એક ટ્યુબલ રોપવું પણ શામેલ કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, તેથી બીજી ટ્યુબને સંપૂર્ણપણે અવરોધવા માટે બીજી પ્રક્રિયા જરૂરી છે.