અલાસ્કા, મિનેસોટા અને ઑરેગોનમાં, રાજ્યોને નાણાંનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે, જ્યારે ફેડરલ સરકાર અન્યથા પ્રિમિયમ સબસિડી પર ખર્ચ કરશે, અને તેને બદલે રિઇન્શ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (જેને "પાસ-થ્રુ બચત" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) ભંડોળ માટે ઉપયોગ કરે છે.