એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં ગર્ભધારણ શરૂ થતા પહેલા ધોવાણ નોંધાયું હતું, ત્યાં ઉચ્ચ સંભાવના છે કે ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભથી થતા હોર્મોનલ ફેરફાર દ્વારા તે વધુ તીવ્ર બની શકે છે.