તેમણે પાવરના વિતરણમાં પાંચ મોટા માળખાકીય ફેરફારોની ચર્ચા સાથે સમાપન કર્યું જે અમેરિકન દવાઓના સામાજિક પરિવર્તનમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવી હતી: