જ્યારે રાજ્યો સી. એમ. એસ. ફોર્મ 416 પૂર્ણ કરે અથવા જ્યારે તેઓ ઇપીએસટીટી ધોરણોને મળવા માટે ઉણપ કરે, ત્યારે તેમને મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ (સીએમએસ) માટે કેન્દ્રો દ્વારા દંડ કરવામાં આવતા નથી.