કેટલાક રાજ્યોમાં હાયબ્રીડ એક્સચેન્જો છે જે ક્યાં તો રાજ્ય અને ફેડરલ સરકાર વચ્ચેની ભાગીદારી છે, અથવા રાજ્ય સંચાલિત વિનિમય કે જે ફેડરલ નોર્મેશન પ્લેટફોર્મ (હેલ્થકેર.