FIXING NAIL

Abstract: 1. Interlocking nail adapted to be driven into a medullary canal for the treatment of bone fractures, comprising an elongated hollow body which is tapered on the front end (13) and at the end of driving-in is provided with an enlargement (14) for the accommodation of a tool for driving-in and has at least one pair of transverse bores for the accommodation of a bone screw (15), characterized in that the cross sectional profile over the circumference thereof is closed in the shape of a ring, and the radius of the outer surface over the circumference changes in such a manner that a steadily rounded contour results.

Description: Verriegelungsnagel Die Neuerung bezieht sich auf einen Verriegelungsnagel zur Versorgung von Knochenfrakturen, mit einem länglichen hohlen Körper, der am vorderen Ende verjüngt ist und am Einschlagende eine Erweiterung aufweist zur Aufnahme eines Einschlagwerkzeugs, und der mindestens ein Paar Querbohrungen aufweist zur Aufnahme einer Knochenschraube. Verriegelungsnägel sind Marknägel, die in den Knochenkanal eingetrieben werden. #ber Bildwandler wird die Lage von Querbohrungen im Verriegelungsnagel ermittelt, damit in den Knochen in Ubereinstimmung mit diesen Querbohrungen geformt werden, über die dann Knochenschrauben in den Knochen und den Verriegelungsnagel eingeschraubt werden. Auf diese Weise kann der Verriegelungsnagel auf beiden Seiten der Fraktur mit dem Knochen fest verbunden werden. Verriegelungsnägel dienen insbesondere der Versorgung von Trümmerbrtichen, die mit üblichen Marknägeln (Küntschernagel) nicht ausreichend behandelt werden können. Dies vor allem, weil Trtimmerbrliche einen Knochen äusserst rotationsinstabil machen und die Rotationsstabilität durch einen normalen Marknagel nicht erreicht werden kann. Bekannte Verriegelungsnägel sind den bekannten Küntschernägeln nachgebildet, d.h. sie weisen im Querschnitt ein sogenanntes Kleeblattprofil auf. Sie haben ferner einen sich über die grösste Länge des Nagelkörpers erstreckenden Längsschlitz, wobei nur die Enden des Nagels ein geschlossenes Profil darstellen. Es hat sich jedoch gezeigt, dass ein geschlitzter Nagel eine gewisse Torsion zulässt und vor allem relativ scharfe Kanten aufweist, die zu einer Verletzung und damit zu einer Perforationsgefahr für den Knochen führen können. Der Neuerung liegt daher die Aufgabe zugrunde, einen Knochennagel insbesondere einen Verriegelungsnagel zu schaffen, der sich durch eine hohe Rotationsstabilität auszeichnet und den Knochen nicht beeinträchtigt. Diese Aufgabe wird neuerungsgemäss gelöst dadurch, dass das Querschnittsprofil über seinen Umfang ringförmig geschlossen ist und der Radius der Aussenfläche über den Umfang sich ver ändert derart, dass sich eine stetig abgerundete Kontur ergibt. Das ringförmig geschlossene Querschnittsprofil des neuerungs- gemässen Nagels weist ein hohes Widerstandsmoment auf und ergibt mithin eine hohe Rotationsstabilität. Die von der Kreisform abweichende Aussenkontur des Nagels ermöglicht einen mehr oder weniger ausgeprägten Eingriff im Knochenkanal, um eine Relativdrehung zwischen Knochen und Nagel zu vermeiden. Gleichzeitig ist der Dreheingriff jedoch derart, dass eine Verletzung oder gar Perforation des Knochens ausgeschlossen wird, und zwar durch gerundete Übergänge. Es wäre zwar denkbar, die Aussenkontur mit mehr oder weniger scharfen schneidenartigen Kanten zu versehen, um einen besonders ausgeprägten