એવા રાજ્યોમાં જ્યાં તબીબી સહાય ( મેડિકેઇડ) વિસ્તૃત થઈ ગયેલ છે , પ્રીમિયમ સબસિડીની લાયકાત ગરીબી સ્તરના 138 ટકાથી વધુ આવક સાથે શરૂ થાય છે.