જોકે, સજીવ અને etiological પરિબળો પ્રભાવ હેઠળ ગળાની બારી જ્યાં આગળ કાકડા અથવા ચોળિયા નામના અવયવ આવેલા છે રક્ષણાત્મક તંત્રની એકંદર પ્રતિકાર ઘટાડો માઇક્રોફલોરા વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે અને તેના રોગકારક ક્રિયા વધારે છે.