ઉચ્ચ રોગની ગતિવિધિઓ અને ગરીબ પ્રાયોગિક લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા પ્રારંભિક સંધિવા સંધિવાના દર્દીઓ માટે મેથોટર્ૅકસેટ સાથે અથવા વિના TNF બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી.