તે પ્રથા અને સેલ્ફ-મ્યુટિલેશન ઉદભવના થાય છે, મોટે ભાગે જે દર્દીઓને લશ્કરી સેવા અથવા યુદ્ધ સહભાગી ટાળવું વચ્ચે જોવા મળે છે.