PROCESS FOR CONDITIONING ALLOPLASTIC IMPLANTATIONS AND TRANSPLANTATIONS

Abstract: 1. Method for the preparation of grafts, in that alloplastic or devitalized biological material is used for the reconstruction of tissue defects on bones, tendons, blood vessels, skin and on serous skins as well as for the replacement of teeth, joints (endoprothesis) and tendons, in particular from devitalised bones, bone chips and splinters, tendons, from plastic, ceramic, biological glass and other suitable materials and from combinations of various biologic-chemically inert materials, suitable for implantation (grafting), as well as method for the preparation of transplantations (grafts), in that allogenous or xenogenous, living tissue is used, characterized in that, the alloplastic material surface or the allogenous or xenogenous tissue respectively are coated by surface growth or growing in of a cell substrate cultivated from living tissue cells taken from a donor, preparations for the tolerogenous pretreatment of the recipient are produced from the donor's cells or from cell extracts made of the latter cells or from decanted nutritive substance, by adding to the cell cultures, when culturing donor cells, histocompatibility factors of the intended recipient, as well as tissue stimulating factors, originating in particular from foetal and juvenile organ tissues, bioadhesive for the transplantation or implantation is made available which the body fluids are unable to diffuse and which can contain the corresponding donor cells or the cell extracts of same and other growth causing factors.

Description: Verfahren zur Vorbereitung und Einpflanzung von alloplastischen Implantaten und Organtransplantaten, sowie zur Vorbehandlung des Empfängers. Beschreibung: Die Erfindung betrifft die Vorbereitung von alloplastischen Materialien wie auch von allogenen und möglicherweise xenogenen Organtransplantaten vor der Implantation bzw. Transplantation. Es wird dabei auf der Oberfläche, die mit Zellgewebe oder Knochen des Empfängerorganismus in Kontakt kommen soll, ein Zellrasen von in Kultur gezüchteten lebenden Gewebezellen nach den Methoden der Zellkultur aufgezüchtet und zum Auf- bzw. Einwachsen, auch in Krypten oder Poren des alloplastischen Materials gebracht. Dabei können Zellen verwendet werden, die aus autologen Explantaten vom späteren Empfänger kultiviert werden oder- aber auch allogenen, xenogenen bzw. foetalen Ursprungs sind. Zur Erzielung der Gewebeverträglichkeit mit dem späteren Empfängerorganismus müssen jedoch allogene und xenogene Gewebe während der Kultivierung an den Empfängerorganismus adaptiert werden. Foetale Zellen benötigen diese Konditionierung nicht. Andererseits muss im Empfängerorganismus durch wiederholte Vorbehandlung mit den entsprechenden Zellen oder daraus hergestellten Zellextraten bzw. dem Medium der Zellen eine immunologische Toleranz erzeugt werden. Das Aufzüchten von Zellen auf alloplastische Materialien beschleunigt deren Einheilen und verbessert die Verankerung des Implantats im Wundbett durch Neubildung von Zellen, insbesondere von Bindegewebsfibrillen und Interzellularsubstanz, so dass eine weitgehend physiologische Verankerung des Implantates erreicht wird. Als alloplastische Materialien werden vorwiegend Kunststoffe, Keramik, Biogläser und Kombinationen mit gewissen Metallen verwendet oder auch devitalisierte, biologische Materialen z.B. aus Knochen, Knochenspänen und -splittern sowie Zähnen und Sehnen. Diese werden zur Rekonstruktion von Gewebedefekten an Knochen, Sehnen, Blutgefässen, Haut, serösen Häuten, sowie zum Ersatz von Gelenken als Endoprothesen, wie auch von Zähnen verwendet. Bei der Implantation von Zähnen ist ein Faserverbund zwischen Implantat und Knochen und ein epithelialer Abschluss nach aussen zur Mundhöhle, zur Vermeidung von Infektionen und der Bildung von infektiösen Herden im Gebiet des Zahnersatzes,besonders wichtig. Die Beschichtung mit lebenden Zellen kann aber auch für Organtransplantate aus allogenen