atepeq/tico19 huggingface dataset:
Currently, no detailed study has been reported regarding the immunological response to SARS-CoV-2.
Saat ini, belum ada studi terperinci yang melaporkan tentang respons imunologis terhadap SARS-CoV-2.
Thus, we can only refer to previous studies on other CoVs, especially SARS-CoV and MERS-CoV (Fig. ​(Fig.4).4).
Karena itu, kita hanya bisa merujuk ke penelitian CoV lain sebelumnya, khususnya SARS-CoV dan MERS-CoV (Gbr. 4).4).
In general, after a virus invades the host, it is first recognized by the host innate immune system through pattern recognition receptors (PRRs) including C-type lectin-like receptors, Toll-like receptor (TLR), NOD-like receptor (NLR), and RIG-I-like receptor (RLR).
Secara umum, setelah menginvasi inang, virus dikenali oleh sistem imun bawaan melalui reseptor pengenal pola (PRR), yang mencakup C-type lectin-like receptor, Toll-like receptor (TLR), NOD-like receptor (NLR), dan RIG-I-like receptor (RLR).
Through different pathways, the virus induces the expression of inflammatory factors, maturation of dendritic cells, and synthesis of type I interferons (IFNs) which limit the spreading of the virus and accelerate macrophage phagocytosis of viral antigens.
Melalui jalur yang berbeda, virus menginduksi ekspresi faktor inflamatori, maturasi sel dendritik, dan sintesis interferon tipe I (IFN) yang membatasi penyebaran virus dan mempercepat fagositosis antigen virus oleh makrofag.
However, the N protein of SARS-CoV can help the virus escape from the immune responses.
Namun, protein N pada SARS-CoV dapat membantu virus mengelakkan respons imun.
Soon, the adaptive immune response joins the fight against the virus.
Tidak lama kemudian, respons imun adaptif bergabung dalam pertempuran melawan virus ini.
T lymphocytes including CD4+ and CD8+ T cells play an important role in the defense.
Limfosit T, yang mencakup sel CD4+ dan CD8+, memainkan peranan penting dalam pertahanan ini.
CD4+ T cells stimulate B cells to produce virus-specific antibodies, and CD8+ T cells directly kill virus-infected cells.
Sel T CD4+ menstimulasi sel B untuk menghasilkan antibodi yang spesifik terhadap virus, dan sel T CD8+ membunuh sel yang terinfeksi virus secara langsung.
T helper cells produce proinflammatory cytokines to help the defending cells.
Sel T penolong menghasilkan sitokin proinflamatori untuk membantu melindungi sel.
However, CoV can inhibit T cell functions by inducing apoptosis of T cells.
Meski demikian, CoV dapat menghambat fungsi sel T dengan menginduksi apoptosis sel T.
The humoral immunity including complements such as C3a and C5a and antibodies is also essential in combating the viral infection.
Imunitas humoral, yang mencakup komplemen, seperti C3a dan C5a, serta antibodi juga penting dalam melawan infeksi virus.
For example, antibodies isolated from a recovered patient neutralized MERS-CoV.
Misalnya, antibodi yang diisolasi dari pasien yang sudah sembuh menetralkan MERS-CoV.
On the other hand, an overreaction of the immune system generates a large number of free radicals locally that can cause severe damages to the lungs and other organs, and, in the worst scenario, multi-organ failure and even death.
Di sisi lain, reaksi sistem imun yang berlebihan menghasilkan sejumlah besar radikal bebas secara lokal, yang dapat menyebabkan kerusakan parah pada paru dan organ lain, dan, pada skenario terburuk, gagal organ majemuk dan bahkan kematian.
The SARS-CoV-2 infection, featured by clustering onset, is more likely to affect elderly people with comorbidities and pregnant women.
Infeksi SARS-CoV-2, yang ditandai dengan klaster awitan, lebih banyak mengenai lansia dengan penyakit penyerta dan wanita hamil.
It is common that for people who are exposed to a large number of viruses or whose immune functions are compromised, they have higher chance to be infected than others.
Umumnya, orang yang terpapar virus dalam jumlah besar atau yang fungsi imunnya terganggu memiliki peluang terinfeksi lebih tinggi daripada orang lain.
The estimated mean incubation period of SARS-CoV-2 is 1-14 days, mostly 3-7 days based on a study of the first 425 cases in Wuhan.
Estimasi periode inkubasi rata-rata SARS-CoV-2 adalah 1-14 hari, kebanyakan 3-7 hari berdasarkan studi terhadap 425 kasus pertama di Wuhan.
However, a study on 1,099 cases demonstrates that the incubation period was 3 days on average and ranged from 0 to 24 days.
Namun, sebuah studi terhadap 1.099 kasus menunjukkan bahwa periode inkubasi rata-rata adalah 3 hari dan berkisar mulai dari 0 hingga 24 hari.
A more recent study, as described above, demonstrates that the incubation period was 4.8 (3.0-7.2) days based on the demography of 8,866 cases.
Studi yang lebih baru, sebagaimana dijelaskan di atas, menunjukkan bahwa periode inkubasi 4,8 (3,0-7,2) hari berdasarkan demografi 8.866 kasus.
It is very important for health authorities to adjust the effective quarantine time based on the most accurate incubation period, thus preventing infected but symptomless people from transmitting the virus to others.
Penting sekali otoritas kesehatan menyesuaikan waktu karantina efektif berdasarkan periode inkubasi paling akurat sehingga mencegah orang yang terinfeksi, tetapi tanpa gejala, mentransmisikan virus kepada orang lain.
As a common practice, individuals exposed to, or infected by, the virus are usually required to be quarantined for 14 days.
Sebagai praktik umum, orang yang terpapar virus atau terinfeksi biasanya diharuskan untuk dikarantina selama 14 hari.
Should the quarantine time be extended to 24 days?
Haruskan waktu karantina diperpanjang hingga 24 hari?
Fever is often the major and initial symptom of COVID-19, which can be accompanied by no symptom or other symptoms such as dry cough, shortness of breath, muscle ache, dizziness, headache, sore throat, rhinorrhea, chest pain, diarrhea, nausea, and vomiting.
