સામાન્ય રીતે, માત્ર ભૌતિક થેરાપિસ્ટ, ઓસ્ટીઓપેથિક ફિઝીશિયન અને શિરોપ્રેક્ટર્સ ગ્રેડ 5 મૅકલિલાઇઝેશન કરવા માટે લાઇસન્સ આપવામાં આવે છે, જે એક પ્રકારનું ગતિશીલતા છે જે વધુ મજબૂત અને સીધું છે કે જે મેરૂ મેનીપ્યુલેશનના નીચલા ગ્રેડ છે.