યુનાઈટેડ સ્ટેટસમાં ઇએમએસ વિવિધ રાજ્ય અને સ્થાનિક નિયમનોથી મળીને ભેળવી દેવામાં આવે છે, ક્યારેક પડોશી મ્યુનિસિપાલિટીઝ વચ્ચે અલગ અલગ હોય છે, જે પારસ્પરિક સંકલ્પ કરે છે.