RESPIRATORY AID APPARATUS

Abstract: 1. Auxiliary respirator to respiration in patients. with an inhalation and an exhalation branch (12, 16; 13), a continuously positive airway pressure (CPAP) being adjustable to peep level means (15) provided in the inspiratory branch to generate a constantly flowing stream of gas, the pressure of which can be determined by a pressure limiting valve (17), the expiratory branch being adapted to be closed by an exhalation valve (31) which responds to a gas pressure at peep level characterised in that a peep valve (18) is provided in the inspiratory branch for adjusting the peep level and in that the exhalation or expiratory valve (31) and thus the pressure in the expiretory branch (13) can be controlled to peep level by a regulating device (32 to 35) which compares the pressure in the inspiratory and expiratory branches and in that by means of a one-way valve (19) in the inspiratory branch (12, 16) this latter becomes isolated from the patient (11) during the expiratory of exhalation phase, it being possible for the constantly flowing stream of gas to be diverted through the peep valve (18) out of the inspiratory branch (12) during the expiratory or exhalation phase.

Description: Die Erfindung betrifft ein Atemhilfegerät (Respirator) zur Wiederherstellung der Spontanatmung von Patienten, mit einem inspiratorischem und einem expiratorischem Zweig, wobei ein kontinuierlich positiver Atemwegdruck (CPAP) mittels eines Uberströmventils oderwdergleichen (Peep-Ventil) auf Peep-Niveau einstellbar ist. Die in den letzten Jahren wesentlich erweiterte Indikationsstellung in Bezug auf die Schwere der operativen Eingriffe und das Patientenalter, erfordert eine dementsprechende Entwicklung der Beatmungstechnik. Aus der anfänglichen, einfachen Unterstützung der Spontanatmung während längerer Narkosen entwickelte sich eine sogenannte Atemtherapie, die sich zahlreicher Beatmungsformen und -geräten bedient. Der schwierigste Abschnitt jeder Respirator-Therapie umfasst die Entwöhnung und Wiederherstellung der Spontanatmung des Patienten nach länger dauernder Beatmung auf der Intensivstation. Als letzter Schritt der Ubergangsphase findet heute die sogenannte CPAP-Atmung Anwendung Hierbei atmet der Patient spontan an einem Beatmungsgerät mit einem um 5 - 10 mbar erhöhtem f Gesamtdruckniveau. Durch diese Massnahme wird die Lunge#.dauernd in einem geblähten und damit volumenvergrösserten Zustand gehalten, so dass eine verbesserte Sauerstoffzuführung erzielt und die gqf. hochfrequente Hechelatmung unterdrückt werden wann. Zur Durchführung der CPAP-Atmung, d. h. einer Atmung unter einem kontinuierlich positiven' Atemwegdruck, werden entweder schwere Beatmungsmaschinen, die über diese Beatmungsform verfügen oder aber spezielle CPAP-Geräte eingesetzt. Die Erzeugung und Sicherstellung des andauernden positiven Druckniveaus im gesamten Respirationstrakt erfolgt bei den bekannten Geräten nach zwei Prinzipien, nämlich dem High-Flow-CPAP oder dem Demand-CPAP. Beim High-Flow-CPAP wird dem Patienten ein ständiger Gasstrom angeboten Der gewünschte Uberdruck im Respirationstrakt wird durch ein Uberdruckventil bestimmt, z. B. durch die Eintauchtiefe eines Expirationsrohres in einem Wasserschloss. High Flow-CPAP-#eräte sind zwar preisgünstig, sie weisen jedoch eine Reihe konstruktiv bedingter Nachteile auf. Hier sind insbesondere die grossen expiratorischen Atemwegwiderstände, d. h. Widerstände beim Ausatmen des Patienten zu nennen, mit den entsprechenden negativen Uber- und Unterschwingweiten ur I das gewünschte, am Gerät eingestellte Druckniveau (Peep-Ni###au). Durch das High-Flow-CPAP-Gerät fliesst demnach ein stEl.diger Gasstrom