ડેમોક્રેટ્સે એ. સી. એ. ને અમેરિકાના પ્રદેશોમાં વિસ્તારવાની શક્યતા પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે, અને રાજ્યોને સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણા માટે પોતાના અભિગમો બનાવવા માટે નવીનીકરણના વેતન (1332 waivers) નો ઉપયોગ કરવા માટે સશક્તિકરણ કરવા માંગે છે, જે વર્તમાન સિસ્ટમ કરતાં વધુ સારી છે.