સૌથી મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, મેટલ અથવા પ્લાસ્ટિક પ્રોસ્ટેસ્સિસ સાથે સંયુક્તને બદલવાની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોઇ શકે છે.