SKIN GRAFT PRESSURE BANDAGE

Abstract: 1. Skin transplantation pressure dressing with a pad for pressing on to skin transplants placed in bodies (8) and with means for producing a gas overpressure in the pad, characterized in that the pad comprises a recess (4) on its side facing the body (8), the recess (4) is at least almost as big as the transplant, the means are in the form of at least one valve (5) for the connection of a device for generating, maintaining and/or checking the pressure inside the pad, and a moisture-binding substance is incorporated in the pad, the moisture-binding substance being adapted by a semi-permeable wall from the cavity of the pad which is in contact with the transplant.

Description: Kissen zum Andrücken von Hauttransplantaten i Die Erfindung bezieht sich auf ein Kissen zum Andrücken von Hauttransplantaten. Bei der Transplanta- tion von Haut, insbesondere dann, wenn die Haut in ihrer ganzen Dicke verpflanzt wird, ist es entscheidend, dass das ganze Transplantat mit einem gleichmässigen Druck auf die betreffende Körperstelle aufgedrückt wird. Dieser gleichmässige Druck muss sechs bis acht Tage aufrechterhalten werden, er kann individuell etwas variieren.Es ist bekannt, zu diesem Zweck einen Druckverband anzulegen, der ein Kissen enthält, das grösser als das Hauttransplantat ist und dieses auf seiner ganzen fläche gleichmässig auf den wunden Körperteil aufdrückt (Ferris Smith: Plastic and Reconstructive Surgery, #.B. Saunders Co. 1950, Seiten 26 und 27). Nachteile liegen Åajedoch darin, dass, da die be kannten Kissen aus Gummi bestehen, sich zwischen dem Kissen und der Oberfläche des Tranplantates Eiweiss Sekrete ansammeln und dass das Kissen verhindert, dass Luft an die Oberfläche des Transplantates gelangt. Schliesslich lässt sich auch bei Anwendung grösster Sorgfalt nicht immer vermeiden, dass die auf dem Dransplan- tat aufliegende Fläche des Kissens durch den Druckverband Falten wirft, insbesondere wenn die Haut auf stark gekrümmte Icörperpartien verpflanzt werden muss. Diese Falten bilden sich auf dem übertragenen Haut stück ab und sind auch nach dem völligen Abheilen sichtbar. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Druckverband für ein Hauttransplantat zu entwickeln, der diese Nachteile vermeidet. Diese Aufgabe wird gemäss der Erfindung dadurch gelöst, dass das Kissen an seiner dem Körper zugewandten Seite eine Aussparung aufweist, die zumindest nahezu so gross ist wie das Transplantat. Beim Anlegen des Druckverbandes wird dann dieses Kissen so auf das Pranspiantat gelegt, dass die Aussparung über das Transplantat zu liegen kommt und der Rand der Aussparung wird auf die Haut aufgeklebt, wobei der Rand zusätzlich auf die Haut aufgenäht sein kann und die Stichstellen zusätzlich mit Klebstoff o. dgl. abgedichtet sein können, sofern diese im Bereich des abzudichtenden Randes liegen. Die Aussparung weist die Form des Hauttransplantates auf. Bei Ausführungsformen der Erfindung kann die Aussparung etwas kleiner sein als das Hauttransplantat, so dass der Rand der Aussparung noch auf dem Transplantat aufliegt, oder aber die Aussparung ist etwas grösser als das Transplantat, in welchem Falle der Rand der Aussparung auf der gesunden Haut aufliegt. Das Transplantat kann in der üblichen Weise an den Rändern der Wunde angenäht sein, man kann jedoch auch auf die Naht verzichten, wenn bei der zuerst genannten Ausführungsform der Erfindung der Rand der Aussparung nicht nur auf den Rand des Hauttransplantates, sondern auch auf die gesunde Haut aufgeklebt wird. Vorteile des erfindungsgemässen Kissens liegen zunächst einmal darin, dass im Bereich der Aussparung die Haut nicht schwitzt und die Absonderung von Eiweiss und anderen Sekreten entweder unterbleibt oder nicht zu einer Irritation der-Kaut führt. Durch