જેમ જેમ જણાવ્યા મુજબ, આ વારંવાર એક રમત અથવા વર્ક ઈજા છે તીક્ષ્ણ, તીક્ષ્ણ ઈજા જેવી કે લિકરેશન, પણ બટૉનનીયર વિકૃતિ પેદા કરી શકે છે.