તંગીમાં યોગદાન આપતી બે સમસ્યાઓ છે: વૈદ્યકીય વિદ્યાર્થીઓની સંખ્યા ઓછી છે, જે વિશેષતા તરીકે પ્રાથમિક સંભાળ પસંદ કરે છે, અને બેબી બૂમર્સની વધતી સંખ્યાઓ જેમને તેઓ ઉંમર તરીકે વધુ અને વધુ કાળજીની જરૂર છે.