Judul: Dietary Quality and Non-Diet Risk Factors of Incidence of Type II Diabetes Mellitus: A Nested Case-Control in Cohort Study
Abstrak: Perubahan gaya hidup dan kualitas diet yang semakin tidak sehat pada penduduk usia dewasa mengakibatkan bertambahnya kejadian penyakit tidak menular (PTM), salah satunya yaitu diabetes melitus tipe 2 (DMT2) dengan jumlah penderita yang terus meningkat setiap tahunnya. Kualitas diet memiliki peran yang sangat besar sebagai faktor yang dapat dimodifikasi dalam kejadian DMT2. Kejadian DMT2 diawali dengan munculnya gangguan pada produksi hormon insulin dan terdapat kondisi kelainan yang kompleks ditandai dengan obesitas sentral, dislipidemia, hipertensi dan hiperglikemia atau biasa disebut dengan sindrom metabolik. Kualitas diet dapat dinilai menggunakan instrumen Alternative Healthy Eating Index (AHEI). Salah satu tujuan penggunaan instrument AHEI yaitu untuk memprediksi kejadian PTM. Data pada studi kohor/longitudinal dapat dimanfaatkan salah satunya untuk mengetahui faktor risiko PTM menggunakan metode kasus-kontrol, yaitu studi dengan pemilihan subjek kelompok kasus ditentukan berdasarkan subjek yang baru terpapar penyakit selama periode pemantauan studi. Kemudian kelompok kontrol dipilih dari subjek yang tidak terpapar penyakit pada populasi dan periode pemantauan yang sama. Pada satu-satunya Studi Kohor PTM di Indonesia yang dilakukan oleh Pusat Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI di wilayah Kota Bogor, sudah diteliti beberapa faktor determinan kejadian DMT2 namun kualitas diet belum dianalisis lebih dalam. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan kualitas diet dengan kejadian DMT2. Tujuan khusus peneitian ini yaitu: 1) Mengidentifikasi karakteristik subjek pada kelompok kasus dan kontrol, 2) Menganalisis perbedaan kualitas diet antara kelompok kasus dan kontrol, 3) Menganalisis perbedaan variabel non-diet antara kelompok kasus dan kontrol, 4) Menganalisis hubungan kualitas diet dengan kejadian DMT2, 5) Menganalisis faktor risiko yang berperan terhadap kejadian DMT2. Desain penelitian ialah nested case-control pada studi kohor, menggunakan data sekunder dari “Studi Kohor Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular (FRPTM)”. Penelitian kohor ini dilaksanakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Upaya Kesehatan Masyarakat, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI. Data yang dianalisis yaitu hasil pemeriksaan dua tahun kesatu/follow up 1 (FU 1), dua tahun kedua/follow up 2 (FU 2) dan penentuan subjek berdasarkan kasus baru DMT2 pada dua tahun ketiga/follow up 3 (FU 3). Kelompok kasus yaitu subjek yang baru terdiagnosa DMT2 pada FU 3, kelompok kontrol yaitu subjek yang tidak terdiagnosa DMT2 mulai baseline (FU 0) sampai dengan FU 3 dengan karakteristik jenis kelamin, usia, status gizi dan aktivitas fisik sama dengan kelompok kasus. Setiap titik pemantauan (FU 1 dan 2) subjek diamati kemunculan faktor risiko diet (data food recall 1 x 24 jam) dan non diet (pemeriksaan fisik klinis seperti pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan profil lipid darah). Kualitas diet dinilai menggunakan AHEI modifikasi yang disesuaikan dengan Pedoman Gizi Seimbang. Data dianalisis menggunakan uji beda Chi-Square, t-test independen, Mann-Whitney dan Regresi Logistik. Subjek yang terpilih sebanyak 192 subjek terdiri dari 76 perempuan (79.2%) dan 20 laki-laki (20.8%) pada tiap kelompok. Rentang umur subjek terbanyak antara tahun 40-59 tahun (67.7%), dengan umur termuda yaitu 33 tahun dan tertua 67 tahun. Aktivitas fisik pada subjek masuk dalam kategori cukup pada kelompok kasus dan kontrol. Status gizi subjek berdasarkan indeks massa tubuh sebagian besar yaitu obesitas (68.8%), begitu pula berdasarkan indikator lingkar perut mayoritas berisiko obesitas sentral (77.1%). Kejadian DMT2 pada kelompok kasus terjadi pada FU 3 dengan perjalanan
Keyword: adults, diabetes mellitus, dietary quality, healthy eating index, indonesia