તમારા પ્રાથમિક ડૉક્ટર માટેના નામ, સરનામું, ફોન નંબર, સાથે સાથે કોઈ અન્ય ડોકટરો કે જેમણે તમે વિશિષ્ટ સંમતિ અથવા તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં મુલાકાત લીધી હોય.