健康保険の対象となる場合と、ならない場合
柔道整復師（整骨院・接骨院）にかかる場合、「協会けんぽ」から療養費としてその一部が支払われます。
しかし、柔道整復師による治療には、健康保険の対象となる場合と、ならない場合があります。

健康保険の対象となる場合
急性などの外傷性の打撲・捻挫・および挫傷（肉離れなど）・骨折・脱臼
※骨折・脱臼については医師の同意が必要です（応急処置を除く）

健康保険の対象とならない場合
単なる肩こり、筋肉疲労
慰安目的のあん摩・マッサージ代わりの利用
病気（神経痛・リウマチ・五十肩・関節炎・ヘルニアなど）からくる痛み・こり
脳疾患後遺症などの慢性病
過去の交通事故等による後遺症
症状の改善の見られない長期の治療
医師の同意のない骨折や脱臼の治療
（応急処置を除く）
仕事中や通勤途上におきた負傷


以上の場合に、「健康保険が使える」と説明を受け整骨院・接骨院を受診されても、その治療費は、全額または一部を自己負担していただくことがあります。
その場合、後日接骨院から請求されるか、もしくは「協会けんぽ」から請求させていただくことになります。

柔道整復師の請求の中には、健康保険の対象とならない治療の請求や不適切な請求も一部に見受けられますので、適正な支払いに調査が必要と判断される場合には、「協会けんぽ」より電話または文書で、負傷原因、治療年月日、治療内容などを照会させていただくことがあります。
そのため、受診の記録（負傷部位・治療日・治療内容など）、領収証の保管をしていただき、照会がありましたらご自身で回答書に記入されるようお願いいたします。

次の事例のいずれかに該当する場合、受領委任の取扱いから償還払いへ変更となる場合があります。
「償還払いへの変更の対象となる事例」のいずれかに該当し、柔道整復の施術の必要性を個々に確認する必要があると考えられる場合は、受領委任の取扱い（※１）を中止し、償還払い（※２）に変更となる場合があります。

［償還払いへの変更の対象となる事例］
①　自己施術（柔道整復師による自身に対する施術）に係る療養費の請求が行われた柔道整復師である患者
②　自家施術（柔道整復師による家族に対する施術、柔道整復師による関連施術所の開設者及び従業員に対する施術）を繰り返し受けている患者
③　保険者が、患者に対する施術の内容及び回数等の照会を適切な時期に患者に分かりやすい照会内容で繰り返し行っても、回答しない患者
④　複数の施術所において同部位の施術を重複して受けている患者

※１　受領委任の取扱い：患者は施術所に施術料金の一部を支払い、残りの費用について施術管理者に受領の委任を行い、施術管理者から保険者等に請求を行う取扱い
※２　償還払い：患者は施術所に施術料金の全額を支払い、患者が保険者等に療養費を請求する取扱い

カテゴリ: 医療
質問: 整骨院で急性の捻挫を治療した場合、健康保険は適用されますか。
回答: 急性の捻挫は健康保険の対象である。