કેટલાક સર્જનોનું માનવું છે કે ચક્રાકાર કફ રજ્જૂની ફરતે જગ્યા લઈને બળતરાનું મુખ્ય કારણ બળતરા છે, જ્યારે અન્ય લોકો દલીલ કરે છે કે અસ્થિને દૂર કરવાથી આ સર્જરી કરનારા દર્દીઓના પરિણામોને સુધારવામાં ક્યારેય દર્શાવવામાં આવ્યો નથી.