શરીર પોપચાંની હેઠળ અને વધુ પ્રતિક્રિયા પ્રતિકારક પ્રણાલી દ્વારા કોબ્લેસ્ટોન મુશ્કેલીઓના પ્રતિક્રિયામાં ઢાલ અલ્સર વિકસાવે છે.