હોલ્ટોફને લાગે છે કે ટી ​​4 સાથે, જો થાઇરોઇડ હોર્મોન ટ્રાન્સપોર્ટ (T4 અને T3 ને સેલમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે) સાથે સમસ્યા છે, તો ઉચ્ચ T4 સ્તર થાઇરોઇડના નીચા સેલ્યુલર સ્તરો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.