ક્લિનિકલ ચિત્રની તીવ્રતા કાનની મધ્ય ભાગમાં બળતરા વિરોધી પ્રતિક્રિયાઓની સ્થાનિકીકરણને કારણે છે, જો કે મોટા ભાગે તમામ માર્ગો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.