COMPOSITIONS FOR MUSCULAR DISEASE TREATMENT

Abstract: 1. Composition for treating muscular diseases, characterized in that it contains as active ingredient a mixture out of methionine and choline together with common pharmaceutically acceptable diluents, carriers and/or adjuvants.

Description: Die Erfindung betrifft die Verwendung von physiologisch ver träglichen Methyldonatoren, insbesondere von Methionin oder Cholin oder deren Mischungen. Die Ursache der Muskelverletzungen, ob es sich um eine sogenannte Muskel zerrung oder einen Muskel,aserriss oder um eine Muskel härte im Sinne von Myoqelose oder Myalgie handelt, wird im allgemeinen auf eine Koordinationsstörung, örtliche Ober müdung, mangelhafte Durchblutung5 sei es durch Kälte, ungenti- gendes Training, Obermüdung nach dem Training, unzureichende Vorbereitung vor Beginn der sportlichen Betätigung oder sogar auf Infektionsherde und frühere Infektionskrankheiten zurück- geführt. Die eigentliche Pathogenese kann sicherlich nicht nur in einer mechanischen Oberlastung bzw. Oberdehnung der Muskelfaser gesehen werden, auch wenn beim MuskelfaserriB eine Kontinu itäts unterbrechung durch vermuiliche Oberdehnung auftritt. Für die sogenannte Muskelzerrung, die bisher weder elektronenmikroskopisch noch in situ gesehen werden konnte, befriedigt diese Aussage jedoch nicht. Die bisherige Therapie der Muskelerkrankungen, insbesondere der Muskelverletzungen beruht einzig und allein auf äusseren Massnahmen, wie Anlegen von Druck- bzw. Stützverbänden, Gabe von Myotonolytika, Wärmeanwendung, elektro-therapeutische Massnahmen und schliesslich Massagen. Diese Therapie wurde auch schon vor 20 Jahren angewandt. Es ist'allgemein bekannt, dass die Ergebnisse unbefriedigend sind. Die Verwendung von Lösungen von komplexen Gemischen von Aminosäuren zur parenteralen Ernährung in Verbindung mit anorganischen Salzen,.wie Natrium-, Kalium-, Calcium- und Magnesium verbindungen in Gegenwart anderer ernährungsphysiologisch wichtiger Substanzen ist bekannt. Entsprechende Lösungen sind in der Roten Liste 1977/78 beschrieben. Dort finden sich unter den Nummern 51001 ff. zahllose Formulierungen kompliiierter Gemische für Infusions- und Standardinjektionslösungen, die zur parenteralen Ernährung bzw. Supplementierung bestimmt sind. Die komplexen Aminosäurezusammensetzungen des Standes der Technik sind stets unter ernährungsphysiologischen Gesichtspunkten formuliert. Der Stand der Technik beschreibt keine Injektionslösungen mit nur einer Aminosäure oder einer Kombination von zwei bis drei Aminosäuren, da derartige Formulierungen zur Lösung der bekannten Aufgabe nicht geeignet sind. Es gibt keinen Stand der Technik, in dem vorgeschlagen oder angeregt wird, Muskelerkrankungen, wie Muskelverlet-zungen und Muskelhärte durch Verabreichung von Methyidonatoren, insbesonde- re von Aminosäuren, wie Methionin, zu behandeln. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, durch Verwendung bestimmter Wirkstoffe ein wirksames Arzneimittel zur Behandlung von Muskelerkrankungen, insbesondere von Muskelverletzungen und Muskel härte zu schaffen. Diese Aufgabe wird gelöst durch die Verwendung von physiologisch verträglichen Methyldonatoren zur Herstellung von Mittel zur Behandlung von Muskelerkrankungen. Nach einer bevorzugten Ausführungsform betrifft die Erfindung die Verwendung von Methionin oder Cholin oder deren Mischungen zur Herstellung von Mitteln zur Behandlung von Muskelerkränkungen, insbesondere zur Behandlung von Muskelver- letzungen und Muskel härte. Nach einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung erfolgt die Verwendung (a) als wässrige, injizierbare Lösung, oder (b) in einem pharmazeutisch verträglichen Träger oder Binde mittel zur oralen Verabreichung. Es ist zweckmässig, Methionin oder Cholin oder deren Mischungen. zur Zubereitung einer wässrigen, injizierbaren Lösung in einer Menge von 5 bis 80 mg/\il Lösung, beispielsweise 20 bis 60 mg/m Lösung, zu verwenden. Besonders günstig ist die Verwendung einer Mischung von Methin nin und Cholin zur Zubereitung einer wässrigen, parenteral inji zierbaren Lösung. Besonders günstig ist die Verwendung einer Mischung von Methio- nin und Cholin zur Zubereitung oral verabreichbarer Kapseln, da bei dieser Art der Formulierung keinerlei Geschmacksbeeinträchtigungen bei der Einnahme auftreten können. Besonders bevorzugt ist die Verwendung von Methionin als aktivem Wirkstoff für oral verabreichbare Zubereitungen. Zweckmässig ist eine Verwendung der vorstehend genannten Wirkstoffe in einer Menge von 2 bis 8 g auf 250 ml Lösung zur Herstellung einer Einheitsdosis. Als Zusatz zu den aktiven Wirkstoffen zur erfindungsgemässen Verwendung kommen auch die anderen Einzelsubstanzen Histidin, Isoleucin, Leucin, Lysinacetat und Phenylalanin in Betracht. Das Methionin hat sich im Zuge der bisherigen therapeutischen Untersuchungen als besonders brauchbar erwiesen. Man kann DL-Methionin verwenden, die aufgetrennten Isomeren sind jedoch als solche ebenfalls brauchbar. Die Erfindung geht von der neuen Erkenntnis aus, dass man vom rein mechanischen Denken bei den Muskelerkrankungen, insbesondere bei den Muskelverletzungen abgehen muss. Die physiologische Funktion der Muskeln besteht darin, durch Kontraktion mechanische Arbeit zu leisten. Die Kontraktilität der Muskelfaser setzt zwei Einrichtungen voraus: Strukturelemente, die sich reversibel verkürzen können und einen chemischen Mechanismus, durch den die Verkürzung bewirkt und wieder rückgängig gemacht wird. Das Element jeder Muskelfunktion ist also die e-infache Zuckung der einzelnen Faser: eine Verkürzung mit nachfolgender Erschlaffung (sogenannter Arbeitszyklus der Muskelfaser). Energieträger des Kohlehydratstoffwechsels des Muskels ist das Muskelglycogen. Daneben spielen für die Kontraktion der Muskelfaser das Adenosin-Triphosphat (ATP) und das Phosphat Kreatin die entscheidende Rolle, denn die einzige Form chemischer Energie, die vom kontraktilen Protein in mechanische Arbeit umgewandelt werden kann, ist die Energie, die bei der hydrolytischen Abspaltung der Phosphatgruppe ATP frei wird. Die ATP-Reserven der Muskeln nehmen selbst bei schwerer Arbeit nicht messbar ab, denn das entstehende Adenosin-Diphosphat (ADP) wird sehr schnell aus dem Phospho-Kreatin-Vorrat rephosphoryliert. Der Vorrat an Phospho-Kreatin ist begrenzt, da das Kreatin nur im Blutkreislauf vorhanden ist, wenn die Methylgruppe eines Methyldonators, beispielsweise von Methionin, zur Methylierung der Guanidin-Essigsäure vorhanden ist. Laut F. Leuthart, Lehrbuch der physiol. Chemie, Walter de -Gruyter & Co., 1961, ist-auch das ATP bei den Trans-Methylierungsreaktionen des Methionins im Spiel (vgl. Figur 1). Die Wirkungen des ATP neben der Kontraktionseigenschaft sind folgende: Es beeinflusst die elastischen Eigenschaften des Muskels in dem Sinne, dass es ihn weicher und dehnbarer macht, d.h. ohne ATP ist der Muskel starr und wenig dehnbar. ATP hat also eine sogenannte Weichmacherwirkung auf die Muskulatur. Das aus dem ATP entstehende ADP hat jedoch eine tonisierende und erstarrende Wirkung auf die Muskulatur. Nach der sogenannten Lohmann-Reaktion: Phospho-Kreatin plus ADP = Kreatin plus ATP kann man folgen, dass bei fehlendem Phospho-Kreatin und demnach nicht erfolgter Methylierung der Guanidin-Essigsäure ein Mangel an ATP auftreten kann. In unseren Breitengraden ist eine mangelhafte Versorgung der Muskulatur mit Nahrungsstoffen normalerweise jedoch nicht gegeben und nicht Ursache für eine unzureichende ATP-Synthese. Häufig dagegen wird die ATP-Synthese durch Sauerstoffmangel als Folge unzureichender Durchblutung5 wie Gefässverengung, Gefässverschlüsse, aber auch durch starke Muskel kontraktion wäh rend harter Arbeit eingeschränkt. Aus dem oben Gesagten kann man folgern, dass der ATP- und der Phospho-Kreatin-Spiegel in Ruhe normal sind. Bei stärkerer Belastung fällt jedoch bei nahezu konstantem ATP-Spiegel der Phospho-Kreatin-Spiegel deutlich ab. Erfindungsgemäss werden Arzneimittelformulierungen geschaffen, die zur Injektion, insbesondere zur parenteralen Verabreichung und auch zur oralen Verabreichung besonders geeignet sind. Die parenterale Verabreichung erfolgt zweckmässig bei akuten Muskelverletzungen. Gute Erfolge werden erzielt, wenn am Tag der Erstbehandlung 250 ml Lösung parenteral verabreicht werden gefolgt von parenteraler Yerabreichung derselben Menge am darauffolgenden Tag. Falls dann noch Beschwerden bestehen, kann eine dritte Infusion in derselben Höhe nach einer Woche verabreicht werden. Bei sofortiger Besserung der Beschwerden reichen selbstverständlich eine oder zwei Infusionen aus. Die Infusionslösungen können beispielsweise 1,5 bis 24- g aktives Bestandteil pro 250 ml Infusionslösung enthalten. Wenn an drei 1 aufeinanderfolgenden Tagen eine Verabreichung durch Injektion erfolgt, so sollten pro Tag etwa 2 g aktiver Wirkstoff, beispielsweise Methionin, zugeführt werden. Im Falle des Gemischs aus Methionin und Cholin empfiehlt sich eine Formulierung in geschmacksneutraler Kapselform, beispielsweise in einer Kapsel aus Hartgelatine. Orale Formulierungen können auch in Form eines Sirups vorliegen. Der Sirup kann Geschmacksstoffe, insbesondere Glucose, und Verdickungsmittel, sowie andere übliche Zusätze enthalten. Bisweilen erweist es sich als zweckmässig, noch andere Zusätze, beispielsweise Ascorbinsäure, Vitamin D 2 oder Vitamin B 6, sowie übliche Zusätze, wie Metallcitrate und dergleichen, mit zu verwenden. Im Falle der oralen Formulierungen erweist es sich als besonders zweckmässig, als aktiven Wirkstoff reines Methionin einzusetzen. Geeignete tägliche Dosismengen liegen im Bereich von etwa 0,5 bis 16 g aktive Substanz, je nach Lage des einzelnen Falles. Die erfindungsgemäss vorgeschlagene