પરાકાષ્ઠા તીવ્ર બને છે, સામાન્ય રીતે તરુણ ટીનેજરોમાં અથવા પહેલેથી જ પુખ્ત વયના સમયે, જ્યારે શરીરમાં ચયાપચયની પ્રક્રિયામાં ફેરફાર થાય છે.