બન્ને વ્યવસાયો (નર્સો અને ડોકટરો) માટે, માદાએ વધુને "અવરોધિત" લાગ્યું અને વહીવટી મુદ્દાઓ દ્વારા પ્રભાવ પાડ્યો.