રોગના ફેલાવાને તાપમાનના ફેરફારો, વિટામિન ની ઉણપ, આયર્નની ઉણપ, શારિરીક તણાવ અને ભાવનાત્મક ઓવરસ્ટેઈનથી પ્રભાવિત થાય છે.