એવા રાજ્યોમાં કે જે મેકઆર્થર સુધારા હેઠળ માફીની માંગણી કરતા ન હતા, એએચસીએએ એવા લોકો માટે પ્રીમિયમ સરચાર્જ શામેલ કર્યો હતો, જેમણે સતત કવરેજ જાળવી રાખ્યું ન હતું.