DEVICE FOR GALVANIC ELECTRO-STIMULATION IN CASE OF VESICAL OR ANAL INCONTINENCE AND FOR TREATING HAEMORRHOIDS

Abstract: Galvanic electrostimulation device for the vesical and anal incontinence, comprising an electrode (1) which may be inserted in the sphincter area of the rectum and which is comprised of a cylindrical and insulated electrode rod, of a disk-shaped annular electrode, of a cylindrical stick electrode and of a spherical or ovoid electrode head connected to the remaining part. The annular electrode, the complete cylindrical stick electrode and at least a portion of the electrode head are electrically conducting, whereas the remaining portion of the electrode head is made of acrylic material or is also totally electrically conducting. A surface electrode (4) arranged in the region of the kidneys or the pubis and the electrode inserted in the muscular region are connected to a pulse device (6) emitting bipolar pulses of predetermined power. Thereby neither the inner nor the outer portion of the skin of the patient suffer from any burn due to acid or ion transport.

Description: Beschreibung Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vor richtung zur galvanischen Elektrostimulation bei Blasen- oder Analinkontinenz und zur Behandlung von Hämorrhoiden mit einer in den Schliessinuskelbereich des Mastdarmes einführbaren Elektrode, an die ein die betreffenden Muskeln stimulierendes Impulssig nal angelegt wird. Bei einer akuten slasen- oder Analinsuffizienz bzw. -inkontinenz ist die Lebensqualität des Betroffenen erheblich gemindert und seine gesellschaftliche Stellung in erheblichem Masse bedroht. Zu einer lnkonti- nenz kann es nach einer myogenen Insuffizienz nach Vberdehnung oder Trauma, beispeilsweise nach einem Dammriss oder infolge einer Entzündung oder einer Geschwulst bzw. nach einer Beschädigung der den betreffenden Muskel versorgenden Nerven durch Einklemmen bei Bandscheibenvorfall oder Schädigung des Rückenmarks, z. B. bei Querschnittslähmung, Geschwülsten, Tabesdorsalis, kommen, oder es liegt eine Inkontinenz auf dem Boden einer neurogenen Beckenbodeninsuffizenz, die in Form der Altersinsuffizienz der Frau auftritt, vor. Aus diesen Indikationen wurden als Behandlungsziele die Kräftigung der nach einer Verletzung inaktiven und hypotrophierten Muskulatur zur Vorbereitung eines eventuell erforderlichen rekonstruktiven Eingriffs, die Straffung und Festigung des Becken bodens zur Wiedererlangung des Ventilmechanismus' des Beckenbodens und die Stabilisierung oder eventuelle Verbesserung einer operativen Rekonstruktion abgeleitet. Voraussetzung für eine wirksame Therapie ist jedoch der Nachweis eines innervierbaren Muskeirestes. Als äusserst wirksam bei der Behandlung der Inkontinenz der Harnblase oder des Mastdarm-Schliessmuskels hat sich die Reizstrombehandlung'in.Form der Elektrostimulation und Übungsbehandlung des Beckenbodens erwiesen. Manchem Patienten konnte dadurch eine Operation erspart werden, deren Erfolgsaussichten ohnehin mit Zurückhaltung beurteilt werden. Darüber hinaus beschleunigt und sichert die Elektrostimulation als assistierendes Verfahren den Erfolg rekonstruktiver Massnahmen. Die Behandlung mit einer galvanischen Elektrostimulation der Harnblase oder des Schliessmuskels des Mastdarmes wird dabei in Form von Impulsen vorgenommen, die über eine in den Schliessmuskelbereich des Mastdarmes einführbare Elektrode abgegeben werden, wobei die bekannten, einführbaren Elektroden aus sogenannten bipolaren Elektroden bestehen, bei denen also beide Pole zur Abgabe entsprechender Impulse an der in den Harnweg bzw. den Schliessmuskeibereich einführbaren Elektrode angeordnet sind. Bei dieser Be handlungsmethode wird die Akkommodationsfähigkeit der gesunden Muskulatur vorausgesetzt und je nach Schädigungsgrad werden Stromstärken von 2 bis 130 mA zur Reizstrombehandlung verwendet. Zur Verdeutlichung der Behandlungsmethode ist in Fig. 1 ein Querschnitt des Beckenbereichs des Menschen mit in den Schliessmuskelbereich 2 des Mastdarmes 3 eingeführter'Elektrode 1 dargestellt. Wie dieser Darstellung zu entnehmen ist, wird die Elektrode an dem Elektroden schaft in den Analbereich eingeführt und anschlie ssend in nicht näher dargestellter Weise mit einem zu einem Impulsgeber führenden Kabel verbunden, das in den Elektrodenschaft eingesteckt wird oder mit dem Elektrodenschaft direkt verbunden ist. Eine bekannte Elektrode zur Einführung in den Analbereich ist in Fig. 2 dargestellt und besteht aus einem isolierten Elektrodenschaft 11, an den sich eine tellerförmige Ringelektrode 12 und eine zylindrische Stabelektrode 13 anschliesst. In der zylindrischen Stabelektrode 13 sind zwei Metallringe 13a, 13b eingelassen, die als bipolare Elektroden ausgebildet sind. Von den äusseren Metallringen 13a, 13b führt ein isolierter Koaxialleiter durch das Innere der Elektrode an die Stirnfläche des isolierten Elek trodenschaftes 11, von wo aus es mit einem Stecker zur Verbindung mit einem Impulsgenerator verbindbar ist. Die Oberfläche der gesamte Elektrode ist vollkommen glatt und poliert ausgeführt. Als Impulsformen kommen bei der Anwendung dieser Elektrode im wesentlichen monopolare Impulse in Frage, denen die untenstehenden Nachteile anhaften. Die mit dieser Rlektrodenform erzielbaren Behandlungserfolge können nicht in jedem Falle befriedigen, da die Stimulation der betreffenden Muskeln bei vorgegebener Intensität nicht den gewünschten Erfolg bringt bzw. bei zu starker Steigerung der Intensität eine schmerzhafte Behandlung nicht ausgeschlossen werden kann. Darüber hinaus ist bei der Anwendung monopolarer Impulse nicht auszuschliessen, dass infolge der unausbleiblichen Ionenverschiebung unerwünschte Folgen wie Verätzungen oder Verbrennungen durch Bildung von Laugen oder Säuren stattfinden. Ein weiterer Nachteil dieser bekannten Elektrodenform ist, dass zwar gewisse Heilerfolge für den Fall der Analinkontinenz erreicht werden können, dass jedoch keinerlei Wirkungen bei Blaseninkontinenz erzielbar sind, da die geringe wirksame Fläche der Metallringe keine Wirkung auf die Blase ausüben kann. Aufgabe der vorliegenden #rfindung ist es, eine Vorrichtung zur galvanischen Elektrostimulation bei Blasen- oder Analinkontinenz zu schaffen, die bei gleicher Stromstärke der auf die Elektrode gegebenen Impulse eine gegenüber den bekannten Elektroden wirksamere Stimulation der betreffenden Muskeln bewirkt und auch in schweren Behandlungsfällen eine Heilung ermöglicht und die keine nachteiligen Folgen wie Verbrennungen oder Verätzungen infolge von lonenwanderungen mit sich bringt. Diese Aufgabe wird erfindungsgemäss gelöst durch eine monopolare Elektrode und eine bei Analinkontinenz oder Hämorrhoidenbehandlung im Hüftbereich bzw. bei Blaseninkontinenz auf dem Schambein befestigte Flächenelektrode (4). Die erfindungsgemässe Lösung ermöglicht eine intensivere Behandlung des Harnblasenmuskels bzw. des Mastdarm-Schliessmuskels, so dass bei gleichen Impulsstärken bzw. gleicher Impuls frequenz deutlich bessere Behandlungserfolge als mit herkömmlichen Elektroden zur Elektrostimulation erzielt werden können, wobei insbesondere bei schwerwiegenden Störungen der betreffenden Muskeln Behandlungserfolge möglich sind und dass keine Schädigungen des Patienten durch Verbrennungen oder Verätzungen infolge von lonenwanderungen auftreten können. Eine vorteilhafte Ausgestaltung der erfindungsgemä ssen Lösung ist dadurch gekennzeichnet, dass die Ringelektrode, die gesamte zylindrische Stabelektrode und zumindest ein Teil des Elektrodenkopfes elektrisch leitfähig ausgebildet sind. Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung der erfindungsgemässen Lösung ist dadurch gekennzeichnet, dass der gesamte Elektrodenkopf elektrisch leitfähig ausgebildet ist. Diese Ausgestaltung ermöglicht eine besonders intensive Behandlung, da der die Stimulation bewirkende, galvanisch leitende Teil der Elektrode besonders gross ist und insbesondere den inneren Schliessmuskelbereich des Mastdarmes erfasst, so dass auch hier eine reaktivierende Behandlung möglich ist. Durch die grosse wirksame Fläche infolge der Masse des Metalls der Stabelektrode wird eine grosse Elektrodenfläche erzielt, so dass selbst bei geringer Intensität der abzugebenden Impulse eine grosse wirksame Fläche überstrichen wird, die ohne grössere Schmerzen eine intensive Behandlung ermöglicht, so dass beispielsweise auch die Behandlung von Kindern mit entsprechend kleiner ausgebildeten Elektroden möglich ist. Im übrigen ist man bei der Ausgestaltung der Elektroden frei-, so dass beispielsweise unterschiedlich grosse Elektrodenköpfe verwendet werden können, die auf unterschiedliche Behandlungsziele ausgerichtet werden können. Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung der erfindungsgemässen Lösung ist dadurch gekennzeichnet, dass der untere Teil des Elektrodenkopfes elektrisch leitfähig ausgebildet ist und der verbleibende obere Teil aus einem Kunststoff, vorzugsweise aus Acryl besteht. Diese Ausgestaltung der erfindungsgemässen Lösung ermöglicht bei nur wenig geringer Wirksamkeit eine nicht unerhebliche Gewichtsersparnis, so dass damit die Herstellung einer vergleichsweise leichten Elektrode zur Elektrostimulation möglich ist. Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung der erfindungsgemässen Lösung ist dadurch gekennzeichnet, dass die tellerförmige Ringelektrode eine Dicke von vorzugsweise 7 mm, die zylindrische Stabelektrode eine Länge von vorzugsweise 33,5 mm, gemessen von der Unterkante der tellerförmigen Ringelektrode, und der Elektrodenkopf eine Länge von vorzugsweise 30 bis 35 mm aufweist. Die angegebenen Abmasse der Elektrode zur Elektrostimulation haben sich in vielen Versuchen als besonders vorteilhaft erwiesen und eignen sich in besonderem Masse für eine wirksame Behandlung bei akuter Analinsuffizienz. Anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausfüh rungsbeispieles soll der der Erfindung zugrundeliegende Gedanke näher erläutert werden. Es zeigen: Fig. 1 einen Querschnitt durch den Beckenbe reich eines Menschen mit in den Analbe reich eingeführter Elektrode zur Elek trostimulation; Fig. 2 eine an sich bekannte Elektrode zur Elektrostimulation; ; Fig. 3 eine schematische Darstellung der ge samten, mit einem Patienten verbunde nen Vorrichtung, Fig. 4 eine mit einer Binde verbundenen Flä chenelektrode, Fig. 5 eine schematische Darstellung eines Aus führungsbeispiels der Flächenelektrode, Fig. 6a bis 6d eine zeitliche Darstellung der verwen deten Impulsformen über der Zeit bei unterschiedlichen Ausgangsleistungen, Fig. 7 eine,A,nsicht einer in den erkrankten Muskelbereich einführbaren Elektrode und deren bevorzugte Abme#sungen und Fig. 8 eine Variante der in Fig. 7 dargestell ten Elektrode mit teilweise leitfähigem Elektrodenkopf. Die in Fig. 3 in Verbindung mit der Behandlung einer Blasen- oder Analinkontinenz eines Patienten dargestellte Vorrichtung zur Elektrostiumlation des Mastdarm-Schliessmuskels besteht aus einer in den Analbereich 2 des Patienten einführbaren, stabförmigen Elektrode 1 sowie einer im Hüftbereich bzw. Schambeinbereich des Patienten anlegbaren Flächenelektrode 4. Beide Elektroden sind über Zuleitungen 71,- 72 mit Steckern 73, 74 verbunden, die in dafür vorgesehene Steckbuchsen 63, 64 eines Impulsgebers bzw. -generators 6 6 einsteckbar sind. Der Impulsgeber 6 weist Drehknöpfe 61,-62# zur Einstellung der Intensität der abgegebenen bipolaren Impulse sowie zur Einstellung der Behandlungszeit auf. Vorzugsweise wird die Einstellung der Intensität linear von 0 bis ca. 130 mA vorgenommen. Zur Kontrolle der Funktionsfähigkeit des Impulsgebers ist eine Kontrollampe 65 vorgesehen, die bei Inbetriebnahme des Impulsgebers 6 aufleuchtet. In Fig. 4 ist die im Zusammenhang mit der vorliegenden Erfindung vorteilhafterweise anwendbare Flächenelektrode 4 dargestellt, die beispielsweise mittels eines Klettverschlusses auf der Innenseite einer vollelastischen Fixationsbinde aus Kautschuk und Nylon befestigbar ist. Je nach Art'der durchzuführenden Behandlung liegt die Flächenelektrode im Nierenbereich des zu behandelnden Patienten bei Analinkontinenz bzw. auf dem Schambein des Patienten bei Behandlung einer Blaseninkontinenz auf. Die freien Enden der Fixationsbinde werden ebenfalls mit Hilfe beispielsweise eines Klettverschlusses verbunden. In Fig. 5 ist ein Ausführungsbeispiel der Flächenelektrode 4 dargestellt, die in diesem Beispiel aus einer blanken V2A-Stahlelektrode 41 besteht, die einseitig textilkaschiert ist. Diese mit der Anschlussleitung 72 verbundene Stahlelektrode 41 wird anschliessend in eine Tasche 42 aus synthetischem Fasergemisch eingesteckt und mittels einer umklappbaren Lasche in ihrer Lage fixiert. Alternativ hierzu kann eine in eine Wundkissentasche eingenähte Flächenelektrode aus V2A-Stahl verwendet werden, wobei die Wundkissentasche aus Viskose-Zellwolle mit einem nicht verklebenden Wundkissenmaterial besteht. Die gesamte Vorrichtung kann anschliessend in eine Hülle aus Polyamid eingebracht werden. In Fig. 6 sind die im Zusammenhang mit der erfindungs gemässen Vorrichtung applizierbaren Impulsformen dar gestellt, wobei sich die Erfindung nicht nur auf die in dieser Figur dargestellten Impulsformen sondern auch Abwandlungen dieser Impulsformen umfasst. Der zeit liche Verlauf der in Fig. 6 dargestellten Impulsformen ist bezüglich der Zeitachse nicht massstäblich. Die in Fig. 6a dargestellte grundlegende Impulsform besteht aus einer positiven oder negativen Halbwelle A, die von 0 ausgehend auf einen Wert von vorzugs weise 25 bis 35 V schräg ansteigt, je nach geforder ter Ausgangsleistung langsam abfällt und sprungartig in die entgegengesetzte Polarität wechselt. Hier springt das Impulssignal auf einen Wert von ca. 90 bis 100 V und fällt langsam, etwa exponentiell ab. Wie aus dieser grundsätzlichen Darstellung zu entneh men ist, ist das erfindungsgemäss verwendete Impuls signal biphasig ausgebildet, d. h. es wechselt in nerhalb einer bestimmten Zeitperiode die Polarität. Die Flächen A und B der beiden Halbwellen sind vom Energiewert, d. h. von der Spannungszeitfläche her gleich gross. Daher ist der Gesamtstromflüss über eine Zeitperiode gleich 0, und es kann keine Ionenverschie bung mit den unerwünschten Folgen einer Verätzung oder einer Verbrennung durch Bildung von Säuren oder Laugen entstehen. Eine