4 થી ડિગ્રી માટે , શિખાતમાં ખરજવું અને હાયપરપિગ્મેન્ટેશનનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે (ચામડીમાં અસાધારણ ભુરો રંગ છે, તેના પર ધોવાણ છે).