[ { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 1, "question": "Varón de 65 años, sin antecedentes de interés, que consulta por tos, dolor torácico, fiebre, sudoración nocturna y disnea. En la radiografía de tórax se observa un derrame pleural unilateral izquierdo, por lo que se realiza una TC torácica que confirma el derrame pleural y donde además se observa un engrosamiento pleural y micronódulos subpleurales en el lóbulo superior izquierdo. Ante este hallazgo se decide realizar una toracoscopia con biopsia pleural, cuya histología se muestra en la figura. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión pleural?", "options": [ "Infiltración por adenocarcinoma", "Inflamación aguda con abscesificación", "Inflamación granulomatosa", "Mesotelioma" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_1.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 2, "question": "Varón de 20 años, de constitución longilínea, que presenta desde hace unos 15 meses disnea de grandes esfuerzos que progresa a pequeños esfuerzos, con palpitaciones y dolor precordial. Fallece de forma súbita subiendo escaleras. En la necropsia se encuentra un vaso con la imagen de la figura. De las siguientes ¿cuál es la enfermedad más probable?", "options": [ "Embolia pulmonar", "Traumatismo torácico con afectación de la aorta y el corazón", "Necrosis quística de la media y síndrome de Marfan", "Síndrome dislipémico familiar con grave aterosclerosis" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_2.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 3, "question": "Mujer de 81 años que consulta por ictericia, dolor epigástrico, astenia y anorexia. La TC abdominal muestra en la cabeza del páncreas una lesión sólida, mal delimitada, de 24 x 24 mm, que contacta focalmente con la vena mesentérica superior y comporta dilatación de la vía biliar. No se observa un claro contacto con otras estructuras vasculares principales. Con la sospecha de proceso neoformativo se indica la intervención quirúrgica. Se muestra una imagen macroscópica y una microscópica de la lesión pancreática. El estudio inmunohistoquímico realizado en la pieza de resección muestra positividad para citoqueratina 7 y negatividad para sinaptofisina, tripsina, CK20 y CDX2. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión pancreática?", "options": [ "Adenocarcinoma ductal", "Cistadenoma seroso", "Neoplasia mucinosa quística", "Pancreatitis autoinmune asociada a enfermedad por IgG4" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_3.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 4, "question": "Se realizó una biopsia hepática en una paciente de 37 años con obesidad y alteración de las transaminasas (figura 2014) que demostró una intensa esteatosis que afectaba al 70% de los hepatocitos. A los 7 años, tras ser diagnosticada de esclerosis múltiple y ganar peso, se repitió la biopsia (figura 2021). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la evolución?", "options": [ "La esteatosis es menos intensa en la segunda biopsia, lo que es signo de buen pronóstico", "En la segunda biopsia no hay datos de inflamación ni degeneración balonizante, lo que es signo de buen pronóstico", "La segunda biopsia muestra una situación estable", "La presencia de fibrosis en puentes demuestra la progresión de la enfermedad" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_4.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 5, "question": "Mujer de 90 años de edad que presenta desde hace un mes y medio la lesión de la imagen. La lesión ha crecido rápidamente, sangra con facilidad y le ocasiona ligero dolor. De entre las siguientes opciones ¿cuál es la más probable?", "options": [ "Carcinoma de células escamosas cutáneo invasivo", "Carcinoma basocelular esclerodermiforme", "Sarcoma de Kaposi", "Lupus vulgar" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_5.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 6, "question": "Mujer de 70 años que consulta por lesiones cutáneas de 1 año de evolución, sin otra sintomatología asociada. Niega antecedentes personales de interés. En la exploración presenta 20 placas eritematosas finamente descamativas y discretamente atróficas, de tamaños de 4 a 10 cm en glúteos, ambas axilas y mamas, sin otros hallazgos. La anatomía patológica muestra un infiltrado en dermis superficial de linfocitos atípicos en banda, con marcado epidermotropismo y formación de microabscesos intraepidérmicos. La analítica sanguínea completa fue normal. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Linfoma de Hodgkin cutáneo", "Síndrome de Sézary", "Linfoma no Hodgkin cutáneo tipo T", "Psoriasis pustulosa" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_6.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 7, "question": "Niño de 23 meses de edad que ingresa por rectorragias de repetición y anemización (hemoglobina 10,0 g/dl, hematocrito 27,9 %. Se realiza estudio ecográfico abdominal sin hallazgos. Se muestra en la imagen la gammagrafía con pertecnetato-99mTc. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:", "options": [ "Punto de sangrado de origen gástrico", "Divertículo de Meckel revestido de mucosa gástrica ectópica", "Punto de sangrado de origen genitourinario", "Gammagrafía normal" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_7.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 8, "question": "Varón de 86 años con antecedentes de adenocarcinoma de próstata tratado con braquiterapia e HTA bien controlada que acude a urgencias por la aparición de edemas en MMII en las dos últimas semanas y disnea progresiva hasta hacerse de reposo. Se realiza ecocardiograma transtorácico observando una hipertrofia leve concéntrica del VI con función sistólica conservada. Se muestra la gammagrafía con pirofosfatos-99mTc. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Infarto agudo de miocardio", "Gammagrafía cardiaca normal", "Amiloidosis cardiaca mediada por transtiretina", "Derrame pericárdico" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_8.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 9, "question": "Mujer de 85 años, en tratamiento con rosuvastatina por dislipemia, que en las últimas 4 semanas presenta fiebre diaria (38-38,5ºC), bien tolerada, sin escalofríos y sin sudoración nocturna, y pérdida de 3 kg de peso. En la exploración física destaca engrosamiento de la arteria temporal izquierda. Análisis: PCR 12 mg/dl, hemoglobina 9,5 g/dl. Radiografía de tórax normal. El resultado de la PET/TC se muestra en la figura. En este contexto ¿cuál es la respuesta correcta?:", "options": [ "La fiebre o febrícula es un síntoma presente en menos del 10 % de los pacientes", "Cuando se diagnostica la enfermedad, los hallazgos radiológicos (como los observados en esta PET/TC) están presentes en un 50-70 % de los pacientes", "Atendiendo a los hallazgos de la PET/TC en esta paciente tiene indicación de tratamiento inmediato con glucocorticoides (20 mg/día) y tocilizumab", "La PET/TC es la técnica más específica para establecer el diagnóstico" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_9.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 10, "question": "Mujer de 30 años sin cirugías previas en estudio de esterilidad primaria de 18 meses de evolución. No existen hallazgos patológicos en su pareja masculina. La ecografía ginecológica es normal. La histerosalpingografía se muestra en la imagen. Con estos datos ¿cuál sería el siguiente procedimiento a realizar?:", "options": [ "Fecundación in vitro", "Inseminación artificial", "Salpinguectomía bilateral laparoscópica", "Cromopertubación laparoscópica" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_10.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 11, "question": "Varón de 52 años, obeso, que acude a urgencias por pérdida de visión brusca en el ojo derecho. En la exploración del fondo de ojo encontramos la imagen representada. El resto de la exploración se encuentra dentro de la normalidad. ¿Cuál de las siguientes patologías presenta?:", "options": [ "Retinopatía hipertensiva aguda con estrella macular", "Retinopatía diabética proliferativa con afectación de cuatro cuadrantes", "Retinitis por citomegalovirus", "Trombosis de vena central de la retina" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_11.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 12, "question": "Varón de 62 años que consulta por una masa laterocervical derecha de crecimiento progresivo que se acompaña de odinofagia. Fumador de 1 paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años. Las exploraciones de cavidad oral, orofaringoscópica, rinoscópica y otoscópica son normales. En la palpación cervical se identifica una adenopatía a nivel III de 4 cm, dura y adherida a planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable según la imagen de laringoscopia?", "options": [ "Carcinoma transglótico derecho con adenopatía metastásica", "Carcinoma de seno piriforme derecho con adenopatía metastásica", "Carcinoma de supraglotis derecha con adenopatía metastásica", "Carcinoma de amígdala palatina derecha con adenopatía metastásica" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_12.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 13, "question": "Mujer de 64 años que consulta por dolor centrotorácico de 24 horas de evolución sin otras manifestaciones clínicas. En la radiografía de tórax ¿qué hallazgo se encuentra?", "options": [ "Aneurisma aórtico", "Pericarditis aguda", "Neumonía", "Hernia hiatal" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_13.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 14, "question": "Varón de 74 años que consulta por dolor en hemitórax derecho de características pleuríticas de 1 semana de evolución, disnea de moderados esfuerzos, tos productiva y febrícula, sin síndrome general. En la analítica destaca PCR 92,9 mg/L y dímero D 1.630 ng/ml (normal <500). Se muestra la radiografía de tórax postero-anterior. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?", "options": [ "Solicitar angioTC de arterias pulmonares por sospecha de tromboembolismo pulmonar", "Iniciar tratamiento antibiótico por sospecha de neumonía sin signos de complicación y control radiológico en 4-6 semanas", "Derivarle a consulta especializada por sospecha radiológica de carcinoma de pulmón", "Solicitar radiografía en decúbito lateral derecho por sospecha de derrame pleural encapsulado previo a toracocentesis" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_14.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 15, "question": "En un paciente anticoagulado y antiagregado que presenta lenguaje incoherente sin otras manifestaciones clínicas asociadas, con una imagen en la TC craneal como la que se muestra, ¿cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Hemorragia subaracnoidea", "Hematoma intraparenquimatoso", "Hematoma epidural", "Hematoma subdural" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_15.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 16, "question": "Varón de 47 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por fiebre de hasta 39ºC con escalofríos y sudoración, de una semana de evolución, acompañada de dolor epigástrico y malestar general. Se realiza TC abdominopélvica con contraste endovenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?", "options": [ "Absceso hepático", "Hemangioma hepático", "Hepatocarcinoma", "Hiperplasia nodular focal con necrosis en su interior" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_16.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 17, "question": "Varón de 74 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar desde hace 15 días sensación continua de distensión abdominal e intolerancia oral con vómitos ocasionales de contenido maloliente. En la analítica únicamente destaca glucemia 110 mg/dl, PCR 6,3 mg/L (normal 0-5) y 13.140 leucocitos/microL. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso, que se muestra. Considerando los datos clínicos y la prueba de imagen ¿qué diagnóstico es más probable?", "options": [ "Obstrucción gástrica por neoplasia antropilórica", "Gastritis enfisematosa", "Gastroparesia diabética", "Úlcera péptica con signos de perforación contenida" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_17.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 18, "question": "Varón de 43 años alérgico a la penicilina que presenta boca séptica, síndrome febril, disfagia, edema, eritema y dolor submaxilar de una semana de evolución, sin mejoría con tratamiento antiinflamatorio y antibiótico. Se aporta imagen de la TC cervicofacial realizada tras la administración de contraste intravenoso ¿Qué diagnóstico le sugiere?:", "options": [ "Angina de Ludwig", "Absceso lingual", "Faringitis abscesificada", "Quiste dermoide lingual abscesificado" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_18.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 19, "question": "Varón de 56 años con antecedentes de infección por VIH diagnosticada hace unos meses, que es encontrado confuso, desorientado y con hemiparesia derecha. La familia refiere que presenta una pérdida significativa de peso en los últimos 6 meses, así como diarrea frecuente. No ha comenzado tratamiento antirretroviral por deseo personal. Los análisis muestran una carga viral de VIH-1 de 600.000 copias/mL, 130 linfocitos CD4, 900 linfocitos totales y un cociente CD4/CD8 de 0,1. La serología a toxoplasma, la carga viral de CMV y el antígeno criptocócico en sangre son negativos. La RM cerebral se muestra en la figura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Toxoplasmosis cerebral", "Linfoma primario del sistema nervioso central", "Leucoencefalopatía multifocal progresiva", "Encefalitis por CMV" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_19.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 20, "question": "Paciente de 75 años diagnosticado de endocarditis bacteriana por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina tras presentar fiebre de 10 días de evolución, soplo sistólico en foco mitral 1-2/6, ecocardiografía transtorácica compatible y hemocultivos positivos. Se le está administrando vancomicina. A los 4 días de antibioterapia presenta disnea intensa, ortopnea y TA 110/55 mmHg. Se aprecia un soplo en foco mitral irradiado a axila 3/6. Se muestra la radiografía de tórax. Indique la actitud más apropiada:", "options": [ "Añadir al tratamiento voriconazol", "Sustituir la vancomicina por daptomicina y administrar furosemida", "Añadir gentamicina, rifampicina, furosemida y nitritos", "Indicar cirugía de recambio valvular urgente y tratamiento deplectivo" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_20.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 21, "question": "La presencia de lesiones cutáneas en forma de pápulas violáceas en dorso de articulaciones interfalángicas, como las que se aprecian en la figura, son muy características de:", "options": [ "Lupus cutáneo subagudo", "Porfiria cutánea tarda", "Dermatomiositis", "Artropatía psoriásica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_21.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 22, "question": "Mujer de 64 años con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad (índice de masa corporal 34) que es atendida en su domicilio por el servicio de emergencias tras presentar durante el descanso nocturno dolor torácico, sudoración intensa, mareos y vómitos de dos horas de evolución. Se realiza electrocardiograma urgente (imagen). En la exploración física se aprecia una ligera disminución del nivel de conciencia, frialdad acra y tensión arterial de 75/30 mmHg, además de un aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración y la aparición de pulso paradójico, sin evidencia de edema pulmonar en la auscultación. Con los datos clínicos, exploratorios y electrocardiográficos expuestos, ¿qué complicación del infarto sospecha en esta paciente?:", "options": [ "Afectación de ventrículo derecho", "Rotura del septo interventricular basal", "Rotura del músculo papilar posteromedial mitral", "Pseudoaneurisma ventricular inferobasal" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_22.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 23, "question": "Varón de 19 años con antecedentes familiares de muerte súbita en padre que acude por clínica de ángor y síncopes en esfuerzo, con sensación de palpitaciones rápidas con el esfuerzo. Presenta el ECG que se adjunta. Se realiza un ecocardiograma y es diagnosticado de una miocardiopatía. Considerando su sospecha del tipo de miocardiopatía que presenta, señale la respuesta verdadera:", "options": [ "La fracción de eyección del ventrículo izquierdo muy frecuentemente es inferior al 55 %", "Esta entidad es debida a una hipertrofia del tabique con obstrucción dinámica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo", "No se asocia a disfunción diastólica", "El grosor de la pared del ventrículo izquierdo es normal o esta disminuido" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_23.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 24, "question": "En esta genealogía se observa un patrón de herencia autosómica dominante con un salto de generación en II-1 (su padre I-1 y su hijo III-1 están afectados por la enfermedad mientras que II-1 no la manifiesta). ¿Cómo se llama este fenómeno?", "options": [ "Herencia mitocondrial", "Expresividad variable", "Penetrancia incompleta", "Variación en el fenotipo debida al ambiente" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_24.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 25, "question": "La imagen corresponde a 5 minutos de estudio de una poligrafía respiratoria en un varón de 62 años. ¿Qué tipo de evento respiratorio se ve en la misma?", "options": [ "Apnea obstructiva", "Esfuerzo respiratorio asociado a microdespertar", "Apnea central", "Hipopnea" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2021_MEDICINA_I_imagen_25.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 26, "question": "¿Cuál de los siguientes estudios de la coagulación se encontraría alterado en un paciente en el que se sospecha un trastorno hemorrágico hereditario por deficiencia del factor VII?", "options": [ "Tiempo de tromboplastina parcial activado", "Tiempo de trombina", "Tiempo de protrombina", "Determinación de factor von Willebrand" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 27, "question": "En relación con la toxicidad del etanol, señale la afirmación correcta:", "options": [ "El acetato producido en el metabolismo hepático del etanol es oxidado en este tejido para obtener energía", "El incremento en la relación NADH/NAD+ en el metabolismo hepático del etanol inhibe la gluconeogénesis", "El ácido úrico compite con el lactato en la excreción urinaria, contribuyendo a la hiperlactacidemia", "Los principales marcadores bioquímicos de ingesta habitual de etanol son las transaminasas, especialmente la alanina-aminotransferasa sobre la aspartato-aminotransferasa" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 28, "question": "El perfil metabólico a las dos horas de haber ingerido una comida con abundantes proteínas y pocos hidratos de carbono incluye todos los siguientes cambios EXCEPTO:", "options": [ "Aumento de la oxidación de aminoácidos de cadena ramificada en el músculo esquelético", "Aumento de los niveles de glucagón", "Aumento de la gluconeogénesis hepática", "Aumento de la utilización de citrulina por los enterocitos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 29, "question": "En relación con el control fisiológico hormonal y por autacoides de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal, indique la afirmación FALSA:", "options": [ "El óxido nítrico derivado del endotelio aumenta la resistencia vascular y disminuye la filtración glomerular", "Las prostaglandinas y la bradicinina reducen la resistencia vascular renal y tienden a aumentar la filtración glomerular", "La noradrenalina y la adrenalina contraen los vasos sanguíneos y reducen la filtración glomerular", "La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 30, "question": "Con respecto a la actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal en una situación fisiológica, indique la afirmación FALSA:", "options": [ "El ritmo de casi todas las contracciones gastrointestinales viene determinado por la frecuencia de las ondas lentas", "La despolarización de las ondas lentas viene determinada por la entrada de iones sodio y calcio", "Los potenciales en espiga son potenciales de acción y tienen una duración mayor que el de las grandes fibras nerviosas", "En la generación y características de los potenciales en espiga es determinante la participación de iones calcio" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 31, "question": "En relación con el volumen y flujo sanguíneo en los pulmones, en un sujeto sano y en bipedestación, señale la afirmación FALSA:", "options": [ "En la espiración forzada se puede generar trasvase de sangre de la circulación pulmonar a la circulación sistémica", "Cuando disminuye la concentración de oxígeno en los alvéolos, los vasos adyacentes se dilatan", "El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo en todas las zonas pulmonares", "El aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio intenso es asumido normalmente sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 32, "question": "En cuanto a las características de los potenciales de acción que presentan las fibras musculares esqueléticas, en relación con los potenciales de acción de las fibras de las motoneuronas A alfa que las inervan, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El potencial de membrana de reposo tiene un valor similar", "La duración del potencial de acción de la fibra muscular es mayor", "La velocidad de conducción del potencial de acción de la fibra muscular es menor", "El flujo de corriente en la profundidad de la fibra muscular es similar al de la motoneurona" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 33, "question": "Las diferentes clases (isotipos) de inmunoglobulinas (Ig) tienen diferentes funciones que dependen de los fragmentos Fc de sus cadenas pesadas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:", "options": [ "La IgA se une al receptor poli-Ig (pIgR) para atravesar la placenta y participar en la defensa del neonato", "La IgG se une al receptor III para Fc-gamma (Fc-gamma-RIII) de los fagocitos activando el proceso de opsonización", "La IgM se une a C1q y activa la vía clásica del complemento contribuyendo a la eliminación de bacterias extracelulares", "La IgE se une al receptor para Fc-épsilon (Fc-épsilon-R) y activa a eosinófilos y mastocitos participando en la defensa frente a los helmintos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 34, "question": "En la inmunoterapia antitumoral basada en el uso de anticuerpos monoclonales contra puntos de control inmunológico (checkpoints) destaca el uso de los anticuerpos monoclonales que bloquean la interacción entre PD-1 y sus ligandos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "La molécula PD-1 es un receptor inhibidor de los linfocitos T que se expresa mayoritariamente en linfocitos T naive", "La interacción de PD-1 y sus ligandos inhibe la activación de los linfocitos T en los ganglios linfáticos", "El bloqueo de PD-1 o de sus ligandos potencia la capacidad antitumoral de los linfocitos T CD8+", "El uso de este tipo de inmunoterapia no se debe combinar con tratamientos de quimioterapia" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 35, "question": "Diferentes mutaciones en el gen AIRE (Autoimmune Regulator) causan una enfermedad rara denominada síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 (APS-1). Respecto al gen ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "Está ligado al cromosoma X, por lo que el síndrome APS-1 también se conoce como IPEX (Inmunodesregulación, Poliendocrinopatía y Enteropatía ligada al cromosoma X)", "Se expresa en los timocitos que no expresan CD4 ni CD8 (doble negativos) promoviendo su expansión y participando en el proceso de selección positiva en el timo", "Se expresa en las células T reguladoras controlando su función y siendo responsable del proceso de tolerancia periférica", "Se expresa en células epiteliales de la médula tímica regulando la expresión antígenos específicos de otros tejidos y participando en el proceso de selección negativa en el timo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 36, "question": "Un estudio reciente indica que aproximadamente el 10-20 % de los pacientes muy graves o fallecidos por COVID-19 poseen autoanticuerpos neutralizantes de los interferones de tipo I. Los interferones de tipo I:", "options": [ "Inhiben la actividad citotóxica de los linfocitos T CD8+ contra las células infectadas", "Son producidos por linfocitos CD4+ Th1 tras el reconocimiento de péptidos víricos mediante el receptor T para el antígeno", "Activan la expresión de genes que confieren a la célula huésped una resistencia mayor a la infección viral", "Inhiben la expresión de los antígenos de histocompatibilidad (HLA) de clase I en las células infectadas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 37, "question": "Respecto a las células T reguladoras (Treg) es cierto que:", "options": [ "Colaboran en la eliminación de células tumorales", "Expresan el correceptor inhibidor CTLA-4", "Coexpresan tanto CD4 como CD8", "Liberan citoquinas como IL-17 o IL-22" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 38, "question": "Mujer de 25 años con antecedentes de asma bronquial alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas y dermatitis atópica. Presenta de forma brusca hipotensión, taquicardia, urticaria y broncoespasmo tras ingerir cacahuetes y es trasladada a urgencias. ¿Cuál sería el orden de los fármacos a administrar y qué prueba de laboratorio podría solicitarse para ser evaluada posteriormente?", "options": [ "Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica", "Un broncodilatador inhalado tipo SABA, seguido de dexclorfeniramina intramuscular y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica", "Dexclorfeniramina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo", "Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 39, "question": "Paciente de 35 años de edad que consulta para confirmar una sospecha de alergia a Anisakis simplex. Ha sufrido previamente un cuadro clínico de anisaquiasis gastrointestinal tras ingerir pescado. En las pruebas efectuadas se evidencian niveles de IgE específica de 10 KU/l frente a Anisakis simplex. De las siguientes ¿cuál sería la recomendación dietética para este paciente?", "options": [ "No puede comer ningún pescado, crustáceo, molusco ni cefalópodo", "Puede comer pescado fresco cocinado a la plancha", "Puede comer pescado ultracongelado comercialmente", "Puede comer pescado fresco marinado o ahumado en frío" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 40, "question": "Mujer de 16 años diagnosticada de rinoconjuntivitis alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas desde los 10 años, que no controla totalmente la sintomatología en época de polinización con antihistamínicos orales y corticoides tópicos nasales. ¿Qué opción terapéutica etiológica estaría indicada?", "options": [ "Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo mínimo de 3 años", "Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo máximo de 1 año", "Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período máximo de 1 año", "Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período mínimo de 6 meses" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 41, "question": "Se realiza un estudio para determinar la posible relación entre la contaminación ambiental por SO2 en diversas zonas geográficas y el número de visitas a urgencias por asma. Sobre el diseño del estudio, señale la respuesta correcta:", "options": [ "Estudio de correlación ecológica", "Estudio de incidencia", "Estudio de prevalencia", "Estudio de cohortes" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 42, "question": "¿Qué tipo de medidas de precaución deben adoptarse ante un paciente con neumonía y antigenuria positiva a Legionella pneumophila?", "options": [ "Precauciones de transmisión por gotas", "Precauciones de transmisión por contacto", "Precauciones de transmisión por aire", "Precauciones estándar" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 43, "question": "En un meta-análisis, el estimador combinado de los resultados de los estudios revisados es:", "options": [ "La suma de los resultados de todos los estudios", "La media aritmética de los resultados de todos los estudios", "La media ponderada de los resultados de todos los estudios", "El porcentaje de resultados favorables a la hipótesis estudiada en todos los estudios" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 44, "question": "La especificidad de una prueba diagnóstica es del 94 %. ¿Cuál es la interpretación correcta?", "options": [ "De cada 100 resultados negativos, 94 corresponden a pacientes sanos", "De cada 100 pacientes sanos, en 94 el resultado de la prueba será negativo", "De cada 100 pacientes enfermos, en 6 el resultado de la prueba será negativo", "De cada 100 resultados positivos, 6 corresponden a pacientes enfermos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 45, "question": "En la valoración del riesgo de sesgo en los ensayos clínicos ¿cuál de los siguientes criterios se considera?", "options": [ "Pérdidas en el seguimiento", "Falta de representatividad de la muestra", "Insuficiente tamaño muestral", "Escasa comparabilidad de los casos y controles" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 46, "question": "Un ensayo clínico controlado ha evaluado la eficacia de un nuevo antiagregante en pacientes graves con síndrome coronario agudo. En el grupo de tratamiento convencional (control) la mortalidad fue del 10 % en mujeres y del 8 % en hombres. En el grupo de intervención con el nuevo antiagregante, la mortalidad se redujo a la mitad del observado en el control tanto en mujeres como en hombres. En relación con la eficacia del nuevo antiagregante para mejorar la supervivencia según el género, señala la respuesta correcta:", "options": [ "Es más eficaz en mujeres, porque el valor de NNT estimado en mujeres es inferior al de los hombres", "Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en hombres es superior al de las mujeres", "El nuevo antiagregante es igual de eficaz en mujeres y hombres, porque en ambos casos reduce la mortalidad a la mitad", "Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en hombres es inferior al de mujeres" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 47, "question": "¿En cuál de las siguientes infecciones se precisan medidas de aislamiento de contacto y gotas?", "options": [ "Varicela", "Fiebres hemorrágicas virales", "Norovirus", "Clostridioides difficile" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 48, "question": "Para conocer si el uso habitual de ácido acetil salicílico (AAS) se asocia a un mayor riesgo de hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando AAS y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. ¿Cuál es el diseño de este estudio?", "options": [ "Es un ensayo clínico, porque se realiza con fármacos", "Es un estudio ecológico, porque se sigue a muchos sujetos", "Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman AAS y los controles no", "Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 49, "question": "¿Cuál es la mejor forma de medir la carga global de enfermedad en una población?", "options": [ "Los años vividos con discapacidad", "Los años de vida perdidos por muerte prematura", "La mortalidad general y por las principales enfermedades", "Los años de vida ajustados por discapacidad" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 50, "question": "Varón de 58 años que acude a control programado de una diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 6 años. Tiene antecedentes personales de HTA, dislipidemia, cardiopatía isquémica y pancreatitis de origen biliar. Su medicación incluye lisinopril, metoprolol, metformina, AAS y atorvastatina. En la exploración física presenta tensión arterial 151/93 mmHg, IMC 27,1 kg/m2. La hemoglobina glicada es de 8,3 %. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para este paciente?", "options": [ "Empaglifozina", "Glipizida", "Acarbosa", "Sitagliptina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 51, "question": "Mujer de 55 años con diabetes tipo 1 diagnosticada a los 15 años que refiere náuseas y distensión abdominal, especialmente después de las comidas. La evaluación es compatible con una gastroparesia diabética. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el tratamiento más adecuado para mejorar sus síntomas?", "options": [ "Lansoprazol", "Ondansetrón", "Loperamida", "Metoclopramida" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 52, "question": "Mujer de 35 años diagnosticada de esquizofrenia refractaria que ha iniciado tratamiento con clozapina. ¿Qué valor de laboratorio se debería monitorizar de forma periódica?", "options": [ "El aclaramiento de creatinina", "El recuento sanguíneo de leucocitos", "El nivel sérico de colesterol", "El nivel sérico de transaminasas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 53, "question": "Varón de 28 años que es trasladado a urgencias con signos de intoxicación aguda. Está consciente y presenta un cuadro caracterizado por vómitos, diarrea, sudoración, sialorrea, lagrimeo y miosis. Considerando la causa más probable de este síndrome, ¿qué fármaco indicaría para su tratamiento de entre los siguientes?", "options": [ "Naloxona", "Flumazenilo", "Ciproheptadina", "Atropina" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 54, "question": "¿Qué afirmación es correcta en relación con el omeprazol?:", "options": [ "Es un potente antiácido", "Bloquea reversiblemente la bomba de hidrogeniones en el estómago", "Es un profármaco", "Tras disolverse su cubierta entérica en el estómago se une directamente a la bomba de protones de la célula parietal" ], "answer": 2, "image_png": 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muerte cerebral:", "options": [ "Presencia de reflejos medulares", "Anisocoria", "Ausencia de hipotensión", "Ausencia de ventilación espontánea" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 58, "question": "Indique cuál de los siguientes NO se considera un factor de riesgo de delirium postoperatorio en el paciente mayor:", "options": [ "Caídas previas", "Demencia o deterioro cognitivo", "Institucionalizado en una residencia", "Alteración visual y auditiva" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": 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"Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 60, "question": "Paciente de 20 años que acude a urgencias tras sufrir un accidente de bicicleta con traumatismo facial. Se realiza TC craneal que muestra una fractura del tercio medio facial que afecta a la región órbito-malar. Una de las complicaciones más frecuentes de este tipo de fracturas es:", "options": [ "Anquilosis témporo-mandibular", "Maloclusión dental", "Pseudoartrosis naso-etmoidal", "Enoftalmos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 61, "question": "El conocimiento de la anatomía de la mama es fundamental a la hora de realizar intervenciones quirúrgicas en cirugía plástica. Señale cuál de los siguientes troncos nerviosos es el encargado en la mayoría de los casos de inervar el complejo areola-pezón:", "options": [ "Rama cutánea lateral del nervio intercostobraquial", "Ramas cutáneas mediales del plexo cervical", "Rama cutánea medial del nervio torácico largo", "Rama cutánea lateral de los nervios intercostales" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 62, "question": "Mujer de 57 años intervenida de mamoplastia de aumento con prótesis hace 4 años. Refiere que desde hace 2 años su mama izquierda está más rígida que la derecha y que en ocasiones le ha producido molestias al realizar esfuerzos con su brazo izquierdo. En la exploración física presenta asimetría evidente de ambas mamas con aumento de la consistencia y cierta deformidad de la mama izquierda y desplazamiento moderado hacia el hueco axilar. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Seroma crónico con colonización bacteriana", "Linfoma anaplásico de células grandes asociado a prótesis mamarias", "Contractura capsular", "Carcinoma ductal infiltrante de mama" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 63, "question": "Varón de 36 años que consulta por hiperemia conjuntival y sensación de cuerpo extraño. En la exploración presenta afectación del ganglio preauricular. ¿Cuál de las siguientes patologías NO se corresponde con dicha exploración?:", "options": [ "Conjuntivitis adenovírica", "Conjuntivitis alérgica", "Síndrome oculoglandular de Parinaud", "Conjuntivitis por Chlamydia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 64, "question": "Mujer de 68 años que utiliza para visión lejana gafas de +4,00 dioptrías en ambos ojos. Consulta porque desde hace unas semanas tiene dolor ocular con cefalea y visión borrosa por la noche cuando está viendo la televisión en penumbra. ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que presente?", "options": [ "Glaucoma por cierre angular primario", "Migraña", "Queratitis actínica", "Síndrome de ojo seco" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 65, "question": "¿Cuál de las siguientes entidades es más probable que presente un paciente que acude a consulta por visión borrosa y metamorfopsia?", "options": [ "Maculopatía", "Neuritis óptica", "Glaucoma agudo", "Catarata intumescente" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 66, "question": "Mujer de 60 años con crisis de mareo de segundos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se identifica, tras breve latencia, un nistagmo disconjugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación correcta sobre su diagnóstico y manejo:", "options": [ "Vértigo de origen central, es preciso hacer una prueba de neuroimagen", "Vértigo posicional paroxístico benigno, debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha", "Neuronitis vestibular derecha, debe ser tratada con sulpirida", "Primera crisis de enfermedad de Ménière en oído derecho, se infiltrarán corticoides intratimpánicos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 67, "question": "Varón de 40 años sin antecedentes relevantes que consulta por hipoacusia izquierda de instauración progresiva y un bulto ipsilateral en el cuello. No refiere catarro de vías altas, rinorrea acuosa, prurito nasal, otalgia, otorrea, vértigo ni acúfenos. En la otoscopia, en el oído izquierdo se observa una membrana timpánica íntegra con una imagen de líquido ambarino con burbujas en oído medio, siendo la exploración del oído derecho normal. Rinne positivo en oído derecho y negativo en oído izquierdo, Weber lateraliza a oído izquierdo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga en el oído izquierdo?", "options": [ "Otitis media aguda que debe ser tratada con antibióticos vía oral", "Otitis media crónica colesteatomatosa que debe ser tratada mediante cirugía", "Otitis media serosa que precisa una exploración de la nasofaringe en busca de una neoformación u obstrucción de la trompa de Eustaquio", "Hipoacusia neurosensorial que precisa la realización de una audiometría tonal y una logoaudiometría" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 68, "question": "Mujer de 52 años de edad, a la que tres semanas antes se había diagnosticado una sinusitis aguda maxilar, etmoidal y frontal derechos. Mejoró inicialmente con tratamiento antibiótico, descongestionante nasal, mucolítico y corticoides tópicos. Acude dos semanas después con un cuadro de fiebre, cefalea intensa, náuseas y malestar general. Para el estudio de posibles complicaciones supuradas intracraneales la prueba complementaria más adecuada es:", "options": [ "Tomografía axial computarizada del macizo facial con cortes coronales y axiales", "Endoscopia nasal con ópticas rígidas o flexibles", "Resonancia magnética nuclear con gadolinio", "Punción lumbar" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 69, "question": "¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de la preeclampsia del primer trimestre del embarazo?", "options": [ "Longitud cráneo-caudal", "Grosor placentario", "Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas", "Índice de pulsatilidad de la arteria central de la retina materna" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 70, "question": "Mujer de 43 años portadora de dispositivo intrauterino de levonorgestrel que consulta por falta de descanso nocturno con aparición de calor y palpitaciones. En la analítica destaca T4 libre 10,5 pmol/L (9-19), tirotropina 2,1 mUI/L (0,30-5,00), FSH 95,6 UI/L (1,38-16,7), LH 21 UI/L (2,4-9,3), estradiol < 0,07 nmol/L (0,07 - 1,14). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?:", "options": [ "Benzodiacepinas", "Estrógenos vaginales", "Estrógenos y progestágenos orales en pauta continua", "Estrógenos transdérmicos en pauta continua" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 71, "question": "En relación con el estudio prenatal de aneuploidías mediante el cribado combinado del primer trimestre ¿Cuál es la afirmación correcta?:", "options": [ "El valor de la fracción libre de la gonadotropina coriónica se encuentra disminuido en la trisomía 21", "Se realiza mediante la combinación de datos analíticos y ecográficos", "Está indicada en el primer trimestre en población gestante de riesgo", "La transonolucencia nucal debe medirse entre las 11 y 14 semanas, mediante la realización de un corte sagital y con el embrión en posición de hiperflexión" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 72, "question": "¿Cuál de los siguientes NO constituye un criterio de selección para la elección de la vía del parto en la presentación de nalgas durante el inicio del trabajo de parto?:", "options": [ "Tipo de presentación podálica (nalgas puras, completas o incompletas)", "Medida del diámetro biparietal fetal", "Peso fetal", "Actitud de la cabeza fetal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 73, "question": "Mujer de 51 años, menopaúsica desde hace un año y medio, que consulta por manchado vaginal de 2 semanas de evolución. Refiere que el manchado es menor que una regla. En la ecografía se objetiva un endometrio de 7 mm. Señale la opción correcta:", "options": [ "El endometrio está engrosado y ante la clínica de la paciente, toma una biopsia endometrial con cánula de Cornier", "El endometrio no está engrosado por lo que le pauta ácido tranexámico y seguimiento ambulatorio", "Tiene indicación de histeroscopia diagnóstica sin necesidad de toma de biopsia endometrial", "El endometrio no está engrosado, pero como tiene clínica de metrorragia está indicada la realización de una biopsia endometrial" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 74, "question": "Primigesta de 34 semanas que presenta cifras tensionales de 165/95 y cefalea de dos días de evolución. Analítica: hemoglobina 10,5 g/dL, plaquetas 98.000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0-31), LDH 878 UI/L (125-243). Llaman del laboratorio por presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Ha recibido la segunda dosis de corticoides para maduración fetal hace 24 h. En la ecografía obstétrica el peso fetal estimado está en el percentil 1 para la edad gestacional y el Doppler de arteria umbilical presenta ausencia del flujo telediastólico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?:", "options": [ "Actitud expectante con antihipertensivos y sulfato de magnesio hasta la mejora de las plaquetas maternas", "Actitud expectante con tratamiento antihipertensivo a domicilio y controles cada 48 h", "Finalización de la gestación cuando complete la maduración pulmonar fetal", "Finalización inmediata de la gestación" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 75, "question": "Mujer de 30 años que solicita un método anticonceptivo. Como antecedentes tiene una cesárea urgente hace 7 meses, naciendo una niña de 3.550 g. Está dando lactancia materna exclusiva. Señale la afirmación correcta:", "options": [ "Le explica que, si está en amenorrea, no requiere de otro método anticonceptivo puesto que la lactancia materna es suficiente como método anticonceptivo", "Le informa que el DIU de levonogestrel está contraindicado por haber tenido una cesárea hace menos de un año", "Le explica que podría usar un método hormonal de sólo gestágenos", "Le ofrece anticoncepción hormonal combinada" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 76, "question": "Mujer de 40 años que consulta porque desde hace un mes se nota un bulto en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. Aporta un informe de una mamografía que describe una lesión BIRADS 3. ¿Cuál es la actitud a seguir?:", "options": [ "Tranquilizarle, puesto que ya se ha hecho una prueba de imagen y se ha descartado malignidad", "Esa clasificación implica probablemente cirugía dado que la probabilidad de cáncer es mayor del 10 %. Se lo explica y le deriva de forma preferente a la Unidad de Mama", "Se trata de un hallazgo probablemente benigno, dado que hay menos de un 2 % de probabilidad de cáncer. Le explica que requiere de un seguimiento cada 6-12 meses hasta los 24 meses o una biopsia", "Los hallazgos son de baja sospecha de cáncer (entre un 2 y un 10 %) pero es necesario hacer una biopsia" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 77, "question": "Siguiendo las indicaciones del cribado del cáncer de cérvix ¿a qué mujer realizaría una citología entre las siguientes candidatas?:", "options": [ "Mujer de 26 años sin citologías previas", "Mujer de 40 años con citología y virus del papiloma humano negativos hace 3 años", "Mujer de 67 años con incontinencia urinaria de esfuerzo", "Mujer de 22 años vacunada para el virus del papiloma humano e inicio de relaciones sexuales hace 1 año" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 78, "question": "En una enfermedad genética con un patrón de herencia autosómico dominante el riesgo de recurrencia de la enfermedad en una futura descendencia es de:", "options": [ "25 % en cada embarazo", "50 % en cada embarazo en caso de que el hijo sea un varón", "50 % en cada embarazo siempre que la pareja sea también portadora", "50 % en cada embarazo independiente del sexo de la descendencia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 79, "question": "En caso de que haya manifestaciones clínicas ¿cuál es la forma clínica más frecuente de primoinfección por el virus del herpes simple tipo 1 en lactantes y niños pequeños?:", "options": [ "Meningitis", "Genital", "Neumonía", "Gingivoestomatitis y faringitis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 80, "question": "Lactante de 2 meses de edad con catarro de vías altas de 3 días de evolución, que comienza con dificultad respiratoria moderada y auscultación pulmonar con sibilancias espiratorias. La saturación de oxígeno es de 89 %. Se aísla virus respiratorio sincitial en el exudado nasofaríngeo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera más indicado para este cuadro?:", "options": [ "Rivabirina oral", "Salbutamol nebulizado", "Oxígeno suplementario", "Corticoides intravenosos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 81, "question": "Con respecto a las comunicaciones interventriculares (CIV) en la infancia, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Exceptuando la válvula aórtica bicúspide, la CIV es la cardiopatía congénita más frecuente", "Las CIV localizadas en la porción media y apical del tabique interventricular son de tipo muscular", "La repercusión clínica y la necesidad de tratamiento dependen del tamaño de la comunicación", "Las CIV membranosas son las más frecuentes y la que tienen más probabilidad de cierre espontáneo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 82, "question": "Con respecto al síndrome de dificultad respiratoria neonatal (enfermedad de la membrana hialina), señaleale la respuesta FALSA:", "options": [ "Los corticoides antenatales reducen el riesgo de su aparición", "Sus manifestaciones clínicas aparecen a partir de las 24 horas de vida", "El riesgo de aparición disminuye ante una rotura prematura de membranas", "Su causa principal es el déficit de surfactante pulmonar" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 83, "question": "La fenilcetonuria es una enfermedad metabólica congénita. En relación con la misma, indique la contestación FALSA:", "options": [ "La fenilalanina debe suprimirse en la dieta completamente", "La discapacidad intelectual es constante y progresiva en caso de no realizar bien la dieta", "Puede deberse a un déficit de tetrahidrobiopterina BH4", "Se recomienda su estudio a las 24-48 horas del inicio de la ingesta del recién nacido" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 84, "question": "En una enfermedad genética neurológica, el fenómeno de anticipación implica la aparición de las manifestaciones más precozmente y en general de forma más grave en la siguiente generación. Dado que la anticipación ocurre por la expansión de trinucleótidos, indique en cuál de estas enfermedades es posible esperar este fenómeno:", "options": [ "Atrofia muscular espinal", "Distrofia muscular de Duchenne", "Enfermedad de Parkinson", "Distrofia miotónica de Steinert" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 85, "question": "El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más común en niños. En relación con su diagnóstico, señale la respuesta FALSA:", "options": [ "Debemos sospecharlo ante la aparición de un síndrome opsoclono-mioclono-ataxia", "Existe casi siempre un aumento en la excreción urinaria de metabolitos de catecolaminas", "La mayoría se diagnostica en menores de 6 años de edad", "La gammagrafía con tecnecio es muy específica y está indicada para definir mejor su extensión" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 86, "question": "¿Cuál de los siguientes NO es indicación de realizar inmunoprofilaxis con palivizumab en un lactante?:", "options": [ "Lactante nacido antes de las 29 semanas de gestación en el primer año de vida", "Lactante nacido antes de las 32 semanas de gestación con enfermedad pulmonar crónica de la prematuridad en el primer año de vida", "Lactante diagnosticado de fibrosis quística de páncreas en el cribado neonatal durante el primer año de vida", "Lactante de 12 meses afecto de inmunodeficiencia severa combinada" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 87, "question": "Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante, señale la afirmación correcta:", "options": [ "La presencia de antecedentes de muertes similares en hermanos/familiares es criterio diagnóstico de este síndrome", "Ante un episodio de muerte súbita infantil se debe firmar el certificado ordinario de defunción por el facultativo del servicio de urgencias", "La edad del niño superior a 1 año excluye el diagnóstico, independientemente de que se trate o no de lactantes", "La existencia de una patología grave diagnosticada en la autopsia es criterio diagnóstico de este síndrome" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 88, "question": "Niño de 23 meses que presenta fiebre, hipotensión, vómitos repetidos, signos meníngeos, petequias y equimosis. El hemograma muestra 25.000 leucocitos (75 % neutrófilos, 10 % cayados) y 12.000 plaquetas/microL y el estudio de coagulación una actividad de protrombina de 35 %. ¿Qué opción NO es adecuada en su manejo?:", "options": [ "Administración de cefotaxima intravenosa", "Realización de punción lumbar", "Recogida de hemocultivo", "Fluidos intravenosos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 89, "question": "Niña de 4 años que presenta fiebre alta de 6 días de evolución. En la exploración clínica presenta un exantema eritematoso maculopapular en tronco y zona genital, con tendencia a la confluencia, sin llegar a ser escarlatiniforme; inyección conjuntival sin secreciones y labios rojos con lengua aframbuesada. Presenta también eritema con edema en manos y pies y una adenopatía cervical unilateral de 2 cm de diámetro. El diagnóstico clínico de sospecha más probable es:", "options": [ "Enfermedad de Kawasaki", "Sarampión", "Rubeola", "Escarlatina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 90, "question": "Dentro de las cardiopatías cianóticas destaca la tetralogía de Fallot. En relación con este cuadro, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "En la prueba de hiperoxia con O2 al 100 % no se eleva significativamente la saturación de O2", "Es típica la presencia de hiperaflujo sanguíneo pulmonar", "Ante toda sospecha debe administrarse precozmente una perfusión de prostaglandina E1", "La silueta cardiaca presenta la típica imagen de corazón en bota" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 91, "question": "¿Cuál de las siguientes NO es una indicación para la realización de pruebas de neuroimagen en psiquiatría?:", "options": [ "Trastorno mental de inicio después de los 50 años", "Crisis convulsivas con síntomas psiquiátricos", "Recaída psicótica al suspender el tratamiento tras un primer episodio psicótico", "Presencia de síntomas psiquiátricos atípicos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 92, "question": "Mujer de 75 años traída a consulta por su familia porque le encuentran desde hace meses deprimida y con fallos de memoria. Les preocupa que pueda tener una enfermedad de Alzheimer. La paciente refiere que no cree que le pase nada y que está como siempre. ¿En qué orden se presentan generalmente los siguientes síntomas en la progresión de la enfermedad de Alzheimer?:", "options": [ "Cambios de humor, síntomas conductuales, déficit cognitivo", "Síntomas conductuales, síntomas motores, declive de la independencia funcional", "Cambios de humor, déficit cognitivo, declive de la independencia funcional", "Síntomas conductuales, cambios de humor, síntomas motores" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 93, "question": "Varón de 35 años de edad, casado y padre de tres hijos, que ingresa en el hospital por una fractura de tobillo complicada. Al segundo día se le notó nervioso y comenzó a temblar. Se le interroga acerca de posibles hábitos tóxicos y los niega, explicando que ocasionalmente bebe una cerveza. La esposa señala que desde hace tres años consume cantidades importantes de cerveza diariamente y ocasionalmente se muestra violento. Al día siguiente las enfermeras informan de que ha dormido mal, está muy ansioso y dice incoherencias, estando desorientado en el tiempo. De las siguientes pautas terapéuticas ¿cuál es la más adecuada?:", "options": [ "Benzodiacepinas de vida media larga y clometiazol", "Benzodiacepinas de vida media corta y betabloqueantes", "Benzodiacepinas de vida media larga y carbamazepina", "Benzodiacepinas de vida media corta y clozapina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 94, "question": "Varón que consulta porque hace 1 mes falleció su madre, tras un largo periodo de enfermedad neurodegenerativa. A pesar del tiempo transcurrido sigue presentando dificultades del sueño ocasionales y problemas para aceptar su muerte, sintiendo gran añoranza y elevada emocionalidad cuando la recuerda o le hablan de ella. Por otra parte, si está distraído es capaz de disfrutar algo y en el trabajo su desempeño es prácticamente normal. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:", "options": [ "El diagnóstico es duelo (Z63.4, según la 10ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades -CIE-10-)", "Si las dificultades del sueño tienen consecuencias sobre la vigilia del día siguiente podría prescribirle temporalmente un fármaco hipnótico", "Dado el tiempo transcurrido se debería instaurar un antidepresivo a dosis bajas", "Es conveniente darle una nueva cita al cabo de 1-2 meses para ver su evolución" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 95, "question": "Mujer de 23 años que consulta por presentar desde hace 2 meses crisis repentinas y recurrentes de ansiedad con palpitaciones, sudoración, temblor, sensación de ahogo y dolor torácico. Señale cuál de la siguientes afirmaciones NO es correcta:", "options": [ "En la evolución es frecuente encontrar agorafobia y conductas de evitación", "En el diagnóstico diferencial se deben considerar feocromocitoma, tirotoxicosis e hipoglucemia", "Es preciso descartar una taquicardia auricular paroxística", "El diagnóstico más probable es un trastorno por ansiedad generalizada" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 96, "question": "Sobre los factores de riesgo de suicidio, indique de entre los siguientes el factor con MENOS riesgo:", "options": [ "Abuso de sustancias", "Evento estresante de larga duración", "Trastorno de pánico coexistente", "Edad avanzada" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 97, "question": "Señale la afirmación correcta en relación con el tratamiento de la manía:", "options": [ "El tratamiento habitual en las primeras 48 horas se basa en benzodiacepinas en monoterapia por vía parenteral", "La clozapina es el fármaco de elección para el tratamiento agudo", "La combinación de litio y antipsicóticos está contraindicada en las fases iniciales del tratamiento", "En casos graves o resistentes puede utilizarse la terapia electroconvulsiva" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 98, "question": "Respecto a la utilización de estimulación magnética transcraneal repetitiva en los trastornos psiquiátricos, señale la respuesta correcta:", "options": [ "Es especialmente útil en trastornos psiquiátricos secundarios a la epilepsia", "Tiene una eficacia superior a la terapia electroconvulsiva", "Está indicada en la depresión resistente al tratamiento farmacológico", "Por su seguridad, es el tratamiento de elección en la esquizofrenia de inicio tardío" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 99, "question": "Ante un síndrome depresivo en un varón de 68 años sin antecedentes psiquiátricos, señaleale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:", "options": [ "La presencia de desorientación, apatía y pérdida de memoria orienta hacia el diagnóstico de demencia", "La presencia de temblor de reposo, marcha sin balanceo y amimia facial orienta el diagnóstico hacia enfermedad de Parkinson", "La presencia de hipercolesterolemia, bradipsiquia, bradicardia y estreñimiento orienta hacia el diagnóstico de hipotiroidismo", "El inicio reciente de tratamiento con betabloqueantes y antiinflamatorios no esteroideos puede justificar la aparición de un síndrome depresivo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 100, "question": "Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus que presenta de forma brusca una alteración del lenguaje. A su llegada al hospital se objetiva una fibrilación auricular no conocida y en la exploración presenta habla fluente con tendencia a la jergafasia, mala compresión del lenguaje, incapacidad para la repetición y disnomia. Semiológicamente presenta un cuadro compatible con:", "options": [ "Afasia de Broca", "Afasia de conducción", "Afasia transcortical sensitiva", "Afasia de Wernicke" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 101, "question": "Todas las siguientes enfermedades neurodegenerativas están relacionadas con una alteración en la proteína Tau, EXCEPTO:", "options": [ "Enfermedad de Alzheimer", "Demencia frontotemporal", "Enfermedad de Parkinson", "Parálisis supranuclear progresiva" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 102, "question": "Mujer de 29 años con antecedentes de crisis febriles y fumadora importante. Consulta por presentar desde hace unos 2 años episodios frecuentes, estereotipados, que comienzan con una sensación epigástrica ascendente y un olor desagradable, seguidos de desconexión del medio. Los familiares que están con ella observan que hace movimientos de chupeteo y de apertura y cierre repetidos de la mano izquierda. Pasados dos minutos los movimientos ceden, pero le cuesta responder adecuadamente y solo recuerda parcialmente lo ocurrido. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Crisis focales complejas del lóbulo temporal", "Accidentes isquémicos transitorios en territorio carotídeo derecho", "Crisis focales simples motoras", "Episodios de amnesia global transitoria" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 103, "question": "Varón de 30 años que consulta por cefaleas perioculares unilaterales que progresan rápidamente hasta hacerse muy intensas. Las crisis de dolor duran entre 30-60 minutos, ocurren 2-3 veces al día y se acompañan de lagrimeo en el ojo que le duele y rinorrea unilateral. ¿Cuál es el tratamiento preventivo más adecuado?:", "options": [ "Prednisona oral con retirada en 2-3 meses", "Prednisona oral con retirada en un mes, asociada a verapamilo oral a dosis de 80-180 mg cada 8 horas", "Carbamazepina a dosis de 600-1200 mg al día", "Indometacina a dosis de 50 mg cada 8 horas durante un mes" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 104, "question": "En un paciente con una parálisis facial periférica (parálisis de Bell) izquierda ¿cuál de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar?:", "options": [ "Hiperacusia izquierda", "Hipoestesia de la hemicara izquierda", "Hipogeusia", "Falta de lagrimeo en el ojo izquierdo" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 105, "question": "Varón de 45 años traído a la consulta por sus familiares por un cuadro de un año de evolución de pérdida de memoria, que ha ido progresando hasta necesitar ayuda para algunas actividades de su vida cotidiana. Tiene antecedentes de migrañas y algún episodio de focalidad neurológica autolimitada por los que no ha consultado nunca. La exploración neuropsicológica es compatible con una demencia inicial y la RM cerebral muestra una leucoencefalopatía grave. ¿Qué prueba habría que solicitar?:", "options": [ "Punción lumbar para analizar amiloide y proteína tau en LCR", "Estudio genético para presenilina 1 (PSEN1)", "Estudio genético para NOTCH3", "Estudio genético para progranulina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 106, "question": "Con respecto al tratamiento de la hipertensión intracraneal NO es una medida aceptada:", "options": [ "Elevar la cabeza del enfermo y mantener la cabeza centrada", "El drenaje de LCR a través de un drenaje lumbar", "La hiperventilación moderada", "Los glucocorticoides en algunas circunstancias" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 107, "question": "Varón de 55 años que sufre una hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma de arteria cerebral media. Es tratado de forma quirúrgica. Tras una buena evolución en la que recupera la capacidad de caminar, un mes después de sufrir la hemorragia presenta un deterioro progresivo, llegando a encontrarse obnubilado y con dificultad para obedecer órdenes. Señale la afirmación correcta:", "options": [ "Se encuentra en el momento de la evolución en el que es más frecuente el vasoespasmo", "Probablemente este deterioro progresivo sea secundario al resangrado del aneurisma", "El deterioro subagudo que presenta con mayor probabilidad se debe a hidrocefalia", "La técnica diagnóstica de elección es la angiografía cerebral" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 108, "question": "Varón de 49 años que ingresa en UCI por un traumatismo craneoencefálico tras un accidente laboral. En la exploración física no abre ojos, no emite sonidos antes de ser intubado y presenta extensión de extremidades al estímulo nociceptivo. Se coloca un sensor de presión intracraneal y debe realizarse una craneotomía descompresiva por una hemorragia intraparenquimatosa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:", "options": [ "A su llegada se encuentra en un coma de la escala de Glasgow de 7", "La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media más la presión intracraneal", "El edema cerebral vasogénico se produce por edema celular, rotura de la membrana y muerte celular", "El flujo vascular cerebral aumenta con la hipercapnia y la acidosis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 109, "question": "Respecto a la sedación del paciente crítico en ventilación mecánica en la UCI ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "Los bloqueantes neuromusculares están indicados cuando el paciente presenta asincronías, independientemente del grado de analgesia y sedación", "Se prefieren los sedantes no benzodiazepínicos debido a que las benzodiacepinas se relacionan con peor resultado clínico", "La interrupción diaria de la sedación no acorta el tiempo de ventilación mecánica ni la estancia en UCI", "El paracetamol es el principal agente farmacológico para lograr una adecuada analgesia en los pacientes intubados y ventilados mecánicamente" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 110, "question": "El osteosarcoma es un tumor óseo maligno que:", "options": [ "Es más frecuente en la primera década de la vida", "Su tratamiento con quimioterapia y radioterapia suele evitar la cirugía", "Afecta más frecuentemente a huesos en la proximidad de la articulación de la rodilla", "Si presenta enfermedad de Paget previa tiene un mejor pronóstico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 111, "question": "El síndrome del túnel carpiano:", "options": [ "Es más frecuente en varones", "Cursa con hipoestesia en el pulpejo de los dedos segundo a quinto", "Los síntomas se exacerban durante la noche", "Se acompaña de atrofia de la musculatura de la eminencia hipotenar" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 112, "question": "Mujer de 61 años, administrativa, con antecedentes de sobrepeso, hipertensión, dislipemia y síndrome metabólico, que consulta por dolor en ambas nalgas, región trocantérea izquierda, cara lateral del muslo izquierdo hasta la rodilla y pierna izquierda hasta el tercio medio. El dolor aparece cuando levantamos el miembro inferior con la rodilla extendida, pero se alivia al flexionar la rodilla. ¿Cuál es la primera sospecha clínica?:", "options": [ "Artritis gotosa de cadera izquierda", "Artrosis coxo-femoral izquierda", "Lumbalgia irradiada / lumbociatalgia", "Claudicación por estenosis de canal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 113, "question": "Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravertebral. La primera actitud será:", "options": [ "Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo", "Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica", "Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma", "Derivación preferente a consultas externas de traumatología" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 114, "question": "Respecto a la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla, señale la respuesta correcta:", "options": [ "Es frecuente que se produzca por un traumatismo sobre la cara anterior de la tibia con la rodilla en flexión", "Raramente cursa con hemartros", "La maniobra de Lachman es negativa", "El tratamiento con fisioterapia con potenciación del cuádriceps y los isquiotibiales puede evitar la cirugía" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 115, "question": "Varón de 27 años, deportista habitual, que refiere dolor en la pierna derecha tras la práctica de carrera continua. Ha acudido en varias ocasiones a un fisioterapeuta, siendo diagnosticado de una sobrecarga en gemelos. Han transcurrido varios meses, no ha mejorado y refiere dolor intenso tras la actividad física que cede con el reposo en las siguientes horas del ejercicio. ¿Qué prueba puede ayudar en el diagnóstico?:", "options": [ "Tomografía de emisión de positrones con 18 FDG", "Determinación de la presión del compartimento posterior inmediatamente tras actividad", "Ecografía-Doppler para descartar un trastorno circulatorio de la extremidad inferior", "Espectrometría por resonancia magnética" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 116, "question": "Mujer de 95 años que vive en una residencia, independiente para sus actividades básicas de la vida diaria, sale al jardín a pasear. Tiene antecedentes de HTA, dislipidemia, osteoporosis y deterioro cognitivo leve. Sufre una caída al levantarse por la noche al baño. La radiografía muestra una fractura subcapital desplazada de cadera derecha. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?:", "options": [ "Hemiartroplastia de cadera", "Fijación con clavo trocantérico", "Fijación con tornillos canulados", "Conservador: vida cama-sillón" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 117, "question": "¿En relación con las fracturas de la epitróclea en los niños señala la afirmación INCORRECTA?:", "options": [ "Se desencadenan por un mecanismo de valgo forzado del codo en la caída", "Están asociadas hasta en un 50 % de los casos con una luxación postero-lateral del codo", "Pueden presentar asociada una neurapraxia del nervio cubital", "Es más frecuente en niños de edades entre 4 y 6 años" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 118, "question": "Varón de 41 años que consulta por gonalgia de varios días de evolución. En la exploración se realiza el test de Thessaly (dolor con los movimientos de rotación interna y externa con la rodilla flexionada) que resulta positivo. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?:", "options": [ "Lesión meniscal", "Lesión por rotura del ligamento cruzado anterior", "Lesión por rotura del ligamento cruzado posterior", "Lesión por artropatía degenerativa" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 119, "question": "Mujer de 13 años, sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 3 meses, seguida desde los 10 años por escoliosis idiopática que ha empeorado. En la exploración física presenta una giba de 7 grados en el test de Adams y en el escoliograma una curva toracolumbar T4-L1 de 35 grados de Cobb y un Risser 0. La actitud correcta a tomar será:", "options": [ "Recomendar natación y revisión en tres meses", "Prescribir una ortesis tipo corsé", "Derivar a fisioterapia para elastificación del raquis", "Revisar en 6 meses con una nueva radiografía" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 121, "question": "Mujer de 79 años que ingresa por una fractura osteoporótica de cadera. Respecto a la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad, señalele la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La baja adherencia al tratamiento se asocia a un incremento del riesgo de fractura", "Los marcadores de remodelado óseo pueden ser útiles para monitorizar de forma precoz la respuesta al tratamiento", "La vitamina D en monoterapia es eficaz en la reducción de dichas fracturas en personas mayores no institucionalizadas", "El aumento de calcio dietético o tomar suplementos de calcio de forma aislada no protegen frente a la aparición de fracturas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 122, "question": "Paciente de 78 años sin antecedentes que consulta por astenia y disnea de 3 meses de evolución, que ha progresado hasta hacerse de reposo en los últimos días. En los días previos refiere también dolor torácico de características anginosas con pequeños esfuerzos. En la exploración destaca presión arterial de 110/80 mmHg, frecuencia cardíaca de 85 lpm y auscultación con un soplo sistólico áspero en segundo espacio intercostal derecho y crepitantes en ambas bases pulmonares. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Insuficiencia mitral", "Estenosis aórtica", "Insuficiencia aórtica", "Miocardiopatía dilatada de origen isquémico" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 123, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con relación al síndrome del QT largo?:", "options": [ "Los betabloqueantes están contraindicados en el QT largo congénito", "Los antidepresivos tricíclicos pueden dar lugar a un QT largo adquirido", "Predispone a la taquicardia ventricular polimórfica", "Su fisiopatología se basa en una alteración de los canales iónicos responsables del potencial de acción transmembrana de la célula miocárdica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 124, "question": "Mujer de 82 años con fibrilación auricular crónica de 10 años de evolución y función sistólica biventricular conservada que presenta episodios de bloqueo aurículo-ventricular completo sintomáticos, por lo que se decide implantar un sistema de estimulación cardiaco definitivo. ¿Cuál de los siguientes está indicado?:", "options": [ "Marcapasos DDD (bicameral)", "Marcapasos VVI (unicameral ventricular)", "Marcapasos AAI (unicameral auricular)", "Terapia de resincronización ventricular (TRC)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 125, "question": "Varón de 23 años diagnosticado de síndrome de Wolff-Parkinson-White que acude a urgencias por palpitaciones. El ECG muestra una taquicardia irregular de QRS ancho, con una frecuencia cardiaca de 205 lpm, compatible con fibrilación auricular preexcitada. ¿Cuál de los siguientes fármacos considera adecuado administrar para detener la taquicardia?:", "options": [ "Verapamilo", "Digoxina", "Adenosina", "Procainamida" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 127, "question": "Entre las intervenciones sobre los factores de riesgo cardiovascular mostrados ¿cuál es la más rentable para reducir eventos coronarios en prevención secundaria?:", "options": [ "Abandono del tabaco", "Aumento de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL)", "Control adecuado de la glucemia en pacientes diabéticos", "Aumento de la actividad física" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 128, "question": "Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del 25 % que acude a revisión, encontrándose estable en clase funcional III de la NYHA. Tiene un desfibrilador cardioversor implantado. La medicación actual consiste en lisinopril, carvedilol y espironolactona en las dosis máximas toleradas. En la exploración física tiene TA 118/74 mmHg, FC 78 lpm. En la auscultación cardiaca se detecta un tercer tono, la auscultación pulmonar es normal y no presenta edemas. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en su manejo?:", "options": [ "Añadir sacubitrilo/valsartan", "Añadir ivabradina", "Suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartan", "Suspender el carvedilol e iniciar ivabradina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 129, "question": "Varón de 65 años que acude a urgencias por aparición de lesiones moteadas cianóticas en los dedos de ambos pies. Antecedentes personales: tabaquismo, hipertensión arterial y dislipemia. Rx tórax: ensanchamiento mediastínico. Angio-TC tóraco-abdómino-pélvica: aneurisma de aorta torácica descendente de 7 cm de diámetro, distal a arteria subclavia izquierda y con trombo mural. De las siguientes, señale la opción correcta:", "options": [ "Está indicado el tratamiento con estatinas para estabilizar el trombo", "Es necesaria la realización de una aortografía diagnóstica urgente", "En la cirugía se sustituye el segmento aneurismático por una prótesis tubular con reimplante de los troncos supraaórticos", "Está indicado el implante de una endoprótesis torácica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 130, "question": "Varón de 85 años en fibrilación auricular permanente que consulta por sufrir un dolor brusco y frialdad en el pie derecho desde hace 6 horas. En la exploración presenta cianosis plantar con déficit parcial de sensibilidad y movilidad. El pulso femoral es palpable, estando ausentes los pulsos poplíteo y distales de dicha extremidad. De las siguientes ¿cuál es la actitud terapéutica idónea?:", "options": [ "Desestimar la cirugía de revascularización, por el tiempo prolongado de isquemia", "Aplicar calor y avisar al cirujano vascular de guardia", "Tratamiento quirúrgico urgente mediante tromboembolectomía", "Tratamiento médico urgente con prostaglandinas intravenosas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 131, "question": "Varón de 30 años, de complexión delgada, que durante un partido de baloncesto sufre un episodio de dolor torácico derecho agudo, acompañado de disnea de aparición brusca y respiración superficial por el que acude a urgencias. ¿Cuál de los siguientes signos exploratorios le parecería más probable encontrar en la auscultación pulmonar?:", "options": [ "Soplo tubárico y crepitantes en base derecha", "Disminución del murmullo vesicular en la base derecha, disminución de las vibraciones vocales y matidez a la percusión", "Disminución/abolición de las vibraciones vocales y timpanismo en la percusión en hemitorax derecho", "Roncus y sibilancias dispersas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 132, "question": "Varón de 75 años con antecedentes de EPOC que acude a urgencias por disnea progresiva de varios días de evolución y disminución del nivel de conciencia. En la gasometría arterial respirando aire ambiente (FiO2 21%) se informan los siguientes valores: pH 7,25; pO2 45 mmHg; pCO2 70 mmHg; H2CO3 26 mmol/L; EB -0,1 mmol/L. Desde un punto de vista gasométrico presenta:", "options": [ "Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria", "Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica", "Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica", "Insuficiencia respiratoria parcial con alcalosis respiratoria" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 133, "question": "Mujer de 78 años que consulta por disnea, diagnosticándosele una exacerbación de su EPOC. Tras ser evaluada se decide administrar prednisona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:", "options": [ "En este caso es preferible administrar prednisona vía intravenosa ya que es más efectiva que la administración oral", "Una buena opción sería administrar prednisona 40 mg/día vía oral durante 5 días", "La dosis de prednisona debe ser cómo mínimo 1 mg/kg de peso al día", "La prednisona debe pautarse de tal forma que la disminución de la dosis se realice de forma paulatina durante 10 días" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 134, "question": "Paciente de 71 años sin antecedentes cardiovasculares que consulta por ronquido crónico y apneas presenciadas durante el sueño. En la exploración destaca un índice de masa corporal de 31 kg/m2. El grado de somnolencia diurna evaluado con la escala de Epworth es de 5. Se realiza una poligrafía respiratoria que evidencia un índice de apnea/hipopnea de 15 por hora de registro, con una saturación media de oxígeno del 94 %. La primera intervención terapéutica indicada es:", "options": [ "Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)", "Oxigenoterapia nocturna domiciliaria", "Presión positiva de doble nivel en la vía aérea", "Medidas higiénico-dietéticas generales" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 135, "question": "Mujer de 66 años, no fumadora, con tos y disnea de un año de evolución. Se realiza TC torácica de alta resolución por sospecha de fibrosis pulmonar idiopática. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos son típicos de esta entidad?", "options": [ "Quistes de panal y patrón reticular con predominio basal", "Opacidades en vidrio deslustrado parcheadas o difusas, bilaterales y simétricas", "Consolidaciones múltiples, con distribución periférica en campos pulmonares inferiores", "Bronquiectasias por tracción y patrón nodulillar subpleural en bases pulmonares" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 136, "question": "Paciente de 65 años, no fumador, que refiere que trabajó en su juventud en industria relacionada con la uralita. Consulta por un cuadro de disnea progresiva, sin fiebre. En la radiografía de tórax se observan calcificaciones pleurales izquierdas y un engrosamiento pleural derecho de características nodulares, que se confirma en la TC de tórax, sin adenopatías mediastínicas, nódulos, ni masas pulmonares o mediastínicas. Con respecto a la actitud a seguir con este paciente, señale la afirmación correcta:", "options": [ "La tomografía por emisión de positrones permite llegar al diagnóstico específico si se observa un gran hipermetabolismo a nivel pleural", "El diagnóstico más probable es el de carcinoma broncogénico, por lo que deberá realizarse, en primer lugar, una fibrobroncoscopia diagnóstica", "La primera maniobra diagnóstica debe ser una toracocentesis. En caso de que no se consiga un diagnóstico etiológico, debe plantearse una toracoscopia diagnóstica para toma de una biopsia pleural", "Al tratarse de un derrame pleural atípico, debe descartarse una causa infecciosa, por lo que deberá realizase una toracocentesis con análisis bioquímico y cultivo para indicar un posible drenaje pleural" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 137, "question": "Paciente de 55 años con cirrosis hepática alcohólica, abstinente, sin datos de hipertensión portal. Análisis: AST 34 U/L (normal < 37 U/L); ALT 19 U/L (normal < 41 U/L); bilirrubina total 0,78 mg/dl (normal < 1 mg/dl); alfa-fetoproteína 7 ng/ml (normal < 10 ng/ml). Se realiza una ecografía hepática que detecta una lesión ocupante de espacio hipoecogénica de 1,5 cm de diámetro. La resonancia magnética muestra una lesión con captación en fase arterial y lavado en fase venosa. ¿Qué actitud de las siguientes es más correcta?:", "options": [ "Realizar biopsia del nódulo, ya que el tamaño es inferior a 2 cm", "Repetir la ecografía a los 3 meses", "Indicar un trasplante hepático", "Solicitar estudio de extensión" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 138, "question": "Mujer de 27 años que consulta por disfagia y odinofagia. En los últimos meses nota sensación de dificultad al tragar, más con líquidos que con sólidos, dolor centrotorácico, algún vómito aislado, sin esfuerzo y más parecido a una regurgitación. No refiere pérdida de peso ni de apetito. Exploración física normal. Analítica completa dentro de la normalidad. Endoscopia oral sin alteraciones estructurales ni lesiones mucosas. Manometría esofágica de alta resolución: actividad vigorosa y ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico con relajación normal del esfínter esofágico inferior. El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Espasmo esofágico distal", "Esófago hipercontráctil", "Acalasia tipo I", "Peristalsis fragmentada" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 139, "question": "Mujer de 69 años que acude a urgencias por un cuadro de vómitos, estreñimiento, retortijones y distensión abdominal. En la exploración se observa abdomen distendido, sin dolor a la palpación, con ruidos intestinales metálicos. En la radiografía simple de abdomen en bipedestación se observan múltiples niveles hidroaéreos y aerobilia. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:", "options": [ "Colecistitis enfisematosa", "Fitobezoar", "Íleo biliar", "Colitis isquémica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 140, "question": "Con relación a la clasificación de las heridas quirúrgicas en función de la magnitud de la carga bacteriana estimada, una enterotomía durante una obstrucción intestinal se clasifica como:", "options": [ "Herida sucia (clase IV)", "Herida contaminada (clase III)", "Herida limpia/contaminada (clase II)", "Herida limpia (clase I)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 141, "question": "Varón de 18 años que fue intervenido hace 10 días de una apendicitis gangrenosa por laparoscopia con peritonitis localizada pélvica. Acude a urgencias por un síndrome febril en agujas, distensión abdominal y deposiciones diarreicas de 48 h de evolución. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?", "options": [ "Absceso en fondo de saco de Douglas", "Infección de la herida quirúrgica", "Infección urinaria complicada", "Absceso hepático" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 142, "question": "Un paciente con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) que rechace tratamiento con yodo radioactivo y que presente oftalmopatía grave debe someterse a:", "options": [ "Lobectomía tiroidea", "Tiroidectomía total", "Tiroidectomía subtotal", "Enucleación del nódulo principal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 143, "question": "Mujer de 51 años que consulta, tras varios episodios de diverticulitis sigmoidea leve tratados de forma conservadora, por presentar ahora estreñimiento pertinaz que mejora con el uso de laxantes. En ocasiones presenta dolor abdominal tipo retortijón que mejora con la expulsión de heces y gases. Se practica colonoscopia encontrándose una estenosis sigmoidea que impide el paso del colonoscopio. Se toma muestra para estudio anatomopatológico que no es concluyente. En el enema opaco se encuentra una estenosis sigmoidea de unos 5 cm de longitud. La actitud terapéutica más adecuada sería:", "options": [ "Sigmoidectomía laparoscópica", "Tratamiento conservador con fibra dietética y rifaximina", "Dilatación endoscópica", "Stent en zona de estenosis" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 144, "question": "¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento adyuvante del cáncer de mama?", "options": [ "Incremento de la supervivencia global", "Transformar tumores no resecables en resecables para la cirugía", "Aumentar la supervivencia libre de progresión", "Mejorar el control de síntomas" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 145, "question": "¿Cuál de las siguientes vacunas NO está recomendada previamente a una esplenectomía electiva en un adulto?", "options": [ "Vacuna antineumococo PPV 23", "Vacuna antihaemophilus influenza B", "Vacuna antimeningocócica C", "Vacuna antitetánica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 146, "question": "Mujer de 40 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que presenta diarrea de varios días de evolución de carácter acuoso, muy abundante, acompañada de pérdida de 10 kg de peso, rubor y enrojecimiento facial, junto a lipotimias y dolor abdominal cólico y que en los datos de laboratorio presenta hipopotasemia. En ecografía abdominal se encuentra masa de 1,5 cm de diámetro en cola pancreática. De entre las siguientes, su sospecha diagnóstica primaria es:", "options": [ "Insulinoma", "PPoma", "VIPoma", "Glucagonoma" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 147, "question": "En relación con la calprotectina, indique la respuesta correcta:", "options": [ "Es una proteína secretada por los neutrófilos que se determina en sangre para valorar la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal", "Sus niveles tienen muy buena correlación con la actividad objetivada por endoscopia, sobre todo en la colitis ulcerosa", "En los pacientes con síndrome de intestino irritable se detecta en niveles anormalmente elevados", "No es de utilidad en el seguimiento de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 148, "question": "Paciente de 48 años remitido a consulta de nefrología por un filtrado glomerular estimado (FGe) de 32 ml/min/1,72 m2. ¿Cuál de los siguientes datos NO orientaría a pensar en una enfermedad renal crónica?", "options": [ "Riñones de pequeño tamaño", "Antecedentes familiares de nefropatía", "Niveles elevados de fósforo en sangre", "Buena diferenciación ecográfica de corteza y médula renales" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 149, "question": "Mujer de 67 años con enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética. En la actualidad presenta una creatinina de 3,2 mg/dl con filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) 14 ml/min. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?", "options": [ "Presenta una enfermedad renal crónica estadio 3 y debe iniciar quelantes del fósforo", "Presenta una enfermedad renal crónica estadio 5 y debe considerarse el tratamiento renal sustitutivo", "Un buen control glucémico puede revertir la insuficiencia renal", "Es poco probable que presente una proteinuria superior a 500 mg/24h" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 150, "question": "Mujer de 47 años que consulta por síndrome miccional. Se le diagnostica de infección urinaria no complicada y se le trata con ciprofloxacino durante 5 días. A la semana vuelve a consultar por mal estado general, artralgias y aparición de un rash cutáneo. En la analítica destaca un filtrado glomerular de 45 ml/min (CKD-EPI), siendo el de hace 6 meses de 100 ml/min. En el sedimento se identifican leucocitos, siendo negativo para nitritos. ¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?:", "options": [ "Glomerulonefritis postinfecciosa", "Nefrotoxicidad por ciprofloxacino", "Pielonefritis aguda", "Nefritis intersticial aguda" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 151, "question": "Varón de 22 años que acude a urgencias por presentar orina \"casi negra\" desde hace 12 horas. No tiene antecedentes de interés ni toma medicamentos. Refiere un cuadro catarral de vías altas desde hace 4-5 días para el que ha tomado paracetamol. Exploración: temperatura 37,3 ºC, PA 150/95, FC 85 lpm, ligero eritema faríngeo, resto normal. En analítica destaca: Hb 12,8 g/dl, Hcto 39 %, leucocitos 10.500 /mm3 con fórmula normal, plaquetas 250.000 /mm3, coagulación normal, urea 25 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, iones, perfil hepático, lipídico, albúmina y proteínas totales normales. Estudio de autoinmunidad normal y serología vírica negativa. Orina de 24 h con proteinuria de 0,75 g/24h, sedimento con 10 eritrocitos por campo (90 % dismórficos), no leucocituria. Ecografía renal normal. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?:", "options": [ "Nefropatía por cambios mínimos", "Glomerulonefritis post-infecciosa", "Nefropatía IgA", "Nefritis intersticial aguda" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 152, "question": "Varón de 24 años que presenta microhematuria dismórfica, proteinuria de 3 g/24 h, FGe (CKD-EPI) 85 ml/min e hipoacusia neurosensorial. Refiere que su abuela materna precisó diálisis a los 70 años y tanto su madre como su hermana pequeña presentan microhematuria aislada. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?:", "options": [ "Síndrome de Alport", "Nefropatía IgA", "Enfermedad de Fabry", "Poliquistosis renal autosómica dominante" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 153, "question": "Varón de 19 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias porque después de una infección respiratoria presenta astenia, malestar general, oliguria y cefalea. Exploración física: TA 210/120 mmHg, fondo de ojo con retinopatía hipertensiva grado III. Analítica: Hb 7,4 g/dl, plaquetas 85.000/mm3, 2-3 esquistocitos en la extensión de sangre periférica, LDH 950 UI/ml, creatinina sérica 8,75 mg/dl. Sistemático de orina: proteinuria 300 mg/dl, sedimento 15 hematíes por campo. Niveles de ADAMTS-13 normales. Ante estos hallazgos ¿cuál sería su principal sospecha diagnóstica?:", "options": [ "Púrpura trombótica trombocitopénica", "Síndrome hemolítico urémico atípico", "Coagulación intravascular diseminada", "Síndrome hemolítico urémico típico" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 154, "question": "En cuanto a la obstrucción del flujo urinario, señalele la respuesta FALSA:", "options": [ "La intensidad del dolor es independiente de la velocidad con la que ocurre la distensión", "Son sitios frecuentes de obstrucción las uniones pieloureteral y ureterovesical, el cuello vesical y el meato uretral", "Los recursos diagnósticos para identificar la obstrucción anatómica incluyen la flujometría", "La obstrucción del flujo urinario aumenta la presión hidrostática proximal al sitio de oclusión, causando dolor, distensión del sistema colector renal y aumento de la presión intratubular" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 155, "question": "¿Cuál de las siguientes es la complicación metabólica más frecuente en el cáncer?:", "options": [ "Hiponatremia", "Hiperuricemia", "Hiperfosfatemia", "Hipercalcemia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, 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diagnóstica de elección para la confirmación diagnóstica y la identificación del nivel de compresión" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 157, "question": "¿Cuál es la mejor combinación de tratamientos oncológicos en un paciente con el diagnóstico de carcinoma adenoide quístico de paladar duro T4N0M0?", "options": [ "Radioquimioterapia concomitante como primera opción terapéutica", "Cirugía de la lesión seguida de radioterapia adyuvante sobre el lecho quirúrgico", "Radioterapia y posterior cirugía en ausencia de respuesta completa", "Es un tumor benigno y por tanto no precisa de tratamientos oncológicos complementarios" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 158, "question": "Señale el tumor en el que la braquiterapia NO es una alternativa efectiva de tratamiento:", "options": [ "Adenocarcinoma de endometrio estadio I-B grado 2", "Carcinoma ductal infiltrante de mama tras intervención quirúrgica del lecho tumoral con margen cercano", "Glioblastoma multiforme resecado parcialmente", "Adenocarcinoma de próstata T1N0M0 Gleason 6" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": 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"source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 160, "question": "Mujer de 35 años, que toma anticonceptivos, acude a urgencias con síndrome febril y parestesias en hemicuerpo izquierdo. En la analítica de sangre se observa Hb 7,5 g/dl, plaquetas 7.000/microl, leucocitos normales con recuento diferencial normal, LDH 1.200 UI/l, reticulocitos 10 % (normal 0,5-2 %), haptoglobina en suero indetectable, test de Coombs directo negativo y frotis de sangre periférica con esquistocitos. Coagulación (tiempo de protrombina y APTT) normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Anemia hemolítica autoinmune", "Púrpura trombótica trombocitopénica", "Síndrome de Evans (anemia hemolítica y trombopenia inmunes)", "Trombocitopenia inmune idiopática" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 161, "question": "En el diagnóstico de un proceso linfoproliferativo es fundamental el estudio molecular y del inmunofenotipo. La detección de la translocación 11:14 con afectación de la ciclina D1 es característica de un:", "options": [ "Linfoma folicular", "Linfoma de la zona marginal", "Linfoma linfoblástico", "Linfoma del manto" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 162, "question": "¿Cuál de las siguientes escalas o instrumentos utilizados para valorar la condición de fragilidad en un paciente mayor se basa en el juicio clínico del observador y es, por tanto, la más subjetiva?", "options": [ "El fenotipo de Fried", "La escala clínica de fragilidad (Clinical Frailty Scale)", "SPPB (Short Physical Performance Battery)", "Timed Up & Go" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 163, "question": "Referente a la sarcopenia, es cierto que:", "options": [ "Es un síndrome geriátrico que aparece exclusivamente en pacientes de edad avanzada", "Se caracteriza por pérdida de la masa y la fuerza de la musculatura esquelética", "Es sinónimo de fragilidad", "Se trata con medicamentos que aumentan la masa muscular" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 164, "question": "Varón de 78 años con hiperplasia benigna de próstata en tratamiento con finasterida y tamsulosina, independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y sin deterioro cognitivo. Presenta un creciente número de episodios de escapes de orina involuntarios con sensación de urgencia miccional (actualmente presenta 4-5 escapes durante el día). El sedimento de orina es normal. Tiene un residuo de orina post-miccional de 60 cc. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más adecuada?", "options": [ "Iniciar tratamiento con oxibutinina", "Colocar una sonda urinaria", "Retirar el tratamiento con finasterida", "Iniciar medidas higiénicas miccionales con terapia conductual vesical" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 165, "question": "Mujer de 88 años que presenta episodio de desorientación en espacio y tiempo, inquietud y alteración del nivel de conciencia fluctuante al regresar a casa tras ser dada alta del hospital, tras un ingreso por fractura de cadera. Entre sus antecedentes destacan HTA, hipoacusia leve, deterioro cognitivo leve y osteoporosis. Antes de la fractura era independiente para todas las actividades básicas de la vida diaria, y tras la cirugía ha iniciado la deambulación con andador y las transferencias las realiza con ayuda de una persona. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado del cuadro que presenta?", "options": [ "Valoración del dolor y descartar una impactación fecal", "Iniciar haloperidol", "Iniciar diazepam", "Recomendar reposo en cama y sujeción mecánica para que no se autolesione" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 166, "question": "Mujer de 88 años de edad que consulta por caídas frecuentes, deterioro del estado general, hiporexia e insomnio. Como antecedentes presenta deterioro cognitivo moderado, diabetes mellitus tipo 2 con última hemoglobina glicosilada de 8 %, hipertensión arterial, hipercolesterolemia con LDL de 121 mg/dl y enfermedad renal crónica con un filtrado glomerular de 42 mL/m. En tratamiento con sulfonilureas, simvastatina, benzodiacepinas y valsartan/amlodipino. Indique la actuación más correcta:", "options": [ "Habría que intensificar el tratamiento de la diabetes para reducir la hemoglobina glicosilada", "La hipercolesterolemia está mal controlada, por lo que añadiría ezetimiba", "Revisaría el tratamiento farmacológico para realizar una desprescripción priorizando fármacos imprescindibles", "Aumentaría la dosis de benzodiacepinas para control del insomnio" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 167, "question": "Uno de los siguientes componentes NO se considera clave para conseguir la eficacia de los programas de valoración geriátrica integral:", "options": [ "Liderazgo clínico", "Uso de escalas e instrumentos estandarizados", "Plan por objetivos con trabajo en equipo interdisciplinar", "Intervención intensa de forma temporal" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 168, "question": "Varón de 58 años, obeso, asintomático, bebedor moderado, que presenta una primera glucemia basal de 153 mg/d con glucosuria negativa. En las semanas siguientes ha tenido otras dos cifras de glucemias basales de 118 y 136 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más apropiada para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus?", "options": [ "Practicar una curva de glucemia con 75 g de glucosa", "Reúne ya criterios diagnósticos de diabetes mellitus", "Solicitar una determinación de insulinemia basal o péptido C", "Solicitar una determinación de hemoglobina glicosilada" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 169, "question": "¿Cuál de las siguientes neoplasias NO suele asociarse con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo MEN-1?", "options": [ "Adenoma de hipófisis", "Feocromocitoma", "Insulinoma", "Glucagonoma" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 170, "question": "Mujer de 75 años en tratamiento con sertralina que acude a urgencias por un cuadro confusional. No se evidencian edemas y la tensión arterial es de 130/70 mmHg. En la analítica destaca Na 126 mEq/l y K 4 mEq/l, la natriuria es de 45 mEq/l y se ha descartado la ingesta de diuréticos. ¿De las siguientes cuál es la actitud más correcta?", "options": [ "Se trata de una enfermedad de Addison y deben administrarse corticoides de inmediato", "Administrar suero salino hipertónico a fin de restablecer cuanto antes la natremia", "Indicar restricción hídrica y si no se eleva la natremia pasar a infusión lenta de suero salino", "Solicitar resonancia magnética cerebral, ya que seguramente se trata de una diabetes insípida" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 171, "question": "Mujer de 38 años que consulta por astenia e hipotensión de seis meses de evolución. Después de una evaluación extensa, en la analítica únicamente destaca cortisol 8 microg/dl (5-25 microg/dl) y ACTH de 240 pg/ml (10-60 pg/ml). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?", "options": [ "Debe solicitarse test de estimulación con ACTH con la sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria", "Se trata de un síndrome de resistencia a la ACTH y debe solicitarse consejo genético", "Debe descartarse tumor hipofisario secretor de ACTH", "Se trata de una secreción ectópica de ACTH y debe buscarse una neoplasia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 172, "question": "En el síndrome de Klinefelter, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:", "options": [ "El tratamiento con testosterona potencia la fertilidad", "Los niveles de gonadotrofinas están disminuidos en la mayoría de los pacientes", "El cariotipo X0 subyace en la mayoría de los casos", "La incidencia de lupus eritematoso es mayor que en los varones de la población general" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 173, "question": "Mujer de 37 años, diagnosticada hace tres meses de enfermedad de Graves, en tratamiento con metimazol y propranolol, que consulta por fiebre y deglución dolorosa. En la exploración física tiene temperatura 38,7ºC y la orofaringe está eritematosa, sin exudados. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más adecuado?:", "options": [ "Iniciar un tratamiento empírico con penicilina V oral", "Obtener una prueba rápida de detección de antígenos para el estreptococo del grupo A", "Interrumpir el propranolol y obtener un cultivo de orofaringe", "Interrumpir el metimazol y obtener un hemograma con recuento diferencial" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 174, "question": "¿Cuál de los siguientes hallazgos semiológicos en un paciente con herpes zóster NO indica una especial gravedad?:", "options": [ "Presencia de vesículas en el conducto auditivo externo", "Afectación multimetamérica", "Afectación del ala nasal", "Lesiones cutáneas en distintas fases evolutivas" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 175, "question": "Paciente de 62 años que consulta por haber estado en contacto cercano en las últimas semanas con una persona con una tuberculosis activa. El Mantoux es positivo (12 mm). Entre sus antecedentes destaca estar en tratamiento con anticoagulantes orales (acenocumarol) por una trombosis venosa profunda hace unos meses. No refiere fiebre ni tos y se encuentra asintomático. La Rx de tórax es normal. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más recomendable?:", "options": [ "Isoniacida, durante nueve meses", "Rifampicina, durante cuatro meses", "Isoniacida y rifampicina, durante tres meses", "Isoniacida y rifapentina, durante tres meses" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 176, "question": "Paciente de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes que sufre una neumonía bilateral por SARS-CoV2. Tras recibir oxígeno en gafas nasales, enoxaparina a dosis profilácticas (60 mg/d SC), remdesivir y dexametasona (6 mg/d IV), la evolución clínica no está siendo favorable y en el cuarto día de hospitalización se encuentra taquipneico a 30 rpm, temperatura 38ºC y saturación 92 %; comenzando a recibir oxígeno con gafas nasales de alto flujo. Análisis: 12000 leucocitos (75 % neutrófilos), PCR 80 (N<3 mg/L), ferritina 823 (N<350 ng/mL), dímero D 1800 (N <500 ng/mL), procalcitonina 0,45 (N< 0,3 ng/mL). La Rx de tórax muestra una progresión de la neumonía bilateral. ¿Cuál es la actitud terapéutica más recomendable de las siguientes?:", "options": [ "Aumentar la dosis de enoxaparina a dosis anticoagulantes (60 mg/12 h SC)", "Aumentar la dosis de esteroides (metilprednisolona, 80 mg/8 h IV)", "Añadir tocilizumab", "Añadir meropenem" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 177, "question": "Paciente de 33 años, residente en Valencia, que consulta por presentar en la mejilla derecha una placa eritemato-anaranjada tras picadura de insecto que ha ido creciendo lentamente hasta alcanzar 1,5 cm y que en las últimas semanas se ha ulcerado y cubierto de una escamocostra. La lesión solo le origina discretas molestias si se rasca. Entre sus antecedentes destaca psoriasis en placas en tratamiento con adalimumab subcutáneo. Tiene buen estado general y no toma otros fármacos ni refiere alergias a medicamentos. Indique el tratamiento que emplearía:", "options": [ "Isotretinoina oral", "Antimoniato de meglumina intralesional", "Corticoesteroides sistémicos", "Amoxicilina oral" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 178, "question": "Varón de 48 años que acude a su consulta por estreñimiento crónico resistente a medidas habituales. Además, refiere palpitaciones y en las últimas semanas disnea de medianos esfuerzos. Señale, de las posibilidades que se ofrecen, cual le orientaría más para sospechar un diagnóstico etiológico específico:", "options": [ "Realizar un ECG", "Realizar un enema opaco", "Realizar un ecocardiograma", "Preguntar por el país de procedencia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 179, "question": "Paciente de 54 años con antecedentes de alcoholismo crónico y deficientes condiciones de vivienda e higiene. Refiere un cuadro clínico de dos semanas de duración de astenia, febrícula y sudoración nocturna. En la Rx y la TC de tórax se observa una lesión única, cavitada, en el segmento superior del lóbulo inferior derecho, de 4 cm de diámetro, con un nivel hidroaéreo. El estudio microbiológico del esputo es negativo. Decide comenzar con un tratamiento antibiótico empírico. Indique cuál de los siguientes sería el tratamiento MENOS eficaz:", "options": [ "Metronidazol IV", "Clindamicina IV", "La asociación de un betalactámico y betalactamasa IV", "Moxifloxacino oral" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 180, "question": "Mujer de 26 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, en tratamiento con hidroxicloroquina, que consulta por sensación de debilidad generalizada que se ha instaurado progresivamente en los últimos 15 días. En la exploración física se aprecia palidez cutánea y en la analítica destaca Hb 7,4 gr/dL, Hcto 31 %, VCM 108. ¿Cuál de las siguientes determinaciones será más útil para decidir la actuación?:", "options": [ "Haptoglobina", "Test de Coombs", "Vitamina B12", "Anticuerpos antinucleares" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 181, "question": "Varón de 67 años que presenta un cuadro de 3 meses de duración de astenia y febrícula, a la que se añade en el último mes obstrucción nasal con emisión de moco con algunos coágulos. En los últimos días nota dolor en el ojo derecho y asimetría respecto al contraligeral. En la exploración física se objetiva proptosis del globo ocular derecho y la inspección de las fosas nasales constata una mucosa eritematosa con costras serohemáticas. El resto de la exploración es normal. Los análisis de sangre (hemograma, función renal y hepática) son normales, a excepción de una VSG de 65 mm/h; en el análisis de orina se detecta microhematuria y proteinuria de 520 mg/24h. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?:", "options": [ "Granulomatosis eosinofílica con poliangitis", "Poliangitis microscópica", "Granulomatosis con poliangitis", "Poliarteritis nudosa" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 182, "question": "En el síndrome de Sjögren, uno de los factores pronósticos asociados a una peor evolución es:", "options": [ "Poliartritis de grandes y pequeñas articulaciones", "Fenómeno de Raynaud", "Hepatoesplenomegalia", "Crioglobulinemia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 183, "question": "Mujer de 45 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar sensación disneica de unos 4 días de evolución. La exploración muestra taquicardia rítmica, sin soplos y la auscultación pulmonar es normal. La gasometría arterial muestra una pO2 de 70 mmHg y una pCO2 32 mmHg. El hemograma, la función renal y hepática son normales. Tiempo de protrombina 90 %, tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) con ratio de 2 respecto al control (N <1,2). ¿De los siguientes diagnósticos cuál es el más probable?:", "options": [ "Síndrome antifosfolípido", "Factor V de Leiden", "Hemofilia", "Pericarditis aguda" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 184, "question": "Mujer de 70 años que refiere desde hace 1 mes dolor y rigidez en cinturas escapular y pelviana, que predomina al levantarse y mejora con la movilización, sin fiebre, cefalea ni afectación del estado general. En la exploración física se observa rigidez y dolor a la movilización de hombros y caderas. La analítica muestra una elevación de la VSG y la proteína C reactiva. ¿Qué diagnóstico es más probable y qué tratamiento prescribiría?:", "options": [ "Artritis reumatoide, iniciaría tratamiento con metotrexato", "Fibromialgia, iniciaría tratamiento con duloxetina", "Polimialgia reumática, iniciaría tratamiento con corticoides", "Espondilitis anquilosante, iniciaría tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 185, "question": "La interconsulta médica en pacientes hospitalizados constituye una actividad habitual entre los especialistas de medicina interna/geriatría, en especial en los servicios quirúrgicos. Indique cuál de las siguientes características NO corresponde al modelo asistencial de interconsulta denominado asistencia compartida:", "options": [ "Responsabilidad compartida", "Atención a demanda", "Atención integral y global", "Comunicación fluida entre médicos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 186, "question": "La obligación moral de actuar en beneficio de los demás es un principio básico de la bioética que se denomina:", "options": [ "Autonomía", "Beneficencia", "No maleficencia", "Justicia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 187, "question": "En relación con el uso de gabapentina como analgésico complementario a los opioides en pacientes con dolor neuropático en cuidados paliativos, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Se inicia con dosis de 100 a 300 mg dos o tres veces al día", "La combinación de gabapentina y nortriptilina no es más eficaz que la gabapentina sola", "La confusión y la somnolencia son efectos secundarios, en particular en pacientes mayores", "Por lo común es eficaz una dosis de 900 a 3.600 mg/día" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 188, "question": "¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síntomas que presentan los pacientes con enfermedad crónica avanzada con pronóstico de vida limitada?:", "options": [ "Múltiples", "Intensos", "Estables", "Multifactoriales" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 190, "question": "Las heridas de disposición paralela y de diferente profundidad, que aparecen en ocasiones en la muñeca del miembro no dominante de una persona como consecuencia de la acción de un arma blanca, son sugestivas de una de las siguientes opciones:", "options": [ "Heridas de lucha, producidas por el manejo de arma", "Heridas de defensa", "Heridas de tanteo (intención autolítica)", "Heridas autoproducidas con finalidad de simulación" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 191, "question": "Varón de 54 años de edad que acude a su centro de salud tras el alta hospitalaria por un infarto agudo de miocardio. Destacan como antecedentes ser fumador de 25 cigarrillos/día desde los 20 años, bebedor habitual de 6 UBE/día y en varios análisis de años anteriores cifras de colesterol total de 247-298 mg/dl, triglicéridos de 150-216 mg/dl, colesterol-HDL de entre 45-52 mg/dl. En sus antecedentes familiares tiene recogidos que sus padres (86 y 83 años) son diabéticos e hipertensos y que sus dos hermanos (58 y 60 años) están sanos, todos sin enfermedades cardiovasculares. ¿Qué tipo de dislipemia es más probable?:", "options": [ "Disbetalipoproteinemia", "Hipercolesterolemia familiar heterocigota", "Hiperlipemia familiar combinada", "Hipercolesterolemia poligénica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 192, "question": "Una vez establecido el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y logrado un control bueno o aceptable, dentro de las actividades periódicas de seguimiento, ¿cuándo hay que solicitar una hemoglobina A1c?:", "options": [ "Cada 3 meses", "Cada 6 meses", "Cada 9 meses", "Cada 12 meses" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 193, "question": "Según las recomendaciones preventivas cardiovasculares del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS), indique la opción correcta sobre la periodicidad del cribado de hipertensión arterial en personas mayores de 40 años:", "options": [ "Se recomienda tomar la presión arterial anualmente", "Se recomienda tomar la presión arterial cada dos años", "Se recomienda tomar la presión arterial cada tres años", "Se recomienda tomar la presión arterial cada cuatro años" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 194, "question": "Respecto del síndrome cardiorrenal, señale la afirmación FALSA:", "options": [ "Es de causa multifactorial", "Se observa galope S1- S2 y edemas periférico y pulmonar", "Su presencia empeora notablemente el pronóstico y los síntomas de la insuficiencia cardiaca y dificulta su tratamiento", "La anemia asociada a la insuficiencia renal puede agravar los síntomas de la insuficiencia cardiaca" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 195, "question": "Mujer de 66 años con diabetes mellitus tipo 2. Valorando su función renal presenta un estadio G3a/A1. ¿A qué valores corresponde este estadio, el más frecuente en pacientes con nefropatía diabética?", "options": [ "Filtrado glomerular 45-59 ml/min/1,73 m2 y albuminuria < 30 mg/ml", "Filtrado glomerular 30-44 ml/min/1,73 m2 y albuminuria < 30 mg/ml", "Filtrado glomerular 45-59 ml/min/1,73 m2 y albuminuria 30-300 mg/ml", "Filtrado glomerular 15-29 ml/min/1,73 m2 y albuminuria < 30 mg/ml" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 196, "question": "Mujer de 25 años en estudio por una hepatopatía de origen autoinmune, con importante colestasis. Refiere prurito intenso y aparición de lesiones cutáneas sugestivas de xantomas. Niveles de colesterol total 800 mg/dL con colesterol LDL 395 mg/dL. Indique la respuesta correcta respecto a su enfermedad:", "options": [ "Se trata de una hipercolesterolemia secundaria a colestasis", "Es imprescindible realizar un test genético para descartar una hipercolesterolemia familiar", "Dados los niveles de colesterol total y de colesterol LDL se trata de una hipercolesterolemia familiar homocigota", "La eliminación del colesterol es fundamentalmente renal, por lo que hay que excluir una causa primaria de hipercolesterolemia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 197, "question": "Varón de 30 años que presenta una insuficiencia respiratoria aguda grave que precisa de intubación orotraqueal a su llegada a urgencia y traslado a UCI para ventilación mecánica invasiva. Se realiza una radiografía de tórax compatible con un distrés respiratorio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta mejor al caso clínico?", "options": [ "La causa más frecuente es infecciosa", "Durante los primeros siete días de evolución se produce normalmente la fase proliferativa", "Se caracteriza por un aumento de la distensibilidad del pulmón", "La relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno es superior a 300" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 198, "question": "Mujer de 35 años, remitida a urgencias por traumatismo craneoencefálico por caída en patinete, sin pérdida de conciencia ni amnesia. En la exploración se trata de un traumatismo craneoencefálico cerrado con conmoción y cefalea leve sin presencia de náuseas y vómitos. La exploración neurológica es normal y presenta un índice de Glasgow de 15. Ante esta situación ¿qué prueba de imagen está indicada en primer lugar?", "options": [ "TC craneal sin contraste", "TC craneal con contraste", "Ninguna prueba de imagen", "Radiografía simple de cráneo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 199, "question": "En relación con el soporte hemodinámico en pacientes con shock séptico, señale the respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El control hemodinámico inmediato es fundamental para el pronóstico", "Deben administrarse fluidos (cristaloides) a razón de 30 ml/kg en la primera hora de atención", "Debe administrarse hidrocortisona si tras el primer litro de cristaloides no se ha logrado el control hemodinámico", "Debe iniciarse una perfusión con noradrenalina si tras la administración de fluidos no se logra control hemodinámico (tensión arterial media superior a 65 mmHg)" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 200, "question": "Varón de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia cardiaca que acude a urgencias del centro de salud por un cuadro de disnea de reposo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edemas maleolares de 24 horas de evolución. A su llegada el ECG muestra una fibrilación auricular a 126 lpm y se objetiva TA 79/47 mmHg, SatO2 89 %, temperatura 36,7ºC y frecuencia respiratoria 26 rpm. En la auscultación se aprecian crepitantes bibasales bilaterales. Se administra oxigeno con mascarilla Venturi al 50 %, furosemida 20 mg IV y morfina 2 mg IV Se le va a trasladar al hospital en un soporte vital avanzado donde se administrará ventilación no invasiva con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). ¿Cuál es la razón por la que aplicaría la CPAP en este caso?", "options": [ "Incrementa la capacidad residual funcional de sistema respiratorio", "Es especialmente eficaz en el paciente con hipotensión y alteraciones del ritmo cardiaco", "Produce un aumento de la presión intratorácica que aumenta la precarga cardiaca", "Ocasiona un aumento de la presión transmural del ventrículo izquierdo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 201, "question": "Señale de entre los siguientes aquel factor etiológico NO relacionado o implicado en la etiopatogenia de la miocardiopatía por estrés o síndrome de tako-tsubo:", "options": [ "Disfunción microvascular", "Mayor susceptibilidad de los receptores catecolaminérgicos en el miocardio", "Espasmo coronario", "Enfermedad coronaria obstructiva significativa" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 202, "question": "¿Cuál de estos síntomas NO va a favor de un vértigo de origen central por lesión en el tronco cerebral?:", "options": [ "La presencia de hipoacusia y acúfenos acompañando al vértigo", "La aparición de diplopia acompañando al vértigo", "La descripción del vértigo como una sensación de inestabilidad, siendo menos frecuente que sea un vértigo rotatorio", "Que en la exploración se objetive un nistagmo vertical" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 203, "question": "La distrofia fascioescapulohumeral:", "options": [ "Se transmite con carácter autosómico recesivo", "Afecta más frecuentemente a mujeres", "Afecta al músculo pectoral mayor en estadios precoces", "Acorta significativamente la esperanza de vida" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 204, "question": "En relación con los aneurismas de aorta abdominal, señaleale la respuesta FALSA:", "options": [ "Está indicada su reparación quirúrgica cuando el diámetro aneurismático supera los 5-5,5 cm de diámetro", "Suelen ser asintomáticos y de diagnóstico casual en el transcurso de pruebas de imagen hechas por otros motivos", "La complicación más frecuente es la trombosis aneurismática", "En caso de rotura está indicado el tratamiento quirúrgico urgente mediante cirugía abierta o endovascular" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 205, "question": "Varón de 61 años, fumador e hipertenso, que acude a urgencias por pérdida súbita de fuerza y sensación de hormigueo en la mano derecha de unos 15 minutos de duración, con recuperación posterior casi completa. ECG: ritmo sinusal a 93 lpm. En relación con el diagnóstico más probable, señaleale la respuesta FALSA:", "options": [ "Una causa probable es una embolia arterio-arterial por desprendimiento de una placa carotídea", "El ecografía-doppler de troncos supraaórticos es poco útil para el diagnóstico", "Es necesario realizar una TC craneal para evaluar la repercusión sobre el parénquima cerebral", "El tratamiento quirúrgico está indicado si las pruebas de imagen revelan una estenosis carotídea >70%" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 206, "question": "Ante un derrame pleural derecho con los siguientes parámetros: pH 7,49; proteínas en líquido pleural 3,8 g/dl; LDH en líquido pleural 360 UI/L; proteínas en suero 5,9 g/dl; LDH en suero 210 UI/L. Podemos afirmar que nos encontramos ante un:", "options": [ "Derrame pleural tipo trasudado, por tanto es necesario tratar la causa subyacente", "Derrame pleural tipo exudado, probablemente secundario a insuficiencia cardíaca", "Derrame pleural tipo exudado del que se debe investigar la causa", "Los valores medidos no son creíbles y se requiere la toma de una nueva muestra" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 207, "question": "En una crisis de asma bronquial, en la fase inicial la gasometría arterial suele mostrar:", "options": [ "pH y PaCO2 normales con descenso de la PaO2", "PaO2 normal con descenso de la PaCO2 y aumento del pH", "Disminución de la PaCO2 y la PaO2 con aumento del pH", "Aumento de la PaCO2 con descenso de la PaO2 y del pH" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 208, "question": "Varón de 53 años sin antecedentes de interés que tras un mal movimiento en el gimnasio nota un dolor lumbar que al pasar las horas se irradia hacia la pierna derecha por la parte posterior y llega al borde lateral del pie. Presenta en la exploración maniobra de Lasègue positiva a 40º, reflejo aquíleo abolido y no se puede poner de puntillas. El diagnóstico etiológico más probable es:", "options": [ "Hernia discal L2-L3 derecha", "Hernia discal L3-L4 derecha", "Hernia discal L4-L5 derecha", "Hernia discal L5-S1 derecha" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 209, "question": "En la endoscopia oral de un paciente con pirosis de larga evolución se aprecia una mucosa rosada ascendente en llamas, sin erosiones ni úlceras. Se toman biopsias esofágicas que demuestran la presencia de epitelio metaplásico, con 3-4 eosinófilos por campo y sin displasia. El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Esófago de Barrett", "Esofagitis eosinofílica", "Enfermedad por reflujo gastro-esofágico no erosiva", "Esofagitis grado B de Los Ángeles" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2021_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 210, "question": "Señale cuál de las siguientes NO es una manifestación usual de las metástasis leptomeníngeas de los carcinomas:", "options": [ "Radiculopatía cervical", "Hemiparesia", "Neuropatía de pares craneales", "Encefalopatía por hidrocefalia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 1, "question": "Hombre de 56 años con un tumor palpable en el lado izquierdo del cuello móvil a la deglución. Se acompaña de disfagia y disfonía. Tiene historia familiar de tumores endocrinos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico anatomopatológico más probable de la lesión que aparece en la imagen?", "options": [ "Carcinoma papilar de tiroides", "Carcinoma medular de tiroides", "Linfoma difuso de célula grande", "Sarcoma sinovial" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_1.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 2, "question": "Paciente que ha sufrido un accidente de bicicleta con traumatismo facial directo sobre la región anterior de la mandíbula. Se realiza la tomografía computarizada (TC) de la imagen que confirma una:", "options": [ "Fractura panfacial tipo Lefort I", "Fractura panfacial tipo Lefort II", "Fractura mandibular bicondílea inestable", "Fractura mandibular bilateral en ramas horizontales inestable" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_2.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 3, "question": "Hombre de 75 años, sin antecedentes personales de interés, agricultor jubilado, que acude a la consulta refiriendo que en los últimos 10 años ha notado la aparición progresiva en cuero cabelludo (es calvo desde hace años) de pequeñas placas eritematosas, muchas de ellas con descamación y rasposas al tacto, siendo la mayoría asintomáticas, si bien alguna le molesta al tacto. Ante este cuadro clínico y la imagen ¿cuál de los siguientes sería el diagnóstico?", "options": [ "Dermatitis seborreica", "Queratosis actínica", "Liquen nitidus", "Psoriasis" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_3.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 4, "question": "Hombre de 25 años sin antecedentes personales de interés que acude a la consulta de dermatología porque desde hace 4 semanas nota la aparición de unas pápulas aterciopeladas en la zona perianal (imagen), asintomáticas, que van aumentado en número poco a poco. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?", "options": [ "Condiloma lata", "Molluscum contagiosum", "Condiloma acuminado", "Liquen plano" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_4.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 5, "question": "Mujer de 32 años con diagnóstico reciente de carcinoma ductal infiltrante G3 de mama izquierda, fenotipo triple negativo. Se muestran las imágenes de la PET-TC con 18F-FDG con proyección de intensidad máxima (MIP) y cortes axiales a nivel de mama y axila. De las siguientes afirmaciones, señale la correcta:", "options": [ "El tratamiento electivo de inicio es tumorectomía y biopsia selectiva de ganglio centinela", "El tratamiento electivo de inicio es mastectomía y biopsia selectiva del ganglio centinela", "Se visualiza afectación en mama izquierda y axilar ipsilateral", "Se visualiza afectación en mama izquierda, axila izquierda y metástasis a distancia" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_5.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 6, "question": "Mujer de 27 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por episodios transitorios de pérdida de visión bilateral de 15 segundos de duración, cefalea al despertarse y acúfenos de unas semanas de evolución. Tiene un IMC de 29. La RM craneal descarta lesiones ocupantes de espacio. Con la clínica referida y la imagen de fondo de ojo ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?", "options": [ "La pérdida de peso no es eficaz en esta situación", "La acetazolamida y la furosemida son fármacos empleados habitualmente", "Se debe realizar una punción lumbar antes de la prueba de imagen", "Los corticoides orales se usan ampliamente en el manejo de esta entidad" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_6.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 7, "question": "Mujer de 57 años que consulta por hipoacusia derecha neurosensorial progresiva y acúfenos. En relación con la imagen mostrada, indique de qué exploración se trata y el diagnóstico más probable:", "options": [ "RM sin contraste. Meningioma", "TC con contraste. Tumor epidermoide", "RM con contraste. Tumor glial", "RM con contraste. Schwannoma vestibular" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_7.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 8, "question": "Hombre de 84 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia e infarto agudo de miocardio. Acude a urgencias por deterioro cognitivo rápidamente progresivo, amnesia, inestabilidad para la marcha y hemianopsia homónima izquierda. Se le realiza la siguiente TC craneal. Señale cuál es el diagnóstico más probable ante el hallazgo mostrado:", "options": [ "Absceso cerebral secundario a otitis media aguda derecha", "Trombosis venosa del seno sigmoide derecho", "Infarto isquémico agudo en territorio de arteria cerebral posterior derecha", "Neoplasia cerebral de origen glial con edema perilesional asociado" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_8.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 9, "question": "Hombre de 72 años con diagnóstico de carcinoma de cavidad oral intervenido hace tres meses con resección completa, en tratamiento con quimioterapia, portador de gastrostomía endoscópica percutánea profiláctica, que acude a urgencias por dolor y distensión abdominal de tres días de evolución, intolerancia oral y ausencia de deposiciones. Se realiza la TC abdominopélvica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Obstrucción intestinal secundaria a neoplasia estenosante de colon descendente", "Obstrucción intestinal de causa extrínseca por carcinomatosis peritoneal", "Obstrucción intestinal por migración e impactación de la sonda de gastrostomía", "Obstrucción funcional o íleo pseudoobstructivo por fármacos" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_9.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 10, "question": "Hombre de 61 años, que recibió un trasplante alogénico haploidéntico hace 20 meses por linfoma no Hodgkin T, en respuesta completa, que consulta por un síndrome febril desde hace 72 horas con tos y expectoración blanquecina y disnea progresiva a moderados esfuerzos. Refiere astenia desde hace un mes y medio. Se realiza la TC torácica que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Neumonía por Mycobacterium tuberculosis", "Neumonía por Aspergillus", "Neumonía por Streptococcus pneumoniae", "Neumonía por Pneumocystis jirovecii" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_10.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 11, "question": "Hombre de 52 años que consulta por dolor centrotorácico desgarrador de 30 minutos de duración. A la exploración está inquieto y sudoroso. La tensión arterial es de 190/110 mmHg en ambos brazos. A la auscultación no hay soplos cardiacos ni estertores crepitantes. El electrocardiograma está en ritmo sinusal a 90 latidos por minuto sin alteraciones de la repolarización. En la angioTC torácica se observa la imagen que se adjunta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Hematoma intramural", "Úlcera penetrante arteriosclerótica", "Pseudoaneurisma de aorta", "Disección de aorta tipo A de Stanford" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_11.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 12, "question": "Hombre de 75 años sin factores de riesgo cardiovascular. Acude a su centro de salud por disnea de moderados esfuerzos de un año de evolución, que en las últimas semanas aparece ante pequeños esfuerzos. En la exploración física se ausculta en el 2º espacio intercostal derecho un soplo sistólico rudo, irradiado a carótidas con borramiento del 2º tono cardiaco. Se practica un ecocardiograma que muestra una función biventricular normal y un engrosamiento de una de las válvulas cardiacas que presenta un área de 0,95 cm2 (imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la actitud terapéutica a seguir?:", "options": [ "Estenosis valvular aórtica grave con indicación de recambio valvular", "Estenosis valvular aórtica moderada con indicación de seguimiento clínico ambulatorio", "Estenosis mitral grave con indicación de recambio valvular", "Estenosis mitral moderada con indicación de seguimiento clínico ambulatorio" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_12.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 13, "question": "En relación con el electrocardiograma de 12 derivaciones que se muestra, señaleale la descripción INCORRECTA:", "options": [ "Ritmo auricular desorganizado con frecuencia ventricular irregular muy sugestiva de fibrilación auricular", "Alteración del sistema de conducción cardiaca con bloqueo bifascicular (bloqueo completo de rama derecha y hemibloqueo anterosuperior izquierdo del haz de His)", "Alteración del sistema de conducción cardiaca con episodios de bloqueo aurículo-ventricular de alto grado o completo", "Elevación significativa del segmento ST en derivaciones inferiores muy sugestiva de isquemia miocárdica aguda" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_13.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 14, "question": "Paciente de 54 años que acude a realizarse una ecografía abdominal como control de una enfermedad de Crohn. Nunca ha presentado cólicos biliares y no tiene otra comorbilidad relevante. En la imagen se muestran los hallazgos de la ecografía (izquierda modo B y derecha con contraste IV). De las siguientes, señale la afirmación correcta:", "options": [ "A pesar de que nunca ha tenido síntomas de origen biliar está indicada la colecistectomía como prevención del cáncer de vesícula biliar", "Dado que está asintomático y no tiene riesgo aumentado de cáncer de vesícula biliar no se recomienda la colecistectomía y no es preciso seguimiento por este motivo", "La imagen no es suficientemente concluyente como para tomar una decisión terapéutica. Sería necesario ampliar el estudio con RM y/o PET/TC", "No está indicada la colecistectomía por estar asintomático, pero sí el seguimiento periódico" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_14.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 15, "question": "Mujer de 63 años, con antecentes de obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo, hipercolesterolemia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Intervenciones quirúrgicas previas: mastectomía izquierda por cáncer de mama hace 12 años y pancreatectomía distal por tumor neuroendocrino de páncreas hace 2 años. Acude a urgencias por dolor abdominal difuso de reciente aparición, distensión abdominal, vómitos y estreñimiento. Analítica sanguínea con leucocitosis y desviación a la izquierda, sin alteraciones hidroelectrolíticas. Pruebas bioquímicas y de coagulación normales. Tras realización de la TC abdominal que se muestra en la imagen ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Neoplasia de colon", "Eventración abdominal", "Perforación de víscera hueca", "Isquemia mesentérica" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_15.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 16, "question": "En la mielofibrosis primaria se observan en el frotis sanguíneo (ver imagen) unos hematíes con una forma característica denominados:", "options": [ "Dacriocitos", "Piropoiquilocitos", "Esquistocitos", "Acantocitos" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_16.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 17, "question": "Hombre de 63 años, fumador de 15 cigarrillos al día como único antecedente de interés, que consulta por cefalea. Se detecta presión arterial de 180/110 mmHg, iniciándose tratamiento con enalapril 10 mg. Se realiza analítica donde no hay ningún parámetro fuera de rango. A la semana se objetiva un buen control de la presión arterial y una creatinina de 3 mg/dL correspondiente a un FGe (filtrado glomerular estimado) de 22 ml/min. En la exploración física se detecta un soplo abdominal. Se realiza una angioTC abdominal (figura). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más probable?:", "options": [ "Tiene una estenosis unilateral de la arteria renal y la administración de enalapril ha provocado una caída del FGe por la pérdida de vasoconstricción de la arteriola eferente", "Tiene una nefritis intersticial por enalapril", "Tiene una estenosis bilateral de las arterias renales y la administración de enalapril ha provocado una caída del FGe por la pérdida de vasoconstricción de la arteriola eferente", "Tiene una insuficiencia renal aguda debida a la crisis hipertensiva" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_17.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 18, "question": "Mujer de 45 años con proctalgia en relación con la deposición de 12 semanas de evolución. En la exploración en posición genupectoral se observa la siguiente imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Fisura anal anterior crónica", "Fisura anal aguda", "Fístula ano-vaginal", "Úlcera anal por enfermedad de Crohn" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_18.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 19, "question": "Hombre de 57 años que refiere que hace 7 días comenzó de forma súbita con dolor en flanco izquierdo con irradiación anterior, náuseas y vómitos, que ha acudido cuatro veces a urgencias por este motivo. Hoy acude nuevamente, ya que el dolor no se controla con la analgesia pautada. Se objetiva tensión arterial media de 63 mmHg, temperatura 38,5 ºC y obnubilación. En la analítica sanguínea destacan 3.300 leucocitos/mm3 con 80 % segmentados, creatinina 1,4 mg/dl y proteína C reactiva 7,5 mg/dl (<0,5 mg/dl). Sedimento urinario con pH 5, nitritos, leucocituria, microhematuria y bacteriuria. Se solicitan radiografía simple de abdomen y ecografía abdominal (imágenes). Ante estos hallazgos ¿cuál de las siguientes es la actitud más adecuada?:", "options": [ "Antibioticoterapia, sueroterapia, analgesia y alcalinización intravenosas y un alfa-bloqueante vía oral y observación en urgencias hasta control sintomático", "Antibioticoterapia y sueroterapia intravenosas y derivación urgente de la vía urinaria mediante catéter doble jota o nefrostomía percutánea, con tratamiento diferido del agente causal", "Antibioticoterapia, sueroterapia, analgesia intravenosas y un alfa-bloqueante vía oral e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos", "Antibioticoterapia y sueroterapia intravenosas y litotricia extracorpórea por ondas de choque o ureterorrenoscopia" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_19.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 20, "question": "Ante esta imagen en un paciente con un trastorno motor en miembros inferiores, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Debemos buscar una malformación de Chiari", "En algunos casos se asocia a hidrocefalia", "Se caracteriza por una pérdida de la sensibilidad táctil y vibratoria con preservación de la sensación térmica y dolorosa", "Puede producirse tras traumatismos o infecciones" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_20.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 21, "question": "Un paciente de 27 años, tras sufrir una caída de un caballo, presenta un traumatismo en el miembro inferior izquierdo con una actitud del mismo en flexión, aducción y rotación interna. Tras realizarle la radiografía anteroposterior de pelvis que se muestra, señaligen cuál es el diagnóstico:", "options": [ "Fractura pertrocantérea de fémur izquierdo", "Fractura subcapital de fémur izquierdo", "Luxación anterior de cadera, con fractura de pared anterior de acetábulo", "Luxación posterior de cadera, con fractura de pared posterior de acetábulo" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_21.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 22, "question": "Mujer de 75 años, autónoma y activa, que sufre una caída en su domicilio y acude a urgencias con dolor, impotencia funcional y deformidad alrededor de la rodilla izquierda. Había sido intervenida quirúrgicamente de esta rodilla hacía 2 años por gonartrosis mediante una artroplastia total de rodilla cementada postero-estabilizada. Los pulsos distales están conservados. Existe una movilidad patológica de la rodilla izquierda sin apreciarse déficit neurológico en la pierna afecta. Se realizan la radiografía y la TC que se muestran en las imágenes. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud terapéutica en esta situación?:", "options": [ "Placa condílea de ángulo fijo a 95 grados con tornillos de compresión interfragmentaria", "Placa condílea de fémur bloqueada de fijación angular", "Clavo de fémur retrógrado acerrojado largo", "Clavo anterógrado cérvico-cefálico de fémur para proteger todo el fémur" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_22.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 23, "question": "Mujer de 84 años que consulta a su médico de familia por la lesión en el párpado inferior de 2 meses de evolución que aparece en la imagen. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:", "options": [ "Carcinoma basocelular ulcerado", "Blefaritis", "Orzuelo externo", "Dermatitis eccematosa" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_23.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 24, "question": "Paciente que consulta porque se ha notado \"bultos\" cervicales bilaterales y molestias faríngeas de meses de evolución, incluso con leve dificultad para tragar. No refiere disnea ni disfonía, pero observamos una voz engolada. Ha perdido 3 Kg de peso recientemente. No es fumador pero sí ha sido bebedor importante. Después de explorar la cavidad oral y orofaringe sin hallar alteraciones, se realiza la videofibroscopia de vía aerodigestiva superior, una de cuyas imágenes se muestra. ¿Cuál de las siguientes descripciones es correcta?:", "options": [ "Lesión que respeta las cuerdas vocales sugestiva de carcinoma de supraglotis", "Lesión transglótica sugestiva de carcinoma de laringe T2", "Lesión en seno piriforme sugestiva de carcinoma de hipofaringe", "Lesión en amígdala palatina derecha sugestiva de carcinoma de orofaringe T2" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_24.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 25, "question": "Mujer de 57 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar desde hace 2 meses sensación disneica, que en la última semana se ha hecho de mínimos esfuerzos. No presenta fenómeno de Raynaud, fiebre ni ortopnea. A la exploración física destacan las lesiones cutáneas que se observan en la imagen. No presenta edemas, la auscultación cardíaca es normal y la auscultación respiratoria muestra crepitantes secos en ambas bases pulmonares. La radiografía de tórax muestra un índice cardiotorácico normal y un discreto patrón intersticial basal derecho. En la analítica destaca únicamente una VSG de 75 mm, hemograma normal, AST, ALT, CK, creatinina y ionograma con valores normales. ¿Cuál de las siguientes actitudes diagnósticas es la más apropiada?:", "options": [ "Determinar la presencia de anticuerpos anti-PL7, anti-PL12 y anti-Jo1", "Determinar la presencia de anticuerpos anti-centrómero", "Determinar la presencia de anticuerpos anti-MDA5", "Solicitar una TC torácica de alta resolución" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2023_MEDICINA_I_imagen_25.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 26, "question": "En relación con el metabolismo del hierro y su control mediado por hepcidina, es cierto que:", "options": [ "La caída en la presión parcial de oxígeno promueve la activación del factor inducible por hipoxia (HIF), que aumenta la expresión de hepcidina", "El aumento de hierro sérico o la inflamación estimulan la síntesis de hepcidina en el hígado, que regula negativamente la función de la ferroportina", "La hepcidina disminuye la absorción intestinal de hierro a través de la inactivación del transportador de metales bivalentes 1 (DMT1)", "En la hemocromatosis hereditaria de tipo 1, las mutaciones en la proteína de la hemocromatosis humana (HFE) causan un aumento de la producción de hepcidina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 27, "question": "¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en el reordenamiento metabólico de la diabetes mellitus?:", "options": [ "La disminución de la traslocación de los transportadores de glucosa GLUT2 y GLUT4 desde las vesículas de almacenamiento intracelular a la membrana plasmática", "El aumento de la producción de urea por una mayor degradación nucleotídica", "El incremento de la síntesis hepática de triglicéridos", "El aumento de la síntesis hepática de glicerol como sustrato gluconeogénico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 28, "question": "Una persona sana sufre una deshidratación tras realizar ejercicio físico intenso a altas temperaturas sin ingerir líquidos. Respecto a la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona en esas condiciones, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Los cambios de presión arterial se acompañan de cambios proporcionales en la filtración glomerular", "Se produce vasoconstricción de las arteriolas eferentes", "Aumenta la actividad de los núcleos hipotalámicos supraóptico y paraventricular", "Aumenta la secreción renal de potasio" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 29, "question": "De las siguientes afirmaciones relacionadas con las estructuras anatómicas que forman el manguito de los rotadores, señale la correcta:", "options": [ "Los músculos que forman el manguito de los rotadores son el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo mayor", "Los tendones de los músculos del manguito refuerzan la cápsula fibrosa de la articulación escápulo-humeral", "El músculo infraespinoso rota el brazo en dirección interna", "El músculo supraespinoso ayuda a la aducción (aproximación) del brazo" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 30, "question": "¿Cuál de las siguientes características de la anatomía del esófago es la que facilita la realización de la ecocardiografía transesofágica?:", "options": [ "El cayado aórtico contacta con el esófago a la altura de la 4ª vértebra dorsal y lo proyecta hacia delante", "El segmento torácico del esófago discurre por la cara posterior de aurícula y ventrículo derechos", "El esófago recorre la cara posterior de la aurícula izquierda", "La existencia de un segmento del esófago más dilatado entre la estrechez aórtica y la estrechez diafragmática" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 31, "question": "Una persona joven y sana se encuentra en posición anatómica erguida. En relación con el flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "En situación de reposo, el flujo en los vértices pulmonares es habitualmente intermitente", "El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo en todas las regiones pulmonares", "El aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio intenso es asumido por la circulación pulmonar sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar", "Una disminución significativa de la concentración de O2 en los alveolos provoca una vasodilatación de los vasos adyacentes" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 32, "question": "En relación con el potencial de acción cardiaco, señaleale la afirmación correcta:", "options": [ "Las células automáticas tienen un potencial de acción lento y calciodependiente", "El potencial de reposo de las células automáticas es más negativo que el de las células del miocardio ventricular", "Las células automáticas tienen canales rápidos de sodio", "Los canales If se sitúan predominantemente en las células del miocardio ventricular" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 33, "question": "Una de las siguientes enfermedades se produce por hipermetilación de una expansión de tripletes CGG en la región promotora:", "options": [ "Enfermedad de Hungtinton", "Ataxia de Friedreich", "Síndrome del cromosoma X frágil", "Distrofia miotónica tipo 1" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 34, "question": "Un rasgo que aparece en todas las generaciones, tanto en varones como en mujeres, pero los varones no lo transmiten a sus hijos varones, se corresponde con uno de los siguientes patrones de herencia:", "options": [ "Autosómica dominante", "Ligada al sexo dominante", "Ligada al sexo recesiva", "Mitocondrial" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 35, "question": "Las células tumorales desarrollan diferentes mecanismos dirigidos a evitar la activación de la respuesta inmunitaria antitumoral. Entre las inmunoterapias antitumorales dirigidas a contrarrestar estos mecanismos de evasión destaca:", "options": [ "La inoculación intratumoral de células T reguladoras específicas frente a antígenos tumorales", "La inoculación de células de la inmunidad innata con capacidad antitumoral como las células reguladoras de origen mieloide (myeloid-derived suppressor cells, MDSC)", "El uso de citocinas como el TGF-beta o la IL-10 que frenan el crecimiento tumoral", "El uso de anticuerpos monoclonales inmunomoduladores frente a PD-1 o los ligandos de PD-1" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 36, "question": "En relación con el mecanismo inmunológico implicado el rechazo de órganos sólidos trasplantados, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El rechazo agudo mediado por linfocitos T puede ser controlado mediante el uso de fármacos como la ciclosporina A o los corticoides", "La presencia en el receptor de anticuerpos específicos contra el donante (DSA) previa al trasplante es una contraindicación para el mismo", "El rechazo crónico o lesión crónica del injerto se asocia al daño del endotelio mediado por anticuerpos anti-HLA", "El rechazo hiperagudo es mediado por linfocitos T citotóxicos contra antígenos del donante presentes en el receptor" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 37, "question": "La vacunación utilizando ARN mensajero de la proteína S (Spike) del SARS-CoV-2 va dirigida a la protección de la población frente a la COVID-19. En relación con la respuesta a esta vacuna señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La respuesta no requiere la colaboración de los linfocitos T, al ser un antígeno timo-independiente", "Un elevado porcentaje de pacientes inmunodeprimidos, como aquellos con trasplante de órganos o con inmunodeficiencia, tienen un defecto en la respuesta a esta vacuna", "Es una forma de inmunización activa cuyo resultado se asocia al cambio de isotipo de los anticuerpos", "Induce memoria inmunológica basada en la activación de linfocitos B" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 38, "question": "En relación con las enfermedades asociadas al mecanismo de hipersensibilidad tipo II, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La presencia de anticuerpos frente al receptor de las hormonas tiroideas T3 y T4 se asocia a la enfermedad de Graves", "La presencia de autoanticuerpos anti-desmogleína se asocia al pénfigo vulgar", "La miastenia gravis se asocia a la presencia de anticuerpos frente al receptor de la acetilcolina", "El síndrome de Goodpasture se asocia a la presencia de anticuerpos frente a la membrana basal glomerular renal y pulmonar" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 39, "question": "En el asma bronquial son numerosas las células que participan en la inflamación de la vía aérea. En relación con las diferentes poblaciones linfocitarias y las citocinas que liberan ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:", "options": [ "Los linfocitos B son los responsables de la coordinación de la respuesta inflamatoria", "En el asma bronquial hay un predominio de fenotipo linfocitario TH1", "Las citocinas IL4 e IL13 son las favorecedoras de la síntesis de IgE", "La población de linfocitos T reguladores (CD4+ y CD25+) está aumentada" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 40, "question": "En un paciente de 16 años de edad que presenta desde hace varios meses, importante sequedad de la piel lesiones eccematosas en zonas de flexión, fundamentalmente en las fosas cubital y poplítea, de carácter muy pruriginoso que inducen al rascado, y que cursa con exacerbaciones y remisiones, el diagnóstico clínico más probable es:", "options": [ "Dermatitis alérgica de contacto", "Dermatitis atópica", "Dermatitis seborreica", "Dermatitis dishidrótica" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 41, "question": "Mujer de 63 años en tratamiento con sulfamidas (trimetoprim-sulfametoxazol) vía oral por una infección de vías urinarias bajas. Acude a urgencias por presentar lesiones cutáneas y en mucosas (oral, conjuntival y genital). Las lesiones cutáneas tienen forma de máculas irregulares oscuras, con desprendimiento cutáneo y afectan a más del 30 % de la superficie corporal. Se interpreta como una posible reacción farmacológica grave. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:", "options": [ "Eritema multiforme", "Síndrome de Stevens-Johnson", "Necrólisis epidérmica tóxica", "Síndrome de hipersensibilidad inducido por fármacos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 42, "question": "Un paciente acude a consulta recientemente diagnosticado de esofagitis eosinofílica y tras exponerle las opciones de tratamiento prefiere hacer tratamiento dietético con dieta de exclusión de dos alimentos. ¿Cuáles son los alimentos que tendría que retirar de la dieta?:", "options": [ "Huevo y trigo", "Leche de vaca y pescado", "Legumbres y leche de vaca", "Leche de vaca y trigo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 43, "question": "En relación con las condiciones necesarias para la implementación de un programa de cribado poblacional de cáncer, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Debe existir una prueba adecuada para la detección, independientemente de la aceptabilidad de la prueba en la población", "La enfermedad que se detecta mediante el cribado debe ser relevante desde el punto de vista de salud pública", "La enfermedad que se detecta mediante el cribado debe ser tratable en la etapa presintomática y el daño potencial de la intervención debe ser inferior al del tratamiento en la etapa sintomática", "Se debe disponer de recursos suficientes para la implementación de la estrategia a medio / largo plazo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 44, "question": "¿Qué tipo de estudio epidemiológico NO PERMITE calcular un riesgo relativo?:", "options": [ "Un ensayo clínico aleatorizado", "Un estudio de cohortes retrospectivo", "Un estudio de cohortes prospectivo", "Un estudio de casos y controles" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 45, "question": "Al aumentar el tamaño muestral de un estudio transversal (o de prevalencia) aumenta:", "options": [ "La representatividad de la muestra", "La validez del estudio", "La reproducibilidad del estudio", "La precisión del estudio" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 46, "question": "En un estudio sobre la validez de una prueba diagnóstica, para resumir la relación entre la sensibilidad y la especificidad de la prueba se puede usar:", "options": [ "El índice de Kappa", "La curva ROC (receiver operating characteristics)", "El coeficiente de correlación intraclase", "El gráfico de Altman y Bland" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 47, "question": "Para establecer si la exposición a radiaciones ionizantes de los trabajadores de una mina influye en la aparición de muertes por cáncer de pulmón se decide en el año 2010 realizar un estudio. Los investigadores recopilan información del registro de exposición a radiaciones en la empresa minera, con datos sobre las radiaciones acumuladas por cada trabajador desde el año 1980 al 2000, año en que se cierra la mina. Y también recogen información sobre las muertes por cáncer de pulmón en esos trabajadores desde el año 1980 al año 2008, a partir de los registros de mortalidad existentes. Finalmente, comparan la mortalidad por cáncer de pulmón entre los trabajadores con mayor y menor exposición a las radiaciones ionizantes. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es éste?", "options": [ "Estudio de casos y controles retrospectivo", "Estudio de casos y controles prospectivo", "Estudio de cohortes retrospectivo", "Estudio de cohortes prospectivo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 48, "question": "Un hombre de 52 años se está recuperando de una dependencia al alcohol y solicita apoyo farmacológico para prevenir la recaída y mantenerse abstinente. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está indicado como tratamiento complementario para mantener la abstinencia en el marco de un programa de tratamiento de pacientes desintoxicados que han sido dependientes de alcohol?", "options": [ "Vareniclina", "Nalmefeno", "Acamprosato", "Tiamina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 49, "question": "Un artículo describe un ensayo clínico aleatorizado en fase IV en una muestra de adultos obtenida de 42 centros sanitarios de 16 países distintos que recibieron un fármaco en estudio y un placebo durante 12 semanas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el contexto de esta investigación atendiendo a estas características?", "options": [ "Al ser una investigación aleatorizada, el número de hombres en cada uno de los grupos experimentales (fármaco o placebo) debe ser el mismo que el de mujeres", "El fármaco que se investiga en este ensayo ya se encuentra aprobado para su prescripción en otras indicaciones o situaciones clínicas", "Este ensayo clínico trata de analizar en personas sanas y enfermas las dosis terapéuticas de un fármaco experimental en comparación con un placebo", "Este tipo de ensayo se denomina metaanálisis al incluir pacientes de distintos centros sanitarios y países" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 50, "question": "Un ensayo clínico cuyo objetivo fundamental es obtener datos preliminares de eficacia terapéutica y establecer la relación entre las dosis y la eficacia para determinar un intervalo de dosis adecuadas, es un:", "options": [ "Estudio preclínico", "Ensayo clínico fase I", "Ensayo clínico fase II", "Ensayo clínico fase III" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 51, "question": "Para la detección de reacciones adversas a medicamentos poco frecuentes (<1/10.000) el método de fármacovigilancia más adecuado es:", "options": [ "Notificaciones espontáneas", "Monitorización intensiva hospitalaria", "Estudios de cohorte", "Metaanálisis" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 52, "question": "Uno de los siguientes fármacos, además de su efecto analgésico, posee un efecto relajante de fibra muscular lisa:", "options": [ "Diclofenaco", "Paracetamol", "Ketorolaco", "Metamizol" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 53, "question": "La hipertermia maligna NO se relaciona con:", "options": [ "Succinilcolina", "Desflurano", "Propofol", "Sevoflurano" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 54, "question": "Según la clasificación del estado físico preoperatorio del paciente establecida por la ASA (Sociedad Americana de Anestesiología), un paciente con hipertensión arterial mal controlada correspondería a un grado:", "options": [ "IV", "III", "II", "I" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 55, "question": "El carcinoma adenoide quístico:", "options": [ "Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares", "Nunca afecta las glándulas salivares menores a nivel del paladar", "Puede asociarse con parálisis facial debido a su neurotropismo", "Se debe tratar con radioterapia como primera opción terapéutica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 56, "question": "Respecto al cáncer de lengua:", "options": [ "El tipo histológico más frecuente es el carcinoma basocelular y su tratamiento primario es habitualmente radioterápico", "Se relaciona con factores etiopatogénicos como la irradiación solar y el virus del papiloma humano", "Rara vez provoca metástasis por vía linfática", "El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide y su tratamiento quirúrgico asocia habitualmente disección ganglionar cervical" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 57, "question": "¿Cuál de los siguientes colgajos NO PODRÍA ser utilizado para realizar la reconstrucción de un defecto en la región cervical posterior?:", "options": [ "Colgajo anterolateral fasciocutáneo de muslo, pediculado", "Colgajo libre de músculo dorsal ancho con isla cutánea", "Colgajo pediculado de trapecio (musculocutáneo)", "Colgajo libre SCIP (derivado del sistema circunflejo ilíaco superficial)" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 58, "question": "Hombre de 45 años con antecedentes de queratitis herpética de repetición en ojo izquierdo (OI). Consulta por dolor, hiperemia y visión borrosa en OI de un día de evolución. A la exploración presenta una agudeza visual con su corrección de 1,0 en OD y 0,6 en OI, la presión intraocular es de 18 mmHg en OD y 35 mmHg en OI. La exploración con lámpara de hendidura en OD es normal y en el OI presenta hiperemia ciliar, turbidez en cámara anterior, ligero leucoma corneal y un test de fluoresceína negativo. ¿Con cuál de las siguientes patologías relacionaría este cuadro clínico?:", "options": [ "Uveítis hipertensiva", "Glaucoma maligno", "Glaucoma neovascular", "Queratitis epitelial herpética" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 59, "question": "Mujer de 57 años que consulta para una revisión rutinaria. En la exploración oftalmológica presenta una agudeza visual (AV) sin corrección de 1,0 en OD y 0,5 en OI, la AV con agujero estenopeico es de 1,0 en ambos ojos y la presión intraocular es de 16 mmHg en ambos ojos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud a seguir más correcta?:", "options": [ "Realizar un estudio refractivo para valorar un defecto de refracción", "Realizar un campo visual para descartar un déficit visual periférico en OI", "Realizar un estudio de fondo de ojo para valorar una patología macular en el OI", "Hacer un seguimiento en un año para valorar la evolución de la AV" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 60, "question": "El defecto campimétrico asociado a una lesión en la cintilla óptica derecha es:", "options": [ "Hemianopsia homónima izquierda", "Hemianopsia heterónima bitemporal", "Cuadrantanopsia homónima izquierda", "Cuadrantanopsia homónima derecha" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 61, "question": "Hombre de 40 años que presenta un cuadro vertiginoso de varias horas de evolución. No presenta hipoacusia, acúfenos ni sensación de taponamiento ótico. En la exploración se observa un nistagmo espontáneo. ¿Qué características del nistagmo orientarán hacia un vértigo periférico?:", "options": [ "Nistagmo horizontal, unidireccional, que aumenta de intensidad cuando se dirige al lado de la fase rápida", "Nistagmo vertical, unidireccional, que no se suprime con la fijación de la mirada", "Nistagmo horizontal, con componente rotatorio, que cambia de dirección cuando se dirige al lado de la fase lenta", "Nistamo horizontal, con componente rotatorio que no se suprime con la fijación de la mirada" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 62, "question": "Las siguientes enfermedades sistémicas pueden cursar con síntomas otorrinolaringológicos. Señale aquella que puede afectar con mayor frecuencia (aproximadamente 70-80 % de los casos) a la cavidad nasal, la cavidad bucal y la orofaringe, y que en la mitad de los casos puede existir también afectación laríngea:", "options": [ "Penfigoide", "Policondritis recidivante", "Sarcoidosis", "Pénfigo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 63, "question": "Hombre de 48 años, profesor universitario, que refiere sufrir problemas con la voz desde hace varios años, que han empeorado progresivamente y que consisten en voz áspera y forzada, con posibles cambios de tono, cansancio y fatiga al hablar. En la exploración fibrovideoendoscópica faringolaríngea no se observan lesiones orgánicas en las cuerdas vocales, pero sí una disminución del diámetro anteroposterior del vestíbulo laríngeo durante la fonación. El diagnóstico más probable del trastorno vocal que padece este paciente es:", "options": [ "Parálisis abductora laríngea", "Disfonía espasmódica", "Distonía de la musculatura extrínseca laríngea", "Disfonía por tensión muscular" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 65, "question": "Mujer de 17 años que consulta porque no tiene la menstruación desde hace 7 meses. No refiere antecedentes de interés ni otra sintomatología. No ha acudido antes porque estaba entrenando en un centro deportivo de alto rendimiento. Tuvo la menarquia a los 13 años, ciclos muy irregulares, sin dismenorrea y una interrupción legal del embarazo a los 16 años. La analítica muestra hemograma normal, FSH <0,1 U/L, LH <0,1 U/L, estradiol <5,0 pg/mL, TSH 1,56 mU/L. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y la actitud a seguir?", "options": [ "Fallo ovárico prematuro, por lo que le pauta terapia hormonal sustitutiva y control en 3 meses", "Síndrome de Asherman, por lo que indica una histeroscopia", "Amenorrea central hipofisaria (síndrome de Sheehan), por lo que solicita resonancia magnética cerebral para confirmar el diagnóstico y pautar tratamiento sustitutivo", "Amenorrea central hipotalámica funcional, por lo que solicita resonancia magnética para descartar otras patologías" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 66, "question": "A una de sus pacientes, primigesta, se le ha practicado una ecografía de rutina a las 20 semanas de gestación que ha detectado un mioma en su útero que parece haber crecido bastante respecto a las previas. Está muy preocupada por las posibles secuelas que este tumor pueda tener en el resultado de su embarazo. Usted le informa de que todas las siguientes complicaciones pueden ocurrir en el embarazo como consecuencia de los miomas uterinos, EXCEPTO:", "options": [ "Necrosis y degeneración de los miomas", "Malposición fetal", "Progresión a leiomiosarcoma", "Parto pretérmino" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 67, "question": "Mujer de 35 años sin antecedentes de interés, nuligesta, que acude a urgencias por sangrado entre reglas en cantidad moderada que afecta a su calidad de vida. Además refiere que últimamente tiene reglas mucho más abundantes. El hemograma y la coagulación son normales. En la ecografía ginecológica se observa útero en ante, regular, de 58x35 mm, con endometrio en fase proliferativa, nódulo hipoecoico en cara anterior uterina con Doppler periférico de alta resistencia (sin Doppler central) de 28x29 mm compatible con un leiomioma tipo 1 (clasificación de la FIGO 2011), anejos normales, no líquido libre en Douglas. Señale la actitud más correcta:", "options": [ "Le explica los hallazgos y descarta que el leiomioma, dada la localización, sea la causa de sus sangrados", "Le explica que el leiomioma es probablemente la causa de los sangrados y la deriva a la consulta de histeroscopias", "Le explica que el leiomioma es probablemente la causa de los sangrados y la deriva a la consulta de ginecología para programar una miomectomía por laparoscopia", "Dados los hallazgos ecográficos, solicita resonancia magnética preferente, pauta un análogo de la GnRH y revisión en consulta" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 69, "question": "Mujer de 29 años sin antecedentes de interés que acude por deseo gestacional de más de dos años. Refiere reglas regulares de 4 días de duración con dismenorrea que le impide su actividad habitual, dolor a la defecación y dispareunia. ¿Cúal de las siguientes es la sospecha diagnóstica?", "options": [ "Endometriosis", "Insuficiencia ovárica prematura", "Síndrome del ovario poliquístico", "Esterilidad de origen tubárico" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 70, "question": "Acude al servicio de urgencias una puérpera de 32 años (con un parto eutócico hace 2 meses e instauración adecuada de lactancia materna) que presenta dolor, enrojecimiento y calor en la mama derecha, junto con malestar general y un pico febril único de 38 ºC. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más apropiada?:", "options": [ "Retirada de la lactancia con cabergolina y administrar probióticos orales, como el Lactobacillus fermentum, durante 1 mes", "Antibioticoterapia oral, junto con el vaciado adecuado de la mama", "Retirada de la lactancia con cabergolina y antibioticoterapia oral", "Antibióticos locales, junto con lavados de la mama con antisépticos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 71, "question": "Gestante de 37 semanas, fumadora, que acude a urgencias por sangrado vaginal similar a la regla, sin otros síntomas. No tiene antecedentes de interés salvo una cesárea. No se ha controlado la gestación. A la exploración se objetiva un sangrado constante, activo y brillante. El registro cardiotocográfico muestra un patrón activo reactivo, línea de base de 140 latidos por minuto, variabilidad a corto plazo normal, sin dinámica. Señale la afirmación correcta:", "options": [ "Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica cesárea urgente", "Ante la sospecha de placenta previa oclusiva total, indica finalización de la gestación mediante cesárea", "Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica finalización mediante parto vaginal dado que el monitor es tranquilizador", "Ante la sospecha de una rotura uterina, indica cesárea urgente" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 72, "question": "Gestante de 29 semanas remitida por sospecha de crecimiento intrauterino restringido (CIR). En la ecografía se observa un peso fetal estimado en el percentil 1 con Doppler de la arteria umbilical con onda de velocidad de flujo con diástole revertida. ¿En qué momento se aconseja la finalización de la gestación?:", "options": [ "Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional: finalización a las 40 semanas", "Se trata de un feto CIR tipo 1: finalización a las 37 semanas", "Se trata de un feto CIR tipo 2: finalización a las 34 semanas", "Se trata de un feto CIR tipo 3: finalización a las 30 semanas" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 73, "question": "En relación con la tos ferina producida por la Bordetella pertussis señale la afirmación correcta:", "options": [ "En la exploración clínica de la tos ferina es habitual la presencia de sibilancias en la auscultación pulmonar", "La azitromicina es el antibiótico de elección para el tratamiento en todos los grupos de edad", "El \"gallo\" (esfuerzo inspiratorio masivo) se produce fundamentalmente en los niños menores de 2 meses de edad", "Los vómitos posteriores al episodio paroxístico de tos son extremadamente raros" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 74, "question": "Paciente de 3 años que acude a urgencias de un hospital. En el triángulo de evaluación pediátrica muestra alteración de 2 lados: apariencia y circulatorio. En la exploración destaca una presión arterial de 60/30 mmHg y un exantema eritematoso macular generalizado. Los exámenes complementarios muestran elevación de urea y creatinina, alargamiento del tiempo de protrombina, fibrinógeno bajo, plaquetas 50.000/mm3 y elevación de transaminasas. En el hemocultivo se aísla estreptococo del grupo A. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Fascitis estreptocócica", "Glomerulonefritis postestreptocócica", "Shock tóxico estreptocócico", "Escarlatina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 75, "question": "Acerca de la bronquiolitis aguda en la infancia, señaleale la respuesta correcta:", "options": [ "El virus respiratorio sincitial (VRS) es la segunda causa de bronquiolitis aguda y neumonía vírica en menores de 1 año", "Se recomienda la administración de palivizumab para proteger a niños con riesgo alto contra las complicaciones graves de la enfermedad por el VRS", "La bronquiolitis se produce por obstrucción y colapso de las vías respiratorias de mediano y gran calibre durante la espiración", "El tratamiento se basa en aerosoles de suero salino hipertónico, adrenalina y/o beta-2 agonistas según la gravedad" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 76, "question": "Niña de 10 años que presenta en un análisis una importante elevación de transaminasas, que persiste en controles posteriores. Entre los estudios complementarios destaca la presencia en sangre de anticuerpos antimicrosómicos de hígado-riñón tipo 1 (anti-LKM-1). El cuadro que presenta tiene todas las características siguientes, EXCEPTO una de las siguientes:", "options": [ "Hipogammaglobulinemia", "En la biopsia hepática presentará una típica hepatitis de interfase", "Es más frecuente en el sexo femenino", "Se trata de una hepatitis autoinmune tipo 2" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 77, "question": "Paciente de 2 años con fiebre, conjuntivitis, rinorrea y tos repetitiva. Su estado vacunal es desconocido. En la exploración presenta en la mucosa oral, a la altura de los premolares, puntos de color blanco azulado rodeados de un halo eritematoso. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Enfermedad de Kawasaki", "Escarlatina", "Rubeola", "Sarampión" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 78, "question": "Niña de 18 meses procedente de un país africano que acaba de ser adoptada y es atendida en consulta para un examen de salud. En la analítica se observan unos niveles de vitamina D muy bajos. Respecto a este hallazgo ¿cuál es el dato exploratorio menos probable?:", "options": [ "Persistencia de fontanela anterior", "Ensanchamiento de muñecas y rodillas", "Hepatomegalia", "Genu valgo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 79, "question": "La puntuación de Apgar es un método práctico en la valoración del recién nacido. Incluye todos los siguientes signos EXCEPTO uno. ¿Cuál?:", "options": [ "Frecuencia cardiaca", "Frecuencia respiratoria", "Tono muscular", "Color" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 80, "question": "Niño de 8 años, atendido por dolor abdominal de 2 días de evolución. La noche anterior presentó una deposición con sangre. Esta mañana se ha levantado con dolor en ambos tobillos, no quiere andar y le han visto unas manchas en las piernas. A la exploración presenta buen estado general, auscultación normal, abdomen doloroso a la palpación sin signos irritación peritoneal. En la esfera ORL solo se aprecia una faringe roja. Presenta lesiones petequiales y equímosis en ambas piernas con inflamación de ambos tobillos. El diagnóstico clínico más probable con los datos aportados es:", "options": [ "Púrpura de Schönlein-Henoch", "Sarampión", "Enfermedad de Kawasaki", "Escarlatina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 81, "question": "El síndrome hemolítico-urémico es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal aguda en niños pequeños. Se caracteriza típicamente por todo lo siguiente, EXCEPTO:", "options": [ "Anemia hemolítica microangiopática", "Trombocitopenia", "Alargamiento de los tiempos de coagulación (TPTA y protrombina)", "Puede desencadenarlo una infección previa por Streptococcus pneumoniae" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 82, "question": "Sobre el tratamiento farmacológico de la manía aguda en el trastorno bipolar, señala la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El litio es igual o ligeramente más eficaz que el valproato", "Los antipsicóticos son efectivos tanto en monoterapia como en asociación con eutimizantes", "El litio muestra una eficacia similar a los antipsicóticos, aunque con un inicio de acción más rápido", "No existe un antipsicótico de elección en el tratamiento" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 83, "question": "Con respecto a la epidemiología de la esquizofrenia, señala la afirmación correcta:", "options": [ "Su edad máxima de aparición es a los 40 años", "El inicio precoz es más frecuente en varones", "Al tratarse de una enfermedad del neurodesarrollo, la importancia de los factores psicosociales en su aparición es despreciable", "Las personas que la padecen tienen una probabilidad de 2 a 3 veces menor de morir prematuramente que la población general" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 84, "question": "Médico de 50 años que con frecuencia acumula retraso de 2 horas en la consulta, creando algún conflicto, aunque es el que tiene menor cupo de pacientes. Empieza su jornada laboral antes de la hora para planificar y adelantar su trabajo, pero siempre es el último en salir. Explica: “no soporto dejar algo a medias, soy muy perfeccionista, tengo muchas cosas que hacer además de las visitas (burocracia, papeleos) y no tengo tiempo para nada más. No sé cómo lo hacen mis compañeros que tienen familia, aficiones... Yo no tengo tiempo ni para ir al gimnasio. Los fines de semana me quedo en casa, descansando. No tengo vida social.\" A la exploración se aprecia una preocupación por los detalles, el orden y las normas, una incapacidad para discernir lo que es urgente y prioritario de lo que no lo es, una conducta inflexible y una incapacidad para delegar. ¿Cuál de las siguientes sería la orientación diagnóstica?:", "options": [ "Trastorno esquizoide de la personalidad", "Trastorno narcisista de la personalidad", "Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad", "Trastorno de la personalidad no especificado" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 85, "question": "La base neurobiológica fundamental de la bulimia nerviosa, en que se apoya también su tratamiento farmacológico habitual, consiste en una disfunción de la neurotransmisión:", "options": [ "Serotoninérgica", "Dopaminérgica", "Histaminérgica", "Colinérgica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 86, "question": "Mujer de 87 años que padece una enfermedad de Alzheimer en grado moderado e hipertensión arterial. Sufre también una incontinencia de orina que se ha ido agravando en las últimas semanas, para la que se le ha prescrito recientemente un fármaco anticolinérgico (oxibutinina). ¿Qué problema puede desencadenar con más frecuencia la toma de este fármaco?:", "options": [ "La aparición de delirium", "La aparición de bloqueo aurículo-ventricular", "La aparición de crisis hipertensivas", "La aparición de un síndrome de Sjögren" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 87, "question": "Valoramos en urgencias a una persona adulta que se encuentra irritable, bostezando, con quejas de dolor muscular y calambres. Está nauseosa y tiene lagrimeo llamativo. Las pupilas están midriáticas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Intoxicación por benzodiazepinas", "Abstinencia de opiáceos", "Intoxicación por cannabis", "Abstinencia de alcohol" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 88, "question": "Los criterios DSM-5 para el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor requieren la presencia de al menos uno de dos de los síntomas principales de la enfermedad. ¿Cuál de los siguientes es uno de esos síntomas principales?:", "options": [ "Agitación", "Insomnio", "Anergia", "Anhedonia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 89, "question": "Hombre de 33 años, soltero, vive en pareja desde hace 10 años. Operario de profesión. Muy buena relación con su familia de origen, cierta dependencia emocional de la madre. Desde hace un año presenta un aumento de preocupación por cualquier aspecto de su vida y está muy inquieto y en ocasiones irritable. Se siente agotado, tenso y enfermo, por lo que el último año ha acudido un par de veces a urgencias. Además, tiene sensación de falta de control, rumiaciones, ansiedad anticipatoria, tristeza y apatía. El cuadro clínico se inició cuando la empresa en la que trabaja inició un expediente de regulación de empleo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Trastorno distímico", "Trastorno de ansiedad generalizada", "Episodio depresivo mayor", "Trastorno por somatización" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 90, "question": "Dentro de la exploración neurólogica el término astereognosia hace referencia a:", "options": [ "La incapacidad de reconocer la forma, el tamaño, el peso y la textura de un objeto por la palpación a ciegas, siendo normales las sensibilidades básicas", "La incapacidad de localizar en el cuerpo un estímulo táctil superficial", "La pérdida de la capacidad sensitiva de discriminación entre dos estímulos simultáneos que habitualmente se reconocen como independientes", "La situación que se da cuando se estimula de manera simultánea en dos puntos simétricos y solo se percibe uno de los estímulos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 91, "question": "Adolescente de 15 años que comienza con crisis mioclónicas, sobre todo en los brazos, más frecuentes al despertar, que suelen aparecer tras la privación del sueño o la ingesta de alcohol. Tras las mioclonias presenta algunas veces una crisis convulsiva generalizada. En el EEG se objetivan complejos de punta-onda y polipunta-onda con gran fotosensibilidad. De los siguientes ¿cuál sería el fármaco antiepiléptico más indicado para comenzar el tratamiento?:", "options": [ "Clonazepam", "Carbamazepina", "Etosuximida", "Ácido valproico" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 92, "question": "Mujer de 50 años que refiere dificultad para conciliar el sueño por intraquilidad y parestesias en las piernas. La exploración física y neurológica es normal. Su tratamiento NO debería incluir:", "options": [ "Metilfenidato", "Suplementos de hierro, en caso de ferrropenia", "Agonistas dopaminérgicos", "Pregabalina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 93, "question": "Niño de 7 años que acude a urgencias por un cuadro de 12 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y petequias en tronco y piernas, con importante afectación del estado general. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:", "options": [ "Es esperable encontrar diplococos grampositivos en el líquido cefalorraquídeo", "La etiología mas probable es el neumococo", "Será necesario hacer quimioprofilaxis en las personas que hayan estado en contacto íntimo con el paciente", "El tratamiento empírico inicial más apropiado es el aciclovir" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 94, "question": "Hombre de 67 años con deterioro brusco del nivel de conciencia, encontrándose obnubilado. Presenta alteración visual, con ptosis y midriasis del ojo derecho asociados a pérdida de visión en ojo derecho, sólo cuenta dedos con ojo izquierdo. La TC craneal muestra una lesión hemorrágica que agranda y deforma la silla turca, con cierta extensión supraselar. En relación con este cuadro clínico, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El tratamiento quirúrgico por vía endoscópica transnasal urgente podría mejorar el pronóstico visual y de afectación de pares", "Suele cursar con hiperfunción hormonal", "Este cuadro clínico puede aparecer también en mujeres tras el parto", "Suele producirse cuando de base hay una tumoración previa" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 95, "question": "Mujer de 45 años que presenta un dolor de características lancinantes en hemicara derecha. El dolor se despierta al tocarse, lavarse o cepillarse los dientes. No le duele por la noche. Señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El tratamiento más efectivo es la descompresión quirúrgica si existe contacto neurovascular", "La carbamazepina sigue siendo el tratamiento de elección", "Tanto la radiocirugía como los procedimientos ablativos (p.ej. radiofrecuencia) tienen riesgo de recidiva", "Es frecuente la pérdida de sensibilidad asociada al dolor" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 96, "question": "¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a una reducción del delirium en las unidades de cuidados intensivos?:", "options": [ "Cisatracurio", "Dexmedetomidina", "Midazolam", "Venlafaxina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 97, "question": "Hombre de 59 años que ingresa en UCI por insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica secundaria a neumonía comunitaria grave. Por fracaso respiratorio, precisa sedación y conexión a ventilación mecánica invasiva. Tiene como antecedente laboral el trabajar en una granja de cerdos, por lo que empíricamente se decide cubrir un estafilococo aureus meticilin resistente hasta tener los cultivos de las secreciones respiratorias. ¿Cuál de los siguientes antibióticos iniciaría empíricamente como monoterapia antimicrobiana?:", "options": [ "Piperacilina-tazobactam", "Ceftarolina", "Cefazolina", "Cefotaxima" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 98, "question": "Paciente de 27 años que sufre un accidente de alto impacto con patinete eléctrico en la calle. A la llegada a urgencias está consciente y orientado, Glasgow 15, con tendencia a la hipotensión. En la exploración inicial presenta impotencia funcional con un balance muscular segun Daniels de 5 en todos los grupos de extremidades superiores. En extremidades inferiores psoas 5, cuadriceps 3, tibial anterior, triceps sural y extensores del dedo gordo 0 bilateral. De las siguientes, la sospecha diagnóstica inicial es:", "options": [ "Fractura-luxación de C7-T1", "Fractura estallido de L2 con afectación neurológica", "Isquemia medular lumbar secundaria al traumatismo", "Fractura estallido de T12 con afectación medular completa" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 99, "question": "Niña de 12 años sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 4 meses, que acude a la consulta de rehabilitación derivada por su pediatra tras encontrar una asimetría de hombros en la revisión anual. En la exploración física presenta una asimetría de la altura de los hombros y de las caderas con test de Adams positivo. De las siguientes, la actitud correcta a seguir es:", "options": [ "Solicitar un escoliograma en bipedestación y en función de los grados de Cobb decidir tratamiento con corsé", "Proponer una revisión en 6 meses con un escoliograma en decúbito", "Derivar a fisioterapia para estiramientos y masajes del raquis", "Recomendar natación para corregir y revisión en 6 meses" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 100, "question": "Mujer de 52 años, carnicera de profesión, sin antecedentes de interés ni caídas, que presenta dolor en el hombro de 4 meses de evolución al levantar el brazo. El dolor es de características inflamatorias y las maniobras de impingement positivas. Señale la actitud INCORRECTA:", "options": [ "Iniciar tratamiento con AINE, solicitar una ecografía y derivar a rehabilitación", "Derivar a un cirujano especialista para hacer una artroscopia de hombro", "Si hay limitación pasiva del balance articular, con la sospecha de capsulitis adhesiva, derivar a rehabilitación urgente para movilizaciones pasivas", "Se sospecha una lesión del manguito de los rotadores (supraespinoso con bursitis subacromial), por lo que hay que potenciar la musculatura descoaptante del hombro" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 101, "question": "Mujer de 56 años que consulta porque hace 4 meses se torció el tobillo en la playa y desde entonces no ha dejado de molestarle. Se cansa subiendo escaleras y le cuesta usar calzado plano. En la exploración presenta dolor en el seno del tarso, el talón y la cara medial del tobillo. Al examen podoscópico presenta el talón en valgo, aunque corrige de puntillas. La estructura más probablemente afecta es:", "options": [ "El tendón del músculo tibial posterior", "El ligamento peroneo-astragalino anterior", "El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo", "El ligamento intertalocalcáneo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 102, "question": "Cuidadora de personas mayores de 55 años, sin antecedentes de interés, diestra, que refiere dolor y acorchamiento en cara palmar de ambas manos, peor en la derecha, con predominio nocturno, así como sensación de gran hinchazón al despertarse por las mañanas, siendo algo más intenso en los dedos 2º y 3º. No refiere ningún otro síntoma en miembros superiores ni en cuello. ¿De las siguientes, cuál es la primera sospecha diagnóstica?:", "options": [ "Espondiloartrosis cervical C5-C6", "Compresión cubital epitroclear", "Hernia discal cervical C6-C7", "Síndrome del túnel carpiano" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 103, "question": "Acude de nuevo a urgencias una mujer de 67 años que ayer fue tratada de una fractura del extremo distal del radio izquierdo mediante reducción cerrada bajo anestesia focal y yeso antebraquial. Aqueja dolor insoportable, que aumenta cuando se le mueven los dedos; efectivamente es incapaz de movilizar activamente los dedos y estos están muy hinchados. ¿Qué complicación debemos tratar inmediatamente?:", "options": [ "Síndrome de dolor regional complejo", "Síndrome compartimental local", "Rotura tendinosa de extensores", "Desplazamiento secundario de la fractura" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 104, "question": "Paciente de 73 años activo, que presenta dolor de intensidad EVA 8-9 en el hombro derecho (miembro dominante) con pérdida de movilidad. Se realiza una radiografía y una RM que muestran una rotura completa del manguito rotador con ascenso de la cabeza humeral y erosión (acetabulización) del borde inferior del acromion. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más adecuada?:", "options": [ "Prótesis anatómica de hombro", "Infiltración del resto de manguito con células mesenquimales", "Reparación artroscópica del manguito rotador mediante anclajes en doble hilera", "Prótesis invertida de hombro" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 105, "question": "Niña de 6 años que estaba celebrando un cumpleaños en un castillo hinchable, cayendo sobre el brazo extendido. Acude a urgencias con dolor y deformidad a nivel del húmero distal derecho e impotencia funcional del codo. A la exploración no se palpa pulso radial, el relleno capilar de los dedos es de 2 segundos y el color de la mano es sonrosado. La actitud más recomendable es:", "options": [ "Realizar una arteriografía de la arteria humeral", "Reducir y fijar la fractura en quirófano y observar la respuesta vascular", "Proceder a la exploración quirúrgica de la arteria humeral", "Hacer una ecografía Doppler de la arteria radial a nivel de la muñeca" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 106, "question": "Neonato de 3 semanas que presenta un reflejo de Moro asimétrico. Parto vaginal de madre primímara, peso al nacer 4.600 g. Se palpa un bulto en la clavícula derecha y mantiene el hombro derecho en aducción, con el codo extendido y flacidez de muñeca y dedos de la mano derecha. En la radiografía de tórax realizada al nacer se observa una elevación del hemidiafragma derecho. Es signo de mal pronóstico la existencia de:", "options": [ "Ausencia de contracción del bíceps a esta edad", "Una fractura de clavícula ipsilateral", "Un síndrome de Horner ipsilateral", "Una luxación congénita de la cadera ipsilateral" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 107, "question": "Hombre de 62 años sin antecedentes de interés y profesión sedentaria, que consulta por dolor muy intenso, incapacitante, en región lumbar, de 1 semana de evolución, irradiado a nalga, cara posterior de muslo izquierdo y cara anterolateral de pierna izquierda. El signo de Lasègue es negativo y no presenta déficit de fuerza en las extremidades inferiores. La actitud terapéutica más adecuada, de entre las siguientes, es:", "options": [ "Remitir de forma urgente a neurocirugía para pruebas de imagen y valoración quirúrgica", "Realizar radiografía y resonancia magnética urgentes de raquis lumbar", "Pautar un antiinflamatorio no esteroideo a dosis alta, evitar el reposo en cama, calor local suave y revisión en 2 semanas", "Solicitar un electromiograma preferente de extremidades inferiores" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 108, "question": "Mujer de 60 años de edad diagnosticada de una enfermedad autoinmune. En la exploración física presenta aumento de tamaño bilateral de parótidas, vasculitis cutánea y test de Schirmer en ojo derecho 2 mm, ojo izquierdo 1 mm (por debajo de lo normal). En la analítica destaca factor reumatoide positivo, VSG 30 mm (1-20), PCR 1,3 (0-0,5), anticuerpos antinucleares positivos con patrón moteado fino, anti Ro y anti La positivos e hipocomplementemia. ¿Cuál de estas enfermedades tiene más riesgo de desarrollar durante la evolución de la enfermedad?", "options": [ "Leucemia linfoblástica aguda", "Linfoma de células B", "Leucemia de células NK", "Linfoma no Hodgkin de células T" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 109, "question": "Hombre de 50 años que consulta por dolor lumbar de 6 meses de evolución que no mejora con el reposo, incluso le despierta por la noche, con rigidez lumbar matutina de más de una hora de duración. ¿Cuál de las siguientes imágenes es más probable encontrar en una radiografía de columna lumbar?", "options": [ "Osteofitos típicos de la espondiloartrosis", "Osteofitos típicos de la espondiloartritis", "Sindesmofitos típicos de la espondiloartrosis", "Sindesmofitos típicos de la espondiloartritis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 110, "question": "Respecto a las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Es la causa más frecuente de síndrome de Sjögren secundario y cursa con queratoconjuntivitis seca", "La manifestación cardiaca más frecuente es la pericarditis", "La pleuritis se caracteriza por un derrame pleural con características de exudado y típicamente con glucosa muy baja", "La manifestación hematológica más frecuente es la leucopenia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 111, "question": "Hombre de 48 años con antecedentes de hipercolesterolemia y tabaquismo activo. Presenta dolor centrotorácico irradiado a cuello acompañado de náuseas y sudoración profusa de una hora de evolución. El dolor se había iniciado durante el ascenso a una montaña, motivo por el que es trasladado a un centro de salud, donde se le practica un electrocardiograma que muestra un infarto de miocardio agudo anteroseptal. El hospital terciario más cercano (con hemodinámica de guardia 24 h) se encuentra a tres horas de distancia. ¿En cuál de las siguientes circunstancias DESCARTARÍA la reperfusión coronaria extrahospitalaria mediante fibrinólisis intravenosa y plantearía una angioplastia primaria?", "options": [ "Presencia de signos de insuficiencia cardiaca", "Antecedente de hemorragia craneal sin secuelas hace 10 años", "Antecedente de ictus isquémico hace 18 meses", "Cifras de tensión arterial ≥ 140/90 mmHg" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 112, "question": "Todas las situaciones que se enumeran a continuación se refieren a pacientes con alto riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa y por ello con indicación de profilaxis antibiótica ante procedimientos invasivos, EXCEPTO UNA. Señale cual:", "options": [ "Pacientes portadores de válvula aórtica protésica transcatéter", "Pacientes con cardiopatía congénita cianótica no tratada", "Pacientes con válvula aórtica bicúspide", "Pacientes que han sufrido endocarditis infecciosa previa" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 114, "question": "Hombre de 23 años que tras un cuadro gripal acude en situación de shock cardiogénico refractario a aminas a un hospital de 3º nivel. En el ecocardiograma transtorácico se aprecia una fracción de eyección de ventrículo izquierdo del 15 %. Ante la sospecha de miocarditis vírica ¿cuál de las siguientes es la opción terapéutica de elección para mejorar su situación hemodinámica?:", "options": [ "Aumentar la dosis de aminas e inclusión en lista urgente para trasplante cardiaco", "Colocación de un balón de contrapulsación intraaórtico", "Implante de un dispositivo electrónico de estimulación biventricular", "Colocación de un dispositivo de asistencia ventricular de corta duración" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 115, "question": "En relación con la endocarditis infecciosa (EI) señaleale cuál de las siguientes situaciones tiene indicación de cirugía cardiaca en 24-48 horas:", "options": [ "Paciente de 82 años con EI por S. mitis sobre prótesis aórtica biológica, con buena evolución clínica, sin dehiscencia valvular, con un pseudoaneurisma de raíz aórtica a la 4º semana de tratamiento antibiótico", "Paciente de 70 años con EI mitral por E. faecalis en el que se evidencia una insuficiencia valvular moderada", "Paciente de 75 años con EI aórtica con regurgitación valvular moderada y sin compromiso hemódinámico, con aislamientos repetidos en hemocultivos de Candida albicans sensible a azoles", "Paciente de 68 años con EI aórtica por S. aureus con insuficiencia valvular aórtica moderada-grave y episodio de fracaso ventricular izquierdo con insuficiencia cardiaca grado III de la NYHA durante la primera semana de tratamiento antibiótico" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 116, "question": "En relación con el prolapso de la válvula mitral, señaleale la respuesta correcta:", "options": [ "La degeneración mixomatosa valvular también puede afectar a las válvulas tricúspide y aórtica", "Es más frecuente en hombres", "Tiene un curso benigno y raramente origina insuficiencia valvular mitral", "El soplo cardiaco que puede originar característicamente disminuye de intensidad con la maniobra de Valsalva" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 117, "question": "Mujer de 58 años que, tras un catarro de vías altas, ingresa en el hospital por disnea de mínimos esfuerzos, astenia intensa y disnea paroxística nocturna en los días previos. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal a 70 lpm con bloqueo de rama izquierda. En el ecocardiograma transtorácico se aprecia una función ventricular izquierda (FEVI) del 25 %. La coronariografía descarta enfermedad arterial coronaria. De las siguientes propuestas de tratamiento ¿cuál sería la combinación de fármacos recomendada que mejore su pronóstico y reduzca los reingresos hospitalarios por descompensación cardiaca?:", "options": [ "Betabloqueante, digoxina, ARNI (inhibidor de neprilisina-receptor angiotensina) e iSGLT2 (inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2)", "Betabloqueante, antagonistas de la aldosterona, ivabradina e iSGLT2 (inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2)", "Betabloqueante, antagonistas de la aldosterona, ARNI (inhibidor de neprilisina-receptor angiotensina) y milrinona", "Betabloqueante, antagonistas de la aldosterona, ARNI (inhibidor de neprilisina-receptor angiotensina) e iSGLT2 (inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 118, "question": "Paciente de 65 años con antecedentes de un infarto de miocardio de cara anterior que presenta una taquicardia con QRS ancho que se acompaña de hipotensión (TA 70/40 mmHg) y de obnubilación. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:", "options": [ "Lidocaína IV", "Amiodarona IV", "Procainamida IV", "Cardioversión eléctrica urgente" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 119, "question": "Ante un recién nacido a término cianótico con pO2 de 30 mmHg, hipertrofia de ventrículo derecho en el electrocardiograma e imagen \"de huevo\" en la radiografía de tórax ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Dextro-transposición de grandes arterias", "Persistencia del ductus arterioso", "Tetralogía de Fallot", "Enfermedad de Ebstein" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 120, "question": "Hombre de 70 años sometido hace 5 días a cirugía de revascularización coronaria que acude a urgencias por un síncope tras el que persiste sensación de mareo. En la exploración destaca tensión arterial 70/40 mmHg, ruidos cardiacos disminuidos y distensión venosa yugular con fenómeno de alternancia eléctrica en el electrocardiograma. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?", "options": [ "Síndrome coronario agudo", "Pericarditis", "Taponamiento cardiaco", "Endocarditis" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 121, "question": "Mujer asmática que tras un día de tormenta presenta sensación disneica y autoescucha de sibilancias. Tras tratamiento inicial con un agonista beta2 y corticoides inhalados no se produjo mejoría de los síntomas, requiriendo broncodilatadores cada hora durante varias horas consecutivas, con aparición de un importante aumento del trabajo respiratorio. De las siguientes ¿cúal es la actitud más adecuada?", "options": [ "Se deben administrar de forma urgente agonistas beta2 nebulizados y, en caso de ausencia de respuesta temprana, añadir corticoides intravenosos", "Antes de iniciarse el tratamiento debe realizase radiografía de tórax, gasometría arterial y analítica general para establecer el diagnóstico", "Los corticoides inhalados estarían contraindicados por aumentar el riesgo de neumonía", "Como primera elección se deben administrar anticolinérgicos nebulizados, debido a la ausencia de respuesta a los agonistas beta2" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 122, "question": "Hombre de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 30 %. Consulta por apneas durante el sueño presenciadas por su pareja. El grado de somnolencia en la escala de Epworth es de 5. El estudio del sueño muestra episodios de respiración periódica con un índice de apneas-hipopneas de 22 por hora de sueño, siendo todos los eventos respiratorios centrales. De las siguientes, la actitud terapéutica recomendada es:", "options": [ "Iniciar tratamiento con presión positiva continua por vía nasal", "Optimizar el tratamiento de la insuficiencia cardiaca", "Ensayo terapéutico con prótesis de avanzamiento mandibular", "Iniciar tratamiento con servoventilación" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 123, "question": "Paciente de 75 años, fumador (IPA 35), que refiere disnea de esfuerzo progresiva desde hace 3 años. La radiografía de tórax no muestra alteraciones relevantes. En la espirometría basal presenta FVC 1720 mL (62 %), FEV1 610 mL (30 %) y FEV1/FEVC 35 %. ¿Cúal es el diagnóstico de sospecha y la siguiente acción a tomar?", "options": [ "Se trata de una alteración ventilatoria mixta de predominio restrictivo. Para el estudio de las causas se debe realizar estudio funcional completo", "Se puede establecer el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se debe solicitar TC torácica para confirmar la existencia de enfisema", "Se trata de una alteración ventilatoria mixta con un componente obstructivo grave. Probable EPOC en la que, una vez confirmada la ausencia de reversibilidad, se puede iniciar tratamiento con corticoides inhalados", "Presenta una alteración ventilatoria mixta con componente obstructivo grave que sugiere EPOC. Una vez confirmada la ausencia de reversibilidad, se puede iniciar tratamiento broncodilatador" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 124, "question": "En relación con la fibrosis pulmonar idiopática, señaleale cual de las siguientes afirmaciones es cierta:", "options": [ "La imagen característica de los hallazgos en la TC torácica es la aparición de opacidades en vidrio deslustrado", "Para establecer el diagnóstico se requiere la realización de una biopsia del parénquima pulmonar", "En ocasiones se asocia a enfermedades del tejido conectivo", "La terapia antifibrótica (pirfenidona y nintedanib) puede lentificar el deterioro de la función pulmonar" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 125, "question": "Hombre de 65 años diagnosticado de EPOC con dos agudizaciones en el último año, en tratamiento inhalado con tiotropio. Presenta un volumen espiratorio máximo en el primer segundo (VEMS) del 48 %. Tras estar más de dos meses en situación clínica estable, presenta PaO2 58 mmHg y PaCO2 49 mmHg en la gasometría arterial. En la analítica presenta 450 eosinófilos/microL. No presenta hipertensión pulmonar, cor pulmonale, ni poliglobulia. Con estos datos ¿cuál de las siguientes actuaciones es más apropiada?", "options": [ "Iniciar oxigenoterapia crónica domiciliaria", "Optimizar el tratamiento broncodilatador", "Optimizar el tratamiento broncodilatador e iniciar oxigenoterapia crónica domiciliaria", "Iniciar oxigenoterapia crónica domiciliaria y ventilación mecánica no invasiva domiciliaria" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 126, "question": "La causa mas frecuente de hipoxemia es:", "options": [ "Hipoventilación alveolar", "Trastornos de la difusión alveolocapilar de oxígeno", "Cortocircuito intrapulmonar de derecha a izquierda", "Desequilibrio en la relación ventilación-perfusión" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 127, "question": "Mujer de 71 años diagnosticada de esclerosis lateral amiotrófica. Es valorada en consulta por ortopnea y cefalea matutina. Presenta una capacidad vital forzada del 40 %, PaCO2 de 53 mmHg. La oximetría nocturna muestra una saturación de oxígeno media de 91 % y un 16 % del tiempo con saturación de oxigeno inferior al 90 % y alguna desaturación inferior al 70 %. ¿Cuál de las siguientes actitudes es más apropiada?:", "options": [ "Iniciar ventilación mecánica no invasiva", "Realizar controles clínicos sin iniciar un tratamiento concreto en el momento actual", "Iniciar oxigenoterapia por presentar insuficiencia respiratoria nocturna", "Iniciar presión positiva continua (CPAP)" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 128, "question": "En relación con la utilidad de la broncoscopia en el diagnóstico de las enfermedades respiratorias, señaleale qué afirmación de las siguientes es cierta:", "options": [ "De todas las técnicas broncoscópicas, la broncoscopia rígida es la más utilizada debido a su mayor seguridad a la hora de proteger la vía aérea", "La criobiopsia tiene mayor rendimiento diagnóstico que la biopsia transbronquial convencional para enfermedades parenquimatosas difusas, pero conlleva un mayor riesgo de hemorragia y neumotórax", "Las adenopatías más facilmente accesibles mediante ultrasonografía endobronquial para el estadiaje del cáncer de pulmón son los ganglios paraesofágicos y los del ligamento pulmonar", "El aspirado bronquial evita el riesgo de contaminación salivar que puede encontrarse en una muestra de esputo y es muy útil cuando se desea tomar muestras de un lóbulo o segmento pulmonar específico" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 129, "question": "¿Cuál de los siguientes genes puede estar afectado en familias que desarrollan tumores malignos de colon en sucesivas generaciones?:", "options": [ "RAS", "p53", "BRCA1", "MLH1" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 130, "question": "En un paciente con esteatosis hepática metabólica (antes enfermedad hepática por depósito de grasa) el riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma en comparación con otras etiologías frecuentes como la hepatopatía alcohólica o la hepatitis C, se caracteriza por:", "options": [ "Aparecer en personas más jóvenes", "Se beneficia de los programas de diagnóstico precoz", "Aparece más frecuentemente en fases previas a la cirrosis", "Presenta una incidencia acumulada anual mayor que en la hepatitis C" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 131, "question": "Mujer de 24 años que consulta por un cuadro de dolor abdominal, astenia, diarrea de larga evolución con rectorragia ocasional y pérdida de 10 Kg de peso en 3 meses. En la exploración destacan signos de desnutrición, dolor abdominal difuso con mayor focalidad en fosa ilíaca derecha. En la analítica destacan una hemoglobina baja y una elevación de la PCR. En la colonoscopia se encuentran úlceras aftosas, inflamación segmentaria y un área de estenosis infranqueable, todo ello en ciego. La enterorresonancia confirma este hallazgo y la existencia de inflamación en íleon distal. El cuadro es refractario al tratamiento farmacológico, por lo que se considera la cirugía. De las siguientes, señaleale la técnica quirúrgica más adecuada:", "options": [ "Hemicolectomía derecha ampliada", "Panproctocolectomía con reservorio en J", "Ileocequectomía", "Colostomía terminal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 132, "question": "Mujer de 73 años que acude a urgencias por prurito, ictericia, astenia y pérdida de peso de un mes de evolución. Recientemente ha recibido tratamiento con amoxicilina/clavulánico por una infección urinaria. Se realiza una ecografía que informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. De las siguientes ¿cuál es la primera sospecha diagnóstica y actitud?:", "options": [ "Toxicidad por fármacos. Retirada del antibiótico", "Colecistitis aguda. Colecistectomía urgente", "Coledocolitiasis distal. Solicitar una colangiorresonancia magnética", "Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 133, "question": "Hombre de 57 años con cirrosis hepática metabólica que consulta por un cuadro recidivante de confusión y desorientación a pesar del tratamiento con rifaximina y lactulosa. En la angio-CT se aprecia una comunicación portosistémica de gran calibre. La función hepática está alterada con MELD 17p y Child-Pugh B8. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es más apropiado?:", "options": [ "Trasplante hepático", "Oclusión de la comunicación portosistémica", "Colocación de TIPS (protesis intrahepática percutánea transyugular)", "Trasplante de microbiota fecal" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 134, "question": "En relación con la clasificación de las heridas quirúrgicas de los Centers for Disease Control and Prevention, una incisión en la que se encuentra inflamación aguda no purulenta es:", "options": [ "Grado I: Herida limpia", "Grado II: Herida limpia contaminada", "Grado III: Herida contaminada", "Grado IV: Herida sucia-infectada" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 135, "question": "Mujer de 62 años que consulta por dolor abdominal persistente, pérdida de peso no intencionada de 10 kg en los últimos tres meses, ictericia y acolia. En las últimas horas presenta vómitos de retención gástrica. Las analíticas muestran elevación de bilirrubina y enzimas hepáticas así como hipopotasemia. La TC abdominal revela una masa en la cabeza del páncreas y proceso uncinado que provoca obstrucción de la vía biliar, infiltración inextirpable vascular, distensión y retención gástrica. Tras estabilizarla se efectúa ecoendoscopia con biopsia que demuestra la existencia de un adenocarcinoma pancreático con estenosis infranqueable del duodeno. ¿Cuál de las siguientes es la mejor actitud terapéutica?:", "options": [ "Doble derivación bilio-digestiva", "Intervención de Whipple", "Intervención de Puestow", "Coledocoduodenostomía" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 136, "question": "Hombre de 50 años que consulta por presentar una tumoración reductible en región inguinal que se aprecia tras maniobras de Valsalva y que apareció tras realizar un esfuerzo 1 mes antes. En relación con la patología más probable, indique la opción terapéutica adecuada:", "options": [ "Resección de la tumoración para análisis anatomopatológico", "Colocación de una prótesis mediante un abordaje endovascular", "Realización de una derivación o bypass a nivel de la lesión", "Reparación del defecto herniario con una prótesis para evitar tensión" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 137, "question": "Paciente diabético de 50 años que acude a urgencias con fiebre de 39ºC y malestar general que refiere dolor anal desde hace 5 días. A la exploración destaca una gran tumoración perianal caliente y dolorosa, con necrosis de piel. El tratamiento de elección es:", "options": [ "Drenaje-desbridamiento quirúrgico", "Antibiótico de amplio espectro y esperar evolución", "Ingreso hospitalario para estudio", "Punción-drenaje guiado por radiología" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 138, "question": "Mujer de 65 años que consulta por la aparición repentina de dolor en la parte superior del abdomen y naúseas recurrentes con escasos vómitos. Se intenta colocar una sonda nasogástrica y no se consigue progresar al estómago. Esta tríada es característica de la presentación clínica de:", "options": [ "Síndrome de Mallory-Weiss", "Bezoar gástrico", "Vólvulo gástrico agudo", "Oclusión intestinal alta" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 139, "question": "Hombre de 45 años que presenta un pólipo sesil de aspecto macroscópicamente benigno en colon sigmoide. Extraído mediante polipectomía endoscópica, la biopsia muestra un adenocarcinoma. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos indica alto riesgo de recurrencia y es indicación de colectomía segmentaria?:", "options": [ "Tumor T1 con invasión de la submucosa sm3", "Distancia al borde de sección de 2,5 mm", "Tumor bien diferenciado", "Ausencia de invasión linfovascular" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 140, "question": "En relación con la antisepsia del campo quirúrgico en una laparotomía de piel indemne por cirugía oncológica, ¿qué solución de las siguientes ha demostrado ser más eficaz?:", "options": [ "Povidona iodada", "Clorhexidina acuosa", "Clorhexidina alcohólica", "Poli-hexametilen-biguanida" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 141, "question": "¿Cuál de las siguientes es causa de acidosis metabólica con brecha aniónica (anion gap) normal?:", "options": [ "Acidosis láctica por metformina", "Diarrea aguda", "Cetoacidosis diabética", "Intoxicación por metanol" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 142, "question": "Acude a consulta un paciente con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, con un filtrado glomerular estimado de 35 ml/min. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO apoya el diagnóstico de enfermedad renal diabética?", "options": [ "Aumento lento de las cifras de creatinina sérica", "Presencia de retinopatía diabética", "Hematuria persistente (micro o macroscópica)", "Cociente albúmina/creatinina en orina > 30 mg/g" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 143, "question": "Hombre de 28 años con diagnóstico reciente de linfoma de Hodgkin, que consulta por debilidad y edematización progresivas. La exploración es normal salvo por la presencia de edema con fóvea hasta las rodillas. Análisis: urea 58 mg/dl, creatinina 0,78 mg/dl, sodio 138 mEq/l, potasio 4,3 mEq/l, albúmina 2 g/dl. Sistemático de orina: proteinuria 4+ (> 600 mg/dl) sin hematuria ni leucocituria. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga?", "options": [ "Glomerulonefritis de cambios mínimos", "Glomerulonefritis membranosa", "Glomerulonefritis membranoproliferativa", "Glomeroesclerosis focal y segmentaria" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 144, "question": "Mujer de 52 años que consulta por un rash eritematoso pruriginoso. Como antecedentes destacables consta un cólico nefrítico una semana antes, para el que recibió tratamiento con dexketoprofeno y omeprazol. En la analítica destaca un filtrado glomerular estimado de 45 ml/min (previamente normal), sin proteinuria ni otras alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable y qué actitud terapéutica debe adoptarse?", "options": [ "Toxicidad renal directa del dexketoprofeno y/o omeprazol. Con la suspensión de los fármacos sería suficiente", "Obstrucción de tracto urinario superior por litiasis. Realizar una ecografía para confirmarlo y, de ser así, eliminar la obstrucción", "Necrosis tubular aguda. Dar un margen de tiempo para la recuperación espontánea de las células tubulares", "Nefritis intersticial. Hacer una biopsia renal para confirmarlo y, en caso afirmativo, administrar corticoides" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 145, "question": "Hombre de 52 años que acude a urgencias por debilidad y dificultad para la articulación de la palabra. Constantes: TA 115/60 mmHg, FC 80 lpm, temperatura 37,8ºC. Exploración neurológica: bradilalia, bradipsiquia y pérdida de fuerza en mano izquierda. Auscultación y abdomen sin hallazgos. Petequias en cara interna de muslos y dorso de los pies. AngioTC cerebral sin signos de sangrado intracraneal ni patología isquémica aguda. Analítica: Hb 7,2 g/dl, 12.340 leucocitos (92 % PMN), plaquetas 14.600, urea 183 mg/dl, creatinina 2,3 mg/dl, bilirrubina total 2 mg/dl, transaminasas normales, LDH 2.125 UI, ferritina 1.582 ng/mL, haptoglobina < 30 mg/dl. Frotis de sangre periférica con anisocitosis y abundantes microesferocitos y esquistocitos (3-4 por campo) sin agregados plaquetarios. ¿Cuál de los siguentes tratamientos es MENOS apropiado?", "options": [ "Iniciar plasmaféresis con plasma fresco congelado de forma precoz", "Realizar transfusión de hematíes", "Realizar transfusión de plaquetas", "Iniciar tratamiento con corticoides" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 146, "question": "En relación con el cáncer de próstata, señala la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El principal factor de riesgo es la edad", "Los portadores del gen BRCA-1 tienen mayor predisposición a sufrir la enfermedad", "Es más frecuente en varones caucásicos", "Las grasas animales, la obesidad, el hábito tabáquico y el cadmio también se han relacionado con su etiopatogenia" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 147, "question": "Varón de 66 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor tipo cólico en fosa renal derecha, sin repercusión analítica. El dolor se controla con el tratamiento analgésico pautado. La ecografía abdominal describe la existencia de un engrosamiento focal de 2,5 cm de diámetro en pelvis renal derecha. ¿Qué prueba se debe solicitar para completar el estudio?", "options": [ "Resonancia magnética", "Urografía intravenosa", "Tomografía axial sin y con contraste IV", "Repetir la ecografía abdominal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 148, "question": "Hombre de 17 años que acude a urgencias por dolor testicular izquierdo de 10 horas de evolución de inicio súbito, que le ha despertado mientras dormía, asociado a cortejo vegetativo y náuseas. ¿Cuál es la actitud más apropiada?", "options": [ "Intento de detorsión testicular manual en rotación externa y exploración quirúrgica en las primeras 24 horas", "Toma de constantes, analítica urgente (hemograma, bioquímica y sistemático de orina), analgesia y antibioticoterapia intravenosa", "Remitir a la consulta de urología de forma preferente", "Hielo local y analgesia intravenosa con reevaluación posterior" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 149, "question": "Con respecto a la PET-TC con 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) en pacientes con linfoma, señala la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Es más exacta para la valoración de la médula ósea en el linfoma de Hodgkin (LH)", "Realizada a mitad de tratamiento en el LH ayuda a decidir la duración del mismo", "Es útil en los linfomas no Hodgkin de bajo grado", "Al final del tratamiento puede diferenciar entre enfermedad residual y enfermedad activa" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 150, "question": "En relación con la indicación de irradiación parcial del cáncer de mama, señala la respuesta correcta:", "options": [ "No está indicada en pacientes postmenopáusicas", "Solo la pueden recibir pacientes diagnosticadas de carcinoma in situ", "Es de elección en pacientes con ganglios positivos", "No se debe emplear cuando hay más de un foco tumoral o lesiones multicéntricas" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 151, "question": "¿Cuál de las siguientes alteraciones es más frecuente en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico?", "options": [ "Mutación de KRAS", "Mutación de BRAF", "Reordenamiento de ALK", "Fusión de NTRK" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 152, "question": "Mujer de 21 años sin antecedentes de interés que consulta por palpitaciones, nerviosismo y cambios de comportamiento. Se le diagnostica de crisis de ansiedad. Diez días más tarde consulta de nuevo por cefalea, alucinaciones auditivas, discurso incoherente y síntomas psicóticos. La analítica general, la radiografía de tórax, la TC craneal y los estudios microbiológicos son normales. La resonancia magnética cerebral muestra hiperintensidad en FLAIR en hipocampo. En sangre se detectan anticuerpos contra receptores de N-metil-d-aspartato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?", "options": [ "Teratoma ovárico", "Sarcoma de Ewing", "Cáncer de mama", "Linfoma de Hodgkin" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 153, "question": "¿Cuál de los siguientes datos NO es relevante antes de iniciar un tratamiento adyuvante con fluorouracilo a un paciente intervenido de cáncer de colon?", "options": [ "El aclaramiento de creatinina", "Determinación de la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD)", "Síntomas previos de neurotoxicidad", "Antecedentes de cardiopatía isquémica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 154, "question": "Paciente de 62 años en estudio por una pancitopenia. Se realiza una punción de la medula ósea objetivando un 15 % de blastos mieloides con estudio citogenético normal. Según la clasificación de enfermedades de la OMS el proceso debería ser catalogado como:", "options": [ "Leucemia mieloide aguda", "Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos", "Anemia megaloblástica", "Aplasia medular" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 155, "question": "En una anemia por deficiencia de hierro en una mujer joven por sangrado menstrual excesivo, sin otras complicaciones añadidas, ¿cuál de los siguientes parámetros analíticos estará aumentado?", "options": [ "Concentración de ferritina en suero", "Concentración de hemoglobina en reticulocitos", "Volumen corpuscular medio de los hematíes", "Concentración de transferrina en suero" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 156, "question": "Un paciente con grupo sanguíneo A positivo y una leucemia mieloide aguda es sometido a un trasplante hematopoyético con un donante B positivo. La médula del donante prende adecuadamente alcanzando un quimerismo completo. Sin haber recibido transfusiones en los cuatro meses previos, a los seis meses del procedimiento, permaneciendo en quimerismo completo, se realiza un nuevo grupo sanguíneo al receptor. El resultado será:", "options": [ "A positivo. El grupo sanguíneo permanece inalterable durante toda la vida", "AB positivo. Existe una mezcla de ambos grupos en los hematíes", "B positivo. Ha cambiado de grupo adquiriendo el del donante", "O positivo. Los anticuerpos anti-transferasa del receptor inhiben la expresión de los grupos sanguíneos, siendo todos los pacientes trasplantados del grupo O" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 157, "question": "El conjunto de todas las capacidades físicas y mentales de una persona que permiten hacer frente a los cambios del entorno, originando discapacidad cuando fallan, se denomina:", "options": [ "Fragilidad", "Morbilidad", "Capacidad intrínseca", "Discapacidad" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 158, "question": "Una de las siguientes escalas, usadas para valorar la fragilidad, requiere la realización de pruebas de ejecución:", "options": [ "La escala FRAIL", "El índice de fragilidad de Rockwood", "La Clinical Frailty Scale (CFS)", "La Short Physical Performance Battery (SPPB)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 159, "question": "Hombre de 84 años que acude a su médico de familia porque, tras haberse caído tres veces a lo largo del último año, tiene miedo a volver a caerse. Se le hace una prueba cronometrada \"Levántese y Ande\" (Get Up and Go), que tarda en completar 21 segundos (normal <10 s). Respecto el riesgo de caída que presenta, señale la respuesta correcta:", "options": [ "El riesgo es bajo, por lo que se reevaluará dentro de un año", "El riesgo es intermedio, por lo que se realizará educación general para prevenir futuras caídas sin intervención individualizada", "No tiene riesgo de nuevas caídas, no precisa seguimiento", "El riesgo es alto, por lo que se realizará una valoración multifactorial del riesgo de caídas con intervención individualizada" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 160, "question": "Hombre de 93 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus, hiperplasia benigna de próstata y demencia mixta leve. Necesita ayuda de una persona para bajar las escaleras, es incontinente urinario pero él mismo se cambia el pañal y es independiente para el resto de las actividades básicas de la vida diaria, con dependencia para la mayoría de actividades instrumentales. Ha sido intervenido de una fractura subcapital de fémur derecho Garden IV de etiología osteoporótica con colocación de hemiartroplastia, sin presentar complicaciones médicas ni quirúrgicas. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "No es candidato a tratamiento osteoprotector por edad y presencia de demencia", "No se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia", "Debe suplementarse con calcio aunque sus valores sean normales", "Debe permanecer encamado seis semanas tras la intervención quirúrgica para mejorar la consolidación de la fractura" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 161, "question": "Hombre de 91 años que consulta por creciente dificultad para hacer sus tareas habituales y sensación de debilidad. Su IMC es de 22,5 y su masa muscular medida por bioimpedanciometría es de 14 kg (normal >20 kg) con aumento del porcentaje de grasa, su fuerza de prensión es de 19 kg (>27 kg) y su velocidad de la marcha 0,7 m/s (>1,0 m/s). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:", "options": [ "Envejecimiento normal", "Sarcopenia grave", "Malnutrición moderada", "Caquexia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 162, "question": "Respecto a los cambios del sistema inmunitario que aparecen con el envejecimiento, definidos como inmunosenescencia, señale la respuesta correcta:", "options": [ "La disminución de interleuquina 6 se relaciona con fragilidad y demencia", "Disminuye el número de linfocitos T", "Disminuye el factor de necrosis tumoral", "Disminuye la producción de autoanticuerpos por los linfocitos B" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 163, "question": "Señale la respuesta correcta en relación con el tratamiento con yodo radiactivo en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides:", "options": [ "Se debe administrar antes de la tiroidectomía para disminuir el tamaño tumoral", "Administrado con carácter ablativo post-tiroidectomía facilita el seguimiento con la determinación de tiroglobulina sérica", "Está indicado únicamente cuando existen metástasis a distancia", "En pacientes de bajo riesgo o muy bajo riesgo reduce las recurrencias y prolonga la supervivencia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 164, "question": "La técnica quirúrgica indicada en los pacientes con adenoma tiroideo tóxico solitario que precisan intervención quirúrgica es:", "options": [ "Nodulectomía", "Hemitiroidectomía del lado afecto", "Tiroidectomía subtotal", "Tiroidectomía total" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 165, "question": "Mujer de 25 años, obesa, que consulta por clínica de 2 meses de evolución de pérdida de 5 Kg de peso, palpitaciones, dificultad para el sueño nocturno y nerviosismo. A la exploración física destaca temblor fino distal, frecuencia cardiaca de 110 lpm y no presenta bocio. Se realiza analítica que muestra TSH suprimida, T4 elevada y tiroglobulina baja. La gammagrafía tiroidea muestra una absorción disminuida de yodo radiactivo. ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico más probable?", "options": [ "Tirotoxicosis facticia", "Tiroiditis subaguda", "Hipertiroidismo por enfermedad de Graves", "Teratoma de ovario (estruma ovárico)" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 166, "question": "Si usted está de guardia y le avisan por un paciente con malestar general, cefalea y náuseas, en quien encuentra una hiponatremia con función renal normal ¿qué esperaría encontrar si la causa de la misma fuera un SIADH?:", "options": [ "Osmolalidad plasmática >270 mosm/Kg", "Hipovolemia", "Osmolalidad urinaria >100 moms/Kg", "Excreción urinaria de socio reducida con ingesta adecuada de sal y agua" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 167, "question": "En una paciente joven sin antecedentes de interés que después de un tratamiento antibiótico por otro motivo es diagnosticada de candidiasis vaginal, es cierto que:", "options": [ "El tratamiento de elección es un comprimido vaginal de 500 mg de clotrimazol en dosis única", "Si estuviera embarazada, el tratamiento antifúngico debería ser oral", "Es preciso tratar a su pareja sexual, aunque esté asintomática", "Es necesario realizar un cribado de otras enfermedades de transmisión sexual" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 168, "question": "Sobre el tratamiento con antivíricos orales en un paciente con herpes zóster de menos de 72 horas de evolución, es cierto que:", "options": [ "Deja de ser contagioso a las 24 horas de inicio del tratamiento", "Deben tratarse los síntomas con analgésicos además del tratamiento del herpes", "En casos con muy pocas lesiones, su efectividad es similar al tratamiento tópico con antivíricos", "Sólo está indicado en pacientes inmunodeprimidos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 169, "question": "Ante un caso de sarna en un paciente inmunocompetente, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El tratamiento de elección es permetrina tópica al 5 % desde la línea mandibular hasta los dedos de los pies, dejando actuar entre 8 y 14 horas", "Es preciso lavar la ropa usada en las 48 horas previas y otras ropas del hogar al menos a 50 grados, lavado en seco o en su defecto poner la ropa en bolsas de plástico durante 15 días, para eliminar el parásito correctamente", "La medida del efecto terapéutico del tratamiento es a través de la desaparición del picor en las primeras 48 horas", "En caso de fracaso del tratamiento tópico o sarna nodular, el tratamiento de elección en nuestro entorno es la ivermectina oral en dosis única" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 170, "question": "El tratamiento de la leishmaniasis visceral en personas con infección por VIH con inmunodeficiencia grave se basa en el uso de:", "options": [ "Anfotericina B liposomal", "Voriconazol y anfotericina B liposomal", "Anfotericina B liposomal y miltefosina", "Miltefosina y paromomicina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 171, "question": "Hombre que consulta por la aparición de linfadenopatías generalizadas no dolorosas y lesiones cutáneas maculosas, papulosas, papuloescamosas y pustulosas. Las máculas son de color rojo pálido o rosa, no pruriginosas, distribuidas por tronco, zonas proximales de extremidades y en palmas y plantas, coexisten en distintas fases de evolución. Refiere, además, malestar general, febrícula, odinofagia y cefalea. En los antecedentes personales figuran que fue diagnosticado de infección por VIH y abandonó el tratamiento. Reconoce que practica con frecuencia sexo con otros hombres. ¿Cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la enfermedad que sospecha que padece?", "options": [ "Puede cursar con uveítis y producir ceguera", "Las lesiones cutáneas involucionan espontáneamente entre 1 y 6 meses", "Una cifra baja de linfocitos CD4+ (<350 cel/microL) es un riesgo para desarrollar afectación del sistema nervioso central y puede estar indicado practicar una punción lumbar", "La azitromicina es una buena opción para el tratamiento de la enfermedad, ya que la resistencia a los macrólidos es escasa" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 172, "question": "En la revisión de un hombre de 27 años que ha comenzado tratamiento con tenofovir/emtricitabina como profilaxis preexposición al VIH (PrEP) hace tres meses, se identifica una serología positiva a VIH. En el momento del inicio de la PrEP la serología a VIH era negativa y la adherencia al tratamiento ha sido completa. La explicación más probable para el fracaso de la PrEP en este caso es:", "options": [ "Resistencias primarias a los antirretrovirales usados", "Haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH", "Se trata de un falso positivo", "Mayor susceptibilidad al VIH por las frecuentes infecciones de transmisión sexual asociadas a la PrEP" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 173, "question": "En la esclerodermia, el uso de altas dosis de glucocorticoides se asocia con el desarrollo de:", "options": [ "Crisis renal esclerodérmica", "Mala evolución de las úlceras digitales", "Hipertensión pulmonar precapilar", "Sobrecrecimiento bacteriano intestinal" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 174, "question": "Mujer de 50 años, con antecedentes de lumbalgia crónica desde los 30 años, que actualmente presenta gonalgia bilateral de predominio izquierdo de 5 meses de evolución. A la exploración física se aprecia una mancha marrón en escalera en el ojo derecho y la rodilla izquierda aumentada de tamaño con limitación a la movilidad activa y pasiva. Se realiza una artrocentesis de esa rodilla donde se extrae líquido articular de color amarillo y ligeramente turbio. Recuento celular: 600 leucocitos/mm3 y 7800 eritrocitos/mm3. No se observan microcristales bajo luz polarizada ni microorganismos en la tinción de Gram. Se realiza una artroscopia para toma de biopsia sinovial que informa de presencia de tejido de pigmentación ocre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Porfiria aguda intermitente", "Alcaptonuria", "Osteoartritis séptica", "Artritis reumatoide" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 175, "question": "Mujer de 54 años, fumadora, con sobrepeso e hipercolesterolemia tratada de forma irregular, que acude a consulta tres meses después de sufrir un infarto de miocardio. Como parte de su tratamiento se pautó al alta hospitalaria atorvastatina 40 mg/24 horas. Se encuentra asintomática, ha dejado de fumar y su analítica muestra un colesterol total de 196 mg/dl, HDL 56 mg/dl, LDL 110 mg/dl y triglicéridos 150 mg/dl. Señale la afirmación correcta:", "options": [ "Se debe intensificar el tratamiento hipolipemiante hasta el objetivo terapéutico (LDL < 55 mg/dl)", "Su perfil lipídico es adecuado dado que tiene un colesterol total inferior a 200 mg/dl", "Su perfil lipídico es adecuado porque su HDL es elevado", "Al dejar de fumar y ser mujer su riesgo es bajo y no hace falta insistir en optimizar su perfil lipídico" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 176, "question": "Paciente de 39 años que consulta para conocer su riesgo vascular. Su padre sufrió un infarto de miocardio sin aparentes factores de riesgo a edad temprana. En el perfil lipídico la lipoproteína (a) está muy elevada, 600 nmol/L (valor normal hasta 125 nmol/L). Respecto a esta lipoproteína, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Es un factor de riesgo independiente para la enfermedad vascular aterosclerótica", "Las concentraciones plasmáticas elevadas habitualmente son de origen genético", "El tratamiento con dieta y ejercicio reduce las concentraciones plasmáticas de la lipoproteína en un 25 %", "Dado que es un factor heredable habitualmente sólo se necesita medir una vez en la vida" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 177, "question": "Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia venosa crónica que acude a urgencias por edema unilateral infrapoplíteo de extremidad inferior derecha, diagnosticándose de trombosis venosa profunda de venas gemelares derechas. Dado que no presenta ninguna otra comorbilidad ni clínica de embolia pulmonar se plantea el alta hospitalaria con tratamiento y seguimiento en consultas externas. ¿Cuál de estos fármacos es el MENOS indicado para iniciar tratamiento anticoagulante?", "options": [ "Rivaroxaban", "Enoxaparina", "Acenocumarol", "Fondaparinux" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 178, "question": "Hombre de 78 años con antecedentes de fibrilación auricular paroxística, hipertensión arterial y dislipidemia. Sigue tratamiento desde hace años con acenocumarol, amiodarona, candesartan y pitavastatina. La pitavastatina es la tercera estatina que toma por elevación persistente de la CK y mal control de la dislipidemia. Desde hace meses refiere estreñimiento, astenia y adinamia, caída del cabello y malestar general sin mialgias. Aporta análisis con CK 1200 U/L (normal hasta 171 U/L), función renal normal y cLDL 108 mg/dL a pesar del tratamiento. Señale la afirmación correcta:", "options": [ "Hay que añadir otro hipolipemiante como un inhibidor de PCSK9", "Probablemente tenga un hipotiroidismo inducido por amiodarona", "Hay que añadir un complemento alimenticio", "Hay que cambiar la estatina por rosuvastatina a dosis bajas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 179, "question": "Mujer de 23 años que seis meses antes inició cuadro de astenia y febrícula y en el último mes se añadió dolor en extremidad superior derecha, sobre todo con la movilización y la elevación mantenida. En la exploración física se detectó un soplo en la zona supraclavicular derecha, una disminución del pulso radial derecho y una disminución de presión arterial de 30 mmHg en esta extremidad respecto a la izquierda. La VSG fue de 20 mm y la bioquímica y el hemograma no mostraron alteraciones destacables. Con la sospecha diagnóstica inicial de una vasculitis de grandes vasos, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Algunos pacientes presentan estenosis arteriales establecidas que se detectan de forma casual en una fase inactiva", "Sus manifestaciones vasculares periféricas son soplos vasculares, disminución de pulsos y claudicación de extremidades en más de la mitad de los pacientes", "La VSG normal descartaría el diagnóstico de sospecha", "Un estudio angiográfico con resonancia magnética es de gran utilidad en su diagnóstico, ya que proporciona información de la luz vascular y de la afectación inflamatoria de la pared de la aorta y sus ramas principales" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 181, "question": "Un paciente de 45 años ha sido recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar por un cuadro clínico característico, una lesión cavitada en la Rx de tórax y una baciloscopia positiva. Refiere ser su segundo episodio de tuberculosis pulmonar, habiendo sufrido otro hace 6 años. El curso clínico esta siendo de lenta resolución y en el estudio de resistencias se identifica resistencia a isoniacida. El mejor tratamiento de entre los siguientes es:", "options": [ "Rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol durante 18 meses", "Rifampicina, pirazinamida, etambutol y levofloxacino durante 6 meses", "Rifampicina, bedaquilina y proteonamida durante 12 meses", "Rifampicina, etambutol, pirazinamida y linezolid durante tres meses" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 182, "question": "Le avisa el equipo de enfermería por un paciente ingresado con un adenocarcinoma de pulmón con metástasis óseas. Su tratamiento analgésico incluye morfina de liberación prolongada oral y también contempla la administración, en forma de medicación de rescate, de cloruro mórfico intravenoso cada 4 horas si el paciente lo requiere. La percepción de los enfermeros es que tiene dolor, pero su familiar solicita que no se administre cloruro mórfico como analgésico porque \"no quiero verle dormido\". ¿Cuál de las siguientes opciones sería la primera a realizar en esta situación?:", "options": [ "Aceptar la petición del familiar y prescribir un analgésico no opioide para el control del dolor", "Rechazar la solicitud del familiar y ordenar la administración de cloruro mórfico, a las dosis previamente prescritas", "Plantear la rotación del tratamiento analgésico por otro opioide con menor riesgo sedante, como oxicodona/naloxona", "Preguntar al paciente acerca de la intensidad de su dolor actual y de sus preferencias de analgesia en este momento" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 183, "question": "Hombre de 73 años de edad diagnosticado hace 8 meses de un adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas, en tratamiento con hormonoterapia. Acude a urgencias por aumento del dolor dorso-lumbar que no cede con la medicación prescrita. Hasta el momento estaba en tratamiento con fentanilo en parche transdérmico 25 mcg/h cada 72 horas y metamizol en caso de dolor, pero desde hace unas 48 horas no le alivia el dolor, que refiere como continuo, sordo, que se exacerba con los movimientos y de características similares al de base pero con mayor intensidad. En este contexto, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "En el caso de dolor por metástasis óseas está indicado el uso de antiinflamatorios como AINEs o corticoides como tratamiento coadyuvante", "En el dolor neuropático están indicados como coadyuvantes fármacos anticonvulsivantes como la gabapentina", "Dado que el paciente usa fentanilo como opioide de base, si decidimos pautar un opioide de rescate deberá ser también fentanilo dado que no deben mezclarse fármacos del tercer escalón analgésico", "La radioterapia con finalidad analgésica es una opción en pacientes con metástasis óseas de neoplasias prostáticas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 184, "question": "En cuidados paliativos se intenta usar el menor número de fármacos posible. En algunos casos esto es factible dado que alguno de los medicamentos con indicación para un determinado síntoma tiene además efecto beneficioso para otro. Señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La buscapina que se usa para disminuir las secreciones bronquiales al final de la vida se emplea también para evitar o disminuir el estreñimiento", "La morfina que se pauta para el dolor moderado-grave tiene un efecto positivo importante para reducir la sensación de disnea", "La dexametasona que se emplea como antiinflamatorio se usa también para mejorar el apetito", "El haloperidol que se utiliza para paliar la agitación del delirium puede ser usado como antiemético, aunque en dosis menores" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 185, "question": "Mujer de 79 años con EPOC avanzada y FEV1 del 20 %, con disnea de mínimos esfuerzos y episodios repetidos de disnea de reposo sin una clara causa desencadenante. Ha perdido 8 kg en los últimos 6 meses. Ha seguido tratamiento con antibioticoterapia en ciclos repetidos, intensificación de la broncodilatación, corticoides inhalados, codeína y oxigenoterapia sin respuesta. Se plantea introducir en el tratamiento morfina. ¿Cuál sería la respuesta correcta?:", "options": [ "No está indicada por deprimir el centro respiratorio y no mejorar la disnea", "Está indicada únicamente cuando la saturación de O2, sin oxigenoterapia, se mantiene por debajo del 90 %", "Está indicada porque existen síntomas y signos claros de empeoramiento grave y mal pronóstico", "Estaría indicada únicamente cuando hay evidencia de insuficiencia respiratoria grave medida por gasometría arterial" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 186, "question": "En la intoxicación por monóxido de carbono (CO) se produce un desplazamiento del oxígeno de la hemoglobina por parte de la molécula del CO. Con respecto a las circunstancias en que esta intoxicación se presenta en la clínica, solo es cierta una de las siguientes afirmaciones:", "options": [ "La etiología suicida de la intoxicación por CO es excepcional", "La intoxicación por CO no está incluida en la lista de enfermedades profesionales, ya que cuando se presenta lo hace de forma accidental", "El CO es un gas incoloro pero dotado de un olor característico a almendras amargas", "Una fuente habitual de producción de CO es la mala combustión de gases licuados (propano, butano, etc.)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 187, "question": "Hombre de 39 años que consulta por debilidad y alteración de la sensibilidad en ambos miembros inferiores acompañadas de diplopía. Entre los posibles diagnósticos está la esclerosis múltiple. En relación con esta enfermedad señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "En la mayoría de los casos, la presentación es entre los 20 y los 40 años y afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres", "En su etiopatogenia los estudios indican que existe una susceptibilidad poligénica", "El síntoma más frecuente es la alteración de la sensibilidad, en forma de parestesias o acorchamiento de uno o más miembros o del tronco", "La lesión característica es la placa o lesión focal de desmielinización perivenosa, con inflamación y pérdida axonal variables" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 188, "question": "¿Cuál de los siguientes fármacos deberíamos EVITAR en un paciente mayor con diabetes mellitus?:", "options": [ "Sitagliptina", "Empagliflozina", "Glibenclamida", "Semaglutida" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 189, "question": "En relación con el índice tobillo-brazo, señala la respuesta correcta:", "options": [ "Se obtiene calculando la relación entre la presión diastólica en el tobillo y la presión diastólica braquial", "Se considera normal si se obtienen valores entre 1 y 1,5", "Tiene una sensibilidad del 95 % y una especificidad del 60 % para el diagnóstico de enfermedad arterial periférica", "Se considera un indicador por sí mismo de enfermedad arteriosclerótica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 190, "question": "¿Cuál de los siguientes fármacos o grupos terapéuticos son de indicación preferente en un paciente con diabetes mellitus y obesidad (IMC mayor de 30) en prevención secundaria cardiovascular?:", "options": [ "Inhibidores del enzima dipeptidil peptidasa 4 (iDPP4)", "Glitazonas", "Sulfonilureas", "Análogos del receptor Glucagon Like Peptid 1 (arGLP1)" ], "answer": 3, "image_png": null, 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que no desean intentar el abandono del tabaco pueden carecer de la información adecuada sobre sus efectos nocivos, tener creencias erróneas o estar desmoralizados por haber tenido recaídas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 193, "question": "Ante esta situación clínica, de las siguientes, cuál sería la causa MENOS PROBABLE en el diagnóstico diferencial?:", "options": [ "Delirium por infección de orina", "Deshidratación y alteración electrolítica", "Demencia en fase inicial", "Efecto secundario de fármacos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 194, "question": "¿Cuál sería la actitud inicial según su diagnóstico de sospecha?:", "options": [ "Urocultivo", "Enema de limpieza", "Sondaje vesical", "TC abdominal urgente" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 195, "question": "Indique cúal de las siguientes afirmaciones NO es correcta ante la sospecha de botulismo en un paciente que acude a urgencias tras consumo de alimentos envasados de una marca responsable de un brote detectado en varios puntos de España:", "options": [ "Debe ingresar con medidas de soporte y administración inmediata de antitoxina botulínica", "El síndrome característico consiste inicialmente en la parálisis simétrica de los pares craneales", "Se acompaña de parálisis espástica simétrica ascendente e hiperreflexia", "El periodo de incubación suele ser de 8-36 h tras la ingesta, pero puede ser de hasta 10 días" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 196, "question": "El diagnóstico inicial de sospecha más probable es:", "options": [ "Sepsis en paciente inmunodeprimido", "Síndrome de lisis tumoral", "Hipocalcemia por citostáticos", "Alteración metabólica secundaria a la hiperemesis postquimioterapia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 197, "question": "Los carcinomas serosos de alto grado de ovario tienen su origen en:", "options": [ "Epitelio de las fimbrias de la trompa de Falopio", "Epitelio de glándulas de quistes de endometriosis del ovario", "Epitelio de los folículos ováricos", "Restos epiteliales del ovario" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 198, "question": "Ante esta situación ¿cuál de los siguientes fármacos biológicos está indicado?:", "options": [ "Ustekinumab", "Dupilumab", "Certolizumab", "Bimekizumab" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 199, "question": "De las siguientes afirmaciones en relación con la psoriasis ¿cuál es la correcta?:", "options": [ "El fenómeno de Koebner indica que la psoriasis es una enfermedad asociada a comorbilidades metabólicas y articulares", "El principal tratamiento sistémico de la psoriasis palmoplantar se basa en ciclos cortos de corticoides orales", "La psoriasis es un trastorno crónico inmunomediado, con una herencia autosómica recesiva y factores desencadenantes ambientales, como traumatismos, infecciones, medicamentos o estrés psicológico", "Los hallazgos histológicos típicos incluyen acantosis con crestas elongadas, hipogranulosis, hiper y paraqueratosis, vasos dilatados y agregados de neutrófilos en la epidermis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 200, "question": "¿Cuál es la actitud recomendada?:", "options": [ "Realizar una cirugía con ampliación de márgenes de 1 cm", "Realizar una cirugía con ampliación de márgenes de 1 cm y biopsia de ganglio centinela", "Dado que es un segundo melanoma requiere tratamiento con la terapia dirigida dabrafenib + trametinib", "Dado que tiene múltiples tipos de cáncer cutáneo se podría beneficiar de un tratamiento con inmunoterapia, como nivolumab o pembrolizumab" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 201, "question": "¿Cuál de las siguientes NO es una respuesta hormonal a la hipoglucemia?:", "options": [ "Aumento de la secreción de hormona del crecimiento", "Reducción de la secreción de glucagón", "Aumento de la secreción de cortisol", "Aumento de la secreción de adrenalina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 202, "question": "Indique cual de los siguientes es un factor de alto riesgo de tener un resultado clínico adverso:", "options": [ "Extensión del embolismo pulmonar con función normal del ventrículo derecho y normotensión", "Identificación en la TC torácica de signos de crecimiento del ventriculo izquierdo", "Valor elevado del dímero D", "Signos de disfunción del ventrículo derecho en el ecocardiograma con presión arterial sistólica <90 mmHg mantenida" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 203, "question": "¿Cuál de las siguientes determinaciones moleculares se deben realizar antes de comenzar el tratamiento sistémico?:", "options": [ "EGFR, NRAS, KRAS, proteínas reparadoras, HER2", "NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras", "EGFR, NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras", "NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras, PI3K" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 204, "question": "Hombre de 45 años que en las últimas 6 semanas presenta astenia, pérdida de 5 kg de peso y artromialgias de predominio en región proximal de ambas extremidades inferiores, junto a hipoestesia asimétrica en manos y pies. Además, en los últimos 3 días desarrolla una livedo reticularis y varios nódulos subcutáneos, eritematosos y dolorosos, en cara anterior de ambas piernas. En la analítica destaca VSG 90 mm/h (normal <20) y proteína C reactiva 12 mg/dl (normal < 1,0). Radiografía de tórax normal. Electroneuromiografía (ENMG): hallazgos compatibles con mononeuritis múltiple. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, marque la opción correcta:", "options": [ "A diferencia de lo objetivado en el paciente, la alteración de la ENMG más característica es una neuropatía de fibra fina", "Una biopsia de músculo no permitiría demostrar histológicamente la enfermedad", "A pesar de la sospecha diagnóstica, no cumple criterios clasificatorios de la enfermedad, por lo que no es posible diagnosticarle", "Existen pacientes que cumplen los criterios clasificatorios de la enfermedad que presentan mutaciones con pérdida de función en el gen CECR1 que codifica la adenosina desaminasa 2" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 205, "question": "Paciente de 26 años sin antecedentes de interés que consulta por engrosamiento y cambio de color de la parte distal de la uña del dedo gordo del pie derecho. A la exploración se observa una muy probable onicomicosis de la uña, sin otras lesiones o uñas afectadas. Sobre esta situación clínica es cierto que:", "options": [ "El tratamiento con amorolfina tópica al 5 % dos veces por semana por un periodo de 3 meses suele ser efectivo", "Si la lesión afectara la matriz ungueal el tratamiento debe prolongarse hasta los 6-9 meses", "El tratamiento oral de elección en este caso es la griseofulvina", "En casos de resistencia una opción es el tratamiento con itraconazol oral 200 mg cada 24 horas durante 12 semanas" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 207, "question": "Mujer de 67 años exfumadora con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución con microalbuminuria y obesidad es enviada a su consulta. Aporta un análisis con una hemogloblina glicada de 10 %, colesterol total de 210 mg/dL, colesterol LDL no calculable, colesterol HDL de 30 mg/dL y unos triglicéridos de 496 mg/dL. Función renal normal. Respecto a la hipertrigliceridemia, señale la respuesta correcta:", "options": [ "El primer escalón es conseguir un control adecuado de su diabetes para corregir la hipertrigliceridemia y añadir una estatina", "Aunque el control de la diabetes es necesario, no influye en la hipertrigliceridemia. El primer escalón es añadir ácidos grasos omega-3", "La primera opción de tratamiento es combinar gemfibrozilo con una estatina", "La primera opción es iniciar tratamiento con fibratos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 208, "question": "Con respecto a la retirada de medios de soporte vital en casos de futilidad de los tratamientos en un paciente en situación terminal ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "Es aceptable éticamente, aunque con ello sobrevenga la muerte del paciente", "Se trata de una medida que depende fundamentalmente de la voluntad del médico responsable del paciente", "Es una práctica equivocada y obsoleta desde que existen medios sofisticados de soporte vital artificial", "Según la ley española es eutanasia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 209, "question": "La vía subcutánea es de gran utilidad en el tratamiento de pacientes en situación de cuidados paliativos y se considera de elección cuando la vía oral no es posible. Sin embargo, hay fármacos cuyo uso por vía subcutánea está desconsejado. Uno de esos fármacos es:", "options": [ "Furosemida", "Metamizol", "Haloperidol", "Metoclopramida" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2023_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 210, "question": "El certificado médico de defunción (CMD) es un documento de carácter jurídico-administrativo necesario para obtener la licencia de enterramiento del cuerpo de una persona fallecida. Si existe una sospecha razonable de que la persona ha fallecido como consecuencia de una neumonía provocada por una infección por COVID-19 ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "En el CMD se hará constar que el cadáver pertenece al grupo I, por presentar enfermedad infecciosa que supone un riesgo relevante para la salud pública", "No se puede cumplimentar el CMD por tratarse de muerte sospechosa de criminalidad", "No se puede cumplimentar el CMD por que sólo se dispone de criterios de presunción y no de confirmación, aunque las circunstancias del fallecimiento y la patobiografía sean compatibles", "Se hará constar la infección por COVID-19 en el apartado de causa fundamental y no en el apartado de causa inmediata" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 1, "question": "Varón de 45 años que, tras un cuadro de dos días de hiporexia, astenia leve, sensación distérmica y cefalea holocraneal, sin nauseas ni vómitos, acude a urgencias por inestabilidad en la marcha. Refiere otorrea fluctuante en oído izquierdo desde la infancia. Exploración neurológica: pares craneales normales, marcha con lateropulsión izquierda, ligera dismetría dedo-nariz con mano izquierda, Glasgow 15. En la otoscopia se observa otorrea purulenta y perforación timpánica con epitelio a nivel atical. En la analítica destaca leucocitos 12,8 x10^9/L; 81 % neutrófilos. Se muestra imagen de TC craneal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Vértigo periférico por laberintitis difusa purulenta", "Meningitis otógena izquierda", "Síndrome cerebeloso por absceso intraparenquimatoso otógeno izquierdo", "Trombosis de seno lateral por otitis media crónica colesteatomatosa izquierda" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_1.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 2, "question": "Paciente de 80 años, con dislipemia, sin otros factores de riesgo vascular conocidos, con un cuadro de deterioro cognitivo de un año de evolución quien de manera brusca el día del ingreso presenta una hemiparesia derecha. Se activa código ictus y se traslada a su hospital de referencia, donde a su llegada se objetiva exploración neurológica con debilidad faciobraquiocrural derecha (escala NIHSS 8) y se realiza TC craneal que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Infarto cerebral secundario a consumo de drogas tipo cocaína", "Hemorragia intraparenquimatosa profunda asociada a hipertensión no diagnosticada", "Hemorragia parietal lobar izquierda asociada a una posible angiopatia amiloide", "Hemorragia intraparenquimatosa asociada a una hemorragia subaracnoidea, por un posible traumatismo craneoencefálico" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_2.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 3, "question": "Mujer de 78 años, sin antecedentes médicos de interés, que presenta la fractura-luxación de húmero proximal mostrada en la imagen. ¿Cuál es el tratamiento más recomendable?", "options": [ "Clavo trocantérico largo acerrojado proximal y distal", "Rehabilitación intensiva inmediata sin inmovilización", "Inmovilización con yeso braquial colgante de Caldwell", "Artroplastia glenohumeral" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_3.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 4, "question": "Mujer de 51 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo I e hipertensión arterial de larga evolución. En tratamiento sustitutivo renal mediante hemodiálisis desde hace 14 años como consecuencia de una enfermedad renal crónica estadio 5. Durante una de las sesiones de diálisis refiere dolor centrotorácico y disnea de aparición súbita. Las constantes hemodinámicas son normales. Se pauta nitroglicerina intravenosa para la corrección del dolor torácico, que cede en unos quince minutos. Se muestran los electrocardiogramas realizados con y sin dolor torácico. No hubo elevación posterior de enzimas de necrosis miocárdica. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?", "options": [ "Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, de alto riesgo. Debe ingresar en una unidad con vigilancia electrocardiográfica continua con recomendación de coronariografía temprana (≤48 h)", "Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, de riesgo moderado. Debe ingresar en una unidad con vigilancia electrocardiográfica continua, con recomendación inicial de coronariografía diferida (>48 h)", "Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, de bajo riesgo. Debe ingresar en planta de hospitalización convencional con recomendación de prueba de inducción de isquemia antes del alta hospitalaria y coronariografía diferida según resultado", "Los cambios electrocardiográficos no son diagnósticos de síndrome coronario agudo y se consideran secundarios a la hemodiálisis. No precisa ingreso hospitalario" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_4.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 5, "question": "Varón de 57 años, sin factores de riesgo cardiovascular conocidos, que acude a su consulta aquejando disnea de esfuerzo estable de varios meses de evolución. Aporta electrocardiograma de 12 derivaciones (imagen) y en la exploración física se ausculta un soplo sistólico en borde paraesternal izquierdo, cuya intensidad y duración aumentan durante la maniobra de Valsalva. De entre las siguientes patologías cardiacas ¿cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Insuficiencia tricuspídea", "Estenosis aórtica", "Miocardiopatía hipertrófica", "Insuficiencia mitral" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_5.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 6, "question": "Varón de 39 años, fumador de 20 cigarrillos al día, con antecedentes de un infarto agudo de miocardio inferior a los 38 años. En el cateterismo se observó una lesión en la coronaria derecha proximal y se implantó un stent fármacoactivo. La FEVI era normal. Está en tratamiento con atorvastatina 80 mg/día, ácido acetilsalicílico 100 mg/día y bisoprolol 2,5 mg/día. Realiza dieta adecuada y ejercicio y está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. Aporta analítica con lipoproteína (a) 380 nmol/L (valor normal hasta 125 nmol/L), colesterol total 238 mg/dL, HDL 45 mg/dL, LDL 132 mg/dL y TG 142 mg/dL. En la exploración física se observa el siguiente hallazgo (ver imagen). Además de insistirle en que deje de fumar ¿cuál de las siguientes recomendaciones es más adecuada?:", "options": [ "Para llegar a los objetivos de tratamiento de la dislipemia, añadir ezetimiba", "Añadir un inhibidor de la PCSK9 y solicitar un test genético de hipercolesterolemia familiar", "Enviarle al oftalmólogo para descartar una enfermedad de Wilson", "Añadir niacina para disminuir la lipoproteína (a)" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_6.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 7, "question": "Varón de 60 años, fumador activo, que presenta tos y expectoración diaria de años de evolución, ocasionalmente hemoptoica. En los últimos meses se añade disnea progresiva. Presenta acropaquia y en la auscultación pulmonar destacan roncus y sibilantes teleinspiratorios en pulmón izquierdo. La TC pulmonar de alta resolución se muestra en la imagen adjunta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Carcinoma quístico", "Enfisema pulmonar", "Tuberculosis cavitada", "Bronquiectasias" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_7.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 8, "question": "Mujer de 82 años que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado en flanco derecho, irradiado a espalda y febrícula de 37,3 ºC. Se realiza ecografía abdominal que en hipocondrio derecho muestra los resultados de la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Colecistitis aguda", "Enfermedad de Caroli", "Vesícula en porcelana", "Cólico biliar" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_8.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 9, "question": "En relación con la patología que se observa en la imagen, es correcto que:", "options": [ "Su forma de debut más frecuente es un sangrado menstrual", "La citología no es útil en el diagnóstico pero sí en el seguimiento", "Es más frecuente en mujeres jóvenes", "Uno de los factores de riesgo más importantes es el tabaco" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_9.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 10, "question": "Varón de 38 años de origen centroafricano que presenta el siguiente frotis. Respecto a la enfermedad que sospecha, señale la respuesta correcta:", "options": [ "La esplenomegalia es un hallazgo frecuente en los cuadros de larga evolución", "Puede producir episodios dolorosos por crisis oclusivas vasculares", "Es debida a un defecto congénito en las proteínas de la membrana eritrocitaria", "En el examen del frotis sanguíneo se observa trombopenia y numerosos esquistocitos" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_10.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 11, "question": "Varón de 32 años que está recibiendo profilaxis pre-exposición al VIH. Consulta por presentar desde hace dos días proctalgia intensa, afectación del estado general y fiebre. En la exploración se palpan adenopatías inguinales y se observan las lesiones cutáneas perianales que se muestran en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Viruela del mono", "Herpes genital", "Sífilis primaria", "Lesiones por primoinfección por VIH" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_11.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 12, "question": "Varón de 54 años con antecedentes de asma bronquial. En una TC torácica de control se observan lesiones hepáticas calcificadas. Se completa el estudio con una TC abdominal donde se identifican 3 lesiones quísticas hepáticas. Se realiza enucleación de las 3 lesiones, que miden 8, 3 y 3 cm. En el estudio microscópico se observan membranas acelulares. Se muestra la macroscopía de una de las lesiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Hemangioma complicado", "Hepatocarcinoma calcificado", "Quiste hidatídico", "Metástasis hepática necrótica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_12.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 13, "question": "Niña recién nacida pretérmino de 25 semanas con insuficiencia respiratoria grave en el post-parto inmediato. Se inicia la reanimación, pero a los 30 minutos empeora y fallece. ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico de la imagen?:", "options": [ "Aspiración de meconio", "Neumonía intraútero", "Malformación pulmonar", "Enfermedad de la membrana hialina" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_13.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 14, "question": "Ante estas imágenes del colon, con la mucosa desflecada y formaciones polipoides en la macroscopia y el estudio histopatológico que se muestra, el diagnóstico más probable es:", "options": [ "Enfermedad crónica inflamatoria intestinal tipo colitis ulcerosa", "Colitis infecciosa parasitaria", "Poliposis intestinal", "Linfoma intestinal" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_14.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 16, "question": "Varón de 40 años diabético e hipertenso que acude por presentar desde hace 3 meses lesiones eritematosas descamativas en las palmas y las plantas de entre 0,5 y 2 cm, asintomáticas. No tiene otras lesiones en el momento actual. ¿Ante este cuadro clínico, cuál de estas entidades sería la MENOS PROBABLE?:", "options": [ "Psoriasis", "Liquen plano", "Sífilis", "Gonorrea" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_16.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 17, "question": "Mujer de 65 años que consulta porque en los últimos dos años ha ido notando pérdida del cabello en la línea anterior de implantación del cuero cabelludo (temporal y frontal), junto a la pérdida completa de las cejas. En la exploración de las mejillas y el mentón se aprecian pequeñas pápulas del color de la piel. Ante este cuadro clínico y la imagen que se muestra señale la respuesta correcta:", "options": [ "Se trata de una alopecia reversible", "Es más frecuente en hombres", "La histopatología es similar a la del liquen plano pilaris", "Es un tipo poco frecuente de alopecia androgénica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_17.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 18, "question": "Varón de 66 años, fumador, que es diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmón por biopsia de un nódulo pulmonar de 1 cm. Se realiza estudio de extensión con PET-TC tras la administración de 18F-FDG cuyas imágenes se muestran en proyección de intensidad máxima (MIP), corte axial y corte coronal a nivel del nódulo. ¿Cuál es la estadificación más probable?:", "options": [ "T1N1M0", "T1N0M0", "T1N0M1", "T2N0M0" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_18.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 19, "question": "Varón de 13 años en estudio por tumoración dolorosa en costado izquierdo. En la TC de tórax se confirma una lesión en el arco anterior de la 5ª costilla izquierda con masa de partes blandas y datos radiológicos de agresividad. La analítica no muestra alteraciones significativas. Se realiza biopsia ecoguiada, compatible con un tumor costal maligno con perfil inmunohistoquímico congruente con sarcoma de Ewing. Se realiza una gammagrafía ósea para estudio de extensión cuya imagen se muestra. Señale la afirmación correcta:", "options": [ "Es una gammagrafía ósea normal", "No está indicada la gammagrafía ósea en el estudio de extensión, ya que el sarcoma de Ewing no desarrolla metástasis óseas", "Existe afectación ósea metastásica diseminada", "El único hallazgo anormal es el acúmulo patológico del radiotrazador en el tumor costal conocido" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_19.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 20, "question": "Mujer de 50 años con antecedentes de cáncer de mama libre de enfermedad, que refiere cefalea y alteraciones visuales de instauración progresiva, sin respuesta al tratamiento analgésico. Se le realiza la resonancia magnética que se muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Glioblastoma multiforme", "Macroadenoma hipofisario", "Quiste aracnoideo", "Metástasis" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_20.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 21, "question": "Mujer de 26 años que desde hace 6 días presenta dolor en fosa iliaca derecha. La palpación es dolorosa en esa zona. La analítica muestra 17.000 leucocitos, con neutrófilos 88 %. Se muestra la TC de abdomen. ¿De los siguientes cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Ooforitis", "Apendicitis", "Diverticulitis", "Absceso de ciego" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_21.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 22, "question": "Varón de 75 años con dolor abdominal intermitente, dispepsia y pérdida de peso. Se realiza TC abdominal con contraste de la que se muestra una imagen. Además de la observación casual de un quiste renal izquierdo ¿cuál de los siguientes hallazgo se encuentra?:", "options": [ "Tumoración en cola pancreática con calcificaciones e invasión tumoral de arteria esplénica", "Calcificaciones pancreáticas difusas en cuerpo y cola pancreática, indicativas de pancreatitis aguda", "Tumoración en cabeza pancreática con calcificaciones e invasión tumoral de arteria esplénica", "Calcificaciones pancreáticas difusas en cuerpo y cola pancreática, indicativas de pancreatitis crónica" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_22.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 23, "question": "Varón de 80 años, sin antecedentes de interés, que refiere dolor cervical progresivo e incapacitante que no cede con tratamiento analgésico. En la imagen de TC ¿cuál es el diagnóstico más probable y su posible origen?:", "options": [ "Espondilosis de origen degenerativo", "Espondilodiscitis de origen infeccioso", "Metástasis blásticas por un cáncer de próstata", "Metástasis líticas por un cáncer de pulmón" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_23.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 24, "question": "Mujer de 36 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por molestias retroesternales con la deglución, sin fiebre ni clínica infecciosa. Refiere un cuadro de años de evolución de episodios intermitentes de detención alimentaria a nivel retroesternal tras la ingesta de sólidos y líquidos. Se acompaña de pérdida de peso progresiva. La analítica sanguínea es normal. En la radiografía de tórax se observa ensanchamiento mediastínico, por lo que se realiza la TC torácica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Acalasia", "Gran divertículo esofágico de Zenker", "Espasmo esofágico difuso", "Retención alimentaria por tumor submucoso (leiomioma) obstructivo en tercio distal esofágico" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_24.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 25, "question": "Mujer de 58 años con un cuadro de meses de evolución de tos, odinofagia y carraspeo, que consulta por presentar esputos hemoptoicos. No refiere fiebre ni disnea. Exfumadora hace más de 30 años (fumó durante 10 años 1 paq/día). La analítica es normal. Se muestra la radiografía de tórax póstero-anterior. ¿Qué hallazgo se encuentra?:", "options": [ "Atelectasia de lóbulo inferior izquierdo", "Derrame pleural subpulmonar izquierdo", "Hernia de Bochdalek o defecto diafragmático posterior izquierdo", "Hiperinsuflación pulmonar derecha por bronquiectasias e impactos mucosos basales" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2022_MEDICINA_I_imagen_25.