દર્દી બહુવિધ હાથ ઈજા અને ખભા સંયુક્ત રીઢો અવ્યવસ્થા હોય, તો કામગીરી સર્જન, કે જે પછી લાંબા સમય (6 અઠવાડિયા) માટે દર્દી ઉપલા અંગોની હિલચાલ ટાળવા જોઈએ ઘણો પડકારરૂપ બની જાય છે.