CAP- OR DISHLIKE ARTICULATION ENDOPROSTHESIS

Abstract: 1. A cap-like or shell-like joint replacement (1) in which at least two fixing elements (4) for fixing in the bone (2, 3) extend through the rubbing surface (19) of the joint and have their axes disposed in skewed relationship to one another and/or to the direction of insertion of the replacement, characterised in that the fixing elements are in the form of an expanding tube (6) having at one end a hollow head (8) whose outer diameter is greater than that of the tube body, the same being formed with longitudinal slots (7) in known manner, the head having an external screwthread (9) on its outer periphery and means (10) engageable by a screwdriver device ; and the rubbing surface (19) is formed with companion tapped bores (18) for the tube head (8).

Description: Kappen- oder schalenartige Gelenkendoprothese Die Erfindung betrifft eine kappen- oder schalenartige Gelenkendoprothese, bei der mindestens zwei Verankerungselemente für eine Fixierung des Knochens durch die Gleitfläche des Gelenkes hindurch verlaufen und mit ihren Achsen schiefwinklig zueinander und/oder zur Einsetzrichtung der Prothese angeordnet sind. Derartige Prothesen sind z.B. eine Schlitzprothese für die Oberschenkel-Kondylen eines Kniegelenks, bei der die beiden "Kufen" einzeln in dem Knochen verankert werden. Wegen der schiefen Stellung der Verankerungsrichtung zueinander müssen die Verankerungselemente durch die Gleitfläche des Gelenkes hindurch im Knochen fixiert werden. In bekannter Weise werden derartige Prothesen daher in den Knochen eingeschraubt. Um die notwendige Haftung zu erreichen, sind für die Knochenschrauben relativ grosse Gewindesteigungen und als Folge davon relativ grosse Kopfdurchmesser erforderlich. Diese verursachen relativ grosse "Störungen" in de##leitfläc'her# der Prothese für das Gewinde und den Schraubenkopf. Weiterhin sind derartige Xnochenschrauben für Biegebelastungen ungeeignet. Aufgabe der Erfindung ist es somit, Prothesen der genannten Art zu schaffen, bei denen die Eingriffe in die Gleitflächen so gering wie möglich sind, und die Verankerungselemente auch auf Biegung beansprucht werden können. Mit der vorliegenden Erfindung wird diese Aufgabe dadurch gelöst, dass die Verankerungselemente aus einer aufspreizbaren Hülse bestehen, die an einem Ende einen hohlen Kopf trägt, dessen Aussendurchmesser grösser ist als derjenige ihres in an sich bekannter Weise mit Längsschlitzen versehenen Körpers, wobei der Kopf auf sein äüss r n UmEang ein Aussengewinde trägt, sowie Mittel für den Eingriff eines Schraubwerkzeuges aufweist, und dass ferner in der Gelenkfläche entsprechende Gewindebohrungen für den Hülsenkopf vorgesehen sind. Durch Aufspreizen verankerte Hülsen, die aussen mit Zirkularrippen versehen sein können, können relativ zu Knochenschrauben mit geringen Durchmessern versehen werden; sie können in vorgefertigte Bohrungen eingesetzt werden, ohne dass, wie bei einer Knochenschraube, sich ein Gewinde in das spongiose Gewebe schneidet. Weiterhin ist vor allem der von den mit der Prothese verschraubten Hülsenkopf beanspruchte Gleitflächenanteil ein Bruchteil von demjenigen für den Kopf einer Knochenschraube. Im Gegensatz zu Knochenschrauben sind, wie gefordert, aufspreizbare Hülsen auch durch Biegungen belastbar, ohne dass die Verankerung beeinträchtigt wird. Ein Aufspreizen der Hülse kann vorteilhafterweise mittels eines zum Kopf hin in sie einschiebbaren konischen Spreizkörpers erfolgen, der über eine Sollbruchstelle mit einem die Hülse und ihren Kopf durchsetzenden Zugstab verbunden ist; zusätzlich kann der Spreizkörper dabei am Ende seines Konus einen Einrastansatz aufweisen. Eine weitere Verkleinerung der "Störung" in der Gleitfläche lässt sich erreichen, wenn eine der Gewindebohrungen auf der dem Knochen zugewandten Rückseite der Prothesenschale oder -kappe angeordnet ist, da bei der von der Rückseite eingeschraubten Hülse die Oeffnung in der Gleitfläche etwa auf den Durchmessers des Zugstabes- verringert werden kann. Schliesslich ist es für eine Zentrierung der Prothese relativ zu den vorgebohrten Löchern für die Spreizhülse zweckmässig, wenn die Rückseite der Prothese um die Gewindebohrungen herum mit Zentrierkonen oder Zentrierkugelflächen versehen ist. Die Erfindung wird im folgenden anhand eines Ausführungsbeispiels im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert. Fig. 1 ist ein Sagittalschnitt durch eine Femurkondyle, in der eine Kufe einer Schlittenprothese ver ankert ist; Fig. 2 stellt vergrössert einen Längsschnitt der Verankerungshülse dar, während Fig. 3 einen Zugstab, ebenfalls vergrössert, wiedergibt. In Fig. 1 ist eine plattenartige Prothese 1 gezeigt, die als Ersatz für die natürliche Kondylengleitfläche im Femur 2 befestigt ist. Die Verankerung der Prothese 1 erfolgt in der Spongiosa 3 über drei Verankerungselemente 4, die mit ihren Achsen 5 schiefwinklig zueinander angeordnet sind. Die Verankerungselemente 4 bestehen aus mit Längsschlitzen 7 versehenen aufspreizbaren Metallhülsen 6, beispielweise aus Titan oder einer Titanlegierung; an einem Ende besitzt die Hülse 6 einen Kopf 8, der ein Aussengewinde 9 trägt und in seiner Stirnfläche einen Schlitz 10 für den Eingriff eines nicht gezeigten Schraubwerkzeugs hat. Der Aussenmantel des Hülsenkörpers ist mit relativ scharfkantigen zirkularen Rippen 11 versehen, die sich beim Aufspreizen der Hülse 6 in die Spongiosa 3 einpressen. In Richtung ihrer Längsachse ist die Hülse 6 durchbohrt, wobei die Bohrung 12 am "Fussende" der Hülse 6 zwei konische Erweiterungen aufweist, durch die eine Ein stvertiefung 13 für einen Spreizkörper 14 (Fig. 3) geschaffen wird. Der Spreizkörper 14 sitzt über einz Sollbruchstelle 15 an einem Zugstab 16, mit dessen Hilfe er zum Aufspreizen der Hülse 6 nach Einsetzen des Implantats 1 und Montage der jeweiligen Hülse 6 gegen den Kopf 8 der Hülse 6 gezogen wird, bis er in die Vertiefung 13 mit einem entsprechenden Absatz 17 einrastet. Durch Abbrechen oder Abreissen an der Sollbruchstelle 15 wird der Zugstab 16 entfernt. Die Darstellung der Fig. 1 zeigt rechts eine bereits aufgespreizte Hülse 6 mit eingezogenem Spreizkörper 14, während die beiden anderen Verankerungen die Hülse 6 mit einem sie durchsetzenden Zugstab 16 - also während der Operation - verdeutlichen. Wie Fig. 1 zeigt, sind die Köpfe 8 der Hülsen 6 in Gewindebohrungen 18 der Prothese 1 eingeschraubt. Bei der gezeigten Aus führungs form durchsetzen dabei die beiden äusseren Gewindebohrungen 18 das Implantat 1 von seiner Gleitfläche 19 her, während die mittlere Bohrung 18 mit dem den Gewindekopf aufnehmenden Gewinde 20 von der Rückseite her in das Implantat 1 hineinführt. Bei diesem mittleren Verankerungselement 4 wird die Gleitfläche 19 lediglich von einer relativ kleinen Bohrung 21 für den Durchtritts des Zugstabes 16 durchstossen. Die Bohrungen 18 sind auf der Rückseite des Implantats 1 mit Zentrierkugelflächen 22 versehen, durch die eine genaue Zentrierung der Bohrungen 18 auf in die Spongiosa 3 eingebrachte Bohrungen für die Hülsen 6 erleichtert wird; die Zentrierung kann dabei auch statt über Zentrierkugelflächen mit Hilfe von Zentrierkonen erfolgen. Weiterhin kann die Rückseite der Prothese 1 mit das Anwachsen von Gewebe fördernden Strukturen versehen sein, was nicht ausdrücklich dargestellt ist.

