موضوع مقاله: اسپکولوم | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # اسپکولوم | مقدمه: پرکاربردترین اسپکولوم، اسپکولوم واژینال است، هرچند اسپکولوم بینی، رکتوم، گوشی و دهانی نیز هنگام معاینه به‌کار می‌روند. | ## بخش 1: اسپکولوم | اسپکولوم واژینال و مقعدی اوایل توسط یونانیان و رومیان باستان استفاده می‌شد، و مصنوعات اسپکولوم در پمپئی یافت شده است. ماریون سیمز ساخته شده است، از یک استوانه توخالی با انتهای گرد تشکیل شده است که به دو قسمت لولایی تقسیم شده، تا حدودی شبیه منقار اردک. بین سال‌های ۱۸۴۵ و ۱۸۴۹، سیمز ده‌ها عمل جراحی را بدون بیهوشی بر روی حداقل ۱۲ زن برده انجام داد. در این آزمایش‌ها، سیمز تکنیکی را برای ترمیم فیستول ابداع کرد و در این فرایند اسپکولوم نوک اردک را اختراع کرد. این آزمایش‌ها و توسعه گمانه‌زنی‌های مدرن، باعث شد برخی سیمز را به عنوان «پدر پزشکی زنان و زایمان مدرن» بدانند. در بریتانیای کبیر، معاینه دهانه رحم برای همه زنانی که بر اساس قانون بیماری‌های واگیر این کشور به جرم تن‌فروشی محکوم شده بودند، اجباری شد. در قرن نوزدهم، اسپکولوم واژن به نمادی فرهنگی از رابطه ضعیف بین زنان و پزشکان آنها تبدیل شد. استفاده از اسپکولوم به‌طور کلی در روش‌های پزشکی اجتناب می‌شد و اکثر بیماری‌های واژن از طریق علائم یا لمس شکم تشخیص داده می‌شدند. بسیاری از تمرین‌کنندگان نگرانی‌های اخلاقی در مورد استفاده از اسپکولوم داشتند و ترجیح می‌دادند از طریق لمس شکم تشخیص دهند. در اواخر سال ۱۹۱۰، پزشکان بر این باور بودند که اسپکولوم واژن نسبت به «لمس» دارای دقتی پایین‌تر است. این نگرانی‌ها تا اوایل قرن بیستم ادامه یافت، زیرا گمانه‌زنی در عمل‌های زنان رایج شد. اغلب، پرستاران نقش عمده‌ای در حصول اطمینان از استفاده صحیح از اسپکولوم در طول معاینات پزشکی داشتند. | ## بخش 2: اسپکولوم | نسخه‌های ۱۹۴۶ و ۱۹۵۶ یک متن چند جلدی زنان برای پرستاران مستلزم این بود که پرستاران در طول معاینه حضور داشته باشند تا از بیمار و پزشک در برابر «باج‌گیری از طریق طراحی افراد» محافظت کنند. در نتیجه این تغییر جمعیتی، رویه‌های مربوط به استفاده از اسپکولوم نیز تغییر کرده است. آنها عموماً از فولاد ضدزنگ ساخته می‌شدند و بین استفاده استریل می‌شدند، اما به ویژه در قرن بیست و یکم، بسیاری از آنها به ویژه آنهایی که در بخش‌های اورژانس و مطب پزشکان استفاده می‌شوند از پلاستیک ساخته شده‌اند و اقلام یکبار مصرف هستند. آنهایی که در مجموعه‌های جراحی استفاده می‌شوند هنوز معمولاً از فولاد ضدزنگ ساخته می‌شوند. انواع اسپکولوم‌ها بر اساس هدف خود در اشکال مختلف و اندازه‌های گوناگون وجود دارند. دو کفه لولا شده‌اند و هنگامی که اسپکولوم برای تسهیل ورود آن وارد می‌شود، «بسته» می‌شوند و در موقعیت نهایی خود «باز» می‌شوند، جایی که می‌توان آنها را با عملکرد پیچی دستی کرد تا اپراتور از جدا نگه داشتن کفه‌ها آزاد شود. یک اسپکولوم استوانه‌ای شکل، که در سال ۲۰۰۱ معرفی شد، اسپکولوم گشادکننده واژن