આના પરિણામે ગૂંચવણભરી પ્રણાલીમાં કેટલાક રાજ્યોમાં મેડીકેઇડની યોગ્યતા માપદંડ ખૂબ જ કડક છે કારણ કે તેમના નેતાઓ મેડિકેડના કવરેજને વિસ્તૃત કરવાનું પસંદ કરતા નથી, પરંતુ અન્ય રાજ્યોમાં વધુ ઉદાર મેડિકેડ યોગ્યતાની માપદંડ છે કારણ કે તેમના નેતાઓએ એસીએના મેડિકેડ વિસ્તરણમાં પસંદગી કરી હતી .