સૌથી ગંભીર કેસ ચાલી એક સ્વરૂપ છે, કે જે મેટાસ્ટેસિસનું ઉત્પાદન લાક્ષણિકતા છે, અને ઘણી ગાંઠ foci ગણવામાં આવે છે.