ખીલના વાસ્તવિક કારણો છિદ્રની અંદર મૃત ત્વચા કોશિકાઓનું નિર્માણ છે, ચામડીના તેલની વધુ એક (સેબુમ કહેવાય છે), અને ખીલ-પેદા બેક્ટેરિયાનું પ્રસાર.