Câu hỏi: Khám bệnh ở trạm y_tế xã được hưởng BHYT như thế_nào ?

Trả lời: Điều 14 . Mức hưởng bảo_hiểm y_tế đối_với các trường_hợp quy_định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo_hiểm y_tế 1 . Người tham_gia_bảo_hiểm y_tế khi đi khám bệnh , chữa bệnh theo quy_định tại các Điều 26 , 27 và 28 của Luật bảo_hiểm y_tế ; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo_hiểm y_tế thì được quỹ bảo_hiểm y_tế thanh_toán chi_phí khám bệnh , chữa bệnh trong phạm_vi được hưởng với mức hưởng như sau : 
 a ) 100 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh đối_với đối_tượng quy_định tại các khoản 3 , 4 , 8 , 9 , 11 và 17 Điều 3 Nghị_định này ; 
 b ) 100 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh và không áp_dụng giới_hạn tỷ_lệ thanh_toán thuốc , hóa_chất , vật_tư y_tế và dịch_vụ kỹ_thuật theo quy_định của Bộ_trưởng Bộ Y_tế đối_với : 
 - Người hoạt_động cách_mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945 ; 
 - Người hoạt_động cách_mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi_nghĩa tháng Tám năm 1945 ; 
 - Bà mẹ Việt_Nam anh_hùng ; 
 - Thương_binh , người hưởng chính_sách như thương_binh , thương_binh loại B , bệnh_binh suy_giảm khả_năng lao_động từ 81 % trở lên ; 
 - Thương_binh , người hưởng chính_sách như thương_binh , thương_binh loại B , bệnh_binh khi điều_trị vết_thương , bệnh_tật tái_phát ; 
 - Người hoạt_động kháng_chiến bị nhiễm chất_độc_hóa học có tỷ_lệ suy_giảm khả_năng lao_động từ 81 % trở lên ; 
 - Trẻ_em dưới 6 tuổi . 
 c ) 100 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh tại tuyến xã ; 
 d ) 100 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh đối_với trường_hợp chi_phí cho một lần khám bệnh , chữa bệnh thấp hơn 15 % mức lương cơ_sở ; 
 đ ) 100 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh khi người_bệnh có thời_gian_tham_gia_bảo_hiểm y_tế 05 năm liên_tục trở lên và có số tiền cùng chi_trả chi_phí khám bệnh , chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ_sở , trừ trường_hợp tự đi khám bệnh , chữa bệnh không đúng tuyến ; 
 e ) 95 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh đối_với đối_tượng quy_định tại khoản 1 Điều 2 , khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị_định này ; 
 g ) 80 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh đối_với các đối_tượng khác ; 
 h ) Người_bệnh được cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh tuyến trên chẩn_đoán , chỉ_định điều_trị và chuyển về để quản_lý , theo_dõi , cấp_phát thuốc tại cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh tuyến xã theo quy_định của Bộ_trưởng Bộ Y_tế thì được quỹ bảo_hiểm y_tế chi_trả trong phạm_vi được hưởng và mức hưởng quy_định tại điểm a , b , đ , e và g khoản 1 Điều này . 
 2 . Trường_hợp một người thuộc nhiều đối_tượng tham_gia_bảo_hiểm y_tế thì được hưởng quyền_lợi bảo_hiểm y_tế theo đối_tượng có mức hưởng cao nhất quy_định tại khoản 1 Điều này . 
 3 . Trường_hợp người có thẻ bảo_hiểm y_tế tự đi khám bệnh , chữa bệnh không đúng tuyến , sau đó được cơ_sở nơi tiếp_nhận chuyển tuyến đến cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh khác thì được quỹ bảo_hiểm y_tế thanh_toán chi_phí khám bệnh , chữa bệnh theo mức hưởng quy_định tại khoản 3 Điều 22 của Luật bảo_hiểm y_tế , trừ các trường_hợp sau : cấp_cứu ; đang điều_trị nội_trú được phát_hiện bệnh khác ngoài phạm_vi chuyên_môn của cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh ; tình_trạng bệnh diễn_biến vượt quá khả_năng chuyên_môn của cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh . 
 4 . Người tham_gia_bảo_hiểm y_tế đăng_ký khám bệnh , chữa bệnh ban_đầu tại trạm y_tế tuyến xã giáp_ranh của tỉnh giáp_ranh được quỹ bảo_hiểm y_tế thanh_toán 100 % chi_phí khám bệnh , chữa bệnh trong phạm_vi được hưởng và mức hưởng quy_định tại khoản 1 Điều này khi đến khám bệnh , chữa bệnh tại trạm y_tế tuyến xã giáp_ranh của tỉnh giáp_ranh . 
 5 . Trường_hợp chuyển_đổi mức hưởng bảo_hiểm y_tế thì mức hưởng bảo_hiểm y_tế mới được tính từ thời_điểm thẻ bảo_hiểm y_tế mới có giá_trị sử_dụng .