પોષણક્ષમ કેર ધારાના GOP ના વિરોધથી વિપરીત, આ કાર્ય જરૂરિયાતોને તે મજબૂત બનાવવાના અનિચ્છનીય પરિણામ હોઈ શકે છે. જી. 2018 ના અનુસાર, કોલંબિયા ડિસ્ટ્રિક્ટ સહિત 33 રાજ્યોએ મેડિયાકેડ વિસ્તરણ કર્યું હતું.