કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉન્માદ, ખૂબ તીક્ષ્ણ અક્ષર, કે જે રાડારાડ, અયોગ્ય હાવભાવ સાથે જોડાયેલું છે થઇ શકે છે હાથ મિલાવવા અને અંતે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે - અને સભાનતા વાણી નુકસાન પણ