PRODUCT CONTAINING AN ANTIPROGESTOMIMETIC AND A UTEROTONIC SUBSTANCE

Abstract: The product comprises at least one substance possessing antiprogestomimetic properties and at least one substance possessing uterotonic properties.

Description: Produit comprenant une substance antiprogestomimétique et une substance utérotanique. L'invention a pour objet un produit comprenant au moins une substance possédant des propriétés antiprogestérone ou antiprogestomimétiques et au moins une substance possédant des propriétés utérotoniques. Dans la recherche tendant a développper des méthodes non chirurgicales d'interruption de l'état de grossesse, diverses experiences ont abouti à des résultats intéressants. Les prostaglandines ont notamment été expérimentées. C'est ainsi que l'administration, par diverses voies des prostaglandines naturelles ou synthétiques et notamment de certains analogues de la PGE2 et de la PGF2 7 < s'est révélée efficace. Cependant des effets secondaires, notamment gastro-instestinaux et pelviens, constatés lors de l'utilisation des prostaglandines ont conduit a rechercher d'autres méthodes non chirurgicales d'interruption de l'état de grossesse. L'utilisation de produits dotés de propriétés antiprogrestomimétiques constitue alors une alternative très prometteuse, non chirurgicale, au traitement par les prostaglandines. Les premiers essais rapportés avec l'utilisation du RU486 /11 (4-diméthylaminophényl) 17 0 - hydroxy 17E - (prop-1-ynyl) estra 4,9 - di en 3 - one/, EP.0.057.115, ont confirmé le potentiel de la méthode. Cependant, les doses et les méthodes d'administration testées jusqu'à présent n'ont pas permis d'atteindre un pourcentage d'efficacité de 100 t. Une étude a été effectuée dans laquelle l'action de la substance antiprogestomimétique a été complétée par l'adjonction d'une substance utérotoni que. La présente invention a donc plus particulièrement pour objet un produit comprenant au moins une substance possédant des propriétés antiprogestérone ou antiprogestomimétiques et au moins une substance possédant des propriétés utérotoniques en tant que produit de combinaison pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps dans l'interruption de l'état de grossesse. Les substances possédant la propriété antiprogestomimétique sont très préférentiellement des composés ayant la structure stéroïde et en particulier les stéroïdes substitués en 11 et en 17. Parmi ces substances, une première classe de composés préférés est constituée par ceux répondant à la formule IA EMI2.1 dans laquelle R1 représente un radical organique renfermant de 1 a 18 atomes de carbone, contenant au moins un atome d'azote, de phosphore ou de silicium, l'atome immédiatement adjacent au carbone en 11 étant un atome de carbone, R2 représente un radical hydrocarboné renfermant de 1 a 8 atomes de carbone, X représente le reste d'un cycle pentagonal ou hexagonal éventuellement substitué et éventuellement porteur d'insaturation, le groupement C=A en position 3 représente un groupement oxo, libre ou bloqué sous forme de cétal, un groupement EMI2.2 un groupement C=NOH, un groupement C=NO-alc3, ou un groupement CH2, alc1, alc2 et alc3 représentant un radical alkyle renfermant de 1 a 8 atones de carbone ou un groupement araîkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone et B et C forment ensemble une double liaison ou un pont epoxyde, ainsi que leurs sels d'addition avec les acides. Parmi les composés de formule IA, on préfère ceux dans lesquels le reste X est choisi parmi les cycles de formule : EMI3.1 dans lequel R2 conserve la même signification que ci-dessus, le trait pointillé en 16-17 symbolise la présence éventuelle d'une double liaison, Y représente un radical EMI4.1 dans lequel n représente le nombre 1 ou 2, R5 représente un atome d'hydrogene, un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, un radical alkényle ou alkynyle renfermant de 2 à 8 atomes de carbone, un radical aryle renfermant de 6 à 14 atomes de carbone ou un radical araîkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, R6, identique ou différent de R5, peut prendre l'une des valeurs indiquées pour R5 et peut également représenter un radical hydroxyle, R3 et R4 identiques ou différents, représentent soit un atome d'hydrogène, soit un radical OH, Oalc4, 0-C0-alc5, alc4 et alc5 représentant un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone ou aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical alkényle ou alkynyle renfermant de 2 a 8 atomes de carbone, soit un radical EMI4.2 soit un radical -COCH20COalc6, dans lequel alc6 représente un radical alkyle renfermant de 1 a 8 atomes de carbone éventuellement substitué ou un radical aralkyle renfermant de 7 a 15 atomes de carbone, soit un radical CO-C02H, ou CO-C02-alc7 dans lequel alc7 représente un radical alkyle renfermant de 1 a 8 atomes de carbone, soit un radical EMI4.3 soit un radical EMI4.4 lequel alc8 représente un radical alkyle renfermant de 1 a 