DEVICE FOR RECORDING THE ROTATION ABILITY OF THE CORVICAL VERTEBRAE

Abstract: 1. Device for detecting the rotatability of the cervical vertebral column, characterised by a mounting (12) for the back of the head which permits a rotating movement of the head in relation to the trunk of an examinee (27) about the axis of the cervical vertebral column, a writing surface (38) perpendicular to the axis of the cervical vertebral column and a carrier (28), for securing to the facial part of the examinee, for a writing element (30) for the recording of an arc (42), corresponding to the rotatability of the cervical vertebral column, on the writing surface (38).

Description: Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Erfassung der Drehfähigkeit der Halswirbelsäule. Eine solche Vorrichtung ist aus der Zeitschrift "Orthopädie", 89. Band, 1958, Heft 4, Seiten 557 und 558, bekannt. Die bekannte Vorrichtung umfasst einen Trägerstab mit zwei Schulterauflagen, wobei der Trägerstab bei Auflage der Schulterauflagen auf den Schultern eines Patienten hinter dem Nacken des Patienten vorbeiläuft. Die Anlage der Vorrichtung an dem Patienten erfolgt während der Patient steht. An dem Trägerstab ist ein kreisbogenförmiger Skalenträger angebracht, der in Kinnhöhe vor dem Patienten vorbeiläuft. Die Messung der Drehfähigkeit erfolgt dadurch, dass die maximal möglichen Ausschläge des Kinns des Patienten auf der Skala abgemessen werden. Die Vorrichtung ist zwar ein nützlicher Behelf, jedoch erlaubt sie keine genaue Messung. In aufrechter Körperhaltung stören die Stell- und Haltereflexe der Nackenmuskulatur. Die Kopfdrehung ist deswegen kleiner als -im Liegen, wo diese Stellund Haltereflexe nicht wirken. Die Bezugspunkte sind überdies sehr ungenau definiert. Die Schulterstellung variiert durch die Haltung der Person und durch Veränderungen des gesamten Stütz- und Bewegungsapparates, z.B. durch einen Buckel. Ferner hat das Kinn keine definierte Spitze. Die Messstelle bleibt damit auch variabel. Schliesslich wird das Messergebnis bei der Messung nicht unmittelbar registriert und unterliegt somit Ablese- und Ubertragungsfehlern. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung anzugeben, die es ermöglicht, die Drehfähigkeit der Halswirbelsäule nach beiden Seiten genau reproduzierbar zu ermitteln, um den Einfluss von therapeutischen Massnahmen auf die Drehfähigkeit objektiv ermitteln zu können. Zur Lösung dieser Aufgabe werden erfindungsgemäss die Massnahmen nach dem kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 vorgesehen. Die erfindungsgemässe Vorrichtung erlaubt auf der Basis einer genauen Rotationserfassung eine einwandfreie Dokumentation; so ist es z.B. möglich, eine posttraumatische Einschränkung der Drehung zu ermitteln; weiter ist es möglich, das Ergebnis einer manuellen Therapie objektiv festzustellen. Deshalb ist die erfindungsgemässe Vorrichtung von Bedeutung für die Diagnostik von Veränderungen des Drehvermögens und für die Kontrolle von Therapien. Es hat sich gezeigt, dass mit der erfindungsgemässen Vorrichtung Drehfähigkeitsmessungen an einem grossen Krankengut mit einer Plus-/Minus-Abweichung von 2,90 möglich sind. Die Massnahme des Anspruchs 2 gestattet eine kontrollierte Drehbewegung des Kopfes, wobei natürlich im Hinblick auf unterschiedliche Hinterkopfformen noch nicht sichergestellt ist, dass die durch das Zusammenwirken von Hinterkopfform und Schalenform bedingte tatsächliche Drehachse exakt zusammenfällt mit dem anatomischen Drehachsensystem, das annähernd mit dem im obersten Halswirbel