Judul: Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol, Central Obesity and Dietary Behaviour Associated with DM, CHD, and Stroke among Indonesian
Abstrak: Indonesia menempati peringkat pertama kematian akibat penyakit kardiovaskular (PKV), dan peringkat kelima di Dunia, dam diabetes melitus merupakan faktor risiko PKV termasuk subtipe PJK dan stroke. Faktor risiko utama DM, PKV adalah obesitas terutama obesitas sentral dan dislipidemia. Dislipidemia adalah gangguan metabolisme lipid salah satunya adalah peningkatan LDL-C. sdLDL-C merupakan subtipe B LDL-C yang berukuran kecil (<25,5 nm) dan lebih bersifat aterogenik. sdLDL-C adalah penyebab pembentukan sel busa di dalam dinding arteri ‘arterial stiffening’. sdLDL-C juga berhubungan dengan DM terkait dengan obesitas dan resistensi insulin (RI) yang berhubungan dengan PKV. Obesitas terutama obesitas sentral merupakan risiko utama peningkatan sdLDL-C, DM, PJK dan stroke. Obesitas sentral merupakan gangguan metabolik yang dinilai pengukuran lingkar perut ≥90 laki-laki dan ≥80 perempuan berdasarkan kategori etnis Asia. Cut-off point lingkar perut berbeda-beda untuk tiap etnis, sehingga sangat dimungkinkan bahwa cut-off point lingkar perut sebagai ukuran obesitas sentral di Indonesia berbeda dengan batasan umumnya di Asia. Terdapat beberapa penelitian sdLDL-C di Indonesia, yaitu pada anak-anak, subjek DM, subjek PJK, uji beda nilai perhitungan dan pemeriksaan, dan menilai hubungan IMT dan sdLDL-C. Meskipun sudah ada penelitian mengenai hubungan sdLDL-C dan obesitas, namun belum ada penelitian dengan skala nasional yang menilai hubungan sdLDL-C, obesitas sentral, DM dan PJK dan stroke. Indonesia memiliki potensi data sosial demografi, perilaku dan data terkait metabolik, sehingga sangat berpotensi untuk menilai kadar sdLDL-C dengan perhitungan, dan menilai cut-off point obesitas sentral yang mewakili populasi Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kadar sdLDL-C dalam berbagai karakteristik sosio demografi, faktor risiko perilaku dan metabolik, menganalisis hubungan sdLDL-C, obesitas sentral, DM, PJK dan stroke di Indonesia, serta menilai batasan obesitas sentral hubungannya dengan penyakit berdasarkan populasi Indonesia. Penelitian ini menggunakan data sekunder Riset Kesehatan Dasar 2013, dilakukan sejak Februari-Juli 2022. Subjek adalah dewasa berusia 19-79 tahun yang dilakukan pemeriksaan biokimia. Total 30.548 subjek dianalisis dari 34.007 setelah dilakukan cleaning berdasarkan kriteria eksklusi. Variabel penelitian ini meliputi faktor risiko sosial demografi, perilaku dan metabolik serta status penyakit. Faktor risiko sosial demografi adalah usia, jenis kelamin, wilayah tempat tinggal, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, dan status ekonomi, sedangkan faktor risiko perilaku meliputi konsumsi buah sayur, konsumsi makanan/minuman manis, asin, berlemak, merokok, dan aktivitas fisik. Faktor risiko metabolik meliputi IMT, lingkar perut (LP), kadar, TC, HDL-C, LDL-C, TG, kreatinin, dan tekanan darah. Status penyakit meliputi DM, PJK, stroke dan PKV. sdLDL-C dihitung dengan menggunakan persamaan Sampson: elbLDL-C: 1.43xLDL-C – (0,14x(ln(TG)xLDLC))- 8,99, dan sdLDL-C: LDL C–elbLDL-C, dan cLDL-C (calculated LDL-C) merujuk pada perhitungan Sampson. DM ditentukan berdasarkan pemeriksaan gula darah atau diagnosa, sedangkan PJK dan stroke berdasarkan diagnosa dan gejala. Data dikategorikan berdasarkan rujukan yang relevan, kemudian dianalisis menggunakan Exel dan SPSS versi 25. Analisis data dengan Uji Mann-Withney, Kruskal-Wallis, Chi-square, regresi logistik binomial dan multinomial. Data proporsi atau prevalensi disajikan dengan mempertimbangkan persentase tertimbang populasi pada complex sample analysis, demikian pula odds ratio (OR) dan 95% CI (confidence interval). Kadar sdLDL-C dibagi menjadi 5 bagian sama besar (kuintil) berdasarkan nilai terendah dan tertinggi, yaitu K1 (≤ 24.86 mg/dl); K2 (24,87-31,06 mg/dl); K3 (30,07-37,74 mg/dl); K4 (37,75-46,11 mg/dl) dan K5 (≥ 46,12 mg/dl). Hasil penelitian menunjukan Prevalensi dan rerata peningkatan sdLDL-C lebih tinggi
Keyword: cut-off point obesitas sentral, DM, PJK, sdLDL-C, stroke, cut-off point obesitas sentral, DM, PJK, sdLDL-C, stroke