unter einem positiven Druckniveau von 5 - 1C mbar. Dem Patienten steht deshalb ein ständiger Gasstrom über ein Patienten-Anschluss-T-Stück zur Verfügung. Da der Gasverbrauch auf die höchstmögliche Entnahme des Patienten eingestellt werden muss, ergibt sich ein hoher Gasverbrauch dadurch, dass in der Expirationsphase das Gas ungenutzt aus dem Uberströmventil (Peep-Ventil) ausströmt. Die hohen Atemwegwiderstände in der Expirationsphase ergeben sich dadurch, dass zusätzlich zum ständigen Gasfluss die ausgeatmete Luft hinzukommt, so dass sich eine Druckerhöhung im expiratorischem Atemzweig einstellt. Infolge des beim Einatmen auftretenden Unterdrucks im inspiratorischen- infolqe des Gasstaus auftretende Uberdrucks im expiratorischen Zweig stellen sich bei den bekannten High-Elow-CPAP-Gerät grosse Unter- und Uberschwingweiten der Atemdruckkurve um das eingestellte Peep-Niveau ein. Dies stellt jedoch eine zusätzliche Belastung des Patienten dar. Da der expiratorische Zweig in der Ausatmungsphase sowohl den ständigen Gasstrom als auch die ausgeatmete Luft aufnimmt, ist eine Messung des Atemvolumens nicht oder nur unzureichend über eine Differenzmessung möglich, wobei Gasverluste im System zu berücksichtigen wären. Die Messung des At#mvolumens ist jedoch für die Feststellung des Sauerstoffgehalts im Blut von grosser Bedeutung, Beim Demand-CPAP, welches hauptsächlich in schweren:Beatmungs- geräten zu finden ist, wird der vom Patienten gewünschte inspiratorische Gasstrom über einen Drucksensor und ein regelbares Inspirationsventil bedarfsgerecht angeboten. Hierdurch werden die Nachteile des High-Flow-CPAP zwar teilweise vermieden, da nur das jeweils gewünschte Atemzugvolumen geliefert und die vorhandenen Monitoringsysteme benützt werden können. Nachteilig wirken sich jedoch die erforderlichen Messund Schaltzeiten des Drucksensors und des Inspirationsventils aus, d. h., der Patient bekommt das Atemgas zunächst nicht oder in zu geringer Menge und später schubweise oder in zu grossen Mengen geliefert. Die zusätzlich erforderlichen Expirationsventile weisen ferner erhebliche Strömungswiderstände auf oder begrenzen infolge ungenügender Öffnungswinkel die Strömungsgeschwindigkeit der Expirationsluft. Während der Expirationsphase wird der Atemwegdruck von einem Druckwandler in der Expirationsseite gemessen. Das Signal vom Wandler wird mit dem vorgegebenen Peep-Niveau verglichen Eine Differenz zwischen -tatsächlichem und eingestellten Wert resultiert in einem Signal an das Expirationsventil Dieses Signal korrigiert das Expirationsventil ständig, so dass das gewünschte Peep-Niveau erhalten wird. Da das Expirationsventil während der Inspirations- und Pausenphase geschlossen bleibt und danach geregelt öffnet, ergeben sich auch hier Zeitverzögerungen und damit verbundene Druckschwankungen, die sich auf die gewünschte Uberschwing- weite des Druckniveaus ebenfalls negativ auswirken. Es ist deshalb grundsätzlich festzustellen, dass weder das High-Flow- noch das Demand-System den Erfordernissen einer idealen CPAP-Atmung d. h. einer Atmung mit möglichst kleinen Unter- und Uberschwingweiten um das eingestellte Druckniveau gerecht wird. Da das Demand-CPAP-System nur in schweren und damit teueren Beatmungsmaschinen zu finden ist, werden die Patienten normalerweise mit dem High-Flow-CPAP-System behandelt. Die auch hiermit verbundenen Nachteile wurden bereits angegeben. