ระเบียบกรุงเทพมหานคร ว่าด้วยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ พ.ศ. 2555

ระเบียบกรุงเทพมหานคร

ระเบียบกรุงเทพมหานคร
ว่าด้วยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ
พ.ศ. ๒๕๕๕

โดยที่เป็นการสมควรให้มีระเบียบกรุงเทพมหานครว่าด้วยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ

อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๔๙
แห่งพระราชบัญญัติระเบียบบริหารราชการกรุงเทพมหานคร พ.ศ. ๒๕๒๘ ประกอบกับข้อ ๑๘ ข้อ
๒๐ และข้อ ๒๑ แห่งข้อบัญญัติกรุงเทพมหานคร เรื่อง วิธีการงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๒๙
ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยข้อบัญญัติกรุงเทพมหานคร เรื่อง วิธีการงบประมาณ (ฉบับที่ ๔)
พ.ศ. ๒๕๕๕ ผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานคร จึงกำหนดระเบียบขึ้นไว้ ดังต่อไปนี้

ข้อ ๑  ระเบียบนี้เรียกว่า
ระเบียบกรุงเทพมหานคร ว่าด้วยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ พ.ศ. ๒๕๕๕

ข้อ ๒[๑]  ระเบียบนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป

ข้อ ๓  บรรดาระเบียบ
ข้อบังคับ คำสั่ง หรือประกาศอื่นใดในส่วนที่ได้กำหนดไว้แล้ว ในระเบียบนี้หรือซึ่งขัดหรือแย้งกับระเบียบนี้
ให้ใช้ระเบียบนี้แทน

ข้อ ๔  ในระเบียบนี้
บริการสาธารณสุข หมายความว่า
บริการด้านการแพทย์และสาธารณสุขซึ่งให้โดยตรงแก่บุคคลเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ
การป้องกันโรค การตรวจวินิจฉัยโรค การรักษาพยาบาล
และการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต ทั้งนี้
ให้รวมถึงการบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกตามกฎหมายว่าด้วยการประกอบโรคศิลปะ
สถานพยาบาล หมายความว่า
โรงพยาบาล ศูนย์บริการสาธารณสุข สังกัดสำนักการแพทย์หรือสำนักอนามัย
สำนัก หมายความว่า
สำนักการแพทย์ หรือสำนักอนามัย
ค่าบริการ หมายความว่า
เงินที่ผู้รับบริการจ่ายให้แก่สถานพยาบาลในการรับบริการสาธารณสุขแต่ละครั้ง
หน่วยบริการ หมายความว่า
สถานบริการที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดและสถานบริการที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
 ทั้งนี้ ให้หมายความรวมถึงสถานบริการหรือหน่วยบริการที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครกำหนดหรือเห็นชอบด้วย
บุคลากร หมายความว่า
ผู้ที่ปฏิบัติงานให้กับสถานพยาบาล
ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข หมายความว่า ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ
ที่เกิดขึ้นจากการให้บริการสาธารณสุขของสถานพยาบาล และหน่วยบริการ ได้แก่
(๑) ค่าเสริมสร้างสุขภาพ และป้องกันโรค
(๒) ค่าตรวจวินิจฉัยโรค
(๓) ค่าตรวจและรับฝากครรภ์
(๔) ค่าบำบัดและบริการทางการแพทย์
(๕) ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าอวัยวะเทียม และค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์
(๖) ค่าทำคลอด
(๗) ค่ากินอยู่ในสถานพยาบาล
(๘) ค่าบริบาลทารกแรกเกิด
(๙) ค่ารถพยาบาลหรือค่าพาหนะรับส่งผู้ป่วย
(๑๐) ค่าพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพ
(๑๑) ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย และจิตใจ
(๑๒) ค่าตอบแทนสำหรับบุคลากร
(๑๓)
ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกิจกรรมเพื่อการพัฒนาสถานพยาบาลและการพัฒนาคุณภาพของการให้บริการ
(๑๔) ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกิจกรรมที่จำเป็นในการจัดบริการทางการแพทย์และสาธารณสุข
(๑๕) ค่าใช้จ่ายอื่นตามที่สถานพยาบาลหรือสำนักเห็นสมควร
(๑๖) ค่าใช้จ่ายอื่นตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ข้อ ๕  เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสำนัก
ประกอบด้วย
(๑) เงินสมทบที่สถานพยาบาลหักเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสถานพยาบาลจำนวนหนึ่งส่งสมทบเป็นเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสำนักตามหลักเกณฑ์และอัตราที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครกำหนด
(๒)
เงินที่ได้รับจากการจัดสรรของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้เป็นค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
(๓)
เงินรายรับที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจ่ายให้เป็นค่าบริการสาธารณสุข
(๔) ดอกผลหรือประโยชน์ที่เกิดจากเงินหรือทรัพย์สินของกองทุนนี้
(๕) เงินหรือทรัพย์สินที่มีผู้บริจาคหรือมอบให้กองทุน
(๖) เงินหรือทรัพย์สินที่กองทุนได้รับมาในกิจการของกองทุน
(๗) เงินสมทบอื่น ๆ

