AUXILIARY APPARATUS WITH INJECTOR OF RADIO-OPAQUE FLUID FOR RETROGRADE URETHROGRAPHY

Abstract: 1. Auxiliary apparatus with injector of radio-opaque fluid and device for extending and immobilising the penis in the ray path for retrograde urethrography, characterised by a cylinder (1) which is designed to receive and hold the penis and in which a subatmospheric pressure can be produced an which has an open end (2) for the introduction of the penis and a closed end (3) having a passage, preferably having a sealing and guiding socket (4), for a connecting tube (8) leading into the interior of the cylinder (1), and further characterised by a cuff (16) which can be immobilised on the penis by means of the subatmospheric pressure, is made of elastic material and is attached in the region of the open end of the cylinder (1), and which can be slipped over the penis which is to be examined so that, after subatmospheric pressure has been produced in the cylinder (1), the cuff (16) sits close to the penis and seals the interior of the cylinder (1) between the penis and the cylinder wall (5).

Description: Die Erfindung bezieht sich auf ein Hilfsgerät mit Kontrastmittel-Injektor - Streckung und Festlegung des Penis im Strahlengang bei retrograder Lrethrographie, das heisst bei der röntgenographischen Darstellung der von ¯;;rein mit Röntgenkontrastmittel beschickten Harnröhre. ck den bisherigen Methoden war es schwierig, einmal das Röntgenkontrastmittel einwandfrei und schmerzlos in die Harnröhre des Patienten einzubringen und dort zu halten und andererseits den Penis im Strahlengang der ntgenapparatur ohne schattengebende Hilfsinstrumente zu strecken und festzulegen. Bei einer dieser Methoden wird zum Beispiel das Kontrastmittel über einen Katheter in die Harnröhre eingeführt, wobei eine aufblähbare Blockermanschette zur Abdichtung verwendet wird. Es besteht dabei die Gefahr der Verletzung der Harnröhre durch zu starkes Aufblähen der Manschette; bei weniger starkem Aufblähen der Manschette ist ein häufiges Herausrutschen des Katheters aus der Harnröhre beim Einbringen des Kontrastmittels nicht immer zu vermeiden. Das manuelle Einbringen des Penis in den Strahlengang und das Festlegen des Penis im Strahlengang durch die die Untersuchung durchführende Person ist eine bekannte Methode. Bei dieser'Methode ist es jedoch schwierig, die Hand oder die Finger der die Untersuchung durchführenden Person ausserhalb des Strahlengangs zu halten, was eine erhebliche Gefährdung darstellt und mit den geltenden Strahlenschutzverordnungen nicht vereinbar ist. Dabei Schutzhandschuhe, wie z.B. Bleihandschuhe,zu verwenden, ist sehr nachteilhaft, da die Handschuhe schattengebend sind und das Halten mit den Schutzhandschuhen für den Patienten schmerzhaft ist. Eine andere Methode, den Penis mit einer Klemme zu umfassen, die dann mit zwei oder mehr Zügeln für eine Streckung sorgt und eine Halterung dar stellt, ist nicht geeignet, in allen Bereichen der Harnröhre einwandfreie Untersuchungen durchzuführen, da die Klemmen meist aus Metall und somit schattengebend sind, was Veränderungen des Lumen der Harnröhre im Klemmenbereich zur Folge hat. Auch das bei dieser Methode praktizierte Ein führen des Kontrastmittels mittels einer anzusetzenden Olive ist mit Handhabungsschwierigkeiten behaftet, da die Halterung keine stabile Füh rung nach dem Aufsetzen der Olive gewährleistet. Ausserdem wird die Strek kung des Penis mittels einer Klammervorrichtung vom Patienten als sehr unangenehm empfunden. Es ist deshalb Aufgabe der Erfindung, die vorbeschriebenen Nachteile durch ein Hilfsgerät zu vermeiden, das eine Gefährdung der zu untersuchenden Person ausschliesst, das problemlose Einbringen des Kontrastmittels sowie die Halterung und die Führung des zu untersuchenden Penis im Strahlengang gewährleistet und für den Patienten angenehmer ist sowie jegliche Verletzungsmöglichkeit entfallen lässt. Zur Lösung der der Erfindung zugrundeliegenden Aufgabe wird ein Hilfsgerät bereitgestellt, das eine über den zu untersuchenden Penis zu streifende Manschette aufweist, welche durch Unterdruck dicht am Penis anliegt und dessen Streckung erlaubt. Das erfindungsgemässe Hilfsgerät besteht aus einem eine Verschattung im Strahlengang ausschliessenden, vorzugsweise aus transparentem Werkstoff bestehenden Zylinder, dessen eine Seite offen ist und den zu untersuchenden Penis, gegenüber dem Innenraum des Zylinders durch eine Uberzustrei- fende Manschette abdichtend, aufnimmt, und dessen gegenüberliegende Stirnseite durch eine Stirnwand geschlossen ist und der steuerbare Anschluss öffnungen zur Erzeugung eines Unterdrucks in diesem sowie einen in der Stirnwand angeordneten Durchlass für ein mit einer Olive versehenes Rohr für das Einbringen des Kontrastmittels in die Harnröhre aufweist. Gegenstand der Erfindung sind die aus den Patentansprüchen und der Patentbeschreibung zu entnehmenden Ausgestaltungen des erfindungsgemässen Hilfsgeräts. Mit dem gemäss der Erfindung ausgebildeten Hilfsgerät ist gegenüber den bisherigen Methoden jegliche Verschattung im Harnröhrenbereich ausgeschlossen, eine Veränderung des Lumen entfällt, und die Führung des Penis und des Geräts ist einwandfrei zu handhaben. Weitere Einzelheiten des gemäss der Erfindung ausgebildeten Hilfsgeräts mit Kontrastmittel-Injektor zur retrograden Urethrographie sind den in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispielen, die nachfolgend im einzelnen erläutert sind, zu entnehmen. Hierbei zeigt: Fig. 1: eine Ausführungsform des Hilfsgeräts in Seitenansicht; Fig. 2: eine Ausführungsform des Hilfsgeräts nach Fig. 1 mit zugeordneteM Ventil-System; Fig. 3 und 4: alternative Gestaltung des Ventilsystems. as C*r.zb bestent hierbei aus einem einseitig offenen und dem Penis in ine" 9 #durchm:ss#--r angepassten Zylinder 1, z.B. aus transparentem çerkstofT Die offene Seite 2 des Zylinders 1 besitzt einen über dessen G ng sich erstreckenden Wulst urd/oder eine Einschnürung wellenförmigen Querschnitts zur Aufnahme z.B. eines kondomartigen Oberzugs 16 aus elastischem Material, wie beispielsweise Latex, für die Abdichtung des Innenraumes des Zylinders zwischen Penis und Zylinderwandung 5. Die Rän er dieser Seite des Zylinders sind entsprechend ausgebildet, um Ver ietzungen des Patienten auszuschliessen. Die gegenüberliegende Stirnseite 3 des Zylinders 