Demam sering kali merupakan gejala COVID-19 utama dan awal, dengan atau tanpa disertai gejala lain seperti batuk kering, sesak napas, nyeri otot, limbung, sakit kepala, sakit tenggorokan, rinorea, nyeri dada, diare, nausea, dan muntah.
Some patients experienced dyspnea and/or hypoxemia one week after the onset of the disease.
Beberapa pasien mengalami dispnea dan/atau hipoksemia satu minggu setelah awitan penyakit.
In severe cases, patients quickly progressed to develop acute respiratory syndrome, septic shock, metabolic acidosis, and coagulopathy.
Pada kasus yang berat, perkembangan penyakit pasien berlangsung cepat menjadi sindrom pernapasan akut, syok septik, asidosis metabolik, dan koagulopati.
Patients with fever and/or respiratory symptoms and acute fever, even without pulmonary imaging abnormalities, should be screened for the virus for early diagnosis.
Pasien yang mengalami demam dan/atau gejala pernapasan dan demam akut, walaupun tanpa kelainan pencitraan paru, harus ditapis terhadap virus untuk diagnosis dini.
A demographic study in late December of 2019 showed that the percentages of the symptoms were 98% for fever, 76% for dry cough, 55% for dyspnea, and 3% for diarrhea; 8% of the patients required ventilation support.
Studi demografi pada akhir Desember 2019 menunjukkan bahwa persentase gejala sebesar 98% untuk demam, 76% untuk batuk kering, 55% untuk dispnea, dan 3% untuk diare; 8% pasien memerlukan dukungan ventilator.
Similar findings were reported in two recent studies of a family cluster and a cluster caused by transmission from an asymptomatic individual.
Temuan serupa dilaporkan dalam dua studi baru-baru ini, yakni studi pada klaster keluarga dan klaster yang disebabkan transmisi dari orang asimtomatik.
Comparably, a demographic study in 2012 showed that MERS-CoV patients also had fever (98%), dry cough (47%), and dyspnea (55%) as their main symptoms.
Sebanding dengan itu, studi demografi pada tahun 2012 menunjukkan bahwa pasien MERS-CoV juga mengalami demam (98%), batuk kering (47%), dan dispnea (55%) sebagai gejala utamanya.
However, 80% of them required ventilation support, much more than COVID-19 patients and consistent with the higher lethality of MERS than of COVID-19.
Namun, 80% pasien membutuhkan dukungan ventilasi, jauh lebih banyak daripada pasien COVID-19 dan konsisten dengan letalitas MERS yang lebih tinggi daripada COVID-19.
Diarrhea (26%) and sore throat (21%) were also observed with MERS patients.
Diare (26%) dan sakit tenggorokan (21%) juga teramati pada pasien MERS.
In SARS patients, it has been demonstrated that fever (99%-100%), dry cough (29%-75%), dyspnea (40%-42%), diarrhea (20-25%), and sore throat (13-25%) were the major symptoms and ventilation support was required for approximately 14%-20% of the patients.
Pada pasien SARS, demam (99%-100%), batuk kering (29%-75%), dispnea (40%-42%), diare (20-25%), dan sakit tenggorokan (13-25%) ditunjukkan sebagai gejala utama dan dukungan ventilasi diperlukan untuk sekitar 14%-20% pasien.
By February 14, the mortality of COVID-19 was 2% when the confirmed cases reached 66,576 globally.
Hingga 14 Februari, mortalitas COVID-19 sebesar 2% dengan kasus terkonfirmasi mencapai 66.576 di seluruh dunia.
Comparably, the mortality of SARS by November 2002 was 10% of 8,096 confirmed cases.
Sebanding dengan itu, mortalitas SARS pada November 2002 sebesar 10% dari 8.096 kasus terkonfirmasi.
For MERS, based on a demographic study in June 2012, the mortality was 37% of 2,494 confirmed cases.
Untuk MERS, berdasarkan studi demografi pada Juni 2012, mortalitas sebesar 37% dari 2.494 kasus terkonfirmasi.
An earlier study reported that the R0 of SARS-CoV-2 was as high as 6.47 with a 95% confidence interval (CI) of 5.71-7.23, whereas the R0 of SARS-CoV only ranged from 2 to 4.
Studi sebelumnya melaporkan bahwa R0 SARS-CoV-2 mencapai setinggi 6,47 dengan interval kepercayaan (CI) 95% sebesar 5,71-7,23, sementara R0 SARS-CoV hanya berkisar 2 hingga 4.
A comparison of SARS-CoV-2 with MERS-CoV and SARA-CoV regarding their symptoms, mortality, and R0 is presented in Table ​Table1.1.
Perbandingan SARS-CoV-2 dengan MERS-CoV dan SARS-CoV dalam hal gejala, mortalitas, dan R0 diberikan di Tabel 1.
The above figures suggest that SARS-CoV-2 has a higher ability to spread than MERS-CoV and SARS-CoV, but it is less lethal than the latter two.
Angka-angka tersebut menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 memiliki kemampuan menyebar yang lebih tinggi dibandingkan MERS-CoV dan SARS-CoV, tetapi tidak semematikan MERS-CoV dan SARS-CoV.
Thus, it is much more challenging to control the epidemic of SARS-CoV-2 than those of MERS-CoV and SARS-CoV.
Karena itu, tantangan untuk mengontrol pandemi SARS-CoV-2 lebih besar daripada pandemi MERS-CoV dan SARS-CoV.
Clustered onset often happens in the same family or from the same gathering or vehicle such as a cruise ship.
Awitan berklaster sering dijumpai dalam satu keluarga atau dari satu perkumpulan atau kendaraan seperti kapal pesiar.
Patients often have a history of travel or residence in Wuhan or other affected areas or contact with infected individuals or patients in the recent two weeks before the onset.
Pasien sering kali memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di Wuhan atau daerah terdampak lainnya atau berkontak dengan orang terinfeksi atau pasien dalam dua minggu terakhir sebelum awitan.
However, it has been reported that people can carry the virus without symptoms longer than two weeks and cured patients discharged from hospitals can carry the virus again, which sends out an alarm to increase the time for quarantine.
Namun, dilaporkan bahwa orang dapat membawa virus tanpa menunjukkan gejala lebih dari dua minggu dan pasien yang dipulangkan dari rumah sakit dapat membawa virus lagi. Hal ini menimbulkan kewaspadaan untuk meningkatkan waktu karantina.
