મંચ 3 ના  આંતરિક હરસથી  બાહ્ય કરતાં વધુ મજબૂત પીડા થાય છે, અને આ કિસ્સામાં રક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે વધુ તીવ્ર હોય છે.