દેખાય અને આનુવંશિક નક્કી કરવામાં ગણવામાં આવે છે, અને માધ્યમિક - શ્વસનતંત્ર અને રુધિરાભિસરણ તંત્રનો રોગો ગૂંચવણ તરીકે થાય છે.