【避難所・救護所での活動体制】
 ◆避難所・救護所では、ひと目で
 歯科医師
 歯科衛生士
 歯科技工士
 だと認識できた方がスムーズな活動・連携につながるため、黄色の「災害用ベスト」を作成・配布している。
 ◆発災時は市保健所内にある「歯と口の保健医療センター」に歯科医師会が災害対策本部を設置する他、
 市行政が
 静岡市医療救護対策本部
 静岡市歯科対策班
 を立ち上げることとしている。災害時に市と歯科医師会が活動の本部を同じ建物内に置くことで、情報を随時共有しながら的確な指示がスムーズに行える連携体制が組めるよう配慮している。
 
 【災害研修会の開催・周知啓発】
 ◆静岡市では、歯と口の健康週間（6/4～10）内の取組みの一環として、6 月第１日曜日に「お口健康歯ッピーフェア」というイベントを市内の公園で行っている。毎年２,０００～3,000人の集客がある大きなイベントで、その一画に歯科医師会のブースを設置し、水が不足した際の口腔洗浄体験をしていただいている。サンスター（株）の協力を得て、毎年２００～３００のサンプルを用意するが、すぐになくなってしまうなど、人々の関心の高さが伺える。
 ◆静岡市清水歯科医師会との共催による市民向け災害歯科シンポジウムを隔年開催するほか、災害歯科医に関する普及啓発のため、
 歯科医師
 診療所スタッフ
 向けに災害研修会も行っている。
 
 （２）「静岡市災害時歯科保健対策に関する検討会」による活動
 【歯科衛生士による静岡市災害時歯科保健医療活動ボランティア登録】
 ◆災害時には誤嚥性肺炎による死者が多く、発災後 2 週間でピークを迎えることが分かっている。避難所等での早期の口腔ケアを組織的に行い、誤嚥性肺炎を予防することが重要である。そこで、「静岡市災害時歯科保健医療活動ボランティア登録要綱」を制定し、歯科衛生士に協力を仰いでいる。
 ◆「ボランティア」と名前にはついているが、災害救助法に基づく活動となる。現時点で 196人の歯科衛生士が登録しており、このような協力者リストがあることは全国的にも先進的な取組みである。
 ◆新規登録者の募集、既存登録者の知識アップデートを
 目的に、市と静岡市静岡歯科医師会、静岡市清水歯科医師会、静岡県歯科衛生士会、静岡県歯科技工士会の共催による、登録者を対象とした研修会も年 1 回ペースで開催している（今までに 4 回開催）。
 【歯科医師、歯科衛生士による口腔ケアチーム編成】
 ◆上記の歯科衛生士による静岡市災害時歯科保健医療活動ボランティア以外にも、避難所等で要介護者等の口腔ケアを中心とした歯科保健活動に従事する口腔ケアチームを編成している。事前登録した歯科医師や歯科衛生士で構成され、口腔ケアリュックの準備や、災害用ベスト着用を行うなど、チームとしてスムーズな連携ができるようにしている。
 【歯科技工士の協力】
 ◆過去の災害では、入れ歯の破損・紛失により、食事に支障をきたす被災者が多くいたことから、市内歯科技工所と連携し、入れ歯製作や修理にあたる歯科技工士の協力を仰いでいる。
 ２．体制づくりのプロセス
 【「静岡市災害時歯科保健対策に関する検討会」「災害対策特別委員会」の設置】
 ◆阪神淡路大震災で災害時の口腔ケアが注目されたことをきっかけに、平成 11 年から災害対策への取組みを始めた。
 その後、中越沖地震が発生し、さらには、被災者の口腔ケアが十分に行われておらず誤嚥性肺炎を招き、災害関連死につながることが明らかになった。これらを受け、歯科医師会では、市の健康づくり推進課との会議の中で、災害歯科保健の重要性を訴えていたが、
 会員管理や各自治体との兼ね合い
 各種団体や行政との連携が煩雑した事
 さからなかなか話が進まなかった。
 平成 23 年の東日本大震災をきっかけに、市と歯科医師会による体制整備を市に強く働きかけたところ、災害医療所管課である市保健医療課からの理解を得て、一気に話が進み始めた。そこには、南海トラフ地震への懸念という、土地的な背景も影響したと思われる。
 
 ◆平成 24 年には、市と医師会、歯科医師会、薬剤師会、看護師協会、市立病院等の災害関係者による「静岡地域災害医療対策検討会」が設置され、
 災害時の連携
 医療救護体制の課題整理
 を行った。
 ◆さらに、平成 27 年には、歯科医師会からの働きかけにより、「静岡市災害時歯科保健対策に関する検討会」（検討会）が市に設置された。これにより、災害時の歯科医療、歯科保健対策等のテーマに特化して、
 関係機関の役割の確認、
 情報共有、
 災害時歯科医療に関する問題・課題
 等について話し合う場が設けられた。その後、歯科医師会内に「災害対策特別委員会」を設置し、具体的な対応を検討する運びとなった。
 ◆設立以降、検討会は 3 か月に 1 回の頻度で定期的に実施され、これまでに 13 回の開催実績がある。13 回目で、講演会やシンポジウム開催を含めた、おおよその活動計画が策定されたため、以降は不定期開催としている。なお、14 回目以降はコロナの影響で開催が出来ていない状況である。
 
 【医療救護に関する協定の見直し】
 ◆災害訓練に当歯科医師会が参加するようになったことで、当会会員の意識が向上している。その中で、平成 31 年には、静岡市と静岡・清水歯科医師会との間で締結した「災害時の医療救護活動に関する協定」（平成 19 年作成）の見直しを行った。
 当初、発災時の歯科医師の職務としては「死体の検案」のみが記載された。歯科医師の役割が身元確認だけではないことを市に訴えかけ、
 ・救護所における傷病者に対する救護活動
 ・口腔ケア等の歯科保健活動
 ・身元確認のための歯牙鑑定
 を 柱として、記載を修正した。

カテゴリ: 医療
質問: 震災において歯科医師会では、市の健康づくり推進課との会議の中で、災害歯科保健の重要性を訴えていたが、なかなか話が進まなかった理由の数を教えてください。
回答: 震災において歯科医師会では、市の健康づくり推進課との会議の中で、災害歯科保健の重要性を訴えていたが、なかなか話が進まなかった理由の数は2で、
 「会員管理や各自治体との兼ね合い」、
 「各種団体や行政との連携が煩雑した事」
 です。