und eventuell auch xenogenen Geweben von Vorteil sein, weil die aufgezüchteten Zellen eine höhere Zellteilungsrate besitzen, als diejenigen der Organoberfläche und durch konditionierende Vorbehandlung des Empfängers mit den Histokompatibilitätsfaktoren der aufgezüchteten Zellen und möglichst auch des Organtransplantates, eine immunologische Abstossungsreaktion vermieden wird. Die Kultivierung der Zellen kann schon längere Zeit vor der Organverpflanzung, eventuell sogar aus Gewebeexplantaten oder aus leukozytären Blutzellen des Organspenders, erfolgen. Bei Verwendung allogener oder xenogener Zellen ist eine wechselseitige Konditionierung von Empfänger und übertragenden Zellen möglich. Die übertragenden Zellen übernehmen eine Vermittlerfunktion zum Empfängerorganismus. Die Erfindung beinhaltet auch die Verwendung von Bioklebern, die für Körperflüssigkeiten diffusibel sind, wie z.B. Fibrin, das aus einer Mischung von Fibrinogen und Thrombin entsteht oder verflüssigtes Kollagen oder Elastin mit einem Verfestiger. Es werden dabei Gewebeoder Zellextrakte aus den kultivierten Zellen oder anderen wachstumsstimulierenden Faktoren, wie sie insbesondere nach EPA Nr. 80106066.6 gewonnen werden, dem wässrigen Lösungsmittel des Bioklebers zugesetzt. Es können auch isolierte Zellen aus der Kultur in den Kleber eingebracht werden. Diese werden dann'brei der Retraktion des Fibrins zusammengepresst und daraus Zellinhaltsstoffe in Freiheit gesetzt, die die bindegewebige Organisation des Bioklebers durch Ersatz mit körpereigenen Geweben beschleunigt. Für die Einpflanzung alloplastischer Materialien bietet eine Mikroporosität oder netz-schwammartig durchbrochene Struktur der Oberfläche für die feste Verankerung des Implantates Vorteile. Metalle, auf denen Zellen nicht fest anwachsen, werden mit dafür geeigneten Materialien, z.B. aus inertem Kunstoff, Biogläsern oder Porzellan beschichtet. Besonders geeignet sind hier Kombinationen mit fester Verankerung des Metallanteils, z.B. einer Endoprothese in einem Kunststoffoder Porzellanmantel. Die Implantation von solchen Endoprothesen erfordert keinen Kunststoff-"Zement". Besonders bei Zähnen ist es zweckmässig, vorgefertigte Implantate in verschiedenen Grössen zur Verfügung zu haben. Die Erfindung betrifft jedoch die Auf züchtung eines festgewachsenen Zellrasens und nicht eigentlich die dazu verwendeten Materialien. Die Zellkulturen werden aus durch Biopsie gewonnenen Gewebeproben nach bekannten Methoden der Zell- und Gewebezüchtung angelegt (vgl. Brigitte Mauersberger: Aktuelle Probleme der Zell züchtung: Gustav Fischer Verlag Stuttgart, 1971; Karl Friedrich Bauer: Methodik der Zell- und Gewebezüchtung: S. Hirzel Verlag Stuttgart, 1974). Bei Zähnen können Stanzzylinder aus der vorgesehenen Implantationsstelle oder unmittelbar extrahierte Zähne für die Anzüchtung der Zellkulturen gewonnen werden. Die Wundhöhle wird dann während der Vorbereitung des Implantates bis zur Implantation provisorisch verschlossen. Durch Klonen können verschiedene Zellarten gezüchtet werden, wie z.B. Osteoblasten, Odontoblasten, Chondroblasten, Myoblasten, Fibroblasten, epitheliale Zellen und andere. Die gewonnenen Zellinien können dann in Massenzüchtung weiter kultiviert werden. Es ist zweckmässig zur Beschichtung von Implantaten bzw. Transplantaten die Zellarten zu verwenden, die zum Anwachsen im Wundbett besonders geeignet sind, also vorzugsweise Fibroblasten. Diese lassen sich auch besonders leicht züchten. Wichtig ist, dass die aufgezüchteten Zellen eine grosse Zellteilungspotenz besitzen, ohne jedoch onkogen transformiert zu sein. Es gibt jedoch heteroploide Zellen ohne onkogene Potenz, die ebenfalls Verwendung finden können. Die explantierten Zellen werden gegebenenfalls in wiederholten Passagen gezüchtet und dabei mit Wirkfaktoren aus Organextrakten stimuliert, z.B. aus Leber, Plazenta, Thymus, foetalem Bindegewebe, aus Nabelschnur oder anderen foetalen Geweben (vgl. EPA 80106066.6; Paffenholz V. und K. Theurer: Einfluss von makromolekularen