atepeq/tico19 huggingface dataset:
It has been reported that SARS-CoV-2 is sensitive to ultraviolet rays and heat at 56 °C for 30 minutes; ether, 75% ethanol, chlorine-containing disinfectant, peracetic acid, chloroform, and other fatty solvents, but not chlorhexidine, can effectively inactivate the virus.
Foi relatado que o SARS-CoV-2 é sensível aos raios ultravioletas e ao calor de 56 °C por 30 minutos; éter, etanol 75%, desinfetante com cloro, ácido peracético, clorofórmio e outros solventes orgânicos, mas não a clorexidina, são eficientes na desativação do vírus.
The entire human population generally lacks immunity to SARS-CoV-2 and hence is susceptible to the novel virus.
No geral, toda a população humana não tem imunidade ao SARS-CoV-2 e, portanto, é suscetível ao novo vírus.
Currently, no detailed study has been reported regarding the immunological response to SARS-CoV-2.
Atualmente, nenhum estudo detalhado foi relatado em relação à resposta imunológica ao SARS-CoV-2.
Thus, we can only refer to previous studies on other CoVs, especially SARS-CoV and MERS-CoV (Fig. ​(Fig.4).4).
Portanto, podemos consultar apenas estudos anteriores sobre outros CoVs, principalmente sobre o SARS-CoV e o MERS-CoV (Fig. (Fig.4).4).
In general, after a virus invades the host, it is first recognized by the host innate immune system through pattern recognition receptors (PRRs) including C-type lectin-like receptors, Toll-like receptor (TLR), NOD-like receptor (NLR), and RIG-I-like receptor (RLR).
No geral, depois que um vírus invade o hospedeiro, ele é reconhecido primeiro pelo sistema imune inato do hospedeiro por meio de receptores de reconhecimento de padrões (PRRs), incluindo receptores de lectina do tipo C, receptor do tipo Toll (TLR), receptor do tipo NOD (NLR) e receptor do tipo RIG-I (RLR).
Through different pathways, the virus induces the expression of inflammatory factors, maturation of dendritic cells, and synthesis of type I interferons (IFNs) which limit the spreading of the virus and accelerate macrophage phagocytosis of viral antigens.
Por meio de diferentes rotas, o vírus induz a expressão de fatores inflamatórios, a maturação de células dendríticas e a síntese de interferons do tipo I (IFNs), que limitam a propagação do vírus e aceleram a fagocitose de macrófagos dos antígenos virais.
However, the N protein of SARS-CoV can help the virus escape from the immune responses.
Entretanto, a proteína N do SARS-CoV pode ajudar o vírus a escapar das respostas imunes.
Soon, the adaptive immune response joins the fight against the virus.
Em pouco tempo, a resposta imune adaptativa junta-se ao combate ao vírus.
T lymphocytes including CD4+ and CD8+ T cells play an important role in the defense.
Linfócitos T, incluindo as células T CD4+ e CD8+ cumprem um papel importante na defesa.
CD4+ T cells stimulate B cells to produce virus-specific antibodies, and CD8+ T cells directly kill virus-infected cells.
As células T CD4+ estimulam as células B a produzirem anticorpos específicos ao vírus, e as células T CD8+ matam diretamente as células infectadas pelo vírus.
T helper cells produce proinflammatory cytokines to help the defending cells.
As células T colaboradoras produzem citocinas pró-inflamatórias para ajudar na defesa das células.
However, CoV can inhibit T cell functions by inducing apoptosis of T cells.
Entretanto, o CoV pode inibir as funções das células T induzindo a apoptose das células T.
The humoral immunity including complements such as C3a and C5a and antibodies is also essential in combating the viral infection.
A imunidade humoral, incluindo complementos como os anticorpos C3a e C5a, também é essencial para o combate à infecção viral.
For example, antibodies isolated from a recovered patient neutralized MERS-CoV.
Por exemplo, anticorpos isolados de um paciente recuperado neutralizaram o MERS-CoV.
On the other hand, an overreaction of the immune system generates a large number of free radicals locally that can cause severe damages to the lungs and other organs, and, in the worst scenario, multi-organ failure and even death.
Por outro lado, uma reação exacerbada do sistema imune gera um grande número de radicais livres locais que podem causar sérios danos aos pulmões e a outros órgãos e, na pior das hipóteses, falência múltipla dos órgãos, e até a morte.
The SARS-CoV-2 infection, featured by clustering onset, is more likely to affect elderly people with comorbidities and pregnant women.
A infecção por SARS-CoV-2, caracterizada pelo aparecimento de sintomas em um agrupamento de pessoas, afeta mais os idosos com comorbidades e mulheres grávidas.
It is common that for people who are exposed to a large number of viruses or whose immune functions are compromised, they have higher chance to be infected than others.
É comum que as pessoas expostas a um grande número de vírus ou cujo sistema imune esteja comprometido tenham uma chance maior de serem infectadas do que as outras pessoas.
The estimated mean incubation period of SARS-CoV-2 is 1-14 days, mostly 3-7 days based on a study of the first 425 cases in Wuhan.
O período médio de incubação estimado do SARS-CoV-2 é de 1 a 14 dias e, na maior parte das vezes, de 3 a 7 dias, com base em um estudo dos primeiros 425 casos em Wuhan.
However, a study on 1,099 cases demonstrates that the incubation period was 3 days on average and ranged from 0 to 24 days.
Entretanto, um estudo sobre 1.099 casos demonstra que o período de incubação foi de 3 dias, na média, e variou de 0 a 24 dias.
A more recent study, as described above, demonstrates that the incubation period was 4.8 (3.0-7.2) days based on the demography of 8,866 cases.
Um estudo mais recente, conforme descrito acima, demonstra que o período de incubação foi de 4,8 (3,0 a 7,2) dias, com base na demografia de 8.866 casos.
