અને આ સંગઠનોમાં સીધી સંભાળ કાર્યકરો મોટેભાગે લાંબા ગાળાના અને હોમ કેરમાં નર્સિંગ સહાયકોને સર્ટિફાઇડ કરે છે, તેમની પાસે હાર્ડ જોબ હોય છે, ઓછી ચૂકવણી થાય છે, અને લગભગ ક્યારેય પુરસ્કારો અને માન્યતા મેળવવા લાયક છે.