માર્ચ 2010 ના પોષણક્ષમ કેર એક્ટ (એસીએ) હેલ્થકેર રિફોર્મ કાયદામાં કોઈ જાહેર વિકલ્પનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો, પરંતુ કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે તે આખરે ચુકવણી સિસ્ટમનો ભાગ બનશે.