માનસિક મૂંઝવણ / ધુમ્રપાન : જ્યારે યકૃત તેની નોકરી કરવા માટે અસમર્થ હોય, ત્યારે એમોનિયા લોહીમાં નિર્માણ કરી શકે છે, જેનાથી મૂંઝવણ, થાક, માનસિક અસ્થિરતા અને સરળ દૈનિક કાર્યોની કાળજી લેવાની અક્ષમતા સર્જાઈ શકે છે.