રિપોર્ટમાં એમ પણ કહેવાયું છે કે મધ્ય અને ઓછી આવકવાળા દેશોના ૯૮ ટકા શહેર જ્યાંની વસ્તી એક લાખથી વધુ છે. તેઓ વિશ્વ સ્વાસ્થ્ય સંગઠનના વાયુ ગુણવત્તાના દિશા નિર્દેશોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યા છે.