KNEE JOINT ENDOPROSTHESIS

Abstract: 1. A knee-joint endoprosthesis having a prosthesis part (1) which forms at least one joint sliding surface and an anchoring surface and which comprises two individual parts (1a, 1b), one of which carries the joint sliding surface (9) and the other carries the anchoring surface (4) and which are connected to each other, with the interposition of elastic damping material (12), for the transmission of compressive, thrust and torsional forces, characterised in that the connection of the two individual parts (1a, 1b) consists exclusively of the elastic damping material (12).

Description: Beschreibung Die Erfindung betrifft eine Gelenkendoprothese mit einem oder zwei prothetischen Gelenkteilen mit Verankerungsflächen und Gleitflächen, bei der ein prothetischer Gelenkteil aus zwei Eirzelteilen besteht, von denen einer die Gleitflächen und der andere die Verankerungsfiächen trägt und die durch ein elastisches Material verbunden sind, das im Zwischenraum zwischen beiden Einzelteilen angeordnet ist. Bei Gelenkendoprothesen treten Probleme wegen mangelnder Elastizität auf. Dies gilt zwar auch für Kugelgelenke, ganz besonders aber für Flächengelenke, zum Beispiel bei Kniegelenkendoprothesen. Gelenkendoprothesen sind normalerweise aus einem verhältnimäBig harten und unelastischen Material hergestellt, damit sie einerseits an den Verankerungsflächen gut und dauerhaft im Knochen verankert werden können und damit andererseits an den Gleitflächen keine übermässige Abnutzung erfolgt. Damit besteht nun aber das Problem, dass bei der klinischen Versorgung von Patienten mit einer Gelenkendoprothese im Vergleich zu den normalen Gelenkverhältnissen eine verminderte Abpufferung auftretender Kräfte auftritt. Natürliche Gelenke sind nämlich wesentlich nachgiebiger als das Material der Gelenkendoprothese, das aus den genannten Gründen verhältnismässig unnachgiebig sein muss. Diese verminderte Abpufferung auftretender Kräfte hat nun einen erheblich negativen Einfluss auf die Haltbarkeit der Verankerung der Prothese, auftretende Kantenpressung und Abrieb der Gleitflächen. Insbesondere im Kniegelenkbereich sind diese Fakten von besonderer Bedeutung und führen nicht selten zum Versagen der prothetischen Versorgung . Neben Kniegelenkendoprothesen gilt Gleiches für jeden anderen Gelenkersatz, der bedingt durch die vorgegebenen anatomischen Verhältnisse nicht als Kugelgelenk anzusprechen ist, sondern als Flächengelenk; so z.B. im Ellenbogenbereich, Sprunggelenk, Wirbelsäule oder Finger. Bei diesen Gelenken kann bei Indikation für eine Prothese davon uswgangen werden, dass die natürliche Stützung durch den jeweiligen Bandapparat des Patienten stark eingeschränkt ist oder vollkommen fehlt.Damit muss die Prothese nicht nur den Bewegungsablauf nachvollziehen, sondern auch die auftretenden Knick-, Torsions- und Biegekräfte auffangen. Bei den bekannten Konstruktionen werden diese Kräfte materialbedingt mehr oder weniger, im Gelenkteil hart aufgenommen und übertragen. Erschwert wird dies noch durch den Umstand, dass der Bewegungsablauf eines natürlichen Gelenkes durch eine Prothese nur unvollkommen nachvollzogen werden kann. Das gilt ganz besonders wenn man bedenkt, dass von einem zum andern Patienten ganz unterschiedliche, individuelle Verhältnisse komplex vorhanden sind .Zum Teil ist relativ zum ursprünglichen natürlichen Gelenk der optimale Drehund Gleitpunkt bei der prothetischen Versorgung verschoben, wodurch die Lastaufnahme und Kraftübertragung ungünstig verlagert wird, was damit zu weiteren Problemen führt. Wenn diese Kräfte, wie bei den bekannten Konstruktionen von Prothesen, dann noch materialbedingt entgegen den natürlichen Verhältnissen durch Kapsel, Bandapparat und Knorpelschicht ungepuffert hart übertragen werden, so