Patients have normal or reduced number of peripheral white blood cells (especially lymphocytes) at the early stage.
Di tahap awal, pasien memiliki hitung sel darah putih perifer (khususnya limfosit) normal atau menurun.
For example, lymphopenia with white blood cell count < 4×109/L including lymphocyte count < 1×109/L, and elevated aspartate aminotransferase levels and viremia were found in 1,099 COVID-19 patients.
Misalnya, limfopenia dengan hitung sel darah putih < 4×109/L, yang mencakup hitung limfosit < 1×109/L, dan kadar aspartat aminotransferase serta viremia yang meningkat ditemukan pada 1.099 pasien COVID-19.
The levels of liver and muscle enzymes and myoglobin were increased in the blood of some patients, and C-reactive protein and erythrocyte sedimentation were increased in the blood of most patients.
Kadar enzim hati dan otot serta mioglobin meningkat dalam darah sejumlah pasien, serta protein C-reaktif dan laju endap darah meningkat pada sebagian besar pasien.
In patients with severe cases, the level of D-dimer, a fibrin degradation product present in the blood, was elevated, and lymphocyte count was progressively reduced.
Pada pasien dengan kasus berat, kadar D-dimer meningkat, yakni produk penguraian fibrin yang ada dalam darah, dan hitung limfosit menurun secara progresif.
Abnormalities in chest radiography are found in most COVID-19 patients and featured by bilateral patchy shadows or ground glass opacity in the lungs.
Kelainan foto toraks ditemukan pada sebagaian besar pasien COVID-19 dan ditandai dengan bayangan berawan bilateral atau opasitas ground-glass di paru.
Patients often develop an atypical pneumonia, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome (ARDS).
Pasien sering kali mengalami pneumonia atipis, cedera paru akut, dan sindrom gawat napas akut (ARDS).
When ARDS happens, uncontrolled inflammation, fluid accumulation, and progressive fibrosis severely compromise the gas exchange.
Saat ARDS terjadi, inflamasi takterkendali, akumulasi cairan, dan fibrosis progresif sangat memperparah gangguan pertukaran gas.
Dysfunction of type-I and type-II pneumocytes decreases the surfactant level and increases surface tension, thus reducing the ability of the lungs to expand and heightening the risk of lung collapse.
Disfungsi pneumosit tipe I dan tipe II menurunkan kadar surfaktan dan meningkatkan tekanan permukaan sehingga menurunkan kemampuan paru untuk mengembang dan meningkatkan risiko kolaps paru.
Therefore, the worst chest radiographic findings often parallel the most severe extent of the disease.
Karena itu, temuan paling buruk pada foto toraks sering kali paralel dengan tingkat penyakit paling parah.
On February 18, 2020, the first pathological analysis of COVID-19 demonstrated the desquamation of pneumocytes, hyaline membrane formation, and interstitial lymphocyte infiltration, and multinucleated syncytial cells in the lungs of a patient who died of the disease, consistent with the pathology of viral infection and ARDS and similar to that of SARS and MERS patients.
Pada 18 Februari 2020, analisis patologis COVID-19 pertama menunjukkan deskuamasi pneumosit, pembentukan membran hialin, dan infiltrasi limfosit interstisial, serta sel sinsitial berinti banyak di paru pasien yang meninggal karena penyakit ini, sesuai dengan patologi infeksi virus dan ARDS serta serupa dengan analisis patologis pasien SARS dan MERS.
The detection of SARS-CoV-2 RNA via reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) was used as the major criteria for the diagnosis of COVID-19.
Deteksi RNA SARS-CoV-2 melalui reaksi rantai polimerase transkriptase balik (RT-PCR) digunakan sebagai kriteria utama untuk diagnosis COVID-19.
However, due to the high false-negative rate, which may accelerate the epidemic, clinical manifestations started to be used for diagnosis (which no longer solely relied on RT-PCR) in China on February 13, 2020.
Namun, karena tingginya tingkat negatif palsu, yang dapat mempercepat epidemi, manifestasi klinis mulai digunakan untuk diagnosis (yang tidak lagi hanya bergantung pada RT-PCR) di Tiongkok pada 13 Februari 2020.
A similar situation also occurred with the diagnosis of SARS.
Situasi serupa juga terjadi pada diagnosis SARS.
Therefore, a combination of disease history, clinical manifestations, laboratory tests, and radiological findings is essential and imperative for making an effective diagnosis.
Karena itu, kombinasi antara riwayat penyakit, manifestasi klinis, uji laboratorium, dan temuan radiologis sangat penting dan suatu keharusan untuk membuat diagnosis yang efektif.
On February 14, 2020, the Feng Zhang group described a protocol of using the CRISPR-based SHERLOCK technique to detect SARS-CoV-2, which detects synthetic SARS-CoV-2 RNA fragments at 20 × 10-18 mol/L to 200 × 10-18 mol/L (10-100 copies per microliter of input) using a dipstick in less than an hour without requiring elaborate instrumentation.
Pada 14 Februari 2020, grup Feng Zhang menjelaskan protokol penggunaan teknik SHERLOCK berbasis-CRISPR untuk mendeteksi SARS-CoV-2, yang mendeteksi fragmen RNA SARS-CoV-2 sintetik pada 20 × 10-18 mol/L hingga 200 × 10-18 mol/L (10-100 salinan per mikroliter input) menggunakan tongkat celup dalam waktu kurang dari satu jam tanpa memerlukan instrumentasi yang rumit.
Hopefully, the new technique can dramatically enhance the sensitivity and convenience if verified in clinical samples.
Semoga saja, teknik baru ini dapat sangat meningkatkan sensitivitas dan kemudahan jika terverifikasi pada sampel klinis.
Due to the lack of experience with the novel CoV, physicians can mainly provide supportive care to COVID-19 patients, while attempting a variety of therapies that have been used or proposed before for the treatment of other CoVs such as SARS-CoV and MERS-CoV and other viral diseases (Table ​(Table2).2).
Karena kurangnya pengalaman dengan CoV baru, dokter terutama menawarkan perawatan pendukung kepada pasien COVID-19, selagi mencoba berbagai terapi yang pernah digunakan atau diusulkan sebelumnya untuk perawatan CoV lain, seperti SARS-CoV, MERS-CoV, dan penyakit viral lainnya (Tabel 2).2).
These therapies include current and potential treatments with antiviral drugs, immunosuppressants, steroids, plasma from recovered patients, Chinese medicine, and psychological support.
Terapi ini mencakup terapi yang ada saat ini dan terapi potensial dengan obat antivirus, imunosupresan, steroid, plasma dari pasien yang sudah sembuh, obat tradisional Tionghoa, dan dukungan psikologis.
Even plasma from recovered patients was proposed to be used for treatment.
Bahkan plasma dari pasien yang sudah sembuh diusulkan untuk digunakan dalam terapi.
Pharmaceutical companies are racing to develop antibodies and vaccines against the virus.
Perusahaan farmasi berlomba mengembangkan antibodi dan vaksin terhadap virus ini.
SARS-CoV-2 mainly attacks the lungs in the beginning and probably also attacks, to a lesser degree, other organs that express ACE2, such as the gastrointestinal system and the kidneys.
Di tahap awal, SARS-CoV-2 terutama menyerang paru dan mungkin juga menyerang organ lain yang mengekspresikan ACE2 dalam tingkat yang lebih rendah, seperti sistem gastrointestinal dan ginjal.
Nevertheless, respiratory dysfunction and failure are the major threat to the patients and the major cause of death.
Namun, disfungsi dan kegagalan pernapasan merupakan ancaman utama bagi pasien dan penyebab utama kematian.
Thus, respiratory support is critical to relieve the symptoms and save lives and includes general oxygen therapy, high-flow oxygen, noninvasive ventilation, and invasive mechanical ventilation depending on the severity of the disease.
Karena itu, dukungan pernapasan sangat penting untuk meringankan gejala dan menyelamatkan nyawa, yang mencakup terapi oksigen umum, oksigen aliran tinggi, ventilasi noninvasif, dan ventilasi mekanis invasif, tergantung tingkat keparahan penyakit.
Patients with severe respiratory symptoms have to be supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a modified cardiopulmonary bypass technique used for the treatment of life-threatening cardiac or respiratory failure.
Pasien dengan gejala pernapasan berat harus didukung dengan oksigenasi membran ekstrakorporeum (ECMO), yaitu teknik pintas kardiopulmoner termodifikasi yang digunakan untuk perawatan kegagalan jantung atau pernapasan yang mengancam jiwa.
In addition, the maintenance of electrolyte balance, the prevention and treatment of secondary infection and septic shock, and the protection of the functions of the vital organs are also essential for SARS-CoV-2 patients.
Selain itu, penjagaan keseimbangan elektrolit, pencegahan dan perawatan infeksi sekunder dan syok septik, serta perlindungan fungsi organ vital juga sangat penting bagi pasien SARS-CoV-2.
It has been known that a cytokine storm results from an overreaction of the immune system in SARS and MERS patients.
Reaksi sistem imun yang berlebihan diketahui mengakibatkan badai sitokin pada pasien SARS dan MERS.
Cytokine storm is a form of systemic inflammatory response featured by the release of a series of cytokines including TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IFNα, IFNβ, IFNγ, and MCP-1.
Badai sitokin adalah bentuk respons inflamatori sistemik yang ditandai degnan pelepasan serangkaian sitokin, yang mencakup TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IFNα, IFNβ, IFNγ, dan MCP-1.
These cytokines induce immune cells to release a vast number of free radicals which are the major cause of ARDS and multiple organ failure.
Sitokin-sitokin ini menginduksi sel imun untuk melepaskan sejumlah besar radikal bebas yang menjadi penyebab utama ARDS dan gagal organ majemuk.
Immunosuppression is essential in the treatment of cytokine storms, especially in severe patients.
Imunosupresi sangat penting dalam penanganan badai sitokin, terutama pada pasien yang parah.
Corticosteroids and tocilizumab, an anti-IL6 monoclonal antibody, have been used to treat cytokine storm.
Kortikosteroid dan Tocilizumab, suatu antibodi monoklonal anti-IL6, telah digunakan untuk menangani badai sitokin.
Other immunosuppression treatments for cytokine storm include the modulation of T cell-directed immune response; the blockade of IFN-γ, IL-1, and TNF; JAK inhibition; blinatumomab; suppressor of cytokine signaling 4; and HDAC inhibitors.
Penanganan imunosupresi lain untuk badai sitokin mencakup modulasi respons imun yang diarahkan sel T; pemblokiran IFN-γ, IL-1, dan TNF; inhibisi JAK; blinatumomab; penekan sinyal sitokin 4; dan inhibitor HDAC.
Steroids, as immunosuppressants, were widely used in the treatment of SARS to reduce the severity of inflammatory damage.
Steroid, sebagai imunosupresan, banyak digunakan dalam perawatan SARS untuk mengurangi keparahan kerusakan inflamatori.
However, steroids at high dosages were not beneficial to severe lung injury in SARS and COVID-19 patients.
Namun, steroid pada dosis tinggi tidak berguna untuk cedera paru berat pada pasien SARS dan COVID-19.
Instead, they may cause severe side effects, especially avascular osteonecrosis, dramatically affecting the prognosis.
Sebaliknya, steroid dapat mengakibatkan efek samping berat, khususnya osteonekrosis, yang sangat memengaruhi prognosis.
Nevertheless, short courses of corticosteroids at low-to-moderate doses have been recommended to be used prudently for critically ill COVID-19 patients.
Meski demikian, pemberian kortikosteroid singkat pada dosis rendah hingga sedang dianjurkan untuk diberikan dengan hati-hati pada pasien COVID-19 yang sakit kritis.
At the time of writing, no effective antiviral therapy has been confirmed.
Pada saat penulisan tinjauan ini, belum ada terapi antivirus efektif yang telah terkonfirmasi.
However, intravenous administration with remdesivir, a nucleotide analog, has been found to be efficacious in an American patient with COVID-19.
Namun, pemberian remdesivir secara intravena, yakni sebuah analog nukleotida, didapati berkhasiat pada seorang pasien COVID-19 dari Amerika.
Remdesivir is a novel antiviral drug developed by Gilead initially for the treatment of diseases caused by Ebola and Marlburg viruses.
