દ્વિશિરને ખભામાં મોટા ભાગે "પીડા જનરેટર" તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને દ્વિશિરમાં આંસુ સામાન્ય રીતે ચક્રાકારની કફ શરતો સાથે સંકળાયેલા છે