આ સર્વેક્ષણમાં પરીવારના દરેક સભ્યોની ઉંમર, ગુટકા તથા ધુમ્રપાનનું સેવન કરો છો, મદિરાનું સેવન કરો છો, વીકમાં ૧૫૦ મિનિટ જેટલી સારીરિક કસરત કરો છો તથા ડાયાબીટીસ, હાઇ બ્લડ પ્રેશર હ્યદય રોગ જેવી કોટુંબિક બિમારી છે કે નહી જેવા પ્રશ્નોની વિગત ફોર્મમાં ભરવામાં આવી રહી છે.