રોગના વિકાસ સાથે, બેક્ટેરિયાના પુનઃઉત્પાદન ઉપનગરીય સાઇનસ, ફેફસાં, મોં અને બ્રોન્ચીમાં એક નિયમ તરીકે શરૂ થાય છે.