મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કારણ અપૂરતી મૌખિક સ્વચ્છતા અથવા, તેનાથી વિપરીત, બ્રશ અને ટૂથપેસ્ટ અતિશય યાંત્રિક ક્રિયા બની જાય છે.