肝硬変とは

肝硬変は慢性肝疾患において肝臓内に線維組織が増え、肝臓が硬くなる病気です。慢性肝疾患の原因にはC型肝炎やB型肝炎の肝炎ウイルス、脂肪肝、アルコール性肝障害などがあります。肝硬変には身体症状がない代償期と症状が現れる非代償期があります。非代償期になると、黄疸（白目が黄色くなる・皮膚が黄色く染まる・ウーロン茶のような色の尿が出る）や腹水・浮腫（お腹が張る、膝から下がむくむ）、食道静脈瘤の破裂（吐血）、肝性脳症（昼夜逆転・自分のいる場所が分からなくなる・尿や便の失禁）などの合併症が現れます。それぞれに対する治療ももちろん必要ですが、肝硬変にならない、非代償期に進行させないことが最も大切です。

腹水
腹水の治療は、まず水分を体の外に排出することです。利尿剤と呼ばれる尿を増やす薬を投与します。従来スピロノラクトンとフロセミドが主に使われてきましたが、近年トルバプタンと呼ばれる薬が肝硬変による腹水や浮腫の治療に用いられるようになりました。血液中の電解質に影響を与えることが少なく、飲水制限もないことから比較的安全かつ有効性の高い治療が行えると考えます。利尿剤の種類や量を調整しても腹水が減らない場合で、アルブミン低値の患者さんにはアルブミン製剤の点滴を行います。薬物でコントロールのつかない腹水に対しては腹水の溜まっている腹腔内（お腹の中の水のたまるスペース）に細い針を刺して腹水を体外に排出する腹水穿刺吸引を行います。穿刺吸引は頻回に行うと排出する腹水に含まれる栄養素も失うことになり、脱水および腎機能低下の原因になります。そのような場合は腹水を穿刺吸引した後、その腹水をフィルターに通し有害物質を除去した後に濃縮し血管に戻すという治療（CART）を行います。

カテゴリ: 医療
質問: 白目や皮膚が黄色くなってきたら、肝硬変の初期段階にありますか
回答: いいえ。白目や皮膚が黄色くなってきたということは、肝硬変の初期段階ではありません。肝臓は沈黙の臓器と呼ばれており、症状を自覚できるということは病気がかなり進行している状態です。

カテゴリ: 医療
質問: 肝硬変患者でも、お酒を飲んで良いですか
回答: いいえ。肝硬変患者がお酒を飲むのは良くありません。アルコール性にしろ非アルコール性にしろ、肝硬変の治療には原則として禁酒が必要だからです。