મોટાભાગના અમેરિકનો ભાગ એ માટે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવતા નથી, છતાં તેઓ ચૂકવવામાં આવતી સેવાઓ માટે કપાતપાત્ર, સિક્કાઓઅને કોપેયમેન્ટ્સ ચૂકવશે.