8 atomes de carbone ou un radical araîkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical -C-=N, soit R3 et R4 forment ensemble un radical EMI4.5 un radical EMI4.6 radical EMI4.7 dans lequel X représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. Une classe plus réduite est constituée par les composés de formule IA dans laquelle le reste X est choisi parmi les cycles de formule EMI5.1 dans laquelle R'2 représente un radical méthyle ou éthyle, R14 représente un radical hydroxyle, R15 représente un radical alkynyle ayant de 2 à 4 atomes de carbone ou R14 et R15 forment ensemble un groupement EMI5.2 dans lequel M représente un atome de potassium ou de sodium, et R1 représente un radical 2,3 ou 4-pyridyle, un radical EMI5.3 EMI5.4 un radical EMI5.5 un radical EMI5.6 ou un radical EMI5.7 les atomes d'azote étant éventuellement oxydés. Ceux-ci ont été décrits principalement dans le brevet européen EP 0.057.115 et pour les composés comportant en 17 une y lactone ouverte ou fermée ou un radical EMI6.1 également dans le brevet européen EP 0.116.974. On trouvera dans ces brevets et notamment dans le brevet 0.057.115 une liste de composés particulièrement préférés et des modes de préparation. Une deuxième classe de substances antiprogestomimétiques préférées est constituée par les composés de formule Zig : EMI6.2 dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle ; un radical cycloalkyle ayant de 3 à 6 atomes de carbone ; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, trifluorométhyle, alkyle, alkoxy, alkoxyalkyle, alkylthio ou phénylthio éventuellement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au plus 6 atomes de carbone et phényloxy, soit R1 représente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou alkényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone ; ; R2 représente un radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 a 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salifié, hydroxyal kyle éventuellement estérifié, R4 représente soit un atome d'hydrogène, un radical hydroxyle, un radical alkyle, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellement substitué par un radical alkylamino, dialkyle amino, ou par un halogene, un radical alkylthio, alkoxy ou trlalkylsilyl, soit R4 représente un radical cyanométhyle, soit R3 et R4 représentent ensemble un radical EMI7.1 un radical EMI7.2 ou un radical EMI7.3 dans lequel X représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. R5 représente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position ou ou X représente un atome d'oxygène ou un radical hydroxyimino ou alkoxyimino ayant de 1 a 4 atomes de carbone en position syn ou anti ; A et B représentent une fonction t -époxy ou la présence d'une seconde liaison entre les carbones 9 et 10, ainsi que les sels de ces produits avec les acides lorsque R4 représente un radical comportant une fonction amino,et les composés de formule I'B EMI7.4 dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle ; un radical cycloalkyle ayant de 3 à 6 atomes de carbone ; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, trifluoromethyle, alkyle, alkoxy, alkylthio éventuellement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au plus 6 atomes de carbone et phényloxy, soit R1 représente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou alkényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone ; ; R2 représente un radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogène un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 a 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salifié, hydroxyal kyl e éventuellement estérifié, R4 représente soit un atomise d'hydrogène, un radical hydroxyle, un radical alkyle, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellement substitué par un radical alkylamino, dialkyl amino, ou par un halogène, un radical alkylthio, alkoxy ou trialkylsilyl, soit R4 représente un radical cyanométhyle, R5 représente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position o( ou X représente un atome d'oxygène ou un radical hydroxyimino ou alkoxyimino ayant de 1 à 4 atomes de carbone en position syn ou anti ; A et B représentent une fonction o(-gpoxy ou la présence d'une seconde liaison entre les carbones 9 et 10, ainsi que les sels de ces produits avec les acides lorsque R4 représente un radical comportant une fonction amino. Parmi les composés de formule 1B > on préfère particulièrement ceux de formule 1B dans laquelle le substituant R1 représente un radical phényle substitué en position para par un atome d'halogène, un radical alkyle ayant de 1 a 4 atomes de carbone, un radical alkyloxy, alkylthio ou alkényloxy ayant au plus 4 atomes de carbone, un radical phényle ou phénylthio ou un radical hydroxyle éventuellement acyle, R3 represente un radical hydroxyle et R4 représente un radical alkynyle ayant au plus 4 atomes de carbone, soit R3 et R4 représentent un radical EMI8.1 EMI8.2 X ayant