Dreheingriff zu erhalten. Eine derartige Aussenkontur führt jedoch, wie bereits ausgeführt, zu einer möglichen Verletzung des Knochens. Nach einer Ausgestaltung der Neuerung ist vorgesehen, dass das Querschnittsprofil über den Unfang abwechselnd Erhebungen und Vertiefungen aufweist. Wie bereits erwähnt, müssen die Übergänge zwischen Erhebung und Vertiefung stetig und möglichst weich sein, um die Verletzungsgefahr zu vermindern. In einer Ausgestaltung der Neuerung ist hierzu vorgesehen, dass die radial am weitesten aussen und radial am weitesten innen liegenden Punkte der Erhebungen und Vertiefungen auf einer Kreisbahn konzentrisch zur Achse liegen. Eine derartige Ausgestaltung kann zum Beispiel nach einer weiteren Ausgestaltung der Neuerung durch drei im Umfang gleichmässig beabstandete kreisförmige Erhebungen verwirklicht werden, zwischen denen relativ flache gerundete Vertiefungen liegen. Alternativ hierzu kann das Querschnittsprofil nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung die Form eines Malteserkreuzes haben mit gerundeten Zahnspitzen. Derartige Nägel, die einen Durchmesser von 9 bis 18 mm aufweisen können, werden häufig mit Hilfe eines sogenannten Führungsspiesses eingetrieben, der zuvor in den Knochen eingetrieben wurde. Zu diesem Zweck muss der Nagel einen in Längsrichtung durchgehenden Kanal für den Führungsspiess aufweisen. Nach einer Ausgestaltung der Neuerung ist der Innenkanal im Querschnitt kreisförmig. Er weist jedoch eine von der Kreis form abweichende Gestalt auf, wenn die Wand im Querschnitt über den Umfang annähernd gleich dick ist. In diesem Fall folgt die Innenwand des Kanals der Aussenkontur des Nagels. Das Material des neuerungsgemässen Nagels besteht naturgemäss aus körperverträglichem, nicht korrodierendem Material. Es ist gleichzeitig geeignet, im Strangpressverfahren hergestellt zu werden. Das Strangpressverfahren verhindert die Entstehung von Nähten oder Graten am Umfang des Nagels, welche äusserst unerwüns cht sind. Ausführungsbeispiele der Neuerung werden nachfolgend anhand von Zeichnungen näher erläutert. Fig. 1 zeigt einen Schnitt durch einen Verriegelungsnagel, der in einem Oberschenkelknochen implantiert ist. Fig. 2 zeigt einen Schnitt durch einen Verriegelungsnagel nach der Neuerung. Fig. 3 zeigt einen Schnitt durch einen Verriegelungsnagel in einer anderen Ausführungsform nach der Neuerung. Bevor auf die in den Zeichnungen dargestellten Einzelheiten naher eingegangen wird, sei vorangestellt, dass jedes der gezeigten und beschriebenen Merkmale für sich oder in Verbindung mit Merkmalen der Ansprüche von neuerungswesentlicher Bedeutung ist. In Fig. 1 ist ein Verriegelungsnagel 10 vom Trochanter major in einen Oberschenkelknochen 11 eingetrieben. Der Verriegelungsnagel 10 ist ein Hohlprofil mit einem durchgehenden inneren Kanal 12, der bis zur verjüngten Spitze 13 des Nagels 10 reicht. Auf diese Weise kann bei Verwendung eines Führungsspiesses der Nagel 10 den Führungsspiess entlang eingetrieben werden (wie dies in Verbindung mit der Nagelung nach üntscher allgemein bekannt ist). Am Einschlagende weist der Nagel 10 eine konische Erweiterung 14 auf mit einem Innengewinde, mit dem ein Einschlag werkzeug in Eingriff gebracht werden kann. Die Nagelungsmethode erfordert, dass nach dem Eintreiben des Verriegelungsnagels 10 die Lage von Paaren von Querbohrungen mit Hilfe eines Bildwandlers ermittelt wird, , um in der gemeinsamen Achse eines Bohrungspaares