die Aussparung hindurch wird das Transplantat belüftet. Ausserdem kann durch die Aussparung hindurch das Transplantat mit Sauerstoff oder aber einer Nährlösung versorgt werden, so dass hierdurch die Abheilung möglicherweise beschleunigt werden kann oder in den Abheilungsprozess korrigierend eingegriffen werden kann. Schliesslich kann das Kissen im Bereich der Aussparung, also über dem Transplantat, keine Falten werfen, so dass dieser Nachteil des bekannten Kissens vermieden ist. Wenn die dem Körper abgewandte Seite des Kissens aus einem durchsichtigen Werkstoff besteht, so kann durch die Aussparung hindurch der Heilungsprozess kontrolliert werden bzw. der Grad der Durchblutung des Hauttransplantates beobachtet werden und, falls erforderlich, in der oben erwähnten Weise durch Füllen des Kissens mit einem Behandlungsmedium korrigiert werden. Daher besteht bei einer Ausführungsform der Erfindung das Kissen zumindest im Bereich der der Aussparung gegen überliegenden Seite aus einem durc#sichtigen Werkstoff, beispielsweise aus einer geeigneten Kunststoff- folie o. dgl.. Die Aussparung im Kissen kann unmittelbar vor Anlegen des Druckverbandes in der Form des Hauttransplantates aus dem Kissen ausgeschnitten werden. Für den Heilungsprozess ist es jedoch nicht erforderlich, dass der Rand der Aussparung genau dem Rand des Hauttransplantates folgt, der Hand der Aussparung im Kissen kann teils auf dem Haut transplantat und teils auf der gesunden Haut verlaufen. ochliesslich kann auch die Aussparung wesentlich grösser als das übertragene Hautstück sein, ohne dass in den vorgenannten Fällen der Heilprozess ungünstig beeinflusst wird. Daher können Kissen mit verschieden grossen, vorgefertigten Aussparungen hergestellt und dem Chirurgen zur Verfügung gehalten werden. In diesen Fällen kann der Rand der Aussparung mit einem Klebstoff zur Befestigung des Kissens auf der Haut bzw. dem Hauttransplantat versehen sein. Bei Ausführungsformen der Erfindung weist das Kissen ein Ventil zum Einstellen des Druckes innerhalb des Kissens auf und mit diesem Ventil kann eine an sich bekannte Einrichtung zum Erzeugen, Kontrollieren und/oder Aufrechterhalten des Druckes im Kissen verbunden sein. Bei einer Ausführungsform der Erfindung weist das Kissen auf seiner dem Körper abgewandten Seite eine steife Platte auf, die entsprechend der vorerwähnten Ausführungsform auch durchsichtig sein kann. Diese Platte kann der rperorm angepasst sein, auf die das Kissen aufgelegt werden soll. Diese Ausführungs form der Erfindung hat den Vorteil, dass die Ge fahr, dass sich beim Anlegen des Druckverbandes Falten in dem nicht ausgesparten Bereich der auf dem Körper aufliegenden Seite des Kissens bilden, wesentlich verringert ist. Das erfindungsgemässe Kissen kann mit einer elastischen Binde mit oder ohne Zwischenschaltung der steifen Platte auf den Körper aufgedrUckt werden, an den Extremitten kann zu diesem Zweck auch ein elastischer Strumpf verwendet werden. Bei einer Ausführungsform der Erfindung ist nur ein Ventil vorgesehen, das zum Erzeugen, zum Erhalten oder Kontrollieren des Druckes innerhalb des Kissens und/oder zum Ein-, füllen einer Flüssigkeit in das Innere des Kissens geeignet ist, sondern es sind zwei Anschlüsse vorgesehen so dass Luft und Flüssigkeit innerhalb des Kissens ausgetauscht werden können, ohne dass sich der Druck im Kissen wesentlich ändert. Eine im Kissen befindliche Flüssigkeit kann durch Einleiten von Luft in den einen Anschluss zum anderen Anschluss hinausgedrückt werden und umgekehrt im Kissen befindliche Luft durch den einen Anschluss aus dem Kissen verdrängt werden. Die beiden Anschlüsse können auch dazu verwendet werden, um die im Kissen befindliche, unter Druck stehende Flüssigkeit oder unter Druck stehende Luft ständig zu erneuern oder durch ein Gerät zirkulieren zu lassen, das dieses Medium behandelt, beispielsweise der Luft Feuchtigkeit entzieht, so dass sich in dem Kissen kein Schweiss oder Wundwasser ansammelt. Selbstverständlich kann durch einen der Anschlüsse auch Flüssigkeit abgesaugt werden. Bei einer anderen AusfUhrungsform der Erfindung kann in dem Kissen auch eine Masse eingelagert sein, die Feuchtigkeit bindet und daher die im Kissen befindliche Luft trocknet. Eine die Luft trockende Substanz kann auch durch eine semipermeable Wand, z.B. aus einem geeigneten Kunststoff von dem Hohlraum des Kissens abgetrennt sein, wobei diese Wand die Feuchtigkeit nur in Richtung zu der trocknenden Substanz hindurchiässt. In der Zeichnung sind Ausführungsformen der Erfindung dargestellt. Fig. 1 zeigt eine Ansicht auf diejenige Seite einer Ausführungsform des erfindungsgemässsen Kissens, die zur Auflage auf der zu behandelnden Körper partie bestimmt ist, Fig. 2 zeigt einen Schnitt nach der Linie II-II durch die Ausführungsform nach Fig. 1, Fig. 3 zeigt eine andere Ausführungsform der Erfindung in Seitenansicht Fig. 4 zeigt eine dritte Ausführungsform in einem der Fig. 2 entsprechenden Schnitt. Bei der in Fig. 1 und 2 dargestellten Ausführungsform der Erfindung weist das Kissen zwei Folienzuschnitte 1 und 2 aus Latex oder einem geeigneten elastischen Kunststoff auf, die an ihren Rändern durch eine Naht 3 luftdicht miteinander verbunden sind. An derjenigen Seite des Kissens, die beim Anlegen des Druckverbandes auf die zu behandelnde Körperoberfläche aufgelegt wird, weist die Folie 2 eine Aussparung 4 auf. In der Nähe des Randes des Kissens ist in die Folie 1 ein Ventil 5 eingeschweisst. Die Aussparung 4 ist grösser als das Hauttransplantat, so dass der Rand 6 bei dieser Aus führungsform der erfindung vollständig ausserhalb der Naht auf den-Körper aufgeklebt wird, mit der das Hauttransplantat an der gesunden Haut befestigt wird. Das Ventil 5 ist so ausgebildet, dass an dieses bekannte Einrichtungen zum Erzeugen, Aufrechterhalten. und Kontrollieren eines bestimmten Druckes innerhalb des Kissens angeschlossen werden können. Die Folie 1 ist durchsichtig, so dass durch diese Folie und durch die Aussparung 4 hindurch das Hauttransplantat beobachtet werden kann, ohne dass der -Druckverband gelöst wird. Voraussetzung hierzu ist, dass in dem über dem Kissen angeordneten Teil des -Verbandes ebenfalls ein Fenster vorgesehen wird, das diese Beobachtung zulässt oder dass dieser Teil ebenfalls durchsichtig ist. Die in Fig. 3 dargestellte Ausführungsform der Erfindung unterscheidet sich von der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Ausführungsform dadurch, dass auf die Folie 1 eine steife Satte 7 aufgeschweisst oder aufgeklebt oder auf andere Weise in ihrer Lage fixiert ist, die. die Form der Oberfläche der zu behandelnden Körperpartie 8 aufweist. Diese Kunststoffplatte kann ebenfalls durchsichtig- sein, um durch sie hindurch das Hauttransplantat beobachten zu können. Ihre Steifigkeit und ihre Grösse ist so gewählt, dass sie den von dem Druckverband ausgeübten Druck gleichmässig über die Oberfläche des Kissens verteilt und dadurch eine Faltenbildung in dem von der Folie 2 eingenommenen Bereich der Unterseite des Kissens verhindert. Das Ventil 5 kann so ausgebildet sein, dass es auch zum Einführen eines Behandlungsmediums, gegebenenfalls unter Aufrechterhaltung des eingestellten Druckes im Kissen, geeignet ist. Auch kann für diesen Zweck ein zusätzliches Ventil am Kissen vorgesehen sein. Fig. 4 zeigt eine Ausführungsform, die zwei Zuleitungen 9 und 10 aufweist, die in das Innere des Kissens münden. An diese Zuleitung können Geräte beliebiger Art angeschlossen werden, die das in dem Innern des Kissens befindliche Medium ohne Druckabfall austauschen, reinigen oder auf einem einstellbaren Druck