Remdesivir adalah obat antivirus baru yang dikembangkan oleh Gilead, semula untuk perawatan penyakit yang disebabkan oleh virus Ebola dan Marlburg.
Later, remdesivir also demonstrated possible inhibition of other single stranded RNA viruses including MERS and SARS viruses.
Belakangan, remdesivir juga menunjukkan inhibisi terhadap virus RNA untai tunggal lainnya, yang mencakup virus MERS dan SARS.
Based on these, Gilead has provided the compound to China to conduct a pair of trials on SARS-CoV-2-infected individuals, and the results are highly anticipated.
Berdasarkan hal ini, Gilead menyediakan senyawa ini bagi Tiongkok untuk melakukan serangkaian uji coba pada orang terinfeksi SARS-CoV-2, dan hasilnya sangat dinantikan.
In addition, baricitinb, interferon-α, lopinavir/ritonavir, and ribavirin have been suggested as potential therapies for patients with acute respiratory symptoms.
Selain itu, baricitinb, interferon-α, lopinavir/ritonavir, dan ribavirin telah disarankan sebagai terapi potensial untuk pasien dengan gejala pernapasan akut.
Diarrhea, nausea, vomiting, liver damage, and other adverse reactions can occur following combined therapy with lopinavir/ritonavir.
Diare, nausea, muntah, kerusakan hati, dan reaksi samping lainnya dapat terjadi setelah terapi kombinasi dengan lopinavir/ritonavir.
The interaction of these treatments with other drugs used in the patients should be monitored carefully.
Interaksi terapi ini dengan obat lain yang digunakan pasien harus dipantau secara saksama.
Plasma from recovered patients and antibody generation
Plasma dari pasien yang sudah sembuh dan pembuatan antibodi
The collection of the blood from patients who recovered from a contagious disease to treat other patients suffering from the same disease or to protect healthy individuals from catching the disease has a long history.
Ada sejarah panjang tentang pengumpulan darah pasien yang sudah sembuh dari penyakit menular untuk mengobati pasien lain yang menderita penyakit yang sama atau untuk mencegah orang sehat terkena penyakit tersebut.
Indeed, recovered patients often have a relatively high level of antibodies against the pathogen in their blood.
Memang, pasien yang sudah sembuh sering kali memiliki kadar antibodi yang relatif tinggi dalam darahnya.
Antibodies are an immunoglobulin (Ig) produced by B lymphocytes to fight pathogens and other foreign objects and they recognize unique molecules in the pathogens and neutralize them directly.
Antibodi adalah imunoglobulin (Ig) yang dihasilkan limfosit B untuk melawan patogen serta benda asing lainnya, mengenali molekul unik pada patogen, dan langsung menetralkannya.
Based on this, plasma was collected from the blood of a group of patients who recovered from COVID-19 and was injected into 10 seriously ill patients.
Berdasarkan hal ini, plasma dikumpulkan dari darah sekelompok pasien yang sudah sembuh dari COVID-19 dan disuntikkan kepada 10 pasien yang sakit parah.
Their symptoms improved within 24 hours, accompanied by reduced inflammation and viral loads and improved oxygen saturation in the blood.
Gejala mereka membaik dalam 24 jam, disertai dengan menurunnya inflamasi dan beban virus serta meningkatnya saturasi oksigen dalam darah.
However, verification and clarification are necessary to propose the method for large-scale use before specific therapies are not yet developed.
Namun, verifikasi dan klarifikasi perlu dilakukan untuk mengajukan metode tersebut untuk penggunaan skala besar sebelum terapi spesifik dikembangkan.
In addition, given the therapeutic effects, some disadvantages associated with the plasma should be considered carefully.
Lebih lanjut, selain efek terapeutiknya, beberapa kekurangan yang berkaitan dengan plasma harus dipertimbangkan secara saksama.
For example, antibodies can overstimulate the immune response and cause cytokine release syndrome, which is potentially a life-threatening toxicity.
Sebagai contoh, antibodi dapat menstimulasi respons imun secara berlebihan dan menyebabkan sindrom pelepasan sitokin, yang merupakan toksisitas yang berpotensi mengancam jiwa.
The concentration of antibodies in the blood is usually low, and the demand for the plasma is large to treat critically ill patients.
Konsentrasi antibodi dalam darah biasanya rendah dan plasma dibutuhkan dalam jumlah besar untuk merawat pasien yang sakit kritis.
It is difficult to develop and produce specific antibodies rapidly enough to fight against a global epidemic.
Pengembangan dan produksi antibodi spesifik dengan cukup cepat untuk melawan epidemi global sulit dilakukan.
Thus, it is more critical and practical to isolate B cells from recovered patients and identify the genetic codes encoding effective antibodies or screen for effective antibodies against essential proteins of the virus.
Karena itu, lebih penting dan praktis mengisolasi sel B dari pasien yang sudah sembuh dan mengidentifikasi kode genetik yang menyandi antibodi efektif atau melakukan penapisan antibodi yang efektif terhadap protein yang penting bagi virus.
This way, we can readily scale up the production of the antibodies.
Dengan cara ini, kita dapat dengan mudah meningkatkan skala produksi antibodi.
TCM has been used to treat a variety of diseases in China for thousands of years.
TCM telah digunakan untuk mengobati berbagai penyakit di Tiongkok selama ribuan tahun.
However, its effects largely rely on a combination of multiple components in a formula that varies depending on the diagnosis of a disease based on the theories of TCM.
Namun, efeknya sebagian besar tergantung pada kombinasi berbagai komponen dalam formula. Formula ini berbeda-beda tergantung pada diagnosis penyakit berdasarkan teori TCM.
Most of the effective components remain unknown or are vague as it is difficult to extract and verify such components or their optimal combinations.
Sebagian besar komponen efektif masih belum diketahui atau belum jelas karena sulit untuk mengekstrak atau memverifikasi komponen tersebut atau kombinasi optimalnya.
Currently, due to the lack of effective and specific therapy for COVID-19, TCM has become one of the major alternative treatments for patients with light to moderate symptoms or for those who have recovered from severe stages.
Saat ini, karena terapi yang efektif dan spesifik untuk COVID-19 belum ada, TCM menjadi salah satu terapi alternatif utama untuk pasien dengan gejala ringan hingga sedang atau untuk orang yang pulih dari penyakit berat.
