Judul: Climate Influences on Diarrheal Incidence in The Tropics: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis
Abstrak: Studi tentang hubungan pengaruh iklim terhadap penyakit diare menunjukkan hasil hubungan yang bervariasi. Beberapa temuan menunjukkan bahwa terdapat asosiasi positif antara pengaruh iklim dengan penyakit diare dan beberapa temuan lainnya menunjukkan asosiasi negatif. Perbedaan hasil studi tersebut memerlukan kajian menyeluruh dan sistematis secara kuantitatif dan menggunakan pendekatan meta-analisis terhadap masalah curah hujan, suhu dan kelembapan dengan penyakit diare. Kajian tinjauan pustaka dan meta-analisis ini dibatasi pada pengaruh iklim berupa curah hujan, suhu dan kelembapan terhadap kejadian diare pada wilayah iklim tropis. Kajian ini bertujuan mendapatkan ukuran efek agregat dari pengaruh curah hujan, suhu dan kelembapan dengan penyakit diare pada wilayah iklim tropis, mengevaluasi penyebab hubungan yang tidak konsisten antara curah hujan, curah hujan lebat, suhu dan kelembapan dengan penyakit diare serta mengetahui faktor lain yang dapat memengaruhi hubungan pengaruh iklim dengan penyakit diare Penelitian ini dilakukan dengan lima tahapan, yaitu (1) identifikasi pertanyaan penelitian, (2) pencarian literatur, (3) penyaringan dan pemilihan literatur, (4) ekstraksi data dan (5) analisis data. Berdasarkan pencarian dan penyeleksian sumber studi didapatkan 21 literatur yang layak untuk meta-analisis. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan software R dengan luaran utama berupa ukuran efek agregat. Metode yang digunakan dalam perhitungan ukuran efek agregat adalah metode random effect. Analisis data dilengkapi dengan pengujian analisis sub-grup dan bias publikasi untuk mempertajam hasil meta-analisis. Hasil kajian menunjukkan bahwa hubungan pengaruh iklim dengan penyakit diare tidak konsisten. Akan tetapi, pengaruh iklim berupa curah hujan, curah hujan lebat, suhu dan kelembapan memiliki hubungan yang signifikan dengan penyakit diare (p-value < 0,0001). Nilai ukuran efek agregat yang tidak konsisten dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal seperti: usia, urban-rural, status pendapatan, penyebab diare (patogen), definisi paparan ekstrem untuk suhu dan kelembapan, serta antecedent rainfall dan threshold untuk curah hujan lebat. Faktor tersebut digunakan untuk melakukan analisis sub-grup. Hasil analisis sub-grup menunjukkan hasil yang konsisten untuk pengaruh curah hujan terhadap penyakit diare pada lag-time 3 minggu dan 5-7 minggu setelah kejadian curah hujan. Kejadian curah hujan 3 minggu sebelumnya meningkatkan risiko penyakit diare (RR = 1,48; CI95%: 1,15-1,80). Kejadian curah hujan 5-7 minggu sebelumnya menurunkan risiko penyakit diare. Analisis sub-grup pengaruh curah hujan lebat terhadap penyakit diare menunjukkan hasil yang konsisten pada periode kering, periode basah, usia, dan status pendapatan. Risiko penyakit diare meningkat dengan curah hujan lebat yang didahului oleh periode kering dengan ukuran efek (RR = 1,03; 95%CI: 1,01-1,06) dan menurun dengan periode basah (RR = 0,91; CI95%: 0,88-0,94). Curah hujan lebat akan meningkatkan risiko penyakit diare pada anak -anak dengan nilai ukuran efek (RR = 1,03; CI95%: 1,01-1,05) dan meningkatkan risiko untuk negara dengan status pendapatan menengah bawah (RR = 1,04; CI95%: 1,02-1,05). Untuk analisis sub-grup suhu dan kelembapan, berdasarkan patogen diare bakteri menunjukkan hubungan yang konsisten. Risiko penyakit diare yang disebabkan bakteri meningkat oleh pengaruh suhu dengan nilai ukuran efek (RR = 1,06; CI95%: 1,04-1,08). Risiko penyakit diare yang disebabkan oleh bakteri meningkat oleh pengaruh kelembapan dengan nilai ukuran efek (RR = 1,06; CI95%: 1,04-1,08). Akan tetapi, informasi yang terbatas mengenai jenis patogen yang menyebabkan diare menjadi kendala untuk mengetahui pengaruh suhu dan kelembapan terhadap jenis patogen yang berbeda. Hasil analisis bias publikasi dengan menggunakan uji
Keyword: analisis sub-grup, inkonsisten, meta-analisis, pengaruh iklim, penyakit diare