આમાં તબીબી સહાય (મેડિકેડ) કવરેજ ગેપ (એટલે ​​કે, ગરીબી સ્તરની નીચે આવક સાથે) નો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તેમાં ગરીબી સ્તરના 100 ટકાથી 138 ટકા લોકોની આવકનો સમાવેશ થાય છે, જેઓ એક્સચેન્જમાં પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર છે પણ તે કોણ હશે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટે પાત્ર હોય તો તેના રાજ્યએ મેડિકેડ કવરેજ વિસ્તૃત કરવા માટે ફેડરલ ભંડોળ સ્વીકાર્યું હતું.