અદ્યતન કેસોમાં (3-4 તબક્કા), અથવા મોટા નોડલ નિર્માણ સાથે, સ્ક્લેરિયોથેરાપીને પ્રારંભિક પ્રક્રિયા તરીકે વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે.