Inoltro tardivo di due domande per la riduzione dei premi (RIPAM). Conferma delle decisioni dell'amministrazione. Non vi sono motivi oggettivi per il ritardo
Decisione del 26.09.2018, TCA
Incarto n. 36.2018.49
RIPAM
RITARDO INGIUSTIFICATO
SUSSIDIO / SUSSIDI
art. 23 LCAMAL
art. 25 LCAMAL
art. 46 LCAMAL
art. 47 LCAMAL
art. 48 LCAMAL

RI 1
contro
le decisioni su reclamo del 22 giugno 2018 emanate da
Cassa cantonale di compensazione - Ufficio delle
  prestazioni, 6501 Bellinzona
in materia di assicurazione sociale contro le malattie
ritenuto, in fatto
1.1.   RI 1, nato nel 1976,
coniugato e padre di tre figli (nati nel __________), con scritto del 19
gennaio 2018 ha inoltrato alla Cassa cantonale di compensazione una richiesta
intitolata  revisione sussidio 2013-2014-2015-2016  rilevando che in
seguito alla revisione della tassazione 2015 è stata concessa la riduzione dei
premi dellassicurazione delle cure medico-sanitarie per il 2017 ed il 2018
(doc. B1). Rammentata la precarietà della situazione finanziaria della
famiglia, linteressato fa valere la sua buona fede nella mancata presentazione
della domanda di sussidio per diversi anni, nonché i problemi avuti con un
ufficio di consulenza che ha portato lintera famiglia a dover subire una
tassazione dufficio.
1.2.   Con due distinte decisioni
del 30 aprile 2018 (doc. A3 e B3), confermate da due distinte decisioni su
reclamo del 22 giugno 2018 (doc. A7 e B7), lamministrazione ha respinto le
domande relative al 2015 ed al 2016 (doc. A7 e doc. B7).
1.3.   Con ricorso datato 2 luglio
2018 RI 1 è insorto al TCA contro le predette decisioni su reclamo rilevando di
trovarsi in forti difficoltà economiche (doc. I-IV). Linsorgente evidenzia di
aver più volte esposto la sua situazione e nessun funzionario ha mai
sottolineato linutilità della richiesta. Anzi, comprendendo la sua situazione,
è stato invitato a formulare le domande di riduzione di premio. Interpellato in
merito dal Tribunale (doc. II), linsorgente ha confermato di voler contestare
sia la decisione su reclamo relativa alla richiesta di sussidio 2015, sia la
decisione su reclamo relativa alla richiesta di sussidio 2016 (doc. IV).
1.4.   Con risposta del 31 agosto
2018 lamministrazione ha proposto la reiezione del ricorso con argomentazioni
che, laddove necessario, saranno riprese in corso di motivazione (doc. VI).
in diritto
2.1.
  Dal 2012 le norme della Legge Cantonale di applicazione della LAMal (LCAMal
qui di seguito), che reggono la riduzione dei premi dellassicurazione
obbligatoria delle cure medico sanitarie (RIPAM lacronimo è utilizzato sia nei
lavori preparatori che dallamministrazione nei suoi allegati), hanno subito
una modifica sostanziale. Il titolo IV della legge è radicalmente cambiato a
seguito dellapprovazione della Legge 24 giugno 2010 (Bollettino Ufficiale
2010, 297). Il legislatore ha previsto un nuovo sistema di attribuzione dei
sussidi, conformemente al dettato degli art. 65 e seg. LAMal, al fine di
rendere più efficace laiuto sociale e, soprattutto, per ottemperare gli
obiettivi di politica sociale cantonale voluti con ladozione della Legge
sullarmonizzazione delle prestazioni sociali del 5 giugno 2000 (in questo
senso il Messaggio 15 settembre
2009 del Consiglio di Stato accompagnante il disegno di legge di modifica della
LCAM, a pagina 7, ed il relativo Rapporto della Commissione della gestione e delle finanze dell8 giugno 2010 a pagina 1;
per maggiori dettagli e specifiche si veda: Ranzanici, La riduzione dei premi dellassicurazione malattia; tesi pubblicata nella
collana AISUF [n. 364], edita da Schulthess Verlag Zurigo, 2016, capitolo 14,
p. 357 e ss.). In particolare il Consiglio di Stato, con il disegno di legge, e
il Parlamento, promulgando le norme, hanno voluto rendere il sistema della
RIPAM affine ai criteri scelti dalla Laps e quindi distanziarsi dal reddito
imponibile cantonale quale base per la determinazione del diritto al sussidio
per approdare al criterio del reddito disponibile, maggiormente indipendente da
scelte di politica fiscale. Daltro canto lEsecutivo prima ed il Parlamento
poi hanno voluto maggiormente considerare il contesto famigliare in cui
lassicurato vive passando da una valutazione riferita alle persone sole ed
alle famiglie (definite in maniera restrittiva, si veda in merito lart. 25 v.
