અપર્યાપ્ત અથવા અયોગ્ય સંભાળ, રૂમમાં શુષ્ક હવા, પ્રાણીઓ, ફૂગ અને પરોપજીવી ચેપ રાખવા સેનેટરી ધોરણોનું ઉલ્લંઘન - આ બાહ્ય પરિબળો છે.