ફરીથી, જો દર્દીઓ રોગ પ્રવૃત્તિના માપદંડોને પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળ નિવડે છે , તો તેમને DMARD ની એક શક્તિશાળી મિશ્રણ આપવામાં આવી હતી.