કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયા લેપ્રોસ્કોપિક શસ્ત્રક્રિયા તરીકે શરૂ થઈ શકે છે પરંતુ સર્જન ખુલ્લા ચીરો સાથે શસ્ત્રક્રિયા ચાલુ રાખવાનું પસંદ કરી શકે છે જો બરોળને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરવા માટે શોધવામાં આવે.