TREATMENT SYSTEM WITH SLEEVE AND CONTROL DEVICE

Abstract: Treatment devices, comprising a cuff (40) made up of individual chambers (39) and produced from flexible material, a control facility for successively filling the individual chambers (39), and connection elements (2-10) which at least connect the individual chambers (39) to the control facility (13, 16, 18), and at least one fluid pump (44) which is connected to the individual chambers via the control facility, are known for the decongestion of the human extremities or for performing gentle massage. Similarly, with these devices, blood can be forced in specific directions in order to obtain a congestion of blood or accumulation of blood in a specific organ. However, a modified mode of operation of these known devices permits the expulsion of the thrombus or the complete emptying of blood from specific areas of the body. For this purpose, it is proposed that the individual chambers (39) be inflated individually, one after the other in a predetermined sequence, with a pressure of at least 250 millibar, the filling of a subsequent chamber beginning only when the set pressure is achieved in the preceding chamber. <IMAGE>

Description: Verfahren zum Betrieb einer Behandlungseinrichtung und Behandlungseinrichtung hierzu Die Erfindung betrifft ein Verfahren zum Betrieb einer Behandlungseinrichtung, enthaltend eine aus Einzelkammern zusammengesetzte und aus schmiegsamem Werkstoff hergestellte Manschette, eine Steuereinrichtung zum successiven Auffüllen der Einzelkammern und Verbindungselemente, die mindestens die Einzelkammern mit der Steuereinrichtung verbinden, sowie mindestens eine Fluidpumpe, die über die Steuereinrichtung mit den Einzelkammern verbunden ist, sowie eine Einrichtung zur Durchführung dieses Verfahrens. Eine o.gen. Einrichtung als solche ist bekannt und wird auch angewendet. Damit ist auch ein Verfahren zum Betrieb einer solchen Behandlungseinrichtung bekannt. Eine solche Einrichtung und das dazugehörige Verfahren zum Betrieb dieser Einrichtung sind beispielsweise bekannt geworden durch die US-PS 4,311,135. Diese Einrichtungen werden verwendet zur Verbesserung der Venendurchblutung, zum Entstauen des behandelten Gewebes (Abtransportieren von Gewebswasser) und zur Thrombusbehandlung. Die Einzelkammern der dort beschriebenen Manschette werden von einem Fluid mit einem Druck von etwa 40 mb aufgepumpt (siehe Spalte 3 Zeile 67). Die einzelnen Kammern der Manschette werden angesteuert über einen sich kontinuierlich drehenden Verteiler, so dass für den Füllungsgrad und damit für den Innendruck der Kammern die Rotationsgeschwindigkeit des Verteilers entscheidend ist. Der Druck der einzelnen Kammern muss also über die Rotationsgeschwindigkeit des Verteilers geregelt werden. Ist diese Rotationsgeschwindigkeit konstant, dann ist der Druck in den Kammern von Person zu Person unterschiedlich, weil die Manschette wegen der unterschiedlichen Grössen der behandelten Extremitäten unterschiedlich ausgefüllt wird. Die Anlage ist -wenn auch bedingt- für den angegebenen Verwendungszweck geeignet. Eine ähnliche Einrichtung ist bekannt geworden mit dem Gbm 76 07 135. Dort wird auf Seite 1 Absatz 2 angegeben, dass eine solche Ein richtung geeignet sein soll zur Durchführung einer sehr vorsichtigen Massage, um eine Schädigung empfindlichen Gewebes zu vermeiden. Dies bedeutet, dass auch hier allenfalls ein Druck in der gleichen Grössenordnung wie bei der US-PS 4,311,135 (40 mb) angewendet werden kann. Ebenfalls vergleichbar