કમનસીબે, હાથથી પૅમ-ડાઉનની સ્થિતિ ઘણીવાર વધુ 'કુદરતી' હોય છે અને દર્દીઓને તે વિચારવું જ જોઈએ કે તેઓ વાસ્તવમાં તેમને પસંદ કરે તે પહેલાં તે કેવી રીતે પદાર્થો ઉઠાવી રહ્યાં છે!