અકસ્માત અહેવાલના ફોર્મની કલમ 3 માં જણાવ્યા પ્રમાણે આ ભંગાણવાળી ખોપરી, નાના સબસ્ટ્રેશન અને તૂટેલા કોલરબોનનું સમજાવે છે.