એક નિયમ તરીકે, રોગ એ સેકન્ડરી છે, એટલે કે તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, બ્રોંકાઇટીસ, આંતરડાની ચેપ, જે અસંખ્ય બેક્ટેરિયા, જેમ કે સ્ટ્રેપ્ટોકોક્સી અને ન્યુમોકોસીના કારણે થાય છે.