ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ

Аннотация: Проведено сравнение результатов лечения рецидивирующего бактериального вагиноза у беременных женщин при использовании утвержденных схем и при дополнении их иммуномодулирующим средством. Было показано, что у пациенток, лечение которых включало препарат рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b, в сравнении со стандартной терапией, наблюдались статистически значимые более высокие концентрации β-дефензина-2, ИЛ-6, ИНФ-γ.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, беременность, антимикробные пептиды, цитокины, неспецифический иммунитет.

К одной из основных причин возникновения повторных эпизодов бактериального вагиноза относят снижение продукции антимикробных пептидов, являющихся компонентом неспецифического иммунитета влагалища . Отсутствие обоснованных методов противорецидивного лечения, делает актуальным поиск оптимальной тактики ведения беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом.

Цель исследования: сравнить результаты лечения бактериального вагиноза у беременных женщин при использовании утвержденных стандартных схем и при дополнении их иммуномодулирующим средством.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 77 беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом в период ремиссии и рандомизированы на 2 группы наблюдения. Пациентки первой (основной) группы (n=38) получали препарат рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b (Генферон Лайт) по схеме: 1 суппозиторий (250 000 ME) интравагинально 2 раза в день в течение 10 дней, с повторение лечения в том же режиме в сроке гестации 30 недель. Пациентки второй (контрольной) группы (n=39) проходили стандартные процедуры диспансерного наблюдения. Через 24 дня после рандомизации получали смывы со слизистой влагалища для оценки содержания интерлекина-6, интерферона-γ, β-дефензина-2 с помощью иммуноферментного анализа наборами ELISA и Bender MedSystems (БиоХимМак) по рекомендуемой производителями методике. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью лицензионной программы Statistica 8,0 (StatSoft). Использовались методы описательной статистики, непараметрический критерий Манна-Уитни, критерий χ2 Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p&lt;0,05.

Результаты

При проведении контрольного обследования через 24 дня у всех пациенток был подтвержден период ремиссии с присутствием изолированных лабораторных критериев Амселя, без статистически значимых различий между группами. У 31 (81,6%) и 29 (74,4%) пациенток в 1 и 2 группах соответственно имело место смещение pH среды влагалища в сторону щелочной реакции (р=0,100). У каждой пятой пациентки наблюдалась положительная реакция с гидроксидом калия и относительно редко в мазках находили ключевые клетки, только у 6 (15,8%) женщин в основной группе и 8 (20,5%) человек в контрольной (р=0,597).

В основной группе медиана концентрации ИЛ-6, равная 0,9 [0-19,8], и ИНФ-γ, равная 4,0 [0-17,4], была статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой - 2,7 [0-6,9] и 2,5 [0-7,5] соответственно для ИЛ-6 (р=0,026) и ИНФ-γ (р=0,043). Аналогичная тенденция была прослежена в значениях β-дефензина-2 с преобладанием уровня у женщин, получающих профилактическую терапию, 738,5 [73,0-948,0] в сравнении с пациентками со стандартным ведением 84 [0-682,0] (р=0,008).