પહેલી એમ. પી. પી. સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ કહેવાય બીજી પ્રક્રિયા સંધિવાના કિસ્સામાં થાય છે જે પીડાને રાહત આપે છે જે રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે સંકળાયેલી નથી.