１．事例の概要
 ◆本事例では、仙台歯科医師会における障害児（者）への歯科医療提供体制の構築における取組みを報告する。
 テーマ 
 障害児者への歯科医療提供体制の構築
 区分
 障害児者への歯科医療提供体制の構築
 事業名・取組み名等
 仙台歯科福祉プラザ・障害者歯科相談医制度の運用
 
 主な取組みの概要は以下の通りである。
 【「仙台歯科福祉プラザ」における歯科診療の提供】
 ◆仙台歯科医師会では、「仙台歯科福祉プラザ」にて障害児（者）の歯科診療を行っている。障害児（者）は、月曜日から土曜日、歯科治療を受けることができる。同施設は施設設置の費用は行政が負担し、仙台歯科医師会が運営を担っている。この他、仙台歯科医師会は、同施設で、障害児（者）診療の他、在宅訪問診療および休日・夜間救急歯科診療を提供している。
 
 【障害者歯科相談医制度】
 ◆仙台歯科医師会では、「仙台歯科福祉プラザ」にて障害児（者）の歯科診療を行うほか、治療に携わる歯科医師を増やすべく、平成14年度に「障害者歯科相談医制度」を創設し、相談医により障害児（者）が自宅近くで歯科診療の相談を受けられる体制を整備した。令和4年2月現在、仙台歯科医師会会員659名中、107名の歯科医師が「相談医」として登録している。
 
 ◆相談医制度は、以下の1つを柱としている。
 １．治療の難しい患者の治療は、仙台歯科福祉プラザで行い、相談医がその後のケアを担う。
 ２．相談医に相談のあった障害児（者）は、必要に応じ、速やかに仙台歯科福祉プラザを紹介してもらう。
 ３．歯科医師会は、「障害者歯科相談医講習会（基礎編および応用編）」を開催し、相談医の育成、スキルアップを図っている。
 
 ◆新規に相談医になるには、仙台歯科医師会が年１回開催する、「障害者歯科相談医講習会」の基礎編を受講する必要がある。受講した翌年度の4月より相談医として登録し、認定期間は3年の更新制としている。更新には基礎編、応用編、または歯科医師会の開催する講習会で相談医講習会に相当すると周知のあったものの何れかの受講が求められ、受講により再登録される。
 ◆相談医として登録されると仙台歯科医師会ホームページに「障害者歯科診療相談窓口設置医療機関」として区域別に掲載される。
 ◆２つの講習会はそれぞれ約1時間半程度で、常に最新の情報を身に付けてもらえるように、決まったテキストではなく、スライドを用いて行っている。また講師は毎年、歯科医師会の障害者歯科委員会にて選定される。
 ・A講習（基礎編）：仙台歯科福祉プラザの歯科治療の概念と、日常的なルーティンとして把握していただきたい基礎的なことを伝えている。仙台歯科福祉プラザの歯科医師が講師を務める。
 ・B講習（応用編）：外部から医科の先生や、障害者施設の先生等を招いて専門知識を身に付け、障害児（者）歯科治療につなげる。
 ◆障害児（者）の中には、治療について相談しにくい方もいるため、気軽に相談できるよう、仙台歯科福祉プラザも、相談医自体も、その相談窓口となるべく、スムーズな連携を心掛けている。
 ◆相談医の周知は、市政だよりも通じて行われている。仙台歯科福祉プラザ自体が設立当初より「仙台市障害者歯科診療所」の後継施設という位置づけから、施設情報や受付時間等が市政だよりに常時掲載されている。
 ◆他機関との連携については、主に、発達相談支援センター(アーチル)との連携、東北大学からの麻酔科医を派遣してもらう、摂食嚥下の取組を進めている機関に食育支援等の講師を派遣する、支援学校からの保護者向けの講習会に講師を派遣する等があげられる。大学から障害者歯科医を派遣してもらうことはないが、日帰りでの全身麻酔が難しい方の診療を、大学でお願いするなど患者の紹介等での連携を行っている。
 【協力医制度】
 ◆相談医の中から希望者を募り、仙台歯科福祉プラザでの診療に協力してもらう「協力医」という制度を設けている。障害児（者）の治療は、どうしても人も時間もかかりがちであるが、予算の都合上、歯科福祉プラザで雇用できる常勤の歯科医師の人数には限りがあるため、専門知識を持った歯科医師に手伝っていただく体制としている。協力内容は、常勤医のサポートであるが、歯科衛生士が行うことよりも踏み込んだもので、そこで障害児（者）への接し方を学んでいただくなど、歯科医師自身の研鑽にも繋がっている。
 ◆協力医になるには、相談医の中から希望者を募りお願いしている。なお、協力医として診療を行った場合は、半日または1日単位で協力金が支払われる。
 ◆近年は新型コロナウイルスの影響で協力医による診療を控えているが、以前は15～16名が交代で活動していた。協力医について、制度としてはローテーションでプラザに来ていただける体制を構築しているが、実際には、自身の歯科診療所での診療もあるため、曜日・時間で固定となるケースが多い。

カテゴリ: 医療
質問: 「協力医」という制度を設けているのはなぜか。
回答: 人と時間を使う障害児（者）の治療に対して、予算の都合上と協力してくれる歯科医師自身のスキルアップを目的として設けている。