સ્નાયુઓ માટે આંતરિક નુકસાન કહેવાય પેપિલરી, પણ અવાજ સ્પષ્ટ હૃદય વ્યક્ત પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન માં શોધી શકાય છે.