ข้อ ๖  เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสถานพยาบาล
ประกอบด้วย
(๑)
เงินที่ได้รับจากการจัดสรรของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้เป็นค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
(๒)
เงินรายรับที่ผู้รับบริการจ่ายให้แก่สถานพยาบาลในการรับบริการสาธารณสุขแต่ละครั้งตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
(๓) เงินรายรับที่หน่วยบริการอื่นจ่ายให้เป็นค่าบริการสาธารณสุข
(๔)
เงินรายรับที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจ่ายให้เป็นค่าบริการสาธารณสุข
(๕) เงินที่สถานพยาบาลได้รับจากการดำเนินการให้บริการสาธารณสุขตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
(๖) ดอกผลหรือประโยชน์ที่เกิดจากเงินหรือทรัพย์สินของกองทุนนี้
(๗) เงินหรือทรัพย์สินที่มีผู้บริจาคหรือมอบให้กองทุน
(๘) เงินหรือทรัพย์สินที่กองทุนได้รับมาในกิจการของกองทุน
(๙) เงินสมทบอื่น ๆ

ข้อ ๗  รายจ่ายต่อไปนี้ห้ามจ่ายจากเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสถานพยาบาล
(๑) รายจ่ายเป็นเงินยืม
เว้นแต่เป็นการยืมเพื่อใช้ในกิจการของสถานพยาบาลหรือสำนัก
(๒) รายจ่ายในลักษณะบำเหน็จ บำนาญ เงินสวัสดิการ
และเงินสงเคราะห์อื่น ๆ

ข้อ ๘  ให้กำหนดวงเงินในการเก็บรักษาเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสถานพยาบาลหรือสำนักไว้ดังนี้
(๑) สถานพยาบาลให้เก็บรักษาเงินไว้ได้ไม่เกิน ๕๐,๐๐๐ บาท
(๒) หน่วยการคลังของสำนักให้เก็บรักษาเงินไว้ได้ไม่เกิน ๕๐,๐๐๐ บาท
เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสถานพยาบาลหรือสำนักที่เกิน
ให้นำฝากธนาคารตามที่ผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานครกำหนด
การรับเงิน การเบิกจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงิน การนำส่งเงิน
การตรวจเงิน การพัสดุ การสั่งก่อหนี้ และการสั่งจ่ายเงิน
ให้ดำเนินการตามข้อบัญญัติ กฎ ข้อบังคับ ระเบียบ
หรือคำสั่งที่กรุงเทพมหานครใช้บังคับ

ข้อ ๙  ให้มีคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร
ซึ่งผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานครแต่งตั้ง ประกอบด้วย
(๑)
รองผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานครสั่งราชการ             กรรมการที่ปรึกษา
สำนักการแพทย์และสำนักอนามัย
(๒) รองปลัดกรุงเทพมหานครสั่งราชการ                     ประธานกรรมการ
สำนักการแพทย์และสำนักอนามัย
(๓) ผู้อำนวยการสำนักการแพทย์                             รองประธานกรรมการ
(๔) ผู้อำนวยการสำนักอนามัย                                รองประธานกรรมการ
(๕)
ผู้อำนวยการสำนักงบประมาณกรุงเทพมหานคร         กรรมการ
(๖)
ผู้อำนวยการสำนักยุทธศาสตร์และประเมินผล           กรรมการ
(๗) ผู้อำนวยการสำนักการคลัง                               กรรมการ
(๘) ผู้อำนวยการสำนักงานกฎหมายและคดี                  กรรมการ
(๙) ผู้ทรงคุณวุฒิด้านการบริหาร ๑ คน                       กรรมการ
(๑๐) ผู้ทรงคุณวุฒิด้านเศรษฐศาสตร์หรือ                     กรรมการ
การเงินการคลัง ๑ คน
(๑๑)
ผู้ทรงคุณวุฒิด้านการแพทย์และสาธารณสุข ๑ คน     กรรมการ
(๑๒)
รองผู้อำนวยการสำนักอนามัยที่รับผิดชอบงาน         กรรมการ
หลักประกันสุขภาพ
(๑๓)
รองผู้อำนวยการสำนักการแพทย์ที่รับผิดชอบงาน     กรรมการและเลขานุการ
หลักประกันสุขภาพ
(๑๔) เลขานุการสำนักการแพทย์                             กรรมการและผู้ช่วย
                                                          เลขานุการ
(๑๕) เลขานุการสำนักอนามัย                                 กรรมการและผู้ช่วย
                                                                 เลขานุการ
ให้คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร
มีอำนาจหน้าที่ดังต่อไปนี้
(๑) กำหนดแนวทางและนโยบายการบริหารเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ
และแผนงานด้านหลักประกันสุขภาพของกรุงเทพมหานครให้สอดคล้องกับแผนสาธารณสุขแห่งชาติ
และของกรุงเทพมหานคร
(๒) กำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ
และอัตราในการจ่ายเงินเป็นค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
(๓) กำหนดหลักเกณฑ์และอัตราในการจ่ายเงินสมทบเป็นเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพของสำนัก
(๔) กำหนดหลักเกณฑ์
วิธีการและอัตราในการจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีที่ผู้รับบริการได้รับความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล
โดยหาผู้กระทำผิดมิได้หรือหาผู้กระทำผิดได้แต่ผู้รับบริการไม่ได้รับค่าเสียหายภายในระยะเวลาอันสมควร
(๕) พิจารณาให้ความเห็นชอบการกำหนดหลักเกณฑ์
วิธีการและอัตราค่าตอบแทนสำหรับบุคลากรตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพสถานพยาบาลเสนอ
(๖) กำหนดหรือพิจารณาให้ความเห็นชอบการเป็นหน่วยบริการตามระเบียบนี้
(๗) พิจารณาให้ความเห็นชอบการกำหนดจำนวนบุคลากรที่จะปฏิบัติงานตามระเบียบนี้ตามที่สำนักและคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพสถานพยาบาลเสนอ
(๘)
แต่งตั้งคณะอนุกรรมการหรือบุคคลเพื่อให้ปฏิบัติหน้าที่ตามระเบียบนี้
หรือตามที่คณะกรรมการมอบหมาย
(๙) กำหนดกรอบ
แนวทางการบริหารจัดการในภารกิจหลักของงานหลักประกันสุขภาพที่อยู่นอกเหนือหน้าที่ของสถานพยาบาล
(๑๐) ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
และตามระเบียบนี้