la valeur Indiquée ci-dessus. Les composés de formule 1B ainsi que leurs modes de préparation sont décrits dans les demandes françaises BF 2.522.328 et allemande DE 33 07.143 ainsi que dans les demandes européennes EP. 0.116.974 et 0.104.387. Parmi les substances de type stéroïde possédant une activite antiprogestomimétique, on peut également citer les composés de formule Ic EMI9.1 dans laquelle R1 représente un radical organique renfermant de 1 18 atomes de carbone et éventuellement un ou plusieurs hétéroatomes, l'atome ilamediatement adjacent au carbone en 11 étant un atome de carbone, R2 représente un radical hydrocarboné renfermant de 1 a 8 atomes de carbone, X représente le reste d'un cycle pentagonal ou hexagonal éventuellement substitué et éventuellement porteur d'une insaturation, les cycles A et B ayant l'une des structures suivantes a) - Soit A et B représentent le groupement EMI9.2 dans lequel R' et R" identiques ou différents représentent un atome d'hydrogène, un radical nitrile ou un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone étant étendu que l'un au moins des radicaux R' ou R" ne représente pas un atome d'hydrogène ; b) - Soit A et B représentent le groupement EMI9.3 Rx représentant un atome d'hydrogène ou un groupement -ORe dans lequel Re représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle ayant de 1 à 6 atomes de carbone éventuellement substitué ou un radical acyle ; c) - Soit A et B représentent le groupement : EMI10.1 d) - Soit A et B représentent le groupement EMI10.2 dans lequel Ra représente un radical EMI10.3 dans lequel R'a et R"a représentent soit un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone, soit R'a et R"a représentent avec l'atome d'azote auquel ils sont liés, un hétérocycle à 5 ou 6 charnons comportant éventuellement un autre hétéro atome, ou Ra représente un radical acyloxy, le trait ondulé signifiant que Ra peut se trouver dans la position E ou Z, e) - Soit A et B représentent le groupement EMI11.1 étant entendu que lorsque A et B représentent le groupement EMI11.2 le radical R1 contient au moins un atome d'azote, de phosphore ou de silicium, et que lorsque A et B représentent le groupement EMI11.3 le radical R1 ne représente pas un radical alkyle saturé linéaire, ainsi que les sels d'addition des produits de formule I avec les acides. Les composés de formule IC peuvent être préparés selon le procédé indiqué dans la demande européenne 0.097.572. parmi les composés particuliers préférés, on peut citer ceux décrits en exemple dans le brevet européen EP.0.057.115 et la demande allemande DE 33.07.143 et notamment les stéroïdes dont les noms suivent - 11 3-/4-(N,N-diméthyl amino ethyloxy) phényl/17 p hydroxy 17 0( (prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one ; -11ss-(4-diméthyl amino phényl) 17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9 - dièn - 3 - one ; -N-oxyde du 21-chloro 17ss-hydroxy 11ss-(4-diméthylaminophényl) (17 &alpha; ) 19-nor pregna 4,9-dien-20-yn-3-one ; -N-oxyde du 21-chloro 9&alpha;,10&alpha;-époxy 17ss-hydroxy 11ss-(4 diméthylaminophényl) ) (17&alpha; ) 19-nor pregn-4-èn 20-yn-3-one ; -17ss-hydroxy 11ss-(4-diméthylaminophényl) 17&alpha;-(prop-2-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one; -N-oxyde de 17ss-hydroxy 11ss-(4-diméthylaminophenyl) 17&alpha; (prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one. - 11ss -/(4-chloro) phényle -hydroxy 17cR -(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one ; -11ss-/(5-chloro) thiényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dien-3-one ; -11ss-/(3-chloro) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dien-3-one ; -11ss-/(4-méthylthio) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one ; -11ss-/(3-fluoro) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dien-3-one ; -11ss-/(4-méthylthio) phényl/17&alpha;-methyl 19-nor, pregna 4,9 dièn 3,20-dione; -11ss-/(4-méthylthio) phényl/16&alpha; méthyl 19-nor, pregna 4,9 dièn 3,20-dione ; - 11ss -cyclopropyl 17ss -hydroxy 17p < -(prop-1-ynyl) estra 4,9 dièn-3-one ; -11ss-3(2-propényloxy) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn 3-one ; -9&alpha;,10&alpha;-époxy 17ss-hydroxy 11ss-(4-méthoxyphényl) 17&alpha;- (prop¯1-ynyl)e estr 4-èn 3-one ; -9&alpha;,10&alpha;-époxy 17ss-hydroxy 11ss-/$4-méthylsulfonyl)phényl/ 17 d -(prop-1-ynyl)estra-4-èn-3-one ; -11ss-/(3-fluoro) phényl/3-hydroxyimino 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn 17ss-ol isomère anti -17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) 11ss-(4-hydroxyphényl) estra 4,9-dièn 3-one ; ; Parmi les composés décrits en exemples dans les brevets européens EP.0116.974 et 0.104.387 qui peuvent être utilisés on peut citer les stéroïdes suivant : - Lactone de l'acide 3-/11p -(4-diméthylaminophényl)-17ss -hydroxy- 3-oxo-4,9(10)-estradien-17&alpha; -yl/-propionique et sel de potassium de l'acide propionique correspondant. - 11ss - (4-diméthylaminophényl)-17/3 -hydroxy-17o( -(3-hydroxypropyl) 4,9(10)-estradien-3-one. - Lactone de l'acide 3- /116 /4-(2-diméthylaminoéthoxy)- phényl/17ss - hydroxy 18-méthyl-3-oxo-4,9(10)-estradien-17&alpha; d -yl/-propionique et sel de potassium de l'acide propionique correspondant. -11ss-/4-(2-diméthylaminoéthoxy)-phényl/ 17ss-hydroxy-17&alpha;- (3-hydroxypropyl)-18-méthyl-4,9(10)-estradien-3-one. -17&alpha;-éthynyl-11ss-(4-alloxyphényl)-17ss-hydroxy-4,9-estradien- 3-one. -11ss-(4-alloxyphényl)-17ss-hydroxy-17&alpha;-(1-propynyl)-4,9-estradien 3-one. L'invention a cependant pour objet préféré l'utilisation comme substance anti progestomiméti que du RU486 de formule indiquée ci-dessus. Dans le cadre de la présente invention, on peut utiliser comme substance utérotonique, l'une au moins des substances comprises parmi l'ocytocine, les alcoloides de l'ergot de seigle, la spartéine et les prostaglandines. Parmi les alcaloldes de l'ergot de seigle, on peut citer plus particulièrement la méthylergométrine, éventuellement sous forme de maléate, la spartéine peut être sous forme de sulfate. L'invention a cependant pour objet préféré, l'utilisation comme substance possédant des propriétés utérotonique d'une protaglandine. Plus particulièrement, on utilise de préférence comme prostaglandine au moins un composé choisi dans la formule générale suivante EMI13.1 dans laquelle EMI13.2 désigne l'un des radicaux suivants EMI13.3 R représente un radical hydroxyle, un radical NHR' dans lequel R' représente le reste d'un radical acide ou un radical O.R" dans lequel R" représente le reste d'un cation pharmacologiquement acceptable. R1 et R2 représentent chacun un atome d'hydrogène ou un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone, X représente un atome de soufre, d'oxygène ou une simple liaison, Z, represente un radical alkyle ayant de 1 à 6 atomes de carbone ou un radical aryle éventuellement substitué. Les traits pointillés indiquent la présence éventuelle d'une seconde liaison entre les carbones qui les portent. Parmi les cations pharmacologiquement acceptables, on préfère la trométhamine. Ces substances sont des composés connus qui peuvent être préparés selon les méthodes décrites dans les brevets français suivants BF 2.132.859 (produits substitués en 16,16) BF 2.356.636 (amides de PG) BF 2.387.216 et 2.392.003 (9-méthylène PG) BF 2.313.036 (PGF 16-substituées) BF 2.349.328 et 2.377.395 (11-désoxy PGF2) BF 2.212.146 et 2.267.097 (o2 PG). Parmi les prostaglandines qui peuvent être utilisées préférentiellement, on peut citer notamment les substances suivantes - La méthylsulfonylamide de 16-phénoxy tétranor PGE2 de formule EMI14.1 qui a été decrite sous les noms de code SULPROSTONE et les numéros CP 34089 ou SHB 286. - La PGF2 a de formule: EMI14.2 qui a été décrite sous le nom de code DINOPROST et le n" U.14583. - La 16-(3-trifluorométhylphényl) oxy tétranor PGF2 de formule EMI15.1 qui a été décrite sous le nom de FLUPROSTENOL et le n ICI 80.008. - La 16-(4'-fluorophényl) oxy tétranor PGF2 &alpha; de formule EMI15.2 qui a été décrite sous le n ICI 79.939. - La 16-(3'-chlorophényl) oxy tétranor PGF2cd de formule EMI15.3 qui a été décrite sous le n ICI 80.996. - La 16-(3'-thiényl)oxy tétranor PGF2 S de formule EMI15.4 qui a été décrite sou le n HR 837 V. - La 16,16-diméthyl PGF2 &alpha; de formule EMI15.5 qui a été décrite sous le nom de 16,16-dimethyldinoprost. - La PGE2 Y de formule EMI16.1 qui a été décrite sous le nom de dinoprostone et sous le n U 12.062. - La 16 (3'-thienyl) oxy tétranor ll-désoxy PGF?d de formule EMI16.2 - La 16 (3'-chloro thien-3-yl) oxy têtranor ll-disoxy PGF2 de formul e EMI16.3 - La 16,16-dimethyl transi PGE1 méthyl ester de formule qui a été décrite sous le nom EMI16.4 Bien entendu, ces composés peuvent également être utilisés sous forme de sels, notamment de trométhamine. Dans un mode préféré d'administration, le ou les substances possédant des propriétés antiprogestomimétiques et le ou les substances possèdant des propriétés utérotoniques sont administrées de façon séparée. La substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques peut de préférence être administrée par voie orale, mais on peut egalement l'administrer par voie intra-musculaire sous-cutanée ou transmuqueuse, notamment vaginale ou rectale. La substance possédant des propriétés utérotoniques peut de préférence être administrée par voie intra-musculaire, mais on peut également l'administrer par vole intra-veineuse, sous-cutanée, orale ou vaginale. Une méthode d'administration de la substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques consiste a l'administrer pendant plusieurs Jours consécutifs, de préférence de 1 à 8 jours et de préférence encore de 1 à 4 jours. La substance possédant les propriétés utérotoniques est administrée de façon moins prolongée et un mode d'administration préféré consiste en une ou plusieurs administrations sur une courte durée, administrations qui peuvent être faites pendant le traitement par la substance