પહેલી વખત આવા એપિસોડ હંમેશા અણધારી રીતે થાય છે, દર્દીઓ વારંવાર કહે છે કે "વાદળીથી બોલ્ટની જેમ" દેખીતી રીતે સંપૂર્ણ ભૌતિક સુખાકારીના પગલે, એક વ્યક્તિ અચાનક એક મજબૂત ભય, એલાર્મ, શાબ્દિક ગભરાટ લાગે છે.