કેટલાક અપવાદો છે, અને ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ આંસુ સાથે કેટલાક લોકો તાત્કાલિક સર્જરી સાથે વધુ સારી હોઇ શકે છે આમાં નાના દર્દીઓનો સમાવેશ થતો હોય છે જેમણે તાજેતરમાં તેમના ખભા પર તીવ્ર ઈજા કરી હોય.