ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ક્રેનિયલ ચેતા અસરગ્રસ્ત છે અને ગળી, સ્ટ્રેબીસસ, ડિપ્લોપિયા અને મોટર પ્રવૃત્તિના વિકારો સાથે મુશ્કેલીઓ છે.