ist eine Einrichtung nach der DE-OS 28 14 691. Auch nach dieser Literaturstelle wird auf Seite 10, Absatz 3 ein Betriebsdruck von etwa 40 mm Hg angegeben, was einem Druck von etwa 55 mb entspricht. Eine sehr frühe Einrichtung der genannten Art ist bekannt geworden durch die DE-PS 51 05 79. Hinsichtlich des Strömungsmitteldrucks wird dort jedoch auf Seite 2 linke Spalte Zeile 45 von "entsprechender Druckhöhe" gesprochen. Angesichts des in dieser Druckschrift beschriebenen Anwendungszwecks dieser Einrichtung erscheint jedoch auch hier ein Druck von etwa 40 - 50 mb ausreichend. Die weiter oben genannte jüngere Literatur lässt ebenfalls nicht erkennen, dass es sinnvoll wäre einen höheren Druck anzuwenden. Auf den Anmelder selbst gehen die beiden deutschen Gebrauchsmuster G 84 15 045 und G 84 22 047 zurück, die besondere Steuereinrichtungen beschreiben, die in Behandlungseinrichtungen der o.gen. Art enthalten sein können. Mit diesen Steuereinrichtungen werden Manschetten der genannten Art gesteuert, die nach diesen genannten Literaturstellen zum Entstauen von menschlichen Extremitäten gedacht sind. Diese Steuereinrichtung stellt sicher, dass die Einzelkammern einer zugeordneten Manschette exakt nacheinander aufgefüllt werden, wenn eine jeweils vorangehende Kammer den eingestellten Druck erreicht hat. Über die Steuereinrichtung kann der Druck für die Manschette eingestellt und vorgewählt werden. Wegen des in diesen Literaturstellen angegebenen Einsatzzweckes muss auch hier davon ausgegangen werden, dass ein Betriebsdruck von 40 - 50 mb angewendet wird. In verschiedenen der oben zum Stand der Technik genannten Schriften ist auch die Thrombusbehandlung bereits angesprochen. Hierbei soll jedoch durch den Einsatz der beschriebenen Geräte die Bildung eines Thrombus verhindert oder ein vorhandener Thrombus aufgelöst werden. Es ist jedoch vielfach nötig einen Thrombus zu entfernen. Hierzu gibt es wiederum verschiedene Möglichkeiten. Soweit der Thrombus operativ entfernt wird, können auch hier unterschiedliche Massnahme unterschieden werden. Beispielsweise kann die Ader, in der der Thrombus steckt, aufgeschnitten werden und es kann dann eine dünne, aufblasbare Kanüle durch den Thrombus hindurchgeschoben und dahinter aufgeblasen oder aufgepumpt werden, so dass der gesamte freie Aderquerschnitt ausgefüllt ist. Sodann wird diese Einrichtung nach vorne gezogen und damit der Thrombus mittransportiert. Es ist dies eine komplizierte Methode, die relativ hohe Anforderungen an die manuelle Geschicklichkeit des behandelnden Arztes stellt. Manchmal lässt sich ein Thrombus dann, wenn die Ader an der entsprechenden Stelle aufgeschnitten ist, auch durch Abstreifen der Ader mit dem Finger oder mit dem Daumen ausdrücken. Es muss dies genügend rasch und kräftig geschehen, damit das noch flüssige Blut hinter dem Thrombus bei diesem Austreiben als Druckmittel verwendet werden kann, welches den Thrombus vor sich her treibt bis zu der Stelle, an der die Ader geöffnet ist, so dass der Thrombus hier ausgetrieben werden kann. Hierzu muss jedoch der Aderverlauf genau erkennbar sein und es muss dem Lauf der Ader während des manuellen Austreibvorganges exakt gefolgt werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Auch hier ist also wieder hohe manuelle Geschicklichkeit erforderlich. Ein weiteres Problem in der Medizin stellt die Blutleerstellung bestimmter zu operierender Körperteile dar. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Methode und ein Gerät zur Verfügung zu stellen, um eine Blutleerstellung bestimmter Extremitäten oder auch einen Thrombusaustrieb zu ermöglichen. Die Lösung dieses Problems lag in der Erkenntnis, dass man mit Hilfe der Einrichtungen der eingangs beschriebenen Art, die eine aus Einzelkammern zusammengesetzte und aus schmiegsamem Werkstoff hergestellte Manschette, eine Steuereinrichtung zum successiven Auffüllen der Einzelkammern und Verbindungselemente, die mindestens die Einzelkammern mit der Steuereinrichtung verbinden, sowie mindestens eine Fluidpumpe die über die Steuereinrichtung mit den Einzelkammern verbunden ist enthalten, wenn bei diesen Einrichtungen so verfahren wird, dass die Einzelkammern einzeln nacheinander in vorbestimmter Reihenfolge mit einem Druck von mindestens 250 mb aufgefüllt werden, wobei die Füllung einer nachfolgenden Kammer erst begonnen wird, wenn in der vorhergehenden Kammer der eingestellte Druck erreicht ist, die Blutleerstellung oder den Thrombusaustrieb erreichen kann. Mit dem angewendeten Druck, der um ein Vielfaches höher ist als der bisher bei solchen Einrichtungen angewendete Druck, ist es möglich durch die fortschreitende Auffüllung der Einzelkammern das von den Einzelkammern umschlossene Körperteil blutleer zu stellen. Hierbei sorgt die Tatsache, dass wirklich erst eine vorangegangene Kammer mit dem gewünschten Druck aufgefüllt sein muss bevor die nächste Kammer aufgefüllt wird dafür, dass ein zuverlässiger Vortrieb des Blutstromes erreicht wird, der nicht durch eine frühzeitige Teilfüllung von weiter vorne liegenden Kammern behindert wird. Durch diesen sicheren Vortriebseffekt unter ausreichendem Druck der Einzelkammern, der bis zu 600 mb anwendbar ist, gelingt es auch bei entsprechend geöffneter Ader einen Thrombus auszutreiben. Werden darüber hinaus die Einzelkammern mit einer gewissen gegenseitigen Überdeckung geschichtet, so können auch unerwünschte Nahtstellen zwischen den Einzelkammern vermieden werden und es erfolgt wirklich ein Transport des Blutes ohne behindernde Nahtstellen. Ein Transportverlust, verursacht durch die Grenzfläche zwischen zwei benachbarten Einzelkammern, wird hierdurch zuverlässig vermieden. Ergänzend wird vorgeschlagen, dass eine Steuerung oder Regelung der Füllgeschwindigkeit der Einzelkammern durchgeführt wird, wobei ohne Zwischenzeit eine nachfolgende Kammer gefüllt wird, wenn die vorhergehende Kammer gefüllt ist. Durch diese Steuerung oder Regelung der Füllgeschwindigkeit kann die Vortriebsgeschwindigkeit des Blutes in. der behandelten Extremität beeinflusst werden. Gleichzeitig kann hierdurch auch während eines einzigen Behandlungszyklus die Geschwindigkeit variiert werden. So kann z.B. zu Beginn ein rasches Auffüllen der ersten Einzelkammern erfolgen und gegen Ende die Auffüllgeschwindigkeit der Einzelkammern gesenkt werden. Natürlich ist auch der umgekehrte Vorgang möglich. Die Tatsache, dass ohne Zwischenzeit die aufeinanderfolgenden Kammern gefüllt werden, sorgt einerseits für einen kontinuierlichen Transport des Blutes in gewünschter Weise und vermeidet andererseits eine unnötig grosse Belastung der jeweils behandelten Extremität. Es ist auch eine Einrichtung zur Durchführung des erfindungsgemässen Verfahrens vorgeschlagen mit mindestens einer Fluidpumpe, einer Steuereinrichtung, einer aus Einzelkammern zusammengesetzten schmiegsamen Manschette sowie Verbindungselementen mindestens zum Verbinden von Pumpe, Steuereinrichtung und Manschette, die die Durchführung des erfindungsgemässen Verfahrens dadurch erlaubt, dass Einrichtungen zum