જો તમે એવા રાજ્યમાં છો કે જે મેડિકેડ વિસ્તરણ કરી ન હોય અને માત્ર એક જ કારણ તમને મેડિકેડ માટે અપાત્ર માનવામાં આવે તો એ છે કે તમારા રાજ્ય એસીએની લાયકાત દિશાનિર્દેશો સુધી વિસ્તરેલું નથી, તમે પેનલ્ટીમાંથી મુક્તિ માટે લાયક છો.