2013 પહેલા, તે પ્રોત્સાહન એ હકીકત હતો કે મોટાભાગના રાજ્યોમાં કવરેજની કોઈ ગેરેંટી નથી હોતી , તેથી લોકોએ સ્વસ્થ હોવા માટે નોંધણી કરવી પડતી હતી અને જ્યારે તેઓ પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતનો વિકાસ કરતા હતા ત્યારે અને તેઓ જ્યારે અનિવાર્ય ન થતાં ટાળવા માટે નોંધણી કરતા હતા.