hat das direkt Einfluss auf die Haltbarkeit der Verankerung und ebenfalls auf die Kantenpressung und den Abrieb der Gleitflächen. Obwohl diese Probleme wie gesagt in erster Linie bei Flächengelenken auftreten, sind auch Kugelgelenke nicht völlig frei von ähnlichen Problemen. Mit Gelenkendoprothesen der eingangs genannten Art (DE-OS 20 15 324, DE-OS 26 23 560) hat man versucht, die Problememangelnder Elastizität zu lösen. Bei diesen Endoprothesen besitzt der eine Einzelteil einen zylinderförmigen Ansatz, der in eine zylinderförmige Bohrung des anderen Einzelteiles eingeführt ist. Am Ende dieser Bohrung befindet sich ein elastisches Element, so dass beim Hineindrücken des zylinderförmigen Ansatzes dieser elastisch abgefedert wird Das elastische Material wird dabei mehr oder wenigerkòmprimiert. Der Nachteil dieser Gelenkendoprothesen besteht darin, dass beide Einzelteile des Gelenkteiles starr geführt sind. Offenbar war man bisher der Ansicht, dass eine solche Führung für einwandfreie Funktion erforderlich ist. Es kannnureine Belastung oder ein Stoss in Richtung der Achse des zylinderförmigen Ansatzes aufgefangen bzw. aufgenommen werden. Hat der Stoss nicht die Richtung dieser Zylinderachse, so schlägt der zylinderförmige Ansatz seitlich an die Wand der zylinderförmigen Bohrung und überträgt damit den Stoss wenigstens teilweise auf die Gelenkverbindung. Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, die Gelenkendoprothese der eingangs genannten Art so zu verbessern, dass sie Belastungen und Stösse unterschiedlicher Art und Richtung besser aufnehmen kann. Die erfindungsgsmässe Lösung besteht darin, dass die aufeinanderzugerichteten Flächen des einen und des anderen Einzelteiles durch das elastische Material in einem Abstand gehalten sind. Die Einzelteile haben also normalerweise einen Abstand voneinander. Tritt nun eine Kraft zwischen den beiden Einzelteilen auf, so kann diese Kraft durch das zwischen den Einzelteilen angeordnete elastische Material aufgenommen werden. Da die Einzelteile überall einen Mindestabstand voneinender aufweisen, werden sie sich unter einer solchen Deforma tion normalerweise nicht berühren. Es können dabei nicht nur Kräfte aufgenommen werden , die senkrecht zu den aufeinanderzugerichteten Flächen der Einzelteile stehen (reine Druckkräfte), sondern auch Torsionskräfte ( wenn die beiden Einzelteile relativ zueinander gedreht werden), Knickkräfte (wenn die beiden Einzelteile nur auf einer Seite aufeinanderzugedrücktwerden) undScherkräfte ( wenn ein Einzelteil relativ zum anderen entlang den aufeinanderzugerichteten Flächen verschoben wird). Auch eine ungleichmässige Belastung des Gelenkes, durch die gewisse Bereiche der Gleitflächen besonders fest aneinandergepresst werden, wird auf diese Weise wenigstens teilweise ausgeglichen . Dies alles wird dadurch erreicht, dass auf die Führung des einen Einzelteils im bzw. am anderen verzichtet wird, die man bisher für notwendig hielt. Die Einzelteile werden erfindungsgemäss dagegen nur durch das elastische Material zusammengehalten, bzw. auseinandergehalten. Damit das elastische Material im wesentlichen nur durch Druck oder Zug belastet wird, erstreckt sich vorteilhafterweise der elastische Bereich im wesentlichen senkrecht zur vorherrschenden Kraftrichtung. In manchen Fällen kann es jedoch auch wünschenswert sein, eine gewisse Scherkraft auf den elastischen Bereich auszuüben; in diesem Falle würde sich dann der elastische Bereich schräg zur vorherrschenden Kraftrichtung erstrecken. Der von den aufeinanderzugerichteten ¯,;Flächen begrenzte Zwischenraum kann schichtförmig sein; die Oberflächen haben in diesem Falle eine einfache Form. Das elastische Material kann als elastische Zwischenschicht ausgebildet sein und einen mehr oder weniger grossen Bereich des