દર્દી તીવ્રપણે સક્રિય, સતત, તીવ્રતાની ટોચ પર કામ કરે છે, પોતાને અને અન્યને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે; તેની ક્રિયાઓ ધમકી છે