ક્યારેક તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે કે શું બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રારંભમાં ફાળો આપ્યો છે, કારણ કે બિમારી ધીમે ધીમે વિકસે છે, અને વ્યાખ્યાયિત લક્ષણો ગેરહાજર છે.