ข้อ ๑๐  กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิ
ตามข้อ ๙ ให้มีวาระการดำรงตำแหน่ง ๓ ปีนับแต่วันที่ได้รับการแต่งตั้ง
นอกจากการพ้นตำแหน่งตามวาระตามวรรคหนึ่งแล้ว กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิพ้นจากตำแหน่ง
เมื่อ
(๑) ตาย
(๒) ลาออก
(๓) เป็นบุคคลล้มละลาย
(๔) เป็นคนไร้ความสามารถหรือคนเสมือนไร้ความสามารถ
(๕) ได้รับโทษจำคุกโดยคำพิพากษาถึงที่สุดให้จำคุก
เว้นแต่โทษสำหรับความผิดที่ได้กระทำโดยประมาทหรือความผิดลหุโทษ
(๖) ผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานครเห็นควรให้พ้นจากตำแหน่ง

ข้อ ๑๑  กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิต้องมีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้าม
ดังต่อไปนี้
(๑) มีสัญชาติไทย
(๒) มีอายุไม่ต่ำกว่า ๓๕ ปีบริบูรณ์ ไม่เกิน ๗๐ ปีบริบูรณ์
(๓) ไม่เป็นผู้ดำรงตำแหน่งทางการเมือง สมาชิกรัฐสภา สมาชิกสภาท้องถิ่นหรือผู้บริหารท้องถิ่น
รวมทั้งต้องไม่เป็นเจ้าหน้าที่หรือผู้มีตำแหน่งใด ๆ ในพรรคการเมือง
(๔) เป็นผู้มีความรู้ความเชี่ยวชาญเป็นที่ยอมรับในด้านการบริหาร
ด้านเศรษฐศาสตร์หรือการเงินการคลัง หรือด้านการแพทย์และสาธารณสุข
(๕) เป็นหรือเคยเป็นข้าราชการบริหารระดับสูงขึ้นไปหรือเทียบเท่า
หรือเป็นพนักงานจากสถาบันการศึกษาหรือเป็นผู้บริหารจากภาคเอกชนที่มีความรู้ความเชี่ยวชาญเป็นที่ยอมรับของสังคม

ข้อ ๑๒  ให้มีคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพสถานพยาบาล
ซึ่งผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานครแต่งตั้งดังนี้
(๑) คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพสถานพยาบาล สำนักการแพทย์ ประกอบด้วย
(๑.๑) ผู้อำนวยการสำนักการแพทย์หรือ            กรรมการที่ปรึกษา
รองผู้อำนวยการสำนักการแพทย์
ที่ได้รับมอบหมาย
(๑.๒) ผู้อำนวยการสถานพยาบาล                   ประธานกรรมการ
(๑.๓) รองผู้อำนวยการหรือ                          กรรมการ
ผู้ช่วยผู้อำนวยการสถานพยาบาล
(๑.๔) หัวหน้าฝ่าย หัวหน้ากลุ่มงาน                 กรรมการ
หัวหน้าภาควิชาหรือผู้แทน
ที่ผู้อำนวยการสถานพยาบาล
คัดเลือกจำนวนไม่เกิน ๗ คน
(๑.๕)
หัวหน้าศูนย์ประกันสุขภาพสถานพยาบาล   กรรมการและเลขานุการ
(๑.๖) หัวหน้าฝ่ายงบประมาณ การเงิน
และบัญชี  กรรมการและผู้ช่วยเลขานุการ
กรณีที่สถานพยาบาลไม่มีฝ่ายงบประมาณ
การเงิน และบัญชี ให้หัวหน้าฝ่ายบริหารงานทั่วไปเป็นกรรมการและผู้ช่วยเลขานุการ
(๒)
คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพสถานพยาบาล สำนักอนามัย ประกอบด้วย
(๒.๑)
ผู้อำนวยการสำนักอนามัยหรือ                    กรรมการที่ปรึกษา
รองผู้อำนวยการสำนักอนามัย
ที่ได้รับมอบหมาย
(๒.๒)
ผู้อำนวยการศูนย์บริการสาธารณสุข              ประธานกรรมการ
(๒.๓)
ทันตแพทย์หัวหน้าคลินิกทันตกรรม               กรรมการ
(๒.๔) เภสัชกร                                            กรรมการ
(๒.๕) นักสังคมสงเคราะห์                                 กรรมการ
(๒.๖)
พยาบาลวิชาชีพผู้ทำหน้าที่หัวหน้าพยาบาล      กรรมการและเลขานุการ
(๒.๗)
ข้าราชการด้านการเงินและบัญชีผู้ซึ่ง              กรรมการและ
ผู้อำนวยการศูนย์บริการสาธารณสุขมอบหมาย
 ผู้ช่วยเลขานุการ
ให้คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพสถานพยาบาล มีอำนาจหน้าที่ดังนี้
(๑) จัดทำแผนงาน
แผนดำเนินการงานหลักประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับแนวทางนโยบายที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครกำหนด
(๒) กำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ และอัตราค่าตอบแทนสำหรับบุคลากรภายใต้กรอบที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครกำหนด
(๓) กำหนดจำนวนบุคลากรที่จะปฏิบัติงานตามระเบียบนี้
โดยความเห็นชอบของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร
(๔) ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครมอบหมาย
(๕)
ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและตามระเบียบนี้

ข้อ ๑๓  การประชุมคณะกรรมการ
ต้องมีกรรมการมาประชุมไม่น้อยกว่ากึ่งหนึ่งของจำนวนกรรมการทั้งหมด
จึงจะเป็นองค์ประชุม
ให้ประธานกรรมการเป็นประธานที่ประชุม ถ้าประธานกรรมการไม่มาประชุม
หรือไม่อาจปฏิบัติหน้าที่ได้
ให้กรรมการที่มาประชุมเลือกกรรมการคนหนึ่งเป็นประธานที่ประชุม
การวินิจฉัยชี้ขาดของที่ประชุมให้ถือเสียงข้างมาก
กรรมการคนหนึ่งให้มีเสียงหนึ่งในการลงคะแนน ถ้าคะแนนเสียงเท่ากันให้ประธานในที่ประชุมออกเสียงเพิ่มขึ้นอีกเสียงหนึ่งเป็นเสียงชี้ขาด

ข้อ ๑๔  ให้สถานพยาบาลและสำนักงานเลขานุการสำนักที่มีการจ่ายเงินตามระเบียบนี้จัดทำบัญชีการรับ
การจ่าย รวมทั้งสรรพบัญชี หรือทะเบียนอื่นใดเท่าที่จำเป็น
และบรรดาเอกสารหลักฐานการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ
จะต้องรวบรวมเก็บรักษาไว้ให้ครบถ้วนพร้อมที่จะให้ทำการตรวจสอบได้และให้รายงานการรับ
การจ่ายและยอดเงินคงเหลือให้ปลัดกรุงเทพมหานครทราบทุกหกเดือน
และเมื่อสิ้นปีงบประมาณให้รายงานการจ่ายเงินประจำปี
และยอดเงินคงเหลือให้ผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานครทราบ

ข้อ ๑๕  ในกรณีที่มีเหตุพิเศษสมควรปฏิบัติเป็นอย่างอื่น
หรือที่มิได้กำหนดไว้ในระเบียบให้นำเสนอผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานครสั่งการเป็นกรณี
ๆ ไป

ประกาศ
ณ วันที่ ๒ พฤษภาคม พ.ศ. ๒๕๕๕
หม่อมราชวงศ์สุขุมพันธุ์
 บริพัตร
ผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานคร

ปริยานุช/ผู้จัดทำ
๑๐ พฤษภาคม
๒๕๕๕

ณัฐพร/ผู้ตรวจ
๑๐ พฤษภาคม
๒๕๕๕

[๑] ราชกิจจานุเบกษา
เล่ม ๑๒๙/ตอนพิเศษ ๗๕ ง/หน้า ๒๐/๓ พฤษภาคม ๒๕๕๕