Page57

Q: Anak perempuan saya berumur 6 tahun. Dengan berat 33.9kg dan tinggi 118.5cm. Adakah dia dlm kategori obes? Anak saya seorang yang aktif. Bila berlari atau melakukan sebarang aktiviti saya perhatikan pernafasan dia agak tercungap cungap dan cepat penat atau mengah. Apakah jadual diet yg terbaik untuk dia? Menu utamanya adalah nasi. Dia kurang berminat dgn makanan ringan. Harap penjelasan dan penyelesaian dari pakar nutrisi. Terima kasih. (Meikamika Fauzi) A:  Puan Meika, Saya ingin mengucapkan tahniah kepada puan kerana mempunyai sikap prihatin kepada berat badan anak. Adalah sangat penting untuk seorang kanak-kanak membesar dalam berat badan yang normal kerana ia akan mempengaruhinya bukan sahaja dari segi fizikal, tetapi mental, social dan masa depannya juga. Bagi menentukan kategori berat badan, BMI (Body mass index) atau Indeks Jisim Tubuh digunakan dan dibandingkan dengan carta pertumbuhan BMI-untuk-umur oleh WHO (World Health Organization) 2007. Carta tersebut digunakan sebagai rujukan BMI untuk kanak-kanak 5 tahun sehingga remaja 19 tahun, di mana selepasnya akan mengikut pengkelasan BMI untuk dewasa. BMI yang disarankan untuk semua adalah di antara garisan 15th dan 85th persentil. Jika BMInya di bawah garisan 15th persentil, ia dikategorikan sebagai kurang berat badan dan susut (wasting) dan jika melebihi garisan 85th, adalah berlebihan berat badan (overweight). Pengiraan BMI adalah menggunakan formula berikut :- BMI = berat / (tinggi x tinggi)  Berdasarkan berat dan tinggi anak puan, dia mempunyai BMI (Body mass index) 24.1 kg/m2. Pada umur 6 tahun, BMI tersebut adalah dalam kategori berlebihan berat badan. Bagi mengira berat badan yang sesuai dengan anak puan, BMI mestilah di dalam lingkungan 14 hingga 17 pada umur 6 tahun,iaitu di antara garisan 15th dan 85th dalam carta BMI-untuk-umur (WHO 2007). Bagi pengiraan berat badan yang ideal untuk umur anak, gunakan BMI pada garisan 50th persentil  pada umur 6 tahun (15.3kg/m2) dan darabkan dengan tingginya dalam m kuasa 2. Berat ideal = BMI x tinggi (m) x tinggi (m) = 15.3 x 1.185 x 1.185 = 21.5 kg Berat minimum = 13.8 x 1.185 x 1.185 = 19.4 kg Berat maksimum = 17.1 x 1.185 x 1.185 = 24.0 kg   Berdasarkan pengiraan tersebut, berat yang paling sesuai untuk anak puan pada umur 6 tahun adalah dalam lingkungan 19.4 hingga 24.0kg. Walaupun berat anak kamu 33.9kg adalah berlebihan, tetapi pengurangan berat badan untuk kanak-kanak adalah tidak digalakkan kerana mereka masih berada dalam proses pertumbuhan. Puan hanya perlu memantau berat badannya setiap tahun sehingga anak kamu mencapai BMI dalam lingkungan normal. Pengambilan kalori yang sesuai untuk kanak-kanak perempuan mengikut umur berdasarkan Saranan Pengambilan Nutrien Malaysia 2005 ialah 4-6 tahun: 1290 kcal 7-9 tahun: 1590 kcal 10-12 tahun: 1990kcal Pengambilan makanan yang sesuai untuk anak bergantung kepada aktiviti hariannya. Jadual diet yang terbaik untuknya adalah makan bersama keluarga di atas meja makan. Adalah bagus kalau dia tidak berminat dengan makanan ringan kerana makanan ringan adalah makanan yang tidak berkhasiat dan kandungan gula, lemak dan garam yang tinggi akan menyebabkan kerosakan gigi dan kenaikan berat badan. Jarakkan masa makannya supaya dia tidak makan sampai terlalu kenyang pada suatu masa, Berikut adalah cadangan menu makan untuk seorang kanak-kanak 6 tahun. Bagi lebih prihatin kepada pengambilan tenaga harian (kcal), anda boleh rujuk kepada label pemakanan pada pembungkusan makanan yang dibeli.    Adalah bagus jika anak puan aktif, kerana ini akan meningkatkan penggunaan tenaganya dan mengurangkan lemak terkumpul di dalam badan. Dalam sehari, adalah disarankan supaya kanak-kanak mempunyai 1 jam aktiviti fizikal, dan mengurangkan masa menonton televisyen. Semestinya, berat badannya yang besar akan menyebabkannya mudah tercungap. Untuk mereka yang mempunyai asma, berat badan yang berlebihan boleh menerukkan lagi keadaan. Sekiranya perkara ini menjadi serius dan sering berulang, kamu hendaklah membawanya ke klinik atau hospital untuk mendapatkan rawatan dengan segera.    ( answered by Ms. Kimberly Wong Yuin Y’ng BSc Nutrition (Hon) (UKM), Master of Health Science (Nutrition) (UKM) , Community Nutritionist at a Government Maternal and Child Clinic )


Page58

Question: Doctor,Anak saya berusia 2 bulan setengah, bila saya habis tempoh berpantang dan kembali berkerja susu badan saya semakin berkurang. saya membuat keputusan memberi susu formula untuk menambah susu badan saya yang semakin berkurang. saya membeli susu formula lembu untuknya, babysitter hanya bg 2oz tetapi malangnya anak saya muntah teruk hingga lemah dan muntahnya kekuningan. Anak saya muntah sehingga keesokan paginya. saya membawa anak sy berjumpa doc dan doc memberi tahu kemungkinan cara penyediaan susu formula tu tidak betul. saya terus tukar susu formula lain dan selang seminggu selepas itu saya sendiri memberi susu formula lembu + soya dan sekali lagi anak saya muntah dengan teruknya sampi ke esokan harinya..lagi sekali saya membawa anak ke hospital dan doc memberitahu anak saya berkemungkinan allergic susu lembu dan doktor sarankan sy memberi susu soya 100% dan sy cuba akan tetapi anak muntah dan tidak mahu..sy jdi trauma utk menukar susu lagi..setelah berbincang dengan suami sy mencari ibu susuan utknya dan alhamdulilah ank sy tidak mengalami sebarng masalah..soalan saya adakah ank sy benar2 allergic dengan susu formula dan soya atau sebenarya anak sy ada mengalami masalah lain doc? Answer: Bayi yang alah pada susu lembu, 40% daripada mereka juga alah pada susu soya. Maksudnya , ada kemungkinan besar seseorang bayi itu boleh alah pada kedua duanya. Sekiranya dalam keluarga ada sejarah alah ( samada dalam bentuk makanan, resdung , kulit atau asma) , ada kemungkinan bayi mengalami alahan pada susu lembu. Simptom alahan antara lain termasuk muntah muntah, berak berdarah, kulit kering , merah dan gatal. Mereka tidak semestinya mempunyai semua simptom tersebut. Masalah ini biasanya hilang bila kanak kanak membesar , tetapi ada juga orang dewasa yang masih ada masalah ini sejak kecil. Sekiranya dia mempunyai masalah lain , kemungkinan masalah tersebut berterusan walaupun sudah minum susu ibu.


Page59

Question: Hi doctors. My 5 year-old son is having high fever (on/off) and diarrhea for the past 6 days (since last wednesday) He passes motion more than 10 times a day. His highest temp was 39.9 and reacted positively towards paracetamol (progessic) everytime given. We went to a nearby private hospital last wednesday and the doctor has prescribed him smecta, ors, paracetamol and vorren supp. The fever went off temporarily but not the diarrhea. Today he is having fever again and only went off when we give him paracetamol. He shows sign of severe stomach pain before asking to go to toilet. His stool seems loose and he will ask for food and drink whenever he had pass motion. Pls help me. Tq Answer: please seek medical attention. See a doctor again whenever your child’s condition do not improve as expected. We have published an article on cirit birit before. You can use the tag or search button. I dare not reassure you in acute cases like this because there is no way for me to ascertain that he is okay and not dehydrated based on what you wrote. But the severe stomach pain and recurring fever are enough reason for you to see a doctor. Signs of recovery includes reducing fever, stools less loose and not frequent , able to take fluids well, passes urine as usual, active, returning appetite.


Page60

Question: Doktor,anak saya berusia 1thn 6 bulan. sejak umurnya masuk 1 tahun, waktu tidur dah berubah.untuk pengetahuan doktor, sejak lahir, dia memang jenis tidur sepanjang malam, bgn utk menyusu sahaja.dan siangnya cuma tidur 2 kali setengah jam setiap kali. sejak masuk 1 thn,dia dah mula bgn tgh mlm dan bermain. tetapi sekali sekala.namun,kebelakangan ini,setiap hari dia akan bgn tgh malam untuk bermain dalam tempoh paling sekejap 3 jam. waktu siang dia hanya tidur sekali, lebih kurang setengah jam juga. bila dikira, masa tidurnya kurang dari 7 jam sehari. tetapi tidak pula dia mengamuk akibat mengantuk seperti kebiasaan kanak-kanak walaupun berjaga lebih 8 jam. (tempoh dari bangun tidur tengahari sehingga tidur malam lebih kurang pukul 11mlm). adakah ini akan memudaratkan kesihatannya? Answer: Tidur yang mencukupi memang penting untuk budak-budak yang masih membesar. Jikalau anak tak cukup tidur, ia pasti akan menjejaskan perkembangan minda dan fisikal. Anak-anak memerlukan berapa jam waktu tidur? Dari lahir sampai jadi dewasa, jumlah jam tidur berbeza ikut peringkat perkembangan dan ini termasuk tidur petang atau “nap time”. Tidur adalah penting untuk membesar. < umur 2 bulan   : 14-18 jam sehari3- 11 bulan         : 12-16 jam1- 3 tahun           : 12-14 jam3- 5 tahun          :  11-13 jam5-12 tahun          : 10-11 jam12-18 tahun        :  8-9 jamMasa bayi lahir, mula-mula beberapa minggu, memang bayi tidak dapat membezakan waktu siang ataupun malam. Bayi akan tidur untuk 2-3 jam dan bangun semula untuk menyusu. Waktu malam pun sama. Selepas kira-kira 6 minggu, barulah mereka bermula dapat tidur lebih lama pada waktu malam. Masa inilah, ibu bapa boleh ‘train’ bayi mereka supaya membiasakan mereka untuk cergas waktu siang dan tidur lebih lama pada waktu malam. Selepas 3-6 bulan, bayi biasanya dapat tidur berterusan selama 5-6 jam pada waktu malam.Budak- budak yang mendapat masa tidur yang mencukupi dapat masuk tidur dalam masa singkat 15-30 minit, tidur berterusan and tidur lebih lena. Jika si anak tidak dapat kualiti tidur yang bagus, dia akan selalu mengantuk waktu siang, mengamuk dan bersikap hyper dengan masalah sikap yang sukar dikawal.Kenapa sesetengah budak kecil ada masalah tidur malam? 1. sudah jadikan ‘habit’ memerlukan bantuan untuk tidursekiranya puan selalu buaikan anak masa tidur, anak tidak akan belajar untuk tidur sendirian. Jikalau dia terjaga ataupun puan tak ada kat tepi dia waktu tidur, dia akan menangis dan mengamuk untuk mendapatkan perhatian puan.2. terlalu penat atau tidak dapat waktu “nap time” yang mencukupi anak-anak kecil dan budak umur prasekolah memerlukan tidur petang sekurang-kurangnya 1-2 kali.Jikalau mereka rasa penat sebab tak cukup tidur petang, mereka akan mengamuk dan tidak mahu tidur malam. Jika mereka nampak mengantuk waktu petang, bagilah mereka tidur petang untuk 1-3 jam. Tetapi, jangan bagi mereka “nap” jikalau sudah dekat dengan waktu tidur malam.3. gelisah berpisah dengan ibubapa (“separation anxiety”)anak-anak takut berpisah dengan ibubapa untuk tidur berasingan di katil/bilik yang berlainan. Disebabkan itu, mereka tidak mahu tidur malam ataupun tidur tidak lena and asyik bangun malam.4. anak tidak ada rutin tidur yang tetapWaktu tidur yang bertukar-tukar dan berlainan pada hari cuti akan membuat amalan tidur anak lebih susah. Ibubapa dan ahli keluarga yang selalu tidur lewat dan tiada waktu tidur yang tertentu boleh juga menjejaskan amalan tidur si anak.5. Obstructive Sleep ApneaKeadaan di mana saluran pernafasan tersumbat disebabkan tonsil dan adenoid( bahagian belakang hidung and tekak) yang besar. Anak-anak tidur berdengkur kuat, nafas kencang, mulut ternganga and tidak dapat kualiti tidur yang bagus. Mereka tidak dapat tidur lena dan susah bangun pagi. Mereka selalu mengantuk waktu siang semasa di sekolah dan tidak dapat menumpukan perhatian. Jikalau anak-anak ada situasi macam ini, perlu jumpa dengan doktor.6. Alahan dan asmaHidung sumbat/berlendir ataupun resdung sebab alahan, sakit flu ataupun penyakit asma, boleh menyebabkan anak-anak susah bernafas. Akibatnya, mereka tidak dapat tidur lena. Untuk bayi kecil, perut kembung, acid reflux, sakit telinga atau sakit sebab tumbuh gigi pun boleh menyebabkan anak-anak susah tidur malam.7. Mimpi ngeri/ “night terror” atau mimpi berjalan (“sleepwalking”)Kadang-kala, anak terjaga sebab mimpi ngeri dan mereka dapat cerita balik mimpinya. Mereka rasa takut dan susah nak tidur semula. Tetapi, “night terror” mereka akan berjerit, menangis, dan tidak dapat ingat apa yang berlaku selepas terjaga. Sama seperti mimpi berjalan di mana mereka akan bangun berjalan walaupun masih tidur. Selalunya, night terror dan mimpi berjalan akan hilang selepas umur semakin meningkat masuk umur remaja.8. Ubat-ubatansesetengah ubat boleh menjejaskan kualiti tidur. Puan boleh tanya dengan doktor anda untuk adjustkan dos and waktu bagi ubat.Cara-cara yang boleh dicuba untuk mengatasi masalah tidur budak-budak1. Waktu tidur yang rutinpastikan anak tidur pada waktu yang sama and bangun waktu yang sama, walaupun pada hari mingguan. Ibubapa boleh jadikan amalan tidur yang rutin. Sebelum tidur, mandikan anak, salin baju tidur, gosok gigi, masuk bilik tidur dan boleh bercerita bedtime story(lebih kurang setengah jam). Jadikan waktu tidur satu amalan yang lega dan seronok untuk anak-anak.2. Jangan dedahkan pada alat teknologi sebelum waktu tidurAlat-alatan handphone, iPad, TV, dvd, komputer tidak patut dimain/ ditonton oleh anak-anak sekurangnya 1 jam sebelum tidur. Pastikan TV, dvd dan computer tidak ada dalam bilik tidur anak. Mendedahkan anak-anak kepada alatan ini sebelum tidur akan menjadikan otak lagi aktif dan mereka lebih susah untuk masuk tidur. Puan sepatutnya mengelakkan penggunaan alat computer dan dvd sebelum waktu tidur si anak.3. Suasana bilik tidur yang selesaPastikan bilik tidur gelap, suhu bilik yang sederhana,(tidak terlalu panas atau sejuk) dan sunyi. Pastikan baju tidur yang selesa. Ibubapa boleh nyalakan sikit lampu meja jika anak tidak mahu bilik yang terlalu gelap.Sediakan anak patung, teddy bear, selimut yang si anak rasa selesa dan selamat sewaktu tidur, supaya dia tak akan rasa sunyi sepi dan gelisah jika ibubapa tidak ada di sisinya masa tidur.4. Bagi anak tidur petang (nap time)budak-budak kecil dalam umur prasekolah memerlukan tidur petang. Bagilah mereka tidur petang untuk 1-3 jam supaya mereka tidak merasa penat sangat. Jika mereka dapat tidur petang seketika dan rehat yang mencukupi, mereka tidak akan mengamuk pada waktu malam dan lebih senang tidur malam.5. Senaman dan aktiviti fisikal yang sederhana pada waktu siangBudak-budak yang mengamalkan senaman dan aktiviti fisikal yang sederhana pada waktu siang seperti bermain bola, basikal, berjalan di taman, berenang etc dapat masuk tidur lebih cepat, tidur lebih lena.6. Snek ringan waktu malamSnek ringan yang berkhasiat seperti segelas susu, cereal atau sebiji epal sebelum tidur boleh diberikan kepada anak-anak supaya mereka dapat tidur lebih panjang dan lena, tidak dalam kelaparan waktu tidur. Tetapi, ibubapa jangan beri makanan yang terlampau banyak sebelum tidur. Elakkan minuman dan makanan yang mengandungi cafein seperti air teh, kopi, chocolate dan minuman berkarbonat.Jika si anak terjaga pada waktu malam dan mengamuk nak orang lain bermain dengannya, jangan asyik menyerah. Jangan sesekali dukung dia dan bermain dengannya.Harus bersikap tegas. Masukkan dia semula di katilnya dengan selimut dan anak patung tidurnya, cuba menyusukannya dan minta dia tidur semula.Jika rutin tidur yang tetap dan sihat sudah diamalkan dan cadangan di atas sudah dicuba, anak puan masih lagi susah tidur lena pada waktu malam, elok bawa pergi jumpa doktor untuk pemeriksaan dan mengenalpasti jika si anak mengalami sebarang masalah fisikal yang boleh menjejaskan kualiti tidurnya. Yang penting jangan putus asa. Amalan tidur yang sihat patut diamalkan oleh semua ahli keluarga.


Page61

Question: I have a question, I have an 30 weeker preemie who is now 13 month old alhamdullilah… my question is lately I notice that her body temp is different..is it normal that her body temp is 36-37dgre n her head temp is 37-38dgre? Am a bit worry but she seems fine.. Pls advice.. Thanks in advance doc.. Answer: The head temperature in human is higher than the rest of the body. If there’s no fever or other worrying symptoms, active as usual and feeding as expected, there’s no need to worry.


Page62

Question: Dear Doctor,Baru-baru ini anak saya mengalami sawan, tanpa demam. Ini adalah berlaku pada kali pertama sepanjang umur anak saya. Anak saya berumur 17 bulan.Sehari sebelum sawan, anak saya ada mengalami demam dan muntah-muntah berserta kurang selera makan dan juga susu. Tetapi pada hari sawan tersebut, doctor telah mengesahkan dia tidak demam.Jadi anak saya telah dirujuk kepada pakar kanak-kanak dan pakar telah membuat MRI ke atas anak saya. Result MRI tersebut menunjukkan tiada apa-apa masalah.Tetapi doctor khuatir anak saya mempunyai epilepsy dan memohon agar dibuat follow up untuk keadaan anak saya. ini kerana keluarga saya dan suami tidak mempunyai sejarah epilepsy. doctor juga tidak prescribed sebarang ubat berkaitan dengan epilepsy.soalan saya, sekiranya benar anak saya mempunyai epilepsy, adakah sebarang pre-caution yang boleh di ambil oleh saya untuk mengelakkan terjadi lagi sawan ke atas anak saya? dan juga adakah penyakit ini akan berterusan sehingga anak saya besar? Answer: Sawan boleh disebabkan oleh pelbagai punca dan epilepsy adalah salah satu daripadanya. Pada peringkat awal , agak sukar untuk mengetahui pencetus sawan dan adakala ia berlaku secara tiba tiba tanpa pencetus. Adalah sukar untuk mengatakan secara spesifik samada anak puan akan mengalami masalah ini sampai besar atau tidak kerana ada kanak-kanak yang ‘ outgrow’ masalah ini apabila meningkat remaja. Ubat biasanya tidak dimulakan pada sawan yang pertama (melainkan ia sangat teruk) namun jika kerap terjadi, doktor akan mula memberi ubat kawalan sawan. Mungkin nanti kami akan keluarkan artikel tentang epilepsy pada masa akan datang.


Page63

Question: Salam.Dr,sy ada beberapa persoalan tentang anak saya yg berumur 3 bulan.1. Bolehkah saya dudukkan bayi saya dengan bersandar pada badan atau paha? Atau lebih senang jika dr tunjukkan gambar sebenar cara bagaimana antara posisi yang betul utk bayi duduk. Sebabnya saya tahu bayi mmg belum boleh duduk kerana tulangnya masih lembut. Tapi selain biar bayi berbaring,adakah cara lain utk menjaga anak?2. Bayi mengeluarkan bunyi seperti hidung tersumbat atau nafas kasar seawal umur seminggu. Tapi selepas jumpa doktor,doktor nasihatkan bayi tidak boleh mandi 3kali sehari dan kurgkan penggunaan air cond. Normal katanya bayi bernafas kasar sehingga 3bulan tetapi sehingga kini bayi sudah berumur 3 bulan,semasa tidur nafasnya kadang2 masih berbunyi dan masa jaga pun nafas kasar. Aktiviti menyusu & penghadaman semua normal. Boleh sy tahu bila akan bunyi2 itu tiada atau ada rawatan utk pulihkan?3. Kulit bayi merah &kasar semenjak dari lahir. Tidak seperti bayi lain yg berkulit lembut. Semasa lahir hingga sebulan bayi memakai pureen & anakku utk mandian dan penjagaan harian hinggakan kulit muka bayi berkuping. Selepas sebulan tukar kepada sebamed,nampak perubahan sedikit,hilanh kuping tapi merah2 tetap ada. Dan baru2 ini tukar kepada pegion paraben free, celah paha bertambah okey tapi pada muka kembali seperti sebelum ini merah dan berkuping. Boleh dr beri penjelasan sedikit tentang anak sy? Bayi menyusu badan sepenuhnya. Adakah anak saya menghidap ekzema? Atau bayi saya tidak sesuai menggunakan apa2 jenis sabun mandian & penjagaan harian spt bedak lotion dan minyak rambut? Cukupkah sekadar menyapu minyak telon di perut?Hehe. Maaf terlebih panjang. Harap dr beri penjelasan. Terima kasih =) Answer: 1) Bayi hanya mula duduk pada usia 8 bulan. Tidak perlu dudukkan kerana secara semulajadi dia memang belum perlu melalu proses itu. Biarkan dia melalui perkembangannya secara semula jadi. Boleh tiarapkannya sekali sekala tapi dalam pemantauan kerana dia belum bersedia untuk pusing sendiri.2) Berjumpa dengan doktor supaya punca tersebut boleh dikenalpasti. Ada pelbagai punca yang boleh menyebabkan bunyi tersebut. salah satu adalah laryngomalacia. Boleh guna search button dan baca artikel perenggan bawah DR Azhar. taip nafas berbunyi di search button.3) kemungkinan besar adalah eczema. Elakkan sabun yang mengandungi pewangi dan alkohol. Gunakan krim pelembap dengan kerap. Ada artikel pasal eczema di homepage.


Page64

Q: When my 33 month old baby boy urinates his penis literally blows up like a balloon and looks as though its going to burst? His urine flows freely and he doesn’t seems to be in pain when he pee. His penis will inflates at the end of his wee. Mom told me he never see anything like this before when she raised threes of my brothers up. Is this normal ? (Michelle ) ( CLICK HERE for Bahasa Melayu version of this article ) A: Dear Michelle, this is a manifestation of a condition called phimosis.The prepuce ( foreskin ) is redundant skin about 1 cm from the glans penis. It covers the glans penis (head of the penis). It is normal for the skin to be attached to the glans penis making it non-retractile (unable to pull the skin to expose the entire glans penis ) . This attachment will slowly detach naturally over time with development of the inner skin via keratinisation and enzymes that promotes detachment.  Until then, it is normal for the foreskin to be non-retractile. This is seen in almost all newborn males. There is quite a wide range of age for this natural retraction to be achieved, with studies showing age ranging from infancy to teenage/adulthood. It does very much increase in incidence/possibility as one grows older. Most achieved it by 2-5 years old. Certain analysis described that 2% of normal males continue to have non-retractability throughout life even though they are otherwise normal. Do not forcefully retract it with the intention to resolve the condition as such forceful retraction will cause injury to the inner skin due to trauma and the scarring that follows could lead to pathological phimosis, as it is unlikely the skin will be able to naturally be retracted in the future.  Why the balloon effect ?Due to the adhesion and non-retractibility, there is only a small but unscarred opening in the foreskin. Thus with high velocity urine stream coming from the urethral opening in the glans penis, there will be a temporary collection of urine in the space between the penis and the foreskin due to the small opening via the foreskin. This produce the temporary ballooning effect. Parents may find this weird and even frightening. Please be assured that this is most of the time a benign condition and with increasing retraction of the foreskin, this will not happen anymore. However, please note that if the boy appear to be straining with need to apply extra manual pressure, then this is a sign of obstruction and would need to seek treatment. Is it always normal ? Natural incidence of phimosis with natural resolution, without causing any problems to the child is known as physiological phimosis. However, phimosis is not always normal. There are incidences in which we call pathological phimosis. This meant that the foreskin is truly not retractable due to scarring of the foreskin against the glans penis. This happen due to trauma ( when forcefully retract the skin before natural detachment occur), and infection. In pathological phimosis, the child will have problems with painful or bloody urination, painful during erection and recurrent infection of the penis (balanoposthitis). It is also not normal for a boy to get phimosis again after natural retraction was achieved (secondary non-retractibility). In such condition, you need to seek a doctor’s treatment. What can I do ?The important thing is to note whether the phimosis is associated with painful and difficulty urination, or recurrent infection of the penis. This is not normal and treatment need to be sought. On the other hand, most cases are normal (physiological) so parents ought to be assured and wait for natural detachment of the foreskin to happen, thus enabling retraction to be achieved. Treatments available for pathological phimosis includes circumcision, prepuceplasty (surgical refashioning of the foreskin without circumcise) as well as non-surgical options like stretching exercise with steroid cream application. ( CLICK HERE for Bahasa Melayu version of this article ) ( answered by Dr Foo Chee Hoe )


Page65

Question: Doctors,Pliss help me, my doter dh 2x terjatuh dr katil. First time was last month, and 2nd time was 2days ago. Dan sy xbwk jumpa doc utk pemeriksaan lanjut coz I tgk dia aktif mcm biasa, she’s 8mo now. Time jatuh 2nd time ni agak teruk jgk coz bwh tu xde alas apa2. First time jtuh dlu dia jtuh dgn bantal pelok, and xde benjolan.Dan sy sgt2 risau if something happen to her. Adakah kesan jangka masa panjang akan berlaku ke atas my baby? I risau if ad drh beku or what else happen to her..anything yg bahaya..huhu… time kene tu i direct tuam dgn ais and she nagis agak kuat. Benjolan pon surut and just ada merah sikit je dikepala ats sket dr telinga.huhu..pliss help me, sy sgt2 risau skrg. I actually nk bwk my bby to see doc by tomorrow…actually I mmg tdo bwh dgn bby, but at that time dia tido ats katil and I teragak2 nk letak bwh coz dia tido nyenyak…huhu…pliss help me. TIA. Answer: Kalau risau, bawa berjumpa doktor. We cant help you in a case like this where we cant examine your child. Sekiranya dia tidak seperti biasa, asyik menangis dan merengek, muntah muntah dan sawan , itu adalah tanda tanda bahaya.Baby tidak boleh dibiarkan tidur tanpa penghadang. Tidur atas katil memang tidak selamat sama sekali kepada bayi, apatah lagi jika bayi sudah boleh meniarap. Letak dalam cot bayi. Jangan amibil risiko.


Page66

Question: Salam doktor nk tnya sis speech therapist kan..saya ain ibu kpd sorang anak lelaki berusia 2 thn 2 bln. msalahnya anak sya ni tak reti ckp langsung, cuma kdg2 dia ckp mama abah dan nak. dia juga tak fhm klu kita bgi arahan. dia sangat aktif memanjat memunggah semua dia terror.. paling risau dia suka buang2 brg and lompat 2 ats katil. tpi klu kita marah kt dia dgn nada suara tinggi dia akan menagis..adakah itu normal atau saya perlu rujuk kpd pakar sbb risau pd ciri2 autisme ada pd anak sya tu..tlg bantu sis..terima kasih byk2 sis says amat menghargainya.. Answer: Kami pernah mejawab soalan sebegini dalam bentuk artikel. boleh rujuk di homepage kami. Boleh guna search button atau tag untuk membaca artikel mengenai lambat bercakap dan autism


Page67

Question: Dear Doctors,My 5 month old baby girl started coughing with running nose 3 days ago. Yesterday I took her to see a paediatrician and he diagnosed her with having bronchitis. He prescribed her with the following meds :Rhinathiol : 0.5ml-3x a dayBucanil : 0.5ml-3x a dayZithromax : 1.5ml- 1 per dayProtenix Restore Probiotics : 1 sachet per dayMy question is:Is it safe for a 5 month old baby to consume these meds?What are the best ways to treat her condition?Would very much appreciate your feedback on this as I’m worried to give her these medications.Thank you. Answer: It would not be right for us, especially when we have not personally examine your child to offer a second opinion on what is the best treatment for her condition. However, as a general rule, cough and flu medications are not to be given to children less than 2 years of age.if a child is active with no/mild fever/ feeding as usual but has some cough and flu, no rapid or breathing difficulty , the cause is likely viral and therefore is self limiting. which means that fever medication is enough.The illness will improve after a few days (if it doesn’t and there are woe eying symptoms, visit the doctor). But if the cough is chesty and the child is having some breathing problem , depending on the examination findings by the doctor , a child may need nebuliser and if couple with high fever , may need antibiotics.


Page68

Question: As salam doktor,Anak saya berumur 4 tahun. Dari bayi hingga sekarang dia mengalami sembelit. Kadang-kadang dia tidak buang air besar selama beberapa hari, kemudian dia akan meneran. Najisnya pula sangat besar dan berketul-ketul. Apabila sy bagi dia ubat pelembut najis, masalah ini hilang tetapi bila ubat habis, masalah ini akan kembali. Apa patut saya buat doktor? Buah-buahan dan minum air yang banyak nampaknya tidak berkesan juga. Sy risau lama-lama masalahnya ini boleh menyebabkan buasir. Answer:  masalah sembelit tidak boleh diselesaikan hanya dengan ubat. Namun , ubat memainkan peranan penting pada peringkat awal dan adakala digunakan untuk untuk sebulan lebih lamanya. Dalam pada itu, beberapa faktor lain perlu diambil kira. Adakah najisnya keluar habis. Dalam sesetengah kanak-kanak, najis melekat di usus besar dan ini perlu dikeluarkan . Doktor akan memeriksa perut dan sekiranya ada, perlu dikeluarkan dengan penggunaan ubat mengikut dos yang ditetapkan.Antara perkara lain :1. banyak minum air kosong2. perbanyakkan buah dan sayuran (serat) dalam pemakanan, ia bukan sesuatu yang hanya dibuat masa sembelit sahaja tetapi perlu dipraktikkan dalam kehidupan secara konsisten3. Adakah dia banyak minum susu? Ini juga antara penyumbang sembelit jika berlebihan.4. Menjalankan aktiviti riadah sekurangnya sejam sehari5. Dapatkan rawatan doktor. Ada punca2 sembelit lain selain daripada pemakanan sebagai punca. Masalah kurang tiroid hormon dan juga usus boleh menyebabkan sembelit juga. Memandangkan ini sudah dikira ‘kronik’ kerana sudah lama bertahun berlaku, dapatkan surat rujukan berjumpa pakar.


