તે સમસ્યા અથવા તબીબી-સામાજિક કમિશન, જે એક અમાન્ય કાર્ડ અથવા તબીબી નિષ્ણાત તબીબી સંસ્થા ઈશ્યૂ કરી શકે છે રહેશે.