પ્રથમ, રોગ ઉપલા શ્વસન માર્ગને અસર કરે છે (નેસોફોરીનક્સ, લેરીએક્સ), પછી શ્વસન માર્ગ સાથે ઊંડાને ઘૂસી જાય છે, જે શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા બનાવે છે.