20-25% લોકો માટે, "મલ્ટિફેક્ટરીયલ" કારણોથી જન્મજાત ખામી ઊભી થાય છે, એટલે કે, આનુવંશિક ખામીઓ (ઘણી વખત નાની રાશિઓ) અથવા  પર્યાવરણીય જોખમના પરિબળોનું  જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.