આ કિશોરોમાં પરિવર્તનીય વય કારણે હોઈ શકે છે, હોર્મોનલ ગોઠવણનું કારણ અને પુખ્ત વયમાં ખીલ અને ખીલનું દેખાવ યકૃત, કિડની, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો વિશે વાત કરી શકે છે.