Einstellen und/oder Regeln des Fluiddruckes und/oder der Fluidmenge vorgesehen sind, wobei natürlich diese Einrichtungen so ausgelegt sein müssen, dass sie den gewünschten Druck- und Mengenbereich abdecken. Die Einrichtungen zum Einstellen und/oder Regeln. des Fluiddruckes müssen somit einen Druck von 250 bis 600 mb ermöglichen. Vorzugsweise sollte diese Einrichtung aber auch den unteren Druckbereich von einem Wert grösser als 0 bis etwa 50 mb ermöglichen, damit mit einer solchen Einrichtung auch die herkömmliche Behandlung, die im Stand der Technik bereits bekannt ist,durchgeführt werden kann. Auch die Mengenregelung des Fluids muss so sein, dass einerseits eine sehr langsame Auffüllung zur Durchführung der herkömmlichen Behandlung ermöglicht wird und andererseits ein ausreichend rasches Auffüllen möglich wird, um einen Thrombus an aufgeschnittener Ader auszutreiben. Die Mengenregelung muss ausserdem eine angepasste Auffüllgeschwindigkeit für eine Blutleerstellung der behandelten Extremität ermöglichen. Natürlich muss die Pumpe so ausgelegt sein, dass sie die notwendige Menge Fluid mit dem gewünschten Druck liefern kann. Als Ausgangseinrichtung zur Durchführung des erfindungsgemässen Verfahrens hat sich eine Einrichtung nach den bereits genannten Gebrauchsmustern G 84 15 045 und G 84 22 043 bewährt. Eine solche Einrichtung ist mit relativ einfachen und bekannten technischen Mitteln so ergänzbar, dass die Durchführung des erfindungsgemässen Verfahrens möglich wird und damit eine solcherart ergänzte Einrichtung für den beschriebenen Zweck einsetzbar ist. Die Beschreibung und Funktionsweise einer Steuerung nach den genannten Gebrauchsmustern - kann diesen Gebrauchsmustern entnommen werden. Eine solche Steuereinrichtung zusammen mit einer geeigneten Manschette kann beispielsweise angewendet werden um einen Thrombus bei geöffneter Ader auszutreiben. Hierzu ist lediglich erforderlich, dass die Manschette mit ihrer vordersten Kammer hinter der Stelle, an der die vom Thrombus verstopfte Ader geöffnet ist, angeordnet wird, wobei darauf geachtet werden muss, dass genügend Kammern auch hinter dem Thrombus vorhanden sind. In dieser Anordnung werden dann über die genannte Steuereinrichtung die Einzelkammern schnell nacheinander mit dem notwendigen Druck von dem Fluid gefüllt, wodurch der Thrombus rasch nach vorne getrieben und an der Eröffnungsstelle der Ader ausgetrieben wird. Gleichzeitig wird hierdurch auch das umgebende Gewebe entstaut. Die Anwendung einer solchen eine Steuereinrichtung und Manschette enthaltenden Einrichtung ist leicht den beigefügten Zeichnungen zu entnehmen. Die mit der Steuereinrichtung verbundene Manschette wird in der bereits beschriebenen Weise um die Extremität in richtiger Position z.B. zum Thromus angelegt. Die Steuereinrichtung muss nun mit der Druckquelle für das Fluid verbunden sein oder verbunden werden. Über die Druckquelle oder über die Steuereinrichtung selbst muss der Massestrom des zu transportiprenden Fluids bestimmt werden. Vorzugsweise aber erfolgt eine solche Bestimmung des Massestroms über einen geeigneten Mengensteller. Es muss ausserdem der Manschettendruck bestimmt werden, der von dem transportierten Fluid erreicht werden soll. Hierzu haben die Steuereinrichtungen entsprechende Einstell- und Kontrollvorrichtungen. Bei einer Steuereinrichtung nach den genannten Gebrauchsmustern wird dieser Druck des Fluids in den Manschetten über den Steuerdruck bestimmt, wie den genannten Gebrauchsmustern entnommen werden kann. In den Zeichnungen