મેડિકેર અને મેડિકેડ ભરપાઈ કાપ, જે ચુકવણી સુધારણા તરીકે ઓળખાય છે, તે એક નાના તબીબી વ્યવહારમાં ફેરફાર કરવા માટે એક વિશાળ અવરોધ છે.