બેનિફિટ્સ ફોર્મની સોંપણી ફોર્મ છે જે દર્દીના આરોગ્ય વીમા કંપનીને પ્રાપ્ત થયેલ સારવાર માટે ફિઝિશિયન, તબીબી પ્રેક્ટિસ અથવા હોસ્પિટલને સીધી ચુકવણી કરવા માટે અધિકૃત કરે છે.