યોજનાની બહારના ખિસ્સામાંથી મહત્તમ (આઉટ ઓફ પોકેટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) કુલ રકમ છે જે દર્દીને આપેલા વર્ષમાં ઇન-નેટવર્ક સારવાર માટે ચૂકવણી કરવી પડશે જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો તરીકે વર્ગીકૃત છે.