કેટલાક રાજ્યો, જેમ કે પેન્સિલવેનિયાની જેમ, તબીબી કાર્ડ સ્વ સર્ટિફિકેટ સબમિટ કરવા માટે પણ ઇન્ટ્રાસ્ટેટ વ્યાવસાયિક વ્યવહારોની જરૂર પડે છે, તમામ રાજ્યોમાં નથી, અને સદભાગ્યે, એફએમસીએસએ તબીબી પ્રમાણપત્ર માટે રાજ્ય દ્વારા દરજ્જાની સૂચનોની સંપૂર્ણ સૂચિ તૈયાર કરી છે, જે સંપર્ક માહિતી પૂરી પાડે છે.