મેડિકેડના વિસ્તરણમાં રોલિંગ ચોક્કસપણે એસીએ (હાલની રિપબ્લિકન હેલ્થ કેર રિફોર્મ બુક્સના ઉદ્દેશ્ય હેતુ) ને રદ કરવાના વર્ગ હેઠળ આવે છે, પરંતુ મેડિકેડ માટે એકંદર ફેડરલ ભંડોળ કાપ એસીએ રાયલની બહાર જાય છે.