બેક અને ફૌનો (1997) જણાવે છે કે ખભાના દુખાવાવાળા મોટા ભાગના તરવૈયાઓ ટક્કરના સંકેતો ધરાવે છે, ખંભાના શિથિલતામાં વધુ પ્રમાણમાં વધારો, અને કોપલહોમર્મલ સંકલનની અછત, કોહલર અને થોર્સન (1996) ને સહાયક છે.