વધુ મહત્વનુ, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) , અથવા ઓબામાકાકરને અપનાવવાને કારણે કેટલાક નિયમો બદલાયા છે, કારણ કે તે વધુ સામાન્ય રીતે કહેવાય છે.