Perimenopause માં આધાશીશીમાં વધુ આવર્તનની પાછળ "શા માટે" તે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ નિષ્ણાતોને પ્રાથમિક ગુનેગાર તરીકે એસ્ટ્રોજનના સ્તરની અનિયમિત વધઘટ અંગે શંકા છે.