ક્યારેક ગંભીર કેસોમાં અથવા એવા કિસ્સાઓમાં સર્જરી કરવાની જરૂર પડે છે જે ધોરણમાં દુષ્કર્મી સારવાર માટે પ્રતિરોધક હોય.