પછી, જો સાંભળવાનું નુકશાન 40 ડેસિબલ્સ (મધ્યમ અથવા વધારે) કરતા વધારે અથવા બરાબર હોય તો શસ્ત્રક્રિયા (ઇયર ટ્યૂબ્સ) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે સ્તર અથવા વધારે નુકસાનની સુનાવણી "ભાષણ, ભાષા અને શૈક્ષણિક પ્રભાવને અસર કરે છે.