It is very important for health authorities to adjust the effective quarantine time based on the most accurate incubation period, thus preventing infected but symptomless people from transmitting the virus to others.
É essencial que as autoridades de saúde ajustem o tempo efetivo de quarentena com base no período mais preciso de incubação, impedindo, assim, que as pessoas infectadas que não apresentam sintomas transmitam o vírus às outras pessoas.
As a common practice, individuals exposed to, or infected by, the virus are usually required to be quarantined for 14 days.
Como prática corrente, os indivíduos expostos ao vírus ou infectados por ele, geralmente precisam ficar em quarentena por 14 dias.
Should the quarantine time be extended to 24 days?
O período de quarentena deve ser estendido por 24 dias?
Fever is often the major and initial symptom of COVID-19, which can be accompanied by no symptom or other symptoms such as dry cough, shortness of breath, muscle ache, dizziness, headache, sore throat, rhinorrhea, chest pain, diarrhea, nausea, and vomiting.
A febre geralmente é o sintoma inicial e principal da COVID-19, que pode vir sozinha ou acompanhada de outros sintomas, como tosse seca, falta de ar, dor muscular, vertigem, dor de cabeça, dor de garganta, coriza, dor no peito, diarreia, náusea e vômito.
Some patients experienced dyspnea and/or hypoxemia one week after the onset of the disease.
Alguns pacientes apresentaram dispneia e/ou hipoxemia uma semana depois do aparecimento dos sintomas da doença.
In severe cases, patients quickly progressed to develop acute respiratory syndrome, septic shock, metabolic acidosis, and coagulopathy.
Em casos graves, os pacientes evoluíram rapidamente para uma síndrome respiratória aguda, choque séptico, acidose metabólica e coagulopatia.
Patients with fever and/or respiratory symptoms and acute fever, even without pulmonary imaging abnormalities, should be screened for the virus for early diagnosis.
Os pacientes com febre e/ou sintomas respiratórios e febre aguda, mesmo sem anormalidades no diagnóstico por imagem do pulmão, devem passar por triagem para o vírus a fim de receberem um diagnóstico precoce.
A demographic study in late December of 2019 showed that the percentages of the symptoms were 98% for fever, 76% for dry cough, 55% for dyspnea, and 3% for diarrhea; 8% of the patients required ventilation support.
Um estudo demográfico no final de dezembro de 2019 mostrou que as porcentagens dos sintomas eram 98% para febre, 76% para tosse seca, 55% para dispneia e 3% para diarreia; 8% dos pacientes precisaram de suporte ventilatório.
Similar findings were reported in two recent studies of a family cluster and a cluster caused by transmission from an asymptomatic individual.
Resultados semelhantes foram relatados em dois estudos recentes de um agrupamento familiar e de um agrupamento com transmissão de um indivíduo assintomático.
Comparably, a demographic study in 2012 showed that MERS-CoV patients also had fever (98%), dry cough (47%), and dyspnea (55%) as their main symptoms.
Em comparação, um estudo demográfico em 2012 mostrou que os pacientes do MERS-CoV também apresentaram febre (98%), tosse seca (47%) e dispneia (55%) como sintomas principais.
However, 80% of them required ventilation support, much more than COVID-19 patients and consistent with the higher lethality of MERS than of COVID-19.
Entretanto, 80% dos pacientes necessitaram de suporte ventilatório, muito mais do que os pacientes da COVID-19, o que consiste com a maior mortalidade da MERS em comparação à COVID-19.
Diarrhea (26%) and sore throat (21%) were also observed with MERS patients.
Diarreia (26%) e dor de garganta (21%) também foram observadas nos pacientes com MERS.
In SARS patients, it has been demonstrated that fever (99%-100%), dry cough (29%-75%), dyspnea (40%-42%), diarrhea (20-25%), and sore throat (13-25%) were the major symptoms and ventilation support was required for approximately 14%-20% of the patients.
Nos pacientes com SARS, foi demonstrado que a febre (99% a 100%), tosse seca (29% a 75%), dispneia (40% a 42%), diarreia (20% a 25%) e dor de garganta (13% a 25%) foram os principais sintomas, e o suporte ventilatório foi necessário para aproximadamente 14% a 20% dos pacientes.
By February 14, the mortality of COVID-19 was 2% when the confirmed cases reached 66,576 globally.
Até 14 de fevereiro, a mortalidade da COVID-19 era de 2%, quando os casos confirmados no mundo chegaram a 66.576.
Comparably, the mortality of SARS by November 2002 was 10% of 8,096 confirmed cases.
Comparativamente, a mortalidade da SARS até novembro de 2002 era de 10% dos 8.096 casos confirmados.
For MERS, based on a demographic study in June 2012, the mortality was 37% of 2,494 confirmed cases.
Para a MERS, com base em um estudo demográfico de junho de 2012, a mortalidade foi de 37% dos 2.494 casos confirmados.
An earlier study reported that the R0 of SARS-CoV-2 was as high as 6.47 with a 95% confidence interval (CI) of 5.71-7.23, whereas the R0 of SARS-CoV only ranged from 2 to 4.
Um estudo mais recente relatou que o número básico de reprodução R0 do SARS-CoV-2 era de até 6,47 com um intervalo de confiança (IC) de 95%, 5,71 a 7,23, enquanto o R0 do SARS-CoV variou de 2 a 4, apenas.
A comparison of SARS-CoV-2 with MERS-CoV and SARA-CoV regarding their symptoms, mortality, and R0 is presented in Table ​Table1.1.
Uma comparação do SARS-CoV-2 com o MERS-CoV e com o SARS-CoV com relação aos seus sintomas, mortalidade e R0 é apresentada na Tabela Tabela1.1.
The above figures suggest that SARS-CoV-2 has a higher ability to spread than MERS-CoV and SARS-CoV, but it is less lethal than the latter two.