Page69

Question: Hi,My 2nd baby was born premature at 32 weeks 2.4 kg. He has cleft palate and PDA in his heart. Currently at 40 days 2.9kgs he’s still in Nicu and on ventilator due to diff in breathing, partly due to yellowish secretion (mucus like) . Every 3 hour the nurses will do suction for the mucus. I wish to learn more about PDA, (cause, treatment, risks) and also about the cleft palate. Where is the best gov hosp that I can refer to do the corrective surgery. Answer: first of all congratulations on your new baby. Hopefully he recovers well soon. Since your child is still in the ward, i wonder whether your paediatrician has explained to you regarding your child’s situation. It is best that you speak to the attending Paediatrician as the treatment of PDA in premature babies differ from term babies. There are cases where the PDA closes without treatment in premature babies and in some cases the child needs surgery. Did you doctor tell you that your child needs surgery?Most complicated surgeries are done in IJN and for gov hospital, Hospital Serdang do take in referral for heart problem. But please speak to your paediatrician first as your child is still on ventilator and transfer may not be a good idea at this point.


Page70

Q: Apabila anak saya yang berumur 33 bulan membuang air kecil, zakarnya kelihatan kembang pada hujungnya seperti belon, seolah-olah mahu meletup. Namun, aliran air kencing agak lancar dan dia tidak mengadu sakit. Ibu saya pun tidak pernah nampak perkara seperti ini semasa membesarkan abang saya. Adakah ini normal ? (Michelle)  ( click here for English version of this article ) A: Ini adalah manifestasi suatu keadaan yang dikenali sebagai ‘phimosis’ yang bermaksud tidak dapat menarik balik (retract) kulit pada bahagian kepala zakar.  Bahagian kulit ini (kulup)  yang menyelaput kepala zakar (glans penis) adalah kulit lebihan dan ia adalah normal untuk bayi lelaki mempunyai kulit yang masih terlekat kepada zakar semasa lahir. Kulit yang terlekat ini akan secara semulajadi tercerai daripada zakar secara perlahan-lahan. Dengan terbentuknya keratin dan penghasilan enzim yang menjadi pemangkin kepada penceraian ini, kulit akan dapat ditarik balik untuk mendedahkan kepala zakar. Apabila ini tercapai, tidak akan jadi phimosis lagi. Biasanya ini akan dicapai pada lingkungan umur 2 hingga 5 tahun. Ada juga segelintir lelaki yang akan terus mempunyai phimosis sehingga remaja dan dewasa.  Kajian menunjukkan ada 2% daripada populasi yang terus mempunyai phimosis sehingga dewasa dan ini adalah normal. Elakkan daripada menarik balik kulit secara kasar untuk menceraikan kulit tersebut daripada zakar kerana manipulasi ini akan menyebabkan kecederaan kepada tisu kulit. Ia akan menghasilkan  parut yang akan menyebabkan kulit melekat secara kekal pada kepala zakar. Masalah phimosis ini tidak normal (patological) Mengapa jadi macam belon  ?  Kerana kulit melekat pada zakar dan tidak dapat ditarik balik. Ini menyebabkan air kencing terpaksa keluar melalui satu lubang yang sangat kecil pada hujung kulit ini. Dengan aliran kencing yang laju, ini menyebabkan air kencing bertakung dalam ruang antara kepala zakar dan kulit. Takungan ini menyebabkan kepala zakar seolah-olah kembang macam belon untuk seketika.  Ibubapa mungkin mendapati ini suatu kejadian yang sangat aneh dan juga menakutkan. Mereka sebenarnya tidak perlu risau kerana ia adalah suatu fenomena yang biasa. Apabila kanak-kanak lelaki itu membesar,  kulit ini akan mula tercerai dari zakar dan kejadian belon ini tidak akan berlaku lagi. Walaupun begitu, terdapat juga kes di mana kanak-kanak terpaksa meneran kerana kesukaran untuk membuang air kencing. Ini adalah tanda bahawa terdapat salur kencing yang tersumbat. Rawatan doktor diperlukan sekiranya ini berlaku. Benarkah ini normal ?  Sememangnya kebanyakan kes phimosis adalah normal, dan ia dikenali sebagai ‘physiological phimosis’. Namun, phimosis bukan selalunya normal. Apabila ia dikaitkan dengan masalah kencing sakit, kencing berdarah, jangkitan air kencing dan jangkitan pada zakar, ini adalah keadaan phimosis yang bermasalah ( pathological phimosis) dan memerlukan rawatan. Punca kejadian ini adalah kerana kecederaan dan jangkitan kuman yang menyebabkan parut terbentuk antara kulit dengan kepala zakar yang menyebabkan ia kekal melekat. Rawatan yang diperlukan termasuk prosedur sunat (circumcision), prepuceplasty, ataupun kaedah konservatif seperti urutan dan krim steroid. Kaedah yang dipilih harus dibincangkan dengan pakar bedah/urologi. ( click here for English version of this article ) ( answered by Dr Foo Chee Hoe )


Page71

Question: Salam Dr. Anak saya berusia 22 bln. Baru-baru ni ada kes HFMD di nurseri anak saya. Dan dlm masa tersebut ada berjumpa dengan sepupu dia yang berusia 1 tahun. Anak sia alhamdulillah sihat, tetapi sepupu tersebut disahkan HFMD. Adakah anak saya meripakan pembawa virus ini? Saya bertanya kerana pada tahun lepas, perkara yg sama berlaku, ada kes HFMD di nurseri dan ada jumpa bayi, few days later bayi tu sah HFMD. Answer: Sememangnya, HFMD mudah berjangkit tetapi sekiranya telah sembuh , mereka tidak lagi menjangkiti orang lain maksudnya tidak membawa virus. Ya, adakala, virus mungkin masih berada dalam najis selepas beberapa minggu, namun secara amnya bila mereka sudah sembuh , tiada risiko. Sebab itu, sekiranya seseorang kanak-kanak dijangkiti HFMD , dia tidak sepatutnya di biarkan di nursery dan bergaul dengan kanak kanak lain kerana jangkitan mudah berlaku melalui hingus hidung, bersin , sentuhan,, air liur dan cecair ruam .


Page72

Question: Is there any way to help reduce or cure cough in babies below 1yr old?any food to avoid or to give? Answer: Batuk adalah satu simptom kepada satu penyakit. Ada banyak punca batuk, contohnya, jangkitan di tekak juga boleh menyebabkan batuk. Dalam hal ini, sekiranya jangkitan tekak tersebut adalah disebabkan kuman virus, antibiotik tidak diperlukan kerana ia akan baik sendiri. . saya bagi contoh lain, asthma juga boleh menyebabkan batuk, begitu juga jangkitan paru-paru. Ini juga menyebabkan batuk.ramai ibu bapa yang ingin gunakan ubat batuk kerana merasakan batuk tersebut perlu dirawat. hakikatnya, penyakit yang perlu di rawat. Maka rawatannya bergantung kepada punca masalah tersebut, sama ada ia satu jangkitan atau tidak , dan di manakah punca batuk tersbut.there’s no food to avoid unless punca batuk tersebut adalah asthma, maka makanan sejuk contohnya perlu dielakkan


Page73

Question: Saya mempunyai seorang anak perempuan berusia 16 bulan. Saya menyusukan anak saya dengan susu badan sepenuh masa. Anak saya hanya menyusu ‘direct feading’ tidak mahu menghisap susu dari botol (walaupun susu yg dipam) atau menggunakan puting. anak saya kerap menyusu tidak mengira waktu dan setiap masa walaupun ketika dia tidur (sepanjang malam) sehingga menganggu kehidupan harian saya. Malah saya sudah tidak boleh memandu kereta dan keluar di tempat awam. Masalah saya adalah bagaimana untuk saya menghentikan tabiat anak saya ini yg tidak mahu berengang dgn saya dan adakah patut saya stop kan sertamerta menyusukan dia dan bagaimanakah cara yang sesuai utk memastikan anak saya tidak terlalu bergantung dan sentiasa mahu menyusu badan setiap masa? Harap doktor dapat membantu saya. Answer: ada 2 cara untuk memisahkan putting dari anak.· ‘Cold Turkey’ atau berhenti terus· Berhenti secara beransur-ansurKedua-dua cara ada pro & cons. Kedua-dua cara perlukan penjelasan/persediaan kepada anak. Cold Turkey/ berhenti terus mengambil masa yang cepat tetapi anak akan mendapat kesan ‘withdrawal’ seperti tak boleh tidur, menangis dan sebagainya. Sekiranya kesan ini tidak lama (kurang dari 6 – 8 minggu), ia tidak membawa kepada apa-apa kesan psikologi yang serius.Good Luck!


Page74

Question: Salam..saya inginkan nasihat doktor, anak saya telah demam batuk dan selesema 2 minggu yg lepas..seminggu kemudian, selepas dibawa berjumpa doktor, dia telah kembali sihat. Tetapi saya perasan yg najis nya agak cair sejak dia mula mkn ubat dan antibiotik yg doktor bg. Setelah dia sihat, sy masih lg teruskn pemberian antibiotik tp pd 1 hari dia semakin kerap cirit birit sehingga sebabkan kawasan punggung nya melecet atau luka dan dia menagis stiap kali dia kencing atau cirit lagi. Setelah itu sy telah bawa dia jmpa doktor lagi (isnin lepas), doktor telah berikan krim dan ubat. Anak sy skrg memg sudah tidak cirit birit yg kerap, tetapi dia akan buang air besar (najisnya cair) setiap kali lepas minum susu? Adakah ini normal? Atau adakah sy perlu menukar jenama susu yg lain? Adakah cara supaya najisnya kembali normal? Answer: Sekiranya keadaan ini berlarutan walaupun dia sudah pulih (jika dia tidak sihat , berjumpalah dengan doktor) dan najis masih cair dan tidak menunjukkan perubahan langsung , boleh menukarkan susu kepada formulasi ‘tanpa laktosa’ untuk 2-3 minggu dan kemudian mengambil semula susu biasa. Ini memberi ruang untuk usus pulih dari kesan cirit birit semasa menggunakan susu tanpa laktosa ( boleh beli di farmasi , ada beberapa brand ).


Page75

Question: What is the present thinking about children spending more than 2-3 hours playing games on the computer or watching tv daily.I am sure this is a problem in Malaysia as its in Australia where I live.I am sure your mothers will be very interseted in your thoughts. Dr.N.Para Answer: Thank you Dato’ Dr. Paramaesvaran. This is a really good suggestion Dato’ and we shall write soon, hopefully a BM article on this so that it reaches out to more parents out there. It is certainly an important topic especially in this day and age where TV and video games become babysitter. Perhaps we shall include in the article the AAP guidelines ; all children below the age of 2 should avoid watching TV as much as possible, if not at all. And older children should be limited to only 1-2 hours a day. I believe in Malaysia, and other parts of the world this is certainly not the case, in fact kids are spending more than 7 hours of screen time per day. Especially so nowadays, with the use of electronic devices and iPad. Many parents do not know the link, that it causes sleeping, eating and behavioural problems.


