ઘસારો વધતી જતી એરોર્ટા અથવા મહાકાવ્ય કમાનનું વિસ્તરણ આવર્તક લેરીનેજલ નર્વને અસર કરી શકે છે, જે કંઠ્ય કોર્ડ પૂરી પાડે છે.