હકીકત એ છે કે રોગ લાંબા સમયથી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હોવા છતાં, તેના વિકાસની પદ્ધતિઓ પૂરતા પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ નથી.