Page76

Q: Hi Doctor, I am planning to buy a baby carrier and I have read recently that ‘baby carrier X’ is not good for the babies’ hip. Is this true? How do I decide which carrier is good for my baby as there are a few brands in the market. (Sharifah) A: Dear Sharifah, Baby carriers or baby wearing have been around for centuries and as of late, baby carriers have become controversial.  At the end of the day, as with any issues concerning babies, good safety practices and informed choices by the parents are important.  Whichever carrier you choose, research it well and learn to use it properly. Before I go on further it is important to understand that hip dysplasia is known to develop around the time of birth or after birth hence that is why hip dysplasia is often referred to as developmental dysplasia of the hip (DDH).   It is thought that genetics plays a role but until today the exact cause of DDH is still unknown and there are no evidence based research or studies which has correlated baby carrier with hip dysplasia. What is Developmental Dysplasia of the Hip (DDH)? The hip is a “ball-and-socket” joint. DDH is a condition where the hip is unstable and is dislocated i.e the ball (upper end of the thighbone) is out of the socket. The dislocation may be partial or complete and may affect one or both hip. The condition runs in families. How to recognize DDH in babies? The signs include reduced flexibility of one leg, different lengths of the legs and uneven skinfold on the thigh. The child may be limping or have a duck-like walk.  However it is important to remember that some babies may not show any sign. Although babies’ hip are checked after birth before discharged home, not all DDH can be picked up as some may not be present at birth and may develop after. That is why choosing the right carrier is important. The Medical Advisory Board of the International Hip Dysplasia Institute  (IHDI) recommends that when one wants to choose a carrier, the principal is that the carrier should allow the hips to spread apart. The hips should bent and the thigh needs to be separated. This is ‘healthy hip positioning’ and would promote natural hip development . When the hips and knees are straight and the legs are brought together, this unhealthy position may pose risk to the baby, especially if maintained for a long time. The following are recommended positions by Medical Advisory Board of the International Hip Dysplasia Institute :- 1) CAR SEATS 2) BABY HARNESS   Not recommended : Thigh NOT supported to the knee joint. The resulting forces on the hip joint may contribute to hip dysplasia.  Recommended : Thigh is supported to the knee joint. The forces on the hip joint are minimal because the legs are spread, supported, and the hip is in a more stable position. 3) BABY SLING  Baby carriers may be used from birth and it is imperative that both mother and the baby should be comfortable with it. It’s an individual choice and I agree that there are many in the market and therefore it may be difficult to decide. But imagine carrying your child naturally, your carrier should also give the same ‘natural’ comfort  feeling. Safety Guidelines for Learning New Carrier 1. Use a teddy and practice first. Understand how to use the carrier well , preferably in front of the mirror so you can have a good look on how the baby ‘s limb looks like when in it. 2. Pick a good day to try the carrier. Both mother and baby should be well rested before trying out the new device. 3. Get a spotter to help you. The spotter must be able to catch the baby at any instant if he or she should start to fall. 4. Start with the carrier while you’re sitting on the floor then move up. Next try lifting the child onto your body from a chair. This should be done gradually as you feel comfortable with how it works. ( answered by Dr Charlotte Jane Joseph ) References: 1.http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/#sthash.BTyJZr3k.dpuf 2. http://www.which.co.uk/baby-and-child/baby-transport/guides/choosing-a-sling-or-baby-carrier/ 3. http://babywearinginternational.org/pages/safety.php


Page77

Question: Hai doktor.Saya mempunyai seorang anak lelaki saya berusia 5 bulan. Sehingga kini dia masih lagi menyusu badan sepenuhnya. Dalam 1 hari biasanya dia akan minum sehingga 45oz. Saya risau anak saya tak kenyang dengan hanya minum susu. Soalan saya,bilakah waktu yang sesuai untuk saya berikannya makanan tambahan? Bagaimanakah untuk saya mengetahui bahawa anak saya sudah bersedia untuk makanan pelengkap? Untuk pengetahuan doktor,anak saya G6PD. Answer: Biasanya susu badan akan dihasilkan setimpal dengan keperluan anak. Sekiranya anak menyusu dengan kerap, penghasilan susu badan akan bertambah. Kuantiti makanan pejal boleh ditambahkan secara beransur-ansur, supaya anak lebih kenyang dan mengelakkan risiko kekurangan zat makanan. Sebenarnya, tiada halangan untuk makanan pejal diberikan selepas 7 petang. Apabila anak membesar, dan pengambilan makanan pejal bertambah, anak tidak perlu bangun begitu kerap untuk menyusu. Diharapkan artikel ini dapat sedikit sebanyak menjawab soalan anda. Makanan Permulaan untuk Bayi Bayi sebaik-baiknya harus diberi susu badan secara eksklusif bagi enam bulan pertama.  Apabila bayi membesar, dari umur 6 bulan, bayi perlu diberikan makanan pejal secara beransur-ansur. Proses ini dipanggil ‘weaning’. Ini tidak bermaksud susu hari ini, dan besok terus makanan pejal! Sebaliknya, bayi haruslah diberi peluang untuk menyesuaikan diri perlahan-lahan. Di samping makanan pejal, penyusuan bayi dengan susu badan boleh diteruskan sehingga umur dua tahun atau lebih. Makanan pejal tidak boleh diberikan sebelum umur 6 bulan kerana: Bayi belum dapat mengunyah dan menggigit dengan berkesanMakanan yang paling seimbang dan lengkap adalah susu badan.Meningkatkan risiko alahan makanan dan jangkitan kuman.Usus belum matang dan terdapat risiko kecederaan / usus tersumbat (‘intestinal obstruction‘).Buah pinggang belum cukup matang untuk mengendalikan beban berlebihan dengan makanan pejal.Namun, selepas umur 6 bulan, bayi memerlukan makanan pejal, kerana susu badan sahaja tidak mencukupi untuk keperluan badan. Bayi yang tidak diberi makanan  pejal selepas 6 bulan akan mengalami kekurangan zat makanan, terutamanya zat besi. Ini pula akan menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan minda bayi. Bayi perlu membiasakan diri dengan kaedah pemakanan baru apabila diberi makanan pejal. Kaedah-kaedah berikut mungkin membantu: Mula-mula, gunakan sudu untuk memberikan sedikit susu. Apabila bayi telah biasa makan menggunakan sudu, makanan pejal yang lembut boleh diberikan.Mulakan dengan satu atau dua sudu makanan. Selepas beberapa hari, makanan pejal boleh diberikan dua, dan seterusnya tiga kali sehari. Makanan pejal yang sesuai untuk permulaan adalah makanan dengan tesktur yang rata dan rasa yang tawar (‘smooth consistency and flat taste’). Contohnya, kanji, ubi kentang yang dilenyetkan, sayur-sayuran yang tidak berserabut, seperti lobak merah atau lobak putih, atau puri buah-buahan yang lembut, seperti pisang atau epal.Jangan tambahkan makanan pejal ke dalam botol susu.Jangan tambahkan garam atau gula kepada makanan bayi.Makanan pejal boleh dicampurkan dengan sedikit susu badan atau air masak.Mulakan makanan baru satu demi satu supaya dapat mengenalpasti apa-apa alahan makanan.Sekiranya bayi tidak mahu makan sesuatu makanan baru, cuba berikan makanan itu sekali lagi, selepas beberapa hari. Kadangkala bayi akan mengambil makanan tersebut setelah mencuba beberapa kali dan telah membiasakan dirinya dengan rasa baru.Apabila bayi berumur 6 bulan, makanan pejal harus dimulakan dan ditingkatkan perlahan-lahan. Dalam beberapa minggu, makanan dengan rasa, tekstur, warna dan suhu yang berlainan boleh diperkenalkan. Apabila bayi mengambil lebih banyak makanan pejal, pengambilan susu akan berkurangan. Pada tahap ini, bayi perlu diberi sedikit ikan, ayam atau sumber protein lain, untuk menggantikan protein dalam susu. Pastikan tiada tulang dalam makanan bayi. Pada umur 6 hingga 9 bulan, makanan yang lebih berketul (lumpy) boleh dimulakan. Apabila bayi boleh duduk, berikan makanan yang boleh dipegang sendiri, seperti biskut atau buah-buahan yang dipotong kecil seperti tembikai dan pisang. Seboleh-bolehnya, bayi perlu beransur-ansur diberi makanan yang biasa dimakan oleh keluarga, supaya bayi dapat membiasakan diri dengan tekstur dan rasa makanan keluarga. Apabila bayi menghampiri umur satu tahun, bayi boleh makan bersama-sama dengan keluarga. Makanan seperti ayam, ikan, sayur dan nasi boleh diberikan. Makanan boleh dikisar atau dipotong kecil. Elakkan makanan kecil yang keras seperti kacang ‘pea’ yang mungkin boleh tersumbat dalam salur pernafasan bayi. Elakkan makanan yang terlalu pedas, serta garam dan gula berlebihan. Bayi boleh cuba makan sendiri dengan menggunakan sudu. Makanan yang perlu dielakkan pada peringkat awal Jangan berikan madu lebah kepada bayi di bawah umur 1 tahun, kerana madu kadangkala mengandungi kuman, yang boleh menyebabkan penyakit berbahaya dalam bayi (‘infant botulism’).Telur tidak patut diberikan sebelum umur 6 bulan. Selepas itu, bayi boleh diberikan telur yang perlu dimasak penuh, sehingga putih dan kuning telur menjadi keras, untuk mengelakkan jangkitan kuman.Kacang keras tidak boleh diberikan kepada bayi di bawah umur 5 tahun, kerana bahaya tersumbat dalam salur pernafasan. Kacang yang dikisar atau ditumbuk halus boleh diberikan selepas 6 bulan.Makanan rendah-lemak, rendah-kalori dan serat-tinggi  tidak sesuai untuk bayi. Bayi memerlukan tenaga yang tinggi untuk tumbesaran dan memerlukan makanan yang berlemak, dengan kandungan vitamin dan mineral yang mencukupi.Bayi perlu diperhatikan dengan teliti ketika makan, untuk memastikan bayi tidak tercekik. Kita boleh meningkatkan minat bayi dengan membenarkan bayi untuk cuba makan dengan sendiri, menggunakan tangan atau sudu. Sekiranya bayi digalakkan duduk dan makan bersama-sama dengan keluarga, bayi akan cuba meniru ahli keluarga lain, dan mencuba makanan yang dimakan oleh keluarga. Sekiranya bayi tidak mahu makan, kita tidak perlu paksa, tetapi boleh cuba lagi pada masa lain. Pemulaan makanan pejal akan membuka dunia baru untuk bayi, dengan banyak peluang pembelajaran. Jadikanlah masa makan suatu pengalaman yang seronok dan menarik untuk bayi anda!  baby led weaning ( BLW) is gaining popularity with most parents compared to the traditional “spoon feeding” . The whole concept  of baby led weaning centers around the research by Gill Rapley the ex-Deputy Programme Director of UNICEF UK Baby Friendly Initiative but just as yourself, Haliza, there are still questions asked with regards to baby led weaning. In the medical standpoint there are many reasons why baby led weaning (BLW) is becoming more popular however there are still some concerns with regards to BLW. Pros of BLW 1.     BLW Enhances Development Readiness of babies for solid foods coincides with their developing abilities to take food to their mouths and begin to chew. If they have the opportunity, many babies will show their parents they are ready simply by helping themselves to food from someone’s plate. Allowing the babies to follow their instincts plays an important part of their development. BLW infants have lots of practice exploring different shapes and textures in food, learning how to grip them and get them to their mouth. This improves both hand –eye coordination and dexterity. ( Study on BLW led by Professor Charlotte M Wright, Professor of Community Child Health from University of Glasgow which has shown the following1       Infants who had reached out for food at six months were more likely to be walking unaided at one year than those who had not.2       They were also more likely to be speaking meaningfully at one year. For example children who reached out for finger foods between four and five months were speaking, compared with those who reached out at seven to eight months. ) 2. BLW enhances digestion BLW experience a range of textures from the start, allowing chewing skills to develop naturally. This helps speech development and reduce the need for orthodontic treatment later.  Food that requires chewing spends longer time being mixed with saliva in the mouth hence BLW may promote enhanced digestion. However this issue is still debatable as there are some who disagree as there infants have immature gut with immature digestive systems. 3      BLW reduces incidence of obesity in childhood When an infant starts weaning on solid foods traditionally he will be spoon fed pureed food, one taste at a time, in a schedule decided by his parents. This causes mealtime battles and many children end up with a diet which is essentially soft processed foods giving rise to childhood obesity. By allowing your child to explore healthy foods in his own time allows gradual transition and your baby sets the pace for progress with solid foods and decides how quickly he cuts down his milk feeds.  Your baby is allowed to eat according to their appetite. They can stop eating when they are no longer hungry and are not encouraged to eat more quickly than they want to, or  forced to have ‘one more spoonful’ /’make a clean plate’. Many non-BLW babies have their natural appetite recognition overridden and are encouraged to eat more than they need from the earliest age. Research suggests lower BMI in children age 2-6 years who have done BLW. Cons of BLW 1.     Concerns of choking or gagging Literatures published about BLW suggests that associated choking is actually LESS compared with traditional spoon feeding. The gag reflex prevents food being pushed too far back without having been chewed adequately, and it is particularly sensitive between six and eight months. Although gagging is alarming to parents, babies are rarely bothered by it, and it may be that it is an important part of helping them to learn not to overfill their mouths. A paper published earlier this year by researchers in University of Otago  revealed that there were incidences of choking however all the incidents were dealt by the infant independently by expelling the foor from their mouth through coughing and parents did not intervene with first aid.  However it is a good idea to be prepared on how to deal with a choking incident. 2.     Nutritional problems Parents maybe concerned that their infant will not eat as much as he actually needs. You maybe reassured to discover that babies are actually very good at deciding just how much food their bodies require. Energy needs maybe insufficient if food is predominantly fruit and vegetable based. There are concerns about intake of nutrients  such as iron which is given in fortified infant cereal  and pureed meat which may not be given to BLW.  To date no research has examined the food and nutrition intake of children following BLW. There is a need for good quality research before firm guidelines and recommendations can be made. There are many trials still ongoing with regards to BLW. 3.     Food intolerance/ allergy and digestive problems If you are starting baby led weaning it has been suggested the 4 day rule – that is if you try new food introduce them separately at least 4 days apart.  This will help you spot any sigh of digestive discomfort or allergic reaction. 4.     BLW not feasible for infants with delayed motor skills and premature babies BLW may not be appropriate for children with delayed motor skills or oral motor function who would need to wait before they could self feed effectively. BLW may not be suitable for babies with specific dietry needs  such as infants with reflux, low birth weight or premature babies. Haliza, I hope that I was able to answer your question and the choice to either follow the conventional feeding or “ baby led feeding” should be a informed choice.  The topic is still debatable with no clear guidelines however there are many clinical trials which are still ongoing to help answer many of the parental concerns. Professor Wright at the end of her study suggested that baby led weaning maybe feasible for most infants, it is more realistic to encourage infants to self-feed with solid finger food during family meals but also give them spoon fed purees.


