બીજું, ફેડરલ સરકાર દ્વારા સંચાલિત સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય આ દિશાનિર્દેશોનો ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ તમારા રાજ્યનું વિનિમય (39 રાજ્યો હેલ્થકેરજૉગનો ઉપયોગ કરે છે; અન્ય 11 રાજ્યો અને ડિસ્ટ્રીક્ટ ઓફ કોલંબિયા પાસે પોતાનું વિનિમય પ્લેટફોર્મ છે).