For example, Shu Feng Jie Du capsules and Lian Hua Qing Wen capsules were found to be effective for COVID-19 treatment.
Sebagai contoh, kapsul Shu Feng Jie Du dan kapsul Lian Hua Qing Wen didapati manjur untuk terapi COVID-19.
Top cure rates in the treatment of COVID-19 patients were observed in several provinces in China that used TCM in 87% of their patients, including Gansu (63.7%), Ningxia (50%), and Hunan (50%), whereas Hubei province, which used TCM in only approximately 30% of its COVID-19 patients, had the lowest cure rate (13%).
Tingkat kesembuhan teratas dalam terapi pasien COVID-19 teramati di beberapa provinsi Tiongkok yang menggunakan TCM pada 87% pasiennya, yang mencakup Gansu (63,7%), Ningxia (50%), dan Hunan (50%), sementara provinsi Hubei, yang menggunakan TCM hanya pada sekitar 30% pasien COVID-19, memiliki tingkat kesembuhan terendah (13%).
However, this is quite a rough comparison as many other impact factors such as the number and severity of the patients should be included in the evaluation.
Namun, perbandingan ini masih sangat kasar sebab banyak faktor dampak lainnya, seperti jumlah dan keparahan pasien, harus disertakan dalam evaluasi.
On February 18, 2020, Boli Zhang and coworkers published a study to compare western medicine (WM) treatment alone with combined treatment of WM and TCM.
Pada 18 Februari 2020, Boli Zhang dan kawan-kawan memplubikasikan sebuah studi yang membandingkan terapi obat barat (WM) saja dengan terapi gabungan WM dan TCM.
They found that the times needed for body temperature recovery, symptom disappearance, and hospitalization were remarkably shorter in the WM+TCM group than in the WM only group.
Mereka menemukan bahwa waktu yang diperlukan untuk pemulihan suhu tubuh, hilangnya gejala, dan rawat inap sangat jauh lebih singkat pada kelompok WM+TCM dibandingkan dengan kelompok WM saja.
Most impressively, the rate for symptomatic worsening (from light to severe) was remarkably lower for the WM+TCM group than for the WM only group (7.4% versus 46.2%) and the mortality was lower in the WM+TCM group than WM only group (8.8% versus 39%).
Hal yang lebih mengesankan, tingkat pemburukan gejala (dari ringan ke berat) jauh lebih rendah untuk kelompok WM+TCM dibandingkan dengan kelompok WM saja (7,4% dibanding 46,2%) dan mortalitas lebih rendah pada kelompok WM+TCM dibandingkan dengan kelompok WM saja (8,8% dibanding 39%).
Nevertheless, the efficacy and safety of TCM still await more well-controlled trials at larger scales and in more centers.
Meski demikian, efikasi dan keamanan TCM masih menunggu uji coba yang terkontrol lebih baik pada skala lebih besar dan di lebih banyak pusat penelitian.
It would also be intriguing to characterize the mechanism of actions and clarify the effective components of TCM treatments or their combinations if possible.
Hal yang menarik lainnya adalah mencirikan mekanisme kerja dan mengklarifikasi komponen efektif dalam terapi TCM atau kombinasinya, jika memungkinkan.
Patients with suspected or confirmed COVID-19 mostly experience great fear of the highly contagious and even fatal disease, and quarantined people also experience boredom, loneliness, and anger.
Sebagian besar pasien yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19 merasa sangat ketakutan akan penyakit yang sangat menular dan bahkan mematikan ini, dan orang yang dikarantina juga merasakan kebosanan, kesepian, dan kemarahan.
Furthermore, symptoms of the infection such as fever, hypoxia, and cough as well as adverse effects of the treatments such as insomnia caused by corticosteroids can lead to more anxiety and mental distress.
Lebih lanjut, gejala infeksi seperti demam, hipoksia, dan batuk serta efek samping terapi seperti insomnia yang disebabkan kortikosteroid dapat menyebabkan kecemasan dan tekanan mental yang lebih besar.
In the early phase of the SARS outbreak, a range of psychiatric morbidities including persistent depression, anxiety, panic attacks, psychomotor excitement, psychotic symptoms, delirium, and even suicidality were reported.
Di fase awal wabah SARS, serangkaian morbiditas psikiatri, yang mencakup depresi, kecemasan, serangan panik, gejolak psikomotor, gejala psikotik, delirium, dan bahkan suisidalitas pernah dilaporkan.
Mandatory contact tracing and quarantine, as a part of the public health responses to the COVID-19 outbreak, can make people more anxious and guilty about the effects of the contagion, quarantine, and stigma on their families and friends.
Pelacakan riwayat kontak dan karantina wajib, sebagai bagian dari respons kesehatan masyarakat terhadap wabah COVID-19, dapat membuat orang menjadi lebih cemas dan merasa bersalah terkait efek penularan, karantina, dan stigma tentang kerabat dan teman.
Thus, mental health care should be provided to COVID-19 patients, suspected individuals, and people in contact with them as well as the general public who are in need.
Karena itu, perawatan kesehatan mental harus disediakan bagi pasien COVID-19, orang yang diduga, dan orang yang berkontak dengan mereka, serta masyarakat umum yang membutuhkan.
The psychological support should include the establishment of multidisciplinary mental health teams, clear communications with regular and accurate updates about the SARS-CoV-2 outbreak and treatment plans and the use of professional electronic devices and applications to avoid close contact with each other.
Dukungan psikologis harus mencakup pembentukan tim kesehatan mental multidisipliner, komunikasi yang jelas dengan pembaruan rutin dan akurat tentang wabah SARS-CoV-2, dan rencana terapi serta penggunaan perangkat dan aplikasi elektronik profesional untuk menghindari kontak dekat satu sama lain.
Effective vaccines are essential for interrupting the chain of transmission from animal reservoirs and infected humans to susceptible hosts and are often complementary to antiviral treatment in the control of epidemics caused by emerging viruses.
Vaksin yang efektif sangat penting untuk memutus rantai transmisi dari reservoir hewan dan manusia terinfeksi kepada inang yang rentan dan sering kali bersifat melengkapi terapi antivirus dalam mengontrol epidemi yang disebabkan oleh kemunculan virus.
