કેટલાક એવું સૂચવે છે કે ખરાબ ડંખ (દુરૂપયોગ) ટીએમડીને ટ્રીગર કરી શકે છે, પરંતુ તાજેતરના રિસર્ચ વિવાદો જે જુઓ.