આવું કરવાથી નિષ્ફળતા દક્ષિણમાં જોવા મળતી ચેપના અસ્વીકાર્ય ઊંચા દરે થઈ શકે છે, જ્યાં નવ અમેરિકી રાજ્યો (અરકાનસાસ, અલાબામા, ફ્લોરિડા, જ્યોર્જિયા, લ્યુઇસિયાના, મિસિસિપી, દક્ષિણ કેરોલિના, ટેનેસી અને ટેક્સાસ) આજે 40 ટકાથી વધુનો હિસ્સો ધરાવે છે.