Page78

Q: Salam Doc, saya nak tanya mengenai anak lelaki saya yang berumur 2.5 tahun yg selalu memukul & menolak adik perempuannya yg berumur 11bln. Kenapa dia berkelakuan sedemikian dan sampai tahap umur berapakah dia akan berkelakuan begitu? (Puan P) A: Salam Puan P, semasa anak puan akan mendapat adik, apakah persediaan mental/psikologi kepada anak yang lain yang telah dibuat? Jika tiada, apa agaknya di dalam fikiran seorang anak kecil yang berumur dua setengah tahun jika tiba-tiba mama & papa menghabiskan masa dan memberi perhatian kepada orang ‘baru’? Sibling rivalry (persaingan di antara adik-beradik) adalah sesuatu yang biasa berlaku didalam keluarga. Yang penting ialah reaksi ibubapa. Sibling rivalry boleh berlaku dengan bermacam-macam cara – mengejek, menjerit, memukul dan lain-lain. Beberapa tips sebelum kehadiran bayi baru: 1. Sebaik sahaja tahu yang keluarga akan mendapat ahli baru, mulakan persediaan mental/ psikologi terhadap anak-anak yang lain. Bukan setakat bercerita mengenai adik baru, libatkan mereka di dalam membuat persediaan yang lain seperti menyediakan baju bayi, membeli peralatan bayi, memilih nama bayi dan sebagainya. Terangkan apa yang akan berlaku. 2. Beri kepastian yang kasih sayang akan tetap sama walaupun ada adik baru. Tanamkan perasaan excited atau teruja untuk mendapat adik baru. 3. Biasakan anak-anak yang lain dengan panggilan nama seperti ‘abang’, dan sebagainya. *** Tips selepas kelahiran: ‘Abang Long nak baby pakai baju apa hari ni?’ ‘Mama nak susukan baby, jom kakak duduk sebelah mama?’ Berikan si abang/ kakak merasakan yang dia juga mempunyai peranan penting, dan tidak ‘dilupakan’ oleh ibubapa. 2. Ibubapa, check dan audit kelakuan & percakapan anda sendiri. Jangan bandingkan anak-anak, walaupun dengan niat untuk berlawak, atau berborak dengan kawan-kawan. ‘Hafiz dulu masa umur macam ni dah pandai pergi toilet sendiri’ Setiap anak perlu rasakan yang dia unik.  Tiada siapa pun suka kalau dibandingkan dengan orang lain. 3. Jangan abaikan atau buat tak tahu kalau anak tengah marah dengan adiknya. Acknowledge perasaan marah dan ketidakpuasan-hati anak. ‘Papa tahu Aiman marah pada adik, it’s okay to be angry. Tapi kita tak boleh pukul adik’. Dan bantu dia untuk lepaskan kemarahan dengan cara yang positif dengan berbincang. Jangan sekali-kali membuatkan anak merasa bersalah (guilty) hanya kerana dia mempunyai perasaan marah. Perasaan marah adalah perasaan yang normal, dan anak perlu dibantu untuk menangani kemarahan yang cara yang positif. 4. Untuk anak-anak yang lebih besar dan sekiranya tiada unsur bahaya (danger of physical harm), beri peluang untuk anak-anak menyelesaikan masalah diantara mereka sendiri. Namun, ibubapa perlu bertindak segera untuk membantu jika perlu. 5. Pastikan ada undang-undang di rumah, yang konsisten untuk tingkahlaku yang baik. No cursing, no name-calling, no yelling, no hitting! Ibubapa juga tidak boleh melakukan perkara yang sama! Anak-anak akan mengikuti apa yang ibubapa lakukan (modeling). Jika ibubapa memukul dan menjerit semasa marah, anak-anak juga akan memukul dan menjerit semasa mereka marah. 6.  Ada kalanya anak-anak bergaduh untuk mendapat perhatian dari ibubapa! Jadilah ibubapa yang proaktif! J. Berikan mereka perhatian secara eksklusif (one to one attention) sebelum mereka bergaduh. Pastikan setiap anak mendapat perhatian dan quality time yang mencukupi bersama ibubapa. 7. Have fun together as a family. Dengan bermain bersama anak-anak. Aktiviti bersama keluarga membantu untuk mengurangkan konflik adik-beradik. 8. Hormati, hargai dan berbuat baik kepada setiap ahli keluarga. Jangan benarkan anak-anak menghina orang lain. Ibubapa juga kena berbuat begitu.  Tunjukkan contoh yang baik. Adakah ibubapa juga menghargai dan menghormati adik beradik mereka sendiri? Check your own actions. 9. Ibubapa, janganlah ada anak kesayangan tertentu (do not play favourites). Setiap anak perlukan kasih sayang yang sama. Pujilah setiap anak untuk pencapaian individu mereka tanpa menunjukkan yang ada anak lebih baik dari yang lain. 10. Tumpukan perhatian kepada kelakuan yang baik. Jangan buat tak tahu. Jika anak-anak bermain bersama dengan baik, berilah pujian. Jangan hanya bila mereka bergaduh, baru ibubapa berikan perhatian. 11. Hargai setiap anak berdasarkan diri mereka sendiri, bukan hargai mereka berdasarkan pencapaiannya sahaja. *** Kesilapan ibubapa yang sering berlaku di dalam menangani sibling rivalry 2.  Mengabaikan tingkahlaku yang baik. Perhatian hanya diberikan bila anak-anak bergaduh, dan tidak ada perhatian/ pujian semasa mereka bermain bersama dengan baik. All the best! ( answered by Dr Norharlina Bahar )


Page79

Question: bayi lelaki saya berusia dua bulan. hari ini saya perasan buah zakar nya bengkak sebelah.apa yg perlu saya buat.terima kasih. Answer: dia memerlukan pemeriksaan oleh doktor untuk menentukan punca masalah tersebut . Antara kemungkinannya , hernia ( angin pasang) atau hydrocele (bengkak air). Boleh berkunjung ke klinik kesihatan terdekat untuk dipastikan. Sebaik baiknya , jangan dilengahkan.


