આ પરિસ્થિતિ કારણો છે: સામાજિક-આર્થિક અસ્થિરતા, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિ, નીચા આરોગ્ય સાક્ષરતા અને વસ્તી તબીબી પ્રવૃત્તિ, સુધારણા આરોગ્ય અને શિક્ષણ સિસ્ટમો, અને અન્ય.