ગંભીર નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ અત્યંત દુર્લભ છે, નબળી શરીર સંરક્ષણ વ્યવસ્થા અથવા ક્રોનિક સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ ધરાવતા લોકોમાં.