હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના પરિણામે, ડોકટરો માને છે કે આ કિસ્સામાં મુખ્ય અસરકારક પરિબળ  હોર્મોનલ બેકગ્રાઉન્ડમાં  ફેરફાર છે  .