ટ્રિકર કદાચ એ છે કે જ્યારે મેડિકેર સાચી સિંગલ-પેઅર સિસ્ટમ તરીકે પ્રારંભ થઈ ત્યારે તે વધુ મૂડીવાદી બન્યું છે.