જો ત્યાં બેક્ટેરિયા ગૂંચવણ હોય છે, જે ઘણીવાર અયોગ્ય મૌખિક સ્વચ્છતાને કારણે થાય છે, તો રોગની અવધિમાં વધારો થશે અને દર્દીને વધુ ગંભીર દવાઓની જરૂર પડશે.