કંઠમાળના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગ્રે (ડાર્ક ગ્રે) પ્લેક પણ પેશીઓના નેક્રોસિસને કારણે થઇ શકે છે, જે પછી છોડવામાં આવે છે.