અંતર્દેશીય અથવા ઉચ્ચ-એલિવેશન વિસ્તારોમાં તેમની ભૂમિમાં ઓછી આયોડિન સાંદ્રતા હોય છે - અને તે સીફૂડની ઓછી પ્રાપ્યતા પૂરી પાડે છે - તેમના ખોરાક પુરવઠામાં આયોડિનનું નીચું સ્તર હોવાની સંભાવના છે અને તે IDD નું વધુ જોખમ છે.