OPERATING INSTRUMENT WITH AN ULTRASONIC DRILL PROBE

Abstract: 1. Operating instrument with an ultrasonic drill probe (1) for shattering calculi in the human body, particularly hepatoliths and ureatoliths by means of ultrasonic energy, forceps (2-5) being associated with the tubular ultrasonic probe (1), characterised in that the tubular ultrasonic drill probe (1) is constructed as an actuator for the two outwardly springing legs (2, 3) of the forceps constructed as part of a leg spring, both legs (2, 3) by actuating an actuating device at the patient-remote end axially springloaded can be moved out of the patient-near end of the tubular ultrasonic probe (1).

Description: Operationsinstrument mit einer rohrförmigen Ultraschall-Bohrsonde und einer dieser zuge ordneten Greifzange Die Erfindung bezieht sich auf ein Operationsinstrument nach dem Oberbegriff- des Anspruchs 1. Es ist bereits ein derartiges Operationsinstrument bekannt, bei dem ein Hohlraum zum Durchgang der Spülflüssigkeit dadurch freigelassen ist, dass der Draht der Schwingungssonde profiliert ist, derart, dass er selbst gegenüber dem aussenliegenden Sondenkanal Hohlräume freilässt (DE-PS 23 120.5) Dadurch wird eine hohe Flexibilität mit grosser Kapazität verbunden, so dass insbesondere die Zertrümmerung von Urether- und Gallensteinen unter Absaugung der abgelösten Stein-Fragmente durch den Sondenkanal möglich ist. Es ist weiter ein Operationsinstrument bekannt, bei dem ein verhältnismässig sehr dünner Draht mit kreisrundem Querschnitt als Ultraschall-Sonde verwendet wird, der am distalen Ende als Lithotriptorzange mit krallenförmigen Greiferenden ausgebildet ist. Ein Nachteil dieser bekannten Ausführungsform ergibt sich dadurch, dass die krallenförmigen Greiferenden in der Art einer Pinzette ausgebildet sind und daher nur einen kleinen Öffnungswinkel zwischen sich haben. Um nun die erforderliche Weite der Greiferenden zu erreichen, müssen diese weit ausgefahren werden, was besonders im Harnleiter gefährlich ist. Ausserdem wird dadurch die seitliche Stabilität vermindert (DE-OS 20 53 982). Hierbei ist unter anderem vorgesehen, dass als Schwingungsübertragungs- und Zertrümmerungsmittel eine Lithotriptorzange dient, die in einem Schlauch bewegungsfrei angeordnet ist. Ferner ist bekannt, Zystoskope mit in die Blase einzuführenden Lithotriptoren bzw. deren Elektroden in Verbindung zu bringen, (CH-PS 470 172, US 22 27 727). Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, das Operationsinstrument der im Oberbegriff erwähnten Art so zu verbessern, dass die bohrende Wirkung der Bohrsonde wesentlich verbessert wird. Zur Lösung dieser Aufgabe ist das kennzeichnende Merkmal des Anspruchs 1 vorgesehen. Dadurch kann der durch die Greifzange erfasste Stein dicht an die Mündung der rohrförmigen Ultraschall-Bohrsonde herangezogen werden, so dass die bohrende Bearbeitung infolge der kurzen Distanz wesentlich intensiver ist. Dadurch wird die Wirksamkeit des Instrumentes in einer den Fachmann überraschenden Weise erhöht. In weiterer Ausgestaltung der Erfindung sind die Merkmale der Ansprüche 2, 3 und 4 vorgesehen. Dadurch können auch grössere Steine auf kurze Distanz erfasst werden, weil sich unmittelbar am Ende der rohrförmigen Ultraschall-Bohrsonde die Schenkel der Feder weit öffnen. Durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 4 wird ausserdem eine seitliche Führung der beiden Federschenkel erreicht. Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nun folgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels unter Hinweis auf die Zeichnung. In dieser zeigen: Fig. 1 eine Seitenansicht auf das gesamte Instrument in verkürzter Darstellung; Fig. 2 eine Seitenansicht auf das distale Ende mit stark ausgefahrener Greifzange in stark vergrösserndem Massstab; , 1 Fig. 3 eine um 90 gedrehte Seitenansicht auf die Ausfüh rungsform nach Fig. 2 und Fig. 4 eine Seitenansicht wie Fig. 2, bei der sich jedoch die Greifzange in einer anderen Lage befindet. In Fig. 1 ist links das proximale und rechts das distale Ende des Operationsinstrumentes dargestellt, wobei es sich um ein medizinisches Greifinstrument handelt, das in der Regel in den Kanal eines Endoskopes eingeführt wird. Links sieht man zwei Rändelschrauben 10, 11, die gegeneinander geschraubt sind, und zwischen sich eine nicht dargestellte Spannzange beaufschlagen, die zur Befestigung der beiden Adern 6 und 7 dient. Weiter rechts sieht man einen Spülkanal 13, der in den Kanal für die Adern 6 und 7 mündet. Darunter ist die elektrische Leitung 14 sichtbar, die in den Schwingungskopf 15 zur Erzeugung der Ultraschall-Energie führt. Es handelt sich um einen Ultraschall-Wandler bekannter Bauart, so dass dieser nicht im einzelnen beschrieben werden muss. Daran schliesst sich weiter rechts schliesslich die Ultraschall-Bohrsonde 1 an. Im Innern dieser Ultraschall-Bohrsonde 1 ist der aus den beiden Adern 6 und 7 bestehende Draht der Greifzange angeordnet. In der dar gestellten Lage sieht man auch, dass die beiden Schenkel 2 und 3 der Greifzange nach rechts ausgefahren sind, wobei sich ein sehr grosser Öffnungswinkel zwischen den beiden krallenförmigen Schenkeln 2, 3 ergibt. Diese Lage der Greifzange ist dadurch entstanden, dass auf die äussere linke Rändelschraube 10 ein Druck nach rechts ausgeübt wurde. Wenn der Druck nachlässt, federt die Rändelschraube 10 nach links zurück, und die beiden Schenkel 2, 3 werden in die Ultraschall-Bohrsonde 1 zurückgezogen. Die Einzelheiten sind in den Fig. 2-4 dargestellt, die nur das erwähnte distale Ende der Uitraschall-Bohrsonde 1 zeigt. Die Sonde ist in der Regel sehr lang, sie ist in Fig. 1 stark verkürzt dargestellt. In Fig. 2 sieht man die Adern 6 und 7 mit der sich oben daran anschliessenden Greifzange. Diese Adern können zum Beispiel einen Durchmesser von nur 0,5 mm haben. Sie sind um den Niet 5 gewickelt, so dass dort eine räumlich gewundene Biegefeder 4 entsteht, in die die beiden Schenkel 2 und 3 einstückig übergehen. Es können die beiden Adern 6 und 7 auch aus einem durchgehenden Stück Draht bestehen, dessen Enden als Biegefeder 4 gestaltet sind und ein Niet die Enden Seite an Seite zusammen hält. In den Fig. 2 und 3 ist die Zange sehr weit ausgefahren, um die Bauart sichtbar zu machen. Fig. 3 zeigt das Gleiche um 90 verdreht. Hierdurch wird nunmehr auch der eine Schlitz 8 sichtbar, in dem der rechte Schenkel nach Fig. 2 Aufnahme findet. Demgegenüber ist noch ein weiterer Schlitz 9 für den anderen Schenkel 2 vorgesehen. Fig. 4 zeigt die gleiche Seitenansicht wie Fig. 2, jedoch befinden sich hier die beiden Schenkel 2 und 3 in ihrer Arbeitsstellung in den Schlitzen 8 und 9. Während der Arbeitwerden nämlich die Schenkel 2, 3 niemals so weit ausgefahren wie in den Fig. 2 und 3 dargestellt ist. Sie verbleiben vielmehr ständig in den Führungsschlitzen 8, 9. Auf diese Weise wird der nicht dargestellte gefasste Stein durch die Federwirkung der Schenkel 2, 3 an die Stirnseite 16 der rohrförmigen Ultraschall-Bohrsonde 1 herangezogen. Ferner besteht die Möglichkeit, auf kurze Distanz grössere Steine zu fassen. Wenn die Steine kleiner sind, wird die Greifzange noch ein wenig weiter in den Hohlraum hineingezogen, wodurch der Abstand der beiden Schenkel 2, 3 verkleinert und dem kleineren Stein somit angepasst wird. Gleichzeitig wird der Abstand zwischen den Schenkeln 2,3 und der Stirnseite 16 noch kleiner, was bei einem kleineren Stein auch erwünscht ist. Durch die Führung in den Schlitzen 8, 9 wird auch eine seitliche Stabilität der Schenkel erreicht. Aus diesem Grunde zeigt diese Ausführungsform den weiteren Vorteil, dass die Greifzange auch noch für andere Zwecke Verwendung finden kann. Tatsächlich wird der Stein durch drei Punkte stabil eingespannt, nämlich die beiden Schenkel 2, 3 und die Stirnseite 16. Bekanntermassen ist die Dreipunktlagerung wesentlich sicherer als die Halterung zwischen nur zwei Punkten. Wenn der Erfindungsgegenstand als reine Greifzange verwendet wird, kann die Führung durch die Längsbohrung des U1traschallwandlers 15 gemäss Fig. 1 ganz entfallen. Hierzu kann auch das Betätigungsstück 1 für die Greifzange lösbar mit dem Ultraschallwandler 15 verbunden sein. Dazu besteht die Betätigungshülse 1 aus einem dünnen langen Rohr, das mit einer Schraube 17 versehen ist, siehe Fig. 1, die in den Ultraschallwandler einschraubbar ist. Wenn der Erfindungsgegenstand mit einer Ultraschallbohrsonde verwendet wird, werden die Adern oder Drähte 6,7 nicht an den Ultraschallwandler 15 angeschlossen. Es handelt sich also auch in diesem Falle bei der Greifzange um ein reines Greifinstrument, welches aber in der erwähnten überraschenden Weise dazu dient, die Wirksamkeit der Ultraschallbohrsonde 1 zu erhöhen.

Claims: Ansprüche 1. Operationsinstrument mit einer Ultrascahll-Bohrsonde (1) zur Zertrümmerung von Steinen im menschlichen Kör insbesondere Urether- und Gallensteinen, mittels Ultraschall-Energie, dadurch gekennzeichnet, dass einer rohrförmigen Ultraschall-Bohrsonde (1) eine Greifzange (2-5) zugeordnet ist. 2. Operationsinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, dass die rohrförmige Ultraschall-Bohrsonde (1) als Betätigungselement der beiden nach aussen federn den Schenkel (2,3) der Greifzange ausgebildet ist. 3. Operationsinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, dass die Schenkel (2,3) der Greif zange als Teil einer Schenkelfeder ausgebildet sind. 4. Operationsinstrument nach Anspruch 3, dadurch gekenn zeichnet, dass die Schenkel (2,3) mit einer räumlich ge wundenen Biegefeder (4) einstückig in Verbindung stehen. 5. Operationsinstrument nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, dass die räumlich gewundene Biegefeder (4) um einen Niet (5) gewickelt ist. 6. Operationsinstrument nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, dass der zu den Schenkeln (2,3) führende Draht aus zwei Adern (6,7) besteht und ein Niet die mit gewun dener Biegefeder (4) versehenen Enden Seite an Seite zu sammenhält. 7. Operationsinstrument nach Anspruch 6, dadurch gekenn zeichnet, dass die beiden Adern (6,7) miteinander schrau benförmig geflochten sind. 8. Operationsinstrument nach Anspruch 1 oder einem der vor angegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die rohrförmige Ultraschall-Bohrsonde (1) an ihrem distalen Ende Schlitze (8,9) zur Führung der Schenkel (2,3) auf weist. 9. Operationsinstrument, insbesondere zum Fassen von Stei nen mittels einer zwei Schenkel aufweisenden Greifzange, die axial gegenüber einem Führungsrohr bewegbar sind, wo bei die Schenkel durch die Rohrmündung betätigt werden, dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkel (2,3) mit einer räumlich gewundenen Biegefeder (4) einstückig in Verbin dung stehen.

Inventors: STORZ, KARL, STORZ, KARL, DR.MED. H.C.
Applicants: STORZ, KARL
Application year: 1984
Main classification: A61B17
IPC codes: A61B17