સપાટી પરનો કાળો ફોલ્લો બાળપણ અથવા પીવાના પાણીમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ લેવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે જેમાં મોટી સંખ્યામાં ફલોરાઇડ હોય છે.