પ્રથમ ત્રણ પાંસળી તોડવા માટે મુશ્કેલ છે અને ખાસ કરીને હાઇ-એનર્જી ટ્રૉમા (દા. ત. કાર અકસ્માત) પછી જ તૂટફૂટ થઈ શકે છે.