zeigen: Figur 1 Beinstück mit Bein manschette und eröffneter Vene Figur la schematischer Aufbau der Behandlungseinrich tung mit Steuereinrichtung Figur 2 Beinstück und Manschette mit einer Anzahl aufgepumpter Einzelkammern Figur 3 Darstellung wie Figur 2, jedoch sind alle Einzel kammern aufgepumpt Um einen Thrombus in einer Beinvene 1/9 auszutreiben, wird eine an sich bekannte Manschette 1/2 mit Einzelkammern 1/3 in der in den Figuren 1, 2 und 3 dargestellten Anordnung um das Bein 1/1 herumgelegt und über den Umschlag 1/5 mit den Verschlüssen 1/10 verschlossen. Wie die Darstellung in Figur 1 zeigt, ist die Beinvene 1/9 eröffnet und die Manschette 1/2 ist so positioniert, dass sie zwischen Fuss 1/8 und der Eröffnungsstelle der Beinvene 1/9 liegt. Der Thrombus muss sich axial im Bereich der Manschette 1/2 befinden. An den Anschlussstücken 1/6 der Manschette 1/2 sind die Steuerleitungen 1/7 befestigt. Die Steuerleitungen 1/7 sind über die Anschlussstücke 1/6 mit den Anschlussöffnungen 1/6' der Einzelkammern 1/3 verbunden, so dass jeder Einzelkammer 1/3 eine Steuerleitung 1/7 zugeordnet ist. Auf diese Art und Weise lassen sich alle Einzelkammern 1/3 über die Steuerleitung 1/7 in einer gewünschten Reihenfolge mit einem Fluid beschicken. Im Ausführungsbeispiel sei die Manschette 1/2 verbunden mit einer Steuereinrichtung nach einem der beiden deutschen Gebrauchsmuster G 84 15 054.9 oder G 84 22 043.0 wie sie in der für die Erfindung notwendigen Weise ergänzt und in dieser Ergänzung in Figur la dargestellt ist. In der in den Gebrauchsmustern beschriebenen Weise seien die Steuerleitungen 1/7 mit der dort beschriebenen Steuereinrichtung verbunden. Die Steuerleitungen 1/7 entsprechen den Steuerleitungen 2-10, nach Figur la. Von einer solchen Steuereinrichtung nach Figur la werden dann die Steuerleitungen 1/7 bzw. 2-10, w ie mit den Pfeilen 1/11 in Figur 1 angedeutet, mit Fluid beschickt. Über die Steuereinrichtung wird der Druck des Fluids bestimmt und ist voreinstellbar über die entsprechend regelbare Druckquelle 42, die über eine Steuerleitung 50 mit einer Steuer- oder Regeleinrichtung 46 verbunden ist. Der tatsächlich auftretende Steuerdruck in der Steuerdruckleitung 12 kann dann am Manometer 49 abgelesen werden. Die Steuerdruckleitung 12 ist hierbei über die Steuerdruckleitung 12a ebenfalls mit der Steuer- oder Regeleinrichtung verbunden. Hierdurch kann bei Bedarf die Sollgrösse und die Istgrösse der Einrichtung 46 zugeführt werden. Es wird der Massestrom des Fluids von der Pumpenleistung der Pumpe 44 für das Fluid bestimmt, die über den Einlassanschluss 1 mit der Steuereinrichtung nach Figur la verbunden ist. Um die gesamte Einrichtung nicht nur in herkömmlicher Weise sondern auch in erfindungsgemässer Weise einsetzen zu können, muss die Pumpe 44 die notwendige Menge an Fluid mit dem gewünschten Druck liefern können. Um die gesamte Einrichtung sowohl nach herkömmlicher Methode als auch nach der erfindungsgemässen Methode wirtschaftlich betreiben zu können, kann es vorteilhaft sein, die Pumpe 44 nicht als Einzelpumpe, sondern in Form mehrerer Pumpen zu installieren. Es kann durch Zuschalten mehrerer Pumpen die Förderleistung nach Bedarf verändert werden. Zur Regelung des Massestroms kann aber auch oder auch zusätzlich im Einlassanschluss 1 ein Mengensteller 47 vorgesehen sein, der über eine Steuerleitung 51 wieder mit der bereits beschriebenen Steuer- oder Regeleinrichtung 46 verbunden ist und von dort Stell- oder Regelimpulse erhält. Zur Rückführung der Ist-Grösse