કોઈ વ્યક્તિને અમાન્ય તરીકે ઓળખવામાં આવે તે માટે તેને પ્રથમ વખત એક વિશેષ તબીબી કમિશન સોંપવું જોઈએ, જે સામાજિક વસ્તી અથવા આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.