История болезни: Дата поступления Дата перевода Ф. И. О. пациента Пол Возраст Место жительства Место работы, должность Кем направлен больной В детстве росла и развивалась Образование Профессиональная деятельность в течение жизни Семейное положение Жилищные условия Характер питания Вредные привычки Перенесенные заболевания и операции Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость Гинекологический анамнез Семейный анамнез язвенная болезнь 12перстной кишки с локализацией в луковице, осложнившееся желудочно кишечным кровотечением. Постгеморрагическая анемия. Температура тела Рост Вес Конституция Кожные покровы Ногти Степень развития жирового слоя Отеки Лимфоузлы Мышечная система Костно суставная система Число дыханий в минуту Форма грудной клетки Обе половины участвуют в акте дыхания Пальпация грудной клетки Голосовое дрожание Ригидность грудной клетки Перкуторный звук над легочными полями Верхушки легких выступают над ключицами справа слева сзади Нижние границы легких Аускультация легких Бронхофония Осмотр области сердца и крупных сосудов Патологическая пульсация в прекардиальной области Сосуды шеи Пальпация наличие гипералгий Дрожание Сердечный толчок Верхушечный толчок Характер верхушечного толчка Смещен Особенности Пульсация в эпигастральной области Границы относительной тупости Правая Левая Верхн Абсолютная тупость сердца Правая Левая Верхн Ширина сосудистого пучка Аускультация сердца тоны Пульс Дефицит пульса Частота пульса в минуту Артериальное давление Пульсация переферических сосудов Состояние вен Аппетит Стул Язык Зубы Глотание и прохождение по пищеводу Конфигурация живота Окружность живота Расширение вен передней брюшной стенки Асцит Грыжи Послеоперационные рубцы Поверхностная пальпация живота Глубокая пальпация живота Печень Верхн граница Нижн граница Левая доля печени Размеры печени Поверхность печени Консистенция печени Болезненность Симптомы Ортнера, Мэрфи, Курвуалье Область проекции желчного пузыря Область проекции поджелудочной железы при пальпации Селезенка Длинник Поперечник Дизурические расстройства Боли в пояснице, за лоном Почки Симптом поколачивания Щитовидная железа Сознание Сон Интелект Оценка состояния Признаки вегетативной лабильности Нарушения со стороны 12 пар черепно мозговых нервов Органы чувств Сухожильные рефлексы язвенная болезнь 12перстной кишки с локализацией в луковице, осложнившееся желудочно кишечным кровотечением. Постгеморрагическая анемия. Общий анализ мочи от 30. 04. 02. ЭГДС от 30. 04. 02 контроль Язвенная болезнь 12перстной кишки с локализацией в луковице в стадии стихающего обострения. Состоявшееся желудочно кишечное кровотечение. Постгеморрагическая анемия