તેમાનાં 18 રાજ્યોમાં, એક કવરેજ ગેપ છે : ગરીબી સ્તરની નીચે આવક ધરાવતા લોકો વિનિમય અથવા મેડિકેડમાં પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક નથી, જે આવશ્યકપણે પહોંચની બહાર આવરી લે છે.