એવું કહેવામાં આવે છે કે, જો કોઈ વ્યક્તિના એસોસિએટ્સને આ પરંપરાગત ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે સારી રીતે નિયંત્રિત ન કરી શકાય, તો શંટને શસ્ત્રક્રિયામાં મૂકવામાં આવે છે - જો કે આ પ્રક્રિયા વધારે જોખમી છે અને તે સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી નથી.