Organsubstanzen auf menschliche Zellen in vitro: Der Kassenarzt 27, Sept. 1978). Zur Beimpfung des sterilen Implantates werden nach enzymatischer Ablösung der Zellen aus diesen Suspensionen gewonnen, die auf das Implantat an verschiedenen Stellen aufgeimpft werden und dann dauernd oder rhythmisch mit geeigneten Nährmedien nach bewährten Methoden der Zell züchtung befeuchtet werden. Gegebenenfalls werden für das Drehen des späteren Implantates in einer Wanne mit Nährmedium mechanische Einrichtungen verwendet. Jede mechanische Alteration der Zellen muss dabei vermieden werden. Zur Adaptation an den späteren Empfänger werden allogene oder xenogene Gewebe mit entsprechenden Extrakten aus Organgeweben oder aus Blutzellen bzw Serum des späteren Empfängers in einem Minimalnährmedium mindestens während 4 Stunden behandelt. Die Protein- oder Peptidkonzentration der verwendeten Organextrakte liegt zwischen mg oder ng/ml Nährmedium. Zur Vorbehandlung des Empfängers von mit allogenen oder xenogenen Zellen besetzten Implantaten wird dieser mindestens 2 Tage vor der Implantation mit steigenden Zellzahlen oder Konzentrationen des eiweisshaltigen Extraktes und bzw. oder dekantierten Kulturmedien der entsprechenden Zellkulturen behandelt. Diese Vorbehandlung entspricht der Erzeugung einer low-zone tolerancelwie sie für heterologe Organextrakte durchgeführt wird (vgl. Theurer, K.: Biologische Immunsuppression und molekulare Regeneration durch Zytoplasmatische Therapie: Hippokrates 5, 234-237 (1972). Die Toleranzerzeugung wird gefördert durch die Anwendung einer Mischung von nativen Molekülen und ihren Untereinheiten bzw. Bestandteilen, wie sie durch das Verfahren DBP 1090821 gewonnen werden (vgl. Seifert D.: Der Einfluss der Antigenresorption aus dem Gastro-Intestinal-Trakt auf die Immunantwort im Organismus: Acta medica empirica 3, 176-178 (1981). Die pulverisierten Trockenextrakte der Gewebe, d.h. hier der gezüchteten Gewebezellen, werden durch Aufkondensieren von flüchtigen Säuren in molekulare Untereinheiten gespalten und gleichzeitig sulfatiert oder phosphatiert,: je nach dem ob Schwefelsäure oder Phosphorsäure verwendet wird. Die auf diese Weise gewonnenen Präparate können nicht nur parenteral wiederholt injiziert, sondern auch in steigenden Konzentrationen oral bzw. enteral, gegebenenfalls in Liposomen (vgl. DBP 2650502) oder in der wässrigen Phase einer Wasser-in-Öl-Emulsion in dünndarmlöslichen Kapseln (vgl. DBP 264070.7) angewandt werden. Bei parenteraler Injektion werden ansteigende Konzentrationen von pg- bis mg-Bereich in sich verlängernden Intervallen von Stunden bis 2-3 Tagen angewandt. Bei vorliegender Erfindungwird die Priorität der EPA Nr. 81105731.4, für die Verwendung von Eihäuten und Nabelschnur in bearbeitetem und nicht-bearbeitetem Zustand in der Chirurgie beansprucht. Nur unterscheidet sich diese Erfindung von der vorliegenden durch die verwendeten Ausgangsmaterialien und die Art der Anwendung. Es können jedoch auch hier gezüchtete Zellen aus Eihaut und Nabelstrang, wie auch aus anderen Körperbereichen, insbesondere aus Haut, Plazenta, Thymus, Blutadern oder Zahnleiste verwendet werden. Andererseits kann die tolerogene Vorbehandlung des Empfängers mit gezüchtetem Zellmaterial oder vom Spender gewonnenen Zellen und Gewebeextrakten auch auf die genannte EPA Nr. 81105731.4, zur Verbesserung der Vertäglichkeit von allogenen und xenogenen Eihäuten und Nabelschnur, übertragen werden. Nichtkompatible Faktoren können auch aus -dekantierten Kulturmedien in denen die Vitalkonservierung von Nabelschnur und Eihäuten erfolgt, zur vorbereitenden Adaptation des Empfängers verwendet werden. Dies ist ebenfalls Bestandteil dieser Erfindung. Bei der Vorbereitung von allogenen bzw. xenogenen Organtransplantaten müssen, wie schon erwähnt, solche nichtkompatiblen Faktoren aus dem Spenderorganismus in Form von Zellen oder eiweiss- bzw. peptidhaltigen Organextrakten zur Vorbehandlung verwendet werden. In Lancet 1, 75 (1981) haben O'Connor, N. et