નાના બિઝનેસ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ વિનિમય ક્યારેય ખાસ કરીને લોકપ્રિય ન હતા; મોટાભાગના ઉદ્યોગોએ વીમા કંપનીઓ દ્વારા બંધ-વિનિમય-સીધું જ પ્રવેશ કર્યો છે - શરૂઆતથી