મોટા ભાગે તે શરીરના પુનઃરચના દરમિયાન કિશોરોમાં ત્યારે થાય છે જ્યારે ત્યાં તીવ્ર તરુણાવસ્થા છે, ચહેરા પર ખીલ પરિણમે ગંભીર અનુભવો પૈકીની એક કારણ બની શકે છે.