ગરોળી (વૉઇસ બૉક્સ) ની અંદર મલ્ટિલાયર્ડ વોકલ ફોલ્ડ્સ (કોર્ડ્સ) માં ભૌતિક પરિવર્તન - જેમ કે રીફ્ક્સ અથવા વય સંબંધિત રોગો જેવી અસરોની અસરો સાથે, જેમ કે પાર્કિન્સન રોગ , ઉલટાવી શકાય તેવું ન હોઈ શકે.