ઘણાં રાજ્યોએ વધારાની તાલીમ જરૂરીયાતો સ્થાપિત કરી છે મેડિસિન સંસ્થાએ ભલામણ કરી છે કે સીએનએ અને હોમ હેલ્થ એઇડ્સ માટે ન્યૂનતમ ફેડરલ આવશ્યકતાઓને 120 કલાક સુધી વધારવામાં આવશે અને સર્ટિફિકેશનના ભાગરૂપે વૃદ્ધ વયસ્કોની દેખરેખમાં યોગ્યતાના પ્રદર્શનનો સમાવેશ થશે.