# Conseil d'État, 5ème et 4ème sous-sections réunies, 10/04/2009, 301443

**Identifiant:** CETATEXT000022024048
**Date de décision:** 2009-04-10
**Juridiction:** Conseil d'État
**Formation:** 5ème et 4ème sous-sections réunies
**Nature:** Texte
**URL:** https://www.legifrance.gouv.fr/juri/id/CETATEXT000022024048

## Contenu de la décision

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              Vu le pourvoi sommaire et le mémoire complémentaire, enregistrés les 12 février et 14 mai 2007 au secrétariat du contentieux du Conseil d'Etat, présentés pour les HOSPICES CIVILS DE LYON, dont le siège est 3 quai des Célestins à Lyon (69002) ; les HOSPICES CIVILS DE LYON demandent au Conseil d'Etat :<br>
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              1°) d'annuler l'arrêt du 12 décembre 2006 par lequel la cour administrative d'appel de Lyon a rejeté leur requête tendant à l'annulation du jugement du 29 janvier 2003 du tribunal administratif de Lyon les condamnant à verser à Mlle Marie-Laure A une indemnité de 94 520 euros en réparation du préjudice subi par elle lors d'un séjour au centre hospitalier Edouard-Herriot et au rejet de la demande indemnitaire de Mlle A ;<br>
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              2°) réglant l'affaire au fond, de faire droit à leur requête d'appel ;<br>
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              Vu les autres pièces du dossier ;<br>
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              Vu le code de justice administrative ;<br>
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              Après avoir entendu en séance publique :<br>
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              - le rapport de M. Philippe Ranquet, Auditeur,<br>
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              - les observations de Me Le Prado, avocat des HOSPICES CIVILS DE LYON et de Me Bouthors, avocat de Mlle A, <br>
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              - les conclusions de M. Jean-Philippe Thiellay, Rapporteur public,<br>
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              La parole ayant été à nouveau donnée à Me Le Prado, avocat des HOSPICES CIVILS DE LYON et à Me Bouthors, avocat de Mlle A ;<br>
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              Considérant qu'il ressort des pièces du dossier soumis aux juges du fond que Mlle A, alors âgée de deux ans, a contracté, au cours de son hospitalisation en mai 1975 à l'hôpital Edouard Herriot de Lyon pour le traitement d'une leucémie aiguë, une infection systémique à pyocyanique entraînant des lésions buccales qui ont évolué vers une nécrose d'une partie du visage ; qu'elle a recherché la responsabilité des HOSPICES CIVILS DE LYON pour les séquelles esthétiques et fonctionnelles qu'elle a conservées ; que, par l'arrêt du 12 décembre 2006 contre lequel les Hospices civils se pourvoient en cassation, la cour administrative d'appel de Lyon a confirmé le jugement par lequel le tribunal administratif de Lyon a fait droit aux conclusions indemnitaires de l'intéressée ;<br>
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              Considérant que, pour reconnaître la responsabilité du centre hospitalier, la cour a jugé que  le traitement d'induction dont a bénéficié Mlle A pour lutter contre sa leucémie aiguë lymphoblastique avait eu pour effet de diminuer l'efficacité de son système immunitaire déjà affaibli par la maladie  et que,  eu égard à ces effets, qui se manifestent habituellement dès le septième jour du traitement, le fait de n'avoir placé l'enfant en chambre stérile isolée qu'au onzième jour de son hospitalisation, à la suite de l'apparition des premiers signes d'infection, constitue une faute dans l'organisation du service  ; qu'il ressort des pièces du dossier soumis aux juges du fond, et notamment du rapport d'expertise, d'une part, que la neutropénie causée par la leucémie aiguë est un facteur de risque infectieux important et, d'autre part, qu'un traitement par induction tel que celui subi par Mlle A aggrave ce risque en entraînant une aplasie qui débute vers le 7ème jour et se prolonge pendant 18 à 21 jours, période durant laquelle les patients sont particulièrement sensibles aux complications infectieuses ; qu'après avoir relevé ces éléments, la cour n'a ni commis d'erreur de droit ni inexactement qualifié les faits de l'espèce en estimant que le retard apporté au placement de l'intéressée dans une chambre stérile avait revêtu le caractère d'une faute de nature à engager la responsabilité du service public hospitalier, alors même que le traitement répondait à une nécessité vitale ; <br>
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              Considérant que les HOSPICES CIVILS DE LYON soutiennent qu'à supposer qu'une faute ait été commise, elle n'a pu, contrairement à ce qu'a jugé la cour, compromettre les chances de Mlle A d'éviter l'infection qu'elle a contractée durant son séjour à l'hôpital, dès lors que la septicémie à pyocyanique présentait un caractère endogène et ne pouvait par suite être évitée par un placement en chambre stérile ; qu'il ressort cependant du rapport d'expertise figurant au dossier soumis aux juges du fond que si l'infection à l'origine du dommage est souvent endogène, le germe peut également être acquis à partir de l'environnement hospitalier et qu'aucun élément ne permet d'exclure que tel ait été le cas en l'espèce ; qu'après avoir relevé qu'il n'était pas établi que l'intéressée ait été porteuse du bacille pyocyanique lors de son admission à l'hôpital, la cour a pu, sans commettre d'erreur de droit ni de dénaturation, juger que la mise en oeuvre tardive de mesures de prophylaxie avait compromis les chances de l'intéressée d'éviter le dommage dont elle avait été victime ; <br>
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              Considérant qu'il résulte de ce qui précède que les HOSPICES CIVILS DE LYON ne sont pas fondés à demander l'annulation de l'arrêt du 12 décembre 2006 de la cour administrative d'appel de Lyon ;<br>
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		Article 1er : Le pourvoi des HOSPICES CIVILS DE LYON est rejeté.<br>
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Article 2 : La présente décision sera notifiée aux HOSPICES CIVILS DE LYON, à la caisse primaire d'assurance maladie de Lyon et à Mlle Marie-Laure A.<br>
<br>,[RJ1] Cf. Section, 21 décembre 2007, Centre hospitalier de Vienne, n° 289328, p. 546.