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 26, "question": "En un paciente con síndrome nefrótico es posible encontrar una de las siguientes alteraciones plasmáticas en el perfil lipoproteico:", "options": [ "Disminución de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)", "Aumento de la apolipoproteína B-100", "Aumento de la apolipoproteína A-I", "Aumento de la actividad lipoproteínlipasa (LPL)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 27, "question": "En relación con el metabolismo de compuestos nitrogenados, el músculo esquelético es capaz de:", "options": [ "Sintetizar de forma limitada urea en situaciones de disfunción hepática para paliar la toxicidad del amoníaco", "Utilizar los alfa-cetoácidos derivados de los aminoácidos ramificados como fuente energética", "Producir alanina por transaminación a partir de piruvato y ácido aspártico, particularmente en determinadas situaciones de ayuno", "Elaborar creatina utilizando glicina, ATP y amoníaco para obtener creatin-fosfato como reserva energética y posibilitar su uso durante el ejercicio" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 28, "question": "En la glucogenosis de tipo Ia (enfermedad de von Gierke) por déficit de glucosa-6-fosfatasa es característico:", "options": [ "El aumento de glucógeno muscular", "La hipouricemia por reducción en la reabsorción renal de ácido úrico", "El aumento del lactato plasmático", "La disminución de la síntesis hepática de triglicéridos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 29, "question": "En relación con las presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones en una persona sana, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La aspiración continua del exceso de líquidos hacia los conductos linfáticos mantiene una ligera presión negativa entre la superficie visceral del pulmón y la superficie pleural parietal de la cavidad torácica", "Durante la inspiración normal, la presión pleural se hace más negativa", "Durante la espiración normal, la presión alveolar disminuye con respecto al valor de la presión atmosférica", "La presión transpulmonar (presión alveolar menos presión pleural) tiende a colapsar los pulmones durante el ciclo respiratorio completo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 30, "question": "El flujo sanguíneo turbulento tiende a aumentar en proporción directa a todos los siguientes factores EXCEPTO UNO. Señale cuál:", "options": [ "Viscosidad de la sangre", "Velocidad del flujo sanguíneo", "Diámetro del vaso sanguíneo", "Densidad de la sangre" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 31, "question": "En relación con la regulación del intercambio de líquido y del equilibrio osmótico entre los líquidos intracelular y extracelular en una situación fisiológica, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La distribución del líquido entre los compartimentos intracelular y extracelular está determinada sobre todo por el efecto osmótico de los iones más pequeños", "Alrededor del 80 % de la osmolaridad total del líquido intersticial y del plasma se debe a los iones sodio y cloro", "Alrededor del 50 % de la osmolaridad en el líquido intracelular se debe a los iones calcio", "Cambios relativamente pequeños en la concentración de solutos no difusibles en el líquido extracelular pueden causar grandes cambios en el volumen celular" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 32, "question": "Señala la respuesta correcta respecto a la reabsorción renal de sodio:", "options": [ "En el asa ascendente de Henle se reabsorbe sodio, sin reabsorber agua", "En el túbulo colector se reabsorbe un 20 % del sodio", "La mayor reabsorción de sodio se produce en el túbulo distal", "La reabsorción de sodio en el túbulo proximal está mediada por la aldosterona" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 33, "question": "¿Cómo se denomina el inicio progresivamente más precoz y el incremento de la gravedad de las manifestaciones clínicas de una enfermedad a lo largo de las sucesivas generaciones?:", "options": [ "Penetrancia variable", "Anticipación genética", "Anticipación alélica", "Penetrancia completa" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 34, "question": "En relación con el papel de la inmunoglobulina A (IgA) en la defensa frente a patógenos, señala la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La IgA activa la vía clásica del complemento contribuyendo a la eliminación de bacterias extracelulares", "La IgA pasa de la madre al recién nacido durante la lactancia contribuyendo a la protección de las mucosas del neonato", "La IgA puede atravesar la barrera epitelial de las mucosas uniéndose al receptor poli-Ig (pIgR) siendo la inmunoglobulina más abundante en las mucosas", "El déficit selectivo de IgA es la inmunodeficiencia más frecuente (aproximadamente 1:400) y la mayoría de los casos son asintomáticos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 35, "question": "Entre las nuevas medidas de protección contra el COVID-19 se incluye el uso de terapias basadas en anticuerpos monoclonales frente la proteína S (spike) del SARS-CoV-2 (tixagevimab y cilgavimab). Este tratamiento:", "options": [ "Es una forma de inmunización activa cuyo resultado depende de la activación de linfocitos memoria", "Está indicado en pacientes inmunodeprimidos, como los pacientes con trasplante de órganos", "Confiere protección durante un período de tiempo aproximado de dos años", "Induce memoria inmunológica basada en la activación de linfocitos B" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 36, "question": "Las células T reguladoras (CD4+, CD25+, FoxP3+) se encuentran con frecuencia en el infiltrado de tumores sólidos. Estas células:", "options": [ "Se consideran marcadores de buen pronóstico en el desarrollo del tumor", "Contribuyen a la defensa inmune antitumoral", "Producen interferón gamma que contribuye a la activación de linfocitos citotóxicos", "Producen interleucina-10 que contribuye a un microambiente tumoral inmunosupresor" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 37, "question": "El síndrome de hiper-IgM, una inmunodeficiencia primaria asociada a diferentes mutaciones en las moléculas CD40 o su ligando CD40L, se caracteriza porque:", "options": [ "Los pacientes presentan niveles elevados de IgM mientras que mantienen niveles normales de IgG e IgA en suero", "Presentan un defecto de la diferenciación de los linfocitos B en la médula ósea con aumento de linfocitos B inmaduros que expresan la cadena mu intracitoplasmática", "Existe un defecto en el proceso de colaboración entre linfocitos T y B necesario para el cambio de isotipo de las inmunoglobulinas", "Existe un defecto en el proceso de reordenamiento de los genes V de las inmunoglobulinas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 38, "question": "Entre los avances en inmunoterapia antitumoral se incluye el uso de linfocitos T modificados para que expresen un receptor CAR (chimeric antigen receptor, receptor quimérico para el antígeno), denominados CAR-T. En relación con las células CAR-T para el tratamiento de linfomas y leucemias que expresan CD19, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El elemento de reconocimiento del receptor CAR está basado en fragmentos variables de anticuerpos anti-CD19 (single-chain variable fragments, scFvs)", "El receptor CAR posee un dominio intracelular responsable de la transmisión de señaligen", "Entre los efectos secundarios graves de este tratamiento se encuentra el síndrome de liberación de citocinas", "El reconocimiento del antígeno por el receptor CAR depende de las moléculas de histocompatibilidad (HLA) clase I en la célula tumoral" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 39, "question": "Apicultor de 50 años que presenta reacciones sistémicas graves (anafilaxia) tras picaduras de abejas y en quien se demuestra positividad al veneno de Apis mellifera mediante pruebas cutáneas en intradermorreacción e IgE específica en suero. ¿Qué tratamiento etiológico está indicado?:", "options": [ "Entrenamiento del paciente en el empleo de autoinyectores de adrenalina", "Educación del paciente en el uso de antihistamínicos bucodispersables, broncodilatadores en aerosol presurizado y corticoides orales", "Inmunoterapia específica subcutánea con extracto de Apis mellifera al 100%", "Empleo de fármacos inmunomodulares tipo ciclosporina oral" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 41, "question": "En una enfermedad genética con un patrón de herencia autosómico recesivo el riesgo de la enfermedad en una futura descendencia cuando ambos padres son portadores es:", "options": [ "25 % en cada embarazo independiente del sexo de la descendencia", "50 % en cada embarazo de un hijo varón", "50 % en cada embarazo de una hija mujer", "50 % en cada embarazo independiente del sexo de la descendencia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 42, "question": "En un determinado gen la secuencia de ADN se transcribe para formar el ARN maduro y este ARN maduro se traduce para formar la proteína. ¿A qué región (secuencia) de la estructura de un gen se denomina intrón?:", "options": [ "A la que inicia la transcripción para formar el ARN", "A la que no está presente en el ARN maduro", "A la que se transcribe para estar presente en el ARN maduro y dar lugar a la proteína", "A la que regula la expresión del gen" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 43, "question": "Para establecer si el consumo habitual de alimentos ultraprocesados (e.g. embutidos) se asocia a mayor riesgo del síndrome de fragilidad en adultos mayores, se selecciona a 5.000 personas mayores de 70 años que viven en sus domicilios, se les pregunta por su dieta habitual y se identifica el consumo de ultraprocesados en cada uno de ellos. Se realiza un seguimiento durante 3 años para identificar quiénes desarrollan el síndrome de fragilidad por primera vez. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio:", "options": [ "Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de un problema de salud", "Es un ensayo de campo, porque se realiza con personas que no son pacientes", "Es un estudio ecológico, porque incluye a un grupo muy amplio de población", "Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman muchos alimentos ultraprocesados y los controles toman muy pocos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 44, "question": "Sobre los errores sistemáticos en los estudios observacionales, señaleale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Se clasifican en sesgos de selección, de información y de análisis", "Se pueden evitar aumentando el tamaño muestral", "Pueden modificar la magnitud del efecto investigado", "Pueden afectar a la validez interna del estudio" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 45, "question": "El valor predictivo negativo de una prueba diagnóstica es del 92 %. ¿Cómo debe interpretarse dicho resultado?:", "options": [ "De cada 100 resultados negativos, 92 corresponderán a personas sanas", "De cada 100 personas sanas, en 92 de ellos el resultado de la prueba será negativo", "De cada 100 enfermos, en 8 de ellos el resultado de la prueba será negativo", "De cada 100 resultados positivos, 8 de ellos corresponderán a enfermos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 46, "question": "El motivo por el que una intervención tiene un grado de recomendación \"fuerte\" en una guía de práctica clínica es que:", "options": [ "Tiene más beneficios que riesgos", "Está basada en un alto nivel de evidencia", "Tiene un bajo coste", "Es la preferida por los pacientes" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 47, "question": "¿En cuál de las siguientes enfermedades debemos aplicar precauciones de aislamiento por contacto y aire (aerosoles)?:", "options": [ "Sarampión", "Tuberculosis", "Norovirus", "Varicela" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 48, "question": "En el diagrama de bosque (forest plot) que muestra los resultados de una revisión sistemática de estudios, el cuadrado que aparece al lado de cada estudio es:", "options": [ "El tamaño de cada estudio", "El estimador de interés (como el riesgo relativo) de cada estudio", "El intervalo de confianza del estimador de interés en cada estudio", "El peso de cada estudio cuando se realiza un metaanálisis de dichos estudios" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 49, "question": "En la valoración del riesgo de sesgo de un estudio epidemiológico se considera uno de los siguientes criterios:", "options": [ "Insuficiente tamaño muestral", "La excesiva amplitud del intervalo de confianza del 95 % del principal resultado del estudio", "La falta de significación estadística de los resultados", "Errores de medida en alguna de las principales variables" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 50, "question": "La mejor estrategia preventiva para ralentizar la progresión de la enfermedad en un fumador diagnosticado de EPOC es lograr el objetivo de cesación tabáquica. La siguiente medida NO se incluye en los protocolos actuales de primera elección para el tratamiento de refuerzo de la abstención tabáquica, porque faltan estudios demostrativos sobre su eficacia clínica y seguridad:", "options": [ "Parche cutáneo de nicotina", "Bupropión", "Vareniclina", "Cigarrillo electrónico" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 51, "question": "Las vacunas conjugadas:", "options": [ "Son vacunas de virus y bacterias combinadas para hacerlas menos inmunógenas y que provoquen menos efectos secundarios", "Son vacunas de virus enteros conjugadas con un polisacárido para poder combinarlas y hacer la trivalente o tetravalente vírica", "Son vacunas bacterianas conjugadas con un polisacárido para poder combinarlas y hacer vacunas penta o hexavalentes", "Son vacunas polisacáridas conjugadas con una proteína para hacerla dependiente de linfocitos T y lograr memoria inmunológica a largo plazo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 52, "question": "Un ensayo clínico en el cual los participantes se asignan por azar a una de varias intervenciones clínicas se conoce como:", "options": [ "Ensayo doble ciego", "Ensayo controlado no aleatorizado", "Ensayo controlado aleatorizado", "Ensayo de superioridad" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 53, "question": "En el manejo de una mujer embarazada diagnosticada de trastorno bipolar. ¿Cuál de los siguientes fármacos es efectivo en esta enfermedad y se ha establecido como más seguro en el embarazo?:", "options": [ "Flufenazina", "Olanzapina", "Litio", "Carbamazepina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 54, "question": "Paciente de 69 años diagnosticado de linfoma a quien se pauta un tratamiento intravenoso con metotrexato. Al tercer día de tratamiento presenta nefrotoxicidad y retraso en la eliminación renal del fármaco con pH urinario menor de 7. Teniendo en cuenta la naturaleza química del metotrexato (pKa entre 4 y 5,5). ¿Cuál de las siguientes actuaciones sería la más correcta para manejar la toxicidad?:", "options": [ "Administración intravenosa de suero fisiológico con cloruro amónico para facilitar la eliminación renal del metotrexato", "Administración intravenosa de solución de bicarbonato sódico para acelerar la diuresis del metotrexato", "Administración enteral de solución de bicarbonato sódico para reducir la absorción digestiva del metotrexato", "Administración intravenosa de furosemida en suero con pH neutro para provocar una diuresis forzada" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 55, "question": "¿Cuál es el mecanismo por el que la ivabradina, actuando en las células del nodo sinoauricular, produce una disminución de la frecuencia cardíaca?:", "options": [ "Potencia la repolarización al activar corrientes de salida de potasio", "Modula los receptores beta-1 adrenérgicos", "Bloquea la corriente de marcapaso If", "Activa los receptores muscarínicos M2" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 56, "question": "En un paciente con una úlcera duodenal y alto riesgo cardiovascular por cardiopatía isquémica, en caso de requerir tratamiento con un AINE, ¿cuál de los siguientes le recomendaría como más seguro?:", "options": [ "Naproxeno", "Celecoxib", "Ketorolaco", "Ibuprofeno" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 57, "question": "Varón de 68 años con antecedentes de obesidad y diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina. Ingresa por un primer episodio de insuficiencia cardiaca. Tiene una hemoglobina glicada de 8,5 %. Para optimizar el tratamiento de la diabetes al alta, ¿cuál de los siguientes fármacos está contraindicado?:", "options": [ "Linagliptina", "Canagliflozina", "Dulaglutide", "Pioglitazona" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 58, "question": "Niño de 5 años que sufrió un accidente de bicicleta con traumatismo facial sin pérdida de conciencia, objetivándose en urgencias únicamente una herida en el mentón, realizándose sutura de la misma. Es remitido a consulta 5 días después del traumatismo por presentar limitación y desviación de la apertura bucal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Fractura tipo LeFort", "Fractura combinada de mandíbula y maxilar superior", "Fractura de cóndilo mandibular", "Fractura de sínfisis y rama horizontal de la mandíbula" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 59, "question": "De los siguientes tumores malignos que pueden afectar a la lengua, ¿cuál es el tipo más frecuente y dónde metastatiza habitualmente?:", "options": [ "El sarcoma y metastatiza en los ganglios linfáticos cervicales", "El carcinoma epidermoide y metastatiza en los ganglios linfáticos cervicales", "El sarcoma y metastatiza en tejido óseo a distancia", "El carcinoma epidermoide y metastatiza en tejido hepático" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 60, "question": "¿Cuál de las siguientes descripciones define el estadio II de una úlcera por presión según el sistema de estadiaje del National Pressure Injury Advisory Panel?:", "options": [ "Eritema no blanqueable", "Pérdida de espesor total de la piel con exposición del tejido celular subcutáneo", "Pérdida de epidermis con exposición de la dermis", "Aparición de tejido de granulación en el lecho del defecto" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 61, "question": "Con respecto a los injertos cutáneos, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Unos de los lechos considerados injertables por su rica vascularización es el tejido de granulación", "Podemos clasificarlos en injertos de piel parcial (si presentan sólo la epidermis) o injertos de piel total (si presentan la epidermis y la dermis subyacente)", "Suelen presentar un proceso de contracción, que aparece tanto a la hora de ser extraídos como después de haber sido injertados", "Dentro de las comorbilidades médicas asociadas a la pérdida del injerto podemos destacar la diabetes, el tabaquismo y la vasculopatía periférica" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 62, "question": "Mujer de 38 años que desde hace unas semanas nota en ambos ojos sensación de arenilla y quemazón, que empeora a lo largo del día, cuando hace viento y con el aire acondicionado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Conjuntivitis alérgica", "Epiescleritis", "Pinguécula", "Queratoconjuntivitis seca" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 63, "question": "Respecto del desprendimiento de vítreo posterior, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Los síntomas por los que generalmente consultan los pacientes son los fosfenos y las miodesopsias", "El anillo de Weiss es un signo característico en la exploración oftalmoscópica", "El signo de Shaffer o polvo de tabaco es un signo de buen pronóstico", "Se produce por la licuefacción del gel vítreo por la edad" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 64, "question": "Varón de 25 años que refiere en los últimos meses una importante disminución de la visión nocturna y mala adaptación a la oscuridad. Está notando dificultad en la conducción, al bajar las escaleras y últimamente tropieza con los bordillos. Sin embargo, puede leer y ver la televisión. ¿Con cuál de las siguientes entidades relacionaría los síntomas de este paciente?:", "options": [ "Enfermedad de Stargardt", "Distrofia macular viteliforme de Best", "Retinosis pigmentaria", "Desprendimiento de retina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 65, "question": "Un niño de 22 meses fue atendido por presentar una otitis media aguda bilateral que cursó con dolor, fiebre, otorrea e hipoacusia. Se instauró tratamiento antibiótico por vía oral y con gotas tópicas con lo que mejoró la sintomatología. A los doce días acude de nuevo a urgencias porque reaparece la fiebre y los padres han observado que el pabellón auditivo se ha desplazado hacia fuera y abajo y que la piel retroauricular está roja y edematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Otitis externa", "Mastoiditis", "Condritis", "Celulitis" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 66, "question": "Mujer de 40 años que presenta un cuadro de mareo acompañado de náuseas y vómitos, de unos veinte minutos de duración. No ha perdido el conocimiento y ha podido sujetarse a una pared para no perder el equilibrio. Ya le había ocurrido en ocasiones anteriores. Refiere haber presentado sensación de plenitud ótica, acúfeno e hipoacusia de oído derecho. En la exploración física se evidencia otoscopia normal, nistagmo horizonte-rotario a la izquierda grado II, Romberg positivo a la derecha y Untenberger con laterodesviación a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Vértigo posicional paroxístico benigno", "Neuronitis vestibular", "Enfermedad de Ménière", "Síndrome de Ramsay-Hunt" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 67, "question": "La disfagia orofaríngea es la dificultad de trasladar el alimento desde la cavidad oral hasta el esófago proximal. Entre las causas de disfagia orofaríngea motora están las siguientes EXCEPTO:", "options": [ "Miastenia gravis", "Reflujo gastroesofágico", "Tétanos", "Dermatopolimiositis" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 68, "question": "En relación con las infecciones vulvovaginales, señaleale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La vaginosis bacteriana es habitualmente una infección monomicrobiana", "La vulvovaginitis candidiásica es la infección vulvovaginal más prevalente en Europa", "Se define como vulvovaginitis candidiásica recidivante cuando aparecen 4 o más episodios en un año", "La vaginosis bacteriana únicamente debe tratarse farmacológicamente cuando es sintomática" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 69, "question": "Referido al síndrome de ovario poliquístico, señale the afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Se presenta en mujeres jóvenes", "Clínicamente se caracteriza por la presencia de hirsutismo, acné y amenorrea u oligomenorrea", "Se asocia a obesidad y resistencia a la insulina", "Aumenta el riesgo de cáncer de ovario" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 70, "question": "Mujer primigesta de 35 años que se encuentra en la segunda etapa del parto. Lleva analgesia epidural. ¿Cuándo estará indicada la aplicación de la ventosa para abreviar el periodo expulsivo?", "options": [ "Cuando, tras 2 horas en completa, la presentación se queda en un II plano de Hodge con los pujos maternos", "Cuando presencia un inicio de sangrado vaginal abundante con repercusión fetal y la presentación se encuentra sobre el estrecho superior de la pelvis materna", "Cuando la presentación se queda en un IV plano y el punto guía es el mentón", "Cuando se produzca una bradicardia fetal que no se recupera tras el cese de la contracción y la fontanela menor se encuentra pasado el III plano de Hodge" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 71, "question": "Mujer de 41 años gestante de 13+2 semanas que tras realizarse la ecografía de la semana 12, presenta un riesgo combinado de cromosomopatías para la trisomía 21 de 1/30. ¿Cuál sería el consejo más adecuado?", "options": [ "Adelantar la ecografía de la semana 20", "Realizar una prueba invasiva", "Tranquilizarle porque se trata de un riesgo combinado de bajo riesgo en todo caso", "Tranquilizarle porque se trata de un riesgo intermedio y está justificado por la edad materna" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 72, "question": "Primigesta de 26 semanas de gestación, con seguimiento dentro de la normalidad hasta la fecha. Acude a su centro de salud con un resultado en el test de O´Sullivan de 175 mg/dL. Ante esta situación, ¿cómo deberíamos proceder?", "options": [ "Debe ser informada del riesgo de diabetes gestacional con riesgo fetal y remitida al servicio de urgencias hospitalarias", "Se indicará una sobrecarga oral de glucosa de 100 g solamente si tiene factores de riesgo para alteraciones del metabolismo de la glucosa", "Al ser un valor superior a 165 mg/dL se confirma el diagnóstico de diabetes gestacional", "Debe solicitarse una confirmación diagnóstica de diabetes gestacional mediante la realización de una sobrecarga oral de glucosa de 100 g" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 73, "question": "Mujer de 36 años con antecedentes de 2 abortos de primer trimestre y preeclampsia grave que requirió cesárea por pérdida de bienestar fetal a las 33 semanas de gestación. El estudio analítico postparto es normal salvo por la presencia de anticuerpos antifosfolípido IgM e IgG, siendo el resto del estudio de trombofilia normal. La presencia de anticuerpos antifosfolípido fue confirmada a los 4 meses de la primera analítica. ¿Qué recomendación haríamos a esta paciente en caso de nueva gestación?:", "options": [ "Aspirina y heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas", "Vitaminas antioxidantes a dosis altas", "Intentar la gestación mediante diagnóstico genético preimplantacional", "Tratamiento según cribado de preeclampsia de primer trimestre con aspirina a dosis bajas si alto riesgo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 74, "question": "Mujer de 54 años nuligesta que consulta por pérdidas de orina tras la percepción de urgencia miccional y por sensación de necesidad de orinar en la noche 3-4 veces. En la exploración ginecológica se evidencia un cistocele de primer grado y una atrofia vaginal moderada. ¿Cuáles serían las medidas iniciales a realizar?:", "options": [ "Corrección quirúrgica del cistocele", "Realización de diario miccional y reeducación vesical", "Indicación de flujometría y evaluación de la función uretral", "Prescripción de tratamiento oral con fármacos colinérgicos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 75, "question": "Primigesta de 29 años sin antecedentes de interés remitida a las 36,5 semanas de gestación por sospecha ecográfica de restricción de crecimiento. En la consulta presenta tensión arterial 125/75 mmHg y en la ecografía obstétrica se objetiva un peso fetal estimado compatible con un percentil 6 para la edad gestacional y un índice de pulsatilidad Doppler de arteria umbilical por encima del percentil 95. ¿Qué recomendación haría en esta situación?:", "options": [ "Finalización de la gestación de forma inmediata mediante una cesárea", "Controles semanales con monitorización fetal y ecografía obstétrica cada dos semanas hasta el inicio espontáneo del parto", "Controles semanales con monitorización fetal y ecografía obstétrica cada dos semanas hasta las 40 semanas de gestación", "Inducción del parto a partir de las 37 semanas de gestación" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 76, "question": "Mujer de 35 años que consulta por amenorrea de 6 meses de evolución. En la anamnesis le dice que últimamente le cuesta dormir y se despierta por la noche con mucho calor. Menarquia a los 12 años. Tiene 2 hijas (partos eutócicos) y deseo genésico cumplido. Su madre tuvo la menopausia a los 41 años. La analítica de sangre muestra FSH 65,1 U/L (2-13,8), LH 12 U/L (2-13,8), estradiol < 0,05 pg/mL (fase folicular: 30-100; fase lútea: 50-150; pico ovulatorio: 100-400). Dos meses más tarde le repite la analítica con valores similares. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?:", "options": [ "Probablemente está menopáusica, pero hasta que no se cumplan los 12 meses de amenorrea no podrá iniciar ningún tratamiento", "Insuficiencia ovárica prematura. Inicia estudio con cariotipo e indica terapia hormonal sustitutiva", "Insuficiencia ovárica prematura. Le explica que son esenciales los hábitos de vida saludables: no fumar, ejercicio y adecuada ingesta de vitamina D. La terapia hormonal la deja como tratamiento de segunda línea", "Amenorrea hipotalámica. Precisa estudio con una RM craneal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 77, "question": "¿Cuál de las siguientes vacunas NO debe administrarse a un lactante de 9 meses que tiene una inmunodeficiencia primaria combinada?:", "options": [ "Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente", "Vacuna antigripal", "Vacuna frente al rotavirus", "Vacuna antimeningocócica tipo B" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 78, "question": "Varón de 19 meses, correctamente vacunado para su edad. Previamente bien, inicia de forma brusca un cuadro clínico con fiebre alta de hasta 40 ºC sin otra sintomatología, salvo irritabilidad. La exploración al día siguiente es normal, salvo por ligera hiperemia de mucosa oral y membrana timpánica, y microadenopatías laterocervicales. Al cuarto día desaparece totalmente la fiebre y aparece un exantema eritematoso morbiliforme, maculopapuloso de distribución en cara, tronco y extremidades. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Eritema infeccioso o quinta enfermedad", "Sarampión o primera enfermedad", "Roséola, exantema súbito o sexta enfermedad", "Escarlatina o segunda enfermedad" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 79, "question": "Lactante de 14 meses que acude a urgencias por un cuadro de irritabilidad en las últimas 12 horas y heces sanguinolentas con moco. En la exploración destacan episodios de llanto, con flexión de las extremidades inferiores. En la palpación abdominal se objetiva una masa cilíndrica mal definida, incrementándose el llanto del niño cuando se presiona en la parte derecha del abdomen. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha y que prueba realizaría para confirmarlo?", "options": [ "Apendicitis aguda. Ecografía abdominal", "Invaginación intestinal. Ecografía abdominal", "Apendicitis aguda. TC abdominal", "Invaginación intestinal. TC abdominal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 80, "question": "Respecto a la gastroenteritis aguda (GEA) en pediatría, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Los rotavirus son una causa infrecuente de GEA en los niños a nivel mundial", "Los principales patógenos bacterianos que causan GEA son Salmonella no tifoidea, Shigella, Campylobacter y Yersinia", "La enfermedad por Clostridioides difficile puede ser tanto nosocomial como adquirida en la comunidad en los niños", "Entre los patógenos bacterianos que causan enfermedades vehiculadas por alimentos se incluyen Bacillus cereus, Clostridium perfringens y Staphylococcus aureus" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 81, "question": "Entre las características clínicas siguientes relativas a la anorexia nerviosa, señala la afirmación correcta:", "options": [ "Una forma clínica se asocia a atracones y conductas purgativas", "Se distribuye por igual entre ambos sexos", "La amenorrea es un criterio diagnóstico necesario de enfermedad en mujeres", "Hay deseo de perder peso, pero con una percepción normal de la propia constitución" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 82, "question": "En relación con la estenosis hipertrófica de píloro, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Afecta predominantemente a primogénitos varones", "Se ha encontrado mayor incidencia en hijas de madres tratadas con macrólidos durante el embarazo", "La alteración hidroelectrolítica típica es una acidosis metabólica hipoclorémica", "El tratamiento de elección es la piloromiotomía extramucosa de Ramstedt" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 83, "question": "Para el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki clásica es necesaria la presencia de fiebre al menos cinco días y 4 de los principales signos de la enfermedad. De los siguientes, señaleale cuál NO SE CONSIDERA un signo principal:", "options": [ "Eritema de las mucosas faríngea y oral con lengua en fresa y/o labios agrietados", "Exantema polimorfo", "Linfadenopatía cervical (> 1,5 cm de diámetro) generalmente unilateral", "Inyección conjuntival exudativa bilateral" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 84, "question": "En relación con las vacunas y los calendarios de vacunación en las comunidades autónomas españolas, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Las vacunas sistemáticas son aquellas que se administran de forma obligatoria a todos los niños según el calendario vacunal vigente en su comunidad autónoma", "Las vacunas no sistemáticas son aquellas que no se administran de forma universal en todas las comunidades autónomas", "El calendario vacunal se define como la secuencia cronológica de vacunas que se administra sistemáticamente en un país o área geográfica determinada", "Los calendarios vacunales deben actualizarse de forma permanente según el desarrollo de nuevas vacunas o el cambio de incidencia de enfermedades en un área geográfica determinada" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 85, "question": "Paciente de 7 años ingresado desde hace varios días con diagnóstico de neumonía, tratado con antibióticos. Mantiene picos febriles por lo que se realiza una ecografía torácica en donde se observa derrame pleural con múltiples tabiques. Se hace una toracocentesis diagnóstica extrayéndose material purulento. ¿Qué se debe hacer a continuación?", "options": [ "Drenaje cerrado con un tubo de tórax con instilación de fibrinolíticos", "Toracocentesis repetidas para extraer todo el derrame posible", "Decorticación quirúrgica", "Ampliación de la cobertura antibiótica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 86, "question": "Mujer de 13 años que acude a consulta por fiebre alta de 5 días de evolución, odinofagia, cefalea, dolor abdominal y astenia intensa que interfiere en su vida cotidiana. En la exploración se aprecian amígdalas rojas con membrana exudativa, maloliente. Se palpan adenopatías cervicales anteriores, posteriores, occipitales y epitrocleares. En el abdomen se palpa hígado a 1 cm y bazo a 3 cm del reborde costal. Ante esta clínica y exploración ¿qué estudio serológico pediría?:", "options": [ "Sarampión", "Rubeola", "Epstein-Barr", "Parvovirus B 19" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 87, "question": "Indique que fármaco NO está indicado en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar:", "options": [ "Litio", "Valproato", "Carbamazepina", "Clorazepato" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 88, "question": "Varón de 26 años que ha presentado un primer episodio depresivo con remisión completa de la sintomatología con un primer antidepresivo en monoterapia. ¿Cuánto tiempo se recomienda mantener el tratamiento?:", "options": [ "En un primer episodio en pacientes jóvenes con buena respuesta se puede suspender el tratamiento al cabo de un mes", "Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de tres meses tras la remisión", "Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de seis meses tras la remisión", "Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de dos años para prevenir recaídas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 89, "question": "Varón de 71 años sin antecedentes psiquiátricos que presenta un cuadro de tres semanas de evolución caracterizado por déficit de memoria, inatención, insomnio, pérdida de peso, inquietud, angustia de predominio matutino e ideas delirantes de culpa y perjuicio. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:", "options": [ "Catalepsia", "Esquizofrenia de inicio tardío", "Enfermedad de Alzheimer", "Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 90, "question": "La depresión mayor, especialmente si tiene carácter endógeno/melancólico, se caracteriza por una de las siguientes alteraciones:", "options": [ "Incremento del apetito", "Disminución de la secreción de cortisol", "Dificultad para despertarse por la mañana", "Empeoramiento matutino" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": 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"file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 92, "question": "En psicogeriatría, cuando es preciso el uso de benzodiacepinas ¿cuál es de elección?:", "options": [ "Clorazepato", "Lorazepam", "Diazepam", "Las benzodiacepinas están contraindicadas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 93, "question": "En relación con los efectos secundarios de los antipsicóticos, señalele la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La aparición de síndrome metabólico es más frecuente con el uso de antipsicóticos típicos", "La sedación es un efecto secundario frecuente con la mayoría de los antipsicóticos, más pronunciado al inicio del tratamiento", "La discinesia tardía es un trastorno del movimiento involuntario que afecta con mayor frecuencia a la región orofacial, aparece tras la administración prolongada de antipsicóticos y puede ser irreversible", "La acatisia es un efecto extrapiramidal para cuyo tratamiento puede estar indicada la adición de benzodiazepinas o el uso de betabloqueantes" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 94, "question": "Acerca de la terapia combinada con psicofármacos y psicoterapia de los trastornos mentales, es cierto que:", "options": [ "Está indicada únicamente cuando han fracasado ambas formas de tratamiento por separado", "El alivio rápido de los síntomas de ansiedad gracias a la medicación disminuye la motivación para la psicoterapia", "Exige que un mismo profesional lleve a cabo las dos modalidades de tratamiento", "Los resultados de la terapia combinada son superiores a los de cada una utilizada por separado" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 95, "question": "Dentro de los síndromes parkinsonianos primarios, la enfermedad de Parkinson se produce por:", "options": [ "Una degeneración neuronal que afecta especialmente al globo pálido, sustancia reticular y oliva inferior y produce un déficit de dopamina", "Una degeneración de los núcleos de la protuberancia, oliva inferior y el cerebelo", "Una degeneración celular en la sustancia negra que disminuye la tasa de dopamina a nivel del estriado, lo que provoca una actividad subtalámica y palidal excesiva", "Una degeneración neuronal progresiva a nivel cortical y de los ganglios basales" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 96, "question": "Respecto a la exploración neurológica de una lesión en la vía córtico-espinal, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Se encuentra debilidad global en todos los grupos musculares de los miembros afectados", "El reflejo de Babinski está presente", "Presenta hipertonía tipo rigidez", "Existe hiperreflexia en los reflejos osteotendinosos rotulianos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 97, "question": "Varón de 52 años, diabético, que consulta por pie caído derecho indoloro. En la exploración hay debilidad del músculo tibial anterior y peroneos derechos, con reflejo rotuliano y aquíleos preservados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Radiculopatía S1 derecha", "Mononeuropatía del ciático poplíteo externo derecho", "Radiculopatía L5 derecha", "Amiotrofia diabética" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 98, "question": "En un paciente con un síndrome parkinsoniano de dos años de evolución, señaleale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:", "options": [ "Disartria grave", "Ausencia de temblor", "Presencia de un trastorno de conducta del sueño REM", "Estreñimiento" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 99, "question": "Un estudiante de 19 años sufre una primera crisis tónico-clónica generalizada mientras estaba tumbado en el sofá. La exploración neurológica es normal. En la anamnesis dirigida nos dice que esos días había dormido menos horas porque estaba de exámenes y que a veces, por las mañanas, tiene sacudidas en los brazos al coger la taza del desayuno. Su electroencefalograma muestra descargas de puntas y polipunta-onda generalizadas. Señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Probablemente la RM craneal sea normal", "No iniciaría tratamiento por ser una primera crisis", "El diagnóstico más probable es una epilepsia mioclónica juvenil", "Iniciaría tratamiento con valproato" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 100, "question": "Un varón de 21 años comienza con un cuadro psiquiátrico consistente en alucinaciones, alteraciones conductuales y episodios de catatonía. En unos días se añade al cuadro un déficit de memoria y discinesias orales y al décimo día comienza con crisis convulsivas. ¿Cuál de las siguientes pruebas daría más información para el diagnóstico?:", "options": [ "RM cerebral con espectroscopia", "EEG de larga duración con vídeo-EEG", "Realizar un ciclo de tratamiento con metilprednisolona a dosis altas para valorar respuesta", "Estudio en LCR y suero de autoanticuerpos autoinmunes específicos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 101, "question": "Mujer de 53 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por alteración del habla iniciada bruscamente una hora antes. En la exploración solo se objetiva una afasia motora. La TC craneal basal es normal. En la TC de perfusión hay un defecto de flujo en la región cortical frontal izquierda sin afectación en los mapas de volumen. En la angio-TC se objetiva un trombo en el segmento distal (M3-M4) de la arteria cerebral media izquierda. Señale cuál de los siguientes es el tratamiento más correcto:", "options": [ "Trombectomía mecánica", "Fibrinolisis endovenosa con rTPA", "Fibrinolisis endovenosa y, si no se consigue recanalización, trombectomía mecánica", "Anticoagulación con heparina sódica" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 102, "question": "En los pacientes con esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville) señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Con frecuencia presentan crisis epilépticas", "Suelen presentar angiofibromas faciales", "El tumor cerebral más frecuente es el astrocitoma gigantocelular subependimario", "Con frecuencia presentan neurinomas" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 103, "question": "Mujer de 64 años que presenta dolor en la cara en el territorio de la tercera rama del V par. Respecto al diagnóstico de la neuralgia del trigémino, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Dolor lancinante de muy corta duración", "El dolor tiene un punto gatillo, asociándose a la estimulación táctil de la zona afecta", "El dolor puede desaparecer espontáneamente después de persistir semanas o meses", "Se asocia a hipoestesia de la cara" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 104, "question": "Con respecto a las crisis epilépticas postraumáticas es cierto que:", "options": [ "Son comunes inmediatamente después del impacto", "Las lesiones penetrantes y la gravedad de la lesión son factores favorecedores", "Está indicado el tratamiento anticomicial profiláctico", "Tras un par de años de mayor riesgo los pacientes con lesiones graves tienen el mismo riesgo que la población general" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 105, "question": "Varón de 25 años que ingresa en UCI tras una intoxicación farmacológica indeterminada. Por disminución progresiva del nivel de conciencia, sin mejoría con naloxona ni con flumazenilo, se decide intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO utilizaría para realizar la intubación orotraqueal?:", "options": [ "Quetiapina", "Rocuronio", "Etomidato", "Fentanilo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 106, "question": "Varón de 50 años con neumonía por Legionella que precisa ingreso en la UCI por insuficiencia respiratoria aguda. Debe ser intubado orotraquealmente y conectado a ventilación mecánica invasiva. Se diagnostica un síndrome de distrés respiratorio agudo y se le coloca en decúbito prono. Respecto a esta técnica posicional, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Se realiza para intentar aumentar la relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno", "Se realiza por personal entrenado para evitar complicaciones", "La relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno por debajo de la cual se recomienda es de 300 mmHg", "La posición en decúbito prono durante la ventilación mecánica invasiva precisa una sedación profunda" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 107, "question": "Paciente de 58 años que sufre una neumonía por COVID 19 que precisa intubación con ventilación mecánica en UCI. A la semana se realiza una traqueostomía y sigue precisando ventilación mecánica. Se detecta un déficit motor en las cuatro extremidades con hiporreflexia generalizada. La orientación diagnóstica inicial y la actitud terapéutica a seguir serán:", "options": [ "Síndrome de Guillain-Barré. Confirmar el diagnóstico con pruebas complementarias", "Síndrome postCOVID. Rehabilitación respiratoria", "Miopatía del enfermo crítico. Corticoides y pruebas complementarias", "Miopatía del enfermo crítico. Rehabilitación respiratoria y motora intensivas" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 108, "question": "Varón de 55 años sin antecedentes de interés que tras realizar un esfuerzo nota dolor lumbar irradiado hacia el miembro inferior derecho por la parte anterolateral del muslo y cara anterior de la rodilla. Exploración: maniobra de Lasègue positiva a 40 º, reflejo rotuliano disminuido y dificultad para la marcha de talones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Hernia discal L2-L3 derecha", "Hernia discal L3-L4 derecha", "Hernia discal L4-L5 derecha", "Hernia discal L5-S1 derecha" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 109, "question": "Acude a urgencias un paciente de 5 años con fiebre de 48 horas de evolución, con mala respuesta a los antitérmicos y rechazo al apoyo del miembro inferior izquierdo. En la exploración física se observa limitación de la movilidad de la cadera. En la analítica aumento de la PCR y leucocitosis. ¿Qué prueba complementaria se debe solicitar en primer lugar?:", "options": [ "Radiografía de cadera", "Ecografía de cadera", "RM de ambas caderas", "Artrografía de cadera" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 110, "question": "Mujer de 82 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva y cáncer de mama que consulta por una fractura de muñeca izquierda. La fractura es estable, no es conminuta ni presenta trazos intraarticulares. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?:", "options": [ "Reducción cerrada y yeso antebraquial", "Artroplastia total de muñeca", "Osteosíntesis con placas dorsal y volar", "No inmovilizar, rehabilitación inmediata" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 111, "question": "Empleada de hogar de 35 años, sin antecedentes de interés, diestra, que refiere dolor en 5º dedo de mano izquierda y en cara interna de antebrazo izquierdo acompañado de acorchamiento y pérdida parcial de sensibilidad. ¿Cuál sería la primera sospecha diagnóstica?:", "options": [ "Síndrome del túnel carpiano", "Hernia discal cervical C3-C4", "Compresión cubital epitroclear", "Tendinitis de De Quervain" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 112, "question": "Respecto a la pseudoartrosis del escafoides, señalele la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Suele cursar con una necrosis del fragmento distal de la fractura", "Puede cursar de manera asintomática", "A largo plazo suele provocar una artrosis radiocarpiana", "En estadios iniciales el tratamiento de elección es la fijación de la fractura y aporte de injerto óseo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 113, "question": "Varón de 69 años, con índice de masa corporal 37 y gran obesidad central (abdominal) que aqueja dolor lumbar incapacitante que se extiende hasta ambas regiones glúteas, pero no irradia a miembros inferiores. Le impide permanecer de pie quieto y caminar más de 10 minutos, pero desaparece sentado y en la cama. La maniobra de Lasègue es negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Hernia discal a nivel L5-S1", "Estenosis de canal lumbar", "Hernia discal a nivel L4-L5", "Espondilodiscitis bacteriana" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 114, "question": "Ante una lesión diafisaria de húmero de carácter lítico que afecta a la totalidad del diámetro del hueso en un varón de 67 años con el antecedente de un cáncer de pulmón (supervivencia estimada superior a 2 años) y que le provoca dolor continuo mal controlado. ¿Cuál de las siguientes es la mejor actitud terapéutica?:", "options": [ "Actitud expectante, ya que se trata de un hueso sin carga, lo que reduce el riesgo de fractura", "Aplicación de mórficos a dosis altas para controlar el dolor que le permitan realizar fisioterapia para recuperar la función", "Ajustar un yeso de forma correcta para disminuir el riesgo de fractura", "Colocación de un clavo endomedular acerrojado" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 115, "question": "Varón de 29 años que acude por dolor lumbar y edema de las manos de varias semanas de evolución, junto a visión borrosa y ojos rojos. Ha tenido varias relaciones sexuales sin protección y en su familia hay casos de psoriasis. En la exploración física presenta temperatura 37,5 ºC, inyección conjuntival bilateral e hinchazón de la parte distal de los dedos y de la muñeca de lado izquierdo, con maniobras sacroilíacas positivas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Artritis reactiva", "Artritis psoriásica", "Artritis enteropática", "Espondilitis anquilosante" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 116, "question": "Varón de 55 años con antecedentes de hiperuricemia que acude a urgencias por presentar un primer episodio de dolor agudo muy intenso e invalidante en rodilla derecha acompañado de enrojecimiento, tumefacción e hinchazón. Febrícula de 37,5 ºC. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:", "options": [ "Realizar artrocentesis y enviar el líquido sinovial al laboratorio para evaluar presencia de cristales y gérmenes", "Empezar tratamiento con colchicina porque está sufriendo un episodio de gota", "Empezar tratamiento con un AINE y alopurinol para tratar el episodio de gota y la hiperuricemia", "Empezar tratamiento con un AINE, alopurinol y un antibiótico para tratar el episodio de gota, la hiperuricemia y la probable infección" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 117, "question": "Mujer de 81 años asmática que utiliza los corticoides de forma frecuente para controlar los brotes de broncoespasmo y que consulta porque tiene un dolor agudo intenso en la región dorsolumbar después de caer en casa desde una silla. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:", "options": [ "Solicitar de forma urgente radiografías de columna dorsal y lumbar y pautar tratamiento analgésico para el dolor", "Solicitar una RM de columna dorsal y lumbar y pautar tratamiento analgésico y reposo para el dolor", "Pautar tratamiento analgésico y empezar tratamiento antirreabsortivo", "Solicitar una densitometria, pautar tratamiento analgésico y empezar con tratamiento antireabsortivo, calcio y vitamina D" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 118, "question": "¿Cuál de los siguientes NO es un criterio para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?:", "options": [ "Presencia de fenómenos embólicos arteriales mayores", "Un único hemocultivo positivo para Coxiella burnetii", "Al menos dos hemocultivos positivos extraídos con un intervalo > 12 horas de microorganismos compatibles con una endocarditis infecciosa", "Presencia de anemia hemolítica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 119, "question": "¿Cuál de los siguientes criterios se considera de alto riesgo en la estratificación de un síncope?:", "options": [ "Síncope producido al rotar la cabeza o presionar el seno carotídeo", "Síncope durante el esfuerzo o en decúbito supino", "Síncope después de una visión, sonido u olor desagradable", "Bloqueo aurículoventricular de segundo grado Mobitz I" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 120, "question": "Señale cuál de las siguientes taquicardias NO se explica por un mecanismo de reentrada:", "options": [ "Flutter o aleteo auricular", "Taquicardia ventricular polimórfica tipo torsade de pointes", "Taquicardia aurículo-ventricular recíproca en el síndrome de Wolff-Parkinson-White", "Taquicardias asociadas a defectos del tabique interauricular" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 121, "question": "Varón de 68 años portador de una válvula mecánica mitral, anticoagulado con acenocumarol, que presenta un INR de 9 en un control rutinario en su centro de salud. No tiene síntomas de sangrado en el momento actual. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?:", "options": [ "Suspender el tratamiento con acenocumarol y administrar 10 mg de vitamina K en infusión intravenosa lenta, que se repetirá cada 12 horas si fuera necesario", "Suspender el acenocumarol y remitir al paciente a un centro hospitalario para vigilar la aparición de sangrado", "Suspender temporalmente el acenocumarol y reanudar la anticoagulación cuando se haya alcanzado el intervalo terapéutico, calculando de nuevo la dosis", "Iniciar la administración de concentrado de complejo de protrombina o plasma fresco congelado según el peso" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 122, "question": "En relación con el taponamiento cardíaco, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "Las manifestaciones ecocardiográficas y los cambios hemodinámicos se producen con anterioridad a la aparición de las manifestaciones clínicas", "Es típica la hipotensión, la taquicardia, la disminución de la presión venosa yugular y unos ruidos cardíacos atenuados", "El volumen de líquido pericárdico necesario para producir taponamiento es similar en una pericarditis aguda que en una pericarditis crónica", "El pulso paradójico es un dato de la exploración física característico que se define como un descenso de 5-10 mmHg en la tensión arterial sistólica durante la inspiración" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 123, "question": "Paciente de 71 años de edad, diabético, sin otras comorbilidades, diagnosticado previamente de estenosis aórtica grave. Ingresa por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST, Killip I con un pico de troponinas ligeramente elevado. El cateterismo muestra enfermedad coronaria con lesiones proximales significativas de los tres vasos coronarios. Su función ventricular es normal. ¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es la más correcta?:", "options": [ "Tratamiento intervencionista con la implantación de stents coronarios en los 3 vasos e implantación simultanea de una bioprótesis aórtica transcatéter (TAVI)", "Prótesis valvular aórtica mecánica quirúrgica, seguida de un tratamiento intervencionista percutáneo coronario en un segundo tiempo", "Prótesis aórtica biológica transcatéter (TAVI) y luego, de manera ambulatoria, tratar percutáneamente las arterias coronarias con stents", "Tratamiento quirúrgico simultáneo con recambio valvular y revascularización quirúrgica coronaria con bypass" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 124, "question": "Varón de 75 años que refiere disnea progresiva, con una tolerancia al esfuerzo cada vez menor. Refiere síncope en dos ocasiones en los últimos meses, coincidiendo con un esfuerzo moderado y refiere dolor torácico ocasional que aumenta con el esfuerzo. En la exploración destaca la presencia de pulso arterial de características parvus et tardus y un soplo mesosistólico. La analítica es normal excepto por una creatinina de 2,2 mg/dL. El cálculo de riesgo quirúrgico establece un riesgo intermedio. Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más indicada:", "options": [ "Reemplazo quirúrgico de la válvula mitral", "Implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI)", "Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica", "Valvulotomía mitral percutánea" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 125, "question": "Mujer de 43 años, nadadora profesional, sin antecedentes de interés, que refiere hinchazón y pesadez de brazo derecho de 72 horas de evolución. En la exploración destaca edema de miembro superior derecho con presencia de venas dilatadas en región pectoral. En relación con el enfoque diagnóstico, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El eco-Doppler color es de gran valor como primera prueba diagnóstica", "Debe realizarse una radiografía simple de tórax para detectar anomalías óseas", "La angio-TC permite el diagnóstico de confirmación", "Debe realizarse una flebografía para confirmar la presencia de trombosis venosa axilo-subclavia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 126, "question": "Varón de 72 años que acude a urgencias por fiebre, tos y expectoración purulenta de tres días de evolución. En la exploración está orientado y con buen nivel de conciencia. TA 110/75 mmHg, frecuencia respiratoria 32 respiraciones/min. En la auscultación pulmonar presenta crepitantes en campo medio del hemitórax derecho. La radiografía de tórax muestra un infiltrado alveolar en lóbulo medio. Señale la afirmación correcta sobre los criterios de gravedad recogidos en la escala CRB-65 y la actitud a seguir:", "options": [ "Puntuación de 0 puntos y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio", "Puntuación de 1 punto y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio dependiendo de criterio del médico", "Puntuación de 2 puntos y puede requerir ingreso hospitalario dependiendo del criterio del médico", "Puntuación de 3 puntos y requiere ingreso hospitalario" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 127, "question": "Varón de 67 años diagnosticado de EPOC con una categoría GOLD 1, fumador, que refiere disnea con esfuerzos intensos, sin exacerbaciones. ¿Cuál de las siguientes sería la recomendación terapéutica más correcta?:", "options": [ "Tratamiento regular con broncodilatadores muscarínicos de acción prolongada (LAMA)", "Tratamiento regular con broncodilatadores betaadrenérgicos de acción prolongada (LABA)", "Tratamiento con LABA más glucocorticoides inhalados", "Tratamiento no farmacológico" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 129, "question": "Mujer de 70 años ingresada por traumatismo craneoencefálico grave con hemorragia subaracnoidea secundaria. El segundo día de ingreso presenta episodio de disnea y dolor torácico. Se realiza angioTC de tórax que confirma el diagnóstico de tromboembolismo de pulmón. El tratamiento de elección es:", "options": [ "Heparina de bajo peso molecular", "Rivaroxaban", "Acenocumarol", "Filtro de vena cava inferior" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 130, "question": "Paciente de 71 años que consulta por ictericia con bilirrubina total 6 mg/dL (bilirrubina directa 4 mg/dL), transaminasas normales y elevación de GGT 349 U/L y fosfatasa alcalina 260 U/L. En la ecografía de abdomen se aprecia dilatación de la vía biliar intra y extrahepática. No tiene dolor y refiere pérdida de peso de unos 5 kg en el último mes. Se le realiza una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica apreciándose una estenosis abrupta del colédoco distal. ¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica?:", "options": [ "Colangitis esclerosante primaria", "Coledocolitiasis", "Cáncer de páncreas", "Hepatitis aguda" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 131, "question": "Varón de 58 años con cirrosis compensada Child A-5 secundaria a hígado graso no alcohólico, sin otros antecedentes. Refiere astenia sin anorexia ni pérdida de peso. En una ecografía abdominal de cribado y posteriormente en una TC toracoabdominal trifásica se detectan cuatro lesiones hepáticas (una de ellas de 6 cm), hipervasculares en fase arterial y con lavado en fase venosa, con invasión de vena porta y sin metástasis extrahepáticas. No se observa ascitis. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:", "options": [ "Quimioembolización transarterial", "Sorafenib", "Trasplante hepático", "Ablación con radiofrecuencia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 132, "question": "¿Cuál de los siguientes tipos de apendicitis aguda cursa más frecuentemente con signo del psoas positivo?", "options": [ "Apendicitis pélvica", "Apendicitis mesoceliaca", "Apendicitis retrocecal", "Apendicitis medioinguinal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 133, "question": "Paciente de 45 años con un episodio de colecistitis hace tres meses en el que se encontró colelitiasis por ecografía. Ahora presenta fosfatasa alcalina alta y en una nueva ecografía litiasis vesiculares de pequeño tamaño con vía biliar de 1 cm de diámetro. ¿Qué exploración de las siguientes realizaría antes de la intervención quirúrgica?", "options": [ "Colangiografía retrógrada endoscópica", "Ecoendoscopia", "Colangiografía transparietohepática", "Colangiorresonancia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 134, "question": "Respecto a la fisura anal, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Consiste en un desgarro longitudinal de la piel que recubre la porción del canal anal distal a la línea dentada y origina un dolor intenso con la defecación", "Tiene dos formas típicas: la primaria o idiopática aparece en individuos sanos y no se asocia a ningún tipo de enfermedad; la secundaria se detecta en pacientes que sufren otro proceso", "La mayoría de las fisuras primarias se localizan en la comisura anterior, al ser ésta una zona del canal anal más susceptible al traumatismo y a la isquemia de la mucosa", "Las fisuras secundarias a otras enfermedades aparecen con frecuencia en posiciones más laterales" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 135, "question": "Mujer de 24 años intervenida hace un año de endometriosis tras presentar episodios de dolor abdominal intensos especialmente relacionados con el ciclo menstrual, acompañados ocasionalmente de náuseas y vómitos. A pesar de la intervención no ha apreciado ninguna mejoría, con progresivo empeoramiento y extensión del dolor a todo el cuerpo, junto con debilidad de extremidades. Los análisis rutinarios son normales, los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide son negativos, solo existe alguna analítica aislada con un Na de 132 mEq/L y alguna ALT (GOT) discretamente elevada. Ecografía abdominal y TC abdominopélvica recientes normales. Hace dos meses le diagnosticaron de depresión y fibromialgia. El tratamiento antidepresivo y analgésico con derivados opiáceos no parece tener ningún efecto. Lleva meses sin apenas levantarse de la cama. Nos piden una segunda opinión. Indica cuál de las siguientes pruebas diagnósticas deberíamos comprobar que ha sido realizada:", "options": [ "Estudio del gen MEFV", "Porfobilinógeno y ácido aminolevulínico en orina", "Anticuerpos antimitocondriales en sangre", "Calprotectina en heces" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 136, "question": "Varón de 34 años, que acude a urgencias por disnea de tres semanas de evolución, junto a la presencia de orina roja intermitente en los últimos diez días. En la exploración física presenta: temperatura 36,6 ºC, TA 132/72 mmHg, frecuencia respiratoria 16 rpm y cardiaca 88 lpm, junto a crepitantes finos diseminados en la auscultación pulmonar. Analítica de sangre: BUN 56 mg/dL, creatinina 5,8 mg/dL. Análisis de orina: hematíes 4+, proteínas 2+. Se realiza una biopsia renal que revela una glomerulonefritis difusa con semilunas. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico?", "options": [ "Concentración de complemento C3", "Títulos de anticuerpos antimembrana basal glomerular", "Títulos de antiestreptolisina O", "Cultivo de heces para Escherichia coli O157:H7" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 137, "question": "Paciente de 36 años que acude a urgencias por mal estado general. No tiene analíticas previas. Se detecta creatinina 10 mg/dL, Hb 6,5 g/L, ausencia de microalbuminuria, PTH 500 pg/ml, diuresis total conservada. Ecografía: riñones reducidos de tamaño. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?", "options": [ "Poliquistosis renal autosómica dominante", "Glomerulonefritis rápidamente evolutiva", "Nefropatía tubulointersticial crónica", "Nefropatía diabética" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 139, "question": "Varón de 73 años que acude a urgencias por dolor en zona lumbosacra que irradia hacia ambos flancos e hipogastrio de dos semanas de evolución que no cede con ibuprofeno a dosis altas. ¿Qué diagnóstico le parece más probable como causa del fracaso renal?:", "options": [ "Nefropatía intersticial aguda por analgésicos", "Mieloma múltiple", "Pielonefritis aguda", "Progresión del aneurisma aórtico con afectación bilateral de las arterias renales" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 140, "question": "Varón de 45 años que es traído a urgencias por presentar crisis tónico-clónicas en la vía pública. ¿Cuál es la causa más probable de sus alteraciones electrolíticas?:", "options": [ "Insuficiencia suprarrenal", "Polidipsia primaria", "Diabetes insípida", "Síndrome de secreción inadecuada de ADH" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 141, "question": "En relación con la prostatectomía radical para el tratamiento del cáncer de próstata, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Los factores relacionados con la continencia después de una prostatectomía radical incluyen edad avanzada, longitud de la uretra y experiencia del cirujano", "La recuperación de la función eréctil tras la prostatectomía radical se asocia con individuos más jóvenes, calidad de las erecciones antes de la operación y ausencia de daño a los haces neurovasculares", "El alprostadilo puede ayudar a recuperar una función sexual satisfactoria", "Un PSA >0,01 tras una prostatectomía radical es indicativo de recidiva bioquímica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 142, "question": "En el cáncer de próstata es cierto que:", "options": [ "Los pacientes con enfermedad clínicamente localizada se tratan con prostatectomía radical, radioterapia o vigilancia activa", "Para su diagnóstico, los esquemas contemporáneos aconsejan biopsias con 10 cilindros", "Después de la prostatectomía radical, el PSA se vuelve indetectable en sangre en dos semanas", "En su tratamiento se utilizan antiandrógenos no esteroideos de primera generación, como bicalutamida y abiraterona" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 143, "question": "La realización de la biopsia selectiva del ganglio centinela y el mapa linfático en el cáncer de mama:", "options": [ "Está indicada en el cáncer de mama diseminado", "Está indicada si hay afectación clínica de los ganglios axilares", "Si es negativa no necesita ampliar la cirugía axilar", "No está indicada en varones con cáncer de mama" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", 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El informe de anatomía patológica refiere la presencia de metilación del promotor del gen MGMT (metil guanina metil transferasa). Con respecto al tratamiento de este paciente:", "options": [ "Esta información no es relevante", "La presencia de la metilación aumenta la supervivencia en pacientes tratados con temozolamida", "La presencia de la metilación contraindicaría el tratamiento con temozolamida", "La presencia de la metilación nos apoyaría la decisión de tratamiento con cisplatino frente al uso de un agente alquilante" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 146, "question": "La radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado y pronóstico molecular adverso:", "options": [ "Debe incluir las regiones ganglionares locorregionales", "Está contraindicada después de la mastectomía", "Está contraindicada después de la quimioterapia neoadyuvante", "Su mejor alternativa estética es la irradiación parcial de la mama" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 147, "question": "Varón de 19 años, asintomático, que presenta en una analítica preoperatoria una trombopenia (plaquetas 43 x 109/L) con niveles de hemoglobina y leucocitos normales. ¿Cuál de las siguientes actuaciones hay que realizar en primer lugar?:", "options": [ "Iniciar tratamiento con prednisona vía oral", "Realizar una biopsia de medula ósea para ver si la trombopenia es de origen central o periférico", "Realizar un examen morfológico del frotis sanguíneo para descartar la presencia de agregados plaquetarios inducidos por el anticoagulante", "Transfundir un concentrado de plaquetas para evitar un problema hemorrágico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 148, "question": "Varón de 35 años, diagnosticado de hemofilia A desde la infancia, que recibe un trasplante hepático por hepatopatía crónica por virus de hepatitis C. Seis meses después del procedimiento presenta un estudio de coagulación normal con actividad de factor VIII del 100 %. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "La hemofilia se ha curado ya que el factor VIII se sintetiza en el hígado", "El tratamiento inmunosupresor ha solucionado el problema ya que estamos ante un cuadro autoinmune", "La larga vida media de los factores antihemofílicos usados en el trasplante hace que su efecto perdure varios meses", "Solo puede tratarse de un error o artefacto de laboratorio, ya que la hemofilia A es una enfermedad genética incurable hoy en día" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 149, "question": "Varón de 65 años que consulta por astenia progresiva y sensación de hormigueo en manos y pies. En la exploración física presenta tez amarillenta y disminución de la sensibilidad vibratoria y posicional en zonas distales. En el hemograma se observa VCM 120 fl con anisocitosis. Lo más probable es que padezca:", "options": [ "Mielopatía cervicoartrósica", "Mielitis necrosante subaguda", "Mielosis funicular", "Mielopatía crónica de la esclerosis múltiple" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 150, "question": "Varón de 41 años ingresado en la UCI por neumonía grave que precisa intubación y administración de catecolaminas. A la exploración se observa sangrado alrededor de los lugares de venopunción. Sus resultados de laboratorio son: 15.500 leucocitos; Hb 10,4 g/dL; Hcto 32 %; 52.000 plaquetas; LDH 820 U (normal 110-210); recuento de reticulocitos 4 %. ¿Cuál de los siguientes resultados NO es de esperar en este paciente?:", "options": [ "Fibrinógeno bajo", "Concentración elevada de antitrombina y proteína C", "Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina activada alargados", "Presencia de productos de degradación de la fibrina (dímero D)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 151, "question": "¿Cuál de los siguientes factores NO se ha asociado específicamente a un mayor riesgo de caídas en personas mayores?:", "options": [ "Osteoporosis", "Déficit visual", "Artrosis", "Polifarmacia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 152, "question": "El Short Physical Performance Battery (SPPB) es una prueba de rendimiento físico empleada para la valoración de la función física, de la fragilidad y del riesgo de caídas en los mayores. ¿Qué aspectos se evalúan en este test?:", "options": [ "El equilibrio, la velocidad de la marcha y la capacidad para subir y bajar escaleras", "El equilibrio, la velocidad de la marcha y la capacidad para levantarse y sentarse de una silla", "El equilibrio, la velocidad de la marcha y la resistencia de los miembros superiores", "El equilibrio, la capacidad para subir y bajar escaleras y la capacidad para levantarse y sentarse de una silla" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 153, "question": "Uno de los siguientes mecanismos NO se ha propuesto en la patogenia básica del delirium en el paciente mayor:", "options": [ "La neuroinflamación", "El estrés oxidativo", "La excesiva actividad colinérgica", "El exceso de dopamina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, 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"parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 155, "question": "En relación con la valoración funcional del paciente mayor, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Debe interpretarse como una medida global de la repercusión general de los problemas de salud en el paciente mayor", "Existe una jerarquía progresiva obligada tanto para la adquisición como para la pérdida de las actividades de la vida diaria (AVD), desde las instrumentales hasta las avanzadas", "En los pacientes mayores hospitalizados, se debe usar el estado funcional previo al ingreso hospitalario, para establecer así el plan de tratamiento y poner en marcha los objetivos realistas de la intervención", "Se suele medir con informes autorreferidos o notificados por una tercera persona, aunque en ocasiones, algunos miembros del equipo realizan una evaluación estructurada para medir la capacidad funcional real" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 156, "question": "Mujer de 79 años con antecedentes de HTA y gonartrosis bilateral, independiente para las actividades de la vida diaria, vive sola. Durante una visita al médico de familia se valora la sarcopenia. Realiza el test de levantarse de la silla para 5 elevaciones en 20 segundos, y el test Timed Up and Go en 26 segundos. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "No presenta riego de caídas", "Tiene el diagnóstico de sarcopenia confirmada", "Si tuviera sarcopenia, ésta sería grave", "No se sospecha sarcopenia" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 157, "question": "Varón de 24 años con ginecomastia bilateral, vello corporal escaso, testes de 3 cc, firmes, testosterona total 257 ng/dL (N>350), LH 11 mUI/mL (N<10), FSH 24 mUI/mL (N<10). El siguiente paso en el diagnóstico es:", "options": [ "Cariotipo", "Biopsia testicular", "RM de hipófisis", "Estudio del receptor de FSH" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 158, "question": "En relación con la hiperprolactinemia, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La hiperprolactinemia puede estar ocasionada por fármacos", "El hipertiroidismo provoca elevación de prolactina", "El tratamiento médico de elección son los agonistas dopaminérgicos", "Causa amenorrea hipogonadotropa" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 159, "question": "Mujer de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, en tratamiento con metformina. HbA1c 7,6 %, índice de masa corporal 41,3 kg/m2. Para el tratamiento de la obesidad en esta paciente ¿cuál es la mejor opción de las siguientes?:", "options": [ "Pioglitazona", "Empagliflozina", "Semaglutida", "Alogliptina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 160, "question": "Mujer de 24 años que consulta por odinofagia intensa de dos días de duración. Indica que tuvo mialgias y tos seca unos diez días antes, que se alivió la semana pasada. Se siente temblorosa y con sudoración. La exploración no muestra eritema o exudado faríngeo, pero sí dolor a la palpación en región anterior cervical baja, sin nódulos, masas ni adenopatías. En la exploración física tiene pulso 110 lpm, temperatura 38,2 ºC y un ligero temblor en reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Tiroiditis subaguda", "Tiroiditis linfocitaria focal", "Tiroiditis aguda o infecciosa", "Enfermedad de Graves-Basedow" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 161, "question": "Mujer de 83 años ingresada desde hace 20 días por diverticulitis aguda complicada. Como parte de su tratamiento ha precisado una sigmoidectomía y recibe antibioterapia intravenosa con ertapenem desde hace 8 días. Presenta en los últimos días diarrea sin productos patológicos, ingestas del 25 % de lo recomendado y pérdida de 9 kg desde el momento del ingreso; actualmente pesa 75 kg y mide 1,55 m, IMC 31,2 kg/m2. Respecto a su estado nutricional ¿cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "No presenta alteración del estado nutricional", "Desnutrición grave relacionada con la enfermedad aguda", "Fallo intestinal por síndrome de intestino corto", "Obesidad grado II" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 162, "question": "Varón de 37 años con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides de 2,6 cm, sin datos de afectación ganglionar en el estudio preoperatorio, tratado mediante tiroidectomía total y linfadenectomía del compartimento central; estadiaje T2N0M0, estadio I. Para el abordaje correcto de la enfermedad, hay que tener en cuenta múltiples aspectos. Seleccione la respuesta correcta:", "options": [ "El carcinoma medular de tiroides es el segundo tipo histológico de cáncer de tiroides más frecuente y se puede encontrar en el contexto de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2", "En la mayoría de los casos es esporádico y para el seguimiento bioquímico de la enfermedad se pueden usar tanto la calcitonina, como el CEA o la tiroglobulina", "El tratamiento sustitutivo con levotiroxina debe ajustarse para conseguir una TSH suprimida", "Siempre está indicado el estudio genético del protooncogen RET, ya que se puede encontrar mutado tanto en los carcinomas medulares hereditarios como en los esporádicos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 163, "question": "En el manejo perioperatorio del control glucémico en un paciente diabético sometido a una artroplastia de cadera señaleale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "El control glucémico intensivo en el periodo perioperatorio por lo común se acompaña de mejoría en los resultados", "Las cifras de glucemia deseadas se situarán entre 100 y 180 mg/100mL en el periodo perioperatorio", "Si el control glucémico es muy deficiente (HbA1c >9 %) debería intentarse su optimización antes de la cirugía", "La optimización del control glucémico perioperatorio reduce las infecciones y, en pacientes quirúrgicos críticos, puede reducir la mortalidad" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 164, "question": "Varón de 80 años procedente de una residencia que presenta una sepsis de origen urinario que no ha respondido al tratamiento empírico con ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a cefalosporinas. El laboratorio nos informa que es una cepa productora de betalactamasas de espectro extendido. ¿Qué antibiótico, entre los siguientes, debe utilizarse?:", "options": [ "Ertapenem", "Amoxicilina/clavulánico", "Tigeciclina", "Ceftazidima" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 165, "question": "Varón que consulta por haber tenido, hace 48 horas, una relación sexual de riesgo sin protección, con eyaculación, con una persona con VIH que está en tratamiento antirretroviral y mantiene una carga viral indetectable desde hace años. La prueba de VIH hecha al paciente en ese momento en urgencias es negativa. ¿Cuál es la mejor recomendación que debemos darle?:", "options": [ "No debe hacer nada, ya que el riesgo de transmisión del VIH es insignificante", "Debe recomendarse gammaglobulina IV en las primeras 72 horas", "Debe hacer profilaxis postexposición frente al VIH durante 28 días", "Podría haber realizado profilaxis postexposición, pero ya es tarde para iniciarla" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 166, "question": "Un paciente de 22 años presenta síntomas de proctitis, con moco, tenesmo rectal y fiebre. En la exploración se encuentra febril y presenta adenopatías inguinales bilaterales. La PCR del exudado rectal muestra Chlamydia trachomatis serovar linfogranuloma venéreo. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:", "options": [ "Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días", "Cloxacilina 500 mg cada 6 horas durante 7 días", "Ceftriaxona 0,5 g IM (una única dosis) y azitromicina 1 g VO (una única dosis)", "Moxifloxacino 400 mg una vez al día durante 7 días" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 167, "question": "Varón de 34 años diagnosticado de otitis media 5 días antes, sin otros antecedentes, que comienza con fiebre de 39 ºC, cefalea y rigidez de nuca. Se realiza una punción lumbar que es sugerente de meningitis bacteriana. Decide iniciar tratamiento empírico hasta recibir el cultivo y los resultados del antibiograma. ¿Cuál de los siguientes sería el mejor tratamiento?:", "options": [ "Ceftriaxona más vancomicina", "Cefotaxima más ampicilina", "Moxifloxacino más vancomicina", "Meropenem más ampicilina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 168, "question": "En las faringitis causadas por Streptococcus pyogenes del grupo A es cierto que:", "options": [ "El cuadro clínico es diagnóstico: fiebre elevada, malestar general, dolor de garganta y en ocasiones, adenopatías", "Los test de diagnóstico rápido presentan una elevada sensibilidad, por lo que si el resultado es positivo podemos establecer un diagnóstico definitivo", "La pauta de tratamiento de elección es amoxicilina-clavulánico 875 mg cada 8 horas durante 10 días", "El tratamiento antibiótico ha demostrado reducir la posibilidad de fiebre reumática pero no de glomerulonefritis postestreptocócica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 169, "question": "Paciente de 72 años, con antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión arterial, que presenta fiebre de tres semanas de evolución con malestar general, sin foco aparente aunque se intuía un soplo cardiaco por lo que es ingresado. Los hemocultivos fueron positivos para Staphylococcus aureus resistente a la meticilina con sensibilidad intermedia a vancomicina. Un ecocardiograma mostró una imagen compatible con vegetación sobre la válvula mitral. Se inició tratamiento con daptomicina 10 mg/kg IV una vez al día. Tras siete días de tratamiento sigue con fiebre y presenta ortopnea. En la exploración aparece un soplo sistólico 3/6 en ápex, irradiado a axila izquierda. La Rx de tórax muestra un infiltrado pulmonar bilateral hiliofugal alvéolo-intersticial. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada?:", "options": [ "Indicar cirugía de recambio valvular urgente", "Añadir ceftarolina IV, diuréticos y control en cuidados intensivos", "Retirar daptomicina y pautar vancomicina a dosis altas y gentamicina, junto con diuréticos y control en cuidados intensivos", "Solicitar un nuevo ecocardiograma, administrar tratamiento diurético y control en cuidados intensivos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 170, "question": "Mujer de 67 años que sufrió dos meses antes de la consulta una infección por Clostridioides difficile. Acude por un nuevo cuadro compatible con una infección recurrente por el mismo germen. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para evitar recurrencias adicionales de la infección?:", "options": [ "Metronidazol", "Fidaxomicina", "Vancomicina", "Rifaximina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 171, "question": "Mujer de 52 años con hipertensión arterial de difícil control que consulta por la aparición de lesiones eritematosas en las mejillas, el tórax y los brazos, junto a poliartralgias, tras iniciar tratamiento con hidralazina. Los análisis de autoinmunidad básica detectan positividad de los anticuerpos antinucleares de 1:160 (N <1:80). Ante la sospecha de lupus inducido por fármacos, ¿cuál de los siguientes autoanticuerpos debe investigarse?:", "options": [ "Anticuerpos antihistona", "Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo", "Anticuerpos anticromatina", "Anticuerpos antifosfolipidos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 172, "question": "En una paciente diagnosticada recientemente de esclerodermia difusa, ¿cuáles son los controles que deben realizarse periódicamente durante los primeros meses de evolución?:", "options": [ "Ecocardiografía Doppler y electrocardiograma", "Índice de Rodnan (prueba del grosor de la piel) y capilaroscopia", "Función renal y presión arterial", "Pruebas funcionales respiratorias y TC de tórax" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 173, "question": "Varón de 23 años, de raza caucásica y natural de Zaragoza, sin antecedentes patológicos ni familiares destacables. Desde los cinco años presenta episodios autolimitados de fiebre hasta 39 ºC, dolor abdominal difuso, mialgias generalizadas y lesiones eritematosas en la parte inferior de las piernas. A la edad de 10 años fue apendicectomizado, aunque en el apéndice no se evidenciaron signos inflamatorios. Los episodios duran unos 2-3 días, mejoran con AINE y se repiten cada 1 o 2 meses. Durante los brotes febriles, en la exploración física destaca un dolor abdominal difuso con defensa a la palpación superficial y lesiones erisipeloides en la cara antero-lateral y distal de las piernas, y en los análisis una elevación de la proteína C reactiva de hasta 6 mg/dL (N <1 mg/dL), que se normalizan en periodos sin fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?:", "options": [ "Síndrome de Muckle-Wells (síndrome periódico asociado a criopirina)", "Fiebre mediterránea familiar", "Síndrome de Blau (granulomatosis artrocutaneouveal)", "Síndrome periódico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 174, "question": "Mujer de 41 años con antecedentes de retraso del crecimiento durante la infancia sin alteración en los estadios del desarrollo. Refiere intolerancia al ejercicio desde la juventud que describe como falta de habilidad para los deportes. En los últimos 4 años refiere aumento del perímetro abdominal; una ecografía evidenció hepatomegalia leve, uniforme, sin datos ecográficos de cirrosis. Tras una infección leve por COVID-19 hace 8 meses desarrolla inestabilidad y debilidad simétrica generalizada y progresiva que le impide realizar las actividades de la vida diaria, con episodios de sudoración. Exploración física: fuerza muscular globalmente disminuida de forma simétrica. Discreta hepatomegalia no dolorosa. Análisis: pH arterial 7,38, PaO2 99 mmHg, PaCO2 39 mmHg, glucemia 49 mg/dL, ASAT/ALAT 63/71 U/L, lactato 14 mg/dL (N: 5-20), amonio 25 µmol/L (N: 9-33), TSH: 4,6 mUI/L (N: 0,37-4,7), creatincinasa 500 U/L (N: <300), cetonuria ++. Un ecocardiograma evidenció ligera hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Glucogenosis tipo III", "Síndrome post COVID-19", "Hipertiroidismo primario", "Alteración en la beta-oxidación de los ácidos grasos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 175, "question": "Mujer de 42 años que desde hace 4 años, con el frío, presenta cambio de coloración de los dedos de las manos con intensa palidez. Desde hace unos meses precisa tratamiento con omeprazol por sensación de ardor retroesternal ocasional y en la exploración se observa dificultad para pellizcar la piel en el dorso de las manos. ¿Cuál de los siguientes autoanticuerpos consideramos esencial para su correcto seguimiento, por las consecuencias pronósticas que comportaría su positividad?", "options": [ "Anti-ADN", "Anti-proteinasa 3", "Anti-membrana basal glomerular", "Anti-ARN polimerasa III" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 176, "question": "En el momento del diagnóstico de un síndrome de Sjögren, ¿qué factores se asocian a la posibilidad de desarrollar un linfoma B?", "options": [ "Fiebre y adenopatías", "Anticuerpos anti-La y anti-Ro", "Esplenomegalia y pancitopenia", "Hipocomplementemia y crioglobulinemia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 177, "question": "Varón de 45 años, no fumador y no consume alcohol, que consulta por disnea progresiva de dos meses de evolución. Exploración física: afebril, frecuencia respiratoria 19 rpm, frecuencia cardiaca 120 lpm, SatO2 93 %. Lesiones cutáneas de aspecto ulceroso en palmas y dedos de las manos; estertores crepitantes en ambas bases pulmonares; fuerza muscular normal. Análisis: CK 300 UI/L (N: <150) y aldolasa 12 UI/L (N: <6). Radiografía de tórax: patrón intersticial bibasal. Una biopsia muscular evidenció necrosis de células musculares, atrofia perifascicular e infiltrados inflamatorios perivasculares. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Dermatomiositis asociada al autoanticuerpo anti-TIF1-gamma (transcription intermediary factor 1-gamma)", "Miopatía inflamatoria idiopática asociada al autoanticuerpo anti-FHL-1 (Four and a half LIM domains 1)", "Dermatomiositis asociada al autoanticuerpo anti-MDA-5 (melanoma diferentiation-associated gen 5)", "Miopatía miofibrilar asociada al anticuerpo anti-desmina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 178, "question": "Varón de 56 años, que acude para control de su diabetes mellitus tipo 2. En tratamiento con metformina 850 mg dos veces al día desde hace ocho semanas. Refiere encontrarse bien, sin poliuria ni polidipsia, con controles glucémicos entre 140-180 mg/dL. Su última HbA1c fue 7,7 %. Exploración física: tensión arterial 137/86 mmHg y pulso 74 lpm. El fondo de ojo revela retinopatía proliferativa leve. En el sedimento urinario se observa microalbuminuria de 180 mg/g creatinina. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?", "options": [ "Estudio de orina de 24 horas para determinación de proteínas y creatinina", "Indicar una ecografía renal", "Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio", "Iniciar tratamiento con IECAs" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 179, "question": "Mujer de 65 años que consulta por hipercolesterolemia. Niega antecedentes personales o familiares de dislipemia. En la analítica destaca: colesterol total 500 mg/dL, colesterol LDL 350 mg/dL, HDL 38 mg/dL y triglicéridos 206 mg/dL. Resto de análisis y hormonas tiroideas normales, salvo proteínas totales 5,9 g/dL (N: 6,4-8,3) y albúmina 3 g/dL (N: 3,5-5). Orina elemental con relación albúmina/creatinina de 2.000 mg/g y proteinuria +++. En el examen físico no hay xantomas ni arco corneal, sí discretos edemas maleolares. