આ સંદર્ભ કાર્ડ અધિકૃત તબીબ દ્વારા ભરવામાં આવે છે જેના આધારે જરૂરી નિદાન કરાવવા માટેની સરકાર દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવે છે.