કેટલાક મલમ બધા મદદ કરતું નથી - ઘણીવાર આ ત્યારે થાય છે જ્યારે ખીલ હોર્મોન્સનું અટકાવો અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગના (અને અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ) ના ગંભીર ખરાબ કામગીરીને કારણે થાય છે.