ઓછી આવકવાળા દર્દીઓને બિલના તેમના શેરની ચૂકવણી કરવામાં ઓછા સક્ષમ હોય છે, સાઇટ તટસ્થ ચૂકવણીમાં ફેરફારથી હોસ્પિટલો માટે એકંદરે વળતર દર ઓછો થઈ શકે છે.