મોં અને નાકમાંથી સ્રાવ મારફતે ચેપ ફેલાયેલો હોય છે, જે દર્દીઓ સાથે નજીકના અને વારંવાર સંપર્કમાં આવે છે જેઓ સારવાર પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી.