આ દિશાનિર્દેશો અસ્પષ્ટ છે અને દર વર્ષે ફેરફાર કરી શકે છે, તેથી મોટાભાગની હોસ્પિટલો અને વીમા કંપનીઓ સેવાનો ઉપયોગ કરે છે જે દરેક દર્દી માટે માર્ગદર્શિકા લાગુ પાડવા માટે માપદંડ પ્રકાશિત કરે છે.