આ કારણ આ સમયે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ એક વિચાર એ છે કે ધુમ્રપાનના કારણે રક્તપ્રવાહમાં હાજર તારસેવાની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે તેને ઓછી અસરકારક બનાવે છે.