પેરિફેરલ સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને ઘણા સોજોના સાંધાવાળા લોકોમાં, બળતરા સાથે સંયુક્ત નુકસાન, એલિવેટેડ સેડિમેન્ટેશન રેટ અને સીઆરપી , અને / અથવા વધારાની સાંધા કે સંશ્લેષિત સ્વરૂપ સી. એસ. ડી. એમ. આર. ડી પ્રારંભિક તબક્કે ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ, જેમાં ત્વચા સંલગ્નતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે મેથોટ્રેક્સેટ પસંદ થયેલ છે.