موضوع مقاله: رباط صلیبی قدامی | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # رباط صلیبی قدامی | مقدمه: از جمله عوامل مهم ثبات هر مفصل بستگی به سالم بودن ساختمان رباط آن مفصل دارد و اگر مفصلی تحرک زیادی در حالت طبیعی داشته باشد، نقش رباط یا رباط‌های آن مفصل اهمیت بیشتری می‌یابد. | ## بخش 1: رباط صلیبی قدامی | اگر نیروی اعمال شده خیلی زیاد باشد، احتمال پارگی رباط طرفی داخلی و منیسک داخلی به همراه پارگی رباط متقاطع جلویی وجود دارد. رباط‌های متقاطع (صلیبی) داخل کپسولی هستند که بیشتر باعث افزایش پایداری مفصل در سمت جلو و عقب می‌گردند. مهم‌ترین وظیفه رباط متقاطع جلویی، محدود کردن حرکت استخوان درشت نی به جلو و چرخش داخلی آن در عمل صاف کردن زانو است. درجات آسیب به‌طورکلی شدت و درجات آسیب رباط صلیبی جلویی (قدامی) شامل: درجه ۱:پارگی خفیف است. در پارگی کامل رباط متقاطع جلویی به ویژه در ورزشکاران حرفه‌ای یک صدای پوپ از طرف بیمار گزارش می‌شود. چون خون‌ریزی در مفصل (همارتروز) بعداً اتفاق می‌افتد درد ثانویه ناشی از آن وجود خواهد داشت. اما درصورت پارگی ناقص به علت وجود درد شدید، امکان ادامه فعالیت پس از آسیب غالباً وجود ندارد (برخلاف پارگی کامل). شایعترین علل آسیب هنگامی رباط متقاطع جلویی پاره می‌شود که در اثر ضربه، انتهای فوقانی درشت نی (تیبیا) نسبت به ران (فمور) به سمت جلو رانده شود یا زانو شدیداً به سمت عقب حرکت کند (هیپراکستنشن زانوKnee hyperextension).کاراندیش، سعید، ترجمه اصول شکستگی‌ها و ارتوپدی جان کراوفورد آدامز و دیوید هامبلن. ص 255 شایع‌ترین مکانیسم پارگی رباط متقاطع جلویی (صلیبی قدامی) چرخش زانو به خارج به همراه والگوس زانو است.حیدریان، کیکاوس. ص 189 محل پارگی ممکن است در ناحیه اتصال این رباط به انتهای تحتانی ران، انتهای فوقانی درشت نی یا در وسط باشد.اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. | ## بخش 2: رباط صلیبی قدامی | ص 242 عوامل دیگری که در پارگی ACL مؤثرند: عوامل محیطی ورزش‌هایی که با پریدن و دویدن در ارتباطند احتمال آسیب رباط افزایش می‌یابد. علل آناتومیک احتمال آسیب رباط متقاطع جلویی در قسمت میانی، بیشتر از نواحی دیگر است. تشخیص بهترین روش‌های تشخیص پارگی رباط ACL: تست‌های بالینی (مثلاً تست کشویی جلویی و تست لاچمن) آرتروسکپی ام آر آی MRI به میزان زیادی آسیب یا عدم آسیب را مطرح می‌کند. مراجعه به متخصص درمان به‌طورکلی درمان رباط صلیبی قدامی(ACL) به دو صورت غیرجراحی یا جراحی است. فیزیوتراپی در هر دو روش غیرجراحی و جراحی (گاهی حتی قبل از عمل جراحی) جهت تسریع و افزایش کیفیت روند درمانی مؤثر است. مهم‌ترین اهداف فیزیوتراپی عبارتنداز: کاهش درد، التهاب و تورم افزایش دامنه حرکتی مفصل تقویت عضلات با توجه به درجات آسیب آموزش تمرینات حس عمقی آموزش تمرینات زنجیره حرکتی بسته افزایش تعادل و عملکرد فرد برگشت سریع تر فرد به فعالیت‌های روزمره یا ورزش حرفه ای درمان آسیب درجه ۱ در ابتدا از روش‌هایی جهت کاهش التهاب، درد و تورم استفاده می‌شود (مثلاً استفاده از یخ). هدف اصلی در این مسیر کاهش التهاب و ترمیم مجدد بافت آسیب دیده همراه با افزایش دامنه حرکتی، بهبود تعادل و تقویت عضلات جهت پیشگیری از آسیب مجدد است. اما به دلیل آسیب بیشتر از یک بریس جهت حفاظت از بافت آسیب دیده نیز استفاده می‌شود. اگر بیمار فرد مسنی باشد و رباط متقاطع جلویی پاره شده باشد، انجام عمل جراحی با توجه به سطح پایین فعالیت فرد و آرتروز زانو توصیه نمی‌شود. اما اگر فردی جوان و فعال یا به خصوص یک ورزشکار حرفه‌ای دچار پارگی کامل گردد معمولاً عمل جراحی توصیه می‌شود. | ## بخش 3: رباط صلیبی قدامی | در بیمارانی که علاوه بر رباط متقاطع جلویی، دچار پارگی رباط طرفی داخلی(MCL) نیز می‌شوند (که شیوع بالایی نیز دارد) معمولاً به علت درد و تورم زیاد، زمان جراحی رباط متقاطع جلویی، جهت جلوگیری از فیبروز مفصلیArtherofibrosis به تأخیر می‌افتد. چنین بیمارانی به تدریج با کاهش درد، تورم، افزیش دامنه حرکتی مفصل، تقویت عضلات اطراف زانو و طبیعی شدن راه رفتن آماده عمل جراحی می‌شوند. در پارگی‌های کامل به دو روش جراحی صورت می‌گیرد: روش ترمیمی:Repair معمولاً موفقیت‌آمیز نیست و نتایج خوبی به همراه ندارد. در روش بازسازی رباط از یک بافت دیگر (مثلاً تاندون پاتلا یا تاندون عضلات پشت ران) استفاده می‌شود. فیزیوتراپی و کمک گرفتن از متخصصین آسیب‌شناسی و حرکات اصلاحی بعد از جراحی رباط صلیبی جلویی به شما برای استحکام بخشیدن به ماهیچه‌های اطراف زانویتان و بهبود انعطاف‌پذیری کمک می‌کند. آسیب‌های زانو در ورزشکاران.انتشارات دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران. شابک:۸-۴۵-۶۴۷۳-۹۶۴ بیاتی، محمد رسول، آنتروپومتریست ورزشی، کتاب سیستم ها و روش ها در بدنسازی|انتشارات جهاد دانشگاهی ، چاپ اول، شابک:۸-۴-۹۸۴۰۸-۹۶۴ کاراندیش، سعید. ترجمه اصول شکستگی‌ها و ارتوپدی جان کراوفورد آدامز و دیوید هامبلن، انتشارات جعفری. | ## جمع‌بندی | شابک:۰-۰۹-۶۰۸۸-۹۶۴ ناصری، نسرین، فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک، انتشارات صبح سعادت، چاپ اول، شابک:۴-۷-۹۳۴۰۸-۹۶۴ نوربخش، سید تقی.