COMPRESSION PIN FOR THE INTRAMEDULLARY STABILISATION OF BONE FRACTURES

Abstract: 1. Compression peg for stabilisation of broken bones, especially long bones, through insertion of a tube type profile shaft into the marrow cavity, whereby the profile shaft shows on one end in its radial direction a spreadfitting (5), which may be adjusted from the other end of the profile shaft through the axial slit spread end by means of a screw (4) and thereby to spread the segments of the shaft, furthermore it containes independent speadfitting to maintain tension at the other end of the compression peg by way of a shaft length changing shell (8), identified by the shell (8) gliding in axial direction on the profile shaft and that the shell secures on one hand the profile shaft and on the other hand the bone substance, with which it is in contact, against twisting.

Description: Kompressionsdübel zur intramedullären Knochenbruchstabilisierung Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Stabilisierung von gebrochenen Knochen im Rahmen der operativen Behandlung von lcnochenbrüchen (OsteosyntheseJ, Bei der Osteosynthese von knochen, insbesondere Röhrenknochen, ist es bekannt, in die Markhöhle (d.h. intramedullär) Marknägel oder in Form von geraden gebogenen Metallstäben zur Stabilisierung der Bruchstücke einzuführen. Es ist ferner bekannt, an Stelle massiver Stäbe mehr oder minder längsgeschlitzte, rohrähnliche Hohlprofile zu verwenden. Darüber hinaus gibt es auch sogenannte, als Hohlprofile ausgeführte "Kompressionsnägel", bei denen mit Hilfe eines zwischen zwei Arretierschrauben gespannten und durch das Bohlpro- fil geführten Drahtes die Knochenbruchstücke zusammengezogen und gegeneinander verspannt werden können. Ein Nachteil der normalen Marknägel ist die mangelhafte Ruhigstellung im Bruchspalt bei Dreh- oder Biegebelastungen des Knochens. Bei Kompressionsnägeln wird durch das Zusammenpressen der Knochenstücke eine hohe Reibung im Bruchspalt erzeugt und dadurch die Relativbewegung der Bruchstücke gegeneinander weitgehend unterdrückt. Dieses Ziel ist Jedoch nur mit einem grossen operativen Aufwand insbesondere mit einer zusätzlichen Weichteil- und Knocheneröffnung sowie entsprechender zusätzlicher Strahlenbelastung durch laufende Röntgenkontrollen - zu. erreichen0 Ausserdem haben Untersuchungen an Blatt 2t Kompressionsdübel Leichenknochen gezeigt, dass die über den verhältnismässig dünnen Draht erzeugte Vorspannung schon durch#geringe#3iegung des Knochens abgebaut wird. Eine Sicherung gegen Verdrehen der Knochenbruchenden gegeneinander ist jedoch nur bei ausreichend hohem Kompressionsdr und entsprechender Form der Bruchstücke gewährleistet0 Bei ungünstiger Belastung ist hingegen auch bei Kompressionsnägeln ein Drehfehler der operierten Knochen mit allen nachteiligen #olgen für den Patienten nicht sicher vermeidbar0 Ein weiterer Nachteil der bisher bekannten Marknägel und Kompressionsnägel ist die fehlende Längenverstellbarkeit der Nägel. So wird eine kostspielige Lagerhaltung verschiedener Nagellängen mit verschiedenen Durchmessern auch in Krankenhäusern notwendig, in denen selten eine Marknagelung durchgeführt wird. Zudem ist die exakte Vorbestimmung der Nagellänge vor und während der Operation sehr schwierig, so dass gelegent lich bereits eingeschlagenerzu kurze oder zu lange Nägel ausgetausc werden müssen. ; . Ziel der Erfindung ist es, die Nachteile der oben geschilderten Marknägel und Kompressionsnägel zu vermeiden. Dies geschieht er findungsgemäss durch Einsetzen eines Kompressionsdübels, der wie ein einfacher Marknagel über