પ્રીમિયમ સબસિડી એક્સચેન્જો દ્વારા કવરેજ ધરાવતા મોટા ભાગના લોકો માટે ખર્ચમાં ઓફસેટ કરે છે, પરંતુ જે લોકો સબસિડી (દરેક વ્યક્તિ જે એક્સચેન્જોની બહાર કવરેજ ખરીદે છે તે સહિત) ન મેળવતા હોય, તો પ્રિમીયમ ચોક્કસપણે ભારે બોજ બની શકે છે.