موضوع مقاله: درد دنبالچه | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # درد دنبالچه | مقدمه: درد دنبالچه درد نسبتاً شایعی در انتهای ستون فقرات به شمار می‌آید که به استخوان خاجی و بین پاها انتشار می‌یابد. | ## بخش 1: درد دنبالچه | از علل شایع آن می‌توان به ضربه مستقیم ناشی از لگد یا زمین خوردن با نشیمنگاه اشاره کرد. ماساژ به منظور شل و منبسط کردن عضلات ناحیه دنبالچه انجام می‌شود تا به دنبالچه کمک کند به موقعیت درست خود بازگردد. در مقابل درد دنبالچه ناشی از افتادن یا زایمان با روش های ماساژ اصلاحی تقریبا در اکثر موارد به سرعت درمان می شوند. این روش خاص جا اندازی موجب کنترل درد دنبالچه و درمان کامل در رفتگی و نیمه در رفتگی دنبالچه در اکثر بیماران می‌شود زیرا کوکسیکس را به محل طبیعی باز می گرداند لذا ماساژ درمانی بهترین روش برای درمان درد استخوان دنبالچه است که به تسکین درد عضلات کشیده و گرفته کمک می‌کند. اگر استخوان دنبالچه در رفته باشد، بهترین درمان درد دنبالچه، بدون جااندازی و دستکاری وضعیت ناحیه دنبالچه غالبا غیر قابل انجام است لذا باید جا انداخته شود. در این روش استخوان دنبالچه را از راه رکتوم (راست روده) به سمت صحیح حرکت می‌دهند. دستکاری دنبالچه در این شرایط شامل حرکت دادن دنبالچه و ایجاد کشش در آن (و نیز کشش در عضلات متصل به آن) با روش‌های مناسب است. برای این کار، ساختارهای عضلانی دردناک مثل عضلات لواتور آنی، کوکسیژئوس یا پیریفورمیس دستکاری می‌شوند. البته درد دنبالچه ممکن است با ماساژ عضلات کف لگن که به استخوان دنبالچه متصل هستند، تسکین پیدا کند و یا حتی به کلی برطرف شود چراکه گرفتگی و انقباض عضلات در این ناحیه موجب وارد شدن فشار بیشتر به رباط ها و مفصل بین دنبالچه و استخوان خاجی می‌شود و با کشیدن استخوان دنبالچه، حرکت پذیری این مفصل را کاهش می‌دهد. لیکن انجام ماساژهای اصلاحی روی استخوان دنبالچه در اکثر بیماران موجب تسکین درد می‌شود چراکه در حین انجام ماساژ اصلاحی، مفصلی که بین استخوان دنبالچه و استخوان خاجی قرار دارد جااندازی می‌شود و در مواردی درد دنبالچه ناشی از حرکت نامناسب این مفصل است. به منظور دریافت ماساژ صحیح و تسکین درد ناحیه دنبالچه، بیمار لازم است درمانگر را به محل دقیق درد هدایت کند. درمانگران ماهر می‌توانند به بهبود حساسیت و نقاط تنش در بافت‌ها، ناحیه کمر، عضلات کم‌حجم و عضلات کف لگن کمک کنند و موجب جااندازی دقیق و بدون درد دنبالچه شوند. شیوه ماساژ دنبالچه برای کف لگن، ماساژ را می‌توان به‌صورت خارجی، واژینال (در زنان) یا رکتال انجام داد. ماساژ دنبالچه شامل دستکاری استخوان دنبالچه و یا ماساژ عضلات لگن (لواتور آنی و پیریفورمیس است). در ماساژ خارجی می‌توان جهت کشیده‌ شدن دنبالچه به سمت پوست و همچنین انقباض عضلات لگن از روش‌های کششی استفاده کرد. | ## بخش 2: درد دنبالچه | ماساژ بافت عمیق می‌تواند به آزادسازی تنش در قسمت دنبالچه ای کمک شایانی کند و سبب تسکین فشار و درد در نقاط تحریکی ناحیه دنبالچه و عضلات اطراف آن شود. افزایش و بهبود جریان خون بعد از ماساژ، ریلکسیشن، انعطاف پذیری و کشش را به رباط های ناحیه کوکسیکس باز می‌گرداند. پس از نگه داشتن آن به مدت ۱۰ تا ۶۰ ثانیه، بافت اطراف دنبالچه باید شروع به آزاد شدن کند. هنگامی که دنبالچه به سمت عقب