Judul: Pemodelan Perilaku Pelanggan BPJS Kesehatan terhadap Metode Persalinan sebagai Upaya Penurunan Unnecessary Caesarean Section
Abstrak: Peningkatan rate persalinan sesar dari tahun ke tahun terjadi di banyak negara. Unnecessary caesarean section tidak saja berisiko bagi ibu dan bayi, namun juga berdampak membebani pembiayaan asuransi kesehatan sosial sebuah negara. Hal ini juga terjadi di Indonesia. Pengelolaan intensi pelanggan terhadap unnecessary caesarean section perlu dilakukan untuk menekan unnecessary caesarean section. Tujuan penelitian ini adalah: 1) menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi intensi ibu hamil dan perilaku ibu bersalin pelanggan BPJS Kesehatan terhadap metode persalinan sesar; 2) membangun model intensi intensi ibu hamil dan perilaku ibu bersalin pelanggan BPJS Kesehatan terhadap metode persalinan sesar; dan 3) merumuskan implikasi manajerial serta memberikan masukan hal-hal yang harus dilakukan BPJS Kesehatan dalam rangka keberlanjutan program JKN. Kerangka teori yang mendasari penelitian ini adalah kombinasi Theory of Planned Behaviour dan teori Health-Seeking Behaviour. Mixed method digunakan dalam penelitian ini. Penelitian kuantitatif melalui survei menggunakan pertanyaan terstruktur kepada 282 ibu hamil dan 564 ibu bersalin. Penentuan wilayah sampel dengan multistaging mencakup tiga provinsi. Penentuan sampel dilakukan secara purposive sampling. Penelitian kualitatif dilakukan melalui 2 fase Focused Group Discussion (FGD). FGD fase 1 dilakukan kepada pejabat BPJS Kesehatan dan Kementerian Kesehatan yang dianalisis dengan content analysis. FGD fase 2 juga dilaksanakan kepada pakar dari Kemenkes dan BPJS Kesehatan yang dianalisis dengan Analytical Hierarchy Process (AHP) menggunakan Super Decision 2.10. Analisis tahap pertama dengan Structural Equation Modeling (SEM) kepada dua kelompok model. Model SEM ibu hamil menunjukkan bahwa knowledge ( = 0,64, t-hitung = 3,44) cenderung meningkatkan Perceived Behavioural Control (PBC); attitude ( = 0,26, t-hitung = 5,11), subjective norm ( = 0,40, t-hitung = 5,55) dan perceived need ( = 0,23, t-hitung = 4, 17) cenderung meningkatkan intention dan PBC ( = -0,27, t-hitung = -3,74) cenderung menurunkan intention metode persalinan sesar. Model SEM ibu hamil memiliki hasil uji kecocokan keseluruhan model yang baik (root mean square error of approximation = 0.08, normed fit index = 0.93, Tucker-Lewis index = 0.94, comparative fit index = 0.95, incremental fit index = 0.95, relative fit index = 0.93). Model SEM ibu bersalin menunjukkan bahwa knowledge ( = 0,61, nilai t = 3,25) cenderung meningkatkan PBC; attitude ( = 0,27, nilai t = 7,64), subjective norm ( = 0,26, nilai t = 7,96) dan perceived need ( = 0,26, nilai t = 7,67) cenderung meningkatkan intention, tetapi PBC ( = -0,08, nilai t = -4,47) cenderung menurunkan intention metode persalinan sesar. Intention cenderung meningkatkan behaviour persalinan sesar ( = 1,23, t-value = 17,47), tetapi PBC cenderung menurunkan behaviour persalinan sesar ( = -0,07, t-value = -3,59). Model SEM ibu bersalin memiliki hasil uji kecocokan keseluruhan model yang baik (root mean square error of approximation = 0.08, normed fit index = 0.94, Tucker-Lewis index = 0.94, comparative fit index = 0.95, incremental fit index = 0.95, relative fit index = 0.93). Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa knowledge, attitude, subjective norm, perceived need, dan PBC merupakan faktor-faktor yang memengaruhi intention pelanggan terhadap unnecessary caesarean section. Intervensi perlu dilakukan sejak triwulan pertama kehamilan untuk mendorong persalinan normal. Tahap kedua adalah penelitian kualitatif dengan content analysis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat tiga peran pemangku kepentingan dalam
Keyword: intensi unnecessary caesarean section, persepsi kontrol perilaku, persepsi terhadap kebutuhan