પેરિકાડીયમ (હૃદયના સ્નાયુમાં ઢંકાયેલું પરબિડીયું) સાથે નજીકના સંપર્કમાં હોવાથી, પછીના તબક્કામાં જીવલેણ કોશિકાઓ પેરિકાર્ડિયલ સ્તરો સુધી પણ વિસ્તારી શકે છે.