એસીએ (ACA) એ દરેક રાજ્યને મેડિકેડ આવકની પાત્રતાને ગરીબી સ્તરના 138 ટકા (133 ટકા, વત્તા 5 ટકા આવક અવગણના) સુધી વિસ્તૃત કરવા માટે બોલાવ્યા.