ઘૃણાસ્પદતા , અવાજની ખોટ, અથવા તમારા ગળાને સાફ કરવાની જરૂરિયાતની સનસનાટીમાં વારંવાર રોગનો પ્રારંભિક લક્ષણ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે કોઈ તાજેતરના ઉપલા શ્વસન ચેપ જેવા ચોક્કસ કારણ ન હોય તો.