પ્રથમ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર દર્દીની ગુદા ઓપનિંગ વિસ્તૃત કરવા માટે અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી હરસ દૂર કરવા માટે જરૂરી છે.