પ્રથમ કિસ્સામાં, દર્દીને અંતર્ગત બિમારીના લક્ષણો સાથે કંટાળો આવે છે, અને ધીમે ધીમે હૃદયની જમણી બાજુ વધે છે, જે પેટની ટોચ પર ધબકતા, શ્વાસની તકલીફ સાથે આવે છે.