આ રોગ ની મહત્તમ ફેલાવો એક ઉષ્ણકટિબંધીય આબોહવા અને વસવાટ કરો છો ઓછી પ્રમાણભૂત, જ્યાં લોકો પીવાના સુરક્ષિત પાણીની કોઈ વપરાશ હોય છે ધરાવતા દેશોમાં હતો.