જ્યારે તે સ્પષ્ટ છે કે સ્ત્રીની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ એચએસડીડીમાં યોગદાન આપી શકે છે, તે ઘણી વખત ચિકન-અને-ઇંડાની સ્થિતિ છે.