પત્ર કસ્ટમાઇઝ કરી શકાય છે, હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર દ્વારા સહી કરી શકાય છે, અને તે પછી એમ્પ્લોયરને પ્રદાન કરવામાં આવે છે.