જ્યારે ગ્રાહકના સક્રિય આરોગ્ય વીમા યોજના અને કોબ્રા ( કોન્સોલિડેટેડ સર્વગ્રાહી બજેટ રિકંસીલેશન એક્ટ ) યોજના હોય, ત્યારે સક્રિય આરોગ્ય વીમા યોજના પ્રાથમિક ચુકવણીકાર છે.