તે માત્ર સૌથી વધુ ખર્ચ યોજનાઓને લક્ષ્ય બનાવવાનો હેતુ છે, પરંતુ વિવેચકોને ચિંતા છે કે સમય જતાં, ફુગાવાને ધ્યાનમાં રાખીને સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ વૃદ્ધિને કારણે તે વધુ સંખ્યામાં યોજનાઓ પર લાગુ થશે અને તે દેશના વિસ્તારોમાં જ્યાં સ્વાસ્થ્ય વીમો ખાસ કરીને ખર્ચાળ છે (જેમ કે અલાસ્કા, ઉદાહરણ તરીકે), તે માત્ર ટોચની-સ્તરની યોજનાઓ કરતાં વધુ પર લાગુ થશે