Judul: Implementasi Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Menggunakan Pendekatan Model Sosio-Ekologi Untuk Mengatasi Sindrom Metabolik pada Pekerja Wanita
Abstrak: Prevalensi obesitas pada pekerja wanita di Indonesia terus meningkat tajam setiap tahunnya dimana obesitas merupakan pemicu utama terjadinya sindrom metabolik. Sindrom metabolik sangat erat hubungannya dengan peningkatan risiko terhadap penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus tipe 2. Untuk mengatasi masalah kesehatan pekerja, diperlukan suatu program promosi kesehatan yang dilakukan di tempat kerja. Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) adalah salah satu program kesehatan pemerintah yang bertujuan agar masyarakat bisa berperilaku hidup sehat, sehingga produktivitas ikut meningkat. Mulai tahun 2017 Kementerian Kesehatan secara nasional fokus pada tiga kegiatan utama GERMAS yaitu meningkatkan aktivitas fisik, konsumsi sayur dan buah setiap hari, serta melakukan pemeriksaan kesehatan rutin. Program promosi kesehatan di tempat kerja selama ini kebanyakan hanya menyasar kepada individu pekerja saja tanpa melihat faktor lain yang mempengaruhi perilaku kesehatan individu. Penyebab sindrom metabolik adalah multi faktor, sehingga dianggap perlu untuk melakukan promosi kesehatan dengan pendekatan komprehensif menggunakan model sosio-ekologi yang melibatkan beberapa level/faktor dalam lingkungan tempat kerja sebagai alat ukur dalam perubahan perilaku. Faktor-faktor yang terlibat dalam model sosio-ekologi pada penelitian ini adalah individu, interpersonal (rekan kerja), organisasi (pimpinan organisasi) dan kebijakan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis efektivitas implementasi GERMAS menggunakan model sosio-ekologi untuk mengatasi sindrom metabolik pada pekerja wanita. Penelitian dibagi dalam dua tahapan yaitu tahap pertama studi pendahuluan dengan desain mixed methods antara penelitian kualitatif dan kuantitatif untuk mengetahui hubungan jumlah konsumsi sayur buah, perilaku makan berisiko dan aktivitas fisik pekerja wanita dengan sindrom metabolik; dan penelitian tahap kedua studi intervensi implementasi GERMAS di tempat kerja menggunakan model sosio-ekologi untuk mengatasi sindrom metabolik pada pekerja wanita dengan desain quasi-experimental pre-test post-test with control group. Pada kelompok intervensi diberikan kombinasi edukasi, praktik GERMAS, dukungan sosial dan advokasi menggunakan secara multilevel pada individu, rekan kerja, pimpinan organisasi dan penentu kebijakan di tempat kerja (model sosio-ekologi). Pada kelompok kontrol hanya diberikan edukasi pada individu (model konvensional). Subjek penelitian adalah pekerja wanita dengan sindrom metabolik di 2 lokasi kantor pemerintah provinsi Kalimantan Timur. Pada tahap pertama didapatkan sebanyak 50 orang dari hasil skrining berdasarkan usia (30-55 tahun), lingkar perut (> 80 cm), tekanan darah (> 135/85 mmHg) dan bersedia mengikuti penelitian, selanjutnya pada tahap kedua studi intervensi terpilih sebanyak 42 orang di awal penelitian dan terdapat 3 orang yang drop out sehingga tersisa 39 orang yang dianalisis hingga akhir penelitian. Hasil analisis menunjukkan sebagian besar subjek berusia di atas 40 tahun, lebih dari setengah subjek memiliki pendidikan tinggi setingkat sarjana serta hampir semua subjek sudah menikah. Komponen sindrom metabolik terbanyak pada pekerja wanita adalah obesitas sentral (94%), hipertrigliseridemia (82%), hipertensi (76%), kadar HDL rendah (72%) dan hiperglikemia (26%). Mayoritas subjek (94%) kurang mengonsumsi sayur dan buah dengan rata-rata jumlah konsumsi hanya sebesar 101-200 g/hari. Sebagian besar subjek sering mengonsumsi makanan gorengan (74%), makanan dan minuman manis (68%), makanan cepat saji (40%), sering makan di luar rumah (76%) dan memiliki tingkat aktivitas fisik yang ringan (58%). Hasil uji statistik pada studi pendahuluan menunjukkan terdapat hubungan antara jumlah konsumsi sayur dan buah dengan sindrom metabolik, namun pada variabel perilaku makan berisiko dan aktivitas fisik tidak menunjukkan hubungan yang signifikan. Hasil uji statistik studi intervensi di level individu
Keyword: healthy living community movement, female workers, metabolic syndrome, socio-ecological model