موضوع مقاله: کراتیت قارچی | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # کراتیت قارچی | مقدمه: این بیماری توسط ارگانیسم‌های قارچی مانند فوزاریوم، آسپرژیلوس یا کاندیدا ایجاد می‌شود. | ## بخش 1: کراتیت قارچی | تئودورلبر برای اولین بار یک مورد کراتیت قارچی ناشی از آسپرژیلوس را در سال ۱۸۷۹توصیف کرد. علائم و نشانه‌ها علائم کراتیت قارچی معمولاً در طی ۱۰–۵روز ظاهر می‌شود و با چشم دردناک، تاری دید و قرمزی چشم ظاهر می‌شود. علائم ممکن است پس از برداشتن لنزهای تماسی، یا پس از درمان آنتی‌بیوتیکی باقی بماند. علائم:پلک‌ها و آدنکس‌های درگیر ادم و قرمزی را نشان می‌دهند، ملتحمه سینه زده شده‌است. این یک زخم قرنیه به ظاهر خشک با ضایعات ماهواره ای در قرنیه یا اطراف آن ایجاد می‌شود. به ندرت ممکن است به بخش خلفی گسترش پیدا می‌کند و در مراحل بعدی باعث بروز اندوفتالمیت می‌شود که منجر به تخریب چشم می‌شود. (اندوفتالمیت قارچی بسیار نادر است) علل گزارش شده‌است که کراتیت قارچی توسط بیش از ۷۰قارچ مختلف ایجاد می‌شود. پاتوفیزیولوژی رویداد تشدید کننده برای کراتیت قارچی تروما با یک ماده گیاهی آلی است. صدمه با خار، یا در کارگران کشاورزی، ضربه و برخورد چشم به بوته گندم در حین بریدن محصول معمولی است. قارچ به آرامی درون چشم رشد می‌کند و تکثیر می شودتا لایه‌های استرومای قدامی و خلفی چشم را در بربگیرد. که باعث می‌شود بیمار چند روز یا چند هفته بعد با کراتیت قارچی به درمانگاه مراجعه کند. | ## بخش 2: کراتیت قارچی | تشخیص تشخیص توسط چشم پزشک که علائم و نشانه‌های معمول را با هم مرتبط می‌سازد انجام می‌شود. اغلب اوقات ممکن است نادیده گرفته شود و به اشتباه به عنوان زخم باکتریایی شناخته شود. تشخیص قطعی تنها پس از گزارش کشت مثبت (لاکتوفنول پنبه آبی، محیط کلکوفلور) که معمولاً یک هفته طول می‌کشد تا بعد از خراش دادن قرنیه ایجاد شود. پیشرفت‌های اخیر در تست‌های ایمونولوژیک PCR و REF صورت گرفته‌است که می‌تواند نتایج سریع تر و موثرتری همراه داشته باشد. طبقه‌بندی کراتیت عفونی می‌تواند باکتریایی یا قارچی یا از نوع ویروسی یا از نوع تک یاخته ای باشد. تفاوت‌های قابل توجه ای در چشم بیماران امکان تشخیص احتمالی توسط متخصص چشم را فراهم می‌کند. جلوگیری پیشگیری از تروما با مواد گیاهی/آلی به ویژه در کارگران کشاورزی در حین برداشت می‌تواند باعث بروز کراتیت قارچی را کاهش داد. استفاده از عینک‌های محافظ پهن و سپر دار برای افراد در معرض خطر کراتیت توصیه می‌شود. محلول چشمی فلوکونازول برای عفونت کاندیدا و قطره چشمی آمفوتریسین بی برای موارد بسیار حاد استفاد می‌گردد که البته بسیار سمی و خطرناک است و برای ساخت و تجویز آن نیاز به داروساز متخصص دارد. بررسی‌های کاکرین در سال ۲۰۱۵ برای بهترین راه درمان کراتیت قارچی بود که نتوانست هیچ نتیجه ای مطلوبی بگیرد به علت اینکه این بررسی شامل داروهای مختلف استفاده شده بود. توسط این بررسی به این نتیجه رسیدند که افرادی که ناتامایسین استفاده می‌کنند کمتر احتمال دارد سوراخی در قرنیه آنها ایجاد شود و نیاز به عمل جراحی پیدا کنند. | ## بخش 3: کراتیت قارچی | پیش‌بینی این عفونت قارچی معمولاً مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبودی کامل پیدا کند زیرا روند رشد قارچ به طورکلی کند است. سوراخ شدن قرنیه چشم می‌تواند در بیماران مبتلا به کراتیت عفونی قارچی درمان نشده یا تا حدی درمان شده رخ دهد و نیاز به عمل جراحی پیوند قرنیه دارد. همه گیرشناسی کراتیت قارچی در مناطق گرمسیری با جمعیت زیاد کشاورزی شایع زیادی دارد. اما به علت سیستم گزارش و کمبود امکانات بهداشتی جمع‌آوری اطلاعات و داده‌ها دقیق صورت نمی‌گیرد. بر اساس گزارش صندوق اقدام جهانی برای عفونت‌های قارچی، هر ساله حدود ۱ میلیون مورد نابینایی به دلیل کراتیت قارچی وجود دارد. تاریخ یک مورد کراتیت قارچی ناشی از آسپرژیلوس برای اولین بار توسط تئودورلبر در سال ۱۸۷۹در یک کشاورز ۵۴ساله که چشم خود را زخم کرد توصیف و گزارش شده‌است. جامعه و فرهنگ از دست دادن بینایی با کراتیت قارچی می‌تواند از نظر اقتصادی و اجتماعی کاملاً بحران باشد. بسیار افراد مبتلا به کراتیت قارچی تنها در چشم هستند و در نتیجه به علت این بیماری نابینا می‌شوند. فقدان آموزش و مراقبت از چشم در چنین مواردی به‌طور هویدا باعث وضعیت تاسف باری می‌شود. | ## جمع‌بندی | موارد قابل توجه اخیراً، یک محصول خاصی به نام لنز تماسی نرم با توجه به گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده مبنی بر افزایش این لنز برای بروز خاص نوع کراتیت قارچی خبر داده‌است.