Մարդու ասկարիդ

Մարդու ասկարիդ (լատ.՝ Ascaris lumbricoides), մակաբույծ կլոր որդ է, որն հարուցում է ասկարիդոզ հիվանդությունը։ Կոսմոպոլիտ է, ապրում է մարդու բարակ աղիների լուսանցքում։


== Բնութագիր ==

Այն չունի օրգաններին ամրանալու հարմարանքներ, այլ անընդհատ շարժվում է դեպի սննդային զանգվածներ։ Ասկարիդների էպիթելը (հիպոդերմ) արտաքինից ձևավորում է 10 շերտերից բաղկացած բազմաշերտ ճկուն կուտիկուլա, որը հանդես է գալիս որպես արտաքին կմախքի մի տեսակ, ինչպես նաև պաշտպանում է մեխանիկական, թունավոր նյութերի և տիրոջ մարսողական ֆերմենտների քայքայիչ ազդեցությունից։ Հիպոդերմի տակ գտնվում են երկայնական մկանները։
Զգայական օրգաններից բերանի շուրջ զարգացած են միայն շոշափելիքի հեծանները (պապիլոմաներ), իսկ արական սեռի մոտ՝ մարմնի հետևի ծայրում, կան խողովակավոր աղիքներ, ֆագոցիտային բջիջներ և սեռական օրգաններ։ Աղիները խողովակաձև են, սննդանյութերի կլանումը տեղի է ունենում միջին աղիներում։ Նյարդային համակարգը ձևավորվում է հանգույցով` ծայրամասային օղակի և դրանից ձգվող նյարդային սյուների տեսքով, որոնք անցնում են մարմնի երկայնքով։
Մարդու ասկարիդը մակաբուծում է մարդու աղիներում (բարակ աղիներում)։ Հասուն էգի երկարությունը 20-40 սմ է, արուինը՝ 15-25 սմ։ Արուի մարմնի հետևի ծայրը թեքված է դեպի փորային կողմը։
Ասկարիդները բազմանում են միայն սեռական ճանապարհով։ Բաժանասեռ օրգանիզմներ են։ Վերարտադրողական օրգանները նման են ոլորված խողովակների։ Արուների վերարտադրողական համակարգը ներկայացված է մեկ սերմնարանով, որն անցնում է սերմնատար ուղու մեջ, որը հոսում է հետին աղիներ։ Էգերն ունեն 2 ձվարաններ։ Բեղմնավորումը ներքին է. հասուն էգը աղիներում օրական դնում է մինչև 240000 ձու, որոնք արտազատվում են կղանքի հետ արտաքին միջավայր։ Ձվերը ծածկված են հինգ կեղևով, ուստի դրանք շատ դիմացկուն են անբարենպաստ պայմանների նկատմամբ, դրանք կարող են սպանվել միայն ճարպերը լուծող նյութերով՝ ալկոհոլ, եթեր, բենզին կամ տաք ջուր, արևի ուղիղ ճառագայթներ։ Նկարագրվում են դեպքեր, երբ ձվերը մնացել են ֆորմալինի մեջ 4-5 տարի՝ չկորցնելով կենսունակությունը։
Հելմինթի սաղմերը հուսալիորեն պաշտպանված են մեխանիկական ազդեցություններից և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից։ Միջանկյալ տերեր չկան։ Մինչ տիրոջ օրգանիզմ մտնելը, ոչ հասուն ձևերը զարգանում են հողի մեջ։ Այսպիսով, մարդու ասկարիդը պատկանում է գեոհելմինթներին։ Հողի մեջ ձվի զարգացման համար օպտիմալ ջերմաստիճանը 24 °C է։ Բարենպաստ պայմաններում կենսունակ ձուն կարող է հողում ապրել 10-12 տարի։ Ասկարիդները դիմացկուն են սառցակալման պայմաններում։


== Կենսական ցիկլ ==
Ասկարիդների զարգացումն ընթանում է առանց տերերի փոփոխության։ Ձվերը հողում հասունանում են մարդու աղիքից դուրս գալուց հետո։ Խոնավ հողում, թթվածնի հասանելիությամբ, 25-27 աստիճան ջերմաստիճանում 16-17-րդ օրը ձվի մեջ ձևավորվում է թրթուր։ Վարակումը տեղի է ունենում, երբ նման ձվերը կուլ են տալիս չլվացված բանջարեղենի, մրգերի, ջրի հետ, ինչպես նաև, երբ ձվերը ճանճերը տեղափոխում են սնունդ։ Մանրադիտակային չափի թրթուրները դուրս են գալիս աղիքներում՝ կուլ տված ձվերից, որոնք այնուհետև աղիների պատերի միջով ներգաղթում են դեպի արյունատար անոթներ, լյարդ, դեպի ստորին սիներակ, աջ նախասիրտ և փորոք, այնուհետև՝ թոքեր։ Հազալու ժամանակ թոքերից թրթուրները շնչառական ուղիների լորձաթաղանթով ներթափանցում են կոկորդ և նորից կուլ տալու հետ միասին ընկնում են բարակ աղիք, որտեղ դառնում են սեռահասուն։ Զարգացման ցիկլը կարող է ներկայացվել սխեմայի տեսքով․


=== Մակաբույծների միգրացիայի փուլ ===
Երբ այն ընկնում է աղիներ, թրթուրները լուծում են ձվի կեղևը։ Այս գործընթացը կոչվում է ձուլում։ Արտազատելով սեփական ֆերմենտները՝ ոչ հասուն կլոր որդը լուծում է ձվի կեղևը և դուրս գալիս։
Կեռիկների օգնությամբ փորում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթը, որտեղից թափանցում է տեղային երակներ։ Արյան հոսքով մակաբույծները մտնում են լյարդի խոշոր անոթներ, իսկ հետո՝ սրտի աջ կես։ Սրտից բխող երակների և զարկերակների համակարգի միջոցով՝ ասկարիդները թոքերի փոքր անոթների միջով գաղթում են շնչառական ուղիների լուսանցք։ Շնչափողի լորձաթաղանթի թարթիչները, խիտ ծածկելով դրա մակերեսը, իրենց շարժումներով բարձրացնում են նրանց շնչափողի մեջ։ Հազի ռեֆլեքսը, որն առաջանում է այս դեպքում, որդերի թրթուրները ուղղում է բերանի խոռոչ։ Դրանցից ոմանք կուլ են գնում թքի հետ միասին՝ դեպի ստամոքս։ Այս փուլի տևողությունը 8−15 օր է։


=== Աղիքային փուլ ===
Մակաբույծի զարգացման կենսական ցիկլի այս պահից սկսվում է սեռահասուն որդի ձևավորումը։ Այս փուլը կոչվում է աղիքային փուլ։ Հենց բարակ աղիքում է սկսվում թրթուրի՝ հասուն որդի զարգացման վերջնական փուլը։ Տիրոջ օրգանիզմում մեկ ասկարիդի գոյության միջին տևողությունը մոտ մեկ տարի է։ Այնուամենայնիվ, կանոնավոր ինքնավարակումը առաջացնում է հելմինթների քանակի ավելացում։ Դրանից բխում է, որ հնարավոր է տարիներ շարունակ տառապել ասկարիդոզով։
Մարդու օրգանիզմ չհասունացած ձվի մուտքից մինչև առաջին ձվադրումը անցնում է 75-100 օր։ Թեև փորձը ցույց է տալիս, որ երկու ամիս անց կղանքի մեջ արդեն հայտնվում են անհաս թրթուրներ։
Երիտասարդ ասկարիդն իր զարգացման սկզբնական փուլում սնվում է արյան շիճուկով։ Երբ այն մեծանում է, այն անցնում է արյան բջիջներ՝ էրիթրոցիտներ։ Բանն այն է, որ արյան կարմիր բջիջները մեծ քանակությամբ թթվածին են պարունակում։ Մակաբույծների կենսական ցիկլի յուրաքանչյուր փուլ թթվածին ավելի ու ավելի շատ է պահանջում։ Թթվածնային քաղցը հանգեցնում է նրան, որ միգրացիոն փուլում գտնվող թրթուրը ինտուիտիվ կերպով շարժվում է դեպի իր նպատակը։
Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ անցնելով իրենց ցիկլի բոլոր փուլերը՝ որդերը հեռանում են մարմնից։ Սա ճիշտ չէ. փաստորեն, թրթուրների նման երկար միգրացիոն ուղին ապահովում է մակաբույծների հավասարաչափ բաշխում ամբողջ մարմնում։ Ուստի պատահական չեն լյարդում, սրտամկանում, թոքերում և աղեստամոքսային համակարգում առաջացող բորբոքային պրոցեսները։ Կլինիկական առումով դրանք դրսևորվում են համապատասխանաբար դեղնախտով, միոկարդիտով, բրոնխիտով և թոքաբորբով, պանկրեատիտով և ստամոքս-աղիքային արյունահոսությամբ։


=== Նեմատոդների վերարտադրություն ===
Արուն և էգը ունեն իրենց սեռին բնորոշ հատկանիշներ։ Տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգը սերմնաժայթքող անցքով խողովակ է, որի բացվածքը բացվում է դեպի կլոակա։ Էգերի վերարտադրողական համակարգը ավելի բարդ է։ Այն բաղկացած է ձվարաններից, ձվատարներից, սերմնատար ուղուց, արգանդից, ինչպես նաև ձվաբջջից և անալ բացվածքից։ Ձվաբջիջների բեղմնավորումը տեղի է ունենում նրա սերմանաընդունարանում։ Զուգավորման ժամանակ արուն կպչում է էգի մարմնին մարմնի ծայրամասում գտնվող հատուկ ելքերի օգնությամբ։


=== Ասկարիդների ատիպիկ ցիկլային կյանքը ===
Ասկարիդը միշտ չէ, որ հետևում է դասական զարգացմանը իր կյանքի ընթացքում։ Սա նշանակում է, որ աղիքային փուլը անպայման չի փոխարինի միգրացիոն փուլին։ Թրթուրներից մի քանիսը կարող են մնալ լյարդում և այնտեղ քայքայվել պաշտպանիչ բջիջների ազդեցության տակ։ Առատ թուքով ուժեղ հազի դեպքում մակաբույծների մեծ մասը դուրս է գալիս բրոնխի լորձով։ Հետևաբար, սկզբնական փուլում պայծառ կլինիկան կարող է ժամանակի ընթացքում մարել։ Դրա բացատրությունը մարդու օրգանիզմում որդերի քանակի կրճատումն է։


== Վնաս ==
Ասկարիդները վնասում են մարդու աղիների լորձաթաղանթը, թունավորում նրա օրգանիզմը թունավոր նյութերով (նյութափոխանակության արգասիքներ)։ Դրանք առաջացնում են ստամոքսի և աղիների ցավեր, մարսողության խանգարում, ախորժակի նվազում, աշխատունակության անկում և այլ երևույթներ։ Ասկարիդով վարակվելուց պաշտպանվելու համար պետք է հետևել անձնական հիգիենայի կանոններին՝ ուտելուց առաջ ուշադիր լվանալ ձեռքերը, չօգտագործել վատ լվացված բանջարեղեն և մրգեր, պաշտպանել սնունդը ճանճերից, ուտիճներից և այլ միջատներից։ Ասկարիդոզով հիվանդները պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ և բժշկի առաջարկությամբ օգտագործեն դեղամիջոցներ։
Որոշ երկրներում ասկարիդի ուժեղ տարածումը կապված է, ինչպես հաճախ է պատահում, բնակչության կենսապայմանների առանձնահատկությունների հետ։ Դրան նպաստում է, օրինակ, բանջարանոցների պարարտացման համար մարդու արտաթորանքների օգտագործումը, որի պատճառով կլոր որդերի ձվերը ընկնում են հող, իսկ հետո վատ լվացված բանջարեղենով մարդու օրգանիզմ։
Որդերի սիրելի բնակավայրը բարակ աղիքն է, սակայն կլոր որդերը հանդիպում են նաև ուղեղում, թոքերում, լյարդում և գաղթում արյան հոսքի հետ միասին։