1 weist konzentrisch eine abdichtende Führung, z.B. in Form einer Stopfbüchse 4, auf, die ein axial bewegliches Verbindungsrohr 8 aufnimmt, das ausserhalb des Zylinders 1 einen Absperrhahn 9 und ein Anschlussstück 10, z.B. in Form einer Luer-Lok-Bohrung, besitzt. Innenseitig des Zylinders 1 endet das Verbindungsrohr 8 in einer aufgesetzten Gummiolive 11. Die Aussenwandiing 5 des Zylinders 1 ist mit einem in den Innenraum geführten Anschluss 6 ausgestattet, der mit einem Absperrhahn mit aussenliegendem Luer-Lok-Konus 7 für einen Unterdruck erzeugenden Anschluss bestückt ist oder von dem eine Leitung zu einem System von Wegeventilen (15, Fig.2) führt, mit denen die einzelnen Phasen zur Vorbereitung der Untersuchung gesteuert werden können. Zur Verbesserung der Handhabung des Zylinders 1 kann dieser auf eine oder in eine ebenfalls vorzugsweise zylindrische Halterung 13 geschoben und verrastet oder geschraubt werden, die in der Zylinderwand seitliche Durchbrüche 14 besitzt und an der Stirnseite 12 offen und so ausgebildet ist, dass die gegen das Anschlussstück 10 angesetzte Spritze 19 darin gehalten und geführt ist. Es ist auch möglich, den Zylinder 1 und die Halterung 13 aus einem Stück zu fertigen. Eine weitere Variante ist möglich, indem z.B. der Zylinderraum mit einem Kolben ausgestattet wird, um dadurch einen Unterdruck in dem Teil des Zylinders 1 zu erzeugen, in den die Gummiolive 11 hineinragt. Diese und andere Varianten sind möglich, wie z.B. auch zwei übereinander greifende, einseitig mit einem Boden versehene Zylinder, mit denen ein Hub zur Evakuierung ausgeführt wird. In Fig. 2 ist der Zylinder 1 in einer anderen ein generell mit 15 bezeichnetes System von Wegeventilen einschliessenden Ausführungsform vereinfacht dargestellt. Der Anschluss 6 führt hierbei über eine Leitung 20 zu diesem vorzugsweise drei Wegeventile 16, 17, 18 einschliessenden System 15. Die Wegeventile 16, 17 und 18 sind innerhalb des Systems 15 und zu den in das Innere des Zylinders 1 führenden Anschlüssen so angeordnet, dass unter Verwendung von Dreiwegeventilen und unter Ansetzen vorzugsweise einer Spritze 19 an 16A in der ersten Phase der Evakuierung des Innenraumes des Zylinders 1 ein Durchgang vom Zylinderraum über 18B, 18A, 17C, 17A, 16B, 16A zur Spritze 19 o.ä. eingestellt ist. In der zweiten Phase der Entlüftung der Spritze 19 führt der Durchgang über 16A, 16B, 17A, 17C, 18A, 18C nach aussen. Die dritte Phase des Aufziehens des an 16C anliegenden Kontrastmittels erfolgt über 16C und 16A zur Spritze 19. Schliesslich erfolgt in der vierten Phase die Injektion des Kontrastmittels in die Harnröhre von der Spritze 19 über 16A, 16B, 17A, 17B und durch das Verbindungsrohr 8. Durch Verwendung von Mehrwegeventilen lässt sich das als Ausführungsbeispiel unter Verwendung von drei Dreiwegeventilen erläuterte System 15 auch von der Anzahl der verwendeten Ventile her reduzieren, sofern eine Anordnung von einem oder ungünstigstenfalls zwei Mehrwegeventilen gegenüber der in Serie gefertigten drei Dreiwegeventile im Zusammenhang mit dem als Einwegartikel konzipierten Zylinder 1 kostengünstiger ist. Eine weitere Möglichkeit der Evakuierung der Luft aus