હજુ સુધી એક વધુ અભ્યાસ, જે ક્લિયરવોટર ઓસ્ટિઓઅર્થ્રાઇટિસ સ્ટડી તરીકે ઓળખાતા, જાન્યુઆરી 2003 ઓસ્ટિઓઆર્થ્રાઇટિસ અને કોમલાસ્થિમાં પ્રકાશિત થયેલી તારણ કાઢ્યું હતું કે ધુમ્રપાન અસ્થિવાના વિકાસ સામે નોંધપાત્ર રીતે રક્ષણ માટે દેખાતું નથી.