Verwendung erweist sich als wirksam bei der Behandlung von Muskelerkrankungen im allgemeinen, d.h. bei der Behandlung aller von der Muskulatur aus gehender Beschwerdebilder, z.B. bei Muskelverletzungen und Muskelhärte, jedoch auch zur gegebenenfalls prophylaktischen Behandlung von Muskelrheumatismus oder von Muskel beschwerden bei SchilddrUsenerkrankungen. Bisher wurde bei 60 Patienten eine Infusionstherapie unter Anwendung eines erfindungsgemäss erhältlichen Arzneimittels mit Methionin/Cholin als aktivem Wirkstoff durchgeführt. Soweit parenterale Arzneimittelformulierungen zur Anwendung gelangten, handelte es sich um gemischte Lösungen, während die oralen Behandlungen mit reinem Methionin durchgeführt wurde den. Im Falle akuter Verletzungen wurde hauptsächlich mit parenteralen Lösungen therapiert. Am Tage der Erstbehandlung wurden 250 ml Lösung eingesetzt, am darauffolgenden Tag dieselbe Menge, sowie, falls erforderlich, nach einer Woche nochmals dieselbe Dosis. Bei sofortiger Besserung der Beschwerden wurden nur eine oder zwei Infusionen verabreicht. Es handelte sich bei den Patienten um solche mit frischen Zerrungen und frischen Muskelfaserrissent bei denen diese Diagnose klinisch gestellt war. Ebenfalls behandelt wurden Patienten mit alten Muskelfaserrissen bzw. sogenannten Muskelzerrungen und Patienten mit. isolierten Myogelosen bzw Verhärtungen der Muskulatur. Die hierbei erzielten Behandlungsergebnisse sind in der nachstehenden Tabelle zusanmengefasst: TABELLE EMI8.1 <tb> <SEP> Art <SEP> der <SEP> Muskel- <SEP> Anzahl <SEP> , <SEP> Ende <SEP> der <SEP> Ende <SEP> der <SEP> Beginn <SEP> der <SEP> . <SEP> Vergleichs <tb> <SEP> verletzungen <SEP> Patien- <SEP> Ruhe- <SEP> Geh- <SEP> I <SEP> Sportfähig- <SEP> gruppe <SEP> ohne <tb> <SEP> ten <SEP> schmerzen <SEP> schmerzen <SEP> keit <SEP> Methionin <tb> <SEP> (Tage) <SEP> (Tage) <SEP> (Tage) <SEP> (klassische <tb> <SEP> Behandlung)* <tb> <SEP> Ende <SEP> der <SEP> Ruhe <SEP> <tb> <SEP> schmerzen <tb> <SEP> (Tage) <tb> <SEP> Muskelfaser- <SEP> 20 <SEP> 2,3 <SEP> 7 <SEP> 25 <SEP> 6 <SEP> bis <SEP> 8,2 <SEP> <tb> <SEP> risse <tb> <SEP> Muskelzerrun- <SEP> 22 <SEP> 1,8 <SEP> 4,5 <SEP> 10 <SEP> 3 <SEP> bis <SEP> 4 <SEP> <tb> - <SEP> gen <SEP> <tb> <SEP> ältere <SEP> Ver <tb> <SEP> letzungen <SEP> 18 <SEP> 0 <SEP> 0 <SEP> 4 <SEP> monatelang <SEP> <tb> <SEP> Verhärtungen <SEP> Schmerzen <tb> * Angaben der Fachliteratur entnommen. Bei 20 Patienten mit Muskelfaserrissen wurde durch die vorste hende Behandlung bereits nach einem Mittel von 2,3 Tagen Schmerzfreiheit in Ruhe erzielt. Im Vergleich hierzu bedurfte es bei klassischer Behandlung einer Vergleichsgruppe von Partien ¯ ten eines längeren Zeitraums, nämlich 6 bis 8,2 Tage. Die mit dem erfindungsgemässen Arzneimittel behandelten Patienten hatten nach knapp 7 Tagen keine Gehschmezen mehr, ab 25 Tagen waren sie wieder sportfähig (Laufen etc.). Bei 22 Patienten mit sogenannten Muskeizerrungen wurde unter Anwendung des erfindungsgemässen Mittels Schmerzfreiheit in Ruhe bereits nach durchschnittlich 1,8 Tagen erzielt. Das Ende der Gehschmerzen trat im Mittel nach 4,5 Tagen ein, beim Laufe bestand Schmerzfreiheit nach etwa 10 Tagen. Im Vergleich hierz u wurden bei einer Vergleichsgruppe, die die au auf klassiche