હૃદય રોગવિજ્ઞાનલક્ષી ફેરફારો હકીકત એ છે કે હૃદય વિષય અવાજ બદલવા માટે દોરી જાય છે: મજબૂત બે નબળા, ભાગલા, ત્યાં વધારાના ત્રીજા અને ચોથા રંગો છે.