સીમલેસ રૂપાંતર સાથે સમસ્યા એ છે કે લાભાર્થીઓ પાસે ઓપ્ટ-આઉટ કરવાનો વિકલ્પ છે પરંતુ આ મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓનો વિકલ્પ પસંદ નથી.