એટલે સુધી કે ભારતમાં બિઝનેસ કરતી યુનાઈટેડહેલ્થકેર ગ્રુપ જેવી કંપનીઓના કેપ્ટિવ યુનિટ સાથે સાથે ઈએક્સએલ સર્વિસ જેવા અમેરિકી કોલ સેન્ટર પર પણ દબાણ વધી શકે છે.