Page80

Question: salam Dr,saya mempunyai anak berusia 11bulan yg dilahirkan secara ceaser. sepnjg hayatnya, ini adalah kali pertama dia menghidap demam panas (39 C).apa yang membimbangkan saya,suhu badannya menjadi 37.5 pada waktu siang.jadi saya hanya memberinya ubat yg berbentuk cecair (demam +batuk+selsema). bila malam, selalunya pukul 1.00 pg, dia akan terjaga dari tidur dan terus menangis. saya dapati suhu badannya mencecah 39.4C. apa yg saya lakukan setakat ini, adalah terus memasukkan ubat ke punggungnya.ini merupakan hari ke 4 dia demam. saya juga telah berjumpa pakar dan beliau memberitahu ini adalh demam yg biasa dihidapi oleh bayi2. namun, dia ada memberitahu bahawa situasi ini blh berlaku smpai 4 hari. perlukah saya mendapatkan rawatan susulan jika keadaan berterusan selepas hari ke 4? selain demam, dia juga menghidapi selsema (kuning) dan batuk2.terima kasih. Answer: Sekiranya demam sudah makin reda, dia aktif , berselera dan keseluruhan nampak semakin baik , maka tidak perlu. Tetapi sekiranya sebaliknya perlulah dapatkan penilaian semula oleh doktor.


Page81

Question: Salam dan selamat malam doktor,saya ada soalan berkenaan anak perempuan saya yang berusia dua tahun lima bulan..sebentar dia terjatuh akibat lantai licin.. kepalanya (bahagian belakang) terhentak di lantai dengan bunyi yang agak kuat..dia menangis sehingga menyebabkan muntah. (Kuantiti yang sedikit)..adakah ianya bahaya? Terima kasih Answer: Berdasarkan cerita puan , eloklah bawanya ke doktor untuk pemeriksaan. dalam konteks ini saya tidak boleh memberi komen tanpa pemeriksaan apatah lagi puan kata anak jatuh agak kuat dan muntah pulak tu. Sawan , lemah , muntah berlanjutan semua adalah tanda tanda kemungkinan berlaku pendarahan namun berlaku apabila keadaan sudah agak teruk. Maka eloklah mendapat penilaian doktor di peringkat awal.


Page82

Question: My daughter is 9months and having fever (armpit temperature 37.5deg).also having runny nose.went to the doctor and doc confirmed that it is the common viral fever.prescribed some oral medicine for fever,flu and cough and also nasal drop. My question is;is it necessary to give baby the oral medicines or let her body fight off the illness naturally since it is nothing serious? Answer: If she is otherwise active, feeding well and the fever is mild, it’s fine not to give meds as viral illness wld usually go off by itself. However, if the temp is increasing do give her fever medication. Cough and flu syrup shd not be given in children less than 2 years old. Nasal drop is for blocked nose .


Page83

Question: Hi Doktor,saya ingin bertanya berkenaan dengan anak saya yang berumur 8 bulan . Anak saya sangat kuat minum susu. Anak saya dah tidak menyusu badan dan hanya minum susu formula S26. Permasalahannya, anak saya kurang berminat untuk makan solid foods sedangkan saya dan babysitter selalu menyediakan puree dan bubur nasi untuk menarik perhatian dia untuk makan. Babysitter maklumkan setap kali nak suapkan solid foods mesti anak saya akan menangis dan menolak. Hanya 3-4 suap yang dia akan makan. Saya risau jika masalah ini berterusan kerana anak saya hanya kuat minum susu. Mohon pertolongan dan nasihat daripada pihak doktor apa yang perlu saya lakukan untuk menggalakkan anak saya berminat untuk makan solid foods. Adakah saya perlu menukar susu formula yang saya gunakan atau ada cara yang lain?Terima Kasih Doktor! Answer: susu yang terlalu banyak akan menyebabkan bayi kenyang maka dia tidak akan berselera hendak makan, Maka kurangkan sedikit susu secara perlahan . Tidak perlu tukar susu kerana bukan masalah yang disebabkan brand susu.


Page84

Question: Salam Dr. Anak saya berumur 3 tahun. Dia sering menangis malam and lately dia selalu cakap kakinya sakit..di bahagian lutut. Is this something normal? or what should i do? Answer: Sekiranya dia hanya sakit lutut pada waktu malam , dan pada waktu siangnya aktif dan tidak sakit , dia mungkin mengalami growing pains . ini adalah keadaan disebabkan proses pembesaran kanak kanak dan ini tidak merbahaya. Ia selalu terjadi pada waktu malam, terutamanya jika cuaca sejuk dan dia begitu aktif bermain di siang hari. Namun , memandangkan saya tidak memeriksa anak puan, perlu dipastikan lutut dan kakinya tidak bengkak , merah , tidak demam, aktif,makan minum ok dan pertumbuhan serta perkembangannya normal. Sekiranya terdapat tanda tanda lain eloklah berjumpa doktor. Ini akan mengambil masa untuk hilang dan biasanya selepas beberapa tahun.Ya , tempoh yg agak lama tetapi kalau tahu punca , contoh sejuk , terlampau aktif sbb , ini main mungkin boleh dikawal agar tidak berapa teruk. Mengurut membantu, dan adakalanya ubat tahan sakit diperlukan . Jumpa doktor sekiranya deskripsi saya berikan berlainan dengan apa yg dialaminya.


Page85

Question: Assalamualaikum doktor,boleh saya tanya,apakah perbezaan “hemopati” dan “vaksin” ?dan adakah pengambilan hemopati masih perlukan vaksin? Answer: homeopathy adalah satu kaedah menggunakan bahan yang telah dilarutkan untuk menggalakkan pemulihan badan. walaupun ia mungkin digunakan dengan berkesan dalam sesetengah masalah kesihatan , namunia tidak pernah terbukti dapat mengelakkan penyakit berjangkit seperti yang dapat dibuat oleh vaksin malah tiada kajian klinikal yang memberangsangkan . Saya tidak boleh komen lebih mengenai homeopathy kerana ia bukan bidang kami dan kami tidak menyokong homeopathy sebagai langkah pencegahan atau rawatan penyakit. Ada beberapa artikel mengenai vaksin di homepage kami yang harapnya dapat membantu pemahaman syaza mengenai vaksin.


Page86

Question: Assalamualaikum..anak saya berumur 2 tahun 2 bulan. Dia kanak2 aktif seperti biasa.Sesuatu yang saya bimbang mengenai dia adalah dia ada sikap suka menangis sampai hilang suara (orang kedah kate Selop)..dia hanya akan menangis sampai selop klu jatuh melibatkan kepala (terhantuk/terjatuh)..apabila selop dia macam pitam seketika (beberapa saat) kemudian dia akan sedar dan menangis seperti biasa semula.Tak pernah lah dia murung atau muntah selepas jatuh.Dia akan aktif seperti biasa selepas itu. Apa pendapat Dr mengenai anak saya ini. Kalau dibawa ke hospital perlu dirujuk ke bahagian mana? Answer: Boleh dapatkan rujukan ke Klinik Pakar Kanak-kanak /Pediatrik. Melalui deskiripsi puan , saya merasakan anak Puan mengalami keadaan yang dinamakan ‘reflex anoxic seizure’ memandangkan sesuatu tepukan/hantukan melibatkan kepala berlaku sebelum episode seperti pengsan . Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen yang diedarkan oleh darah ke bahagian otak semasa kejadian itu berlaku. Ia biasanya tidak merbahaya dan berlaku kepada kanak-kanak normal. Namun begitu , memandangkan saya tidak dapat memeriksa anak Puan ,adalah elok dapatkan pemeriksan doktor pakar juga.


Page87

Question: salam doktor… saya ingin bertanya seberapa kerapkah baby berusia 3-4 bulan minum susu.. dan normal ke jika malam baby tido sepanjang malam dan minum susu selepas 7-8 jam. saya risau jika berat anak saya semakin menurun kerana bila malam dia akan tidur lbh kurang 7-8 jam baru bangun minum susu. kemudian dia akan sambung tidur semula. saya risau jika kekurangn berat dan kekurangan air… Mohon pencerahan dari doktor,., thanks… Answer: baby pada usia 3-4 bulan tidak minum sekerap bayi baru lahir. Ia juga bergantung kepada jenis susu, sebagai contoh susu badan , kerana ia senang dihadam – bayi akan cepat berasa lapar dan minum susu lebih kerap berbanding susu formula. Pada usia ini juga , jadual tidur mereka juga berubah dan ada yang tidur malam lebih lama biasanya dalam 5-6 jam.Adakah Hafiza membawa anak untuk imunisasi dan pemeriksaan di klinik kesihatan . Berat, tinggi dan ukur lilit kepala akan diambil mengikut jadual dan diplotkan di graf pada buku bayi untuk memastikan pertumbuhan badan adalah baik. Secara amnya, berat badan bayi akan menjadi 2 kali ganda berat lahir pada usia 4-6 bulan.Sekiranya baby aktif , ada air mata bila menangis, lidah dan bibir basah dan tidak kering , kencing kerap dan banyak maka itu tanda tiada dehidrasi berlaku.


Page88

Question: Hi doctor…Saya ingin tanya doctor , anak lelaki saya 5 tahun 7 bln . Dalam seminggu dua ni , lepas makan dia akan muntah . Bukan setiap Kali makan . Kadang2 sj .Thank Answer: Maaf kami tidak dapat komen atau memberi diagnosis melalui maklumat yang singkat .dapatkan rawatan dan penilaian oleh doktor. Muntah boleh disebabkan beberapa perkara dan antara lain ialah jangkitan kuman pada sistem perut dan usus dan adakala seseorang itu muntah selepas batuk yang menunjukkan permasalahan yang lain . Nasihat kami, jika ini berlanjutan , anak demam, tidak seaktif biasa dapatkan rawatan.


Page89

Question: Salam Doc, ank sye umo 16 ari & nk tny:1) klu amk darah brp lme ble dpt result die?2) ank sye berak wane kuning tp byk kua cecair cm cirit n x ckt je pepejal. De pe2 x kene ke ngn body die? – sye isau cz bontot die da melecit trk… Answer: itu bergantung kepada ujian yang diminta oleh doktor kerana darah yang diambil bukan diuji untuk semua ujian tetapi pemeriksaan tertentu. Ada yang dapat results pada hari yang sama dan ada juga mengambil masa beberapa hari atau lebih bergantung kepada jenis ujian darahBaby pada umur tersebut najisnya tidak berketul tetapi lembik. Pastikan lampin sentiasa ditukar dan sapu ubat zinc oxide yang boleh didapati di klinik kesihatan atau farmasi. Perlu biarkan lampin terbuka kerap sebab pengudaraan akan membantu kulit lebih cepat pulih. jangan pakai sabun pada bahagian tersebut kerana pewangi atau bahan lain dalam sabun boleh menyebabkan iritasi pada kulit. Jika teruk sampai merah sangat bawa berjumpa doktor kerana risiko jangkitan kuman pada bahagian tersebut.


