Բժշկական տեսակավորում

Բժշկական տեսակավորում կամ տրիաժ (ֆր.՝ triage), հիվանդների բուժման գերակայության որոշման գործընթացն է՝ ելնելով նրանց վիճակի ծանրությունից։ Հիվանդների բուժման արդյունավետ ձև է, երբ միջոցները անբավարար են բոլորին անհապաղ բուժելու համար։ Տուժածները և հիվանդները բաժանվում են խմբերի ելնելով կոնկրետ իրավիճակի առաջնահերթ միջոցառումների (բժշկական, կանխարգելիչ, տարհանման) անհրաժեշտությունից։
Նույնիսկ միաժամանակ ժամանած երկու տուժածների համար էլ բժշկական տեսակավորում է պահանջվում։ Բժշկական տեսակավորման ժամանակ թույլատրվում է հիպերդիագնոստիկա։ Տեսակավորման հիմքը ախտորոշման, բուժման միջոցառումների և բուժման արդյունքների կանխատեսումների մասին ընդհանուր գաղափարն է։ Տեսակավորման նպատակն է առավելագույն ծավալի տուժածներին ժամանակին առավելագույն բժշկական օգնություն տրամադրելը։ Տուժած երեխաների և հղի կանանց վիճակը, առանց տեսանելի վնասի, միշտ գնահատվում է որպես ծանր, տարհանումն ու օգնությունն իրականացվում է առաջին հերթին։


== Պատմություն ==

Եզրը գալիս է ֆրանսիական trier բայից, որը նշանակում է տարանջատել, տեսակավորել, տեղափոխել կամ ընտրել։
Ժամանակակից բժշկական տեսակավորումը հորինել է վիրաբույժ Դոմինիկ Ժան Լարրին Նապոլեոնյան պատերազմների ժամանակ։ Նա «վիրավորներին բուժում է ըստ իրենց վնասվածքների նկատված ծանրության և բժշկական օգնության հրատապության՝ անկախ նրանց զինվորական աստիճանից կամ ազգությունից,  թեև ախտորոշման առաջնահերթություն տալու ընդհանուր հայեցակարգը նախանշված է դեռևս  մ.թ.ա. 17-րդ դարի եգիպտական մի փաստաթղթում։ Տրիաժի հետագա կիրառումը վերսկսվեց Առաջին համաշխարհային պատերազմի տարիներին ֆրանսիացի բժիշկների կողմից, որոնք բուժում էին վիրավորներին ռազմաճակատին կից բուժկետերում։ Նրանք, ովքեր պատասխանատու էին վիրավորներին մարտադաշտից հանելու կամ նրանց հետագա խնամքի համար, տուժածներին բաժանում էին երեք խմբերի՝

Նրանք, ովքեր հավանաբար կապրեն, անկախ նրանից, թե ինչ խնամք կստանան։
Նրանք, ովքեր դժվար թե ապրեն, անկախ նրանից, թե ինչ խնամք կստանան։
Նրանք, ում համար անհապաղ խնամքը կարող է դրական փոփոխություն առաջացնել արդյունքի մեջ։Շատ շտապ բժշկական ծառայությունների համակարգերի համար նմանատիպ մոդելը երբեմն կարող է կիրառվել։ Դեպքի ամենավաղ փուլերում՝ քսան կամ ավելի հիվանդների և երկու բուժաշխատողի առկայության դեպքում, օգտավետությունը պահանջում է, որ օգտագործվի վերը նշված «պրիմիտիվ» մոդելը։ Այնուամենայնիվ, լիարժեք պատասխան ստանալուց հետո և շատ բժիշկների առկայության դեպքում, սովորաբար օգտագործվում է բժշկական ծառայության քաղաքականության մոդելը։
Բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացմանը զուգընթաց հայտնվել են տրիաժի ժամանակակից մոտեցումներ, որոնք ավելի են հիմնված գիտական մոդելների վրա։ Տուժածների կատեգորիաները հաճախ տրիաժային միավորների արդյունք են՝ հիմնված ֆիզիոլոգիական գնահատման հատուկ արդյունքների վրա։ Որոշ մոդելներ, որոնցից է START մոդելը, կարող են լինել ալգորիթմի վրա հիմնված։


