موضوع مقاله: کچلی قارچی سر | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # کچلی قارچی سر | مقدمه: این بیماری عمدتاً توسط درماتوفیت‌های جنس مورستان و ریزهاگ ایجاد می‌شود که به ساقه مو حمله می‌کنند. | ## بخش 1: کچلی قارچی سر | علایم بالینی معمولاً شامل ریزش یک یا چند تکه مو، گاهی با الگوی «نقطه سیاه» (اغلب با موهای شکسته) است که ممکن است با التهاب، چرک‌دانه، پوسته پوسته شدن و خارش همراه باشد. این بیماری در بزرگسالان نادر است و عمدتاً در کودکان پیش از بلوغ و در پسران بیشتر از دختران دیده می‌شود. موارد عفونت مورستان از آمریکای مرکزی تا ایالات متحده آمریکا و در بخش‌هایی از غرب اروپا غالب است. عفونت از گونه ریزهاگ‌ها عمدتاً در آمریکای جنوبی، اروپای مرکزی و جنوب اروپا، آفریقا و خاورمیانه است. این بیماری واگیردار است و می‌تواند توسط انسان، حیوانات یا اشیایی که قارچ را در خود جای داده‌اند منتقل شود. این قارچ همچنین می‌تواند در حالت ناقل روی پوست سر وجود داشته باشد، بدون اینکه علائم بالینی داشته باشد. درمان کچلی به داروی ضد قارچ خوراکی نیاز دارد؛ گریزئوفولوین رایج‌ترین داروی مورد استفاده است، اما سایر داروهای ضد قارچ جدیدتر مانند تربینافین، ایتراکونازول و فلوکونازول مورد اقبال واقع شده‌اند. نشانه‌ها این بیماری ممکن است به صورت ورم‌های ضخیم، پوسته پوسته و گاهی باتلاقی یا به صورت حلقه‌های قرمز برجسته در حال گسترش (کرم حلقوی) ظاهر شود. علائم رایج خارش شدید پوست سر، شوره سر و لکه‌های ریزش مو است که یعنی قارچ در پوست ریشه کرده‌است. بالاترین میزان بروز کچلی قارچی سر، در ایالات متحده آمریکا، در پسران آمریکایی در سن مدرسه است. در میکروسپروز، ضایعه یک چرک‌دانه قرمز کوچک در اطراف ساقه مو است که بعداً پوسته پوسته می‌شود و در نهایت موها ۱ تا ۳ میلی‌متر بالاتر از پوست سر می‌شکند. | ## بخش 2: کچلی قارچی سر | ممکن است از طریق تماس فردی به فرد دیگر یا با استفاده از برس‌ها و شانه‌های آلوده به اشتراک گذاشته شود. مشخصه آن، تعدادی پوسته فنجانی شکل (اسکوتولا) مایل به زرد و دایره ای است که به صورت تکه‌هایی مانند یک تکه لانه زنبوری، هر کدام به اندازه یک نخود خرد شده، با یک بیرون زدگی مو در مرکز آن، تشکیل شده‌است و بعدها اندازه آنها افزایش یافته و پوسته پوسته می‌شوند، به طوری که ضایعه مشخص شده فقط در اطراف لبه زخم دیده می‌شود. پاتوفیزیولوژی از محل تلقیح، قارچ به سمت لایه شاخی رشد می‌کند و در آنجا به کراتین حمله می‌کند. درماتوفیت‌ها از این نظر که کراتیناز تولید می‌کنند (که آنها را قادر می‌سازد از کراتین به عنوان منبع غذایی استفاده کنند) منحصر به فرد هستند. موهای آلوده، شکننده می‌شوند و پس از سه هفته، علائم بالینی موهای شکسته مشهود خواهد شد. فاووس (Favus): باعث ایجاد پوسته پوسته شدن روی سطح پوست، همراه با ریزش مو می‌شود. تشخیص تشخیص کچلی قارچی سر ممکن است از سایر بیماری‌های پوستی که باعث پوسته پوسته شدن می‌شوند، مانند پسوریازیس و درماتیت سبوره‌ای دشوار باشد. اساس تشخیص پزشکی، بررسی آزمایش میکروسکوپی مثبت و کشت میکروبی موهای کنده شده‌است. آسیب‌شناسی بافتی بافت‌برداری پوست سر نشان می‌دهد که قارچ‌ها به صورت پراکنده در لایه شاخی و نخینه‌هایی که به سمت پایین فولیکول مو امتداد یافته‌اند، روی سطح ساقه مو قرار گرفته‌اند. درمان درمان انتخابی توسط متخصصان پوست، یک داروی خوراکی ایمن و ارزان به نام گریزئوفولوین است. این دارو یک ترکیب قارچی ممانعت کننده از رشد یا تولید مثل قارچ‌ها است و با تأثیر بر سیستم ریزلوله قارچ‌ها، تداخل با دوک تقسیم و میکروتوبول‌های سیتوپلاسمی عمل می‌کند. | ## بخش 3: کچلی قارچی سر | برخلاف سایر عفونت‌های قارچی پوست که ممکن است با داروی موضعی مانند کرم‌هایی که مستقیماً روی ناحیه آسیب‌دیده اعمال می‌شوند، درمان شوند، گریزئوفولوین باید به صورت خوراکی مصرف شود تا مؤثر باشد؛ این کار به دارو اجازه می‌دهد تا به ساقهٔ موی محل زندگی قارچ نفوذ کند. سایر درمان‌های خوراکی ضد قارچ برای کچلی قارچی سر نیز اغلب در متن‌های گزارش شده عبارتند از تربینافین، ایتراکونازول و فلوکونازول؛ این داروها نسبت به گریزئوفولوین از مزیت طول مدت درمان کوتاه تری برخوردارند. یک فراتحلیل آزمایش‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در سال ۲۰۱۶ نشان داد که تربینافین، ایتراکونازول و فلوکونازول، حداقل به اندازه گریزئوفولوین برای کودکان مبتلا به مورستان مؤثر بودند و تربینافین برای کودکان مبتلا به بیماری مورستان تونسوران (لاتین: Trichophyton tonsurans) مؤثرتر از گریزئوفولوین است. با این حال، نگرانی‌هایی در مورد احتمال اثرات جانبی نادر مانند سمیت کبدی یا تداخل با سایر داروها مطرح شده‌است. در ۲۸ سپتامبر ۲۰۰۷ (۶ مهر ۱۳۸۶)، سازمان غذا و داروی ایالات متحده آمریکا اعلام کرد که داروی لامیزیل (Lamisil) (همان هیدروکلرید تربینافین، توسط شرکت داروسازی نوارتیس) یک درمان جدید است که برای استفاده در کودکان ۴ سال و بالاتر تأیید شده‌است. همه‌گیرشناسی کچلی‌ای که توسط گونه‌های ریزهاگ و مورستان ایجاد می‌شود، یک بیماری مسری است که در بسیاری از کشورها بومی است. این بیماری عمدتاً بر کودکان پیش-بالغ بین ۶ تا ۱۰ سال تأثیر می‌گذارد و در مردان شایع تر از زنان است. از آنجایی که تصور می‌شود شیوع از طریق تماس مستقیم با افراد مبتلا رخ می‌دهد، شیوع گسترده بیماری در مدارس و سایر مکان‌هایی که کودکان در محله‌های نزدیک به هم هستند، شناخته شده‌است؛ با این حال، انتشار غیر مستقیم از طریق آلودگی با اشیاء آلوده (فومایت‌ها) نیز ممکن است عاملی در گسترش عفونت باشد. در ایالات متحده آمریکا، کچلی قارچی سر، در ۳ تا ۸ درصد از جمعیت کودکان رخ می‌دهد. گونه‌های قارچی مسئول ایجاد کچلی با توجه به منطقه جغرافیایی متفاوت هستند و همچنین ممکن است در طول زمان تغییر کنند. | ## جمع‌بندی | تصور می‌شود که این تغییر به دلیل استفاده گسترده از گریزئوفولوین باشد که در برابر ریزهاگ آدوئینی مؤثر تر است تا در برابر مورستان تونسوران.