Zylinder 1 und der Injektion des Kontrastmittels in die Harnröhre besteht durch die in Fig. 3 und 4 dargestellleAusführungsform des Verbindungsrohres 8. Bei dieser Ausführungsform ist das Verbindungsrohr 8 doppelwandig ausgeführt, d.h. in einem äusseren Rohrteil 81 befindet sich ein inneres Rohrteil 82, wobei die beiden Rohrteile gegeneinander verdrehbar sind und aneinander dicht anliegen. Die beiden Rohrteile weisen je einen seitlichen Durchbruch 83 bzw. 84 auf, die durch gegenseitiges Verdrehen der beiden Rohrteile 81 und 82 zur Deckung gebracht werden können. Die relative Stellung der beiden Rohrteile zueinander, in der die beiden Durchbrüche 83 und 84 auf Deckung stehen, wird nachstehend mit Stellunq A bezeichnet. Ausserdem sind die ,! n Gen Zylinder 1 ragenden Enden beider Rohrteile 81 cn ft ii mit dicht & ..en#nderanliegenden Stirnwänden 85 bzw. 86 verschlos sen, obei ablese Stirnwände 85 und 86 je einen ausserhalb der Achse der ,.hrt2ile 81 bzw. 82 liegenden Durchbruch 87 bzw. 88 aufweisen. In Stel -ng P. überlappen die Durchbrüche 87 und 88 nicht, so dass das Innere des Rohrteils 82 mit dem Innenraum des Zylinders 1 nur über die Durchbrüche 83 und 84 verbunden ist Die beiden Durchbrüche 87 und 88 sind so gestal tet und positioniert, dass beim Verdrehen der beiden Rohrteile 81 und 82 aus Stellung A eine überlappung der Durchbrüche 87 und 88 erst eintritt, nachdem jede Oberlappung der Durchbrüche 83 und 84 aufgehoben ist. Die relative Stellung der beiden Rohrteile zueinander, in der die beiden Durchbrüche 87 und 88 auf Deckung stehen, wird nachstehend mit Stellung B bezeichnet. Um von Stellung A in Stellung B zu gelangen, ist vorzugsweise eine Verdrehung der beiden Rohrteile 81 und 82 um 1800 vorgesehen, wobei es zweckmässig ist durch übliche Mittel die Stellungen A und B jeweils als Endsteliung auszubilden. Fig. 3 gibt Stellung A und Fig. 4 Stellung B der beiden Rohrteile wieder. In Stellung A ist es möglich, im Inneren des Zylinders 1 Unterdruck zu erzeugen. Es hat sich als ausreichend erwiesen,Unterdruck in der Grössenordnung von 1 m Wassersäule anzuwenden. Nach Verdrehen der beiden Rohrteile 81 und 82 nach Stellung B kann dann Kontrastmittel durch das Innenrohr 82 und die in den Ausgang der Harnröhre geführte Olive 11 in die Harnröhre gespritzt werden. Bei der in Fig. 3 und 4 wiedergegebenen Ausführungsform genügt ein mit dem Rohrteil 82 verbundenes Dreiwegeventil (in Fig. 3 und 4 nicht dargestellt), das das Rohrteil 82 in Stellung A mit einer Unterdruck erzeugenden Vorrichtung und in Stellung B mit einem. Kontrastmittel reservoir zu verbinden erlaubt. Alternativ ist es möglich, die Funktion des Dreiwegeventils auch durch entsprechende weitere Durchbrüche der Rohrteile 81 und 82 (in Fig. 3 und 4 nicht dargestellt) zu erreichen, wobei ein Durchbruchpaar in Stellung A das Rohrteil 82 mit dem Unterdruck erzeugenden Mittel verbindet und ein zweites Durchbruchpaar in Stellung B das Rohrteil 82 mit dem Kontrastmittelreservoir, beispielsweise eine mit Kontrast- mittel gefüllte Spritze, verbindet. Unter einem Unterdruck erzeugenden Mittel ist beispielsweise eine Vakuumpumpe oder eine ungefüllte Spritze zu verstehen.

