જે લોકો બે એન્ટીબાયોટિક્સનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ જાય છે તેઓ નસમાં કેફેટોક્સાઇમ અથવા સીએફટ્રાઇક્સોન સાથે સારવાર કરી શકે છે, અથવા ઇએનટી નિષ્ણાતને સનસ્યુસ સંસ્કૃતિઓ લેવા અથવા અવિભાજ્ય કારણો જોવા માટે ઇમેજિંગ અભ્યાસો કરવા માટે સંદર્ભિત કરી શકાય છે.