કારણ કે સેનેટ પોતાના કાયદો લખે છે, અને એવી ચિંતાઓને લીધે કે મેકઆર્થર સુધારો બાયર્ડ રૂલનું પાલન ન કરી શકે, અને કારણ કે રિપબ્લિકન સેનેટર્સના ઘણા સભ્યોએ મેડિકેડ પર હાઉસ બિલની અસર વિશે ચિંતા વ્યક્ત કરી છે, તે વર્ચ્યુઅલ નિશ્ચિતતા છે કે હાઉસ અને સેનેટ બીલમાં નોંધપાત્ર તફાવત હશે.