મધ્ય કાન આ કિસ્સામાં, પેથોજેન્સ વારંવાર પેથોજેન્સ તરીકે કાર્ય કરે છે, ઓછી વખત મિશ્ર બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ફ્લોરા, વાયરસ, ફૂગ.