જ્યારે દર્દીઓ ઓફિસ બહારની અન્ય લોકો સાથે આ શૈક્ષણિક પ્રક્રિયાને નકલ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે તેઓ વધુ ઉંચી પરિસ્થિતિનો સામનો કરે છે.