મેથોટ્રેક્સેટ અથવા મેથોટ્રેક્સેટ / DMARD મિશ્રણ ઉપચારના 3 મહિના પછી, અન્ય નોન-મેથોટર્ૅક્સેટ ડીએમડીડી ઉમેરો અથવા અન્ય બિન-મેથોટર્ૅક્સેટ ડીએમડીડી પર સ્વિચ કરો જો સ્થાપિત દર્દી હજુ પણ ઉચ્ચ રોગની પ્રવૃત્તિમાં મધ્યમ છે - અથવા ટી. એન. એફ બ્લૉકર, ઍબેટસેપ્ટ ઓરેનીયા), અથવા રિતૂક્સિમાબ (રિતૂક્સાન).