ORTHOPEDIC APPARATUS FOR THE TREATMENT OF THE SPINE

Abstract: 1. An orthopedic apparatus for straightening a vertebral column comprising : - a pelvian belt (3) for surrounding the body of the patient, said belt comprising a posterior raised portion forming a back (7) and two anterior ends (4) spaced from one another so as to provide a central opening (5) therebetween ; - a rigid abdominal plate (8) with rounded angles and the lower end of which is secured under the anterior ends (4) of the pelvian belt and which comprises in its upper portion a concavity turned to the patient's stomach, said apparatus being characterized in that : - the pelvian belt is rigid and configured so as to surround the patient's pelvis and take rest on at least one of the patient's trochanters ; - the abdominal plate (8) is of a trapezoidal shape and disposed such that the smaller basis of the trapezium is located downwardly and the larger basis reaches the level of the patient's xyphoid appendix ; - it comprises moreover : two rigid lateral shells (15, 16) each having a general U-shape notched in the center, upwardly and downwardly to follow one side of the patient by riding on the iliac crest, their lower portion presenting a flange (15' and 16') or a more or less pronounced cutting in to find support or ride on the iliac crest, said shells having respective anterior portions (17 and 18) which are of a substantially similar heights lower than that of the abdominal plate and are both fixed to the median or upper portion of the abdominal plate, and posterior portions (19 and 20), the heights of which are substantially higher than those of their respective anterior portions and both of which are fixed to the posterior raised portion forming a back (7) of the pelvian belt (3), said belt (3), plate (8) and shells (15 and 16) being secured to one another in an adjustable manner to permit progressive adjustment of the desired correction.

Description: La présente invention concerne un appareil orthopédique permettant de corriger la déformation de la colonne vertébrale tel que scoliose, cyphose, hyperlordose, etc. Jusqu'à présent, les patients présentant de telles déformations étaient munis de corsets qui sont soit d'une seule pièce pour maintenir le tronc dans une position donnée en enserrant la cage thoracique soit constitués par des montants réglables sur lesquels sont fixées des ferrures transversales comportant de nombreux appuis rigides. Ces corsets, appliqués généralement sur les malades après traitement par un plâtre, ne permettent d'obtenir qu'une correction passive. Meme si l'on y adjoint une minerve rigide ou un système de traction par sangle, on constate une régression de la correction obtenue grâce à l'emploi de plâtres. D'autre part, il présentent un encombrement important sous les vêtements et un manque d'élasticité du dispositif de support de la minerve; en outre, ces corsets enserrent rigidement le tronc, ce qui nuit à la mobilité de ce dernier, nGtan ment dans la direction latérale et d'avant en arrière. L'invention faisant l'objet de la présente invention permet d'éviter ces inconvénients. Elle consiste en un appareil orthopédique pour le traitement de la colonne vertégrale caractérisé en ce qu'il comprend la combinaison des éléments SU ;a. s - une ceinture pelvienne rigide entourant le bassin en prenant appui sur au moins l'un des trochanters, présentant une partie surélevée postérieure formant dossier et dont les deux extrémités antérieures sor espacées ltune de l'autre de manière â ménager une culer- ture centrale; ; - une plaque abdominale rigide de forme rale trapézoidale aux angles arrondis ayant sa grande base en haut et sa petite base en bas, dont l'extr-m inférieure se fixe sous les extrémités antérieures de la ceinture pelvienne, qui présente dans sa partie s.;z- rieure une concavité tournée vers l'estomac du patient et dont l'extrémité supérieure se termine 2 hauteur de l'appendice xyphoide; et - deux coquilles latérales rigides ayant chacune une forme générale en U, échancrée au milieu en haut et en bas pour épouser l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque, dont les parties antérieures respectives,ae hauteurs sensiblement similaires et inférieures a celle de la plaque abdominale, sont fixées toutes deux sur la partie médiane ou supérieure de la plaque abdominale ou sur cçs deux parties à la fois et dont les parties postérieures, qui sont de hauteurs sensiblement supérieures à celles de