સૌપ્રથમ સ્વૈચ્છિક હોસ્પિટલોનું નિર્માણ થયું હતું, જે સખાવતી મંડળો અને જાહેર હોસ્પિટલો દ્વારા સંચાલિત હતા, જે નગરપાલિકાઓ, કાઉન્ટીઓ અને ફેડરલ સરકાર દ્વારા સંચાલિત હતા.