ВЛИЯНИЕ ГОНАРТРОЗА НА ВРЕМЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ФАЗ ВСТАВАНИЯ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Аннотация: В статье представлены данные о влиянии остеоартроза коленного сустава на временные характеристики фаз движения в процессе вставания у женщин в возрасте от 55 до 65 лет. При оценке отдельных временных фаз движения между испытуемыми контрольной и экспериментальной группами зафиксированы существенные статистические различия. Установлено, что изменение в одной из временных фаз движения, приводит к компенсаторному изменению длительности других временных фаз движения.

Ключевые слова: биомеханика, пожилой возраст, женщины, временные характеристики.

Введение. Нарушения и заболевания коленного сустава остается одной из ведущих медико-биологических проблем. Рентгенографические и симптоматические признаки нарушений в коленном суставе встречается у большинства людей старше 60 лет , однако у женщин риск развития дегенеративных нарушений в суставах существенно увеличивается уже после 35 лет . У людей с функциональными нарушениями суставов нижних конечностей наиболее часто встречающимся видом повседневной физической активности является переход из положения стоя в положение сидя и обратно . Возможность беспрепятственно выполнять простые повседневные действия, является важным показателем уровня функциональной независимости человека. С целью определения факторов, из-за которых у людей пожилого возраста, с нарушениями коленного состава, могут возникать трудности при выполнении повседневных задач, важно уметь правильно оценивать не только функциональное состояние человека, но и изучать биомеханику потенциально сложного вида деятельности, такого как вставание.

Цель исследования: изучить влияние гонартроза на временные характеристики фаз движения при выполнении вставания у женщин пожилого возраста.

Организация и методы исследования. В исследовании приняли участие 24 женщины с функциональными нарушениями коленного сустава (начальные стадии артроза коленного сустава) (экспериментальная группа) и 20 женщин без симптоматических признаков нарушений коленного сустава (контрольная группа) в возрасте от 55 до 65 лет (таблица 1). Ввиду сложности поиска людей пожилого возраста, которые страдали от лишнего веса и не жаловались на боли в коленях, было принято решение исключить фактор совпадения индекса массы тела (ИМТ) у испытуемых контрольной и экспериментальной групп.

Биомеханическая оценка временных характеристик тестового испытания «вставание со стула» выполнена при помощи трех безмаркерных систем захвата движения . Испытуемые выполняли вставание со стула, отрегулированного на высоту 110% от уровня коленей, руки в скрещенном положении на груди. Весь цикл движения был разбит на три фазы : фаза I – фаза опоры; фаза II – фаза передачи импульса; фаза III – фаза выпрямления. Фазы в свою очередь были разбиты на четыре события (t1 – t4): t1 – старт (отклонение туловища на 1 градус или более), t2 – вставание (выключение контактных датчиков на стуле), t3 – максимальное сгибание голеностопного сустава доминантной конечности, t4 – конец (угловая скорость тазобедренного сустава равняется 0 град/сек). Начало движения было определено как момент, когда торс в сагиттальной плоскости отклонялся на 1 градус или более. Конец движения определялся как момент, когда угловая скорость разгибания тазобедренного сустава равнялась 0 град/сек.

Статистический анализ экспериментальных данных проводили при помощи пакета программ Statistica 10 (StatSoft Инк., США). Нормальность распределения оценивали при помощи критериев Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова. При помощи критерия Левене проверили гипотезу о равенстве средних и дисперсий, благодаря чему установили, что выборки испытуемых контрольной и экспериментальной групп не принадлежат одной генеральной совокупности. Вследствие нормальности распределения данных, временные характеристики были подсчитаны при помощи t-Критерия Стьюдента, уровень статистической значимости был установлен на p &lt;0,05.

Результаты исследования. Среднее время выполнения тестового испытания в экспериментальной группе составило 1,83±0,08 сек, что существенно не отличается от времени в контрольной группе – 1,77±0,07 сек (t-test, p=0,051). Однако при оценке отдельных временных интервалов теста зафиксированы существенные статистические различия. На фазу опоры экспериментальная группа затратила 0,75±0,03 сек., что достоверно больше, чем в контрольной группе – 0,65±0,03 сек (t-test, p=0,019). При выполнении второй фазы экспериментальной группе потребовалось 0,18±0,03 сек, в то время как контрольной группе – 0,22±0,02 сек (t-test, p=0,033). При выполнении третьей фазы существенных статистических различий зафиксировано не было, контрольная группа – 0,88±0,04 сек, экспериментальная группа – 0,9±0,06 сек (t-test, p=0,54) (рисунок 2).