leurs parties antérieures respectives, sont fixées toutes deux sur la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne. Une telle structure facilite la mise en place de l'appareil par un montagedes différents éléments constitutifs directen#ent sur le malade; elle assure une meilleure adaptation de ces éléments à la morphologie de chaque individu; elle permet un réglage progressif de la ou des corrections souhaitées par déplacement relatif de divers éléments entre eux; et enfin, on peut y adapter soit des minerves de type connu soit, lorsque le malade est allongé, un système de traction par sangles, pour provoquer une élongation de la colonne vertébrale. La présente invention va être décrite en détail à l'aide des dessins suivants, dans lesquels: - la figure 1 représente une première réalisation préférée de l'appareil selon l'invention vue de face; - la figure 2 est une vue éclatée des différents éléments de la réalisation de la figure 1; - la figure 3 est une vue de profil de la plaque abdominale représentée sur les figures 1 et 2 et montrant son profil en S; - la figure 4 est une vue arrière de la réalisation des figures 1 et 2; - les figures 5 et 6 représentent une variante selon l'invention vue respectivement de face et de dos; - la figure 7 est une vue éclatée des éléments de l'appareil représenté sur les figures 5 et 6; - la figure 8 représente une autre variante de l'invention et la figure 9 des éléments de cette der nière; ; - la figure 10 représente l'appareil selon l'invention avec adjonction d'une minerve; - les figures 11 et 12 retresentent respectivement une vue partielle découpée et une coupe selon la ligne A-A' de la figure 11, du dispositif de support de la minerve, à une échelle agrandie; - la figure 13 représente une variante d'un tel dispositif de support; - la figure 14 illustre différents détails de construction de ces dispositifs de support; - les figures 15 à 21 représentent différents modes de fixation du support de la minerve à l'appareil selon l'invention; et - les figures 22 et 23 représentent des exemples de moyens de fixation des différ Xts éléments de 11 appareil selon l'invention entre eux. La ceinture pelvienne 3 est l'élément de base de l'appareil selon l'invention; elle consiste comme le montrent les figures 1 et 2 en un élément rigide 3 de forme généralement circulaire, qui entoure le bassin en moulant les masses fessières et qui prend appui sur l'un au moins des trochanters pour se terminer par deux extrémités antérieures 4 espacées l'une de l'autre de manière à ménager une ouverture 5. Cette ouverture peut permettre au patient d'enfiler la ceinture lorsque celle-ci est d'un seul tenant. La ceinture peut toutefois se composer de deux éléments latéraux rigides reliés entre eux le long d'une ligne verticale située à l'opposé de l'ouverture 5 pour permettre à la personne recevant l'appareil d'enfiler la ceinture soit par devant par l'ouverture 5, soit par derrière où les deux éléments latéraux sont alors reliés entre eux avec recouvrement le long de la ligne verticale. La partie centrale postérieure 14 de la ceinture et ses deux extrémités antérieures 24 sont munies d'un ou plusieurs jeux de perforation 6 permettant d'y faire passer des moyens de fixation connus, notamment du genre tenons à gorge avec boutons-pressions ou tenons à vis représentés respectivement sur les figures 22 et 23 pour y fixer les autres éléments de l'appareil selon l'invention. La ceinture, qui a la forme d'un anneau non fermé sur le devant, présente de préférence une partie centrale postérieure surélevée 7 formant dossier, qui sert à la fixation des autres éléments de 11 appareil, à savoir les coquilles latérales lombaire et dorsale. La plaque abdominale 8 sert de pièce de liaison aux différents éléments constituant l'appareil selon l'invention; elle consiste en un élément rigide de forme générale trapézoidale aux angles arrondis qui, comme le montrent notamment les figures 1 et 10, est recouverue par les extrémités antérieures 4 de la ceinture pelvienne 3 à sa partie inférieure; sa partie supérieure présente notamment une concavité tournée vers l'estomac du patient et elle se termine à hauteur de l'appendice xyphol- de pour dégager la cage thoracique du patient. Cette plaque présente un ou plusieurs jeux de perforations 9 dans sa partie inférieure pour permettre sa fixation à la ceinture pelvienne 3 et dans sa partie supérieure pour permettre celle des coquilles latérales à l'aide de moyens