2009-2010માં એસીએ (ACA) ને પાછું ખેંચી અને પસાર કરવાની લાંબી, પડકારરૂપ પ્રક્રિયાની પુરાવા મુજબ, એ સ્પષ્ટ છે કે નવા હેલ્થ કેર સુધારણા વિધેયક વિશેનો કરાર મેળવવો સહેલો નથી.