atepeq/tico19 huggingface dataset:
However, what intermediate host helped the virus cross the species barrier to infect humans remains unknown, and the transmission route is yet to be elucidated.
Cependant, l’hôte intermédiaire qui a permis au virus de franchir la barrière des espèces pour infecter l’Homme reste inconnu, et la voie de transmission est encore à élucider.
Ji, et al., proposed snakes as a carrier of the virus from bats to humans which involved homologous recombination within the S protein.
Ji, et al., ont émis l’hypothèse selon laquelle le virus aurait pu être transmis des chauves-souris à l’Homme par les serpents, ce qui impliquerait une recombinaison homologue au sein de la protéine S.
According to a study, researchers in Guangzhou, China, suggested that pangolins - long-snouted, ant-eating mammals often used in traditional Chinese medicine - are the potential intermediate host of SARS-CoV-2 based on 99% genetic homology in a CoV discovered in pangolins and SARS-CoV-2.
D’après une étude menée par des chercheurs de Guangzhou, en Chine, le pangolin - un mammifère au long museau se nourrissant de fourmis, souvent utilisé en médecine traditionnelle chinoise - pourrait être l’hôte intermédiaire du SARS-CoV-2 si l’on en juge par l’homologie génétique à 99 % réalisée entre un coronavirus découvert chez les pangolins et le SARS-CoV-2.
However, 1% difference spread all over two genomes is still a big difference; thus, conclusive results for concrete evidence are awaited (Fig. ​(Fig.33).
Cependant, un écart de 1 % entre deux génomes constitue une différence d’importance ; il convient donc d’attendre des résultats concluants permettant d’établir des preuves concrètes (Fig. ​(Fig.33).
The physicochemical properties of SARS-CoV-2 are largely not yet known.
Les propriétés physico-chimiques du SARS-CoV-2 sont encore très peu connues.
SARS-CoV and MERS-CoV can survive in vitro for 48 hours in a dry environment and up to 5 days under 20 °C and 40%-50% humidity.
Le SARS-CoV et le MERS-CoV peuvent survivre in vitro pendant 48 heures en environnement sec et jusqu’à 5 jours à une température de 20 °C et une humidité de 40 à 50 %.
SARS-CoV-2 may possess similar properties.
Le SARS-CoV-2 pourrait très bien posséder des propriétés similaires.
It has been reported that SARS-CoV-2 is sensitive to ultraviolet rays and heat at 56 °C for 30 minutes; ether, 75% ethanol, chlorine-containing disinfectant, peracetic acid, chloroform, and other fatty solvents, but not chlorhexidine, can effectively inactivate the virus.
Il semblerait que le SARS-CoV-2 soit sensible aux rayons ultraviolets ainsi qu’à une température de 56 °C pendant 30 minutes ; l’éther, l’éthanol à 75 %, les désinfectants à base de chlore, l’acide peracétique, le chloroforme ainsi que d’autres solvants gras, mais pas la chlorhexidine, peuvent efficacement inactiver le virus.
The entire human population generally lacks immunity to SARS-CoV-2 and hence is susceptible to the novel virus.
La population humaine dans son ensemble est, de manière générale, dépourvue d’immunité au SARS-CoV-2 et est donc vulnérable au nouveau virus.
Currently, no detailed study has been reported regarding the immunological response to SARS-CoV-2.
À l’heure actuelle, aucune étude détaillée n’a été rapportée concernant la réponse immunologique au SARS-CoV-2.
Thus, we can only refer to previous studies on other CoVs, especially SARS-CoV and MERS-CoV (Fig. ​(Fig.4).4).
Par conséquent, nous ne pouvons nous référer qu’aux études précédemment réalisées sur d’autres coronavirus, notamment sur le SARS-CoV et le MERS-CoV (Fig. ​(Fig.4).4).
In general, after a virus invades the host, it is first recognized by the host innate immune system through pattern recognition receptors (PRRs) including C-type lectin-like receptors, Toll-like receptor (TLR), NOD-like receptor (NLR), and RIG-I-like receptor (RLR).
En général, lorsqu’un virus infecte un hôte, il est d’abord reconnu par le système immunitaire inné de celui-ci par le biais des récepteurs de reconnaissance de motifs moléculaires (PRR), notamment les récepteurs de lectine de type C, les récepteurs de type Toll (TLR), les récepteurs de type NOD (NLR) et les récepteurs de type RIG-I (RLR).
Through different pathways, the virus induces the expression of inflammatory factors, maturation of dendritic cells, and synthesis of type I interferons (IFNs) which limit the spreading of the virus and accelerate macrophage phagocytosis of viral antigens.
Par différentes voies, le virus induit l’expression de facteurs inflammatoires, la maturation des cellules dendritiques et la synthèse d’interférons de type I (IFN) qui limitent la propagation du virus et accélèrent la phagocytose macrophage des antigènes viraux.
However, the N protein of SARS-CoV can help the virus escape from the immune responses.
Cependant, la protéine N du SARS-CoV peut permettre au virus d’échapper aux réponses immunitaires.
Soon, the adaptive immune response joins the fight against the virus.
Bientôt, la réponse immunitaire adaptative rejoint le combat contre le virus.
T lymphocytes including CD4+ and CD8+ T cells play an important role in the defense.
Les lymphocytes T, et notamment les cellules T CD4+ et CD8+, jouent un rôle important dans la défense.
CD4+ T cells stimulate B cells to produce virus-specific antibodies, and CD8+ T cells directly kill virus-infected cells.
Les cellules T CD4+ stimulent les cellules B qui produisent des anticorps spécifiques du virus, et les cellules T CD8+ éliminent directement les cellules infectées.
T helper cells produce proinflammatory cytokines to help the defending cells.
Les cellules T d’aide produisent des cytokines pro-inflammatoires afin de soutenir les cellules de défense.
However, CoV can inhibit T cell functions by inducing apoptosis of T cells.
Cependant, le coronavirus peut inhiber les fonctions des cellules T en induisant leur apoptose.
The humoral immunity including complements such as C3a and C5a and antibodies is also essential in combating the viral infection.
L’immunité humorale, avec des compléments tels que le C3a et le C5a ainsi que des anticorps, est également essentielle pour combattre l’infection virale.
For example, antibodies isolated from a recovered patient neutralized MERS-CoV.
Par exemple, des anticorps isolés à partir d’un patient rétabli ont neutralisé le MERS-CoV.
On the other hand, an overreaction of the immune system generates a large number of free radicals locally that can cause severe damages to the lungs and other organs, and, in the worst scenario, multi-organ failure and even death.
D’un autre côté, une réaction excessive du système immunitaire provoque une explosion localisée du nombre de radicaux libres, ce qui peut entraîner de graves lésions aux poumons ainsi qu’à d’autres organes et, dans le pire scénario, une défaillance multiviscérale, voire le décès.
The SARS-CoV-2 infection, featured by clustering onset, is more likely to affect elderly people with comorbidities and pregnant women.
L’infection au SARS-CoV-2, caractérisée par une apparition en foyers, est davantage susceptible d’affecter les personnes âgées avec comorbidités et les femmes enceintes.
It is common that for people who are exposed to a large number of viruses or whose immune functions are compromised, they have higher chance to be infected than others.
Il est couramment admis que les personnes exposées à un grand nombre de virus ou dont les fonctions immunitaires sont compromises sont plus à risque d’être infectées que les autres.
The estimated mean incubation period of SARS-CoV-2 is 1-14 days, mostly 3-7 days based on a study of the first 425 cases in Wuhan.
On estime que la période d’incubation moyenne du SARS-CoV-2 est de 1 à 14 jours, mais plus généralement de 3 à 7 jours d’après une étude réalisée sur les 425 premiers cas signalés à Wuhan.
However, a study on 1,099 cases demonstrates that the incubation period was 3 days on average and ranged from 0 to 24 days.
Cependant, une étude menée sur 1 099 cas a démontré que la période d’incubation était de 3 jours en moyenne, pour une fourchette allant de 0 à 24 jours.
A more recent study, as described above, demonstrates that the incubation period was 4.8 (3.0-7.2) days based on the demography of 8,866 cases.
Une étude plus récente, tel que décrit ci-avant, a quant à elle conclu à une période d’incubation de 4,8 jours (3,0-7,2) d’après une démographie de 8 866 cas.
It is very important for health authorities to adjust the effective quarantine time based on the most accurate incubation period, thus preventing infected but symptomless people from transmitting the virus to others.
Il est très important que les autorités sanitaires ajustent la durée effective de la quarantaine d’après une période d’incubation la plus précise possible, afin d’éviter que les personnes infectées mais asymptomatiques ne transmettent le virus.
As a common practice, individuals exposed to, or infected by, the virus are usually required to be quarantined for 14 days.
Généralement, les personnes exposées à, ou infectées par, le virus sont mises en quarantaine pendant 14 jours.
Should the quarantine time be extended to 24 days?
La quarantaine doit-elle être étendue à 24 jours ?
Fever is often the major and initial symptom of COVID-19, which can be accompanied by no symptom or other symptoms such as dry cough, shortness of breath, muscle ache, dizziness, headache, sore throat, rhinorrhea, chest pain, diarrhea, nausea, and vomiting.
La fièvre constitue souvent le premier et le principal symptôme de la COVID-19, et peut être accompagnée ou non d’autres symptômes tels qu’une toux sèche, un essoufflement, des douleurs musculaires, des étourdissements, un mal de tête, un mal de gorge, une rhinorrhée, des douleurs thoraciques, une diarrhée, des nausées et des vomissements.
Some patients experienced dyspnea and/or hypoxemia one week after the onset of the disease.
Certains patients ont présenté une dyspnée et/ou une hypoxémie une semaine après l’apparition de la maladie.
In severe cases, patients quickly progressed to develop acute respiratory syndrome, septic shock, metabolic acidosis, and coagulopathy.
Concernant les cas graves, les patients ont rapidement développé un syndrome respiratoire aigu, un choc septique, une acidose métabolique et une coagulopathie.
Patients with fever and/or respiratory symptoms and acute fever, even without pulmonary imaging abnormalities, should be screened for the virus for early diagnosis.
Les patients présentant de la fièvre et/ou des symptômes respiratoires ainsi que ceux présentant une fièvre aiguë, même en l’absence d’anomalies de radiographie thoracique, doivent être testés pour le virus afin de permettre un diagnostic précoce.
A demographic study in late December of 2019 showed that the percentages of the symptoms were 98% for fever, 76% for dry cough, 55% for dyspnea, and 3% for diarrhea; 8% of the patients required ventilation support.
Une étude démographique réalisée fin décembre 2019 a montré que les malades présentaient de la fièvre à 98 %, une toux sèche à 76 %, une dyspnée à 55 % et une diarrhée à 3 % ; 8 % des patients ont nécessité une assistance ventilatoire.
Similar findings were reported in two recent studies of a family cluster and a cluster caused by transmission from an asymptomatic individual.
Des conclusions similaires ont été rapportées par deux études récentes menées sur une famille et sur un foyer apparu suite à la transmission du virus à partir d’un individu asymptomatique.
Comparably, a demographic study in 2012 showed that MERS-CoV patients also had fever (98%), dry cough (47%), and dyspnea (55%) as their main symptoms.
De la même façon, une étude démographique réalisée en 2012 montrait que les principaux symptômes des patients atteints du MERS-CoV étaient de la fièvre (98 %), une toux sèche (47 %) et une dyspnée (55 %).
