એસીએ (ACA) હેઠળ, 31 રાજ્યો અને ડિસ્ટ્રીક્ટ ઓફ કોલંબિયાએ ગરીબી સ્તરના 138 ટકા જેટલું ઘરની આવક ધરાવતા તમામ પુખ્ત લોકોને મેડિકેડનું વિસ્તરણ કર્યું છે, જે વર્ષ 2018 માં એક વ્યક્તિ માટે વાર્ષિક આવકમાં 16,700 ડોલર જેટલું વધારે છે.