કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશનના વિશ્લેષણ મુજબ, અમેરિકામાં 1,121 કાઉન્ટીઓ છે, જ્યાં હાલમાં માત્ર એક કે બે વીમા કંપનીઓ એક્સચેન્જમાં યોજના ઓફર કરે છે.