છેલ્લા 15 વર્ષમાં સંકળાયેલા પ્રવર્તમાન પુરાવા હોવા છતાં, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ ( સી. ઓ. પી. ડી. ) અને આલ્કોહોલની અસરો ગૂંચવણમાં મૂકે છે.