TNPMは1976年にRamamurthyらによって報告された、出生時から全身散在性の無菌性膿疱を特徴とする疾患である．顎部、頸部、胸部、背部に好発する紅斑を伴わない膿疱を特徴とし、膿疱は24～48時間で自壊しリング状の鱗屑を伴った色素沈着を残し自然治癒する．色素沈着は3週間から3か月程持続することが多い．発症頻度は黒人で4.4%、白人で0.6%、アジア人では報告が限られ正確な発症頻度は不明であるが1%未満とされている．また、性差はなく、成熟児に多い．病理組織学的には角層内および角層下での好中球を主体とする細胞浸潤であるとされる．発症機序は不明であるが、本邦の報告例では3例で母体の甲状腺機能障害が指摘されている．出生時から膿疱が存在することからは母体の基礎疾患、薬剤歴、破水後の時間経過などが関わっている可能性が示唆される．本症例においては母体に基礎疾患はなく、常用薬もなく、破水後48時間以内に出生した．本邦におけるTNPMの症例報告は少なく、臨床症状の経時的な変化についての報告はさらに少ない．本症例においては、出生時から存在する膿疱があり、抗菌薬投与なしで日齢4以降は色素沈着を残し膿疱は消退傾向となった．膿疱穿刺液中には新鮮好中球がわずかにみられたのみで有意菌は検出されず、TNPMの診断とした．新生児期に多発性の膿疱をみた場合、TNPMの他に新生児中毒性紅斑、小児好酸球膿疱性毛包炎、水疱性膿痂疹、新生児痤瘡、色素失調症、先天性カンジダ症、TORCH症候群をはじめとする重篤な感染症などが鑑別として挙がる．新生児中毒性紅斑（erythema toxicum neonatorum：ETN）は新生児の約30～70%にみられ膿疱を伴う疾患としては比較的高率にみられる．膿疱の好発部位は体幹であり、掌蹠に出現するのは稀とされている．通常出生時には膿疱を認めず、生後24～72時間で紅斑とともに1～3mm程度の膿疱を認め、1週間以内に色素沈着を残さずに消退する．膿疱内容は好酸球が主体である．小児好酸球膿疱性毛包炎は新生児期から15か月以内に発症し、性差は男児に多い．好発部位は頭皮であり、膿疱内容物は好酸球が主体で末梢血好酸球増多も認める．

カテゴリ: 医療
質問: 新生児中毒性紅斑は何を伴う疾患としては比較的高率にみられますか。
回答: 新生児中毒性紅斑は膿疱を伴う疾患としては比較的高率にみられます。