3 主な感染症の発生動向
  
 結核
 結核は結核菌が肺に侵入することで肺炎を起こすものであるが、リンパ節や腎臓・骨・皮膚・脳(髄膜)などの他臓器にも進展することがある。感染者の咳嗽などによるエアロゾルから空気感染をおこすことから、集団感染が問題となる。国内の感染では、既感染者(高齢者、外国生まれなど)の再燃と、新規感染(既感染者からの感染)がある。また、1980年代の米国では、HIV感染にともない結核の発生が増加に転じたことがあり、免疫抑制状態での発症にも注意が必要である。日本では、1997年にそれまで減少傾向であった発症率が増加に転じたため、結核緊急事態宣言が出され、その後の公衆衛生の改善や早期発見の普及により、現在では人口十万人あたりの罹患率が10.1(2020年度)と欧米並みの低い水準になりつつある。
 2020年度の動向を検討すると、都道府県別の人口十万人あたりの罹患率では大阪府が15.8で最も多く、年齢分布では80歳以上が47.6%を占め、以前罹患した結核が免疫力低下により再燃したと考えられる。また、医療職の割合は19.4%であり、特定の集団感染が問題になる。人口10万人あたりの死亡率は1.5でこれも減少傾向である。治療上問題になる多剤耐性の割合は0.7%で、約70%は通常の内服治療で治癒している。
  
 梅毒
 梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌による感染症であり、感染者が性交渉によって広めてしまう特徴がある。日本にこの感染症がもたらされたのは室町時代の海賊である倭寇からという説があり、その後も江戸時代には遊郭を通じて爆発的な流行をきたし、当時の医師である杉田玄白も患者の7-8割が梅毒であるという記載をしている。
 梅毒は、感染すると3週間の潜伏期間を経て感染局所(陰部・口唇・口腔内)の硬結や潰瘍(下疳)、鼠径リンパ節腫大などをきたすが、何もしなくても一旦は治癒する(第1期)。そこからさらに4-10週間の潜伏期間を経て全身の菌血症の結果、皮膚の発疹(バラ疹)、脱毛、発熱、倦怠感などの症状をきたす(第2期)。この段階で治療を行わないとやがて次の潜伏期間(数年から数十年)に入る。その後の晩期症状(第3期)としては、皮膚や筋肉、骨などにゴムのように硬い腫瘤(ゴム腫)が発生する。さらに心臓血管、神経などにも病変がおよび、やがて死に至ることもある。
 最近の発生報告件数では、東京都が最も多く2015年頃から急増傾向で、2021年にはさらに増加し2451件となった。全国的な動向としては、2022年の第一四半期(1月から3月)だけでも全国で1891件の報告があり、早期顕症I期(第1期)956例、早期顕症II期(第2期)553例、無症状365例、晩期顕症(第3期)17例であった。感染経路としては、男性の同性間のみならず男性異性間、女性での感染の増加が認められる。また、年齢では、男性では20歳代から50歳代と幅広いのに対し、女性では20歳代の感染例が多い。さらに、男性では性風俗産業の利用歴が30%台、女性では従事歴が30%台であった。いつの時代でもそうであるが、この疾患は性風俗と密接な関連があるので、関係方面への周知と早期発見・治療が肝要である。

カテゴリ: 医療
質問: 2022年の第一四半期における梅毒の早期顕症I期の報告数は、梅毒発生報告件数の約何％(小数点以下四捨五入)ですか？
回答: 2022年の第一四半期における梅毒の早期顕症I期の報告数は、梅毒発生報告件数の約51％です。