ઇસોટ્રેટિનઇન (દવા જેને વધુ સારી રીતે એક્ચ્યુટેન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) મધ્યમ ખીલ માટે સૌ પ્રથમ સારવારની પસંદગી નથી, પરંતુ જ્યારે અન્ય સારવારો નિષ્ફળ થઈ જાય ત્યારે તે એક વિકલ્પ બની શકે છે.