તે શરૂઆતમાં કાયદાનું વિરોધ કરનારાઓ દ્વારા નિંદાત્મક અર્થમાં ઉપયોગમાં લેવાઈ હતી, પરંતુ 2012 માં ઓબામાએ પરિભાષાનો સ્વીકાર કર્યો હતો અને એસીએના વિરોધીઓ અને ટેકેદારો બંનેએ તેનો ઉપયોગ કર્યો છે.