હાર્ડ બેકબોર્ડ્સ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન કોલરર્સના ઉપયોગ માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની અછતથી કેટલાક ઇએમએસ સિસ્ટમ્સે આ બે પદ્ધતિઓના ઉપયોગને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી દીધી છે.