પરંતુ સર્વોચ્ચ અદાલતે 2012 માં શાસન કર્યું હતું કે રાજ્યો મેડિકેડ વિસ્તરણમાંથી નાપસંદ કરી શકે છે, અને અત્યાર સુધીમાં, 19 રાજ્યોએ હજુ પણ મેડિકેડ કવરેજ વિસ્તરણ કર્યું નથી.