હેલ્થ કેર રિફોર્મ દ્વારા થતી સમસ્યાઓ હોવા છતાં, 1990 ના દાયકામાં વિકાસ ચાલુ રહ્યો હતો, જે પુનઃસંચાલન કાર્ય માટે વીમા કંપનીઓ પાસેથી ભરપાઈમાં તીવ્ર ઘટાડો થયો હતો.