ગ્વામ, અમેરિકન સમોઆ, ઉત્તરીય મેરીયાના ટાપુઓ, પ્યુર્ટો રિકો અથવા વર્જિન આઇલેન્ડ્સના અમેરિકન પ્રદેશોના રહેવાસીઓને સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવવાની જરૂર નથી અને તેઓ શેર કરેલી જવાબદારીની દંડને પાત્ર નથી.