આ ઉલ્લંઘનો એવા લોકોના ખિસ્સાને ટાળવા માટે સેવા આપે છે કે જેઓ વધારાના પૈસા માટે લાયક નથી, જ્યારે તમામ નાગરિકોને તેમના પોતાના ખિસ્સામાંથી વધારે પ્રિમીયમ, કોપન્સ, સિરાયનેસ અથવા મેડિકેર ટેક્સના સ્વરૂપમાં ચૂકવવા માટે દબાણ કરે છે.