હોલ્ટોર્ફે ધ્યાન દોર્યું છે કે જ્યારે વજનમાં ઘટાડો કરવાની અસમર્થતામાં સામેલ ઘણા પરિબળો છે, લગભગ તમામ વજનવાળા અને મેદસ્વી દર્દીઓ જે તે કરે છે તે દેખીતા હોય છે મેટાબોલિક અને એન્ડોક્રિનોલોજીકલ ડિસફંક્શન કે જે આ દર્દીઓના વજન પડકારોના મુખ્ય ફાળો છે. ડો. હોલ્ટર્ફ હોર્મોનલી સંબંધિત વજન નુકશાન પડકારો ધરાવતા લોકોમાં ઓછા મેટાબોલિક સેટપોઇન્ટને રીસેટ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.