અને ઘણી વખત કમળો ભાગ્યે જ બાહ્ય પ્રગટ કરી શકાય છે, એટલે કે, ત્વચા રંગ બદલી શકતું નથી, અને મુખ્ય લક્ષણ ખંજવાળ છે; આવા કિસ્સાઓમાં રોગ, માત્ર લોહી બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ પછી ઓળખી શકાય છે.