મેદસ્વી દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પોતે વધુ મુશ્કેલ છે અને ટ્રેક્યોઇસ્ટોમી બટન પણ વધુ સમસ્યારૂપ બની શકે છે.