ખાસ કરીને, પ્રથમ હુમલા બાદ મજબૂત undercooling અથવા શ્લેષ્મ માઇક્રો ઇજાની (તે તબીબી કાર્યવાહી અથવા સંભોગ દરમિયાન થઇ શકે છે) થાય છે.