નિમ્ન એસોફેજલ સ્ફિન્ક્ટર સાથે, જો ઉપલા એસોફેજલ સ્ફિવેન્ટર યોગ્ય રીતે કામ કરતું ન હોય તો અન્નનળીમાં પાછો આવેલો એસિડ ગળા અને વૉઇસ બૉક્સમાં મંજૂરી આપે છે.