અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે રોગના દર્દીઓના યુવાન-પ્રારંભિક સ્વરૂપમાં કર્કશતા અને પીડા સાથે વધુ પ્રસ્તુત થવાની શક્યતા છે; અંતઃકરણની બિમારીઓ સાથેની સરખામણીમાં ઘણી વખત ખેંચાણ અને દુષ્ટાત્પાદક સ્થાનાંતરણ આ સંભવિત છે કે શા માટે મોટાભાગના નાના દર્દીઓ માટે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ખાસ કરીને ઉપલા અંગને સંલગ્ન tendonitis નું પ્રારંભિક નિદાન ખૂબ જ સામાન્ય છે.