જ્યારે બધા પ્રમુખ જ્યોર્જ ડબ્લ્યુ. બુશે 2003 માં મેડિકેર પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ, ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ, અને મોડર્નાઇઝેશન એક્ટ (એમએમએ) પસાર કર્યા ત્યારે તે બધા બદલાઈ ગયા.