Weise behandelt wurde, Schmerzfreiheit in Ruhe erst nach 3 bis 4 Tagen festgestellt. ähnlich hervorragende Ergebnisse konnten erfindungsgemäss auch bei Muskelverhärtungen und bei alten Rissen bzw. sogenannten Zerrungen erzielt werden. Die nachfolgenden Beispiele dienen zur weiteren Erläuterung der Erfindung. Beispiel 1 Orales Mittel in Form reines Sirups: Methionin 6,0 g Calciumcitrat 0,7 g Glucose 20 > 0 9 Kal iumcitrat 0,1 9 Magnesiumcitrat 0,5 g steriles Wasser auf 200,0 g B e i s p i e l 2 Orales Mittel in Form eines Sirups: Methionin 6,0 9 Calciumcitrat 0,7 g Ascorbinsäure 1,0 g Vitamin D 2 75 mg Vitamin B 6 15 mg Glucose 20,0 g Kal iumcitrat 0,1 g Magnesiumcitrat 0,5 g steriles Wasser auf 200,0 g Beispiel 3 Parenterale Infusionslösung: Methionin 2,5 g steriles Wasser auf 100,0 g Beispiel 4 Parenterale Infusionslösung: : Methionin 2,5 g Cholin 2,5 g steriles Wasser auf 200,0 g B e i s p i e l 5 Parenterale Infusionslösung: Chor in 2,5g steriles Wasser auf 200,0 g Beispiel 6 Oral es Mittel in Kapselform: Methionin 2,5 g Chor in 2,5 g konfektioniert in Hartgelatinekapseln. Beispiel 7 Infusionslösung: Methionin 5,0 g polyäthoxyliertes Sorbitanhydrid (Tween 80) 0,5 g steriles Wasser auf 100 ml Die Lösung weist einen pH-Wert von 5,3 auf. Diese Lösung lässt sich nur bei Zimmertemperatur lagern. Eine Aufbewahrung im Kühlschrank führt zur sofortigen Auskristallisation des Methionins. Ein erneutes Lösen ist durch Erwärmen auf 300C und Schütteln zu erreichen.

Claims: Patentansprüche 1. Verwendung von physiologisch verträglichen Methyl donatoren zur Herstellung von Mitteln zur Behandlung von Muskel erkrankungen. 2. Verwendung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass man als Methyldonator Methionin oder Cholin oder deren Mischungen verwendet. 3. Verwendung nach Ansprüchen 1 bis 2 (a) bei der Herstellung wässriger, injizierbarer Lösungen, oder (b) zur Zubereitung in einem pharmazeutisch verträg lichen Träger oder Bindemittel zur oralen Verab reihung. 4. Verwendung nach Anspruch- 3 von Methionin oder Cholin oder deren Mischungen in einer Menge von 5 bis 80 mg/ml Lösung zur Zube-reitungeiner wässrigen, injizierbaren Lösung. 5. Verwendung nach Anspruch 4 einer Mischung von Methionin und Cholin.zur Zubereitung einer wässrigen, parenteral injizierbaren Lösung. 6. Verwendung nach Anspruch 4 einer Mischung von Methionin und Cholin zur Zubereitung oral verabreichbarer Kapseln. 7. Verwendung nach Anspruch 3 von Methionin als Wirk stoff für oral verabreichbare Zubereitungen. 8. Verwendung nach einem der Ansprüche 4 oder 5 zur Zu bereitung einer Einheitsdosis mit 2 bis 8 g Wirkstoff in 250 ml Lösung. 9. Mittel zur Behandlung von Muskel erkrankungen, bestehend aus mindestens einem Wirkstoff und üblichen pharmazeu- tisch verträglichen Verdünnungsmitteln Trägern und/oder Adjuvantien, dadurch gekennzeichnet, dass es als Wirkstoff einen physiologisch verträglichen Methyldonator enthält. 10 Mittel nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass es als Wirkstoff Methionin oder Cholin oder ein Gemisch dieser Verbindungen enthält.

Inventors: HORT, WALTER, DR.MED.
Applicants: PLANTORGAN WERK HEINRICH G.E. CHRISTENSEN KG
Application year: 1980
Main classification: A61K9
IPC codes: A61K45, A61K31