જૂજ કિસ્સાઓમાં, રોગ સંયુક્ત સમસ્યાઓ સાથે શરૂ થાય છે, અને ત્વચા તે જ સમયે પ્રમાણમાં તંદુરસ્ત દેખાય છે.