હકીકત એ છે કે સંલગ્નતા પ્રક્રિયા ખૂબ લાંબુ છે, ક્યારેક 3-4 વર્ષ લાગે છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જટિલતાઓને હાજરી માં નોંધપાત્ર છે, જે મુશ્કેલ નિદાન અને જરૂરી ઉપચાર લખી બનાવે છે.