તે બંને બાહ્ય અને આંતરિક કારણો હોઈ શકે છે, એટલે કે, તે સજીવ, પ્રથમ સ્થાને રોગપ્રતિકારક તંત્રના સામાન્ય રાજ્ય અસર કરે છે.