જોકે, ક્યારેક નિદાન અને સારવાર હકીકત એ છે કે રોગ કારણ વાયરલ ચેપ અને બેક્ટેરીયલ મૂળ બની ગયા છે દ્વારા જટીલ હોઇ શકે છે.