પ્રથમ કિસ્સામાં નિષ્ફળતા ચેપી એન્ડ્રોકાર્ડીટીસ અથવા ઇજાઓ (મુખ્યત્વે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન) ની પૃષ્ઠભૂમિ પર એક ફોલ્લો રચના દ્વારા તેની વલય નુકસાન એક પરિણામ છે.