રોગની "શરૂઆત" પદ્ધતિ વારંવાર બની જાય છે અને હોર્મોનલ ફેરફારો સંકળાયેલા હોય છે, મોટેભાગે, પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે.