ประกาศกระทรวงการคลัง เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการ ตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมและตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2559

ประกาศกระทรวงการคลัง

ประกาศกระทรวงการคลัง
เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ
และเงื่อนไข การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการ
ตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม
และตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ[๑]

โดยที่เป็นการสมควรให้มีการกำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ
และเงื่อนไข การจ่ายเงินค่ารับบริการสาธารณสุขของคนพิการ ตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม
ที่ไปใช้สิทธิรับบริการสาธารณสุข และตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๒ แห่งคำสั่งหัวหน้าคณะรักษาความสงบแห่งชาติ
ที่ ๕๘/๒๕๕๙
เรื่อง การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการ ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม
รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้

ข้อ
๑  ประกาศนี้เรียกว่า ประกาศกระทรวงการคลัง
เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข
การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมและตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
พ.ศ. ๒๕๕๙

ข้อ
๒ 
ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ ๑๕ กันยายน ๒๕๕๙ เป็นต้นไป

ข้อ
๓ 
ให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลังรักษาการตามประกาศนี้

หมวด ๑
บททั่วไป

ข้อ
๔  ในประกาศนี้
คนพิการ หมายความว่า คนพิการตามพระราชบัญญัติส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการ
พ.ศ. ๒๕๕๐ ที่เป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม
ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข หมายความว่า เงินค่าใช้จ่ายของคนพิการ ซึ่งเป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม
ที่ไปใช้สิทธิรับบริการสาธารณสุขตามกฎหมาย ว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ข้อ
๕ 
การเบิกจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
หรือค่าใช้จ่ายอื่นที่สืบเนื่องจากการให้บริการสาธารณสุขนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในหลักเกณฑ์
หรือที่กำหนดไว้แล้วแต่ไม่สามารถปฏิบัติตามหลักเกณฑ์นี้ ให้เป็นอำนาจของกระทรวงการคลังเป็นผู้วินิจฉัย
หรืออนุมัติ โดยคำวินิจฉัยของกระทรวงการคลังถือเป็นที่สุด

หมวด ๒
หลักเกณฑ์การจ่าย

ข้อ
๖ 
ให้สำนักงานประกันสังคมโอนเงินค่าใช้จ่าย
เพื่อการบริการสาธารณสุขของคนพิการจากกองทุนประกันสังคม
จำนวนหนึ่งให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เพื่อนำไปจัดบริการสาธารณสุขให้กับคนพิการแทนสำนักงานประกันสังคม

ข้อ
๗  การจ่ายเงินตามข้อ ๖
ให้สำนักงานหลักประกันสังคมแห่งชาติจ่ายได้เฉพาะภายใต้ประเภท
และขอบเขตของบริการสาธารณสุขที่คนพิการมีสิทธิได้รับตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดังนี้
(๑)
กรณีคนพิการเข้ารับบริการสาธารณสุขให้หน่วยบริการประจำ
ให้จ่ายอัตราเช่นเดียวกับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
(๒)
กรณีคนพิการเข้ารับบริการสาธารณสุขในหน่วยบริการอื่นหรือสถานบริการ ให้จ่ายในอัตราเช่นเดียวกับคนพิการที่ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

หมวด ๓
การจ่ายเงิน

ข้อ
๘  ในเดือนสิงหาคมของทุกปีงบประมาณ
ให้สำนักงานประกันสังคมตกลงกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
กำหนดวงเงินค่าใช้จ่ายเพื่อการบริการสาธารณสุข
เพื่อใช้เป็นค่าใช้จ่ายบริการสาธารณสุขของคนพิการในปีงบประมาณถัดไป  ทั้งนี้ การทำความตกลงให้ทำเป็นหนังสือและลงลายมือชื่อของผู้มีอำนาจ
สำหรับใช้เป็นหลักบานการจ่ายเงินและรับเงินของทั้งสองหน่วยงาน
การกำหนดวงเงินค่าใช้จ่ายเพื่อการบริการสาธารณสุขตามวรรคหนึ่ง
ให้คำนึงถึงจำนวนการเพิ่มหรือลดของคนพิการ
ปริมาณการเข้ารับบริการสาธารณสุขนอกหน่วยบริการประจำ ความเสี่ยงของการเข้ารับบริการสาธารณสุข
และจำนวนเงินที่เหลือจ่ายตามข้อ ๑๒ (ถ้ามี)
โดยให้นำวิธีการจ่ายเงินตามระเบียบกองทุนประกันสังคมมาใช้บังคับโดยอนุโลม
กรณีค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามข้อ
๗ (๒) เกินกว่าวงเงินที่ตกลงไว้ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แจ้งจำนวนเงินที่ยังขาดอยู่ให้สำนักงานประกันสังคมทราบ
เพื่อโอนเงินเพิ่มเติมตามที่ได้รับแจ้ง