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein kostengünstiges Atemhilfegerät der eingangs erläuterten Art zu schaffen, welches in der Expirationsphase einen möglichst geringen Atemwegwiderstand aufweist, welches eine verzögerungsfreie und damit "weiches Kopplung zwischen Patient und Gerät in der Inspirationsphase ermöglicht, und bei welchem der Atemluftdruck beim Inspirieren und Expirieren nur geringfügig und in definierter Grösse um das benötigte Druckniveau unter- bzw. überschwingt, d. h. eine möglichst geringe Patientenbelastung hervorruft. Eine weitere y wesentliche Aufgabe liegt in der Schaffung einer Messbarkeit des Atemvolumens. Eine weitere Aufgabe liegt darin, das erfindungsgemässe Atemhilfegerät derart auszubilden, dass ein ge ringerer ständiger Gasstrom als bei bekannten Geräten ständig angeboten wird und Bedarfspitzen zusätzlich in das System ein rresneist werden (Low-Flow-CPAP-System). Aufaabe der Erfindung ist es weiterhin, die Verwendungsgemöglichkeit des Geräts zu erhöhen. Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 und insbesondere dadurch gelöst, dass im inspiratorischen Zweig des Atemhilfegeräts ein dauernd fliessendes Gasgemisch vorgesehen ist, dessen Druck durch das hieran angeschlossene Peepv Ventil bestimmbar ist, und dass der expiratorische Zweig des Atemhilfegeräts durch ein vom Peep-Niveau abhängiges Expirationsventil und/oder Peep-Ventil versctlieBbar ist. Die Erfindung vereint demnach die Vorteile beider bekannten Systeme, ohne die Hauptnachteile in Kauf nehmen zu müssen. Die konstruktive Ausführungsform des erfindungsgemässen Gerätes stellt ebenfalls eine Kombination der bekannten Systeme jedoch mit dem wesentlichen Unterschied dar, dass das Ventil zur Einstellung des Druckniveaus (Peep-Ventil) nicht mehr im Expirationszweig wie beim High-Flow-CPAP-System, sondern im In çirationszweig angeordnet ist, und dass das erfindungsgemässe Expirationsventil nur noch eine Auf/Zu Funktion hat. Ähnlich wie beim High-Flow-CPAP-System erfolgt demnach eine "weiche Kopplung" zwischen Atemhilfegerät und Patient durch einen ständigen Gasstrom. Schaltverzögerungen, die beim Triggern der schweren Beatmungsmaschine mit Hilfe des beim Atmungsvorgang entstehenden Unterdrucks entstehen, treten nicht auf, so dass die Unterschwingweiten des Druckniveaus klein gehalten werden können. Da sich das Peep-Ventil erfin dungsgemäss im Inspirationszweig des Atemhilfegeräts befindet, strömt im Expirationszweig nur noch die ausgeatmete Luft des Patienten, wodurch der Atemwegwiderstand erheblich reduziert wird und eine genaue Messung des Atemvolumens möglich wird, zur Feststellung der Spontanatemfähigkeit, der Beatmungsparameter, wie Atemfrequenz, CO2- und 02-Austausch (Monotoring). Ausserdem wird nunmehr eine automatische Uberwachung ermöglicht. Die Messung im Expirationszweig ist auch insofern wichtig, da derartige Geräte eine gewisse Leckrate aufweisen, d. h. bei Messung des Durchgangsvolumens im Inspirationszweig ist nicht erkennbar, inwieweit hier noch Leckverluste auftreten werden. Das am Ende des Inspirationszweigs angeordnete Expirationsventil hat lediglich eine Auf/Zu Funktion, d. h. über dem eingestellten Druckniveau (Peep-Niveau) kann die ausgeatmete Luft das Ventil passieren. Es kann deshalb auch als bekanntes Peep Ventil ausgebildet sein. Durch die in den Unteransprüchen aufgeführten Massnahmen ist eine vorteilhafte Weiterbildung und Verbesserung des im Hauptanspruch angegebenen Atemhilfegerätsmöglich. f Gemäss der vorteilhaften Ausbildung nach Unteranspruch 2 wird der inspiratorische Zweig des Atemhilfegerät während der Expirationsphase vom expiratorischen Zweig durch ein Einweg ventil oder Rückschlagventil, insbesondere durch ein an sich bekanntes Glimmerventil abgetrennt. Dieses Ventil ist derart eingestellt, dass es sich beim Aufbau eines über dem Peep-Niveau liegenden Druckes im expiratorischen Zweig schliesst, hervorgerufen durch den Ausatmungsvorgang des Patienten. Das Einwegventil wird