જો ગાંઠ મોટો હોય, તો વધુ આક્રમક (ઉચ્ચ ગાંઠનો ગ્રેડ હોય), લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાય છે, અથવા એક મોલેક્યુલર પ્રોફાઇલ છે જે સૂચવે છે કે કેન્સર ફેલાવાની શક્યતા વધારે છે, પ્રણાલીગત ઉપચારની સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે.