મોટા પ્રમાણમાં સ્ટ્રોક જેવી પરિસ્થિતિઓથી વિપરીત - જ્યાં એક વ્યક્તિ સ્પષ્ટપણે એક દિવસ તબીબી નિર્ણયો કરી શકે છે અને પછીના દિવસે મેડિકલ નિર્ણયોમાં ભાગ લેવા માટે અસમર્થ છે- ઉન્માદ અચાનક તે રેખા પાર કરી શકતો નથી; તેના બદલે, તે ધીમે ધીમે તેના તરફ આગળ વધે છે.