ફેડરલ પેશન્ટ સ્વ-નિર્ધારણ ધારો (PSDA) ના પેસેજ સાથે, 1991 ના અંતમાં અમેરિકાના જીવનની સંભાળને નકારવાનો અધિકાર ગેરન્ટી હતો.