જો તમારા રાજ્યએ તેના મેડિકેડ પ્રોગ્રામ વિસ્તૃત ન કરવાનું પસંદ કર્યું છે અને તમે ગરીબી રેખાથી નીચે જીવી રહ્યા છો, તો તમે મેડિકેડ કવરેજ ગેપ (જે એસીએનો ભાગ ન હતો અને તે એક મુદ્દો હોવાનું ક્યારેય અપેક્ષિત ન હતું) કહેવાય છે અને તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ માટે પાત્ર નહીં રહો.