Claims: Patentansprüche 1. Kappen- oder schalenartige Gelenkendoprothese, bei der mindestens zwei Verankerungselemente für eine Fixierung des Knochens durch die Gleitfläche des Gelenkes hindurch verlaufen und mit ihren Achsen schiefwinklig zueinander und/oder zur Einsetzrichtung der Prothese angeordnet sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Verankerungselemente (4) aus einer aufspreizbaren Hülse (6) bestehen, die an einem Ende einen hohlen Kopf (8) trägt, dessen Aussendurchmesser grösser ist als derjenige ihres in an sich bekannter Weise mit Längsschlitzen (7) versehenen Körpers, wobei der Kops auf auf¯se#pem äusseren Umfang ein Aussengewinde (9) trägt, sowie Mittel (10) für den Eingriff eines Schraubwerkzeugs aufweist, und dass ferner in der Gelenkfläche (19) entsprechende Gewindebohrungen (18) für den Hülsenkopf (8) vorgesehen sind. 2. Gelenkendoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Spreizung der Hülse (6) mittels eines zum Kopf (8) hin in sie einziehbaren konischen Spreizkörpers (14) erfolgt, der über eine Sollbruchstelle (15) mit einem die Hülse (6) und ihren Kopf (8) durchsetzenden Zugstab (16) verbunden ist. 3. Gelenkendoprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Spreizkörper (14) am Ende seines Konus einen Einrastansatz (17) besitzt. 4. Gelenkendoprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass eine der Gewindebohrungen (18) auf der dem Knochen (2) zugewandten Rückseite der Prothesenschale (1) oder -kappe angeordnet ist. 5. Gelenkendoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Rückseite der Prothese (1) um die Gewindebohrungen (18) herum mit Zentrierkonen oder Zentrierkugelflächen (22) versehen ist.

Inventors: FREY, OTTO, KOCH, RUDOLF
Applicants: GEBRUDER SULZER AKTIENGESELLSCHAFT
Application year: 1986
Main classification: A61F2
IPC codes: A61F2