自衛隊中央病院における新型コロナウイルス発生時の歯科医療提供体制の構築における取組みを報告する。
 ２．体制づくりのプロセス
 ◆緊急事態宣言発令前（2020 年 4 月以前）の段階で、
 第１歯科部長
 第２歯科部長
 第 3 歯科部長
 歯科医長
 口腔外科医長
 歯科衛生士のチーフ
 歯科技工士
 等、主だったメンバーで感染対策を話し合い、たたき台を考えた。
 ◆第一種指定感染症病院として、もともと歯科独自に設けているスタンダードプリコーションがある。コロナ禍においては、より基本に忠実に、かつ厳格に感染対策を行えるよう、スタンダードプリコーションを改訂した。
 具体的には、
 手洗いや
 診療後のアルコール消毒の徹底
 換気や口腔外バキュームの使用
 患者への入室時のアルコール消毒や治療前の含嗽剤でのうがいのお願い
 などがある。
 また、ICT（感染対策チーム）の医師や感染症内科の意見も取り入れ、公益社団法人日本口腔外科学会が出しているコロナ対策に関する提言に基づき、一般診療や口腔外科処置を行っている。
 ◆スタンダードプリコーションについては、各駐屯地や病院ごとに作成している。日本歯科医師会のニュースレターなどで発出される最新情報を見逃さないよう逐次心掛け、機会があるたびに皆で相談し対応している。
 
 ３．取組みの成果と推進ポイント
 【取組みの成果】
 ◆コロナ対応により、スタンダードプリコーションの徹底に向けて、医療専門職以外のスタッフも含めて教育を行い、スタッフ一人ひとりが、診療時はもちろん、プライベートにおいても、医療従事者としての自覚を持って行動することの重要性が再認識された。
 【推進ポイント】
 ◆病院側の医師・スタッフが罹患すれば人員不足に陥る可能性があり、またクラスターを引き越した場合、歯科のみならず自衛隊中央病院で感染症の受け入れがストップしてしまう恐れがある。クラスターを今まで一度も起さなかったのは、スタッフ一人ひとりが自覚を持ち、スタンダードプリコーションの徹底を地道に行った結果だと感じている。
 
 ４．ＰＤＣＡの推進方法
 ◆プランニングにおいては、情報収集を重視した。ある程度の情報がないと、状況がつかめない。そのため最初の緊急事態宣言が出た際には、最大限情報収集を行った上でプランニングし、実施可能なことを盛り込むことで、まずはコロナ禍での診療体制を確立した。
 ◆最初の緊急事態宣言後も、感染状況や物資状況を随時確認し、俯瞰的な視点から歯科部門で話し合い、現行体制が現在の感染状況に照らして適切か、評価している。その上で、感染者数が減少して緊急事態宣言解除された際には、中断していた再診患者の診療を再開する、診療の制限を緩和する等、その時の状況に即した感染症対策の体制となるよう、随時対応方針をアップデートしている。
 
 ５．現状の課題・今後の展開
 ◆日ごろから基本を徹底し、感染対策を行っている。中でも、
 空間的
 時間的
 距離的
 な余裕を柱として、患者に診療提供するのも感染対策の一つだと感じている。患者同士の診療の間隔を空けること、隣の患者との距離を保つことで、よりレベルを上げた対策につながる。余裕を持った診療を実践できているということも、感染対策が機能しているということだと感じている。
 ◆当院の歯科部門では歯科診療に限らず、病院全体の入院患者や術前の患者に対し、歯科医師ができる範囲のことを行っている。大規模接種センター等でのワクチン接種や病院でのPCR 検査を担う歯科医師もいる。今後の課題は、医科と連携しながら、病院全体の中で、歯科医師が求められる役割を十分に果たすことだと思っている。

カテゴリ: 医療
質問: 感染対策を行えるように改訂したスタンダードプリコーションの内容の数を教えてください。
回答: 感染対策を行えるように改訂したスタンダードプリコーションの内容の数は4で、
 「手洗い」
 「診療後のアルコール消毒の徹底」
 「換気や口腔外バキュームの使用」
 「患者への入室時のアルコール消毒や治療前の含嗽剤でのうがいのお願い」
 です。