ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચોથા ડિગ્રીના ગરોળીના સ્નેનોસિસમાં, ચામડીની નિસ્તેજ, હોઠના નિસ્તેજ, નબળાઇ, મૂંઝવણ અને સભાનતાના નુકશાન, ઉધરસ અને શ્વાસની અવાજો, દબાણ ઘટે છે, શ્વાસ નબળા અને અસ્થિર, ખેંચાણ અને  સ્લેડીકાર્ડીયા  શક્ય બને છે  .