ચોથું , ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ વિકસાવે છે, અસ્થિ પેશીઓમાં ઘણાં બહિષ્ણુ અને ફોલ્લાઓ જોવા મળે છે, ઘૂંટણની ઘૂંટી, ખભા, હિપ સાંધાઓ થાય છે, સ્નાયુઓને કૃશમાં રાખવામાં આવે છે અને સાંધાના સોફ્ટ પેશી સંપૂર્ણપણે અદ્રશ્ય થાય છે.