ein Loch in die Cortikalis zu bohren zwecks Einschraubens von Querschrauben 15. Bei der Darstellung nach Fig. 1 sind beidseits der Trümmerfraktur jeweils Querknochenschrauben 15 eingeschraubt. Die oberste ist dabei schräg eingesetzt, entsprechend den hierfür vorgesehenen Bohrungen im Nagel 10. Der Nagel 10 kann im Querschnitt ein Profil haben, wie es in Fig. 2 dargestellt ist. Der Nagel 10' hat im Querschnitt ein "Kleeblattprofil" mit drei im Umfangsabstand von 1200 beabstandeten Erhebungen 15, dessen Aussenkontur kreisbogenförmig ist, wobei sich die Kreisbögen über einen Winkel von etwa 900 erstrecken. Zwischen den Erhebungen 15 befinden sich Vertiefungen 16 oder Nuten, wobei die Erhebungen 15 in die Vertiefungen 16 in einem gerundeten weichen Übergang übergehen, wie in Fig. 2 dargestellt. Die Wand des Nagels 10 ist über den Umfang gleichmässig dick, so dass der Kanal 12' eine Innenkontur hat, die der Aussenkontur des Nagels 10' entspricht. Die Erhebungen liegen mit ihren höchsten Punkten auf einem gemeinsamen Kreisbogen 17. Entsprechendes gilt für die Vertiefungen 16. Der gezeigte Nagel weist ein hohes Widerstandsmoment auf bei relativ geringem Materialaufwand. In Fig. 3 ist der Querschnitt eines Verriegelungsnagels 10tut dargestellt, dessen Aussenkontur einem Malteserkreuz gleicht mit sechs in Umfangsrichtung gleichmässig beabstandeten Zahnspitzen 18, die kreisbogenförmig gerundet sind. Zwischen den Zahnspitzen findet sich eine entsprechende Kannelierung 19, die mit weichem Übergang in die Spitzen 18 übergeht. Die Zahnspitzen 18 liegen auf einem Kreisbogen 20 konzentrisch zur Achse des Nagels 10". Der Innenkanal 12n ist im Querschnitt kreisförmig.

Claims: A n s p r ü c h e : 1. Knochennagel, insbesondere Verriegelungsnagel, zur Versorgung von Knochenfrakturen mit einem länglichen hohlen Körper, der am vorderen Ende verjüngt ist und am Einschlagende eine Er weiterung aufweist zur Aufnahme eines Einschlagwerkzeugs, und mindestens ein Paar Querbohrungen aufweist zur Aufnahme einer Knochenschraube, dadurch gekennzeichnet, dass das Quer schnittsprofil über seinen Umfang ringförmig geschlossen ist und der Radius der Aussenfläche über den Umfang sich verändert derart, dass sich eine stetig abgerundete Kontur ergibt. 2. Knochennagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Querschnittsprofil über den Umfang abwechselnd Erhebungen (15, 18) und Vertiefungen (t6, 19) aufweist. 3. Knochennagel nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die radial am weitesten aussen und am weitesten innen liegenden Punkte der Erhebungen (15, 18) und Vertiefungen (16, 19) auf einem Kreisbogen (17, 20) konzentrisch zur Achse liegen. 4. Knochennagel nach Anspruch 3, gekennzeichnet durch drei am Umfang gleichmässig beabstandete kreisbogenförmige Er hebungen (75), zwischen denen relativ flach gerundete Ver tiefungen (16) liegen. 5. Knochennagel nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Querschnittsprofil einem Malteserkreuz entspricht mit gerundeten Zahnspitzen (18). 6. Knochennagel nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Innenkanal (12") im Querschnitt kreisförmig ist. 7. Knochennagel nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Wand im Querschnitt über den Umfang annähernd gleich dick ist.

Inventors: RICHTER, KARL MANFRED
Applicants: HOWMEDICA INTERNATIONAL, INC. ZWEIGNIEDERLASSUNG KIEL
Application year: 1984
Main classification: A61B17
IPC codes: A61B17