al. (Dr. H. Green) über die Abdeckung von Verbrennungen mit in Kultur gezüchtetem Epithel berichtet. Dieses Verfahren unterscheidet sich grundsätzlich durch die Aufgabenstellung und die Art der Anwendung. Die gezüchteten Zellgewebe werden auf die äussere Körperoberfläche als Hautersatz aufgebracht. Hier werden jedoch die gezüchteten Zellen auf alloplastische Materialien und für die Konditionierung von Organtransplantaten verwendet, die ins Körperinnere implantiert werden. Deshalb erfolgt nach vorliegendem Verfahren eine wechselseitige Konditionierung von Spenderzellen bzw. -geweben und Empfängerorganismus. Bei der Abdeckung von Verbrennungen werden ausschliesslich autologe Gewebe verwendet, so dass diese konditionierende Vorbereitung nicht erforderlich ist. Die Verwendung von allogenen und xenogenen, insbesondere foetalen Geweben und Zellen, bietet trotz der erforderlichen Vorbereitung des Empfängers den Vorteil einer kürzeren Vorbereitungszeit, als bei der Anzüchtung von autologem Gewebe. Zum Versand der vorbereiteten alloplastischen Implantate werden diese in Art der Vitalkonservierung bei der Gewebe züchtung in einem Nährmedium bei Temperaturen zwischen +5" und +35"C gehalten, wobei eine Benetzung der aufgezüchteten Zellen und der Schutz vor mechanischer Alteration gewährleistet sein muss. Auch ist unter Verwendung von Vitrikationsflüssigkeiten, z.B. Dimethylsulfoxyd oder Glyzerin, ein stufenweises Einfrieren möglich. Das Auftauen erfolgt wie bei der Gewebe- und Zellkultivierung und erfordert eine anschliessende Konditionierung in Nährmedien mit den genannten wachstumsfördernden Stoffen während mindestens 2 Stunden vor der Implantation. Organtransplantate können hingegen nicht kältekonserviert werden. Weitere Merkmale und Vorteile von bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich aus den nachfolgenden Beispielen: Beispiel 1 Es sollen nach länger zurückliegendem Zahnverlust Zähne aus alloplastischen Materialien implantiert werden unter Mitverwendung von autologen Zellgeweben, die vorher auf dem Implantat aufgezüchtet werden. Als Implantat werden vorgefertigte, sterile Materialien aus Biokeramik oder Biogläsern verwendet, die in Grösse und Form mit dem vorgesehenen Implantatbett übereinstimmen. Dieses wird mindestens 1 Woche vor der Implantation chirurgisch freigelegt und provisorisch nach Einlegen eines Kunststoffpfropfens als Platzhalter für das spätere Implantat verschlossen. Das dabei gewonnene Biopsiegewebe wird unter sterilen Kautelen mit physiologischen Salzlösungen (Tyrode-Lösung, Hanks-, Locke- oder Ringerlösung) gespült und.in einem der bekannten natürlichen Nährmedien, z.B. nach Baker oder Lewis oder aber in einem künstlichen Nährmedium bekannter chemischer Zusammensetzung, z.B. nach Eagle, Earl, Evens, Nagel, Parker, White u.a. mit Zusatz einer ebenfalls bekannten Antibiotikamischung, z.B. aus Aureomycin, Bacitracin, Chloramphenicol, Neomycin, Penicillin, Polymycin, Streptomycin, Terramycin bei Temperaturen zwischen +5 bis +30"C zum Zelllaboratorium gebracht. Dort wird nach bekannten Methoden, die zu möglichst intensiver Zellproliferation führen, aus dem Explantat die Zellkultivierung durchgeführt. Es ist dabei möglich, durch wiederholtes Umsetzen der Kulturen, bestimmte Zellarten durch Klonen isoliert zu züchten und auch eine Mas senzüchtung der Zellen durchzuführen. Zur Stimulierung des Zellwachstums werden zytoplasmatische Organextrakte, wahlweise einzeln oder in Mischungen, aus foetaler Zahnleiste, Leber, foetaler Plazenta und Thymus, wie auch gegebenenfalls von anderen heterologen Organarten, z.B. vom Rind, in einer Konzentration von 10 4 bis 10'6 g Protein/ml Nährmedium bei den einzelnen Passagen zugesetzt. Es können dazu auch Stimulierungsfaktoren verwendet werden, die nach EPA 80106066.6 aus denselben Organarten gewonnen wurden oder andere bekannte wachstumsfördernde und entzündungshemmende Extrakte, wie z.B. Carnosin (vgl. K. Nagai: Entzündungshemmung durch die Förderung der spontanen Heilung mittels L-Carnosin: Langenbecks Arch. Chir. 351, 39-49 (1980) ).