As figuras acima sugerem que o SARS-CoV-2 tem uma maior capacidade de propagação do que o MERS-CoV e o SARS-CoV, mas é menos letal do que esses dois últimos.
Thus, it is much more challenging to control the epidemic of SARS-CoV-2 than those of MERS-CoV and SARS-CoV.
Portanto, é um desafio muito maior controlar a epidemia do SARS-CoV-2 do que a do MERS-CoV e a do SARS-CoV.
Clustered onset often happens in the same family or from the same gathering or vehicle such as a cruise ship.
O aparecimento de sintomas em um agrupamento de pessoas geralmente acontece na mesma família ou na mesma aglomeração ou veículo, como um navio de cruzeiro.
Patients often have a history of travel or residence in Wuhan or other affected areas or contact with infected individuals or patients in the recent two weeks before the onset.
Os pacientes geralmente apresentam histórico de viagem ou residência em Wuhan ou em outras áreas afetadas, ou contato com indivíduos ou pacientes infectados nas duas semanas anteriores ao aparecimento dos sintomas.
However, it has been reported that people can carry the virus without symptoms longer than two weeks and cured patients discharged from hospitals can carry the virus again, which sends out an alarm to increase the time for quarantine.
Entretanto, foi relatado que as pessoas podem carregar o vírus por mais de duas semanas sem apresentar sintomas, e os pacientes curados que receberam alta dos hospitais podem contrair o vírus novamente, o que gera um alarme para que se prolongue o tempo de quarentena.
Patients have normal or reduced number of peripheral white blood cells (especially lymphocytes) at the early stage.
Os pacientes apresentam um número normal ou reduzido de glóbulos brancos do sangue periférico (principalmente linfócitos) no estágio inicial.
For example, lymphopenia with white blood cell count &lt; 4×109/L including lymphocyte count &lt; 1×109/L, and elevated aspartate aminotransferase levels and viremia were found in 1,099 COVID-19 patients.
Por exemplo, a linfopenia com a contagem de glóbulos brancos abaixo de 4 x 109/L incluindo contagem de linfócitos menor que 1 x 109/L, e níveis elevados de aspartato aminotransferase e de viremia foram detectados em 1.099 pacientes com COVID-19.
The levels of liver and muscle enzymes and myoglobin were increased in the blood of some patients, and C-reactive protein and erythrocyte sedimentation were increased in the blood of most patients.
Os níveis de enzimas e mioglobinas nos músculos e no fígado apresentaram-se aumentados no sangue de alguns pacientes, e a proteína C-reativa e a sedimentação eritrocitária apresentaram-se aumentadas no sangue da maioria dos pacientes.
In patients with severe cases, the level of D-dimer, a fibrin degradation product present in the blood, was elevated, and lymphocyte count was progressively reduced.
Em pacientes com casos graves, o nível do dímero-D, um produto da degradação da fibrina presente no sangue, apresentou-se elevado, e a contagem de linfócitos apresentou redução progressiva.
Abnormalities in chest radiography are found in most COVID-19 patients and featured by bilateral patchy shadows or ground glass opacity in the lungs.
Anormalidades na radiografia do tórax estão presentes na maioria dos pacientes com COVID-19, e apresentam sombras irregulares bilaterais ou opacidade em vidro fosco nos pulmões.
Patients often develop an atypical pneumonia, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome (ARDS).
Os pacientes desenvolveram, geralmente, uma pneumonia atípica, dano agudo aos pulmões e a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
When ARDS happens, uncontrolled inflammation, fluid accumulation, and progressive fibrosis severely compromise the gas exchange.
Quando ocorre a SDRA, a inflamação descontrolada, a acumulação de fluidos e a fibrose progressiva comprometem gravemente a troca de gases.
Dysfunction of type-I and type-II pneumocytes decreases the surfactant level and increases surface tension, thus reducing the ability of the lungs to expand and heightening the risk of lung collapse.
A disfunção dos pneumócitos do tipo-I e do tipo-II diminui o nível de surfactante e aumenta a tensão da superfície, reduzindo, assim, a capacidade de os pulmões se expandirem, e aumentando o risco de colapso pulmonar.
Therefore, the worst chest radiographic findings often parallel the most severe extent of the disease.
Portanto, os resultados mais graves de radiografia do tórax geralmente correspondem à forma mais grave da doença.
On February 18, 2020, the first pathological analysis of COVID-19 demonstrated the desquamation of pneumocytes, hyaline membrane formation, and interstitial lymphocyte infiltration, and multinucleated syncytial cells in the lungs of a patient who died of the disease, consistent with the pathology of viral infection and ARDS and similar to that of SARS and MERS patients.
Em 18 de fevereiro de 2020, a primeira análise patológica da COVID-19 demonstrou a descamação de pneumóticos, a formação da membrana hialina, a infiltração de linfócitos intersticiais e células sinciciais nos pulmões de um paciente que morreu da doença, condizente com a patologia da infecção viral e a SDRA, e semelhante à patologia dos pacientes com SARS e MERS.
The detection of SARS-CoV-2 RNA via reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) was used as the major criteria for the diagnosis of COVID-19.
A detecção do RNA do SARS-CoV-2 por meio da reação em cadeia da polimerase – transcriptase reversa (RT-PCR) foi utilizada como critério principal para o diagnóstico do COVID-19.
However, due to the high false-negative rate, which may accelerate the epidemic, clinical manifestations started to be used for diagnosis (which no longer solely relied on RT-PCR) in China on February 13, 2020.
Entretanto, devido à alta taxa de falsos negativos, o que pode acelerar a epidemia, manifestações clínicas começaram a ser usadas para o diagnóstico (que passou a não ser derivado apenas da RT-PCR) na China em 13 de fevereiro de 2020.
A similar situation also occurred with the diagnosis of SARS.
