તેવી જ રીતે, ફેબ્રુઆરી 1989 માં આર્થરિટિસ એન્ડ રાઇમમેટિઝમમાં પ્રકાશિત થયેલા એક પહેલાના અભ્યાસમાં, પ્રથમ આરોગ્ય અને પોષણ પરીક્ષા સર્વેક્ષણમાં ઘૂંટણની અસ્થિવા અભ્યાસ કરતા હતા, સંશોધકોએ અનિચ્છનીય રીતે ધુમ્રપાન અને અસ્થિવાઓની વચ્ચે વય, લિંગ અને વજન માટે એડજસ્ટ કર્યા પછી એક રક્ષણાત્મક સંબંધ મેળવ્યો હતો.