* Eine adaptative Anpassung der kultivierten Zellen an den späteren Empfänger bzw. die Toleranzerzeugung im Empfänger, ist bei Verwendung autologer Gewebe nicht erforderlich. Aus einer Monolayer-Kultur wird mindestens 2-3 Tage vor der vorgesehenen Implantation der Zellrasen durch Trypsin-Versenlösung abgelöst oder durch Enzymeinwirkung eine Zellsuspension gewonnen, die von Enzymen freigespült, auf das vorgesehene Implantat an verschiedenen Stellen, die später mit dem Implantationsbett in Berührung kommen, aufgeimpft.wird. Die beimpften Stellen des Implantates werden * Epidermis-Wuchsfaktor (D. Gospodarowicz et al.: Anm. Rev. Biochem. 45 (1976) 531-558), Somatotropin u.a.) unter Kulturbedingungen entweder fortlaufend oder rhythmisch intermittierend mit Nährlösung befeuchtet. Zur rhythmischen Benetzung werden die Zahnexplantate an den Längsenden drehbar fixiert und in einer Wanne -mit Medium eingetaucht. Die Umdrehung besorgt eine spezielle Apparatur. Das System ist durch einen durchsichtigen festschliessenden Deckel mit dem Unterteil, in dem sich die Nährlösung befindet, verbunden. Nachdem der Zellrasen.fest auf dem Implantat angewachsen ist, wird dieses in ein Transportgefäss überführt in dem es frei aufgehängt wird. Jede mechanische Alteration ist zu vermeiden. In dem Transportgefäss muss weiterhin die Befeuchtung der Zellen bis zur Implantation gewährleistet sein. Es wird dazu Tyrode-Lösung mit Zusatz von 50-100 Einheiten Penicillin und Streptomycin pro ccm verwendet. Die Temperatur während des Transportes wird zwischen +5 und +20"C gehalten. Gleichzeitig wird separat ein Teil der verwendeten Zellsuspension mitgeliefert. Von dieser werden bei der Vorbereitung des Bioklebers aus Fibrin 2x 103-Zellen/ccm in die Thrombinlösung eingemischt; die ihrerseits mit dem Fibrinkonzentrat'zusammengemischt wird. Bei Erreichen des geeigneten Polymerisationsgrades des sich ausbildenden Fibrins, wird der Biokleber in das vorher wieder eröffnete und eventuell chirurgisch erweiterte Wundbett unmittelbar vor dem Implantat eingebracht. Zuvor kann man das Wundbett und das Implantat mit der restlichen Zellsuspension präparieren. Der implantierte Zahn soll im Kieferknochen möglichst festsitzen. Bei der Implantation wird aber jede Bewegung des Implantates vermieden, die zur einer Abschiebung des Zellrasens führen könnte. Die Ränder des Wundbettes werden nach der Einpflanzung möglichst dicht am Implantat durch Nähte adaptiert und der aus der Wunde herausragende Teil des Implantates durch Schienenverband bis zum Festwerden des Implantates fixiert. Anstatt der Einbringung von suspendierten Zellen in den Biokleber oder zur vorherigen Benetzung des Wundbettes des Implantes können auch wachstumsstimulierende Organextrakte, wie bei den Zellkulturen, in entsprechenden Konzentrationen verwendet werden. Auch ist es möglich, Extrakte aus den kultivierten Zellen hierfür zu verwenden. Beispiel 2 Für den Sofortersatz von Einzelzähnen werden Implantate mit aufgezüchteten Zellen, wie bei der Vitalkonservierung, vorrätig gehalten. Es sind dabei Zellen aus foetaler,menschlicher Zahnleiste und bzw. oder aus Amnion, Nabelschnur und bzw. oder Plazenta aufgezüchtet. Zur Verbesserung des Einwachsens wird mindestens 1/2 Stunde vor der Implantation Blutserum vom Patienten, gegebenenfalls in Mischung mit den wässrigen Extrakten aus Homogenaten seiner weissen Blutzellen, der Nährlösung des Transplantates zugesetzt. Das Wundbett, das Implantat sowie auch der Biokleber wird, wie in Beispiel 1, mit den dort genannten wachstumsstimulierenden und entzündungshemmenden Faktoren vorbereitet. Beispiel 3 Die Verwendung von allogenen und xenogenen Zellkulturen erfordert eine konditionierende Vorbereitung der Zellen, möglichst auch des Empfängerorganismus. Gleichzeitig mit den in Beispiel 1 beschriebenen wachstumsstimulierenden Organextrakten, werden Blutserum, Extrakte aus Zellhomogenaten von weissen Blutzellen und bzw. oder von Biopsiematerial vom späteren