ورم شحمي

السؤال: ما هو الورم الشحمي؟


ورم شحمي  هو ورم حميد ناتج عن نمو مفرط للخلايا الدهنية. وهي عادة غير مؤلمة وسهل تحريكها. وهذا النوع من الأورام شائعة بين سن 40 و60 عام، ولكن يمكن أيضا أن توجد في الأطفال. وعادة ما تكون أصغر من سنتيمتر واحد ولكنها قد تصل إلى 6 سنتيمترات. ومعظمها تكون موجودة في الطبقة الدهنية تحت الجلد. هو أكثر الانسجة الليفية شهرة وظهورا في الأنسجة اللينة. يزعم البعض بأن لها قدرة على التحول إلى ورم خبيث[1] ولكن إلى الآن لم يتم تسجيل حالة مماثلة في العالم.[2]
أنواع
يسار|تصغير|إزالة ورم شحمي من الجذع الإنسان
وهناك عدة أنواع فرعية من الأورام الشحمية (اليبوما)
الأورام الشحمية المغذاة بالاوعية الدموية هو نوع مكتسب ،منفرد ،هوعقيدة طرفية ليس لها أعراض، تتميزتبعا لعلم الأنسجة بأنها أورام محددة تحت الجلد تتألف من خلايا العضلات الملساء والأوعية الدموية والنسيج الضام، والدهون.
الورم الشحمي الوعائي:عقيدات مؤلمة تحت الجلد، وبها جميع صفات الأورام الشحمية النموجية.
الأورام الشحمية الغضروفية: عميقة الجذور ،صلبة، صفراء،مميزة بوجودها علي الساق في النساء.
أورام شحمية شبية بالجسم الثفني:هي حالة خلقية نادرة قدتصاحبهاأو لا تصاحبها أعراض.  الأورام الشحمية عادة ما تكون صغيرة نسبيا بأقطار من حوالي 1-3 سم، ولكن في بعض الحالات النادرة التي يمكن أن تنمو على مدى عدة سنوات إلى "الأورام الشحمية العملاقة" التي تصل الي 10-20 سم وتزن ما يصل إلى 4-5 كغم.
ورم الدهن الأسمر:  هو ورم شحمي من الدهون البنية.
الورم الشحمي مغزلي الخلية بداخل الأدمة: يختلف من حيث أنه الأكثر شيوعا عند السيدات، وله انتشار واسع، وتحدث بنسب متساوية نسبيا على الرأس والرقبة والجذع والأطراف العلوية والسفلية.
العصبية ورم شحمي ليفي  هو فرط نمو الأنسجة الدهنية الليفي على طول جذع العصب الذي غالبا ما يؤدي إلى ضغط العصب.[3] :625
الأورام الشحمية متعددة الاشكال "بوليومورفك"، مثل خلايا الأورام الشحمية شوكي، وتحدث في معظم الأحيان على ظهور ورقاب الرجال المسنين، وتتميز الخلايا العملاقة الزهرة الصغيرة بنواة متداخلة.
المغزل خلايا lipoma هي أعراض، تنمو ببطء تحت الجلد لديه ميل للعودة لاحق والعنق والكتفين من كبار السن من الرجال.
الدهون الشحمية السطحية (تحت الجلد): هي أكثر الأنواع شيوعا، وتقع مباشرة تحت سطح الجلد. وهي أكثر حدوثا في الجذع والفخذين والذراعين ،إلا أنها قد توجد في أي مكان في الجسم حيث توجد الدهون.
ورم دهني ثديي liporeast:[4]
الانتشار (مدى حدوثه)
حوالي واحد في المئة من عموم السكان لديه ورم شحمي.[2] ويمكن لهذه الأورام تحدث في أي عمر، ولكن هي الأكثر شيوعا في منتصف العمر، تظهر عادة في الناس 40 حتي 60 سنة.[5] الأورام الشحمية الجلدية نادرة في الأطفال، ولكن هذه الأورام يمكن أن تحدث كجزء من متلازمة المرض Bannayan - Zonana الموروثة.[6][7]
الأسباب
الأسباب المؤدية الأورام الشحمية (الليبوما) ليس بالضرورة أسباب وراثية على الرغم من أن بعض الحالات الوراثية، مثل (التشحمات العائلية المتعددة)، يمكن لها أن تشمل تكون للأورام الشحمية (الليبوما) وقد أظهرت الدراسات الجينية على الفئران في المختبر من سانتا J. اونو وجود ارتباط بين الجينات جيم صاحبة الجلالة (التي سبق تعريفها بالجينات المرتبطة بالسمنة وتطور الأورام الشحمية (الليبوما). هذه الدراسات الوبائية دعمت البيانات السابقة في الإنسان وتبين وجود ارتباط بين العامل الوراثى (جين) صاحبة الجلالة وورم جيم mesenchymal s. [46]، وقد ثبت ان الحالات المبلغ عنهاهى ناتجة عن اصابات طفيفة قد تسببت في نمو ورم شحمي، ويسمى هذا (اورام شحمية بعد الصدمة) في حين ان الارتباط بين الصدمة وتطور الأورام الشحمية مثير للجدل.[8]
طرق العلاج
عادة علاج الأورام الشحمية ليس ضروريا، إلا إذا أصبح الورم مؤلم أو ذات حركة طفيفة عادة ما يزال لأسباب تجميلية، أو إن إزداد في الحجم زيادة كبيرة جدا، أو للتشريح للتحقق من أنها ليست أكثر خطورة من نوع الورم الخبيث مثلالاورام الشحمية التحولة إلى اورام خبيثة (اليبوسركوما)
الأورام الشحمية هي عادة تزال عن طريق الختان البسيط. الأورام الشحمية غالبا ماتزال تحت التخدير الموضعي، وتستغرق ازالتها أقل من 30 دقيقة. هذا يعالج معظم الحالات ،اما مع حوالي 1-2 ٪ من الأورام الشحمية يتكرر عودتها بعد ازالتها. شفط الدهون هو خيار آخر إذا كان الأورام الشحمية لينة ولها نسيج ضام صغيرة. عادة شفط الدهون ينتج عنها ندبة أقل، ولكن مع الأورام الشحمية كبيرة فإنه قد تفشل في ازالة الورم بالكامل، والتي يمكن أن تؤدي إلى النمو من جديد.
وهناك طرق الجديدة تم تطويرها التي من المفترض أن تزيل الأورام الشحمية بدون تندب. واحد منهم هو الإزالة عن طريق استخدام حقن من المركبات التي تؤدي الي اذابة الدهون ، مثل الستيرويد أو phosphatidylcholine.فسفاتديل كولين

