История болезни: Паспортные данные Ф. И. О. Возраст Национальность Образование Место жительства Диагнозы Клинический диагноз основное заболевание осложнения основного заболевания сопутствующие заболевания Жалобы Анамнез жизни а а Рост и развитие Образование Профессиональный маршрут, проф. вредности Семейный анамнез Перенесенные заболевания Контакт с больными туберкулезом Острый вирусный гепатит Гемотрансфузии Экстракция зубов Донорство Длительный прием лекарств Аллергологический анамнез Гинекологический анамнез Гинекологические заболевания Семейное положение Жилищные условия Характер питания Вредные привычки. Общее состояние Рост Вес Температура тела Положение Кожные покровы Тургор кожи Пальцы Ногти Волосяной покров Слизистые оболочки Подкожножировая клетчатка Отеки Лимфатические узлы Мышечная система Костносуставная система Система органов дыхания. Дыхание через нос Частота дыхательных движений Форма грудной клетки Участие в дыхании обеих половин грудной клетки Участие вспомогательных мышц в акте дыхания Пальпация грудной клетки Голосовое дрожание Перкуторный звук над легочными полями Перкуторные границы легких Правое легкое Левое легкое Аускультация легких Система органов кровообращения. Верхушечный толчок Сердечный толчок Эпигастральная пульсация Границы относительной сердечной тупости правая граница левая граница верхн граница Поперечник относительно тупости сердца Поперечник сосудистого пучка Аускультация Частота сердечных сокращений Пульс Артериальное давление Исследование артерий Исследование вен Система органов пищеварения. Осмотр живота Перкуссия живота Пальпация живота Аускультация живота Верхн граница Нижн граница Левая граница Размеры печеночной тупости Пальпация печени Перкуссия селезенки Система органов мочевыделения. Жалоб При осмотре Поколачивание по поясничной области Болезненность по ходу мочеточников Нервнопсихический статус. Эндокринная система. Щитовидная железа Развитие гонад Исследования крови. Исследования мочи Дополнительные методы исследования. Консультации специалистов. Жалобы Диагноз Диагноз Назначения Основное заболевание Осложнения основного заболевания Сопутствующие заболевания Диагноз анамнеза жалобы осмотре инструментальных исследований лабораторных исследований