કેટલાક સમય પછી જ રોગના પ્રેરક એજન્ટ વધુ સક્રિય બની શકે છે અને સપાટી પર પહોંચે છે, જે મોટેભાગે નીચેના પરિબળો સાથે સંકળાયેલ છે: