એમપીએસ I ના ગંભીર સ્વરૂપને હર્લર સિન્ડ્રોમ અથવા એમપીએસ IH તરીકે ઓળખવામાં આવે છે: તીવ્ર ફોર્મથી પ્રભાવિત બાળકોમાં માનસિક મંદતા, ટૂંકા કદ, સખત સાંધા, વાણી અને સાંભળવાની ક્ષતિ, હૃદયરોગ, અને ટૂંકું જીવન ગાળો હોઈ શકે છે.