આ કિસ્સામાં શેલ બળતરા યાંત્રિક કારણે  ઘૂંટણની ઈજા  (દા. ત. , સ્ટ્રોક અથવા ડ્રોપ), જે આંતરિક સંયુક્ત ભાગો નુકસાન સાથે જોડાયેલું છે.