However, 80% of them required ventilation support, much more than COVID-19 patients and consistent with the higher lethality of MERS than of COVID-19.
Cependant, 80 % ont nécessité une assistance ventilatoire, soit bien plus que les patients atteints de la COVID-19, ce qui est cohérent avec une létalité plus élevée du MERS par rapport à la COVID-19.
Diarrhea (26%) and sore throat (21%) were also observed with MERS patients.
Une diarrhée (26 %) et un mal de gorge (21 %) ont également été observés chez les patients atteints du MERS.
In SARS patients, it has been demonstrated that fever (99%-100%), dry cough (29%-75%), dyspnea (40%-42%), diarrhea (20-25%), and sore throat (13-25%) were the major symptoms and ventilation support was required for approximately 14%-20% of the patients.
Concernant le SRAS, il a été établi que les principaux symptômes étaient de la fièvre (99 %-100 %), une toux sèche (29 %-75 %), une dyspnée (40 %-42 %), une diarrhée (20 %-25 %) et un mal de gorge (13 %-25 %), et qu’une assistance ventilatoire était nécessaire pour environ 14 à 20 % des patients.
By February 14, the mortality of COVID-19 was 2% when the confirmed cases reached 66,576 globally.
Au 14 février, la mortalité de la COVID-19 était de 2 %, pour 66 576 cas confirmés à l’échelle mondiale.
Comparably, the mortality of SARS by November 2002 was 10% of 8,096 confirmed cases.
Comparativement, la mortalité du SRAS en novembre 2002 était de 10 % pour 8 096 cas confirmés.
For MERS, based on a demographic study in June 2012, the mortality was 37% of 2,494 confirmed cases.
Pour le MERS, d’après une étude démographique réalisée en juin 2012, la mortalité était de 37 % pour 2 494 cas confirmés.
An earlier study reported that the R0 of SARS-CoV-2 was as high as 6.47 with a 95% confidence interval (CI) of 5.71-7.23, whereas the R0 of SARS-CoV only ranged from 2 to 4.
Une étude antérieure a rapporté que le R0 du SARS-CoV-2 atteignait 6,47 avec un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 5,71-7,23, tandis que le R0 du SARS-CoV n’allait que de 2 à 4.
A comparison of SARS-CoV-2 with MERS-CoV and SARA-CoV regarding their symptoms, mortality, and R0 is presented in Table ​Table1.1.
Une comparaison des symptômes, de la mortalité et du R0 du SARS-CoV-2, du MERS-CoV et du SARS-CoV est présentée dans le Tableau ​Tableau1.1.
The above figures suggest that SARS-CoV-2 has a higher ability to spread than MERS-CoV and SARS-CoV, but it is less lethal than the latter two.
Les données ci-avant suggèrent que le SARS-CoV-2 possède une capacité plus importante à se propager que le MERS-CoV et le SARS-CoV, mais qu’il est moins létal.
Thus, it is much more challenging to control the epidemic of SARS-CoV-2 than those of MERS-CoV and SARS-CoV.
Par conséquent, il est bien plus difficile de contrôler l’épidémie de SARS-CoV-2 qu’il ne l’a été pour les épidémies de MERS-CoV et de SARS-CoV.
Clustered onset often happens in the same family or from the same gathering or vehicle such as a cruise ship.
L’apparition d’un foyer intervient souvent au sein d’une famille ou au sein d’un rassemblement ou d’un véhicule, comme dans le cas d’une croisière.
Patients often have a history of travel or residence in Wuhan or other affected areas or contact with infected individuals or patients in the recent two weeks before the onset.
Les patients ont souvent voyagé ou résidé à Wuhan ou dans d’autres régions affectées, ou ont été en contact avec des personnes infectées ou des patients dans les deux semaines précédant l’apparition des symptômes.
However, it has been reported that people can carry the virus without symptoms longer than two weeks and cured patients discharged from hospitals can carry the virus again, which sends out an alarm to increase the time for quarantine.
Cependant, il a été démontré que des individus peuvent être porteurs du virus sans pour autant présenter de symptômes pendant plus de deux semaines et que les patients rétablis peuvent être à nouveau porteurs du virus, ce qui souligne la nécessité d’accroître la durée de mise en quarantaine.
Patients have normal or reduced number of peripheral white blood cells (especially lymphocytes) at the early stage.
Les patients présentent un nombre normal ou réduit de globules blancs périphériques (notamment de lymphocytes) dans les premiers stades.
For example, lymphopenia with white blood cell count &lt; 4×109/L including lymphocyte count &lt; 1×109/L, and elevated aspartate aminotransferase levels and viremia were found in 1,099 COVID-19 patients.
Par exemple, une lymphopénie avec un nombre de globules blancs &lt; 4 × 109/L et un nombre de lymphocytes &lt; 1 × 109/L, ainsi qu’un taux élevé d’aspartate aminotransférase et une virémie ont été identifiés chez 1 099 patients atteints de la COVID-19.
The levels of liver and muscle enzymes and myoglobin were increased in the blood of some patients, and C-reactive protein and erythrocyte sedimentation were increased in the blood of most patients.
Certains patients présentaient des taux d’enzymes hépatiques, d’enzymes musculaires et de myoglobine élevés dans le sang, et la plupart présentaient une élévation du taux de protéine C-réactive et de la sédimentation érythrocytaire.
In patients with severe cases, the level of D-dimer, a fibrin degradation product present in the blood, was elevated, and lymphocyte count was progressively reduced.
Dans les cas les plus graves, le taux de D-dimère, un produit de dégradation de la fibrine présent dans le sang, était élevé, et le nombre de lymphocytes diminuait progressivement.
