લક્ષણો વધુ ગંભીર હોઇ શકે છે: ઉદાહરણ તરીકે, તાપમાન, સર્વાઇકલ lymphadenitis નોંધપાત્ર વધારો, સાંધા અને હૃદય ફેરફારો કહે છે કે રોગ વધુ ગંભીર, ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપ લેવામાં આવી છે.