જો કે, ત્યાં 19 રાજ્યોએ મેડિકેડ વિસ્તૃત કરવાનો ઇનકાર કર્યો છે, જેના પરિણામે તેમાંના 18 માં કવરેજ ગેપ (મોટાભાગના લોકો ગરીબી સ્તરની નીચે આવક ધરાવતા લોકો પ્રીમિયમ સબસિડી માટે અયોગ્ય છે) પરંતુ બીએચપી દ્વારા અમલમાં આવેલા એકમાત્ર રાજ્યોએ મેડીકેઈડનો વિકાસ પણ કર્યો છે.