== Տեսակներ ==


=== Պարզ տեսակ ===

Պարզ տրիաժը սովորաբար օգտագործվում է վթարի կամ «զանգվածային զոհերի դեպքի» վայրում, որ տուժածներին տեսակավորեն  ուշադրության և անհապաղ հիվանդանոց տեղափոխվելու կարիք ունեցողների և ավելի քիչ ծանր վնասվածքներ ունեցողների։ Այս քայլը կարելի է սկսել նախքան տրանսպորտի հասանելի դառնալը։
Բժիշկների, բուժքույրերի կամ պարամեդիկական անձնակազմի կողմից նախնական գնահատման ավարտից հետո յուրաքանչյուր հիվանդ կարող է պիտակավորվել, որը կարող է նույնականացնել հիվանդին, ցուցադրել գնահատման արդյունքները և ցույց տալ արտակարգ դեպքի վայրից հիվանդի բժշկական բուժման և տեղափոխման անհրաժեշտության գերակայությունը։ Իր առավել պարզունակության դեպքում հիվանդները կարող են պարզապես նշվել գունավոր դրոշմանիշով կամ մարկերային գրիչներով։ Այս նպատակով նախապես տպագրված քարտերը հայտնի են որպես տրիաժային պիտակներ [7]:
Բժիշկների, բուժքույրերի կամ բժշկական անձնակազմի կողմից նախնական գնահատման ավարտից հետո յուրաքանչյուր հիվանդ կարող է պիտակավորվել, որը կարող է նույնականացնել հիվանդին, ցուցադրել գնահատման արդյունքները և ցույց տալ արտակարգ դեպքի վայրից հիվանդի բժշկական բուժման և տեղափոխման անհրաժեշտության գերակայությունը։ Ամենապարզ դեպքում հիվանդները կարող են պարզապես պիտակավորվել գունավոր ժապավենով կամ մարկերային գրիչներով։ Այս նպատակով նախապես տպագրված քարտերը հայտնի են որպես տրիաժային պիտակներ։


=== Պիտակներ ===
Տրիաժային պիտակը յուրաքանչյուր հիվանդի վրա տեղադրված պատրաստի պիտակ է, որը ծառայում է մի քանի նպատակների

տուժածի նույնականացում,
գնահատման արդյունքների հաշվառում,
արտակարգ իրավիճակների վայրից բժշկական օգնության և փոխադրման անհրաժեշտության առաջնահերթության սահմանում,
տրիաժային գործընթացի միջոցով հիվանդի առողջության հետևելը,
լրացուցիչ վտանգների գնահատումը, օրինակ՝ աղտոտումը։Պիտակները կարող են տարբեր ձևեր ունենալ։ Որոշ երկրներ օգտագործում են ազգայնորեն ստանդարտացված տրիագաժային պիտակներ, իսկ մյուս երկրներում օգտագործվում են տրիաժային պիտակնեի համակարգեր։ Առավել հաճախ օգտագործվում են METTAG SMARTTAG, E/T LIGHT tm և CRUCIFORM համակարգերը։ Պիտակավորման ավելի առաջադեմ համակարգերը ներառում են հատուկ մարկերներ ՝ ցույց տալու համար, թե արդյոք հիվանդները աղտոտվել են վտանգավոր նյութերով, ինչպես նաև ունեն պոկվող թերթեր՝ գործընթացի միջոցով հիվանդների շարժին հետևելու համար։ Այս հետևորդական համակարգերից մի քանիսը սկսել են համակարգիչներ, իսկ որոշ դեպքերում բարկոդի սկաներներ օգտագործել։


== Դասակարգում ==

Շատ երկրների բժշկական տեսակավորման ժամանակակից համակարգերը մեծամասամբ տուժածներին բաժանում են չորս խմբերի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր գունային ծածկագիրը։ Գիշերային պայմաններում կողմնորոշվելու համար օգտագործվում են նաև տեսակավորման գույներով լապտերներ, ինչը 30% հեշտացնում է բժիշկների աշխատանքը գիշերային վթարների ժամանակ։


== Ծանոթագրություններ ==