એક ગંભીર ખામી બીજા મૂર્ત સ્વરૂપ જોવા મળે છે નાના શન્ટ પરિભ્રમણ મોટી ગેસ મોટા પ્રમાણમાં ખલેલ છે  રક્ત કમ્પોઝીશન,  અને તેથી પેશીઓ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ.