આ અવાજ "બંધ સ્વિચ" ન હોઈ શકે છે, તેથી તેને પણ વધુ ગંભીર વિકૃતિઓ કારણ બની શકે છે: લાગણીશીલ થાક, મૂંઝવણ, ઉંઘમાં વિક્ષેપ, થાક, પીડા વાતચીત મુશ્કેલી, અને તે પણ ડિપ્રેસન.