દર્દીની હાલતમાં તીક્ષ્ણ બગાડ પરિણામે જોવા મળે છે કારણ કે ફરી: તાવ, ગળાના સોજો, કે જે પહેલેથી જ છે ચાલુ, પીડા અને લસિકા ગાંઠો બળતરા, slurred ભાષણ અને અસ્પષ્ટ, સતત લાળ.