મેકડેનિયલે સૂચવ્યું છે કે એકેડેમી ઓફ ન્યુટ્રિશન એન્ડ ડાયેટેટિક્સ હાલમાં કિડની રોગ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અથવા ઉચ્ચ એલડીએલ કોલેસ્ટેરોલ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે કેટોની ભલામણ કરતું નથી.