આ શબ્દસમૂહ ક્યારેક ક્યારેક ગ્રામીણ સમુદાયોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે (અને આ સમુદાયોના ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે), તેમજ કેટલાક દક્ષિણ આફ્રિકન-અમેરિકન સમુદાયો દ્વારા પણ