જ્યારે ક્યારેક એવું લાગે છે કે ખીલ રાતોરાત દેખાય છે, ખીલ બ્રેકઆઉટનો વિકાસ ખરેખર વિસ્તૃત પ્રક્રિયા છે જે સેલ્યુલર સ્તરે શરૂ થાય છે.