Judul: Cost Benefit Analysis of the One Health Approach in the Rabies Control Program in Ketapang District, West Kalimantan
Abstrak: Rabies merupakan penyakit virus yang menyerang sistem saraf pusat mamalia termasuk manusia. Rabies menjadi salah satu zoonosis prioritas di Indonesia dan telah menyebar di 26 dari 34 provinsi di Indonesia. Kalimantan Barat merupakan salah satu provinsi di Indonesia yang berstatus tertular rabies. Wilayah yang luas, sumberdaya manusia, anggaran dan fasilitas pelayanan kesehatan hewan yang terbatas menjadi tantangan bagi Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat dalam pencegahan dan pengendalian rabies sehingga diperlukan adanya strategi yang efektif. Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat telah melakukan upaya pencegahan dan pengendalian rabies saat sebelum intervensi dengan pendekatan One Health (tahun 2014 hingga tahun 2016) dan setelah intervensi dengan pendekatan One Health (tahun 2017 hingga tahun 2020). Kabupaten Ketapang merupakan wilayah percontohan penerapan One Health di Kalimantan Barat. Penyakit ini memberikan dampak ekonomi dan sosial. Setiap kejadian penyakit selalu menimbulkan beban bagi komunitas atau negara. Pengukuran beban penyakit menggunakan konsep Global Burden Disease (GBD) yaitu ukuran sederhana kesehatan populasi. Metrik GBD yang diterima secara luas dikenal dengan DALY (Disability-Adjusted Life Years). Hal terkait zoonosis digunakan pengukuran dengan konsep Zoonotic Disability-Adjusted Life Years (zDALY) yaitu mengkombinasikan jumlah tahun hidup pada kematian dini (Years Life Lost/YLL); jumlah tahun hidup dengan disabilitas (Years Live with Disability/YLD) serta nilai lokal hewan dan produknya terkait morbiditas dan mortalitas pada ternak atau hewan domestik lainnya akibat penyakit (Animal Loss Equivalent/ALE). Evaluasi ekonomi dan kajian pengukuran nilai DALY dari beban rabies dibutuhkan oleh pengambil keputusan sehingga dapat memberikan informasi tambahan pentingnya dilakukan program pengendalian rabies. Penelitian ini bertujuan untuk menghitung beban penyakit menggunakan zDALY (Zoonoses Disability Adjusted Life Years) saat sebelum dan setelah adanya intervensi dengan pendekatan One Health di Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat; serta menganalisis secara ekonomi program pengendalian rabies yang telah dilakukan saat sebelum dan setelah intervensi dengan pendekatan One Health. Data primer dan sekunder digunakan untuk penelitian ini. Data primer dikumpulkan melalui wawancara dan focus group discussion (FGD), dan data sekunder diperoleh dari Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat dan Pemerintah Kabupaten Ketapang. Hasil penelitian ini menunjukkan beban penyakit dari rabies pada sektor kesehatan hewan dan sektor kesehatan manusia sebelum adanya intervensi dengan pendekatan One Health di Kabupaten Ketapang diperoleh nilai zDALY sebesar 1.561,22 tahun-orang (109,53 tahun per 100.000 orang), sedangkan beban penyakit setelah adanya intervensi dengan pendekatan One Health diperoleh nilai zDALY sebesar 1.808,86 tahun-orang (86,62 tahun per 100.00 penduduk). Analisis biaya-manfaat (CBA) saat sebelum adanya intervensi dengan pendekatan One Health memiliki net present Value (NPV) negatif sebesar 583 Juta Rupiah dan rasio manfaat-biaya (BCR) kurang dari 1 (0,863), sedangkan indikator CBA saat setelah adanya intervensi dengan pendekatan One Health memiliki nilai NPV positif sebesar 1,2 Miliar Rupiah dan BCR lebih dari 1 (1,33). Hal ini menunjukkan rate zDALY dengan pendekatan One Health lebih kecil dibandingkan dengan tanpa pendekatan One Health. Beban penyakit akibat rabies akan menjadi lebih tinggi bila tidak dilakukan pencegahan penyebaran penyakit kepada manusia. Indikator CBA menunjukkan program pengendalian rabies dengan pendekatan One Health yang telah dilakukan di Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat lebih menguntungkan secara ekonomi dan layak dijalankan dibandingkan dengan tanpa pendekatan One Health., Rabies is a viral disease that Rabies is one of the prioritized zoonoses in Indonesia and has spread
Keyword: benefit-cost analysis, rabies, One Health, zoonoses, zDALY