Uma situação parecida também ocorreu com o diagnóstico do SARS.
Therefore, a combination of disease history, clinical manifestations, laboratory tests, and radiological findings is essential and imperative for making an effective diagnosis.
Portanto, uma combinação do histórico da doença, de manifestações clínicas, de testes de laboratório e de resultados radiológicos é essencial e indispensável para chegar-se a um diagnóstico eficaz.
On February 14, 2020, the Feng Zhang group described a protocol of using the CRISPR-based SHERLOCK technique to detect SARS-CoV-2, which detects synthetic SARS-CoV-2 RNA fragments at 20 × 10-18 mol/L to 200 × 10-18 mol/L (10-100 copies per microliter of input) using a dipstick in less than an hour without requiring elaborate instrumentation.
Em 14 de fevereiro de 2020, o grupo Feng Zhang descreveu um protocolo de uso da técnica SHERLOCK, baseada na CRISPR, para detectar o SARS-CoV-2, que detecta fragmentos sintéticos de RNA do SARS-CoV-2 em 20 x 10-18 mol/L a 200 x 10-18 mol/L (10 a 100 cópias por microlitro de entrada) usando uma vareta de medição em menos de uma hora, sem a necessidade de uma instrumentação complexa.
Hopefully, the new technique can dramatically enhance the sensitivity and convenience if verified in clinical samples.
Esperamos que a nova técnica possa aumentar drasticamente a sensibilidade e a conveniência, caso verificada em amostras clínicas.
Due to the lack of experience with the novel CoV, physicians can mainly provide supportive care to COVID-19 patients, while attempting a variety of therapies that have been used or proposed before for the treatment of other CoVs such as SARS-CoV and MERS-CoV and other viral diseases (Table ​(Table2).2).
Devido à falta de experiência com o novo CoV, os médicos podem fornecer, no melhor de sua capacidade, tratamento paliativo para os pacientes da COVID-19, ao mesmo tempo em que tentam uma variedade de terapias que foram usadas ou propostas anteriormente para o tratamento de outros CoVs como o SARS-CoV e o MERS-CoV e outras doenças virais (Tabela (Tabela2).2).
These therapies include current and potential treatments with antiviral drugs, immunosuppressants, steroids, plasma from recovered patients, Chinese medicine, and psychological support.
Essas terapias incluem tratamentos atuais e potenciais com drogas antivirais, imunossupressores, esteroides, plasma de pacientes curados, medicina chinesa e apoio psicológico.
Even plasma from recovered patients was proposed to be used for treatment.
Até o plasma de pacientes que se recuperaram foi sugerido como tratamento.
Pharmaceutical companies are racing to develop antibodies and vaccines against the virus.
As empresas farmacêuticas estão correndo contra o tempo para desenvolver anticorpos e vacinas contra o vírus.
SARS-CoV-2 mainly attacks the lungs in the beginning and probably also attacks, to a lesser degree, other organs that express ACE2, such as the gastrointestinal system and the kidneys.
O SARS-CoV-2 ataca principalmente os pulmões no começo e, provavelmente, também ataca, em um grau menor, outros órgãos com expressão da ECA2, como o sistema gastrointestinal e os rins.
Nevertheless, respiratory dysfunction and failure are the major threat to the patients and the major cause of death.
Contudo, a disfunção respiratória e a falência dos órgãos são as principais ameaças aos pacientes e as principais causas de morte.
Thus, respiratory support is critical to relieve the symptoms and save lives and includes general oxygen therapy, high-flow oxygen, noninvasive ventilation, and invasive mechanical ventilation depending on the severity of the disease.
Portanto, o suporte respiratório é essencial para aliviar os sintomas e salvar vidas, e inclui terapia geral de oxigenação, oxigenação de alto fluxo, ventilação não invasiva e ventilação mecânica invasiva, dependendo da gravidade da doença.
Patients with severe respiratory symptoms have to be supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a modified cardiopulmonary bypass technique used for the treatment of life-threatening cardiac or respiratory failure.
Os pacientes com sintomas respiratórios graves precisam receber oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), uma técnica modificada alternativa cardiopulmonar usada para o tratamento de falência cardíaca ou respiratória graves.
In addition, the maintenance of electrolyte balance, the prevention and treatment of secondary infection and septic shock, and the protection of the functions of the vital organs are also essential for SARS-CoV-2 patients.
Além disso, a manutenção do equilíbrio eletrolítico, a prevenção e o tratamento de infecções secundárias e do choque séptico, e a proteção das funções dos órgãos vitais também são essenciais para os pacientes com SARS-CoV-2.
It has been known that a cytokine storm results from an overreaction of the immune system in SARS and MERS patients.
Sabe-se que a cascata de citocina resulta da reação exacerbada do sistema imune em pacientes com SARS e MERS.
Cytokine storm is a form of systemic inflammatory response featured by the release of a series of cytokines including TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IFNα, IFNβ, IFNγ, and MCP-1.
A cascata de citocina é uma forma de resposta inflamatória sistêmica, caracterizada pela liberação de uma série de citocinas, incluindo TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IFNα, IFNβ, IFNγ, e MCP-1.
These cytokines induce immune cells to release a vast number of free radicals which are the major cause of ARDS and multiple organ failure.
Essas citocinas induzem as células do sistema imune a liberar um grande número de radicais livres, que são a causa principal da SDRA e da falência múltipla dos órgãos.
Immunosuppression is essential in the treatment of cytokine storms, especially in severe patients.
A imunossupressão é essencial no tratamento de cascatas de citocina, principalmente em pacientes graves.
Corticosteroids and tocilizumab, an anti-IL6 monoclonal antibody, have been used to treat cytokine storm.
Corticosteroides e tocilizumabe, um anticorpo monoclonal anti-IL6, estão sendo usados para tratar a cascata de citocina.
