તેમ છતાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડ્યુઓડીનલની નળી ઉતારવાથી પાંચ તબક્કા પિત્ત ફ્લો પાંચ તબક્કાઓ આપીને લાગુ પાડી શકાય છે.