રિપબ્લિકન લોકો ફરિયાદ કરે છે કે ઓછા-ખર્ચાળ જાહેર ક્ષેત્રની યોજના દ્વારા ઓફર કરાયેલા ફ્રી-માર્કેટ સ્પર્ધામાં ખાનગી ક્ષેત્રની વીમા કંપનીઓ તેમની સેવાઓ કાપી, ગ્રાહકો ગુમાવશે, નફાકારકતાને રોકશે અથવા બિઝનેસમાંથી સંપૂર્ણ રીતે બહાર નીકળી જશે.