SINGLE HAND OPERATED HYSTEROSCOPE

Abstract: 1. One-hand hysteroscope with a hysteroscope adapter (2) for fixing to the uterine neck by vacuum, in which by one-hand operation the hysteroscope shank (1) with the viewing tube can be advanced with respect to the adapter into the body cavity of the patient during hysteroscopy, characterized in that an actuating sleeve (3) is provided for mounting the hysteroscope shank (1) in the hysteroscope adapter (2) and which, for stepwise advance, is externally provided with notches (4) for engaging a movable forcep detent (5) of a forcep half (6), which is arranged on the fixed sleeve grip bearing (7) together with a fixed forcep half (21).

Description: Einhand-Hysteroskop Die Erfindung bezieht sich auf ein Einhand-Hysteroskop nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. Bei der Inspektion und operativen Behandlung des Cervix-Kanales und des Cavum uteri durch ein Hysteroskop ist die Einhandbedienung dieses Hysteroskopes üblich. Hierbei ist vorgesehen, dass das Sehrohr gegen den Druck einer Feder in das Cavum uteri vorgeschoben wird. Dadurch ergibt sich aber der schwere Nachteil, dass die unter Längsdruck stehende Optik ständig durch den Daumen gegen den Federdruck in der gewünschten Position gehalten werden muss, damit die endoskopische Orientierung erhalten bleibt. Dies ist besonders kritisch bei der Gewebeentnahme mit Hilfe einer Biopsie-Zange unter optischer Sicht. Hierzu ist weiter bekannt, ein Hilfsinstrument wie eine Biopsie-Zange in dem Schaft unterzubringen, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Durch die Betätigung der Biopsie-Zange wird dabei das patientennahe Ende des Hilfsinstrumentes in Drehung versetzt. Die Erfindung geht von der Erkenntnis aus, dass von grosser Bedeutung ist, dass die Optik des Hysteroskopes bei einer Biopsie präzise in der gewünschten Stellung verbleibt. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, das Einhand Hysteroskop so zu verbessern, dass die Betätigung wesentlich erleichtert ist. Insbesondere soll ein schrittweises Vorschieben der Optik sowie eine Arretierung derselben in jeder beliebigen Stellung automatisch erfolgen, ohne dass eine bestimmte Handkraft aufrecht erhalten bleiben .uss. Hierbei soll auch mUglach sein, Hysteroskop-Schäfte mit verschiedenen Durchmessern zu verwenden. Zur Lösung dieser Aufgabe sind die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1 vorgesehen. Auf diese Weise muss die Handkraft nur dann angewendet werden, wenn das schrittweise Vorschieben der Optik unterSichtbeobachtung erfolgte Durch die kennzeichnenden Merkmale der Ansprüche 4 bis 7 wird ferner erreicht, dass Hyteroskop-Schäfte mit unterschiedlicher Grösse für die Untersuchung und die Operation ausgewechselt werden können. Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nun folgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels unter Hinweis auf die Zeichnung. In dieser zeigen: Fig. 1 eine Seitenansicht auf das gesamte Einhand-Hysteros kop mit gelöster Dichtungs-Verschraubung; Fig. 2 eine Seitenansicht auf eine Einzelheit nach der Fig. 1 Fig. 3 die Dichtungskappe nach Fig. 1 für sich allein; Fig. 4 die Gummi-Überwurfshülse nach der Fig. 1 für sich allein und Fig. 5 eine Teilansicht auf das Instrument nach Fig. 1 in stark vergrösserndem Massstab. Das Einhand-Hysteroskop nach Fig. 1 zeigt links am patientennahen Ende den Hysteroskop-Adapter 2 zur Fixierung an der Portio durch Vakuum. Dieses Vakuum wird durch einen Vakuum-Kanal hergestellt, der über den Hahn 24 zur Pumpe oder Spritze für die Vakuum-Fixierung angeschlossen wird. Es können mehrere Grössen dieses Adapters mit verschiedenen Bohrungen mit einem Untersuchungs- oder einem Operationsschaft 1 Verwendung finden. Weiter rechts sieht man an dem Adapter 2 einen Gewindebund 25, der zur Befestigung mittels der Überwurfmutter 22 an dem Hülsenlager 7 dient. Mit dem Hülsenlager 7 fest verbunden ist unten die starre Zangenhälfte 21 sichtbar, um die die Zangenhälfte 6 um die Schraube 26 schwenkbar ist. Zwischen den beiden Zangenhälften 21 und 6 befindet sich eine Federeinrichtung 27 bekannter Bauart, welche die Zangenhälften bei Nichtgebrauch auseinanderschiebt. Bber der Schaf tiagerung 19 sieht man einen Knopf 17, der zur Betätigung eines hier nicht sichbaren Sperrhebels 18 dient, der in Fig. 5 dargestellt ist. Darunter ist eib bewegliches Zangenmaulteil 5 erkennbar, welches mit einem beweglichen Eingriffselement 8 versehen ist, wie später noch erläutert wird. Aus dem Lager 19 ragt nach rechts die Betätigungshulse 3, auf der eine ffberwurfmutter 11 lose dargestellt ist, die mit einer Rändelung versehen ist. Weiter rechts sieht man eine Stufenscheibe 13, die mit der Betätigungshülse 3 fest verbunden ist und die Gummidichtung 10 aufnisat, wie später noch erläutert wird. Weiter rechts ist die Gummi UberwurEhulse 15 zusammen mit einer weiteren Uberwurfmut- ter 12 sichtbar, die zum Verschrauben der Dichtung 10 bestimmt ist. Dies gilt auch für die Scheibe 28, die weiter rechts auf dem Schaft 1 dargestellt ist. Schliesslich sieht man am patientenfernen Ende des Endoskopschaftes 1 den üblichen Anschluss 30 mit einem Hahn 29 zur Gasinsufflation oder Instillation von Flüssigkeiten. Ganz rechts ist schliesslich der Verschluss 31 für die Optik vorhanden, deren Okular 32 sichtbar ist, während oben der Anschluss 33 für den Lichtleiter vorgesehen ist. Hysteroskope dieser allgemeinen Art sind dem Fachmann bekannt und müssen daher nicht in Einzelheiten geschildert werden. Im nachfolgenden werden deshalb nur diejenigen Teile im einzelnen erläutert, die gegenüber dem Stand der Technik neu und erfindungswesentlich sind. Fig. 2 zeigt nur einen Teil der Betätìgungshülse 3 nach der Fig. 1, die in dem Lager 9 zurVerschiebung des Endoskopschaftes 1 vorgesehen ist. Die Hülse 3 zeigt oben sägezahnförmige Kerben 4 a und unten die gleichen Kerben 4 b, welche durch eine Führungsnut 34 voneinander getrennt sind. Weiter rechts ist die Stufenscheibe 13 sichtbar, deren linker Durchmesser maximal ist. Daran schliesst sich rechts ein Teil der Scheibe mit einem kleineren Durchmesser 35 an, der oben mit einem Stift 36 versehen ist. Daran schliesst sich rechts ein Teil 37 mit einem nochkleineren Durchmesser an, der ganz rechts eine Wulst 38 aufweist. Fig. 3 zeigt eine hutförmige Dichtungskappe 10 im Schnitt, die auf das Teil 37 aufsetzbar ist. Es zeigt sich ein Mittenloch 14, das zum Durchgang des Endoskopschaftes einen wesentlich kleineren Durchmesser hat als dieser. Fig. 4 zeigt eine Gummi-#berwurfhülse 15 mit einigen Längsschlitzen 39, 40, ausserdem ist eine Nut 41 zurAufnahme des Stiftes 36 vorgesehen. Die Schlitze 39 , 40 sind vorgesehen, damit die Gummi-Überwurfhülse noch elastischer ist als andernfalls. Diese Hülse 15 wird über dieGummidichtung 10 geschoben, bis sie an die Scheibe 13 anschlägt. Fig. 5 zeigt das Hülsenlager 7 mit der schon erwähnten Betätigungshülse 3, die zur Aufnahme des Endoskopschaftes 1 dient, der hier jedoch nicht dargestellt ist. Links sieht man wieder den Adapter 2, der mittels der mit einer Rändelung versehenen Überwurfmutter 22 an das Hülsenlager 7 geschraubt ist. Darunter ist ein Teil der feststehenden Zangenhälfte 21 sichtbar, in der mittels der Schraube 26 die bewegbare Zangenhälfte 6 gemäss der Fig. 1 befestigt ist. Hier ist nun Zangengriffraste 5 deutlich zu sehen, das oben rechts mit einem federbelasteten Eingriffselement 8 versehen ist, welches um das Gelenk 9 schwenkbar ist. Die Feder zur Beaufschlagung des Eingriffelementes ist hier nicht darge stellt, sie ist in der Zangengriffraste (5) angeordnet. Hier ist auch deutlich zu erkennen, dass das Hülsenlager 7 mit einem Anschlag 16 versehen ist, gegen den das Ein griffselement derart anschlägt, dass es in dieser Ruhelage nicht in die Kerben 4 b eingreift. Dies ist wichtig, da mit in dieser Stellung die Betätigungshülse 3 nach rechts zurückgezogen werden kann, wenn der Knopf 17 oben an dem Hülsenlager 7 nach unten gedrückt wird. Dadurch wird nämlich der federbelastete Sperrhebel 18 um sein Schwenk lager 19 aus dem Eingriff mit den Kerben 4 a herausge schwenkt. Der Sperrhebel 18 selbst ist nur durch unter brochene Linien dargestellt, weil er hier sonst nicht sichtbar ist. Die Feder zurttückstellung des Hebels in seine dargestellte Sperrlage ist hier nicht dargestellt. Der Fachmann kann sichleicht eine Blattfeder hierzu vor stellen. Im nachfolgenden wird die Wirkungsweise des Erfindungsge genstandes erläutert. In der in den Fig.lund 5 dargestellten Ruhelage werden die beiden Zangengriffhälften 6 und 21 durch die Feder 27 auseinander gedrückt, so dass das Eingriffselement8 sich ausserhalb des Eingriffes mit den sägezahn- förmigen Kerben 4 b befindet. Wenn nun der Arzt mit einer Hand die bewegliche Zangengriffhs ss e 6 betätigt, wird die Zangengriffraste 5 nach links gedrückt und kommt