આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, તે માત્ર સ્નાયુ સામૂહિક વધારો કરી શકે છે, પણ કાસ્થિ, જે ચહેરાના લક્ષણો, હાથ અને પગ એન્લાર્જમેન્ટ ઓફ coarsening અનુસરવામાં આવશે.