આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ટાઇટ્રેશન તબક્કા દરમિયાન શરૂ થાય છે - જ્યારે દવા ધીમે ધીમે વધી રહી છે અને ડોઝ-આધારિત છે, એટલે કે ટોપામક્સની ઉચ્ચ ડોઝ સાથે તેમની શક્યતા વધારે છે.