ist die Einrichtung 46 mit den Auslassanschlüssen 2-10 verbunden, die den Anschlüssen 1/7 nach Figur 1 entsprechen. Der im Einlassanschluss I ankommende Druck kann hierbei am Manometer 48 abgelesen werden. Will man zum Austreiben eines Thrombus oder zum Blutleerstellen einer Extremität nicht einfach mit maximaler Leistung und damit mit maximaler Wandergeschwindigkeit, mit der die aufeinanderfolgenden Einzelkammern gefüllt werden, arbeiten, so genügt ein sehr einfacher Rechner in der Steuer- oder Regeleinrichtung 46, der über die Geschwindigkeit des Druckanstiegs in der jeweils zugeordneten Leitung 2 bis 10 die Füllgeschwindigkeit und damit die genannte Wandergeschwindigkeit errechnen kann und danach den Mengensteller 47 über die Steuerleitung 51 entsprechend regelt. Hierbei kann die Regelung auch nach einem vorgegebenen Geschwindigkeitsprogram m erfolgen. Im Ausführungsbeispiel entsprechen die Einzelkammern 39 den Einzelkammern 1/3 nach Figur 1. Die Einzelkammern 39 nach Figur la sind nur schematisch dargestellt und liegen alle unmittelbar nebeneinander, während die Einzelkammern 1/3 nach Figur 1 in gegenseitiger Überlappung angeordnet sind. Bei der gegenseitigen Überlappung werden unerwünschte Verluste in den Grenzbereichen zwischen zwei Kammern verhindert. Im Ausführungsbeispiel wird der Thrombus ausgetrieben wenn die Einzelkammern 1/3 nach Figur 1 am Fuss 1/8 beginnend in Richtung des Pfeils 1/4 rasch nacheinander mit dem notwendigen Druck aufgepumpt werden. Hierzu ist ein Druck von mindestens 250 mb erforderlich. Ggfls. aber kann auch ein Druck von 500 bis 600 mb gefahren werden und notwendig sein. Es wird hierzu zunächst mit Hilfe der Steuereinrichtung der notwendige Druck eingestellt und es muss über die Pumpenleistung für das Fluid eine ausreichende Fördermenge des Fluids sichergestellt sein. Hierbei muss bei der Dimensionierung der Steuereinrichtung natürlich darauf geachtet werden, dass diese genügend gross ist, den notwendigen Fluiddurchsatz überhaupt zu ermöglichen. Die genaue Einstellung des Fluiddurchsatzes kann dann über den Mengensteller 47 erfolgen. Sind die genannten Vorbedingungen erfüllt, werden die Steuerleitungen 1/7 (oder die entsprechenden Leitungen 2-10) in der eben beschriebenen Reihenfolge nacheinander von der Steuereinrichtung angesteuert und die zugeordneten Einzelkammern 1/3 bzw. 39 mit der gewünschten Geschwindigkeit und dem eingestellten Druck mit dem geforderten Fluid gefüllt. Hierdurch entsteht eine Austreibbewegung in Richtung des Pfeils 1/4, so dass der Thrombus aus der eröffneten Vene 1/9 sicher ausgetrieben wird. In gleicher Weise wird vorgegangen um eine Extremität blutleer zu stellen. Es muss hierbei lediglich vor Entlastung der Manschette 1/2 bzw. 40 mit geeigneten Mitteln, z.B. durch eine Abbindung, eine Blutrückströmung verhindert werden. Figur la zeigt einen Längsschnitt durch einen für die Ausführung der Erfindung einsetzbaren Steuer körper, wie er den beiden genannten deutschen Gebrauchsmustern, auf die ausdrücklich verwiesen sei, entnommen werden kann. Es sei hier ein zylindrischer Steuerkörper 13 verwendet. Der zylinderförmige Steuerkörper 13 ist in seiner gesamten Länge überzogen mit einer schlauchartigen Gummihaut als Membran 29. Der solcherart mit der Membran 29 überzogene Steuerkörper 13 ist mit radialem Spiel eingesetzt in einen zum Steuerkörper 13 etwa gleichlangen rohrartigen Hohlkörper 18. Dieser Hohlkörper 18 weist in der Nähe des hinteren Endes eine radial gerichtete Eintrittsöffnung 37 auf, die mit