Ricorso (respinto) contro decisione attribuzione AGI di grado lieve. Confermato il rapporto dinchiesta domiciliare, ragione per cui le circostanze addotte dallA. per ottenere un AGI di grado superiore (art. 37 cpv. 2 lett. b e c. OAI) non sono adempiute. Valutazione anticipata prove
Decisione del 21.08.2023, TCA
Incarto n. 32.2023.42
ASSEGNO PER GRANDI INVALIDI E MEZZI AUSILIARI
GRADO DI INVALIDITÀ
art. 390 CC
art. 6 CEDU
art. 28 LAI
art. 42 LAI
art. 69 LAI
art. 9 LPGA
art. 37 OAI
art. 38 OAI
art. 42 OAI
art. 69 OAI

RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione del 6 marzo 2023 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto in fatto
1.1.  RI 1, nata nel 1980 e al beneficio
di una rendita intera AI dal 2015, l8/21 giugno 2022 ha presentato una domanda
di assegno per grandi invalidi (di seguito AGI), adducendo la necessità di
aiuto regolare e notevole da parte di terzi in molteplici atti ordinari della
vita (docc. 1, 57-62, 81, 82 e 86 incarto AI).
Esaminata la refertazione medica,
in particolare il formulario del medico curante dr. __________ (specialista in
chirurgia) con allegato il rapporto dei medici della Clinica __________ (doc.
83 incarto AI), il medico SMR ha sottoposto la richiesta AGI alla precedente curante
dr.ssa __________ (specialista in psichiatria e psicoterapia) per poi determinare
il procedere (doc. 90 incarto AI). Acquisito il parere della psichiatra (doc.
92 incarto AI), il medico SMR ha confermato la necessità di uninchiesta
domiciliare atta a stabilire leventuale diritto allAGI (doc. 93 incarto AI).
1.2.  Linchiesta, esperita dal
consulente ispettore il 21 novembre 2022 e confluita nel rapporto del 25
novembre 2022 (doc. 94 incarto AI), ha permesso di concludere che lassicurata [] necessita [] in modo regolare e duraturo di un accompagnamento
nellorganizzazione della realtà quotidiana, in quanto se lasciata sola
cadrebbe in uno stato di degrado e isolamento sociale tali da costringere
allistituzionalizzazione. La situazione è tale almeno da gennaio 2020 . Il
consulente ha dunque formulato la seguente proposta di decisione:
" La persona assicurata non dipende da terzi per compiere gli atti
ordinari della vita:
Non necessita di una
sorveglianza personale continua.
Necessita di
accompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana.
La situazione è tale
da gennaio 2020
La domanda di AGI è
stata presentata nel mese di giugno 2022
Sono assolte le
condizioni per il versamento di un assegno per grandi invalidi di grado:
- lieve
a decorrere dal mese di
giugno 2021, retroattivamente un anno dalla data della richiesta tardiva
secondo art. 48 LAI..
1.3.  Con progetto di decisione del 30
novembre 2022 lUfficio AI ha prospettato il diritto ad un AGI di grado lieve,
con accompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana durante il
soggiorno al domicilio, dal 1. giugno 2021 (doc. 96 incarto AI).
Con osservazioni del 2 dicembre
2022 (doc. 97 incarto AI) lassicurata ha contestato il progetto, sostenendo la
necessità di sorveglianza costante diurna e notturna da parte di terzi a causa
delle sue affezioni, rendendosi inoltre necessario laiuto di terzi per
svolgere quotidianamente atti quali:
[]
· fare la spesa quotidiana
· cucinare e preparare i pasti
· pulizie in casa
· lavaggio e stiro biancheria
· vestirsi e svestirsi [] secondo necessità;
· igiene personale, farsi la
doccia, secondo necessità;
· depressa e non si cura, non
vuole uscire allaperto;
· burocrazia;
· sonno disturbato con incubi e
preoccupazioni futili e con paura del [frase interrotta, n.d.r.];
· fa uso di stampelle a bisogno;
· ecc. 
e concludendo che, a fronte delle
sue limitazioni, [] abbia diritto al riconoscimento più elevato. .
Alle osservazioni lassicurata aveva allegato della refertazione medica.
Sottoposte le osservazioni al
medico SMR, questultimo ha osservato che  La documentazione medica non
influisce sulla capacità dellassicurata di svolgere gli atti ordinari della
vita. Si condivide pienamente gli accertamenti effettuati durante linchiesta a
domicilio per AGI del 21.11.2022  (doc. 99 incarto AI).
Le osservazioni sono state
sottoposte anche al consulente ispettore, il quale nella sua presa di posizione
del 26 febbraio 2023 ha avversato le tesi addotte dallassicurata e ribadito  le
posizioni espresse nel corso dellinchiesta  (doc. 102 incarto AI).
Conseguentemente, con decisione
del 6 marzo 2023 lUfficio AI ha confermato il preavviso (docc. 103-105 incarto
AI).
1.4.  Lassicurata, rappresentata
dallavv. RA 1, ha interposto tempestivo ricorso contro la decisione del 6
marzo 2023 postulandone lannullamento ed il riconoscimento di un AGI di grado
medio, subordinatamente la retrocessione degli atti allUfficio AI  affinché
riconosca a RI 1 il diritto ad un assegno grandi invalidi di grado medio con
effetto dal 01.06.2021, fermo restando il diritto ad almeno un AGI di grado
lieve dal mese di giugno 2021 .
In sostanza, la ricorrente
sostiene che si renda necessario laccompagnamento ed il sostegno permanente  nellorganizzazione
della realtà quotidiana (quali ad esempio laiuto nella strutturazione della
giornata, il sostegno nellaffrontare situazione della realtà quotidiana, la
conduzione della propria economia domestica) , laiuto regolare e
notevole di terzi per compiere almeno due atti ordinari della vita, nonché di
sorveglianza, supervisione (e accompagnamento) personale permanente da parte di
terzi .
Conclude rilevando come  secondo
la giurisprudenza laiuto di cui abbisogna lassicurato può essere inteso sia
come aiuto di terzi, sia come sorveglianza del medesimo durante il compimento
degli atti ordinari rilevanti della vita [] , nel caso che qui ci
occupa, entrambi gli elementi sono adempiuti .
Quo ai mezzi di prova,
linsorgente ha postulato, tra laltro, una valutazione esterna indipendente e
la sua audizione.
1.5.  Con la risposta di causa lUfficio
AI ha rilevato come il dissenso della ricorrente circa le risultanze
istruttorie fosse puramente soggettivo, che la maggior parte delle refertazioni
mediche prodotte con il gravame fosse già stata vagliata dallamministrazione e
che il rapporto del 1. aprile 2023 della curante dr.ssa __________ (specialista
in medicina interna generale) non apporti alcun elemento che non sia già stato
preso in considerazione per la determinazione del diritto allAGI. In
particolare,  la necessità di aiuto e accompagnamento indicate dalla curante
sono state considerate al punto 3.2 dellinchiesta, relativamente
allaccompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana, che è stato
computato ed ha permesso di riconoscere [] il diritto ad un AGI di
grado lieve  . In ragione di quanto esposto, ha quindi formulato la
conferma della decisione impugnata e, di riflesso, la reiezione
dellimpugnativa.
1.6.  Con scritto del 30 maggio 2023
linsorgente ha prodotto ulteriore documentazione medico-assicurativa (VIII).
1.7.  Con osservazioni del 16 giugno 2023
lUfficio AI ha prodotto lannotazione del medico SMR del 14 giugno 2023 con la
quale egli, valutata la documentazione medica prodotta dalla ricorrente con
scritto del 30 maggio 2023, ha concluso che  i documenti pervenuti non
riportano informazioni mediche tali da modificare la precedente presa di
posizione SMR per AGI  (XII+1).
considerato in diritto
2.1.  Oggetto del contendere è sapere se
è a giusta ragione che lUfficio AI ha riconosciuto un AGI di grado lieve o se
la ricorrente abbia diritto ad un AGI di grado superiore.
2.2.  Secondo l'art. 9 LPGA  che ha ripreso la definizione contenuta nell'art. 42 v.LAI
(DTF 133 V 450)  è considerato grande invalido colui che, a causa di un
danno alla salute, ha bisogno in modo permanente dell'aiuto di terzi o di una
sorveglianza personale per compiere gli atti ordinari della vita.
La giurisprudenza ha precisato
che l'aiuto di cui abbisogna l'assicurato può essere inteso sia come aiuto
diretto di terzi che come sorveglianza dell'assicurato durante il compimento
degli atti ordinari rilevanti della vita, per esempio quando la persona che lo
sorveglia lo esorta a compiere un atto che rimarrebbe incompiuto senza
l'espresso incitamento di un terzo a causa dello stato psichico dell'assicurato
(cosiddetto aiuto indiretto; DTF 133 V 463; STF 8C_479/2007 del 4 gennaio 2008;
DTF 121 V 91 e 107 V 149).
Gli atti ordinari della vita sono
i seguenti (DTF 127 V 97; DTF 125 V 303; DTF 117 V 146 consid. 2; cifra 8010
della Circolare sull'invalidità e la grande invalidità nell'assicurazione per
l'invalidità (CIGI), valida dal 1 gennaio 2015, stato al 1. gennaio 2021):
- vestirsi/svestirsi
- alzarsi/sedersi/coricarsi
- mangiare
- provvedere all'igiene personale
(cura del corpo)
- andare al gabinetto (espletare
i propri bisogni corporali)
- spostarsi (in casa e
all'esterno) e stabilire contatti sociali.
Per atti che permettono di
stabilire dei contatti sociali con l'ambiente la giurisprudenza ha precisato
che bisogna intendere il comportamento normale all'interno della società così
come richiesto dall'esistenza quotidiana (DTF 117 V 27 e 146, 105 V 52, 104 V
127).
2.3.  L'art. 42 cpv. 1 LAI prevede che
l'assicurato grande invalido (art. 9 LPGA) con domicilio e dimora abituale
(art. 13 LPGA) in Svizzera ha diritto a un assegno per grandi invalidi.
La grande invalidità può essere di grado elevato, medio o lieve
(art. 42 cpv. 2 LAI).
Giusta l'art. 42 cpv. 3 LAI, è
considerato grande invalido anche chi a causa di un danno alla salute vive a
casa e necessita in modo permanente di essere accompagnato nell'organizzazione
della realtà quotidiana. Chi soffre unicamente di un danno alla salute psichica
è considerato grande invalido soltanto se ha diritto almeno a un quarto di rendita.
Chi ha bisogno unicamente di essere accompagnato in modo permanente
nell'organizzazione della realtà quotidiana è considerato grande invalido di
grado lieve.
L'art. 37 cpv. 1 OAI stabilisce
che la grande invalidità è reputata di grado elevato se l'assicurato è
totalmente grande invalido. Ciò è il caso quando necessita dell'aiuto regolare
e notevole di terzi per compiere tutti gli atti ordinari della vita e il suo
stato richiede inoltre cure permanenti o una sorveglianza personale.
Per il capoverso 2
dell'art. 37 OAI, l a grande invalidità è di grado medio se l'assicurato, pur munito di mezzi ausiliari, necessita:
a.  di
aiuto regolare e notevole di terzi per compiere la maggior parte degli atti
ordinari della vita,
b.  di
aiuto regolare e notevole di terzi per compiere almeno due atti ordinari della
vita e abbisogna, inoltre, di una sorveglianza personale permanente,
c.  di
aiuto regolare e notevole di terzi per compiere almeno due atti ordinari della
vita e abbisogna, inoltre, di un accompagnamento permanente nell'organizzazione
della realtà quotidiana ai sensi dell'art. 38 OAI.
Infine, l'art. 37
cpv. 3 OAI stabilisce che la grande invalidità è di grado lieve se
l'assicurato, pur munito di mezzi ausiliari:
a.  è
costretto a ricorrere in modo regolare e considerevole, all'aiuto di terzi per
compiere almeno due atti ordinari della vita;
b.  necessita di una sorveglianza personale
permanente;
c.  necessita,
in modo durevole, di cure particolarmente impegnative, richieste dalla sua
infermità;
d.  a
causa di un grave danno agli organi sensori o di una grave infermità fisica,
può mantenere i contatti sociali con l'ambiente solamente grazie a servizi di
terzi forniti in modo regolare e considerevole; oppure
e.  è
costretto a ricorrere a un accompagnamento costante nell'organizzazione della
realtà quotidiana ai sensi dell'art. 38.
A norma dell'art. 38 cpv. 1 OAI,
esiste un bisogno di accompagnamento nell'organizzazione della realtà
quotidiana ai sensi dell'art. 42 cpv. 2 LAI quando un assicurato maggiorenne
non vive in un'istituzione e a causa di un danno alla salute:
a. non può
vivere autonomamente senza l'accompagnamento di una terza persona;
b. non può
compiere le attività della vita quotidiana e intrattenere contatti fuori casa
senza l'accompagnamento di una terza persona; oppure
c. rischia
seriamente l'isolamento permanente dal mondo esterno.
Per l'art. 38 cpv. 3 OAI, è
considerato unicamente l'accompagnamento nell'organizzazione della realtà
quotidiana che è regolare e necessario in relazione a una delle situazioni di
cui al capoverso 1. Fra queste non rientrano in particolare le attività di
rappresentanza e di amministrazione nel quadro delle misure di protezione degli
adulti conformemente agli articoli 390-398 del Codice civile.
Secondo l'art. 42
cpv. 4 LAI, l'assegno per grandi invalidi è accordato al più presto dalla
nascita e al più tardi fino alla fine del mese in cui l'assicurato ha fatto uso
del diritto al godimento anticipato della rendita secondo l'articolo 40
capoverso 1 LAVS o in cui raggiunge l'età di pensionamento. L'inizio del
diritto è retto, a partire dal compimento del primo anno di età, dall'articolo
29 capoverso 1 LAI .
Va qui rilevato che nella
sentenza pubblicata in DTF 137 V 351 il Tribunale federale ha precisato che,
contrariamente al rinvio dell'art. 42 cpv. 4
 in fine LAI, l'inizio del diritto all'assegno per grandi invalidi non è
disciplinato dall'art. 29 cpv. 1 LAI. Continua invece ad essere applicabile,
per analogia, l'art. 28 cpv. 1 LAI sui presupposti del diritto alla rendita.
Giusta l'art.
42 ter cpv. 1 LAI il grado personale di grande
invalidità è determinante per stabilire l'importo dell'assegno per grandi
invalidi: l'assegno mensile in caso di grande invalidità di grado elevato ammonta all'80%, in caso di grande invalidità di grado medio al 50% e in
caso di grande invalidità di grado lieve al 20% dell'importo massimo
della rendita di vecchiaia secondo l'articolo 34 capoversi 3 e 5 LAVS.
È ancora utile ricordare che
secondo la cifra 8025 della Circolare sull'invalidità e la grande invalidità
nell'assicurazione per l'invalidità (CIGI; valida dal 1° gennaio 2015, stato 1°
gennaio 2021), l'aiuto di terzi è considerato regolare se l'assicurato
lo necessita o potrebbe necessitare quotidianamente (STF 9C_562/2016 del 13
gennaio 2017). Ciò accade per esempio se egli è soggetto ad attacchi che
possono manifestarsi soltanto ogni due o tre giorni, ma improvvisamente e
spesso anche ogni giorno o più volte al giorno (RCC 1986 pag. 510).
Per la cifra 8026 della CIGI
l'aiuto è considerato notevole quando almeno una funzione parziale di un
atto ordinario della vita (p. es. «lavarsi» quale parte della «pulizia
personale» [DTF 107 V 136]):  non può più essere compiuta dall'assicurato,
oppure può essere compiuta soltanto con uno sforzo non esigibile
ragionevolmente o in modo difforme dall'usuale (DTF 106 V 153) oppure non
sarebbe compiuta spontaneamente a causa dello stato psichico;  non può essere
compiuta dall'assicurato nemmeno con l'aiuto di terzi perché per lui è priva di
senso (p. es. intrattenere contatti sociali è impossibile a causa di gravi
lesioni cerebrali che costringono a una vita totalmente vegetativa a letto)
[DTF 117 V 146]).
Per le cifre 8011 e 8013 CIGI, se
un atto ordinario comprende diverse funzioni parziali, per la grande invalidità
non è richiesto che lassicurato abbia bisogno dellaiuto di altre persone per
tutte oppure per la maggior parte dì esse, è sufficiente che necessiti, in modo
regolare e notevole, dellaiuto di terzi per una sola delle funzioni parziali
(DTF 117 V 146 consid. 2; per l'aiuto regolare e notevole, v. cifra 8025 seg.).
In ogni caso, il compimento
difficoltoso o rallentato degli atti ordinari della vita non giustifica per
principio la grande invalidità (STF 9C_633/2012).
Inoltre, per la cifra 8085 CIGI,
in virtù dell'obbligo di ridurre il danno, l'assicurato è tenuto ad adottare
misure adeguate e ragionevolmente esigibili per mantenere o ristabilire la
propria autonomia (p. es. abiti adeguati all'invalidità, scarpe con chiusura
velcro per le persone con un braccio solo, mezzi ausiliari, attrezzi, ecc.;
cfr. DTF 139 V 9 consid. 7.3.1). In caso contrario l'aiuto cui deve far ricorso
non è preso in considerazione nel calcolo della grande invalidità (RCC 1989
pag. 228, 1986 pag. 507). È quindi possibile che un mezzo ausiliario escluda la
grande invalidità. Tuttavia un'automobile fornita dall'AI per scopi
professionali non esclude anche una grande invalidità per spostamenti privati
(DTF 117 V 146). Occorre considerare in particolare anche l'aiuto prestato dai
familiari, che va ben oltre quello fornito solitamente e che si potrebbe
aspettare se l'assicurato non avesse alcun danno alla salute (STF 9C_410/2009
del 1° aprile 2010).
2.4.  Riguardo ai singoli aspetti della
grande invalidità, va ricordato che per la cifra 8014 CIGI (atto ordinario di vestirsi
e svestirsi ), la grande invalidità è data se assicurato non è in grado di
mettersi e togliersi da solo un capo d'abbigliamento indispensabile, un mezzo
ausiliario o le calze sanitarie. La grande invalidità è data anche quando
l'assicurato riesce a vestirsi da solo, ma a causa di problemi cognitivi non è
in grado di vestirsi adeguatamente rispetto alle condizioni climatiche o di
indossare gli abiti per il verso giusto.
Secondo la cifra 8018 CIGI (atto
ordinario di mangiare ), si è in presenza di una grande invalidità quando
un assicurato è in grado di mangiare da solo, ma può farlo solo in modo
difforme dall'usuale (DTF 106 V 158; p. es. quando non è in grado di sminuzzare
i cibi o li può mangiare solo sotto forma di purè o portarli alla bocca solo
con le dita, DTF 121 V 88). Se lassicurato ha bisogno dellaiuto di terzi solo
per cibi duri, non sussiste una grande invalidità, poiché questo genere di
alimenti non viene consumato ogni giorno e dunque lassicurato non necessita
regolarmente e in misura indispensabile dellaiuto di terzi (STF 8C 30/2010).
Si è invece in presenza di una grande invalidità se l'assicurato non può
utilizzare in alcun modo il coltello (e non può dunque neanche imburrare fette
di pane, STF 9C 346/2011). In caso di mancanza di un braccio si è in presenza
di una grande invalidità e ciò vale anche in caso di incapacità funzionale del
medesimo (paralisi del braccio), a condizione che il braccio paralizzato non
possa essere impiegato nemmeno come sostegno (p. es. per tenere fermo un piatto
con la mano; marg. 8018.1 CIGI).
Quanto allatto  pulizia
personale , giusta la cifra 8020 CIGI, l'assicurato è considerato grande
invalido se non è in grado di compiere da solo un atto ordinario della vita
indispensabile quotidianamente per la pulizia personale (lavarsi, pettinarsi,
radersi, fare il bagno e la doccia). Non è data grande invalidità, se
l'assicurato ha bisogno d'aiuto per acconciare i capelli o pitturarsi le unghie
(STF 9C 562/2016 del 13 gennaio 2017).
Lassicurato è invece considerato
grande invalido per latto di  espletare i bisogni corporali  se
necessita dell'aiuto di terzi per pulirsi, per verificare la pulizia, per
risistemare i vestiti o per sedersi sul gabinetto e rialzarsi e per esservi
accompagnato (DTF 121 V 88 consid. 6) o anche quando i bisogni vengono
espletati in maniera inusuale (p. es. portare il vaso fino al letto e andare a
svuotarlo, tendere il pappagallo, aiuto regolare nellurinare ecc.; Pratique
VSI 1996 pag. 182). Non vi è per contro grande invalidità se l'assicurato non
ha bisogno di un aiuto regolare e, nel suo insieme, può ancora svolgere l'atto
di espletare i bisogni corporali in modo conforme alla dignità umana (STF 9C
604/2013; CIGI 8021 e 8021.1).
Per quanto concerne latto di  Spostarsi
(in casa o al di fuori di essa), intrattenere contatti sociali , secondo la
menzionata Circolare l'assicurato è considerato grande invalido se, pur munito
di mezzi ausiliari, non è più in grado di spostarsi da solo in casa o al di
fuori di essa e di intrattenere contatti sociali, ove per contatti sociali si
intendono le relazioni interpersonali caratteristiche della vita quotidiana (p.
es. leggere, scrivere, frequentare concerti, manifestazioni politiche o
religiose ecc., RCC 1982 pagg. 119 e 126), mentre che la necessità dell'aiuto
nei contatti sociali allo scopo di prevenire lisolamento permanente (in
particolare per le persone psichicamente disabili) va considerata unicamente
sotto la voce «accompagnamento nell'organizzazione della realtà quotidiana» (N.
8040 segg.), ma non nell'ambito della funzione parziale «intrattenere contatti
sociali» (cifra 8048; cifre 8022-8024 CIGI).
Quanto infine alla  necessità
di accompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana ai sensi
degli art. 37 cpv. 3 lett. e e 38 OAI, tale accompagnamento non comprende né
laiuto (diretto o indiretto) di terzi per compiere i sei atti ordinari della
vita né le cure né la sorveglianza, ma costituisce piuttosto un elemento di
aiuto supplementare e autonomo (DTF 133 V 450). Esso ha lo scopo di impedire
che una persona cada in uno stato di grave abbandono e/o debba essere
ricoverata in un istituto o in una clinica (per le nozioni, v. cifra 8005 segg.
e cifra 8109). Le prestazioni di aiuto da prendere in considerazione devono
perseguire quest'obiettivo (cifra 8040 CIGI). L'aiuto fornito deve essere
l'elemento che permette all'assicurato di vivere autonomamente a casa. Il fatto
che svolga alcuni compiti più lentamente o con difficoltà oppure solo in
determinati momenti non significa che in mancanza di aiuto per questi compiti
dovrebbe essere ricoverato in un istituto o in una clinica; questo aiuto non va
quindi considerato. Una persona che per diversi anni è stata aiutata in misura
considerevole dal partner o da un familiare (madre, fratelli ecc.) per i lavori
domestici (per es. per pulire, lavare e preparare i pasti) non soddisfa
necessariamente le condizioni di diritto per beneficiare di un accompagnamento
nell'organizzazione della realtà quotidiana nel momento in cui tale sostegno
viene a mancare (STF 9C 346/2013 del 22 gennaio 2014; CIGI 8040).
Le cifre 8049 CIGI segg.
dispongono in merito:
" La
necessità di un accompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana ai
sensi della legge è data se lassicurato:
-   non può vivere
autonomamente senza laccompagnamento di una terza persona oppure
-   non può
compiere le attività della vita quotidiana e intrattenere contatti fuori casa senza
l'accompagnamento di una terza persona oppure
-   rischia
seriamente lisolamento permanente dal mondo esterno.
Questo elenco è esaustivo. (cifra 8049 CIGI)
3.5.2.1 Accompagnamento finalizzato a rendere possibile una
vita autonoma
L'accompagnamento nell'organizzazione della realtà quotidiana è
necessario affinché le attività quotidiane possano essere svolte in maniera
autonoma. Tale accompagnamento è dato se la situazione della persona in
questione è caratterizzata da almeno uno dei seguenti bisogni:
-   aiuto nella strutturazione della giornata;
-   sostegno
nell'affrontare situazioni della realtà quotidiana (p. es. questioni legate
alla salute, allalimentazione e all'igiene, semplici attività amministrative
ecc.);
-   conduzione della propria economia domestica.
L'aiuto nella strutturazione della giornata comprende per esempio
l'esortazione ad alzarsi, l'aiuto nel stabilire e rispettare orari fissi per i
pasti, nel rispettare un ritmo giorno/notte, nel dedicarsi a un'attività ecc.
Anche il sostegno nellaffrontare situazioni della realtà quotidiana comprende
aspetti quali l'esortare o l'impartire istruzioni ecc.
Nell'ambito dell'igiene si deve per esempio ricordare
all'assicurato di fare la doccia. Se però egli necessita di aiuto diretto per
lavarsi, allora questa prestazione va considerata come atto ordinario della
vita sotto la categoria «pulizia personale» e non come accompagnamento
nell'organizzazione della realtà quotidiana.
Nella conduzione dell'economia domestica rientrano compiti quali
pulire e riordinare, fare il bucato e preparare i pasti. Le prestazioni di
aiuto necessarie vanno però considerate nell'ottica di impedire che
l'assicurato cada in uno stato di abbandono. Occorre quindi sempre valutare se,
in mancanza dell'aiuto per questi compiti, l'assicurato dovrebbe essere
ricoverato in un istituto o in una clinica (v. N. 8040). Se ad esempio non può
stirare, questo non significa che debba andare in un istituto o in una clinica.
In tal caso, dunque, le prestazioni di aiuto non possono essere riconosciute
come accompagnamento nell'organizzazione della realtà quotidiana. (cifra 8050
CIGI)
Per accompagnamento nell'organizzazione della realtà quotidiana
giusta l'articolo 38 capoverso 1 lettera a OAI si possono intendere sia l'aiuto
indiretto che quello diretto da parte di terzi. Di conseguenza,
l'accompagnatore può svolgere anche da solo le attività necessarie, se
lassicurato non ne è in grado per motivi di salute nonostante le istruzioni
impartite, la sorveglianza o il controllo (DTF 133 V 450, l 661/05).
L'accompagnamento nell'organizzazione della realtà quotidiana
spetta solo agli assicurati che, per motivi di salute, possono abitare per
conto proprio solo con l'assistenza di una terza persona (sentenza del TF 9C
28/2008 del 21 luglio 2008). La somma di tutte le prestazioni di aiuto
necessarie, tenuto conto dell'obbligo di ridurre il danno, deve far sì che, in
mancanza dell'aiuto di terzi, l'assicurato sarebbe costretto andare a vivere in
un istituto (v. N. 8040). (cifra 8050.2 CIGI)
Per quanto concerne l'obbligo di ridurre il danno, occorre per
esempio vagliare la possibilità di ricorrere a corsi o a terapie per imparare
ad utilizzare mezzi ausiliari adeguati per svolgere le faccende domestiche (STF
9C_ 410/2009 del 1. aprile 2010). Va prestata particolare attenzione all'aiuto
dei familiari (v. anche N. 8085), soprattutto per quanto riguarda í lavori
domestici. Al riguardo, ci si deve chiedere come sì organizzerebbe una comunità
familiare se non potesse contare su alcuna prestazione assicurativa (DTF 1 33 V
504, I 228/06). Questo aiuto va oltre il sostegno che ci si può aspettare nel
caso in cui l'assicurato non presenti alcun danno alla salute. Se l'assicurato
vive nella stessa economia domestica con suoi familiari, si può esigere che
questi ultimi forniscano il proprio aiuto per i lavori domestici. Sì può
esigere un aiuto nell'economia domestica anche da parte dei figli, in funzione
della loro età. (cifra 8050.3 CIGI)
3.5.2.2 Accompagnamento per compiere attività della vita
quotidiana fuori casa
L'accompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana è
necessario affinché l'assicurato sia in grado di uscire di casa per compiere
determinate attività della vita quotidiana e intrattenere contatti (fare gli
acquisti, attività del tempo libero, contatti con uffici amministrativi o
personale medico, recarsi dal parrucchiere ecc.; sentenza del TF 9C_28/2008 del
21l luglio 2008). In caso di limitazioni prettamente
o prevalentemente funzionali, laiuto va attribuito allatto di
spostarsi. (cifra 8051 CIGI)
2.5.  Ai sensi dell'art. 69 cpv. 2 OAI
l'Ufficio AI esamina le condizioni assicurative mediante
l'esecuzione di sopralluoghi. In effetti, giusta la cifra 1058 CIGI, l 'ufficio
effettua accertamenti sul posto (a domicilio, nella casa di cura, sul posto di
lavoro), fra laltro, in particolare quando deve verificare il diritto agli
assegni per grandi invalidi. È possibile rinunciare a questo accertamento se le
condizioni personali dell'assicurato gli sono sufficientemente note e se il
caso è debitamente documentato.
Secondo la cifra 8131 (Procedura
in materia di accertamento dellassegno grandi invalidi dellAI),  in linea
di principio, l'ufficio Al procede inoltre ad un accertamento sul posto. Vanno
accertati la grande invalidità, un eventuale onere d'assistenza supplementare
(per i minorenni) e il luogo di soggiorno (a domicilio o in un istituto, v. N.