mit den sägezahnförmigen Kerben 4 b in Eingriff. Bei weiterer Betätigung wird dadurch die Betätigungsstange 3 schrittweise nach links zusammen mit dem Schaft 1 gedruckt. Dabei rastet der Sperrhebel 18 in die sägezahnförmigen Kerben 4 a federbelastet ein, so dass ein Zurückgleiten" der Betätigungshulse 3 nacht möglich ist. Dagegen kann aber die Zangengriffhalfte 6 durch Betätigung der Federeinrichtung 27 wieder zurückgelangen, weil nämlich das schwenk-bare und federbelastete Eingriffselement 8 nachgibt und über die Kerbe 4 b zurückgleitet. Durch Betätigung der Zange ist somit ein schrittweises Vorschieben der Be tätigungshülse 3 und damit des Schaftes 1 möglich, wobei durch den Sperrhebel eine Arretierung nach rückwärts erfolgt. Dadurch kann der Arzt ohne Betätigung des Instrumentes sicher sein, dass der Endoskopschaft mit dem Sehrohr nicht zurückgleitet, wenn keine Handkraft ausgeübt wird. Soll nun der Endoskopschaft zurückgezogen werden, so ist lediglich erforderlich, den Knopf 17 nach unten zu drücken, wonach die Hülse 3 leicht, nach hinten nachgibt und von Hand bis zu einem Anschlag herausgezogen werden kann. Während der Beobachtung kann auch das Hilfsinstrument 20 in bekannter Weise betätigt werden, was durch die Erfindung umso leichter ist, weil der Arzt während des Stillstandes des Endoskopschaftes keine Handkraft ausüben muss. Zum Beispiel kann durch die dargestellte Biopsie-Zange 20 Gewebe von der beobachteten Stelle entnommen werden. Ein weiterer durch die Erfindung erzielbarer Vorteil besteht darin, dass in der erfindungsgemässen Betätigungshülse 3 durch die erwähnte Dichtung nach den Fig. 2-4 Hysteroskopschäfte unterschiedlicher Grösse für die Untersuchung oder die Operation ausgewechselt werden können.

Claims: Ansprüche 1. Einhand-Hysteroskop mit einem Hysteroskop-Adapter zur Fixierung an der Portio durch Vakuum, bei dem der Hysteroskop-Schaft mit dem Sehrohr gegenüber dem Adap ter während der Hysteroskopie in die Körperhöhle des Patienten durch Einhand-Betätigung vorschiebbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass zur Lagerung des Hystero skop-Schaftes (1) in dem Hysteroskop-Adaper (2) eine Betätigungshülse (3) vorgesehen ist, die zum schritt weisen Vorschieben aussen mit Kerben (4) zum Eingriff einer bewegllohen Zangengriffraste (5) einer Zangen griffhälfte(6) versehen ist,welche an dem feststehen den Hülsengrifflager (7) zusammen mit einer feststehen den Zangenhälfte (21) angeordnet ist. 2. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, dass die Kerben (4) sägezahnförmig ausge bildet sind. 3. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, dass die bewegliche Zangengriffraste (5) mit einem federbelasteten um ein Gelenk (9) schwenkbaren Griffelement (8) versehen ist. 4. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, dass die Betätigungshülse (3) an ihrem pa tientenfernen Ende eine Gummidichtung (10) aufweist, so dass Hysteroskop-Schäfte (1) unterschiedlicher Grös se verwendet werden können. 5. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 4, dadurch gekennzeich net, dass die Gummidichtung (10) zwischen 2 Überwurfmut- tern (11,12) mit einer Aussen-Rändelung angeordnet ist und dass die Betätigungshülse (3) mit einer Stufenschei be (13) zur Aufnahme der Gummidichtung (10) versehen ist. 6. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 5, dadurch gekenn zeichnet, dass die Gummidichtung (10) hutförmig auf der Betätigungshülse (3) sitzt und eine zentrale Öff nung (14) zum Durchgang des Schaftes (1) aufweist. 7. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 6, dadurch gekenn zeichnet, dass eine gegen Verdrehung gesicherte Gummi hülse (15) auf der hutförmigen Gummidichtung (io) sitzt. 8. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 3, dadurch gekenn zeichnet, dass ein Anschlag (16) an dem Hülsenlager (7) angeordnet ist, so dass das Eingriffselement (8) in seiner Nichtgebrauchslage ausser Eingriff mit den Kerben (4) steht und dass eine federbelastete Sperre (17,18) in die Kerben (4) eingreift. 9. Einhand-Hysteroskop nach Anspruch 8, dadurch gekenn zeichnet, dass die Sperre einen federbelasteten Sperr hebel (18) aufweist. 10. Einhand-Rysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, dass in dem Hysteroskop-Schaft (1) ein Rilfs- instrument (20) angeordnet ist.

Inventors: STORZ, KARL
Applicants: STORZ, KARL
Application year: 1984
Main classification: A61B1
IPC codes: A61B1