પ્રથમ પગલું એક નાના તરીકે પ્રગટ કરી શકે  માઇક્રોફલોરા ઉલ્લંઘન થતું હોય,  અને મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં લક્ષણો દ્વારા સાથે નથી.