antiprogestomimétique, mais de préférence a"' la fin de ce traitement. L'invention a donc particulièrement pour objet un produit tel que décrit ci-dessus caractérisé en ce que la substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques est administrée par voie orale pendant 1 à 4 jours et en ce que la substance possédant des propriétés utérotoniques est administrée sous forme d'une injection unique se situant a"' la fin du traitement par la substance antiprogestomimétique. La substance antiprogestomimétique est administrée de préférence sous forme de comprimés, mais elle peut être administrée sous les formes galéniques usuelles. On trouvera une énumération de ces différentes présentations, notamment dans la demande de brevet européen 0.57.115 à la page 8, ligne 31 et suivantes. Les comprimes de substance antiprogestomimetique peuvent, par exemple, être dosés "'a 25 ou 50 mg. La posologie journaliere peut varier entre 10 et 800 mg, de préférence entre 25 et 200 mg par voie orale. La substance utérotonique est administrée de préférence sous forme d'injection intra-musculaire la fin de l'administration de la substance antiprogestomimétique. Lorsqu'il s'agit d'une prostaglandine, telle que celles citées pre cédemment, une dose nettement inferieure, a"' celles employées lorsque les prostaglandines sont utilises seules, peut suffire. Les effets secondaires de ces substances sont alors beaucoup diminues. Lorsque, comme dans l'essai rapporté ci-après, une prostaglandine du type PGE2, comme la sulprostone est utilisée, une dose de l'ordre de 0,25 mg peut suffire. Les produits de la présente invention trouvent leur application préférentielle dans l'interruption des grossesses precoces, c'est-a-dire de moins de 10 semaines et de préférence encore dans le cas de grossesses de 7 semaines au plus (c'est-a-dire jusqu'à 49 jours après le début des dernieres règles). Cependant, les produits de la présente invention peuvent également être utilisés dans le cas d'interruption de grossesses évolués. On trouvera ci-après les résultats d'une expérimentation pharmacologique effectuee avec les produits de l'invention. ETUDE PHARMACOLOGIQUE L'étude a porté sur 33 jeunes femmes en bonne santé présentant une grossesse apparemment normale et une aménorhée de 49 jours au plus. Le composé RU 486 a été administré oralement à différentes doses 1) 25 mg 2 fois par jour pendant 4 jours. 2) 25 mg 4 fois par jour pendant 4 jours. Chez 16 patientes une injection intramusculaire de 0,25 mg de la méthylsulfonylamide de la 16-phénoxytétranor PG E2 (suiprostone) a été administrée le matin du dernier jour de traitement par le RU 486. Les sujets ont jeuné au moins une heure avant jusqu'à une heure après la prise du produit. Les résultats obtenus sont rapportés dans le tableau I ci-après. TABLEAU I EMI18.1 <tb> Groupe <SEP> de <SEP> Dose(mg) <SEP> Nombre <SEP> de <SEP> Avortesments <SEP> Avortesments <SEP> Poursuite <SEP> de <tb> Patientes <SEP> I <SEP> RU <SEP> 486 <SEP> lpatientesl <SEP> complets <SEP> lincomplets <SEP> lia <SEP> grossessel <SEP> <tb> 1, <SEP> 1 <SEP> 1 <SEP> 1 <SEP> I <SEP> 1 <tb> {Administrationl <SEP> 25 <SEP> x <SEP> 2 <SEP> 1 <SEP> 11 <SEP> 1 <SEP> 8 <SEP> 1 <SEP> 1 <SEP> i <SEP> 2* <tb> du <SEP> RU <SEP> 486 <SEP> seuil <SEP> 1 <SEP> I <SEP> 1 <SEP> 1 <SEP> <tb> I <SEP> GROUPE <SEP> A <SEP> 1 <SEP> 25 <SEP> x <SEP> 4 <SEP> 1 <SEP> 6 <SEP> 1 <SEP> 5 <SEP> 1 <SEP> 0 <SEP> 1 <SEP> 1 <tb> I <SEP> Total <SEP> I <SEP> I <SEP> 17 <SEP> 1 <SEP> 13 <SEP> (76,5%) <SEP> 1 <SEP> (5,9%) <SEP> 1 <SEP> 3 <SEP> (17,6%) <SEP> I <SEP> <tb> <SEP> # <tb> Administration <tb> Idu <SEP> RU <SEP> 486 <SEP> + <SEP> I <SEP> # <SEP> I <SEP> # <SEP> <tb> 0,25 <SEP> mg <SEP> de <SEP> 25 <SEP> x <SEP> 2 <SEP> 9 <SEP> 9 <SEP> 0 <SEP> 0 <tb> sulprostone <tb> par <SEP> injection <tb> intramusculai- <SEP> l <SEP> l <SEP> l <SEP> <tb> re <SEP> le <SEP> dernier <SEP> 25 <SEP> x <SEP> 4 <SEP> 7 <SEP> 7 <SEP> 0 <SEP> 0 <tb> jour <SEP> du <SEP> <tb> traitement <tb> I <SEP> GROUPE <SEP> B <SEP> I <SEP> I <SEP> I <SEP> l <SEP> I <tb> I <SEP> Total <SEP> I <SEP> I <SEP> <SEP> 16 <SEP> 1 <SEP> 16 <SEP> (100%) <SEP> I <SEP> O <SEP> # <SEP> O <SEP> # <SEP> <tb> # <tb> * dont une grosse extra-utérine. Conclusion : Lors de l'étude pharmacologique rapportée, le produit comprenant le RU 486 et la SULPROSTONE a permis d'obtenir un pourcentage de 100% d'avortements alors que les mêmes quantités de RU 486 administré seul n'ont permis d'obtenir qu'un pourcentage de 76,5%. De plus, aucun saignement excessif n'a été observé dans le groupe de patientes recevant l'association de produits. Enfin l'administration du RU 486 et de la SULPROSTONE n'a pas donné lieu à des effets secondaires gastrointestinaux comme ceux fréquemment observés avec le traitement par les prostaglandines seules. (voir par exemple Bygdeman Menstrual regulation with prostaglandins in Practical Application of Prostaglandins and their Synthesis Inhibitors 1979 p. 267-282 (Lancaster MTP Press).

