ચોથા તબક્કામાં, ડિફેક્ચિંગ એન્ગલ 50 ડિગ્રી કરતા વધારે છે, જેમાં સમગ્ર પગના નોંધપાત્ર વિરૂપતા છે, અને દર્દીઓ સતત પીડાની ફરિયાદ કરે છે.