موضوع مقاله: لابتالول | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # لابتالول | مقدمه: لابتالول دارویی است که برای درمان فشار خون بالا و مدیریت درازمدت آنژین به کار می‌رود. | ## بخش 1: لابتالول | کاربرد این دارو شامل فشار خون ضروری، اورژانس‌های فشار خون بالا، و فشار خون بالا بارداری است. در فشار خون ضروری، معمولاً کمتر از شماری دیگر از داروهای فشار خون ترجیح داده می‌شود. عوارض جانبی رایج آن شامل فشار خون پایین همراه با ایستادن، سرگیجه، احساس خستگی و حالت تهوع است. عوارض جانبی جدی ممکن است شامل فشار خون پایین، مشکلات کبدی، نارسایی قلبی و برونکواسپاسم باشد. استفاده در نیمه دوم بارداری بی‌خطر به نظر می‌رسد و انتظار نمی‌رود در دوران شیردهی مشکلی ایجاد کند. کاربرد پزشکی لابتالول در مدیریت اورژانس‌های پرفشاری خون، فشار خون بالا پس از عمل، فشار خون بالا مرتبط با فئوکروموسیتوما و فشار خون برگشتی از خروج مسدودکننده‌های بتا مؤثر است. نشانه خاصی در درمان پرفشاری خون ناشی از بارداری که معمولاً با پره‌اکلامپسی همراه است، دارد. جمعیت‌های خاص بارداری: مطالعات روی حیوانات آزمایشگاهی هیچ آسیبی برای نوزاد نشان نداد. با این حال، یک مطالعه به خوبی کنترل شده قابل مقایسه در زنان باردار انجام نشده‌است. پرستاری: نشان داده شده‌است که شیر مادر حاوی مقادیر کمی لابتالول (۰٫۰۰۴٪ دوز اصلی) است. | ## بخش 2: لابتالول | لابتالول باید با احتیاط در افراد مسن مصرف شود و در مورد این عارضه جانبی مشاوره شود. عوارض جانبی مشترک عصبی: سردرد (۲٪)، سرگیجه (۱۱٪) دستگاه گوارش: حالت تهوع (۶٪)، گوارش بد (۳٪) کولینرژیک: گرفتگی بینی (۳٪)، نارسایی انزال (۲٪) تنفسی: تنگی نفس (۲٪) سایر موارد: خستگی (۵٪)، سرگیجه (۲٪)، فشار خون پایین ارتواستاتیک فشار خون پایین با ایستادن شدیدتر است و با فرمولاسیون IV شایع تر است (۵۸٪ در مقابل ۱٪) و اغلب دلیلی است که نمی‌توان از دوزهای بزرگتر از فرمول خوراکی استفاده کرد. نادر تب گرفتگی عضلات خشکی چشم بلوک قلبی هیپرکالمی سمیت کبدی فوران دارویی شبیه به لیکن پلان حساسیت بیش از حد - که ممکن است منجر به ناراحتی تنفسی کشنده شود. موارد منع مصرف لابتالول در افراد مبتلا به نارسایی قلبی آشکار، بلوک قلبی بیشتر از درجه یک، برادی کاردی شدید، شوک کاردیوژنیک، فشار خون شدید، افرادی که سابقه بیماری انسدادی راه هوایی از جمله آسم دارند، و افرادی که حساسیت به دارو دارند، ممنوع است. فارماکولوژی مکانیسم عمل آنتاگونیسم دوگانه آلفا و بتا آدرنرژیک لابتالول اثرات فیزیولوژیکی متفاوتی در موقعیت‌های کوتاه مدت و بلند مدت دارد. در موقعیت‌های کوتاه‌مدت و حاد، لابتالول با کاهش مقاومت عروقی سیستمیک با تأثیر کمی بر حجم ضربه، ضربان قلب و برون‌ده قلبی، فشار خون را کاهش می‌دهد. در طول استفاده طولانی‌مدت، لابتالول می‌تواند ضربان قلب را در حین ورزش کاهش دهد و در عین حال برون‌ده قلبی را با افزایش حجم ضربه حفظ کند. لابتالول یک مسدود کننده گیرنده آدرنرژیک آلفا (α۱) و بتا (β۱/β۲) است و با سایر کاتکول آمین‌ها برای اتصال به این مکان‌ها رقابت می‌کند. لابتالول برای گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک پس‌سیناپتیک آلفا۱ آدرنرژیک بسیار انتخابی است. میزان انسداد آلفا به بتا بستگی به این دارد که لابتالول به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز شود (IV). | ## بخش 3: لابتالول | به صورت داخل وریدی، نسبت بلوک آلفا به β ۱:۷ است؛ بنابراین، لابتالول را می‌توان به عنوان یک مسدود کننده بتا با برخی از اثرات مسدودکننده آلفا تصور کرد. در مقایسه، لابتالول بتا بلوکر ضعیف‌تری نسبت به پروپرانولول است و میل ترکیبی ضعیف‌تری برای گیرنده‌های آلفا در مقایسه با فنتولامین دارد. لابتالول عضله صاف عروق را با ترکیبی از این آگونیسم جزئی بتا-۲ و از طریق بلوک آلفا-۱ شل می‌کند. مشابه بی‌حس‌کننده‌های موضعی و داروهای ضد آریتمی مسدودکننده کانال سدیم، لابتالول نیز دارای فعالیت تثبیت‌کننده غشایی است. با کاهش ورود سدیم، لابتالول پتانسیل عمل را کاهش می‌دهد و بنابراین دارای فعالیت بی‌حسی موضعی است. عمل فیزیولوژیکی اثرات فیزیولوژیکی لابتالول هنگامی که به صورت حاد (داخل وریدی) تجویز می‌شود، صرفاً با اثر مسدود کننده گیرنده آن قابل پیش‌بینی نیست، یعنی مسدود کردن گیرنده‌های بتا ۱ باید ضربان قلب را کاهش دهد، اما لابتالول این کار را نمی‌کند. هنگامی که لابتالول در شرایط حاد تجویز می‌شود، مقاومت عروق محیطی و فشار خون سیستمیک را کاهش می‌دهد در حالی که تأثیر کمی بر ضربان قلب، برون ده قلبی و حجم سکته مغزی، علی‌رغم مکانیسم مسدودکننده آلفا-۱، بتا-۱ و بتا-۲ دارد. سایر مسدودکننده‌های بتا، مانند پروپرانولول، به‌طور مداوم برون‌ده قلبی را در طول ورزش کاهش می‌دهند. با این حال، در طول ورزش، به دلیل مکانیسم جبرانی که حجم ضربه را افزایش می‌دهد، برون‌ده قلبی ثابت می‌ماند. بنابراین، لابتالول قادر است ضربان قلب را در حین ورزش کاهش دهد و در عین حال برون‌ده قلبی را با افزایش حجم ضربه حفظ کند. | ## جمع‌بندی | فارماکوکینتیک لابتالول، در مدل‌های حیوانی، تنها در مقادیر ناچیزی از سد خونی مغزی گذر می‌کند.