પરંતુ તમામ રાજ્યોને મેડિકેડ વિસ્તૃત કરવા માટે ચૂંટવામાં આવ્યા નથી, ભલે ફેડરલ સરકાર તેને  સહાયતા આપે છે  જો તમે એવા રાજ્યમાં રહો છો કે જ્યાં તમે મેડિકેડ માટે પાત્ર છો, પરંતુ રાજ્ય તમને કવરેજ નહીં આપશે, જો તમને વીમો ન મળી શકે તો તમારે કર ચૂકવવો પડશે નહીં.