ગરીબ-ગુણવત્તાવાળા પાણી, દારૂના દુરુપયોગ, ધુમ્રપાન અને ચોક્કસ દવાઓના લાંબા-ગાળાના ઉપયોગથી પીડાતા પરિસ્થિતિ વધુ ઘેરી બની છે.