કારણ કે વિચિત્ર કારણ કે તે લાગે છે, પરંતુ રોગવિજ્ઞાન જેમ જેમ ન્યુમોનિયા, અન્નનળી છિદ્રીકરણ અને અન્ય extracardiac રોગો, કારણે થઈ શકે છે.