પ્રથમ તબક્કે (વળતરનો તબક્કો), અવાજમાં ફેરફાર થાય છે, "ભસતા" ઉધરસનો દેખાવ તે જ સમયે, ઓક્સિજનની અભાવના કોઈ લક્ષણો નથી.