که توسط کلمنس ون در ویگن اختراع شد، واژن را با هوای فیلتر شده باد می‌کند. این دستگاه دو عملکرد اصلی دارد: الف) گرفتن پاپ اسمیر طبیعی با برس دهانه رحم یا برس سیتولوژی. و ب) به عنوان یک کولپوسکوپ داخلی به طوری که اپراتور می‌تواند اسپکولوم را بچرخاند تا هر قسمت از بشکه واژن و دهانه رحم را که توسط یک منبع نور داخلی تسهیل می‌شود که می‌تواند دیواره واژن و دهانه رحم را با فیلترهای نوری چند رنگ روشن کند، مشاهده کند. شکل تخصصی اسپکولوم واژینال اسپکولوم وزنی است که از یک‌نیمه لوله پهن تشکیل شده است که با زاویه ۹۰ درجه خم می‌شود و کانال لوله در سمت بیرونی زاویه قرار دارد. انتهای لوله دارای یک‌وزن فلزی تقریباً کروی است که کانال اسپکولوم را احاطه کرده است. یک اسپکولوم وزن دار در حین جراحی واژن در حالی که بیمار در وضعیت لیتوتومی قرار دارد در واژن قرار می‌گیرد. | ## بخش 3: اسپکولوم | وزنه اسپکولوم را در جای خود نگه می‌دارد و دست جراح را برای کارهای دیگر آزاد می‌کند. اسپکولوم واژینال همچنین در درمان‌های باروری، به ویژه لقاح مصنوعی، استفاده می‌شود و اجازه می‌دهد تا حفره واژن باز شود و مشاهده شود و در نتیجه رسوب مایع منی به داخل واژن تسهیل شود. شکل استوانه ای فرگوسن اسپکولوم شیشه ای Veda-scope(اسپکولوم گشاد کننده واژن) نوع یک قبضه اووارد بریسکی دواین ایستمن جکسون کال مورگن کریستلر لاندو مارتین متیو پولانسکی ساموئل شرباک سیمز ویسبارث نوع دو قبضه کولین کوسکو دی ویلبیس قبر پدرسون سمم سیفرت Trelat وینترتون مقعدی اسپکولوم واژینال نیز برای جراحی مقعد استفاده می‌شود، اگرچه چندین شکل دیگر از اسپکولوم های مقعدی وجود دارد. یک شکل، آنوسکوپ، شبیه لوله ای است که دارای یک درج گلوله ای شکل قابل جابجایی است. هنگامی که آنوسکوپ وارد مقعد می‌شود، آنوسکوپ مقعد را به اندازه قطر لوله باز می‌کند. سپس این درج برداشته می‌شود و لوله را رها می‌کند تا قسمت پایینی رکتوم و مقعد بررسی شود. این سبک از اسپکولوم مقعدی یکی از قدیمی‌ترین طرح‌های ابزار جراحی است که هنوز مورد استفاده قرار می‌گیرد و نمونه‌هایی از آن به قرن‌ها قبل بازمی‌گردد. سیگموئیدوسکوپ را می‌توان بیشتر به قسمت پایین روده ارتقا داد و نیاز به تنظیم آندوسکوپی دارد. شکل لوله ای آنیسکوپ یک قبضه سزرنی دو قبضه برآمده سوراخ دار بودنهامر قاتل مطابقی رکورد راوچکه سیمز اسمیت-با سه قبضه آلن پارک پختن متیو اسپکولوم واژینال در خانم‌ها برای انجام معاینات پزشکی واژن و دهانه رحم، همچنین در مواردی در روند انجام عمل‌های جراحی در این نواحی مورد استفاده قرار می‌گیرد و در دسته وسایل اکارتوری قرار می‌گیرد. این وسیله اغلب جنس پلاستیکی داشته و یکبار مصرف است، هرچند جنس فلزی آن قابلیت استفاده مکرر را دارد. این وسیله موجب فاصله گرفتن دیواره‌های واژن از یکدیگر شده و بررسی بهتر واژن و دهانه رحم را جهت تشخیص و درمان بیماری‌ها ممکن می‌سازد. | ## جمع‌بندی | از دیگر اکارتورهای اسپکولومی می‌توان اسپکولوم بینی و اسپکولوم گوش میانی را نام برد.