એક્સચેન્જો એવા લોકો માટે સ્થપાયા હતા જેમને એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ કવરેજ ન હતાં (અને તેમના કર્મચારીઓ માટે કવરેજ ખરીદવા ઈચ્છતા નાના ધંધા માટે) પરંતુ એસીએમાં ગ્રેસલી એમેન્ડમેન્ટને લીધે, કોંગ્રેસને તેમના એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય લાભોથી એફઇએચબીપીમાં પરિવહન કરવું પડ્યું હતું, અને ડીસી હેલ્થ લિંકના શોપ એક્સચેન્જને બદલે સ્વિચ કરવામાં આવ્યું હતું.