ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર , બળતરા, વધારાની એડ્રેનાલિન પ્રવૃત્તિ, એસ્ટ્રોજનની ઉણપ, અને ડાયસોટોનોમિયા સહિતના માઇક્રોવેવસ્ક્યુલર કંઠમાળમાં હાજર હોવાનું માનવામાં આવે છે તેવા નાના ધમનીની તકલીફના ઘણા સંભવિત કારણો છે.