IV - દર્દીઓ તીવ્ર અગવડતાના અભાવ વિના પણ સરળ ભૌતિક ક્રિયાઓ કરી શકતા નથી, કંઠમાળાની વિવિધ લક્ષણો બાકીના પણ ઊભા કરે છે.