ડી એ સ્ટેજ IV અથવા ખૂબ ગંભીર સી. ઓ. પી. ડી. છે. જ્યારે આ તબક્કામાં કેટલાક ગંભીરપણે બીમાર છે, ત્યાં કેટલાક નથી જે નથી.