Other immunosuppression treatments for cytokine storm include the modulation of T cell-directed immune response; the blockade of IFN-γ, IL-1, and TNF; JAK inhibition; blinatumomab; suppressor of cytokine signaling 4; and HDAC inhibitors.
Outros tratamentos de imunossupressão para a cascata de citocina incluem a modulação da resposta imune direcionada às células T; o bloqueio de IFN-y, IL-1 e TNF; a inibição das JAK, blinatumomab; supressor da sinalização de citocinas 4; e inibidores de HDAC.
Steroids, as immunosuppressants, were widely used in the treatment of SARS to reduce the severity of inflammatory damage.
Esteroides, como imunossupressores, foram amplamente usados no tratamento da SARS para reduzir a gravidade dos danos inflamatórios.
However, steroids at high dosages were not beneficial to severe lung injury in SARS and COVID-19 patients.
Entretanto, os esteroides em altas doses não foram benéficos para lesão pulmonar grave nos pacientes com SARS e COVID-19.
Instead, they may cause severe side effects, especially avascular osteonecrosis, dramatically affecting the prognosis.
Eles podem causar efeitos colaterais graves, principalmente osteonecrose avascular, afetando drasticamente o prognóstico.
Nevertheless, short courses of corticosteroids at low-to-moderate doses have been recommended to be used prudently for critically ill COVID-19 patients.
Contudo, períodos curtos de tratamento com corticosteroides em doses baixas a moderadas foram recomendados para uso cauteloso em pacientes com COVID-19 gravemente doentes.
At the time of writing, no effective antiviral therapy has been confirmed.
No momento em que esse artigo é escrito, nenhuma terapia antiviral eficaz foi confirmada.
However, intravenous administration with remdesivir, a nucleotide analog, has been found to be efficacious in an American patient with COVID-19.
Entretanto, descobriu-se que a administração intravenosa com remdesivir, um análogo de nucleotídeo, foi eficaz em um paciente americano com COVID-19.
Remdesivir is a novel antiviral drug developed by Gilead initially for the treatment of diseases caused by Ebola and Marlburg viruses.
O remdesivir é uma nova droga antiviral desenvolvida pela Gilead, destinada inicialmente ao tratamento de doenças causadas pelos vírus Ebola e de Marburg.
Later, remdesivir also demonstrated possible inhibition of other single stranded RNA viruses including MERS and SARS viruses.
Posteriormente, o remdesivir também demonstrou uma possível inibição de outros vírus de RNA de fita simples, incluindo os vírus da MERS e da SARS.
Based on these, Gilead has provided the compound to China to conduct a pair of trials on SARS-CoV-2-infected individuals, and the results are highly anticipated.
Com base nisso, a Gilead forneceu o composto para a China para realizar alguns testes em indivíduos infectados com o SARS-CoV-2, e os resultados estão sendo muito aguardados.
In addition, baricitinb, interferon-α, lopinavir/ritonavir, and ribavirin have been suggested as potential therapies for patients with acute respiratory symptoms.
Além disso, baricitinibe, interferon-α, lopinavir/ritonavir, e ribavirina foram sugeridos como potenciais terapias para pacientes com sintomas respiratórios agudos.
Diarrhea, nausea, vomiting, liver damage, and other adverse reactions can occur following combined therapy with lopinavir/ritonavir.
Diarreia, náusea, vômito, dano ao fígado e outras reações adversas podem ocorrer após a terapia combinada com lopinavir/ritonavir.
The interaction of these treatments with other drugs used in the patients should be monitored carefully.
A interação desses tratamentos com outras drogas usadas nos pacientes deve ser monitorada com atenção.
Plasma from recovered patients and antibody generation
Plasma de pacientes curados e geração de anticorpos
The collection of the blood from patients who recovered from a contagious disease to treat other patients suffering from the same disease or to protect healthy individuals from catching the disease has a long history.
A coleta de sangue dos pacientes que se curaram de uma doença contagiosa para tratar outros pacientes que sofrem da mesma doença, ou para proteger indivíduos saudáveis da contração da doença tem um longo histórico.
Indeed, recovered patients often have a relatively high level of antibodies against the pathogen in their blood.
De fato, os pacientes curados geralmente têm um nível relativamente alto de anticorpos no sangue contra o patógeno.
Antibodies are an immunoglobulin (Ig) produced by B lymphocytes to fight pathogens and other foreign objects and they recognize unique molecules in the pathogens and neutralize them directly.
Anticorpos são uma imunoglobulina (lg) produzida por linfócitos B para combater patógenos e outros corpos estranhos, e eles reconhecem moléculas únicas nos patógenos e as neutralizam diretamente.
Based on this, plasma was collected from the blood of a group of patients who recovered from COVID-19 and was injected into 10 seriously ill patients.
Com base nisso, o plasma foi coletado do sangue de um grupo de pacientes que se curaram da COVID-19, e foi injetado em 10 pacientes em estado grave.
Their symptoms improved within 24 hours, accompanied by reduced inflammation and viral loads and improved oxygen saturation in the blood.
Seus sintomas melhoraram em 24 horas, com a redução da inflamação e das cargas virais, e a melhora da saturação de oxigênio no sangue.
However, verification and clarification are necessary to propose the method for large-scale use before specific therapies are not yet developed.
Entretanto, a verificação e a elucidação são necessárias a fim de se propor o uso do método em grande escala antes do desenvolvimento de terapias específicas.
In addition, given the therapeutic effects, some disadvantages associated with the plasma should be considered carefully.
Além disso, dados os efeitos terapêuticos, algumas desvantagens associadas ao plasma devem ser cautelosamente consideradas.
For example, antibodies can overstimulate the immune response and cause cytokine release syndrome, which is potentially a life-threatening toxicity.
Por exemplo, anticorpos podem estimular em excesso a resposta imune e causar a síndrome da liberação de citocinas, que é uma toxicidade potencialmente fatal.
The concentration of antibodies in the blood is usually low, and the demand for the plasma is large to treat critically ill patients.
A concentração de anticorpos no sangue geralmente é baixa, e a demanda pelo plasma é grande para tratar pacientes em estado grave.
It is difficult to develop and produce specific antibodies rapidly enough to fight against a global epidemic.
É difícil desenvolver e produzir anticorpos específicos com uma rapidez suficiente para combater uma epidemia de proporção mundial.
Thus, it is more critical and practical to isolate B cells from recovered patients and identify the genetic codes encoding effective antibodies or screen for effective antibodies against essential proteins of the virus.
Portanto, é mais importante e prático isolar as células B de pacientes curados e identificar os códigos genéticos que codificam anticorpos eficazes ou fazer uma triagem para anticorpos eficazes contra proteínas essenciais do vírus.
This way, we can readily scale up the production of the antibodies.
Dessa forma, podemos aumentar rapidamente a produção de anticorpos.
TCM has been used to treat a variety of diseases in China for thousands of years.
A Medicina Tradicional Chinesa, MTC, é usada há milhares de anos para tratar uma variedade de doenças na China.
However, its effects largely rely on a combination of multiple components in a formula that varies depending on the diagnosis of a disease based on the theories of TCM.
Entretanto, seus efeitos dependem enormemente de uma combinação de múltiplos componentes em uma fórmula que varia dependendo do diagnóstico de uma doença com base nas teorias da MTC.
Most of the effective components remain unknown or are vague as it is difficult to extract and verify such components or their optimal combinations.
A maioria dos componentes eficazes permanece desconhecida, ou é vaga, já que é difícil extrair e verificar esses componentes ou suas combinações ótimas.
Currently, due to the lack of effective and specific therapy for COVID-19, TCM has become one of the major alternative treatments for patients with light to moderate symptoms or for those who have recovered from severe stages.
Atualmente, devido à falta de terapias específicas e eficazes para a COVID-19, a MTC se tornou um dos tratamentos alternativos principais para pacientes com sintomas brandos ou moderados, ou para pacientes que se recuperaram de estágios graves da doença.
For example, Shu Feng Jie Du capsules and Lian Hua Qing Wen capsules were found to be effective for COVID-19 treatment.
Por exemplo, descobriu-se que cápsulas de Shu Feng Jie Du e de Lian Hua Qing Wen são eficazes no tratamento da COVID-19.
Top cure rates in the treatment of COVID-19 patients were observed in several provinces in China that used TCM in 87% of their patients, including Gansu (63.7%), Ningxia (50%), and Hunan (50%), whereas Hubei province, which used TCM in only approximately 30% of its COVID-19 patients, had the lowest cure rate (13%).
As melhores taxas de cura dos pacientes com COVID-19 foram observadas em diversas províncias na China que usaram a MTC em 87% dos pacientes, incluindo Gansu (63,7%), Ningxia (50%) e Hunan (50%), enquanto a Província de Hubei, que usou a MTC em apenas cerca de 30% dos pacientes com COVID-19, obteve a menor taxa de cura (13%).
However, this is quite a rough comparison as many other impact factors such as the number and severity of the patients should be included in the evaluation.
Entretanto, essa é uma comparação difícil, já que muitos fatores de impacto, como o número de pacientes e a gravidade da doença, devem ser incluídos na avaliação.
On February 18, 2020, Boli Zhang and coworkers published a study to compare western medicine (WM) treatment alone with combined treatment of WM and TCM.
Em 18 de fevereiro de 2020, Boli Zhang e colegas de trabalho publicaram um estudo comparativo entre o tratamento exclusivo com a medicina ocidental e o tratamento combinado da medicina ocidental com a MTC.
They found that the times needed for body temperature recovery, symptom disappearance, and hospitalization were remarkably shorter in the WM+TCM group than in the WM only group.
Descobriu-se que os tempos necessários para a recuperação da temperatura corporal, para o desaparecimento dos sintomas e de hospitalização eram consideravelmente menores no grupo tratado pela medicina ocidental e pela MTC do que apenas no grupo tratado pela medicina ocidental.
Most impressively, the rate for symptomatic worsening (from light to severe) was remarkably lower for the WM+TCM group than for the WM only group (7.4% versus 46.2%) and the mortality was lower in the WM+TCM group than WM only group (8.8% versus 39%).
A taxa de piora dos sintomas (de brandos a graves) foi consideravelmente menor para o grupo tratado pela medicina ocidental e pela MTC do que para o grupo tratado apenas pela medicina ocidental (7,4% versus 46,2%), e a mortalidade foi menor no grupo tratado pela medicina ocidental e pela MTC do que no grupo tratado apenas pela medicina ocidental (8,8% versus 39%).
Nevertheless, the efficacy and safety of TCM still await more well-controlled trials at larger scales and in more centers.
No entanto, a eficácia e a segurança da MTC ainda aguardam mais testes devidamente controlados em escalas maiores e em mais centros.
It would also be intriguing to characterize the mechanism of actions and clarify the effective components of TCM treatments or their combinations if possible.
Também seria útil caracterizar os mecanismos de ação e explicar os componentes eficazes dos tratamentos da MTC ou suas combinações, se possível.
Patients with suspected or confirmed COVID-19 mostly experience great fear of the highly contagious and even fatal disease, and quarantined people also experience boredom, loneliness, and anger.
Os pacientes confirmados com COVID-19 ou com suspeita da doença sentem, no geral, grande medo da doença altamente contagiosa e que pode ser fatal, e as pessoas em quarentena também se sentem entediadas, solitárias e irritadas.
Furthermore, symptoms of the infection such as fever, hypoxia, and cough as well as adverse effects of the treatments such as insomnia caused by corticosteroids can lead to more anxiety and mental distress.
Além do mais, os sintomas da infecção, como febre, hipoxia e tosse, bem como efeitos adversos dos tratamentos, como insônia causada por corticosteroides, podem aumentar a ansiedade e o sofrimento psicológico.
In the early phase of the SARS outbreak, a range of psychiatric morbidities including persistent depression, anxiety, panic attacks, psychomotor excitement, psychotic symptoms, delirium, and even suicidality were reported.
Na fase inicial da epidemia da SARS, várias morbidades psiquiátricas, incluindo depressão persistente, ansiedade, ataques de pânico, excitação psicomotora, sintomas de psicose, delírio e até tendências suicidas foram relatadas.
Mandatory contact tracing and quarantine, as a part of the public health responses to the COVID-19 outbreak, can make people more anxious and guilty about the effects of the contagion, quarantine, and stigma on their families and friends.
O rastreamento de contatos e a quarentena obrigatórios, como parte das ações do sistema público de saúde contra a epidemia da COVID-19, podem tornar as pessoas mais ansiosas, e elas podem se sentir culpadas em relação aos efeitos do contágio, à quarentena, e ao estigma imposto sobre suas famílias e amigos.
Thus, mental health care should be provided to COVID-19 patients, suspected individuals, and people in contact with them as well as the general public who are in need.
Portanto, cuidados de saúde mental devem ser fornecidos aos pacientes com COVID-19, às pessoas com suspeita da doença e às pessoas que tiveram contato com elas, bem como à população em geral, que tiver necessidade.
The psychological support should include the establishment of multidisciplinary mental health teams, clear communications with regular and accurate updates about the SARS-CoV-2 outbreak and treatment plans and the use of professional electronic devices and applications to avoid close contact with each other.
O apoio psicológico deve incluir o estabelecimento de equipes multidisciplinares de saúde mental, a comunicação clara com atualizações regulares e precisas sobre a epidemia de SARS-CoV-2 e sobre os planos de tratamento, e o uso de dispositivos e aplicativos eletrônicos profissionais para evitar o contato direto entre as pessoas.
Effective vaccines are essential for interrupting the chain of transmission from animal reservoirs and infected humans to susceptible hosts and are often complementary to antiviral treatment in the control of epidemics caused by emerging viruses.
Vacinas eficazes são essenciais para interromper a cadeia de transmissão de reservatórios animais e pessoas infectadas para hospedeiros suscetíveis, e são geralmente complementares ao tratamento antiviral no controle de epidemias causadas por vírus emergentes.
Efforts have been made to develop S protein-based vaccines to generate long-term and potent neutralizing antibodies and/or protective immunity against SARS-CoV.
Iniciativas foram tomadas para desenvolver vacinas baseadas na proteína S para gerar anticorpos neutralizadores potentes e duradouros e/ou imunidade protetora contra o SARS-CoV.
Live-attenuated vaccines have been evaluated in animal models for SARS.
Vacinas foram avaliadas em modelos animais para a SARS.
However, the in vivo efficacy of these vaccine candidates in elderly individuals and lethal-challenge models and their protection against zoonotic virus infection have yet to be determined before a clinical study is initiated.
Entretanto, a eficácia in vivo dessas candidatas à vacina em indivíduos mais velhos e os modelos de desafio letal e sua proteção contra infecção por vírus zoonóticos ainda precisam ser determinados antes do início de um estudo clínico.
This is probably because SARS died down 17 years ago and no new case has been reported since.
Isso se deve provavelmente ao fato de que a SARS desapareceu há 17 anos e nenhum caso novo foi relatado desde então.
In contrast, sporadic cases and clusters of MERS continue to occur in the Middle East and spread to other regions owing to the persistence of zoonotic sources in endemic areas.
Por outro lado, casos esporádicos e focos da MERS continuam a ocorrer no Oriente Médio e a espalhar para outras regiões, devido à persistência das fontes zoonóticas nas áreas endêmicas.
Vaccination strategies have been developed for MERS by using inactivated virus, DNA plasmids, viral vectors, nanoparticles, virus-like particles and recombinant protein subunits and some have been evaluated in animal models.
Estratégias de vacinação foram desenvolvidas para a MERS usando vírus inativos, plasmídios de DNA, vetores virais, nanopartículas, partículas semelhantes a vírus e subunidades proteicas recombinantes, e algumas têm sido avaliadas em modelos animais.
The development of a safe and effective vaccine against SARS-CoV-2 for non-immune individuals is an urgent and critical task for controlling the ongoing epidemic.
O desenvolvimento de uma vacina segura e eficaz contra o SARS-CoV-2 para indivíduos não imunes é uma tarefa urgente e essencial para o controle da epidemia vigente.
However, it is challenging to overcome the difficulty because of the long period of time (averaged 18 months) needed for vaccine development and the dynamic variations of CoVs.
Entretanto, é um desafio superar a dificuldade, devido ao longo período (18 meses, em média) necessário para o desenvolvimento de uma vacina e às variações na dinâmica dos CoVs.
As a novel disease, COVID-19 has just started to manifest its full clinical course throughout thousands of patients.
Como uma doença nova, a COVID-19 acabou de começar a manifestar sua evolução clínica completa, atingindo milhares de pacientes.
In most cases, patients can recover gradually without sequelae.
Na maioria dos casos, os pacientes se recuperam gradualmente sem sequelas.
However, similar to SARS and MERS, COVID-19 is also associated with high morbidity and mortality in patients with severe cases.
Entretanto, da mesma forma que a SARS e a MERS, a COVID-19 também está associada à morbidade e mortalidade altas em pacientes com casos graves.
Therefore, building a prognosis model for the disease is essential for health-care agencies to prioritize their services, especially in resource-constrained areas.
Portanto, construir um modelo de prognóstico para a doença é essencial para que as agências de saúde priorizem seus serviços, principalmente em áreas com escassez de recursos.
