જ્યારે બાકીના સમયે પીડા વધુ તીવ્ર અથવા અદ્યતન રોગના સંકેત હોઇ શકે છે, તો તે સ્થાનિક સંયુક્ત બળતરાના નિશાન પણ હોઈ શકે છે .