તેમ છતાં, ડર્મટોલોજિસ્ટ્સ શા માટે ખાતરી નથી કે શા માટે કેટલાક લોકો ખીલ જેવા ગંભીર પ્રકારના વિકાસ કરે છે, જેમ કે નોડ્યુલર ખીલ, જ્યારે અન્યમાં નાના ખીલ આવે છે