જેમ જેમ કંઠ્ય કોર્ડ વય સાથે વધુ સખત લાગે છે, અન્ય અર્થમાં રીફ્લક્સ અથવા ધૂમ્રપાન જેવા કંઠમાળ સાથે , તેઓ વાળીને અને વારાફરતી કર્ ચોખ્ખો પરિણામ ઝબૂતો, ઘોઘરા અવાજ હોઈ શકે છે.