IMPLANT FOR THE FIXATION OF RIB FRACTURES

Abstract: 1. An implant for the fixation of costal fractures, characterized by an elongated plate (10, 20) curved in the transverse direction in the form of an arc and easily shapable in the longitudinal direction, said plate consisting of a material which is tolerated by the body, and being provided with acute projections (14, 15) on the concavely curved side, and with recesses (13) on the longitudinal edges (11, 12).

Description: Implantat zur Fixation von Rippenbrüchen Die Neuerung bezieht sich auf ein Implantat zur Fixation von Rippenbrüchen und zur Beseitigung der paradoxen Beweglichkeit des Brustkorbes. Thoraxwandfrakturen mit paradoxer Atmung stellen aufgrund der Störung der ventilatorischen Lungenleistung einen lebensbedrohlichen Zustand dar. Folgende pathophysiologische Veränderungen sind dabei festzustellen: Die Totraumbelüftung, die Atemfrequenz, der Atemwegwiderstand, die Atemarbeit, das Shuntvolumen nehmen zu und die alveoläre Kohlendioxidspannung und die Kohlendioxidausscheidung pro Minute nehmen ebenso ab wie das Herzminutenvolumen, die arterielle und venöse Hämoglobinsättigung. Es kommt demzufolge zur Azidose. Durch Tierexperiiriente ist nachgewiesen, dass diese Veränderungen der ventilatorischen Grössen durch Wiederherstellung der Integrität des Brustkorbes nachweisbar verbessert werden können. Durch klinische Verläufe wird dies besStigt. Es ist bekannt, folgende chirurgisch-mechanische Massnahmen neben der Respirator-Behandlung mit positiv endoexspiratorischem Druck in der Behandlung von Thoraxwandbrüchen mit paradoxer Atmung anzuwenden: Extension, Osteosyntheseverfahren, äussere Schienung, Rippenadaption mit Pericostalnähten. Diesen Behandlungsverfahren haftet entweder der Nachteil der Instabilität oder der Schwierigkeit der Applikation oder beide Nachteile zugleich an. Der Neuerung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Implantat zur Behandlung vor Thoraxwandbrüchen zu schaffen, mit dem eine erreicht gute Stabilität/und das zugleich ohne grossen Aufwand und ohne grosse Mühe appliziert werden kann. Diese Aufgabe wird neuerungsgemäss gelöst durch eine längliche Platte aus verformbarem körperverträglichem Material, welche auf einer Seite scharfe Vorsprünge und an der Längskante Ausnehmungen aufweist Die Vorsprünge, von denen vorzugsweise möglichst viele rippenseitig angeordnet sind, dringen in die Rippen ein. Die Verankerang der Platte erfolgt mit Hilfe von subperiostal durchgeführten Drahtwindungen, deren Enden verzwirbelt werden. Die Ausnehmungen oder Einkerbungen an der Längskante der Platte d# & en zur Aufnahme der Drahtwicklungen. Die neuerungsgemässe Rippenplatte besitzt eine ausreichende Dicke, um die gewünschte Stabilität bereitzustellen. Andererseits muss das Material, das beispielsweise rostfreier Stahl ist, in Längsrichtung verformbar sein, damit die Platte durch Biegung in Längsrichtung der Rippenform angepasst werden kann. Es ist ohne weiteres möglich, erst vor der Applikation die neuerungsgemässe Platte in Querrichtung bogenförmig zu krümmen, um auch insoweit eine Anpassung an eine Rippenform vorzusehen. Eine Ausgestaltung der Neuerung sieht hingegen vor, dass die Platte in Querrichtung bogenförmig gekrümmt ist. Zur Anpassung an unterschiedliche Vorfälle ist es vorteilhaft, verschiedene Plattengrössen vorzusehen. In vorteilhafter Weise werden drsi verschiedene Grössen vorgesehen, wobei die kleine Grösse eine Plattenlänge von 40 mm, die mittlere Platte eine Länge von 60 mm und die grosse Platte eine Länge von 80 mm aufweist bei einer Plattenbreite von 14 mm für alle Grössen. Die rippenseitigen Vorsprünge sind so auszubilden, dass sie in das Knochenmaterial eingedrückt werden können. Andererseits müssen sie jedoch ausreichend stabil sein, um eine ausreichende Verankerung zu gewährleisten. Eine Ausgestaltung der Neuerung sieht hierzu vor, dass# die scharfen Vorsprünge von schlanken, kegelförmigen Dornen gebildet sind. Im unteren, der Platte zugekehrten Bereich sind die Dorne zweckmässigerweise zylindrisch geformt, Zur Anordnung der Dorne an der Platte sieht eine-weitere Ausgestaltung der Neuerung vor, dass eine Reihe von -Dornenii##derLängsnitte angeordnet ist und an den Enden der Platte jeweils zwei beabstandete Dorne vorgesehen sind, die auf einer Linie parallel zur Querachse liegen und deren Achsen konvergieren. Weiter oben azurde bereits erwähnte dass die Befestigung der#Rippen- platte mit Hilfe von Draht erfo#lgt, das um die Rippe und die Rippenplatte heruingeschlungen wird. Zur Festlegung der Rippenplatte weist diese Ausnehmungen auf, die vorzugsweise gemäss einer weiteren#--Aus- gestaltung der Neuerung an beiden Längskanten paarw#eise einander gegenüberliegen. Zwei Ausführungsbeispiele der Neuerung sollen nachfolgend anhand von Zeichnungen näher beschrieben werden. Fig. 1 zeigt annähernd massstabsgerecht eine Rippenplatte nach der Neuerung in Draufsicht auf die konkave Seite. Fig. 2 zeigt die Seitenansicht der Rippenplatte nach Fig. 2 in doppelter Grösse. Fig. 3 zeigt die Endansicht der Rippenplatte nach Fig 2. Fig. 4 zeigt eine Rippenplatte mittlerer Grösse nach der Neuerung in Draufsicht auf die konkave Seite. Fig. 5 zeigt die Seitenansicht der Platte nach Fig. 4 in doppelter Grösse. Fig. 6 zeigt die Endansicht der Rippenplatte nach Fig. 5. Bevor auf die in den Figuren dargestellten Einzelheiten näher eir- gegangen wird, sei vorangestellt, dass alle die gezeigten und beschriebenen Merkmale für sich oder in Verbindung mit Merkmalen der Ansprüche von neuerungswesentlicher Bedeutung sind. Zunächst sei auf die Figuren 1 bis 3 Bezug genommen. Sie zeigen eine Rippenplatte 10 aus rostfreiem Stahl mit einer Dicke von etwa 1 mm. Die Länge der Platte 10, welche in Querrichtung kreisbogenförmig gekrümmt ist mit einem Radius von etwa 30 mm, beträgt 40 mm, während die Breite 14 mm beträgt. Die rechteckige Platte 10 ist an den Ecken abgerundet. Alle übrigen Kanten sind ebenfalls abgerundet, wobei zu den Längskanten 11, 12 eine geringe Materialverjüngung vorliegt. In den Längskanten 11, 12 sind ausserdem zwei im Abstand voneinander liegende Aussparungen 13 vorgesehen, die einander paarweise gegenüberliegen und deren Kante ebenfalls kreisbogenförmig gekrümmt ist. Entlang der Längsmittellinie befinden sich auf der konkaven Seite der platte 10 (siehe Fig. 3) vier im gleichmässigen Abstand voneinander angeordnete Dorne 14, deren unterer Abschnitt-- zylindrisch und deren oberer Abschnitt kegelförmig geformt ist. Die Höhe der Dorne beträgt annähernd 3-4 mm. An den Enden der Platte 10 sind ausserdem zwei Dorne 15 angeordnet, die auf einer Linie parallel zur Querachse liegen. Wie aus Fig.- 3 zu entnehmen, ist die Form der Dorne 15 gleich der der Dorne 14, sie sind jedoch etwas geneigt angeordnet derart, dass ihre Achsen in Richtung von der konkaven Seite der Platte entfernt konvergieren. Vor der Applikation muss die Platte 10 auch in.#Längsrichtung gebogen werden, um sie der Biegung der Rippe anzupassen. Das für¯die Platte 10 verwendete Material lässteine gea7ünschte bleibende Verformung ohne weiteres zu. Die Einkerbungen oder Ausnehmungen 13 dienen im übrigen zur Aufnahme einer oder mehrerer Drahewindungen, mit welchen die Platte 10 verankert wird. Die Drahtenden werden miteinander verzwirbelt. Es sei jedoch bemerkt, dass auch eine andere-Befestigunqsmöglichkeit denkbar ist. Die in den Figuren 4 bis 6 dargestellte Rippenplatte 20 gleicht in der Konstruktion der Platte 10 nach den Figuren 1 bis 3, so dass gleiche konstruktive Merkmale mit gleichen Bezugszeichen versehen sind, Die Unterschiede liegen lediglich in den Abmessungen. Die Platte 20 ist 60 mm lang, Jedoch auch nur 14 mm-breit. Ausserdem sind entsprechend mehrere Dorne 14 vorgesehen,#nam#lich 6 Dorne 14. Auch die Anzahl der paarweise gegenüberliegenden Ausne#hmungen ist um eine erhöht und beträgt nun 3. Der Einsatz der Rippenplatte 20 entspricht jedoch wiederum der im Zusammenhang mit Rippenplatte 10 beschriebenen Methode.

Claims: A n s p r ü c b e: 1. Implantat zur Fixation von Rippenbrüchen, gekennzeihnet durch eine längliche Platte (10, 20) aus verformbarem, körperverträg lichem Material, welche auf einer Seite scharfe Vorsprünge (14, 15) und an der Längskante Ausnehmungen (13) aufweist. 2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Platte (10, 20) in Querrichtung bogenförmig gekrümmt ist. 3. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die scharfen Vorsprünge von schlanken, kegelförmigen Dornen (14, 15) gebildet sind. 4. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekenn zeichnet1 dass eine Reihe von Dornen (14) in der Längsmitte angeordnet ist und an den nasen der Platte (10, 20) jevze zwei beabstandete Dorne (15) vorgesehen sind, die auf einer Linie parallel zur Querachse liegen und deren Achsen konver- gieren 5. Implantat nach einem der Anspruche¯1 bis 4, dadurch gekenn zeichnet, dass die rauten der Ausnehmungen (13) bogenförmig gekrümmt sind. 6. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekenn zeichnet, dass die Ausnehmungen (13) an beiden Längskanten (11, 12) paarweise einander gegenüberliegen. 7. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekenn zeichnet dass die Ecken der Platte (10, 20) abgerundet sind.

Inventors: BEHRENS, KLAUS, HARDER, HANS ERICH, RICHTER, KARL M., DIPL.-ING., VECSEI, V., DR.
Applicants: HOWMEDICA INTERNATIONAL, INC. ZWEIGNIEDERLASSUNG KIEL
Application year: 1980
Main classification: A61B17
IPC codes: A61B17