de fixation classiques. L'appareil selon l'invention comporte également deux coquilles latérales 15 et 16 qui recouvrent les flancs -du patient et se présentent chacune sous forme d'un élément rigide ayant la forme générale d'un U, échan cré au milieu en haut et en bas pour épouser l'un des côtés du patient en chevauchant sur la crête iliaque, la partie inférieure présentant soit un rebord 15' ou 16', soit un découpage plus ou moins prononcé pour prendre appui ou chevaucher la crete iliaque. C'est ainsi que les deux coquilles latérales peuvent présenter un tel rebord ou un tel découpage ou bien l'une présenter ledit rebord et l'autre ledit découpage. Ces deux coquilles présentent chacune une partie antérieure 17, 18 et une partie postérieure 19, 20, qui sont fixées respectivement sur la partie supérieure de la plaque abdominale 8 et sur la partie postérieure centrale de la ceinture pelvienne 3 et notamment sur la partie surélevée formant dossier de cette dernière. La hauteur de la partie antérieure 17, 18 de chacune des deux coquilles 15, 16 est sensiblement la même et inférieure au sommet de la plaque abdominale 8, lorsque ces différents éléments sont mis en place sur le patient,mais la hauteur de leurs parties postérieures 19, 20 est sensiblement supérieure à celle de leurs parties antérieures respectives. C'est ainsi que l'une des coquilles 15 peut soutenir la courbure du dos du patient correspondant aux vertèbres lombaires alors que l'autre coquille 16 a sa partie postérieure qui s'étend jusqu'aux vertèbres dorsales, comme illustré sur les figures 1 et 5 pour corriger la courbure dorsale de la colonne vertébrale ou servir de contre-appui à la coquille lombaire 15. Dans une autre forme de réalisation représentee sur la figure 10, les deux coquilles 15, 16 peuvent être de memes dimensions, pour soigner une hyper-lordose ou une cyphose. Selon une autre variante, non représentée sur les figures, un élément supplémentaire peut relier une coquille latérale lombaire à 11 autre coquille latérale dorsale. Un tel élément a par exemple la forme d'un L renversé dont la branche verticale part de la coquille latérale lombaire à sa partie inférieure et la branche horizontale rejoint la coquille latérale dorsale à sa partie supérieure; cet élément sert alors à soutenir-le côté du patient opposé à celui sur lequel s'appuie la coquille latérale dorsale. Selon d'autres réalisations tombant dans le cadre de la présente invention, on peut encore ajouter d'autres éléments complémentaires selon la déformation de la colonne vertébrale du patient, notamment en cas de courbure haute de cette dernière. Les différents éléments de l'appareil peuvent elre réalisés ou prélaèr#qués en une matière quelconque assurant la rigidité nécessaire à l'obtention des corrections envisagées, tels que matière plastique, matière métallique ou matière naturelle. Ils possèdent une épaisseur plus ou moins forte selon le degré de rigidité et les poussées plus ou moins fortes à exercer en un ou plusieurs pcints précis du corps du patient. Les altières premières préférées pour la fabrication des différents éléments de l'appareil selon l'invention sont les matières plastiques et en particulier celles choisies dans le groupe comprenant le polyéthylène, le polypropylène, le nylon et le copolymère acrylonitrile polyméthacrylate de méthyle. On les utilise sous forme de plaques, ayant une épaisseur comprise généralement entre 2 et 5 mm et de préférence entre 3 et 24 mm, qui sont découpées et formées en fonction de la morphologie du patient et permettent d'obtenir des éléments flexibles. On peut également prévoir des pièces d'appui ou de renforcement se présentant notamment sous forme d'éléments gonflables ou d'éléments en mousse à alvéoles fermées, de forme, qualité et épaisseur convenables, qui sont disposées en des emplacements judicieusement choisis pour renforcer l'action corrective des différents éléments de l'appareil. C'est ainsi qu'on peut prévoir une telle piè- ce 3 t sur l'appui trochanter de la ceinture pelvienne, représentée en traits pointillés sur la figure 2; une autre pièce d'appui 19' de forme générale triangulaire peut être disposée sur la coquille lombaire 15 avec un côté vertical qui repousse la courbure de la colonne vertébrale à corriger; enfin, une autre pièce d'appui 20', par exemple de forme quadrangulaire, peut se trouver à l'intérieur de la coquille 16 (figure 2) ou d'un élément de cette dernière 23 (figure 5) pour renforcer