ઓટોઇમ્યુન બિમારી, હોજરીનો બાયપાસ સર્જરી અને પેટની બળતરા તમામ પરિસ્થિતિઓ છે જે આંતરિક પરિબળના ઉત્પાદન અને કાર્યમાં દખલ કરે છે, અને તેથી ખોરાકમાં વિટામિન બી 12 પર્યાપ્ત શરીરમાં સમાવી શકાશે નહીં, અને તેના બદલે, તે આંતરડા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.