આ જોગવાઈ એસીએ (ACA) માં ઉમેરવામાં આવી હતી કારણ કે તાજેતરના વસાહતીઓ મેડિકેડ માટે લાયક ન હતા ત્યાં સુધી તેઓ ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ માટે યુ. એસ. માં હતા.