પરંતુ કાયદામાં વ્યક્તિગત અને નાની ગ્રૂપની યોજનાઓ 23 માર્ચ, 2010 ના રોજ પહેલેથી અમલમાં આવી હતી, જ્યારે એસીએ (ACA) ઘડવામાં આવી હતી.