ડ્યુકના અભ્યાસમાં સમસ્યાના ઊંચા બનાવો અને આશ્ચર્યજનક બાબત એ હતી કે આ અભ્યાસ મુજબ, સામાન્ય રીતે ડોકટરો અને જાહેરમાં બંને વચ્ચે ઘણું દબાણ થતું હતું.