2001 થી દર વર્ષે, સસ્તું, સખત નકામા એસ. જી. આર. ફોર્મ્યુલાએ અમેરિકાના વરિષ્ઠોને પૂરી પાડવામાં આવેલ સંભાળ માટે મેડિકેર ફિઝિશિયન ફી શેડ્યૂલ પેમેન્ટમાં ભારે કાપ મૂકવાની ધમકી આપી છે.