પ્રથમ કિસ્સામાં, વાઈરસ અને બેક્ટેરિયાના હારને કારણે પેથોલોજી પણ વિકસે છે, તેમજ અન્ય બીમારીઓ (લાલચટક તાવ, ફલૂ, ચીસો ઉધરસ) ને કારણે.