Zapalenie skórno-mięśniowe

Zapalenie skórno-mięśniowe (łac. dermatomyositis, skrót: DM) – nabyta, idiopatyczna, przewlekła choroba zapalna z zajęciem mięśni i skóry.
Zapalenie skórno-mięśniowe charakteryzuje się występowaniem osłabienia mięśni o różnym stopniu nasilenia, początkowo głównie proksymalnych grup mięśniowych, następnie w miarę postępu choroby grup dystalnych. Typowymi objawami skórnymi zapalenia skórno-mięśniowego są rumienowate plamy koloru fiołkowego zwane objawem Gottrona i grudki Gottrona zlokalizowane w obrębie stawów międzypaliczkowych, rumień wokół powiek zwany rumieniem heliotropowym oraz zmiany rumieniowe okolicy twarzy, szyi i dekoltu. Charakterystycznymi objawami są również rumień okołopaznokciowy oraz pogrubienie i popękanie skóry dłoniowej oraz bocznej powierzchni palców rąk. W zapaleniu skórno-mięśniowym może rozwijać się choroba śródmiąższowa płuc oraz subkliniczne zmiany w sercu stwierdzane jedynie w badaniu elektrokardiograficznym. W diagnostyce ważną rolę pełni elektromiografia i badanie histopatologiczne wycinka mięśniowego. Choroba jest rozpoznawana na podstawie kryteriów diagnostycznych w oparciu o obraz kliniczny i badania pomocnicze. Podstawową metodą leczenia zapalenia skórno-mięśniowego jest immunosupresja, którą osiąga się za pomocą glikokortykosteroidów, a w razie ich nieskuteczności leków immunosupresyjnych II linii, przede wszystkim metotreksatu.
Istnieją etiopatogenetyczne powiązania pomiędzy zapaleniem skórno-mięśniowym i inną miopatią zapalną – zapaleniem wielomięśniowym.

context: Nowotwór złośliwy może być stwierdzony w momencie lub przed rozpoznaniem zapalenia skórno-mięśniowego, ale u znacznej części zapalenie skórno-mięśniowe wyprzedza proces rozrostowy, który jest stwierdzany w późniejszym okresie. Większość przypadków nowotworów złośliwych w paraneoplastycznym zapaleniu skórno-mięśniowym jest rozpoznawana w pierwszych dwóch latach choroby. Największe ryzyko rozpoznania nowotworu złośliwego występuje w pierwszym roku od rozpoznania zapalenia skórno-mięśniowego, następnie ryzyko zmniejsza się w miarę upływu czasu.
qas: question: Kiedy rozpoznaje się nowotwór złośliwy?
answers: text: w momencie lub przed rozpoznaniem zapalenia skórno-mięśniowego
answer_end: 101
generative_answer: w momencie lub przed rozpoznaniem zapalenia skórno-mięśniowego
is_impossible: no

question: Czy dermatomyositis zawsze następuje przed procesem rozrostowym?
is_impossible: yes

question: W jakim czasie od zachorowania zazwyczaj stwierdza się nowotwór złośliwy?
answers: text: w pierwszym roku od rozpoznania zapalenia skórno-mięśniowego
answer_end: 493
generative_answer: w pierwszym roku od rozpoznania zapalenia skórno-mięśniowego
is_impossible: no

question: Czy ryzyko rozpoznania nowotworu złośliwego malej wraz z biegiem czasu?
answers: text: ryzyko zmniejsza się w miarę upływu czasu
answer_end: 546
generative_answer: tak
is_impossible: no

context: Zapalenie skórno-mięśniowe i zapalenie wielomięśniowe w części przypadków są związane z występującym nowotworem złośliwym jako zespół paraneoplastyczny. Zwiększone ryzyko nowotworu złośliwego dotyczy głównie osób po 45–50. roku życia. W literaturze przyjmuje się, że nowotwór złośliwy towarzyszy 10–30% przypadków zapalenia skórno-mięśniowego. W analizie wyników kilkunastu badań odsetek występowania nowotworu złośliwego w zapaleniu skórno-mięśniowym wynosił 20,4%, choć u mężczyzn był większy i wynosił 24,3%. Standaryzowany współczynnik zapadalności na nowotwór złośliwy w grupie chorych na zapalenie skórno-mięśniowe wynosi 4,79.
qas: question: Jaka grupa demograficzna jest obciążona zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowotworu złośliwego?
answers: text: osób po 45–50. roku życia
answer_end: 233
generative_answer: osoby po 45–50. roku życia
is_impossible: no

question: Jaka część przypadków tej choroby występuje w połączeniu z nowotworem złośliwym?
answers: text: 10–30%
answer_end: 302
generative_answer: 10–30%
is_impossible: no

question: Czy, zgodnie z badaniami, kobiety cierpiące na tę chorobę częściej niż mężczyźni doświadczają przy tym nowotworu złośliwego?
answers: text: W analizie wyników kilkunastu badań odsetek występowania nowotworu złośliwego w zapaleniu skórno-mięśniowym wynosił 20,4%, choć u mężczyzn był większy
answer_end: 494
generative_answer: nie
is_impossible: no

question: U jakiej części kobiet cierpiących na tę chorobę występuje nowotwór złośliwy?
is_impossible: yes