જટિલ અસરકારકતા માટેના પુરાવા કે યુએસ અને યુરોપમાં હાથ ધરવામાં આવી છે સ્વતંત્ર અભ્યાસો વિશાળ સંખ્યા પરિણામે મેળવી હતી.