કેટલા સમય સુધી આ દસ્તાવેજનાં માન્યતા, સેક્રેટરી તબીબી કમિશન, જે દરેક એક વ્યક્તિ જે એક અથવા પરિવહન અન્ય મોડ વ્યવસ્થા કરવા માંગે છે પાસ કરવી જરૂરી છે અદા કરશે બનશે તેનો નિર્ણય.