möglichst nahe zum Patientenanschluss gelegt, um möglichst den gesamten inspiratorischen Zweig während der Expirationsphase abzuschliessen, bzw. den Druckverlust und damit den Atemwegwiderstand im inspiratorischen Zweig so gering als möglich zu halten. Gemäss dem Unteranspruch 3 hat sich als einfaches Peep-Ventil ein Standrohr mit Wasserschloss bewährt, dessen Druckniveau von 5 - 10 mbar einstellbar ist. In bestimmten Anwendungsfällen sind jedoch auch niedrigere oder höhere Drücke notwendig. Gemäss den weiteren Unteransprüchen ist eine vorteilhafte Ausbildung des Expirationsventils vorgesehen, wobei gewährleistet sein muss, dass beim Ausatmen (Expirationsphase) das Mindestdruckniveau erhalten bleiben muss, d. h. das Ausatmen gegen den Druck des Peep-Niveaus erfolgt. Dies kann entweder auf einfache Weise ein Peep-Ventil selbst, oder ein durch ein vom inspiratorischen Zweig gesteuertes Druckventil sein. Eine aufwendigere und Wieder mit Zeitverzögerung arbeitende Methode stellt ein regelbares Expirationsventil dar. Um den Nachteil des hohen Gasverbrauches bei den bekannten High-Flow-CPAP-Geräten zu vermeiden, arbeitet die Erfindung in einem bevorzugten Ausführungsbeispiel nach einem Low-Flow CPAP-Prinzip, d. h. als ständiger Gasfluss wird eine niedrigere Gasmenge gewählt. Sofern der Patient einen höheren inspiratorischen Gasbedarf hat, sieht die Erfindung einen zusätzlichen Druckkonstanthalter vor, dessen Gas bei Bedarf dem inspiratorischen Zweig zugegeben wird. Um den Druckkonstanthalter zu füllen, ist ein Hochdruckgasmischer vorgesehen, der den Falten balf des Druckkonstanthalters bereits während der Entleerung und der expiratorischen Phase mit Gas wieder füllt. Eine Drosseleinrichtung senkt den Druck des Hochdruckgasmischers auf den Druck im inspiratorischen Zweig, d. h. auf Peep-Niveau. Diese Drosseleinrichtung kann als Durchflussmesser mit Einstellventil zur Druckreduzierung ausgebildet sein. Der Druck im Druckkonstanthalter kann geringfügig über dem Druck des Peep-Niveaus liegen. Durch vorstehende Massnahme ist eine erhebliche Gasverbrauchsreduzierung und damit Kostenreduzierung möglich, wobei auf den Vorteil der "weichen Kopplung" zwischen Gerät und Patient nicht verzichtet werden braucht. Durch die erfindungsgemässen Massnahmen werden demnach die Vorteile der bekannten Geräte vereinigt, ohne dass deren Nachteile - ausser einem geringen Gasverbrauch - in Xauf zu nehmen sind. Das erfindungsgemässe Gerät ist derart einfach konstruiert, daB es preismässig mit dem High-Flow-CPAP-Gerät konkurieren kann, jedoch nicht dessen Nachteile, insbesondere im expiratorischen Zweig aufweist. Das Gerät liefert unter dem jeweils eingestellten Atenwegdruck das vom Patienten benötigte Volumen. Hat der Patient seinen Bedarf gedeckt, so wird keine aufwendige Regelung benötigt, da das Einwegventil den inspiratorischen Zweig abtrennt und die Expiration erfolgen kann. Während dessen entweicht das laufend gelieferte Gas über das Peep-Ventil, ohne dass eine Regelung oder Steuerung eines Inspirationsventils notwendig ist. Der Patient hat immer die Möglichkeit, das Atmungsvolumen beliebig durch Eigenatmung zu vergrössern. Dabei ist der Patient durch geringe Unter- und Uberschwingweiten um das eingestellte Peep-Niveau minimalst belastet. In Abwandlung eignet sich die Erfindung jedoch auch ohne die Einstellung eines ständigen positiven Atemwegdrucks (CPAP), bzw. einem Atemwegdruck der nahezu als Normaldruck zu bezeichnen wäre. Dies kann entweder durch Einstellung am Peep-Ventil selbst oder ohne irgend ein spezielles Ventil geschehen. In Ausgestaltung der Erfindung kann diese auch auf vorteilhafte Weise als Beatmungsgerät ("Flow-Zerhacker") verwendet werden, indem ein aber eine zeit-Takt-Schaltung geregeltes Auf-/Zu-Ventil dem Peep-Ventil nachgeschaltet wird. Durch Schliessen bzw. Regelung des Ventils kann eine zusätzliche Beatmung in den lrer- schiedensten Formen erfolgen. Ein zusätzliches Uberdruck-Sicherheitsventil dient der Sich#.r- heit des Patienten bei Gerät- bzw. Ventilstörungen. Ein vorteilhaftes Ausführungsbeispiel ist in der Fig. dargestellt. und nachfolgend näher beschrieben. Die Figur zeigt eine schematische Darstellung des Aufbaus des erfindungsgemässen Atemhilfegeräts. Das erfindungsgemässe Atemhilfegerät 10 zum Anschluss an einen Patienten 11 besteht aus einem inspiratorische Zweig 12 und einen expiratorischem Zweig 13. Zwischen diesen beiden Zweigen ist ein Patienten-Anschluss-T-Stück 14 vorgesehen, i. a. über einen Anschluss mittels eines Patienten-Schlauchsystems 44. Von einem Hochdruckgasmischer 15 wird das jeweils gewünschte Gasgemisch - normalerweise mit Sauerstoff angereicherte Raumluft - in den Inspirationskanal 16 des Inspirationszweigs 12 geliefert. Das vom Hochdruckgasmischer mit ca. 5 bar gelieferte Gas wird über ein Rotameter 17 mit Drosselventil auf einen niedrigeren Druck abgesenkt. Durch ein sogenanntes Peep-Ventil 18 im Inspirationszweig 12 wird ein Druck eingestellt, der etwa 5 - 10 mbar über dem Normaldruck liegt. Im Inspirationszweig 12 ist weiterhin im Bereich des Inspirationsausganges ein Einwegventil 19 vorgesehen. Der Inspirationszweig 12 besteht aus einem Direktversorgungsteil mit dem Inspirationskanal 16 und einem Speicher 20. Der Speicher 20 besteht aus einem Druckkonstanthalter 21 d. h. einem unter dem Federdruck stehender Faltenbalg #23. Dieser Balj 23 wird über die Leitung 24 und einem Füllstandsregelventil 25 von dem Hochdruckgasmischer 15 gefüllt. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel sind zwei Antriebsvarianten für den Balg 23 dargestellt, mit deren Hilfe der Balg zusammengepresst und der Druckkonstanthalter entleert werden kann. Zum einen ist hierzu eine hydraulische oder pneumatische Antriebseinheit, bestehend aus einem Arbeitszylinder 26 mit Antriebskolben vorgesehen. Der Antrieb kann aber auch über einen elektrischen Antrieb 27, z. B. einem Schrittmotor oder Linearmotor erfolgen. Die Federn 22 dienen der Rückstellung des Balg 23. Der Druck im Balg entspricht etwa dem Peep-Niveau, wird jedoch zweckmässigerweise ca. 5 mbar höher eingestellt. Die Entleerung des Balgs erfolgt über eine Leitung 28 und einem regelbaren Ventil 29. Der expiratorische Zweig 13 besteht aus einem expiratorischen Kanal 30 an dessen Ende sich ein Expirationsventil 31 anschliesst, welches als ansich bekanntes Peep-Ventil ausgebildet sein kann. Das Expirationsventil 31 hat lediglich die Punktion auf/zu. Um den kontinuierlich positiven Atemwegdruck (CPAP) zu erhalten muss es jedoch bis zu einem bestimmten Druckniveau (Peep-Niveau) sch#iessen. Dies lässt sich auf einfache Weise dadurch erreichen, dass der inspiratorische Kanal 16 über eine Druckleitung 32 mit einer Pneumatikeinrichtung 33 des Expirationsventils 31 verbunden ist. Der Druck in der Leitung 16 (Peep-Niveau) beaufschlagt einen Kolben 34, dessen Kolbenstange auf einen Dichtungsteller 35 einwirkt, der ähnlich einer Ventilabdichtung, den Ausgang des expiratorischen Kanals 30 abdichtet. Das Expirationsventil 31 weist weiterhin einen Atemgasaustritt 36 auf. Der Expirationskanal 30 weist eine Reihe von Messeinrichtungen auf. Dies sind insbesondere ein Drucksensor 37 mit Messverstärker 38 der über eine Leitung 39 mit dem Magnetventil 29 der Druckkonstanthaltereinrichtung 21 verbunden ist. Weiterhin sind eine Druckanzeige 40 sowie ein Strömungsmesser 41 jeweils mit Alarmanzeige vorgesehen. Ein