الأشعة السينية للورم شحمي.
الصورة أثناء العملية.
مجال التشغيل بعد إزالة ورم شحمي. السهم يمثل العصب الأوسط الذي كان مضغوط من ورم شحمي.
ورم شحمي ومقطوعة (8 سم × 6 سم × 3 سم)
اثنين من الأورام الشحمية كبيرة على ظهره.
صورة الترا ساوند لسرطان شحمي الثدي
MRI تبين سرطان شحمي بالذراع
صورة اشعة اكس تبين سرطان شحمي في الثدي
تمت إزالة هذا الورم الشحمي من الفخذ لمريض يبلغ من العمر 39 عاما. قياسه حوالي 10  سم وقت الإزالة.
 ورم شحمي ليفي (Fibro lipoma) أعلى الظهر أسفل الكتف، تماما مثل الزبيب متوسطة الحجم 

التكهن باتجاه سير المرض
الأورام الشحمية نادرا ما تكون مهددة للحياة. والأورام الشحمية المنتشرة تحت الجلد ليست حالة خطيرة. الأورام الشحمية التي تنمو في الأعضاء الداخلية يمكن أن تكون أكثر خطورة، مثل الأورام الشحمية في الجهاز الهضمي يمكن ان تسبب نزيف وتقرح وانسدادات مؤلمة. تحول الأورام الشحمية إلى ورم خبيث نادر جدا. ومعظم الأورام الخبيثة لا تنتج عن تحول الأورام الحميدة الموجودة بالفعل، على الرغم من أن حالات قليلة من التحول الخبيث للاورام الشحمية الموجودة في العظام والكلى. فمن الممكن في قليل من الحالات التي ذكرت ان يكون هناك بعض صفات الأورام الخبيثة الواضحة جيدا والتي فقدت أثناء الفحص الأولى للورم.[9] الأورام الشحمية العميق أكثر ميولا إلى التكرار من الأورام الشحمية السطحية، وذلك لأن الاستئصال الجراحي الكامل للاورام الشحمية العميقة ليس دائما في الإمكان.
في الطب البيطري
الأورام الشحمية تحدث في كثير من الحيوانات، ولكن هي الأكثر شيوعا في الكلاب كبار السن، ولا سيما كبار السن لابرادور المستردون، دوبيرمان Pinschers والشنوزر مصغرة. إناث الكلاب البدناء عرضة بصفة خاصة لتطوير هذه الأورام والكلاب الكبيرة في السن أو زاءدة في الوزن لديهم واحد على الأقل من الأورام الشحمية في الكلاب، الأورام الشحمية تحدث عادة في الجذع أو الأطراف العلوية.[10] كما وجدت الأورام الشحمية ولكن أقل شيوعا في الأبقار والخيول، ولكن نادرا في القطط والخنازير.
حالات أخرى تتضمن الأورام الشحمية (الليبوما)
(التشحم) هو حالة وراثية حيث الأورام الشحمية متعددة موجودة على الجسم. تراكم الدهون في الجسم (Dercum المرض)، هي حالة نادرة تشمل اورام شحمية متعددة ومؤلمة ومصاحبة بتورم ،وتعب. وعموما ترى في الأشخاص الذين يعانون من السمنة، والنساء بعد انقطاع الطمث
التشحم الحميد المتماثل (مرض الرئة المصنوعة) (مرض المادلونغ) هو حالة أخرى والتي تتضمن التشحم lipomatosis. يظهر دائما في منتصف العمر للذكور بعد سنوات عديدة من إدمان الكحول على الرغم من أن غير المدمين على الكحول والإناث ويمكن أيضا أن تتأثر.
انظر أيضًا
ورم برولاكتيني
ورم شحمي نقوي
المراجع

وصلات خارجية
صور وفيديو
التوضيح من مركز جامعة كونيتيكت الصحي
 MedPix صور من بالزي الرسمي الخدمات الجامعية للعلوم الصحية
 من DermAtlas
humpath 

تصنيف:أورام حميدة
تصنيف:اضطرابات النسيج الرخو
تصنيف:زوائد الجلد وتحت الجلد
تصنيف:مصطلحات طبية