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Dislipemia secundaria a un síndrome nefrótico", "Hipercolesterolemia familiar heterocigota", "Hipercolesterolemia familiar homocigota", "Hipercolesterolemia familiar recesiva por afectación del gen LDLRAP1" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 180, "question": "¿Qué tipo de deseos del paciente NO pueden atenderse en una planificación anticipada de decisiones (o planificación compartida de la atención)?", "options": [ "Rechazo de intervenciones con riesgo vital", "Donación de órganos", "Rechazo de intervenciones sin riesgo vital", "Instauración de intervenciones fútiles, sin indicación clínica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 181, "question": "Mujer de 89 años, institucionalizada en residencia desde hace 5 años por demencia tipo Alzheimer de 8 años de evolución. Es dependiente para todas las actividades básicas de la vida diaria y presenta deterioro cognitivo grave. No reconoce a sus familiares ni es capaz de emitir lenguaje. Ingresa por un cuadro de infección respiratoria de mecanismo aspirativo. Tras completar un ciclo antibiótico evoluciona favorablemente pero al intentar reintroducir la ingesta oral persiste disfagia con riesgo alto de aspiración. El médico responsable propone a los hijos no iniciar estrategias de alimentación enteral por sondas, sino dejar la enfermedad a su evolución natural, realizando un tratamiento sintomático de eventuales complicaciones. ¿Qué concepto ético subyace a esta decisión clínica?", "options": [ "Rechazo al tratamiento", "Eutanasia activa", "Limitación de esfuerzo terapéutico", "Obstinación terapéutica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 182, "question": "Paciente de 48 años, diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica hace 3 años. Precisa ayuda para todas las actividades básicas de la vida diaria y sonda para mantener su alimentación. En el último año, ha tenido varios ingresos por infecciones respiratorias. Actualmente ingresa por una nueva infección respiratoria con insuficiencia respiratoria global asociada. El paciente requiere ventilación mecánica no invasiva como parte del tratamiento. Tras 5 días de ingreso, sin presentar mejoría clínica, el paciente manifiesta que está viviendo un sufrimiento intolerable, que no encuentra sentido a continuar viviendo en una situación así y solicita que se le retire la ventilación mecánica, aunque le provoque la muerte. Después de varias conversaciones, Vd. confirma con el paciente que este es su deseo y que su familia apoya la decisión. Esta se trata de una decisión de:", "options": [ "Rechazo de tratamiento", "Limitación del esfuerzo terapéutico", "Obstinación terapéutica", "Eutanasia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 183, "question": "Varón de 65 años traído al servicio de Urgencias intubado y sedado por un politraumatismo tras un accidente de tráfico. Tras la valoración inicial se objetiva una laceración esplénica que requiere intervención quirúrgica urgente. ¿Cómo se debería proceder con el proceso de consentimiento y la firma del formulario de consentimiento a la cirugía?", "options": [ "No es posible realizar una intervención quirúrgica urgente cuando sólo se obtiene un consentimiento verbal de un representante del paciente", "Si no se pudiera contactar con ningún familiar o allegado del paciente no podría realizarse la intervención quirúrgica", "El médico responsable debe intentar contactar con los familiares del paciente y, tras explicar la situación, obtener de ellos el consentimiento para realizar la intervención", "Sin un documento de consentimiento informado firmado por los familiares del paciente no es posible realizar la intervención" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 184, "question": "En relación con el tratamiento de la depresión mediante fármacos antidepresivos en pacientes con enfermedades terminales. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción?", "options": [ "La dosis inicial de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina debe ser la misma que la utilizada en adultos sin enfermedad terminal", "Se recomienda evitar los antidepresivos tricíclicos, a menos que se utilicen como complementos en el tratamiento del dolor", "En pacientes en los que predominan síntomas como ansiedad o insomnio es preferible el uso de fluoxetina", "La trazodona, incluso cuando se emplea a dosis bajas, está contraindicada por sus frecuentes efectos adversos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 185, "question": "En relación con el tratamiento del estreñimiento en los pacientes con enfermedades terminales, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "En presencia de tratamiento con opioides son recomendables los suplementos de fibra vegetal", "Los elementos fundamentales del tratamiento son los laxantes estimulantes y osmóticos, reblandecedores de heces, líquidos y enemas", "Para evitar el estreñimiento causado por los opioides se debe recurrir a la combinación de un laxante y un reblandecedor de heces", "Si no hay defecación tras varios días de tratamiento, se necesita el tacto rectal para extraer el material impactado" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 186, "question": "Varón de 95 años que ingresa en el servicio de urgencias del hospital con el antecedente de traumatismo craneal por caída casual en el domicilio y en una TC craneal se observa hematoma epidural agudo. Fallece poco tiempo después del ingreso en el propio servicio de urgencias. Desde el punto de vista legal, el facultativo responsable tiene la obligación de cumplimentar solo uno de los siguientes documentos:", "options": [ "Certificado ordinario de defunción", "Boletín estadístico de defunción con intervención judicial (muerte violenta)", "Boletín estadístico de defunción", "Parte de lesiones" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 187, "question": "Si una persona que es menor de 18 años desea ser donante de órgano de vivo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "Si la persona tiene entre 16 y 18 años, la decisión corresponde a la persona menor si demuestra que es capaz de comprender el alcance del procedimiento. pero los padres o tutores deben ser consultados obligatoriamente", "Si la persona tiene entre 16 y 18 años, la decisión corresponde a los padres o tutores legales, pero la persona menor debe ser consultada si demuestra que es capaz de comprender el alcance del procedimiento", "En caso de conflicto entre el criterio del menor y el de sus padres o tutores legales, debe resolver un juez mediante la aplicación del principio del interés superior del menor", "Los menores de 18 años no pueden ser donantes de órganos de vivo, según la Ley. No hay excepciones" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 188, "question": "Respecto de la escabiosis o sarna, señaleale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Es una infestación cutánea muy contagiosa causada por el Sarcoptes scabiei", "Se trata de una erupción polimorfa en la que confluyen lesiones producidas por el propio ácaro que se localizan en los pliegues interdigitales y las muñecas, y en menor medida en las axilas, en las mamas y en el pene", "En los casos muy persistentes del adulto las lesiones suelen generalizarse por el tronco y la cara", "El análisis mediante dermatoscopia del final del trayecto de un surco puede poner en evidencia el ácaro, que se ve en forma de ala delta" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 189, "question": "Mujer de 49 años, hiperfrecuentadora, que acude a consulta refiriendo precisar un parte de baja laboral, por llevar varios días sin acudir al trabajo al estar todo este tiempo con mareos. Tras una exploración completa y una anamnesis detallada Ud. detecta que está siendo víctima de violencia por parte de su pareja, situación que nunca antes ella le había comentado y que Ud. ha detectado. En qué nivel de prevención sitúa Ud. la actuación del médico:", "options": [ "Prevención primaria", "Prevención secundaria", "Prevención terciaria", "Prevención cuaternaria" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 190, "question": "Varón de 50 años, sin antecedentes de interés salvo que es fumador de 20 cigarrillos al día. Realiza vida sedentaria y no toma medicación de forma crónica. A la exploración se observa: circunferencia abdominal 104 cm, presión arterial 136/89 mmHg. En la analítica destaca: triglicéridos 160 mg/dL, colesterol HDL 30 mg/dL y glucemia basal 88 mg/dL. Según los criterios diagnósticos de síndrome metabólico del ATPIII, 2001 (Adult Treatment Panel III. The National Cholesterol Education Program). ¿Cuántos criterios presenta?:", "options": [ "Dos criterios", "Tres criterios", "Cuatro criterios", "Cinco criterios" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 191, "question": "Paciente de 50 años que consulta por presentar una adenopatía localizada. ¿Qué localización de las siguientes debe hacer sospechar un mayor riesgo de malignidad?:", "options": [ "Retroauricular", "Supraclavicular", "Axilar", "Inguinal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 192, "question": "Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que consulta a su médico de familia tras ingreso reciente por insuficiencia cardiaca. Actualmente se encuentra asintomático, en tratamiento con enalapril, furosemida, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. En la exploración física se observa frecuencia cardíaca 78 lpm, sin signos de insuficiencia cardiaca. En el ecocardiograma realizado durante el ingreso se observa hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección del 30 %. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:", "options": [ "Añadir bisoprolol", "Añadir diltiazem", "Suspender enalapril e iniciar losartán", "Ningún cambio en la medicación" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 193, "question": "Paciente de 50 años con diabetes mellitus en tratamiento con insulina. ¿Cuál es el objetivo recomendado para la concentración de glucosa plasmática capilar postprandial?", "options": [ "< 126 mg/dL", "< 140 mg/dL", "< 180 mg/dL", "< 220 mg/dL" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 194, "question": "En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento a largo plazo con el mismo fármaco, ¿cuál de los siguientes NO se asocia con una disminución de la probabilidad de complicaciones cardiovasculares?", "options": [ "Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2)", "Agonistas de los receptores de glucagón tipo 1 (arGLP1)", "Insulina", "Metformina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 195, "question": "Mujer de 14 años que es llevada a urgencias por sus padres tras haber ingerido 12 horas antes múltiples comprimidos de paracetamol (no saben concretar la cantidad). Está nauseosa, pálida y sudorosa. Se solicitan niveles de paracetamol en sangre que se encuentran en rango de probable toxicidad hepática. Las pruebas de función hepática y coagulación son normales. ¿Cuál será la actitud a seguir?", "options": [ "Observación y repetición de niveles de paracetamol en 4 horas", "Iniciar tratamiento con N-acetilcisteína y mantenerlo durante 12 horas", "Observación y repetición de niveles de paracetamol, pruebas hepáticas y coagulación en 4 horas", "Iniciar tratamiento con N-acetilcisteína y mantenerlo en función de la evolución de los niveles de paracetamol, pruebas hepáticas y renales" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 196, "question": "En el manejo inicial de un paciente con un shock séptico en urgencias, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Se debe determinar el lactato sérico como un marcador de hipoperfusión tisular", "Se debe realizar una toma precoz (1ª hora) de muestra para cultivos e inicio de antibioterapia de amplio espectro", "La reposición del volumen se debe realizar con cristaloides dentro de las 3 primeras horas", "Se recomienda la dopamina como el vasopresor de primera elección" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 197, "question": "Varón de 70 años, sin hogar, expuesto durante horas a temperaturas elevadas, trasladado a urgencias por sospecha de golpe de calor. Presenta temperatura 40,5 ºC, desorientación y disminución del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes es la actuación inicial más correcta?", "options": [ "Medidas generales de soporte y baño por inmersión para reducir la temperatura corporal", "Medidas de soporte, enfriamiento con esponjas húmedas (a 15-20 ºC) sobre la superficie corporal y asegurar una hidratación adecuada por vía intravenosa", "El uso de mantas de enfriamiento es la medida más eficaz para la rápida reducción de la temperatura corporal", "Medidas de soporte, enfriamiento con esponjas empapadas en alcohol aplicadas sobre la superficie corporal y antipiréticos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 198, "question": "El SOFA rápido o qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment), es un índice pronóstico en pacientes con infección. Si un paciente acude a urgencias de un centro de salud por un cuadro infeccioso y en la exploración presenta 15 puntos en la escala de Glasgow, frecuencia cardiaca 110 lpm, frecuencia respiratoria 18 rpm, temperatura 38 ºC y presión arterial sistólica de 92 mmHg. ¿Qué puntuación presenta si se utiliza el qSOFA?", "options": [ "Un punto", "Dos puntos", "Tres puntos", "Cuatro puntos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 199, "question": "Mujer de 65 años rescatada de un incendio de un almacén de envases de plástico y trasladada a urgencias con cuadro de cefalea, náuseas, vómitos y somnolencia tras inhalación de humo. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha y el tratamiento inicial más correcto?", "options": [ "Intoxicación por cloro. Nebulización bicarbonatada (4 ml de suero salino 0,9% + 6 mL de bicarbonato sódico 1M) en las primeras 3 horas tras la exposición", "Inhalación de vapores nitrosos. Tratamiento sintomático y de soporte", "Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro. Medidas de soporte junto con oxigenoterapia al 100 % e hidroxicobalamina con una dosis de 5 g IV en 10 min", "Intoxicación por absorción cutánea de tóxicos. Medidas de soporte, oxigenoterapia, limpieza cutánea y atropina (1 mg IV) que se puede repetir cada 2-3 minutos hasta mejoría clínica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 200, "question": "Varón de 59 años, sin antecedentes personales, que consulta por astenia y disnea de esfuerzo de varios meses de evolución. En su historia clínica previa se observa que no acude a consulta desde hace más de diez años. En la exploración física se detecta palidez conjuntival, siendo el resto normal. El electrocardiograma es normal y en el hemograma destaca: Hb 10,6 g/dL, Hcto 31 %, VCM 75 fl, ancho de distribución eritrocitaria 22 %. ¿Cuál de los siguientes sería el paso inicial apropiado?:", "options": [ "Tacto rectal y programar colonoscopia", "Espirometría y programar broncoscopia", "Medir haptoglobina y realizar test de Coombs", "Medir vitamina B12 y programar biopsia de médula ósea" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 201, "question": "Los pacientes oncológicos pueden presentar complicaciones cardiovasculares como el síndrome de vena cava superior. Señale en cuál de las siguientes neoplasias es más frecuente dicha complicación:", "options": [ "Linfoma", "Cáncer de mama", "Cáncer de pulmón", "Metástasis ganglionares mediastínicas de otros orígenes" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 202, "question": "Varón de 75 años que acude al hospital por insuficiencia renal rápidamente progresiva, anuria, mal estado general y fiebre. Los datos de laboratorio muestran ANCAs positivos y Ac anti-MBG negativos. Se realiza biopsia renal. En la tinción de hematoxilina-eosina se observa glomerulonefritis necrotizante con reacción epitelial extracapilar y formación de semilunas en el 80 % de los glomérulos. Las técnicas de inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda son negativas. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico?:", "options": [ "Glomerulonefritis postinfecciosa", "Vasculitis pauciinmunitaria", "Nefropatía IgA", "Síndrome de Goodpasture" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 203, "question": "Varón de 30 años con antecedente de hemorragia digestiva alta hace 1 año. En la gastroscopia se observaron varias úlceras pépticas. Consulta por un episodio de cólico renal. En la analítica se objetiva calcio 11,1 mg/dL (N: 8,6-10,3 mg/dL), hormona paratiroidea 150 ng/L (N: 8-51 ng/L) con niveles normales de albúmina y 25-OH vitamina D. ¿Con qué síndrome se relacionan estos datos clínicos y analíticos?:", "options": [ "Complejo de Carney", "Síndrome poliglandular tipo 1", "Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A", "Neoplasia endocrina múltiple tipo 1" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 204, "question": "El síndrome de lisis tumoral, frecuente en neoplasias hematológicas, se caracteriza por las siguientes complicaciones, EXCEPTO:", "options": [ "Hipercalcemia", "Hiperuricemia", "Hiperfosfatemia", "Uremia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 205, "question": "Varón de 35 años que presenta desde hace 3 meses dolor e inflamación en la 2ª y 3ª articulaciones metacarpofalángicas derecha y en la 3ª y 4ª interfalángicas de la mano izquierda. En la exploración física se observan lesiones cutáneas descamativas en las zonas extensoras de los codos y en la rodilla derecha. Los primeros análisis muestran VSG 34 mm , PCR 1,8 mg/dL (N: 0-0,5), factor reumatoide y anticuerpos anti péptidos cíclicos citrulinados negativos. Radiografías de manos: aumento de partes blandas sin erosiones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:", "options": [ "Artritis reumatoide", "Lupus eritematoso sistémico", "Artritis psoriásica", "Artrosis" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 206, "question": "Mujer de 20 años que presenta en los meses de invierno lesiones violáceas sobreelevadas en la zona distal de los dedos de los pies. Refiere picor y aparición ocasional de heridas en los dedos que cicatrizan en pocos días. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Fenómeno de Raynaud", "Eritema pernio", "Acrocianosis", "Eritromelalgia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 207, "question": "Con respecto a las enfermedades torácicas relacionadas con la exposición al asbesto, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La presencia de derrame pleural en paciente con exposición conocida a asbesto indica mesotelioma maligno", "Las opacidades lineales irregulares en bases pulmonares son los signos radiográficos característicos de asbestosis", "El cáncer pulmonar es la tumoración más frecuente relacionada con la exposición al asbesto", "Las placas pleurales indican que hubo tan sólo exposición, pero no afectación pulmonar" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 208, "question": "Varón de 68 años que presenta afectación del estado general de 4 días de evolución con fiebre y tos con expectoración. Exploración física: crepitantes bibasales. Radiografía de tórax: infiltrados con patrón alveolo intersticial periférico. PCR para SARS-CoV 2 positiva. Relación entre presión parcial de oxígeno en sangre arterial y fracción inspiratoria de oxígeno es 250. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Hemorragia pulmonar secundaria a infección por SARS-CoV 2", "Neumonía bacteriana en paciente positivo a SARS-CoV2", "Neumonía por SARS-CoV 2 con síndrome de distrés respiratorio agudo", "Infección grave por SARS-CoV 2 con hipoventilación alveolar" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 209, "question": "Varón de 56 años con hernia de hiato y rinitis persistente por sensibilización a arizónicas que consulta por empeoramiento en las últimas semanas, con aparición de bloqueo nasal, lagrimeo, tos, disnea de esfuerzo y sibilancias inspiratorias, que no mejora con su broncodilatador y corticoide inhalado habituales. Convive con un perro desde hace 5 años. Utiliza un humidificador desde hace 3 meses durante la noche por sequedad de garganta. Auscultación pulmonar: crepitantes finos en bases. Espirometría: FVC 2740 (68 %), FEV1 2530 (79 %), FEV1/FVC 0,92. TC tórax: infiltrados de localización subpleural con fino patrón reticular en ambos lóbulos inferiores y algunos de forma parcheada en lóbulos superiores. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable y la actitud a tomar?", "options": [ "Neumonitis por hipersensibilidad. Se recomienda retirar humidificador y control evolutivo", "Tos relacionada con reflujo gastroesofágico. Se recomienda comenzar con inhibidores de la bomba de protones", "Crisis asmática en paciente con sensibilización al polen. Se recomienda añadir corticoides sistémicos", "Alergia al pelo de animales. Se recomienda realizar pruebas de sensibilización" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2022_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 210, "question": "Paciente de 62 años que consulta seis meses después de sufrir un infarto agudo de miocardio. Actualmente fuma 15 cigarrillos al día, tiene sobrepeso y hace vida sedentaria. Está en tratamiento con atorvastatina 80 mg/día y ramipril 5 mg/día. Aporta análisis con colesterol LDL 68 mg/dL, glucemia 115 mg/dL, Hb1Ac 5,7 %, ausencia de microalbuminuria, presión arterial en consulta de 140/85 mmHg. Señale la medida más eficaz, de las siguientes, para evitar un nuevo evento cardiovascular:", "options": [ "Optimizar el tratamiento de la hipertensión arterial, ya que está mal controlado", "Optimizar el tratamiento hipolipemiante, ya que está mal controlado", "Añadir un fármaco para la diabetes", "Abandonar el hábito tabáquico, caminar a diario y perder peso" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 1, "question": "Indique en qué localización se encuentra la lesión:", "options": [ "Bronquio principal derecho", "Bronquio principal izquierdo", "Bronquio lobar medio", "Bronquio intermediario" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_1.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 2, "question": "Mujer de 51 años con antecedentes de tabaquismo activo, obesidad y sedentarismo. Refiere desde hace 5 meses molestias en piernas a la deambulación con sensación de pesadez. Desde hace 3 semanas asocia frialdad, dolor muscular y parestesias en la planta de los pies y tobillos que la obliga a detenerse tras recorrer algunos metros. En el estudio se realiza una angioTC abdominal y de MMII (imagen). A raíz de estos resultados, ¿cuál de las arterias NO está afectada?", "options": [ "Arteria peronea izquierda", "Arteria tibial anterior izquierda", "Arteria tibial posterior derecha", "Arteria poplítea derecha" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_2.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 3, "question": "En este corte ecográfico longitudinal de línea axilar anterior derecha, ¿qué estructura NO se identifica?", "options": [ "Diafragma", "Músculo psoas", "Glándula suprarrenal", "Receso hepatorrenal" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_3.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 4, "question": "¿Cuáles de las siguientes microfotografías teñidas con hematoxilina-eosina corresponden a mucosa de intestino delgado?", "options": [ "Las imágenes marcadas como “A”", "Las imágenes marcadas como “B”", "Las imágenes marcadas como “C”", "Las imágenes marcadas como “D”" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_4.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 5, "question": "Mujer de 86 años que consulta por alteraciones de la visión. Entre sus antecedentes personales destaca un mieloma múltiple IgA Kappa diagnosticado hace 10 años, en seguimiento desde entonces por el Servicio de Hematología. Actualmente, presenta un cuadro de hemianopsia temporal derecha, de aparición súbita, sin dolor ocular ni afectación contraligual. La paciente es valorada por el oftalmólogo, que diagnostica una neuropatía óptica isquémica. El TAC craneal no muestra alteraciones relevantes. La ecografía de las arterias temporales objetiva un halo hipoecoico en todas las ramas de la arteria temporal superficial. Ante la sospecha de patología vascular, se realiza biopsia de la arteria temporal derecha. La imagen corresponde a una sección histológica de la pared de la arteria temporal. ¿Qué técnica solicitaría para confirmar el diagnóstico en este caso?", "options": [ "Tricrómico de Masson", "Rojo Congo", "Ácido peryódico de Schiff (PAS)", "Metenamina de plata" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_5.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 6, "question": "Mujer de 65 años que acude a urgencias por un cuadro de unos días de evolución de disnea. Está en tratamiento con acenocumarol y torasemida 5 mg 1c/24 h. Tuvo fiebre reumática en la infancia y una cirugía de doble prótesis valvular mecánica mitro-aórtica. Tiene fibrilación auricular crónica lenta. El primer electrocardiograma a su ingreso mostraba fibrilación auricular a 50 lpm. La Rx tórax mostraba cardiomegalia y signos de redistribución vascular. Analítica: correcta anticoagulación, CK 190 U/L (normal 40-150), creatinina 0,77 mg/dL, glucosa 232 mg/dL, Na 134 mEq/L, K 3,2 mEq/L, Ca 7,71 mg/dL. Se inicia tratamiento con diuréticos iv, IECAs, esteroides, broncodilatadores nebulizados y una dosis oral de levofloxacino. En la zona de observación de urgencias se produce parada cardiorrespiratoria. Se inician maniobras de resucitación cardiopulmonar e intubación orotraqueal. Presenta cinco episodios de fibrilación ventricular en un intervalo de unos 45 min, todos ellos revertidos con éxito tras choque eléctrico de 360 J. El electrocardiograma en dicha situación es el que se muestra en la imagen. El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Síndrome de QT largo adquirido y torsades de pointes", "Infarto agudo de miocardio y taquicardia ventricular polimórfica", "Fibrilación auricular y aberrancia de rama", "Taquicardia ventricular monomorfa sostenida" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_6.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 7, "question": "Hombre de 57 años, exfumador, con antecedentes de pancreatitis aguda alitiásica, gastritis crónica por AINES y disfunción eréctil en tratamiento con pantoprazol y sildenafilo. Consulta por dolor torácico opresivo a las 7:30 h a.m. mientras se encontraba en reposo. PA 148/82 mmHg, FC 85 lpm, Sat 98% basal. AC: rítmico, sin soplos. AP: murmullo vesicular conservado. No edemas, pulsos presentes y simétricos. Se le realiza un ECG de superficie (imagen). ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en este paciente?", "options": [ "Morfina", "Dinitrato de isosorbida", "Atenolol", "Meperidina" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_7.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 8, "question": "Hombre de 61 años consulta por fatigabilidad progresiva, sensación de plenitud abdominal, debilidad muscular y pérdida de unos 8 Kg de peso en el curso del último año. ¿Cuál de las siguientes es la prueba de mayor utilidad a realizar a continuación?", "options": [ "TC de tórax", "Ecografía abdominal", "Pruebas de funcionalismo respiratorio", "Serología de hepatitis B y C" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_8.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 9, "question": "Mujer de 53 años, con antecedentes de carcinoma de mama en estadio IV, diagnosticado en 2017, en seguimiento por Oncología. Acude al servicio de urgencias por disnea de reposo y malestar general de una semana de evolución. ¿Cuál es la respuesta CORRECTA?", "options": [ "Presenta criterios electrocardiográficos de sobrecarga ventricular derecha", "El ritmo que se observa es flutter (aleteo) auricular común con conducción 2:1", "La prueba diagnóstica de imagen de elección es un ecocardiograma transtorácico urgente", "Dada la sospecha clínica, se debe iniciar rápidamente la administración de diurético de asa intravenoso para reducir la congestión venosa sistémica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_9.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 10, "question": "La imagen de TC sin administración de contraste es característica de:", "options": [ "Trombosis mural aórtica", "Hematoma intramural aórtico", "Disección aórtica tipo B", "Úlcera penetrante aórtica" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_10.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 11, "question": "En relación a las lesiones dermatológicas de la imagen señaleale la respuesta correcta:", "options": [ "Es una dermatosis producida por herpes virus", "El tratamiento de elección es imiquimod", "Se considera una zoonosis de frecuente trasmisión al ser humano", "Se incluye dentro de las enfermedades de transmisión sexual" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_11.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 12, "question": "Hombre de 35 años diagnosticado de enfermedad de Hodgkin estadio IIB en tratamiento con quimioterapia protocolo ABVD. A los 7 días tras el 4º ciclo de tratamiento presenta la lesión cutánea de la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Infección diseminada por CMV", "Herpes zoster", "Síndrome de Sweet", "Toxicidad cutánea por bleomicina" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_12.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 13, "question": "Mujer de 65 años que consulta por dolor cólico intermitente en fosa iliaca izquierda, alternancia en diarrea/estreñimiento y distensión abdominal con flatulencia de 6 meses de evolución. ¿Cuál es la actitud más apropiada en la consulta?", "options": [ "Recomendar una colonoscopia en 3 años y continuaría el estudio etiológico de sus síntomas", "Comenzar tratamiento con corticoides si la diarrea es grave", "Recomendar una dieta rica en fibra soluble y varios ciclos mensuales de rifaximina", "Realizar un estudio de estadificación previamente a indicar la resección quirúrgica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_13.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 14, "question": "Una mujer de 68 años, diagnosticada de hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina, consulta por disfagia y odinofagia intensas de una semana de evolución. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?", "options": [ "Aunque no existen datos de inmunosupresión, no puede descartarse la etiología herpética", "La etiología más probable es farmacológica, dado su tratamiento actual con simvastatina", "La infección por citomegalovirus es la causa más frecuente de estas lesiones en personas inmunocompetentes", "La presencia de células gigantes y de cuerpos de inclusión eosinofílicos en el estudio histopatológico de las biopsias, confirmarían la etiología candidiásica" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_14.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 15, "question": "Las características ecográficas del quiste hidatídico hepático permiten ayudan a decidir el manejo terapéutico más conveniente. Respecto a la imagen que se muestra, ¿cuál es la respuesta correcta?", "options": [ "Es unilocular y anecoico, por lo que se considera activo. Una opción terapéutica es combinar aspiración, e infusión de agentes escolicidas", "Al estar densamente calcificado no requiere tratamiento farmacológico", "Por su aspecto ecográfico es inactivo y no requiere tratamiento, salvo complicación", "Muestra vesículas hijas, lo que es compatible con quiste activo. Su ruptura puede producir diseminación peritoneal" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_15.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 16, "question": "Pintor de 30 años que acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal acompañado de parestesias en extremidades. ¿Cuál es la actitud terapéutica más correcta?", "options": [ "Administrar soluciones glucosadas y hem arginato i.v", "Administrar edetato cálcico disódico i.v", "Iniciar tratamiento con fenoxibenzamida seguido de labetalol", "Iniciar terapia de sustitución enzimática con agalsidasa-alfa" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_16.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 17, "question": "Mujer de 34 años con hipotiroidismo de nueva aparición descubierto en su consulta de Medicina de Familia, sin otras alteraciones ni antecedentes médicos de interés. ¿Ha sido correcta la realización de esta ecografía?", "options": [ "Sí. Es correcta la realización de esta ecografía porque el hipotiroidismo es indicación de estudio de imagen de la glándula tiroides", "No. Es incorrecta la realización de esta ecografía. Habría que realizar una gammagrafía tiroidea", "Sí. Es correcta la realización de esta ecografía porque se trata de una paciente joven con patología tiroidea", "No. Es incorrecta la realización de esta ecografía porque el hipotiroidismo no es indicación de estudio de imagen de la glándula tiroides" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_17.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 18, "question": "Hombre de 34 años, que presenta fiebre de hasta 39.3ºC desde hace 2 semanas, junto con malestar general, astenia y dolor abdominal. ¿A cuál de los siguientes corresponde la imagen?", "options": [ "Gametocitos de Plasmodium falciparum", "Amastigotes de Leishmania infantum", "Tripomastigotes de Trypanosoma brucei", "Microfilarias de Loa Loa" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_18.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 19, "question": "Hombre de 71 años con antecedentes personales de recambio valvular con plastia mitral por prolapso mitral en octubre 2010, flutter auricular que requirió cardioversión en 2017, y anemia microcítica que requirió ferroterapia unos meses antes. ¿Cuál de las siguientes pruebas realizarías a continuación?", "options": [ "Una esofagogastroduodenoscopia con toma de biopsia gástrica", "Un drenaje guiado por ecografía de absceso hepático", "Una colonoscopia por sospecha de neoplasia de colon", "Un ecocardiograma para descartar endocarditis bacteriana" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_19.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 20, "question": "¿A qué tipo de análisis corresponde la gráfica de la imagen vinculada a esta pregunta?", "options": [ "Análisis de sensibilidad probabilístico de coste-utilidad incremental", "Análisis de sensibilidad multivariante de minimización de costes", "Análisis de nube de puntos de calidad de vida poblacional ajustado por renta per cápita", "Análisis de sensibilidad univariante de coste-efectividad incremental" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_20.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 21, "question": "Hombre de 68 años de edad consulta en el ambulatorio por disnea progresiva de unos 6 meses de evolución. ¿Cuál es su diagnóstico de presunción inicial?", "options": [ "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica", "Insuficiencia cardiaca izquierda", "Fibrosis pulmonar", "Neumonitis alérgica extrínseca" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_21.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 22, "question": "Hombre de 65 años, exfumador, sin antecedentes cardiorrespiratorios de interés, que acude a consulta por un cuadro progresivo de malestar general, episodios de tos y febrícula de una semana de evolución. ¿Cuál es la opción correcta?", "options": [ "Se observa una consolidación alveolar en el lóbulo superior derecho. El diagnóstico más probable es una neumonía", "La imagen radiológica corresponde a una lesión extrapulmonar; puede tratarse de una masa pleural o de una masa de la pared torácica", "Hay un ensanchamiento mediastínico que se extiende a la región superior del hemitórax derecho, por lo que la principal sospecha es que se trate de un linfoma", "El paciente tiene una atelectasia del lóbulo superior derecho; la primera sospecha diagnóstica es un carcinoma broncogénico" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_22.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 24, "question": "Hombre de 68 años sin hábitos tóxicos, con fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante. ¿Cuál de las siguientes entidades es más probable?", "options": [ "Hemotórax espontáneo tardío", "Mesotelioma pleural", "Atelectasia pasiva crónica", "Metástasis pulmonares de origen desconocido" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_24.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 25, "question": "Hombre de 64 años con astenia y debilidad de 5 semanas de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?", "options": [ "Encefalitis herpética, tratamiento con aciclovir y esteroides", "Glioma de bajo grado, tratamiento exclusivo con radioterapia", "Encefalomielitis aguda diseminada, tratamiento con esteroides y control con RM en 6 semanas", "Glioblastoma, cirugía con resección máxima seguida de tratamiento con quimiorradioterapia" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_25.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 26, "question": "Joven de 17 años con traumatismo craneoencefálico secundario a choque frontal mientras jugaba al rugby sin presentar pérdida de consciencia pero sí deterioro clínico con obnubilación y amnesia. ¿Cuál es la respuesta FALSA?", "options": [ "La lesión no es un hematoma subdural dado que aunque aparece como un coágulo hiperdenso no presenta la morfología típica ni provoca un mayor desplazamiento horizontal (efecto de masa) del que se esperaría por su tamaño", "La lesión se corresponde con un hematoma epidural agudo en el que la duramadre, firmemente adherida, se desprende de la superficie interna del cráneo, de modo que se forma una hemorragia característica de contornos lenticulares", "El hematoma subdural avanza por lo general con mayor rapidez y se acompaña con menos frecuencia de lesión cortical subyacente que los hematomas epidurales", "Por lo general, los hematomas epidurales son causados por rotura de la arteria meníngea media después de una fractura del hueso temporal" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_26.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", 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dicen que no oye bien. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Otitis serosa bilateral", "Presbiacusia", "Otoesclerosis bilateral", "Hipoacusia mixta de causa neurológica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_31.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 32, "question": "Mujer de 53 años derivada desde atención primaria a consultas de medicina interna para estudio de fiebre de origen desconocido y cuadro constitucional. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece MENOS probable?", "options": [ "Enfermedad por Ig G4", "Enfermedad de Takayasu", "Arteritis de la arteria temporal", "Tromboangeitis obliterante" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_32.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 34, "question": "Mujer de 78 años, con antecedentes de cardiopatía isquémica, diabetes mellitus, dislipemia y osteoporosis, que acude a urgencias por traumatismo sobre muñeca izquierda. ¿Cuál de las siguientes considera que es la actitud más adecuada a seguir tras este control radiológico?", "options": [ "Dado que se trata de una fractura extrarticular, se considera una fractura estable. Se mantendrá la inmovilización durante 2 semanas y a partir de entonces se iniciará programa de ejercicios activos de flexo-extensión y prono-supinación", "Dado que la reducción lograda es óptima, se recomienda control radiológico a los 10-15 días y en caso de no observarse desplazamiento secundario de la fractura, se mantendrá la inmovilización un total de 6 semanas", "La fractura de estiloides cubital determina la existencia de una inestabilidad radiocubital distal, que exige su reparación quirúrgica en un segundo tiempo. En el mismo acto quirúrgico se debe realizar la osteosíntesis del radio con placa atornillada", "Dada la osteoporosis de la paciente, la probabilidad de desplazamiento de la fractura es muy elevada. El tratamiento más recomendable es quirúrgico de entrada, con colocación de fijador externo asociado a fijación interna con placa atornillada" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_34.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 35, "question": "Está de guardia en planta de medicina y le avisan para comprobar si la sonda nasográstica (SNG) se encuentra situada correctamente antes de iniciar una nutrición enteral. ¿Cuál debe ser la actitud a seguir?", "options": [ "Retirar la SNG y volverla a introducir", "Conectar una jeringa a la sonda e insuflar 10-20 cc de aire mientras escucho ruidos en el estómago con el fonendoscopio.", "Iniciar la nutrición enteral ya que la SNG está en posición correcta.", "Progresar la SNG cuatro centímetros más" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2018_MEDICINA_I_imagen_35.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 45, "question": "Elija la propuesta correcta sobre la ubiquitina:", "options": [ "Es un derivado de los esfingolípidos que interviene en el recambio de las membranas", "Es un tripéptido con acción antioxidante", "Es una proteína de pequeño tamaño que interviene en la degradación proteica", "Es un coactivador de la transcripción de diferentes genes" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 46, "question": "Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, la fase del ciclo cardiaco cuya duración se reduce proporcionalmente más es la:", "options": [ "Fase de sístole auricular", "Fase de sístole isovolumétrica", "Fase de llenado rápido", "Fase de llenado lento o diástasis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 47, "question": "¿Cuántas kcal supone en el organismo la metabolización de un gramo de grasa?:", "options": [ "2 kcal", "4 kcal", "9 kcal", "20 kcal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 48, "question": "En relación con el intercambio gaseoso, ¿cuál de los siguientes enunciados es FALSO?:", "options": [ "En pacientes con espacio muerto aumentado, la PCO2 en el aire espirado medida al final de la espiración siempre es mayor que la PACO2 (PCO2 alveolar)", "La relación normal entre espacio muerto fisiológico y volumen corriente es de aproximadamente un tercio", "La PAO2 (PO2 alveolar) debería ser siempre más alta que la PaO2 (PO2 arterial)", "El porcentaje de oxihemoglobina, metahemoglobina y carboxihemoglobina nunca debe superar el 100%" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 49, "question": "Una mujer portadora sana de mutación en CFTR planea tener descendencia y consulta sobre las probabilidades de tener un hijo con Fibrosis Quística. La tasa de portadores de mutación en CFTR en la población caucásica se estima en 1/30 (probabilidad de que su pareja sea también portador sano). ¿Cuál sería la probabilidad pretest (sin realizar ninguna prueba de laboratorio), de que la mujer tuviera un hijo con fibrosis quística si su pareja es de raza blanca?:", "options": [ "1/90", "1/120", "1/150", "1/180" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 50, "question": "Un hombre de 30 años (caso índice) afecto de atrofia óptica de Leber presenta la mutación 11778A en el genoma mitocondrial. En el consejo genético se le informará de los riesgos de transmisión de la enfermedad a su descendencia. ¿Qué información es la correcta?:", "options": [ "El caso índice transmitirá la enfermedad a todos sus descendientes varones (herencia holándrica)", "La enfermedad se transmitirá al 50% de los descendientes del caso índice con independencia de su sexo", "La enfermedad se transmitirá a todos los descendientes de sexo femenino pero a ningún varón", "Ningún descendiente heredará la enfermedad" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 51, "question": "Con respecto al estudio genético de la Hemocromatosis Hereditaria tipo 1 (gen HFE), señalar (señalar) la respuesta FALSA:", "options": [ "Es la prueba de elección en el cribado de la enfermedad", "Es útil en la evaluación de riesgo en familiares de individuos afectos", "El gen HFE está en el locus del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (HLA) en el cromosoma 6, en humanos", "Las mutaciones C282Y y H63D en el gen HFE son muy prevalentes en la población caucásica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 52, "question": "Señale la respuesta INCORRECTA respecto a los mecanismos de carcinogénesis en el cáncer colorrectal:", "options": [ "La presencia de una alteración en los mecanismos de reparación del ADN que afectan a las proteínas del sistema MMR (MissMatch Repair) da lugar a un exceso de mutaciones e inestabilidad de microsatélites. Esto ocurre en aproximadamente el 15% de los cánceres colorrectales esporádicos y en los asociados al síndrome de Lynch", "El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se asocia a la presencia de mutaciones germinales en genes reparadores del ADN (MLH1, MLH2, MSH6, PMS2)", "Las mutaciones germinales en el gen APC se asocian al cáncer colorrectal asociado a la poliposis hereditaria", "El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se hereda con carácter autosómico recesivo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 53, "question": "¿Cuál de las siguientes NO es una enfermedad por expansión de tripletes?:", "options": [ "Enfermedad de Wilson", "Enfermedad de Huntington", "Distrofia miotónica de Steinert", "Temblor/ataxia asociado a X frágil" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 54, "question": "Hombre de 24 años que acude al urgencias por disnea y disfagia. En la exploración se objetiva edema de glotis, PA de 119/72 mm de Hg, frecuencia cardiaca de 102 lpm, saturación de O2 91%. En la anamnesis, refiere haber comenzado hace unos 2 años con episodios autolimitados de angioedema no pruriginoso en extremidades. Su padre presenta episodios similares. Tras asegurar la vía aérea, el tratamiento más apropiado para este paciente en urgencias es:", "options": [ "Corticoides intravenosos", "Adrenalina 1/1000 subcutánea", "Icatibant o concentrado de C1 inhibidor intravenoso", "Omalizumab" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 55, "question": "Tras la presentación de un antígeno parasitario por una célula presentadora, los linfocitos TH2 producen preferentemente:", "options": [ "Interferon gamma e interleucina 12", "Interleucina 4 e interleucina 5", "Interleucina 17 e interleucina 22", "Interleucina 10 y transforming growth factor beta (TGF-beta)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 56, "question": "Niña de 12 meses de edad que tras recibir vacuna con BCG (Bacilo Calmette-Guerin) desarrolla una tuberculosis diseminada. ¿Cuál de estas inmunodeficiencias sospecha en primer lugar?:", "options": [ "Agammaglobulinemia de Bruton", "Inmunodeficiencia común variable", "Deficiencia del receptor de interferon gamma (IFN-gamma RI, IFN-gamma RII)", "Síndrome de Wiskott-Aldrich" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 57, "question": "Una niña de 2 años de edad está siendo estudiada por presentar dificultad para la cicatrización de heridas e infecciones de partes blandas bacterianas y fúngicas de repetición, sin formación de pus. Señale cuál de los siguientes diagnósticos considera correcto:", "options": [ "Deficiencia de adherencia leucocitaria", "Inmunodeficiencia común variable", "Deficiencia de mieloperoxidasa", "Enfermedad granulomatosa crónica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 58, "question": "En relación al inflamasoma, ¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:", "options": [ "Interviene en la activación de la caspasa 1", "Contiene receptores de tipo toll (TLR)", "Interviene en la activación de interleucina-1", "Es una estructura citoplasmática" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 59, "question": "En la tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo de un paciente inmunodeprimido con sospecha de meningitis, se observan abundantes células polimorfonucleares y escasos bacilos Gram positivos de pequeño tamaño. Indique el posible microorganismo responsable de la infección:", "options": [ "Neisseria meningitidis", "Haemophilus influenzae", "Streptococcus agalactiae", "Listeria monocytogenes" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 60, "question": "Cuando se realiza un antibiograma en caldo a una bacteria, ¿qué entendemos por concentración mínima inhibitoria o CMI?:", "options": [ "Es aquella concentración mínima de antimicrobiano que inhibe el crecimiento del 50% del inóculo inicial bacteriano", "Es aquella concentración mínima de antimicrobiano que inhibe la proliferación (visual) en el caldo de crecimiento", "Es la concentración de bacterias que se inhiben con una dosis concreta de antibiótico", "Es la mínima concentración bacteriana que produce infección en el ser humano" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 61, "question": "Paciente oncológico portador de una sonda vesical con sospecha de una infección urinaria complicada que recibe tratamiento empírico con cefotaxima iv. El laboratorio de microbiología informa del crecimiento en los hemocultivos de Pseudomonas aeruginosa, pendiente del antibiograma. Con esta información preliminar, ¿qué respuesta es correcta?:", "options": [ "A la espera de que se confirme la sensibilidad de cefotaxima, mantener el tratamiento con esta cefalosporina de amplio espectro", "Retirar la cefotaxima e iniciar tratamiento con ertapenem", "Cambiar el tratamiento a piperacilina-tazobactam", "Añadir trimetroprim-sulfametoxazol para conseguir sinergia y una mayor cobertura antimicrobiana" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 62, "question": "Hombre de 60 años hospitalizado es diagnosticado de una bacteriemia relacionada con el catéter venoso central. El laboratorio de microbiología informa que en todos los frascos de hemocultivos se observan cocos grampositivos en racimos. La PCR directa de la sangre del hemocultivo detecta la presencia de ADN específico de Staphylococcus aureus y la positividad del gen mecA. Ante esta información, ¿cuál es la interpretación correcta?:", "options": [ "Se trata de un microorganismo productor de betalactamasa por lo que se puede iniciar tratamiento con cualquier antibiótico betalactámico menos penicilina/amoxicilina", "A la hora de decidir el tratamiento habría que asumir la resistencia a todos los antibióticos betalactámicos y carbapenémicos con excepción de ceftarolina", "El tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico intravenoso es la opción de tratamiento más recomendable", "En este caso se puede iniciar tratamiento con un antibiótico de amplio espectro como el meropenem" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 63, "question": "¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos NO se asocia a ningún vector para su transmisión?:", "options": [ "Coxiella burnetii", "Rickettsia conorii", "Borrelia burgdorferi", "Yersinia pestis" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 64, "question": "Un hombre de 72 años, fumador, EPOC, sin cardiopatía conocida sufre bruscamente una pérdida de consciencia mientras estaba sentado viendo la televisión. En pocos segundos el paciente recupera la consciencia. Acude a urgencias, refiriendo encontrarse bien. Al realizarse un ECG se constata un bloqueo AV 2º Mobitz II. ¿Cuál es el planteamiento más lógico ante este paciente?:", "options": [ "Se le debería ingresar, hacerle un Holter electrocardiográfico de 24 h y en función de su resultado, decidir si ponerle un Holter insertable o un marcapasos definitivo", "No requiere más estudios diagnósticos para decidir que necesita el implante de un marcapasos definitivo", "Antes de continuar el estudio cardiológico se le debería hacer una RM cerebral para descartar origen neurológico", "Al ser el primer episodio sincopal, bastaría con hacer un seguimiento en consulta de forma periódica" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 65, "question": "Un hombre de 45 años de edad sin ningún antecedente previo ingresa en el hospital por presentar síntomas compatibles con insuficiencia cardiaca izquierda. La silueta cardiaca está ligeramente agrandada en la Rx de tórax y tanto el ecocardiograma como la RM cardiaca evidencian un gran engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo con volúmenes ventriculares y función sistólica normales. Se practica un cateterismo cardiaco que muestra una disminución del gasto cardiaco y elevación de las presiones telediastólicas de ambos ventrículos y la coronariografía no muestra lesiones coronarias. Dentro de las posibilidades diagnósticas, ¿cuál de las siguientes enfermedades le parece MENOS probable en este paciente?:", "options": [ "Amiloidosis", "Endocarditis de Loeffler", "Alcoholismo", "Hemocromatosis" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 66, "question": "Hombre de 65 años de edad con dolor torácico opresivo de características isquémicas de 30 minutos de duración que acude por sus propios medios a urgencias hospitalarias donde se objetiva en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II-III y aVF con descenso en V1-V2-V3. ¿Cuál de estas actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?:", "options": [ "Prescribir al paciente 180 mg de ticagrelor como dosis de carga previa a la angioplastia primaria", "Solicitar Troponina T de muy alta sensibilidad y esperar resultados para decidir la realización de angioplastia primaria", "Prescribir al paciente 300 mg de ácido acetil salicílico como dosis de carga previa a la angioplastia primaria", "Administrar oxígeno sólo a pacientes con hipoxemia (SaO2<90% o PaO2<60 mmHg)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 67, "question": "¿En cuál de las siguientes situaciones se encuentra contraindicado el implante de un balón de contrapulsación intraaórtico?:", "options": [ "Insuficiencia aórtica grave", "Comunicación interventricular", "Disfunción sistólica grave del ventrículo izquierdo", "Miocarditis aguda" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 68, "question": "En relación con la fisiopatología de la hipertensión arterial (HTA), la respuesta correcta es:", "options": [ "El sistema nervioso simpático es el principal responsable del desarrollo de la enfermedad vascular y uno de los principales focos de atención terapéutica", "Entre los cambios estructurales de la HTA se encuentran la hipertrofia de la capa media de las arterias de resistencia y la rigidez de las grandes arterias", "En hipertensos jóvenes o de mediana edad, la forma más frecuente de presentación es la HTA sistólica aislada", "La disfunción endotelial por desequilibrio en la producción de sustancias vasodilatadoras y antiinflamatorias y sustancias vasoconstrictoras o proinflamatorias, no parece ser el desencadenante de la enfermedad según las últimas hipótesis" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 69, "question": "Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, obesidad grado I e insuficiencia renal crónica. Se encuentra en tratamiento con enalapril 10 mg cada 12 h, furosemida 40 mg una al día, metformina 850 mg cada 12 h, simvastatina 20 mg cada 24h y lorazepam 1 mg por las noches. Acude a urgencias por empeoramiento de su disnea hasta hacerse de mínimos esfuerzos. A la exploración física destaca PA 176/98 mmHg, FC 103 lpm. Se encuentra taquipneica con tendencia al sueño y una saturación de oxígeno del 88%. A la auscultación está arrítmica a 108 lpm con crepitantes bilaterales hasta campos medios. Presenta edemas en miembros inferiores. ¿Cuál de las siguientes es INCORRECTA?:", "options": [ "Debemos administrar oxigenoterapia, furosemida y nitroglicerina para el control de su disnea", "Es esperable encontrar valores de NT-proBNP inferiores a 450 pg/mL dado que la paciente tiene obesidad grado I", "Se debería monitorizar la función renal durante el ingreso ya que es un marcador pronóstico", "No se puede descartar la presencia de síndrome de apnea del sueño como factor agravante de la disnea en esta paciente" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 70, "question": "Sobre la auscultación del corazón, señale la respuesta FALSA:", "options": [ "En la estenosis aórtica grave se puede auscultar un desdoblamiento inverso o paradójico del segundo ruido, que es mayor durante la espiración", "En la insuficiencia aórtica grave se puede auscultar un soplo mesodiastólico de baja tonalidad en el foco mitral", "En el mixoma auricular se puede auscultar un ruido diastólico de tonalidad grave, que se aprecia de forma intermitente en algunas posturas", "En la pericarditis aguda se puede auscultar un roce en el borde esternal izquierdo, que se aprecia mejor con el paciente en decúbito, al final de la inspiración" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 81, "question": "Se nos remite un hombre de 45 años tras la extirpación endoscópica de al menos 7 pólipos gástricos de entre 1 y 2 mm. El diagnóstico anatomopatológico es de gastritis crónica con marcada atrofia corporal y metaplasia intestinal, y focos de microcarcinoide que afecta a las biopsias de cuerpo gástrico y fundus. Indique la afirmación CORRECTA:", "options": [ "La mayor parte de los casos cursan con hipogastrinemia", "La metaplasia intestinal en el estómago es indicación de gastrectomía por la alta tasa de transformación a adenocarcinoma", "En el caso de indicar cirugía, la gastrectomía distal es la cirugía más indicada", "Está indicado el tratamiento con análogos de la somatostatina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 82, "question": "Mujer de 70 años, con antecedentes de consumo de AINEs. Acude a urgencias refiriendo melenas de 24 horas de evolución. A la exploración física, llama la atención una marcada palidez cutáneo-mucosa, con FC de 124 lpm y PA de 80/40 mmHg. ¿Cuál es la primera medida a tomar?", "options": [ "Interrogarle sobre sus antecedentes (AINEs, dosis, tipo, tiempo de consumo, historia ulcerosa previa, antecedente de hemorragia digestiva,…etc) y realizar tacto rectal", "Colocar sonda nasogástrica con lavado previo a la realización de endoscopia", "Realizar inmediatamente una endoscopia digestiva para establecer el diagnóstico y aplicar el tratamiento hemostático", "Canalizar al menos una vía periférica de grueso calibre para infusión de volumen y obtener determinaciones analíticas básicas" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 83, "question": "Hombre de 40 años que viaja por turismo al Caribe. A la semana de su regreso presenta de 3 a 4 deposiciones líquidas diarias, acuosas, sin productos patológicos, así como dolor abdominal y malestar general. El médico que le atiende le prescribe hidratación oral y le propone la administración de una quinolona. ¿Con qué finalidad?", "options": [ "Acortar la duración de la diarrea", "Disminuir la mortalidad", "Evitar la aparición complicaciones intraabdominales", "Evitar la diseminación séptica a distancia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 84, "question": "Señala la afirmación INCORRECTA en referencia a un síndrome diarreico:", "options": [ "La presencia de sangre en heces y fiebre permiten establecer el diagnóstico de gastroenteritis bacteriana", "La diarrea osmótica suele autolimitarse después de un ayuno de 48 horas", "La diarrea secretora se caracteriza por heces voluminosas y acuosas, con gradiente de la osmolaridad entre las heces y el plasma pequeño", "La diarrea motora por hiperperistaltismo suele interpretarse como una respuesta fisiológica del intestino frente a diversas agresiones (contenido extraño, comida en malas condiciones ...)" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 85, "question": "Aproximadamente el 90% de los tumores malignos del páncreas exocrino son adenocarcinomas ductales. ¿Cuál de las siguientes situaciones define adecuadamente la relación entre diabetes y cáncer de páncreas?", "options": [ "Los pacientes con diabetes de larga evolución tienen un riesgo superior al 50% de desarrollar cáncer de páncreas", "La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos es de instauración reciente", "En la mayoría de pacientes con cáncer de páncreas, la diabetes se instaura cuando aparece ictericia", "La diabetes desaparece después de la exéresis del tumor" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 86, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la ecografía/ultrasonografía de vesícula y vías biliares?", "options": [ "Es una prueba sensible, económica, fiable y reproducible", "Se considera la prueba de elección de la evaluación inicial de ictericia o síntomas de enfermedad biliar", "Facilita el diagnóstico de colecistitis aguda cuando hay engrosamiento de la pared vesicular y líquido pericolecístico", "Permite distinguir los cálculos vesiculares (no dejan sombra posterior) de pólipos de vesícula (dejan una sombra evidente)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 87, "question": "Se solicita su valoración al inicio del turno de noche por un paciente que no puede conciliar el sueño ya que se encuentra nervioso porque nota hormigueos en ambas manos. El paciente se encuentra ingresado tras ser intervenido esa misma mañana por un cáncer de tiroides, habiendo sido sometido a una tiroidectomía total con vaciamiento terapéutico del compartimento central. Usted le pauta un neuroléptico. A las 2 horas le avisan nuevamente porque el paciente ha comenzado con fuertes calambres musculares y se encuentra obnubilado. ¿Cuál debería ser su siguiente actuación desde el punto de vista terapéutico?", "options": [ "Pautar una benzodiacepina para evitar efectos extrapiramidales", "Pautar una dosis de choque de tiroxina para tratar un hipotiroidismo agudo", "Pautar calcitonina subcutánea", "Pautar calcio y vitamina D" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 88, "question": "Hombre de 78 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina y vildagliptina, con última HbA1C 6,8%, HTA en tratamiento con enalapril con buen control tensional y dislipemia en tratamiento con atorvastatina con LDL de 90 mg/dL. Ingresa en planta de medicina interna por neumonía adquirida en la comunidad con insuficiencia respiratoria aguda secundaria. ¿Qué medicación pautaría para el control glicémico durante su hospitalización?", "options": [ "Suspendería antidiabéticos orales y pautaría insulinoterapia", "Continuaría con metformina a dosis altas y añadiría insulina de acción lenta", "Mantendría vildagliptina, pero suspendería metformina", "Continuaría con igual tratamiento, ya que el paciente estaba bien controlado" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 89, "question": "Hombre de 43 años que acude a su consulta, con antecedentes de cardiopatía isquémica, con un IAM a los 38 años. Tiene el siguiente perfil lipídico: colesterol total 276 mg/dL, HDL colesterol 44 mg/dL, colesterol LDL de 167 mg/dL, triglicéridos 278 mg/dL y apoB de 180 mg/dL. Nunca ha fumado. Su padre y sus tíos por rama paterna tienen una hiperlipemia mixta y han tenido eventos cardiovasculares. En la exploración física no presenta xantomas, tiene un índice de masa corporal de 27 Kg/m2 y la presión arterial es de 117/67 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Hipercolesterolemia familiar heterozigota", "Disbetalipoproteinemia", "Hiperlipemia familiar combinada", "Síndrome metabólico con hiperlipemia mixta" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 90, "question": "Una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Señálela:", "options": [ "El depósito excesivo de hierro en el testículo es la principal causa de hipogonadismo en los pacientes con hemocromatosis", "En los varones que consumen gran cantidad de marihuana puede observarse hipogonadismo hipogonadotropo", "El hipogonadismo hipogonadotropo es la causa más común de deficiencia de andrógenos en sujetos con enfermedades agudas", "El síndrome Klinefelter es el trastorno cromosómico más común que se acompaña de disfunción testicular e infertilidad masculina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 91, "question": "En relación con la hiperprolactinemia señale la respuesta FALSA:", "options": [ "La hiperprolactinemia es causa de casi el 20% de las amenorreas postpuberales", "Causa amenorrea hipergonadotropa", "El hipotiroidismo primario es causa de hiperprolactinemia", "El tratamiento médico de elección es la cabergolina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 92, "question": "Una mujer de 17 años diagnosticada de anorexia nerviosa restrictiva ingresa en el hospital para el tratamiento de su cuadro de desnutrición. A los pocos días presenta disnea de medianos esfuerzos y edemas bilaterales hasta tercio medio de las piernas que dejan fóvea. Su médico piensa que puede presentar un síndrome de realimentación y solicita una analítica. De las siguientes posibilidades, ¿cuál es el perfil bioquímico más probable que apoyaría este diagnóstico?", "options": [ "Hipernatremia e hiperpotasemia", "Hiperfosforemia e hipermagnesemia", "Hipofosforemia e hipopotasemia", "Hiponatremia e hipocalcemia" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 93, "question": "Una mujer de 55 años asintomática con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. Acude a la consulta con una calcemia de 12 mg/dL y litiasis renal demostrada con ecografía. ¿Qué debemos aconsejar a la paciente?", "options": [ "Realizar seguimiento anual de calcemia y pautar tratamiento con cinacalcet", "Realizar balance calcio-fósforo en la orina", "Analizar el aclaramiento de creatinina y revalorar a la paciente al año", "Completar su estudio con una gammagrafía Sesta MIBI-Spect y preparar a la enferma para una paratiroidectomía programada" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 94, "question": "Hombre de 30 años de edad acude a la consulta con cifras elevadas de presión arterial en repetidas ocasiones. Niega antecedentes familiares de HTA. Tiene un IMC de 30. Se realiza analítica: Cr 0,9 mg/dL, Na 137 mmol/L, K 2,9 mmol/L, cociente aldosterona/actividad de renina de 30. ¿Cuál es la opción correcta?", "options": [ "Se trata probablemente de un hiperaldosteronismo primario. El siguiente paso sería realizar TC de glándulas suprarrenales", "Se trata probablemente de un hiperaldosteronismo primario. El siguiente paso sería realizar un test de sobrecarga salina de modo que si suprime la aldosterona confirmaría el diagnóstico y pasaríamos a realizar prueba de imagen", "Se trata probablemente de un hiperaldosteronismo primario. El siguiente paso sería realizar un test de sobrecarga salina de modo que si no suprime la aldosterona confirmaría el diagnóstico y pasaríamos a realizar prueba de imagen", "Lo más probable es que se trate de una estenosis de arterias renales dado el cociente aldosterona/actividad de renina plasmática. Le realizaría ecodoppler de arterias renales para confirmarlo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 95, "question": "Hombre de 63 años en estudio por cuadro de astenia. En el hemograma se evidencia una hemoglobina de 9 g/dL, con un volumen corpuscular medio de 102 fL. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece MENOS probable?", "options": [ "Intoxicación por plomo", "Alcoholismo", "Síndrome mielodisplásico", "Déficit de vitamina B12" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 96, "question": "Una mujer de 40 años de edad se va a someter a cirugía por colelitiasis. Presenta discreta esplenomegalia en la exploración física y en la analítica: Hb 9 g/dL, VCM 80 fL, CHCM 38 g/dL, bilirrubina total 2 mg/dL con indirecta de 1,8 mg/dL, LDH 500 U/L y reticulocitos del 10%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Esferocitosis hereditaria", "Drepanocitosis", "Anemia hemolítica autoinmune", "Anemia sideroblástica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 97, "question": "Hombre de 35 años ingresado por un primer episodio de tromboembolismo pulmonar. Se ha iniciado tratamiento anticoagulante con heparina sódica pero el paciente no alcanza rangos de TTPa terapéuticos. ¿Qué entidad sospecharía?", "options": [ "Déficit de proteína C", "Anticoagulante lúpico", "Mutación factor V Leiden", "Déficit de antitrombina" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 98, "question": "Hombre de 75 años que recibe tratamiento anticoagulante con dabigatrán por una fibrilación auricular. Acude al servicio de urgencias por hemorragia digestiva en forma de melenas. Se realiza analítica en la que presenta Hb 6,8 g/dL, plaquetas 234.000/mm3, creatinina 1,5 mg/dL, TTPa 60 segundos, tiempo de trombina 100 segundos. Ha tomado la última dosis de dabigatrán hace 4 horas y precisa realización de endoscopia urgente. ¿Qué fármaco utilizaría para revertir el efecto del dabigatrán?", "options": [ "Vitamina K", "Idarucizumab", "Plasma fresco congelado", "Sulfato de protamina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 99, "question": "En la leucemia linfoide crónica NO es un marcador del mal pronóstico:", "options": [ "Hipermutaciones de IgVH", "Alta expresión de ZAP 70", "Mutaciones de TP53", "Alta expresión de CD38" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 100, "question": "En cuanto al tratamiento del linfoma folicular, una de las siguientes aseveraciones es FALSA:", "options": [ "El tratamiento de mantenimiento con rituximab prolonga la duración de las remisiones", "En la era de la inmunoterapia, la actitud de observación sin tratamiento no es adecuada en este subtipo de linfoma", "La combinación de rituximab y CHOP consigue la remisión en un elevado porcentaje de pacientes", "El trasplante de células madre hematopoyéticas puede ser útil tras las recaídas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 101, "question": "Hombre de 60 años con el siguiente hemograma: leucocitos 10.000/uL con desviación izquierda, Hb 11 g/dL y plaquetas 1.870.000/ uL con importante anisotrombia. Moderada esplenomegalia en el examen físico. En el estudio molecular se detecta reordenamiento del gen bcr/abl y no se detecta mutación en el gen JAK2. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?", "options": [ "Trombocitemia esencial", "Leucemia mieloide crónica", "Mielofibrosis en fase prefibrótica", "Leucemia aguda megacarioblástica" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 102, "question": "¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente con trombopenia progresiva, niveles de fibrinogeno bajos, alargamiento de los tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada, aumento de los dímeros-D y esquistocitos en el frotis de sangre periférica?", "options": [ "Coagulación intravascular diseminada", "Purpura trombótica trombocitopénica", "Síndrome antifosfolípido catastrófico", "Enfermedad de von Willebrand" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 112, "question": "Ante un paciente que ha sufrido una caída accidental con traumatismo en el mentón y que presenta disoclusión con mordida abierta lateral derecha y desviación de la mandíbula a la izquierda en la apertura oral, el diagnóstico de sospecha es:", "options": [ "Fractura de tercio medio facial tipo Le Fort I", "Fractura de ángulo mandibular derecho", "Fractura de arco cigomático izquierdo", "Fractura de cóndilo mandibular izquierdo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 113, "question": "Le llaman a las 2 de la madrugada porque hay un paciente en urgencias que se está asfixiando. La enfermera le tiene preparado un gotero con teofilina y un bisturí para realizar una traqueotomía. Sin dudarlo, usted elige el bisturí porque:", "options": [ "El paciente presenta estridor espiratorio y signos evidentes de edema pulmonar", "El paciente está muy cianótico", "El paciente está taquicárdico y sudoroso", "El paciente presenta estridor inspiratorio y tiraje" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 114, "question": "Un hombre de 45 años, sin antecedentes personales de interés acude a consulta por presentar una adenopatía cervical derecha de localización alta (nivel II), de consistencia dura y adherida. Además refiere dificultad respiratoria nasal por fosa nasal derecha, rinorrea sanguinolenta y sensación de taponamiento ótico. De las siguientes entidades, ¿cuál es su primera sospecha diagnóstica?", "options": [ "Granulomatosis con poliangeitis", "Carcinoma de nasofaringe", "Linfoma de Hodgkin", "Tuberculosis" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 115, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los ensayos clínicos es CORRECTA?:", "options": [ "Los ensayos clínicos de no inferioridad permiten concluir sobre si dos medicamentos son bioequivalentes", "Las variables intermedias o subrogadas permiten garantizar que un efecto intermedio se traduce en el efecto final deseado", "En el diseño de un ensayo, el nivel de tolerancia con el error de tipo 2 es habitualmente mayor que con el error de tipo 1", "El error de tipo 1 puede tener como consecuencia que no se siga investigando un nuevo fármaco que potencialmente sería eficaz" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 116, "question": "Respecto a los estudios controlados con placebo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?", "options": [ "Cuando el enmascaramiento es muy riguroso, los ensayos comparativos con placebo tienden, en general, a encontrar eficacias más modestas", "No se pueden hacer estudios a doble ciego si un medicamento se administra por vía tópica cutánea y el comparador se administra por vía intravenosa", "Para asegurar que las características basales de los sujetos incluidos sean comparables entre los grupos de tratamiento, la aleatorización puede estratificarse por todos los criterios de inclusión y exclusión que se describen en el protocolo", "Un estudio con diseño abierto tiene más validez metodológica que si se realiza con enmascaramiento de los tratamientos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 117, "question": "En un ensayo clínico, la magnitud del efecto en el grupo experimental incluye la suma de diversos efectos. ¿Cuál de los siguientes NO contribuye al efecto observado en el grupo experimental?", "options": [ "El efecto inespecífico de la acción terapéutica", "El fenómeno de regresión a la media", "El efecto placebo", "El efecto Bradford-Hill" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 118, "question": "Un meta-análisis de 9 estudios observacionales retrospectivos de pequeño tamaño muestral en pacientes con tumores cerebrales encuentra un riesgo relativo de hemorragia intracraneal (HIC) en anticoagulados de 2,14 en comparación con los no anticoagulados, con un intervalo de confianza al 95% entre 0,98 y 4,56. La heterogeneidad entre estudios es significativa (I2 >50%). Señale la conclusión más ajustada a la calidad de los datos disponibles y el resultado obtenido:", "options": [ "Podemos concluir con un 95% de confianza que la anticoagulación no aumenta el riesgo relativo de HIC en pacientes con tumores cerebrales más allá de un 456%", "No podemos descartar que exista un riesgo aumentado de HIC en pacientes anticoagulados con tumores cerebrales", "Podemos concluir que existe un riesgo aumentado de HIC en pacientes anticoagulados con tumores cerebrales", "Podemos descartar que exista un riesgo aumentado de HIC en pacientes anticoagulados con tumores cerebrales, pudiendo incluso reducirse el riesgo absoluto de HIC con anticoagulación en un 2%" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 119, "question": "En un ensayo clínico sobre la eficacia del fármaco A frente al fármaco B en la prevención de la mortalidad cardiovascular en la población hipertensa observamos una incidencia de mortalidad a los 5 años del 8 por 1000 con el fármaco A y del 4 por 1000 con el fármaco B. Respecto a estos resultados, señale la respuesta correcta:", "options": [ "La reducción absoluta del riesgo (RAR) con el fármaco B en comparación con el fármaco A es del 50%", "El riesgo relativo (RR) con el fármaco B en comparación con el fármaco A es del 0,25", "Por cada 250 pacientes que tratemos con el fármaco B en lugar de con el fármaco A evitaremos una muerte por enfermedad cardiovascular", "La reducción relativa del riesgo (RRR) con el fármaco B en comparación con el fármaco A es del 25%" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 120, "question": "¿Cuál es la principal característica de un estudio de casos y controles anidado?", "options": [ "Que la serie de controles se ha extraído de una cohorte primaria", "Que estudian asociaciones entre la exposición y la enfermedad no previstas en el protocolo inicial", "Que la serie de controles se ha apareado con los casos", "Que los casos actúan como sus propios controles" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 121, "question": "Un estudio recluta a un grupo de graduados de la universidad. En el momento de la incorporación, los participantes proporcionan una muestra de sangre que se almacena inmediatamente y completan un cuestionario sobre estilos de vida. Los participantes son seguidos en el tiempo para evaluar quién desarrolla enfermedad de Parkinson. En un estudio inicial, los investigadores comparan las personas clasificadas como activas frente a las que fueron clasificadas como sedentarias. ¿Cuál es el diseño del estudio?", "options": [ "Estudio de cohortes histórico o retrospectivo", "Estudio de cohortes prospectivo", "Estudio transversal en el momento del reclutamiento", "Estudio de caso-control anidado en una cohorte" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 122, "question": "Si el número de observaciones de una muestra se multiplica por 4, el error típico (o estándar) de la media:", "options": [ "Se divide por 4", "Se divide por 2", "Se multiplica por 4", "Se multiplica por 2" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 123, "question": "Si repetimos indefinidamente un estudio aleatorizado y no sesgado, ¿qué ocurre con el intervalo de confianza al 95% del efecto de la intervención?", "options": [ "Contiene el efecto que tiene la intervención en el 95% de los casos (o pacientes)", "Incluye el 95% de los efectos poblacionales", "Incluye el 95% de los efectos muestrales", "Incluye el efecto poblacional en el 95% de los estudios" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 124, "question": "En un estudio farmacoeconómico sobre quimioterapia en pacientes mayores de 65 años con cáncer de colon en estadio III, los resultados indicaron que el coste incremental de una pauta quimioterápica con FOLFOX frente a una pauta con 5-fluorouracilo fue de 188.218 dólares USA por año de vida ajustado por calidad. Indique el tipo de estudio farmacoeconómico realizado:", "options": [ "Minimización de costes", "Coste-utilidad", "Coste-beneficio", "Coste-efectividad" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 125, "question": "¿Cuál es la definición de Atención Primaria de Salud recogida en la declaración de Alma-Ata?", "options": [ "La asistencia sanitaria más elemental que no requiere de grandes estructuras organizativas ni de una gran inversión tecnológica, puesta al servicio de la población para satisfacer sus necesidades de acuerdo con el plan de salud desarrollado e implementado por la Administración", "La asistencia sanitaria realizada por personal médico y de enfermería, con el apoyo de personal auxiliar y administrativo, dirigido a la población de un área sanitaria básica de un territorio concreto", "La atención que se da a la población de un área territorial", "La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad a un coste soportable por ésta" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 126, "question": "¿Qué entendemos por acreditación de un centro sanitario?", "options": [ "Es el proceso de observar y reconocer la forma de atención sanitaria que se realiza de acuerdo a un modelo de calidad", "Es el documento que autoriza el funcionamiento del mismo y lo legitima a atender personas enfermas", "Es el proceso para conseguir el certificado de las normas ISO", "Es el proceso por el que se certifica que reune las condiciones estructurales, organizativas y funcionales para atender los problemas de salud de la población" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 127, "question": "De acuerdo al calendario común de vacunación infantil del Consejo Interterritorial de 2018, ¿qué vacuna se recomienda con una pauta a los 4 meses, 12 meses y 12 años?", "options": [ "Hepatitis B", "Enfermedad neumocócica", "Haemophilus Influenzae B", "Enfermedad meningocócica C" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 128, "question": "Respecto a las vacunas de la rabia disponibles en España, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La pauta de inmunización primaria consta de 3 dosis", "La pauta de inmunización post-exposición en no vacunados previamente consta de 5 dosis", "Contienen virus vivos atenuados", "El embarazo no contraindica su administración para la profilaxis post-exposición" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 129, "question": "La angiografía coronaria se considera patrón oro, gold estándar o criterio de verdad en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. En la evaluación del electrocardiograma (ECG) como prueba diagnóstica, se han estudiado 1000 electrocardiogramas de pacientes con infarto agudo de miocardio como manifestación de cardiopatía isquémica. La angiografía coronaria confirmó cardiopatía isquémica en 950 de los 1000 pacientes. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "La sensibilidad diagnóstica del ECG es de 0,05", "El valor predictivo positivo del ECG es de 0,95", "El valor predictivo negativo del ECG es de 1", "La especificidad diagnóstica del ECG es de 1,05" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 130, "question": "Cuando se evalúa una prueba diagnóstica con un diseño de estudio retrospectivo, uno de los sesgos que pueden afectar a la validez interna del estudio es cuando a los pacientes que dan positivo en la prueba de estudio se les realizan más pruebas de referencia que a los que dan negativo en la primera. ¿Cómo se denomina este sesgo?", "options": [ "Sesgo de atrición", "Sesgo de Berkson", "Sesgo de clasificación incorrecta diferencial de la prueba de referencia", "Sesgo de verificación" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 131, "question": "Se realiza un estudio epidemiológico en el que se incluyen 1.000 participantes procedentes de una muestra aleatoria de reclusos de cárceles españolas. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de la infección por VIH y el comportamiento de diferentes pruebas diagnósticas de la infección. 214 sujetos tuvieron resultado positivo al realizar la prueba diagnóstica ELISA, en 16 de ellos se descartó posteriormente la infección mediante una prueba de confirmación. Sólo en 2 de los participantes con resultado negativo en la prueba diagnóstica ELISA se confirmó posteriormente la presencia de infección. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "La sensibilidad de la prueba depende de la prevalencia de la enfermedad", "El valor predictivo positivo de esta prueba es del 92,5%", "La especificidad es del 90%", "Una prueba muy específica será especialmente adecuada en aquellos casos en los que el no diagnosticar la enfermedad puede resultar fatal para los enfermos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 132, "question": "Está usted fuera de la consulta y un familiar le pregunta si un determinado medicamento está o no contraindicado en embarazadas. ¿Qué aplicación de acceso público, desarrollada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, que contiene la información oficial sobre medicamentos autorizados en España, incluyendo su ficha técnica y prospecto, podría consultar en la web o aplicación móvil?", "options": [ "CIMA", "FEDRA", "Vademecum", "FDA-DRUGS" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 133, "question": "Un hombre de 45 años, previamente sano, desarrolla un cuadro de fiebre y gastroenteritis aguda con importante diarrea líquida. En el análisis de sangre se observa sodio 140 mmol/L, potasio 3,2 mmol/L, cloro 85 mmol/L y bicarbonato 38 mmol/L. El pH arterial es 7,60 y la pCO2 arterial 42 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?", "options": [ "El paciente tiene una alcalosis metabólica", "Los valores de pCO2 reflejan una acidosis respiratoria compensadora", "El anión gap es de 17 mmol/L", "La hipocloremia e hipokalemia se debe a las pérdidas gastrointestinales" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 134, "question": "¿En cuál de las siguientes causas de fracaso renal agudo es INFRECUENTE la presencia de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?", "options": [ "Nefritis intersticial inmunoalérgica", "Vasculitis", "Glomerulonefritis IgA", "Síndrome hemolítico-urémico" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 135, "question": "Un hombre de 65 años fumador, con claudicación intermitente y al que hace un mes por hipertensión arterial le indican tratamiento con valsartán e hidroclorotiazida, acude a urgencias por malestar general, astenia, pérdida de apetito y de peso. La presión arterial es 215/105 mm Hg y no tiene edemas. La analítica sanguínea muestra hemoglobina de 10 g/dL, urea 172 mg/dL, creatinina 6,4 mg/dL, potasio 6,3 mEq/L, bicarbonato 17,2 mmol/L. En orina proteínas 75 mg/dL y sedimento normal. Una ecografía muestra riñón derecho de 10 cm y riñón izquierdo de 7 cm de longitud, ambos de contorno liso y sin dilatación pieloureteral. ¿Cuál es su actitud?", "options": [ "Transfundir un concentrado de hematíes, indicarle dieta pobre en sal y en potasio, subir la dosis de valsartán y pedir una angioTC ambulatoriamente", "Hacer un electrocardiograma, indicarle dieta pobre en sodio y en potasio, suspender valsartán e hidroclotiazida, indicarle amlodipino y bicarbonato y pedirle un ecodoppler renal", "Hacerle un electrocardiograma, indicarle dieta pobre en sodio y en potasio, subir valsartán y pedirle una TC abdominal", "Bajar urgentemente la presión arterial con captopril sublingual y furosemida, pedir TC urgente y dializar al paciente" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 136, "question": "La nefritis túbulo-intersticial aguda no parece muy frecuente pero la mayoría de sus causas son medicamentos de uso frecuente. Debe sospecharse si se presenta una insuficiencia renal, cuya causa no se identifique con alta probabilidad, en enfermos que tomen medicación. Todos los siguientes medicamentos son causa potencial de nefritis túbulo-intersticial, EXCEPTO:", "options": [ "AINE", "Salbutamol", "Sulfamidas", "Alopurinol" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 137, "question": "Respecto al análisis de orina señale la respuesta FALSA:", "options": [ "En la necrosis tubular aguda lo característico es encontrar cilindros hialinos, fracción de excreción de Na inferior al 1 % (FENa < 1%), concentración de sodio en orina inferior a 10 mmol/L (UNa < 10 mmol/L) y densidad de orina superior a 1.018", "En el fracaso renal secundario a exposición reciente a antibióticos o quimioterápicos nefrotóxicos lo característico es encontrar cilindros granulosos o tubulares de células epiteliales de color “pardo lodoso”, FENa > 1%, UNa > 20 mmol/L y densidad de orina inferior a 1015", "En la enfermedad renal aguda de origen isquémico por hemorragia o hipotensión grave recientes lo característico es encontrar cilindros granulosos o tubulares de células epiteliales de color “pardo lodoso”, FENa > 1%, UNa > 20 mmol/L, y densidad de orina inferior a 1015", "En las enfermedades de vasos finos y glomérulos (glomerulonefritis/vasculitis) lo característico es encontrar hematuria con cilindros eritrocíticos, eritrocitos dismórficos, cilindros granulosos y proteinuria" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 138, "question": "¿Cuál de los siguientes mecanismos NO se ha implicado en la nefropatía asociada al mieloma múltiple?", "options": [ "Depósito tubular de proteínas de Bence-Jones", "Vasculitis necrotizante", "Hiperuricemia", "Acidosis tubular renal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 140, "question": "Hombre de 45 años con insuficiencia renal crónica secundaria a nefropatía diabética que recibe un trasplante renal de donante fallecido. Se establece tratamiento inmunosupresor con triple terapia estándar con esteroides, tacrolimus y micofenolato. Cursa con función inmediata del injerto descendiendo las cifras de creatinina sérica hasta 1,5 mg/dL en la primera semana postrasplante. Diez días después se observa un deterioro agudo de función renal con aumento de creatinina hasta 2,5 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el MENOS probable?", "options": [ "Rechazo agudo", "Uropatía obstructiva", "Nefropatía por poliomavirus BK", "Toxicidad aguda por anticalcineurínicos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 141, "question": "En relación a la hiperplasia benigna de próstata, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?", "options": [ "La prevalencia histológica es de aproximadamente 50% en la sexta década de la vida", "La edad avanzada y la presencia de testículos funcionantes son elementos necesarios para su desarrollo", "Histológicamente es una hiperplasia del epitelio glandular y del estroma de la próstata", "El tamaño de la próstata se correlaciona con el grado de obstrucción urinaria" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 142, "question": "Respecto al hipospadias, señale la respuesta correcta:", "options": [ "Es la apertura de la uretra en la cara dorsal del pene que causa un cúmulo de piel a nivel ventral", "Se asocia a diástasis de pubis", "Se asocia a un cúmulo de piel del prepucio a nivel dorsal y fibrosis en la placa uretral distal", "Suele asociarse a otras malformaciones de los genitales externos (p.e. en la delección cromosoma 13q)" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 143, "question": "Mujer de 15 años que consulta por infecciones urinarias de repetición (2-3 episodios por año). Relata cuadros compatibles con cistitis a los que posteriormente se le añade fiebre y dolor lumbar derecho. La exploración física es anodina y en el estudio ecográfico encontramos la presencia de una ureterohidronefrosis moderada en el lado derecho. Se aprecia la presencia de jet ureteral vesical bilateral. Para confirmar la sospecha diagnóstica, vamos a solicitar:", "options": [ "Resonancia magnética abdomino-pélvica", "Cisto-uretrografía miccional", "Radiografía reno-vesical simple", "Uretrocistoscopia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 144, "question": "Mujer de 60 años de edad, con índice de masa corporal de 38, con antecedente en los últimos diez años de cinco episodios de cólicos renales expulsivos y en una ocasión tratada con litotricia extracorpórea por ondas de choque. El resultado del análisis de los cálculos ha sido en todos los casos de oxalato cálcico. El estudio metabólico-mineral de la paciente muestra una hipercalciuria (280 mg/24 horas) de tipo mixto (absortiva y excretora). En la prevención de su recidiva litiásica, de las siguientes medidas, ¿cuál NO aconsejaría?", "options": [ "Bajar de peso", "Ingesta de líquidos suficiente para conseguir una producción de orina de más de 2 litros/24 horas", "Reducir la ingesta de calcio", "Limitar la ingesta de proteínas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 145, "question": "Acude a su consulta una mujer de 57 años, peluquera, con varios episodios en las últimas semanas de hematuria macroscópica monosintomática con coágulos. Como antecedentes de interés, es fumadora de 15 cigarrillos diarios. Hace 15 años se sometió a litotricia extracorpórea por una litiasis renal izquierda. A la exploración únicamente destaca la presencia de un cistocele moderado. Se ha hecho una ecografía en la que no se han encontrado alteraciones a excepción del cistocele. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más adecuada en esta paciente?", "options": [ "Tratamiento antibiótico al tratarse probablemente de una infección de orina", "Realización de un TC abdomino-pélvico sin contraste para descartar una recidiva litiásica", "Programar para colocación de una malla anterior, al ser el cistocele la causa de la hematuria", "Llevar a cabo una cistoscopia para descartar un tumor de vejiga" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 146, "question": "En la evaluación de un paciente con disfunción eréctil, ¿cuál de las siguientes pruebas NO está indicada para diferenciar una disfunción eréctil psicógena de una vascular?", "options": [ "Tests de medición de rigidez nocturna", "Test de inyección intracavernosa de drogas vasoactivas", "Ecografía doppler peneana", "Determinación de testosterona libre y conjugada" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 147, "question": "Durante un aviso nocturno usted acude al domicilio de una paciente de 47 años de edad, diagnosticada de asma y que realiza habitualmente tratamiento con un corticoide inhalado y un beta2 de larga duración. Su familia le explica que ha presentado una crisis de asma que ha tratado con varias dosis de salbutamol administradas a través de una cámara de inhalación sin observar mejoría. Al inspeccionar a la paciente usted observa que realiza un importante trabajo respiratorio con utilización de la musculatura respiratoria accesoria que usted interpreta como una agudización grave de asma. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de hallazgos es más probable que usted pueda observar?", "options": [ "Roncus-espiración alargada-percusión mate", "Sibilancias-inspiración alargada-percusión timpánica", "Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión timpánica", "Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión mate" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 148, "question": "Un paciente es ingresado en UVI por un traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales; tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave que se achaca a inestabilidad de la pared torácica. En este caso, ¿cuál de las siguientes actuaciones es la correcta?", "options": [ "Debe realizarse una intubación orotraqueal e iniciar ventilación mecánica", "Debe realizarse una traqueostomía", "Debe colocarse el paciente en decúbito prono para evitar otros tratamientos más invasivos", "Debe realizarse una fijación costal quirúrgica urgente" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 149, "question": "En relación a la ventilación mecánica protectora en el síndrome de distrés respiratorio agudo, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Ajustar el volumen tidal > 10 mL/kg de peso real", "Evitar una presión meseta en la vía aérea > 30 cm H20", "Utilizar la menor fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) posible para mantener una SatO2 = 90%", "Ajustar la PEEP para mantener la permeabilidad alveolar al tiempo que se previene la distensión excesiva y el cierre/reapertura" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 150, "question": "La Cirugía de Reducción de Volumen (CRV) es una técnica quirúrgica que se emplea en pacientes con EPOC grave, con la que se pretende mejorar la función pulmonar de los pacientes con enfisema y reducir la mortalidad. La aplicación de este procedimiento requiere una selección adecuada de los pacientes. ¿Cuál de los siguientes criterios desestimaría a los pacientes con EPOC para este tipo de tratamiento?:", "options": [ "Predominio de las lesiones enfisematosas en lóbulos superiores", "FEV1<40%", "Lesiones enfisematosas heterogéneas de distribución difusa", "Capacidad de esfuerzo reducida tras realizar programa de rehabilitación respiratoria" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 151, "question": "Hombre de 30 años que acude al servicio de urgencias por disnea rápidamente progresiva tras comenzar con un cuadro catarral de vías altas en las últimas 48 horas. En la exploración se advierte un aumento del trabajo respiratorio, fiebre de 39ºC, taquipnea (40 rpm) y cianosis. En la auscultación pulmonar se aprecian estertores crepitantes gruesos en la base pulmonar izquierda. En el hemograma se observa una leucocitosis de 17.000/mm3 con desviación a la izquierda y una hemoglobina de 14 g/dL. Los electrolitos séricos son Na+ 139 mEq/L, K+ 4,5 mEq/L, Cl- 102 mEq/L y CO2 20 mEq/L. La gasometría arterial basal es pH 7,53, PCO2 26 mmHg, PO2 40 mmHg, SaO2 80%, HCO3 22 mEq/L, COHb 1,5%. Desde el punto de vista del equilibrio ácido-base, la situación que mejor describe a este paciente es:", "options": [ "Hiperventilación marcada y acidosis metabólica", "Alcalosis respiratoria crónica", "Alcalosis respiratoria y acidosis respiratoria", "Hiperventilación y alcalosis respiratoria aguda" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 152, "question": "Señale la respuesta FALSA respecto a la neumonitis por hipersensibilidad:", "options": [ "En las formas agudas es característica la aparición de síntomas a las 6-8 horas de la exposición al antígeno", "La presencia de eosinofilia apoya el diagnóstico", "En la fase crónica la radiografía de tórax se caracteriza por la existencia de un patrón reticulonodular difuso", "En el lavado broncoalveolar es típica la presencia de una disminución en el cociente linfocitos CD4/CD8" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 153, "question": "Una mujer de 69 años acude a urgencias por disnea progresivamente creciente hasta hacerse de pequeños esfuerzos, objetivándose en la radiografía de tórax un derrame pleural que ocupa dos terceras partes del hemitórax derecho. En la toracocentesis se aprecia un líquido de aspecto lechoso con las siguientes características: pH 7,47, leucocitos 569/µL (mononucleares 81%, polimorfonucleares 19%), glucosa 132 mg/dL, proteínas 4 g/dL, LDH 95 U/L, colesterol 93 mg/dL, triglicéridos 371 mg/dL. Se ingresa a la paciente y se solicita una tomografía computarizada en la que se aprecian múltiples adenopatías a nivel cervical, torácico y abdominal. Señale cuál de los siguientes es el tratamiento inicial más correcto mientras se completa el estudio diagnóstico:", "options": [ "Colocación de una derivación pleuroperitoneal", "Ligadura del conducto torácico", "Inserción de un tubo de pleurostomía y administración de octeótrido", "Toracostomía con catéter e inserción de un agente esclerosante" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 154, "question": "Un hombre acude a su consulta por disnea. En la exploración física del tórax se aprecia una disminución de la movilidad del hemitórax derecho, con disminución de las vibraciones vocales en ese mismo lado y desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo. Además, a la percusión se aprecia matidez en todo el hemitórax derecho y ausencia de murmullo vesicular en ese mismo hemitórax. Usted pensaría en:", "options": [ "Neumotórax derecho", "Atelectasia obstructiva derecha", "Condensación pulmonar derecha", "Derrame pleural derecho" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 155, "question": "Un hombre de 58 años, a las tres semanas de un esguince grave de tobillo presenta, de forma rápidamente progresiva, disnea de reposo, mareo y síncope. Al llegar al hospital tiene hipotensión (PA sistólica 80 mmHg, diastólica 40 mmHg) y mala perfusión. Es intubado y conectado a ventilación mecánica y se inicia noradrenalina. El ecocardiograma muestra signos de hipertensión pulmonar. En la angio-TC se observan múltiples defectos de replección ocupando ambas arterias pulmonares principales. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se asociaría a una mejoría hemodinámica más rápida en este caso?", "options": [ "Heparina sódica en perfusión intravenosa", "Tromboendarectomía", "Fibrinolisis sistémica con rt-PA (alteplase) 100 mg intravenoso", "Filtro en vena cava inferior" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 156, "question": "Señale cuál es FALSA con respecto a la cefalea en racimos:", "options": [ "Tiene una duración entre 30 y 180 minutos", "Se acompaña de lagrimeo, rinorrea y signo de Horner homolaterales al dolor", "Es más frecuente en mujeres", "El tratamiento sintomático puede hacerse con oxígeno al 100% por mascarilla" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 157, "question": "¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos NO disminuye la eficacia de los anticonceptivos orales?", "options": [ "Valproato", "Carbamazepina", "Fenitoína", "Fenobarbital" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 158, "question": "Un paciente con una enfermedad de Parkinson en tratamiento estable con levodopa empieza a presentar alucinaciones visuales bien estructuradas, asociadas a cierta irritabilidad. El cuadro no mejora disminuyendo la dosis de levodopa, empeorando además su situación motora. ¿Cuál es el medicamento más adecuado para tratar las alucinaciones?", "options": [ "Quetiapina", "Haloperidol", "Risperidona", "Lorazepam" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 159, "question": "¿Cuál de las siguientes características NO es habitual en la demencia por cuerpos de Lewy?", "options": [ "Fluctuaciones en el estado cognitivo del paciente", "Presencia de un trastorno de conducta asociado al sueño REM", "Reducción en la captación del transportador de dopamina en las pruebas de neuroimagen funcional (DAT scan)", "Limitación en la mirada vertical, especialmente en la mirada inferior" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 160, "question": "La electromiografía (EMG) permite registrar la actividad eléctrica del músculo mediante la inserción de un electrodo de aguja concéntrico en el mismo. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones es la correcta?", "options": [ "En la Miastenia Gravis, el potencial de acción muscular compuesto inicial producido por la estimulación eléctrica está ligeramente reducido o es normal", "En las polimiositis, distrofias musculares y otras miopatías, los potenciales de unidad motora son de elevada amplitud y de duración aumentada", "En el Síndrome de Eaton Lambert, la estimulación repetitiva a alta frecuencia produce una disminución del potencial de la respuesta", "El fenómeno de la miotonía se caracteriza por descargas repetitivas de baja frecuencia que tienen en general ondas positivas agudas" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 161, "question": "¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO esperaría encontrar en un paciente con un infarto bulbar posterolateral (Síndrome de Wallemberg)?", "options": [ "Ataxia", "Hipo", "Nistagmus", "Midriasis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 162, "question": "Mujer de 32 años que toma anticonceptivos orales presenta un cuadro de cefalea, papiledema bilateral y crisis tónico-clónicas generalizadas que se controlan con levetiracetam. Se realiza RM craneal que muestra un pequeño hematoma temporal izquierdo y en angioRM venosa una trombosis venosa del seno longitudinal superior, seno transverso y sigmoideo izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en esta paciente?", "options": [ "Anticoagulación con heparina intravenosa", "Fibrinolisis intravenosa", "Antiagregación con ácido acetilsalicílico 300 mg", "Evacuación quirúrgica del hematoma" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 163, "question": "Mujer de 26 años, nuligesta, vacunada contra el virus del papiloma humano, acude a la consulta por alteración de bajo grado (LSIL) en citología de cribado. Se realiza colposcopia y biopsia de exocérvix con resultado histológico de neoplasia intraepitelial de bajo grado (LSIL-CIN 1). ¿Cuál es la actitud a seguir en esta paciente?", "options": [ "Solicitar detección del virus del papiloma humano", "Conización cervical", "No tratar y programar nueva revisión en 6-12 meses", "Tratamiento con aciclovir durante 16 semanas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 164, "question": "Mujer de 18 años con acné, sin antecedentes médicos ni familiares de interés. Acude a su consulta demandando un método contraceptivo hormonal oral. Señale la respuesta correcta en relación a qué tipo de contraceptivo le prescribiría:", "options": [ "Contraceptivos con estrógenos combinados con levonorgestrel por su acción antiandrogénica", "Contraceptivos con estrógenos combinados con norgestrel porque promueven una mayor elevación de la Sex Hormone Binding Globuline (SHBG)", "Contraceptivos con sólo estrógenos para evitar el efecto androgénico de los gestágenos", "Contraceptivos combinados con estrógenos y un gestágeno como el norgestimato" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 165, "question": "Señale la respuesta correcta en relación al tratamiento de la disfunción sexual de una mujer de 60 años en menopausia desde hace 5 y con atrofia vaginal que consulta por dispareunia:", "options": [ "El nivel en sangre de testosterona libre es predictor del éxito terapéutico de la administración exógena de andrógenos", "El uso de estrógenos orales combinados con gestágenos vaginales es el tratamiento más eficaz", "La terapia estrogénica local en la vagina con preparados de dosis baja no precisa de combinación con gestágenos", "La terapia con lubricantes vaginales reduce la dispareunia y las infecciones urinarias secundarias a la atrofia" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 166, "question": "En una mujer obesa de 67 años de edad que presenta un episodio de metrorragia, ¿cuál es la prueba más eficiente y precisa para diagnosticar su proceso ginecológico?", "options": [ "Ecografía transvaginal y toma de endometrio", "Ecografía de abdomen completo", "Histeroscopia bajo sedación y biopsia según hallazgos", "Especuloscopia y citología cervical" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 167, "question": "Pareja heterosexual que consulta por esterilidad de un año de evolución. La mujer tiene 39 años y entre sus antecedentes refiere estar diagnosticada de endometriosis que requirió cirugía hace 3 años (quistectomía ovárica unilateral). En la analítica de ella destacan unos valores de hormona anti-mulleriana de 1,9 ng/mL (normal por encima de 1 ng/mL) y el recuento de folículos antrales por ecografía es de 4 folículos por ovario (normal, más de 7 entre los 2 ovarios). El varón tiene 40 años y el seminograma es normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es de elección en esta pareja?", "options": [ "Ciclo de fecundación in vitro con donación de ovocitos", "Ciclo de fecundación in vitro con ovocitos propios", "Ciclo de inseminación artificial", "Tratamiento de la endometriosis con análogos de la GnRH durante 3 meses seguido de inducción de la ovulación" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 168, "question": "Primigesta de 28 años, sin antecedentes médicos de interés. IMC 25 kg/m2. Presión arterial en primer trimestre de 95/65 mmHg. Gestación única de curso normal hasta el momento. Acude en la semana 34+1 a la realización de la ecografía del tercer trimestre: feto vivo en cefálica con peso estimado de 1760g (percentil 5), índice de pulsatilidad medio en arterias uterinas en el percentil 97, índice cerebro-placentario en percentil 3, e índice de pulsatilidad en arteria umbilical en percentil 75. Líquido amniótico normal (bolsa mayor de 38 mm) y movimientos fetales percibidos durante la exploración y por la madre. En la consulta de obstetricia se constata que la presión arterial es de 135/91 mmHg. Refiere que se le han hinchado las manos en la última semana y que desde el día anterior tiene náuseas y ha vomitado en dos ocasiones. Se solicita una analítica en la que destaca: glucosa 105 mg/dL, creatinina 0.64 mg/dL, ALT (GPT) 109 U/L, AST (GOT) 110 U/L, LDH 460 U/L, billirrubina total 1,3 mg/dL, amilasa 50 U/L, sodio 139 mEq/L, potasio 4,49 mEq/L, hemoglobina 12,5 g/dL, hematocrito 36%, plaquetas 77 x 1000/µL, leucocitos 13.100/µL, índice proteína/creatinina 0,35, cociente sFlt-1/PlGF 577, y presencia de esquistocitos en sangre periférica. Señale la afirmación verdadera respecto al diagnóstico y seguimiento de este caso:", "options": [ "Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional, de origen placentario, que se acompaña de una preeclampsia no grave. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 37", "Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional que se acompaña de un síndrome de HELLP. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 35", "Se trata de un feto con restricción del crecimiento intrauterino que se acompaña de una hipertensión gestacional del tercer trimestre. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 36", "Se trata de un feto con restricción del crecimiento intrauterino que se acompaña de un síndrome de HELLP. La actitud recomendable es la finalización del embarazo mediante inducción del parto" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 169, "question": "Señale la respuesta INCORRECTA sobre “toxoplasmosis y embarazo”:", "options": [ "El riesgo de transmisión vertical disminuye con la edad gestacional", "El tratamiento con espiramicina 3 g/d disminuye el riesgo de infección fetal", "El test de avidez de IgG se realiza ante sospecha de infección materna (IgM e IgG positivas)", "La secuela más frecuente es la coriorretinitis subclínica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 175, "question": "Muchacho de 15 años de edad, afecto de una cardiopatía congénita tipo comunicación interauricular ostium secundum, con cortocircuito izquierda-derecha hemodinámicamente significativo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos apoyaría el diagnóstico?", "options": [ "Presencia de cianosis", "Soplo sistólico de eyección pulmonar y desdoblamiento amplio y fijo del 2º R", "Cifras de presión arterial diastólica cercanas a 0", "Ausencia de pulsos en extremidades inferiores" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 176, "question": "Lactante de 4 meses es valorado en verano en urgencias por vómitos, irritabilidad, eritema generalizado y decaimiento de unos 30 minutos de evolución. La madre refiere haberle dado una toma de biberón con fórmula de inicio previamente, con el objetivo de iniciar la lactancia artificial pues debe incorporarse a trabajar en poco tiempo. No presenta antecedentes de interés, está vacunado correctamente y toma lactancia materna exclusiva. ¿Cuál cree que es la actitud más correcta?", "options": [ "Se trata de una viriasis y le recomendaría a sus padres que le administraran un antihistamínico para calmar el picor, y paracetamol si fiebre", "Se debe realizar ecografía abdominal urgente para descartar una invaginación intestinal", "Se trata de un golpe de calor y aconsejo poner al bebé con poca ropa y dejarlo unas horas en urgencias mientras se toma otro biberón dado la angustia familiar", "Se trata de una alergia a las proteínas de la leche de la vaca y le dejaría con lactancia materna exclusiva o fórmula hidrolizada" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 177, "question": "Ante un niño de 15 meses de edad al que no le ha salido ningún diente, debemos considerar lo siguiente:", "options": [ "No se trata de una erupción tardía. Estamos en los límites de la normalidad (media más desviación estándar)", "La cronología dental guarda una estrecha relación con otros procesos de crecimiento y maduración", "Lo más frecuente es que no encontremos ninguna causa (origen idiopático)", "La erupción dentaria comienza con los caninos, progresando hacia los incisivos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 178, "question": "Recién nacido de 40 semanas de edad gestacional y peso estimado 3.800 gramos. Tiene una frecuencia cardiaca de 30 latidos por minuto y no se observa esfuerzo respiratorio. Se inicia reanimación con intubación, masaje cardiaco y tres dosis de adrenalina intravenosa. A los 15 minutos de vida no presenta signos vitales. ¿Cuál considera que es la actuación adecuada?", "options": [ "Como no responde bien a las maniobras de reanimación, se debe cambiar el tubo endotraqueal", "Continuar con la reanimación y administrar más dosis de adrenalina intravenosa", "Iniciar tratamiento con hipotermia pasiva", "Interrumpir las maniobras de reanimación" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 179, "question": "Niña de 7 años que consulta por la aparición de vello en los labios mayores desde hace 12 meses. En la exploración no se evidencia hirsutismo, tiene acné y sudoración apocrina, sin telarquia, pero con axilarquia incipiente. Los genitales externos son normales, sin aumento de clítoris. En la gráfica de crecimiento no se aprecia aumento de la velocidad del crecimiento en el último año. La edad ósea es un año superior a la cronológica. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Adrenarquia precoz", "Pubertad precoz periférica", "Pubertad precoz central", "Tumoración suprarrenal" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 180, "question": "Asiste a un niño de 11 años con antecedentes de dos abscesos hepáticos por enterobacterias, así como una tuberculosis pulmonar e ileal y una nocardiosis pulmonar. Actualmente presenta un cuadro diarreico de 4 a 5 deposiciones diarias, con desarrollo de fístula perianal. El estudio del virus de la inmunodeficiencia humana ha sido negativo y en la analítica destaca la presencia de ASCA (anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae), con una adecuada respuesta en la producción de anticuerpos tras las vacunaciones. En la exploración física no se evidencian lesiones cutáneas ni mucosas. Tiene un hermano de 14 años con un cuadro clínico similar. Usted pensaría en una de las siguientes inmunodeficiencias primarias:", "options": [ "Enfermedad granulomatosa crónica", "Inmunodeficiencia variable común", "Alteraciones de la reparación del DNA, tipo ataxia-telangiectasia", "Síndrome de hipercincemia e hipercalprotectinemia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 181, "question": "La causa más frecuente en la formación de cálculos en la población pediátrica es:", "options": [ "Mielomeningocele", "Infecciones urinarias", "Estenosis de la unión pieloureteral", "Válvulas uretrales" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 182, "question": "Recién nacido que en la exploración física presenta labio leporino con fisura palatina. En relación con esta malformación todo lo siguiente es cierto EXCEPTO:", "options": [ "Tiene una base genética", "Puede relacionarse con la ingesta de ciertos fármacos durante el embarazo", "Los pacientes afectos presentan con frecuencia otitis media aguda", "El cierre quirúrgico de la fisura palatina se realiza en los primeros 3 meses para evitar problemas de alimentación" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 183, "question": "¿Cuál es el anticonvulsivante que evitaremos en un lactante de 3 meses con crisis convulsiva y en el que no podemos descartar metabolopatía?", "options": [ "Fenitoína", "Clobazam", "Ácido valproico", "Fenobarbital" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 184, "question": "Referente al trastorno obsesivo compulsivo (TOC), señalele la opción FALSA:", "options": [ "Uno de los fármacos más eficaces es la clomipramina", "La respuesta farmacológica a los inhibidores de la recaptación de serotonina es del 90%", "Las conductas compulsivas alivian la ansiedad", "La terapia psicológica de más utilidad para el control de síntomas es la de tipo conductual" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 185, "question": "Es frecuente la comorbilidad en el trastorno bipolar con:", "options": [ "Trastorno obsesivo-compulsivo", "Estrés postraumático", "Trastorno antisocial de la personalidad", "Dependencia de alcohol" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 186, "question": "¿Cuál de los siguientes NO se considera que forme parte de los síntomas negativos de la esquizofrenia?", "options": [ "Alogia", "Bloqueos de pensamiento", "Desorganización conductual", "Anhedonia" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 188, "question": "Ante un paciente con síntomas y signos de depresión, asociado a importante astenia y ansiedad. ¿Qué tratamiento NO le plantearía?", "options": [ "Alprazolam cada 8 horas", "Paroxetina a dosis bajas", "Metilfenidato a dosis bajas", "Amitriptilina a dosis bajas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 189, "question": "Un paciente de 79 años es traído a urgencias a las 7 de la tarde desde una residencia geriátrica no asistida. No disponemos del informe de derivación, que se ha perdido durante el traslado. Está desorientado en tiempo y espacio, tiene problemas para recordar información sencilla, en ocasiones se pone muy nervioso y agitado porque ve personas amenazantes en el box de urgencias, incluso cuando se encuentra a solas y en otras aparece somnoliento y desatento. El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia, es:", "options": [ "La presencia de alucinaciones visuales", "La fluctuación del nivel de alerta", "Los síntomas cognitivos", "La agitación psicomotriz" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 190, "question": "¿Cuál de los siguientes síntomas NO es un criterio clínico para diagnosticar un trastorno por estrés postraumático?", "options": [ "Disociación", "Rexperimentación", "Conductas de evitación", "Alteración del control de los impulsos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 191, "question": "Hombre de 46 años veterinario de profesión que consulta porque desde hace 10 días tiene picos de fiebre ondulante de 39ºC junto con dolor de testículo derecho, dolor lumbar intenso y tumefacción progresiva con gran impotencia funcional en rodilla izquierda. En la exploración destaca una artritis de rodilla por lo que se procede a artrocentesis y se extraen 70 ml de líquido sinovial de aspecto inflamatorio. Señale la respuesta INCORRECTA en este caso:", "options": [ "En esta situación los hemocultivos ofrecen escasa rentabilidad diagnóstica", "El test de rosa de Bengala puede resultar de gran utilidad", "En la radiografía simple de rodilla lo esperable es encontrar únicamente aumento de partes blandas", "Una buena aproximación terapéutica puede ser la asociación de doxiciclina (100 mg/12 horas vía oral) durante 45 días y estreptomicina (1 g/día intramuscular)" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 192, "question": "Entre las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide seropositiva, señalele la que NO se asocia con la enfermedad:", "options": [ "Uveítis anterior", "Subluxación atloaxoidea", "Enfermedad pulmonar intersticial difusa", "Mononeuritis múltiple" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 193, "question": "Mujer de 19 años que acude a urgencias por un cuadro de poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones de manos y pies, tobillos y rodillas con fiebre de 39ºC de 24 horas de evolución. La etiología más probable es:", "options": [ "Bacteriana", "Autoinmune", "Microcristalina", "Viral" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 194, "question": "Señale cuál de los siguientes signos radiológicos NO es típico de la espondilitis anquilosante:", "options": [ "Cuadratura de los cuerpos vertebrales", "Calcificación del ligamento vertebral común anterior", "Sacroileítis", "Cifosis dorsal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 195, "question": "Hombre de 50 años con antecedente de ingreso reciente por cuadro de hemorragia digestiva aguda. Acude a urgencias por cuadro agudo de dolor de rodilla que comienza esa noche, con enrojecimiento e impotencia funcional, dolor al roce y febrícula. En la exploración tiene también signos inflamatorios en primera articulación metatarsofalángica. Se realiza analítica general con hemograma normal, creatinina e iones normales y PCR 2 mg/dL. El líquido sinovial es amarillento no filante y con 5000 leucocitos/mm3 con 85% de polimorfonucelares y glucosa de 101 mg/dL. ¿Qué le parece lo más correcto a realizar?", "options": [ "Artrocentesis para hacer una tinción de Gram y cultivo del líquido articular y examinar el líquido al microscopio de luz polarizada", "Solicitar determinación de ácido úrico e iniciar tratamiento empírico con colchicina y alopurinol", "Solicitar una radiografía simple y una gammagrafía ósea con tecnecio 99m", "Solicitar 2 hemocultivos e iniciar tratamiento antimicrobiano con ceftazidima intravenosa" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 196, "question": "Hombre de 40 años de edad que consulta por un cuadro de 3 meses de febrícula, astenia, pérdida de peso, secreción nasal purulenta, tos con expectoración hemoptoica y púrpura palpable. En las exploraciones complementarias destacan creatinina 2,2 mg/dL, hematuria microscópica con cilindros hemáticos, c-ANCA positivos con PR3 y radiografía de tórax con nódulos pulmonares cavitados. ¿Qué tratamiento sería el más adecuado para nuestro paciente en el momento actual?:", "options": [ "Prednisona y ciclosporina", "Prednisona y azatioprina", "Prednisona y micofenolato de mofetilo", "Prednsiona y ciclofosfamida" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 197, "question": "Una mujer de 22 años, previamente sana, sufre un politraumatismo secundario a un accidente de tráfico. Se queja de dolor torácico, está hipotensa y el equipo de emergencias le pauta oxigenoterapia, analgesia y 6 litros de suero salino isotónico para remontar la presión arterial. Ya en el hospital se aprecian múltiples fracturas costales en la Rx de tórax. En la analítica tiene sodio de 135 mmol/L, potasio de 3,8 mmol/L, cloro de 115 mmol/L y bicarbonato de 18 mmol/L. En los gases arteriales pCO2 de 39 mmHg y pH de 7,28. ¿Con esta información, cuál de las siguientes explicaciones es la acertada?", "options": [ "Es probable que el tratamiento analgésico le haya adormilado y eso justificaría la acidosis respiratoria por hipoventilación", "La paciente tiene una acidosis metabólica hiperclorémica que se puede explicar por el aporte de volumen", "Se trata de una acidosis metabólica compensada con una alcalosis respiratoria", "El cuadro es compatible con una acidosis metabólica con anión gap alto. Podría tratarse de una acidosis láctica secundaria a mala perfusión tisular por la hipotensión inicial" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 198, "question": "Hombre de 45 años que acude a consulta por dolor en el hombro izquierdo de 6 meses de evolución que ha aumentado de intensidad en las dos últimas semanas. No relaciona el dolor con traumatismo previo. El dolor es de predominio nocturno y empeora con el movimiento. En la exploración presenta un rango de movilidad pasiva completa con disminución de los últimos grados de rotación interna y elevación activa. No se objetiva deformidad, crepitación ni aumento de temperatura. El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Inestabilidad de hombro asociada a laxitud", "Rotura del manguito de los rotadores del hombro", "Capsulitis adhesiva de hombro", "Tendinitis calcificante del tendón supraespinoso del hombro" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 199, "question": "¿Cuál de los siguientes tratamientos le parece más apropiado en la actualidad en una osteonecrosis idiopática de cadera en un paciente de 40 años de edad con dolor moderado y sin colapso de la cabeza femoral?", "options": [ "Observación", "Descompresión central de la cadera con o sin terapia celular complementaria", "Osteotomía de rotación del extremo proximal del fémur", "Prótesis total de cadera" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 200, "question": "Un hombre de 44 años de edad, trabajador de la construcción, consulta por un dolor lumbar de dos semanas de duración. Dos años antes consultó por un proceso similar. Se trata de un dolor no irradiado, que mejora con el reposo nocturno. No se acompaña de déficit motor o alteraciones sensitivas en la exploración física. La maniobra de Lasegue es negativa. ¿Qué exploración complementaria considera indicada?", "options": [ "No hay indicación de realizar ninguna exploración complementaria", "Una radiografía anteroposterior y lateral de columna lumbar", "Debe realizarse un HLA B27 a fin de descartar una espondiloartropatía", "Una resonancia magnética que nos descartará la presencia de una hernia discal" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 201, "question": "Un joven de 16 años jugador de baloncesto acude por dolor y bloqueos de rodilla. Las pruebas complementarias nos aportan un diagnóstico de osteocondritis disecante de rodilla en cóndilo femoral interno. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es INCORRECTO?", "options": [ "Realización de microfracturas o perforaciones por artroscopia de la zona lesionada", "Injerto osteocondral autólogo (mosaicoplastia)", "Prótesis unicompartimental de rodilla", "Transplante de condrocitos autólogos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 202, "question": "Un hombre de 55 años con antecedente de metástasis óseas de origen renal acude a urgencias por dolor intenso en cadera derecha. La radiografía simple muestra una lesión lítica de más de dos tercios del diametro del fémur en región peritrocantérica. Teniendo en cuenta que su esperanza de vida es mayor de 6 semanas, con una calidad aceptable, ¿qué tratamiento recomendaría?", "options": [ "Radioterapia precoz", "Descarga completa de la extremidad afecta, caminando con muletas", "Fijación preventiva con clavo endomedular", "Quimitoterapia y radioterapia urgente" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 203, "question": "Respecto a la clasificación del riesgo anestésico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), señale la respuesta FALSA:", "options": [ "Es la escala más utilizada para la valoración del riesgo anestésico", "Valora el estado físico del paciente", "La clasificación del paciente dependerá del tipo de cirugía a la que va a ser sometido", "Tiene en cuenta la patología concomitante que presenta el paciente" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 204, "question": "Al evaluar la vía aérea de un paciente durante la consulta preanestésica podemos encontrar diferentes hallazgos. Señale aquel que NO es un predictor de vía aérea difícil:", "options": [ "Mallampati IV", "Apertura bucal menor de 3 cm (distancia interincisivos)", "Distancia tiromentoniana mayor de 6.5 cm", "Imposibilidad de morder el labio superior con los incisivos inferiores" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 205, "question": "¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cuatro principios de la bioética propuestos por Beauchamp y Childress?", "options": [ "No maleficencia", "Confidencialidad", "Justicia", "Autonomía" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 206, "question": "¿Cuál de entre los siguientes objetivos es propio de la prevención cuaternaria?", "options": [ "Retrasar la aparición de la enfermedad", "Disminuir la iatrogenia evitando las intervenciones médicas innecesarias", "Evitar la aparición de la enfermedad", "Disminuir el gasto del cuidado de las enfermedades" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 207, "question": "Una mujer de 51 años, con antecedentes de hipertensión arterial tratada con diuréticos, acude al centro de salud porque después de que le notificasen el accidente de un hijo 30 minutos antes, presenta nerviosismo, dolor en centro del pecho con náuseas y sudoración intensa. En la exploración física la paciente se encuentra agitada y nerviosa, tiene una frecuencia cardiaca de 86 lpm y una presión arterial de 132/87 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?", "options": [ "Tranquilizarla, explicarle que la exploración es normal, administrar un ansiolítico y recomendarle que si el cuadro no mejora acuda nuevamente al centro", "Realizar una determinación de troponinas cardiacas", "Realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones", "Realizar una radiografía de tórax" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 208, "question": "Un hombre de 46 años acude a las 11 de la noche a urgencias por presentar lesiones blanquecinas y rojas, sin flictenas, muy dolorosas, en ambos pies. El paciente es trabajador de la construcción y refiere haber estado trabajando esa mañana con cemento (óxido cálcico). Señale la respuesta correcta:", "options": [ "El paciente ha sufrido una quemadura química por un ácido por lo que se debe realizar cura con un álcalis para parar la reacción química. Posteriormente cura de la quemadura con sulfadiacina argéntica y reevaluación de la misma en las siguientes horas", "El paciente ha sufrido una quemadura química por álcalis por lo que se debe proceder al lavado exhautivo con agua y jabón y después de comprobar el pH de la piel, cura local con sulfadiacina argéntica y reevaluación de las quemaduras en las siguientes horas", "Dado el tiempo transcurrido posiblemente sea una reacción alérgica. Se procederá a la aplicación de corticoide tópico y a la toma de antihistamínicos orales", "Dado el uso continuado de botas para la realización de su trabajo el paciente presenta una colononización por hongos y debe tratarse con antifúngicos tópicos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 209, "question": "En relación al colgajo anterolateral del muslo, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Se trata de un colgajo de perforantes", "Está irrigado por ramas de la arteria femoral circunfleja medial", "Puede obtenerse realizando una disección tanto suprafascial como subfascial", "Las perforantes musculocutáneas atraviesan el músculo vasto lateral antes de irrigar la piel del colgajo" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 210, "question": "La polifarmacia (uso de 5 ó más fármacos concomitantemente) es uno de los síndromes geriátricos más importantes. Los ancianos polimedicados tienen más riesgo de reacciones adversas a medicamentos e interacciones farmacológicas. Los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person´s Prescriptions)/START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) nos ayudan a detectar la prescripción inadecuada (STOPP) y la falta de prescripción de fármacos indicados en el anciano (START). ¿Cuál de los siguientes NO se ajusta a un criterio STOPP?", "options": [ "Uso de antihistamínicos de segunda generación por riesgo de sedación y efectos colinérgicos", "Uso prolongado de benzodiacepinas de vida media larga por riesgo de sedación prolongada, confusión, trastorno del equilibrio y caídas", "Antidepresivos tricíclicos en prostatismo por riesgo de retención urinaria", "Uso prolongado de neurolépticos en el parkinsonismo por empeoramiento de síntomas extrapiramidales" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 211, "question": "¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO forma parte del síndrome de fragilidad del anciano?", "options": [ "Debilidad", "Pérdida de apetito", "Mala tolerancia al ejercicio", "Enlentecimiento" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 212, "question": "Señale la afirmación correcta con respecto a las características diferenciales de la enfermedad en el paciente geriátrico:", "options": [ "Presentan entidades patológicas específicas en relación a su edad", "Los síntomas clínicos de presentación no se ven modificados con respecto al sujeto adulto con igual proceso clínico", "La reserva funcional respiratoria o renal se conserva en el mismo nivel que en el sujeto adulto", "Las determinaciones analíticas más habituales (glucosa, enzimas hepáticas, hormonas tiroideas, electrolitos) no muestran cambios en el sujeto adulto" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 213, "question": "Una paciente de 32 años acude a su consulta tras ser intervenida de un cáncer de mama derecho mediante cirugía conservadora. El informe de anatomía patológica informa de carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de 2 cm con afectación de 8 de 12 ganglios aislados. Receptores de estrógenos y progesterona positivos. Her2 negativo. El tratamiento adyuvante indicado incluiría todas las opciones EXCEPTO:", "options": [ "Quimioterapia sistémica", "Radioterapia sobre lecho mamario", "Hormonoterapia con inhibidores de la aromatasa", "Radioterapia sobre hueco axilar" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 214, "question": "Mujer de 45 años sin antecedentes de interés, con el diagnóstico de cáncer de colon con afectación hepática, con buen estado general, sin alteraciones analíticas. Comienza tratamiento sistémico paliativo en primera línea con oxaliplatino, 5-fluoruracilo y bevacizumab, sin ninguna complicación. Tras 4 meses de tratamiento y respuesta parcial de la enfermedad, acude a Urgencias por cefalea, alteraciones visuales, tendencia al sueño e hipertensión arterial grave. Se realiza TC con contraste intravenoso y se evidencia una alteración bilateral extensa en la sustancia blanca con edema cerebral en ambos lóbulos occipitales y en cerebelo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?", "options": [ "Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible", "Meningitis carcinomatosa", "Leucoencefalopatía multifocal progresiva", "Toxicidad neurológica por 5-fluoruracilo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 215, "question": "Los anticuerpos monoclonales dirigidos frente al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), como el cetuximab o panitumumab están indicados en una de las siguientes situaciones:", "options": [ "Tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de colon estadio III y presencia de sobreexpresión de EGFR", "Tratamiento neoadyuvante de pacientes con cáncer de recto estadio III en combinación con radioterapia, con mutaciones en K-Ras y/o N-Ras", "Tratamiento adyuvante en combinación con quimioterapia en pacientes con cáncer de recto estadios II y III, con sobreexpresión de EGFR", "Tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado (estadio IV) sin mutaciones en K-Ras ni N-Ras" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 216, "question": "Acude al domicilio de un paciente tras llamada porque el paciente en los últimos días ha cambiado de situación clínica. Refiere debilidad y fatiga extrema, ha dejado de comer y beber, con episodios de atragantamiento y en la exploración física observa úlceras por decúbito, escucha algún ruido respiratorio y presenta una respiración diferente con periodos de apnea. Usted llega al diagnóstico clínico de \"últimas horas de vida\". Ante esta situación NO se recomienda:", "options": [ "Cuidar el interior de la boca, aplicar lubricantes a los labios y uso de lágrimas artificiales", "Pautar escopolamina para los ruidos respiratorios", "Tranquilizar a los cuidadores, explicando bien lo que está ocurriendo", "Realizar cambios posturales para evitar las úlceras por presión" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 217, "question": "Mujer de 82 años con carcinoma renal con metástasis óseas y hepáticas, actualmente sin tratamiento específico. Aceptable situación funcional basal, con Barthel 90/100 y PPS 60/100. Consulta por desorientación y agitación psicomotriz en las últimas 48 horas. ¿Qué medida NO recomendaría?", "options": [ "Solicitar analítica con hemograma, ionograma, función renal y hepática", "Exploración física completa", "Iniciar tratamiento con diazepam para control sintomático", "Evitar restricciones físicas de la paciente" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 218, "question": "En relación con la sedación paliativa, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La morfina es el fármaco más utilizado en sedación", "El delirium es el síntoma que con más frecuencia conduce al uso de la sedación paliativa en la mayoría de las series", "Ante la presencia de un síntoma refractario en un paciente en situación de últimos días de vida, es necesario solicitar el consentimiento explícito, implícito o delegado antes de iniciar la sedación", "La decisión multidisciplinar y consensuada en equipo puede redundar en un menor uso de la sedación como herramienta paliativa" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 219, "question": "Respecto a la homeopatía, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Para un mismo síntoma, la reproducibilidad en la selección de remedios entre homeópatas expertos es baja", "La evidencia actualmente disponible indica que los remedios homeopáticos no son más efectivos que el placebo", "La homeopatía sostiene que el remedio correcto es aquel que produce síntomas contrarios a los que padece el paciente", "La mayoría de las preparaciones homeopáticas consisten en píldoras de sucrosa impregnadas con una sustancia pulverizada diluida repetidamente en agua y alcohol hasta llegar a concentraciones prácticamente indetectables" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 220, "question": "Entramos en la habitación de Pilar, mujer de 92 años diagnosticada de demencia leve. No está incapacitada legalmente y es independiente. Ha ingresado con una sospecha de cáncer de pulmón, por lo que habría que hacerle una TC y probablemente una broncoscopia. Mantiene sin problema una conversación y está orientada. Está en la habitación con su hija. A la hora de dar la información y decidir la actitud a tomar sobre las pruebas a realizar:", "options": [ "Informaremos a su hija y que sea ella quien informe a la paciente, pues es quien mejor la conoce y sabe cómo reaccionará", "Debemos dar la información a la paciente, de acuerdo a la capacidad de comprensión", "Como médicos responsables de la paciente sabemos cuál es el mejor tratamiento. Dado que la paciente no es capaz de comprenderlo, la decisión es exclusivamente nuestra", "Ya hablamos con su hija ayer y decidimos ocultarle la sospecha diagnóstica para que no sufriera, así que no le daremos más información, independientemente de lo que ella nos pregunte" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 221, "question": "¿Qué dimensión de la Atención Sanitaria trata de esquematizar la teoría del \"queso suizo o de Gruyere\" de Reason?", "options": [ "La calidad en la atención del paciente", "La calidad en la investigación clínica", "La seguridad en la atención del paciente", "La equidad en la gestión sanitaria" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 222, "question": "El pasado mes de octubre tras las primeras lluvias del otoño acude a un bosque de encinas con unos amigos para recolectar setas. Encuentran unos hongos similares a champiñones silvestres aunque uno de sus amigos le advierte que una de las setas parece tratarse de una amanita phalloides. Unas 8 horas después de la ingesta de las setas comienza con dolor abdominal, vómitos y diarrea, aunque estos síntomas desaparecen en las siguientes 24 horas. Señale de entre las siguientes la respuesta FALSA:", "options": [ "El lugar de recolección es importante a la hora de valorar una intoxicación por setas", "La cantidad de setas ingerida puede influir en el pronóstico", "Dada la desaparición de los síntomas nuestro amigo no llevaba razón", "La aparición precoz de síntomas (menos de 6 horas) supone un mejor pronóstico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 223, "question": "Mujer de 34 años, fumadora, sin antecedentes de interés ni toma de anticonceptivos, que acude a urgencias por presentar dolor en la pierna derecha de varias horas de evolución. La paciente refiere que está de vacaciones y ha estado paseando por la ciudad todo el día. En la exploración física sólo destaca la presencia de hinchazón en la región de la pantorrilla. Está preocupada porque una amiga, que es médico, le ha sugerido que puede ser una trombosis. ¿Cuál debe ser su proceder diagnóstico?", "options": [ "Dada la potencial gravedad de la enfermedad tromboembólica venosa y tratándose de una paciente joven hay que asegurarse que no tiene nada mediante la realización de un eco-doppler", "La paciente tiene una probabilidad previa baja en base a la historia y los hallazgos en la exploración, por lo que lo más adecuado es realizar una determinación de dímeros D, que, de ser negativos, descartarían la presencia de una trombosis venosa sin requerir pruebas adicionales", "Al no estar inmovilizada la probabilidad clínica de presentar una trombosis es muy baja, así que no requiere estudios adicionales", "En todos los pacientes en los que se sospeche una trombosis venosa aguda hay que realizar de forma urgente una determinación de dímeros-D para el diagnóstico" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 224, "question": "Un niño de 3 años ha sufrido un atropello y se encuentra en parada cardiaca. Tras el inicio de la reanimación cardiopulmonar se canaliza una vía intraósea. ¿Qué medicación debe administrar en primer lugar?", "options": [ "Adrenalina porque es el fármaco inicial de elección en todas las paradas cardiacas", "Atropina porque en los niños el ritmo electrocardiográfico más frecuente es la bradicardia", "Bicarbonato para compensar la acidosis", "Amiodarona porque lo más probable es que tenga una fibrilación ventricular" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 225, "question": "Los servicios de emergencias extrahospitalarios, traen a la urgencia un hombre de 40 años rescatado de su domicilio por los bomberos tras producirse un incendio con un intenso humo. A la exploración destaca presencia de \"hollín\" por toda la superficie corporal y fosas nasales, se encuentra estuporoso y hemodinámicamente inestable. En la analítica efectuada destaca una acidosis metabólica con lactato muy elevado. ¿Cuál de las siguientes actuaciones debe realizar?", "options": [ "Aplicar oxígeno con alto flujo + bicarbonato IV", "Aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxocobalamina", "Aplicar oxígeno con alto flujo + tiamina", "Aplicar oxígeno con alto flujo + naloxona" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 226, "question": "Durante el ayuno nocturno, la principal fuente de glucosa sanguínea es:", "options": [ "La glucosa del alimento desde el intestino", "La glucogenólisis hepática", "La gluconeogénesis", "La glucogenólisis muscular" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 227, "question": "Mujer de 76 años con clínica de ictericia indolora de 3 semanas de evolución. En el estudio con ecografía abdominal se identifica una lesión de 3 cm en cabeza pancreática. ¿Cuál es el primer estudio complementario para el diagnóstico y estadificación de esta lesión?", "options": [ "PET-TC", "Ecoendoscopia", "TC toraco-abdomino-pélvico con contraste", "Colangiopancreatografía retrógada endoscópica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 228, "question": "Un hombre de 70 años de edad acude a revisión tras el alta reciente por un episodio de insuficiencia cardiaca de posible etiología isquémica. Presenta una disnea a mínimos esfuerzos (clase funcional III de la New York Heart Association). Los medicamentos al alta incluyen carvedilol 25 mg cada 12 horas, enalapril 20 mg al día, furosemida 40 mg al día. En la exploración física, frecuencia cardiaca 65 lpm, presión arterial 110/60 mmHg. No tiene edemas. Analítica: creatinina 1,3 mg/dL; sodio 139 mEq/L y potasio 3,9 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más apropiada para este paciente?", "options": [ "Añadir ivabradina", "Aumentar dosis de enalapril", "Adición de tratamiento inotrópico intermitente", "Añadir espironolactona 25 mg diariamente" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 230, "question": "Recién nacido a término con retraso del crecimiento intrauterino y microcefalia que en las primeras 24 horas de vida presenta ictericia, petequias y esplenomegalia. Tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL y la indirecta de 2,5 mg/dL. En el hemograma se constata una trombocitopenia. El Coombs directo es negativo. En la tomografía axial computarizada cerebral se observan calcificaciones periventriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Infección perinatal por el Streptococcus agalactiae", "Infección intrauterina por el virus de la rubeola", "Infección congénita por citomegalovirus (CMV)", "Infección congénita por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 231, "question": "Acude a urgencias una gestante de 36 semanas sangrando como una regla. Como antecedentes obstétricos tiene una cesárea anterior hace cuatro años. No presenta contracciones ni dolor abdominal. En el registro cardiotocográfico el feto está reactivo a 140 lpm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta gestante?", "options": [ "Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta", "Rotura uterina", "Rotura de vasos previos", "Placenta previa" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 232, "question": "Hombre de 41 años que acude a urgencias refiriendo que no ha sido capaz de viajar en metro durante los últimos tres meses. Refiere que simplemente pensar que debe utilizar este medio de transporte le produce un miedo intenso que le bloquea, le impide pensar, tiene sensación de ahogo y temor a perder el control. Refiere que meses atrás padeció un cuadro vaso-vagal mientras viajaba en metro y teme que le pueda repetir y nadie le pueda ayudar. Entiende que es un miedo no justificado pero verbaliza ‘no poder evitar sentirlo’. ¿Cuál es el diagnóstico que mejor explica el cuadro clínico del paciente?", "options": [ "Trastorno psicótico breve", "Trastorno por ansiedad generalizada", "Agorafobia", "Fobia social" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 233, "question": "Acude a consulta un hombre de 70 años refiriendo que hace una hora se ha pinchado de forma accidental en el parque con una aguja conectada a una jeringa abandonada con restos de sangre. El paciente no ha padecido hepatitis B ni ha recibido vacunación. ¿Cuál es la actitud más correcta?", "options": [ "Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y una dosis de vacuna", "Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y vacunación completa", "Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y realizar antisepsia de la zona", "Realizar antisepsia de la zona y vacunación completa" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 234, "question": "Acude un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple a urgencias por un episodio de ataxia brusca limitante desde hace 4 días. ¿Cuál debe ser la actitud más apropiada desde la urgencia?", "options": [ "Iniciar tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas", "Iniciar tratamiento con corticoides intravenosos", "Iniciar tratamiento con fingolimod", "Iniciar tratamiento con interferón beta" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2018_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 235, "question": "¿Qué es cierto respecto a la fiebre Q causada por Coxiella burnetii?", "options": [ "La infección aguda es causa de neumonía y hepatitis aguda", "La endocarditis es frecuente en los niños aunque rara en adultos", "El antecedente de mordedura por un animal doméstico debe hacer pensar en su etiología", "Los antibióticos beta-lactámicos son de elección en el tratamiento" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 1, "question": "Mujer de 40 años con obesidad mórbida, que se somete a cirugía bariátrica. Durante la intervención quirúrgica se realiza también una biopsia hepática. ¿Qué tipo de lesión histológica observamos?", "options": [ "Esteatosis", "Esteatohepatitis", "Cirrosis", "Hepatitis crónica" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_1.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 2, "question": "Hombre de 20 años con antecedentes de asma, que consulta por disfagia e impactación alimentaria. Se le realiza una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias esofágicas. ¿Con qué diagnóstico es compatible esta biopsia de esófago proximal?", "options": [ "Esofagitis por reflujo", "Esófago de Barrett", "Esofagitis eosinofílica", "Esofagitis por Candida" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_2.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 3, "question": "Hombre de 67 años con debilidad muscular proximal de extremidades inferiores de 9 meses de evolución. No refiere ingesta de fármacos ni antecedentes familiares de enfermedades neuromusculares. En la exploración física se observa debilidad muscular asimétrica de ambos cuádriceps (3/5 izquierdo, 4/5 derecho) y de los músculos flexores de los dedos de ambas manos. En la analítica destaca una CK de 750 UI/L (valor normal <150 UI/L). Se realiza una biopsia del músculo cuádriceps derecho. Marque la opción correcta:", "options": [ "Infiltrado inflamatorio perimisial, ragged-red fibers (fibras rojo-rotas) y atrofia perifascicular: Dermatomiositis", "Infiltrado inflamatorio endomisial y vacuolas ribeteadas: Miositis con cuerpos de inclusión", "Necrosis coagulativa, inclusiones lipídicas y regeneración de fibras musculares: Miopatía necrosante autoinmune", "Atrofia de fibras tipo II, infiltrado inflamatorio endomisial y regeneración de fibras musculares: Distrofia miotónica de Steinert" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_3.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 4, "question": "Mujer de 55 años intervenida quirúrgicamente por lesión tumoral hepática. Se muestra una imagen macroscópica del tumor y del parénquima no tumoral, y una imagen microscópica del tumor, que corresponde a uno de los siguientes diagnósticos:", "options": [ "Hepatocarcinoma sobre hígado normal", "Hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico", "Colangiocarcinoma sobre hígado normal", "Colangiocarcinoma sobre hígado cirrótico" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_4.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 5, "question": "Mujer de 50 años, sin antecedentes de interés, que presenta desde hace 3 meses unas lesiones dolorosas en la boca (lengua, paladar, mucosa oral) que no han mejorado a pesar de haber realizado múltiples tratamientos tópicos. Las lesiones le dificultan la ingesta y refiere haber perdido 7 kg de peso. En las últimas semanas le han aparecido unas lesiones en el tronco y en la exploración se observan varias erosiones y alguna costra. Al frotar alrededor de las erosiones la piel vecina se despega fácilmente. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO encontraríamos en esta paciente?", "options": [ "Depósitos de IgG y C3 en la membrana basal", "Depósitos de IgG y C3 intercelulares", "Anticuerpos frente a la desmogleína 1", "Anticuerpos frente a la desmogleína 3" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_5.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 6, "question": "Paciente de 25 años con crisis epilépticas desde hace 1 año, en tratamiento con carbamazepina y fenitoína, que por falta de respuesta se cambió hace dos semanas a lamotrigina. Consulta por lesiones cutáneas que comenzaron hace 24 horas con edema facial, y que posteriormente se generalizaron en forma de rash eritematoso máculopapular. Presenta mal estado general, poliadenopatías y fiebre de 38,5°C. En la analítica destaca GOT 230 U/L, GPT 253 U/L, GGT 145 U/L y eosinofilia de 1200 / µL. El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Sarampión", "Síndrome DRESS", "Síndrome de Stevens Johnson", "Angioedema" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_6.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 7, "question": "Niño de 9 meses con antecedentes de tres episodios de infección del tracto urinario (a los 14 días de vida, 1 mes y 2 meses) y en tratamiento antibiótico profiláctico. Los estudios diagnósticos realizados muestran reflujo vésicoureteral bilateral (grado V derecho y II izquierdo) y disminución del tamaño del riñón derecho con leve dilatación pielocalicial (II/V) en la ecografía. Con estos datos y la imagen gammagráfica renal que se muestra, el diagnóstico más probable es:", "options": [ "Nefropatía cicatricial derecha post-pielonefritis", "Estenosis de la unión pieloureteral derecha", "Pielonefritis aguda derecha", "Displasia multiquística del riñón derecho" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_7.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 8, "question": "Mujer de 28 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por aparición de una masa supraclavicular izquierda, sin otra sintomatología acompañante. Se le realiza analítica básica en la que únicamente destaca una LDH de 373 UI/L. Considerando los datos clínicos y la prueba de imagen (PET-TC con 18F-FDG) ¿qué diagnóstico es el más probable?:", "options": [ "Carcinoma tímico con diseminación a distancia", "Enfermedad asociada a IgG4", "Sarcoidosis", "Síndrome linfoproliferativo estadio IV" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_8.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 9, "question": "Mujer de 39 años que consulta por hemorragia genital desde hace 24 horas. Su última regla fue hace 7 semanas. No tiene dolor, aunque presenta náuseas y vómitos persistentes desde hace 4 días. La exploración ginecológica muestra sangrado escaso procedente de la cavidad uterina. El test de embarazo es positivo y la determinación de ß-HCG en plasma es de 105.000 UI/L. Se aporta imagen de la ecografía transvaginal. ¿Qué indicaría en ese momento?:", "options": [ "Repetir seriadamente cada 2 días la ecografía y la ß-HCG", "Tranquilizar a la paciente, indicar reposo, antieméticos y repetir la ecografía en una semana", "Legrado uterino", "Tratamiento con misoprostol por vía sistémica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_9.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 11, "question": "Joven de 15 años sin antecedentes de interés. Presenta tumoración ósea malar izquierda deformante con afectación orbitaria externa de años de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que sugiere la imagen mostrada?:", "options": [ "Granuloma eosinófilo", "Metástasis ósea", "Displasia fibrosa", "Hiperparatiroidismo" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_11.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 12, "question": "Paciente de 72 años remitido a urgencias tras padecer un síncope. Presenta hipotensión y dolor abdominal con irradiación lumbar. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso. ¿Cuál sería su diagnóstico y la actitud a seguir?:", "options": [ "Absceso de psoas izquierdo. Realizaría tratamiento sintomático y lo mantendría en observación a la espera de analíticas y otras pruebas complementarias", "Aneurisma de aorta abdominal roto. Es una emergencia y la primera opción es tratamiento quirúrgico o endovascular", "Completaría el estudio con una ecografía abdominal para realizar el diagnóstico diferencial entre absceso de psoas y aneurisma de aorta abdominal roto", "Tumoración hipervascular del psoas. Realizaría resonancia magnética para una mejor caracterización" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_12.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 13, "question": "Mujer de 72 años con antecedentes de fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulantes orales. Presenta dolor abdominal focalizado en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda. INR 5. Hemoglobina 8,7 g/dl, hematocrito 25 %. ¿Cuál es el diagnóstico que le sugiere la imagen?:", "options": [ "Hernia complicada de pared abdominal", "Seroma post-quirúrgico", "Absceso en la vaina del recto anterior izquierdo del abdomen", "Hematoma en la vaina del recto anterior izquierdo del abdomen" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_13.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 14, "question": "Joven de 16 años sin antecedentes previos, que es traído a urgencias por sus familiares por dificultad respiratoria aguda y dolor torácico. A su llegada muestra intenso trabajo respiratorio, frecuencia cardiaca 120 lpm, tensión arterial 75/40 mmHg y SatO2 86 % con aire ambiente. Considerando la radiografía de tórax, ¿cuál es la medida a tomar más apropiada?:", "options": [ "Realizar una TC torácica de alta resolución", "Repetir la radiografía añadiendo una proyección lateral", "Realizar fibrinolisis urgente con 100 mg de tenecteplasa", "Colocar un drenaje torácico en la cavidad pleural derecha" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_14.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 15, "question": "Hombre de 37 años no fumador y sin antecedentes médicos de interés que presenta un cuadro de más de tres semanas de evolución de tos seca persistente, febrícula y dolores articulares erráticos. Entre las pruebas que le solicita su médico se incluye una radiografía de tórax. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sospecha en primer lugar?:", "options": [ "Tuberculosis", "Artritis reumatoide", "Hipertensión arterial pulmonar secundaria a insuficiencia cardiaca izquierda", "Sarcoidosis" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_15.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 16, "question": "Mujer de 94 años que acude a urgencias por dolor abdominal difuso e intenso de 12 horas de evolución y defensa abdominal. Entre sus antecedentes destaca cardiopatía isquémica crónica, fibrilación auricular persistente y enfermedad renal crónica. A raíz de los hallazgos de la radiografía de abdomen indique la actitud a seguir:", "options": [ "Ecografía urgente como test de cribado inicial, si es normal no son necesarios más estudios radiológicos", "Radiografía de abdomen en bipedestación o decúbito lateral izquierdo para valorar presencia de gas ectópico", "TC abdominopélvico con contraste intravenoso con protocolo de angio-TC por sospecha de isquemia mesentérica", "Arteriografía para descartar oclusión aguda de arteria mesentérica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_16.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 17, "question": "Mujer de 42 años, peluquera de profesión, que refiere omalgia al elevar el brazo. Tras una semana de evolución el dolor se presenta también en reposo y por las noches. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la radiografía del hombro?:", "options": [ "Capsulitis adhesiva", "Lesión del labrum", "Bursitis subacromial", "Tendinitis cálcica" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_17.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 18, "question": "Hombre de 56 años, fumador activo, no hipertenso ni dislipémico, que consulta porque hace 7 días presentó malestar general con dolor centrotorácico y disnea de esfuerzo, encontrándose asintomático en el momento de la consulta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, según el trazado electrocardiográfico?:", "options": [ "Tromboembolismo pulmonar", "Miocardiopatía hipertrófica", "Necrosis e isquemia subepicárdica anterior", "Miopericarditis aguda" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_18.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 19, "question": "Hombre de 41 años que consulta por diplopia, ptosis palpebral y dolor ocular derechos de dos días de evolución. Se muestra el estudio de resonancia nuclear magnética (corte coronal). El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Compresión tumoral del quiasma óptico", "Hemorragia intraparenquimatosa", "Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho", "Esclerosis múltiple" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_19.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 20, "question": "Mujer de 32 años con antecedentes de epilepsia desde la infancia, retraso mental, angiofibromas faciales y manchas hipomelánicas. Por un cuadro de dolor abdominal se le realiza una tomografía computarizada abdominal donde se aprecian lesiones renales. ¿De qué tipo de lesión se trata y que enfermedad padece?:", "options": [ "Quiste renal / poliquistosis renal autosómica dominante", "Carcinoma renal de células claras / enfermedad de Von Hippel Lindau", "Angiomiolipoma renal / esclerosis tuberosa", "Neurofibroma / neurofibromatosis" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_20.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 21, "question": "Hombre de 22 años que consulta por dolor ocular izquierdo desde hace 48 h. En las últimas horas se añade pérdida visual ipsilateral, con agudeza visual 0,6/1 en ojo izquierdo y 1/1 en ojo derecho. Aporta la resonancia magnética de la imagen. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Tiene en torno al 85 % de probabilidades de presentar bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo", "No necesita pruebas adicionales para establecer el diagnóstico", "Lo importante es tratar el cuadro y luego ya completaremos el estudio", "Posiblemente se trata de una neuromielitis óptica" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_21.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 22, "question": "Mujer de 85 años que acude a urgencias por náuseas, vómitos y distensión abdominal. No refiere cirugías abdominales previas pero sí varios episodios de colecistitis. En la analítica urgente se evidencia discreta leucocitosis con desviación izquierda y PCR elevada. Se aporta radiografía simple de abdomen y TC abdominal. ¿Cuál de las siguientes actuaciones considera más recomendable?:", "options": [ "Colecistectomía laparoscópica", "Sonda nasogástrica descompresiva", "Enterolitotomía quirúrgica", "Resección segmentaria de ileon terminal" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_22.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 23, "question": "Un paciente presenta una fractura cerrada cuya radiografía en proyección antero-posterior puede revisar en la imagen adjunta. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento le parece correcta?:", "options": [ "Clavo intramedular acerrojado proximal y distal", "Ortesis de tipo PTB (patellar tendon bearing) y deambulación desde el momento inicial", "Fijador externo circular y deambulación precoz", "Reducción abierta y placa y tornillos bloqueados" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_23.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 24, "question": "A un paciente de 55 años se le solicita una MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial) de 24 horas, por presentar en consulta valores de presión arterial en la categoría normal-alta, para descartar una hipertensión arterial enmascarada. El resultado del estudio se observa en la imagen. Los promedios de presión arterial fueron: media de 24 horas 121/73 mmHg, media en el periodo diurno 124/75 mmHg, media en el periodo nocturno 111/65 mmHg. La presión arterial sistólica nocturna descendió un 10,4 % de la media de los valores diurnos y la presión arterial diastólica nocturna descendió un 13,9 % de la media de los valores diurnos. De las siguientes opciones ¿cuál se corresponde mejor con la MAPA realizada?:", "options": [ "Normotensión y patrón dipper", "Normotensión y patrón no dipper", "Hipertensión y patrón dipper", "Hipertensión y patrón no dipper" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_24.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 25, "question": "Hombre de 47 años que acude por presentar desde hace 48 horas fiebre y dolor torácico de características pleuríticas en hemitórax izquierdo, a pesar de estar recibiendo tratamiento desde hace 15 días con amoxicilina/clavulánico por una sinusitis de evolución tórpida. En la exploración la temperatura es de 37,8°C, la tensión arterial 180/100 mmHg, destaca el aspecto postrado del paciente. En la exploración cardiorrespiratoria y abdominal únicamente destacan unos crepitantes audibles en hemitórax izquierdo. Exploración neurológica normal. En la analítica destaca hemoglobina 10,5 g/dL y VCM 89 fL, 12.000 leucocitos/mm3 con discreta neutrofilia y plaquetas de 450.000/mm3. La creatinina es de 1,7 mg/dL. Una tira reactiva urinaria muestra 5-10 leucocitos, 5-10 hematíes y proteínas +. Se muestra la radiografía de tórax póstero-anterior. Indique cuál de las siguientes determinaciones analíticas solicitaría para confirmar el diagnóstico:", "options": [ "Anticuerpos anti-proteinasa 3", "Enzima convertidor de la angiotensina", "Galactomanano", "Anticuerpos anti-membrana basal glomerular" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_25.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 26, "question": "Mujer de 90 años con antecedentes de enfermedad de Alzheimer en estadio terminal (Global Deterioration Scale 7), dependencia para todas las actividades básicas de la vida diaria y disfagia ocasional a líquidos. Acude a urgencias por presentar en las últimas horas delírium hipoactivo, taquipnea, taquicardia rítmica y temperatura axilar de 37,3°C. La exploración física es dificultosa y no aporta más datos destacables. Ante la radiografía de tórax que se muestra, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Tromboembolismo pulmonar", "Edema agudo de pulmón", "Neumonía intersticial aguda", "Neumonía broncoalveolar aguda" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_26.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 27, "question": "Hombre de 56 años con antecedentes de hipertensión arterial y cáncer de colon con metástasis hepáticas, actualmente en tratamiento quimioterápico. Acude a urgencias por disnea. Constantes: frecuencia cardiaca 110 lpm, tensión arterial 115/55 mmHg, frecuencia respiratoria 29 rpm, SatO2 89 %. Exploración: uso de musculatura respiratoria accesoria, murmullo vesicular conservado en todos los campos. La primera prueba diagnóstica de la que se dispone es el electrocardiograma. ¿Cuál es la sospecha clínica más probable?:", "options": [ "Fibrilación auricular", "Tromboembolismo pulmonar", "Síndrome coronario sin elevación del segmento ST (SCASEST)", "Infarto agudo de miocardio de cara diafragmática" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2019_MEDICINA_I_imagen_27.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 28, "question": "En relación con las proteínas plasmáticas, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La albúmina se sintetiza en el hígado y se metaboliza en numerosos tejidos, permitiéndoles a los mismos aprovechar los aminoácidos provenientes de su degradación", "La albúmina es la proteína mayoritaria del plasma, por ello participa en el mantenimiento de la presión oncótica", "La albúmina interviene en el transporte de bilirrubina directa o conjugada, como así también de ácidos grasos, calcio, y algunas vitaminas, hormonas y fármacos", "Al existir numerosas variantes genéticas de la albúmina, es posible observar una doble banda de albúmina en un proteinograma, que se conoce como bisalbuminemia, pero que carece de significación clínica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 29, "question": "En relación con la vía de las pentosas fosfato (conocida también como derivación de la hexosa monofosfato), indique la respuesta correcta:", "options": [ "La primera reacción de la rama no oxidativa de esta vía es la transformación de la glucosa 6-fosfato por la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa", "Cuando la célula sólo requiere NADPH (forma reducida de nicotinamida adenina dinucléotido fosfato), la pentosa 5-fosfato de la vía se recicla a glucosa 6-fosfato mediante una carboxilación dependiente de biotina", "Las formas anormales de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa con menor actividad catalítica afectan gravemente a los tejidos porque carecen de mecanismos alternativos para sintetizar NADPH o para inducir la síntesis del enzima", "La obtención de NADPH por esta vía protege particularmente a los eritrocitos de la agresión oxidativa" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 30, "question": "Para conocer si el uso habitual de ácido acetilsalicílico se asocia a un mayor riesgo de hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando ácido acetilsalicílico y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio:", "options": [ "Es un ensayo clínico porque se realiza con fármacos", "Es un estudio ecológico porque se sigue a muchos sujetos", "Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman aspirina y los controles no", "Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 31, "question": "En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. ¿Qué medida de frecuencia de accidentes se ha utilizado?:", "options": [ "Prevalencia puntual", "Prevalencia de periodo", "Letalidad", "Incidencia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 32, "question": "De los siguientes criterios de causalidad en una asociación estadística entre una exposición y un resultado, ¿cuál es el único necesario?:", "options": [ "Plausibilidad o coherencia biológica", "Consistencia", "Relación temporal adecuada", "Fuerza de la asociación" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 34, "question": "Con respecto al riesgo relativo, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Es la razón entre la incidencia acumulada en los expuestos y la incidencia acumulada en los no expuestos", "Sus valores varían entre 0 y 1", "No tiene unidades", "Para su correcta interpretación es necesario conocer su intervalo de confianza" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 35, "question": "De los cinco momentos recomendados en la higiene de manos, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Antes del contacto con el paciente", "Después del contacto con el paciente", "Antes del contacto con el entorno del paciente", "Después del contacto con el entorno del paciente" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 36, "question": "Entre las precauciones a tomar en el aislamiento por gotas se EXCLUYE:", "options": [ "Habitación individual", "Mascarilla de partículas (N95)", "La puerta de la habitación puede permanecer abierta", "Poner al paciente una mascarilla quirúrgica si es preciso trasladarlo fuera de la habitación" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 37, "question": "Informamos a la gerencia de nuestro hospital de que la densidad de incidencia de infección en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es de 15 por mil y nos preguntan qué significa esa cifra. Nuestra contestación debería ser:", "options": [ "Si hubiera 1.000 pacientes ingresados en la UCI, cada día habría 15 infecciones nuevas", "De cada 1.000 ingresos en el hospital, 15 se infectan en la UCI", "El riesgo diario de ingresar en la UCI es de 15 cada 1.000 habitantes en la población de referencia", "Se infectan 15 pacientes de cada 1.000 que ingresan en la UCI" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 38, "question": "Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará contraindicado por el riesgo elevado de anomalías fetales demostrado en humanos, que excede a su posible beneficio terapéutico?:", "options": [ "Ácido nicotínico", "Gemfibrozilo", "Simvastatina", "Colestiramina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 39, "question": "Ante un paciente con enfermedad de Parkinson que presenta náuseas al comienzo del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, ¿qué fármaco utilizaría para mejorar dicho síntoma?:", "options": [ "Cleboprida", "Domperidona", "Metoclopramida", "Sulpirida" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 40, "question": "Uno de los siguientes fármacos es específico para prevenir la aparición de crisis epilépticas generalizadas no convulsivas, por bloquear los canales de calcio de tipo T. Indique cuál:", "options": [ "Levetiracetam", "Zonisamida", "Lamotrigina", "Etosuximida" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 41, "question": "Si utilizamos una pauta de administración repetida con un fármaco que tiene una vida media de 8 horas, la concentración plasmática en equilibrio estacionario se alcanzará:", "options": [ "Tras 16 horas del comienzo de la administración", "Tras 24 horas del comienzo de la administración", "Tras 32 horas del comienzo de la administración", "Tras 40 horas del comienzo de la administración" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 42, "question": "En relación con el control del flujo sanguíneo coronario, es FALSO que:", "options": [ "Si aumenta la fuerza de la contracción cardiaca, también aumenta la velocidad del flujo coronario", "En presencia de concentraciones muy bajas de oxígeno en los miocitos, aumenta la disponibilidad de adenosina", "El efecto directo de la activación simpática coronaria puede provocar tanto vasocostricción como vasodilatación", "Los efectos directo e indirecto de la actividad parasimpática coronaria (vagal) provocan vasodilatación de las arterias coronarias" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 43, "question": "Indique cuál de los siguientes factores provoca un aumento de la cantidad de oxígeno que libera la hemoglobina:", "options": [ "Disminución de los iones hidrógeno", "Disminución del CO2", "Aumento de la temperatura", "Disminución del 2,3-bis-fosfoglicerato" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 44, "question": "El proceso de anticipación genética, por el que las manifestaciones clínicas de una enfermedad son más graves a medida que pasa de una generación a otra, es consecuencia habitualmente de:", "options": [ "Acumulación de mutaciones puntuales en un gen a medida que pasan las generaciones", "Acumulación de mutaciones puntuales en varios genes de la misma vía a medida que pasan las generaciones", "Mutaciones por expansión de tripletes", "Cambios transgeneracionales en la acetilación de la cromatina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 45, "question": "Mujer de 15 años que presenta un retraso en la menarquia y una talla baja. No tiene discapacidad intelectual. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas se utilizaría habitualmente para el diagnóstico de esta paciente?:", "options": [ "Secuenciación masiva (NGS)", "FISH", "Microarrays de ADN y/o de ARN", "Cariotipo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 46, "question": "En el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal pueden utilizarse anticuerpos monoclonales humanizados dirigidos frente al TNF-alfa (como el adalimumab) o frente a la integrina a4ß7 (como el vedolizumab). En relación con la integrina a4ß7 (también llamada LPAM-1) es cierto que:", "options": [ "Se une a ICAM-1 y es responsable del paso de linfocitos desde la sangre periférica a los ganglios linfáticos", "Es un receptor para TNF-a en los linfocitos T CD4+ del sistema linfoide asociado a mucosas", "Se expresa en las células del epitelio gastrointestinal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal", "Se une a la adresina MadCAM-1 y favorece el paso de linfocitos desde la sangre periférica a la placa de Peyer y la lámina propia intestinal" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 47, "question": "El Ministerio de Sanidad recomienda que durante el tercer trimestre del embarazo las mujeres sean revacunadas frente a Bordetella pertussis, causante de la tosferina. ¿Por qué?:", "options": [ "Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgM, específicos contra el patógeno, que permitan que tanto ella como el feto se encuentren inmunizados", "Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva", "Para que el sistema inmune del feto produzca anticuerpos de isotipos IgM e IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma activa", "Para que el sistema inmune de la madre produzca linfocitos T memoria, que atravesen la placenta y permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 48, "question": "En una mujer de 40 años, no embarazada y sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticada de rinitis alérgica leve-moderada intermitente por sensibilización a pólenes de gramíneas, ¿cuál de los siguientes tratamientos sintomáticos es de elección?:", "options": [ "Hidroxicina oral y bromuro de ipratropio (aerosol nasal)", "Bilastina oral y mometasona (aerosol nasal)", "Dexclorfeniramina oral y cromoglicato tópico nasal", "Ketotifeno oral y oximetazolina tópica nasal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 49, "question": "Hombre de 60 años en tratamiento con carbamazepina por padecer epilepsia y que presenta fiebre (38,8°C), odinofagia, conjuntivitis, lesiones cutáneas parduzcas extendidas en una gran parte de la superficie corporal, de aspecto similar a una diana y que se acompañan de desprendimiento epidérmico (superior al 30 %) al menor roce. Es muy probable que esté presentando un cuadro clínico de:", "options": [ "Urticaria aguda de causa farmacológica", "Eritema exudativo minor secundario a fármacos", "Síndrome de Stevens-Johnson farmacológico", "Necrolisis tóxica epidérmica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 50, "question": "Son causa de calcificación metastásica todas las siguientes EXCEPTO:", "options": [ "Necrosis celular", "Enfermedad de Paget del hueso", "Metástasis ósea difusa", "Elevación de hormona paratiroidea" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 51, "question": "El vasopresor de elección para mantener la presión de perfusión en un enfermo con shock séptico es:", "options": [ "Dopamina", "Noradrenalina", "Dobutamina", "Fenilefrina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 52, "question": "Durante una anestesia general la temperatura del paciente ha ido aumentando progresivamente y usted llega a la conclusión de que sufre un cuadro de hipertermia maligna. Referente a esta complicación, una de las siguientes afirmaciones es cierta:", "options": [ "Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares no despolarizantes. Debe tratarse con benzodiacepinas", "Está producida por el uso de barbituricos y opioides. Debe tratarse con dantroleno", "Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares despolarizantes. Debe tratarse con dantroleno", "Está producida por el uso de ketamina y anestésicos locales. No tiene tratamiento" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 53, "question": "¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde a los Comités de Ética Asistencial?:", "options": [ "Realizar el asesoramiento ético preceptivo de un ensayo clínico con seres humanos", "Asesorar en casos clínicos con dilemas éticos complejos donde es recomendable una deliberación cuidadosa", "Explorar las necesidades formativas en el campo de la bioética de los profesionales de la institución", "Asesorar a pacientes o familiares que consultan sobre un problema ético en relación con la asistencia sanitaria" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 54, "question": "Respecto a los tumores de las glándulas salivales:", "options": [ "El carcinoma adenoide quístico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula parótida", "El carcinoma adenoide quístico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula submaxilar", "El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula parótida", "El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula submaxilar" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 56, "question": "En cuanto a la reconstrucción de la sonrisa en pacientes con parálisis facial, podemos afirmar que:", "options": [ "No se recomienda realizar una reconstrucción dinámica sin hacer previamente una reconstrucción estática", "La reconstrucción dinámica consiste en realizar una transferencia de músculo neurotizado", "La reconstrucción estática está indicada en casos en los que la parálisis facial lleva establecida menos de un año", "Las suturas nerviosas directas desde un nervio motor con el nervio facial dañado pueden ser realizadas en los primeros meses de producirse la lesión del nervio facial" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 57, "question": "En relación con los analgésicos opioides potentes que se utilizan habitualmente para tratar el dolor intenso en pacientes con enfermedad crónica avanzada irreversible, señale the respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El fentanilo debe ajustarse en caso de insuficiencia renal", "La morfina presenta una vida media de 4 horas", "La oxicodona presenta menor incidencia de náuseas que la morfina", "La buprenorfina se puede administrar transdérmicamente" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 58, "question": "Ante un paciente que se encuentra en situación terminal, con un pronóstico vital inferior a un mes, y que presenta un cuadro de anorexia intensa, señalele cuál de los siguientes tratamientos le parece más apropiado para tratar este síntoma:", "options": [ "Acetato de megestrol (320 - 480 mg/día)", "Paroxetina (10 - 20 mg/día)", "Oxibutinina (2,5 – 10 mg/día)", "Dexametasona (4 - 8 mg/día)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 59, "question": "De los siguientes métodos, ¿cuál es el más fiable para la estimación del intervalo post-mortal en el período precoz de la muerte?:", "options": [ "Cuantificación de potasio en humor vítreo", "Observación de la evolución de las livideces cadavéricas", "Determinación de la temperatura rectal", "Valoración de la reactividad ocular al colirio de acetilcolina" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 60, "question": "En una paciente menor de edad, todas las infecciones siguientes se deben sospechar como causadas por contacto sexual, una vez que se ha descartado la transmisión perinatal. Solo una de ellas tiene un origen probablemente NO sexual en niñas pequeñas. Indique cuál:", "options": [ "Neisseria gonorrhoeae faringea", "Chlamydia trachomatis genital", "Molluscum contagiosum del área genital", "Trichomona vaginalis" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 61, "question": "¿Cuál sería el manejo de una paciente de 31 años, nuligesta y asintomática, a la que diagnosticamos en una ecografía rutinaria una lesión compatible con un endometrioma ovárico derecho de 4 cm?:", "options": [ "Exploración ginecológica y estudio ecográfico reglado para despistaje de endometriosis profunda", "Laparoscopia diagnóstico- terapéutica para diagnóstico de confirmación y de extensión de enfermedad", "Quistectomía derecha laparoscópica", "Inicio de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para evitar la progresión de la enfermedad" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 62, "question": "¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de aneuploidías en el primer trimestre del embarazo?:", "options": [ "La ausencia de hueso nasal", "La alteración de la onda del ductus venoso", "La presencia de quistes de plexos coroideos", "La medida de la translucencia nucal" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 63, "question": "Los siguientes parámetros, EXCEPTO uno, son un dato rutinario de control periódico en la rotura prematura de membranas en una gestación pretérmino. Indique cuál:", "options": [ "Temperatura corporal", "Longitud cervical", "Hemograma y determinación de proteína C reactiva", "Registro cardiotocográfico externo" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 64, "question": "Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugía conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomía patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante sería:", "options": [ "Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab", "Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno", "Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia", "Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia e inhibidores de la aromatasa, dado que es postmenopáusica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 65, "question": "Mujer de 30 años que acude a su consulta porque se nota un bulto en la mama derecha de reciente aparición. Su abuela tuvo cáncer de mama. A la exploración se palpa en cuadrante súpero-externo un nódulo de 2,5 cm de bordes regulares. No tiene ninguna prueba de imagen previa. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Solicita una ecografía mamaria dada la edad de la paciente", "Solicita una mamografía porque es la prueba diagnóstica “patrón oro\"", "Solicita una resonancia magnética dada la edad de la paciente y el antecedente familiar", "Le explica que, al tener 30 años, probablemente sea un quiste y optará por un control clínico en 6-12 meses. Si persiste, entonces solicitará una prueba de imagen" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 66, "question": "Primigesta de 40+2 semanas que acude a urgencias con amniorrea manifiesta y dinámica regular. El seguimiento en el embarazo ha sido normal y posee una determinación vagino-rectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cérvix con 5 cm de dilatación, borrado un 80 % y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál sería la actitud a seguir con esta paciente?:", "options": [ "Ingreso hospitalario en planta de obstetricia y observación", "Regreso a domicilio y profilaxis antibiótica con penicilina en periodo expulsivo", "Valoración en consultas externas de obstetricia para realización de ecografía obstétrica y Doppler fetal", "Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 67, "question": "Una mujer de 34 años diagnosticada de síndrome de ovarios poliquísticos presenta esterilidad primaria de 2 años de evolución y ha sido tratada sin éxito durante 6 meses con citrato de clomifeno (100 mg/día durante 5 días). No asocia otras causas de esterilidad. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado en este momento?:", "options": [ "Inseminación artificial y FSH (hormona foliculoestimulante)", "Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/día 5 días, durante 6 meses más", "Fecundación in vitro (FIV)", "Metformina" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 68, "question": "¿Qué consejo genético y reproductivo indicaría a una mujer de 30 años que consulta por ser portadora de una premutación en el gen FMR1, responsable del síndrome del cromosoma X frágil, y que desea tener descendencia?. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Todos sus hijos varones serán portadores y, por tanto, manifestarán la enfermedad", "Existe un fenómeno de anticipación genética, por lo que su descendencia presentará síntomas más graves y más precoces", "El diagnóstico genético preimplantacional para la selección de sexo de los embriones mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) es la mejor opción para tener descendencia sana", "El 50% de sus hijas serán portadoras, pero no presentarán manifestaciones clínicas de la enfermedad" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 69, "question": "Varón miope de 83 años en tratamiento por diabetes e HTA. Lo llevan a consulta sus familiares porque desde hace unos días derrama el vaso de agua en la mesa y se ha dado varios golpes en la cabeza con los muebles de la cocina, aunque él no refiere ningún déficit visual. La presión intraocular es de 18 mmHg en ambos ojos y la agudeza visual es de 0,9 en ambos ojos. ¿Cuál sería la respuesta correcta?:", "options": [ "Se debe instaurar tratamiento con análogos de prostaglandinas en colirio, porque presenta un glaucoma normotensional con afectación del campo visual", "Puede tratarse de una ceguera cortical y se debe de realizar un campo visual para valorar una posible hemianopsia homónima con respeto macular", "Como no refiere problemas visuales, presenta una presión intraocular normal y una agudeza visual normal, se trata de despistes normales a su edad", "Presenta un desprendimiento de retina periférico secundario a su miopía que no ha llegado a afectar al polo posterior" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 70, "question": "Mujer de 67 años que consulta por presentar en su ojo izquierdo desde hace tres días, por la noche, unos destellos luminosos al mover la cabeza. Desde esta mañana nota una zona oscura que se desplaza con la mirada. La agudeza visual es de 1,0 en ambos ojos. ¿Cuál será la actitud correcta?:", "options": [ "Se debe realizar un campo visual para confirmar la presencia de un desprendimiento de vítreo posterior, ya que esta es la única forma de diferenciar un desprendimiento de vítreo posterior de un desprendimiento de retina", "La presencia de fosfenos es un signo patognomónico del desprendimiento de vítreo posterior, que debe ser tratado con retinopexia neumática", "La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vítreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vítrea", "Se debe instaurar un tratamiento hipotensor ocular, ya que ha sufrido un glaucoma agudo que le provocaron los destellos y hoy están apareciendo las alteraciones en el campo visual secundarias a la lesión del nervio" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 71, "question": "Paciente de 40 años, con exploración física normal, en el que se ha puesto en evidencia en la tomografía computarizada una masa mediastínica y un nódulo hepático, y en la analítica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), beta-gonadotropina coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteína. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:", "options": [ "Hepatocarcinoma metastásico", "Seminoma extragonadal metastásico", "Linfoma mediastínico", "Cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 72, "question": "En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en:", "options": [ "Cáncer de célula no pequeña estadio I", "Nódulo pulmonar solitario", "Cáncer de célula no pequeña estadio II", "Cáncer de célula pequeña" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 73, "question": "La radioterapia en el cáncer de mama NO está indicada en:", "options": [ "Carcinoma in situ post-tumorectomía", "Estadio I post-mastectomía", "Estadios localmente avanzados", "Enfermedad metastásica sintomática" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 74, "question": "Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oído derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Otitis media seromucosa", "Otitis externa difusa", "Otitis externa maligna", "Otitis media aguda perforada" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 75, "question": "Señale el método de exploración más sensible para establecer el diagnóstico de sinusitis, estudiar la anatomía del complejo osteomeatal e identificar posibles complicaciones por extensión local de la infección:", "options": [ "Resonancia magnética con gadolinio", "Rinoscopia", "Tomografía computarizada coronal", "Radiografía simple de senos paranasales" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 76, "question": "Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analítica sanguínea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?:", "options": [ "Favorecer el desplazamiento de potasio desde el espacio plasmático al espacio intracelular", "Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación hepática", "Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación renal", "Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 77, "question": "Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. Exploración: temperatura axilar 37,2°C, frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardíaca 160 lpm, tensión arterial 90/45 mmHg, SatO2 95 % con aire ambiente. Muestra dificultad respiratoria moderada con retracción intercostal y subcostal. Auscultación pulmonar: roncus espiratorios diseminados, espiración alargada y ligera disminución en la entrada de aire en ambos campos pulmonares. Auscultación cardiaca: sin soplos. Se decide mantener al paciente en observación en el hospital durante unas horas. ¿Qué actitud considera más adecuada en este momento respecto a las pruebas complementarias?:", "options": [ "Solicitar gasometría venosa, recuento leucocitario y reactantes de fase aguda", "Solicitar radiografía de tórax", "Solicitar gasometría arterial y reactantes de fase aguda", "No solicitar pruebas complementarias" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 78, "question": "La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente es:", "options": [ "La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas)", "Las dishormonogénesis (errores congénitos en la síntesis/secreción de las hormonas tiroideas)", "Los hipotiroidismos hipotálamo-hipofisarios", "Los síndromes de resistencia a las hormonas tiroideas" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 79, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la tiroiditis autoinmune o de Hashimoto es INCORRECTA?:", "options": [ "Es una patología que puede aparecer en la infancia-adolescencia", "Los pacientes con síndrome de Down (trisomía 21) tienen mayor incidencia de tiroiditis autoinmune que la población general", "La tiroiditis autoinmune evoluciona habitualmente hacia un hipotiroidismo, pero al inicio de la enfermedad, los pacientes pueden presentar una fase transitoria de hipertiroidismo", "Los pacientes con síndrome de Turner (cariotipo 45, X0) y síndrome de Klinefelter (cariotipo 47, XXY) tienen una menor incidencia de tiroiditis autoinmune que la población general" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 80, "question": "Niño de 8 años que consulta por la aparición de vello púbico en la base del pene desde hace 12 meses. El testículo no ha aumentado de volumen y el pene no ha aumentado de tamaño. No se aprecia un aumento de la velocidad de crecimiento en el último año. La edad ósea es un año mayor que la cronológica. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?", "options": [ "Pubertad precoz central", "Pubertad precoz periférica", "Adrenarquia precoz", "Tumor suprarrenal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 81, "question": "En relación con la enfermedad celiaca, señala la respuesta correcta:", "options": [ "Es necesaria la confirmación con biopsia intestinal para un diagnóstico definitivo", "La genética (DQ2/DQ8) tiene un elevado valor predictivo negativo", "Las personas con síndrome de Prader-Willi tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad celiaca que la población general", "Es frecuente adquirir tolerancia al gluten con la edad" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 82, "question": "En el tratamiento de una diarrea aguda en el niño, sólo una de las medidas propuestas es correcta, señálela:", "options": [ "Hay que recomendar una dieta astringente pobre en fibra hasta su resolución", "Se recomienda reducir de entrada el aporte de lactosa los primeros días de la diarrea", "Se debe proponer rehidratación oral durante 4-6 horas y realimentación posterior con dieta normal", "La presencia de Salmonella en heces debe ser tratada con antibióticos para evitar su diseminación" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 83, "question": "En el síndrome de realimentación al inicio del tratamiento de la malnutrición crónica, pueden aparecer todas las alteraciones analíticas siguientes, EXCEPTO una. Indique cuál:", "options": [ "Hiperglucemia", "Hiperfosfatemia", "Hipopotasemia", "Hipomagnesemia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 84, "question": "Un paciente con enfermedad de Alzheimer moderada que presenta episodios de agitación y agresividad grave junto a sintomatología psicótica puede ser tratado con uno de los siguientes fármacos, que está aprobado para esta indicación. Indique cuál:", "options": [ "Escitalopram", "Lorazepam", "Risperidona", "Trazodona" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 85, "question": "Un paciente de 79 años es traído a urgencias a las 7 de la tarde desde una residencia, pero no disponemos del informe de derivación y por tanto desconocemos sus antecedentes. Está desorientado en tiempo y espacio. Tiene problemas para recordar información sencilla. En ocasiones se pone muy nervioso y agitado, porque ve personas amenazantes, incluso cuando se encuentra a solas. En otras ocasiones aparece somnoliento y desatento. El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia es:", "options": [ "La presencia de alucinaciones visuales", "Los síntomas cognitivos", "La agitación psicomotriz", "La fluctuación del nivel de alerta" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 86, "question": "Indique cuál NO es una indicación de la terapia electroconvulsiva:", "options": [ "Trastorno depresivo mayor grave en el anciano", "Depresión durante el embarazo", "Agorafobia grave e incapacitante en personas jóvenes", "Formas agudas de esquizofrenia en personas jóvenes" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 87, "question": "Ante un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) de inicio súbito en un niño de 9 años que además presenta tics y corea como manifestaciones neurológicas se debería descartar una infección por:", "options": [ "Estreptococo viridans", "Estreptococo alfa-hemolítico", "Estreptococo beta-hemolítico, grupo A", "Enterococo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 88, "question": "¿Cuál es el mecanismo de acción del antidepresivo bupropion?", "options": [ "Inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina", "Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina", "Es antagonista de la dopamina e inhibe la recaptación de serotonina", "Es antagonista del glutamato e inhibe la recaptación de dopamina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 89, "question": "Un hombre de 46 años con trastorno bipolar es llevado a urgencias tras una sobreingesta de carbonato de litio. En la exploración destaca temblor intenso, ataxia, disartria, mioclonías y fasciculaciones. La litemia es de 4,1 mEq/L (toxicidad > 1,6 mEq/L). ¿Cuál de las siguientes opciones terapéutica estaría más indicada?:", "options": [ "Aminofilina asociado a un catártico", "Carbón activado", "Hemodiálisis", "Diuresis forzada" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 90, "question": "Entre las interacciones de los antipsicóticos con otros grupos farmacológicos señaligen cuál de las siguientes es FALSA:", "options": [ "Los fumadores suelen presentar niveles de antipsicóticos en plasma superiores a los no fumadores", "El litio puede empeorar los síntomas extrapiramidales y aumentar la neurotoxicidad", "La carbamazepina disminuye los niveles plasmáticos de antipsicóticos", "Los antidepresivos aumentan los niveles plasmáticos de antipsicóticos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 91, "question": "Niña de 11 años y 6 meses, premenárquica, con escoliosis idiopática conocida. La radiografía de raquis realizada hace 6 meses mostraba un curva tóraco-lumbar izquierda de 18° (ángulo de Cobb). En la actual se observa un ángulo de Cobb de 28°, con una maduración de cresta iliaca (signo de Risser) de 2. En este momento evolutivo, ¿qué tratamiento es el más adecuado para intentar detener la progresión de la curva?:", "options": [ "Ejercicios de natación", "Ejercicios de reeducación postural", "Corsé ortopédico corrector", "La intervención quirúrgica mediante artrodesis espinal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 92, "question": "Mujer que presenta dificultad para caminar tras una cirugía ginecológica. Tiene dolor leve en el muslo y le falla la pierna al apoyar. En la exploración presenta debilidad para la flexión de la cadera y para la extensión de la rodilla, y disestesias en la cara anterior del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:", "options": [ "Neuropatía del nervio femoral", "Meralgia parestésica del nervio fémoro-cutáneo", "Neuropatía del nervio obturador", "Neuropatía del nervio ciático" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 93, "question": "Un hombre de 58 años, hipertenso, acude a urgencias por un síncope de 30 segundos mientras corre, con recuperación espontánea y sin secuelas. La tensión arterial es 135/65 mmHg. En la auscultación cardiaca presenta un soplo sistólico rudo, intenso, que se reduce con maniobras de Valsalva y un segundo tono atenuado. El ECG muestra un ritmo sinusal a 72 lpm, con criterios de hipertrofia ventricular izquierda y ondas T invertidas en cara anterior. Señale la afirmación correcta:", "options": [ "El cuadro clínico sugiere un tromboembolismo pulmonar", "Los datos aportados indican miocardiopatía hipertrófica con obstrucción grave del tracto de salida de ventrículo izquierdo", "Estos datos corresponden a estenosis aórtica grave", "Debe excluirse una disección de aorta mediante una tomografía computarizada con contraste" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 94, "question": "Entre las siguientes combinaciones de fármacos ¿cuál ha demostrado reducción de la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida?:", "options": [ "Betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina", "Digoxina y betabloqueantes", "Diuréticos de asa y antagonistas de los canales del calcio", "Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los canales del calcio" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 95, "question": "Una mujer de 83 años alérgica a betalactámicos ingresa por pielonefritis aguda y vómitos. Toma amiodarona desde hace 3 años por fibrilación auricular paroxística. Al ingreso se pauta levofloxacino y metoclopramida. Por agitación nocturna se añade haloperidol. Al 6º día sufre un síncope del que se recupera a los pocos segundos. El ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, QRS estrecho y QTc 510 ms. En este contexto clínico, ¿qué etiología explicaría el síncope?:", "options": [ "Una taquicardia ventricular polimorfa", "Un infarto agudo de miocardio", "Un ictus cardioembólico", "Un bloqueo aurículoventricular completo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 96, "question": "Ante un paciente con pericarditis aguda y derrame pericárdico grave ¿cuál de las siguientes medidas es INCORRECTA?:", "options": [ "Ingreso para monitorización estrecha de la aparición de signos de taponamiento", "Administración de diuréticos que faciliten la desaparición del derrame", "Ingreso y consideración de pericardiocentesis", "Administración de antiinflamatorios no esteroideos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 97, "question": "Hombre de 42 años con antecedente de cirrosis hepática compensada, traído a urgencias por ictericia, fiebre, aumento del perímetro abdominal y deterioro significativo del estado general. ¿Cuál de los siguientes parámetros analíticos NO le aportaría información acerca del pronóstico?:", "options": [ "Albúmina sérica", "Índice internacional normalizado (INR)", "Bilirrubina total sérica", "Transaminasas (valor de ALT y AST)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 98, "question": "Hombre de 55 años remitido a la consulta por detectarse en un examen de salud hipertransaminasemia y esteatosis hepática en la ecografía. Es hipotiroideo en tratamiento sustitutivo y diabético bien controlado con metformina. Bebe alcohol muy ocasionalmente. En la exploración física destaca una obesidad tipo I (índice de masa corporal, IMC 33 kg/m2). La analítica muestra: aspartato aminotransferasa (AST) 87 UI/L, alanino aminotransferasa (ALT) 65 UI/L, gammaglutamiltransferasa (GGT) 100 UI/L, colesterol total 230 mg/dL, glucemia basal 132 mg/dl. Bilirrubina, fosfatasa alcalina, hormonas tiroideas y ferritina normales. Coagulación normal. La serología de hepatitis vírica (VHA, VHB y VHC) y de autoinmunidad (ANA, AMA, AML, antiLKM) son negativas. Señale la afirmación más apropiada:", "options": [ "Tiene una esteatosis hepática sin riesgo de desarrollar cirrosis ni hepatocarcinoma, por lo que es suficiente el control metabólico periódico", "Está indicado realizar una biopsia hepática por la sospecha de hepatitis autoinmune", "Es útil realizar una elastografía de transición (FibroScan ®) para determinar la existencia o no de fibrosis", "Está indicado sustituir la metformina por pioglitazona que ha demostrado ser más eficaz para mejorar la esteatosis hepática" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 99, "question": "Paciente con cirrosis hepática estadio B de Child con ascitis y antecedentes de peritonitis bacteriana espontánea (PBE). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antibiótico se considera adecuada como profilaxis de la PBE?:", "options": [ "Vancomicina 500 mg / día", "Norfloxacino 400 mg / día", "Metronidazol 250 mg / día", "Amoxicilina 1000 mg / día" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 100, "question": "Paciente joven con enfermedad inflamatoria intestinal que es diagnosticado de espondilitis anquilosante. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:", "options": [ "La espondilitis anquilosante es más frecuente en pacientes con enfermedad de Crohn", "La actividad de la espondilitis anquilosante guarda relación con la actividad inflamatoria de la enfermedad inflamatoria intestinal", "La actividad de la espondilitis anquilosante no remite con glucocorticoides", "La evolución de la espondilitis anquilosante evolución es lenta y progresiva" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 101, "question": "El tratamiento médico de los macroprolactinomas debería reducir la masa tumoral, normalizar los niveles séricos de prolactina y restaurar la función gonadal. Esto se puede conseguir con:", "options": [ "Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina", "Agonistas selectivos de los receptores D2 dopaminérgicos", "Análogos de la somatostatina", "Antagonistas de los receptores V2 de la desmopresina" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 102, "question": "La hipoglucemia postabsortiva por tumores no insulinomas se caracteriza:", "options": [ "Por ser habitual en tumores abdominales de pequeño tamaño y crecimiento rápido", "Porque los niveles plasmáticos de proinsulina, insulina y péptido C están suprimidos durante la hipoglucemia", "Porque los niveles de IGFI están característicamente elevados y la ratio IGFII/IGFI es anormalmente baja", "Porque la hipoglucemia tumoral es una de las complicaciones más frecuentes en neoplasias hematológicas en ausencia de caquexia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 103, "question": "La administración oral de urea produce aumento de diuresis y disminución de la natriuresis y se constituye en un tratamiento seguro y eficaz de la:", "options": [ "Hiponatremia hipotónica en situación de euvolemia", "Hiponatremia hipotónica en situación de hipovolemia", "Hiponatremia isotónica asociada a hiperproteinemia", "Hiponatremia hipertónica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 104, "question": "La diabetes insípida nefrogénica inducida por litio:", "options": [ "Está causada por mutaciones de acuaporina-2", "Es debida a una reducción marcada de los niveles de acuaporina-2", "Responde a dosis bajas de desmopresina", "Los diuréticos tiazídicos y el amiloride están contraindicados en su tratamiento" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 105, "question": "Paciente de 67 años que en los últimos 6 meses, en dos analíticas de rutina, presenta linfocitosis progresiva. En la última, hemoglobina 15,4 g/dl; leucocitos 18,5 x10³/µL con 82 % de linfocitos maduros que por citometría de flujo expresan los antígenos CD5/CD19/CD23 y plaquetas 240 x10³/µL. ¿Qué actitud le parece correcta?:", "options": [ "Estudio de mutaciones de TP53 para establecer el pronóstico", "Aspirado/biopsia ósea para confirmar el diagnóstico", "PET/CT para establecer la actitud terapéutica", "Nuevo control clínico y analítico en 6 meses" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 106, "question": "Mujer de 65 años derivada a urgencias por fiebre y alteraciones en la analítica: Hemoglobina 11,4 g/dL, leucocitos 0,86 x10³/µL, (neutrófilos 41,9 %, linfocitos 55,8 %), plaquetas 48,0 x10³/µL, fibrinógeno 118 mg/dL, dímero D 20,2 µg/mL. Se realiza examen de médula ósea con la que se le diagnostica una leucemia aguda con t(15;17) en el 60 % de las células. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?:", "options": [ "Si está asintomática se iniciará ácido trans retinoico (ATRA) y se recomendarán controles en hospital de día", "Se iniciará tratamiento con trióxido de arsénico, ATRA y terapia de soporte", "Es una leucemia mieloblástica tipo M3, por lo que se iniciara tratamiento quimioterápico y heparina para controlar la coagulación intravascular diseminada", "Se debe iniciar tratamiento antibiótico. Cuando desaparezca la fiebre se iniciará el tratamiento de la leucemia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 107, "question": "Paciente de 18 años que acude a urgencias con epistaxis de varios días de evolución, sin antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración está afebril, se observan equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. Analítica: Leucocitos 7,2 x10³/µL, Hb 12,3 g/dL, Plaquetas 6,0 x10³/µL. La trombocitopenia se confirma en el frotis, donde se observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquímica normales. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Púrpura trombótica trombocitopénica", "Coagulación intravascular diseminada", "Trombocitopenia inducida por infección", "Trombocitopenia inmune primaria" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 108, "question": "En relación con el linfoma folicular, señale la INCORRECTA:", "options": [ "Es el segundo linfoma más frecuente en Occidente", "Las células neoplásicas derivan de un linfocito de la médula ósea", "Puede transformarse en un linfoma B difuso de célula grande", "Puede permanecer años sin necesitar tratamiento" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 109, "question": "Sobre la Listeria monocytogenes, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Es un bacilo grampositivo, catalasa positivo", "Está ampliamente distribuida en el suelo, aguas residuales y vegetación en descomposición", "El hombre y los animales pueden ser portadores asintomáticos", "El tratamiento de elección de la meningitis por L. monocytogenes es una cefalosporina" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 110, "question": "Hombre de 54 años que consulta por clínica miccional compatible con patología prostática. I-PSS=22+4, volumen de orina residual 120 cc, flujo máximo 7,2 ml/s, PSA=0,91 ng/ml y volumen prostático en ecografía 31 cc. Su primera recomendación terapéutica será:", "options": [ "Alfa-bloqueante", "Inhibidor de 5-alfa reductasa", "Anti-muscarínico", "Resección transuretral de próstata" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 111, "question": "Mujer de 37 años sin otros antecedentes de interés que una apendicectomía. Acude a urgencias por dolor en fosa renal derecha de 3 días de evolución y fiebre de 39°C. En la analítica destaca leucocitosis (14 x10³/µL con neutrofilia) y proteína C reactiva 15 mg/dL. El sistemático de orina muestra hematuria microscópica, leucocituria y piuria significativas. Ingresa con el diagnóstico de pielonefritis aguda y se inicia tratamiento antibiótico con ceftriaxona intravenosa. Tres días después persiste fiebre de 38,5°C, aumento de la leucocitosis y deterioro de la función renal. Teniendo en cuenta la sospecha diagnóstica ¿qué prueba solicitaría a continuación?:", "options": [ "Tomografía axial computarizada con contraste intravenoso", "Urografía intravenosa", "Resonancia magnética nuclear abdominal", "Ecografía urológica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 112, "question": "Hombre de 59 años con nefropatía diabética, con filtrado glomerular estimado de 36 ml/min/1,73 m2 e índice albuminuria/creatininuria de 350 mg/g. Según la clasificación de enfermedad renal crónica KDIGO 2012 corresponde a la categoría:", "options": [ "Estadio G3b A2", "Estadio G4 A3", "Estadio G3b A3", "Estadio G4 A2" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 113, "question": "En relación con la nefropatía membranosa señaleale la respuesta FALSA:", "options": [ "La mayoría de las nefropatías membranosas son de causa idiopática", "Lo que mejor predice el pronóstico es la presencia de afectación intersticial y no el daño glomerular (estadios I a IV)", "Los anticuerpos frente al receptor de la fosfolipasa A2 (Anti-PLA2R) suelen ser positivos en las formas idiopáticas", "El 90% de los pacientes alcanzan la remisión con corticoides únicamente" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 114, "question": "¿En cuál de las siguientes situaciones puede aparecer una acidosis metabólica sin anion gap elevado?:", "options": [ "Insuficiencia renal", "Cetoacidosis diabética", "Diarrea", "Ayuno prolongado" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 115, "question": "Mujer de 27 años con tos no productiva, fiebre y dolor pleurítico de un mes de evolución. En la radiografía de tórax se objetiva un derrame pleural izquierdo. El análisis del líquido pleural muestra un exudado linfocítico con pH 7,32, glucosa 66 mg/dL y adenosin-deaminasa 59 U/L. ¿Cuál es la etiología más probable?:", "options": [ "Insuficiencia cardiaca", "Síndrome de Meigs", "Quilotórax", "Tuberculosis pleural" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 116, "question": "En un sujeto mayor de 65 años una prueba de tuberculina ha mostrado una induración de 3 mm. La induración en una segunda prueba, realizada 10 días después, es de 13 mm. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "La primera reacción es un falso positivo", "La segunda reacción es un verdadero positivo", "La primera reacción es un verdadero negativo", "La segunda reacción es un falso positivo" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 117, "question": "¿Cuál de las siguientes alternativas al lavado pulmonar total NO es apropiada en el tratamiento de la proteinosis alveolar de origen autoinmune?:", "options": [ "Factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF)", "Corticosteroides", "Plasmaféresis", "Rituximab" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 118, "question": "Hombre de 72 años con antecedentes de EPOC con obstrucción grave al flujo aéreo, con dos exacerbaciones graves en el último año, que acude a urgencias con taquipnea y uso de musculatura accesoria. Está alerta. En la gasometría arterial basal se objetiva: pH 7,29, PaCO2 68 mmHg, PaO2 51 mmHg. Se inicia tratamiento broncodilatador, esteroideo, antibioterapia empírica y se ajusta la oxigenoterapia para conseguir una SatO2 entre 88 y 92 %. Tras una hora repite la gasometría arterial con gafas nasales a 2 lpm y presenta pH 7,28, PaCO2 70 mmHg, PaO2 62 mmHg. Señale la actuación correcta:", "options": [ "Iniciar ventilación mecánica no invasiva", "Proceder a la intubación orotraqueal e iniciar ventilación mecánica", "Incrementar la oxigenoterapia hasta obtener una SatO2 de al menos 99 %", "Combinar benzodiacepinas con altos flujos de oxígeno para asegurar una disminución de la taquipnea y mejorar el patrón ventilatorio" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 119, "question": "Mujer de 16 años que inicia seguimiento en la consulta de Neurología de adultos, remitida desde Neuropediatría con el diagnóstico de epilepsia mioclónica juvenil (EMJ). Está en tratamiento con ácido valproico y bien controlada. ¿Se plantearía hacer alguna modificación en su tratamiento?:", "options": [ "No, porque el ácido valproico es el tratamiento de elección en los pacientes con este síndrome epiléptico", "No, porque la paciente está libre de crisis y cambiarlo en este momento sería asumir riesgos innecesarios", "Sí, porque debe evitarse su uso en la mujer en edad fértil, debido a que es el fármaco antiepiléptico con mayor teratogenicidad y problemas en el neurodesarrollo de los hijos", "Sí, por la relación de este fármaco con el síndrome del ovario poliquístico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 120, "question": "Hombre de 79 años con antecedentes de deterioro cognitivo leve, que presenta un cuadro brusco de hemianopsia homónima derecha, afasia y paresia facial inferior derecha. A su llegada a urgencias se objetiva tensión arterial: 190/85 mmHg. Se realiza una TC craneal que evidencia un hematoma intraparenquimatoso lobar frontal izquierdo y otro hematoma occipital izquierdo. ¿Cuál es la etiología más probable de estos hematomas?:", "options": [ "Hipertensiva", "Angiopatía amiloide", "Lesión tumoral subyacente", "Malformación arteriovenosa" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 121, "question": "Mujer de 60 años en estudio por varios episodios de pérdida de conciencia. Se plantea el diagnóstico diferencial entre crisis epilépticas y síncopes. Señale cuál de los siguientes datos NO apoyaría el diagnóstico de síncope:", "options": [ "Incontinencia de esfínteres durante el episodio", "Cianosis facial durante el episodio", "Traumatismo craneal durante el episodio", "Sacudidas de las cuatro extremidades de 1-2 segundos de duración, durante el episodio" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 122, "question": "Un hombre de 70 años consulta por dolor lumbar no irradiado de 1 semana de duración, de intensidad progresiva, acompañado de marcada limitación de la movilidad del raquis y febrícula. La radiografía de columna lumbar no muestra alteraciones. ¿Qué diagnóstico deberíamos descartar en primer lugar y con qué técnica?:", "options": [ "Aplastamiento vertebral con tomografía computarizada (TC)", "Metástasis óseas con gammagrafía ósea con tecnecio", "Hiperostosis anquilosante vertebral con radiografía de columna dorsolumbar", "Espondilodiscitis piógena con resonancia magnética (RM)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 123, "question": "Mujer de 60 años que consulta por adormecimiento de la mano derecha de meses de evolución, que la despierta por la noche y la obliga a movilizar la mano hasta que se le pasa. Parece que ha perdido fuerza y a veces se le han caído cosas de esa mano. Señale la respuesta cierta:", "options": [ "Si la exploración neurológica muestra adormecimiento de los dedos primero a tercero pensaremos en afectación del nervio cubital a nivel epitroclear", "Si la exploración neurológica muestra adormecimiento de los dedos primero a tercero pensaremos en afectación del nervio mediano a nivel del canal del carpo", "Para realizar el diagnóstico no es preciso realizar una electromiografía, dado que la exploración física presenta muy buenos coeficientes de probabilidad", "El tratamiento de la afectación del nervio cubital a nivel epitroclear o del nervio mediano a nivel carpiano es la intervención quirúrgica, dado que el tratamiento conservador no mejora la sintomatología" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 124, "question": "Respecto a la arteritis de la temporal, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Se presenta fundamentalmente en personas de raza blanca y mayores de 50 años", "Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes desarrollan aneurisma o dilatación de la aorta torácica", "La pérdida de visión unilateral o bilateral es una de las complicaciones más graves", "La máxima incidencia se da entre la sexta y la séptima década de la vida" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 125, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con el síndrome de Leriche?", "options": [ "Es un cuadro clínico que comprende la triada claudicación plantar, impotencia coeundi y ausencia de pulsos distales", "Es consecuencia de una oclusión fémoro-poplítea bilateral", "Los pulsos femorales están ausentes", "La arteriografía es la primera prueba diagnóstica a realizar" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 126, "question": "Hombre de 73 años con antecedente de infarto agudo de miocardio tratado con angioplastia coronaria transluminal percutánea hace 6 semanas. Acude a urgencias por dolor brusco, frialdad y pérdida de motilidad de la extremidad inferior derecha. En la exploración está presente el pulso femoral derecho, con ausencia del resto de los pulsos de esa extremidad. Conserva pulsos a todos los niveles en la extremidad contraligual. Respecto al diagnóstico de sospecha, señala la afirmación FALSA:", "options": [ "La causa más probable es de origen embolígeno", "La parálisis es un signo de aparición tardía que indica que el tratamiento revascularizador debe realizarse lo antes posible", "El tratamiento consiste en embolectomía arterial femoral con sonda de Fogarty", "En caso de parálisis rígida con anestesia profunda y ausencia de señaligen Doppler está indicada una arteriografía urgente" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 127, "question": "Hombre de 60 años, fumador de 40 paquetes/año, que consulta por dolor en borde cubital del brazo izquierdo y ptosis palpebral izquierda desde hace un mes. La radiografía de tórax muestra una masa en el lóbulo superior izquierdo y la TC confirma la lesión con invasión de la segunda costilla. En relación con el diagnóstico de sospecha, el tratamiento más adecuado es:", "options": [ "Quimioterapia neoadyuvante con quimiorradioterapia combinada, seguida de cirugía", "Quimioterapia neoadyuvante sin cirugía, seguida de radioterapia", "Cirugía seguida de quimiorradioterapia combinada", "Radioterapia sin quimioterapia, seguida de cirugía" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 128, "question": "Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales. Tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Señale cuál es la causa más probable de este deterioro:", "options": [ "La inestabilidad de la pared torácica por las fracturas múltiples", "La infección respiratoria por aspiración", "La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar", "La hipovolemia postraumática" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 129, "question": "Hombre de 65 años que consulta por disfagia a sólidos desde hace dos meses. La esofagoscopia evidencia tumoración a 30 cm de arcada dental, parcialmente estenosante, con anatomía patológica de carcinoma epidermoide. Se solicita ecografía endoscópica y PET-TC donde no se observan adenopatías patológicas. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la más correcta?:", "options": [ "Esofaguectomía transhiatal", "Esofaguectomía según la técnica de Ivor-Lewis", "Quimioterapia más radioterapia preoperatoria", "Quimioterapia neoadyuvante" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 130, "question": "¿Cuál es el momento más apropiado para la administración de la profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal?:", "options": [ "Desde 48 horas antes de la intervención quirúrgica", "En los 30 minutos previos al inicio de la intervención quirúrgica", "En los 30 minutos siguientes al cierre de la incisión quirúrgica", "Únicamente debe aplicarse si se observa contaminación del campo quirúrgico durante la intervención" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 131, "question": "Con respecto al síndrome de Lynch o carcinoma colorrectal no polipósico hereditario, señala la respuesta correcta:", "options": [ "Es un trastorno autosómico recesivo", "El fenotipo incluye predominio de tumores malignos del colon en el lado derecho", "La progresión pólipo-cáncer es más lenta que en el cáncer de colon esporádico", "Los tumores malignos extracolónicos suelen asentar en pulmón o hígado" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 132, "question": "Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se debería sospechar en primer lugar:", "options": [ "Colecistitis aguda alitiásica", "Coledocolitiasis", "Colecistitis aguda litiásica", "Colangitis ascendente" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 133, "question": "Paciente de 47 años, sin antecedentes patológicos de interés. Presenta un cuadro de fiebre y dolor en punta de costado derecho y ha sido diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad en su Centro de Salud. En una radiografía simple de control, realizada 3 días después del inicio del tratamiento antibiótico, se objetiva un derrame pleural ipsilateral que ocupa un tercio del hemitórax derecho. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Se puede establecer el diagnóstico de empiema pleural si se realiza una toracocentesis y el pH del líquido pleural es de 7,4", "El diagnóstico de empiema pleural solo queda confirmado si se halla un microorganismo en el cultivo de líquido pleural", "Debe sospecharse un empiema pleural si el paciente presenta persistencia de fiebre y leucocitosis", "La presencia de un derrame pleural es suficiente para establecer el diagnóstico de empiema pleural y colocar un drenaje pleural derecho" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 134, "question": "Varón de 35 años, trasladado a urgencias tras un accidente de tráfico. A su ingreso se observa una puntuación en la escala de Glasgow de 15, tensión arterial de 140/90 mmHg, frecuencia respiratoria de 35 rpm y frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno basal del 91 %. En la exploración hay hipofonesis torácica derecha y timpanismo a la percusión. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:", "options": [ "Taponamiento cardíaco traumático", "Neumotórax a tensión derecho", "Hemotórax masivo derecho", "Contusión pulmonar" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 135, "question": "Hombre de 64 años que consulta por presentar en los últimos 3 días debilidad creciente de miembros inferiores y parestesias ascendentes. La exploración muestra debilidad de miembros inferiores y arreflexia global. La analítica sanguínea y la radiografía de tórax son normales. La punción lumbar revela un LCR con 3 células mononucleares, 60 mg de glucorraquia y 97 mg de proteínas totales. Señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "El cuadro es compatible con una polirradiculoneuropatía autoinmune", "En estos cuadros puede aparecer parálisis facial hasta en el 50 % de los casos", "En casos graves estos cuadros pueden asociarse a neuropatía autonómica", "El tratamiento de elección de estos cuadros es la administración de corticosteroides intravenosos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 136, "question": "Paciente de 48 años que ha sufrido una hemorragia subaracnoidea por aneurisma de comunicante anterior. A los 10 días del sangrado presenta alteración del nivel de conciencia y desarrolla una hemiparesia. Señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El vasoespasmo ocurre con mayor frecuencia entre los días 4 y 14 tras la hemorragia subaracnoidea", "Cuanto mayor sea la cuantía del sangrado inicial mayor el riesgo de resangrado", "Se aconseja la restricción hídrica en estos pacientes por el riesgo de hiponatremia", "Es necesario hacer una TC craneal para poder descartar otras complicaciones" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 137, "question": "Mujer de 93 años con antecedentes de EPOC, HTA, dislipemia, fibrilación auricular y cardiopatía isquémica. Vive sola. Presenta fracción de eyección ventricular 53 %, creatinina 1,5 mg/dL, coagulación normal. Recibe tratamiento con broncodilatadores inhalados y AAS 100 mg al día. Sufre una caída en la calle, tras la cual le resulta imposible la bipedestación y sedestación, con dolor intenso en la cadera derecha a las movilizaciones, gran acortamiento y rotación externa de la pierna. ¿Cuándo y cómo debe tratarse?:", "options": [ "Ingreso para ecografía transtorácica, valoración por Cardiología y después reducción cerrada y fijación con tornillo-placa", "Ingreso para valoración por Nefrología y Cardiología, y después decidirá Traumatología si usa una artroplastia o un clavo trocantérico", "Ingreso en Medicina Interna/Geriatría, estabilización progresiva de las comorbilidades, tratamiento ortopédico conservador", "Reducción cerrada y fijación de la fractura antes de 48 horas, sedestación muy precoz, manejo ortogeriátrico" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 138, "question": "Mujer de 73 años con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipemia. Consulta por dolor insoportable en la rodilla derecha de 5 días de evolución, sin trauma previo. Exploración: rodilla globulosa, varo moderado, extensión y flexión limitadas por dolor, dolor difuso medial. En la radiografía se aprecian osteofitos y pinzamiento leve de la interlínea medial. ¿Cuál sería su manejo inicial?:", "options": [ "Explicación del diagnóstico, reposo relativo, paracetamol 1 g/8 h más metamizol 500 mg /8 h, naproxeno de rescate", "Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valoración de prótesis total cementada", "Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valorar desbridamiento artroscópico", "Solicitud de resonancia magnética preferente para evaluación de meniscopatía, quiste de Baker y/o tendinitis" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 139, "question": "Niño de 7 años traído a urgencias tras caerse de un columpio sobre la mano derecha. No tiene antecedentes de interés. Presenta deformidad en dorso de tenedor de la muñeca e impotencia funcional, con situación neurovascular distal normal. ¿Qué lesión espera encontrar en la radiografía urgente que solicita?:", "options": [ "Fractura-luxación de Monteggia", "Fractura de la cabeza radial", "Epifisiolisis distal del radio", "Fractura en tallo verde de cúbito" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 140, "question": "Mujer de 65 años, obesa, que sufre una caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor en el brazo con tumefacción e impotencia funcional del mismo y con imposibilidad para realizar la extensión de la muñeca y dedos. Lo más probable es que presente:", "options": [ "Fractura luxación de húmero proximal", "Luxación de codo", "Fractura diafisaria de húmero asociada a fractura doble de antebrazo", "Fractura diafisaria de húmero con lesión del nervio radial" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 141, "question": "El diagnóstico más probable de un paciente de 74 años que desde hace dos meses comienza con dolor lumbar irradiado a miembros inferiores, claudicación neurógena y limitación a la extensión del tronco es:", "options": [ "Hernia discal L4-L5", "Fractura vertebral lumbar", "Inestabilidad vertebral L5-S1", "Estenosis de canal lumbar" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 142, "question": "Mujer de 70 años, diabética e hipertensa que sufre una caída en su domicilio, presentando una herida de 9 cm que comunica con un foco de fractura de la tibia derecha. Radiográficamente se observa una fractura oblicua corta de tercio medio-distal de tibia. Se opera de urgencias mediante limpieza (Friedrich) y colocación de un clavo endomedular acerrojado. A los 11 meses presenta una pseudoartrosis atrófica de tibia con supuración en la zona de la herida. ¿Cuál será su mejor opción terapéutica inmediata?:", "options": [ "Triple antibioterapia (grampositivos, gramnegativos y anaerobios) y limpieza de la herida quirúrgica, retirando los cerrojos distales para favorecer la consolidación ósea", "Actitud expectante y tratamiento antibiótico con quinolonas", "Aporte de injerto autólogo y de factores de crecimiento (BMP 2 y 7) para estimular el proceso de consolidación ósea, que está retardado", "Retirada del clavo, desbridamiento, colocación de fijador externo y antibioterapia ajustada a los resultados de los cultivos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 143, "question": "¿En qué tipo de demencia hay que pensar en un paciente que presenta deterioro cognitivo, alucinaciones visuales, signos parkinsonianos y mala tolerancia a neurolépticos?:", "options": [ "Enfermedad de Alzheimer atípica", "Demencia por cuerpos de Lewy difusos", "Degeneración lobular frontotemporal", "Demencia por priones" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 144, "question": "Varón de 92 años, sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticado hace 24 horas de pielonefritis aguda, que presenta alucinaciones visuales, discurso incoherente e inquietud psicomotriz. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta más al cuadro clínico que está presentando ahora?:", "options": [ "Se trata del debut típico de una demencia en un paciente mayor con una infección grave", "Se trata de un cuadro de delirium en un paciente mayor con una infección grave", "Se trata del debut de un episodio psicótico agudo (esquizofrenia tardía del anciano)", "Se trata de un episodio de depresión grave por la hospitalización con sintomatología psicótica asociada" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 145, "question": "Con respecto a los síndromes geriátricos, una de las siguientes respuestas es INCORRECTA:", "options": [ "Son situaciones de enfermedad con una alta incidencia y prevalencia en la población de edad avanzada", "Suelen ser el resultado de varias etiologías confluyentes, que requieren una valoración e intervención multidimensional", "Suelen producir consecuencias importantes, tanto médicas como funcionales, que requieren una intervención multidimensional", "Su prevalencia es más elevada en los pacientes mayores hospitalizados que en los pacientes mayores dependientes e institucionalizados" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 146, "question": "La fragilidad es un estado que puede originar importantes consecuencias negativas. De las siguientes respuestas, señale la INCORRECTA:", "options": [ "Se asocia a un buen número de consecuencias, como caídas, inmovilidad, discapacidad, mayor tasa de ingresos hospitalarios y de institucionalización, y mayor mortalidad", "Su detección precoz permitiría una intervención temprana para evitar sus consecuencias negativas", "Su prevalencia no tiene relación directa con la edad cronológica", "La velocidad de la marcha y el test Timed Up&Go, permiten su detección en la práctica clínica habitual" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 147, "question": "La incontinencia urinaria constituye uno de los principales síndromes geriátricos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:", "options": [ "Su prevalencia es más elevada en pacientes con patología neurológica crónica y/o síndrome de inmovilidad que en los pacientes hospitalizados por una enfermedad aguda", "El tipo clínico más frecuente de incontinencia urinaria, en la población mayor en general, es la incontinencia de urgencia", "El tratamiento farmacológico ha demostrado una mayor efectividad clínica en la incontinencia de urgencia / vejiga hiperactiva que en otros tipos de incontinencia", "El tratamiento de la incontinencia de urgencia con antimuscarínicos está recomendado en pacientes con deterioro cognitivo o demencia en fase grave" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 148, "question": "¿Cuál de las siguientes NO es una etapa del modelo de cambio conductual de Prochaska y DiClemente?:", "options": [ "Precontemplación", "Postcontemplación", "Acción", "Mantenimiento" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 149, "question": "Mujer de 65 años que hace 3 meses presentó un cuadro de erupción cutánea vesicante sobre el dermatoma D6 derecho, acompañado de un dolor muy intenso. Tras la formación de costras, el cuadro se resolvió, pero persiste dolor moderado que se intensifica al roce y le impide el uso de ropa interior sobre el dermatoma afectado. En esta situación ¿qué tratamiento NO sería recomendable?:", "options": [ "Gabapentina oral", "Ibuprofeno oral", "Capsaicina tópica", "Lidocaína tópica" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 150, "question": "La Medicina Basada en la Evidencia recomienda la estructura PICO para el planteamiento de preguntas clínicas. ¿Cuál de los siguientes NO es un elemento incluido en la formulación de la pregunta PICO?:", "options": [ "Tipo de intervención a valorar", "Tipo de paciente", "Tipo de estudio", "Resultado a medir" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 151, "question": "¿Cuál de las siguientes estrategias constituye una actuación de prevención primaria frente al maltrato contra las mujeres?:", "options": [ "Establecer un plan de protección y huida en mujeres víctimas de maltrato con hijos pequeños a su cargo", "Actividades educativas con mujeres embarazadas y sus parejas sobre relaciones de igualdad y corresponsabilidad en la crianza", "Realizar un protocolo de cribado rutinario en las mujeres que acuden a los servicios de urgencia hospitalarios por crisis de ansiedad", "Notificación precoz a la autoridad judicial ante cualquier sospecha de maltrato" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 152, "question": "Señale cuál de los siguientes grupos terapéuticos ha demostrado disminuir la morbimortalidad cardiovascular y total en pacientes hipertensos, mayores de 55 años y con antecedentes de episodios cardiovasculares o diabetes:", "options": [ "Bloqueantes de los canales del calcio (calcioantagonistas)", "Diuréticos", "Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina", "Betabloqueantes" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 153, "question": "Varón de 65 años que consulta por un episodio de hematuria franca indolora dos días antes, sin otra sintomatología acompañante. La historia clínica no indica sospecha de un determinado origen y la tira de orina de ese día revela la existencia de hematuria, aunque la orina es clara. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para orientar el diagnóstico?:", "options": [ "Urografía intravenosa", "Radiografía simple de abdomen", "Ecografía renal y de vías urinarias", "Tomografía computarizada de abdomen" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 154, "question": "¿Cuál de los siguientes enunciados se corresponde con el término prevención cuaternaria?:", "options": [ "Actividades dirigidas a evitar la aparición o disminuir la prevalencia de factores de riesgo en individuos sanos", "Intervenciones encaminadas a evitar o reducir los riesgos del contacto con los servicios sanitarios", "Actividades de rehabilitación y reinserción social en pacientes con enfermedades clínicamente manifiestas", "Actividades de cribado y de vacunación en personal sanitario con riesgo de enfermedades infecciosas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 155, "question": "¿Según el fenotipo de fragilidad física de Fried en el que se valoran cinco criterios (pérdida de peso, poca energía, poca fuerza, lentitud y baja actividad física), a partir de cuántos criterios se considera que una persona mayor es frágil?:", "options": [ "Dos", "Tres", "Cuatro", "Cinco" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 156, "question": "Paciente con insuficiencia cardiaca crónica en quien detectamos unas ondas \"v\" prominentes en el pulso venoso yugular y en la auscultación cardiaca un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía que sugiere esta exploración física?:", "options": [ "Insuficiencia mitral", "Insuficiencia pulmonar", "Insuficiencia tricuspídea", "Estenosis aórtica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 157, "question": "Mujer de 26 años que consulta por sensación de debilidad generalizada que se ha instaurado progresivamente en el curso de tres semanas, haciéndose especialmente intensa en los últimos dos días. Refiere desde hace un par de años episodios de dolor articular en las manos que han precisado de la toma de antiinflamatorios, así como la aparición de alguna lesión eritematosa de causa no aclarada en la zona del escote, principalmente en verano. En la exploración física destaca únicamente una palidez cutáneo-mucosa evidente y una frecuencia cardiaca de 100 lpm. En el hemograma destaca: Hb 6 gr/dL, Hto 27 %, VCM 105 fL, 3.420 leucocitos/mm3 (2300 neutrófilos/mm3, 800 linfocitos/mm3, 250 monocitos/mm3, 50 eosinófilos/mm3, 20 basófilos/mm3), plaquetas 170.000/mm3. En la bioquímica: AST 30 UI/L, ALT 35 UI/L, GGT 59 UI/L, fosfatasa alcalina 105 UI/L, LDH 490 UI/L, urea 20 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL. Teniendo en cuenta la información disponible, indique cuál de los siguientes parámetros analíticos adicionales necesitaría conocer para poder tomar la decisión inmediata más apropiada:", "options": [ "Vitamina B12", "Anticuerpos antinucleares", "Test de Coombs directo", "Anticuerpos anti-DNA" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 158, "question": "Hombre de 60 años diagnosticado de esclerodermia hace once años, con fenómeno de Raynaud de larga evolución y sensación de reflujo gastroesofágico. En la exploración física destacan telangiectasias en la cara y esclerodactilia. Anticuerpos antinucleares positivos (títulos de 1/2.560) con patrón de inmunofluorescencia centromérico, anticuerpos anticentrómero positivos. Acude por presentar desde hace tres meses disnea que en las últimas semanas se ha intensificado hasta afectar a su actividad física habitual, sin edemas, ortopnea ni disnea paroxística nocturna. Auscultación cardíaca y respiratoria normales. La analítica muestra hemograma y función hepática y renal normales. Únicamente destaca una elevación del péptido natriurético atrial (pro-BNP). Teniendo en cuenta la información aportada ¿cuál debería ser su primera sospecha diagnóstica?:", "options": [ "Enfermedad pulmonar intersticial incipiente", "Hipertensión arterial pulmonar", "Insuficiencia cardíaca", "Tromboembolismo pulmonar" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 159, "question": "Un paciente de 45 años con antecedentes de infección por VIH conocida hace 6 años consulta por deseo de reiniciar el tratamiento antirretroviral. Lo abandonó hace dos años por motivos personales y en parte por efectos adversos, cuando presentaba carga viral indetectable y 230 linfocitos CD4; en los últimos meses ha sufrido un herpes zoster. Señale la respuesta correcta respecto al reinicio del tratamiento:", "options": [ "Si no es posible asegurar una adecuada adherencia al tratamiento, lo mejor es que no lo reinicie por el riesgo de desarrollo de resistencias", "Estaría indicado en este momento un estudio de resistencias para conocer las mutaciones presentes y guiar el reinicio del tratamiento", "La biterapia con dolutegravir y lamivudina podría ser igual de eficaz en esta situación que la triple terapia, ya que podría reducir parte de los efectos adversos", "La mejor opción en este paciente podría ser una combinación basada en inhibidores de proteasa potenciados" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 160, "question": "Un varón de 22 años, practicante de deportes de aventura, presenta una parálisis facial bilateral. Un par de meses atrás refiere haber sufrido, durante un periodo aproximado de cuatro semanas, un episodio de debilidad generalizada, fiebre, cefalea intensa y artromialgias. A pesar de haber mejorado sustancialmente persiste de forma fluctuante cierta cefale", "options": [ "Síndrome de Guillain-Barré", "Leptospirosis", "Sarcoidosis", "Enfermedad de Lyme" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 161, "question": "Hombre de 45 años que consulta por deterioro del estado general de 3 semanas de evolución, al que se añade un episodio de expectoración hemoptoica en las últimas horas. Exploración física normal. En el análisis de sangre destaca: hemograma normal; VSG 70 mm/h; creatinina 1,8 mg/dl. En el análisis de orina se observa microhematuria (60 hematíes/campo) y proteinuria (1,2 g/24h). En la TC de tórax se observan nódulos pulmonares cavitados, de localización perihiliar bilateral. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "La presencia de eosinofilia periférica intensa (> 1.000 células/L) es una característica de la enfermedad", "Sin tratamiento, más del 80 % de los pacientes presentan una evolución favorable con resolución del cuadro", "El rituximab ha demostrado ser efectivo para la inducción de la remisión de las formas generalizadas con afectación renal", "En torno al 90 % de los pacientes que tienen afectación renal muestran positividad de anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo con especificidad frente a mieloperoxidasa" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 162, "question": "Varón de 27 años con antecedentes de déficit neurocognitivo leve y alteración de la conducta de inicio en la infancia y disfunción hepática crónica (aspartato aminotransferasa 78U/L (5-40 U/L), alanino aminotransferasa 80U/L (5-40 U/L)). En los últimos seis meses ha desarrollado una alteración de la marcha. Es remitido a urgencias por cefalea, vómitos, rechazo de los alimentos y somnolencia en el contexto de un síndrome gripal. En la exploración física destaca temperatura 37,7°C, disminución de la conciencia (Glasgow 11), pupilas poco reactivas, ataxia cerebelosa y paraparesia espástica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a su diagnóstico y tratamiento?:", "options": [ "Enfermedad de Wilson. Solicitar hemocultivos, pautar tratamiento antibiótico empírico y dar de alta a domicilio tras resolución de la fiebre", "Paraparesia espástica tropical. Administrar hidratación, asegurar la ingesta oral, solicitar VIH y dar de alta a domicilio tras resolución de la fiebre", "Enfermedad metabólica congénita del ciclo de la urea. Suspender ingesta de proteínas, administrar glucosa, solicitar analítica con amonio y preparar benzoato sódico", "Déficit de alfa-1 antitripsina. Realizar punción lumbar, administrar aciclovir y ácido valproico ante la sospecha de meningitis y estatus epiléptico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 163, "question": "Hombre de 87 años, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica, EPOC e insuficiencia cardiaca, con una puntuación en el índice de Barthel de actividades básicas de la vida diaria de 30 puntos. ¿Cuál sería el objetivo terapéutico apropiado en el control glucémico de este paciente?:", "options": [ "HbA1c entre 6% y 6,5%", "HbA1c < 7%", "HbA1c entre 7% y 7,5%", "HbA1c entre 8% y 8,5%" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 164, "question": "Hombre de 72 años que presenta desde hace 48 horas fiebre de 38,7°C, tos, expectoración purulenta y disnea. Constantes: TA 85/60 mmHg, frecuencia cardiaca 100 lpm, frecuencia respiratoria 35 rpm, SatO2 80%. Destaca la presencia de confusión y de crepitantes en campo pulmonar inferior izquierdo. La radiografía de tórax confirma la existencia de una neumonía de la língula y del lóbulo inferior izquierdo. ¿Cuál sería el lugar de atención adecuado?:", "options": [ "Tratamiento ambulatorio en su domicilio", "Ingreso en una unidad de observación de urgencias", "Ingreso hospitalario en planta", "Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 165, "question": "Hombre de 45 años diagnosticado de hipertensión arterial con mal control ambulatorio, que acude por fiebre de 38,8°C desde 2 días antes, dolor retroesternal intenso que se irradia a cuello y a ambos brazos, que disminuye cuando se inclina hacia delante y aumenta con el decúbito supino. En el ECG se observa elevación del segmento ST en las derivaciones I, II y AVF y de V1 a V6, sin alteración del complejo QRS. En el ecocardiograma se observa un derrame pericárdico moderado. ¿Cuál de los siguientes criterios indica mal pronóstico y aconseja el ingreso hospitalario?:", "options": [ "Curso agudo (comienzo agudo del dolor torácico)", "Antecedente de hipertensión arterial mal controlada", "Fiebre superior a 38°C", "La presencia de derrame pericárdico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 166, "question": "Un paciente con infección por VIH en tratamiento antirretroviral presenta en sus análisis rutinarios 560 copias de ARN de VIH-1. Se encuentra asintomático, los CD4 se encuentran estables en 280/mm3 y asegura tomar correctamente el tratamiento. La actitud a tomar más adecuada es:", "options": [ "Determinar niveles plasmáticos de los fármacos para asegurar que estos se encuentran dentro de los márgenes terapéuticos", "Repetir la carga viral en unas semanas para confirmar si se trata de un blip", "Hacer un estudio de resistencias genotípico, para verificar la existencia de mutaciones de resistencia a los fármacos usados", "Intensificar el tratamiento ante la eventualidad de un fracaso en un paciente con una infección VIH avanzada" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 167, "question": "Las siguientes características sugieren la presencia de un fenómeno de Raynaud secundario, EXCEPTO:", "options": [ "Alteraciones capilaroscópicas", "Anticuerpos antinucleares positivos", "Edad menor de 20 años", "Aparición de lesiones necróticas digitales" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 168, "question": "Hombre de 57 años que acude a urgencias por un dolor epigástrico de elevada intensidad, irradiado a espalda y a hipocondrio derecho, junto a náuseas y vómitos de 12 horas de evolución. En la exploración se encuentra afebril, estable hemodinámicamente, lúcido y con buena perfusión. En la analítica destacan 18.000 leucocitos (80% neutrófilos), siendo el resto del hemograma normal. La bioquímica es normal, incluyendo calcio, LDH y triglicéridos, excepto una amilasa de 3.000 U/L. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "El cuadro clínico sugiere una colangitis aguda", "El paciente tiene probablemente una isquemia mesentérica aguda", "No es necesario realizar prueba de imagen en urgencias o en todo caso una ecografía abdominal", "Es preciso realizar una TC abdominal urgente" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 169, "question": "Hombre de 65 años, en seguimiento en consulta por astenia, anorexia y febrícula de curso insidioso. Se realiza TC abdominal con hallazgos de masa retroperitoneal y periaortitis, y analítica con VSG elevada, anemia moderada y anticuerpos antinucleares positivos. Indique la respuesta correcta:", "options": [ "Se debe a una fibrosis retroperitoneal idiopática y no precisa de más estudios diagnósticos", "El diagnóstico es clínico y habría que realizar un tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro", "La determinación de niveles elevados de inmunoglobulinas confirma el diagnóstico", "Requiere de un diagnóstico histológico que mostrara un infiltrado difuso de células plasmáticas y más de 10 células IgG4-positivas por campo" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 170, "question": "Hombre de 77 años que acude a urgencias por deterioro del nivel de conciencia. En la anamnesis refiere astenia, anorexia y pérdida de peso en las últimas semanas. A su llegada presenta febrícula de 37,7°C sin foco definido. Se realiza una TC craneal sin hallazgos y en el LCR obtenido tras punción lumbar se observa un líquido ligeramente xantocrómico, con los siguientes datos: presión de apertura 22 cm de H2O; células 98, 100% mononucleares; glucosa 5 mg/dL; proteínas totales 2 g/L. ¿Cuál es la etiología más probable?:", "options": [ "Meningitis neoplásica", "Meningitis bacteriana aguda", "Síndrome de Guillain-Barré", "Hemorragia subaracnoidea" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 171, "question": "Mujer de 67 años con antecedentes de dislipemia, que acude a urgencias por un cuadro de disuria y poliaquiuria seguido de fiebre, escalofríos y deterioro del estado general. A su llegada impresiona de gravedad y está taquicárdica, taquipneica, con tensión arterial 60/40 mmHg y temperatura de 39°C. ¿Qué medida de entre las siguientes NO estaría incluida en el manejo INICIAL?:", "options": [ "Perfusión intravenosa de dobutamina", "Medición de lactato sérico", "Extracción de hemocultivos", "Administración de fluidos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 172, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la reanimación cardiorrespiratoria?:", "options": [ "Tras comprobar la ausencia de pulso, la reanimación cardiopulmonar básica debe realizarse siguiendo la pauta de 30 compresiones torácicas y 2 insuflaciones pulmonares", "En cuanto se disponga de los medios necesarios se debe realizar una cardioversión si el paciente aún no ha recuperado el pulso", "En caso de asistolia deben administrarse 3 mg de atropina", "La adrenalina, a dosis de 1 mg cada 3 min, no se administrará si el mecanismo de parada es una fibrilación ventricular" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 173, "question": "Un paciente es traído a urgencias desde un incendio producido dentro de una nave cerrada donde había espumas de poliuretano. Está consciente, pero presenta creciente torpeza mental, cefalea e intensa disnea. La saturación de oxígeno mediante pulsoximetría es del 92% y el ácido láctico capilar es de 8 mEq/l. ¿Qué tratamiento específico considera más adecuado?:", "options": [ "Administración de oxígeno mediante mascarilla tipo Venturi al 50%", "Administración de hidroxicobalamina intravenosa", "Ventilación con cámara hiperbárica", "Fluidoterapia con infusión de solución salina fisiológica a 21 ml/h" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 175, "question": "Un hombre de 18 años llega al servicio de urgencias del hospital trasladado por una unidad de soporte vital básico. Ha sido atropellado por un automóvil cuando iba en bicicleta. A su llegada tiene una frecuencia cardíaca de 115 lpm, una presión arterial de 110/75 mmHg, pulso radial palpable, un relleno capilar de 2,5 segundos y una frecuencia respiratoria de 25 rpm. ¿Qué nos indican estos datos?:", "options": [ "Ha perdido entre un 15 y un 30 % de la volemia y precisa reposición de volumen", "Ha perdido más de un 30 % de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre", "Ha perdido más de un 40 % de la volemia y precisará tratamiento quirúrgico", "Ha perdido más de un 50% de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 176, "question": "Mujer de 25 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, que ha permanecido en remisión los últimos 2 años. Consulta por poliartralgias y febrícula. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones indicarán reactivación de la enfermedad?:", "options": [ "Elevación de los anticuerpos anti-DNA nativo y de los factores del complemento", "Elevación de los anticuerpos anti-DNA nativo y descenso de los factores del complemento", "Descenso de los anticuerpos anti-DNA nativo y de los factores del complemento", "Descenso de los anticuerpos anti-DNA nativo y elevación de los factores del complemento" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 177, "question": "Considerando la relevancia clínica de los cocientes de probabilidad positivos (CP+) para el proceso de toma de decisiones según The Evidence - Based Medicine Working Group. ¿Cuál de las siguientes opciones se corresponde con unos incrementos moderados de la probabilidad de confirmar la enfermedad?:", "options": [ "CP+ < 2", "CP+ 2-5", "CP+ 5-10", "CP+ > 10" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 178, "question": "¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia al desarrollo de cálculos de pigmento en la vesícula biliar?:", "options": [ "Hemolisis crónica", "Anemia perniciosa", "Infección crónica de vías biliares", "Colangitis biliar primaria" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 179, "question": "La asociación de fármacos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y antagonistas de la aldosterona puede ser útil en algunos pacientes con insuficiencia cardiaca. No obstante, deberemos vigilar especialmente en estos casos:", "options": [ "La aparición o agravamiento de dislipemias", "Que pueden aumentar paradójicamente las cifras tensionales", "La aparición de hiperpotasemia", "Los niveles de bradicininas circulantes" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 180, "question": "La osteonecrosis de la mandíbula:", "options": [ "Puede relacionarse con la administración de bifosfonatos", "Se asocia en la mayoría de los casos con radioterapia previa", "El tratamiento de elección es la mandibulectomía", "Es una forma de atrofia mandibular del desarrollo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 181, "question": "La distrofia muscular de Duchenne:", "options": [ "Es una miopatía idiopática", "Afecta por igual a hombres y mujeres", "Tiene actualmente un tratamiento curativo basado en administración de glucocorticoides", "Es una enfermedad hereditaria recesiva ligada al cromosoma X" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 182, "question": "Hombre de 60 años con un cuadro de dolor abdominal y sangrado digestivo alto, en quien se encuentra una tumoración abdominal relacionada con la pared gástrica. La histología muestra un tumor de células fusiformes con escasas mitosis, positivas para CD117. El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Neurofibroma de la pared gástrica", "Tumor del estroma gastrointestinal", "Leiomioma", "Sarcoma granulocítico" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 183, "question": "¿Cuál es la mejor medida de carga global de una enfermedad?:", "options": [ "Los años perdidos por discapacidad atribuible a esa enfermedad", "La mortalidad por esa enfermedad", "Los años de vida ajustados por discapacidad atribuible a esa enfermedad", "El coste económico de la enfermedad" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 184, "question": "¿En qué individuos se observa una elevación plasmática de la isoenzima BB de la creatina quinasa (CK)?", "options": [ "En pacientes con un accidente cerebrovascular", "En pacientes con infarto agudo de miocardio", "Tras una inyección intramuscular", "En pacientes con lesión hepatocelular aguda" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2019_MEDICINA_C.pdf", "original_question_num": 185, "question": "En 2018 James Allison y Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de las moléculas CTLA-4 y PD-1, que supone un gran avance en la inmunoterapia del cáncer. El tratamiento de pacientes con cáncer con anticuerpos anti-PD1 (como pembrolizumab) se basa en que:", "options": [ "El anticuerpo anti-PD1 se une al receptor PD-1 expresado en células tumorales induciendo su muerte por apoptosis", "El anticuerpo anti-PD1 actúa como puente entre la célula tumoral y sus ligandos en los linfocitos T, favoreciendo la destrucción del tumor por linfocitos citotóxicos", "El anticuerpo anti-PD1 favorece la opsonización de la célula tumoral y su eliminación por las células fagocíticas", "El anticuerpo anti-PD1 bloquea el funcionamiento del receptor PD-1, que actúa como un regulador negativo de la actividad de los linfocitos T, permitiendo así su activación" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 1, "question": "Paciente miope que consulta por pérdida de visión en ojo derecho. La exploración del fondo de ojo se observa en la imagen. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a este paciente?:", "options": [ "Tiene una mejoría de los síntomas al despertarse, que empeoran según avanza el día", "Refiere una pérdida de visión, como una cortina, que le afecta a la zona superior del campo visual", "Sería necesario realizar un tratamiento con láser YAG previo a la cirugía", "Debe realizarse tratamiento quirúrgico mediante trabeculectomía ab-externo" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_1.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 2, "question": "Profesora de educación infantil que consulta por disfonía y fonastenia de 6 meses de evolución relacionada con el esfuerzo vocal. Durante la semana la voz empeora y en el fin de semana mejora parcialmente. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha más probable con la imagen de la laringoscopia que se aporta?:", "options": [ "Pólipos vocales", "Carcinoma de cuerdas vocales", "Nódulos vocales", "Quistes vocales" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_2.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 3, "question": "Mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al hospital por pirosis. Durante el proceso diagnóstico se observa en un TC toraco-abdominal una lesión nodular de 3 cm en la pared posterior de la región cardial, por lo que se realiza una resección gástrica atípica. Se muestran dos imágenes, una macroscópica y otra microscópica. Las tinciones inmunohistoquímicas de la lesión son positivas para c-KIT y DOG1, y negativas para citoqueratinas, actina, desmina y S100. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión gástrica?:", "options": [ "Leiomiosarcoma", "Tumor del estroma gastrointestinal", "Schwannoma", "Adenocarcinoma poco diferenciado" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_3.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 4, "question": "Hombre de 68 años que consulta al dermatólogo por lesiones cutáneas ulceradas perianales. El dermatólogo se plantea dentro del diagnóstico diferencial un pioderma gangrenoso, una enfermedad ampollosa y una etiología infecciosa. Realiza una biopsia para estudio histológico y solicita también estudio de inmunofluorescencia directa. La inmunofluorescencia directa es negativa y se muestra la histología de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión cutánea perianal?:", "options": [ "Pioderma gangrenoso", "Pénfigo vulgar", "Infección micótica", "Infección por el virus del herpes simple" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_4.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 5, "question": "Las células indiferenciadas (blastos) de la imagen son típicas, por sus granulaciones en forma de bastones alargados, de:", "options": [ "Mieloma secretor de IgA leucemizado", "Linfoma folicular leucemizado", "Leucemia aguda mieloide", "Leucemia aguda linfoide" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_5.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 6, "question": "Hombre de 55 años, fumador y con hábito enólico hasta hace 3 meses. Ingresa por deterioro del estado general e ictericia. En la exploración física se palpa hepatomegalia y en la analítica se constata fracaso renal con una creatinina de 4,6 mg/dl. Durante el ingreso presenta shock séptico por Staphylococcus aureus y abdomen agudo que se atribuye a isquemia entérica secundaria al shock séptico, por lo que se indica laparotomía exploradora donde se aprovecha para realizar una biopsia hepática. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión hepática?:", "options": [ "Cirrosis", "Infiltración por carcinoma", "Amiloidosis", "Hepatitis alcohólica" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_6.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 7, "question": "Varón de 58 años con masa mediastínica. El estudio microscópico muestra los hallazgos de la figura 1A. En la figura 1B, tinción para citoqueratinas. El diagnóstico más probable sería:", "options": [ "Metástasis mediastínica de carcinoma sarcomatoide", "Sarcoma de nervio periférico", "Schwannoma", "Timoma" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_7.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 8, "question": "Mujer de 47 años con debilidad muscular proximal progresiva de extremidades superiores e inferiores de 7 meses de evolución. Sin antecedentes familiares de interés. Toma arroz rojo para tratar una dislipemia. Exploración física: fuerza en psoas 3/5, cuádriceps 4/5 y deltoides 4/5. CK de 3675 UI/L (normal <150 UI/L). Se solicitó un análisis inmunológico y se practicó una biopsia en el músculo deltoides derecho (figura). Marque la opción correcta:", "options": [ "Análisis inmunológico: Ac. anti-cN1A positivos. Biopsia: infiltrado inflamatorio perivascular y presencia de vacuolas ribeteadas. Diagnóstico: miositis con cuerpos de inclusión", "Análisis inmunológico: Ac. anti-TIF-1 gamma positivos. Biopsia: infiltrado inflamatorio perivascular y células en anillo. Diagnóstico: dermatomiositis", "Análisis inmunológico: Ac. anti-mitocondriales positivos. Biopsia: necrosis coagulativa y regeneración de fibras musculares con escaso infiltrado inflamatorio. Diagnóstico: distrofia muscular congénita de Ullrich", "Análisis inmunológico: Ac. anti-HMG-CoA reductasa positivos. Biopsia: necrosis coagulativa y regeneración de fibras musculares con escaso infiltrado inflamatorio. Diagnóstico: miopatía necrosante inmunomediada" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_8.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 9, "question": "Mujer de 85 años, trabajadora del campo jubilada, que presenta desde hace un año y medio en la nariz una lesión papulosa, redondeada y brillante que le sangra con facilidad y crece lentamente. De entre las opciones señaligen, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Queratoacantoma", "Carcinoma basocelular", "Queratosis actínica hipertrófica", "Herpes simple crónico" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_9.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 10, "question": "Varón de 45 años, diabético e hipertenso que acude porque desde hace 3 meses presenta placas eritematosas con descamación blanca en cuero cabelludo, tronco, rodillas y codos (ver imagen), con afectación de 4 uñas de las manos. Refiere prurito y decaimiento. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más adecuada?:", "options": [ "Prednisona oral", "Leflunomida", "Adalimumab", "Rituximab" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_10.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 11, "question": "Varón de 71 años, fumador importante activo (IPA >60), sin otros antecedentes de interés, en estudio por disnea. Se realiza TC torácica que muestra un nódulo sólido de bordes irregulares en LSD y adenopatías hiliares ipsilaterales. Con estos datos y la prueba de imagen que se muestra (PET-TC con 18F-FDG), ¿qué diagnóstico es el más probable?:", "options": [ "Neoplasia pulmonar con metástasis ganglionares ipsilaterales", "Neoplasia pulmonar avanzada con metástasis extratorácicas", "Hamartomas pulmonares", "Tuberculosis pulmonar y ganglionar" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_11.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 12, "question": "Varón de 83 años en quien se detecta de forma casual un aumento del tamaño del tiroides al hacerse una TC para estudio de extensión de un cáncer vesical. En el estudio diagnóstico destaca: TSH <0,005 μUI/mL (VN 0,4 - 4,5), T4 libre 3,49 ng/dl (0,70 - 1,90), T3 libre 9,56 pg/mL (2,27 - 5,06), anticuerpos anti-receptor TSH <0,8 IU/l (0 - 1,75), anticuerpos antiperoxidasa 8 UI/mL (5 - 34). Ecografía: glándula tiroidea aumentada de tamaño, parénquima ocupado por múltiples nódulos preferentemente sólidos. La imagen asociada corresponde a una gammagrafía tiroidea. Con estos resultados morfológicos y funcionales el diagnóstico más probable es:", "options": [ "Enfermedad de Graves-Basedow", "Cáncer folicular de tiroides", "Bocio multinodular tóxico", "Tiroiditis autoinmune" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_12.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 13, "question": "Mujer de 50 años, hipertensa, que acude a urgencias porque, estando previamente bien, presentó un dolor súbito muy intenso en región torácica interescapular y en epigastrio, irradiado en cinturón. No refiere otra patología asociada. Ante el corte sagital con contraste de TC que se adjunta, ¿cuál de los siguientes diagnósticos sospecha?:", "options": [ "Disección de aorta", "Rotura de aorta", "Hematoma intramural de aorta", "Úlcera aórtica arteriosclerosa penetrante" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_13.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 14, "question": "Niña de 3 años de edad que presenta aparición de una tumoración frontal dolorosa a la palpación sin antecedente traumático ni otras manifestaciones clínicas o radiológicas asociadas. ¿Qué diagnóstico es más probable en la imagen mostrada?:", "options": [ "Histiocitosis de células de Langerhans", "Rabdomiosarcoma", "Linfoma", "Quiste dermoide" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_14.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 15, "question": "Mujer de 51 años, sin antecedentes de interés, que consulta por dolor continuo en hipogastrio y fosa ilíaca derecha desde hace 20 días, no irradiado. En la analítica básica únicamente destaca PCR 6 mg/L (normal 0-5). Se realiza una ecografía abdominal, pero al radiólogo le plantea dudas y decide realizarle TC abdominopélvica con contraste intravenoso. ¿Cuál es el diagnóstico que sugiere la imagen mostrada?:", "options": [ "Absceso pélvico secundario a apendicitis", "Litiasis ureteral derecha con formación de urinoma", "Tumor desmoide mesentérico", "Teratoma ovárico maduro" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_15.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 16, "question": "Mujer de 43 años con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica T en tratamiento de inducción con aplasia tras inicio de prefase con cifra de neutrófilos <0,5x10ˆ9/L que presenta síndrome febril sin focalidad infecciosa aparente y sin respuesta a tratamiento antibiótico, por lo que se realiza TC torácica. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sospecha en primer lugar ante los hallazgos de la TC?:", "options": [ "Neumonía por Pneumocystis jirovecii", "Aspergilosis invasiva", "Toxicidad pulmonar por fármacos", "Afectación neoplásica del pulmón" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_16.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 17, "question": "Paciente de 40 años, con hipertensión detectada a los 37 años como único antecedente de interés, que consulta por distensión abdominal sin otra sintomatología acompañante. La analítica de sangre y orina resultan estrictamente normales. En el contexto de la paciente, ¿qué enfermedad le sugieren las imágenes?:", "options": [ "Poliquistosis renal autosómica dominante", "Poliquistosis renal autosómica recesiva", "Angiomiolipomas renales en el contexto de esclerosis tuberosa", "Cáncer renal metastásico" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_17.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 18, "question": "Paciente de 38 años que acude a urgencias por fiebre, tos con expectoración purulenta y dolor pleurítico en el costado izquierdo. En la exploración física está consciente y orientado, la frecuencia respiratoria es de 34 rpm y la presión arterial sistólica de 85 mmHg. Se auscultan crepitantes en el campo medio y superior del hemitórax izquierdo. La urea es de 38 mg/dl y en la radiografía de tórax se observa una condensación alveolar con broncograma aéreo en el lóbulo superior izquierdo. Se establece el diagnóstico de neumonía. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la correcta?:", "options": [ "La puntuación de la escala de riesgo CURB-65 es 1. Es una persona joven, los gérmenes más probables son el neumococo y el mycoplasma. Puede tratarse ambulatoriamente con azitromicina", "La puntuación de la escala de riesgo CURB-65 es 2. Debe ingresar en el hospital en una sala convencional y podría tratarse con una cefalosporina de tercera generación y azitromicina, puesto que hay que cubrir el neumococo resistente y la legionella", "La puntuación de la escala de riesgo CURB-65 es 3. Debe ingresar en el hospital en una sala convencional. Se tomarán muestras para cultivo con un catéter telescopado y un lavado broncoalveolar y se esperarán los resultados de los cultivos antes de iniciar cualquier tratamiento antibiótico", "La puntuación de la escala de riesgo CURB-65 de 4. Debe cubrirse como germen más probable la Pseudomonas aeruginosa y tratarlo con cefalosporinas antipseudomona en una unidad de cuidados intensivos" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_18.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 19, "question": "Niño de 8 años y medio que acude a urgencias por dolor inguinal izquierdo y claudicación de la marcha tras accidente deportivo jugando al fútbol (impacto con un contrario con posterior caída sobre cadera izquierda). Los padres relatan algún episodio previo similar que mejoró con reposo y tratamiento médico, sin llegar a haber acudido a urgencias. Es un apasionado deportista que juega al fútbol y otros deportes, aunque como dicen los padres últimamente ha debido parar en más de una ocasión. ¿A la vista de la imagen radiográfica cuál sería su diagnóstico clínico?:", "options": [ "Fractura de cadera como consecuencia de la caída sufrida", "Epifisiolisis traumática de cadera izquierda", "Artritis séptica de cadera izquierda", "Enfermedad de Perthes" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_19.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 20, "question": "¿Cuál es el tratamiento de elección para una paciente de 96 años que presenta la fractura de la imagen?:", "options": [ "Clavo trocantérico en mesa ortopédica", "Prótesis parcial bipolar de cadera", "Osteosíntesis con tornillos canulados", "No cirugía, vida cama-sillón precoz" ], "answer": 0, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_20.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 21, "question": "Paciente de 44 años con lesión (16x8x12 cm) de crecimiento rápido que interesa las partes blandas del tercio proximal del muslo derecho. Refiere que ha empezado a notar la masa, que tiene una consistencia dura y está adherida a planos profundos, en los últimos 6 meses. Previamente hacía deporte habitualmente, llegando a haber terminado alguna maratón. Se observa a la exploración circulación colateral, pero no se palpan adenopatías inguinales derechas. Tras la biopsia se confirma que se trata de un sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado, que en los estudios de imagen se encuentra proximal al trocánter menor. La TC de extensión es negativa. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?:", "options": [ "Desarticulación de la cadera", "Tratamiento con ifosfamida y tamoxifeno durante 6 ciclos previos a la cirugía de resección para reducir el tamaño de la lesión", "Cirugía marginal extirpando la pseudocápsula que suelen formar estos tumores como respuesta a su rápido crecimiento", "Hemipelvectomía derecha modificada" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_21.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 22, "question": "Paciente de 60 años que acude a urgencias por sensación de mareo y sudación de media hora de evolución. ¿Qué alteración encontramos en su electrocardiograma?:", "options": [ "Taquicardia sinusal", "Flutter auricular", "Extrasístoles auriculares frecuentes", "Fibrilación auricular" ], "answer": 3, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_22.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 23, "question": "Mujer de 25 años que acude a urgencias por dolor torácico de 2 días de evolución asociado a febrícula termometrada de hasta 37,6ºC. Este dolor se localiza a nivel precordial, no se modifica con el ejercicio físico y empeora con el decúbito supino. Analíticamente destaca una proteína C reactiva discretamente elevada y leucocitosis moderada. El electrocardiograma se muestra en la imagen. Con respecto al tratamiento de esta patología señala la respuesta correcta:", "options": [ "Lo más probable es que se trate de un infarto agudo de miocardio. Avisaría a Cardiología para realización de coronariografía urgente", "Los fármacos más utilizados son los AINEs", "La colchicina está contraindicada en esta patología", "Lo más correcto sería iniciar tratamiento antibiótico empírico con una fluoroquinolona" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_23.