halten. Zur Demonstration sind in Fig. 4 sehr einfache Absperrorgane 11 für diese Zuleitungen eingezeichnet, die bei der praktischen Ausführung der Erfindung seitlich durch geeignetere Geräte ersetzt sind. Die Aussparung 4 kann abweichend von dem in Verbindung mit Fig. 1 beschriebenen Ausführungsbeispiel so gross sein, dass ihr Rand 6 teils auf der gesunden Haut, teils auf dem Transplantat, oder aber ganz auf dem Transplantat aufliegt. Das Kissen kann mit einer Binde oder einem elastischen Strumpf auf das Transplantat aufgedrückt sein. Auch kann eine der beiden Folien 1 oder 2, insbesondere die untere Folie 2, wesentlich grösser als die andere Folie und über die Naht 3 hinaus verlängert sein und zum Befestigen des Kissens dienen.

Claims: Patent ansprüche . Kissen zum Andrücken von Hauttransplantaten, dadurch gekennzeichnet, dass das Kissen an seiner dem Körper zugewandten Seite eine Aussparung (4) aufweist, die zumindest nahezu so gross ist wie das Transplantat. 2. Kissen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Gestalt der Aussparung (4) so gewählt ist, dass ihr Rand (6) auf den Rand des Transplantat es zu liegen kommt. 3. Kissen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Aussparung (4) grösser als das Transplantat gewählt ist und ihre Form so gewählt ist, dass der Rand (6) der Aussparung (4) zumindest teilweise auf der gesunden Haut aufliegt. 4. Kissen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Kissen zumindest auf der der Aussparung (4) gegenüberliegenden Seite aus einem durchsichtigen Werkstoff besteht. 5. Kissen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Kissen ein Ventil (5) aufweist, das zum Anschluss einer Einrichtung zum Erzeugen, Aufrechterhalten und/oder Kontrollieren des Druckes innerhalb des Kissens geeignet ist. 6. Kissen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Kissen ein Ventil aufweist, das zum Einführen eines Behandlungsmediums in den Raum innerhalb des Kissens geeignet ist. 7. Kissen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Rand (6) der Aus sparung (4) mit einem Klebstoff zum Befestigen des Kissens auf der Haut versehen ist. 8. Kissen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Kissen auf der dem Körper abgewandten Seite eine steife Platte (7) aufweist. 9. Kissen nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Platte (7) der Form der Körperpartie (8) ange passt ist, zu deren Bedeckung das Kissen bestimmt ist. 10. Kissen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass in das Kissen eine die Feuchtigkeit bindende Substanz eingelagert ist. 11. Kissen nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die die Feuchtigkeit bindende Substanz durch eine semipermeable Wand von dem Hohlraum des Kissens ge trennt ist, der mit dem Transplantat in Verbindung steht. 12. Kissen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Kissen zwei Anschlussstutzen aufweist. 13. Kissen nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Anschlussstutzen ein Absperrorgan (11) aufweisen. 14. Druckverband mit einem Kissen nach einem der vorher gehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Ränder der Aussparung flüssigkeits- und/oder luftdicht mit der Körperhaut und/oder dem Transplantat verbun den sind. 15. Druckverband nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Ränder der Aussparung (4) auf der benachbarten Haut aufgeklebt sind. 16. Druckverband nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Ränder der Aussparung (4) auf der benachbarten Haut aufgenäht sind. 17. Druckverband nach Anspruch 16, dadurch gekenn zeichnet, dass die Stichstellen der Naht abge dichtet sind.

Inventors: SCHMID, EDUARD, DR.DR.MED.
Applicants: SCHMID, EDUARD, DR.DR.MED.
Application year: 1980
Main classification: A61F13
IPC codes: A61F13, A61M27, A61F5