LCAMal) allunità di riferimento definita nel nuovo art. 26 LCAMal.
Le
nuove norme tendono a conseguire una migliore aderenza del sistema di
concessione delle RIPAM alla realtà sociale e vogliono, come detto, considerare
maggiormente la diversa capacità, in specie delle famiglie, di finanziare i
premi in funzione delle loro dimensioni. Il nuovo sistema adottato non tende
però solo ad evitare gli effetti indesiderati del precedente ma anche
a tenere conto della reale situazione dellofferta assicurativa 
nellambito dellassicurazione di base  con lintroduzione del premio medio di
riferimento che sostituisce la nozione di media cantonale ponderata
precedentemente ritenuta.
Il
Cantone gode, nella concretizzazione di quanto in materia di RIPAM prevede la
LAMal, di ampio margine di valutazione ed apprezzamento ( Ranzanici, op. cit., capitoli 6.1.2.4.
[p. 156] e 8 [p. 195 e ss.], in particolare capitolo 8.4.5. [p. 207 e ss.]) ed
è vincolato in particolare da quanto impone lart. 65 cpv. 1 bis LAMal secondo
cui, per i redditi medi e bassi, i Cantoni riducono di almeno il 50 per cento i
premi dei minorenni e dei giovani adulti in periodo di formazione (oltre
allobbligo dinformazione della popolazione in merito al diritto di ottenere
la riduzione dei premi e lo scambio di dati tra Cantoni ed assicuratori).
Spetta, infatti, ai Cantoni definire quali siano i potenziali beneficiari della
RIPAM, e quindi definire gli assicurati di condizione economica modesta. Il
diritto cantonale è un diritto autonomo come rammenta il Tribunale Federale
nella sua costante giurisprudenza (DTF 122 I 343, 125 V 185 e 134 I 313) e
compete al Cantone non solo fissare le procedure ma decidere il modello da
applicare per pervenire alla riduzione dei premi.
2.2.   Il
Cantone accorda le riduzioni dei premi dellassicurazione obbligatoria delle
cure medico sanitarie (art. 23 LCAMal) a fronte della presentazione di
unistanza scritta accompagnata dalla necessaria documentazione (art. 25
LCAMal) da parte degli assicurati, fatto salvo il caso dei beneficiari di
prestazioni complementari allAVS ed allAI nonché di prestazioni Laps (art. 42
e 43 LCAMal). Per gli assicurati tassati in via ordinaria listanza deve essere
di principio inoltrata entro la fine dellanno che precede lanno per il quale
il sussidio è richiesto. Se la data è rispettata e se dati i presupposti
laiuto sociale è versato dal 1° gennaio dellanno di competenza (ed in
costanza delle condizioni per laiuto sociale lo stesso è versato per tutto
lanno). Se la domanda è tardiva e formulata dopo il termine del 31 dicembre
dellanno che precede quello di competenza, il diritto alla riduzione per gli
assicurati in via ordinaria è dato solo a partire dal mese seguente quello
della presentazione della richiesta (art. 25 cpv. 2 e 3 LCAMal).
Per
lart. 46 cpv. 1 LCAMal il diritto alla riduzione dei premi nella forma
retroattiva decade dopo cinque anni a partire dal momento della richiesta.
Secondo
lart. 46 cpv. 2 LCAMal in caso di soppressione delle prestazioni complementari
AVS/AI, il diritto alla riduzione dei premi è definito nella forma ordinaria.
Tale diritto è escluso se allassicurato non è riconosciuta la situazione di
buona fede.
Ai
sensi dellart. 47 LCAMal la richiesta di riduzione retroattiva deve essere
presentata in forma scritta da parte dellassicurato, salvo nei casi di
soppressione delle prestazioni complementari AVS/AI.
Lart.
48 cpv. 1 LCAMal prevede che listanza di riduzione retroattiva deve indicare i
motivi dellimpedimento ad agire nei termini stabiliti dalla legge o dal
regolamento.
Secondo
lart. 48 cpv. 2 LCAMal essa è accolta solo se suffragata da motivi fondati.
Nel
messaggio n. 2009 del Consiglio di Stato del 15 settembre 2009, accompagnante
il disegno di legge di modifica della LCAM, il commento agli art. 46-48 LCAMal
precisa che il nuovo ordinamento, entrato in vigore il 1° gennaio 2012,
riflette la regolamentazione di cui ai precedenti art. da 53 a 56 LCAMal.
A
questo proposito il vecchio art. 53 LCAMal prevedeva che, di norma, il diritto
al beneficio di un sussidio nella forma retroattiva decadeva dopo cinque anni a
partire dall'anno in cui tale diritto si era verificato. Costituiva eccezione
l'applicazione del sussidio retroattivo nell'ambito delle procedure di
revisione delle prestazioni complementari AVS/AI.
Il
sussidio retroattivo era oggetto di richiesta scritta da parte dell'assicurato
all'istanza designata dal Consiglio di Stato e doveva specificare le
motivazioni del ritardo (riservato l'art. 54 cpv. 2). Le domande di sussidio
retroattivo erano accolte solo se suffragate da motivazioni particolari e
fondate (art. 55 vecchia LCAMal).
La
negligenza a giustificazione del mancato rispetto dei termini stabiliti dal
regolamento non era considerata motivo valido per il riconoscimento del
sussidio nella forma retroattiva. Il Messaggio relativo all'introduzione della
LCAMal, circa l'art. 55, a pag. 59, precisava che:
" Il
riconoscimento di sussidi retroattivi può essere concesso quando l'assicurato
fa valere ragioni oggettive e fondate circa i motivi per cui non è riuscito a
produrre l'istanza in forma tempestiva. Relativamente alla fattispecie, all'autorità
amministrativa competente è riconosciuto un margine di ponderazione nell'esame
delle richieste. La pura e semplice negligenza nell'inoltro dell'istanza di
sussidio nei termini stabiliti non è comunque considerata motivo valido per il
riconoscimento di un sussidio nella forma retroattiva."
2.3.   Questo Tribunale Cantonale,
nellambito dellapplicazione della vecchia LCAMal, ha sviluppato una
giurisprudenza dettagliata in merito.
Nei casi giudicati in
precedenza è già stato considerato che un ritardo di oltre 1 anno a fronte di
una importante malattia dello stesso assicurato non poteva essere considerato
fatto giustificativo sufficiente (sentenza 36.2002.5 del 24 aprile 2002), così
come non è stato considerato quale motivo sufficiente lassenza di conoscenza
della possibilità di chiedere il sussidio da parte di due coniugi confederati
appena giunti in Ticino (sentenza 36.2002.119 del 9 dicembre 2002).
Nemmeno l'informazione
errata da parte dell'assicuratore malattia è stata considerata motivo adeguato
per giustificare il ritardo (sentenza 36.2002.141 del 25 settembre 2003).
Con giudizio 36.2002.54 del
12 settembre 2002 il TCA non ha ritenuto fatto giustificante il ritardo nella
domanda di sussidio la giovane età dell'assicurata ancora studentessa liceale e
quindi la sua immaturità e la sua inesperienza.
Con sentenza 36.2005.112
del 3 ottobre 2005, a proposito del tema della mancata trasmissione dei
formulari per la richiesta dellaiuto sociale, questo Tribunale ha rilevato:
" La
mancata trasmissione dei formulari per la presentazione della domanda di
sussidio viene indicata come ulteriore motivo atto a giustificare il ritardo
nella presentazione dellistanza. Largomento del ricorrente non regge già ad
un primo sommario esame. Infatti i formulari vengono trasmessi dufficio ai
potenziali beneficiari da parte dellamministrazione sulla scorta della
decisione di tassazione del biennio ritenuto dal Consiglio di Stato nel decreto
annualmente emesso per la determinazione del diritto al sussidio ed a dipendenza
dellimponibile considerato in quella sede.
().
Linvio dei formulari a chi non è destinato a beneficiare dei
sussidi rispettivamente la mancata trasmissione ad un potenziale beneficiario
non permettono di ritenere il diritto al sussidio in virtù delle regole sulla
buona fede come anticipato nelle considerazioni che precedono (in questo senso
la sentenza 22 settembre 2005 nellinc. B. 36.2005.78). Infatti linvio errato
non può fare ritenere agli assicurati lesistenza degli estremi per la concessione
del sussidio. Leventuale omissione della trasmissione a potenziali interessati
del modulo per la richiesta di sussidio non permette di giustificare un ritardo
nellinoltro delle domande di sussidio (in questo senso la sentenza in re B.
citata). La diligenza che incombe allassicurato  cui è noto per le campagne
informative che da anni lUfficio dell'Assicurazione Malattia e più
generalmente lamministrazione cantonale conducono  gli impone di provvedere
al recupero dei formulari disponibili presso le cancellerie comunali in caso di
mancata trasmissione dufficio."
