કેટલાક કિસ્સાઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા કેન્દ્રીય હોઈ શકે તો પછી નોંધપાત્ર અલ્સર (બોઇલ) કાન કાર્ટિલેજ પર રચાયેલી છે.