તે 2019 માં અમલમાં આવશે, અને જે દર્દીઓને એક આશ્ચર્યજનક સિલક બિલ (એક આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક પ્રોવાઇડરમાંથી જેણે ઇન-નેટવર્ક સુવિધામાં સેવાઓ આપી છે) મેળવશે 1,000 ડોલર અથવા વધુની માંગણી કરશે આર્બિટ્રેશન આર્બિટ્રેશન પ્રક્રિયા આખરે તબીબી પ્રબંધક અને વીમા કંપની વચ્ચેના મુદ્દાને ઉકેલશે, આમ સંતુલન બિલની જવાબદારીના દર્દીને નિરાકરણ કરશે.