Empfängerorganismus bei der Zellkultivierung einem Minimalnährmedium, während mindestens 8 Stunden, möglichst 1 oder 2 Passagen vor der Implantation zugesetzt. Danach wird das optimale Nährmedium mit wachstumsstimulierenden Faktoren ebenfalls mit diesen Zusätzen verwendet. Der vorgesehene Empfängerorganismus wird mit Histokompatibilistätsfaktoren aus dem Spenderorganismus oder aus den zur Transplantation vorgesehenen Zellkulturen, in Form von Einzelzellen oder Zellextrakten, während mindestens 3 Tagen vor der Implantation, in steigender Dosierung, wiederholt vorbehandelt. Es werden dazu besondere Zell- bzw. Gewebspresssäfte aus den kultivierten Zellen und das dekantierte Kulturmedium zusammen oder für sich allein, parenteral oder oral, in sich verlängernden zeitlichen Abständen, zunächst stündlich, dann 3 bzw. 2mal täglich, sodann in täglichen Abständen vor der Implantation verabreicht. Auch können Suspensionen der gezüchteten Zellkulturen in ansteigender Zell zahl z.B. beginnend mit 10-2-, dann 10 4- bis 10 6-Zellen/ccm zusammen mit Verdünnungen der Kulturflüssigkeit in ng, ug, mg Protein/ccm in physiologischer Lösung appliziert werden. Beispiel 4 Konditionierung von Transplantat und Empfängerorganismus für die Organtransplantation einer allogenen, nicht vollkompatiblen Niere: Von lebenden Organspendern werden mindestens 8 Tage vor der Nierenspende, wie in Beispiel 3, Histokompatibilitätsantigene aus Zellgeweben gewonnen. Insbesondere werden aus leukozytären Blutzellen bzw. aus Biopsiematerial Zellkulturen angelegt. Blutserum des Spenders, Zellextrakte aus den gezüchteten Zellen oder lebende Zellsuspensionen werden zur Toleranzerzeugung in ansteigender Dosierung während mindestens 3 Tagen vor der Transplantation wiederholt in ansteigender Dosierung und sich verlängernden Intervallen dem Empfänger appliziert. Bei Verwendung von Leichenorganen wird das Organ nach bekannten Verfahren der Organexplantation durch vitale Konservierung am Leben erhalten (vgl. K.F. Bauer: Methodik der Zell- und Gewebe züchtung - über die Organexplantation). Gleichzeitig werden Zellexplantate kultiviert und daraus Zellextrakte mit Histokompatibilitätsfaktoren gewonnen. Es können dazu Blutpräparate (Serum, Blutzellen) vom Spenderorganismus mitverwendet werden. Der Empfängerorganismus wird während mindestens 4 bis 8 Tagen vor der Organtransplantation damit vorbehandelt. Andererseits wird während dieser Zeit dem Nährmedium für das Organexplantat von aussen, wie auch von innen, durch Anschluss an das Gefässssystem des Explantates, Nährlösung mit Zusatz dieser Histokompatibilistätsfaktoren vom späteren Empfänger, in ansteigenden Konzentrationen über ng, pg, mg Eiweissgehalt/ml Medium, in sich verlängernden Abständen von 1/2 Stunde bis 6-8 Stunden, mehrmals zugesetzt. Gleichzeitig werden auch hier wachstumsstimulierende Faktoren, wie in Beispiel 1, mitverwendet. Für die Verwendung von allogenen und insbesondere xenogenen Eihäuten oder Nabelschnur in der Chirurgie, ist eine tolerogene Vorbehandlung des Empfängerorganismus, mit Zellen oder Zellextraktion aus den zu überpflanzenden Geweben, ebenfalls zweckmässig. Die serösen Häute werden, entsprechend dem vorhergehenden Beispiel, während der Kultivierung an den Empfänger oder an allogene Faktoren, entsprechend des Empfängerorganismus, adaptiert. Das Auf züchten von auto logen oder an den Empfänger adaptierten Zellen auf das Organtransplantat erfolgt, wie bei alloplastischen Implantaten, während der Vitalkonservierung des Organexplantates mindestens 8 Stunden vor der Transplantation. Die Kultivierung und Vorbereitung der allogenen Zellen erfolgt wie im Beispiel 1. Es werden dazu möglichst foetale Zellen, nach wenigen Zellteilungen, verwendet. Eine Konditionierung dieser Kulturen wird sowohl mit Gewebe faktoren vom späteren Empfängerorganismus, wie auch mit solchen aus den Spenderorganen der Organtransplantate oder den daraus kultivierten Zellen, durchgeführt. Der Aufwand einer zusätzlichen Gewebezüchtung, gleichzeitig mit