救急医療の体制構築に係る指針（疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について（令和５年３月31日付け 課長通知））
第２ 医療体制の構築に必要な事項
２ 各医療機能と連携
(3) 初期救急医療を担う医療機関の機能【初期救急医療】
主に、独歩で来院する軽度の救急患者への夜間及び休日における外来診療を行う。
(4) 入院を要する救急医療を担う医療機関（第二次救急医療）の機能【入院救急医療】
高齢者救急をはじめ、地域で発生する救急患者の初期診療と入院治療を主に担う。医療機関によっては、脳卒中、急性心筋梗塞等に対する医療等、自施設で対応可能な範囲において高度な専門的診療を担う。また、自施設では対応困難な救急患者については、必要な救命処置を行った後、速やかに、救命救急医療を担う医療機関等へ紹介する。救急救命士等への教育機能も一部担う。
(5) 救命救急医療機関（第三次救急医療）の機能【救命医療】
緊急性・専門性の高い脳卒中、急性心筋梗塞等や、重症外傷等の複数の診療科領域にわたる症例や診断が難しい症例等、他の医療機関では治療の継続が困難かつ幅広い疾患に対応して、高度な専門的医療を総合的に実施する。
その他の医療機関では対応できない重篤な患者への医療を担当し、地域の救急患者を最終的に受け入れる役割を果たす。
また、救急救命士等へのメディカルコントロールや、救急医療従事者への教育を行う拠点となる。
なお、医療計画において救命救急医療機関として位置付けられたものを救命救急センターとする。さらに、救命救急センターの中でも、高度救命救急センターについては、特に高度な診療機能を有し、通常の救命救急センターでは対応困難な重症外傷等の診療を担う。
•高度救命救急センター等の地域の基幹となる救急医療機関は、平時から、重症外傷等の特に高度で専門的な知識や技術を要する患者へ対応可能な医師・看護師等の人材の育成・配置、院内の体制整備を行い、地域における重篤患者を集中的に受け入れる役割を担う。また、厚生労働省が実施する外傷外科医等養成研修事業を活用して、テロ災害発生時等における銃創や爆傷等にも対応ができる体制を構築すること。

カテゴリ: 医療
質問: 救急外来の需要が急増した際に、外来機能を拡充する方法の検討と、救急外来を受診しなくても済むような体制の充実では、どのような違いがあるか説明してください。
回答: 外来機能を拡充する方法の検討は、医療機関内の体制強化を目的とし、診療能力の向上や施設の拡大に重点を置く。一方、救急外来を受診しなくても済むような体制の充実は、オンライン診療や電話相談窓口の活用など、患者が直接医療機関に訪れなくても適切な対応が受けられる仕組みを整えることで、救急外来の負担を減らすことを目的とする。