8003 segg.). Le indicazioni fornite dall'assicurato, dai genitori o dal
rappresentante legale vanno valutate criticamente. L'inizio della grande invalidità
ed eventualmente dellonere d'assistenza supplementare deve essere stabilito
con la massima precisione possibile . Inoltre,  nei casi di cui al N.
8130 (nb: fra i quali nel caso della  prima domanda per l'ottenimento di
un AGI ) occorre sempre eseguire un accertamento sul posto. Negli altri
casi l'ufficio Al decide se si possa rinunciare a un accertamento sul posto .
Infine, secondo la cifra 8133 CIGI,  in caso di divergenze sostanziali tra
il medico curante e il rapporto d'accertamento, l'ufficio Al deve chiarire la
situazione svolgendo una verifica mediante domande mirate e coinvolgendo il
SMR. Per il resto sì applica la CPAI .
Secondo la
giurisprudenza, un rapporto d'inchiesta circa la grande invalidità (art.
9 LPGA) o la necessità di cure deve adempiere i seguenti criteri. L'estensore
dell'inchiesta deve essere una persona qualificata, che conosca il contesto in
cui la persona bisognosa di cura vive, nonché le affezioni (diagnosi) e
limitazioni mediche e le necessità di cura. Nel rapporto devono essere
contenute le indicazioni ricevute dall'assicurato e, se è il caso, le opinioni
divergenti delle parti coinvolte nell'inchiesta. Il testo del relativo rapporto
deve essere inoltre plausibile, dettagliato e motivato in merito ai singoli
provvedimenti di cura ed assistenza da prendere in considerazione e inoltre
deve corrispondere alle indicazioni acquisite in loco. Se ciò è il caso, allora
il rapporto d'inchiesta acquisisce valore probatorio pieno. Il giudice delle
assicurazioni sociali interviene solo in presenza di valutazioni chiaramente
insostenibili, errate. Questo in considerazione del fatto che la persona
competente che ha eseguito l'inchiesta possiede una conoscenza maggiore della
fattispecie che il Tribunale chiamato in causa a seguito di un ricorso (DTF 140
V 543 consid. 3.2.1. con riferimenti).
2.6.  Va ricordato che, al pari di ogni
altra Ordinanza amministrativa, le Direttive dell'UFAS (incluse le Circolari), si prefiggono di esplicitare l'interpretazione attribuita da
un'autorità amministrativa a determinate disposizioni legali al fine di
favorire un'applicazione uniforme del diritto e di garantire la parità di
trattamento (DTF 137 V 82 consid. 5.5 = SVR 2012 EL Nr. 1 ). Esse costituiscono delle istruzioni dell'autorità
di vigilanza all'indirizzo degli organi esecutivi dell'assicurazione sul modo
di svolgere le loro competenze. Volte ad assicurare un'applicazione uniforme
delle prescrizioni legali da parte dell'amministrazione, tali istruzioni non
hanno valore di legge e, di conseguenza, non vincolano né gli amministrati né i
Tribunali, ma esplicano effetto solo nei confronti dell'amministrazione; esse
non costituiscono delle norme di diritto federale ai sensi dell'art. 95 lett. a
LTF e non devono quindi essere seguite dal giudice. Servono più che altro a
creare una prassi amministrativa uniforme e presentano per tale scopo una certa
utilità; non possono tuttavia uscire dal quadro stabilito dalla norma superiore
che sono tenute a concretizzare. In altri termini, in assenza di lacune, le
direttive non possono prevedere qualcosa di diverso da ciò che deriva dalla
giurisprudenza o dalla legge (DTF 141 V 175 consid. 4.1; DTF 133 V 346 consid.
5.4.2). Non creano inoltre delle nuove regole giuridiche e rappresentano il
punto di vista dell'amministrazione sull'applicazione di una norma di diritto e
non un'interpretazione vincolante delle stesse. Il giudice ne controlla
liberamente la costituzionalità e la legalità e se ne deve scostare nella
misura in cui esse stabiliscono delle norme non conformi alle disposizioni
legali applicabili (DTF 139 V 125 consid. 3.3.4, 133 V 257
consid. 3.2, 131 V 45 consid. 2.3,
130 V 172 consid. 4.3.1, 232 consid. 2.1, 129 V 204 consid. 3.2, 127 V 61
consid. 3a, 126 V 68 consid. 4b, 427 consid. 5a).
2.7.  In concreto il TCA constata innanzitutto
che dal profilo procedurale lagire dellamministrazione (cfr. supra consid.
1.1.-1.3.) non presta il fianco a critiche, lUfficio AI ed il consulente
ispettore avendo agito conformemente alla suevocata giurisprudenza e alle pertinenti
cifre della CIGI.
Nel merito, litigiosa è, come
come accennato (cfr. supra consid. 2.1.), la questione a sapere se la
ricorrente abbia diritto ad un AGI di grado (almeno) medio in luogo dellAGI di
grado lieve riconosciutole dallUfficio AI.
A tal proposito si rileva che le
parti convengono sulla necessità dellinsorgente di un accompagnamento
nellorganizzazione della realtà quotidiana (artt. 38 OAI e 42 LAI). Tuttavia
la ricorrente sostiene di necessitare pure di un aiuto regolare e notevole di
terzi per compiere almeno due atti ordinari della vita e di una sorveglianza
personale permanente, circostanze che determinerebbero il diritto ad un AGI di
grado medio (art. 37 cpv. 2 lett. b. e c. OAI), tesi avversata
dallamministrazione. Ciò significa che nella misura in cui la seguente
disamina smentisse la necessità di un aiuto regolare e notevole di terzi per
almeno due atti ordinari della vita, si renderebbe superflua la questione
afferente alla necessità di una sorveglianza permanente da parte di terzi e, di
riflesso, la decisione avversata andrebbe confermata. Ciò poiché i presupposti
ex art. 37 cpv. 2 lett. b OAI, ossia la necessità di aiuto regolare e notevole
da parte di terzi per compiere almeno due atti ordinari della vita e il
bisogno di una sorveglianza personale permanente, sono cumulativi.
Occorre dunque procedere allesame
dellinchiesta domiciliare (cfr. supra consid. 1.2.), confrontandola con le
censure sollevate dalla ricorrente nelle osservazioni al preavviso (cfr. supra consid.
1.3.) e nella presente procedura (cfr. supra consid. 1.4.-1.7.).
2.7.1.  Come detto (cfr. supra consid.
1.3.), nelle osservazioni al progetto di decisione lassicurata ha addotto, tra
laltro, di necessitare dellaiuto di terzi per svolgere diversi atti.
Va innanzitutto ricordato che gli
atti ordinari della vita da valutare sono quelli illustrati al consid. 2.3.,
ossia vestirsi/svestirsi, alzarsi/sedersi/coricarsi, mangiare, provvedere
all'igiene personale (cura del corpo), andare al gabinetto (espletare i propri
bisogni corporali), spostarsi (in casa e all'esterno) e stabilire contatti
sociali.
A proposito dellasserito bisogno
dellaiuto di terzi nel  vestirsi e svestirsi [] secondo necessità ,
in sede di inchiesta domiciliare il consulente ispettore ha constatato quanto
segue:
" [] dichiara autonomia nella pianificazione . Spiega di riuscire
a compiere linsieme degli atti qui considerati per indossare capi
dabbigliamento comodi e indispensabili []. Se fa fatica a chinarsi si
aiuta con le gambe e piedi per abbassare completamente i leggins sulle
caviglie. Calza da sola scarpe comode [...], dallimbocco del piede
morbido e senza tacco, per le quali non occorre coricarsi eccessivamente []. Riferisce di non riscontrare impedimenti nella scelta degli abiti
adeguati al clima o alle situazioni, nellindossarli nel verso e
nellordine/successione corretti e nel cambiarli quando sono sporchi , anche
se a tale riguardo tende a procrastinare il cambio degli abiti spiegando che
non ne ha voglia. Per contro, lintimo viene cambiato [] circa tre volte a
settimana in media. Riferisce di riuscire a gestire abiti muniti di bottoni
e cerniere, anche se non ne fa pressoché uso per comodità . [] spiega di
riscontrare qualche difficoltà nei movimenti durante i giorni in cui sente
dolori alla spalla sinistra, che ciclicamente sinfiamma e deve assumere
dei farmaci antiinfiammatori [] o antidolorifici []. Si tratta di una c ondizione
non notevole e quotidiana nellarco dellanno e dunque neppure regolare []. (doc. 94, pag. 286 e seg. incarto AI, sottolineature del redattore).
Giova in tale contesto rammentare
il principio della priorità della dichiarazione della prima ora, secondo cui in
presenza di due versioni differenti la preferenza deve essere accordata alle
dichiarazioni che lassicurato ha reso in prima battuta, quando ne ignorava le
conseguenze giuridiche, le spiegazioni fornite in un secondo tempo non potendo
integrare le prime constatazioni dettagliate, soprattutto se esse si
contraddicono (STF 8C_134/2016 del 15 giugno 2016 consid. 2.3., DTF 121 V 45
consid. 2a, STCA 32.2022.39 del 17 ottobre 2022 consid. 2.7.2. e 32.2022.67 del
6 febbraio 2023 consid. 2.6.3.).
Nel caso concreto, quanto
asserito dalla ricorrente dopo lemanazione del preavviso è in evidente
contraddizione con quanto da lei dichiarato al consulente ispettore in prima
battuta, ragione per cui in applicazione del surriferito principio, occorre
dare preferenza alla prima versione. A ragione, quindi, latto in parola non è
stato conteggiato. Peraltro, nessun atto o documento presente allinserto
permette di confortare la tesi che la ricorrente ha addotto in seconda battuta.
A proposito del puntuale  uso
di stampelle , lispettore ha debitamente considerato tale circostanza
contestualmente alla valutazione dellatto  Alzarsi, sedersi e coricarsi ,
mettendo a verbale che  Linsieme degli atti qui considerati viene dunque
compiuto senza aiuti da parte di terze persone, compresi i transfert da/per il
letto .
E daltronde, anche la precedente
curante dr.ssa Pozzi aveva dichiarato che Al 31/3/2022 [] si presentava
autonomamente al mio studio, senza stampelle e fin dagli anni precedenti non
aveva mai avbuto necessità di accompagnamento [] (doc. 92, pag. 283 incarto
AI).
Pertanto il TCA non ravvisa
motivi per discostarsi da quanto accertato dal consulente ispettore.
Circa latto di  Mangiare
(portare il pasto a letto, tagliare gli alimenti, portare gli alimenti alla
bocca, necessità di alimenti speciali, ad es. alimenti in purea o per sonda,
escluse diete) , il consulente ispettore ha accertato che
" Lassicurata conferma di mangiare ad orari convenzionali e in quantità
consone. Per colazione solitamente si limita a bere caffé e oltre ai pasti
regolari tende però anche a spiluccare del pane fuori orario. Spiega che a
gennaio 2023 è previsto un consulto medico alimentare, con litnento di
adottare una dieta e modalità alimentari più regolari. A livello funzionale non
vi sono limitazioni. Riferisce di utilizzare entrambi gli arti, di essere
autonoma nelluso delle tre posate e in grado di tagliare civi e spalmanre col
coltello del burro su una fetta di pane. Non presenta problemi nella
coordinazione delle braccia e non utilizza le dita/mani per mangiare. Conferma
infine di non utilizzare sonde, cannucce, addensanti o di necessitare che il
cibo venga frullato, portato a letto o portato alla bocca da terzi.
[Il consulente ispettore
dichiara che, n.d.r.] Per lautonomia riferita [] latto non viene
conteggiato (doc. 94, pag. 287 incarto AI).
Per latto quotidiano del
mangiare, inteso strictu sensu, non è vi è dunque alcuna necessità di aiuto da
parte di terzi (per la preparazione dei pasti cfr. infra consid. 2.8.2.).
Circa ligiene personale
(lavarsi, pettinarsi, radersi, fare il bagno o la doccia), dal verbale
dinchiesta risulta che:
" [] spiega di essere fisicamente in grado di lavarsi i denti e di
provvedere alligiene regolare del volto e delle mani al lavandino, svolgendolo
quotidianamente . È in grado di preparare i prodotti necessari alla cura
del corpo e [] comprende i vari passaggi come insaponarsi,
risciacquarsi e asciugarsi. Sarebbe in grado di truccarsi ma per propria scelta
riferisce di non farlo mai. Spiega di fare regolarmente la doccia due o tre
volte alla settimana , lavandosi i capelli circa una volta al mese, essendo
faticoso e avendo poca motivazione. A livello funzionale riferisce di ricevere
aiuto dal marito per sormontare il bordo della vasca per entrarvi come per uscire a causa del suo sovrappeso che le rende difficile quel tipo di movimento.
Aggiunge di riuscire a lavare solo la parte superiore del corpo, dovendo
rimanere in piedi nella vasca da bagno per fare la doccia, poiché non riesce a
chinarsi o assumere una posizione seduta , avendo poco spazio. Il marito
deve pertanto provvedere a lavarle le gambe, le parti intime e i piedi.
[Il consulente
ispettore dichiara, n.d.r.] Preso atto delle difficoltà, si considera che in
ottemperanza allobbligo di riduzione del danno, tali difficoltà potrebbero
verosimilmente essere ridotte con luso di appositi mezzi ausiliari quali
ad esempio la spazzola con manico lungo, dei maniglioni o unasse per vasca da
bagno. Latto non viene pertanto computato. (doc. 94, pag. 287 e seg. incarto
AI).
Questo Tribunale condivide
integralmente le conclusioni del consulente ispettore. In effetti, ladozione
degli attrezzi menzionati  ragionevolmente esigibile in ossequio allobbligo
di ridurre il danno (cfr. supra consid. 2.3.)  renderebbe con ogni verosimiglianza
superflua lassistenza fornita dal marito.
Ne consegue che è a giusta
ragione che il consulente ispettore non ha considerato tale atto nella sua
valutazione.
Quo allatto quotidiano di  Andare
al gabinetto (riordinare i vestiti, igiene personale/controllare la pulizia,
andare al gabinetto in modo inusuale) , lassicurata ha asserito di non
aver alcuna necessità di aiuto (doc. 94, pag. 288 incarto AI), ragione per cui
anche questa valutazione del consulente va confermata.
Per quanto attiene allatto  spostarsi
in casa, fuori casa, mantenere i contatti sociali , il consulente ha messo
a protocollo:
" Lassicurata è perfettamente in grado di orientarsi nello spazio sia
nella propria abitazione che allesterno . Non presenta limiti funzionali in tal senso, non necessita di mezzi ausiliari per spostarsi in casa e
allesterno e utilizza correttamente il telefono cellulare . Riferisce di
non usufruire pressoché mai del mezzo pubblico per muoversi sull territorio [].