einem Schlauchanschlussstück 41 ausgestattet ist. Schlauchanschlussstück 41 ist über eine Steuerdruckleitung 12 mit einer Druckquelle 42 für Sturz mungsmedium verbunden. Die Druckquelle 42 kann hierbei über eine Steuerleitung 50 mit einer Steuer- oder Regeleinrichtung 46 verbunden seint Der radiale Zwischenraum zwischen der äusseren Oberfläche der Membran 29 und der inneren Oberfläche des Hohlkörpers 18 ist im Bereich der beiden Enden des Hohlkörpers 18 jeweils mit einem 0-Ring 25 und 26 abgedichtet. Der Steuerkörper 13 weist auf seiner Oberfläche eine Anzahl ringform, ger Kanäle 33 auf, die von ringförmigen Zwischenstegen 32 begrenzt werden. In jedem dieser ringförmigen Kanäle 33 befindet sich eine Austrittsöffnung 34 und 35, wobei vorzugsweise jede nachfolgende Austrittsöffnung 34 gegenüber der vorhergehenden Austrittsöffnung 34 in Umfangsrichtung etwas versetzt angeordnet ist. An der Stirnseite 22 des Steuerkörpers 13 sind von der Stirnseite her und in Umfangsrichtung verteilt ein Einlassanschluss 1 sowie die Auslassanschlüsse 2 bis 10 angeordnet. Die genannten Anschlüsse 1 bis 10 sind über Längsbohrungen im Steuerkörper 13 jeweils mit den Austritten 34 und 35 verbunden. So ist z.B. der Einlassanschluss 1 mit dem Austritt 34 verbunden. Der Auslassanschluss 2 ist mit dem in Figur la untersten Austritt 35 verbunden usw. Hinter dem letzten ringförmigen Kanal 33 für den letzten Austritt 35, der mit dem Auslassanschluss 10 verbunden ist, ist im Steuerkörper 13 noch ein weiterer Ringkanal vorgesehen, in welchem eine Mehrzahl von Austritten 36 angeordnet ist, die über zugeordnete Kanäle alle mit dem auf der hinteren Stirnseite 21 angeordneten Auslassanschluss 11 verbunden sind. Dieser Auslassanschluss 11 kann direkt in die freie Atmosphäre 38 führen, oder als Verbindungsstück zu weiteren Einrichtungen dienen, im Ausführungsbeispiel mit einem Schalldämpfer 43. Bei der Abdichtung über die 0-Ringe 25 und 26 ist zu beachten, dass der 0-Ring 25 vor dem ersten Austritt, also vor dem Austritt 34, angeordnet ist und dass der 0-Ring 26 hinter dem letzten Austritt, also hinter den Austritten 36, die in den Auslassanschluss 11 führen, angeordnet ist. Hierbei ist es durchaus möglich, auch für die 0-Ringe 25 und 26 am Steuerkörper 13 ringförmige Kanäle vorzusehen, wodurch eine bessere axiale Fixierung dieser 0-Ringe erreicht wird und gleichzeitig durch die Einklemmung der Membran 29 in die Kanäle 31 eine bessere Abdichtung der Membran 29 gegenüber dem Steuerkörper 13 erreicht wird. Die Auslassanschlüsse 2 bis 10 sind über geeignete Leitungen jeweils mit einer zugeordneten Einzelkammer 39 bzw. 1/3 verbunden, wobei alle Kammern 39 bzw. 1/3 zu einer Manschette 40 bzw.- 1/2 zusammengefasst sind. Diese Einzelkammern können hierbei z.B. ringförmige Schläuche bilden, so dass diese so entstandene Manschette 40 bzw. 1/3 z.B. über einen Arm oder über ein Bein gelegt werden kann. Vorteilhafterweise werden hierbei die Einzelkammern 1/3 in gegenseitiger Uberlap- pung in der Manschette 1/2 angeordnet. Der Einlassanschluss 1 ist mit einer Druckquelle 44 verbunden, die geeignet ist die Kammern 39 bzw. 1/3 und damit die Manschette 40 bzw. 1/2 in gewünschter Weise mit Druckmedium zu füllen. Die Füllungsgeschwindigkeit wird hierbei einerseits von der Pumpenleistung 44 und andererseits von der Einstellung des Mengenstellers 47 beeinflusst. Alle Anschlüsse sind intern zur Anschlussscheibe 16 geführt, wobei dort stirnseitig oder auch am Umfang nicht näher bezeichnete Anschlussröhr- chen angeordnet sein