રક્ત પરિભ્રમણ સાથે સમસ્યાઓ, કુપોષણ અને પેશીને સંચય તરફ દોરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો કે કાર્ટિલેજ પર કોઈ અસર વિનાશક ઉત્સેચકો સક્રિય ઇચ્છિત સ્તરે ઓક્સિડેશન નથી.