"અગાઉ આ સંબંધિત પરિસ્થિતિઓ માટે 'સજીવ આધારિત' છે કે કેમ તે અંગે કેટલાક શંકા હતી, પરંતુ આજે મગજની છબી અને અન્ય તકનીકોમાંથી અચોક્કસ પુરાવા છે કે આ સ્થિતિ મજબૂત જૈવિક આધાર છે, ભલે મનોવૈજ્ઞાનિક, સામાજિક અને વર્તન સંબંધી પરિબળો સ્પષ્ટપણે કેટલાક દર્દીઓમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે.