પરંતુ કેનેડા, રશિયા અને યુરોપિયન દેશોમાં, રોગ તદ્દન દુર્લભ માનવામાં આવે છે - આવા કિસ્સાઓમાં મોટે ભાગે પ્રવાસીઓ, જે જોખમ દેશોમાં લાંબા સમય ગાળ્યો વચ્ચે નોંધાયેલી નથી હોતી.