કેટલાક લોકો આ માટે કોઇ મહત્વ જોડી નથી, સોળ થાય છે, પરંતુ ક્યારેક થોડા વર્ષો સમસ્યા ધીમે ધીમે જટીલતા વિકાસ કારણે સંયુક્ત ગતિશીલતા સાથે શરૂ થાય છે.