derartige Wirkung ist bei mo nopolaren Strömen bzw. Impulsen nicht auszuschliessen. Die Frequenz des verwendeten Impulssignals beträgt ca. 1 bis 200, vorzugsweise 25 bis 35 Hz. In Fig. 6b ist ein Beispiel einer Impulsform bei vol ler Ausgangsleistung und einer Frequenz von 30,77 Hz dargestellt. In der negativen Halbwelle steigt das Impulssignal auf -26 V an, fällt innerhalb von 180 psec auf nahezu 0 ab, springt in der periode Halbperiode auf ca. 90 V und fällt innerhalb von 300 psec wiederum auf 0 ab. In Fig. 6c ist eine Impulsform bei 50 %iger Ausgangsleistung dargestellt, in der in der negativen Halbwelle das Signal auf -26 V ansteigt, in einer Zeit von ca. 225 psec auf etwa 0 abfällt, in der positiven Halbwelle auf ca. 64 V steil ansteigt und exponentiell innerhalb von 200 Ksec nach 0 abfällt. In Fig. 6d ist ein Ausführungsbeispiel der Impulsform bei einer 20 %igen Ausgangsleistung und einer Frequenz von 28,57 Hz dargestellt, bei der in der negativen Halbwelle der Impuls auf -26 V ansteigt, innerhalb einer Zeit von 120 psec auf etwa den halben Wert abfällt, auf ca. +29 V umspringt und ebenfalls exponentiell innerhalb von 41 psec nach 0 abfällt. Eine bevorzugte Anwendungsform der Applizierung Applizierung der obenbezeichneten und näher erläuterten Impulsformen besteht darin, in bestimmten Perioden Impulse abzugeben, Impulspausen einzulegen und erneute Impulse abzugeben. Dies kann beispielsweise im 5-Sekunden Rhythmus erfolgen, es ist jedoch auch möglich, auf ein Impulspaket von 5 Sekunden Dauer eine Impulspause von 20 Sekunden Dauer erfolgen zu lassen. In Fig. 7 ist ein Ausführungsbeispiel einer in den betreffenden Muskelbereich einzuführenden Elektrode dargestellt, die aus einem elektrisch isolierten, zylindrischen Elektrodenschaft 11, an dessen Unterseite eine Vorrichtung zur Anbringung eines Kabels zur Verbindung mit einem Impulsgeber vorgesehen ist, besteht. Dieser zylindrische Elektrodenschaft 11 kann wahlweise aus Vollkunststoff o.dgl. oder aus einer metallischen Elektrode mit einem Kunststoffüberzug hergestellt sein. An den Elektrodenschaft 11 schliesst sich eine teller förmige Ringelektrode 12 an, die vorzugsweise im Querschnitt trapezförmig ausgebildet ist und voll ständig aus elektrisch leitfähigem Material, vor zugsweise aus V4p-Stahl besteht. An die Ringelektrode 12 schliesst sich eine zylindrische Stabelektrode 13, die ebenfalls vollständig aus elek trisch leitfähigem Material ausgebildet ist, eben falls vorzugsweise aus V4A-Stahl. Den oberen Abschluss der Elektrode zur Elektrostimula tion bildet ein Elektrodenkopf 14, der im dargestell I ten Ausführungsbeispiel ebenfalls vollständig aus elektrisch leitfähigem Material besteht. Anstelle eines eiförmigen Elektrodenkopfes 14 kann in gleicher Weise ein kugelförmiger oder in anderer Weise aus gebildeter Elektrodenkopf verwendet werden. Die Ober flächen der gesamten Elektrode sind glatt und#poliert, so dass beim Einführen in den Analbereich des Patien ten keinerlei Verletzungen auftreten können. Nach Auswertung zahlreicher Versuche haben sich fol gende Abmessungen der einzelnen Bestandteile der Elektrode als besonders vorteilhaft erwiesen: Gesamtlänge 1 = 112,0 mm Länge des Elektrodenschaftes 11 = 45,5 mm Dicke der Ringelektrode 12 = 7,0 mm Länge der Stabelektrode (gemessen von der Unterkante der Ringelek trode) 13 = 33,5 mm Länge des Elektrodenkopfes 14 = 33,0 mm Breite-der umlaufenden Kante der Ringelektrode 15 = 3,0 mm Gesamtlänge des elektrisch leit fähigen Teils der Elektrode 16 = 66,5 mm Folgende Durchmesser der Elektrode zur Elektrostimulation haben sich auf der