અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (એએચસીએ), જે મે 2017 માં ગૃહને પસાર કર્યો હતો અને સેનેટમાં વિચારણા હેઠળ છે , તેમ છતાં, ગુણોત્તરમાં વધારો થશે, જેથી વૃદ્ધ એનરોલીઝને પાંચ ગણું જેટલું ઓછું નાનું નિવૃત્તિ (અથવા વધુ, જો કોઈ રાજ્ય માફી લે છે અને ઉચ્ચ ગુણોત્તર અમલમાં મૂકે છે).