gelagerten Zahnfortsatz des zweiten Halswirbels zusammenfällt. Diese mögliche Abweichung lässt sich aber bei der Auswertung des angezeigten Bogens berücksichtigen, wenn man den zur Achse der Halswirbelsäule senkrechten Abstand des Zahnfortsatzes des zweiten Halswirbels von der Schreibspitze kennt. Aus Gründen der einfachen Fertigung der Hinterkopflagerung wird die Massnahme nach dem Anspruch 3 angewandt. Gemäss den Lehren des Anspruchs 4 wird für eine definierte Lage der Untersuchungsperson zur Hinterkopflagerung gesorgt; die Lösbarkeit der Schale ist von Bedeutung im Hinblick auf die hygienische Handhabung der Schale und ggf. auf die raumsparende Zusammenlegbarkeit der Einrichtung. Die Verstellbarkeit in Längsrichtung der Halswirbelsäule dient der Anpassung an unterschiedliche Grössen der Untersuchungsperson. Die Massnahme des Anspruchs 5 dient der einfachen Handhabung der Einrichtung insofern, als für jeden Untersuchungsvorgang der Beschriftungsbogen einfach und rasch ausgewechselt werden kann. Die Massnahme des Anspruchs 6 dient der reproduzierbaren Zuordnung von Schreibfläche und Hinterkopflagerung. Die Massnahme des Anspruchs 7 führt den Gedanken des Anspruchs 6 fort im Hinblick auf eine einfache Handhabung der Vorrichtung und eine raumsparende Aufbewahrung sowie eine raumsparende Transportmöglichkeit für die Vorrichtung. Diese Massnahme wird durch die Lehren des Anspruchs 8 weitergebildet. Dabei kann das Gelenkband derart feststellbar sein, dass in Anpassung an unterschiedliche anatomische Gegebenheiten auch eine Abweichung der Schreibplatte von der Senkrechtstellung gegenüber der Trägerplatte bzw. Rückenauflageplatte möglich ist. Der Anspruch 9 schafft eine einfache Ausführungsform für den Träger. Die Gesichtsmaske kann etwa nach Art einer Tauchermaske im Anlagebereich an das Gesicht der Untersuchungsperson ausgebildet sein, wobei dieser Anlagebereich einerseits so elastisch sein muss, dass er sich unterschiedlichen Gesichtspartien verschiedener Untersuchungspersonen ohne schmerzhafte Druckstellen anpasst, andererseits aber so steif, dass eine annähernd definierte Lage der Maske gegenüber dem Kopf der Untersuchungsperson gewährleistet ist. Die Massnahme des Anspruchs 10 vereinfacht die Messung des senkrecht zur Achse der Halswirbelsäule gemessenen Abstandes zwischen dem Zahnfortsatz des zweiten Halswirbels und der Schreibspitze und beruht auf der anatomischen Tatsache, dass der Zahnfortsatz des zweiten Halswirbels annähernd auf der Verbindungslinie der Felsenbeinspitzen liegt. Der Anspruch 11 gibt eine einfache Messeinrichtung zur Ermittlung des senkrechten Abstandes der Verbindungslinie der Felsenbeinspitzen von der Schreibspitzenachse an. Die Massnahme des Anspruchs 12 sorgt dafür, dass der Schreibkontakt der Schreibspitze mit der Schreibfläche während einer Drehbewegung der Halswirbelsäule erhalten bleibt. Die Massnahme nach Anspruch 13 sorgt für die Anpassbarkeit der Lage des Schreibelements an die Lage der Hinterkopflagerung gegenüber der Schreibfläche. Die beiliegenden Figuren erläutern ein Ausführungsbeispiel der Erfindung: In Fig. 1 ist eine Trägerplatte mit 10 bezeichnet. Diese Trägerplatte kann selbst so gross ausgeführt sein, dass sie eine Liegefläche für die Untersuchungsperson liefert. Sie kann aber auch zur Befestigung an einer herkömmlichen Untersuchungsliege ausgebildet sein. Auf der Trägerplatte 10 kann eine als Hinterkopflagerung ausgebildete Schale 12 mittels Positionierungsstiften 14 in verschiedenen Lagen längs der Liegerichtung 16 positioniert werden, wobei die Positionierungsstifte 