જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએટને 2017 માં ઍક્ટરની અસરકારકતા અંગે સવાલ કર્યો, જે સૂચવે છે કે તે ઉપલબ્ધ અન્ય ઓછા ખર્ચાળ સારવારો કરતાં વધુ અસરકારક ન હતો.