મધ્યમથી તીવ્ર સંધિવાના સંધિવાને સામાન્ય રીતે વધુ શક્તિશાળી DMARD ની જરૂર છે જેમાં મેથોટ્રેક્સેટ અને આરવા (લેફ્યુનોમાઇડ) નો સમાવેશ થાય છે.