અસામાન્ય હોવા છતાં, તેને પ્લેગનું વધુ ગંભીર સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે, જેના કારણે ન્યુમોનિયા, છાતીનો દુખાવો, અને લોહીવાળું અથવા પાણીનું સ્ફુટમનું ઝડપી વિકાસ થાય છે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ન્યુમૉનિક પ્લેગ સામાન્ય રીતે 36 કલાકમાં શ્વસન નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ થઇ શકે છે.