મિડલ કેર બારટ્રામા વંશપર થઇ શકે છે, જ્યારે ડાઇવરની સરખાપણાની અક્ષમતા મધ્યમ કાનમાં વેક્યુમનું કારણ બને છે, મધ્ય કાનમાં ઇયરડ્રમ અને પેશીઓને ખીલે છે અને અંદરની ઇસ્ટાચિયન ટ્યુબ અંદરની બાજુમાં આવે છે.