4. પેપિલરી સ્નાયુઓની તકલીફ પરીક્ષા દરમિયાન, વારંવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા (અને) ઇસ્કેમિક વિક્ષેપના સંકેતો હોય છે.