સાન ફ્રાન્સિસ્કોમાં એકલા, 588 એમઆરએસએ ચેપને કાસ્ટ્રો જિલ્લામાં પુષ્ટિ મળી હતી, જે નિતંબ, ગુદા અને અસરગ્રસ્ત પુરુષોના જનનેશન પર ફોલ્લીઓ અને અલ્સર બનાવવાની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.