ダーモスコピーによる皮膚癌の早期診断

はじめに
ダーモスコピーが各国で使われ始めたのは 1990年前後である．本邦では，信州大学，埼玉医科大学，山梨大学などでダーモスコピーの研究が開始された．著者は少し遅れて1996年にダーモスコピー使用を開始し，8か国10施設が参加したTeledermoscopyの共同研究に参加したことが大きなきっかけとなり，その後も継続的に国際的な共同研究を続けることとなった．1999年にローマで第1回のダーモスコピー国際会議が行われ，各国からダーモスコピーのエキスパートが参加した．日本からは著者と信州大学の斎田教授が参加した．その会議でダーモスコピーの診断基準と用語の整備が提唱され，2000年にConsensus Net Meeting of Dermoscopy が行われて，多くの基本的なダーモスコピー用語が定義され，世界中で共有されることとなり，診断基準に2段階診断法が有用であることも報告された．著者はその後も多数の国際的共同研究に参加すると同時に国内でのダーモスコピー普及と教育に力を注ぎ続け，ダーモスコピーは2006年に本邦で保険適用となった．

皮膚悪性腫瘍の早期診断
皮膚がん（皮膚悪性腫瘍）は，臨床的に疑われ，生検で診断が確定する．ただし，メラノーマは従来，生検は禁忌とされていたため，診断には予め大きな切除マージンで全摘術が施行されることが多かった．その後，1か月以内に全摘する前提で生検すれば予後に変わりはないとされるようになり，疑い例では積極的に生検が行われるようになった．ダーモスコピーを使う以前は，臨床診断で皮膚がんと考える段階ではすでに進行期になっていることも多く，転移を生じている症例もしばしばみられた．しかし，ダーモスコピーが使われるようになってからは，明らかに初期の段階で診断されるようになった．メラノーマや有棘細胞癌を上皮内癌で切除でき，基底細胞癌を整容的に問題のない大きさの段階で切除できる機会も増加した．また，メラノーマについては初期の病理診断が極めて困難であり，辺縁に見られる淡い色素斑のみのような初期段階で診断できず，生検されても悪性所見なしと判断されることもしばしばであった．

上皮内悪性黒色腫
メラノーマは分類上は肉腫に属する皮膚がんであるが，色素細胞は生理的に表皮内に存在し，上皮内がんという概念が使われる唯一の肉腫である．上皮内黒色腫の初期では病理診断が極めて困難であったが，ダーモスコピーでは不規則な皮丘平行パターンを示し，規則的な皮溝平行パターンを呈する色素細胞母斑との鑑別が容易となり，斎田らがこの診断基準を提唱してから，数多くの上皮内黒色腫が初期に診断できるようになった．

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質問: ダーモスコピーが各国で使われ始めたのは何年前後ですか。
回答: ダーモスコピーが各国で使われ始めたのは1990年前後です。

カテゴリ: 医療
質問: 皮膚がんは何によって診断が確定しますすか。
回答: 皮膚がんは生検によって診断が確定します。

カテゴリ: 医療
質問: どうして、皮膚がんの診断には予め大きな切除マージンで全摘術が施行されることが多かったのですか。
回答: 皮膚がんの診断には予め大きな切除マージンで全摘術が施行されることが多かったのは、メラノーマでは生検が禁忌とされていたからです。

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質問: ダーモスコピーは本邦で何年に保険適用となりましたか。
回答: ダーモスコピーは本邦で2006年に保険適用となりました。

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質問: 第1回ダーモスコピー国際会議はどこで行われましたか。
回答: 第1回ダーモスコピー国際会議はローマで行われました。