=== Ասկարիդը ստամոքսաղիքային համակարգում և լյարդում ===
Ամենից հաճախ ասկարիդոզը հարուցվում է աղիների և լյարդի ախտահարումներով։ Թրթուրների ձվերը մարդու օրգանիզմ են մտնում բերանային ճանապարհով, ինչը նշանակում է, որ դրանք սկզբում անցնում են կերակրափող և աղիներ։ Աղիներում ձվերից դուրս են գալիս թրթուրները, որոնք շարունակում են իրենց զարգացումը` սկսած միգրացիայից։
Ստամոքսաղիքային համակարգից կլոր որդերն անցնում են լյարդ, ինչպես նաև լեղուղիներ։ Միաժամանակ առաջացնում են ճնշում լյարդի խողովակների վրա և խանգարող դեղնություն։ Մակաբույծները կարող են նաև տեղափոխվել ենթաստամոքսային գեղձ։
Հիվանդության այս ձևի ախտանշաններն ընդգծված են, բայց դրանք հիմնականում վկայում են աղեստամոքսային տրակտի, ինչպես նաև նյարդային համակարգի ախտաբանությունների մասին։
Լյարդի ասկարիդոզի նշաններ.

Ախորժակի խանգարում,
Սրտխառնոցի և փսխման երևույթներ,
Ցավ որովայնի շրջանում,
Լուծ, կղանքի մեջ արյան թրոմբների առկայություն,
Քաշի անվերահսկելի կորուստ,
Թքի արտազատման ավելացում,
Ընդհանուր թուլություն,
Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ քորի և եղնջացանի տեսքով։Ասկարիդները, որոնք ապրում են աղիներում և լյարդում, հաճախ հրահրում են աղիքային անանցանելիություն, ապենդիցիտի, պերիտոնիտի, պանկրեատիտի, լյարդի թարախակույտի զարգացում։


=== Ասկարիդը արյան մեջ և սրտում ===
Լորձաթաղանթների միջոցով կլոր որդերը մտնում են մազանոթներ՝ բարակ աղիքի պատերը։ Ավելին, երակներում արյան միջոցով դրանք տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով և պահվում մարդու ներքին օրգաններում։
Ասկարիդը սիրտ է մտնում լյարդից, տեղակայվում սրտի աջ կեսում՝ աջ փորոքում։ Բարդություններն են՝ ցավը սրտում, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, արյունազեղումներ և էոզինոֆիլային ինֆիլտրատներ։


=== Ասկարիդը թոքերում ===
Թոքերում կլոր որդերը հաճախ չեն տարբերակվում, այլ շփոթվում են այլ հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են գրիպը, սուր շնչառական վարակները, թոքաբորբը, բրոնխիտը և տուբերկուլյոզը։ Դա պայմանավորված է կլինիկական ախտանիշներով, որոնց դրսևորումն առաջանում է ասկարիդիի կենսագործունեության արդյունքում։ Թոքերում հելմինթների նշանները.

