તેનામાં કોઈ લક્ષણો ન હોઇ શકે, અથવા તે ગંભીર વાયરલ સિન્ડ્રોમથી શરૂ થઈ શકે છે જેમાં તાવ, શરીરમાં દુખાવો, અને વ્રણનું મુખ અથવા ગળું છે.