વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા અને ચીકણા પદાર્થ વાદળી રંગ, મુશ્કેલ શ્વાસ, વિદ્યાર્થીઓ ફેલાવવું, આંચકી બની જાય છે, અને મૃત્યુ શ્વાસ અંત આવે છે.