ચોથા તબક્કે, પેથોલોજી અસ્થિ પેશીઓનો લગભગ સંપૂર્ણ વિનાશ ઉશ્કેરે છે, એક વ્યક્તિ મદદ વિના અથવા ખાસ રૂપાંતરણ વગર ખસેડી શકતી નથી.