臨床現場では運動療法の指導率が低い．例えば，糖尿病患者を対象としたアンケート調査からも，運動療法の指導を受けたことが無い患者が全体の30%程度いることが明らかとなっている．近年では，新規の経口血糖降下薬が次々に発売されており，以前に比べると容易に血糖コントロールが付くようになってきた．そのため，今後，「血糖値が良好にコントロールされていれば，運動指導をあえて行わなくても良いだろう」，と判断される患者が増え，運動指導を受ける患者がさらに減少するかもしれない．実際に，2000年代に実施された糖尿病学会で行われた調査により，糖尿病患者の55%は運動指導をほぼ受けたことが無いことが明らかとなっている．しかしながら，現在までのエビデンスからは運動不足が様々な健康リスクを高めることがすでに明らかとなっており，血糖値が良好であった場合でも，身体活動を増加させることは極めて重要である．このように，運動指導を医師が行わない理由の一つとして，運動を行うことにより健康効果が高められる，という認識はあるものの，運動不足は喫煙と同じように，かなり危険なリスク因子である，という認識が薄いことが一因であるかもしれない．また，これ以外にも運動療法のアドヒアランスが低いこと，保険点数が付かないこと，など，積極的に指導しない理由は多く挙げられる．これらのギャップを特定し，解消する手段を見つけ出すことが，今後の重要な課題となる．1つのギャップは運動療法という言葉の持つハードルの高さであろう．運動と聞いただけで，医師，患者ともに身構えてしまう部分が多いように感じる．その一方で，現在のガイドラインは，生活活動と運動の和である身体活動を高めるように説明されているものがほとんどである．実際に米国糖尿病学会のStandards of Medical Care in Diabetesにおいても，ベースラインから，ウォーキング，ヨガ，水泳，ダンスだけではなく，家事，ガーデニングなどを例に挙げ，それにより身体活動を増やすことが提案されている．いかにして，身体活動に対するハードルを下げるか，ということが，医療機関の役割として重要と考えられる．そのような視点で「運動指導」や「運動療法」と言う言葉や，その内容が持つ負の側面についても注意を払うべきであろう．

カテゴリ: 医療
質問: 医療機関の役割として、重要だと考えられていることは何ですか？
回答: 医療機関の役割として、重要だと考えられていることは、いかにして、身体活動に対するハードルを下げるか、ということです。