દર્દીની ભારે સંવેદનાત્મક સ્થિતિ,  તબીબી સંસ્થાના  કર્મચારીઓની નિષ્પક્ષતા, તબીબી ઇતિહાસના દર્દીને પરિચિત થવાથી, ઉપચાર ચિકિત્સકના બેદરકાર શબ્દોથી ઊભી થઈ શકે છે.