અને તેમ છતાં મેડિકેડ એ સમવાયી અધિકૃત કાર્યક્રમ છે, રાજ્યોને સ્થાનિક સ્તરે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) નું સંચાલન કરવાની જવાબદારી સોંપવામાં આવે છે, અને તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) સંચાલિત કાયદાઓ અને નિયમો રાજ્યથી અલગ અલગ હોય છે.