પરંતુ ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઑફ સ્પોર્ટ્સ મેડિસિનમાં પ્રકાશિત થયેલા 2018 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે મોટાભાગના કે તમામ સીધી પગથી ઉત્પન્ન થવાના પરીણામોના પરિણામોમાં ગોઠણની અસ્થિભંગ એ ખરેખર અન્ડરલાઇંગ પરિબળ નથી.