આ ઉચ્ચ-જોખમ ધરાવતા બાળકોમાં તેમની સ્ફીન દૂર થઈ હોય, ક્ષતિગ્રસ્ત બરોળ હોય અથવા અન્ય પ્રતિકારક તંત્ર સમસ્યાઓ હોય.