એનું કારણ એ છે કે તેઓ એસીએ (ACA) ની "કૌટુંબિક ભૂલ" તરીકે ઓળખાય છે અને એમ્પ્લોયર અથવા સબસિડીથી સબસિડીના એક્સેસ માટે કોઈ એક્સેસનો ઉપયોગ કરતા નથી.