એવું સુચન કરવામાં આવ્યું છે કે ટ્રીપલ ઉપચારને જીવવિજ્ઞાન પહેલા થવું જોઇએ, જેમ કે એન્ફોલ, ખર્ચ અસરકારકતાને કારણે.