આ કેવી રીતે સામાન્ય હોઈ શકે તે અંગે ખૂબ સંશોધન થયું નથી તે કલ્પનાશીલ છે કે મોઢાથી જનનેન્દ્રિય માટે સ્વ-ઇનોક્યુલેશન શક્ય હોઇ શકે છે, તેમ છતાં કોઈ સ્પષ્ટ અહેવાલો નથી.