dem Peep-Ventil 18 zusätzlich nachgeschaltetes regelbares Auf-/Zu-Ventil 42 ermöglicht die schon beschriebene Erweiterung des Gerätes als Beatmungsgerät (Flow-Zerhacker). Ein Sicherheitsventil 43 im Inspirationszweig verhindert einen event. Überdruck bei fehlerhafter Regelung des Ventils 42 bzw. sonstigen Aggregaten. Die prinzipielle Funktionsweise eines CPAP-Atemhilfegeräts wur- de schon eingangs ausführlichst geschildert. Nachstehend seien noch die Unterschiede des Ausführungsbeispiels zum Stand der Technik erläutert: Während der Inspiration des Patienten 11 gelangt der am Rotameter 17 eingestellte Gasstrom unmittelbar über die Leitung 16 zum Patienten, da im Inspirationszweig 12 ein Sog entsteht und das Fxpirationsventil 31 geschlossen ist. Reicht der eingestellte Gasstrom nicht aus, dann sinkt der Gesamtdruck im System solange ab, bis der durch den Drucksensor 37 festgestellte Druck eine eingestellte Unterdruckgrenze erreicht und dadurch vom Messverstärker 31 ein Signal an das Magnetventil 29 geleitet wird. Durch öffnen des Ventils 29 gelangt ein zusätzliches Gasvolumen aus dem Druckkonstanthalter 21 in den Inspirationskanal 16 und damit zum Patienten. Durch die Anordnung des Peep-Ventils 18 im Inspirationszweig 12, gelangt nur das unmittelbar benötigte Gas zum Patienten 11. Der Rest strömt über das Peep-Ventil (Überströmventil) 18 ins Freie ab, wodurch gleichzeitig das eingestellte Druckniveau (Peep-Niveau) erreicht und das Magnetventil 29 wieder geschlossen wird. Bei der darauffolgenden Expiration erzeugt der Patient 11 einen vom Strömungswiderstand und der Expirations-Gasgeschwindigkeit abhängigen Uberdruck im System, wodurch das Einwegventil 19 geschlossen und das Expirationsventil 31 geöffnet wird. Die expirierte Luft gelangt dann über die Messeinrichtungen 40, 41 zum Expirationsventil 31 und von dort über den Ausgang 36 in die Umgebung. Durch die im Expirationsventil 31 angeordnete Pneumatikeinrichtung 33 - 35, muss der im Expirationskanal 30 herrschende Druck grösser sein als das eingestellte Peep-Niveau, damit die Expirationsluft den Ausgang 36 des Expirationsventils 31 verlassen kann. Der Patient steht deshalb ständig unter dem durch das Peep-Niveau eingestellten positiven Atemwegdruck (CPAP). Während der Expirationsphase wird das System des Druckkonstanthalters 21 wieder aufgefüllt und der am Rotameter 17 eingestellte Gasstrom über das Peep-Ventil abgeleitet. Am Ende der Expiration sinkt der vom Patienten im System erzeugte Über- druck langsam ab, bis das am Ventil 18 eingestellte Druck niveau das Expirationsventil 31 wieder schliesst. Die Schwankungsbreite des Atemwegdrucks um das Peep-Niveau, welches ca. 5 - 10 mbar beträgt, d. h. die Unter- und Über- schwingweiten um das eingestellte Druckniveau betragen mit der erfindungsgemässen Einrichtung maximal 3 mbar. Diese Wirkung ergibt sich durch das weiche Ankoppeln des Geräts an den Patienten und einem eingestellten Low-Flow, d. h. einer konstanten minimalen Gasmenge, sowie einer schnellen Ansprechzeit und Gaszuführung der Druckkonstanthalteeinrichtung 21. Dabei ist es von besonderer Bedeutung, dass das Peep-Ventil nicht mehr am Ende des Expirationszweigs, sondern im Inspirationszweig angeordnet ist, so dass der Expirationszweig ausschliesslich ausgeatmete Luft vom Patienten aufnehmen muss. Dies ermöglicht niedrigere Atemweg-Druckverhältnisse bzw. Druckschwankungen und genaue Messung des Atemvolumens. Die Erfindung ist nicht auf das dargestellte und beschriebene Ausführungsbeispiel beschränkt. Sie umfasst auch alle fachmännischen Abwandlungen und Weiterbildungen sowie Teil- und/ oder Unterkombination der beschriebenen und/oder dargestellten Merkmale und Massnahmen.

