જો કે, ઘણા લોકો સાંજે અથવા રાત્રે રાત્રે સૌથી ખરાબ પીડા હોય છે. પી. એમ. આર. માં થાક, ઓછા-સ્તરની તાવ, ભૂખ મરી જવી, બેચેની અને ડિપ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે.