તે અલ્સરની રચનામાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે કે કેમ તે અંત સુધી જાણતા નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે પ્રેક્ટિસ તે ખાતરી કરવા માટે શક્ય બનાવે છે કે રોગપ્રતિકારક કાર્યોનું ઉલ્લંઘન અને પ્રતિકૂળ માઇક્રોફ્લોરાના સક્રિયકરણ અલ્સરનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે.