GOP દ્વારા પહેલેથી જ 2018 ના નાણાકીય બજેટમાં મેડિકેરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવાના હેતુથી, તે અશક્ય છે કે વહીવટીતંત્ર PAYGO હેઠળ આવશ્યક કાપને અવગણશે.