પ્રથમ કિસ્સામાં હૃદયરોગ આધારે ધબકારા કોઈ ઉદભવ થાય છે, પરંતુ તણાવ, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો (અલ્સર, જઠરનો સોજો અને ટી. ડી), ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા થાઇરોઇડ કારણે  ઉચ્ચકક્ષાની dystonia  માં અસ્થિવા.