Abnormalities in chest radiography are found in most COVID-19 patients and featured by bilateral patchy shadows or ground glass opacity in the lungs.
On constate des anomalies de radiographie thoracique chez la plupart des patients atteints de la COVID-19, caractérisées par des ombres inégales bilatérales ou une opacité en verre dépoli au niveau des poumons.
Patients often develop an atypical pneumonia, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome (ARDS).
Les patients développent souvent une pneumonie atypique, une lésion pulmonaire aiguë et un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
When ARDS happens, uncontrolled inflammation, fluid accumulation, and progressive fibrosis severely compromise the gas exchange.
En cas de SDRA, une inflammation incontrôlée, une accumulation de liquide et une fibrose progressive compromettent gravement les échanges gazeux.
Dysfunction of type-I and type-II pneumocytes decreases the surfactant level and increases surface tension, thus reducing the ability of the lungs to expand and heightening the risk of lung collapse.
La dysfonction des pneumocytes de type I et de type II entraîne une baisse du taux de surfactant et une augmentation de la tension superficielle, réduisant ainsi la capacité des poumons à se gonfler et augmentant le risque de collapsus pulmonaire.
Therefore, the worst chest radiographic findings often parallel the most severe extent of the disease.
Par conséquent, les examens thoraciques les plus inquiétants coïncident souvent avec la forme la plus sévère de la maladie.
On February 18, 2020, the first pathological analysis of COVID-19 demonstrated the desquamation of pneumocytes, hyaline membrane formation, and interstitial lymphocyte infiltration, and multinucleated syncytial cells in the lungs of a patient who died of the disease, consistent with the pathology of viral infection and ARDS and similar to that of SARS and MERS patients.
Le 18 février 2020, la première analyse pathologique de la COVID-19 révélait une desquamation des pneumocytes, la formation de membranes hyalines, une infiltration lymphocytaire interstitielle et la présence de cellules syncytiales multinucléées dans les poumons d’un patient décédé de la maladie, ce qui coïncide avec la pathologie d’infection virale et de SDRA et s’apparente à celle des patients atteints du SRAS et du MERS.
The detection of SARS-CoV-2 RNA via reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) was used as the major criteria for the diagnosis of COVID-19.
La détection de l’ARN du SARS-CoV-2 via une réaction en chaîne par polymérase après transcription inverse (RT-PCR) a été utilisée comme critère principal pour le diagnostic de la COVID-19.
However, due to the high false-negative rate, which may accelerate the epidemic, clinical manifestations started to be used for diagnosis (which no longer solely relied on RT-PCR) in China on February 13, 2020.
Cependant, en raison du taux élevé de faux négatifs, qui peut accélérer l’épidémie, les manifestations cliniques ont commencé à être utilisées pour le diagnostic (qui ne reposait alors plus uniquement sur la RT-PCR) en Chine le 13 février 2020.
A similar situation also occurred with the diagnosis of SARS.
Une situation similaire avait été observée pour le diagnostic du SRAS.
Therefore, a combination of disease history, clinical manifestations, laboratory tests, and radiological findings is essential and imperative for making an effective diagnosis.
Ainsi, la combinaison des antécédents médicaux, des manifestations cliniques, des tests de laboratoire et des examens radiologiques est essentielle et impérative pour établir un diagnostic efficace.
On February 14, 2020, the Feng Zhang group described a protocol of using the CRISPR-based SHERLOCK technique to detect SARS-CoV-2, which detects synthetic SARS-CoV-2 RNA fragments at 20 × 10-18 mol/L to 200 × 10-18 mol/L (10-100 copies per microliter of input) using a dipstick in less than an hour without requiring elaborate instrumentation.
Le 14 février 2020, le groupe Feng Zhang décrivait un protocole d’utilisation de la technique SHERLOCK basée sur la technologie CRISPR à des fins de détection du SARS-CoV-2, qui permet d’identifier des fragments synthétiques d’ARN du SARS-CoV-2 entre 20 × 10-18 mol/L et 200 × 10-18 mol/L (10-100 copies par microlitre d’échantillon) à l’aide d’une bandelette réactive en moins d’une heure, sans nécessiter d’équipements sophistiqués.
Hopefully, the new technique can dramatically enhance the sensitivity and convenience if verified in clinical samples.
Il est à espérer que cette nouvelle technique permettra d’améliorer considérablement la sensibilité et la praticité, si son utilisation sur des spécimens cliniques s’avérait concluante.
Due to the lack of experience with the novel CoV, physicians can mainly provide supportive care to COVID-19 patients, while attempting a variety of therapies that have been used or proposed before for the treatment of other CoVs such as SARS-CoV and MERS-CoV and other viral diseases (Table ​(Table2).2).
En raison du manque d’expérience vis-à-vis du nouveau coronavirus, les médecins ne peuvent qu’offrir des soins de soutien aux patients atteints de la COVID-19, tout en essayant une variété de thérapies ayant déjà été utilisées ou proposées pour le traitement d’autres coronavirus, tels que le SARS-CoV et le MERS-CoV, ainsi que d’autres maladies virales (Tableau ​(Tableau2).2).
These therapies include current and potential treatments with antiviral drugs, immunosuppressants, steroids, plasma from recovered patients, Chinese medicine, and psychological support.
Ces thérapies incluent les traitements existants et potentiels avec des médicaments antiviraux, les immunosuppresseurs, les stéroïdes, le plasma de patients rétablis, la médecine chinoise ainsi qu’un soutien psychologique.
Even plasma from recovered patients was proposed to be used for treatment.
Même le plasma de patients rétablis a été proposé à des fins de traitement.
Pharmaceutical companies are racing to develop antibodies and vaccines against the virus.
Les compagnies pharmaceutiques s’emploient toutes à développer des anticorps et des vaccins contre le virus.
