તેઓને હાઇસ્કૂલ ડિપ્લોમા હોવું જરૂરી નથી, પરંતુ ઘણા લોકો કરે છે કેટલાક રાજ્યો, પરંતુ તમામ નહીં, તેમને કોમ્યુનિટી કોલેજો, હેલ્થકેર એજન્સીઓ અને વ્યાવસાયિક શાળાઓમાં અભ્યાસક્રમ દ્વારા ઔપચારિક તાલીમ આપવામાં આવે છે.