ફૂલેલા તકલીફ શારીરિક અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રક્રિયા સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે, અને જાગૃતિ પર ઉત્થાનની અભાવ આ કારણો વચ્ચે તફાવત કરવા માટે મદદ કરી શકે છે.