der Erhaltung des Organ explantates zur Vorbereitung des Empfängerorganismus und dessen Explantates, sowie der als vermittelnde Brücke zwischen beiden dienenden foetalen Zellen, erscheint bei Organtransplantationen gerechtfertigt. Das Aufbringen von Zellrasen auf das zu transplantierende Organ, geschieht wie in Beispiel 1. Auch wird bei der Transplantation in ähnlicher Weise vorgegangen, unter Berücksich tigung spezieller chirurgischer Techniken, der Fixierung durch Nähte und dem Anschluss des Organstransplantates an die Blutgefässe und das harnabführende System des Empfängerorganismus. Das Wundbett wird nach vollkommener Blutstillung ebenfalls mit wachstumsstimulierenden Extrakten und Faktoren vor der Organüberpflanzung präpariert. Auch hier können Biokleber mit wachstumsfördernden und synthesestimulierenden Eigenschaften verwendet werden. Beispiel 5 Die Vorbereitung einer Gelenks-Endoprothese, z. B. des Knie- oder Hüftgelenks, erfolgt grundsätzlich in gleicher Weise wie die Implantation von Zähnen. Es werden hier bevorzugt kultivierte Osteoblasten und Fibroblasten, möglichst aus Gewebsexplantaten vom Empfängerorganismus oder aber allogenen Ursprungs an den Stellen aufgezüchtet, die im Knochen fixiert werden sollen. Es werden dazu auch foetale, allogene Zellen aus Gelenken, Gelenkkapseln und Knochen verwendet, die an den späteren Empfängerorganismus adaptiert sind, durch Vorbehandlung und mit Histokompatibilitätsfaktoren vom Empfänger, in Form von Zellextrakten aus Blutzellen oder Biopsiematerial. Beispiel 6 Die Transplantation von devitalen Geweben erfolgt in gleicher Weise wie in Beispiel 1, durch Aufwachsen eines vom Empfängerorganismus tolerierten Zellrasens, der gleichzeitig wie im Beispiel 1, an das Transplantat adaptiert ist. Es werden dafür wässrige Extrakte aus den zu transplantierenden Geweben verwendet. Beispiel 7 Kältekonservierung des mit Zellen beschichteten Implantates: Unter Zusatz von Kälteschutzmitteln, z.B. 36% Ammoniumacetat, 39% Dimethylsulfoxyd oder 40% Glyzerin zur Nährlösung, erfolgt ein stufenweises Eingefrieren mit 1" bis 2"C Abkühlung pro Minute, bis mindestens -90 C, möglichst bis zu -196 C, der Temperatur des flüssigen Stickstoffes. Bei dieser Temperatur bleiben die Zellgewebe fast für unbegrenzte Zeit revitalisierbar. Die Auftauung erfolgt ebenfalls nach bekannten Methoden der Gewebe- und Zellzüchtung (vgl. K.F. Bauer) entweder durch schlagartiges Erwärmen auf 37"C oder, je nach Thermoschockbelastbarkeit des Implantatmaterials durch Erwärmen von 0,30 bis 3"C pro Minute. Nach Auftauung ist weiterzuverfahren wie bei der Routine züchtung der Zell- und Gewebekulturen, so dass frühestens einige Stunden nach Auftauung die Explantation erfolgen kann.

Claims: Verfahren zur Vorbereitung und Einpflanzung von alloplastischen Implantaten und Organtransplantaten, sowie zur Vorbehandlung des Empfängers. Ansprüche: Verfahren zur Vorbereitung und Einpflanzung allo plastischer Materialien zur Rekonstruktion von Ge webedefekten an Knochen, Sehnen, Blutgefässen, Haut, serösen Häuten, sowie zum Ersatz von Zähnen, Gelenken (Endoprothesen) und Sehnen, insbesondere aus devi talisierten Knochen, Knochenspänen und -splittern, Sehnen, wie auch aus Kunststoffen, Keramik, Bio gläsern, geeigneten Metallen und Kombinationen ver schiedener biologisch-chemisch inerter, zur Implan tation geeigneter Materialien, sowie zur Organtrans- plantation allogener bzw. xenogener Gewebe, gekenn zeichnet durch die Beschichtung der Oberfläche durch An- bzw. Einwachsen eines Zellrasens von in Kultur gezüchteten, dem Empfänger gegenüber histokompatiblen, lebenden Gewebezellen bei Verwendung von allogenen oder xenogenen Zellen durch die tolerogene Vorbehand lung des Empfängers mit diesen Zellen oder daraus hergestellten Zellextrakten und bzw. oder dem dekan tierten Nährmedium, sowie der Konditionierung der Zellkulturen durch Histokompatibilitätsfaktoren aus dem späteren Empfänger und gewebsstimulierenden Faktoren, insbesondere aus foetalen und jugendlichen Organgeweben, sowie durch die Verwendung von Bio klebern, die für Körperflüssigkeiten diffusibel sind und mit den gezüchteten Zellen bzw. oder den daraus gewonnenen Zellextrakten oder anderen wachs tumsfördernden Faktoren versetzt werden. 