લેખકો એવું અનુમાન કરે છે કે આવા લોકો પાસે પહેલેથી જ પીડા સ્થિતિ હોઈ શકે છે અથવા અન્યથા ગરીબ સામાન્ય આરોગ્યમાં છે.