કાંડાના વધુ વ્યાપક સંધિવાવાળા લોકોમાં - ખાસ કરીને જ્યારે સંધિવામાં શસ્ત્રસજ્જ થવાની હાડકાના અંતનો સમાવેશ થાય છે - વિકલ્પ કુલ કાંડા ફ્યુઝન બની જાય છે.