તેઓ સૌથી સખત અને ખતરનાક છે, કારણ કે તેઓ વ્યવહારિક રીતે વિસર્જન કરતા નથી અને દર્દીના આરોગ્ય અને મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિઓને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.