આ નિદાન હેઠળ, વ્યક્તિએ વાલ્વની વાલ્વને વિભાજન કરીને મહાકાવ્ય એપ્ચરરની જન્મજાત અથવા હસ્તાંતરણની કર્કશ સમજવી જોઈએ.