SARS-CoV-2 mainly attacks the lungs in the beginning and probably also attacks, to a lesser degree, other organs that express ACE2, such as the gastrointestinal system and the kidneys.
Le SARS-CoV-2 s’attaque principalement aux poumons dans un premier temps et probablement également, dans une moindre mesure, à d’autres organes exprimant l’ACE2, comme le système gastro-intestinal et les reins.
Nevertheless, respiratory dysfunction and failure are the major threat to the patients and the major cause of death.
Néanmoins, un dysfonctionnement et une insuffisance respiratoires constituent la principale menace pour les patients, et la principale cause de décès.
Thus, respiratory support is critical to relieve the symptoms and save lives and includes general oxygen therapy, high-flow oxygen, noninvasive ventilation, and invasive mechanical ventilation depending on the severity of the disease.
Ainsi, une assistance respiratoire est essentielle pour soulager les symptômes et sauver des vies ; cela inclut une oxygénothérapie générale, une oxygénothérapie à débit élevé, une ventilation non invasive ainsi qu’une ventilation mécanique invasive, selon la sévérité de la maladie.
Patients with severe respiratory symptoms have to be supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a modified cardiopulmonary bypass technique used for the treatment of life-threatening cardiac or respiratory failure.
Les patients souffrant de graves symptômes respiratoires doivent recevoir une oxygénation par membrane extracorporelle (OMEC), une technique de dérivation cardiopulmonaire modifiée utilisée pour le traitement des insuffisances cardiaques ou respiratoires critiques.
In addition, the maintenance of electrolyte balance, the prevention and treatment of secondary infection and septic shock, and the protection of the functions of the vital organs are also essential for SARS-CoV-2 patients.
Par ailleurs, le maintien de l’équilibre électrolytique, la prévention et le traitement des infections secondaires et des chocs septiques, ainsi que la protection des fonctions des organes vitaux sont également essentiels pour les patients atteints du SARS-CoV-2.
It has been known that a cytokine storm results from an overreaction of the immune system in SARS and MERS patients.
Il a été établi qu’une réaction excessive du système immunitaire entraîne un choc cytokinique chez les patients atteints du SRAS et du MERS.
Cytokine storm is a form of systemic inflammatory response featured by the release of a series of cytokines including TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IFNα, IFNβ, IFNγ, and MCP-1.
Un choc cytokinique est une forme de réponse inflammatoire systémique caractérisée par la libération de toute une série de cytokines, notamment les TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IFNα, IFNβ, IFNγ et MCP-1.
These cytokines induce immune cells to release a vast number of free radicals which are the major cause of ARDS and multiple organ failure.
Ces cytokines induisent les cellules immunitaires à libérer un grand nombre de radicaux libres, qui sont la principale cause du SDRA et d’une défaillance multiviscérale.
Immunosuppression is essential in the treatment of cytokine storms, especially in severe patients.
L’immunosuppression est essentielle dans le traitement des chocs cytokiniques, en particulier pour les cas graves.
Corticosteroids and tocilizumab, an anti-IL6 monoclonal antibody, have been used to treat cytokine storm.
Les corticostéroïdes et le tocilizumab, un anticorps monoclonal anti-IL6, ont été utilisés pour traiter les chocs cytokiniques.
Other immunosuppression treatments for cytokine storm include the modulation of T cell-directed immune response; the blockade of IFN-γ, IL-1, and TNF; JAK inhibition; blinatumomab; suppressor of cytokine signaling 4; and HDAC inhibitors.
D’autres traitements immunosuppresseurs pour les chocs cytokiniques incluent la modulation de la réponse immunitaire par les cellules T, le blocage des cytokines IFN-γ, IL-1 et TNF, l’inhibition des JAK, le blinatumomab, le suppresseur de signalement des cytokines 4 et les inhibiteurs d’HDAC.
Steroids, as immunosuppressants, were widely used in the treatment of SARS to reduce the severity of inflammatory damage.
Les stéroïdes, comme agents immunosuppresseurs, ont été largement utilisés dans le traitement du SRAS afin de réduire la gravité des lésions inflammatoires.
However, steroids at high dosages were not beneficial to severe lung injury in SARS and COVID-19 patients.
Cependant, la prise de stéroïdes à dose élevée n’a pas eu d’effets bénéfiques sur les lésions pulmonaires graves chez les patients atteints du SRAS et de la COVID-19.
Instead, they may cause severe side effects, especially avascular osteonecrosis, dramatically affecting the prognosis.
Au lieu de cela, ils entraîneraient des effets secondaires graves, notamment une ostéonécrose avasculaire, affectant ainsi considérablement le pronostic.
Nevertheless, short courses of corticosteroids at low-to-moderate doses have been recommended to be used prudently for critically ill COVID-19 patients.
Néanmoins, le recours prudent à des cycles courts de corticostéroïdes à dose faible à modérée a été recommandé pour les patients présentant une forme grave de la COVID-19.
At the time of writing, no effective antiviral therapy has been confirmed.
Au moment de la rédaction de ce rapport, aucune thérapie antivirale efficace n’a encore été confirmée.
However, intravenous administration with remdesivir, a nucleotide analog, has been found to be efficacious in an American patient with COVID-19.
Cependant, l’administration intraveineuse de remdésivir, un analogue nucléosidique, s’est révélée efficace chez un patient américain atteint de la COVID-19.
Remdesivir is a novel antiviral drug developed by Gilead initially for the treatment of diseases caused by Ebola and Marlburg viruses.
Le remdésivir est un nouveau médicament antiviral développé à l’origine par Gilead pour le traitement de maladies provoquées par les virus Ebola et Marburg.
Later, remdesivir also demonstrated possible inhibition of other single stranded RNA viruses including MERS and SARS viruses.