einen einzigen operativen Zugang eingebracht, anschliessend an einem Ende radial auseinandergespreizt, und damit in dem einen Xnochenbruchstück arretiert, schliesslich über eine am anderen Ende angebrachte, axial wirkende Spannvorrichtung so vorgespannt wird, dass die Bruchenden des Knochens unter den gewünschten Sompresslonsdruck kommen. Die beschriebene Erfindun lässt sich ferner noch dadurch verbessern, dass das andere Ende des Xompressioiisdübels mit einer längsverschieblichen, jedoch gegen Verdrehung gesicherte und unsymmetrische gestaltete oder Blatt 31 s Kompressi onsdübel mit Haken oder Dornen versehene Hülse ausgestattet ist. Die haken oder Dornen dieser Hülse treten beim Vorspannen des Dübels in die Knochensubstanz ein und verhindern damit die Verdrehung dieses Knochenbruchstücks gegenüber dem Dübel Da das andere Ende des Knochens durch den Spreizmechanismus bereits gegen Verdrehung gesichert ist, wird unabhängig von der Längsvorspannung - also auch nach einem allmählichen Nachlassen der bei der Operation aufgebrachten Vorspannung - das Auftreten eines Drehfehlers sicher verhindert. Die längsverschiebliche Hülse erlaubt eine Anpassung des Dübels an die individuelle Knochenlänge, speziell dann, wenn es verschieden lange Ausfertigungen der Hülse gibt. Zudem verhindert die genannte Hülse ein Einwachsen von Knochen in den Einschlagkanal, so dass zur Entfernung des Dübels nach 1-2 Jahren keine Knochensubstanz abgemeisselt werden muss. Elne mögliche Ausführung des erfindungsgemässen Kompressionsdübels ist in der beigefügten Abbildung dargestellt. Der Dübelschaft (1) ist an seiner Spitze mit mehreren Längsschlitzen (2) versehen. Ein ringförmiger Bund (3) dient als Lager für eine Zylinderkopfschraube mit Innensechskant (4); diese Schraube zieht einen birnenformigen, mit (nicht dargestellten) Längsrillen versehenen Einsatz (5) in den geschlitzten Teil des Dübels und spreizt damit die einzelnen Segmente radial auseinander. Das andere Ende des Kompressionsdübels ist mit einem Innengewinde (#) versehen, welches eine Kugelkopfschraube(7) mit Innensechskant aufnimmt. Eine längsverschieblich auf dem Dübelschaft angeordnete Hülse (8) ist mit einer Nut (9) ausgestattet, in die ein zylindrischer Stift (10) des Dübels eingreift und so ein Verdrehen der Hülse gegenüber dem Kompressions- dübel verhindert. Der scheibenförmige Teil der Hülse (8) ist mit dornenförmigen Fortsätzen (11) ausgerüstet. 1.

Claims: Blatt 5: Kompressionsdübel Patentansprüche 1. Kompressionsdübe; zur Stabilisierung von gebrocen knochen, vorzugsweise Röhrenknochen, durch Einführen eines rohrähnlich en Hohlprofils in die Markliöhle und anschliessendes Zusammen spannen der Bruchstücke, gekennzeichnet durch ein rohrähnliches Hohlprofil mit einer in radialer Richtung wirkenden Spreiz einrichtung an dem einen Ende und einer in Längsrichtung wir kenden Spanneinrichtung an dem anderen Ende. 2. Kompressionsdübel nach Anspruch 1), dadurch gekennzeichnet, dass ein birnenförmiger Spreizkörper mit Hilfe einer Schraube in den längsgeschlitzten Endteil des Dübelschaftes gezogen werden kann und dabei die einzelnen Segmente des Dübelschaftes auseinander spreizt. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1), dadurch gekennzeichnet, dass das zur Längsspannung dienende Ende des Kompressionsdübels eine axial ver schiebbare Hülse trägt, welche mit Hilfe einer in den Dübeischaft eingedrehten Schraube axial verschoben werden kann. 4. Vorrichtung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch ge kennzeichnet, dass die längsverschiebbare Hülse gegenüber dem EOmpressionsdübelschaft gegen Verdrehung gesichert ist. 5. Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die längsverschiebbare Hülse in dem mit der Knochensubstanz in Berührung stehenden Teil nicht rotations symmetrisch ausgebildet ist. 6. Vorrichtung nach vorgenannten Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass die längsverschiebbare Hülse dornenähnliche Fortsätze im Bereich des äusseren Umfangs trägt. Blatt 6: Kompressionsdübel 7. Vorrichtung nach einem oder mehrerer der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die in Längsrichtung wirkende Spann einrichtung mit einer auswechselbaren Spannhülse beliebiger Länge aurgerüstet iind damit die Gesamtlänge des Dübels veränder bar ist. "RompressionsdEbel zur intramedullären Knochenbrucbstabilisjerungfl Patentansnrüche 1. Kompressionsdübel zur Stabilisierung von gebrochenen Knochen, vorzugsweise Röhrenknochen, durch Einführen eines rohrähnlichen Hchlprofils in die Marlçhöhle und anschliessendes Zusammenspannen der Bruchstücke, gekennzeichnet durch ein rohrähnliches Hohlprofi mit einer in radialer Richtung wirkenden Spreizeinrichtung an dem einen Ende (Spreizende) und einer davon unabhängigen in Längsrich tung wirkenden Spanneinrichtung an dem anderen Ende (Spannende). 2. Kompressionsdübel nach Anspruch 1), dadurch gekennzeichnet, dass ein birnenförmiger Spreizkörper mit Hilfe einer Schraube, deren Gewindeführung im Schaft vor dem Spreizende angebracht ist, in das längsgschlitzte Spreizende des Dübelschaftes gezogen werden kann und dabei die einzelnen Segmente des Dübelschaftes auseinand spreizt. 3. Kompressionsdübel nach Anspruch 1), dadurch gekennzeichnet, dass das durch Längsschlitze in mehrere Segmente unterteilte Spreiz ende bei gleichbleibendem Aussendurchmesser dickwandiger gestal tet wird als der übrige Schaft. 4. Kompressionsdübel nach den Ansprüchen 1) und 3), dadurch gekenn zeichnet, dass die Spreizung des Spreizendes durch Vordrehen eine Schraube bewirkt wird, welche intraoperativ vom Spannende aus in den Schaft eingeführt wird und in einem im Schaft vor dem Spreizende angebrachten Gewinde läuft. 5. Vorrichtung nach Anspruch 1), dadurch gekennzeichnet, dass das zur Längs spannung dienende Ende des kompressionsdübels eine axial verschiebbare Hülse trägt, welche mit Hilfe einer in den Dubelschaft eingedrehten Schraube axial verschoben werden kann. F o r t s e t z u n g Patentansprilche 6. Vorrichtung nach einem der vorgenannter Anspfu¯che, dadurch gekennzeiclmet dass die längsverschiebbare Hülse gegenüber dem Kompressionsdübelschaft gegen Verdrehung gesichert ist. 7. Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die längsverschiebbare Hülse in dem mit der Knochensubstanz in Berührung stehenden Teil nicht rotationssymetrisch ausgebildet ist. 8. Vorrichtung nach vorgenannten Ansprüchen, dadruch gekennzeich net, dass die längsverschiebbare Hülse dornenähnliche Fortsätze im Bereich des äusseren Umfanges trägt. 9. Kompressionsdübel nach einem oder mehreren der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die längsverschiebliche Hülse nach aussen in radialer Richtung vorstehende Kanten trägt, welche in Längsrichtung verlaufen. 10. Vorrichtung nach einem oder mehrerer der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die in Längsrichtung wirkende Spanneinrichtung mit einer auswechselbaren Spaiinhülse belie biger Länge ausgerüstet und damit die Gesamtlänge des Dübels veränderbar ist.

Inventors: STURMER, MICHAEL, DR. MED., Stürmer, Michael, Dr. med.
Applicants: STURMER, MICHAEL, DR. MED.
Application year: 1979
Main classification: A61B17
IPC codes: A61B17