Page90

Question: Salam…doc…saya nk tnya…adakah bagus untuk kesihatan anak saya jika saya memberinya minum Scott imulsion??? Answer: Boleh diberikan tetapi apa yang lebih penting adalah pemakanan yang seimbang . Ramai ibu bapa yang berpendapat Scott Emulsion dan multivitamin boleh mengambil alih peranan nutrisi makanan, tetapi perhatian perlu diberikan untuk memperbaiki pemakanan anak anak. Namun tidak dinafikan , vitamin ada peranan penting dalam keadaan tertentu.


Page91

Anda ‘log in’ ke Facebook. Anda tersenyum , ada 3 ‘friend request‘. Dengan pantas ‘approve‘ dua, kerana kawan lama. Seorang lagi, anda tidak kenal tetapi ada 2 ‘mutual friends’ . Ok lah, ‘approve’. Seterusnya, anda ‘check‘ mesej’. Ada satu mesej baru : ‘Salam perkenalan‘ …hmm..nama yang tidak dikenali, gambarnya juga anda tidak kenal. Tanpa berfikir panjang, anda terus ‘delete‘ . Ini adalah senario biasa untuk kebanyakan kita di alam Facebook bukan? Malah kemungkinan besar kebanyakan dari kawan kawan Facebook dalam Friend List sebenarnya kita tidak berapa kenal. Walaupun kita pernah mendengar atau membaca tentang wanita yang ditipu lelaki melalui Facebook (atau lelaki yang ditipu wanita) ,  ia mungkin tidak merisaukan sesetengah daripada kita kerana kita sememangnya tidak melayan ‘ajakan’ perkenalan seperti itu. Kita juga sudah cukup dewasa dan matang untuk mengesan bahaya. Kita juga mungkin sudah melepasi peringkat hidup ‘ingin berkenalan’. Namun, ini berbeza bagi kanak-kanak apatah lagi remaja.  Di era ini, kanak-kanak 7 tahun pun sudah mempunyai akaun Facebook. Bagi kanak-kanak, mereka bercerita tentang ‘games’ , mainan baru atau percutian sekolah mungkin. Bertanya khabar dengan sepupu yang mereka jarang jumpa dan merancang aktiviti untuk dilakukan bersama apabila bertemu nanti. Remaja di Facebook pula bertanya khabar sesama kawan-kawan  yang baru sahaja jumpa di sekolah; ‘makan apa?’ ‘dah siap homework?’ antara lain. Persoalannya, salahkah? Tidak merbahaya pun bukan? Sejujurnya, saya sudah lama ingin menulis tentang ini. Ya, rogol melalui Facebook bukan sahaja berlaku kepada remaja dan kanak-kanak, tetapi sesiapa sahaja sekiranya kita tidak berhati-hati. Sepanjang saya mengendalikan kes kes penderaan kanak-kanak di hospital tempat saya bertugas ( dan ini termasuk kes-kes rogol bawah umur atau ‘statutory rape’), sudah agak banyak kes-kes rogol  yang dilakukan oleh kenalan Facebook. Permulaan yang membawa kepada kejadian rogol adalah lebih kurang sama dalam hampir semua kes. Saya memberi satu contoh, namanya saya rahsiakan malah beberapa fakta lain juga terpaksa saya tukar. Perkenalan yang hanya sebulan, kata gadis 15 tahun itu. Bertudung, berwajah keanak-anakan, kalau saya tidak mengetahui rekodnya, saya akan menjangka dia hanya berusia 13 tahun. Bertubuh kecil, memandang ke bawah pada peringkat awal perbualan kami. Ya, lelaki tersebut yang dulu menghantar salam perkenalan melalui Facebook. Umurnya 19 tahun, itu katanya. Ibu bapanya tidak tahu dia berhubung dengan lelaki ini. Saya bertanya ‘ apa yang biasanya dibualkan di Facebook?‘. Perkara biasa, katanya. ‘ dah makan?, apa khabar? Selamat malam‘. Berhubung 3-4 kali seminggu. Lebih kurang sebulan usia perkenalan, lelaki tersebut mengajak untuk berjumpa. Ada buah tangan untuk diberikan, sebab itulah dia bersetuju hendak jumpa di kawasan flat yang telah ditetapkan oleh lelaki tersebut. Dengan pantas, lelaki tersebut telah mengheretnya ke rumah usang sebelah sahaja dengan flat tersebut. Seterusnya, anda tahu apa yang berlaku. Ya, lelaki itu bukan 19 tahun tetapi 35 tahun. Tidak, bukan ‘apa khabar’ ‘selamat malam’ sahaja yang dibualkan di Facebook. Lelaki ini kerap memuji gadis ini. Gambarnya cantik, comel. Bagi remaja sepertinya, pujian adalah sesuatu yang sangat berharga. Kita yang dewasa juga suka bila dipuji begitu juga kanak-kanak. Apatah lagi kanak-kanak dan remaja yang tidak ramai kawan, sering diejek atau dibuli, yang ibubapa atau saudaranya sering kritik penampilannya dan merendah-rendahkan kebolehannya. Tahukah anda, perogol kanak-kanak atau ‘Pedophiles’ cekap mengesan kanak-kanak yang inginkan perhatian? Inilah taktik yang digunakan – pujian! Lelaki tersebut sudah ditangkap polis.  Gadis ini seorang yang kuat semangat, ‘ hendak memastikan lelaki tersebut dihukum kerana tidak mahu gadis lain mengalami nasib yang sama. Persoalannya, apakah solusinya agar kejadian seperti ini tidak berlaku lagi? Bagaimana hendak memastikan agar anak-anak ini tidak terpedaya? Pertamanya, ibu bapa perlu ambil tahu tentang aktiviti anak samada di rumah, di sekolah atau di alam cyber. Kenali kawan-kawan mereka dan sering bertanya tentang aktiviti dan hobi baru. Ibu bapa yang mempunyai hubungan seperti kawan dengan anak remaja mereka biasanya mengetahui ‘girlfriend’, ‘boyfriend’ atau siapa yang mereka ‘secretly admire’ . Terhadkan masa melayari internet dan ketahui apa yang mereka layari. Dan satu lagi, aspek yang saya kira paling penting tetapi jarang ditekankan ialah ‘Empower Children’ ; maklumkan kepada mereka tentang isu-isu semasa agar boleh dijadikan pengajaran. Perlu juga ada kempen di sekolah agar pelajar-pelajar dipupuk dengan sikap sering berwaspada. Sekiranya hendak berjumpa juga (adakala mereka buat juga walaupun dipesan) perlu dilakukan di tempat awam  dan ditemani kawan-kawan. Doa. ( by Dr Zahilah Filzah )


Page92

Question: Doktor, saya mempunyai anak berusia 3 bulan sepuluh hari. Sebelum ini dia berak setiap hari tetapi apabila umur dia masuk 3 bulan tempoh hari dia cuma berak 2-3 hari sekali. sekarang saya risau sebab dah masuk 8 hari dia tidak berak. Adakah normal keadaan seperti ini? Untuk pengetahuan doktor, anak saya menyusu ibu sepenuhnya dan dia kencing seperti biasa dan selalu kentut. perutnya tidak kembung dan keras. Adakah saya perlu membawa anak saya ke klinik/hospital untuk pemeriksaan? Harap doktor dapat memberi penjelasan untuk mengurangkan kerisauan saya. terima kasih. Answer: Normal bagi bayi yang menyusu badan untuk berak jarang jarang selepas 2-3 bulan. Tapi perlu pastikan yang perutnya lembut, najisnya lembut , dia tidak muntah muntah.


Page93

Question: Salam doktor. Saya ingin bertanya. Boleh lah bayi seusia 3 bulan diberi madu. Apakah keburukan dan kelebihan memberi madu kepada bayi dibawah umur 1 tahun Answer: Saya faham bahawa ibu bapa Muslim ingin memberikan madu kepada bayi kerana ia makanan sunnah dan ia sememangnya bagus. Madu boleh diberikan kepada kanak-kanak selepas umur 1 tahun. Ia TIDAK boleh diberikan kepada bayi kurang dari umur satu tahun kerana risiko dijangkiti kuman bacteria ‘Clostridium’ . Kuman ini biasa dijumpa dalam tanah tetapi kerap menjangkiti makanan terutamanya madu. Penyakit ini akan menyerang saraf dan otot dan boleh menyebabkan otot bayi menjadi lembik dan lemah.


Page94

Question: Salam doktor,Semalam anak saya yang sulung berumur 34 bulan (2 tahun 10 bulan) dengan berat 12 kg telah memijak perut bahagian bawah anak saya berumur18 bulan dan melangkah..ia berlaku sekelip mata di hadapan saya walaupun telah saya larang dan saya bimbang ada kerosakan dalaman. setakat ini anak saya tidak menunjukkan sebarang tanda kesakitan dan menyusu macam biasa..minta nasihat doktor atas perkara ini..apa tanda2 yang saya patut bawa anak ke klinik/hospital untuk pemeriksaan lanjut? Answer: Sekiranya puan risau, eloklah dibawa berjumpa doktor untuk pemeriksaan . Ini adalah kerana , sekiranya terdapat tanda tanda seperti pucat , kembung perut , muntah -ia adalah tanda yang agak lewat. Sekiranya dia aktif , minum seperti biasa dan tidak menunjukkan tanda2 kesakitan , itu adalah tanda positif yang menunjukkan kemungkinanbesar tiada masalah , Namun seperti saya katakan tadi, agak sukar untuk menilai tanpa pemeriksaan apatah lagi sekiranya dipijak secara kuat , komplikasi boleh berlaku.


Page95

Question: Hi doctor..anak saya brumur 1 tahun 2 bulan. Dia mngalami batuk berkahak Dan selsema yg brlanjutan selama seminggu. Sesekali dia juga demam di waktu malam. Tapi dia aktif bermain pd waktu siang. Pd hari ke3, Sy sudah mmbawanya ke klinik swasta n diberi 3 jnis ubat iaitu ubt batuk, kahak n flu.btuk n selsema dah brlanjutan selama seminggu, perlukah saya mmbawanya brjumpa doctor semula or terus je beri ubat sehingga sembuhtq Answer: Sekiranya keadaan semakin pulih , tidak susah nafas, nafas laju atau berbunyi , tidak demam dan seleranya bagus serta aktif seperti biasa, kemungkinan besar jangkitan tersebut adalah disebabkan oleh virus. Maka ia akan beransur pulih sendir tanpa antibiotik. Jika sebaliknya bawalah berjumpa doktor untuk pemeriksaan lanjutan.