જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અથવા પિયોલોનફ્રાટીસ, જેમાં કૃત્રિમ રીતે વિટામિન બી 12 દાખલ કરવામાં આવે છે તે હજી પણ પાચન નથી અને સારવારમાં કોઈ સકારાત્મક ફેરફારો નથી.