２．体制づくりのプロセス
 ◆当歯科診療所設立に向けた取組みは、昭和 52 年に区内の障害者団体よりう蝕治療等の要
 望を受けた中野区が、障害児者歯科医療に関して中野区歯科医師会に協力要請したことに
 始まる。
 ◆障害児者歯科医療に対する認識や技術等の不足により、いったんは時期尚早として対応を
 保留したものの、昭和 55 年に中野区からの再度の要請に応え、歯科医師会として障害児
 者歯科医療の専門診療所開設に向けて検討を開始することを決定し、専門委員会を設置し
 て検討に着手した。その後、18 年にわたる研究・準備を経て、平成 7 年に当歯科診療所を
 開設した。設立当初は初診時年齢 18 歳未満の障害児を対象としていたが、その後順次対
 象年齢を拡大し、現在は年齢制限を撤廃している。
 ◆設立当初は、当歯科診療所の医局員が神奈川県立こども医療センター等の専門医療機関へ
 の視察や研修を頻回に行い、障害児者歯科医療の技術習得を行った。現在はこれらの視
 察・研修等で培った技術や専門医とのネットワークをもった医局員を中心に、中野区歯科医
 師会内において協力医への研修・教育ができる体制が整っている。
 
 ３．取組みの成果と推進ポイント
 ◆当歯科診療所は地域の開業医では対応が難しい障害児者の歯科診療や口腔衛生指導に取
 り組んでおり、重度障害児者でも幼少期から当歯科診療所に通院することで口腔衛生が保
 たれ 20 年以上もう蝕無しの状態を継続できている人がいる。
 ◆このような成果が地域で口コミで広がり、取組みが認知されてきている。
 ４．ＰＤＣＡの推進方法
 ◆現時点で確立した PDCA の運営方法、評価指標等は無いものの、当歯科診療所開設当初
 から２０年分の患者データ（約 930 人分）の蓄積があり、この分析に着手しているところ。
 ◆分析結果をもとにこれまでの取組みを評価し、今後の計画と数値目標設定を行う予定であ
 る。データ分析においては患者の受診状況等の変化、特に治療中断の理由に着目し、これま
 での診療方針の評価に活用したい。
 ５．現状の課題・今後の展開
 ◆中野区歯科医師会として障害児者歯科医療を推進していくために、会員歯科医師の障害児
 者歯科医療に対する理解・協力の格差是正や、執行部（５年毎交代）による継続的な取組み
 が必要である。
 ◆地域のかかりつけ歯科医との連携が進まないことが課題である。地域のかかりつけ歯科医
 との連携を強化したいが、設備の問題や障害児者歯科医療には時間・手間がかかること等
 の理由で、受入れに消極的な歯科医師もいる。患者側も周囲に気を遣うので行きにくい、通
 いなれた当歯科診療所で治療を受けたいといったニーズがあるため連携が進まない。地域
 で障害児者歯科医療に携わる歯科医師や歯科衛生士等の人材育成も必要である。
 ◆当歯科診療所の設備の老朽化も課題である。開設時に比べて現在の歯科治療の内容・手法
 は格段に進化しているが、設備を最新化するには予算と時間がかかる。
 ◆全身麻酔による治療のニーズが近年高まっており、東京歯科大学のオープンシステムだけ
 では対応が難しく、利用時の患者の通院負担も大きい。当歯科診療所において静脈鎮静下
 での治療を実施したい。また、加齢とともに通院困難となる患者の増加が見込まれるため、
 訪問での歯科診療・口腔衛生指導にも取り組みたいが人員不足のため着手できていない。
 ◆その他、中野区歯科医師会としては、平成１６年度に当会が開設した「なかの・歯と口の健康
 支援センター」について区民全般に対する歯科・口腔衛生の相談拠点として改めて広く周知
 に取り組むとともに、令和 4 年度からは児童虐待対応の一環として児童相談所・一時保護
 所での歯科健診を実施するなど、障害の有無に関わらない取組みを推進していく予定であ
 る。

カテゴリ: 医療
質問: 加齢とともに通院困難となる患者の増加に対して取り組みたいが人員不足のため着手できていない項目の数を教えてください。
回答: 加齢とともに通院困難となる患者の増加に対して取り組みたいが人員不足のため着手できていない項目の数は2で、
 「訪問での歯科診療」
 「訪問での口腔衛生指導」
 です。