Si aggiunga che con
sentenza 36.2005.124 del 10 ottobre 2005 linformazione fornita da un
assicuratore mesolcinese fondata sulle norme applicative della LAMal relative
ai sussidi vigente nel Cantone Grigioni, in parte diversa da quella ticinese,
non è stata ritenuta motivo giustificante il ritardo nellinoltro della domanda
di riduzione individuale dei premi dellassicurazione malattia obbligatoria.
Questo Tribunale ha infatti considerato che:
" Ladozione
di modalità diverse in altri cantoni non può essere ritenuta. Come detto le
informazioni errate di un assicuratore malattia e la non conoscenza della
prassi da parte dellassicurato sono stati esclusi quali motivi giustificanti
il ritardo."
Il TCA nemmeno ha
considerato come motivo giustificativo il fatto che l'assicurato fosse
tossicodipendente - con conseguenti difficoltà fisiche e psichiche - nel
periodo per il quale ha chiesto il diritto alla riduzione del premio di cassa
malati. Infatti, essendo coniugato e ritenuto come sua moglie si fosse occupata
di lui e l'avesse aiutato a passare il brutto periodo che stava vivendo, è
stato ritenuto che il ricorrente potesse e dovesse fare capo alla moglie anche
per la gestione delle sue pratiche correnti e quindi anche quella relativa alla
riduzione dei premi di cassa malati (sentenza 36.2006.16 del 14 marzo 2006).
Alla medesima soluzione il TCA è giunto nel caso di un assicurato alla ricerca
di un lavoro la cui moglie, gestante, ha avuto problemi di salute sia prima sia
dopo il parto. Queste difficoltà non avrebbero comunque impedito di compilare e
spedire la richiesta di sussidio, operazione che in sé richiede poco tempo
(sentenza 36.2006.113 dell'11 ottobre 2006).
Nella sentenza 36.2006.253
del 15 febbraio 2007 un giovane studente universitario impegnato allestero
aveva giustificato il ritardo con il trasferimento per gli studi e con gli
impegni universitari. Anche in quel caso il motivo, non attinente alle capacità
di gestire le problematiche amministrative per periodi prolungati, non era
stato ritenuto.
Nel caso giudicato il 13
febbraio 2007 il trasferimento in Ticino da un altro Cantone di un assicurato
con la sua famiglia qualche mese prima della scadenza del termine per l'inoltro
della domanda di sussidio non era stato ritenuto giustificante il ritardo (inc.
36.2006.225). Non diversamente è stata considerata l'assenza dei documenti da
annettere alla domanda. Nell'inc. 36.2006.245-246 (sentenza del 9 febbraio
2007) l'assenza della tassazione di riferimento - siccome non ancora emessa -
non è stata ritenuta elemento sufficiente (analogamente al caso giudicato con
la sentenza 36.2006.216 del 15 gennaio 2007). Insufficienti, ancora, i gravi
motivi di salute che attanagliavano la madre di un assicurato da oltre un anno
(sentenza 36.2006.244 dell8 febbraio 2007). Anche il pensionamento intervenuto
già l'anno precedente il periodo del sussidio non ha permesso ad un assicurato
di giustificare il suo ritardo per la domanda inoltrata l'anno stesso (sentenza
36.2006.232 del 17 gennaio 2007).
Con sentenza 36.2007.55
del 25 maggio 2007 la dimenticanza della scadenza del termine per una persona
attiva socialmente e che ha privilegiato il suo lavoro in maniera
certamente altruista e lodevole invece della propria necessità, non è stata
ritenuta sufficiente, ciò analogamente al caso di una giovane donna che, per
ragioni umanamente comprensibili, si è avviata con notevoli difficoltà nel
mondo del lavoro in unepoca complessa (sentenza 36.2007.50 del 21 maggio 2007).
Nella sentenza 36.2007.86+108
del 16 agosto 2007 il Tribunale Cantonale delle Assicurazioni, nel caso di una
giovane che, confrontata con la grave malattia di due parenti stretti, di cui
uno domiciliato allestero con necessità di impegnativi viaggi, non ha ritenuto
giustificato il ritardo nella presentazione della domanda di sussidio ritenendo
che:
" Come
appare dalla giurisprudenza riassunta al punto precedente la malattia, e la
morte ad essa conseguente, di un congiunto, anche quando imponga trasferte
impegnative e soggiorni all'estero prolungati, non sono tali da giustificare il
ritardo nell'inoltro delle domande in questione. () la richiesta del sussidio
è procedura amministrativa semplice che comporta un impegno contenuto ed impone
di allegare pochi documenti. La redazione dellistanza comporta quindi onere
contenuto anche per chi è meno avvezzo alle questioni amministrative. Linoltro
di una istanza incompleta non causa poi necessariamente declaratoria di
irricevibilità ma, salvaguardato il termine dinoltro, permette
(rispettivamente impone allamministrazione di domandare) suo successivo
completamento mediante produzione dei documenti non ancora reperiti.
Pur con tutto il rispetto dovuto per le tribolazioni, le
preoccupazioni e le sofferenze di un'intera famiglia, duramente toccata da due
gravi lutti nel giro di pochi mesi uno dall'altro, lutti conseguenti a periodi
di malattia con necessità di spostamenti anche importanti, in concreto il
ritardo () nel chiedere il sussidio non appare giustificato e non può qui
essere ritenuto.
2.4.   In concreto linsorgente, se
avesse voluto beneficiare della riduzione dei premi dellassicurazione delle
cure medico-sanitarie per tutto lanno, avrebbe dovuto trasmettere le
rispettive domande entro il 31 dicembre 2014 (per il 2015), rispettivamente
entro il 31 dicembre 2015 (per il 2016; cfr. art. 25 LCAMal). Avendole
inoltrate al più presto il 19 gennaio 2018 (doc. B1 ed A1), non essendo in
presenza di una revisione poiché alcuna decisione in merito è stata emanata in
precedenza (cfr. doc. VI), esse sono di principio tardive e possono essere
accolte solo in presenza di un motivo fondato (art. 47 e 48 LCAMal).
Il ricorrente afferma che il
ritardo nellinvio delle domande di riduzione del premio dellassicurazione
delle cure medico-sanitarie per gli anni 2015 e 2016 è dovuto a  serie
problematiche  e che il sussidio è  di fondamentale importanza per la
famiglia  (doc. I). Il 19 gennaio 2018 ha affermato che in seguito ad
alcuni problemi avuti con un ufficio di consulenza ha subito numerose
tassazioni dufficio che hanno provocato notevoli disagi economici (doc. A1 e B1)
ed il 17 maggio 2018 ha precisato che negli anni scorsi  sono stato tassato
dufficio per la poca professionalità dello studio fiduciario che non mi ha
seguito a dovere e che, da un giorno con laltro, mi ha lasciato con le carte
in mano  (doc. A4 e B4).
Le motivazioni fornite
dal ricorrente non sono atte a ritenere come giustificate le domande tardive di
sussidio per il 2015 ed il 2016.
La
circostanza di essere stato tassato dufficio negli anni precedenti a causa di
unasserita poca professionalità di uno studio fiduciario non avrebbe impedito
in alcun modo lassicurato di inoltrare tempestivamente la domanda di
riduzione. Eventuali, ma qui non comprovati, errori commessi da consulenti
privati cui si è affidato per la compilazione della dichiarazione dimposta
concernono unicamente il rapporto tra linteressato ed il consulente stesso e
non costituiscono una ragione oggettiva di impedimento per linoltro nei
termini della richiesta di riduzione.
Neppure la circostanza
secondo cui i funzionari dellamministrazione, da lui interpellati, non
avrebbero mai sottolineato linutilità della richiesta retroattiva di sussidio
e lavrebbero incoraggiato a formulare una domanda, può assurgere a motivo
giustificativo.
Essi infatti non
potevano prendere una decisione in assenza di una richiesta scritta inoltrata
secondo le forme prescritte dalla legge e contenente tutti gli elementi
necessari per stabilire se le condizioni per ritenere giustificato il ritardo
erano adempiute (art. 48 LCAMal).
Linteressato,
inoltrando la domanda, come asseritamente consigliatogli dai funzionari, non ha
del resto subito alcun nocumento. Per cui, nel caso di specie, non è neppure ravvisabile
alcuna violazione del principio della buona fede (cfr., per le condizioni, fra
le tante, la sentenza 9C_5/2015 del 31 luglio 2015, con riferimenti,
segnatamente alla DTF 131 V 472).
Alla luce di quanto sopra
esposto il ricorso va respinto mentre le decisioni impugnate meritano conferma.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso è respinto .
2.   Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna , entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti