PRODUCTS FOR INTRAVASAL APPLICATION OF WATER-SOLUBLE OR EMULSIFIABLE ANTIGENIC ORGAN EXTRACTS

Abstract: 1. Pharmaceutical products for intravascular administration of water-soluble or emulsible antigenic organ extracts from individual organs or combinations of organs with native molecular and haptene components or subunits of fetal and/or juvenile, xenogenic or allogenic origin in the concentration range from mg to g/ml injection solution, characterized in that they contain one or more dilute aqueous solutions of these organ substances in the concentration range from pg to ug/ml injection solution and the corresponding dry substances with solvents, which are required to produce the injection solutions in the concentration range from mg to g/ml injection solution.

Description: Verwendung von wasserlöslichen und emulgierbaren antigenen Organtrockenpulvern. Beschreibung: Bei der tierexperimentellen und therapeutischen Anwendung in der Humanmedizin von xenogenen, d.h. von artverschiedenen Individuen stammenden Totalwextrak- ten aus verschiedenen Organarten, insbesondere dem maternen Anteil der Rinderplazenta (Decidua), jugendlicher und foetaler Leber, Milz, Thymus, Knochenmark, Gehirnanteilen, einzeln und in Mischungen, wurde festgestellt, dass die therapeutische Wirkung dosis- und zeitabhängig ist. Insbesondere zeigte sich dies bei der Regression von Malignomen und Tumormetastasen. Es sind dazü wiederholte Behandlungen in mg- bis g Dosen erforderlich. Diese Dosierung führt zur immunologischen Sensibilisierung, zu allergischen Reaktionen und zu einer Wirkungseinschränkung, insbesondere bei späteren Wiederholungsbehandlungen. Andererseits hat die Anwendung an Zellkulturen gezeigt, dass die Wirkung dort auch bei Wiederholungsbehandlungen reproduzierbar war und dass diese Wirkung durch Inhibition der Organextrakte mit den entsprechenden Antikörpern verhindert wird. Es war deshalb anzunehmen, dass auch in vivo die Blockierung der tumorhemmenden Wirkung der Organpräparate auf einer Antikörperbildung gegen dieselben beruht. Während allergisch-anaphylaktische Reaktionen heute durch symptomatische Therapie zu beherrschen sind, eignen sich die üblichen immunsuppressiven Massnahmen, wie z.B. die Anwendung von Zytostatika, Kortikoiden oder ionisierenden Strahlen nicht zur Unterdrückung der Antikörperbildung gegen die allogenen oder xenogenen Organextrakte, weil dadurch auch die erwünschte Antikörperbildung gegen Tumorzellen und Infektionserreger unterdrückt werden würde. Die Erzeugung einer spezifischen Immuntoleranz gegen die therapeutisch wirksamen Organfaktoren war bei den relativ hohen erforderlichen Konzentrationen in bisher bekannter Weise nicht möglich. Es wurde nun aber gefunden, dass durch intravasale Applikation von wasserlöslichen und emulgierbaren Organtrockenpulvern in ansteigender Dosierung und sich verlängernden Zeitabständen eine ausreichend stabile Toleranz für die wiederholten Anwendungen der therapeutisch erforderlichen, höheren Konzentrationen erreicht wurde, wenn die Endkonzentration im mg- bis g-Bereich/ml Lösungsmittel liegt. Solche Lösungen sind jedoch nicht haltbar und fallen rasch aus, so dass sie unmittelbar vor der Anwendung aus vollöslichen bzw. emulgierbaren Organtrockenpulvern hergestellt werden müssen. Die Steigerung der Konzentrationen erfolgt mindestens über 2 Verdünnungsstufen > normalerweise über pg, ng, pg, in sich verlängernden Intervallen von Stunden bis zu 3-5 Tagen. Auf diese Weise können alle Arten von voll wasserlöslichen und emulgierbaren antigenen Organtrockenpulvern angewandt werden. Nach Erzeugung der immunologischen Toleranz sind alle bekannten Applikationsformen, auch bei lokaler Anwendung, möglich. Die Toleranz sollte aber durch weitere systemische Anwendung unterhalten werden. Die immunologische Toleranz bedeutet im Gegensatz zum Begriff der Arzneimittel-Toleranz (vgl. A. SCHREY: Toleranz bei Nitratpräparaten: Med. Klinik A.25.S.24 /699 (1981) nicht eine Verringerung der pharmakologischen Wirksamkeit der angewanten Präparate, vielmehr wird gerade diese durch die immunologische Toleranz gegen das Arzneimittel erhalten. Es erscheint möglich, dass an der Entstehung von Arzneimittel-Toleranz im pharmakologischen Sinne ebenfalls immunologische Re aktionen gegen das Arzneimittel beteiligt sind. Diese ii werden durch Erzeugung einer immunologischen Toleranz, d.h. die Unterdrückung der Antikörperbildung gegen das Arzneimittel verhindert. Die Toleranzerzeugung gegen xenogene Antikörperseren, wie sie aus der Serum-Therapie von Infektionskrankheiten bekannt ist, betrifft vollkommen andere Indikationen und keine Inhaltsstoffe von Zellgeweben. Im Prinzip sollen dadurch allergisch-anaphylaktische Reaktionen verhindert werden. Sie dient also nicht der Erhaltung der therapeutischen Wirksamkeit der angewandten Antikörperseren (vgl. W. GRONEMEYER, H. SCHMIDT in K. HANSEN: Lehrbuch der Allergie, Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1957). Auch die Desensibilisierung mit sogenannten Organ Dilutionen im Rahmen der Zytoplasmatischen Therapie (vgl. Leitfaden der Zytoplasmatischen Therapie: vitOrgan Arzneimittel GmbH, 7302 Ostfildern 1 b. Stuttgart) besitzt unterschiedliche Indikationen und Anwendungsformen. Es handelt sich dabei um keine echten Lösungen und Emulsionen der Organsubstanzen, vielmehr enthalten diese noch korpuskuläre Bestandteile. Deshalb können die Konzentrationen im ng-- und g-Bereich nicht i.v. angewandt werden. Desgleichen auch nicht die Suspensionen aus den Trockensubstanzen. Suspensionen von diesen können nur intramuskulär appliziert werden. Die mitverwendeten korpuskulären Zellbestandteile wirken als Adjuvans der gelösten Faktoren immunogen und verhindern eine Toleranzerzeugung gegen das Präparat. Auch werden zusätzlich immunologische Adjuvantien zur Verstärkung der Antikörperbildung mit verwendet,um um besonders bei degenerativen Erkrankun- gen und geriatrischen Indikationen einen organspezifischen Reiz durch die entstehenden Antikörper zu erzeugen. Bei der érfindungsvemiSen Anwendung der volllöslichen und emulgierbaren Organtrockenpulver wird jedoch diese Antikörperbildung vermieden. Deshalb unterscheiden sich auch die Indikationen. Der Zustand der induzierten immunologischen Toleranz bleibt solange erhalten, als das Antigen in ausreichender-Konzentration im Organismus vorhanden ist. Deshalb muss zur Erzeugung einer stabilen immunologischen Toleranz und deren Aufrechterhaltung das Antigen in mg- bis g-Konzentrationen fortlaufend injiziert werden. Bei Kombinationsbehandlungen mit Antigenmischungen aus verschiedenen Organen müssen deshalb die Organfaktoren gegen die die Toleranz erwünscht ist, fortlaufend verabfolgt werden, während man andere Faktoren gegen die eine Toleranz nicht mehr benötigt wird, nicht weiter anzuwenden braucht. Nach Aussetzen der tolerogenen Applikation von mehr als 5 Tagen ist mit einem Toleranzverfall zu rechnen. Eine Wiederholungsbehandlung macht es deshalb notwendig, erneut die Toleranz durch einschleichende Dosierungen wieder aufzubauen. Zur Prüfung der Toleranz bzw. einer möglichen Sensibilisierung gegen die verwendeten Präparate können diese als Antigen für Antigen-Antikörper-Reaktionen in vivo oder in vitro benutzt werden. Bei vorliegender Sensibilisierung muss die Behandlung mit umso höheren Verdünnungen wieder begonnen werden, je ausgeprägter die Sensibilisierung ist. Umso kürzer müssen dann auch die Applikationsabstände gewählt werden. Normalerweise wird die Konzentration über pg, ng, ug auf mg und eventuell g/ml Organlösung gesteigert, nachdem man vor der i.v.-Applikation einen Sensibilitätstest durch konjunktivale Anwendung oder i.c.-Injektion durchführt. Bei positivem Testergebnis sollte eine Desensibilisierung bei i.c.-, s.c.- odeT oraler App- likation nach den Gesichtspunkten der Allergologie durchgeführt werden. Bei reaktionsfreier Verträglichkeit der Konzentration pg kann dann die Applikation der ansteigenden Konzentrationen, beginnend von pg, i.v. erfolgen. Es ist möglich Faktoren gegen die eine Antikörperbildung unterbunden werden soll zunächst tolerogen zu dosieren und nach eingetretener Toleranz dann andersartige Faktoren, die indirekt über Antikörper zur Wirkung gelangen, wie z.B. Faktoren die durch das Verfahren zur Isolierung von wirksamen Faktoren aus biologischen Geweben (EPA 801066.6) gewonnen wurden, immunogen zu dosieren. Dabei bleibt dann die vorher induzierte Toleranz gegen die zuerst angewandten andersartigen Faktoren verhalten, sodass sich die Antikörperbildung ausschliesslich gegen die immunogen dosierten Faktoren richtet. Die Zelltherapie nach 'IEHANS unterscheidet sich von vorliegender Anwenduiig durch die Verwendung von Zellsuspensionen, während hier voll lösliche und emulgierbare Organpräparate verwendet werden. Zellpräparate können nicht i.v. appliziert werden. Die wiederholte Injektionsimplantation grösserer Mengen kann zur pathogenen Allergisierung oder aber zur Immunparalyse führen. Letztere bedeutet eine Blockierung des Immunsystems, sodass auch erwünschte Antikörper ausbleiben. Wiederholungsbehandlungen sind erst nach Monaten möglich, wenn sich die Sensibilisierung spontan verloren hat. Die voll wasserlöslichen Organtrockenpulver enthalten kristallisierte Proteide, Proteine, Nukleinsäuren (Ribonukleinsäuren und Desoxyribonukleinsäuren), Peptide, Enzyme, Polysaccharide und Lipide, sowie deren Untereinheiten und Bestandteile. Es hat sich gezeigt, dass Mischungen von nativen Makromolekülen mit ihren Untereinheiten die Erzeugung von Toleranz gegen die angewandten Präparate erleichert. Ebenso wirken sich chemische Veränderungen wie z.B. schonende Hydrolyse und Sulfatierung, Phosphorylierung, Halogenisierung, Nitrierung, Carboxylierung, Äthylierung, Alkylsubstitution, aromatische Substitution, Alkylierung, Arylierung, günstig aus und verbessern die Wirksamkeit gegen über nativen wässrigen Frischhomogenaten oder -lyophylisaten um bis zu 60%. Die Wasserstoffionenkonzentration und die Temperatur während der Aufarbeitung sind für die Wirksamkeit des Endproduktes ebenfalls entscheidend (vgl. EPA 801066.6). Wie erwähnt können auch isolierte Teilfaktoren aus einer Organart, wie auch Organkombinationen angewandt werden. Es ist auch möglich, das Molekulargewicht durch Filtration einzustellen und die Präparate z.B. nach dem Eiweissgehalt oder-anderen Wirkfaktoren zu standardisieren. Optimale Wirkungen wurden mit voll wasserlöslichen Organtrockenpulvern erzielt, die durch Lyophilisation eingestellter Lösungen erhalten wurden, die durch hochtourige Zentrifugation und Filtration aus Suspensionen von sulfatierten Trokkenpulvern (EPA 801066.6) gewonnen werden. In analoger Weise können aber auch Suspensionen von lyophilisierten Trockenpulvern wie auch Frischhomogenate aus Organgeweben aufgearheitet werden. Das Verhältnis von Proteinen bzw. Proteiden zu Polysacchariden, Nukleinsäuren und Lipiden untereinander kann festgelegt werden. Durch Mitverwendung von Emulgatoren bzw. Deteragentien, z.B. Natriumdodecylsulfat in höheren Verdünnungen, die nicht denaturieren, werden Lipide emulgierbar. Auch ist eine partielle Extraktion der Organvollextrakte durch Lipidlösungsmittel wie auch ein enzymatischer Abbau unerwünschter Faktoren möglich. Die voll löslichen und emulgierbaren Organtrockenpulver können auch zusammen mit lösungsverzögernden Trägerstoffen, gepresst als Tabletten, Dragees; Granulat oder auch in Kapseln bzw. Mikrokapseln angewandt werden. Lösungen der Organtrockenpulver können inkorporiert in Membranen aus Polysacchariden, Lipiden oder Kunststoffen appliziert werden. Die lösungsverzdgern- den Träger- oder Bindestoffe, ebenso die als Membranstoffe verwendeten Hilfsstoffe können selbst immunogen sein und müssen dann ebenfalls immunologisch tolerogen angewandt werden, sodass eine Antikörperbildung unterbleibt. Sie müssen jedoch metabolisierbar sein. Für die Depot- oder Retard-Wirkung ist eine konstante Freisetzung der Wirkstoffe pro Zeiteinheit wichtig, z.B. ng bis mg/Tag aus einer bestimmten Gewichtsmenge des Retard-Präparates. Die Wirkung auch dieser Präparate ist von der vollen Löslichkeit der Wirkfaktoren abhängig, sodass sich spezielle Angaben erübrigen. Zur systemischen Applikation hat sich auch die Inhalation von Aerosolen bewährt. Zur Vernebelung können Lösungen, wie auch Suspensionen mit Liposomen, in denen die Lösungen eingeschlossen sind, verwendet werden. Prinzipiell -sind alle Applikationsformen zur Anwendung geeignet, auch über Haut und Schleimhäute, sowie oral, wie auch in Form von Wasser-in-Ul-Emulsionen in dünndarmlöslichen Kapseln oder inkorporiert in Liposomen. Grundvoraussetzung ist die Induktion und Erhaltung von immunologischer Toleranz über eine sogenannte Low-Zone Toleranz (vgl. J.H. HUMPHREY und R. WHITE: Kurzes Lehrbuch der Immunologie: Georg Thieme Verlag, Stuttgart), die jedoch bis zu höheren Konzentrationen im mg- bis g-Bereich erweitert wird. Die alleinige Low-Zone-Toleranz wird sonst aufgrund von Verdünnungen von pg bis ug durch die therapeutisch erforderlichen Konzentrationen der Organextrakte durchbrochen. Ebenso wichtig sind auch die sich verlängernden Applikationsabstände von Stunden bis höchstens 3-5 Tagen bei gleichzeitig ansteigender Dosierung und möglichst die i.v.-Injektion bzw.-Infusion. Die Anwendung von Depot- und Retard-Präparaten bietet dann für die Toleranzerhaltung Vorteile. Dieses Vorgehen besitzt gegenüber der Erzeugung von High-Zone-Toleranz den Vorteil, dass die erwünschten Reaktionen des Immunsystems gegen andere Antigene, z.B. Tumor- oder Infektions-spezifische Antigene nicht beeinträchtigt werden, also keine allgemeine Immunparalyse eintritt. Trotzdem erfolgt durch ansteigende Dosierung auf Konzentrationen von mg bis g/ml Lösungsmittel eine Erweiterung der Toleranz auf phylogenetisch verwandte Antigene. Es entsteht dabei eine Art Oberkreuz-Toleranz bezüglich der xenogenen Antigene und allogener bzw. individueller Antigenqualitäten wie sie in den körpereigenen, entsprechenden Organarten vorkommen. Dies eröffnet weitere wichtige Indikationsgebiete dieser immunologisch tolerogenen Anwendung von voll wasserlöslichen bzw. emulgierbaren Organtrockenpulvern aus unterschiedlichen Organarten, einzeln und in Mischungen. Die beanspruchten Indikationen sind krankheitsbedingte oder durch Vorbehandlung mit Zelltherapie entstandene immunopathogenen Autosensibilisierungen und Autoaggressionen. Es erfolgt dort eine Desensibilisierung und Toleranzerzeugung mit analogen Organarten gegen die eine Antikörperbildung besteht. Die wiederholte systemische Applikation grösserer Organmengen im mg-Bereich und die Anwendung in Retard-Form mit zeitlich begrenzter Freisetzung der Wirksubstanzen führt gegenüber der bisher nur einmaligen Anwendung der höheren Konzentrationen zur Verbesserung der therapeutischen Wirkung und zur Ausheilung. Genetisch oder chromosomal bedingte Erkrankungen bedürfen einer ständigen Substitution von Faktoren aus Stoff- wechsel-gesunden Zellen und Geweben in einer Dosierung die sonst die Gefahr einer Antikörperbildung gegen die wirksamen Faktoren einschliesst. Bei der Zelltherapie nach NIEHANS sind deshalb Wiederholungsbehandlungen beim Down-Syndrom nur in Abständen von frühestens 1/2 Jahr bis 1 Jahr möglich. Die immunologisch tolerogene Anwendung erlaubt nun eine Dauerbehandlung, auch unter Verwendung von Depot- und Retard-Präparaten. Bei Organtransplantaten kann durch vorherige Erzeugung und fortlaufende Unterhaltung einer stabilen Oberkreuz Toleranz gegen allogene und individuelle Organ-Antigene die bisher bestehende Immunbarriere durchbrochen werden. Auch hier lassen sich zur Aufrechterhaltung der induzierten Toleranz Retard- und Depot-Präparate verwenden. Die Aufrechterhaltung der gegen xenogene oder allogene Organfaktoren induzierten Toleranz macht die Organtransplantation zeitlich unabhängig. Es muss aber mindestens 5 Tage vor der Organverpflanzung eine intensive Vorbehandlung in Form der Schnellerzeugung von Toleranz durch sehr kurze Applikatiosintervalle der Anstieg zur Volldosierung durchgeführt werden. Bei längerem Abstand bis zur Organtransplantation muss die Toleranz durch weiter ansteigende Dosierung verstärkt und aufrecht erhalten werden. Ebenso auch nach erfolgter Organtransplantation. Die erreichte Organtoleranz kann durch Verwendung der applizierten Organpräparate oder von Blut- bzw. Gewebezellen des Spenders als Antigen vor und nach der Organtransplantation durch Antigen-Antikörper-Reaktion überprüft werden. Bei Organinfarkten, z.B. vom Herzmuskel und parenchymatösen Organen sowie Apoplexien bieten sich ebenfalls vollkommen neue Möglichkeiten durch die präventive, möglichst frühzeitige Toleranzerzeugung in der Zeit bis zum nekrotischen Zerfall des infarzierten Gewebes. Die Freisetzung der Zellinhaltsstoffe die zur Autosensibilisierung führt, erfolgt erst nach einigen Tagen. Die entstehenden Autoantikörper werden für Komplikationen des Heilungsverlaufs und für das Auftreten von Reinfarkten verantuortlich gemacht. Die möglichst frühzeitige Induktion vo 0Derkruz-Tol eranz verhindert die Entstehung von Autoantikörpern und damit diese Komplikationen. Die tolerogene Behandlung muss deshalb gleich nach dem Infarktereignis einsetzen und bis zur Abheilung durchgeführt werden. Einer Kombinationsbehandlung mit anderen intensiv-therapeutischen Methoden steht nichts im Wege. Zur Prävention von Operationsfolgen die ebenfalls auf der Basis einer Autosensibilisierung beruhen; kann ähnlich wie bei der Organtransplantation mit Präparaten analog denen, die bei dem chirurgischen Eingriff geschädigt werden, mindestens 5 Tage vor Operation eine Oberkreuz-Toleranz erzeugt werden. Bei Verbrennungen steht kein längeres Intervall bis zur Bildung von Autoantikörpern zur Verfügung. Trotzdem kann auch hier gleich eine entsprechende Behandlung mit Präparaten analog den verbrannten Geweben stattfinden. Bei Verbrennungen wie auch bei Operationsfolgen geht es aber auch darum, die Intensität der Sensibilisierungsvorgänge durch Organpräparate, insbesondere aus foetalem Thymus, foetaler Milz, foe talin Anteil der Plazenta, Nebenniere und Lymphknoten in Form von Einzel- oder Kombinationspräpraten zu verringern. Die tolerogene Dosierung ist hier auf die eingesetzten Präparate bezogen und nicht auf die eigentlich geschädigten Organe. Diese allgemeine biologische Immunsuppression kommt bei allen Erkrankungen in Betracht, die auf Autoantikörperbildung beruhen, insbesondere auch bei Erkrankungen der Gelenke und des Zentralnervensystems. Sie kann als Kombinationsbehandlung zusammen mit der gezielten Toleranzerzeugung gegen bestimmte Organe oder Organkombinationen durchgeführt werden. Es erscheint möglich, dass es im Gegensatz zu Adjuvantien, die die Immunogenität verstärken, auch solche gibt, die die Toleranzbildung verstärken können. Zu denken ist dabei an Nukleotide oder Nukleoside oder permeabilitätsverändernde Stoffe wie z.B. Dinatriumchromoglycat. Solche toleranzbegünstigende. Adjuvantien können bei den angegebenen Indikationen zusätzlich mitverwendet werden. Für die Behandlung für Krebskrankheiten erscheint jedoch eine allgemeine Immunsuppression oder die zusätzliche Anwendung solcher toleranzbegünstigender Medikamente nicht geeignet, weil dadurch die phylakogene Immunabwehr beeinträchtigt werden Die folgenden Beispiele erläutern die praktische Anwendung. Beispiel 1 ic handlung von malignen Tumoren (z.B. des Mammakarzinoms mit Knochenmetastasen) erfolgt mit Einzelpräparaten aus maternem Anteil der Plazenta, jugendlichem Thymus, Leber, Milz, Pankreas, Gehirnanteilen, Nabelstrang oder Epiphyse zusammen mit dem Organ des Primärtumors oder dem Sitz der Metastasen, in diesem Falle Brustdrüse und Knochenmark, zusammen mit jugendlichem Testes ohne Spermatogenese wegen der Hormonabhängigkeit des Tumors oder m't Mischungen aus mindestens 2 der eingangs genannten Komponenten zu gleichen Teilen bei immunologisch tolerogener Dosierung der wässrigen Lösungen in Verdünnungen pg, ng, ug und mg aus den voll wasserlöslichen und emulgierbaren Organtrockensubstanzen bzw. -pulvern. Durch langsame i.v. Injektion oder Tropfinfusion mit üblichen Infusions lösungen,deneIl die Präparate zugesetzt sind, werden am 1. Tag der Behandlung 4-6ml, am 2. Tag 6 ml der Verdünnung pg, am 3. und 4. Tag je 6 ml der Konzentration ng, am 5. Tag 6 ml der Konzentration ug und am 8. Tag 2ml, am 11., 15. und 19. Tag je 4 ml und danach 2mal wöchentlich (Montag und Donnerstag) je 2 ml der Konzentration mg/ml, ansteigend bis zu einer Gesamtmenge pro Applikation von 1 g-appliziert. Bei stationärer Behandlung kann die Anwendung intensiviert werden. Am 1. Tag 10-20 ml der Konzentration pg verteilt auf 2-3 Gabeln, am 2. Tag 10-20 ml der Konzentration ng, verteilt auf 2 Gaben und am 3. Tag 10-20 ml der Konzentration ug, sodann am 4. Tag 2-4 ml, am 7.Tag 4-10 ml, am 9. Tag 10-20 ml der Konzentration mg/ml. Danach dann 2mal wöchentlich (Montag, Donnerstag) je 2-6 ml der Konzentration mg, gegebenenfalls ansteigend auf eine tägliche Gesamtmenge von 1 g. Zusätzlich werden Präparate der gleichen Organzusammensetztung in Konzentration mg/ml in Kapseln oder in Liposomen, Suspensionen, oral 3mal täglich 8-10 Tropfen verabreicht. Die Behandlung kann als Intervallbehandlung bis zum Verschwinden der Symptome oder als 3-Wochen-Kur durchgeführt werden. Eine Wiederholung ist bei erneuter Verschlechterung des Erankheitszustandes jederzeit möglich, sonst aber in sich verlängernden Abständen von 2, 3, 4 und 6 Monaten. Zur Tumorprävention bei Risikopatienten werden Wiederholungskuren in Abständen von 1/2 bis 1 Jahr durchgeführt. Vor der ersten i.v.-Applikation empfiehlt es sich auch bei Wiederholungsbehandlungen eine Vortestung der Reaktionslage durch i.c.-/s.c.-Injektionen von 2 ml der Konzentration pg vorzunehmen. Bei ausbleibender Reaktion kann dann 1-4 Stunden danach mit der i.v.-Applikation begonnen werden. Bei der Daueranwendung kann nach der 3-wöchigen Behandlung auf i.m. oder s.c.-Injektionen eventuell mit Retard- oder Depot-Präparaten übergegangen werden. Diese sollen pro Tag Wirkstoffmengen von ug bis g freisetzen. Bei Androgen-hormonabhängigen Prostatakarzinom werden neben Prostata-Präparaten,die dem Mutterboden der Metastasen entsprechenden und solche aus Ovar verwendet. In ähnlicher Weise verfährt man auch bei anderen Tumorarten. Bei Tumoren des Zentralnervensystems wird zunächst eine immunologische Toleranz durch systemische Anwendung, auch gegen Präparate aus Gehirnanteilen induziert und dann ab der 3. Behandlungswoche zusätzlich zu der toleranzerhaltenden Applikation intrathekal in Abständen von 3-4 Tagen jeweils 2-4 ml der Konzentrationen pg, ng ug, eventuell auch mg appliziert. Sonst kann bei anderen Tumorarten nach Erzeugung der Immuntoleranz gegen das Präparat auch intra-tumoral, -pleural, -peritoneal, -artikulär injiziert werden. Bei bestehender Immuntoleranz können andersartige Faktoren, die indirekt über Antikörperbildung auf das Tumorgeschehen einwirken, z.B. solche,die nach dem Verfahren der EPA 801066.6 gewonnen sind, auch immunogen nach den Gesichtspunkten der immunologischen Immunisiert rung durch Boosterung angewandt werden. Zur Toleranzerhaltung gegenüber den direkt wirksamen Faktoren müssen-diese wie beschrieben fortlaufend weiter verabfolgt werden. Dazu ist auch die Anwendung als Depot- oder Retard-Präparate möglich. In Tierversuchen an Mäusen, Ratten und Hamstern wurde festgestellt, dass die tolerogen dosierten löslichen Organextrakte zu einer signifikanten Verbesserung der therapeutischen Wirkung bezüglich der Regression der Tumormenge, dem Ausbleiben von Metastasen und der Allgemeinwirkung führen.gegenüber der Anwendung von Organpräparaten mit korpuskulären, nicht löslichen Bestandteilen. Nach anfänglicher Tumorregression beginnt dort 4-6 Wochen nach Behandlungsbeginn ein erneutes Tumorwachstum. Dieses wird durch die tolerogene Anwendung von voll löslichen Organextrakten verhindert. Beispiel 2 Erzeugung von Toleranz gegen voll wasserlösliche Organextrakte, die unspezifisch eine überschiessende immunologische Reaktionslage mit der Tendenz zur verstärkten Antikörperbildung normalisieren und die bei exogenen Allergien wie auch bei immunopathogenen Auto imnlunerkrankungen, bei Verbrennungen, Organtransplantaten und gegen Operationsfolgen angewandt werden, ohne dass eine spezifische Toleranz gegen die pathogenen Antigene oder Allergene erzeugt wird. Es werden dazu voll lösliche Organtrockensubstanzen, bzw. -pulver aus foetalem Thymus, foetaler Milz, foetalem Anteil der Plazenta, Nebenniere und Lymphknoten, einzeln oder in beliebiger Mischung aa verwendet. Diese Präparate können auch gleichzeitig mit der spezifischen Desensibilisierung und Toleranzerzeugung gegen exogene wie endogene pathogene Antigene oder aber mit der sogenannten Gegensensibilisierung unter Verwendung von zum Antigen unigewandelten Antikörpern bzw. Reaginen angewandt werden. Das Behandlungsschema unterscheidet sich vom Beispiel 1 durch die Anwendung von jeweils nur 2-4 ml der verschiedenen Verdünnungsstufen. Die Behandlung wird nach dem Verschwinden der Symptome 1-2 Wochen weitergeführt. Die Applikation kann auch s.c. oder i.m. erfolgen. Die Wirkung dieser Therapie konnte am Absinken der Immunglobuline E und dem Ansteigen der Reaktionsschwelle für die Auslösung allergischer Reaktionen festgestellt werden. Es ist wahrscheinlich,dass der Therapieerfolg auch bei allergisch disponierten Patienten dauerhafter ist, als bei der reinen Desensibilisierung und der Verwendung von nicht wasserlöslichen Organpräparaten, bei nicht tolerogener Dosierung. Beispiel 3 Zur Desensibilisierung und Erzeugung von Oberkreuz Toleranz bei immunopathogenen Autoaggressionskrankheiten wie z.B. der chronischen Nephritis oder den Kollagenosen werden voll lösliche Präparate analog den Organarten verwendet, gegen die sich die Autoantikörper richten. Die Behandlung erfolgt zunächst s.c. oder i.m. mit ansteigender Dosierung von pg über ng zu ug Bei starker Symptomatik am 1. Tag evtl. 3 und am 2. Tag 2mal täglich in Abständen von 2-3 Stunden, sodann einmal täglich jeweils 1-4 ml. Bei guter Verträglichkeit wird zur nächst höheren Konzentration übergegangen. Nach Erreichen der pg-Konzentration wird die i.v.-Applikation beginnend mit der höchsten Ausgangsverdünnung von jeweils 2-4 ml der ansteigenden Konzentration bis mg/ml als Injektion oder als Infusionen eingesetzt. Eine gleichzeitig kombinierte Anwendung von Präparaten entsprechend Beispiel 2 beschleunigt den Therapieerfolg. Dieser konnte objektiviert werden durch Absinken der bestehenden Eosinophilie der Lymphozytose und der AutoantikörpeS.¯ % Beispiel 4 Zur Erzeugung von Oberkreuz-Toleranz vor einer allogenen Nierentransplantation wird mindestens 5 Tage vor der Transplantation, möglichst aber 2-3 Wochen vorher, mit Präparaten aus foetaler und jugendlicher Schweineniere in ähnlicher Weise wie in Beispiel 1 behandelt. Es können dabei Mischpräparate entsprechend Beispiel 2 zusätzlich mitverwendet werden. Zur Aufrechterhaltung einer stabilen Toleranz werden alle 3-4 Tage bis zu g-Mengen in Konzentrationen mg/ml zunächst i.v. appliziert und später dann Retard-Präparate implantiert, die pro Tag Proteinmengen von pg bis mg freisetzen. Tierexperimentell konnte bei der Oberpflanzung von Rattenhaut auf Mäuse eine signifikante Verlängerung der Oberlebenszeit der Transplantate durch die Vorbehandlung der Mäuse mit wasserlöslichen Extrakten aus Rattenhaut, gegenüber nichtbehandelten Tieren nachgewiesen werden. Beispiel 5 Zur Erzeugung von Oberkreuz-Toleranz bei Organinfarkten und Apoplexien werden Präparate analog der betroffenen Organart möglichst frühzeitig nach dem Infarktereignis bei rascher Konzentrationssteigerung wie in Beispiel 1 appliziert. Gleichzeitig können Mischpräparate entsprechend Beispiel 2 angewandt werden. Die Behandlung wird bis zur klinischen Ausheilung und Normalisierung der Laborparameter fortgesetzt. Bei Apoplexien erfolgt ab dem 3. Tag zusätzlich die intrathekale Anwendung von jeweils 1-2 ml der Verdünnungen pg und ng. Die Behandlung kann zusätzlich zu der üblichen Intensivtherapie durchgeführt werden. Die Konzentrationen und Applikationsmengen dürfen nur bei einwandfreier Verträglichkeit gesteigert werden, sonst muss die Konzentration und die Applikationsmenge mindestens um 1-2 Stufen, d.h. Dezimalen gesenkt werden. Dies gilt für alle Indikationen. Beispiel 6 Verwendung der löslichen Organpräparate als Antigen zur Testung auf bestehende Antikörperbildung. Es werden die präventiv oder therapeutisch verwendeten Lösungen von ug und mg/ml gegen Blutserum oder Körperflüssigkeiten wie liquor spinalis, Gelenkpunktate, Exsudate im Gel Diffusionstest untersucht. Die Präparate können auch radioaktiv markiert zum Radioimmunassay (RIA-Test) verwendet werden. Desweiteren sind in vivo Allergen teste, z.B. konjunktival, epidermal und intrakutan möglich.

Claims: Verwendung von wasserlöslichen und emulgierbaren antigenen Organtrockenpulvern. l Patentansprüche: 1. Verwendung von voll wasserlöslichen bzw. emul gierbaren antigenen Organtrockenpulvern aus Ein zelorganen oder Organkombinationen mit nativen molekularen Bruchstücken bzw. Untereinheiten und haptenen Bestandteilen, foetalen und bzw. oder juvenilen, xenogenen oder allogenen Ursprungs, gekennzeichnet durch die wiederholte Applikation in sich verlängernden Intervallen von Stunden bis zu 5 Tagen von Lösungen bzw. Emulsionen in ansteigender Konzentration von mindestens 2 Ver dünnungsstufen, einschliesslich mg, bis zu g - Mengen intravasal oder als Zusatz zu Infusionen, sowie in allen bekannten systemischen und lokalen Appli kationsformen, auch als Dispersionen in Verbindung mit Lösungs- oder Resorptions-verzögernden Stoffen oder als Bestandteil von Liposomen oder Wasser-in-Öl Emulsionen: : Zur allgemeinen Immunsuppression und zur Erleich terung der Erzeugung und Erhaltung spezifischer Immuntoleranz, Zur spezifischen Immunsuppression und Toleranz erzeugung gegen die verwendeten Präparate bei krankheitsbedingten oder durch Zelltherapie ent standenen immunopathogenen Autosensibilisierungs krankheiten, Für die Intervall- und Dauersubstitution bei Malignomen sowie genetisch oder chromosomal-be dingten Erkrankungen. Zur Erzeugung und Erhaltung von immunologischer Oberkreuz-Toleranz gegen Organtransplantate sowie zur Frühbehandlung von Organinfarkten, Verbren nungen und zur Prävention von Operationsfolgen. Zum diagnostischen Nachweis einer immunologischen Sensibilisierung vor und während der therapeuti schen Anwendung. 2. Mittel nach Anspruch 1 mit verbesserter Löslich keit bzw. Fähigkeit zur Erzeugung von Immuntole ranz durch chemische Veränderung z.B. Sulfatierung, Phosphorylierung, Halogenierung, Nitrierung, Carboxy lierung, 4thylierung, Alkylsubstitution, aromatische Substitution, HydrolysierungXt 3. Mittel nach Anspruch 1 und 2 mit zusätzlicher Ver wendung von tolerogenen Adjuvantien. 4. Mittel nach Anspruch 1 bis 3 zur Depot-Applikation von Trockenpulvern oder -lösungen durch Mitverwen dung von Stoffen, die eine konstante Freisetzung von Organantigenen pro Menge und Zeiteinheit er möglichen. 5. Mittel nach Anspruch 1 bis 4 zur allgemeinen Immunsuppression zur Erleichterung der Toleranz entstehung und -erhaltung aus foetalem Thymus, Nebenniere, foetaler Milz, foetalem Anteil der Plazenta (Chorion, Trophoblast) und Lymphknoten, einzeln oder als Mischung. 6. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur spezifischen Immunsuppression bei Krankheiten mit immunopa thogener Autoaggression, gekennzeichnet durch die Verwendung von Präparaten der analogen Organ art bzw. -arten gegen die die Autosensibilisierung besteht. 7. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Behandlung von genetisch oder chromosomal-bedingten Erkrankungen aus foetalem Anteil der Plazenta (Chorion oder Trophoblast), Hypophyse, Gehirnanteilen, totaler Foet, Schilddrüse, Leber, Pankreas, Muskulatur aus Einzelanteilen oder Mischungen. 8. Mittel nach Anspruch 1 bis 4 zur Behandlung von Malignomen aus dem maternen Anteil der Plazenta (Decidua), Thymus, Leber, Milz, Gehirnanteilen, Pankreas, Schilddrüse, Epiphyse und dem Ausgangs organ des Tumorwachstums, als Einzelpräparate oder als Mischungen in mindestens 3 Konzentrationen. 9. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Toleranzerzeu gung gegen Organtransplantate aus der analogen Organart,die transplantiert werden soll, alloge nen oder xenogenen Ursprungs, allein oder als Mischung. 10. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Erzeugung von Toleranz gegen Organinfarkte aus der analogen Organart zum infarzierten Organ, allein oder als Mischung. 11. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Erzeugung von Toleranz bei Verbrennungen aus Haut, Muskulatur und Blutgefässen, einzeln oder in Kombination. 12. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Prävention von Operationfolgen analog den betroffenen Organar ten, einzeln oder in Kombination. Neu formulierte Patentansprüche vom 11.4.1983 1. Mittel zur Erzeugung von immunolgischer Toleranz bzw. von Immunsuppression gegenüber Arzneimitteln aus mensch lichen und tierischen Organen, gekennzeichnet durch die Verwendung von entsprechenden molekular-nativen oder chemisch abgewandelten'voll wasserlöslichen bzw. emul gierbaren, antigenen Trockenpulvern aus Einzelorganen oder Organkombinationen zur Herstellung von wässrigen Lösungen, Dispersionen mit Lösungs- und Resorptions verzögernden Stoffen, oder als Bestandteil von Liposomen oder Wasser in Ul - Emulsionen zur Anwendung in allen be kannten systemischen oder lokalen Applikationsformen, ins besondere i. v., in mindestens 2 Verdünnungsstufen zwischen pg und g / ml einschliesslich mg / ml Lösungsmittel. 2. Mittel nach Anspruch 1 mit verbesserter Löslichkeit bzw. Fähigkeit zur Erzeugung von Immuntoleranz, gekenntzeich net durch chemische Veränderung z. B. Sulfatierung, Phos phorylierung, Halogenierung, Nitrierung, Carboxylierung, Athylierung, Alkylsubstitution, aromatische Substitution, Hydrolysierung. 3. Mittel nach Anspruch 1 und 2, gekennzeichnet durch die zusätzliche Verwendung von tolerogenen Adjuvantien. 4. Mittel nach Anspruch 1 bis 3 zur Depot-Applikation von Trockenpulvern oder -lösungen, gekennzeichnet durch Mitverwendung von Stoffen, die eine konstante Frei setzung von Organantigenen pro Menge und Zeiteinheit ermöglichen. 5. Mittel nach Anspruch 1 bis 4 zur allgemeinen Immun suppression und zur Erleichterung der Toleranzent stehung und -erhaltung, gekennzeichnet durch die Ver wendung von foetalem Thymus, Nebenniere, foetaler Milz, foetalem Anteil der Planzenta (Chorion, Trophoblast) und Lymphknoten, einzeln oder als Mischung in mindestens 3 verschiedenen Konzentrationen. 6. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Toleranzerzeugung gegen Organtransplantate, gekennzeichnet durch die Verwendung von Präparaten aus der analogen Organart, xenogenen oder allogenen Ursprungs, die transplantiert werden soll, in mindestens 3 Verdünnungsstufen. 7. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Erzeugung von Toleranz bei Organinfarkten bezüglich des infarzierten Organs und bei immunopathogenen Autosensibilisierungskrank heiten, gekennzeichnet durch die therapeutische An wendung von Präparaten der analogen Organart, allein oder als Mischung mit Präparaten nach Anspruch 5, in mindestens 3 verschiedenen Konzentrationen. 8. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Erzeugung von Toleranz bei Verbrennungen, gekennzeichnet durch die Verwendung von Präparaten aus Haut, Muskulatur und Blutgefässen, einzeln oder in Kombinationen, in mindestens 3 ver schiedenen Konzentrationen. 9. Mittel nach Anspruch 1 bis 5 zur Prävention von Operationsfolgen, gekennzeichnet durch die Ver wendung von Präparaten analog den lädierten Organ arten, einzeln oder in Kombination. 10. Mittel nach Anspruch 1 bis 4 zur Behandlung von Malignomen, gekennzeichnet durch die Verwendung von Präparaten aus dem maternen Anteil der Plazenta (Decidua), Thymus, Leber, Milz, Gehirnteilen, Pankreas, Schilddrüse, Epiphyse und dem Ausgangsorgan des Tumor wachstums, als Einzelpräparate oder als Mischungen in mindestens 3 verschiedenen Konzentrationen. 11. Mittel nach Anspruch 1 bis 5, Mittel zur Einleitung einer Dauerbehandlung mit Organextrakten, gekenn zeichnet durch die einleitende Behandlung mit Organ präparaten, entsprechend der zu verwendenden Organ arten, in mindestens 3 verschiedenen Verdünnungsstufen. 12. Mittel zum diagnostischen Nachweis einer immunologischen Sensibilisierung, gekennzeichnet durch die Verwendung der voll löslichen Organextrakteals Antigen bei geeig neten Immunreaktionen.

Inventors: THEURER, KARL EUGEN, PROF.DR.MED., THEURER, KARL GEORG, DR.MED.
Applicants: THEURER, KARL EUGEN, PROF.DR.MED., THEURER, KARL GEORG, DR.MED.
Application year: 1982
Main classification: A61K35
IPC codes: A61K35, A61K39