એસીએ (ACA) 2012 ના સર્વોચ્ચ અદાલતના કેસ સહિત અગાઉના અવરોધોનો સામનો કરવો પડ્યો હતો જેમાં કાયદાનું વ્યક્તિગત આદેશ બંધારણીય (પરંતુ હાલની મેડિકેડ ભંડોળ જાળવવા માટે રાજ્યને વિસ્તૃત કરવા મેડીકેઇડને વિસ્તૃત કરવાની આવશ્યકતા નથી), અને 2015 માં સુપ્રીમ કોર્ટના કેસમાં એસીએ પ્રીમિયમ સબસિડી દરેક રાજ્યમાં કાનૂની હોવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.