Efforts have been made to develop S protein-based vaccines to generate long-term and potent neutralizing antibodies and/or protective immunity against SARS-CoV.
Upaya telah dilakukan untuk mengembangkan vaksin berbasis protein S, yang secara jangka panjang dan efektif membuat antibodi penetralan dan/atau imunitas yang melindungi terhadap SARS-CoV.
Live-attenuated vaccines have been evaluated in animal models for SARS.
Untuk SARS, vaksin hidup-dilemahkan telah dievaluasi pada hewan percobaan.
However, the in vivo efficacy of these vaccine candidates in elderly individuals and lethal-challenge models and their protection against zoonotic virus infection have yet to be determined before a clinical study is initiated.
Meski demikian, efikasi in vivo kandidat vaksin ini pada lansia dan model tantangan letal serta perlindungannya terhadap infeksi virus zoonotik masih harus ditentukan sebelum studi klinis dimulai.
This is probably because SARS died down 17 years ago and no new case has been reported since.
Hal ini mungkin karena SARS mereda 17 tahun lalu dan tidak ada kasus baru dilaporkan sejak saat itu.
In contrast, sporadic cases and clusters of MERS continue to occur in the Middle East and spread to other regions owing to the persistence of zoonotic sources in endemic areas.
Sebaliknya, kasus sporadis dan klaster MERS terus terjadi di Timur Tengah dan menyebar ke wilayah lain karena terus adanya sumber zoonotik di daerah endemi.
Vaccination strategies have been developed for MERS by using inactivated virus, DNA plasmids, viral vectors, nanoparticles, virus-like particles and recombinant protein subunits and some have been evaluated in animal models.
Strategi vaksinasi telah dikembangkan untuk MERS dengan menggunakan virus yang dinonaktifkan, plasmid DNA, vektor virus, nanopartikel, partikel mirip virus, dan subunit protein rekombinan dan sebagian telah dievaluasi pada hewan percobaan.
The development of a safe and effective vaccine against SARS-CoV-2 for non-immune individuals is an urgent and critical task for controlling the ongoing epidemic.
Pengembangan vaksin terhadap SARS-CoV-2 yang aman dan efektif untuk orang non-imun merupakan tugas yang sangat mendesak dan penting untuk mengontrol epidemi yang sedang berlangsung.
However, it is challenging to overcome the difficulty because of the long period of time (averaged 18 months) needed for vaccine development and the dynamic variations of CoVs.
Namun, kesulitan ini tidak mudah diatasi karena waktu yang panjang untuk mengembangkan vaksin (rata-rata 18 bulan) dan variasi CoV yang dinamis.
As a novel disease, COVID-19 has just started to manifest its full clinical course throughout thousands of patients.
Sebagai penyakit baru, COVID-19 baru mulai memperlihatkan perjalanan klinis penuhnya pada ribuan pasien.
In most cases, patients can recover gradually without sequelae.
Pada sebagian besar kasus, pasien dapat berangsur sembuh tanpa sequela.
However, similar to SARS and MERS, COVID-19 is also associated with high morbidity and mortality in patients with severe cases.
Namun, serupa dengan SARS dan MERS, COVID-19 juga dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada pasien dengan kasus berat.
Therefore, building a prognosis model for the disease is essential for health-care agencies to prioritize their services, especially in resource-constrained areas.
Karena itu, pembentukan model prognosis penyakit sangat penting bagi badan perawatan kesehatan guna memprioritaskan layanannya, khususnya di area dengan sumber daya terbatas.
Based on clinical studies reported thus far, the following factors may affect or be associated with the prognosis of COVID-19 patients (Table ​(Table33):
Berdasarkan studi klinis yang dilaporkan sejauh ini, faktor berikut dapat memengaruhi atau dikaitkan dengan prognosis pasien COVID-19 (Tabel 3):
Age: Age was the most important factor for the prognosis of SARS, which is also true for COVID-19.
Usia: Usia merupakan faktor paling penting untuk prognosis SARS, yang juga berlaku untuk COVID-19.
COVID-19 mainly happened at the age of 30-65 with 47.7% of those patients being over 50 in a study of 8,866 cases as described above.
COVID-19 terutama terjadi pada usia 30-65 tahun dengan 47,7% pasien berusia di atas 50 tahun dalam studi berisi 8.866 kasus sebagaimana dijelaskan di atas.
Patients who required intensive care were more likely to have underlying comorbidities and complications and were significantly older than those who did not (at the median age of 66 versus 51), suggesting age as a prognostic factor for the outcome of COVID-19 patients.
Pasien yang membutuhkan perawatan intensif cenderung memiliki komorbiditas penyerta dan komplikasi serta secara signifikan berusia lebih tua dibandingkan pasien yang tidak membutuhkan perawatan intensif (median usia 66 tahun dibanding 51 tahun), yang mengisyaratkan usia sebagai faktor prognostik untuk hasil akhir pasien COVID-19.
Sex: SARS-CoV-2 has infected more men than women (0.31/100,000 versus 0.27/100,000), as described above.
Jenis kelamin: SARS-CoV-2 lebih banyak menginfeksi pria dibanding wanita (0,31/100.000 dibanding 0,27/100.000), sebagaimana dijelaskan di atas.
Comorbidities and complications: Patients with COVID-19 who require intensive care are more likely to suffer from acute cardiac injury and arrhythmia.
Komorbiditas dan komplikasi: Pasien COVID-19 yang memerlukan perawatan intensif memiliki kemungkinan lebih besar mengalami cedera jantung akut dan aritmia.
Cardiac events were also the main reason for death in SARS patients.
Kejadian jantung juga meruapakan alasan utama kematian pada pasien SARS.
It has been reported that SARS-CoV-2 can also bind to ACE2-positive cholangiocytes, which might lead to liver dysfunctions in COVID-19 patients.
SARS-CoV-2 dilaporkan juga dapat berikatan dengan kolangiosit dengan ACE2-positif, yang dapat mengakibatkan disfungsi hati pada pasien COVID-19.
It is worth noting that age and underlying disease are strongly correlated and might interfere with each other.
Perlu diperhatikan bahwa usia dan penyakit yang mendasari sangat berkorelasi dan dapat saling memengaruhi.
