ОСОБЕННОСТИ АЛГОРИТМА АНАЛИЗА УРОВНЕЙ И ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБРАЩАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Аннотация: В статье рассматриваются особенности алгоритма мониторинга показателей заболеваемости и обращаемости детей, проживающих на территории врачебного педиатрического участка детской поликлиники, который рассматривается как структурная единица всей обслуживаемой поликлиникой территории.

Ключевые слова: заболеваемость, обращаемость, мониторинг, территориально-временной анализ.

Актуальность. Планирование оказания медицинской помощи детскому населению конкретной территории имеет основополагающее значение для повышения качества и эффективности, проводимых на этой основе лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

В качестве обоснования такого планирования могут служить результаты территориально-временного анализа медико-экологической ситуации на конкретной территории . Особенное значение имеет возможность применения результатов такого анализа для расчета ожидаемых объемов медицинского и лекарственного обеспечения как в целом на обслуживаемой территории, так и по врачебным участкам, что в настоящее время является актуальным в практическом здравоохранении.

Для проведения территориально-временного анализа медицинской ситуации на территории обслуживания детской поликлиникой оптимальным является применение геоинформационных технологий. Это позволяет выявлять пространственные особенности и динамику территориального распределения заболеваемости и обращаемости населения за медицинской помощью с привязкой исследуемых показателей к конкретным территориальным объектам. Операционные средства ГИС-оболочек в совокупности с другими программными средствами дают возможность визуального сравнения нескольких процессов на нескольких территориях, информационно связанных друг с другом, позволяя выявлять скрытые и развивающиеся очаги интенсивности контролируемого процесса во взаимосвязи с объектами повышенного медицинского риска .

Материалы и методы. Отчетные данные о заболеваемости и обращаемости детей за медицинской помощью за период с 2011 по 2015 год.

Для визуализации полученных данных применялся способ построения изолиний по автоматически создаваемой поверхности средствами Surfer, с последующим усилением восприятия картографического образа способом количественного фона.

Результаты и обсуждения. Для оценки медицинской ситуации необходим не только анализ уровней, но и анализ динамики показателей заболеваемости и обращаемости за указанный временной период.

Анализ уровней показателей заболеваемости производится с помощью традиционных информационных технологий. Особенностью применяемого анализа является оценка для каждой мониторируемой территории уровня заболеваемости и обращаемости на основе коэффициентов отношения фактической заболеваемости и обращаемости к многолетнему обычному уровню (МОУ). Причем, заслуживают внимания территории не только с коэффициентами, достоверно превышающими МОУ, но и с коэффициентами достоверно ниже МОУ, т.к. в данном случае возможна гиподиагностика. Территории с коэффициентами менее 0,8 заслуживают повышенного внимания, в противном случае такие скрытые (спящие) территориальные очаги могут трансформироваться в активные и потребовать проведения экстремальных мероприятий.

Анализ динамики показателей заболеваемости и обращаемости – это отдельный раздел анализа, в котором актуальными могут оказаться совершенно другие территории. В качестве показателя среднегодовой динамики применяется коэффициент регрессии, в медицинской терминологии это среднегодовой "коэффициент прироста/убыли". Выходной документ с результатами такого анализа на одной территориальной единице представлен на рисунке 1. На графике в 1-й графе показано количество случаев, на которое прибавляется или уменьшается показатель обращаемости в среднем за год на протяжении анализируемого периода

Оценка показателя динамики заболеваемости производится на основе коэффициентов отношения фактической динамики заболеваемости к показателю динамики заболеваемости в целом по всей территории обслуживания. Ранжированный по полученным коэффициентам перечень территорий показывает, какие территории опережают, а какие отстают от территории в целом.

На основе полученных данных об уровнях и динамики показателей заболеваемости можно получить ожидаемые уровни заболеваемости по мониторируемым территориям методом линейной экстраполяции. Но надежность полученных данных может оказаться очень низкой без учета особенностей цикличности и сезонности контролируемых медицинских процессов.

Для иллюстрации методических подходов к территориально-временному анализу приведены результаты картографирования обращаемости по всем классам болезней с привязкой к многоэтажным домам. Построенные карты пространственного распределения показателей обращаемости и кратности обращаемости на территории обслуживания детской поликлиники представлены на рисунках 2 и 3.