એસીએ માટે જરૂરી છે કે વીમા કંપનીઓ હેલ્થ કેર સેવાઓ અને ગુણવત્તાની સુધારણા માટે મોટી એમ્પ્લોયર યોજનાઓ માટે તમામ પ્રીમિયમ ડૉલરનો 85 ટકા ખર્ચ કરે છે.