ચેપના મધ્ય-મધ્ય કેવિટમાં અંદર આવવાથી તીવ્ર પ્યુસ્ટુલન્ટ ઓટિટિસ માધ્યમો આવે છે, જે સૌથી સહિષ્ણુ લક્ષણ છે.