Claims: Patentansprüche 1. Hilfsgerät mit Röntgenkontrastmittel-Injektor und Einrichtung zur Streckung und Festlegung des Penis im Strahlengang bei retrograder Urethrographie, gekennzeichnet durch eine mittels Unterdruck am Penis festlegbare Manschette (16). 2. Hilfsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Manschette(16} an der offenen Stirnseite (2) eines zur Aufnahme und Halterung des Penis ausgebildeten Zylinders (1), dessen andere Stirnseite (3) ge schlossen und mit einem Durchlass vorzugsweise mit einer abdichtenden Führungsbuchse (4) für ein in das Innere des Zylinders (1) führendes Verbindungsrohr (8) versehen ist, angebracht ist. 3. Hilfsgerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Wandung (5) des Zylinders (1) mindestens einen aus dem Inneren des Zylinders (1) führenden Anschluss (6) z.B. zur Erzeugung von Unterdruck im Zy linderinnenraum aufweist. 4. Hilfsgerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbin dungsrohr (8) aus zwei gegeneinander verdrehbaren konzentrischen Rohr teilen (81, 82) besteht, die aneinander dicht anliegen, und je einen seitlichen Durchbruch (83 bzw. 84) sowie je einen Durchbruch (87 bzw. 88) in den Stirnwänden (85 bzw. 86) aufweisen, wobei durch gegensei tiges Verdrehen der Rohrteile (81, 82) die beiden Durchbruchspaare (83, 84 bzw. 87, 88) nacheinander zur Deckung gebracht werden können. 5. Hilfsgerät nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsrohr (8) axial beweglich gegenüber dem Zylinder (1) angeordnet ist und dass an dem in den Zylinder (1) ragenden Ende eine Olive (1-1) angebracht ist. 6. Hilfsgerät nach einem der Ansprüche 2 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das aus dem Zylinder (1-) ragende Ende des Verbindungsrohrs (8) einen Absperrhahn (9) und ein Anschlussstück (10) für das Ansetzen einer Spritze (19) aufweist. 7. Hilfsgerät nach einem der Ansprüche 3, 5 oder 6, dadurch gekennzeich net, dass der aus dem Inneren des Zylinders (1) führende Anschluss (6) mit einem Absperrhahn mit Anschlussstück (7) für die Erzeugung von Un terdruck im Zylinderraum ausgestattet ist. 8. Hilfsgerät nach einem der Ansprüche 2 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Zylinder (1) an der offenen Stirnseite (2) eine Ausrundung und/oder einen Wulst zur Aufnahme der kondomartig ausgebildeten Man schette (16) aufweist. 9. Hilfsgerät nach einem der Ansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Zylinder (1) an der geschlossenen Stirnseite (3) zum Aufstek ken und/oder Einrasten oder Aufschrauben einer Halterung (13), einen Ansatz vorzugsweise mit reduziertem Durchmesser, eine Rastnase, ein Gewinde oder dgl. aufweist. 10. Hilfsgerät nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (13) zylinderförmig ausgebildet ist, seitliche Durchbrüche (14) auf weist und in ihrem Innendurchmesser und der offenen, der Verbindung mit dem Zylinder (1) abgekehrten Stirnseite (12) den Abmessungen der zu verwendenden Spritze (19) zu deren Führung und Halterung angepasst ist. 11. Hilfsgerät nach einem der Ansprüche 3 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindungen nach dem Inneren des Zylinders (1) über das der Injektion dienende Verbindungsrohr (8) und der der Evakuierung des oder der Erzeugung eines#Unterdrucks im Zylinder dienende Anschluss (6) mit einem Ventil-System (15) aus entsprechend den Arbeitsphasen zuein ander wirkenden Wegeventilen in Verbindung sind. 12. Hilfsgerät nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventil System (15) aus Wegeventilen (16, 17, 18) gebildet ist, die in ihrer Zuordnung zueinander und zu den Anschlüssen (8, 6) und bei Verwendung einer Spritze (19) derart angeordnet sind, dass das Evakuieren des Zylinders (1') über einen Ventileingang (18B), das Entlüften der Spritze (19) über einen Ventilausgang (1*8C), das Aufziehen des Kontrastmittels über einen weiteren Ventil eingang (16C) und die Injektion in die Harnrühre über einen weiteren Ventilausgang (17B) erfolgen.

Inventors: HUBNER, EGON, Hübner, Egon
Applicants: BEIERSDORF AKTIENGESELLSCHAFT
Application year: 1980
Main classification: A61B6
IPC codes: A61M31, A61F5, A61B19