પોષણક્ષમ કેર ધારાએ આઉટ ઓફ-પોકેટ મર્યાદાને નિયમન કરતા પહેલા, કેટલાક સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓએ તેમની ખર્ચ (અને પ્રિમીયમ) શક્ય તેટલું ઓછું રાખવા માટે વિવિધ વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ કર્યો હતો.