Based on clinical studies reported thus far, the following factors may affect or be associated with the prognosis of COVID-19 patients (Table ​(Table33):
Com base nos estudos clínicos relatados até o momento, os seguintes fatores podem afetar ou estar associados ao prognóstico dos pacientes com COVID-19 (Tabela (Tabela33):
Age: Age was the most important factor for the prognosis of SARS, which is also true for COVID-19.
Idade: a idade foi o fator mais importante para o prognóstico da SARS, que também vale para a COVID-19.
COVID-19 mainly happened at the age of 30-65 with 47.7% of those patients being over 50 in a study of 8,866 cases as described above.
A COVID-19 acomete principalmente pessoas entre 30 e 65 anos, com 47,7% dos pacientes tendo acima de 50 anos, em um estudo de 8.866 casos, conforme descrito acima.
Patients who required intensive care were more likely to have underlying comorbidities and complications and were significantly older than those who did not (at the median age of 66 versus 51), suggesting age as a prognostic factor for the outcome of COVID-19 patients.
Pacientes que necessitaram de tratamento intensivo tinham maiores chances de apresentar comorbidades subjacentes e complicações, e eram significantemente mais velhos do que os pacientes que não necessitaram de tratamento intensivo (com idade média de 66 anos versus 51 anos), sugerindo que a idade é um fator prognóstico para o desfecho em saúde dos pacientes com COVID-19.
Sex: SARS-CoV-2 has infected more men than women (0.31/100,000 versus 0.27/100,000), as described above.
Gênero: o SARS-CoV-2 infectou mais homens do que mulheres (0,31/100.000 homens e 0,27/100.000 mulheres), conforme descrito acima.
Comorbidities and complications: Patients with COVID-19 who require intensive care are more likely to suffer from acute cardiac injury and arrhythmia.
Comorbidades e complicações: os pacientes com COVID-19 que necessitam de tratamento intensivo têm maiores chances de sofrer uma lesão cardíaca aguda ou arritmia.
Cardiac events were also the main reason for death in SARS patients.
Episódios cardíacos foram a principal causa de morte em pacientes com SARS.
It has been reported that SARS-CoV-2 can also bind to ACE2-positive cholangiocytes, which might lead to liver dysfunctions in COVID-19 patients.
Foi relatado que o SARS-CoV-2 também pode unir-se a colangiócitos de ECA2 positiva, o que pode levar a disfunções hepáticas nos pacientes com COVID-19.
It is worth noting that age and underlying disease are strongly correlated and might interfere with each other.
É importante notar que a idade e doenças subjacentes têm forte correlação e podem interferir uma na outra.
Abnormal laboratory findings: The C-reactive protein (CRP) level in blood reflects the severity of inflammation or tissue injury and has been proposed to be a potential prognostic factor for disease, response to therapy, and ultimate recovery.
Resultados laboratoriais anormais: o nível de proteína C-reativa (CRP) no sangue reflete a gravidade da inflamação ou lesão no tecido e foi proposto como um fator prognóstico potencial para a doença, resposta à terapia e recuperação final.
The correlation of CRP level to the severity and prognosis of COVID-19 has also been proposed.
A correlação do nível de CRP com a gravidade e o prognóstico da COVID-19 também foi proposta.
In addition, elevated lactate dehydrogenase (LDH), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and creatine kinase (CK) may also help predict the outcome.
Além disso, lactato hidrogenase (LDH), aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e creatina quinase (CK) elevadas também podem auxiliar na previsão do resultado.
These enzymes are expressed extensively in multiple organs, especially in the heart and liver, and are released during tissue damage.
Essas enzimas estão presentes expressivamente em vários órgãos, principalmente no coração e no fígado, e são liberadas durante o dano ao tecido.
Thus, they are traditional markers for heart or liver dysfunctions.
Portanto, são marcadores tradicionais para disfunções cardíacas ou hepáticas.
Major clinical symptoms: Chest radiography and temporal progression of clinical symptoms should be considered together with the other issues for the prediction of outcomes and complications of COVID-19.
Sintomas clínicos principais: a radiografia do tórax e a progressão temporal dos sintomas clínicos devem ser considerados em conjunto com outras questões para a previsão dos desfechos/complicações da COVID-19.
Use of steroids: As described above, steroids are immunosuppressant commonly used as an adjunctive therapy for infectious diseases to reduce the severity of inflammatory damage.
Uso de esteroides: conforme descrito acima, os esteroides são imunossupressores normalmente usados como terapia adjunta para doenças infecciosas para reduzir a gravidade dos danos inflamatórios.
Since a high dosage of corticosteroids was widely used in severe SARS patients, many survivors suffered from avascular osteonecrosis with life-long disability and poor life quality.
Tendo em vista que uma alta dosagem de corticosteroides foi amplamente usada em pacientes com SARS grave, muitos sobreviventes sofreram de osteonecrose avascular, com incapacitação permanente e baixa qualidade de vida.
Thus, if needed, steroids should be used at low dosage and for a short time in COVID-19 patients.
Portanto, caso seja necessário, esteroides devem ser usados em uma baixa dosagem e por um curto período em pacientes com COVID-19.
Mental stress: As described above, during the COVID-19 outbreak many patients have suffered from extraordinary stress as they often endured long periods of quarantine and extreme uncertainty and witnessed the death of close family members and fellow patients.
Estresse psicológico: conforme descrito acima, durante a epidemia de COVID-19, muitos pacientes sofrem de estresse elevado, já que passam por longos períodos de quarentena e incertezas, e testemunham a morte de membros queridos da família e de outros pacientes.
It is imperative to provide psychological counseling and long-term support to help these patients recover from the stress and return to normal life.
É essencial fornecer aconselhamento psicológico e apoio duradouro para ajudar esses pacientes a recuperarem do estresse e retomarem uma vida normal.