જે ​​લોકો 2018 માં વીમા વિનાના છે તેઓ હજી પણ દંડને આધીન છે, પરંતુ જે લોકો 2019 માં અને પછીથી વીમા વિનાના કોઈ દંડનો સામનો નહીં કરે, સિવાય કે તેનું રાજ્ય એક અમલમાં મૂકે (મેસેચ્યુસેટ્સ પહેલાથી જ એસીએ (ACA) પહેલાં વ્યક્તિગત આદેશ ધરાવે છે; ડીસી એક અમલીકરણની નજીક છે, અને અન્ય કેટલાક રાજ્યો દાવો અનુસરે છે).