મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, આ લક્ષણો ત્યારે આવે છે જ્યારે વાલ્વની અંદર વાણી ગૅકેટ (જેને સ્પાઈડર ગૅકેટ પણ કહેવાય છે) ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા પહેરવામાં આવે છે.