２．体制づくりのプロセス
 【九州大学との関係構築】
 ◆もともと久山町は人口７,０００人～８,０００人ほどで、定住者が多く、データ蓄積の点で理想的で地域であることから、九州大学が昭和３８年に生活習慣病に関する住民のモニタリングを始めたという背景がある。この歴史をバッグボーンとし、昭和５９年からは、歯科に対する取り組みもスタートし、フッ化物塗布の効果のほどを検証すべく久山町モデルとして歯科医療における連携体制が出来上がっていったようである。
 【町の取り組み】
 ◆町のフッ化物洗口に関する取り組みは、昭和６２年ごろから始まった。当時、フッ化物塗布は発がん性があると言う話が流れ、反対する人も多い中、町が
 養護教諭
 学校医
 と協力し、フッ化物洗口によるむし歯予防効果を集会で話すなどして、受けられる児童を増やすべく尽力した。
 ◆フッ化物洗口はまずは小学校からスタートしたが、町内には診療所が４か所しかなく、1 か所が閉鎖してしまうとその影響は大きかった。診療所が閉鎖したり新たに開設されたりする中で、取り組み当初から、当時の歯科医師らが各学校を回れるよう協力し合う中で、今の体制が構築されていった。
 
 ３．取組みの成果と推進ポイント
 【取組みの成果】
 ◆フッ化物洗口については、従来、
 保育園児
 幼稚園児
 小学生
 のみを対象に行っていたが、町内の開業医、養護教諭、九州大学の歯科医師の協力のもと、令和 3 年 10 月より、中学生に対するフッ化物洗口が開始された。これは、中学校に進学した生徒らからの要望により実現したものであり、町民の中にフッ化物洗口が根付いてきたことの現れでもある。
 ◆九州大学による久山町モデルの研究結果は、データとして大学に蓄積され、分析結果等が出れば、久山町や歯科保健事業連絡会に報告される。４０歳等の歯科健診で、九州大学の歯科医師が対象者に対し、久山町での育成歴や、フッ化物洗口の経験の有無を聞くなどし、むし歯の発生との関連について調べたことがあった。その結果について、歯科保健事業連絡会でフッ化物洗口の効果としてフィードバック頂いたこともある。
 ◆他、九州大学のデータから、福岡県の中で久山町のむし歯率が一番低いことが分かっている。これは長年、町内の関係者が一丸となって行ってきた幼少期からの歯の健康づくりの成果であり、歯科への取り組みに対する評価指標にもなっている。
 
 【推進ポイント】
 ◆九州大学の研究成果だけでなく、町としてもむし歯の多い子の背景なども調査するようにしている。兄弟の多い家庭や、転入してきた家庭の子に比較的むし歯が見られることが多いようである。
 特に保育園、幼稚園児は、保護者が歯科に連れて行かない限り、治療を受けることができない。未治療の児童の保護者に対し、「この子だけ表彰されないのは、かわいそうではないか」など声掛けを行い、保護者が診療所に連れていくことを促すなど、声がけや表彰が、保護者の意識づけにも役立っている。
 ◆歯科健診受診促進のために、保健師が各家庭を周って受診勧奨をしたり、有線放送を使いアナウンスを行っている。保育園児、幼稚園児に対しても、園の先生たちに協力を依頼し、保護者への声がけを行ってもらっている。
 ◆表彰や記念品等は、久山町の予算によるものであり、表彰状は町長名で出されている。
 従来、久山町では、
 「国土の健康」
 「社会の健康」
 「人間の健康」
 を町のテーマとして掲げており、町の保健課として、その中の「人間の健康」のために、歯の表彰・記念品は欠かせないものとして予算を確保し、これまでの取り組みが無駄にならないよう維持し続けている。
 ◆また、小中学生に対しては、歯科以外の健康づくりに関しても、毎年 4 月に年 1 度の公聴会で、町から学校関係者に対して保健事業への協力を促している。
 
 ４．ＰＤＣＡの推進方法
 ◆町内の歯科医療は、町と九州大学の歯科医師、町内開業医の連携からなる、いわゆる「久山方式」と呼ばれる体制が母体となっている。大学との連携した町の検診等で分かった疾病情報を開業医に提供し、さらに治療が必要な場合は九州大学につなぐという仕組みが出来ており、通常の歯科疾患でも同様に重症であればすぐ九州大学につなげるという仕組みが構築されている。
 ◆町の取り組みとしては、5 年に一度、大健診と呼ぶ一斉健診を行い、受診率の底上げを図っている。平成 29 年度には、第３次総合計画の中で８０.0％の受診率を目指すなど、高い数値目標を掲げ、受診を促進している。
 ◆学校関係者の意見を聞き、若い方への歯の健康維持への取り組み繋げるケースもある。町内には、保健師が常駐し、乳幼児から高齢者までを対象に、各種健診や健康相談、教室等を行う町の施設（久山町Ｃ＆Ｃセンター）がある。そこで、町内全 3 校（小学校 2 校と中学校 1校）の養護教諭の連絡会が２～３か月に 1 度のペースで開催されており、その前後で学校関係者から意見等を聞く機会があり、そこで把握したことを町の取り組みに活かしている。
 中学生に対するフッ化物塗布も、そこで話題として挙がったことであり、学生に対するアンケートを実施し、実現に至ったという経緯がある。
 
 ５．現状の課題・今後の展開
 ◆むし歯の発症率の低さを維持しつつ、今後はシーラントの啓発にも力を入れていきたい。
 ◆新型コロナ感染症の影響で、小学校での昼食後の歯磨きが中止され、中学生も希望者のみが校内で歯磨きを行っている状況である。このことで、お昼に友達がやっているから一緒にやろうという習慣がなくなってしまうことが懸念事項である。自宅で朝歯を磨く習慣がない子供でも、お昼休みの歯磨きについては、学校や行政が介入できる部分である。早く状況が落ち着いて、復活させたいと考えている。
 ◆また、これまで実施してきたフッ化物洗口も、コロナの影響で今年度は中止している状況である。次年度以降は再開したいと考えている。

カテゴリ: 医療
質問: フッ化物洗口について、従来行っていた対象者の属性の数を教えてください。
回答: フッ化物洗口について、従来行っていた対象者の属性の数は3で、
 「保育園児」、「幼稚園児」、「小学生」です。