Claims: Revendications 1/. Produit comprenant au moins une substance possédant des propriétés antiprogestérone ou antiprogestcmimétiques et au moins une substance possédant des propriétés utérotoniques en tant que produit de combinaison, pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps dans l'interruption de l'état de grossesse. 2/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés anti-progestomimétiques, au moins un composé répondant la formule IA EMI20.1 dans laquelle R1 représente un radical organique renfermant de 1 a"' 18 atomes de carbone, contenant au moins un atome d'azote, de phosphore ou de silicium, l'atome immédiatement adjacent au carbone en 11 étant un atome de carbone, R2 représente un radical hydrocarboné renfermant de 1 8 atomes de carbone, X représente le reste d'un cycle pentagonal ou hexagonal éventuellement substitué et éventuellement porteur d'insaturation, le groupement C=A en position 3 représente un groupement oxo, libre ou bloqué sous forme de cétal, un groupement EMI20.2 un groupement C=NOH, un groupement C=NO-alc3, ou un groupement CH2, alc1, alc2 et alc3 représentant un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone ou un groupement aralkyle renfermant de 7 à 15 atones de carbone et B et C forment ensemble une double liaison ou un pont époxyde, ainsi que leurs sels d'addition avec les acides. 3/. Produit selon les revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que, dans la formule IAs le reste X est choisi parmi les cycles de formule : EMI21.1 dans lequel R2 conserve la même signification que dans la revendication 2, le trait pointillé en 16-17 synbolise la presence éventuelle d'une double liaison, Y représente un radical EMI21.2 dans lequel n représente le nombre 1 ou 2, R5 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, un radical alkényle ou alkynyle renfennant de 2 à 8 atomes de carbone, un radical aryle renfermant de 6 "'a 14 atomes de carbone ou un radical araikyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, R6, identique ou différent de R5, peut prendre l'unie des valeurs indiquées pour R5 et peut également représenter un radical hydroxyle, R3 et R4 identiques ou différents, représentent soit un atome d'hydrogène, soit un radical OH, Oalc4, O-CO-alc5, alc4 et alc5 représentant un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone ou aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical alkényle ou alkynyle renfermant de 2 a 8 atomes de carbone, soit un radical EMI21.3 soit un radical -COCH20COalc6, dans lequel alc6 représente un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone éventuellement substitue ou un radical aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical CO-C02H, ou CO-C02-alc7 dans lequel alc7 représente un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone, soit un radical EMI21.4 soit un radical EMI21.5 lequel alc8 r représente un radical alkyle renfermant de 1 à 8 atomes de carbone ou un radical aralkyle renfermant de 7 à 15 atomes de carbone, soit un radical -CrN, soit R3 et R4 forment ensemble un radical EMI22.1 un radical EMI22.2 radical EMI22.3 dans lequel X représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. 4/. Produit selon les revendications 1 à 3 caractérisé en ce que, dans la formule IA, le reste X est choisi parmi les cycles de formule EMI22.4 dans laquelle R'2 représente un radical méthyle ou éthyle, R14 représente un radical hydroxyle, R15 représente un radical alkynyle ayant de 2 à 4 atomes de carbone ou R14 et R15 forment ensemble un groupement EMI22.5 dans lequel M représente un atome de potassium ou de sodium. 5/. Produit selon les revendications 1 à 4 caractérisé en ce que, dans la formule IA, R1 représente un radical 2,3 ou 4-pyridyle, un radical EMI22.6 (n ) 3), un radical : EMI23.1 un radical EMI23.2 un radical EMI23.3 ou un radical EMI23.4 les atomes d'azote étant éventuellement oxydés. 