આઇટમ 17 - ઉલ્લેખિત પ્રદાતાનું નામ - દાવા પર સેવા (ઓ) અથવા સપ્લાય (ies) નો ઉલ્લેખ, આદેશ આપ્યો, અથવા નિરીક્ષણ કરેલ વ્યાવસાયિક નામ અને ઓળખાણપત્ર દાખલ કરો.