વિવિધ પરિબળો (ચેપ, રોગપ્રતિરક્ષા, એન્ટિબાયોટિક્સ ઘટાડો અને તેથી પર) ના પ્રભાવ હેઠળ તે વધે શકે છે, અપ્રિય લક્ષણો તરફ દોરી ગયું.