તે નોંધવું અગત્યનું છે કે ક્યારેક ક્યારેક રોગનું કારણ ભૂખ અથવા તેનાથી વિપરીત, તેમના બાળકની ગરીબ ભૂખ માટે માતાપિતાની અતિશય ચિંતામાં પરિણમી છે, જેના પરિણામે સખત નિયમો બની શકે છે: "તમે જ્યાં સુધી ગાતા નથી ત્યાં સુધી તમે કોષ્ટક છોડી નહિ શકો.