પરંતુ જ્યારે 40 કે તેથી વધુ વયના એક માણસ ધીમે ધીમે ઉત્પત્તિ હાંસલ કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે, ત્યારે અંતર્ગત કારણ લગભગ હંમેશા રૂધિરાભિસરણ તંત્રને લગતું રોગ અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે.