કમનસીબે, સંયુક્ત સપાટી સમય જતાં બહાર પહેરે છે, અને  કાર્ટિલેજ  નાશ થાય છે, જેમ કે એક રાજ્ય સંધિવા તરીકે ઓળખાય છે.