l'ap pui sur une gibbosité dorsale. Dans appareil selon l'invention, tous les éléments, à savoir la ceinture pelvienne, la plaque abdominale et les deux coquilles latérales, une fois mises en place, coopèrent pour provoquer l'érection du rachis avec les poussées latérales nécessaires pour effectuer les corrections de la colonne vertébrale, selon les cas cliniques. L'appareil peut également comporter un certain nombre d'éléments complémentaires, tels que des tiges métalliques pour agir sur des gibbosités et redresser la colonne vertébrale, un dispositif d'accrochage de sangles situé sur la ceinture pelvienne et monté sur des lits ou des -''es d'élongation, un dispositif occipito-mentonnier pour produire une élongation continue ou intermittente de la colonne vertébrale, ou tout autre élément ou combinaison d'éléments, connu et utilisé en orthopédie. On peut en effet prévoir l'adjonction d'une ou plusieurs ferrures, tiges métalliques ou barres d'acier 21 ou en toute matière présentant les mêmes résistance, ténacité et élasticité, dont les extrémités reposent dans des gouttières ménagées sur des parties de deux éléments différents de l'appareil se trouvant d'un même côté du corps du patient, cette tige prenant appui entre ses deux extrémités sur le côté opposé du patient. Par exemple, comme le montrent les figures 5 et 6, une tige métallique 21 peut prendre appui horizontalement sur le côté droit de la ceinture pelvienne, s'élever pratiquement verticalement jusqu'à hauteur d'une gibbosité à redresser en appuyant sur la partie postérieure 22 d'une coquille dorsale disposée sur le côté droit, partir en diagonale dans le dos, passer sous l'aisselle gauche et se terminer pratiquement à l'horizontale sur une prolongation antérieure élevée 24 de cette coquille dorsale. Dans une telle réalisation, la coquille dorsale se compose de deux éléments 23 et 27, l'élément inférieur 27 comportant, comme le montre la figure 7, une gouttière 26, située vers l'intérieur, qui reçoit l'extrémité inférieure de la tige métallique 21. Cette extrémité de la tige 21 se trouve calée dans la gouttière 26 par une cale 28, pour régler la rotation de la partie supérieure du tronc dans la direction CB (figure 6). Une protection flottante 29, placée sur la tige à l'endroit où elle est en contact avec le corps sous l'aisselle est représentée sur la figure 7. L'autre extrémité 30 de la tige est perforée et s'enfile dans une gouttière 31 en forme de glissière tubulaire munie de trous 32 et disposée sur la prolongation antérieure 24 de l'élément 23 de la coquille dorsale droite. Une cheville 33, mettant en correspondance les perforations de la tige et de la glissière, permet un réglage en fonction de la morphologie du patient. Il est à remarquer qu'un tel dispositif permet au malade de s'incliner latéralement aussi bien à gauche qu'à droite (flèche AB), en agissant par appui sur la gibbosité avec dérotation. Dans une autre forme de réalisation représentée sur la figure 8, une première tige ou barre métallique 21 part d'un logement vertical 34 également en forme de glissière tubulaire situé dans la partie postérieure 19 d'une des coquilles latérales 15 où son extrémité est simplement enfilée, passe sous l'aisselle correspondante puis devant la cage thoracique où elle se termine sur un appui sternal 35; de même une autre tige métallique 21 part du meme appui sternal 35, passe sous l'autre aissel le et se termine dans un logement vertical analogue 34 situé dans la partie postérieure 26 de l'autre coquille 16. Le dispositif occipito-mentonnier ou minerve que l'on peut adapter sur l'appareil selon l'invention peut être d'un type déjà connu comme ceux décrits dans les brevets français n0 1 276 078, n0 2 031 200 ou n0 2 349 321, ou comme ceux utilisés dans les dispositifs Milwaukee ou d'un type nouveau qui va être maintenant décrit en détail et qui a l'avantage sur les précédents de combiner une grande simplicité de structure avec une plus grande liberté de mouvement pour le patient. La minerve désignée par la référence générale 37 est constituée essentiellement de deux tiges montants verticales 38, 39 disposées dans le plan de symétrie du patient, filetées au moins à leurs extrémités inférieures 40, 41 où elles s'insèrent dans un dispositif de support 42 accroché à l'un des éléments de l'appareil selon l'invention, et dont les extrémités supérieures 71, 72 sont reliées respectivement au moyen d'une bague 73, 74 et d'un arceau 75, 76 à un appui mentonnier 