આ પ્રક્રિયા નિર્જલીકરણ, પોષક નુકશાન, અને આવા ધુમ્રપાન, કુપોષણ, દારૂ અને તણાવ કારણ કે આંતરિક પરિબળો સમાવેશ થાય છે.