ક્યારેક ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે બળતરાને કારણે કામ કરતા નથી, અને અન્ય સમયે કારણ કે તેઓ અલગ (ફાટેલ) છે