Zwischenraumes zwischen beiden Einzelteilen einnehmen. Es kann jedoch auch ringförmig und insbesondere am Rand angeordnet sein. Auch kann die Zwischenschicht plattenförmig sein, wobei besonders viel elastisches Material zur Dämpfung zur Verfügung steht. Wenn das elastische Material aus einer Vielzahl elastischer Körper besteht, die an einander gegenüberstehenden Flächen des Gelenkteils bzw. der Gelenkteile- befestigt sind, besteht eine besonders günstige Möglichkeit, die elastischen Eigenschaften auszuwählen. Es brauchen nämlich lediglich unterschiedliche elastische Körper vorgesehen zu werden,um die elastischen Eigenschaften dem Körpergewicht des Patienten oder anderen Faktoren anzupassen. Dabei können die elastischen Körper zylinder-, kugel- oder quaderförmig sein. In vielen Fällen wird man vorsehen, dass die Elastizität über den elastischen Bereich konstant ist. Häufig wird jedoch die Gelenkverbindung auf einer Seite mehr belastet als auf der anderen. Sieht man im höher belasteten Teil eine geringere Elastizität der Zwischenschicht vor, so kann verhindert werden, dass die Einzelteile des Gelenkteils hier zu sehr zusammengedrückt werden. Je nach Anwendungszweck kann man allgemein vorsehen, dass die Elastizität über den elastischen Bereich variiert. Besteht das elastische Material aus einer Vielzahl elastischer Körper, so kann man dies dadurch erreichen, dass elastische Körper-unterschiedlicher Grössen an verschiedenen Stellen der Zwischenschicht vorgesehen werden. Das elastische Material muss natürlich aus physiologisch einwandfreiem Material bestehen, z.B. aus Silikongummi. In vielen Fällen wird es ausreichen und auch nur erwünscht sein, einen der Gelenkteile mit der elastischen Zwischenschicht zu versehen. Es ist jedoch durchaus möglich, wenn dies bei besonderen AnBendungen günstiger ist, entsprechende elastische Bereiche oder Zwischenschichten in beiden Gelenkteilen vorzusehen. Die Erfindung xird im folgenden beispielsweise anhand von vorteilhaften Ausführungsformen unter Bezugnahme auf die beigefügte Zeichnung beschrieben. Es zeigen: Fig. 1 in einer schematischen Ansicht eine Darstellung der ungleichmässigen Belastung der Gleitflächen einer Gelenkendoprothese; Fig 2 teilweise im Querschnitt eine Ansicht einer Ausführungsform der erfindungsgemässen Gelenk endoprothese; Fig. 3 das Verhalten der Gelenkendoprothese der Fig. 2 unter ungleichförmiger Belastung, die der ungleich förmigen Belastung von Fig. 1 entspricht; Fig. 4 einen Querschnitt durch die elastische Zwischen schicht einer anderen Ausführungsform der Erfindung; Fig. 5 und 6 in ähnlichen Darstellungen wie in Fig. 2, jedoch im Ausschnitt, weitere Ausführungs formen der erfindungsgsmässen Gelenkendo prothese. Wie aus den Figuren ersichtlich ist, kann eine Gelenkendoprothese aus einem ersten Gelenkteil 1 und einem zweiten Gelenkteil 2 bestehen, die durch bekannte Einrichtungen 3 gegeneinander festgehalten werden. Der erste Gelenkteil ist an seiner Verankerungsfläche 4, die noch mit entsprechenden Vorsprüngen 5 versehen sein kann, in einem Knochen verankert. Der zweite Gelenkteil 2 ist an seinen Verankerungsflächen 7 in einem zweiten Knochen 8 verankert. In dem Bereich , in dem sich die Gelenkteile 1 und 2 berühren, sind am ersten Gelenkteil eine Gleitfläche 9 und am zweiten Gelenkteil eine Gleitfläche 10 und 11 vorgesehen. Wird nun, wie in Fig. 1 gezeigt, der obere Knochen 8 in der Figur nach rechts verschwenkt, so wird die Gleitfläche 10 im in der Figur linken Bereich von der Gleitfläche 9 abgehoben, währen die rechte Gleitfläche 11 sehr stark auf die untere Gleitfläche 9 gepresst wird. Durch diesen starken Druck findet hier erhöhter Abrieb statt. Ausserdem treten Probleme bei der Kraftübertragung oder bei Stössen zwischen den beiden Knochen auf, durch die die Verankerung