તે લઘુત્તમ ફેડરલ ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે તેની ખાતરી કરવા માટે તે દરેક રાજ્યના મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામની દેખરેખ રાખે છે તેમના મેડિકેડ કાર્યક્રમોમાં નોંધપાત્ર ગોઠવણો કરવા માટે, રાજ્યોએ માફી પ્રક્રિયા દ્વારા ફેડરલ સરકારની પરવાનગી લેવી જોઈએ