દર્દીમાં સીસીપી અથવા રાઇમટોઇડ વિરોધી એન્ટિબોડીઝ હોય ત્યારે પ્રણાલીગત રોગનું જોખમ વધે છે - જેની હાજરી પર્યાવરણીય પરિબળો, જેમ કે ધુમ્રપાન, અને વ્યક્તિના આનુવંશિક મેકઅપથી પ્રભાવિત હોય છે.