## Métadonnées

**Solution:** 
**Lois appliquées:** 
**ECLI:** 
**Résumé:** 60-02-01-01-02 La faute ayant consisté à placer tardivement en chambre stérile un enfant atteint de leucémie, soumis au  traitement d'induction  qui diminue l'efficacité du système immunitaire, a entraîné un préjudice constitué seulement par une perte de chance, dès lors que l'infection qu'il a développée est susceptible d'une cause aussi bien endogène qu'exogène, la première ne pouvant être prévenue par le placement en chambre stérile.,60-04-03 La faute ayant consisté à placer tardivement en chambre stérile un enfant atteint de leucémie, soumis au  traitement d'induction  qui diminue l'efficacité du système immunitaire, a entraîné un préjudice constitué seulement par une perte de chance, dès lors que l'infection qu'il a développée est susceptible d'une cause aussi bien endogène qu'exogène, la première ne pouvant être prévenue par le placement en chambre stérile.
**Mots-clés:** 60-02-01-01-02 RESPONSABILITÉ DE LA PUISSANCE PUBLIQUE. RESPONSABILITÉ EN RAISON DES DIFFÉRENTES ACTIVITÉS DES SERVICES PUBLICS. SERVICE PUBLIC DE SANTÉ. ÉTABLISSEMENTS PUBLICS D'HOSPITALISATION. RESPONSABILITÉ POUR FAUTE MÉDICALE : ACTES MÉDICAUX. - FAUTE AYANT COMPROMIS LES CHANCES D'OBTENIR UNE AMÉLIORATION DE L'ÉTAT DE SANTÉ DU PATIENT OU D'ÉCHAPPER À SON AGGRAVATION - PLACEMENT TARDIF EN CHAMBRE STÉRILE D'UN PATIENT AYANT CONTRACTÉ UNE INFECTION DONT LA CAUSE EST SUSCEPTIBLE D'ÊTRE ENDOGÈNE OU EXOGÈNE - PRÉJUDICE - PERTE DE CHANCE D'ÉVITER LE DOMMAGE [RJ1].,60-04-03 RESPONSABILITÉ DE LA PUISSANCE PUBLIQUE. RÉPARATION. ÉVALUATION DU PRÉJUDICE. - FAUTE AYANT COMPROMIS LES CHANCES D'OBTENIR UNE AMÉLIORATION DE L'ÉTAT DE SANTÉ DU PATIENT OU D'ÉCHAPPER À SON AGGRAVATION - PLACEMENT TARDIF EN CHAMBRE STÉRILE D'UN PATIENT AYANT CONTRACTÉ UNE INFECTION DONT LA CAUSE EST SUSCEPTIBLE D'ÊTRE ENDOGÈNE OU EXOGÈNE - PRÉJUDICE - PERTE DE CHANCE D'ÉVITER LE DOMMAGE [RJ1].