તમારું રાજ્ય તેના પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય ચલાવી શકે છે જેમ કે કેલિફોર્નિયા, આવરી લેવાયેલા કેલિફોર્નિયા અથવા, તમારા રાજ્યએ સ્વાસ્થ્ય વીમાનું વિનિમય બનાવવું નહીં, અથવા એક્સચેન્જ બનાવવાનું પસંદ કર્યું હોય પરંતુ ફેડરલ નામાંકન પ્લેટફોર્મનો ઉપયોગ કર્યો હોય.