ઉત્તરપૂર્વીય યુ. એસ. ઉપરાંત, બીમારીના માનવ કેસો ગ્રેટ લેક્સ પ્રદેશમાં તેમજ કેનેડા અને રશિયામાં મળી આવ્યા છે.