ફરીથી, ચોક્કસ કારણ અજાણ છે, પરંતુ માનવામાં આવે છે કે કોર્ટિસોલ જેવા તણાવ હોર્મોન્સની પ્રકાશનમાં નોક-ઑન અસર હોઇ શકે છે જેમાં મધપૂડોનું અંતર્ગત કારણ સક્રિય છે.