પરંતુ કાયદો શરૂઆતથી વિવાદાસ્પદ રહ્યો છે, અને સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણા પરના કટ્ટર પક્ષપાતી વિભાજનમાં આરોગ્ય સંભાળ સુધારણાના શ્રેષ્ઠ અમલીકરણ કરતાં ઓછું પરિણામ આવ્યું છે.