77 et à une têtière 78 reliés entre eux par des pattes 79. L'appui mentonnier 77 présente de préférence une surface rembourrée, par exemple par de la mousse, et façonnée de manière à épouser la machoire du patient. Une réalisation particulière du dispositif de support 242 de l'extrémité inférieure filetée de chaque tige montant est illustrée en détail sur les figures 11 et 12. Ce dispositif 242 comporte un cylindre 243 solidaire d'une base en U possédant des moyens de fixation classiques sur un élément de l'appareil selon l'invention, par exemple sur la ceinture pelvienne 3 et la plaque abdominale 8. Ce cylindre 243, généralement fermé à sa partie inférieure ou présentant un trou taraudé 2424, reçoit un tube 245 muni d'une collerette 246. Ce tube 245, maintenu à l'intérieur du cylindre 43 par un moyen de blocage tel une vis 247, coulisse dans une bague de guidage 248 reposant librement sur une bague de course 249 fixée d'une manière réglable à la paroi du cylindre 243 par une vis 50. Un ressort de compression et de torsion 51, dont une extrémité 52 est fixée à la collerette 46 et l'autre extrém--té 53 est fixée à la bague de course 49 antres avoir traversé la bague de guidage 8, sollicite en permanence le tube 45 vers son extrémité supérieure ouverte en faisant buter la collerette 46 sur la vis de blocage 470 L'extrémité filetée 40 (ou 41) de la tigemontant 38 (ou 39) présente un moyen empêchant sa rotation dans le tube 245, tel un méplat 54 et elle est enfilée dans le tube 45, qui présente un méplat correspondant 55. La tige 3E, comme la tige 39, reposent sur ltex- trémité du tube par un ou plusieurs écrous 53 dont on peut régler la position sur la partie filetée 240 (ou 41) de la tige. On peut également ajouter au ressort 51 un autre ressort 51' enfilé autour du premier et. de pas contraire pour effectuer une poussée plus active (voir figure 13). Un clip de blocage 56 amovible peut s'enfiler transversalement dans le cylindre 43 pour pouvoir effectuer éventuellement un traitement intermittent. Un tel dispositif de support télescopique de la minerve permet de régler la traction et la rotation exercées sur la colonne vertébrale, en laissant au patient le maximum de liberté et en maintenant un effet progressif. Il est en effet important d'éviter une action de traction longitudinale trop prolongée ou de torsion trop poussée qui produit une réaction du malade provoquant souvent un problème dentaire. C'est pourquoi on prévoit un réglage des courses des reSSortsvtant d2nsle sens de la poussée verticale que dans le sens de la rotation. Ces dispositifs de support 242 de la minerve 37 s'accrochent sur la plaque abdominale 8 et sur la partie postérieure surélevée formant dossier 7 de la ceinture pelvienne par tous moyens illustrés notamment sur les figures 15 à 21. La figure 15 représente un système de fixation amovible des supports 42 par une glissière à encoches 57 ménagée dans une bague en U et pouvant recevoir des tenons 58; la figure 16 représente le cas inverse où les tenons sont solidaires du cylindre 43; la figure 17 montre une plaque 59 solidaire du cylindre 243 et munie de tenons 58 qui peuvent être accrochés sur les éléments de l'appareil muni d'éléments d'accrochage correspondants, tels qu'une glissière 60. Selon laréalisation représentée à la figure 18, le moyen d'accrochage et de décrochage amovible du dispositif de support de la minerve comporte un système 2 pivot permettant des rotations selon un premier axe horizontal 61 et un deuxième axe horizontal 62 perpendiculaire au premier et situé dans le plan de symétrie du patient; un tel système permet des inclinaisons dans deux directions perpendiculaires CD et EF. Le même résultat peut être obtenu en noyant le cylindre 43 dans une masse élestique 63 comme représe-- té sur la figure 19. La figure 20 montre que ces différents moyens de fixation peuvent comprendre un ressort amovible 64 permettant le blocage des dispositifs 42 dans leur position d'accrochage. La figure 21 montre un cylindre 43 solidaire d'une plaque 65 muni de simples perforations pour le passage du moyen de fixation du même type que ceux utilisés pour fixer entre eux les différents éléments de l'appareil selon l'invention. De tels moyens de fixation comprennent, par exemple, des tenons à gorge 66 fixés à l'aide d'une vis 66' et sur lesquels on peut enfiler un bouton-pression 67 fixé sur une languette 68 (figure 22) et/ou un système de tenons 69 à vis 70 et rondelle 71 (figure 23).

