તેના એચ. આય. વીની વસ્તીના વ્યાપક ભૌગોલિક વિતરણ તેમજ મેડિકેડની લાયકાતની રાજ્ય દ્વારા રાજ્યની પરિવર્તનક્ષમતા - એ અમેરિકી પ્રયત્નોને આગળ વધારી, ઘણા જાહેર આરોગ્ય સત્તાધિકારીઓને કેન્દ્રીય સંકલન વિના છોડ્યા જે રાષ્ટ્રીય પ્રતિભાવને એકીકૃત કરી શક્યા.