ધૂમ્રપાન ગાંઠોની વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે અને કોશિકાના મૃત્યુ ( ઍપોપ્ટોસિસ ) સામે નિકોટીનથી પ્રેરિત પ્રતિકારને કારણે કિમોચિકિત્સામાં પ્રતિકાર વધારો કરી શકે છે જે કોષો એકબીજા સાથે વાતચીત કરે છે.