４．保険料水準の統一の進め方
 ○ 各都道府県においては、市町村ごとの医療費水準や医療提供体制に差があることに留意しつつ、都道府県内の保険料水準の「完全統一」を目指すこととし、その過程において、各市町村の納付金に各市町村の医療費水準を反映させない「納付金ベースの統一」から実施していくことが考えられる。
 ○ その上で具体的には、次のような段階を踏むことが考えられる。
 ・ 都道府県と市町村との間で、保険料水準の統一を進めることについて合意形成を図るため、保険料水準の統一を進める意義について共通認識を醸成する。その上で、次期国保運営方針期間中に目指す保険料水準の統一（納付金ベースの統一、完全統一等）の目標年度等について、市町村と合意する。
 ・ 納付金ベースの統一に向けた取組として、
 医療費指数反映係数αの引下げ方法
 激変緩和措置や医療費適正化の取組
 について検討し、実施する。
 ・ 完全統一に向けた取組として、
 市町村国保特別会計における個別の歳入・歳出項目の取扱い
 （都道府県単位に変更する、又は市町村個別のものとしつつ保険料に影響しない取扱いとする等）、
 収納率の調整、
 保険料算定方法の統一、
 激変緩和措置
 等について検討し、実施する。
 ○ 各段階における論点や進め方等について、以下のとおり整理して示すため、地域の実情に応じて、必要な取組を進めていただきたい。なお、こうした進め方は一例であり、比較的合意形成が容易な項目、取り組みやすい項目などから議論・検討されるといった対応も可能である。
 (1) 保険料水準の統一に向けた合意形成
 ○ まず、保険料水準の統一を進める意義について共通認識を醸成する。その上で、次期国保運営方針期間中に目指す保険料水準の統一（納付金ベースの統一、完全統一等）の目標年度等について、都道府県と市町村との間で議論し、合意する。
 ※ 完全統一を目指す場合、市町村国保特別会計における個別の歳入・歳出項目の取扱い等の協議に時間を要することも想定されるため、完全統一の内容の詳細は、追って市町村と協議することも考えられる。
 ○ 保険料水準の統一の目標年度を設定する際は、国保運営方針の期間やαの引下げに要する年数等も踏まえて定める。

カテゴリ: 保険
質問: 納付金ベースの統一に向けた取組として検討して実施する項目の数を教えてください。
回答: 納付金ベースの統一に向けた取組として検討して実施する項目の数は2で、
 「医療費指数反映係数αの引下げ方法」
 「激変緩和措置や医療費適正化の取組」
 です。