એસીએ (ACA) એ રાજ્યોની જરૂરિયાત છે કે મેડિકેડ પેમેન્ટ્સ ડોકટરોને મળતા હોય તે મેડિકેર માટેના ચુકવણી દર કરતાં ઓછી નથી.