ઉપરોક્ત સ્વરૂપો એકબીજામાં પસાર થઈ શકે છે, મુખ્યત્વે સારવાર વગરના ઓટિટીસ અને સૌથી વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં લૅજિનિટ પણ વિકસી શકે છે - મેન્નિમિસાઈટિસ, રક્ત ચેપ અને મગજનો ફોલ્લો.