એક બીજો પરિબળ જે આ રોગ વિકસાવવાની શક્યતાઓને વધારી શકે છે તે લાંબા સમય માટે વિસ્ફોટક સાધનો અથવા પુનરાવર્તિત કાંડા ચળવળ સાથે કામ કરી રહી છે.