લાંબા સમય સુધી તે, નીચલા લાકડા છે ઉપરાંત, અવાજની ઊંચાઈ વિવિધ શ્વસન રોગો, દારૂ અને ધુમ્રપાનથી પ્રભાવિત થાય છે.