એવા રાજ્યો કે જેમણે મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી, તે હજુ પણ આમ કરી શકે છે, એ જ ફેડરલ ભંડોળ કે જે અન્ય રાજ્યોમાં લાગુ થાય છે જેણે એસીએ હેઠળ પહેલેથી જ મેડિકેડનો વિસ્તાર કર્યો છે.