વધુમાં, સેકે કાર્ટરએ ડિરેક્ટીવની આવશ્યકતા આપી હતી કે જાતિ ડિસએસફોરિયાના નિદાન માટેના વ્યક્તિઓ માટે વહીવટી લશ્કરી સ્રાવ દરજ્જા પરના તમામ નિર્ણયો અથવા પોતાને ટ્રાન્સજેન્ડર તરીકે ઓળખાવવાનો નિર્ણય ફક્ત નાયબ સચિવ દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવે.