Câu hỏi: Chế_độ BHYT cho con bệnh_binh MSLD 61 % áp_dụng cho đối_tượng nào

Trả lời: Điều 1 . Đối_tượng tham_gia_bảo_hiểm y_tế Theo quy_định tại Điều 12 sửa_đổi , bổ_sung của Luật Bảo_hiểm y_tế ; các Điều 15 , 21 , 25 và Điều 26 sửa_đổi , bổ_sung của Pháp_lệnh Ưu_đãi người có công với cách_mạng và Điều 1 Nghị_định số 105 / 2014 / NĐ - CP , đối_tượng tham_gia_bảo_hiểm y_tế ( sau đây viết tắt là BHYT ) bao_gồm : 
 1 . Nhóm do người lao_động và người sử_dụng lao_động đóng , bao_gồm : 
 a ) Người lao_động làm_việc theo hợp_đồng lao_động không xác_định thời_hạn , hợp_đồng lao_động có thời_hạn từ đủ 3 tháng trở lên ; người quản_lý doanh_nghiệp , đơn_vị sự_nghiệp ngoài công_lập và người quản_lý điều_hành hợp_tác_xã có hưởng tiền_lương ; cán_bộ , công_chức , viên_chức ( sau đây gọi chung là người lao_động ) làm_việc tại cơ_quan , tổ_chức , doanh_nghiệp sau đây : 
 - Cơ_quan nhà_nước , đơn_vị vũ_trang nhân_dân ; 
 - Tổ_chức chính_trị , tổ_chức chính_trị - xã_hội , tổ_chức chính_trị xã_hội - nghề_nghiệp , tổ_chức xã_hội , tổ_chức xã_hội - nghề_nghiệp , tổ_chức xã_hội khác ; 
 - Đơn_vị sự_nghiệp công_lập và ngoài công_lập ; 
 - Doanh_nghiệp thuộc các thành_phần kinh_tế được thành_lập , hoạt_động theo Luật Doanh_nghiệp , Luật Đầu_tư ; 
 - Cơ_quan , tổ_chức nước_ngoài , tổ_chức quốc_tế hoạt_động trên lãnh_thổ Việt_Nam ; 
 - Hợp_tác_xã , liên_hiệp hợp_tác_xã thành_lập , hoạt_động theo Luật Hợp_tác_xã ; 
 - Hộ kinh_doanh cá_thể , tổ_hợp_tác , tổ_chức khác và cá_nhân có thuê_mướn lao_động theo hợp_đồng lao_động . 
 b ) Người hoạt_động không chuyên_trách ở xã , phường , thị_trấn theo quy_định của pháp_luật . 
 2 . Nhóm do tổ_chức Bảo_hiểm xã_hội đóng , bao_gồm : 
 a ) Người hưởng lương hưu , trợ_cấp mất_sức lao_động hằng tháng ; 
 b ) Người đang hưởng trợ_cấp bảo_hiểm xã_hội hằng tháng do bị tai_nạn lao_động , bệnh nghề_nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh_mục bệnh cần chữa_trị dài ngày ; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ_cấp tuất hằng tháng ; 
 c ) Cán_bộ xã , phường , thị_trấn đã nghỉ_việc đang hưởng trợ_cấp bảo_hiểm xã_hội hằng tháng ; 
 d ) Người đang hưởng trợ_cấp thất_nghiệp ; 
 đ ) Công_nhân cao_su đang hưởng trợ_cấp hằng tháng theo Quyết_định số 206 / CP ngày 30 / 5 / 1979 của Hội_đồng Chính_phủ ( nay là Chính_phủ ) về chính_sách đối_với công_nhân mới giải_phóng làm nghề nặng_nhọc , có hại sức_khỏe nay già_yếu phải thôi_việc . 
 3 . Nhóm do ngân_sách nhà_nước đóng , bao_gồm : 
 a ) Sỹ quan , quân_nhân chuyên_nghiệp , hạ_sỹ quan , binh_sỹ quân_đội đang tại_ngũ ; sỹ quan , hạ_sỹ quan nghiệp_vụ và sỹ quan , hạ_sỹ quan chuyên_môn , kỹ_thuật đang công_tác trong lực_lượng công_an nhân_dân , học_viên công_an nhân_dân , hạ_sỹ quan , chiến_sỹ phục_vụ có thời_hạn trong công_an nhân_dân ; người làm công_tác cơ_yếu hưởng lương như đối_với quân_nhân ; học_viên cơ_yếu được hưởng chế_độ , chính_sách theo chế_độ , chính_sách đối_với học_viên ở các trường quân_đội , công_an ; 
 b ) Cán_bộ xã , phường , thị_trấn đã nghỉ_việc đang hưởng trợ_cấp hằng tháng từ ngân_sách nhà_nước ; 
 c ) Người đã thôi hưởng trợ_cấp mất_sức lao_động đang hưởng trợ_cấp hằng tháng từ ngân_sách nhà_nước ; 
 d ) Người có công với cách_mạng , cựu_chiến_binh , bao_gồm : 
 - Người có công với cách_mạng theo quy_định tại Pháp_lệnh Ưu_đãi người có công với cách_mạng ; 
 - Cựu_chiến_binh đã tham_gia kháng_chiến từ ngày 30 / 4 / 1975 trở về trước theo khoản 6 Điều 5 Nghị_định số 150 / 2006 / NĐ - CP ngày 12 / 12 / 2006 của Chính_phủ quy_định chi_tiết và hướng_dẫn thi_hành một_số điều của Pháp_lệnh Cựu_chiến_binh ; 
 - Người trực_tiếp tham_gia kháng_chiến chống Mỹ cứu nước nhưng chưa được hưởng chính_sách của Đảng và Nhà_nước theo Quyết_định số 290 / 2005 / QĐ - TTg ngày 08 / 11 / 2005 của Thủ_tướng Chính_phủ về chế_độ , chính_sách đối_với một_số đối_tượng trực_tiếp tham_gia kháng_chiến chống Mỹ cứu nước nhưng chưa được hưởng chính_sách của Đảng và Nhà_nước và Quyết_định số 188 / 2007 / QĐ - TTg ngày 06 / 12 / 2007 của Thủ_tướng Chính_phủ về việc sửa_đổi , bổ_sung Quyết_định số 290 / 2005 / QĐ - TTg ; 
 - Cán_bộ , chiến_sĩ Công_an nhân_dân tham_gia kháng_chiến chống Mỹ có dưới 20 năm công_tác trong Công_an nhân_dân đã thôi_việc , xuất_ngũ về địa_phương theo Quyết_định số 53 / 2010 / QĐ - TTg ngày 20 / 8 / 2010 của Thủ_tướng Chính_phủ về chế_độ đối_với cán_bộ , chiến_sĩ Công_an nhân_dân tham_gia kháng_chiến chống Mỹ có dưới 20 năm công_tác trong Công_an nhân_dân đã thôi_việc , xuất_ngũ về địa_phương ; 
 - Quân_nhân tham_gia kháng_chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công_tác trong quân_đội , đã phục_viên , xuất_ngũ về địa_phương theo Quyết_định số 142 / 2008 / QĐ - TTg ngày 27 / 10 / 2008 của Thủ_tướng Chính_phủ về thực_hiện chế_độ đối_với quân_nhân tham_gia kháng_chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công_tác trong quân_đội , đã phục_viên , xuất_ngũ về địa_phương và Quyết_định số 38 / 2010 / QĐ - TTg ngày 06 / 5 / 2010 của Thủ_tướng Chính_phủ về việc sửa_đổi , bổ_sung Quyết_định số 142 / 2008 / QĐ - TTg ; 
 - Người tham_gia chiến_tranh bảo_vệ Tổ_quốc , làm nhiệm_vụ quốc_tế ở Căm - pu - chia , giúp bạn Lào sau ngày 30 / 4 / 1975 đã phục_viên , xuất_ngũ , thôi_việc theo Quyết_định số 62 / 2011 / QĐ - TTg ngày 09 / 11 / 2011 của Thủ_tướng Chính_phủ về chế_độ , chính_sách đối_với đối_tượng tham_gia chiến_tranh bảo_vệ Tổ_quốc , làm nhiệm_vụ quốc_tế ở Căm - pu - chia , giúp bạn Lào sau ngày 30 / 4 / 1975 đã phục_viên , xuất_ngũ , thôi_việc ; 
 - Thanh_niên xung_phong theo Quyết_định số 170 / 2008 / QĐ - TTg ngày 18 / 12 / 2008 của Thủ_tướng Chính_phủ về chế_độ BHYT và trợ_cấp mai_táng phí đối_với thanh_niên xung_phong thời_kỳ kháng_chiến chống Pháp và Quyết_định số 40 / 2011 / QĐ - TTg ngày 27 / 7 / 2011 của Thủ_tướng Chính_phủ quy_định về chế_độ đối_với thanh_niên xung_phong đã hoàn_thành nhiệm_vụ trong kháng_chiến . 