کشانده شد، از بیمار درخواست می‌شود به مدت ۳ تا ۵ ثانیه عضلات کف لگن خود را به صورت ملایم منقبض کند. ماساژ داخلی با قرار دادن یک انگشت داخل مقعد و ماساژ عضلات و رباط های متصل به دنبالچه انجام می‌شود. ماساژ رکتوم ممکن است شامل تحریک مستقیم برای فلکشن یا اکستنشن و منحرف کردن دنبالچه باشد. این روش می‌تواند برای حرکت دادن دنبالچه به تمامی جهات جلو، عقب، چپ و راست مورد استفاده قرار گیرد. اگر دنبالچه از جای خود خارج‌ شده باشد، درمانگر می‌تواند برای بازگرداندن آن به جای خود از این روش استفاده کند. این روش بسیار حساس است و لازم است درمانگر قبل از شروع درمان، روند کار را به طور کامل برای بیمار توضیح دهد. فواید تکنیکهای ماساژ دنبالچه ماساژ تراپی درد دنبالچه التهاب عضلات پایین لگن یکی از عوامل درد دنبالچه است. این عضلات باعث فشار اضافی بر روی رباط ها و مفاصل می شوند که باعث تحریک دنبالچه خواهند شد. موبیلیزاسیون یا دستکاری وضعیت ناحیه موبیلیزاسیون چندین فایده برای درد دنبالچه دارد. از موبیلیزاسیون هم می توان برای تنظیم مجدد موقعیت دنبالچه استفاده کرد هم برای از بین بردن خشکی و سفتی آن. دقت کنید که این تکنیک نیاز به مهارت و تجربه زیاد است پس در انتخاب درمان گر خود دقت نمایید. این شوک به کاهش فشار از روی اعصاب و ساختارهای حساس اطراف دنبالچه کمک می کند و درد نشیمنگاه را کاهش می دهد. | ## بخش 3: درد دنبالچه | این کار فقط برای یک دقیقه انجام می شود، تا از آسیب یا تحریکات مخاط مقعد جلوگیری شود. روش های اجرای ماساژ دنبالچه ماساژ عضلات بالابرنده مقعد تیل این ماساژ را پیشنهاد نمود. ماساژ اصلاحی مِنِل مانیپولاسیون (جااندازی) به همراه موبیلیزاسیون (دستکاری وضعیت ناحیه) دنبالچه پیشنهاد می شود. این عمل با گرفتن دنبالچه بین شست (از خارج) و انگشت نشانه (از داخل رکتوم) اجرا می شود و انجام حرکت به عقب و جلو و چرخش گاهی موفقیت خوبی دارد. دستکاری دنبالچه به این شیوه، تا حدودی درد را به مدت طولانی تسکین می دهد؛ این درمان بیشتر برای افراد دارای دردهای کوتاه مدت و درد ناشی از تروما جواب می‌دهد. درمانگر انگشت نشانه را داخل رکتوم قرار می دهد (سطح نرم انگشت در مقابل و زیر سطح خاجی قرار می گیرد). معاینه کننده نبایستی دنبالچه را بکشد؛ فقط آن را در حداکثر اکستانسیون نگه می دارد. سپس درمانگر پاشنه دست چپ را بر روی سطح خلفی خاجی گذاشته و فشار محکم و پیشرونده ای وارد می آورد.این فشار بیست تا سی ثانیه ادامه می یابد در حالی که انگشت نشانه راست، دنبالچه را در حداکثر خمیدگی به عقب نگه می دارد. بدون عقب کشیدن، در یک لحظه شُل شدن نهایی را که احتمالا از عضلات بالابرنده مقعد است حس می کند. ماساژ اصلاحی دیگر روش درمان دیگری را برای درمان این درد می توان مورد استفاده قرار داد. سطح نرم نوک انگشت سبابه را کمی بالاتر از مفصل خاجی دنبالچه قرار داده و وجود جا به جایی در این ناحیه را بررسی می نماید. سپس با نگهداری دنبالچه، از بیمار خواسته شود که به تدریج به حالت خوابیده روی شکم برود. در همین حالت شست دست چپ در روی مفصل خاجی خاصره ای حرکت را کنترل نموده و احساس می کند که دنبالچه به حالت عادی برمی گردد. | ## جمع‌بندی | پس از آن عضلات بالابرنده مجدداً لمس شده و در صورت نیاز آنها را ماساژ و کشش می دهیم و عمل پایان می پذیرد.