પરંતુ તે જ નિદાન, પરંતુ ગ્રેડ ત્રીજો અને ચોથો, પ્રવૃત્તિ પર હાંફ ચડવી સાથે, નીચા હાથપગ, યકૃત સમસ્યાઓ સોજો, તે તાત્કાલિક સારવાર અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.