સંયુકત નુકસાનની તીવ્ર પ્રગતિ બંને રાઇમેટોઇડ પરિબળ અને વિરોધી સીસીપી બંને માટે હકારાત્મક હોવા સાથે સંકળાયેલી હોય છે - જો તેનાથી બન્ને રીતે તેના બદલે કોઈ વ્યક્તિ પોઝિટિવ છે તો તેના કરતા વધુ શક્યતા છે.