તેના ડાઉનસ્ટ્રીમ રોગવિજ્ઞાન મુ, એક તીવ્ર સ્વરૂપ પોતે પ્રગટ કરી શકે છે જ્યારે લક્ષણો સમય ટૂંકા ગાળા માં વધારો અને ક્રોનિક વિવિધ હોઈ શકે છે, જ્યારે બગાડ થોડા વર્ષો અથવા તો દાયકાઓ અંદર જોવા મળે છે.