સ્લેટ ડોટ 2007 માં અહેવાલ આપે છે, "હાલના પ્રણાલી ઘણા ગરીબ અને નીચલા મધ્યમ વર્ગના લોકો માટે વધુને વધુ અપ્રાપ્ય છે . . . જે કવરેજ મેળવવા માટે પૂરતી નસીબદાર છે તે વધુ ઝડપથી અને / અથવા સતત ઓછા લાભો મેળવવામાં આવે છે.