સ્ટેટ્સ તે નક્કી કરે છે કે તેઓ એવા લોકો માટે કવરેજ આપશે કે જેઓ હજુ સુધી યુ. એસ. ના નાગરિકો નથી, તે કિસ્સામાં ફેડરલ સરકારે આ દિશાનિર્દેશોને અનુસરવા માટે સુયોજિત કરે છે.