કલમ 1557 ની અંતિમ શાસન માં આપવામાં આવેલ માર્ગદર્શિકા પહેલા, ત્યાં 17 રાજ્યો હતા જેમણે આરોગ્ય વીમા કંપનીઓને ટ્રાન્સજેન્ડર-વિશિષ્ટ સંભાળ માટે ધાબળોના ઉપેક્શા સહિત, અને 10 રાજ્યોમાં જેમ કે તેમના તબીબી સહાય કાર્યક્રમોમાં આવા ધાબળોના બાકાતને રોકવામાં અટકાવ્યા હતા.