موضوع مقاله: ویتامین دی | مخاطب: عمومی | لحن: دانشنامه‌ای | ساختار: عنوان، مقدمه، 3 بخش، جمع‌بندی | مقاله: | # ویتامین دی | مقدمه: ویتامین دی گروهی از ویتامین‌های محلول در چربی هستند، که باعث افزایش میزان جذب کلسیم، فسفات و منیزیم در روده می‌شوند و از این طریق، بر رشد و استحکام استخوان‌ها کمک می‌کنند. | ## بخش 1: ویتامین دی | این ویتامین‌ها علاوه بر این، دارای چندین عملکرد حیاتی و ضروری دیگر نیز در بدن انسان هستند. مهم‌ترین انواع ویتامین دی در بدن انسان، ویتامین دی۳ یا کوله‌کلسیفرول و ویتامین دی۲ یا ارگوکَلسیفرول هستند. ۲۰ دقیقه ماندن در برابر نور خورشید با این شرط که ۴۰ درصد پوست بدن در معرض آفتاب باشد نیاز روزانه بدن را تأمین می‌کند. البته عواملی مثل موقعیت جغرافیایی، فصل، سن، رنگ پوست و مصرف کرم‌های ضدآفتاب، میزان تولید ویتامین دی به‌وسیله پوست را تحت تأثیر قرار می‌دهد. برای اینکه بدن انسان بتواند از طریق نور خورشید ویتامین دی جذب کند باید خورشید در موقعیتی در آسمان باشد که طول سایه بدن کوتاه‌تر از قد فرد باشد. هرچه طول سایه کوتاه‌تر و ارتفاع خورشید بالاتر باشد، میزان جذب ویتامین دی بیشتر خواهد بود. ضمن اینکه بدن انسان از نور خورشید پشت پنجره و شیشه، اصلا ویتامین دی جذب نمی‌کند. ویتامین دی جذب‌شده از غذاها یا تولیدشده در لایه‌های پوستی، در ابتدا ترکیبی غیرفعال است که پس از طی مراحل هیدروکسیل‌دار کردن در کبد و سپس کلیه‌ها، فعال می‌شود. ویتامین دی قادر به تولید در بدن بسیاری از پستانداران در صورت تابش کافی نور آفتاب است؛ بنابراین این ماده در واقع نوعی ویتامین نبوده و نوعی هورمون به‌شمار می‌آید که فعالانه به رشد مغز یاری می‌دهد و برآورد می‌شود که با ۲۰۰ تا ۲۶۰۰ ژن تعامل داشته باشد. برآیند این تعاملات از بهبود میزان منیزیم، فسفر و کلسیمِ استخوان‌ها، تا کارکردِ بهتر سیستم ایمنی، تعادل هورمون‌های پاراتیروئیدی، دستگاه جنسی، نیروی ماهیچه‌ای، چرخهٔ خواب و بیداری و انواع سوخت‌وسازهای بدن است؛که همچنین از راه ترجمه ژن‌های هسته سلول به رشد سلول‌ها نیز کمک می‌کند. با این‌که تأثیرات ویتامین دی، بسیار گسترده‌است، اما معمولاً کمبود این ویتامین را بیشتر مرتبط به پوکی استخوان‌ها، عدم تعادلِ میزان هورمون‌های پاراتیروئیدی و ضعف سیستم ایمنی بدن در نظر گرفته می‌شود. این ویتامین نقشی بسیار اساسی در جلوگیری از ابتلا به بیماری‌ها و کمک به بهبود آن‌ها حتی بیماری‌های تنفسی و ساده؛ از سرماخوردگی تا کرونا، (Covid-19) کارکردِ درستِ بسیاری از ژن‌ها، رشد و نمو صحیح و بهترِ اطفال حتی در سنین آتی آن‌ها دارد، به طوری که کسانی که در سنین پایین دچار کمبود ویتامین دی نبوده‌اند، در مراحل بعدیِ رشد خود نیز، بسیار سالم‌تر بوده‌اند. عملکردها این ویتامین با بسیاری از ژن‌ها و دستگاه‌های بدن در ارتباط است؛ مثلاً به دلیل افزایش نیروی عضلات، زایمان زنان بهبود پیدا می‌کند چرا که عضلات ناحیه واژن هم قوی‌تر می‌شود و نوزاد سالم‌تر و در مقابل بیماری مصون‌تر خواهد بود چرا که این ویتامین به‌شدت با سیستم ایمنی و عضلات، مغز، استخوان، غدد و … در تعامل است. اگر مادر کمبود ویتامین دی نداشته باشد، نوزاد نیز ویتامین دی مناسب را دریافت می‌کند و همین‌طور شیری که مادر می‌دهد، مقدار لازمِ ویتامین دی را خواهد داشت هر چند که به‌شدت نیز توصیه می‌شود که از بدو تولد، دادنِ مکملِ ویتامین دی به نوزاد آغاز شود این ویتامین بر همهٔ بیماری‌هایی که به نام بیماری‌های خود-ایمنی شناخته شده‌اند به‌شدت تأثیر گذار است؛ به عنوان مثال ممکن است که بیماری را بهبود بخشد یا پیشرفت بیماری را متوقف کند یا سرعتش را کاهش دهد. مقابله با افسردگی و بی‌حوصلگی افزایش طول عمر افزایش سریع تر پرورش نیروی عضله بهبود و تنظیم متابولیسم (سوخت و ساز) بدن چربی‌سوزی حتی اگر شخص هیچ تغییری در تغذیه و زندگی خود ندهد! جلوگیری و بهبود بیماری‌های مربوط به سوخت‌وساز بدن از جمله چاقی و دیابت درمان اختلالات پوستی از جمله پسوریازیس معتدل کردن فشار خون و انسولین بدن بهبود آسم سلامت جنسی و دستگاه تناسلی سلامت قلب و عروق سلامت مغز رشد و توسعهٔ درست مغز جنین سلامت کلیه: ویتامین دی برای سلامت کلیه بسیار مهم است، همین‌طور کلیه برای متابولیسم درست و فعال شدن ویتامین دی مهم است. مصرف ویتامین دی در سلامت مغز و جلوگیری از آلزایمر مؤثر است.کاهش احتمال ابتلاء به آلزایمر با سه کار ساده با این‌که ویتامین دی با همه این بیماری‌ها مرتبط و بسیار در رابطه است، این ویتامین بیشتر برای تاثیرش بر سلامت استخوان‌ها و متعادل کردن هورمون‌های پاراتیروئیدی و تقویت سیستم ایمنی معروف است. ارگوکلسیفرول توسط بی‌مهرگان، قارچ‌ها و گیاهان در پاسخ به تابش اشعه فرابنفش نور خورشید تولید می‌شود. ۷-دهیدروکلسترول به نور فرابنفش واکنش نشان می‌دهد و در طول موج ۲۷۰–۳۰۰ نانومتر، ویتامین دی۳ در اپیدرم پوست ساخته می‌شود. کمبود ویتامین دی در عرض‌های جغرافیایی شمالی بسیار شایع است و کمبود ویتامین دی، یک بیماری همه‌گیر در ایالات متحده در نظر گرفته شده‌است. ویتامین دی۴ از ۲۲-دی‌هیدروارگوکلسیفرول و ویتامین دی۵، از سیتوکلسیفرول با منشأ ۷-دهیدروسیتوسترول، ساخته می‌شوند. در بدن انسان، ویتامین‌های دی۲ و دی۳ مهم‌تر هستند و هر دوی آن‌ها در مکمل‌های تغذیه‌ای موجود هستند. فقر و کمبود افرادی که به صورت طبیعی در محیط سرشار از آفتاب زندگی می‌کنند، میزان ویتامین دی طبیعی خونشان بین ۴۰ تا ۷۰ (ng/ml) است، مقداری که به‌ندرت در بیشتر افراد دیده می‌شود. نسبت افراد دارای فقر ویتامین دی در تهران ۸۱٫۳٪ و در اصفهان ۷۰٪ تخمین زده شده‌است. در آمریکا حدود ۳۶ تا ۵۷ درصد جمعیت دارای فقر ویتامین دی هستند.در استان‌ها و شهرهایی مانند زاهدان که آفتاب زیادی به سطح زمین می‌رسد، باز هم کمبود ویتامین دی فوق‌العاده زیاد است. تشخیص کمبود تشخیص میزان ویتامین دی از طریق یک آزمایش خونِ ساده صورت می‌گیرد که نیاز به نسخه پزشک ندارد. این اختلاف می‌تواند دلایل متفاوتی داشته باشد مثلاً سازمان Food and Nutrition Board آمریکا می‌تواند با مبنا گرفتن متفاوتی در این مقادیر، ادبیات خود را تغییر دهد، مثلاً بگوید که ۵۴٪ مردم آمریکا فقر ویتامین دی ندارند بلکه ۳۴٪ درصد فقر دارند پس نیازی به اعلام وضعیت قرمز نیست. عوارض کمبود از عوارض کمبود این ویتامین در دوران کودکی بیماری راشیتیسم است که به علت عدم جذب کلسیم و فسفر در زمان رشد، استخوان‌های فرد دارای املاح کمی خواهد بود و نخواهد توانست به‌درستی وزن فرد را تحمل کند و در نتیجه انحنا خواهد یافت. عوارض دیگرِ آن بزرگی جمجمه، زائده‌های دکمه مانند بر روی ستون فقرات و برجستگی سینه می‌باشد. همچنین مچ دست و پا پهن می‌شود که توسط رادیوگرافی قابل تشخیص است.در دوران بزرگسالی کمبود این ویتامین در بدن باعث به‌وجود آمدن بیماری استئومالاسی (نرمی استخوان) می‌شود. این بیماری با کاهش تراکمِ استخوان، دردهای شدیدی در پا و کمر ایجاد می‌کند و استخوان‌های بلند به راحتی شکسته می‌شود. اگر فرد در این دوران شروع به دریافت ویتامین دی کند، این عارضه رفع می‌شود.در دوران کهنسالی کمبود این ویتامین باعث بروز بیماری پوکی استخوان به ویژه در زنان می‌شود. همچنین باعث عوارضی چون دیر دندان درآوردن و دیر نشستن و دیر راه افتادن در کودکان و همچنین بد فرم شدنِ لگن که در دخترها باعث تنگی لگن شده و به ناچار باید از طریق سزارین زایمان کنند، می‌شود.نیاز کودکان به ویتامین دی-تبیان و احتمال ابتلاء به سرطان سینه، پروستات یا هر گونه سرطان دیگری را بالا می‌برد. دلایل فقر و کمبود عدم دریافت مقدار مناسب از نور خورشید و عدم مصرف غذاهای دارای این ویتامین، از اصلی‌ترین دلایل کمبود این ویتامین در سراسر جهان شناخته شده‌است. گرفتن این نور از پشتِ شیشه، کِرِم‌های ضدآفتاب یا لباس، تأثیری در تولید ویتامین دی توسط پوست ندارد. پایین بودن منیزیم، ممکن است یکی دیگر از علل مهم کمبود ویتامین دی باشد، زیرا ویتامین دی بدون منیزیم افزایش پیدا نمیکند. برخی از افراد به صورت ژنتیکی جذب ویتامین دی پایینی دارند، که این افراد باید دوز مصرفی را افزایش دهند. معمولا پزشکان برای برطرف کردن کمبود ویتامین دی در صورتیکه ویتامین دی خون زیر ۲۰ نانوگرم باشد از آمپولهای ۳۰۰ هزار واحدی به صورت هفتگی برای یک مدت کوتاه استفاده میکنند و بعد از رسیدن به ۳۰ نانوگرم از قرصهای معمولی با دوز پایین استفاده میکنند. هرگز به صورت خودسرانه افراد نباید برای برطرف کردن کمبود ویتامین دی از آمپولهای سیصد هزار واحدی استفاده کنند، زیرا دارای عوارض بسیار خطرناک و جبران ناپذیر میباشد. عوارض و علائم کمبود ویتامین دی در زنان و مردان این ویتامین در عملکرد و میل جنسی زنان و مردان و همچنین قدرت باروری در هر دو آن ها تاثیر دارد و کمبود آن ممکن است باعث ناتوانی جنسی در هردوی آن ها شود. بر اساس مطالعات صورت گرفته کمبود این ویتامین می تواند باعث اختلالات مربوط به عادت ماهیانه به خصوص سندرم تخمدان پلی‌کیستیک گردد، که مشکلاتی مثل ناباروری را در پی دارد؛ همچنین در دختران باعث ایجاد بلوغ زودرس می گردد. کمبود این ویتامین با کاهش سطح هورمون تستسترون در مردان ارتباط مستقیم دارد و این ویتامین مردان را در برابر ابتلاء به سرطان پروستات حفظ می کند. به گفته انجمن بارداری آمریکا، این ویتامین در دوره بارداری برای سلامت مادر و جنین ضروری است و کمبود آن ممکن است اگر درمان نشود خطراتی مانند: انواع عفونت ها، زایمان زودرس یا اختلال پره اکلامپسی برای مادر و برخی مشکلات برای جنین شود. استروژن فعالیت آنزیم های فعال سازی ویتامین دی را افزایش می دهد و یائسگی سبب کاهش این ویتامین در بدن شده و افراد مسن حتما باید تحت نظر پزشک از مکمل ها استفاده نمایند.رخسار - ویتامین دی درمان کمبود انواع مختلفی از ترکیبات ویتامین دی برای مصرف درمانی در دسترس هستند. دو شکل ویتامین دی که بیشتر در دسترس هستند ارگوکلسیفرول (ویتامین دی۲) و کوله‌کلسیفرول (ویتامین دی۳) هستند. از آن‌جا که ویتامین دی۳ فرمی است که انسان تولید می‌کند و از آن بهره می‌برد و دیده شده که سطح کسانی که با ویتامین دی۳ مکمل یافته‌اند، پس از پایان دوره به صورت بهتری سطح بالای ویتامین دی را نگه داشته‌اند، ویتامین دی۳ بعنوان مکمل بهتری شناخته می‌شود، هر چند این تفاوت در حد درصد و به چند برابر نمی‌رسد. افرادی که کمبود شدید ویتامین دی دارند، می‌توانند از طریق تابش لامپ‌های یووی ویتامین دی مورد نیاز خود را تأمین کنند. این روش برای افرادی مناسب است که نمی‌توانند ویتامین دی جذب کنند یا این که در ماه‌های زمستان نمی‌توانند به اندازه کافی در معرض نور خورشید قرار بگیرند. این لامپ‌ها نیز، خطر ابتلا به سرطان پوست را به همراه دارند و به هنگام استفاده از آن‌ها باید از چشم‌ها محافظت کرد، این روش با توصیه پزشک می‌تواند روش مؤثری باشد. گروه‌های مستعد تر کمبود ویتامین دی نوزادان شیرخوار: ویتامین دیِ موجود در شیر مادر تحت تأثیر ویتامین دی موجود در بدن مادر است. افراد مسن: پوست بدن در این افراد نمی‌تواند ساخت ویتامین دی را به صورت کارآمدی انجام دهد؛ در واقع تولید ویتامین دی در افراد مسن بسیار کمتر از جوانان است، افراد مسن، معمولاً بیشتر در منزل هستند و در نتیجه کمتر در معرض نورِ خورشیدِ ظهر قرار می‌گیرند. افرادی که محدودیت قرارگیری در معرض نور خورشید دارند؛ مانند افراد بیمار یا زمین‌گیر. رنگین‌پوستان: میزان بیشتر ملانین در پوست این افراد موجب کاهش توانایی پوست جهت تولید ویتامین دی از طریقِ نورِ خورشید می‌گردد. هر چه رنگ پوست تیره‌تر باشد، به نسبتِ کمتری، از طریق نور خورشید، ویتامین دی تولید می‌کند. افراد به‌شدت سیاه‌پوست، نزدیکِ یک ششمِ افراد خیلی سفیدپوست از طریق نور خورشید ویتامین دی تولید می‌کنند به‌عنوان مثال اگر شخصِ خیلی سفیدپوستی، پوستِ خود را در بیست دقیقه در معرض خورشید قرار دهد، فرد سیاه‌پوست برای این‌که پوستش همان مقدار ویتامین دی را تولید کند باید ۱۲۰ دقیقه در معرض همان آفتاب قرار گیرد، در صورتی که رنگ پوست فرد، قهوه‌ای، گندمی و … باشد شخص باید به نسبت تیرگی‌اش، در معرض آفتاب قرار گیرد تا میزان مناسب ویتامین دی را تولید نماید ضمن این‌که پوست او در برابر صدمه با نور خورشید نیز از سفیدپوستان به نسبت تیره‌تر بودنش، مقاوم‌تر است. | ## بخش 2: ویتامین دی | افراد مبتلا به بیماری‌های گوارشی و بیماری التهابی روده (IBD) و سایر بیماری‌هایی که منجر به اختلال در جذب چربی می‌شود مانند: برخی از بیماری‌های کبدی، سیستیک فایبروزیس، سلیاک، کولیت، کولیت زخمی‌شونده. چرا که ویتامین دی محلول در چربی است، در واقع این ویتامین در چربیِ غذاها وجود دارد مثلاً در تخم مرغ، فقط زرده تخم مرغ است که ویتامین دی دارد یا ماهی‌های چرب هستند که این ویتامین را بیشتر دارند، در نتیجه هر گونه بیماریِ مختل کننده جذبِ چربی، میزانِ جذبِ ویتامین دی، از طریق غذا را کاهش داده و احتمال فقر ویتامین دی را افزایش می‌دهد. افراد چاق یا دارای وزن بالا یا افرادی که تحت جراحی بای‌پس معده قرار گرفته‌اند.ده ماده غذایی سرشار از ویتامین د. به‌طور کلی هر چه شخص وزن بیشتری داشته باشد (چه چربی چه عضله، مخصوصاً چربی) به ویتامین دیِ بیشتری در سطح بدن خود نیاز دارد در نتیجه این گونه افراد باید ویتامین دی بیشتری دریافت کنند. میزان مناسب برای مصرف روزانه برای نوزادان و اطفال فرانسه و فنلاند برای کودکان زیر یک‌سال، ۱۰۰۰ واحد ویتامین را به صورت روزانه توصیه می‌کنند. سازمان جهانی بهداشت و سازمان بهداشت کانادا می‌گویند ۴۰۰ واحد کفایت می‌کند هر چند اعلام می‌دارند که احتمالاً مصرف بیشتر بهتر است اما تحقیقات کافی برای اثبات کامل این ادعا هنوز ارائه نشده‌است. در حالی که کانادا در زمستان به دلیل عدم برخورد نور خورشید با پوست کودکان، ۸۰۰ واحد را به‌عنوان نیاز روزانه پیشنهاد کرده، انجمن اطفال آمریکا روزانه ۶۰۰ واحد را پیشنهاد می‌کند همه این‌ها در حالی است که تا ۱۵۰۰ واحد بین‌المللی (IU) کاملاً بی‌خطر شناخته شده و آزمایش شده‌است. زیرا بدن کودکان توانایی تحمل این دوز بالا را ندارد و دارای عوارض بسیار خطرناک می باشد. برای خردسالان (بین ۱ تا ۸ سال) میزان ۲۵۰۰ تا ۳۰۰۰ واحد به صورت روزانه کاملاً بی‌خطر شناخته شده هر چند نیاز روزانه می‌تواند کمتر باشد یا درمان فقر ویتامین دی، مقدار بیشتری را طلب کند. ضمن اینکه بین ۸۰۰ تا ۴۰۰۰ واحد برای مصرف روزانه توسط سازمان‌ها و پزشکان مختلف توصیه می‌شود، بر اساسِ اعلام The Institute of Medicine (IOM آمریکا) مصرف روزانه ۴۰۰۰ واحد بی‌خطر است، این در حالی است که تا به حال هیچ نشانه‌ای از علائم اوردوز ویتامین دی در افرادی که حتی روزانه برای مدتِ خیلی طولانی، زیر ۱۰۰۰۰ واحد مصرف کرده‌اند دیده نشده‌است. برای مثال شخصی که هفتاد کیلو وزن دارد، دوز مصرف روزانه برای این فرد ۷۰ ضربدر ۱۰۰ مساوی با ۷۰۰۰ واحد ویتامین دی در روز می‌باشد. بر اساس این مقاله تمام کسانی که مشکل کمبود ویتامین دی داشته‌اند از سال ۲۰۱۰ با استفاده از این فرمول حتی یک نفر دچار مسمومیت با ویتامین دی نشده است. همچنین بر اساس این مقاله هر فردی که می‌خواهد آزمایش ویتامین دی بدهد باید حداقل یک هفته از زمان مصرف ویتامین دی فرد گذشته باشد. علت این امر این است که زمانی که ویتامین دی توسط فرد مصرف می‌شود، تا چند روز بعد میزان ویتامین دی موجود در خون فرد به صورت کاذب بسیار بالا خواهد بود و جواب آزمایش ممکن است مسمومیت کاذب با ویتامین دی نشان دهد. به این خاطر که ویتامین دی یک ویتامین محلول در چربی است و چند روز طول می‌کشد تا در چربی‌های بدن حل شود و این زمان برای ویتامین دی یک هفته است. به همین خاطر یک هفته از زمان مصرف ویتامین دی باید گذشته باشد تا جواب آزمایش دقیق باشد. طبق توصیه‌ای که در این مقاله شده‌است می‌توان به جای اینکه هر روز ویتامین دی مصرف کرد، از ویتامین دی پنجاه هزار با فاصله زمانی مناسب استفاده کرد، به این شکل که مثلاً اگر فردی هفتاد کیلو وزن دارد، نیاز این فرد به ویتامین دی معادل هفت هزار واحد در روز است، این فرد می‌تواند از ویتامین دی پنجاه هزار هفته‌ای یکبار استفاده کند، به این شکل که پنجاه هزار تقسیم بر هفت هزار می‌شود معادل ۴۹ هزار واحد که تقریباً برابر ویتامین دی پنجاه هزار است. همچنین کسانی که از این شیوه استفاده می‌کنند باید برای اطمینان هر سه ماه یکبار آزمایش ویتامین دی بدهند. و بعد از اینکه ویتامین دی خون به مقدار ثابتی رسید ( معمولا حدود یکسال طول میکشد)، همین فرمول را برای همیشه ادامه دهند. ضمن اینکه ویتامین دی خون حتی اگر به ۱۰۰ نانوگرم هم برسد، طبق تحقیقات دانشمندان هیچ مشکلی برای بدن پیش نمی‌آید. برای مثال طبق تحقیقات دانشمندان کسانی که در کنار ساحل، شغل نجات غریق دارند و هر روز زیر نور آفتاب کار میکنند، ویتامین دی خون این افراد همیشه حدود ۱۰۰ نانوگرم می‌باشد و حتی بیشتر از ۱۰۰ نمیشود. نکته جالب اینجاست که بدن انسان هر چقدر هم که زیر نور خورشید باشد، ویتامین دی خون از طریق نور خورشید اصلا بالای ۱۰۰ نانوگرم نمی‌رود و به صورت اتوماتیک روی این مقدار متوقف میشود و این مقدار کاملا بی خطر و امن می‌باشد. بهتر است در کنار آزمایش ویتامین دی، کلسیم خون را هم چک کنند تا اطمینان پیدا کنند کلسیم خون در محدوده نرمال باشد. در صورتیکه کلسیم خون از حد نرمال فراتر رفته باشد میتوان با مصرف روزانه حداقل ۱۰۰ میکروگرم ویتامین کا۲ و قطع ویتامین دی و لبنیات، کلسیم خون را به حالت نرمال برگرداند. گرچه این حالت بسیار نادر می‌باشد و معمولا در کسانی دیده شده است که روزانه بالای پنجاه هزار واحد ویتامین دی به مدت طولانی مصرف میکنند و ویتامین دی خون آنها بالای ۱۵۰ نانوگرم می‌باشد. با توجه به این مقاله، برای سادگی کار، افراد بزرگسال میتوانند هفته‌ای یک عدد ویتامین D3 پنجاه هزار واحد مصرف کنند، بدون نگرانی از اینکه دچار مصمومیت شوند. باید به این نکته توجه داشت که هرگز نباید ویتامین دی پنجاه هزار را به صورت روزانه مصرف کرد، زیرا ممکن است آسیبهای شدید به بدن، مخصوصا کلیه‌ها وارد شود. شاید فردی با روزی ۵۰۰۰ واحد به رنج نرمال برسد و شاید فردی دیگر با روزی ۱۰۰۰۰ واحد، ویتامین دی خونش نرمال باشد. مصرف زیاد یا اوردوز با این‌که خیلی از افراد سطح بالای ۱۷۵ng/ml یا ۲۰۰ng/ml یا ۱۵۰ng/ml یا حتی ۱۰۰ng/ml را نگران‌کننده توصیف کرده‌اند و احتمال بروز مشکلاتی را خاطر نشان کردند اما کسانی که اوردوز کرده‌اند با این‌که بسیار بسیار افراد کمی بودند، سطح ویتامین دیِ آن‌ها، بین ۱۹۴ng/ml تا ۱۲۲۰ng/ml بوده یعنی ممکن است فردی دارای سطح ویتامین دی ۲۵۰ng/ml باشد و علائم مسمومیت به خاطر زیادیِ ویتامین دی پیدا کند و فردی ۴۰۰ng/ml ولی کاملاً بدون مشکل باشد، ضمن این‌که این اتفاق نادر هست، این اتفاق برای کسانی روی می‌دهد که در دراز مدت (مثلاً برای چند ماه) هر روز تقریباً ۶۰۰۰۰ واحد ویتامین دی خورده‌اند که با قطع مکمل و کم کردن کلسیم مصرفی، بدن پس از مدتی (می‌تواند چندین ماه باشد) به حالت طبیعی خود برمی‌گردد، ضمن این‌که این اتفاق برای کسانی روی می‌دهد که سطح ویتامین دی خونشان را اندازه‌گیری نمی‌کنند. در مجموع، مصرف مقادیر معمول ویتامین دی بی‌خطر است، برای مثال در پانزده سال گذشته، سازمان کنترل مسمومیت آمریکا، حدود ۱۵۰۰۰ مورد را به عنوان اشخاصی که میزان ویتامین دیِ آن‌ها به عنوان «بیش از حد» یا «نگران‌کننده» تلقی می‌شود، گزارش داده که تنها سه مورد از این پانزده هزار مورد، علائم مسمومیت واقعی را داشته‌اند و هیچ شخصی فوت نکرده‌ است. در واقع بیشتر علائم این مسمومیت به دلیل تعاملاتی که این ویتامین با میزان کلسیم دارد رخ می‌دهد. بیشتر نشانه‌ها و علائمی که بروز پیدا می‌کند، علائمِ ازدیاد کلسیم یا هایپرکلسمی است. هایپرکلسمی مهم‌ترین عارضهٔ اوردوز یا مسمومیت با ویتامین دی است که با تکرر ادرار و تشنگی همراه است. در صورت ادامهٔ این وضعیت و عدم درمان، کلسیم در اندام‌ها و بافت‌های نرم مانند قلب، کلیه و کبد، رگها رسوب کرده و موجب درد و آسیب به اندام‌ها می‌شود. همان‌طور که کلسیم و ویتامین دی باعث استحکام استخوان‌ها می‌شوند و همان‌طور که کمبود ویتامین دی باعث کمبودِ جذب کلسیم به استخوان‌ها می‌شود، مقادیر بالای این ویتامین، موجب جذب زیادیِ کلسیم و بالا رفتن زیادیِ سطح کلسیم در خون و بدن می‌شود، در نتیجه در صورتِ زیادی بالا رفتنِ سطح ویتامین دی و بروز علائم مسمومیت، باید میزان کلسیم مصرفی به حداقل خود برسد تا بدن به‌مرور زمان، میزان ویتامین دیِ زیادی را خارج نماید و علائم کامل از بین بروند. علائم و تبعات اوردوز برخی از علائم مسمومیت ویتامین دی که عموماً به‌ دلیل جذب بیش از حد کلسیم و خالی شدن بدن از منیزیم بروز پیدا می‌کنند، عبارت‌اند از: مشکلات گوارشی، مانند تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست و دردِ معده بی‌اشتهایی و بی‌خوابی خستگی، گیجی، ضعف، خارش بدن، کلافه بودن و سردرد تشنگی شدید تکرر ادرار و پرادراری کاهش تراکم استخوان: بعضی، (دلیل این اتفاق را کاهش ویتامین کا۲ می‌بینند که کار آن جذب کلسیم به استخوان‌ها و کاهش سطحِ کلسیم خون است) آسیب‌های کلیوی: بیشترِ تحقیقات نشان داده‌اند که آسیب کلیوی از متوسط تا خیلی شدید، در کسانی که اوردوز ویتامین دی کرده‌اند رخ داده‌است. نارسایی کلیه، پروتئینوری، کم‌توانی ذهنی، نقرس و تشکیل استخوان‌های غیرعادی در کودکان و افسردگی شدید و کاهش وزن، از دیگر علائم مسمومیت با ویتامین دی است. این عارضه همچنین باعث سختی و سفت شدنِ قلب و عروق و ایجاد غضروف‌های اضافه و رسوب کلسیم در رگ‌ها می‌شود. مسمومیت ویتامین دی به ندرت رخ داده و اغلب در کسانی مشاهده می‌شود که مقادیر فوق‌العاده بیش از حدِ این ویتامین را از طریق مکمل خوراکی یا آمپول دریافت کرده‌اند و میزان سطح ویتامین دی خونشان را ابداً تحت نظر نداشته‌اند. لزوماً شخص نباید همهٔ علائم را داشته باشد بلکه ممکن است تنها برخی از علائم را بروز دهد. قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید، نمی‌تواند فرد را به اوردوز برساند چرا که اگر بدن نیازی نداشته باشد، پوست، نیز تولید ویتامین دی را متوقف می‌کند. برای جلوگیری از مسمومیت با ویتامین دی باید ویتامین k2 و مکمل منیزیم و زینک مصرف کرد و هر سه ماه یکبار آزمایش ویتامین دی داد و اطمینان حاصل کرد که ویتامین دی خون بیشتر از ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر نباشد. مصرف زیاد ویتامین دی باعث جذب بالای کلسیم میشود و برای جلوگیری از رسوب کلسیم در بدن که ممکن است باعث سنگ کلیه هم بشود باید حداقل روزی ۱۰۰ میکروگرم ویتامین کا۲ مصرف کرد. یکی از کارهای ویتامین کا۲ این است که باعث میشود کلسیم از خون به استخوانها و دندانها منتقل شود و جلوی رسوب کلسیم در بدن و کلیه را می‌گیرد. همچنین ویتامین دی از منیزیم به عنوان سوخت استفاده میکند (در اصل منیزیم فعال کننده و کوفاکتور اصلی ویتامین دی است) و مصرف بالای ویتامین دی باعث خالی شدن بدن از منیزیم میشود و بدن در اصل دچار عوارض کمبود منیزیم میشود. همچنین مصرف دو و نیم لیتر آب در روز به جلوگیری از رسوب کلسیم در بافتهای بدن کمک میکند. باید توجه داشت تمام این موارد در صورتی است که ویتامین دی خون فرد بالای ۱۰۰ نانوگرم باشد و هرچه میزان ویتامین دی خون بالاتر باشد برای جلوگیری از مسمومیت، نیاز بدن به ویتامین کا۲، منیزیم و آب بیشتر خواهد شد و همچنین باید از مصرف لبنیات، مکمل کلسیم و خوراکی‌هایی که دارای کلسیم بالا هستند خودداری کرد. به این نکته باید توجه داشت که یک فرد معمولی نیازی به این ندارد که ویتامین دی خون خود را بالای ۱۰۰ نانوگرم ببرد و بالاتر از این مقدار فقط برای درمانهای تخصصی مانند بیماریهای خودایمنی زیر نظر پزشک مجرب میباشد. به این نکته توجه داشته باشید که ویتامین دی خون در صورتی که تا ۱۰۰ نانوگرم هم برسد هیچ مشکلی برای بدن ایجاد نخواهد شد و حتی دارای فواید بسیاری است. معمولا در نتایج آزمایشگاهها تا رنج ۷۰ یا ۸۰ نانوگرم را محدوده نرمال میدانند، اما بر اساس تحقیقات دانشمندان تا ۱۰۰ نانوگرم هم نرمال بوده و بین ۱۰۰ تا ۱۵۰ نانوگرم محدوده اوردوز میباشد و بیشتر از ۱۵۰ نانوگرم احتمال مسمومیت وجود دارد. در صورتی که به هر علتی عذر پزشکی موجه دارید و میخواهید ویتامین دی خون خود را به محدوده بالاتر از ۱۰۰ نانوگرم ببرید، برای جلوگیری از مسمومیت و ایجاد عوارض کلیوی این نکات را رعایت کنید: حتما تحت نظارت پزشک آموزش دیده و آشنا با ویتامین دی باشید. با بالا رفتن ویتامین دی خون (بالاتر از ۱۰۰ نانوگرم)، جذب کلسیم افزایش میابد و کلسیم خون بالا میرود و احتمال رسوب کلسیم در رگها، بافتهای بدن و سنگ کلیه افزایش میابد. برای جلوگیری از رسوب کلسیم در بدن باید در ازای هر ده هزار واحد ویتامین دی حداقل روزانه ۱۰۰ میکروگرم ویتامین k2 مصرف کرد و همچنین نوشیدن روزانه دو و نیم لیتر آب به جلوگیری از رسوب کسیم در رگها و بافتهای بدن و جلوگیری از سنگ کلیه کمک میکند. البته بهتر است کلسیم خون را در آزمایشگاه چک کرد و بر اساس آن میتوان دوز ویتامین k2 را بیشتر هم کرد. ویتامین کا۲ کلسیم را از خون به استخوانها و دندانها منتقل میکند و مانع رسوب کلسیم در رگها و بافتهای بدن و ایجاد سنگ کلیه میشود. | ## بخش 3: ویتامین دی | در صورتی که ویتامین دی خون بالای ۱۵۰ نانوگرم برود، ویتامین دی از منیزیم داخل استخوان و ماهیچه‌ها و دیگر بافتهای بدن استفاده میکند و بدن دچار کمبود منیزیم شدید میشود. در اصل خود ویتامین دی باعث ایجاد مسمومیت نمیشود، بلکه تخلیه بدن از منیزیم باعث ایجاد عوارض کمبود منیزیم شده و بدن دچار کمبود منیزیم می‌شود. منیزیم از طریق آزمایش خون جواب دقیق ندارد (زیرا ۹۹ درصد منیزیم بدن در استخوانها، ماهیچه‌ها و بافتهای بدن قرار دارد و فقط یک درصد از کل منیزیم بدن در خون موجود میباشد و به همین علت آزمایش منیزیم فقط میزان منیزیم در یک درصد موجود در خون را نشان میدهد، نه میزان منیزیم کل بدن). باید حداقل با روزی ۴۰۰ میلی گرم منیزیم در روز شروع کرد و این مقدار را کم کم افزایش داد و میتوان به دوزهای مساوی در روز تقسیم کرد و تا جایی ادامه داد تا مدفوع شل شود. (بهتر است از منیزیم اکساید و منیزیم سولفات استفاده نشود، زیرا اثرگذاری کمتری دارند و در دراز مدت ممکن است باعث بیماریهای قلبی بشود). کوفاکتور دیگر ویتامین دی زینک میباشد، البته ضروری نیست اما اگر مصرف شود باعث اثرگذاری بیشتر ویتامین دی میشود، چون ویتامین دی از زینک هم به عنوان سوخت استفاده میکند و ممکن است زینک بدن شما تخلیه شده و دچار کمبود زینک شوید. در صورتی که ویتامین دی خون بالاتر از ۱۵۰ نانوگرم میباشد، مصرف روزانه ۳۰ تا ۵۰ میلیگرم زینک توصیه میشود. (بهتر است از زینک اکساید و زینک سولفات استفاده نشود، زیرا اثرگذاری کمتری دارند و در دراز مدت ممکن است باعث بیماری قلبی شوند) بهتر است اگر ویتامین دی خونتان بالای ۱۵۰ نانوگرم می‌باشد، هورمون پاراتیرویید (PTH) را هم چک کنید. زیرا با بالا رفتن ویتامین دی خون جذب کلسیم و فسفر افزایش پیدا کرده و بالا رفتن کلسیم خون ممکن است باعث کاهش ترشح هورمون پاراتیرویید و ایجاد اختلالاتی در بدن شود. اگر ویتامین دی خون بالای ۱۵۰ می‌باشد، از مصرف مکملهای کلسیم و لبنیات و هر خوراکی که دارای کلسیم بالا است شدیدا پرهیز کنید. در صورتی که ویتامین دی خون زیر ۱۰۰ ng/ml باشد، نیازی به هیچ یک از کوفاکتورهای ذکر شده (کا۲، منیزیم، زینک) نخواهد بود. بهتر است به جای استفاده از مکملها برای تامین منیزیم و زینک، روزانه یک پیاله تخمه کدو و آفتابگردان مصرف کرد، بدون نگرانی از عوارض مکملهای شیمیایی. افرادی که نگران رسوب کلسیم، ایجاد سرطان به خاطر نفوذ کلسیم در بافتهای بدن و هایپرکلسیمی و مشکل پاراتیرویید هستند، میتوانند روزانه مکمل کا۲ مصرف کنند. در ازای هر ده هزار واحد ویتامین دی در روز میتوان صد میکروگرم و حتی تا دویست میکروگرم ویتامین کا۲ مصرف کرد. با اینکه ویتامین دی موجود در این میوه های خشک زیاد نیست اما قرار دادن آن در رژیم غذایی می تواند به افزایش جذب ویتاومین دی از طریق مواد غذایی کمک کند. تقریباً هیچ گونه منبع دیگری برای این ویتامین وجود ندارد، کره‌ها و روغن زردها و تمامی لبنیات دیگر نیز ویتامین دی موجودشان کم و در صورت کمبود ویتامین دیِ حیوان باز هم کمتر می‌شود. در کشورهایی مانند آمریکا، غنی‌سازی شیر با ویتامین دی رواج دارد هر چند که مقدار ویتامین دی در آن‌ها، باز هم بسیار اندک است. آفتاب: تابش پرتو فرابنفشِ بی (UVB) که تنها در ظهر (حدود ساعات ده الی سه) به سطح زمین می‌رسد، در اثر برخورد با پوست انسان (نه از پشت شیشه یا لباس) باعث می‌شود ماده‌ای بنام دهیدروکلسترول طی مراحلی در بدن به ویتامین دی۳ فعال تبدیل شود. هر چه پوست تیره‌تر باشد باید بیشتر در زیرِ این پرتو ماند تا نیاز روزانهٔ بدن تأمین شود مثلاً: افرادی که پوست سفید و روشن دارند نسبت به تیره‌ترها، در مدت کمتری می‌توانند در زیر آفتاب بمانند تا نیاز خود به این ویتامین را تأمین کنند، این در حالی است که سبزه‌ها یا رنگین‌پوستان دیگر باید بیشتر از سفیدپوست‌ها، و کمتر از سیاه‌پوستان در زیر خورشید بمانند تا این رخداد روی دهد، این در حالی است که هر چه فرد در سنین میان‌سالی و پیری جلوتر می‌رود پوستش قابلیت تولید ویتامین دی از طریق نور خورشید را بیشتر از دست می‌دهد. روغن جگر ماهی یا جگر: روغن جگرِ ماهی سرشار از ویتامین دی است به طوری که بسته به نوعِ آن، یک قاشق غذاخوری از آن می‌تواند نیاز روزانه یا بیشترِ نیاز روزانهٔ شما را تأمین کند ضمن اینکه توصیه می‌شود تا زیادی مصرف نشود چرا که مقدار ویتامین A آن بسیار بالاست و ممکن است اوردوز ویتامین A کنید. در واقع تحقیقی بسیار خوب در این زمینه انجام شده، نتیجه‌گیری شده که حتی با مقدار بالای ماهی‌های چربِ پر ویتامین دی مانند سالمون نروژی و … باز هم نمی‌توان مقدار ویتامین دی بدن را به سطح بهینه رساند. لبنیات و تخم مرغ در تخم‌مرغ تنها سی واحد بین‌المللی از ویتامین دی وجود دارد و در لبنیات نیز می‌توان، مقدارش را بینِ اندک و هیچ در نظر گرفت. قارچ‌هاجایگزین=جدول تولید ویتامین دی قارچ ها|چپ|بی‌قاب|جدول تولید ویتامین دی قارچ‌های شیتاکی در زیر نور خورشیدهمان‌طور که در جدول می‌بینید مقدار ویتامین دی موجود در قارچ‌ها زیاد نیست این در حالی است که قارچ‌ها با قرار گرفتن در نور خورشید در این زمان مشخص (۱۰–۳ ظهر) یا قرار گرفتن در اشعهٔ UVB می‌توانند ویتامین دی زیادی تولید کنند که با تکه‌تکه کردن یا برعکس گذاشتنِ آنها در این نور، این مقدار افزایش نیز پیدا می‌کند که مانند نمودار این عکس می‌باشد هر چند بسته به نوع قارچ می‌تواند تا حدودی فرق داشته باشد. با این‌که ویتامین دی در قارچ‌ها از نوع دی۲ است و نه دی۳، تحقیقات نشان داده تفاوت رفع نیاز ویتامین دی انسان را تقریباً به همان اندازه برطرف می‌کند و تفاوت به چندین برابر نمی‌رسد بلکه درصدی است مثلاً می‌تواند بین ۱۰ تا ۳۵ درصد باشد. در برخی از موارد، موادی مانند سویا، شیر سویا، آبمیوه، به صورت عمدی با ویتامین دی غنی شده‌اند که در این‌گونه موارد هم مقدار ویتامین دی بسیار بسیار کم است. لانولین: ماده‌ای جادویی در پشم گوسفند برای تولید ویتامین D3، از ماده‌ای به نام لانولین استفاده می‌شود؛ چربی طبیعی‌ای که توسط پوست گوسفند ترشح می‌شود تا پشم را نرم و محافظت کند. این ماده سال‌هاست در تولید محصولات آرایشی و مراقبتی کاربرد دارد، اما نقش مهم‌تری هم دارد: تأمین پیش‌سازهای شیمیایی برای ساخت ویتامین D3. پژوهش‌ها اوتیسم میزان ویتامین دی در مبتلایان به اوتیسم نسبت به افرادی که از همان والدین بودند اما اوتیسم نداشته‌اند، در دوران قبل تولد، تولد و سن هشت سالگی، کمتر بوده. تجویز دوز بالای ویتامین دی علائمِ اصلیِ اوتیسم را در حدود هفتاد و پنج درصد کودکان اوتیسمی، بهبود می‌بخشد و برای پیشگیری نیز یک مطالعهٔ کوچکِ جدید نشان داده که مصرف مکمل ویتامین دی در حین حاملگی (پنج هزار واحد/روزانه) و در حین شیرخواری و خردسالی (ده هزار واحد/روزانه) بارزا احتمال رخداد اوتیسم را در مادرانی که در حال حاضر یک بچهٔ اوتیسمی دارند را از بیست درصد به پنج درصد کاهش می‌دهد. همچنین طی تحقیقات انجام شده بر روی افرادی که به تازگی به سرطان پستان مبتلا شده اند مشخص شد مصرف مکمل های ویتامین دی میتواند میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری را تا کاهش دهد. لوپوس مطابق آمار و تحقیقات ویتامین دی و مشتقات آن در درمان و کنترل بیماری لوپوس مخصوصا لوپوس منتشر( سیستمیک) بسیار موثر است. ام‌اس مطالعه جدید نشان داده‌است پروتئینی که توسط ویتامین دی در بدن فعال می‌شود، می‌تواند در ترمیم آسیب‌های سلول‌های عصبی و بهبود بیماری ام‌اس بسیار مؤثر باشد. این باکتری باعث می‌شود تا موش‌ها ظاهراً در برابر سرطان مقاومت بهتری داشته باشند. کووید ۱۹ طبق برخی گزارش‌ها، ویتامین دی، خطر ابتلا به بیماری کووید ۱۹ را کاهش می‌دهد، مکمل ویتامین دی خطر بیماری‌های خود ایمنی را کاهش می‌دهد. دیگر بیماری ها همچنین ویتامین دی ممکن است در پیشگیری، کاهش علائم یا بهبود شرایط زیر مؤثر باشد: بیماری‌های عصبی و روانی: ADHD (اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی)، ALS (اسکلروز جانبی آمیوتروفیک)، آلزایمر,اوتیسم، افسردگی، نوروپاتی دیابتی، فیبرومیالژیا، بیماری پارکینسون، افسردگی پری ناتال، آسیب مغزی ضربه‌ای. بیماری‌های قلبی عروقی: بیماری‌های قلبی عروقی، کلسترول، فشار خون بالا، سکته مغزی ایسکمیک. بیماری‌های تنفسی: آسم، COPD (بیماری مزمن انسدادی ریه)، فیبروز کیستیک، ذات الریه (مرتبط با ونتیلاتور)، عفونت دستگاه تنفسی، التهاب لوزه. بیماری‌های مرتبط با استخوان و مفاصل: کمردرد، استئوآرتریت زانو، هیپ شکستگی، استئوآرتریت، سارکوپنی (کاهش توده عضلانی در سالمندی)، دردهای رشد، رینود. بیماری‌های عفونی: آنتی بیوتیک در سالمندان (احتمالاً مرتبط با تقویت سیستم ایمنی)، آنفولانزا، عفونت گوش میانی (نوزادان)، سپسیس، سل، عفونت مجاری ادراری. شرایط مرتبط با بارداری و نوزادان: سزارین و خطرات بارداری، وزن کم هنگام تولد، نوزادان کوتاه قد، پره اکلامپسی، زایمان زودرس. سایر موارد: سیروز کبدی الکلی، افتادن، خستگی، کبد چرب (کودک)، ورم لثه، هیاهوی دیابتی، هپاتیت-C، زخم پا، ناباروری مردان، درد قاعدگی، سندرم متابولیک، آلرژی مولتیپل، بیماری کبد چرب، خواب ضعیف، کیفیت زندگی، سندروم آرتروز بی قرار، ماهیچه های سالمند قوی تر، زنده ماندن ICU، مرگ ناشی از ضربه، سرگیجه، کاهش وزن. این کتاب حدود ۱۱۵۰ صفحه دارد و کاملترین کتابی است که تا بحال در زمینه ویتامین دی نوشته شده است. وی پزشک فوق تخصص غدد بوده و استاد دانشگاه بوستون آمریکا می‌باشد و تمام فعالیت کاری خود در طول زندگی‌اش را در زمینه تحقیقات درباره ویتامین دی متمرکز کرده است. ضمن اینکه بر اساس معیارهای آزمایشگاهی ایران، آمریکا و دیگر کشورها، ویتامین دی بر اساس نانوگرم در میلی لیتر یا ng/ml و بر اساس معیارهای آزمایشگاهی کانادا و چند کشور دیگر ویتامین دی بر اساس نانومول در میلی لیتر یا nmol/ml اندازه‌گیری می‌شود. بر اساس این کتاب اگر ویتامین دی خون حداقل۵۰ نانوگرم به بالا باشد، ریسک ابتلا به بیماریهای زیر بدین شرح کاهش میابد: نرمی استخوان: ۱۰۰ درصد بیماری عروق محیطی: ۸۰ درصد دیابت نوع یک: ۸۰ درصد سرطانها در کل: ۷۵ درصد عمل سزارین: ۷۵ درصد زمین خوردگی: ۷۲ درصد سرطان کولون یا روده بزرگ: ۶۷ درصد سرطان کلیه: ۶۷ درصد سرطان سینه: ۵۰ درصد دیابت نوع دو: ۵۰ درصد شکستگیها در کل: ۵۰ درصد ام اس: ۵۰ درصد (در همین صفحه کتاب نوشته شده اگر ویتامین دی خون بالای ۶۰ باشد، احتمال ابتلا به ام اس ۶۷ درصد کاهش میابد) سکته قلبی در مردان: ۵۰ درصد پره اکلامپسی: ۵۰ درصد سرطان رحم: ۳۵ درصد لنفوم غیر هوچکین: ۳۰ درصد سرطان تخمدان: ۲۵ درصد برای اینکه ویتامین دی خون بالای ۵۰ ng/ml به صورت ثابت بماند، افراد بزرگسال زیر نظر پزشک تغذیه باید هفته‌ای یک عدد ویتامین دی پنجاه‌ هزار واحدی مصرف کنند و هر سه یا شش ماه یکبار آزمایش ویتامین دی بدهند و مقدار ویتامین دی خون تا ۱۰۰ نانوگرم هم نرمال است. اگر فردی کمبود ویتامین دی داشته باشد، ممکن است حتی تا یکسال طول بکشد تا ویتامین دی خون به یک مقدار ثابت و پایدار برسد و بعد از اینکه ویتامین دی خون ثابت شد، همین روند را ادامه دهند. افرادی که وزنشان پایین است (مخصوصا در بانوان) می‌توانند ویتامین دی ۳ پنجاه هزار را ماهی سه بار هر ده روز یکبار، یا ماهی دو بار هر ۱۵ روز یکبار هم مصرف کنند. ملاک اصلی آزمایش خون و تشخیص پزشک میباشد و بر اساس آزمایش خون میتوان فهمید بدن هر فرد به چه میزان ویتامین دی نیاز دارد. برای مثال کودکان و نوجوانان می‌توانند بر اساس وزن بدنشان ویتامین دی مصرف کنند (به غیر از ویتامین دی پنجاه هزار واحدی، زیرا این مقدار برای بدن کودکان و نوجوانان بسیار بالا و خطرناک است). کودکان و نوجوانان باید از دوزهای پایین استفاده کنند، آن هم زیر نظر پزشک و در صورت کمبود این ویتامین. مثلا شخصی که ۴۰ کیلو وزن دارد، نیاز بدن این شخص به ویتامین دی روزانه ۴۰۰۰ واحد است و این فرد میتواند هر دوازده روز ویتامین دی پنجاه هزار مصرف کند که تقریبا معادل همان دو هفته یکبار میباشد. در ایران حداقل ۸۰٪ کودکان ایرانی به درجات شدید و بیش از ۹۰٪ از آن‌ها به درجات متفاوتی دچار کمبود ویتامین دی هستند.رئیس انستیتو تحقیقات تغذیه و صنایع غذایی کشور: کمبود ویتامین D موجب بروز بیماری‌های خودایمنی می‌شود خبرگزاری فارس؛ ۱۷ دی ۱۳۹۰ در استان سیستان و بلوچستان با این‌که مقدار بسیار زیادی، به نور آفتاب دسترسی دارند اما به‌عنوان مثال در زاهدان، این فقر به بالای ۹۰٪ می‌رسد. شیوع فقر ویتامین دی به خصوص در زنان و کودکان ایرانی بین ۷۰ تا ۸۵ درصد است همچنین شیوع کمبود ویتامین D در استان همدان ۶۹٪ برآورد شد. باتوجه به نتایج ارتباط معنی‌داری بین جنس و سن با سطوح ویتامین D وجود داشت افراد دارای فقر ویتامین دی در تهران ۸۱٫۳٪ و در اصفهان ۷۰٪ تخمین زده شده‌اند. | ## جمع‌بندی | این مقادیر، در فصول سرد و اندکی پس از آن، به‌دلیل کمتر بودن نور خورشید، به بیشترین سطح خود می‌رسد.