રોમ III થી રોમ IV સુધીનો બીજો ફેરફાર હવે કહી રહ્યો હતો કે પીડા "મળોત્સર્ણાને લગતી" છે, કારણ કે તે છુટછાટથી રાહત પામે છે, કારણ કે ઘણીવાર તે અનુભવ ન હતો.