બાહ્ય પર્યાવરણમાંથી અથવા પોતે શરીરમાંથી પેથોજિનિક બેક્ટેરિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર મેળવ્યા પછી તે ઉત્પન્ન થાય છે.