Claims: amtl. Bezeichnung: Atemhilfegerät Ansprüche Atemhilfegerät zur Wiederherstellung der Spontanatmung von Patienten, mit einem inspiratorischem- und einem expiratorischem Zweig, wobei ein kontinuierlich positiver Atemwegdruck (CPAP) mittels eines Uberströmventils oder dergleichen (Peep-Ventil) auf Peep-Niveau einstellbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass im inspiratorischen Zweig (12, 16) des Atemhilfegeräts (10) ein dauern fliessender Gasstrom vorgesehen ist, dessen Druck durch das hieran angeschlossene Peep-Ventil (18) bestimmbar ist, und dass der expiratorische Zweig (13, 30) des Atemhilfegeräts (10) durch ein vom Peep Niveau abhängiges Expirationsventil (31) schliessbar ist. 2. Atemhilfegerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der inspiratorische (12, 16) vom expiratorischem Zweig (13, 30) durch ein Schlauchsystem mit Patienten-Anschluss T-Stuck (14) getrennt ist und dass mittels eines Einwegventils (19) oder dergleichen, insbesondere eines Glimmerventils im inspiratorischen Zweig (12, 16), dieser in der expiratorischen Phase vom Patienten (11) abgetrennt ist. 3. Atemhilfegerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Peep-Ventil (18) als Standrohr mit Wasserschloss in ansich bekannter Weise ausgebildet und auf ein Druck Niveau von 5 - 25 mbar, insbesondere .8 - 10 mbar einstellbar ist. 4. Atemhilfegerät nach einem der Ansprüche 1 - 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Expirationsventil (31) in der Expirationsphase ab dem zum Druck des Peep-Niveaus öffnet und insbesondere als ansich bekanntes Peep-Ventil ausgebildet ist. 5. Atemhilfegerät nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Expirationsventil (31) als pneumatisches Druckventil (33) ausgebildet ist, wobei der expiratorische Zweig (13, 30) durch den Druck im inspiratorischen Zweig (12, 16) (Peep-Niveau) mittels einer f Schliesseinrichtung (32 -35) verschlossen ist. 6. Atemhilfegerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Expirationsventilt (31) durch eine den Druck im inspiratorischen und expiratorischen Zweig vergleichende Regeleinrichtung steuerbar ist. 7. Atemhilfegerät nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der kontinuierlich positive Atemwegdruck (CPAP) durch einen Druckgasmischer (15), insbesondere Hochdruckgasmischer erzeugbar ist, wobei eine Druckminderung mittels eines Durchflussmessers (17) mit Druckminderer vornehmbar ist. 8. Atemhilfegerät nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass dem inspiratorischen Zweig (12, 16) ein über ein Füllstandsregelventilt (25) mit dem Hochdruckgasmischer (15) verbundener Druckkonstanthalter (21) (Speicher) parallel geschaltet ist, dessen gespeichertes Gasvolumen bei Bedarf dem inspiratorischen Zweig (12) zuführbar ist. 9. Atemhilfegerät nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Druckkonstanthalteeinrichtung (21) als federbelasteter Ba3g, (23) ausgebildet ist, dessen Gasvolumen über ein regelbares Magnetventil (29) dem inspiratorischem Zweig (12) zuführbar ist wobei der Atemwegdruck des Patienten in der inspiratorischen Phase als Regelgrösse dient. 10. Atemhilfegerät nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Regelung des#Magnetventils (29) über einen vom Peep-Niveau abhängigen Drucksensor (37) erfolgt. 11. Atemhilfegerät insbesondere nach Anspruch 1, mit einem inspiratorischem- und einem expiratorischem Zweig, dadurch gekennzeichnet, dass im inspiratorischen Zweig (12) des Atemhilfegeräts (10) ein dauerid fliessender Gasstrom vorgesehen ist, der in der expiratorischen Phase aus dem inspiratorischen Zweig ableitbar ist, und dass der expiratorische Zweig (13, 30) des Atemhilfegeräts (10) Mittel (37, 38, 40, 41) zur Messung des Expirationsvorganges aufweist. 12. Atemhilfegerät nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass dem Peep-Ventil (18) im inspiratorischen Zweig (12) ein über eine Zeit-Takt-Schaltung aussteuerbares Auf- und Zu-Ventil (42) nachgeschaltet ist. 13. Atemhilfegerät nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass ein auf beliebigem Druck einstellbares, unabhängiges Sicherheitsventil (43) vorgesehen ist.

Inventors: OBERMAYER, ANTON, DIPL.-ING., OBERMAYER, ANTON, DR.-ING.
Applicants: OBERMAYER, ANTON, DIPL.-ING.
Application year: 1983
Main classification: A61M16
IPC codes: A61M16