કેટલાક રાજ્યો ગરીબી સ્તર ઉપરની આવક સાથે મેડિકેડ એનરોલીસ માટેના નામાંકિત પ્રિમીયમ પણ લાવે છે (એસીએ ગરીબી સ્તરના 138 ટકા સુધી મેડિકેડ વિસ્તરણ માટે પરવાનગી આપે છે)