અલાબામા, આયોવા, નેબ્રાસ્કા, અને નોર્થ કેરોલિના: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ 2016 માં એક્સચેન્જમાં ભાગ લીધો ન હતો, તો ચાર રાજ્ય છે જ્યાં બેન્ચમાર્ક પ્રિમીયમ ઓછામાં ઓછા $ 25 / મહિનો રાજ્યના કાઉન્ટીઓ ઓછામાં ઓછા 40 ટકા હશે.