"હંસ મુશ્કેલીઓ" ના દેખાવ માટે માત્ર ત્વચીય કારણોની શક્યતા બાકાત ન કરો - ખાસ કરીને એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં લક્ષણ એ એપિસોડિક નથી પરંતુ કાયમી છે.