موضوع مقاله: آلپرازولام | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # آلپرازولام | مقدمه: آلپرازولام تحت نام تجاری زاناکس و غیره یک داروی آرام بخش قوی با اثربخشی سریع در گروه شیمیایی تریازولوبنزودیازپین از خانواده بنزودیازپین است. | ## بخش 1: آلپرازولام | آلپرازولام مشهورترین دارو، نه تنها از خانواده بنزودیازپین بلکه خواب آورها است و استفاده عامیانه بسیاری دارد. آلپرازولام معمولا برای مدیریت اختلالات اضطرابی تجویز می‌شود، به خصوص اختلال اضطراب فراگیر(GAD) و حمله پانیک.سازمان غذا و داروی آمریکاانجمن روانپزشکی آمریکا اثر درمانی برای اختلال اضطراب فراگیر معمولا پس از یک هفته رخ می‌دهد. سایر موارد مصرف شامل درمان حالت تهوع ناشی از شیمی درمانی، به همراه سایر درمانها میباشد‌. در ایالات متحده، آلپرازولام برای درمان اختلال هراس با یا بدون آگورافوبیا تأیید شده توسط FDA است. آلپرازولام به ندرت برای درمان کسانی که به کلونازپام وابسته شده اند با احتیاط تجویز می شود زیرا آلپرازولام نیمه عمر کمتری داشته و بیماران تعداد داروی بیشتری را طلب می کنند اما مسئله اصلی قدرت داروها است چون طبق یک تحقیق رسمی کسانی که آلپرازولام مصرف می کنند میزان تخریب و آتروفی کمتری در مغز خود داشتند اما مصرف طولانی مدت کلونازپام باعث تخریب گسترده قشرهای مغز و آلزایمر جوانی شده بود به همین علت آلپرازولام را از این لحاظ برتری دادند.موسسه ملی سلامت ایالات متحده آمریکاآزمایشگاه ملی لارنس برکلی آمریکااین دارو دارای اثر ضد افسردگی است و بنابراین در بعضی موارد برای افراد افسرده تجویز می‌شود. آلپرازولام معمولاً با داروهای ضد افسردگی مانند فلوکستین (Prozac) تجویز می‌شود، مصرف هم‌زمان این دارو با فلوکستین و سرترالین (آسنترا، Asentra) غلظت پلاسمایی آلپرازولام را بیشتر و نیمه عمر آن را طولانی‌تر می‌کند. مکانیسم اثر آلپرازولام آگونیست گیرنده GABA (α) است و باعث افزایش اثر گابا در گیرنده های آن شده و اثرات آرامبخش خود را اعمال می‌کند. مانند سایر بنزودیازپین‌ها به‌عنوان آگونیستهای گیرنده بنزودیازپین بر روی غشای سلول‌های عصبی اثر می‌کند و باعث تسهیل ورود یا افزایش عمل گاما آمینوبوتیریک اسید می‌شود و ورود یون کلر را به سلولها افزایش می‌دهد. شکل مایعِ آلپرازولام را می‌توان با مایعات یا غذاهای نیمه‌جامد مانند مارمالاد مخلوط کرد. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامهٔ داروییِ منظم خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد، همچنین حداکثر دوز مصرف برای افراد خاص چهار میلی‌گرم در روز می‌باشد، در صورت مصرف بیش از حد حتماً به پزشک مراجعه کنید. به این موارد توجه کنید: مصرف داروهای دیگر، به‌ویژه الکل، آرامبخش‌ها، ضدافسردگی‌ها، داروهای ضدصرع، و تشنج. سابقه یا ابتلا به گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم)، سوءمصرف الکل یا مواد مخدر، میاستنی گراو، بیماری انسدادی ریوی مزمن شدید، یا آمفیزم. توصیه هنگام