ખૂબ ઊંચી સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ ધરાવનાર વ્યક્તિ ચોક્કસપણે કુલ ખર્ચના 40 ટકા કરતાં ઓછું ચૂકવશે કારણ કે યોજનાની આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ સભ્ય દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી રકમને મર્યાદિત કરશે.