આ માટેનું કારણ રસીકરણ ગેરહાજરીમાં નબળા રોગપ્રતિકારક તંત્ર, બાહ્ય પ્રભાવ માટે ડિપ્થેરિયા બેસિલસ સાપેક્ષ સ્થિરતા છે.