Par la suite, le remdésivir a également démontré une possible inhibition d’autres virus à ARN simple brin, parmi lesquels le MERS et le SRAS.
Based on these, Gilead has provided the compound to China to conduct a pair of trials on SARS-CoV-2-infected individuals, and the results are highly anticipated.
Au vu de ces constatations, Gilead a transmis le composé à la Chine afin de permettre un certain nombre d’essais sur des individus infectés par le SARS-CoV-2, et les résultats sont hautement attendus.
In addition, baricitinb, interferon-α, lopinavir/ritonavir, and ribavirin have been suggested as potential therapies for patients with acute respiratory symptoms.
Par ailleurs, le baricitinib, l’interféron-α, l’association lopinavir/ritonavir et la ribavirine ont été avancés comme traitements potentiels pour les patients souffrant de symptômes respiratoires aigus.
Diarrhea, nausea, vomiting, liver damage, and other adverse reactions can occur following combined therapy with lopinavir/ritonavir.
Une diarrhée, des nausées, des vomissements, des lésions hépatiques ainsi que d’autres effets indésirables peuvent survenir à la suite d’un traitement combiné avec l’association lopinavir/ritonavir.
The interaction of these treatments with other drugs used in the patients should be monitored carefully.
L’interaction de ces traitements avec d’autres médicaments utilisés chez les patients doit être soigneusement contrôlée.
Plasma from recovered patients and antibody generation
Plasma de patients rétablis et production d’anticorps
The collection of the blood from patients who recovered from a contagious disease to treat other patients suffering from the same disease or to protect healthy individuals from catching the disease has a long history.
Collecter du sang auprès de patients ayant guéri d’une maladie contagieuse en vue de traiter d’autres patients souffrant de la même maladie ou de protéger les individus sains de cette maladie est une pratique ancestrale.
Indeed, recovered patients often have a relatively high level of antibodies against the pathogen in their blood.
En effet, les patients rétablis présentent souvent un taux relativement élevé d’anticorps contre le pathogène.
Antibodies are an immunoglobulin (Ig) produced by B lymphocytes to fight pathogens and other foreign objects and they recognize unique molecules in the pathogens and neutralize them directly.
Les anticorps sont une immunoglobuline (Ig) produite par les lymphocytes B pour combattre les pathogènes et d’autres corps étrangers ; ils reconnaissent des molécules uniques dans les pathogènes et les neutralisent directement.
Based on this, plasma was collected from the blood of a group of patients who recovered from COVID-19 and was injected into 10 seriously ill patients.
Du plasma a ainsi été extrait du sang d’un groupe de patients ayant guéri de la COVID-19 et injecté à 10 malades gravement atteints.
Their symptoms improved within 24 hours, accompanied by reduced inflammation and viral loads and improved oxygen saturation in the blood.
Leurs symptômes se sont améliorés en 24 heures, en association avec une diminution du phénomène d’inflammation, une réduction de la charge virale et une augmentation de la saturation en oxygène dans le sang.
However, verification and clarification are necessary to propose the method for large-scale use before specific therapies are not yet developed.
Cependant, une vérification et une clarification sont nécessaires pour pouvoir proposer cette méthode pour une utilisation à grande échelle tant qu’aucun traitement spécifique n’aura été développé.
In addition, given the therapeutic effects, some disadvantages associated with the plasma should be considered carefully.
Par ailleurs, étant donné les effets thérapeutiques, il convient d’examiner attentivement certains inconvénients associés au plasma.
For example, antibodies can overstimulate the immune response and cause cytokine release syndrome, which is potentially a life-threatening toxicity.
Par exemple, les anticorps peuvent entraîner une stimulation excessive de la réponse immunitaire et provoquer un syndrome de libération de cytokines, potentiellement fatal.
The concentration of antibodies in the blood is usually low, and the demand for the plasma is large to treat critically ill patients.
La concentration d’anticorps dans le sang est généralement basse, et la demande de plasma pour traiter les patients gravement malades est importante.
It is difficult to develop and produce specific antibodies rapidly enough to fight against a global epidemic.
Il est difficile de développer et de produire des anticorps spécifiques assez rapidement pour lutter contre une épidémie mondiale.
Thus, it is more critical and practical to isolate B cells from recovered patients and identify the genetic codes encoding effective antibodies or screen for effective antibodies against essential proteins of the virus.
Par conséquent, il est plus essentiel et plus efficace d’isoler les cellules B de patients rétablis et d’identifier les codes génétiques codant les anticorps pertinents ou de rechercher des anticorps efficaces contre les principales protéines du virus.
This way, we can readily scale up the production of the antibodies.
Cela permettrait d’accroître rapidement la production d’anticorps.
TCM has been used to treat a variety of diseases in China for thousands of years.
La MTC est utilisée depuis des millénaires en Chine pour traiter une large variété de maladies.
However, its effects largely rely on a combination of multiple components in a formula that varies depending on the diagnosis of a disease based on the theories of TCM.
Cependant, ses effets reposent largement sur la combinaison de multiples composants en une formule qui varie en fonction du diagnostic, posé d’après les théories de la MTC.
Most of the effective components remain unknown or are vague as it is difficult to extract and verify such components or their optimal combinations.
La plupart des composants efficaces restent peu ou pas du tout connus dans la mesure où il est difficile de les extraire et de les vérifier, ou de connaître leurs associations optimales.
Currently, due to the lack of effective and specific therapy for COVID-19, TCM has become one of the major alternative treatments for patients with light to moderate symptoms or for those who have recovered from severe stages.
À l’heure actuelle, en raison de l’absence d’un traitement efficace spécifique de la COVID-19, la MTC constitue l’un des principaux traitements alternatifs pour les patients présentant des symptômes légers à modérés ou en rémission d’une forme grave de la maladie.