مصرف مصرف‌کنندهٔ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد. | ## بخش 2: آلپرازولام | تا هنگامی که پاسخ بدن بیمار به آلپرازولام مشخص نشده‌است، باید در رانندگی و کار با وسایل خطرناک و وسایلی که به دقت نیاز دارند، احتیاط کرد. یکی از علایم خطرناک که تجربه شده‌است برای کسانی که بیش از حد دوز مجاز مصرف می‌شود صحبت کردن با خود یا شخص خیالی می‌گردد که باید به پزشک اطلاع داد. اگر مصرف‌کننده در طی درمان با آلپرازولام، دچار افکار یا احساسات عجیب شود، باید موضوع را با پزشک در میان بگذارد. باید آلپرازولام را دور از دسترس کودکان، دور از حرارت، نور مستقیم، و حرارت نگهداری شود، همچنین حداکثر دوز مجاز از آلپرازولام چهار میلی‌گرم در روز است، در صورت مصرف بیش از حد یا اوردوز به اورژانس مراجعه کنید. به دلیل نگرانی در مورد سوء استفاده، برخی از آلپرازولام را به عنوان یک درمان اولیه برای اختلال هراس توصیه نمی‌کنند. به تدریج کاهش دوز در طی هفته‌ها یا ماه‌ها مورد نیاز باشد.آلپرازولام در درجه اول از طریق CYP3A4 متابولیزه می‌شود. عوارض دارویی عوارض جانبی رایج شامل خواب آلودگی، افسردگی، سردرد، احساس خستگی، خشکی دهان و مشکلات حافظه است.* فراموشی آنتروگراد و مشکلات تمرکز آتاکسی، گفتار نامفهوم مهارگسیختگی بیقراری تحریک پذیری پرحرفی احساس سبکی سر و سرخوشی سردرد خواب آلودگی، سرگیجه، سبکی سر، خستگی، ناپایداری و هماهنگی مختل، سرگیجه خشکی دهان (نادر) توهم (نادر) زردی (بسیار نادر) تشنج (کمتر شایع) بثورات پوستی، سرکوب تنفسی، یبوست ایده خودکشی یا خودکشی احتباس ادرار (نادر) ضعف عضلانی | ضعف عضلانی مصرف در بارداری استفاده از آلپرازولام در دوران بارداری با ناهنجاری‌های مادرزادی همراه است، و استفاده در سه‌ماهه آخر ممکن است باعث وابستگی به داروی جنین و علائم ترک در دوره پس از زایمان و همچنین نقص در نوزادان و مشکلات تنفسی شود. با این حال، در مصرف‌کنندگان طولانی مدت بنزودیازپین‌ها، قطع ناگهانی به دلیل نگرانی از تراتوژنز، خطر ابتلا به علائم ترک شدید و تأثیر دوباره ای شدید از اختلال سلامت روانی اساسی دارد. سقط‌های خود به خودی ممکن است ناشی از برداشت ناگهانی داروهای روانگردان از جمله بنزودیازپین‌ها باشد. نبایدها مصرف‌کنندهٔ آلپرازولام نباید نوشیدنی‌های الکلی یا دیگر داروهای خواب‌آور استفاده کند. مصرف همزمان آلپرازولام با الکل تداخل شدید دارویی ایجاد میکند و تحت هیچ عنوان توصیه نمی‌شود. مکانیسم اثر دارو توسط الکل چند برابر شده و در مقادیر بالاتر موجب سرکوب شدید دستگاه‌ اعصاب مرکزی CNS و در نتیجه کما، قطع تنفس و ایست قلبی در صورت عدم درمان میگردد. مصرف هم‌زمان آلپرازولام و داروهایی نظیر (استامینوفن کدئین، کتوکانازول، آسپرین) باعث ایجاد تداخل شدید دارویی خواهد شد. در اشخاص مبتلا به اختلال سوءمصرف مصرف مواد مخدر و الکل و یا افراد در خطر می‌بایست می‌بایست با احتیاط و طبق دستور پزشک مصرف گردد. | ## بخش 3: آلپرازولام | مصرف اشتباه بیش از دوز تجویز شده این دارو در افرادی که تازه تحت درمان قرار گرفته اند (دوز درمانی بین ۰.