6/. Produit selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés anti-progestomimetiques, au moins un composé répondant à la formule 1B EMI23.5 dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle ; un radical cycloalkyle ayant de 3 à 6 atomes de carbone ; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, trifluoromethyle, alkyle, alkoxy, alkoxyalkyle, alkylthio ou phényl thio éventuellement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au plus 6 atomes de carbone et phényloxy, soit R1 représente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou alkényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone ; ; R2 représente un radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 à 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salIfie, hydroxyalkyle éventuellement estérifié, R4 représente soit un atome d'hydrogène, un radical hydroxyle, un radical alkyle, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellement substitué par un radical alkylamino, diaikyle amino, ou par un halogène, un radical alkylthio, alkoxy ou trialkylsilyl, soit R4 represente un radical cyanométhyle, soit R3 et R4 représentent ensemble un radical EMI24.1 un radica EMI24.2 ou un radical EMI24.3 dans lequel X représente un atome d'hydrogène, de sodium ou de potassium. R5 représente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position ou oup, X représente un atome d'oxygène ou un radical hydroxyimino ou alkoxyimino ayant de 1 "'a 4 atomes de carbone en position syn ou anti A et B représentent une fonction &alpha; -époxy ou la présence d'une seconde liaison entre les carbones 9 et 10, ainsi que les sels de ces produits avec les acides lorsque R4 représente un radical counportant une fonction amino. 7/. Produit selon les revendications 1 et 6 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques, au moins un composé répondant à la formule 1,B EMI24.4 dans laquelle soit R1 représente un radical thiényle éventuellement substitué, un radical furyle ; un radical cycloalkyle ayant de 3 "'a 6 atomes de carbone ; un radical phényle éventuellement substitué par un ou plusieurs radicaux choisis parmi les radicaux hydroxy, halogène, trifluorométhyle, alkyle, alkoxy, alkoxyalkyle, alkylthio ou phénylthio éventuellement oxydé sous forme de sulfoxyde ou de sulfone ou alkényloxy ayant au plus 6 atomes de carbone et phenyloxy, soit R1 représente un radical naphtyle ou diphényle ou un radical alkyle ou alkényle portant éventuellement plusieurs insaturations ayant au plus 6 atomes de carbone ; ; R2 représente un radical méthyle ou éthyle, R3 représente un atome d'hydrogene, un radical alkyle, alkényle éventuellement substitué, un radical hydroxyle, acétyle, hydroxyacétyle, carboxyalkoxy ayant de 2 à 4 atomes de carbone éventuellement estérifié ou salifié, hydroxyalkyle éventuellement estérifié, R4 représente soit un atome d'hydrogène, un radical hydroxyle, un radical ai kyl e, alkényle ou alkynyle ayant au plus 12 atomes de carbone éventuellement substitué par un radical alkylamino, dialkyl amino, ou par un halogène, un radical alkylthio, alkoxy ou trialkylsilyl, soit R4 représente un radical cyanométhyle, R5 represente un atome d'hydrogène ou un radical méthyle en position 4 ou X représente un atome d'oxygène ou un radical hydroxyimino ou alkoxyimino ayant de 1 a 4 atomes de carbone en position syn ou anti ; A et B représentent une fonction o( époxy ou la présence d'une seconde liaison entre les carbones 9 et 10, ainsi que les sels de ces produits avec les acides lorsque R4 représente un radical comportant une fonction amino. 8/. Produit selon les revendications 6 et 7 caractérisé en ce que le substituant R1 représente un radical phénylsubstitué en position para par un atome d'halogène, un radical alkyle ayant de 1 a 4 atomes de carbone, un radical alkyloxy, alkylthio ou alkényloxy ayant au plus 4 atomes de carbone, un radical phényle ou phérylthio ou un radical hydroxyle éventuellement acyle, R3 représente un radical hydroxyle et R4 représente un radical alkynyle ayant au plus 4 atomes de carbone, soit R3 et R4 représentent un radical EMI25.1 EMI26.1 X ayant la valeur indiquée à la revendication 6. 9/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques, au moins un stéroide choisi parmi les composés suivants : -11ss-/4-(N,N-diméthyl amino éthyloxy) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;- (prop-1-ynyl) estra 4,9-dien-3-one ; -11ss -(4-dimethyl amino phényl) 17ss - hydroxy 17d -(prop - 1 - ynyl) estra 4,9 - dièn - 3 - one ; - N-oxyde du 21-chloro 17ss ss - hydroxy 11-(4-diméthylaminophényl) (17&alpha;) 19-nor pregna 4,9-dièn-20-yn-3-one; -N¯oxyde du 21-chloro 9&alpha;,10&alpha;-époxy 17ss-hydroxy 11ss-(4 diméthylaminophényl) (17 &alpha;) ) 19-nor pregn-4-en 20-yn-3-one ; -17ss-hydroxy 11ss-(4-diméthylaminophényl) 17&alpha; ;-(prop-2-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one ; - N-oxyde de 17ss - hydroxy 11(3-(4-diméthylaminophényl) 