ગરીબ કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ભાવનાત્મક અનુભવ: કસુવાવડ વારંવાર બાહ્ય પરિબળો કારણે થાય છે.