موضوع مقاله: سرخرگ رانی | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # سرخرگ رانی | مقدمه: سرخرگ رانی، سرخرگ رانی عمقی را منشعب می‌کند و در امتداد بخش پیشین‌میانی ران در مثلث رانی پایین می‌رود. | ## بخش 1: سرخرگ رانی | این سرخرگ وارد مجرای نزدیک‌کننده شده و از آن عبور می‌کند، و با گذر از سوراخ نزدیک‌کننده در ماهیچه نزدیک‌کننده بزرگ (اداکتور مگنوس) در نزدیکی محل اتصال یک‌سوم میانی و دورینه (دیستال) ران، به سرخرگ پس‌زانویی تبدیل می‌شود. سرخرگ رانی در بخش نزدینه (پروگزیمال) نسبت به مبدأ سرخرگ رانی عمقی، با نام سرخرگ رانی مشترک شناخته می‌شود، در حالی که سرخرگ رانی در بخش دورینه (دیستال) نسبت به این مبدأ، سرخرگ رانی سطحی نامیده می‌شود. این رگ از زیر رباط کشاله ران درست در سمت میانیِ نقطه مرکزی این رباط عبور می‌کند، که در میانه راه بین خار خاصره‌ای قدامی فوقانی و همجوشی شرمگاهی (سمفیز پوبیس، نقطه میانی کشاله ران) قرار دارد. در کاربرد رایج، در رویه‌های بالینی از جمله رگ‌شناسی و جراحی عروق، سرخرگ رانی شامل سرخرگ رانی مشترک و سرخرگ رانی سطحی می‌شود، با این حال، واژگان کالبدشناسی تنها سرخرگ رانی را فهرست می‌کند. (واژگان کالبدشناسی، استاندارد بین‌المللی برای اصطلاحات کالبدشناسی انسان است که توسط برنامه بین‌المللی فدرال در اصطلاحات آناتومیک توسعه یافته است). سرخرگ رانی مشترک بین حاشیه پایینی رباط کشاله ران (لیگامان اینگوینال) و نقطه انشعاب سرخرگ رانی عمقی قرار دارد. سه یا چهار سانتی‌متر ابتدایی آن، همراه با سیاهرگ رانی، درون غلاف رانی محصور شده است. در کالبدشناسی معمول، سرخرگ رانی مشترک در جلوی سیاهرگ رانی در بخش بالایی ران قرار می‌گیرد. سرخرگ رانی مشترک پس از سرخرگ پشت‌زانویی، شایع‌ترین محل محیطی برای گشاد شدن عمومی یا تشکیل آنوریسم است که فراوانی آن یک‌دهم آئورت است. درمان تنگی سرخرگی با رسوب شدید کلسیم در سرخرگ رانی مشترک از طریق مداخلات درون‌رگی بسیار دشوار است. قرار دادن استنت در سرخرگ رانی مشترک ممکن است به دلیل نیروهای فشاری یا پیچشی محدود شود، که این امر به شکستگی استنت یا تنگی مجدد می‌انجامد. از سوی دیگر، آنژیوپلاستی با بالون لیتوپلاستی ممکن است ابزار ایمنی برای درمان تنگی سرخرگ رانی مشترک باشد. سرخرگ رانی سطحی نامی برای قطعه‌ای است که بین نقطه انشعاب سرخرگ رانی عمقی و سوراخ نزدیک‌کننده قرار دارد و از درون مجرای نزدیک‌کننده عبور می‌کند. با این حال، این اصطلاح در واژگان کالبدشناسی فهرست نشده است و استفاده از عبارت رانی سطحی توسط بسیاری از پزشکان توصیه نمی‌شود، زیرا باعث سردرگمی در میان پزشکان عمومی می‌گردد، دست‌کم در مورد سیاهرگ رانی که در کنار سرخرگ رانی امتداد دارد. | ## بخش 2: سرخرگ رانی | به‌ویژه، سیاهرگ رانی مجاور آن از نظر بالینی یک سیاهرگ عمقی است، جایی که در صورت بروز ترومبوز سیاهرگی عمقی (دیپ وین ترومبوز) نیاز به درمان با ضدانعقاد خون یا داروهای حل‌کننده لخته وجود دارد، اما صفت سطحی باعث می‌شود بسیاری از پزشکان به اشتباه تصور کنند که این یک سیاهرگ سطحی است، که این امر منجر به محروم ماندن بیماران مبتلا به ترومبوز رانی از درمان مناسب شده است. بنابراین، این قطعه به عنوان جایگزین، سرخرگ زیرخیاطه‌ای (ساب‌سارتوریال) نیز نامیده می‌شود. Page 1072 این قطعه وارد سوراخ نزدیک‌کننده می‌شود و به سرخرگ پشت‌زانویی تبدیل می‌گردد که از میان حفره پشت‌زانویی عبور می‌کند. مجاورت‌ها مجاورت‌های سرخرگ رانی به شرح زیر است: پیشین: در بخش بالایی مسیر خود، سطحی است و با پوست و نیام (فاسیا) پوشیده شده است. پسین: این سرخرگ روی ماهیچه سوئز (پسواس) قرار دارد که آن را از مفصل ران، ماهیچه شانه‌ای (پکتینئوس) و ماهیچه نزدیک‌کننده دراز (اداکتور لونگوس) جدا می‌کند. سرخرگ رانی مشترک سرخرگ چرخشی تهیگاهی سطحی شاخه کوچکی است که تا ناحیه خار خاصره‌ای قدامی فوقانی بالا می‌رود. سرخرگ بالاشکمی سطحی شاخه کوچکی است که از رباط کشاله ران عبور کرده و به سمت ناحیه ناف می‌رود. سرخرگ شرمگاهی بیرونی سطحی شاخه کوچکی است که به سمت میانی می‌رود تا خون‌رسانی پوست کیسه بیضه یا لبه بزرگ را تأمین کند. سرخرگ شرمگاهی بیرونی عمقی به سمت میانی می‌رود و پوست کیسه بیضه یا لبه بزرگ را خون‌رسانی می‌کند. سرخرگ رانی عمقی شاخه بزرگ و مهمی است که از سمت بیرونی سرخرگ رانی حدود ۱٫۵ اینچ (۴ سانتی‌متر) پایین‌تر از رباط کشاله ران منشأ می‌گیرد. این سرخرگ از پشت عروق رانی به سمت میانی می‌گذرد و وارد بخش نیامی میانی ران می‌شود. در مبدأ خود، سرخرگ‌های چرخشی رانی میانی و چرخشی رانی بیرونی را منشعب می‌کند و در طول مسیر خود سه سرخرگ سوراخ‌کننده دیگر نیز می‌دهد. سرخرگ رانی سطحی سرخرگ پشت‌زانویی پایین‌رو شاخه کوچکی است که از سرخرگ رانی در نزدیکی پایانه آن درون مجرای نزدیک‌کننده منشأ می‌گیرد. اهمیت بالینی معاینه بالینی بهترین محل برای لمس تپش (نبض) رانی در داخل ران، در نقطه میانی کشاله ران، در میانه راه بین همجوشی شرمگاهی (سمفیز پوبیس) و خار خاصره‌ای قدامی فوقانی است. | ## بخش 3: سرخرگ رانی | از آنجا که تپش سرخرگ رانی مشترک اغلب می‌تواند از روی پوست لمس شود؛ محل بیشترین تپش به عنوان نقطه ورود برای دسترسی سوند (کاتتر) استفاده می‌شود. از این نقطه، سیم‌ها و سوندها می‌توانند برای مداخله یا تشخیص به هر جای دستگاه سرخرگی هدایت شوند، از جمله قلب، مغز، کلیه‌ها، بازوها و پاها. جهت سوزن در سرخرگ رانی می‌تواند خلاف جریان خون (پس‌رونده یا رتروگراد)، برای مداخله و تشخیص به سمت قلب و پای دگرسو (کنترالترال) باشد، یا هم‌جهت با جریان خون (پیش‌رونده یا هم‌سو) برای تشخیص و مداخله در همان پا باشد. دسترسی از طریق سرخرگ رانی چپ یا راست امکان‌پذیر است و به نوع مداخله یا تشخیص بستگی دارد. برای تصویربرداری از کالبدشناسی عروق اندام تحتانی، سرخرگ رانی مشترک به عنوان محل ورود انتخاب می‌شود. با این حال، ورود به سرخرگ رانی مشترک تنها با سوراخ کردن پس‌رونده قابل ارزیابی است. بنابراین، یک سوند به صورت پس‌رونده از طریق سرخرگ رانی مشترک دگرسو وارد سرخرگ تهیگاهی مشترک شده و با عبور از خط میانی به سرخرگ رانی مشترک هم‌سو می‌رسد. هنگامی که فشار خون به قدری پایین است که سرخرگ‌های زند زبرین (رادیال) یا بازویی (براکیال) قابل یافتن نیستند، می‌توان از سرخرگ رانی برای خون‌گیری سرخرگی استفاده کرد. بیماری سرخرگ محیطی سرخرگ رانی مستعد ابتلا به بیماری سرخرگ محیطی (پریفرال آرتریال دیزیز) است. هنگامی که این رگ از طریق تصلب شرایین (آترواسکلروز) مسدود می‌شود، ممکن است نیاز به مداخله از راه پوست با دسترسی از سرخرگ رانی طرف مقابل باشد. اگر برای درمان رگ‌برآمدگی (آنوریسم) پشت‌زانویی، سرخرگ رانی باید با جراحی بسته شود (لیگاتور)، خون همچنان می‌تواند از طریق پیوند رگ‌های پشت‌زانویی به سرخرگ پس‌زانویی در بخش دورینه (دیستال) نسبت به محل انسداد برسد. با این حال، اگر جریان در سرخرگ رانی یک پای سالم به‌طور ناگهانی مختل شود، جریان خون در بخش‌های دورتر به ندرت کافی خواهد بود. | ## جمع‌بندی | دلیل این امر آن است که پیوند رگ‌های پشت‌زانویی تنها در اقلیتی از افراد وجود دارد و زمانی که بیماری در سرخرگ رانی وجود نداشته باشد، همیشه توسعه‌نیافته است.