વધુ આઘાતજનક એ મુખ્ય કારણો છે: ડ્રગ અને આલ્કોહોલ ઓવરડોઝ, દારૂના વપરાશથી સંબંધિત યકૃત રોગ, અને આત્મહત્યા.