موضوع مقاله: رینیت غیرآلرژیک | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # رینیت غیرآلرژیک | مقدمه: رینیت غیرآلرژیک علائمی از جمله عطسهٔ مزمن یا گرفتگی و آبریزش بینی را بدون وجود واکنش آلرژیک شناسایی‌شده و با نرمال بودن تست آلرژی نشان می‌دهد. | ## بخش 1: رینیت غیرآلرژیک | سایر اصطلاحات رایج برای رینیت غیرآلرژیک عبارتند از رینیت وازوموتور و رینیت دائمی. رینیت آلرژیک شایع‌تر از رینیت غیرآلرژیک است؛ با این حال، هر دو وضعیت تظاهرات و درمان مشابهی دارند. سایر علائمی که بیشتر مختص رینیت غیرآلرژیک هستند عبارتند از گرفتگی گوش یا ناراحتی ناشی از اختلال عملکرد شیپور استاش، سردرد، فشار سینوسی و شنوایی مبهم. محرک‌های رایج برای رینیت غیرآلرژیک شامل مواد محرک مانند دود تنباکو، مواد پاک‌کننده یا تغییرات ناگهانی دمای محیط هستند. رینیت مختلط با علائمی تظاهر می‌کند که ناشی از هر دو علت آلرژیک و غیرآلرژیک هستند. رینیت چشایی غذاهای تند و پرادویه ممکن است در برخی افراد باعث رینوره، گرفتگی بینی، اشک‌ریزش، تعریق و برافروختگی صورت شوند. این وضعیت را می‌توان با اسپری بینی ایپراتروپیوم بروماید (یک آنتی‌کولینرژیک)، چند دقیقه قبل از غذا، تسکین داد. رینیت ماه عسل این وضعیت معمولاً به دنبال برانگیختگی جنسی رخ می‌دهد و منجر به گرفتگی بینی می‌شود. به نظر می‌رسد این عارضه ژنتیکی بوده و ناشی از وجود بافت نعوظی در بینی است که ممکن است در هنگام برانگیختگی جنسی، به عنوان یک عارضهٔ جانبی سیگنال‌های دستگاه عصبی خودمختار که تغییراتی را در اندام‌های تناسلی زنان و مردان ایجاد می‌کنند، پرخون شود. یک عارضهٔ مرتبط به نام عطسه ناشی از رابطه جنسی نیز وجود دارد که در آن افراد هنگام انجام یا حتی فکر کردن به فعالیت جنسی، گاهی به طور غیرقابل کنترلی عطسه می‌کنند. پدیده‌ای که احتمالاً با رینیت ماه عسل مرتبط است، عارضهٔ جانبی شایع گرفتگی بینی در هنگام استفاده از ویاگرا یا سایر آنتاگونیست‌های مرتبط با فسفودی‌استراز نوع ۵ است. | ## بخش 2: رینیت غیرآلرژیک | رینیت بدون جریان هوا رینیت بدون جریان هوا در بیماران مبتلا به لارنژکتومی، تراکئوستومی و آترزی کانال بینی مشاهده می‌شود. بینی برای جریان هوا استفاده نمی‌شود و شاخک‌ها به دلیل از دست دادن کنترل وازوموتور متورم می‌شوند. در آترزی کانال بینی، عامل اضافی عفونت ناشی از رکود ترشحات در حفره بینی وجود دارد که در غیر این صورت باید آزادانه به نازوفارنکس تخلیه شوند. رفلکس عطسه نوری یک وضعیت رفلکسی است که در پاسخ به نگاه کردن به نورهای روشن باعث عطسه می‌شود. رینیت دارویی احتقان بینی بازگشتی که تصور می‌شود در اثر استفاده طولانی مدت از داروهای ضداحتقان موضعی و برخی داروهای خوراکی که رگ‌های خونی بینی را منقبض می‌کنند، ایجاد شود. درمان شامل قطع قطره‌های بینی، دوره‌های کوتاه مدت درمان با استروئید سیستمیک و در برخی موارد، کاهش جراحی شاخک‌ها، در صورت بزرگی آن‌ها است. رینیت بارداری زنان باردار ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی دچار رینیت مداوم شوند. به طور کلی، اقدامات موضعی مانند استفاده