તે ખાસ કરીને 500,000 થી વધુ ગીચ વસ્તી ધરાવતા શહેરોમાં કેન્દ્રિત છે અને મુખ્યત્વે એવા સમુદાયોમાં છે જે માત્ર એચ. આય. વીની નબળા હોય છે, પરંતુ અન્ય સંચારીકરણ ચેપ માટે.