જો દર્દીઓ પીએચમાં પરિવર્તનની ભરપાઇ કરવામાં અસમર્થ હોય, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર બીમારી, એનિમિયા અથવા કુપોષણને લીધે, વધુ એસિડ અથવા બેઝની સ્થિતિ આવી શકે છે.