ข้อ
๙ 
การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อการบริการสาธารณสุขตามประกาศนี้
ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
นำหลักเกณฑ์การจ่ายเงินที่ออกโดยอาศัยอำนาจตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
และประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการรับเงิน
การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงิน
และรายการของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและจำเป็นต่อการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขและค่าใช้จ่ายอื่นมาใช้บังคับโดยอนุโลม

หมวด ๔
การรับเงิน

ข้อ
๑๐ 
ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เปิดบัญชีธนาคารพาณิชย์หรือธนาคารที่จัดตั้งขึ้นตามกฎหมายเฉพาะ ชื่อบัญชี กองทุนค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับคนพิการซึ่งเป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม เพื่อรับเงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขจากสำนักงานประกันสังคมโดยให้ออกหลักฐานการรับเงินไว้
และจัดทำทะเบียนคุมเงินที่ได้รับเพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบ

ข้อ
๑๑ 
เงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้รับตามข้อ
๖ ถือเป็นเงินที่ได้รับโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อนำไปใช้จัดบริการสาธารณสุขให้กับคนพิการ
จึงสามารถจ่ายเงินหรือก่อหนี้ผูกพันภายในวงเงินที่ได้รับ
โดยไม่ต้องนำส่งคลังเป็นรายได้ของแผ่นดิน

หมวด ๕
การเก็บรักษาเงิน

ข้อ ๑๒ 
ในกรณีที่มีเงินเหลือจ่ายให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เก็บรักษาเงินไว้โดยให้นำไปสมทบกับวงเงินตามข้อ
๘ เพื่อใช้ดำเนินการตามประกาศนี้ในปีงบประมาณถัดไป

บทเฉพาะกาล

ข้อ
๑๓  ภายใน ๙๐ วัน
นับแต่ประกาศฉบับนี้มีผลใช้บังคับให้สำนักงานประกันสังคมโอนเงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามข้อ
๘ ตามจำนวนที่ได้ตกลงกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
นำไปจัดบริการสาธารณสุขให้กับคนพิการในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๐

ข้อ ๑๔ 
ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจัดทำบัญชีการรับเงิน การจ่ายเงิน
ที่ได้รับเงินจากสำนักงานประกันสังคม
เพื่อใช้ในการตรวจสอบและประเมินผลการทำงานตามแนวทางการจัดทำบัญชีที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติถือปฏิบัติ

ข้อ
๑๕ 
กรณีที่คนพิการได้เข้ารับบริการสาธารณสุขตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมตั้งแต่วันที่ประกาศนี้มีผลใช้บังคับจนถึงวันที่
๓๑ ธันวาคม ๒๕๕๙ ให้สำนักงานประกันสังคมจ่ายเงินประโยชน์ทดแทนตามเงื่อนไขที่กฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมได้กำหนดไว้
ให้กับสถานพยาบาลหรือคนพิการ แล้วแต่กรณี

ประกาศ ณ วันที่ ๑๗
ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๕๙
อภิศักดิ์  ตันติวรวงศ์
รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง

ปุณิกา/ปริยานุช/พิมพ์
๒๐ ธันวาคม
๒๕๕๙

นุสรา/ตรวจ
๓๐ มกราคม ๒๕๖๐

[๑] ราชกิจจานุเบกษา
เล่ม ๑๓๓/ตอนพิเศษ ๒๙๕ ง/หน้า ๒/๑๕ ธันวาคม ๒๕๕๙