શરૂઆત હોઈ શકે તીવ્ર તાવ;  ગરદનનો દુખાવો  (વિસ્તરિત ગળી, કાન માં ઊપજ); નીચલા જડબામાં આવેલા પીડા; નબળાઇ અને બેચેની.