પરંતુ સમસ્યા એ ઊભી થાય છે કે આ પ્રકારની રચનાત્મક સંમતિ કેટલો વધશે . . . જ્યાં દર્દી શસ્ત્રક્રિયા અથવા અન્ય ક્રાંતિકારી સારવાર હેઠળ આવે છે, સર્જન અથવા હોસ્પિટલ તેને સારવાર માટે તેમની સંમતિ સૂચવતી કાનૂની નિવેદનમાં સાઇન ઇન કરવાની જરૂર પડશે.