Abnormal laboratory findings: The C-reactive protein (CRP) level in blood reflects the severity of inflammation or tissue injury and has been proposed to be a potential prognostic factor for disease, response to therapy, and ultimate recovery.
Temuan laboratorium abnormal: Kadar protein C-reaktif (CRP) dalam darah mencerminkan keparahan inflamasi atau cedera jaringan dan diusulkan sebagai faktor prognostik potensial untuk penyakit, respons terhadap terapi, dan pemulihan akhir.
The correlation of CRP level to the severity and prognosis of COVID-19 has also been proposed.
Korelasi antara kadar CRP dan keparahan serta prognosis COVID-19 juga telah diusulkan.
In addition, elevated lactate dehydrogenase (LDH), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and creatine kinase (CK) may also help predict the outcome.
Selain itu, peningkatan laktat dehidrogenase (LDH), aspartat aminotransferase (AST), alanin aminotransferase (ALT), dan kreatin kinase (CK) juga dapat membantu memprediksi hasil akhir.
These enzymes are expressed extensively in multiple organs, especially in the heart and liver, and are released during tissue damage.
Enzim-enzim ini diekspresikan sangat tinggi di berbagai organ, khususnya di jantung dan hati, dan dilepaskan selama kerusakan jaringan.
Thus, they are traditional markers for heart or liver dysfunctions.
Karena itu, enzim-enzim ini merupakan penanda tradisional untuk disfungsi jantung dan hati.
Major clinical symptoms: Chest radiography and temporal progression of clinical symptoms should be considered together with the other issues for the prediction of outcomes and complications of COVID-19.
Gejala klinis utama: Foto toraks dan perkembangan gejala klinis temporal harus dipertimbangkan bersama dengan hal-hal lainnya untuk memprediksi hasil akhir dan komplikasi COVID-19.
Use of steroids: As described above, steroids are immunosuppressant commonly used as an adjunctive therapy for infectious diseases to reduce the severity of inflammatory damage.
Penggunaan steroid: Sebagaimana dijelaskan di atas, steroid merupakan imunosupresan yang banyak digunakan sebagai terapi penunjang untuk penyakit infeksi guna mengurangi keparahan kerusakan inflamatori.
Since a high dosage of corticosteroids was widely used in severe SARS patients, many survivors suffered from avascular osteonecrosis with life-long disability and poor life quality.
Karena kortikosteroid dosis tinggi banyak digunakan pada pasien SARS parah, banyak orang yang selamat dari penyakit ini akhirnya menderita osteonekrosis avaskular dengan disabilitas seumur hidup dan kualitas hidup yang buruk.
Thus, if needed, steroids should be used at low dosage and for a short time in COVID-19 patients.
Karena itu, jika diperlukan, steroid harus digunakan pada dosis rendah dan kurun waktu singkat pada pasien COVID-19.
Mental stress: As described above, during the COVID-19 outbreak many patients have suffered from extraordinary stress as they often endured long periods of quarantine and extreme uncertainty and witnessed the death of close family members and fellow patients.
Tekanan mental: Seperti dijelaskan di atas, selama wabah COVID-19, banyak pasien menderita stres luar biasa karena mereka harus menjalani karantina jangka panjang dan ketidakpastian yang ekstrem serta menyaksikan kematian anggota keluarga dekat dan sesama pasien.
It is imperative to provide psychological counseling and long-term support to help these patients recover from the stress and return to normal life.
Konseling psikologis dan dukungan jangka panjang harus diberikan untuk menolong pasien ini pulih dari stres dan kembali ke kehidupan normal.
According to demographic studies so far, COVID-19 seems to have different epidemiological features from SARS.
Berdasarkan studi demografi sejauh ini, COVID-19 tampaknya memiliki gambaran epidemiologis yang berbeda dengan SARS.
In addition to replicating in the lower respiratory tract, SARS-CoV-2 can efficiently replicate in the upper respiratory tract and causes mild or no symptoms in the early phase of infection, similar to other CoVs that cause common colds.
Selain bereplikasi di saluran pernapasan bawah, SARS-CoV-2 dapat bereplikasi secara efisien di saluran pernapasan atas dan menyebabkan gejala ringan atau tanpa gejala di fase awal infeksi, serupa dengan CoV lain yang menyebabkan pilek.
Therefore, infected patients at the early phase or incubation period can produce a large amount of virus during daily activities, causing great difficulty for the control of the epidemic.
Karena itu, pada fase awal atau masa inkubasi, pasien yang terinfeksi dapat menghasilkan virus dalam jumlah besar selama aktivitas sehari-hari, yang menimbulkan kesulitan besar untuk mengontrol epidemi.
However, the transmission of SARS-CoV was considered to occur when the patients are severely ill, while most transmission did not happen at the early phase.
Namun, transmisi SARS-CoV dipercaya terjadi saat pasien sakit parah dan kebanyakan tidak terjadi pada fase awal.
Thus, the current outbreak of COVID-19 is much more severe and difficult to control than the outbreak of SARS.
Dengan demikian, wabah COVID-19 saat ini jauh lebih parah dan sulit dikontrol daripada wabah SARS.
Great efforts are currently underway in China including the lockdown of Wuhan and surrounding cities and continuous quarantine of almost the entire population in hopes of interrupting the transmission of SARS-CoV-2.
Saat ini, upaya besar sedang dilakukan di Tiongkok, yang mencakup karantina wilayah Wuhan dan kota-kota sekitar serta karantina berkelanjutan hampir seluruh populasi dengan harapan memutus transmisi SARS-CoV-2.
Although these actions have been dramatically damaging the economy and other sectors of the country, the number of new patients is declining, indicating the slowdown of the epidemic.
Walaupun tindakan ini sangat merusak ekonomi dan sektor lain dalam negara, jumlah pasien baru menurun, yang mengindikasikan perlambatan epidemi.
The most optimistic estimate is that the outbreak will end by March and the downswing phase will last for 3-4 months.
Estimasi paling optimis menyatakan wabah akan berakhir pada bulan Maret dan fase penurunan berlangsung selama 3-4 bulan.
However, some other experts are not that optimistic.
Namun, beberapa pakar lain tidak seoptimis itu.