પરંતુ ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, રાજ્યોમાં આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોના અવકાશને ઘટાડવાનો વિકલ્પ હશે, જે સુરક્ષાને નબળા બનાવશે જે ખિસ્સામાંથી મર્યાદા અને આજીવન અને વાર્ષિક લાભ મહત્તમતા પર લાગુ પડે છે.