સૌથી ગંભીર સ્વરૂપમાં સમગ્ર ગૌણ તાળવુંનો સમાવેશ થાય છે, જેને તાળવડે બાહ્ય સ્તરે ઉવુલાથી તીક્ષ્ણ વનસ્પતિ સુધી પહોંચે છે.