સર્જરી વધુ પડકારજનક છે જો ગાંઠ ગાંઠના નસની અંદર વિસ્તરે છે, અને ઘણીવાર સર્જન જે કેન્સરને દૂર કરવા માટે વેસ્ક્યુલર રોગો (જેમ કે હૃદય સર્જન) માં નિષ્ણાત હોય તે જરૂરી છે.