Չոր հազ, որը ունի մշտական կամ հանկարծակի բնույթ,
Խորը շնչառություն,
Բրոնխիտի և թոքաբորբի զարգացում,
Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։Ասկարիդոզի թոքային ձևը կարող է արագ դառնալ քրոնիկ, որի դեպքում հիվանդության ընթացքը կուղեկցվի սեզոնային սրացումներով։ Այս դեպքում ասկարիդոզը հաճախ հանգեցնում է բրոնխիալ ասթմայի զարգացմանը։
Թոքերում ասկարիդոզի առկայության դեպքում առավել հաճախ առաջանում են էոզինոֆիլային ինֆիլտրատներ՝ բորբոքման հատուկ օջախներ։ Թոքերում թրթուրների մեխանիկական գործողության արդյունքում առաջանում են բորբոքային պրոցեսներ, նույն գործոնն առաջացնում է արյունազեղումներ, որոնք կարող են հանգեցնել թարախակույտերի առաջացման։ Թոքերում ասկարիդոզը ձևավորվում է ալվեոլների այտուց և ձգում։


=== Ասկարիդը գլխուղեղում ===
Ուղեղի ասկարիդներն ունեն իրենց կլինիկական պատկերը, որը տատանվում է՝ կախված ճիճուների տեղակայությունից։ Եթե հելմինթների թրթուրներն ընտրում են գլխուղեղի արտաքին թաղանթները՝ որպես իրենց բնակավայր, ապա զարգանում է մենինգոէնցեֆալիտ, որն ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավերով՝ միգրենով։
Եթե կլոր որդերը գտնվում են մեդուլլայի ակոսների խորքում, ապա մեծանում է շարակցական հյուսվածքից հատուկ կնիքների՝ հատիկավորումների առաջացման հավանականությունը։ Արդյունքում, մարդը կարող է զգալ ախտանիշներ, որոնք նման են գլխուղեղի ուռուցքներին.

էպիլեպտիկ նոպաներ,
Ցնցումներ,
Գիտակցության կորուստ,
Արյան ճնշման բարձրացում,
Գլխապտույտ,
Արտահայտված նևրոզ,
Դեպրեսիա։Եթե կլոր որդերը տեղակայված են լսողական կամ տեսողական նյարդի մոտ, ապա վերը նշված ախտանիշներին լրացվում է լսողության և տեսողության թուլացումը։
Կլոր որդերն ուղեղ են ներթափանցում շրջանառության համակարգով։ Ամենից հաճախ կլոր որդերն արյան հոսքով ներգաղթում են ստորինից դեպի վերին սիներակ, քանի որ գլխի երակներում փականներ չկան, ինչը հեշտացնում է դրանց ներթափանցումը։ Նրանք բազկագլխային երակների միջոցով մտնում են ուղեղ։
Հելմինթի թրթուրները կարող են շարժվել քիթ-կոկորդով, նաև ուղեղի ծակոտկեն թիթեղով։ Մտնելով գանգի առաջային փոս՝ դրանք անցնում են գլխուղեղի առաջային բլթեր։
Կլոր որդերը կարող են ուղեղ մտնել նաև լսողական խողովակների ըմպանային բացվածքների միջոցով։ Անցքերից նրանք գաղթում են միջին ականջ, ապա ներքին ականջ, որից հետո քունքային ոսկորների բուրգերով շարժվում են դեպի ուղեղ։


== Օգուտ ==


=== Պտղաբերություն և աուտոիմուն մեխանիզմ ===
Կալիֆորնիայի համալսարանի գիտնականները՝ Արոն Դ. Բլեքվելի գլխավորությամբ, հետազոտություն են անցկացրել բոլիվիացի աբորիգենների ցեղերի կանանց վերաբերյալ, որոնց արդյունքներով պարզվել է, որ Ascaris lumbricoides-ի ներխուժմամբ մեծանում է հղիանալու հավանականությունը։ Այսպիսով, միջին հաշվով ասկարիդ կրողները երկու երեխա ավելի են ծնում, քան նրանք, ում մոտ հելմինթներ չեն հայտնաբերվել։ Հետազոտողները դա կապում են իմունային համակարգի ռեակցիայի հետ։ Բարձրացնելով կամ նվազեցնելով մարմնում T-բջիջների մակարդակը՝ հելմինթներն անուղղակիորեն ազդում են հղիանալու ունակության վրա։


== Նշումներ ==


== Հղումներ ==