માધ્યમિક વાયરલ કોશિકાઓની સંખ્યામાં નાટ્યાત્મક વધારો થાય છે, અને બિમારી ઉપલા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે, અને બાદમાં શરીરના બાકીના ભાગોને ચેપ લગાડે છે.