આ સ્થિતિ કારણો, તબીબી મૂલ્યાંકન અધીન જોઇએ કારણ કે ગાંઠ, ન્યુરોલોજીકલ, ચેપી અને અંતઃસ્ત્રાવી રોગો હોઈ શકે છે.