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 24, "question": "¿Cuál sería el manejo obstétrico en una mujer secundigesta de 34 semanas tras el diagnóstico ecográfico de feto pequeño para edad gestacional, asintomática y que presenta el registro cardiotocográfico externo que aparece en la imagen?:", "options": [ "Extracción fetal mediante cesárea programada", "Extracción fetal tras inducción de parto", "Controles ecográficos fetales periódicos de forma ambulatoria", "Ingreso y control estricto materno-fetal" ], "answer": 2, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_24.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 25, "question": "Varón de 59 años que consulta por hipertensión arterial de al menos 5 años de evolución, actualmente en tratamiento con valsartán/hidroclorotiazida y amlodipino a dosis plenas. Aporta cifras de presión arterial ambulatoria de 143/88 mmHg. Con motivo de un episodio de diverticulitis le habían realizado una TC abdominal hace un mes donde llama la atención la imagen adjunta. Con estos datos clínicos y radiológicos, señala la respuesta correcta:", "options": [ "No es preciso realizar ningún estudio adicional", "Está indicada la determinación de renina plasmática y aldosterona", "El hallazgo en dos analíticas sucesivas de cifras de potasio <3,5 mEq confirmaría el diagnóstico de sospecha", "La ausencia de hipopotasemia y alcalosis metabólica, descarta el diagnóstico de sospecha" ], "answer": 1, "image_png": "Cuaderno_2020_MEDICINA_I_imagen_25.png", "image_information": "essential", "image_type": "photo", "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 26, "question": "La adaptación metabólica al inicio del ayuno intermedio (por encima de 24 horas) va acompañado de un aumento en la proteólisis y la liberación de aminoácidos desde el músculo. En esta situación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:", "options": [ "Los aminoácidos ramificados son degradados en el hígado", "La alanina liberada es captada por el hígado para su uso como sustrato gluconeogénico", "La glutamina es transformada en los enterocitos en alanina, generándose amonio y arginina", "Los aminoácidos son utilizados en gran parte en el hígado para la síntesis de proteínas plasmáticas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 27, "question": "El 2,3-BPG (2,3-bisfosfoglicerato) es un compuesto orgánico que modula la unión de oxígeno a la hemoglobina. Este metabolito es sintetizado en los hematíes a través de una derivación de la vía glicolítica. Señale la respuesta FALSA:", "options": [ "La concentración de 2,3-BPG en los eritrocitos (normalmente cercana a 5 mM) aumenta en situaciones de hipoxia, anemia grave y de adaptación a altitudes elevadas", "La presencia de 2,3-BPG apenas influye en la oxigenación de la hemoglobina a nivel de los capilares pulmonares en condiciones fisiológicas", "La adición de 2,3-BPG a la sangre almacenada para transfusiones es ineficaz", "La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por el 2,3-BPG que la hemoglobina A1" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 28, "question": "En cuanto a las interrelaciones entre la presión, el flujo y la resistencia de los vasos sanguíneos, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "La resistencia es directamente proporcional a la diferencia de presión e inversamente proporcional al flujo", "En el flujo laminar, la velocidad del flujo en el centro del vaso es mayor que en los bordes exteriores", "Cambios pequeños en el diámetro de un vaso provocan cambios importantes en su conductancia", "Si se añaden vasos sanguíneos en paralelo en un circuito, aumenta la resistencia vascular total" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 29, "question": "En relación con la autorregulación de la filtración glomerular (FG) y del flujo sanguíneo renal (FSR) en condiciones fisiológicas señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "Los valores de FG y FSR se mantienen relativamente constantes a pesar de cambios acentuados en la presión arterial sistémica", "Se autorregulan en paralelo, pero en ciertas condiciones es más eficiente la autorregulación del FSR", "La reducción del cloruro de sodio en la mácula densa dilata las arteriolas aferentes y aumenta la liberación de renina", "La angiotensina II ejerce una acción vasoconstrictora preferente sobre las arteriolas eferentes renales" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 30, "question": "En una persona sana y en posición erguida, en relación con el cociente ventilación-perfusión, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La ventilación alveolar es mayor en áreas pulmonares superiores", "El flujo capilar es menor en áreas pulmonares superiores", "La ventilación alveolar es ligeramente menor que el flujo capilar en áreas pulmonares inferiores", "La ventilación alveolar es mayor que el flujo capilar en áreas pulmonares superiores" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 31, "question": "El resultado de la gasometría arterial de un paciente es: pH: 7,40, PaCO2 60 mmHg; bicarbonato 36 mM/L. ¿Cuál es la alteración que presenta?:", "options": [ "Ninguna, el pH es normal", "Acidosis respiratoria", "Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica", "Alcalosis metabólica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 32, "question": "¿Cuál de las siguientes consecuencias puede tener una mutación del nucleótido G por el nucleótido A en el primer nucleótido de un intrón?:", "options": [ "Al ser una mutación intrónica no tiene ninguna repercusión", "Al ser una transición (los dos nucleótidos tienen la misma estructura) no tiene ninguna repercusión", "Aunque es una mutación intrónica produce la exclusión de todos los exones que están situados detrás de la mutación", "La mutación en este nucleótido puede afectar a la maduración del ARN (splicing) y cambiar la estructura del ARN y, por consiguiente de la proteína" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 33, "question": "Cuando un mismo cuadro clínico (o con pequeñas modificaciones) está causado por mutaciones diferentes de un mismo gen nos referimos a la:", "options": [ "Heterogeneidad de locus", "Heterogeneidad alélica", "Heterogeneidad genética", "Impronta parental" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 34, "question": "El SARS-CoV-2 es un virus de ARN de hebra sencilla. Entre los mecanismos que participan en la respuesta inmune innata frente a virus de ARN, como el SARS-CoV-2, se encuentra:", "options": [ "La producción de interferones tipo I tras el reconocimiento del ARN vírico por receptores de reconocimiento de patrón como los Toll-like receptors (TLR) o los RIG-like receptors (RLR)", "La producción de interferón gamma por los linfocitos CD4+ Th1 tras el reconocimiento de péptidos víricos en las células presentadoras de antígeno", "La producción de anticuerpos neutralizantes tipo IgG producidos en respuesta a las proteínas víricas", "La actividad citotóxica mediada por linfocitos T CD8+ tras el reconocimiento de péptidos víricos en las células infectadas" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 35, "question": "Los receptores para los fragmentos Fc de las diferentes clases de inmunoglobulinas (Ig) se pueden expresar en distintos tipos de células que llevan a cabo funciones efectoras. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:", "options": [ "La IgG se une al receptor III para Fc-gamma (Fc-gamma-RIII) en las células NK activando la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC)", "La IgA se une al receptor poli-Ig (pIgR) del epitelio intestinal para llegar a la luz intestinal", "La IgM se une al receptor Fc neonatal (FcRn) en el sincitiotrofoblasto para atravesar la placenta", "La IgE se une al receptor para Fc-epsilon (Fc-epsilon-R) en mastocitos e induce su desgranulación" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 36, "question": "La vacuna neumocócica de polisacáridos PPSV23 genera una respuesta inmunitaria de tipo timo-independiente frente a 23 subtipos de neumococos. La inmunización con dosis repetidas de PPSV23:", "options": [ "Está indicada en niños menores de dos años en situación de riesgo", "Induce una respuesta secundaria con altos niveles de IgG específica", "Inducen maduración de la afinidad de los anticuerpos generados", "No genera memoria inmunológica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 37, "question": "En relación con la inmunoterapia basada en linfocitos T con receptores antigénicos quiméricos (chiméric antigen receptor, CAR) que reconocen CD19 (CART19):", "options": [ "Está aprobada para el tratamiento de leucemia mieloblástica aguda refractaria o en recaída", "Un efecto secundario grave de esta terapia es el síndrome de liberación de citoquinas", "El receptor CAR reconoce CD19 de forma restringida por el HLA", "Se asocia a hipergammaglobulinemia permanente por activación crónica de linfocitos B CD19+" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 38, "question": "Paciente de 72 años de edad que acude a urgencias por presentar aparatoso e importante angioedema lingual. No presenta urticaria asociada ni refiere antecedentes de alergia a fármacos o alimentos. Entre sus antecedentes personales destacan diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, hipertensión arterial, hipotiroidismo y enfermedad de Parkinson. En tratamiento habitual con metformina, simvastatina, enalapril, tiroxina y levodopa. ¿Cuál de los siguientes fármacos es con mayor probabilidad el fármaco causal del cuadro clínico descrito?:", "options": [ "Enalapril", "Simvastatina", "Metformina o levodopa por igual", "Levodopa" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 39, "question": "¿Cuál de los siguientes criterios diagnósticos es considerado como criterio mayor para realizar el diagnóstico de mastocitosis sistémica?:", "options": [ "Triptasa sérica total superior a 20 ng/ml", "Infiltrados densos multifocales de mastocitos (>15 mastocitos por agregado) en médula ósea u otros tejidos extracutáneos", "Fenotipo superficial de mastocitos anómalos con expresión de CD25 o CD2 o ambos", "Morfología alterada de los mastocitos (fusiformes, núcleo excéntrico bilobulado o multilobulado, citoplasma hipogranulado)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 40, "question": "Recibo una llamada de un compañero de promoción que trabaja en otro hospital. Me solicita información sobre un paciente ingresado en mi hospital para el que le han pedido una interconsulta de su especialidad. Como conozco e identifico al médico que me pregunta, la actuación más correcta es:", "options": [ "Consultar el historial médico del paciente y darle la información que me pide", "Decirle que yo no tengo nada que ver con el paciente y terminar la conversación", "Transmitir al médico responsable del paciente la pregunta de mi colega y ponerles en contacto", "Mandarle un informe escrito del paciente para evitar dar información por teléfono" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 41, "question": "En un paciente terminal la omisión o la interrupción de tratamientos médicos vitales, para permitir a la persona que fallezca (interrupción de los tratamientos que permiten conservar la vida) se denomina:", "options": [ "Eutanasia activa voluntaria", "Eutanasia activa involuntaria", "Eutanasia pasiva", "Suicidio asistido por un médico" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 42, "question": "¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta en relación con el tratamiento del dolor en el paciente con cáncer?:", "options": [ "El fentanilo transmucoso (oral o nasal) es el fármaco de elección en el tratamiento del dolor irruptivo oncológico", "Los ensayos clínicos demuestran diferencias en la eficacia y tolerabilidad entre los diferentes opioides mayores", "La rotación de opioides o la analgesia raquídea son medidas de tratamiento del dolor refractario", "La eficacia de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es del 80-90 %" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 43, "question": "En una intoxicación por insecticidas organofosforados, señale la respuesta correcta:", "options": [ "No existe absorción a través de la piel", "Es común el fallecimiento al cabo de unos minutos", "Se inicia con síntomas nicotínicos", "Su acción selectiva es anticolinesterásica" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 44, "question": "¿En cuál de las siguientes intoxicaciones por plantas nos debemos plantear una etiología accidental por uso intencionado con fines recreativos?:", "options": [ "Taxus baccata (tejo)", "Thevetia peruviana (adelfa amarilla)", "Atropa belladona (escopolamina)", "Aconitum napellus (acónito)" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 45, "question": "Para conocer si el consumo habitual de una dieta de tipo mediterráneo se asocia a menor riesgo de infarto de miocardio no fatal se selecciona un grupo de sujetos, se averigua el grado de adherencia a dicha dieta y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de infarto de miocardio. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio:", "options": [ "Es un ensayo clínico porque puede orientar la prevención en la clínica", "Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad", "Es un estudio ecológico porque se sigue a un grupo de sujetos", "Es un estudio transversal porque la adherencia a la dieta mediterránea se valora en un momento concreto en el tiempo (al inicio del seguimiento)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 46, "question": "Un forest plot o diagrama de bosque es:", "options": [ "Un tipo de representación gráfica de los resultados (por ejemplo, estimadores de efecto) de un meta-análisis de ensayos clínicos", "Un tipo de histograma que se usa en las revisiones sistemáticas de la literatura", "Una forma de presentar las modas de una distribución no normal", "El diagrama de flujos de los artículos en una revisión de la literatura" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 47, "question": "Las guías de práctica clínica:", "options": [ "Son de obligado cumplimiento para todos los médicos", "Todo su contenido ha de estar basado en la evidencia científica", "Solo deben tener en cuenta los beneficios de salud de los pacientes (por tanto, no debe considerar el coste de las intervenciones clínicas)", "Son recomendaciones que el médico debe adaptar a la situación clínica de cada paciente" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 48, "question": "Los ensayos clínicos en fase II tienen como objetivo:", "options": [ "La estimación inicial de la seguridad y tolerancia", "Demostrar el efecto terapéutico", "Obtener información sobre la eficacia", "Evaluar la aparición de efectos secundarios" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 49, "question": "¿Cuál de las siguientes enfermedades alcanza mayor letalidad?:", "options": [ "Ictus", "COVID-19", "Infarto agudo de miocardio", "Encefalopatía espongiforme bovina" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 50, "question": "Respecto a las características de una prueba diagnóstica, indique la respuesta correcta:", "options": [ "Los valores predictivos dependen de la probabilidad a priori de tener la enfermedad", "La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado negativo, a los enfermos", "La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado positivo, a los enfermos", "El valor predictivo positivo indica la probabilidad de que un paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 51, "question": "Respecto a la clorhexidina señale la respuesta correcta:", "options": [ "Es una sustancia del mismo tipo químico que las biguanidas", "Carece de actividad frente a los hongos", "No se debe utilizar como antiséptico", "En mucosas y heridas se utiliza concentrada al 5 % en solución acuosa" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 52, "question": "Sobre los cocientes de probabilidad o razones de verosimilitud de una prueba diagnóstica, indique la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El cociente de probabilidades se configura como el índice que engloba la sensibilidad y especificidad y sus complementarios", "Las pruebas diagnósticas con cocientes de probabilidad próximos al valor 1 no tienen utilidad, pues sus resultados no cambiarán la probabilidad previa", "El cociente de probabilidades del resultado positivo de una prueba nos indica cuántas veces más probable es que la prueba sea positiva en una persona que no tenga la enfermedad que en una que sí la tenga", "Los cocientes de probabilidad indican hasta qué punto un resultado determinado de un examen diagnóstico aumentará o disminuirá la probabilidad preexamen de un trastorno objetivo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 53, "question": "Mujer de 42 años que acude a consulta de su médico de familia por gonalgia. De forma oportunista se aprovecha la consulta para valorar estilos de vida, especialmente el tabaquismo. Si se quiere seguir la estrategia de educación para la salud basada en el modelo de las cinco “aes”, ¿cuál de las siguientes NO se incluye en esta estrategia?:", "options": [ "Averiguar: preguntar sobre los factores y las conductas de riesgo (preguntar a la paciente si fuma)", "Aumentar: incrementar la percepción de riesgo para facilitar el cambio (explicar las consecuencias del tabaquismo)", "Aconsejar: dar consejos claros, específicos y personalizados (aconsejar el abandono del tabaco)", "Acordar: pactar colaborativamente los objetivos de cambio (valorar la disponibilidad para hacer un intento de dejar de fumar)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 54, "question": "Mujer de 86 años de edad en quien se ha detectado una fibrilación auricular no valvular. Tiene una puntuación CHADS2 de 3 puntos. En la bibliografía, pacientes similares en tratamiento con warfarina tienen un riesgo de ictus del 2,2 % frente al 5,2 % en los pacientes sin warfarina. ¿Cuál sería el número necesario a tratar (NNT) para prevenir un ictus embolígeno con el tratamiento anticoagulante?:", "options": [ "3", "19,2", "33,3", "49,5" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 55, "question": "A la hora de valorar las distintas alternativas farmacoterapéuticas para un paciente con dolor, ¿qué parámetro farmacológico considera que determinará la eficacia máxima del analgésico?:", "options": [ "Su potencia", "Su actividad intrínseca", "Su índice terapéutico", "Su afinidad por el lugar diana de acción" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 56, "question": "La capacidad de un medicamento de producir el efecto deseado en condiciones ideales de uso es lo que llamamos:", "options": [ "Efectividad", "Eficacia", "Potencia farmacológica", "Afinidad intrínseca" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC 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"Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 58, "question": "Ante un paciente que presenta una lesión úlcero-vegetante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere descartar:", "options": [ "Una neuropatía paraneoplásica", "El diagnóstico de sarcoidosis con parálisis facial \"en báscula\"", "Infección por virus herpes en paciente inmunodeprimido", "El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 59, "question": "Ante un paciente de 9 años de edad que ha sufrido recientemente un traumatismo directo sobre el mentón y que presenta dificultad para la apertura de la boca y maloclusión dental, debemos descartar como diagnóstico más probable:", "options": [ "Fractura tipo Lefort-1", "Fractura conminuta de ambas ramas horizontales mandibulares", "Fractura de cóndilo mandibular", "Fractura en tallo verde de región sinfisaria mandibular" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 60, "question": "En cuanto a la anatomía de la pared abdominal en relación con la cirugía reconstructiva es FALSO que:", "options": [ "La inervación de los músculos rectos abdominales procede de nervios que discurren entre el músculo transverso abdominal y el músculo oblicuo interno", "Tras la disección y rotación de un colgajo TRAM (transversus rectus abdominis musculus) se produce una debilidad de la pared abdominal especialmente por encima de la línea arcuata", "La irrigación del músculo recto abdominal proviene principalmente de los vasos epigástricos inferiores y superiores profundos", "El músculo recto abdominal puede utilizarse para reconstrucción de defectos mediastínicos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 61, "question": "¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de sufrir un glaucoma primario de ángulo abierto?:", "options": [ "Tomar anticonceptivos orales", "Tener hipermetropía", "Ser de raza negra", "Que los hermanos estén diagnosticados de glaucoma" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 62, "question": "Acude a urgencias un niño de 3 años con sus padres porque el niño ha presentado de manera aguda y brusca fiebre alta, escalofríos, estridor, disnea, voz apagada y babeo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?:", "options": [ "Laringotraqueítis aguda", "Edema angioneurótico de la laringe", "Amigdalititis aguda", "Epiglotitis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 63, "question": "Mujer de 56 años que consulta por presentar, desde hace 6 meses, habla entrecortada, con altibajos, como estrangulada, y temblor en la voz. Después de la exploración endoscópica laríngea, del análisis acústico de la voz y del habla, la sospecha diagnóstica es una distonía laríngea o disfonía espasmódica adductora. ¿Cuál de las siguientes propuestas de tratamiento está indicada?:", "options": [ "Sección del nervio laríngeo inferior o recurrente", "Extirpación del músculo tiroaritenoideo", "Tratamiento logopédico y administración de relajantes musculares", "Inyección de toxina botulínica en el músculo de la cuerda vocal" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 64, "question": "De los siguientes elementos, ¿cuál actuaría como factor protector frente al cáncer de endometrio?:", "options": [ "Menopausia tardía", "Implante de etonorgestrel", "Síndrome de ovario poliquístico", "Endometriosis ovárica" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 65, "question": "Acude a la consulta una mujer de 15 años con dolor intenso en el inicio de las menstruaciones. El dolor se localiza en hipogastrio y se irradia a la zona lumbar. Asocia en numerosas ocasiones náuseas y diarrea; a veces no puede ir al instituto. La clínica desaparece con el fin de la menstruación. El resultado de la exploración ginecológica es normal al igual que los valores analíticos. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Se trata de una dismenorrea secundaria a un problema digestivo", "Le pauta anticonceptivos hormonales, pero no AINES por la clínica digestiva", "Le pauta AINES y le explica que los anticonceptivos hormonales en su caso no están indicados por su edad", "Le pauta AINES y, si no mejora, le podría pautar anticonceptivos hormonales" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 66, "question": "¿Cuál sería el método anticonceptivo más aconsejable en una mujer de 37 años sin antecedentes de interés cuyo parto fue hace 4 meses, ha reiniciado sus ciclos menstruales y mantiene lactancia materna?:", "options": [ "Ninguno; la lactancia materna, a través de la liberación de oxitocina, impide la gestación", "Dispositivo intrauterino con levonorgestrel", "Preparados hormonales combinados con 20 microgramos de etinilestradiol", "Preparados hormonales combinados con gestágenos de tercera generación" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 67, "question": "Una mujer de 26 años, con antecedente de un embarazo a los 24 años finalizado en aborto espontáneo en la semana 12ª que no requirió legrado, acude a la consulta presentando sangrado vaginal diario de un mes de evolución, sin fiebre ni dolor. En la ecografía se observa un aumento de la línea endometrial, con una imagen intracavitaria de aspecto polipoideo. La biopsia endometrial muestra proliferación del trofoblasto intermedio. ¿Qué diagnóstico es el correcto?:", "options": [ "Tumor del lecho placentario", "Hiperplasia endometrial atípica", "Pólipo endometrial", "Coriocarcinoma" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 68, "question": "Acerca de la terapia hormonal en la menopausia, señaleale la respuesta correcta:", "options": [ "Los estrógenos vaginales son un tratamiento farmacológico eficaz para los síntomas urogenitales", "Las dosis de estrógenos administrados en la terapia hormonal deben alcanzar niveles plasmáticos similares o superiores a los alcanzados en un ciclo menstrual normal", "La tibolona es un fármaco indicado en mujeres con antecedentes de cáncer de mama y clínica vasomotora intensa", "En mujeres con útero, está indicada la terapia hormonal sistémica con sólo estrógenos" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 69, "question": "¿Cuál de los siguientes datos NO es útil para la determinación de la reserva ovárica?:", "options": [ "Progesterona sérica basal", "Hormona antimülleriana sérica basal", "Recuento ecográfico de folículos antrales", "Hormona folículo estimulante sérica basal" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 70, "question": "¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama?:", "options": [ "Consumo moderado de alcohol", "Obesidad", "Mastopatía fibroquística", "Menopausia tardía" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 71, "question": "Mujer de 31 años que acude a la consulta de su médico de familia a comunicarle que está embarazada. No tiene antecedentes de interés. Se le recomienda que se haga la prueba de cribado de la diabetes gestacional. ¿En qué periodo debería realizarse?:", "options": [ "Entre las semanas 12 y 16 de gestación", "Entre las semanas 16 y 20 de gestación", "Entre las semanas 24 y 28 de gestación", "Entre las semanas 32 y 38 de gestación" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 72, "question": "En relación con la gestación en el lupus eritematoso sistémico, es cierto que:", "options": [ "La fertilidad no se ve afectada", "Durante la gestación los brotes suelen ser más frecuentes y graves", "En el puerperio, la enfermedad no suele reactivarse", "Una paciente con anticuerpos anti-Ro y bloqueo AV fetal tiene menos riesgo de presentar el bloqueo AV fetal en la siguiente gestación" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 73, "question": "En el megacolon agangliónico congénito (enfermedad de Hirschsprung) se dan todas las características siguientes, EXCEPTO una. Señálela:", "options": [ "En la zona afectada existe una concentración aumentada de acetilcolinesterasa", "Está ausente el reflejo inhibitorio recto-anal", "Las pruebas diagnósticas de referencia son las biopsias rectales por succión", "Es frecuente la presencia de encopresis o incontinencia fecal" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 74, "question": "Varón de 9 años que consulta por hematuria macroscópica, cefalea y astenia, sin dolor abdominal ni edemas. Antecedente de infección faringoamigdalar 1-2 semanas antes. Niveles de C3 sérico descendidos. De las siguientes opciones diagnósticas indique la más probable por su frecuencia y presentación clínica:", "options": [ "Glomerulopatía membranosa", "Nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía de Berger)", "Glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar", "Glomerulonefritis aguda postinfecciosa" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 75, "question": "¿Cuál de los siguientes criterios NO es característico de una convulsión febril simple en un niño?:", "options": [ "Crisis primaria generalizada", "Duración inferior a 15 minutos", "Recurrencia en las primeras 24 horas", "No hay focalidad neurológica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 76, "question": "Niña de 7 años que acude a consulta porque los padres le notan la cara roja desde el día anterior y en las últimas horas le han notado manchas rojas en el cuerpo. En la exploración está afebril, con amígdalas y oídos sin alteraciones, auscultación cardiopulmonar normal. Presenta un exantema maculo papuloso confluyente en ambas mejillas, respetando el labio superior, semejando cara de “bofetón”. En el tórax presenta un exantema reticular, en encaje, no pruriginoso. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?:", "options": [ "Varicela", "Rubeola", "Eritema infeccioso o 5ª enfermedad", "Exantema súbito o 6ª enfermedad" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 77, "question": "Lactante de 4 meses que acude a urgencias por vómitos y letargia. En la exploración llama la atención disminución importante del nivel de conciencia con incapacidad para despertar a pesar de estímulos. En los exámenes complementarios destaca la presencia de anemia, hemorragias retinianas en el fondo de ojo, hematoma subdural en la TC craneal y fractura en parte posterior de tercera costilla. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera más probable como responsable de estas lesiones?:", "options": [ "Maltrato físico", "Politraumatismo por caída de la cuna", "Traumatismo torácico en lactante con alteración de la coagulación", "Leucemia promielocítica aguda tras realizar aspirado de médula ósea" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 78, "question": "Referida a la parotiditis epidémica en la infancia, señalele la respuesta FALSA:", "options": [ "El virus de la parotiditis solo presenta un inmunotipo y el ser humano es el único huésped natural", "La vacuna de la parotiditis está incluida en la vacuna triple vírica y en la tetravírica y precisa dos dosis", "La orquitis como complicación es más frecuente en la infancia más temprana", "La pancreatitis puede producirse en la parotiditis con o sin afectación clínica de las glándulas parotídeas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 79, "question": "Señale la respuesta FALSA con respecto a la clínica, diagnóstico y tratamiento de la fibrosis quística:", "options": [ "La colonopatía fibrosante es consecuencia de la diarrea crónica por dosis insuficientes de enzimas pancreáticos", "La hepatopatía es independiente del genotipo, aunque sí se asocia más a insuficiencia pancreática e íleo meconial", "La determinación de elastasa 1 fecal es la prueba más útil para el diagnóstico de insuficiencia pancreática", "En el lactante puede manifestarse con una alcalosis metabólica hipoclorémica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 80, "question": "En la hiperplasia suprarrenal congénita debida a la forma clásica de déficit de 21-hidroxilasa, señale la respuesta correcta:", "options": [ "Existe un defecto en la síntesis de androstendiona", "Suele manifestarse ya en el periodo neonatal con síndrome pierde-sal y virilización en niñas", "El tratamiento de mantenimiento con hidrocortisona en monoterapia es suficiente para controlar la pérdida salina", "Los niveles de 17-OH-progesterona se encuentran disminuidos" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 81, "question": "En relación con la anemia de Fanconi indique la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La anemia aplásica suele estar ya presente en los primeros meses de vida", "Son típicas las malformaciones esqueléticas", "El trasplante de progenitores hematopoyéticos es el tratamiento curativo, pero no hace desaparecer el riesgo de cáncer", "Los andrógenos suelen producir una respuesta favorable pero transitoria" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 82, "question": "Un lactante de 1 mes se encuentra hospitalizado y a dieta absoluta. Utilizando el método del peso corporal para el cálculo del volumen diario de líquido de mantenimiento a este paciente le corresponderá:", "options": [ "30 ml/kg/día", "60 ml/kg/día", "80 ml/kg/día", "100 ml/kg/día" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 83, "question": "Respecto al tratamiento profiláctico con litio en el trastorno bipolar, señaleale la respuesta correcta:", "options": [ "El margen entre las dosis terapéuticas y tóxicas es estrecho", "Su uso es seguro durante el embarazo", "Los nuevos antipsicóticos han hecho que su uso quede prácticamente obsoleto", "Los diuréticos tiazídicos pueden disminuir su tasa sanguínea y por tanto su eficacia" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 84, "question": "¿En cuál de los siguientes antipsicóticos es necesario realizar hemogramas de control durante el tratamiento por presentar un mayor riesgo de agranulocitosis?:", "options": [ "Olanzapina", "Quetiapina", "Clozapina", "Risperidona" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", 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características es INCORRECTA:", "options": [ "La hipomanía casi nunca es motivo de consulta y debe buscarse en la anamnesis de los episodios depresivos", "El antecedente de hipomanía en un paciente con episodio depresivo mayor modifica el diagnóstico de trastorno depresivo e influye en la decisión terapéutica", "Los pacientes con hipomanía pueden sentirse más activos y sociables, aunque generalmente su comportamiento resulta algo inapropiado", "Estos pacientes presentar síntomas psicóticos, como ideas delirantes de grandiosidad" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 87, "question": "Un paciente con una recaída psicótica que ha empezado tratamiento con un antipsicótico al que mostró buena respuesta en el episodio anterior acude a consulta por presentar sensación de inquietud motora que le obliga a moverse constantemente y le impide permanecer sentado. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?:", "options": [ "Reducir la dosis del antipsicótico y añadir bromocriptina", "Añadir β-bloqueantes", "Añadir dantroleno", "Añadir un anticolinérgico" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 88, "question": "Según el DSM 5, el trastorno dismórfico corporal pertenece al grupo de:", "options": [ "Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados", "Trastornos de ansiedad", "Trastornos psicosomáticos", "Trastornos del estado de ánimo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 89, "question": "Para tratar el dolor neuropático periférico se podría utilizar uno de los siguientes fármacos antiepilépticos:", "options": [ "Etosuximida", "Vigabatrina", "Gabapentina", "Levetiracetam" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", 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Ha faltado varias veces a su trabajo y su rendimiento ha disminuido notablemente. Le han amonestado en el mismo, por insultar a varios clientes o por ausencias injustificadas. En los fines de semana es monitor de tiempo libre con adolescentes, donde refieren que bromea excesivamente con los chicos y una monitora se ha quejado de que le ha hecho insinuaciones inapropiadas. Hasta el presente, nunca habían ocurrido comportamientos de este tipo. Su esposa está muy preocupada porque dice cosas raras y está pensando en separarse. Su médico de familia le ha practicado un test cognitivo Mini-mental que está dentro del rango normal y en el que no se aprecian déficit significativos de memoria. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:", "options": [ "Esquizofrenia de inicio tardío", "Episodio maniaco de inicio tardío", "Enfermedad de Alzheimer", "Demencia frontotemporal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 91, "question": "Indicar cuál de los siguiente estudios mediante TC puede diferenciar, en un ictus del despertar, el área cerebral en riesgo de isquemia potencialmente recuperable del área de infarto ya establecido irrecuperable:", "options": [ "AngioTC", "TC de difusión", "TC de perfusión", "TC sin contraste" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 92, "question": "Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:", "options": [ "Edad de inicio a los 55 años", "Caídas dentro de los dos primeros años de sintomatología", "Presencia de un trastorno de conducta durante el sueño REM", "Ausencia de temblor" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 93, "question": "Paciente de 65 años con antecedentes de consumo habitual de alcohol que es atendido en urgencias por cuadro clínico de 24 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y progresivo deterioro del nivel de conciencia. Se realiza una TC craneal que es normal y seguidamente una punción lumbar que muestra un LCR con pleocitosis (1500 células/µl), hiperproteinorraquia (325 mg/dl) e hipoglucorraquia (< 10 mg/dl). El tratamiento antibiótico empírico inicial más correcto de entre los siguientes es:", "options": [ "Cefotaxima y ampicilina", "Cefotaxima y vancomicina", "Cefotaxima, vancomicina y ampicilina", "Cefotaxima y tuberculostáticos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 94, "question": "Mujer de 55 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y ansiedad que acude a urgencias porque esa tarde de forma súbita comenzó con dificultad para la emisión del lenguaje (“quería decir mesa pero no me salía\") y movimientos incontrolables “como sacudidas” en el brazo y en la pierna derechos. Pasados dos minutos, los movimientos cedieron y hablaba con normalidad. Ella en todo momento fue consciente de la situación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Crisis focal compleja", "Accidente isquémico transitorio en territorio carotideo derecho", "Crisis de ansiedad", "Crisis focal simple" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 95, "question": "Hombre de 64 años que consulta por presentar desde hace un año alteración progresiva del lenguaje consistente en dificultad para encontrar las palabras. Usa muchos términos ómnibus y circunloquios. Entiende perfectamente y el lenguaje es relativamente fluido salvo por las pausas anómicas. En la exploración llama la atención la dificultad para repetir frases largas. No tiene alteración de la memoria ni problemas de conducta evidentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Variante no fluente de la afasia progresiva primaria probablemente por demencia frontotemporal", "Variante logopénica de la afasia progresiva primaria, probablemente por enfermedad de Alzheimer", "Demencia por cuerpos de Lewy difusos", "Disnomia inespecífica del paciente mayor" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 96, "question": "Mujer de 75 años que consulta por un cuadro de dolor lancinante que recorre el labio y el ala nasal derecha. No es capaz de lavarse la cara o los dientes por el dolor que le produce, que describe como una descarga eléctrica. No refiere dolor al dormir. Escoja la respuesta correcta:", "options": [ "El cuadro corresponde a una hemicránea paroxística", "El tratamiento de elección es la fenitoína", "La causa más probable es una compresión del VII par en su trayecto cisternal", "Puede tratarse con radiocirugía, pero con riesgo de recurrencia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 97, "question": "Tras un accidente de tráfico usted atiende a un herido. El paciente abre los ojos a la llamada, pero únicamente emite palabras que son inapropiadas. En la exploración motora localiza el dolor en extremidades derechas pero extiende al estimular las extremidades izquierdas. ¿Cómo describiría su situación según la escala de coma de Glasgow?:", "options": [ "E3V2M4", "E3V3M5", "E2V3M4", "E2V4M5" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 98, "question": "¿Cuál de los siguientes NO es un rasgo principal de la demencia frontotemporal?:", "options": [ "Habla estereotipada o ecolalia", "Desinhibición (sexual, locuacidad)", "Rápido inicio y progresión de la enfermedad", "Pérdida de la higiene personal" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 99, "question": "En relación con el síndrome de piernas inquietas en el paciente mayor, señaleale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "Existe una forma familiar", "La deficiencia de hierro se considera un factor de riesgo para su aparición", "Su prevalencia aumenta a partir de los 70 años", "Es más frecuente en los varones que en las mujeres" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 100, "question": "Un paciente de 73 años con antecedente de enfermedad renal crónica que presenta un cuadro de 5 días de fiebre, cefalea y confusión, acompañado de una crisis epiléptica tónico-clónica. El estado clínico en el momento de la evaluación es bueno y la exploración física es normal. En los análisis destaca leucocitosis de 18.000/µl con neutrofilia del 92 %, serie roja y plaquetas normales; creatinina 2,3 mg/dl, eFG 32 ml/min y PCR 15 mg/L (VN<5). La TC craneal no muestra alteraciones. El LCR muestra un líquido claro con 200 leucocitos/µl (60 % linfocitos), glucosa 80 mg/dl, proteínas 85 mg/dl (VN<50), ADA 25 UI/l (VN<15); la tinción de Gram del LCR no muestra microorganismos. ¿Qué tratamiento recomendaría en este momento?:", "options": [ "Aciclovir", "Aciclovir más isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida", "Aciclovir más metilprednisolona IV", "Vancomicina, ampicilina y ceftriaxona IV" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 101, "question": "Varón de 15 años de edad, ingresado tras haber sido atropellado en la vía pública, resultando despedido. Ingresa consciente y orientado, con intenso dolor en hemitórax izquierdo y disnea. En la exploración física se halla tensión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 130 lpm, saturación basal de oxígeno 90 %, frecuencia respiratoria 35 rpm. Hay hipofonesis completa en el hemitórax izquierdo y matidez a la percusión. En la radiografía de tórax se ven múltiples fracturas costales izquierdas y derrame pleural ipsilateral masivo. Se indica la colocación de un drenaje pleural, con salida de 1700 cc de líquido hemático. ¿Cuál es la decisión que se debe tomar?:", "options": [ "Instaurar ventilación mecánica no invasiva y solicitar transfusión sanguínea", "Analgesia, oxigenoterapia, solicitar transfusión sanguínea e indicar una intervención quirúrgica urgente", "Intubación orotraqueal, solicitar transfusión sanguínea y observación para, en caso de empeoramiento, indicar la intervención quirúrgica", "Intubación orotraqueal y realización de una TC urgente para valoración exacta de las lesiones" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 102, "question": "En un paciente en situación de shock séptico con un foco infeccioso abordable, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?:", "options": [ "El control del foco solo se intentará una vez el paciente haya alcanzado la estabilidad hemodinámica y no dependa de vasopresores", "El control del foco se realizará tras al menos la administración de dos dosis de antibiótico", "El control del foco se realizará tan pronto como sea posible", "Si la situación de shock séptico lleva más de 12 horas de evolución el control del foco ya no será beneficioso para el paciente" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 103, "question": "Un paciente de 56 años es encontrado en coma en su domicilio. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus. No tiene hábitos tóxicos ni ninguna otra enfermedad crónica. Está en tratamiento con irbesartan y empaglifozina. No presenta signos de desnutrición. Presenta una presión arterial de 110/60 mmHg, una frecuencia cardiaca de 110 lpm, una SatO2 del 90 %, una glucosa capilar de 120 mg/dl y una frecuencia respiratoria de 7 rpm. ¿Qué actitud terapéutica inicial le parece la más correcta?:", "options": [ "Administrar naloxona, flumazenilo y tiamina", "Administrar naloxona, flumazenilo y glucosa hipertónica", "Administrar naloxona y flumazenilo", "Administrar tiamina y glucosa hipertónica" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 104, "question": "Un varón de 34 años sufre un accidente de tráfico y es atendido en el lugar del accidente. El personal sanitario objetiva que está pálido, sudoroso, tiene pulso filiforme con una presión arterial de 90/50 mmHg, una frecuencia cardiaca de 127 lpm, una frecuencia respiratoria de 28 rpm y una saturación de oxígeno de 92 %. Se le infunden 20 ml/kg de cristaloides. Durante su traslado al hospital los signos vitales mejoran transitoriamente y después se deterioran a su llegada al hospital. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Requiere transfusión de sangre tipo-específica", "Requiere transfusión de sangre de emergencia (O Rh negativo)", "Debe prepararse una posible transfusión de sangre con pruebas cruzadas", "Debe probarse la infusión de nuevo de otros 20 ml/kg de cristaloides" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 105, "question": "Una mujer de 24 años con antecedentes de migraña, en tratamiento con propranolol y anticonceptivos orales, que acude por disnea intensa, ronquera, erupción cutánea, náuseas y vómitos 30 minutos después de la toma de metamizol. Presenta una presión arterial de 90/40 mmHg y una SatO2 de 90 %. El tratamiento inicial más correcto sería administrar:", "options": [ "Adrenalina", "Adrenalina y dexclorfeniramina", "Adrenalina, dexclorfeniramina y metilprednisolona", "Adrenalina, dexclorfeniramina y glucagón" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 106, "question": "Una paciente de 65 años sufrió hace tres semanas una caída con fractura-luxación anterior de hombro que fue reducida en urgencias. Le fue colocado un cabestrillo y se recomendó su retirada a las 3 semanas. Al retirar la inmovilización se observa una zona de disestesia circunscrita a la región lateral del hombro. La paciente puede realizar abducción, pero solo alcanza 15º. Dispone de un estudio de resonancia magnética en el que el manguito de los rotadores está indemne. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:", "options": [ "Tendinopatía del redondo mayor", "Capsulitis adhesiva", "Neuropatía del nervio supraescapular", "Lesión del nervio axilar" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 107, "question": "En la patología de la mano, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Dupuytren es INCORRECTA?:", "options": [ "Afecta con mayor frecuencia a los dedos anular y meñique", "El tratamiento conservador con fisioterapia es poco eficaz", "Es un engrosamiento y retracción de la aponeurosis palmar", "Es más frecuente en trabajadores manuales" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 108, "question": "En una luxación posterior de la cadera, señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "El miembro inferior se encuentra en flexión, rotación externa y abducción", "Hay que realizar una reducción de urgencia", "Una de sus complicaciones posibles es la necrosis de la cabeza femoral", "Una vez reducida, son infrecuentes las recidivas" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 109, "question": "Un niño sufre, en un accidente deportivo, una epifisiolisis distal de tibia. Al informar a los padres sobre el pronóstico, ¿cuál de los siguientes factores NO influye en el riesgo de deformidad futura?:", "options": [ "Edad y género del niño", "Fractura intraarticular", "Tipo de Salter y Harris", "Actividad deportiva" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 110, "question": "Paciente de 45 años que presenta un primer episodio de lumbalgia de 3 semanas de evolución que le impide realizar su vida normal. No refiere traumatismo ni otra patología subyacente. En la exploración física no hay déficit neurológico. ¿Qué prueba de imagen estaría indicada?:", "options": [ "Al ser el primer episodio de lumbalgia, únicamente una radiografía simple de columna lumbar", "Resonancia magnética, que aporta más información sobre partes blandas y posibles herniaciones", "TC, para valorar mejor la estructura ósea y las posibles fracturas", "No hay indicación de prueba de imagen" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 111, "question": "Un paciente de 40 años comienza a sentir molestias en la nalga derecha tras un viaje prolongado en coche. Desde ese momento no tolera la sedestación prolongada por reaparición del dolor. Ocasionalmente siente entumecimiento en el miembro inferior derecho que desaparece al levantarse. Dispone de estudio de resonancia magnética y radiografía de cadera en los que no se informan anomalías. El examen de la sensibilidad y los reflejos osteotendinosos no muestra alteraciones. Las maniobras de rotación externa y la abducción resistidas, con la cadera en 90º de flexión, reproducen el dolor. El diagnóstico más probable es:", "options": [ "Síndrome de choque fémoro-acetabular", "Síndrome del tensor de la fascia lata", "Radiculopatía S1", "Síndrome del piramidal" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 112, "question": "Sobre la fiebre mediterránea familiar es FALSO que:", "options": [ "La gran mayoría de los pacientes presentan fiebre alta de forma brusca", "Los episodios inflamatorios son breves y recurrentes, con intervalos asintomáticos", "Las manifestaciones digestivas son poco frecuentes", "Pueden presentar dolor torácico por pleuritis y/o pericarditis estéril" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 113, "question": "¿Cuál de las siguientes manifestaciones extraarticulares NO es característica de la artritis reumatoide?:", "options": [ "Pleuritis", "Nódulos subcutáneos", "Glomerulonefritis proliferativa", "Enfermedad pulmonar intersticial" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 114, "question": "Sobre la fibromialgia, señala la respuesta correcta:", "options": [ "Tiene una prevalencia en la población general de entre un 5 y un 10 %", "La edad más frecuente de aparición es por encima de los 50 años", "Existen múltiples fármacos aprobados para su tratamiento", "La fatiga es un síntoma muy común, por encima del 70 % de los pacientes" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 115, "question": "Sobre la gota, es FALSO que:", "options": [ "El tratamiento hipouricemiante debe iniciarse durante el ataque de gota, tan pronto como sea posible", "El fármaco de elección es el alopurinol comenzando con dosis bajas", "Como norma general, la hiperuricemia asintomática no debe ser tratada", "Alrededor del 50 % de los casos se manifiestan como monoartritis inflamatoria aguda de la primera articulación metatarsofalángica" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 116, "question": "Entre los siguientes fármacos para el tratamiento de la osteoporosis, ¿cuál de ellos NO causa osteonecrosis mandibular o fractura atípica de fémur como efecto adverso?:", "options": [ "Zolendronato", "Denosumab", "Alendronato", "Teriparatida" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 117, "question": "¿Cuál de los siguientes es un objetivo prioritario en la estrategia terapéutica de la artritis reumatoide?:", "options": [ "Evitar cambios frecuentes del tratamiento y evitar combinaciones de fármacos", "Evitar tratamientos innecesarios en pacientes que a pesar de tener síntomas, pueden mantener una actividad diaria aceptable", "El tratamiento debe ser temprano e intensivo", "Debe aplicarse en todos los pacientes el mismo protocolo" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 118, "question": "En la esclerodermia, con objeto de diagnosticar en fases tempranas la afección pulmonar, es recomendable la realización de:", "options": [ "Pruebas funcionales respiratorias y TC de alta resolución cada año", "Ecocardiograma Doppler y pruebas funcionales respiratorias, solo si el paciente presenta signos de insuficiencia respiratoria y/o cardíaca", "Pruebas funcionales respiratorias y ecocardiograma Doppler, ambas con periodicidad anual", "Pruebas funcionales respiratorias y prueba de la marcha de caminar 6 minutos" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 119, "question": "Una paciente de 45 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico presenta desde hace un año episodios de palidez en algunos dedos de las manos con la exposición al frío. Recientemente se le había prescrito prednisona a dosis de 20 mg/día por dolor articular e induración cutánea en manos y brazos. Presenta desde hace 48 horas malestar general y cefalea intensa, por lo que acude a urgencias. En la exploración destaca únicamente una taquicardia rítmica a 100 lpm, no se aprecia focalidad neurológica. La presión arterial es de 200/110 mmHg. En la analítica destaca únicamente una creatinina de 2,5 mg/dl. Indique cuál de los siguientes autoanticuerpos se relaciona mejor con el proceso descrito:", "options": [ "Anticuerpos anti-RNA polimerasa III", "Anticuerpos anti-centrómero", "Anticuerpos anti-proteinasa 3", "Anticuerpos anti-PM-Scl" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 120, "question": "Recién nacido de 2 semanas, cuya madre durante el embarazo presentó poliartralgias no filiadas y que tras la primera exposición solar desarrolla lesiones cutáneas eritematosas policíclicas que asemejan las del lupus eritematoso cutáneo subagudo. ¿Cuál de los siguientes autoanticuerpos debe investigarse?:", "options": [ "Anticuerpos anti-ADN en el recién nacido", "Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA) en la madre", "Anticuerpos anti-Ro/SS-A en la madre", "Anticuerpos anti-Sm en el recién nacido" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 121, "question": "Mujer de 27 años de raza negra que consulta por la aparición de edemas en miembros inferiores, disminución de diuresis, fiebre y un rash malar en alas de mariposa de 20 días de evolución. Respecto a la patología que presenta esta paciente, señale la respuesta correcta:", "options": [ "Los anti-Sm no son específicos de esta patología", "Los anticuerpos anticentrómero se detectan en el 90 % de los casos", "Los ANA (anticuerpos antinucleares) se detectan en el 50 % de los casos", "Los anti-ADN bicatenario o nativo se correlacionan con el riesgo de nefritis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 122, "question": "Varón de 75 años, hipertenso en tratamiento con enalapril (20 mg/día), que consulta por deterioro del estado general, cefalea bitemporal y claudicación mandibular de 3 semanas de evolución. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, marque la opción correcta en cuanto al tratamiento:", "options": [ "Debe administrarse rituximab, puesto que los glucocorticoides han quedado relegados a un tratamiento de segunda línea debido a sus efectos secundarios", "El tocilizumab se ha mostrado eficaz en reducir las recidivas y la dosis acumulada de pred-nisona en más del 50 % de los pacientes", "En presencia de clínica isquémica, y para no empeorar el riesgo vascular del paciente, se debe evitar el uso de glucocorticoides a dosis superiores a 30 mg/día", "Junto con bolos de glucocorticoides de 1 g/día, el infliximab debe utilizarse como fármaco de primera línea para la inducción a la remisión" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 123, "question": "Una mujer consulta por haber sufrido una agresión sexual hace 3 horas. En cuanto a la profilaxis post-exposición al VIH señale la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "La duración debe ser 28 días", "Debe hacerse una serología frente al VIH al inicio y al terminar la profilaxis", "La evidencia de la utilidad de este tratamiento no está basada en ensayos clínicos", "El tratamiento es tenofovir y emtricitabina" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 124, "question": "Un paciente de 45 años fue diagnosticado de infección VIH hace tres meses, presentando en ese momento CD4 45 linfocitos/µl y una carga viral de VIH-1 de 500.000 copias/ml. Consulta por presentar un cuadro de adenopatías cervicales y fiebre de dos semanas de evolución. La punción de una de las adenopatías muestra bacilos ácido-alcohol resistentes aislados y granulomas epitelioides:", "options": [ "Se trata de una tuberculosis ganglionar relacionada con una incompleta recuperación inmunológica", "Presenta fracaso al tratamiento y se trata de una infección oportunista", "Se trata de una infección oportunista desenmascarada en el seno de un cuadro de reconstitución inmune", "El hecho de presentar una prueba de Mantoux negativa descarta la tuberculosis" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 125, "question": "Con respecto a la meningitis bacteriana grave por Streptococcus pneumoniae, ¿cuál de las siguientes es FALSA?:", "options": [ "En nuestro medio más del 50 % de los S. pneumoniae causantes de meningitis son resistentes a penicilina", "La mortalidad de la meningitis por S. pneumoniae que requiere ingreso en UCI supera el 30 %", "La precocidad en el inicio del tratamiento es básica para el buen pronóstico", "El uso de dexametasona mejora el pronóstico funcional y vital" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 126, "question": "La monitorización de las concentraciones plasmáticas de fármaco se realiza con frecuencia en la práctica clínica para ajustar la pauta posológica de:", "options": [ "Digoxina", "Pioglitazona", "Acenocumarol", "Carbimazol" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 127, "question": "La aparición de torsades de pointes, por alargamiento del intervalo QT en el electrocardiograma, puede aparecer con más probabilidad en el curso de un tratamiento antiarrítmico con fármacos del grupo:", "options": [ "Ia (por ejemplo, procainamida)", "Ib (por ejemplo, lidocaína)", "II (por ejemplo, bisoprolol)", "IV (por ejemplo, diltiazem)" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 128, "question": "Señale qué característica corresponde a la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada:", "options": [ "Es más frecuente en varones jóvenes", "Las arritmias auriculares son bien toleradas", "El pronóstico a 1 año es bueno, con una mortalidad menor del 5 %", "La hipertensión arterial es la patología más asociada" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 129, "question": "Un varón de 40 años consulta por disnea de esfuerzo lentamente progresiva desde hace un año. No tiene hábitos tóxicos ni antecedentes de interés. No ha tenido dolor torácico. Presenta un soplo sistólico rudo en foco aórtico, irradiado a ápex cardiaco y carótidas. El ECG en ritmo sinusal muestra criterios de hipertrofia ventricular izquierda y en la Rx de tórax es evidente una raíz de aorta dilatada. Con estos datos, ¿qué diagnóstico es el más probable?:", "options": [ "Válvula aórtica bicúspide estenótica", "Comunicación interventricular perimembranosa", "Insuficiencia aórtica degenerativa", "Miocardiopatía restrictiva" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 130, "question": "Un varón de 66 años, diabético y fumador sufre un infarto de miocardio anterior con elevación de segmento ST. La coronariografía urgente muestra una lesión única con oclusión aguda en la arteria descendente anterior proximal, implantándose un stent recubierto. Al alta, su electrocardiograma está en ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda (QRS 150 ms). La fracción de eyección es de 32 %. Dos meses más tarde acude a revisión. A pesar de cumplir un tratamiento óptimo, su clase funcional es III de la NYHA y la fracción de eyección del 30 %. ¿Qué tratamiento debe ofrecerle en ese momento?:", "options": [ "Implantarle un desfibrilador automático y resincronizador cardiaco", "Repetir la coronariografía por sospecha de trombosis del stent implantado", "Añadir digoxina y diuréticos de asa y esperar en 6 meses la mejoría de la fracción de eyección", "Remitirle a una unidad de trasplante para ser incluido en lista de espera" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 131, "question": "Una mujer de 28 años sin antecedentes cardiológicos ingresa por síncope. No toma fármacos ni consume tóxicos. No presenta alteraciones hidroelectrolíticas. Su electrocardiograma muestra un bloqueo aurículo-ventricular completo con un frecuencia ventricular a 30 lpm que requiere el implante de un marcapasos definitivo. Con estos datos, ¿cuál de las patologías siguientes debe sospecharse?:", "options": [ "Una valvulopatía reumática con estenosis mitral", "Una embolia de pulmón con infarto pulmonar", "Una enfermedad infiltrativa o inflamatoria sistémica", "Una trombosis de vena cava inferior" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 132, "question": "En relación con los aneurismas de arteria poplítea:", "options": [ "Cuando se sospechan por palpación de un pulso poplíteo amplio la ecografía es la prueba diagnóstica de elección", "El riesgo de rotura aneurismática es alto", "El edema por compresión de la vena poplítea es la manifestación más frecuente", "Son más frecuentes en mujeres que en varones en una proporción 2:1" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 133, "question": "Varón de 63 años, con antecedentes de hipertensión arterial, síndrome de Sjögren y revascularización ilio-femoral izquierda (tromboendarterectomía). Presenta pérdida de peso de 10 kg y dolor abdominal grave tras la ingesta. La angioTC abdominopélvica muestra estenosis grave de tronco celíaco y de arteria mesentérica superior. Señale la respuesta FALSA:", "options": [ "La exploración física revela frecuentemente signos de malnutrición y un soplo abdominal", "El tratamiento consiste en tromboembolectomía con sonda de Fogarty", "La ecografía Doppler (duplex) es una exploración no invasiva útil para el diagnóstico", "La angioplastia con stent de los troncos viscerales es una opción terapéutica con una tasa de éxito del 80 %" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 134, "question": "Mujer de 53 años de edad con antecedentes personales de obesidad y migraña. En repetidas ocasiones se le ha tomado la presión arterial en la consulta médica y de enfermería presentando cifras inferiores a 140/90 mmHg. Sin embargo, se ha comprado un aparato homologado para la toma de la presión arterial y se le ha enseñado a utilizarlo correctamente. Acude mostrando registros de presión arterial tomados en su domicilio a lo largo de varias semanas con valores superiores a 140/90 mmHg. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Presenta una hipertensión arterial secundaria", "Presenta una hipertensión arterial enmascarada", "Presenta una hipertensión clínica aislada", "Presenta una hipertensión arterial refractaria" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 135, "question": "Paciente de 64 años, fumador de 1 paquete al día, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia, que acude a consulta refiriendo dolor en la pantorrilla derecha cuando camina 200 metros y que mejora con el reposo. ¿Qué prueba le realizaría en primer lugar?:", "options": [ "Índice tobillo brazo", "Eco Doppler de miembros inferiores", "Radiografía de columna lumbar", "TC abdominal" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 136, "question": "De entre las diferentes maniobras exploratorias del corazón, ¿cuál es la que presenta menor rentabilidad diagnóstica (sensibilidad y especificidad)?:", "options": [ "Inspección del precordio", "Palpación del área precordial", "Percusión cardiaca", "Auscultación cardiaca" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 137, "question": "Todas las siguientes terapias han demostrado aumentar la supervivencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida EXCEPTO una. Señale cual:", "options": [ "IECA o ARA 2", "Digoxina", "DAI (desfibrilador automático implantable) o resincronizador", "Betabloqueantes" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 138, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al infarto de ventrículo derecho es FALSA?:", "options": [ "El infarto del ventrículo derecho puede producir signo de Kussmaul", "La elevación del segmento ST en V4 es la presentación más frecuente en el electrocardiograma", "El tratamiento incluye la expansión de volumen para conservar la precarga del ventrículo derecho", "Con la ecocardiografía podemos observar hipocinesia y dilatación del ventrículo derecho" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 139, "question": "Respecto a la tromboangitis obliterante (enfermedad de Buerger) señale la respuesta correcta:", "options": [ "Predomina en el sexo femenino", "La presencia de reactantes de fase aguda determina el pronóstico", "La evolución de las lesiones depende fundamentalmente de la supresión del hábito tabáquico", "Se caracteriza por ser una trombosis inflamatoria segmentaria, ateromatosa, que afecta a arterias y venas de mediano y pequeño calibre" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 140, "question": "Varón de 54 años con persistencia de cifras altas de colesterol a pesar de recibir tratamiento con atorvastatina 40 mg (no toleró la dosis de 80 mg por mialgias) y haber asociado ezetimiba. No refiere antecedentes de hipertensión arterial ni diabetes. Aporta analítica reciente con los siguientes resultados: colesterol total 302 mg/dl, LDL-colesterol 270 mg/dl, HDL-colesterol 32 mg/dl y triglicéridos normales. Destaca en la exploración física un IMC de 29 y un engrosamiento a nivel de los tendones de Aquiles. Con respecto a la sospecha diagnóstica y tratamiento, señale la afirmación INCORRECTA:", "options": [ "El diagnóstico puede realizarse mediante un análisis genético", "En caso de confirmarse la entidad en el paciente, debemos realizar estudio genético a todos los familiares de primer grado", "Podría beneficiarse de iniciar tratamiento con un fármaco inhibidor de PCSK9", "Es fundamental el control de todos los factores de riesgo cardiovascular debido a la asociación de esta patología con eventos cardiovasculares precoces" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 141, "question": "En el síndrome de distrés respiratorio del adulto es cierto que:", "options": [ "El edema de pulmón se debe a una elevación de la presión capilar pulmonar", "El edema de pulmón se debe a una lesión de la membrana alveolocapilar", "La lesión pulmonar se debe a una presión pleural muy negativa", "La lesión pulmonar se debe fundamentalmente a una broncoaspiración" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 142, "question": "En un paciente con carcinoma microcítico de pulmón la radioterapia torácica:", "options": [ "Está contraindicada en quimio-resistencia", "Solo se emplea en el síndrome de vena cava superior", "Es más eficaz después de la quimioterapia", "Se recomienda de forma simultánea con los dos primeros ciclos de quimioterapia" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 143, "question": "Al mes de tratamiento estándar por una tuberculosis pulmonar, un paciente presenta hiperuricemia en una analítica de control, con un valor de 12 mg/dl (límite alto de la normalidad 7 mg/dl). Está asintomático. ¿Cuál sería su actitud?:", "options": [ "Retirar toda la medicación", "Continuar con el mismo tratamiento", "Retirar la isoniacida", "Retirar la pirazinamida" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 144, "question": "Mujer de 84 años, diagnosticada de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en tratamiento con oxigenoterapia domiciliaria. Acude a urgencias por empeoramiento de su estado general, fiebre de 39ºC, tos y expectoración purulenta de 5 días de evolución. En la exploración física se halla una tensión arterial de 90/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 125 lpm, saturación basal de oxígeno 86 % y frecuencia respiratoria 35 rpm. En la auscultación hay hipofonesis basal izquierda. La analítica muestra 30.000 leucocitos (85 % neutrófilos). En la radiografía de tórax se detecta un gran infiltrado pulmonar apical izquierdo y un derrame pleural moderado ipsilateral. Se realiza una toracocentesis que obtiene un líquido pleural purulento, del que se solicita cultivo. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud terapéutica inicial?", "options": [ "Neumonía adquirida en la comunidad. Se debe solicitar antigenuria de neumococo y pautar cobertura antibiótica de amplio espectro", "Derrame pleural a estudio. Se debe realizar una cobertura antibiótica y controles radiológicos seriados", "Neumonía adquirida en la comunidad y derrame paraneumónico izquierdo. Se debe realizar cobertura antibiótica y esperar a los resultados del cultivo del líquido pleural para valorar la colocación de un drenaje pleural", "Neumonía adquirida en la comunidad y empiema pleural paraneumónico izquierdo. Se debe realizar cobertura antibiótica, solicitar antigenuria de neumococo y colocar un drenaje pleural izquierdo urgente" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 145, "question": "En un paciente asmático con bronquiectasias centrales y sospecha de aspergilosis broncopulmonar alérgica, ¿qué prueba complementaria apoyaría el diagnóstico de esta entidad?", "options": [ "Test del sudor", "IgE específica frente a Aspergillus fumigatus", "IgE específica frente a Aspergillus niger", "Broncoscopia" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 146, "question": "Paciente de 59 años procedente del África subsahariana, con episodios frecuentes de disminución de conciencia por enolismo crónico. Consulta por sudación nocturna, tos y fiebre de varias semanas de duración. En la radiografía y en la TC de tórax se observa una lesión cavitada de 3,5 cm de diámetro con un nivel hidroaéreo en lóbulo inferior derecho. ¿Cuál sería la respuesta INCORRECTA?", "options": [ "Es preciso analizar muestras de esputo inducido para descartar tuberculosis", "Se debe iniciar un tratamiento empírico con metronidazol", "Si en el esputo no se aísla un patógeno específico se presupone la presencia de gérmenes anaerobios", "Si sospecha compromiso inmunitario debe realizar de forma inmediata broncoscopia con biopsia o aspiración con aguja guiada por TC" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 148, "question": "Mujer de 72 años sin antecedentes de interés. Tras un cólico renal complicado se encuentra casualmente en la TC abdominal una lesión quística en cola de páncreas de 2 cm, junto con múltiples lesiones quísticas renales bilaterales. La ultrasonografía endoscópica muestra una lesión poliquística formada por múltiples vesículas con calcificación central en cola de páncreas sin conexión con el conducto de Wirsung. El análisis del líquido es compatible con un cistoadenoma seroso. De las siguientes, ¿cuál es la actitud más correcta con respecto al manejo de esta paciente?", "options": [ "Resección quirúrgica (pancreatectomía corporocaudal)", "Punción guiada mediante ultrasonografía endoscópica y etanolización de la misma", "Seguimiento de la lesión mediante RM", "Trasplante de riñón-páncreas" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 149, "question": "El diagnóstico del síndrome de intestino irritable es principalmente clínico y se basa en síntomas compatibles y la ausencia de signos o síntomas de alarma. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un signo o síntoma de alarma?", "options": [ "Edad de aparición de los síntomas por encima de los 50 años", "Pérdida de peso", "Sangre oculta en heces positiva", "Urgencia defecatoria" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 150, "question": "Varón de 83 años que consulta por un cuadro recurrente de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, acompañado de diarrea de hasta 6 deposiciones al día sin productos patológicos, de 10-15 días de evolución. No refiere fiebre ni afectación del estado general. En una analítica reciente no se observa leucocitosis y presenta una sangre oculta en heces negativa. En la exploración se observa leve dolor a la palpación de fosa iliaca izquierda sin irritación peritoneal. Tiene realizada una colonoscopia hace tres años en la que se informa de divertículos a lo largo de todo el colon, más numerosos en colon izquierdo, sin otras lesiones asociadas. De las siguientes, ¿cuál sería la mejor actitud a seguir?", "options": [ "Realizar un tratamiento empírico con antibióticos", "Solicitar una colonoscopia preferente", "Solicitar una ecografía abdominal urgente", "Derivar a cirugía para valorar sigmoidectomía" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 151, "question": "Varón de 43 años sin antecedentes de interés que consulta por un cuadro de diez días de evolución de ictericia de piel y mucosas, coluria y acolia. No refiere dolor abdominal, pérdida de peso ni otra clínica, salvo prurito generalizado. Niega consumo de alcohol. No toma medicación salvo ibuprofeno ocasional por dolores musculares tras actividad deportiva. La analítica muestra una bilirrubina aumentada a expensas de directa. Una ecografía urgente muestra un hígado normal, colesterolosis vesicular y ausencia de dilatación de vía biliar, sin otras alteraciones de interés. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Colangitis aguda por barro biliar", "Hepatitis tóxica por ibuprofeno", "Colangiocarcinoma", "Síndrome de Gilbert" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 152, "question": "Mujer de 79 años hipertensa en tratamiento con olmesartán que acude a consulta por diarrea acuosa de 4 a 6 deposiciones al día desde hace dos meses. Hace tres meses recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante 3 semanas por lumbociática. Se realizó gastroscopia y colonoscopia, ambas sin alteraciones macroscópicas. Las biopsias duodenales fueron normales, mientras que en las biopsias de colon se observa un infiltrado inflamatorio crónico de la lámina propia con una banda irregular de colágeno inmediatamente por debajo del epitelio de superficie de la mucosa con un grosor mayor a 10 mm y un número de linfocitos intraepiteliales >20 por cada 100 células epiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?", "options": [ "Colitis microscópica", "Enteropatía por AINEs", "Enteropatía asociada a olmesartán", "Síndrome de intestino irritable" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 153, "question": "Paciente diagnosticado de diverticulitis aguda, tratado con amoxicilina/clavulánico. Al cabo de 5 días comienza con fiebre y diarrea. Se le diagnostica de colitis por Clostridium difficile, se suspende la amoxicilina/clavulánico y se pauta metronidazol. A los 4 días no ha respondido al metronidazol, pero se encuentra clínicamente estable. El siguiente paso del tratamiento es:", "options": [ "Cambiar el metronidazol por vancomicina oral (125 mg, cuatro veces al día durante 10 días)", "Cambiar el metronidazol por piperacilina/tazobactam (4 g de piperacilina/0,5 g de tazobactam cada 8 horas)", "Indicar una colectomía subtotal", "Realizar una ileostomía en asa con lavado anterógrado de polietilenglicol" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 154, "question": "Hombre de 82 años que acude a urgencias por cuadro de estreñimiento junto con gran distensión abdominal. En la radiología simple de abdomen se observa el signo de grano de café y en el enema opaco el signo de pico de pájaro. El tratamiento, si no existen signos de gangrena o peritonitis, consistirá en primer lugar en:", "options": [ "Detorsión endoscópica", "Colectomía segmentaria y Hartmann", "Colectomía segmentaria y anastomosis colorrectal laparoscópica", "Detorsión quirúrgica y pexia de sigmoides" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 155, "question": "Los tumores benignos más frecuentes del esófago son:", "options": [ "Los pólipos fibrovasculares", "Los leiomiomas", "Los papilomas escamosos", "Los hemangiomas" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 156, "question": "Paciente de 46 años intervenido hace un año de gastrectomía Bilroth II por úlcera péptica. Presenta un cuadro de dolor epigástrico y hemorragia digestiva alta. En la endoscopia se detectan úlceras tanto en estómago como en intestino delgado. Tras realizar estimulación con secretina IV no se aprecia aumento significativo de gastrina sérica. El cuadro corresponde muy probablemente a:", "options": [ "Gastrinoma", "Síndrome de antro retenido", "Síndrome de asa aferente", "Carcinoma de muñón gástrico" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 157, "question": "La escisión mesorrectal total junto con resección anterior de recto en el tratamiento del cáncer de recto medio-bajo pretende:", "options": [ "Realizar una anastomosis con mayor facilidad", "Realizar una anastomosis más baja", "Disminuir el número de recurrencias locales", "Disminuir el intervalo libre de enfermedad" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 158, "question": "Mujer de 52 años histerectomizada años atrás por mioma uterino, que consulta por presentar estreñimiento distal y abultamiento en cara posterior vaginal que se incrementa durante las maniobras defecatorias, debiendo introducir un dedo en la vagina para conseguir la defecación. En la exploración se observa rectocele grado III. En la resonancia magnética se observa descenso de la cúpula vaginal junto con el rectocele. El tratamiento quirúrgico más adecuado es:", "options": [ "Colporrectosacropexia con malla", "Intervención de reforzamiento del tabique rectovaginal por vía transanal (técnica de Khubchandani)", "Intervención transperineal con colocación de malla en el tabique recto-vaginal", "Esfinteroplastia anterior" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 159, "question": "El tratamiento quirúrgico de elección de la compresión vascular del duodeno, conocida también como síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie, es:", "options": [ "La división del ligamento de Treitz", "La duodenoyeyunostomía", "El cambio de la posición del duodeno", "El bypass de la arteria mesentérica superior" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 160, "question": "La diabetes insípida central se caracteriza por:", "options": [ "Adipsia y orinas hipotónicas", "Hipotonicidad plásmatica y urinaria, polidipsia y poliuria con nicturia", "Respuesta inapropiada a la administración de vasopresina", "Natremia en valores altos de la normalidad con hipotonicidad urinaria" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 161, "question": "La insuficiencia suprarrenal central debida a la supresión del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal por la administración de corticoides:", "options": [ "Es la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal", "La dosis y la duración de la corticoterapia no se asocian directamente con el riesgo de insuficiencia adrenal tras su suspensión", "La administración de corticoides suprime la secreción de ACTH pero no afecta la secreción de CRH", "La resolución de la insuficiencia suprarrenal tras corticoterapia crónica se produce 24-48 horas tras la retirada del fármaco" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 162, "question": "Una vez confirmado un síndrome de Cushing por criterios clínicos y bioquímicos, ¿cuál es la prueba fundamental para averiguar su causa?:", "options": [ "Determinación de ACTH plasmática matutina", "Prueba de supresión de cortisol con dosis altas de dexametasona", "Muestreo de seno petroso inferior y cateterismo venoso selectivo", "Resonancia magnética de la región hipotálamo-hipofisaria" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 163, "question": "La apoplejía hipofisaria es habitualmente una urgencia endocrinológica. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "Cursa con sintomatología compresiva, hipopituitarismo e hiperprolactinemia por sección del tallo hipofisario", "La oftalmoplejía por afectación de pares craneales remite espontáneamente", "En pacientes sin alteración del campo visual es preciso realizar de forma urgente cirugía transesfenoidal descompresiva", "El déficit hormonal más frecuente es el de hormona antidiurética" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 164, "question": "En un paciente con diabetes mellitus mal controlada e insuficiencia renal crónica (TFGe 52 ml/min) está recomendado añadir por su beneficio cardiovascular, tras metformina:", "options": [ "Sulfonilurea", "Insulina basal", "Glitazona", "Inhibidor de SGLT2" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 165, "question": "Mujer de 66 años diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 desde hace tres meses. Tiene un IMC de 31 Kg/m2 y presenta mal control glucémico a pesar de realizar un programa de medidas no farmacológicas (alimentación saludable, ejercicio). ¿Cuál de los siguientes fármacos hipoglucemiantes se asocia a aumento de peso y deberíamos evitar en esta paciente?:", "options": [ "Metformina (biguanida)", "Pioglitazona (tiazolidindiona)", "Canagliflozina (inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa- iSGLT2)", "Liraglutida (agonista del receptor para GLP-1)" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 166, "question": "Paciente de 18 años que consulta por edemas. Se realiza analítica completa que muestra proteinuria de 8 g/día sin microhematuria, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia con función renal normal. Se le administran de forma empírica corticoides. Al cabo de un mes, el cuadro clínico ha desaparecido completamente. ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica?:", "options": [ "Amiloidosis", "Nefropatía IgA o enfermedad de Berger", "Síndrome de Alport", "Nefropatía con cambios mínimos" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 167, "question": "Ante un paciente con enfermedad renal crónica avanzada (ERC G4, FGe 20 ml/min) conocida, que acude a urgencias por debilidad general y se le detecta una hiperpotasemia grave (K 7 mEq/l) con alteraciones electrocardiográficas. ¿Cuál sería la primera medida a tomar?:", "options": [ "Administración de resinas de intercambio catiónico", "Colocación de un catéter para iniciar diálisis", "Administración de gluconato cálcico endovenoso", "Administración de furosemida oral" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 168, "question": "¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es propia de una nefritis intersticial aguda?:", "options": [ "Frecuentemente está causada por fármacos", "La proteinuria suele ser de rango nefrótico", "Es frecuente la leucocituria estéril", "El diagnóstico definitivo se establece por biopsia renal" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, 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170, "question": "En una de las siguientes condiciones, la bacteriuria asintomática NO requeriría ser tratada:", "options": [ "Niños menores de 5 años con reflujo vesicoureteral", "Pacientes mayores dependientes institucionalizados", "Pacientes neutropénicos", "Pacientes a los que se les ha de realizar una exploración endoscópica o quirúrgica de la vía urinaria" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 171, "question": "La causa más frecuente de neutropenia grave (<500 neutrofilos/microlitro) es:", "options": [ "Secundaria a enfermedades autoinmunes", "Primaria por leucemia aguda", "Iatrogénica por administración de medicamentos", "Debida al hiperesplenismo desarrollado en las infecciones" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 172, "question": "Una mujer de 19 años, con antecedentes familiares de anemia, presenta datos de anemia hemolítica crónica, Coombs directo negativo. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:", "options": [ "Esferocitosis hereditaria", "Deficit de piruvatoquinasa eritrocitaria", "Betatalasemia major", "Hemoglobinuria paroxística nocturna" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 173, "question": "Mujer de 70 años que acude a urgencias por astenia. En el examen físico destaca palidez cutáneomucosa con subictericia conjuntival y un soplo pansistólico audible en todos los focos. Analíticamente destaca hemoglobina 8 g/dl, VCM 100 fl, LDH 900 U/l, haptoglobina indetectable y bilirrubina total 3.5 mg/dl. Se solicitó la determinación de una prueba inmunohematológica. Señale la respuesta correcta:", "options": [ "El diagnóstico más probable es el de saturnismo; debemos solicitar plomo en orina de 24 horas", "Se trata de una anemia hemolítica; para determinar su naturaleza debemos solicitar una electroforesis de hemoglobinas", "Se trata de una anemia hemolítica; debemos solicitar un test de Coombs directo, que determina la presencia de IgG y/o la fracción C3 del complemento sobre la membrana del hematíe", "Se trata de una anemia hemolítica; debemos solicitar un test de Coombs directo, que determina la presencia de IgG libre en plasma" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 174, "question": "Una de las siguientes consecuencias NO se puede atribuir directamente al síndrome de inmovilidad en el paciente mayor:", "options": [ "Insuficiencia cardíaca", "Hipotensión ortostática", "Impactación fecal", "Neumonía aspirativa" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 175, "question": "Un varón de 75 años, en buen estado de salud y que podría ser considerado como robusto, consulta para solicitar información sobre la utilización de algún tipo de tratamiento para mantenerse con buen estado de salud y físico. ¿Cuál sería la mejor recomendación para este paciente?:", "options": [ "Hormona de crecimiento", "Testosterona", "Vitamina D", "Ejercicio físico regular" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 177, "question": "En la TC de abdomen con contraste intravenoso realizada para estudio de pancreatitis crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos es típico de esta enfermedad?:", "options": [ "Ensanchamiento del marco duodenal", "Áreas focales de necrosis pancreática", "Aumento en el realce glandular en fase arterial", "Dilatación de conducto pancreático" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 178, "question": "En relación con la encefalitis por anticuerpos anti-rreceptor de N-metil-D-Aspartato (NMDAR) señalele la respuesta INCORRECTA:", "options": [ "En adolescentes predominan las manifestaciones psiquiátricas", "En algunos casos puede ocurrir tras una infección por virus herpes simple 1", "No afecta a niños menores de 1 año de edad", "El diagnóstico se establece al demostrar la presencia de anticuerpos anti-NMDAR en el LCR y el suero" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 179, "question": "Mujer de 32 años con síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipo 2A (MEN-2A) y portadora de una mutación en RET. En una ecografía de cuello se identifica un nódulo hipoecogénico de 6 mm con calcificaciones en su interior. Se decide tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar cervical. En el estudio macroscópico se identifican un total de tres nódulos, dos en el lóbulo derecho de 5 y 6 mm, y uno en el lóbulo izquierdo de 4 mm. En el estudio microscópico las tres lesiones están constituidas por una proliferación uniforme de células redondeadas que se disponen con un patrón sólido y se acompañan de calcificaciones y de depósitos de amiloide. Los núcleos no son claros, ni muestran hendiduras, ni pseudoinclusiones. La tinción inmunohistoquímica para sinaptofisina es positiva. En el vaciamiento ganglionar cervical se identifican metástasis. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de las lesiones identificadas en la tiroidectomía total?", "options": [ "Carcinoma medular multifocal", "Carcinoma papilar multifocal", "Carcinoma folicular", "Hiperplasia de células parafoliculares" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 180, "question": "Paciente de 25 años de edad, que sufre un accidente de moto un viernes por la noche. Es trasladado a urgencias y diagnosticado de traumatismo abdominal (eco-fast negativa), un traumatismo craneal leve (Glasgow = 14) y una fractura intracapsular desplazada de cadera derecha. Hemodinámicamente está estable. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?", "options": [ "Reducción, abierta si se precisa, y osteosíntesis de la fractura en las primeras 24-36 horas", "Artroplastia total de superficialización de la cadera el lunes de forma programada", "Esperar a que mejore del traumatismo craneal y programar la semana siguiente una cirugía reglada consistente en la reducción y osteosíntesis de la fractura", "Ante el riego de no consolidación de estos tipos de fractura le implantaría de urgencias una hemiartroplastia bipolar de cadera" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 181, "question": "Una paciente de 33 años, no fumadora, con antecedentes de neumotórax en dos ocasiones, acude a la consulta por disnea progresiva. La Rx de tórax muestra un derrame pleural izquierdo que ocupa 1/3 del hemitórax y múltiples imágenes quísticas distribuidas de forma regular por ambos pulmones. En la espirometría presenta un FEV1/FVC del 64 % y un test de difusión con una TLCO del 50 %. Señale el diagnóstico más probable:", "options": [ "EPOC", "Histiocitosis X", "Malformación adenoide quística", "Linfangioleiomiomatosis" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 182, "question": "Una recomendación de clase I en una guía de práctica clínica significa que:", "options": [ "Está basada en evidencias científicas procedentes de ensayos clínicos", "Hay evidencia o acuerdo de que seguir la recomendación tiene más beneficios que perjuicios para los pacientes", "Todos los pacientes en que se siga la recomendación van a mejorar su nivel de salud", "Que la intervención recomendada tiene alto coste" ], "answer": 1, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 183, "question": "Varón de 37 años presenta astenia, febrícula (37,6ºC) y pérdida de peso de unos 5 kg de 2 meses de evolución. En las 2 últimas semanas se añaden parestesias urentes e hipoestesia en las cuatro extremidades, así como lesiones purpúricas palpables no dolorosas en ambas piernas y pies. La presión arterial, la función renal y el sedimento de orina son normales. ¿Cuál sería la prueba complementaria para confirmar el diagnóstico más probable?", "options": [ "Una ecografía-Doppler de las arterias renales para el diagnóstico de una arteritis de Takayasu", "Un biopsia cutánea tipo \"punch\" (sacabocados) para el diagnóstico de una poliarteritis nudosa", "La detección de crioglobulinas circulantes para el diagnóstico de una vasculitis crioglobulinémica", "Una biopsia renal para el diagnóstico de una vasculitis por IgA" ], "answer": 2, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 184, "question": "A un paciente ingresado por una micosis sistémica oportunista se le prescribe un fármaco antifúngico de índice terapéutico estrecho. La forma activa del fármaco se excreta sin metabolizar por orina en un 60 %. El paciente sufre una insuficiencia renal grave, con un aclaramiento de creatinina de 20 ml/min. Si la pauta de dosificación habitual del antifúngico es de 40 mg/kg/10 h, ¿cuál de las siguientes pautas es más adecuada?", "options": [ "40 mg/kg/10 h (no se requiere ajuste de dosificación)", "30 mg/kg/10 h (solo se reduce la dosis a 30 mg/kg)", "30 mg/kg/20 h (se reduce la dosis a 30 mg/kg y se alarga el intervalo interdosis a 20 h)", "40 mg/kg/20 h (solo se alarga el intervalo interdosis a 20 h)" ], "answer": 3, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" }, { "language": "es", "level": "Advanced", "license": "CC BY 4.0", "source": "https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/datosanteriores/cuadernosExamen/busquedaConvocatoria.xhtml", "country": "Spain", "file_name": "Cuaderno_2020_MEDICINA_0_C.pdf", "original_question_num": 185, "question": "En un paciente de quién se conoce que tenía hace unos años un Mantoux negativo se produce un viraje del mismo. La primera reacción:", "options": [ "Es un verdadero negativo", "Es un falso negativo", "Es un verdadero positivo", "Es un falso positivo" ], "answer": 0, "image_png": null, "image_information": null, "image_type": null, "parallel_question_id": null, "category_en": "Medicine", "category_original_lang": "Medicina" } ]