જો ડ્રગ થેરાપી નકામી અથવા બિનઅસરકારક હતી, પાક ખૂબ મોટી બની જાય છે અને ગરદન (શ્વસન માર્ગના ઓવરલેપિંગ) ની સંકોચન ફાળો કરી છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ગાંઠો પર દેખાય શરૂ કર્યું, ophthalmopathy પણ ગંભીર બની - સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાની જરૂર છે.