２．体制づくりのプロセス
 【歯科福祉プラザについて】
 ◆歯科福祉プラザの設立に当たっては、仙台歯科医師会の要請に仙台市が応える形で、施設設立が実現、平成6年に運営を開始した。設立時には、障害児（者）が使いやすい診療台を導入した。
 【行政との連携について】
 ◆障害者歯科診療の取組については、仙台市と医師会、歯科医師会、薬剤師会、関連医療関係者が集う地域医療対策協議会で、障害児（者）に対する医療提供について、歯科医療に関する内容も含め常に話し合いを行っている。
 ◆現状、市の歯科保健計画においては、歯と口の健康づくりについて、障害者を含めた内容まではまだ踏み込めていない。現在、仙台市長、副市長、関連局の局長等との対話の機会をもつが、その中で障害者の健診についても確実に行っていけるよう行政への協力を求めている。
 
 【相談医制度の創設について】
 ◆相談医制度導入当初に掲げた趣旨には、
 「障害者歯科医療の本来の姿を鑑みるとき、地域の歯科医院がかかりつけ歯科医の役割を担い、障害者歯科専門医や高次医療機関との連携を取りながら、可能な範囲の中でケアやキュアを行うことが望ましい」
 「会員が障害児（者）歯科診療に理解を示し、適切な導入から審査、診断、さらには口腔機能の確保となる情報を提供しあえる人材を育成すべく障害者歯科相談医制度に取り組むことにした」
 と謳われている。
 ◆相談医制度自体は、仙台歯科医師会独自の企画である。仙台歯科福祉プラザ設立当初、公設民営の立場として、医療弱者の方々に、きちんと医療の手を伸ばしていこうという考えのもと、開始された。
 
 ３．取組みの成果と推進ポイント
 ◆障害者歯科診療のニーズの程度は把握していないが、現在仙台歯科福祉プラザでの診療回数が年間延べ約6000回であることを踏まえると、ニーズは確実にあると思われる。ただし潜在的なニーズが掘り起こせていない可能性はあると感じている。
 ◆平成14年に相談医の制度を創設し、20年間事業が継続、相談医数も発足当初の80名から現在は約107名に増えている。
 ◆「歯科医師会の全会員による相談医の研修受講が望ましい」ということが当初の理念としてあった。市内全域に相談医がいるものの、地域により偏りがあり、自院の事情もあるであろうが障害児（者）の歯科治療に繁華街での開業の先生は特に少ないという印象がある。
 ◆コロナ前は障害児（者）の歯科診療に関する障害児（者）懇談会を開催しており、仙台歯科医師会の先生約30名が参加していた。そこで情報共有を行うことで、自院の障害児（者）診療の疑問の解消につなげたり、認定医からアドバイスを受ける先生もいた。
 ４．ＰＤＣＡの推進方法
 （診療実績の把握）
 ◆仙台歯科福祉プラザでは、常勤歯科医師3名と、歯科衛生士5名が、1日平均20名強、年間約6,000回の延べ診療回数をこなしている。設定している診療回数の目標値には達成していないが、現状はコロナ対策で協力医の協力を控えていることもあり、診療を回すだけで手一杯の状態である。できればケアの部分は相談医に任せたいが、コロナ禍や、仙台歯科福祉プラザで治療を受けた患者からの仙台歯科福祉プラザで診療を継続したいという要望もあり、相談医への連携がうまくできていない状況である。
 ◆コロナ禍においては、ここ2年ほど、1日平均延べ 3名ほど受診が減っている。今は、最初の緊急事態宣言時よりは持ち直しており、感染者増加の影響は見えていない。ただ、健診となると、親御さんが心配し、時期を延ばせないかという声が出ていると聞く。また施設など、集団生活している方々の健診も難しいのが現状である。
 （相談件数や患者数統計）
 ◆相談医による相談件数の統計は取ってはいない。相談医のところに障害児（者）の患者が来たとしても、相談医だから相談目的で来たのか、地域の歯科医院だという理由で来院したのか把握が難しい。また、患者について、障害の種類や、障害のレベルなどでの分類・統計は行っていない。障害の区分についても、どういった区分が一番正しいのかが分からない。
 （新規相談医数）
 ◆仙台歯科医師会への新規入会の歯科医師に対し、役員が入会面接を行う際、歯科医師会の話と共に仙台歯科福祉プラザや相談医制度の説明も行っている。在宅訪問歯科診療、休日・夜間救急歯科診療、障害児（者）診療への理解、及び協力の意思確認もだいたいできている。その結果、毎年10名ほどの新規入会が実現している。
 （統計等数値を用いた施策推進）
 ◆歯科医師会は臨床歯科医師を中心に構成されており、マンパワーの面からも、統計的な視点からの施策推進や評価をしにくい状況にある。
 ◆高齢者医療では東北大との連携でそうした統計的な面が進んでいると聞いているので、歯科医療でも、同様に大学との連携が進めば、統計的な施策の分析・推進が進むだろうと考えられる。歯科医師会から東北大学へデータ提供等を行った実績はある。

カテゴリ: 保険
質問: 仙台歯科福祉プラザで常勤しているスタッフのうち、数が少ないほうの職種を教えてください。
回答: 仙台歯科福祉プラザで常勤しているスタッフのうち、数が少ないほうの職種は歯科医師で3名です。