Pertanto si muove unicamente a piedi in compagnia del marito attuale e/o
della madre , ma mai da sola; oppure in automobile come passeggera con la madre. Riferisce di non avere amicizie importanti e di non frequentare
gruppi di ritrovo o attività del tempo libero, ma di mantenere contatti
sociali regolari almeno due volte al mese con il fratello , la cognata e
i nipoti , oltre che alla convivenza col marito e la presenza costante
quotidiana in casa della madre . Conosce alcuni coinquilini del palazzo con
cui scambia il saluto, ma non frequenta alcuna persona.
[Il consulente
ispettore conclude che, n.d.r.] Per lautonomia riferita in sede di colloquio,
latto non viene conteggiato. (doc. 94, pag. 288 incarto AI).
A tal proposito si rammenta (cfr.
supra consid. 2.4.) che latto in parola si compone di due componenti da
valutare sotto il profilo funzionale, e meglio lessere in grado di spostarsi
autonomamente in casa o allesterno (prima componente) ed essere in grado di
intrattenere contatti sociali quali leggere, scrivere, telefonare e simili
(seconda componente).
Per quanto attiene alla prima
componente, lassicurata ha ammesso di essere funzionalmente in grado di
camminare e di spostarsi quale passeggera in macchina, senza mezzi ausiliari. Per
quanto attiene alla seconda componente, avente quale scopo la prevenzione
dallisolamento permanente, (in particolare) se lassicurata è disabile
psichica, la necessità di aiuto nei contatti sociali va considerata unicamente
sotto la voce accompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana
(cifre 8022-8024, 8040-8048 CIGI).
In concreto lassicurata ha
dichiarato di essere funzionalmente autonoma nella mobilità sia in casa che
fuori, potendo spostarsi a piedi e quale passeggera in auto senza mezzi
ausiliari, ragione per cui la valutazione della possibilità di spostamento
effettuata dal consulente ispettore va confermata. Avendo poi affrontato
laspetto del mantenimento dei contatti sociali nellambito
dellaccompagnamento nellorganizzazione della realtà quotidiana (doc. 94,
pagg. 288-290 incarto AI), anche su questo punto la valutazione del consulente
va tutelata.
Ne consegue che la valutazione
del consulente ispettore riguardo agli atti ordinari della vita (cfr. supra
consid. 1.2.) va confermata, linsorgente non necessitando dellaiuto di terzi,
rispettivamente essendo da lei ragionevolmente esigibile sostituire
lassistenza del marito per la pulizia della parte inferiore del corpo con i
menzionati mezzi ausiliari. Non vi è neppure spazio per ammettere la necessità
di sorveglianza durante il compimento degli atti ordinari rilevanti della vita
(cosiddetto aiuto indiretto, cfr. supra consid. 2.2.), tesi che lassicurata ha
peraltro formulato solo con il gravame. A tal proposito, occorre precisare che il
cosiddetto aiuto indiretto non va confuso con la questione a sapere se
lassicurata necessita in modo regolare e duraturo di un accompagnamento
nellorganizzazione della realtà quotidiana : questultimo elemento è
(stato) oggetto di una valutazione a sé stante e sulla quale le parti si
trovano daccordo. Infatti, nella valutazione di questo elemento lispettore
consulente ha accertato, tramite domande mirate, la necessità di un aiuto nello
strutturare la giornata (tener fede agli appuntamenti), nel gestire il
quotidiano (cercare persone assistenti), nellaffrontare attività
amministrative semplici (quale il disbrigo della burocrazia e la gestione del
denaro), nella pianificazione dei pasti (acquisti degli alimenti, cucinare,
ecc.), nei lavori domestici (pulizie quotidiane) e nel fare il bucato,
osservando come il marito  che non lavora  e lanziana madre si occupano delle
suddette mansioni, lassicurata trovandosi quindi sempre a casa con qualcuno
(doc. 94, pagg. 288-290 incarto AI).
2.7.2.  Con il gravame e nelle more della
procedura la ricorrente ha prodotto molteplici refertazioni mediche che, a suo
modo di vedere, attesterebbero la necessità di aiuto regolare e notevole di
terzi, rispettivamente della loro sorveglianza per compiere almeno due atti
ordinari di vita, rinviando in particolare allattestazione del dr. __________
del 13 marzo 2023 (I, allegato B) e al rapporto dr.ssa __________ del 1. aprile
2023 (I, allegato F).
Premesso che per costante
giurisprudenza il potere cognitivo del giudice delle assicurazioni sociali chiamato
a valutare la legalità della decisione deferitagli è limitato temporalmente
alla fattispecie rilevante al momento dellemanazione di tale decisione (pro
multis DTF 136 V 24 consid. 4.3., 130 V 445 consid. 1.2. con rinvii), in
concreto il 6 marzo 2023, e che fatti verificatisi ulteriormente possono essere
presi in considerazione se permettono un accertamento retrospettivo della
situazione anteriore alla decisione resa (SVR 2003 IV n. 25 consid. 1.2; DTF
130 V 140 e 129 V 4 consid. 1.2, 127 V 467 consid. 1, 121 V 366 consid. 1b;
STCA 32.2019.63 del 27 aprile 2020, consid. 2.11), in casu le surriferite
refertazioni dei curanti risultano irrilevanti.
Infatti, il dr. __________ si è
limitato ad aggiungere, sul formulario di richiesta AGI presentato dallassicurata,
lindicazione + DISTURBI ORTOPEDICI COLONNA + OBESITÀ AGGRAVATA  (p.to
3.2. del formulario), senza spendere una parola circa le conclusioni dellinchiesta,
il consulente ispettore avendo già preso in considerazione la diagnosi di
obesità di grado II (doc. 94, pag. 286 incarto AI).
A proposito del rapporto della
dr.ssa __________, esso presenta il seguente tenore:
" La paziente [] soffre di varie patologie debilitanti e limitanti per le
attività quotidiane, rendendole spesso ineseguibili. In particolare la paziente
necessita spesso di esser accompagnata fuori casa o per le visite mediche, non
riesce a svolgere le attività domestiche giornaliere e spesso necessita anche
di un aiuto per ligiene personale. [] soffre di una problematica di
schizofrenia paranoide. Presenta delle acuzie che rendono impossibile la
esecuzione di attività quotidiane (soprattutto pulizie, muoversi da casa,
gestione della burocrazia). I famigliari riescono ad aiutarla ma limitatamente.
Suo marito ha dovuto abbandonare il lavoro epr starle accanto e la mamma è
anziana. A ciò si associa che la paziente ha una obesitas permagna con BMI 47
Kg/m2 e dolori lombari e alle spalle. [] è stata seguita dalla psichiatra
Dr.ssa [] __________ fino aprile 2022 poi è stata ricoverata presso la Clinica
__________ e in seguito seguita da Dr.ssa __________. [] Constatato del
rifiuto per lassegno di grandi invalidi vi chiedo una rivalutazione con
eventuale perizia esterna. [].
Il rapporto della curante
coincide in larga parte con quanto accertato dal consulente ispettore
nellambito della questione a sapere se la ricorrente necessitasse di un
accompagnamento regolare e duraturo nellorganizzazione della realtà
quotidiana, mentre a tratti contraddice le stesse dichiarazioni dellinsorgente
(ad esempio circa la frequenza delle visite mediche) (cfr. supra consid. 2.7.1.;
doc. 94, pagg. 288-290 incarto AI).
Per quanto concerne le altre
refertazioni prodotte in questa sede, e meglio il rapporto della dr.ssa __________
(specialista in otorinolaringoiatria) del 13 dicembre 2022 (I, allegato G), il
certificato medico del dr. __________ (specialista in medicina interna e
pneumologia) del 2 dicembre 2022 (I, allegato H), i rapporti di dimissioni del
21 agosto 2013, del 20 ottobre 2014 e 22 gennaio 2020 dei medici della Clinica __________
(I, allegati J, K ed M), i rapporti di dimissioni del 18 agosto 2015 e del 22
marzo 2022 allestito dai i medici della Clinica __________ (VIII, allegati L e
N) ed il certificato del 16 maggio 2023 della dr.ssa __________ (VIII, allegato
O), oltre a rilevare che gran parte di esse erano già agli atti, questa Corte
può far propria la succinta ma corretta presa di posizione del 14 giugno 2023
del medico SMR, ossia che:
" [] nessuno di questi referti contiene indicazioni oggettive e
oggettivabili riguardo agli atti della vita quotidiana. Linchiesta del Sig. __________
[ispettore consulente, n.d.r.] ha avuto luogo il 21.11.2022, è dunque
successiva ai referti presentati e descrive in modo accurato ed esaustivo lo
stato dei fatti. In conclusione, i documenti pervenuti non riportano
informazioni mediche tali da modificare la precedente presa di posizione SMR
per AGI. (XII+1).
Pertanto, nessuna delle
refertazioni mediche prodotte con il gravame è idonea a mettere in dubbio
quanto accertato al precedente considerando.
Visto quanto precede e ricordato
il riserbo che il giudice delle assicurazioni sociali deve esercitare riguardo
al contenuto del rapporto dinchiesta AGI (cfr. supra consid. 2.5. in fine), al
rapporto dellispettore consulente del 25 novembre 2022 va riconosciuto pieno
valore probatorio, le censure dellinsorgente costituendo un mero disaccordo
soggettivo. Essendo accertata esclusivamente la necessità di accompagnamento
nellorganizzazione della realtà quotidiana, la ricorrente non ha diritto ad un
AGI di grado medio ex art. 37 cpv. 2 lett. b. e c. OAI.
2.8.  Come accennato (cfr. supra consid.
1.4.), la ricorrente ha chiesto laudizione personale ed una valutazione
esterna indipendente.
Siccome i fatti alla base della
presente vertenza sono stati sufficientemente provati tramite la documentazione
prodotta dalle parti, il TCA rinuncia allassunzione di ulteriori mezzi di
prova.
Va qui altresì rilevato che per l'art. 6 n. 1 CEDU, ogni persona ha diritto a un'equa e
pubblica udienza entro un termine ragionevole, davanti a un tribunale
indipendente e imparziale costituito per legge, al fine della determinazione
sia dei suoi diritti e dei suoi doveri di carattere civile, sia della
fondatezza di ogni accusa penale che gli venga rivolta.
Nel
campo di applicazione dellart. 6 CEDU rientrano anche i litigi relativi a
prestazioni delle assicurazioni sociali e dellassistenza sociale (cfr. STF
8C_522/2012 del 2 novembre 2012 consid. 2.3.).
Secondo
la giurisprudenza del Tribunale federale, confermata in DTF 122 V 54 seg.
consid. 3, la pubblicità del dibattimento, imposta dall'art. 6 n. 1 CEDU ed
ormai ancorata anche nella Costituzione svizzera all'art. 30 cpv. 3, dev'essere
principalmente garantita nella procedura di ricorso di prima istanza (cfr. STF
8C_504/2010 del 2 febbraio 2011). Tuttavia, lo svolgimento di un pubblico
dibattimento in materia di assicurazioni sociali presuppone l'esistenza di una
richiesta chiara e inequivocabile di una parte nel corso della procedura
ricorsuale di prima istanza (cfr. STF 8C_751/2019 del 25 febbraio 2020 consid.
2.1.; STF 8C_722/2019 del 20 febbraio 2020 consid. 2.1.; STF 8C_63/2019,
8C_65/2019 dell11 giugno 2019 consid. 5.1.; STF 8C_528/2017 del 19 dicembre
2017 consid. 1.3., pubblicata in SJ 2018 I 275; STF 8C_186/2017 del 1.
settembre 2017 consid. 2.3.; STF 8C_665/2014 del 23 marzo 2015 consid. 4; STF
9C_578/2008 del 29 maggio 2009 consid. 4.8.; DTF 122 V 55 consid. 3a con
riferimenti). Una semplice richiesta di assunzione di prove, come ad esempio
istanze di audizione personale  nella misura in cui si traducono in una
richiesta di interrogatorio nel senso di unassunzione di prove, ma non invece
se tendono a esporre il proprio punto di vista personale sulle risultanze
probatorie davanti a un tribunale indipendente  o di interrogatorio delle
parti o di testimoni, oppure richieste di sopralluogo, non bastano per creare
un simile obbligo (cfr. STF 9C_903/2011 del 25 gennaio 2013 consid. 6.3.; SVR
2009 IV Nr. 22 pag. 62; DTF 125 V 38 consid. 2; cfr. anche Bollinger, BSK-ATSG,
n. 11 e segg. ad art. 61 LPGA).
LAlta
Corte ha, inoltre, stabilito che il rifiuto di differire un'udienza pubblica
fondato su motivi obiettivi non è in contrasto con il diritto federale e, in
particolare, con l'art. 6 n. 1 CEDU (sul tema cfr. tuttavia DTF 136 I 279; DTF
127 V 491; STF 8C_504/2010 succitata).
In
proposito cfr. pure STCA 32.2022.70 del 6 marzo 2023 consid. 2.8., 38.2018.31
del 12 ottobre 2018 consid. 2.7. e 38.2018.39 del 10 ottobre 2018 consid. 2.8.
Nella
presente evenienza  contrariamente a quanto esige la giurisprudenza federale 
la parte ricorrente non ha formulato un'esplicita richiesta di indire un
pubblico dibattimento.
Ora,
come visto nei considerandi precedenti, la documentazione prodotta in sede
processuale è esaustiva e non necessita di alcun complemento. Del resto, la
ricorrente ha potuto far valere le proprie argomentazioni per iscritto (STF
8C_550/2017 del 12 gennaio 2018) e la documentazione già presente agli atti
consente al TCA di emanare il proprio giudizio.
Per i
suddetti motivi, laudizione dellassicurata come pure una valutazione esterna
indipendente si rivelano superflui.
2.9.  Visto tutto quanto precede, la
decisione impugnata merita conferma mentre il ricorso va integralmente
respinto.
2.10.  Secondo l'art. 69 cpv. 1bis LAI in
vigore dal 1. gennaio 2021 ed applicabile in concreto (cfr. anche la
disposizione transitoria dellart. 83 LPGA in combinazione con gli art. 61
lett. a e fbis LPGA nel tenore in vigore dal 1. gennaio 2021) la procedura di
ricorso dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni in caso di
controversie relative a prestazioni dellAI è soggetta a spese.
Lentità delle spese è
determinata fra 200 e 1000 franchi in funzione delle spese di procedura e senza
riguardo al valore litigioso (cfr. DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile
2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto lesito del ricorso, le
spese per complessivi fr. 500 sono poste a carico della ricorrente.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.  Il ricorso è respinto .
2.  Le spese di fr. 500 sono poste a
carico della ricorrente.
3.  Comunicazione agli interessati i
quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto
pubblico al Tribunale federale,
Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna , entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la
busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                 Il
segretario di Camera
Daniele Cattaneo                                         Gianluca
Menghetti