2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass sterile Materialien mit netz- oder schwammartig durchbrochenen Strukturen oder aufgerauhter bzw. feinporöser Oberfläche verwendet werden, auf denen lebende Zellen in Kultur spontan an- oder einwach sen. 3. Verfahren nach Anspruch 1, zur Gewinnung von Biopsie material für die Anzüchtung der Zellen in der Zell bzw. Gewebekultur, dadurch gekennzeichnet, dass extrahierte Zähne oder Biopsieinaterial aus der vorge sehenen Implantationsstelle entnommen werden. 4. Verfahren nach Anspruch 3 zur Kultivation bestimmter Zellarten wie z.B. Osteoblasten, Odontoblasten, Chondroblasten, Myoblasten, Fibroblasten, epitheliale Zellen und andere durch Klonen in verschiedenen Passagen und anschliessende Massenzüchtung, sowie zur Herstellung von Zellsuspensionen, Zellkolonien und bzw. oder Zellrasen, dadurch gekennzeichnet, dass die Zellsuspensionen oder die abgelösten Zellaggregate auf dem vorgesehenen Implantat an verschiedenen Stel len angeimpft und dauernd oder rhythmisch mit geeig netem Nährmedium nach bewährten Methoden der Zell züchtung befeuchtet werden, gegebenenfalls unter Verwendung besonderer mechanischer Einrichtungen für das kontinuierliche Drehen des späteren Implan tates im Nährmedium. 5. Verfahren nach Anspruch 1 zum möglichen Versand des vorbereiteten Implantates, dadurch gekennzeich net, dass dieser in Art der Vitalkonservierung des Implantates in einem geeigneten Nährmedium bei Temperaturen zwischen +0 und +350C oder in tief gefrorenem Zustand nach den bekannten schonenden Methoden der Gewebe züchtung und Gewebekonservierung, gegebenenfalls unter Zusatz von Vitrikationsflüssig keiten, erfolgt. 6. Verfahren nach Anspruch 1-4, dadurch gekennzeichnet, dass die Zell- und Gewebe züchtung nach bekannten Methoden aus autologen, allogenen oder xenogenen, insbesondere auch aus foetalen Geweben und aus an deren Körperbereichen, z.B. aus Haut, Eihäuten, Na belstrang, Plazenta Thymus, Blutadern, Knorpel, Ge lenkkapsel, Knochenmark oder Zahnleiste erfolgt. 7. Verfahren nach Anspruch 3-6 zur Adaptation der Zel len auf den Empfänger, dadurch gekennzeichnet, dass in Nährmedien wachstumsstimulierende oder Differen zierungsstoffe, insbesondere aus allogenen oder xenogenen Organextrakten bzw. Hydrolysaten, insbe sondere aber Gewebsextrakte aus Körper- oder Blut zellen bzw. -serum des späteren Empfängers zugesetzt werden. 8. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass Stimulationsfaktorenl die nach dem Verfahren zur Gewinnung von biologischen Wirkstoffen nach EPA Nr.80106066.6 gewonnen sind zur Zellzüchtung und bei der Implantation verwendet werden. 9. Verfahren nach Anspruch 1, 7 und 8 zur Gewinnung des Bioklebers für die Implantation, dadurch ge kennzeichnet, dass Wachstums- und Differenzierungs faktoren für Gewebezellen und bzw. oder auch Sus pensionen der gezüchteten Zellen zu der flüssigen Phase eines Gels oder zu einem Fibrinogenkonzentrat, zu einer Thrombinlösung oder zu möglichen anderen Bioklebern, die auch zur Imprägnation des Implantates bzw. des Implantationsbettes verwendet werden, zu gegeben werden. 10. Verwendung der nach Anspruch 1-4 gewonnenen kul tivierten Zellen oder der daraus gewonnenen Extrakte, allein oder zusammen mit dem dekantierten Kulturme dium bzw. Blutserum des Spenders, wie auch von Zel len und Zellextrakten bzw. Blutserum des Organspen ders für Organtransplantate bzw. aus dem vorgese henen Gewebetransplantat zur adaptativen Vorbehand lung des späteren Empfängers von nicht vollkompatiblen Zellen und Organen.

Inventors: THEURER, KARL EUGEN, PROF.DR.MED., THEURER, KARL GEORG, DR.MED.
Applicants: THEURER, KARL EUGEN, PROF.DR.MED., THEURER, KARL GEORG, DR.MED.
Application year: 1981
Main classification: C12N5
IPC codes: C12N5, A61L27