મધ્યમથી ગંભીર સંધિવાવાળા લક્ષણોવાળા લોકો માટે, જે એકલા એનએસએઆઇડી ( NSAIDs) ને સારી રીતે પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, એમડીઆરડી (મેનોટ્રેક્સેટ અથવા એરાવા (લેફ્નોનોમાઇડ) જેવા ડીઆરઆર્ડ્સ (રોગ-સંધિવા વિરોધી રોગચાળો દવાઓ) , ઉપયોગમાં લેવાય છે.