એ નોંધવું જોઇએ ત્યાં અમુક અસરકર્તા પરિબળો છે કે: આ દાક્તરો ધૂળવાળુ પર્યાવરણોમાં ઠંડા, ગરીબ આહાર વારંવાર સંસર્ગ, વિટામિન્સ અભાવ અને સતત હાજરી સમાવેશ થાય છે.