જ્યારે પૂર્વ-પ્રસાર દ્વારા પ્રસારણના પુરાવાઓની માત્ર પુષ્કળ સંજોગો જણાય છે, ત્યાં રક્તસ્ત્રાવ ગમ અને ચાંદાને કારણે સંભવિત અસ્તિત્વમાં આવે છે, જે ગરીબ દંત સ્વચ્છતામાંથી ઉદભવે છે, તેમજ કટ અને સબસ્ટ્રેશન કે જે teething દરમિયાન થાય છે.