17o(- (prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one. -11ss-/(4-chloro) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dien-3-one ; -11ss-/(5-chloro) thiényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one ; - 11ss -/(3-chloro) phényl/17ss-hydroxy 17 d -(prop-1-ynyl) estra 4,9-dien-3-one ; -11ss-/(4-méthylthio) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn3-one ; -11ss -/(3-fluoro) phényl/17ss -hydroxy 17 d -(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn-3-one ; -11ss-/(4-méthylthio) phényl/17&alpha;-méthyl 19-nor, pregna 4,9 dièn 3,20-dione ; -11ss-/(4-méthylthio) phényl/16&alpha;-méthyl 19-nor, pregna 4,9 dièn 3,20-dione ; -11ss-cyclopropyl 17ss-hydroxy 17&alpha; ;-(prop-1-ynyl) estra 4,9 dien-3-one ; -11ss-3(2-propényloxy) phényl/17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dien 3-one ; -9&alpha;,10&alpha;-époxy 17ss-hydroxy 11ss-(4-méthoxyphényl) 17&alpha;- (prop-1-ynyl) estr 4-èn 3-one ; -9&alpha;,10&alpha;-époxy 17ss-hydroxy 11ss-/(4-méthyl sulfonyl) phényl/ 17 c -(prop-1-ynyl) estra 4-èn 3-one ; -11ss-/(3-fluoro) phényl/3-hydroxyimino 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-dièn 17/3-ol isomère anti ; -17ss-hydroxy 17&alpha; ;-(prop-1-ynyl) 11ss-(4-hydroxyphényl) estra 4,9-dien 3-one - Lactone de l'acide 3-/11ss-(4-diméthylaminophényl)-17ss -hydroxy- 3-oxo-4,9(10)-estradien-17&alpha; -yl/-propionique et sel de potassium de l'acide propionique correspondant. 11ss-(4-diméthylaminophényl)-17ss-hydroxy-17&alpha;-(3-hydroxypropyl) 4,9(10)-estradien-3-one. - Lactone de l'acide 3- 11ss ss /4-(2-dimethylaminoethoxy)- phényl/17/3 hydroxy 18-méthyl-3-oxo-4,9(10)-estradien-17 Oc -yl/-propionique et sel de potassium de l'acide propionique correspondant. -11ss-/4-(2-diméthylaminoéthoxy)-phényl/ 17ss-hydroxy-17&alpha;- (3-hydroxypropyl)-18-méthyl-4,9(10)-estradien-3-one. -17&alpha;-éthynyl-11ss-(4-alloxyphényl)-17ss-hydroxy-4,9-estradien- 3-one. -11ss-(4-alloxyphényl)-17ss-hydroxy-17&alpha;-(1-propynyl)-4,9-estradien- 3-one. 10/. Produit selon les revendications 1 et 9 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés antiprogestomimétiques, le composé repondant à la formule -11ss-(4-diméthylaminophényl) 17ss-hydroxy 17&alpha;-(prop-1-ynyl) estra 4,9-diène-3-one. 11/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possedant des propriétés uterotoniques, l'une au moins des substances comprises parmi l'ocytocine, les alcoloïdes de l'ergot de seigle, la spartéine et les prostaglandines. 12/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés utérotonique au moins, une prostaglandine choisie dans la formule générale suivante EMI27.1 dans laquelle EMI28.1 désigne l'un des radicaux suivants EMI28.2 R représente un radical hydroxyle, un radical NHRj dans lequel R' représente le reste d'un radical acide ou un radical OR" dans lequel R" représente le reste d'un cation pharmacologiquement acceptable. R1 et R2 représentent chacun un atome d'hydrogène ou un radical alkyle ayant de 1 à 4 atomes de carbone, X représente un atome de soufre, d'oxygène ou une simple liaison, Z, représente un radical alkyle ayant de 1 à 6 atomes de carbone ou un radical aryle éventuellement substitué. Les traits pointillés indiquent la présence éventuelle d'une seconde liaison entre les carbones qui les portent. 13/. Produit selon les revendications 1 et 12, caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés utérotoniques, au moins une protaglandine choisie parmi les composés suivants : - La méthyle sulfonylamide de la 16-phenoxy-tetranor PGE2 de formule : EMI28.3 - La PGF2 X de formule : EMI28.4 - La PGE2 &alpha; de formule EMI29.1 - Les dérivés de PGF2&alpha; de formules EMI29.2 - Les 11-désoxy PGF2Cde formules : EMI30.1 -La#2 PGE1 de formule EMI30.2 ainsi que les sels de trométhamine de ces produits. 14/. Produit selon les revendications 1, 12 et 13 caractérisé en ce qu'il comprend, comme substance possédant des propriétés uterotoniques, la méthylsulfonylamide de la 16 phénoxy tétranor PGE2. 15/. Produit selon la revendication 1 caractérisé en ce que la substance possédant des propriétés antiprogestomimêtiques est administrée par voie orale pendant 1 à 4 jours et en ce que la substance possédant des propriétés utérotoniques est administrée sous forme d'une injection unique se situant à la fin du traitement par la substance anti progestomiméti que.

Inventors: BYGDEMAN, MARC
Applicants: ROUSSEL-UCLAF
Application year: 1985
Main classification: A61K31
IPC codes: A61K38, A61K45, A61K31