 đ ) Đại_biểu Quốc_hội , đại_biểu Hội_đồng nhân_dân các cấp đương_nhiệm ; 
 e ) Trẻ_em dưới 6 tuổi ( bao_gồm toàn_bộ trẻ_em cư_trú trên địa_bàn , kể_cả trẻ_em là thân_nhân của đối_tượng quy_định tại Điểm a Khoản này , không phân_biệt hộ_khẩu thường_trú ) ; 
 g ) Người thuộc diện hưởng trợ_cấp bảo_trợ xã_hội hằng tháng thực_hiện theo quy_định tại Nghị_định số 136 / 2013 / NĐ - CP ngày 21 / 10 / 2013 của Chính_phủ quy_định chính_sách trợ_giúp xã_hội đối_với đối_tượng bảo_trợ xã_hội , Nghị_định số 06 / 2011 / NĐ - CP ngày 14 / 01 / 2011 của Chính_phủ quy_định chi_tiết và hướng_dẫn thi_hành một_số điều của Luật người cao_tuổi và Nghị_định số 28 / 2012 / NĐ - CP ngày 10 / 4 / 2012 của Chính_phủ quy_định chi_tiết và hướng_dẫn thi_hành một_số điều của Luật Người khuyết_tật ; 
 h ) Người thuộc hộ gia_đình nghèo ; người dân_tộc_thiểu_số đang sinh_sống tại vùng có điều_kiện kinh_tế - xã_hội khó_khăn ; người đang sinh_sống tại vùng có điều_kiện kinh_tế - xã_hội đặc_biệt khó_khăn ; người đang sinh_sống tại xã đảo , huyện đảo theo Nghị_quyết của Chính_phủ , Quyết_định của Thủ_tướng Chính_phủ và Quyết_định của Bộ_trưởng , Chủ_nhiệm Ủy_ban Dân_tộc ; 
 i ) Thân_nhân của người có công với cách_mạng là cha_đẻ , mẹ đẻ , vợ hoặc chồng , con của liệt_sỹ ; người có công nuôi_dưỡng liệt_sỹ ; 
 k ) Thân_nhân của người có công với cách_mạng , trừ các đối_tượng quy_định tại Điểm i khoản này , bao_gồm : 
 - Cha_đẻ , mẹ đẻ , vợ hoặc chồng , con từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp_tục đi học hoặc bị khuyết_tật nặng , khuyết_tật đặc_biệt nặng của các đối_tượng : Người hoạt_động cách_mạng trước ngày 01 / 01 / 1945 ; người hoạt_động cách_mạng từ ngày 01 / 01 / 1945 đến ngày khởi_nghĩa tháng Tám năm 1945 ; Anh_hùng Lực_lượng vũ_trang nhân_dân , Anh_hùng Lao_động trong thời_kỳ kháng_chiến ; thương_binh , bệnh_binh suy_giảm khả_năng lao_động từ 61 % trở lên ; người hoạt_động kháng_chiến bị nhiễm chất_độc_hóa học suy_giảm khả_năng lao_động từ 61 % trở lên ; 
 - Con_đẻ từ trên 6 tuổi của người hoạt_động kháng_chiến bị nhiễm chất_độc_hóa học bị dị_dạng , dị_tật do hậu_quả của chất_độc_hóa học không tự_lực được trong sinh_hoạt hoặc suy_giảm khả_năng tự_lực trong sinh_hoạt . 
 l ) Thân_nhân của các đối_tượng quy_định tại Điểm a Khoản 3 Điều này ( trừ con_đẻ , con_nuôi dưới 6 tuổi ) ; 
 m ) Người đã hiến bộ_phận cơ_thể người theo quy_định của pháp_luật ; 
 n ) Người nước_ngoài đang học_tập tại Việt_Nam được cấp học_bổng từ ngân_sách của Nhà_nước Việt_Nam ; 
 o ) Người phục_vụ người có công với cách_mạng , bao_gồm : 
 - Người phục_vụ Bà mẹ Việt_Nam anh_hùng sống ở gia_đình ; 
 - Người phục_vụ thương_binh , bệnh_binh suy_giảm khả_năng lao_động từ 81 % trở lên sống ở gia_đình ; 
 - Người phục_vụ người hoạt_động kháng_chiến bị nhiễm chất_độc hoá_học suy_giảm khả_năng lao_động từ 81 % trở lên sống ở gia_đình . 
 4 . Nhóm được ngân_sách nhà_nước hỗ_trợ mức đóng , bao_gồm : 
 a ) Người thuộc hộ gia_đình cận nghèo ; 
 b ) Học_sinh , sinh_viên là những người đang theo học tại các cơ_sở giáo_dục thuộc hệ_thống giáo_dục quốc dân ; 
 c ) Người thuộc hộ gia_đình làm nông_nghiệp , lâm_nghiệp , ngư_nghiệp và diêm_nghiệp có mức_sống trung_bình . 
 5 . Nhóm tham_gia_bảo_hiểm y_tế theo hộ gia_đình , bao_gồm : 
 a ) Toàn_bộ những người có tên trong sổ hộ_khẩu , trừ đối_tượng quy_định tại các khoản 1 , 2 , 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai_báo tạm_vắng ; 
 b ) Toàn_bộ những người có tên trong sổ tạm_trú , trừ đối_tượng quy_định tại các khoản 1 , 2 , 3 và Khoản 4 Điều này ; 
 Ví_dụ 1 : Gia_đình ông B có 05 người có tên trong sổ hộ_khẩu , trong đó có 01 người hưởng lương hưu , 01 người là công_chức ; ngoài_ra , có 01 người ở địa_phương khác đến đăng_ký tạm_trú . Số người tham_gia BHYT theo hộ gia_đình ông B là 04 người .