Grundlage zahlreicher Versuche als besonders vorteilhaft erwiesen: : Durchmesser des Elektrodenschaf tes d1 = 14,0 mm Durchmesser der-Ringelektrode d2 = 22,0 bzw. 17,0 mm Durchmesser der Stabelektrode d = 10,0 mm 3 Durchmesser des Elektrodenkopfes d1 = 22,0 mm Die in Fig. 4 schematisch dargestellte Elektrode zur Elektrostimulation bei Analinsuffizienz ist gegenüber der in Fig. 3 dargestellten Elektrode insoweit abgewandelt, als der Elektrodenkopf nur teilweise elektrisch leitfähig ausgebildet ist. Diese Abwandlung der erfindungsgemässen Lösung kann dann vorteilhaft werden, wenn bei nur geringfügig weniger Wirksamkeit der Elektrode in nicht unbeachtlichem Masse das Elektrodengewicht verringert werden soll. In diesem Fall besteht der Elektrodenkopf 14 zu einem Drittel aus einem elektrisch leitfähigen Teil 141 und zu den verbleibenden zwei Dritteln aus elektrisch isolierendem Material, vorzugsweise Acryl-Xunststoff. Die Stabelektrode 13 sowie die tellerförmige Ringelektrode 12 sind analog zur Elektrode gemäss Fig. 3 vollständig elektrisch leitfähig und bestehen ebenso wie der elektrisch leitfähige Teil 141 des Elektrodenkopfes 14 vorzugsweise aus V4A-Stahl. Zur Verdeut lichung der Materialwahl sind in Fig. 4 die elektrisch nicht leitfähigen Teile, nämlich der Elektrodenschaft 11 und der obere Bereich 142 des Elektrodenkopfes 14 schraffiert dargestellt, während der elektrisch leitfähige Elektrodenteil, bestehend aus der Ringelektrode 12, der Stabelektrode 13 und dem unteren Teil 141 des Elektrodenkopfes 14 vollständig ausgezogen sind. Der wesentliche Vorteil der erfindungsgemässen Vorrichtung zur galvanischen Elektrostimulation bei Blasen- oder Analinkontinenz besteht in der gegenüber bekannten Elektroden-Vorrichtungen wesentlich grosse ren Applikationsfläche sowohl der in dem betreffenden Muskelbereich einzuführenden Stabelektrode als auch der Gegenelektrode in Form einer Flächenelektrode. Dadurch ist eine grössere Stromabgabefläche zur Abgabe der Stimulationsimpulse gegeben, was zu einer erheblich verbesserten Wirkung führt. Durch die Verwendung bipolarer Impulse werden lonenverschiebungen im Innern bzw. auf der Haut des Patienten vermieden, so dass es zu keinerlei Verbrennungen oder Verätzungen infolge einer lonenverschiebung kommen kann. Die verwendete Impuls form stellt zudem eine optimale Wirkung sicher, so dass selbst bei geringer Ausgangsleistung eine entsprechende Stimulation möglich ist. Die Grösse der Stromabgabefläche bei der in den Muskelbereich einzuführenden Stabelektrode ermöglicht darüber hinaus die Verwendung schmaler und kleiner Elektrodenformen, so dass bei ausreichender Stimulationswirkung auch eine Anwendung bei Patienten mit engen Mastdarmjffnungen, beispielsweise bei Kindern, möglich ist. Die erfindungsgemässe, in den Muskelbereich einzführende Elektrode ist vorzugsweise-so ausgebildet, dass sowohl die Ringelektrode als auch die gesamte Stabelektrode und zumindest ein Teil des Elektrodenkopfes elektrisch leitfähig ausgebildet sind. Die Länge des elektrisch leitfähigen Teiles des Elektrodenkopfes kann je nach Bedarf unter Berücksichtigung des gesamten Gewichtes der Elektrode sowie der Wirksamkeit der Elektrode bestimmt werden. Ein weiteres Anwendungsgebiet des Gegenstands der vorliegenden Erfindung ist die Behandlung von Hamorrhoiden, bei der die Stabelektrode analog zur Inkontinenzbehandlung in den Schliessmuskelbereich eingeführt wird, während die Flächenelektrode im Hüftbereich angelegt wird. Diese Behandlung ist insbesondere als Ersatz für einen operativen Eingriff bei blutenden Hämorrhoiden geeignet.

