પરંતુ ઘણા રાજ્યોમાં 'મેડિકેડ ડાયરેક્ટર્સે ચેતવણી આપી હતી કે બ્લોક ગ્રાન્ટ' અપર્યાપ્ત ભંડોળ સાથે બિલના બે વર્ષના સમયગાળામાં તેઓ એક પ્રોગ્રામ બનાવવા સજ્જ નથી.