Claims: REVENDICATIONS 1. Appareil orthopédique pour le traitement de la colonne vertébrale, caractérisé en ce qu'il comprend les éléments suivants: - une ceinture pelvienne rigide entourant le bassin en prenant appui sur l'un au moins des trochanters, présentant une partie surélevée postérieure formant dossier et dont les deux extrémités antérieures sont espacées 11 une de l'autre de manière à ménager une ouverture centrale; ; - une plaque abdominale rigide de forme générale trapézoidale aux angles arrondis ayant sa grande base en haut et sa petite base en bas, dont ltextrémité inférieure se fixe sous les extrémités extérieures de la ceinture pelvienne, qui présente dans sa partie supérieure une concavité tournée vers l'estomac du patient et dont l'extrémité supérieure se termine à hauteur de l'appendice xyphoide; et - deux coquilles latérales rigides, ayant chacune une forme générale en U échancrée au milieu en haut et en bas pour épouser l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque, leur partie inférieure présentant un rebord pour prendre appui sur la crête iliaque et dont les parties antérieures respectives, de hauteurs sensiblement similaires et inférieures à celle de la plaque abdominale, sont fixées toutes deux sur la partie médiane ou supérieure de la plaque abdominale, et dont les parties postérieures qui sont de liau- teurs sensiblement supérieures à celles de leurs parties antérieures respect¯ives, sont fixées toutes deux sur la par- tie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la ceinture pelvienne consiste en deux éléments latéraux rigides reliés entré eux le long d'une tige verticale située à proximité de l'axe de la partie surélevée formant dossier. 3. Appareil selon les revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que les parties postérieures des deux coquilles latérales sont de hauteurs identiques. Appareil selon les revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que les parties postérieures des deux coquilles latérales sont de hauteurs différentes, l'une s'élevant uniquement le long des vertèbres lombaires et 11 autre s'élevant jusqu'à hauteur des vertèbres dorsales. 5. Appareil selon l'une quelconque des revendications à à 4, caractérisé en ce que l'une des coquilles latérales rigides se compose de deux éléments, dont l'élé- ment inférieur comporte une gouttière située vers l'intérieur de 11 appareil. 6. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend ég2le- ment une tige métallique rigide dont une extrémité repose sur une gouttière fixée sur une partie d'un premier élément de l'appareil et l'autre extrémité sur une gouttière fixée sur une partie d'un deuxième élément de l'appareil, cette tige prenant appui entre ses deux extrémités sur la partie du corps du patient opposée à celle sur laquelle se trouvent lesdites parties des premier et second éléments. 7. Appareil selon la revendication 6, caractérisé en ce que la tige métallique rigide prend appui sur une gibbosité située du côté du patient où se trouvent les extrémités de ladite tige. 8. Appareil selon la revendication 6, caractérisé en ce que la gouttière recevant une extrémité de la tige métallique rigide se présente sous forme d'une glissière tubulaire. 9. Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'un ou plusieurs des éléments de l'appareil comprennent des pièces d'appui ou de renforcement en mousse à alvéoles fermées, destinées à renforcer l'action corrective desdits éléments sur la colonne vertébrale. 10. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les moyens de fixation des divers éléments de l'appareil entre eux consistent en des tenons à gorge pour bouton-pression et/ou des tenons à vis, dont le diamètre extérieur correspond au diamètre intérIeu# des: perforations prévues dans les différents éléments de' I'appareil. 11. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend également un support occipito-mentonnier relié à ces points d'appui disposés sur un ou plusieurs éléments de l'appareil. 12. Appareil selon la revendication 11, caractérisé en ce que le support occipito-mentonnier comporte deux tiges-montants filetées verticales situées dans le plan de symétrie du patient et dont l'extrémité supérieure est reliée respectivement au moyen d'une bague et d'un arceau à-un appui mentonnier et à une tétière et dont les extrémités inférieures reposent chacune grâce à un ou plusieurs écrous de réglage de la hauteur, dans un dispositif télescopique fixé à la ceinture pelvienne. 13. Appareil selon la revèndicatisn 12, caractérisé en ce que chaque dispositif télescopique comprend un tube creux recevant l'extrémité d'une tige-montant filetée et pourvu d'une collerette et d'une bague de course entre lesquels est inséré au moins un ressort et une bague de guidage, le tube et les deux vagues étant disposées à l'intérieur d'un cylindre solidaire d'une plaque fixée à la ceinture pelvienne. 14. Appareil selon la revendication 13, caractérisé en ce que chaque cylindre des dispositifs télescopiques est fixé à la ceinture par un système d'accrochage comportant un pivot permettant des rotations du cylindre autour de deux axes horizontaux perpendiculaires dont l'un est situé dans le planlde symétrie du patient. 15. Appareil selon la revendication 13 ou 14, caractérisé en ce que les extrémités du ressort du dispositif télescopique sont rendues solidaires respectivement de la collerette et du cylindre et que l'extré- mité de la tige-montant filetée et celle du tube recevant cette dernière comportent toutes deux un moyen empêchant la rotation de la tige par rapport au tube.

Inventors: MIGNARD, JEAN LOUIS LAURENT LUCIEN
Applicants: MIGNARD, JEAN LOUIS LAURENT LUCIEN
Application year: 1979
Main classification: A61F5
IPC codes: A61F5