વિકાસ એસિટોનની શ્વાસ, ટાકીકાર્ડીયા અને શ્વાસકષ્ટ ના કોમા ગંધ દ્વારા અનુસરવામાં શકાય છે (તેઓ સામાન્ય રીતે સ્ટેજ દેખાશે પૂર્વગામી કોમા).