આ ચક્રીય પ્રકૃતિ વિવિધ ટ્રિગર્સ, અથવા તો ઋતુ (ઉનાળા દરમિયાન કેટલાક લક્ષણોને રાહત અનુભવે છે, અને શિયાળા દરમિયાન તેમની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થતી હોવાને કારણે) હોઈ શકે છે.