વાલ્વોલીને ખુલ્લી રાખવા માટે સર્ફેટન્ટ વિના, ફેફસાના સપાટીનું ક્ષેત્રફળ ઘટ્યું છે, જે શ્વસનને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.