એસીએ (ACA) ઘડવામાં આવ્યો તે સમય સુધીમાં, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલતના ઉપેક્શા ઓછા સામાન્ય હતા, અને વીમાકરણ દરમાં વધારો તેમના સ્થાને વધુ વારંવાર લેતા હતા.