sich im Laufe der Zeit lockern kann. Diese Probleme werden nun bei einer vorteilhaften Ausführungsform dadurch gelöst, dass der untere Gelenkteil im wesentlichen aus zwei Teilen besteht, nämlich einem oberen Teil: a, er auf die Gleitflächen 9 trägt, und einem unteren Teil ib, der Verankerungsfläche 4 und Verankerungsvorsprünge 5 trägt. Zwischen den beiden Teilen 1a und 1b ist eine ela tische Schicht in Form einer Vielzahl von elastischen Körpern 12 vorgesehen, die z.B. aus Silikongummi bestehen können. Durch diese elastische Zwischenschicht werden nun Stösse und Kräfte zwischen den Knochen 6 und 8 abgefedert. Ausserdem wird , wie aus Fig. 3 ersichtlich ist, bei einer seitlichen Verschwenkung der Knochen im Gelenk zueinander zumindest ein Teil der Kräfte augenommen, so dass alle Gleitflächen 9, 10 und 11 miteinander in Berührung bleiben. Wie aus Fig. 3, 4 und 5 ersichtlich ist, können die elastischen Körper 12 verschiedene Form haben. Sie können z.B. kugelförmig, zylinderförmig lxDbei die Zylinderachse senkrecht zur Zwischenschicht stehen kann oder in derselben angeordnet sein kann) oder quaderförmig sein. Gegenüber derAusführungsform der Fig. 6, wo als elastische Zwischenschicht eine elastische Platte 12 vorgesehen ist, haben die elastischen Körper 12 aen Vorteil, dass durch Wegnehmen oder Hinzufügen das elastische Verhalten leicht in gezielter Weise reguliert erden kann.

Claims: Ansprüche 1. Gelenkendoprothese mit einem oder zwei prothetischen Gelenkteilen (1,2) mit Verankerungsflächen (4,7) und Gleitflächen (9,10,11), bei der ein prothetischer Gelenkteil (1) aus zwei Einzelteilen (1a,1b) besteht, von denen einer (1a) die Gleitflächen (9,10,11) und der andere (ib) die Verankerungsflächen (t,7) trägt und die durch ein elastisches Material (12) verbunden sind, das im Zwischenraum zwischen beiden-Einzelteilen (1a,1b) angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, dass die aufeinan derzugerichteten Flächen des einen (1a) und des anderen(1b) Einzelteils durch das elastische Material (12) in einem Abstand gehalten sind. 2. Gelenkendoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der durch die aufeinanderzugerichteten Flächen der Einzel teile (la,1b) begrenzte Zwischenraum schichtförmig ist. 3. Gelenkendoprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch ge kennzeichnet, dass das elastische Material (12) als eine elastische Zwischenschicht ausgebildet ist. 4. Gelenkendoprothese nach einem der Ansprüche 1-3, dadurch gekennzeichenet, dass das elastische Material (12) ring förmig ist. 5. Gelenkendoprothese nach einem der Ansprüche 1-3, dadurch gekennzeichnet, dass das elastische Material (12) platten förmig ist. 6.Gelenkendoprothese nach einem der Ansprüche 1-5, dadurch gekennzeichnet, dass das elastische Material (12) aus einer Vielzahl elastischer Körper besteht, die an ein andergegenüberstehenden Flächen des Gelenkteils bzw. der Gelenkteile (1,2) befestigt sind. 7.Gelenkendoprothese nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die elastischen Körper (12) zylinder-, kugel- oder quaderförmig sind. 8.Gelenkendoprothese nach einem der Ansprüche 1-7, dadurch gekennzeichnet, dass die Elastizität über den Bereich des elastischen Materials variiert. 9.Gelenkendoprothese nach einem der Ansprüche 6-8, dadurch gekennzeichnet, dass elastische Körper (12) unterschied licher Grösse vorgesehen sind. 10. Gelenkendoprothese nach einem der Ansprüche 1-9, dadurch gekennzeichnet, dass als elastisches Material (12) Silikongummi vorgesehen ist. 11.Gelenkendoprothese nach einem der Ansprüche 1-10, dadurch gekennzeichnet, dass ein elastisches Material(12) in beiden Gelenkteilen (1,2) vorgesehen ist.

Inventors: KELLER, ARNOLD
Applicants: WALDEMAR LINK GMBH & CO
Application year: 1981
Main classification: A61F2
IPC codes: A61F2