können. Erfindungsgemäss wird somit eine an sich bekannte Behandlungseinrichtung gerätetechnisch so verbessert, dass ein gegenüber den bekannten Geräten des Standes der Technik vielfach höherer Druck gefahren werden kann und eine höhere Auffüllgeschwindigkeit erreicht wird. Die solcher Art gerätetechnisch verbesserten Behandlungseinrichtungen werden dann nach der erfindungsgemäss vorgeschlagenen Verfahrensweise betrieben, wobei ein solcher Betrieb erst durch die gerätetechnischen Verbesserungen möglich wird. Liste der verwendeten Bezugszeichen 1 Einlassanschluss 2 Auslassanschluss 3 Auslassanschluss 4 Auslassanschluss 5 Auslassanschluss S Auslassanschluss 7 Auslassanschluss 3 Auslassanschluss 9 Auslassanschluss 10 Auslassanschluss 11 Auslassanschluss 12 Steuerdruckleitung 12a Steuerdruckleitung 13 Steuerkörper 14 unbenutzt 15 unbenutzt 16 Anschlu ssscheibe 17 unbenutzt 18 Hohlkörper 19 unbenutzt 20 Umfangsfläche 21 Stirnseite 22 Stirnseite 23 unbenutzt 24 unbenutzt 25 0-Ring 26 0-Ring 27 unbenutzt 28 unbenutzt 29 Membran 1/1 Bein 1/2 Manschette 1/3 Einzelkammer 1/4 Pfeil für die Austreibrichtung 1/5 Umschlag mit Anschlussstück 1/6 Anschlu ssstücke 1 /62 Anschlussöffnung Einzelkammer 1/7 Steuerleitungen 1/8 Fuss 1/9 Vene 1/10 Verschluss 1/11 Pfeil 30 unbenutzt 31 Kanal 32 ringförmige Zwischenstege 33 ringförmige Kanäle 34 Austritt 35 Austritt 36 Austritt 37 Eintrittsöffnung 38 freie Atmosphäre 39 Einzelkammern 40 Manschette 41 Schlauchanschlu ss stück 42 Druckquelle 43 Schalldämpfer 44 Pumpe 45 unbenutzt 46 Steuer-/Regeleinrichtung 47 Mengensteller 48 Manometer 49 Manometer 50 Steuerleitung 51 Steuerleitung

Claims: Schutzansprüche 1. Verfahren zum Betrieb einer Behandlungseinrichtung, enthaltend eine aus Einzelkammern zusammengesetzte und aus schmiegsamem Werkstoff hergestellte Manschette, eine Steuereinrichtung zum successiven Auffüllen der Einzelkammern und Verbindungselemente, die mindestens die Einzelkammern mit der Steuereinrichtung ver binden, sowie mindestens eine Fluidpumpe, die über die Steuerein richtung mit den Einzelkammern verbunden ist, dadurch gekenn zeichnet, dass die Einzelkammern (1/3, 39) einzeln nacheinander in vorbestimmter Reihenfolge mit einem Druck von mindestens 250 mb aufgefüllt werden, wobei die Füllung einer nachfolgenden Kammer erst begonnen wird, wenn in der vorhergehenden Kammer der eingestellte Druck erreicht ist. 2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass eine Steuerung oder Regelung der Füllgeschwindigkeit der Einzelkammern (1/3, 39) durchgeführt wird, wobei ohne Zwischenzeit eine nachfol gende Kammer gefüllt wird, wenn die vorhergehende Kammer gefüllt ist. 3. Einrichtung zur Durchführung des Verfahrens mindestens nach An spruch 1, mit mindestens einer Fluidpumpe, einer Steuereinrichtung, einer aus Einzelkammern zusammengesetzten schmiegsamen Man schette sowie Verbindungseslementen mindestens zum Verbinden von Pumpe, Steuereinrichtung und Manschette, dadurch gekenn zeichnet, dass Einrichtungen zum Einstellen und/oder Regeln des Fluiddruckes und/oder der Fluidmenge vorgesehen sind, die eine Einstellung und/oder Regelung des Fluiddruckes auch im Bereich von mehr als 200 mb gestatten, wobei die Fluidpumpe geeignet ist einen solchen Druck zu erzeugen und hierbei eine Fluidmenge liefert, die eine genügend schnelle Füllgeschwindigkeit der Man schette für den Austrieb eines Thrombus erlaubt.

Inventors: BOESL, HANS, Bösl, Hans
Applicants: BOESL, HANS
Application year: 1986
Main classification: A61H23
IPC codes: A61H23