પરંતુ મિત્તલ વાલ્વ પ્રોલાગેસ અને હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી બંને સાથે સંકળાયેલા મર્મર્સ વારંવાર વાલસેલ્વા દાવપેચના બીજા તબક્કામાં વધારો કરશે.