【事例７】中野区歯科医師会
 
 １．事例の概要
 ◆本事例では、東京都中野区歯科医師会の障害児者歯科医療の取組みを報告する。
 主な取組みの概要は以下の通りである。
 【スマイル歯科診療所】
 ◆中野区歯科医師会が運営するスマイル歯科診療所では、中野区委託事業として、一般の歯科診療所での診療が困難な
 障害児者の歯科診療
 障害児者の口腔衛生指導
 障害児者の摂食嚥下指導
 障害児者の歯科相談
 を実施している。
 ◆当歯科診療所の人員体制は、輪番制により外来診療にあたる協力医（中野区歯科医師会会員）59 名、指導医 3 名（歯科診療 2 名、摂食嚥下指導 1 名）、歯科衛生士 常勤 3 名、非常勤 12 名、事務・受付 3 名（非常勤）。協力医は中野区歯科医師会会員の約 3 分の 1 が登録している。
 ◆診療日は、月曜日・金曜日・祝祭日を除く週 5 日。うち、日曜日は指導医による重症心身障害児者の診療、水曜日は診療と障害者施設等への訪問による歯科健診（区委託事業外）、土曜日は摂食嚥下指導（第２土曜日（指導医、摂食嚥下機能訓練協力医 3 名）、第 4 土曜日（摂
 食嚥下機能訓練協力医 1 名）2 回）を実施している。
 ◆障害者施設等への訪問歯科健診は、区内の障害者作業所や入所施設等 13 か所（老人ホーム 1 か所含む。区内障害者施設は 73 か所）を協力医が訪問して行うものである。中野区が区役所で実施していた障害児者集団歯科健診が廃止されたため、中野区歯科医師会の独自事業として、希望があった施設に定期的に訪問し健診を実施している。
 
 ◆全身麻酔の歯科診療は、東京歯科大学のオープンシステムを活用して実施している（年 12 回以内の契約）。主な対象は、う蝕の多い人や行動調整のトレーニングをしても協力が得られにくい人である。
 
 ◆当歯科診療所の患者は主に
 作業所等の障害者施設からの紹介
 保護者・家族同士の口コミ
 インターネット等での検索
 による来院もある。地域のかかりつけ歯科医からの紹介は少ない。幼少期から長年通院している患者を中心に、障害児者歯科専門で、かつ通い慣れた当歯科診療所での診療を希望する方が多いため、当歯科診療所から地域かかりつけ歯科への紹介も進まない現状がある。
 
 スマイル歯科診療所 障がい者歯科診療 概要
 対象者
 区内に在住する障がいのある方で通院が可能な方。
 また、歯科相談についても障がい者歯科相談窓口をご利用になれます
 事業内容
 ●診療 中野区歯科医師会の協力医により、外来診療を行います。
 ●予防 むし歯・歯周病などの予防のため、健診、予防処置などを行います。
 ●指導及び相談 口腔の健康増進を図るための、摂食指導・口腔衛生指導・生活指導・食事相談などを行います。
 ●機能訓練 食事が上手にできない方に摂食・嚥下機能訓練などを行います。
 ●連携 スマイル歯科診療所で行う管理・予防の他に協力医・施設・他医療機関・団体等と連携し、健康管理を行います。
 ●搬送診療 （訪問診療では対応しきれない場合に、スマイル歯科診療所へ患者を搬送し対応）
 ●訪問診療医の紹介

カテゴリ: 医療
質問: 中野区歯科医師会が運営するスマイル歯科診療所で実施している、診療の項目数を教えてください。
回答: 中野区歯科医師会が運営するスマイル歯科診療所で実施している、診療の項目数は4で、
 「障害児者の歯科診療」
 「障害児者の口腔衛生指導」
 「障害児者の摂食嚥下指導」
 「障害児者の歯科相談」
 です。