જયારે દર્દીના પોતાનું આંતરિક હૃદય દર તે પૂર્વ-સેટ દર (કહે છે, દર મિનિટે 70 ધબકારા) ની નીચે ઘટાડો કરે છે ત્યારે પેસમેકર તે ફિક્સ્ડ રેટથી ગતિ શરૂ કરે છે.