આર્ટ. પણ જયારે આવા રાષ્ટ્રમાં વારંવાર અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ ના વધારેલ પ્રવૃત્તિ અને થાઇરોઇડ ખામી હૃદય વાલ્વ હાજરીને કારણે વિકસે છે.