આ સ્થિતિ કારણો વિટામિન્સ અભાવ, ખાસ કરીને બી 12 અને લોહ અભાવ છે, વિક્ષેપ કરી શકે  મજ્જા,  જેમ myelodysplastic સિન્ડ્રોમ અથવા રક્ત કેન્સર ખાતે મેટાસ્ટેસિસ હાજરી તરીકે.