Claims: Vorrichtung zur galvanischen Elektrostimulation bei Blasen- oder Analinkontinenz und zur Hämorrhoidenbehandlung Ansprüche 1. Vorrichtung zur galvanischen Elektrostimulation bei Blasen- oder Analinkontinenz und zur Behandlung von Hämorrhoiden mit einer in den Schliessmuskelbe- reich des Mastdarmes einführbaren Elektrode, an die ein die betreffenden Muskeln stimulierendes Impulssignal angelegt wird, gekennzeichnet durch eine monopolare Elektrode (1) und eine bei Analinkontinenz oder Hämorrhoidenbe- handlung im Hüftbereich bzw. bei Blaseninkontinenz auf dem Schambein befestigte Flächenelektrode (4). 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Flächenelektrode (4) aus einer in eine Wundkissentasche (42) aus Viskose Zellwolle eingenähten und in einer Hülle aus Polyamid vorgesehenen Stahlelektrode (41) besteht. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Flächenelektrode (4) aus einer einseitig textilkaschierten blanken Stahlelektrode (41) besteht, die in einer Tasche (42) aus synthetischem Fasergemisch angeordnet ist. 4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Flächenelektrode (4) in einer vollelastischen Fixationsbinde (5) aus Kautschuk und nylon angeordnet ist. 5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass an die Elektroden (7, 4) als Impulssignal ein# Wechselspannungssignal angelegt wird, dessen Wechselspannungs-Halbperioden so bemessen sind, dass die Spannungszeitfläche beider Halbschwingungen gleich gross ist. 6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Wechselspannungssignal eine Frequenz von 1 bis 200 Hz, vorzugsweise 25 bis 35 Hz aufweist. 7. Vorrichtung nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Stromstärke der abgegebenen Wechselspannungssignale 2 bis 130 mA beträgt. 8. Vorrichtung nach Anspruch 5, 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Wechselspannungssig nal in der einen Halbperiode auf einen Wert zwischen 25 und 35 V schräg ansteigt, je nach Ausgangsleistung leicht oder stärker abfällt, steil in die andere Po larität umschwingt und anschliessend etwa exponential abfällt. 9. Vorrichtung zur galvanischen Elektrostimulation bei Blasen- oder Analinkontinenz und zur Behandlung von Hämorrhoiden mit einer in den Schliessmuskelbe- reich des Mastdarmes einführbaren Elektrode, an #die ein die betreffenden Muskeln stimulierendes Impuls signal angelegt wird und die aus einem zylindrischen, isolierten Elektrodenschaft, einer tellerförmigen Ringelektrode, einer zylindrischen Stabelektrodè und einem daran anschliessenden kugel- oder eiförmigen Elektrodenkopf besteht, dadurch gekennzeichnet, dass die Ringelektrode (12), die gesamte zylindrische Stabelektrode (13) und zu mindest ein Teil des Elektrodenkopfes (14) elektrisch leitfähig ausgebildet sind. 10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der gesamte Elektroden kopf (14) elektrisch leitfähig ausgebildet ist. 11. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der untere Teil (141) des Elektrodenkopfes (14) elektrisch leitfähig aus gebildet ist und der verbleibende, obere Teil (142) aus einem Kunststoff besteht. 12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass das untere Drittel des Elektrodenkopfes (14) elektrisch leitfähig ausgebil det ist und die verbleibenden zwei Drittel des Elek trodenkopfes (14) aus Acrylglas bestehen. 13. Vorrichtung nach den Ansprüchen 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass die elektrisch leitfähigen Teile der Elektrode (1) aus V4A-Stahl bestehen. 14. Vorrichtung nach mindestens einem der Ansprüche 9 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die tellerförmige Ringelektrode (12) eine Dicke (12) von vorzugsweise 7 mm, die zylindrische Stabelektrode (13) eine Länge (13) von vorzugsweise 33,5 mm, gemessen von der Unterkante der tellerförmigen Ringelektrode (12), und der Elektrodenkopf (14) eine Länge (14) von vorzugsweise 30 bis 35 mm aufweist.

Inventors: STEINDORF, JURGEN W., Steindorf, Jürgen W.
Applicants: STEINDORF, SUSANNE RUTH
Application year: 1983
Main classification: A61N1
IPC codes: A61N1