જોકે કેટલાક સંશોધનો દર્શાવે છે કે તે હવાના ટીપાઓ અને સ્વિમિંગ પુલ દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકે છે, જે સૌથી સામાન્ય રીતે વિકસિત થાય છે તે આંસુ અથવા આંસુઓમાંથી અન્ય પ્રવાહી સાથે સીધો સંપર્ક છે.