۲۵ تا ۱ میلی گرم) موجب رفتار عجیب و نا به‌جا، مهارگسیختگی علائم پارادوکسیکال (افزایش انرژی به جای خواب آلودگی) و افزایش اشتها میگردد اما بسته به وزن و فاکتور های دیگر این علائم متغیر هستند. مصرف بیش از ۲ میلیگرم آلپرازولام در اوایل دورهٔ درمان (هفتهٔ اول) باعث سرکوب خفیف سیستم تنفسی و در بیماران دچار آپنهٔ خواب باعث تنگی نفس در خواب یا قطع کامل تنفس خواهد شد. نباید آلپرازولام را به‌عنوان یک قرص خواب‌آور استفاده کرد، مگر آنکه برنامهٔ درمانیِ بیمار اجازه دهد تا ۷–۸ ساعت خواب داشته‌باشد. در غیر این صورت، تا زمان خروج دارو از بدن، شخص ممکن است خواب‌آلوده باشد یا اختلال حافظه داشته‌باشد. دوز مصرف این دارو زیر نظر پزشک متخصص مغز و اعصاب یا پزشک متخصص اعصاب و روان داده شود. با توجه به مصرف خودسرانهٔ آلپرازولام در ایران، در صورتی که دچار مشکل بی خوابی شدید هستید ابتدا با روان‌پزشک خود مشورت کنید سپس اقدام به استفاده بنزودیازپین‌ها کنید. عوارض جانبی در حالی که عوارض جانبی در هر فرد متغیر است به طور کلی شامل موارد زیر میشود گیجی یا احساس سبکی سر خواب آلودگی صحبت کردن نامفهوم اختلال در حافظه کوتاه مدت، حافظه کاری و عدم یادآوری موارد مهم افزایش اشتها تغییرات در میل جنسی تحریک پذیری و مهارگسیختگی (انجام دادن کارهایی که شخص در حالت عادی انجام نمی‌دهد) با مصرف دوز بالا و بیشتر از حد معمول در اصل فرآیندی که اصطلاحا به آن مستی قرص گفته می‌شود به‌وجود می‌آید که در سایر داروهای گروه بنزودیازپین ها نیز وجود دارد. تنگی نفس (در دوز های بالا) افت فشار خون هنگام ایستادن عدم تعادل و مشکل در راه رفتن تاخیر در رفلکس حرکتی وابستگی و ترک دارو احتمال سوءاستفاده در بین کسانی که از آن به دلایل پزشکی استفاده می‌کنند بحث‌برانگیز است، در حالی که برخی بررسی‌ها توسط متخصصین بیان می‌کنند که این خطر کم و مشابه سایر داروها بنزودیازپین است. برخی دیگر اظهار داشتند که خطر جدی سوء استفاده و وابستگی در بیماران و کاربران غیر پزشکی وجود دارد که به دلیل کوتاه بودن نیمه عمر و شروع سریع عمل ممکن است باعث سوء استفاده شود. عود علائمی مانند اضطراب به سادگی می‌تواند نشان دهد که این دارو اثر ضد اضطراب مورد انتظار خود را داشته‌است و در صورت عدم وجود دارو، این علائم به سطح پیش درمانی برگشته است. اگر علائم شدیدتر یا مکرر باشد، ممکن است فرد به دلیل برداشتن دارو، اثر برگشتی را تجربه کند. هر یک از این موارد بدون اینکه شخص واقعاً به مواد مخدر وابسته باشد می‌تواند رخ دهد. تداخلات دارویی قرص آلپرازولام Alprazolam با داروهای زیر تداخل ایجاد می‌کند: الکل، مصرف همزمان آلپرازولام با الکل تداخل شدید دارویی ایجاد میکند و تحت هیچ عنوان توصیه نمی‌شود. | ## جمع‌بندی | مکانیسم اثر دارو توسط الکل چند برابر شده و موجب سرکوب شدید دستگاه‌ اعصاب مرکزی CNS و در نتیجه قطع تنفس و ایست قلبی میگردد.