જો કે, આ સૂચકને વિશ્વસનીય માનવામાં આવતું નથી, કારણ કે પીડા અન્ય કારણોથી થઈ શકે છે અને સૂચવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિમેન્સ્ટ્રવલ સિન્ડ્રોમ.