પ્રારંભિક ધોવાણ કે સ્ટ્રેસ, દારૂનો દુરૂપયોગ અને નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ અને અન્ય જૂથ દવાઓ કારણે એક અલગ રોગ તરીકે થાય છે.