અસંખ્ય કારણો છે, તે પણ પ્રાથમિક તણાવ અથવા હાયપોથર્મિયા હોઇ શકે, પરંતુ ત્યાં રોગ વધુ ગંભીર પૂર્વગામીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, છે  હોર્મોન્સનું નિષ્ફળતા  અથવા અન્ય વધુ નોંધપાત્ર વિસંગતતા.