સૌ પ્રથમ, તે એક પીડા ખેંચીને અક્ષર (ક્યારેક ખૂબ જ મજબૂત), એક ખાલી પેટ પર સામાન્ય રીતે બનતું, રાત્રે અથવા ભોજન પછી કેટલાક સમય છે.