ઓટોલારીંગોલોજિસ્ટનો સંદર્ભ અંતમાં તબક્કે પહેલેથી જ થાય છે, જ્યારે સુનાવણી લગભગ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.