For example, Shu Feng Jie Du capsules and Lian Hua Qing Wen capsules were found to be effective for COVID-19 treatment.
Par exemple, les gélules Shu Feng Jie Du et Lian Hua Qing Wen se sont révélées efficaces pour le traitement de la COVID-19.
Top cure rates in the treatment of COVID-19 patients were observed in several provinces in China that used TCM in 87% of their patients, including Gansu (63.7%), Ningxia (50%), and Hunan (50%), whereas Hubei province, which used TCM in only approximately 30% of its COVID-19 patients, had the lowest cure rate (13%).
Les meilleurs taux de guérison de la COVID-19 ont été observés dans des provinces de Chine ayant eu recours à la MTC pour 87 % de leurs patients, notamment la province du Gansu (63,7 %), la région du Ningxia (50 %) et le Hunan (50 %), tandis que la province du Hubei, qui n’y a eu recours qu’à hauteur de 30 % des patients atteints de la COVID-19, présente le taux de guérison le plus bas (13 %).
However, this is quite a rough comparison as many other impact factors such as the number and severity of the patients should be included in the evaluation.
Cependant, il s’agit d’une comparaison plutôt approximative puisque de nombreux autres facteurs d’impact, comme le nombre de patients et la gravité de la maladie, doivent être pris en compte pour l’évaluation.
On February 18, 2020, Boli Zhang and coworkers published a study to compare western medicine (WM) treatment alone with combined treatment of WM and TCM.
Le 18 février 2020, Boli Zhang et ses collaborateurs publiaient une étude qui comparait un traitement utilisant la médecine occidentale (MO) uniquement et un traitement combiné associant la MO et la MTC.
They found that the times needed for body temperature recovery, symptom disappearance, and hospitalization were remarkably shorter in the WM+TCM group than in the WM only group.
Il est apparu que le délai de retour à une température corporelle normale, le délai de disparition des symptômes et la durée d’hospitalisation étaient nettement plus courts pour le groupe MO+MTC que pour le groupe MO uniquement.
Most impressively, the rate for symptomatic worsening (from light to severe) was remarkably lower for the WM+TCM group than for the WM only group (7.4% versus 46.2%) and the mortality was lower in the WM+TCM group than WM only group (8.8% versus 39%).
Plus impressionnant encore, le taux d’aggravation des symptômes (de légers à sévères) était nettement inférieur pour le groupe MO+MTC que pour le groupe MO uniquement (7,4 % contre 46,2 %) ; de même, la mortalité était moindre pour le groupe MO+MTC que pour le groupe MO uniquement (8,8 % contre 39 %).
Nevertheless, the efficacy and safety of TCM still await more well-controlled trials at larger scales and in more centers.
Néanmoins, l’efficacité et l’innocuité de la MTC restent encore à préciser par le biais d’essais contrôlés menés à plus grande échelle et dans davantage de centres.
It would also be intriguing to characterize the mechanism of actions and clarify the effective components of TCM treatments or their combinations if possible.
Il serait également intéressant de caractériser le mécanisme d’action et de clarifier les composants efficaces des traitements de MTC ou leurs associations, si possible.
Patients with suspected or confirmed COVID-19 mostly experience great fear of the highly contagious and even fatal disease, and quarantined people also experience boredom, loneliness, and anger.
Les individus identifiés comme des cas probables ou confirmés de COVID-19 ressentent généralement une vive inquiétude envers cette maladie hautement contagieuse et mortelle, et ceux placés en quarantaine éprouvent également un sentiment d’ennui, de solitude et de colère.
Furthermore, symptoms of the infection such as fever, hypoxia, and cough as well as adverse effects of the treatments such as insomnia caused by corticosteroids can lead to more anxiety and mental distress.
En outre, les symptômes de l’infection, tels que la fièvre, l’hypoxie et la toux, ainsi que les effets indésirables des traitements, tels que l’insomnie induite par les corticostéroïdes, peuvent entraîner une anxiété accrue et une détresse psychologique.
In the early phase of the SARS outbreak, a range of psychiatric morbidities including persistent depression, anxiety, panic attacks, psychomotor excitement, psychotic symptoms, delirium, and even suicidality were reported.
Dans les premiers temps de l’épidémie de SRAS, de multiples morbidités psychiatriques ont été rapportées, notamment une dépression persistante, de l’anxiété, des crises de panique, une excitation psychomotrice, des symptômes psychotiques, un état confusionnel aigu et même des tendances suicidaires.
Mandatory contact tracing and quarantine, as a part of the public health responses to the COVID-19 outbreak, can make people more anxious and guilty about the effects of the contagion, quarantine, and stigma on their families and friends.
La recherche obligatoire des contacts et la mise en quarantaine, dans le cadre de la réponse des services de santé publique à l’épidémie de COVID-19, peuvent accroître l’anxiété et entraîner une certaine culpabilité des malades vis-à-vis des effets de la contagion, de la quarantaine, et de la stigmatisation de leur famille et de leurs amis.
Thus, mental health care should be provided to COVID-19 patients, suspected individuals, and people in contact with them as well as the general public who are in need.
Ainsi, des soins de santé mentale doivent être prodigués aux patients atteints de la COVID-19, aux individus identifiés comme des cas probables, aux personnes en contact avec ces populations, ainsi qu’à tout autre individu en détresse.
The psychological support should include the establishment of multidisciplinary mental health teams, clear communications with regular and accurate updates about the SARS-CoV-2 outbreak and treatment plans and the use of professional electronic devices and applications to avoid close contact with each other.
