ખાસ કરીને વારંવાર ઘટાડો  રોગપ્રતિરક્ષા  ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે અને માનવ ઇમ્યુનોડિફીશિયનો વાયરસથી ચેપ લાગે છે.