હજુ સુધી એક અન્ય અભ્યાસ, 2004 માં સંધિવા રોગોના એનલ્સમાં પ્રસિદ્ધ થયેલા, નિર્દેશ કરે છે કે સંયુક્ત લિવરેજ સાથે સંકળાયેલા લાભોનો અભાવ જ નહીં, પ્રક્રિયા સાથે સંબંધિત ગૂંચવણો શક્ય છે.