Ce soutien psychologique doit inclure la formation d’équipes pluridisciplinaires, une communication claire avec des mises à jour régulières et précises sur l’épidémie de SARS-CoV-2 et les plans de traitement, ainsi que l’utilisation d’applications et d’équipements électroniques professionnels afin d’éviter tout contact rapproché.
Effective vaccines are essential for interrupting the chain of transmission from animal reservoirs and infected humans to susceptible hosts and are often complementary to antiviral treatment in the control of epidemics caused by emerging viruses.
Des vaccins efficaces sont essentiels pour interrompre la chaîne de transmission des réservoirs animaux et des êtres humains infectés aux hôtes vulnérables, et sont souvent complémentaires du traitement antiviral dans le contrôle d’épidémies causées par des virus émergents.
Efforts have been made to develop S protein-based vaccines to generate long-term and potent neutralizing antibodies and/or protective immunity against SARS-CoV.
Des efforts ont été déployés pour développer des vaccins à base de protéine S, en vue de produire des anticorps neutralisants puissants à long terme et/ou d’induire une immunité protectrice contre le SARS-CoV.
Live-attenuated vaccines have been evaluated in animal models for SARS.
Des vaccins vivants atténués ont été évalués sur des modèles animaux pour le SRAS.
However, the in vivo efficacy of these vaccine candidates in elderly individuals and lethal-challenge models and their protection against zoonotic virus infection have yet to be determined before a clinical study is initiated.
Cependant, l’efficacité in vivo de ces vaccins potentiels chez les personnes âgées et sur des modèles soumis à une provocation létale ainsi que leur protection contre une infection par un virus zoonotique restent encore à déterminer, dans la mesure où aucune étude clinique n’a encore été initiée.
This is probably because SARS died down 17 years ago and no new case has been reported since.
Cela est probablement dû au fait que le SRAS s’est éteint il y a 17 ans et qu’aucun nouveau cas n’a été rapporté depuis.
In contrast, sporadic cases and clusters of MERS continue to occur in the Middle East and spread to other regions owing to the persistence of zoonotic sources in endemic areas.
En revanche, des cas et foyers sporadiques de MERS continuent de se déclarer en Moyen-Orient et dans d’autres régions en raison de la persistance de sources zoonotiques dans des zones endémiques.
Vaccination strategies have been developed for MERS by using inactivated virus, DNA plasmids, viral vectors, nanoparticles, virus-like particles and recombinant protein subunits and some have been evaluated in animal models.
Diverses stratégies de vaccination ont été développées pour le MERS à l’aide du virus inactivé, de plasmides d’ADN, de vecteurs viraux, de nanoparticules, de particules apparentées au virus et de sous-unités de protéines recombinantes, et certaines ont été évaluées sur des modèles animaux.
The development of a safe and effective vaccine against SARS-CoV-2 for non-immune individuals is an urgent and critical task for controlling the ongoing epidemic.
Le développement d’un vaccin sûr et efficace contre le SARS-CoV-2 pour les individus non immunisés constitue un objectif urgent et essentiel en vue de contrôler l’épidémie en cours.
However, it is challenging to overcome the difficulty because of the long period of time (averaged 18 months) needed for vaccine development and the dynamic variations of CoVs.
Cependant, il s’agit d’un réel défi en raison de l’important délai (18 mois en moyenne) nécessaire pour développer un vaccin et des variations dynamiques des coronavirus.
As a novel disease, COVID-19 has just started to manifest its full clinical course throughout thousands of patients.
Dans la mesure où il s’agit d’une maladie émergente, la COVID-19 entame tout juste son évolution clinique à travers des milliers de patients.
In most cases, patients can recover gradually without sequelae.
Dans la plupart des cas, les malades se rétablissent progressivement sans séquelles.
However, similar to SARS and MERS, COVID-19 is also associated with high morbidity and mortality in patients with severe cases.
Cependant, à l’instar du SRAS et du MERS, la COVID-19 est également associée à une morbidité et une mortalité élevées pour les cas les plus graves.
Therefore, building a prognosis model for the disease is essential for health-care agencies to prioritize their services, especially in resource-constrained areas.
Par conséquent, établir un modèle de pronostic est essentiel pour que les agences de santé puissent prioriser leurs services, en particulier dans les zones disposant de ressources limitées.
Based on clinical studies reported thus far, the following factors may affect or be associated with the prognosis of COVID-19 patients (Table ​(Table33):
D’après les études cliniques réalisées jusqu’ici, les facteurs pouvant affecter ou être associés au pronostic des patients atteints de la COVID-19 sont les suivants (Tableau ​(Tableau33) :
Age: Age was the most important factor for the prognosis of SARS, which is also true for COVID-19.
Âge : l’âge constituait le principal facteur pour le pronostic du SRAS, et cela semble également être le cas pour la COVID-19.
COVID-19 mainly happened at the age of 30-65 with 47.7% of those patients being over 50 in a study of 8,866 cases as described above.
La COVID-19 touche principalement des individus âgés de 30 à 65 ans, avec 47,7 % de plus de 50 ans selon une étude menée sur 8 866 cas, comme décrit ci-avant.
Patients who required intensive care were more likely to have underlying comorbidities and complications and were significantly older than those who did not (at the median age of 66 versus 51), suggesting age as a prognostic factor for the outcome of COVID-19 patients.
Les patients ayant nécessité des soins intensifs étaient plus susceptibles de présenter des comorbidités sous-jacentes et des complications, et étaient nettement plus âgés (âge médian de 66 ans contre 51 ans), suggérant ainsi l’âge comme facteur de pronostic pour les patients atteints de la COVID-19.
Sex: SARS-CoV-2 has infected more men than women (0.31/100,000 versus 0.27/100,000), as described above.
Sexe : le SARS-CoV-2 a infecté davantage d’hommes que de femmes (0,31/100 000 contre 0,27/100 000), comme décrit ci-avant.