આ સ્થિતિ  ગંભીર અસાધ્ય રોગ અથવા શરમજનક ખાતે હાજરી દર્દીને એક ઊંડી ખાતરી લાક્ષણિકતા છે, કે જેથી પરંપરાગત ઉપચાર જવાબ આપવા નથી.