આ કિસ્સામાં જ્યાં પંચર અપેક્ષિત પરિણામ ઉત્પન્ન ન કરે, અને એક ઊથલો આવી ગયો, એક ઓપન સર્જરી કરવામાં આવે છે, જેમાં ફોલ્લો પોલાણ ખુલી જાય છે અને ડ્રેનેજની સ્થાપના થાય છે.