જો ડાયેટરી અને જીવનશૈલી દરમિયાનગીરીઓ રાહત આપવા માટે નિષ્ફળ રહે અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો અથવા તો સંયુક્ત રીતે સંયુક્ત નુકસાન થવાનું પુરાવા છે.