14 in Positionierungslöcher 18 zum Eingriff gebracht werden. An der Trägerplatte 10 ist eine Schreibplatte 20 mittels eines Scharniers 22 gelenkig befestigt, wobei die Scharnierachse parallel zur Ebene der Trägerplatte 10 und senkrecht zur Liegerichtung 16 verläuft. Die Schreibplatte 20 kann für Aufbewahrung und Transport nach Abnahme der Schale 12 von der Trägerplatte 10 an der Trägerplatte 10 beigeklappt werden und ist in ihrer in Fig. 1 dargestellten Betriebs stellung durch Gelenkbänder 24 feststellbar, die ihrerseits durch Klemmschrauben 26 immobilisiert werden können. Fig. 2 zeigt eine Untersuchungsperson 2 auf der Trägerplatte 10 liegend, wobei der Hinterkopf in Untersuchungsstellung von der Schale 12 aufgenommen ist. Die Untersuchungsperson trägt eine durch ein Band 48 fixierte Gesichtsmaske 28 als Träger für ein Schreibelement 30. Die Achse des Schreibelements 30 ist annähernd parallel zur Achse der Halswirbelsäule. Das Schreibelement 30 ist durch eine Klemmvorrichtung 32 befestigt und in Längsrichtung verstellbar. Eine Schreibspitze 34 des Schreibelements 30 ist durch eine Feder 36 nach links vorgespannt. An der Schreibplatte 20 ist ein Beschriftungsbogen 38 durch Haftmagnete 40 fixiert. Die Untersuchungsperson wird veranlasst, den Kopf in der Schale 12 unter Erhaltung des Kontakts mit dieser soweit wie möglich zunächst nach der einen und dann nach der anderen Seite zu drehen. Dabei beschreibt die Schreibspitze 34 einen Bogen 42 auf dem Beschriftungsbogen 38. An der Gesichtsmaske 28 ist beidseits je ein Massband 44 befestigt, und zwar in solchem Abstand von der Symmetrieebene des Kopfes, dass die Massbänder im wesentlichen frei nach unten hängen und den Kopf seitlich berühren. Mit Hilfe dieser Massbänder. kann der Abstand r der Verbindungslinie der Felsenbeinspitzen 46 von der Schreibelementachse bestimmt werden, wobei die Messung dann abgelesen wird, wenn an beiden Massbändern 44 gleiche Längen gemessen werden. Die Massbänder 44 sind derart geeicht, dass an ihnen unmittelbar der Abstand r in der jeweils gewünschten Längenmasseinheit, beispielsweise in cm, abgemessen werden kann. Der Abstand r stellt annähernd den Abstand des im obersten Halswirbel gelagerten Zahnfortsatz des zweiten Halswirbels von der Achse der Schreibspitze 34 dar, und zwar annähernd senkrecht zur Achse der Halswirbelsäule gemessen. Nach Ermittlung des Abstandes r wird dieser - wie in Fig. 1 dargestellt - auf den Beschriftungsbogen 38 übertragen, so dass sich ein Mittelpunkt M-ergibt. Von dem Mittelpunkt M aus können nun Strahlen zu den Endpunkten des Bogens 42 gezogen werden, und diese Strahlen bilden mit der vertikalen Linie durch den Mittelpunkt M Winkelct1 undOL2, welche der Drehfähigkeit der Halswirbelsäule nach beiden Richtungen entsprechen und beispielsweise in Winkelgraden gemessen werden. Es ist auch möglich, nach Ermittlung des Abstandes r einen Kreis zu ziehen, der dem Verlauf des Bogens 42 möglichst angenähert ist etwa in der Weise, dass die Abstände zwischen dem Kreis und dem Bogen über den ganzen Bogenverlauf minimal bleiben und dadurch den Mittelpunkt M festlegen, um danach wiederum von dem Mittelpunkt M aus die Strahlen zu den Endpunkten des gezeichneten Bogens 42 zu ziehen und die Winkell1 und oL2 zu ermitteln. Weiterhin ist es möglich, mit dem Radius r einen Kreis so zu legen, dass er die beiden Endpunkte des Bogens 42 tangiert und dann von dem so gewonnenen Mittelpunkt aus die Winkell1 undo52 zu bestimmen. Dabei ist es selbstverständlich notwendig immer die gleiche Ablesungsmethode anzuwenden.

Claims: PATENTANSPRÜCHE 1. Vorrichtung zur Erfassung der Drehfähigkeit der Halswirbelsäule, gekennzeichnet durch eine Hinter kopflagerung (12), welche eine Drehbewegung des Kopfes gegenüber dem Oberkörper einer Untersu chungsperson- (27) um die Achse der Halswirbelsäule gestattet, eine zur Achse der Halswirbelsäule senk rechte Schreibfläche (38) und einen an der Gesichts partie der Untersuchungsperson zu befestigenden Träger (28) für ein Schreibelement (30) zum Auf zeichnen eines der Drehfähigkeit der Halswirbelsäule entsprechenden Bogens (42) auf der Schreibfläche (38). 2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Hinterkopf lagerung (12) als eine der Wölbung eines durchschnittlichen Hinterkopfes angepasste Schale (12) ausgebildet ist. 3. Einrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Schale eine im wesentlichen rotationssymme trische Lagerfläche besitzt. 4. Einrichtung nach einem der Ansprüche 2 und 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Schale (12) auf einer Rücken auflageplatte oder einer auf einer Rückenauflageplat te anzubringenden Trägerplatte (10) ggf. lösbar ange bracht ist, ggf. in Längsrichtung der Halswirbelsäule verstellbar. 5. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Schreibfläche eine Schreib platte (20) umfasst, auf welcher ein Beschriftungsbogen (38) als Schreibfläche lösbar zu befestigen ist, bei spielsweise durch Haftmagnete (40). 6. Einrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Schreibplatte (20) mit der Trägerplatte (10) oder der Rückenauflageplatte verbunden ist. 7. Einrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Schreibplatte (20) mit der Trägerplatte (10) oder der Rückenauflageplatte um eine zur Ebene der Trägerplatte bzw. Rückenauflageplatte parallele und zur Liegerichtung (16) senkrechte Achse schwenkbar durch ein Scharnier (22) verbunden ist, derart dass die Schreib platte (20) zwischen einer zur Trägerplatte (10) bzw. Rückenauflageplatte parallelen Lager- und Transport stellung und einer zur Trägerplatte (10) bzw. Rücken auflageplatte senkrechten Arbeitsstellung verschwenkbar ist. 8. Einrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Schreibplatte (20) in ihrer Arbeitsstellung gegenüber der Trägerplatte (10) bzw. Rückenauflageplat te durch ein Gelenkband (24) feststellbar ist. 9. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, da durch gekennzeichnet, dass der Träger für das Schreib element (30) als Gesichtsmaske (28) ausgebildet ist, welche durch ein um den Hinterkopf führendes Band (48) in der Betriebsstellung befestigbar ist. 10. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass an dem Träger (28) eine Messein richtung (44J angebracht ist, welche den zur Achse der Halswirbelsäule senkrechten Abstand (r) der Schreib spitze (34) des Schreibelements (30) von der Verbindungs linie der Felsenbeinspitzen (46) der Untersuchungsperson zu ermitteln gestattet. 11. Einrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Messeinrichtung von einem seitlich, vorzugs weise beidseitig an dem Träger (28) angebrachten Mass band (44) gebildet ist. 12. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet,. dass-die Schreibspitze (34) des Schreib elements (30) gegenüber dem Träger (28) in Richtung der Achse der Halswirbelsäule gefedert ist. 13. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Schreibelement(30) an dem Träger (28) in Richtung der Achse der Halswirbelsäule verstellbar angeordnet ist.

Inventors: GROSS, DIETER, DR.
Applicants: GROSS, GISELA HERMA OTTILIE
Application year: 1984
Main classification: A61B5
IPC codes: A61B5