محدود از قطره‌های بینی، استروئیدهای موضعی و جراحی محدود (کرایوسرجری) روی شاخک‌ها برای تسکین علائم کافی هستند. ایمنی برای جنین در حال رشد برای آنتی‌هیستامین‌های جدیدتر ثابت نشده است و باید از مصرف آن‌ها خودداری شود. انسداد بینی – گرفتگی دوطرفه بینی از یک طرف به طرف دیگر متناوب می‌شود؛ این حالت در شب بارزتر است، زمانی که طرف پایین‌تر بینی اغلب مسدود می‌شود. عوارض موارد رینیت غیرآلرژیک ممکن است متعاقباً منجر به ایجاد پولیپ، هیپرتروفی شاخک‌ها و سینوزیت شود. | ## بخش 3: رینیت غیرآلرژیک | پاتوفیزیولوژی مخاط بینی دارای خونرسانی غنی و سینوزوئیدهای وریدی یا "دریاچه‌هایی" است که توسط رشته‌های ماهیچه صاف احاطه شده‌اند. این رشته‌های ماهیچه صاف به عنوان اسفنکتر عمل کرده و پر و خالی شدن سینوزوئیدها را کنترل می‌کنند. تحریک سمپاتیک باعث انقباض عروق و کوچک شدن مخاط می‌شود که منجر به باز شدن گرفتگی بینی می‌گردد. تحریک پاراسمپاتیک نه تنها باعث ترشح بیش از حد از غده بینی می‌شود، بلکه باعث اتساع عروق و پرخونی نیز می‌گردد که منجر به رینوره و احتقان بینی می‌شود. معاینه حلق: تزریق مخاطی و هیپرپلازی لنفوئیدی درگیرکننده لوزهها، آدنوئیدها و پایه زبان ممکن است دیده شود. بررسی‌ها شمارش مطلق ائوزینوفیل، اسمیر بینی، تست‌های پوستی و آزمایشگاهی آلرژی برای رد رینیت آلرژیک، رینومتری آکوستیک برای اندازه‌گیری باز بودن بینی، تست بویایی، سی‌تی اسکن در موارد بیماری سینوس و ام‌آرآی در صورت وجود ضایعات توده‌ای. طبقه‌بندی نوع طبقه‌بندی تعریف تظاهرات خاص ناشی از دارو NSAIDS و ASA، ACEI و بتا بلوکرها التهاب شدید ائوزینوفیلیک با تولید بیش از حد لوکوترین‌های سیستئینیل و سایر پروستانوئیدها رینورهٔ فراوان، قرمزی چشم، ادم اطراف کاسه چشم، حملات آسم هورمونی بارداری احتقان بینی که در دوران بارداری بدون علت دیگر وجود داشته و دو هفته پس از زایمان برطرف می‌شود رینوره و احتقان بینی ایدیوپاتیک علت ناشناخته رینیت وازوموتور و رینیت غیرآلرژیک با ائوزینوفیلی شغلی ناشی از کار بیماری التهابی بینی که باعث علائم متناوب و مداوم ناشی از علل و شرایط قابل انتساب به یک محیط کاری خاص می‌شود؛ می‌تواند توسط یک یا چند مواجهه ایجاد شود. رینیت خورنده شدیدترین شکل آن است اغلب با آسم همزمان همراه است، شکل غیرآلرژیک آن بدون تأخیر است. تست چالش بینی تشخیص را تأیید می‌کند درمان درمان دارویی پرهیز از عوامل محرک مانند تغییرات ناگهانی دما، رطوبت یا وزش ناگهانی هوا یا گرد و غبار در صورت امکان مفید است. استفاده داخل بینی از آنتی‌هیستامین‌ها، کورتیکواستروئیدها یا آنتی‌کولینرژیک‌ها ممکن است برای درمان رینیت وازوموتور استفاده شود. یک مرور کاکرین نتیجه گرفت که به دلیل قطعیت پایین شواهد موجود از کارآزمایی‌های بالینی، مشخص نیست که آیا کورتیکواستروئیدهای داخل بینی در مقایسه با دارونما شدت بیماری گزارش‌شده توسط بیمار را در افراد مبتلا به رینیت غیرآلرژیک/وازوموتور کاهش می‌دهند یا خیر. | ## جمع‌بندی | با این حال، کورتیکواستروئیدهای داخل بینی احتمالاً خطر خونریزی بینی را افزایش می‌دهند.