સક્રિય ચેપને કારણે ચેપ સામેની હકારાત્મક ગતિશીલતા ચાલુ રહે છે, આ રોગના વારંવાર ચિહ્નો માત્ર પાકિસ્તાન, અફઘાનિસ્તાન, નાઇજિરીયા, ભારત અને સીરિયામાં જ સુરક્ષિત છે - જ્યારે 1988 માં તેમની સંખ્યા 125 થઈ ગઈ.