મોટે ભાગે આ પર્યાવરણ બાહ્ય પરિબળો પ્રભાવ કારણે છે, પરંતુ કોઈ ઓછી મહત્વની ભૂમિકા જનીન તત્વોની પરિસ્થિતિ દ્વારા ભજવી હતી.