ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОЛАКТИНА ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ КОЖНЫХ РАН И КОРРЕКЦИИ ХАРАКТЕРИСТИК РУБЦОВОЙ ТКАНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Аннотация: В эксперименте изучена возможность направленной коррекции гелем Лактин (при локальном его применении) процесса формирования рубцовой ткани с целью улучшения её морфологических, биомеханических и эстетических свойств.

Ключевые слова: Эксперимент, кожные раны, заживление, рубцовая ткань, пролактин

Как известно, воспалительно-репаративная реакция играет ведущую роль в восстановлении тканевого гомеостаза при различных повреждениях и является важной адаптивной реакцией организма . Результат раневого процесса – сформированная рубцовая ткань, в образовании которой принимают участие различные клетки . Однако, в ряде случаев восстановительные реакции переходят из разряда нормальных, защитных в патологические .

Особенно высокие требования предъявляются к рубцам после косметических операций. Но, несмотря на усилия пластических хирургов, косметологов и дерматологов рубцы еще далеки от совершенства. Именно это обстоятельство и побуждает постоянный поиск новых способов и средств коррекции репаративных процессов, с целью получения не только прочного, эластичного, но и эстетичного рубца. Результаты последних исследований показали, что препарат гипофиза Лактин обладает выраженным противовоспалительным эффектом, но с целью возможности коррекции характеристик рубцов он не исследован .

Цель работы: выявить возможность использования препарата Лактин для улучшения характеристик рубцовой ткани.

Материал и методы. Исследование выполнено на 140 белых крысах самцах, разделенных на две группы. На первой группе животных (65 крыс) изучали влияние препарата лактин при внутримышечном его введении. На животных второй группы (65 крыс) изучали местное влияние геля Лактин. Исходное состояние кожи исследовано на 10 интактных животных.

Экспериментальные линейные раны наносили в межлопаточной области через все слои кожи длиной 10 мм. с последующим наложением швов, которые снимали на 5 сутки после операции. С момента нанесения травмы   по 5-е сутки включительно на область раны наносили (2 раза в сутки) препарат Лактин на гелевой основе. В качестве основы для изготовления препарата использовали индифферентный гель.

Материал для исследования забирали через 2 6, 12 часов, 1, 2, 3, 5, 7, 10, 15, 30, 60 и 180 суток. Полученные срезы окрашивали гематоксилинэозином, азур 2 эозином и по методу М.К. Васильцова на коллаген . Визуально и морфологически проявления воспалительно-репаративного процесса оценивали по выраженности воспаления, скорости формирования грануляционной ткани, характеру и срокам эпителизации раневой поверхности, степени васкуляризации рубца и его качеству (нормотрофический, гипотрофический, гипертрофический, келоидный) и наличию пигментации. При оценке динамики воспалительно-репаративного процесса учитывали продолжительность фаз процесса, состояние микроциркуляторного русла, скорость миграции лейкоцитов, характер и динамичность изменения клеточных элементов в ране, пролиферативную активность фибробластов, интенсивность коллагенообразования, развитие и перекалибровку сосудов в грануляционной ткани, сроки формирования коллагеновых волокон  демаркационного вала, степень зрелости грануляционной ткани, относительные объёмы в рубце  кожи клеточных элементов, сосудов и волокон. Биомеханические свойства рубца (прочность, эластичность и упругость) определяли по мтодике О.С.Мишарева с соавт..

Статистическую обработку данных проводили с помощью программы «Statistica 6.1». Учитывая, что большинство полученных данных не соответствовали закону нормального распределения, исследование проведено непараметрическим методом, а все результаты представлены медианой, 25 и 75 процентилями  .

Анализ достоверности различий между группами осуществляли с использованием методов непараметрической статистики (U-тест Манна-Уитни) . За критический уровень значимости было принято значение р=0,05.

Результаты исследования. Результаты исследования показали, что нанесение раны сопровождается массовой альтерацией клеточных элементов и других тканевых структур. Это наблюдается в первые часы после нанесения травмы. Но степень альтерации различна. Так, снижение количества клеточных элементов в парараневой зоне в ранние сроки воспаления отмечается значительно выше во 2 группе. Это обусловлено стресс-лимитирующим эффектом пролактина и способностью его повышать резистентность клеток соединительной ткани в посттравматический период воспаления . Также при местном использовании геля Лактин отмечается большая сохранность сосудистого русла в области развития восстановительных процессов. Если в первой группе количество сосудов в парараневой зоне было равно 366 на мм 2, то при местном его применении оно достигало 417 на мм2. Сохраняя при этом число клеток более высокую их функциональную активность лейкоциты и макрофаги во 2 группе раньше, чем в 1 группе формируют демаркационный вал, что обеспечивает активное начало репаративным процессам. Количество фибробластов в ране на 3 сутки существенно превышает их количество во 1 группе.