Szyja skrzypka

Szyja skrzypka (ang. fiddler's neck) – zmiany skórne w obrębie szyi i podbródka, wywołane podrażnieniami związanymi z grą na skrzypcach lub altówce. Dolegliwość szeroko znana wśród skrzypków, w terminologii medycznej ujęta dopiero w latach siedemdziesiątych XX wieku.
Dolegliwość rozpowszechniła się prawdopodobnie w XIX/XX w. w związku z rozpowszechnieniem stosowania podbródka i zmianą sposobu trzymania skrzypiec. W poprzednich stuleciach skrzypce trzymano na ramieniu, bez dotykania skóry górną deską instrumentu, co nie powodowało podrażnień.

context: Zazwyczaj obserwuje się obszar lichenifikacji i hiperpigmentacji na skórze szyi poniżej kąta żuchwy. Mogą być obecne rumień, wzmożone poletkowanie skóry, bliznowacenie oraz wykwity skórne o charakterze grudek i krost ("acne mechanica"), a nawet torbieli. Wyjątkowo opisywano zlokalizowany obrzęk. W przypadku mężczyzn z zarostem niekiedy stwierdza się ogniskowe łysienie w miejscu ucisku. Opisywano zaostrzenie rzekomego zapalenia okołomieszkowego brody (pseudofolliculitis barbae) spowodowane grą na skrzypcach. Sugerowano także, że zaostrzenie przebiegu szyi skrzypka, jak i innych chorób skóry, mogą powodować czynniki emocjonalne.
qas: question: W jakim miejscu szyi pojawiają się zmiany skórne?
answers: text: poniżej kąta żuchwy
answer_end: 99
generative_answer: poniżej kąta żuchwy
is_impossible: no

question: Jakie zmiany skórne występują przy szyi skrzypka?
answers: text: rumień, wzmożone poletkowanie skóry, bliznowacenie oraz wykwity skórne o charakterze grudek i krost
answer_end: 216
generative_answer: rumień, wzmożone poletkowanie skóry, bliznowacenie oraz wykwity skórne o charakterze grudek i krost
is_impossible: no

question: Czy możliwe jest łysienie na szyi przy tej chorobie?
answers: text: niekiedy stwierdza się ogniskowe łysienie w miejscu ucisku
answer_end: 387
generative_answer: tak
is_impossible: no

question: Czy na postępowanie choroby wpływają również występujące emocje?
answers: text: mogą powodować czynniki emocjonalne
answer_end: 633
generative_answer: tak
is_impossible: no

context: Rozpoznanie stawia się na podstawie typowego wywiadu i obrazu klinicznego. W diagnostyce tego schorzenia wykonuje się standardowe testy płatkowe (z uwzględnieniem soli niklu), czasem zachodzi konieczność wykonania dodatkowych testów na żywice syntetyczne i różne rodzaje drewna. Niekiedy wykonuje się również testy skórne punktowe, chociaż nie są one uwzględniane w programie diagnostycznym przez innych autorów. Potwierdzenie związku wykrytej nadwrażliwości alergicznej na nikiel z objawami można otrzymać sprawdzając obecność soli niklu w podbródku instrumentu dimetyloglioksymem. W przypadku negatywnych wyników testów płatkowych rozpoznanie można ostatecznie ustalić przy pomocy biopsji skóry i badania histopatologicznego: stwierdza się wówczas akantozę i reakcję ziarniniakową oraz obecność pęcherzykowych torbieli w powierzchownych i głębokich warstwach skóry.
qas: question: Na jakiej podstawie diagnozuje się szyję skrzypka?
answers: text: typowego wywiadu i obrazu klinicznego
answer_end: 73
generative_answer: typowego wywiadu i obrazu klinicznego
is_impossible: no

question: Co muszą zawierać testy płatkowe przy rozpoznaniu szyi skrzypka? 
answers: text: soli niklu
answer_end: 173
generative_answer: soli niklu
is_impossible: no

question: Czy panuje zgodność co do tego, że powinno się wykonywać testy skórne punktowe, celem zbadania pacjenta pod kątem szyi skrzypka?
answers: text: nie są one uwzględniane w programie diagnostycznym przez innych autorów
answer_end: 411
generative_answer: nie
is_impossible: no

question: Do czego służy w diagnostyce szyi skrzypka dimetyloglioksym?
answers: text: sprawdzając obecność soli niklu
answer_end: 538
generative_answer: Sprawdza obecność soli niklu
is_impossible: no

question: Co musi wykazać badanie histopatologiczne w przypadku szyi skrzypka?
answers: text: stwierdza się wówczas akantozę i reakcję ziarniniakową oraz obecność pęcherzykowych torbieli w powierzchownych i głębokich warstwach skóry
answer_end: 866
generative_answer: stwierdza się wówczas akantozę i reakcję ziarniniakową oraz obecność pęcherzykowych torbieli w powierzchownych i głębokich warstwach skóry
is_impossible: no