"મેં એઆર 614-200 ની જોગવાઈઓ વાંચી અને સમજી લીધી છે, અને આથી મારી જાતને, મારા પરિવારના સભ્યો, મારા ઘરનાં ચીજવસ્તુઓ અને મારી અંગત સંપત્તિની ઘટના માટે મુસાફરી કરવા માટે યુએસ સરકાર સામેના તમામ અને દાવાને રદ્દ કરવા અને પરત સોંપવાને પરિણામે પરિવહન અને બદલી (વર્તમાન સ્ટેશન) ફોર્ટ ડિફેન્સ, વર્જિનિયા, થી (નવું સ્થાન) ફોર્ટ સર્વિસ, ન્યૂ યોર્ક, મારી વિનંતી કરે છે હું આગળ અને મારી અને મારા પરિવાર માટે માઇલેજ ભથ્થાઓ અને / અથવા દૈનિક ભથ્થું માટે યુએસ સરકાર સામેના કોઈપણ અને તમામ દાવાને માફ કરવા સંમત છું "