喀痰の吸引等を必要とする重度障害児・者等の障害及び支援緊急時の対応及び危険防止に関する講義
　この基礎研修では、吸引カテーテルを使い捨ての単回使用する方式で行います。また、気管カニューレ内吸引は、侵襲的人工呼吸器装着患者に対して行う手順を学びます。
1.口腔と鼻腔内の吸引の手順
　速乾性擦式手指消毒剤での手洗いまずは、口腔内吸引ですが、吸引前に意識がある方では、吸引の必要性の意思確認を行い、吸引の環境、利用者の姿勢を整え、口の周囲、口腔内の状態を観察することから始まります。まず両手を洗います。石けんと流水を用いた手洗い、あるいは速乾性擦式手指消毒剤による手洗いでも結構です。感染の危険や、手指に傷があるときは手袋をします。なお、口腔内・鼻腔内吸引では、未滅菌の手袋あるいはセッシを使って吸引カテーテルを操作しても結構です。
2.吸引カテーテルを不潔にならないよう取り出します
　吸引カテーテルを不潔にならないように取り出します。このとき、カテーテル先端には触らず、また先端を周囲のものにぶつけて不潔にならないよう十分注意します。
3.吸引カテーテルを接続管につなげます
　吸引カテーテルを吸引器に接続した接続管につなげます。
4.非利き手で、吸引器のスイッチを押します
　吸引カテーテルを操作する利き手と反対の手で、吸引器のスイッチを押します。
5.非利き手親指で吸引カテーテルの根元を塞ぎ、吸引圧が、20kPa（キロパスカル）以下であることを確認。それ以上の場合、圧調整ツマミで調整 非利き手親指で吸引カテーテルの根元を塞ぎ、吸引圧が、20kPa（キロパスカル）以下であることを確認。それ以上の場合、圧調整ツマミで調整します。この間も、カテーテル先端が周囲のものに絶対に触れないように注意します。なお、数回にわけて吸引を行うことがありますが、圧調整は毎回吸引毎にやる必要はありません。
6.声かけをします
　吸引の前には、必ず「○○さん、今から口の中の吸引をしますよ」と、かならず声をかけます。たとえ、患者さんが返事ができない場合や、意識障害がある場合でも同様にしてください。
7.口腔内吸引の場所
　口腔内吸引の場所としては、奥歯とほおの間、舌の上下と周囲、前歯と唇の間等を吸引します。十分に開口できない人の場合、片手で唇を開いたり、場合によっては、バイトブロックを歯の間に咬ませて、口腔内吸引を行う場合もあります。無理に口を開けようとすると、反射的に強く口を閉じたり、挿入した吸引カテーテルを強く噛む場合もあるので、リラックスさせて筋肉の緊張が緩むのを待つ配慮も必要です。
8.口腔内吸引
　この時、咽頭後壁を強く刺激すると、嘔吐反射が誘発されるので、特に食後間もない時などは、強く刺激しないように、注意して行いましょう。
9.吸引カテーテルの外側をアルコール綿で、先端に向かって拭きとり、吸引カテーテルと接続管の内腔を水で洗い流す
　口腔内の吸引が終わったら、吸引カテーテルの外側をアルコール綿で先端に向かって拭きとります。最後に吸引カテーテルと接続管の内腔を、水で洗い流します。
10.鼻の中の吸引　声かけをします
　次に同じ吸引カテーテルを用いて、鼻腔内吸引を行います。この時も、口腔内と同じように、必ず「○○さん、今度は鼻の中の吸引をさせてください」と声をかけます。
11.まずカテーテル先端を鼻孔からやや上向きに数センチ入れます
　吸引カテーテルを直接手で操作する場合は、先端から約10センチくらいの所を、親指、人差し指、中指の3本でペンを持つように握ります。また反対の手で吸引カテーテルの根元を折り曲げ、まだ陰圧が吸引カテーテルにかからないようにします。この状態で、まずカテーテル先端を鼻孔からやや上向きに数センチ入れます。
12.次にカテーテルを下向きに変え、底を這わせるように深部まで挿入
　その後、すぐにカテーテルを上向きから下向きに変え、底を這わせるように深部まで挿入します。このように、方向を変えることと、カテーテルをイメージした顔の正中方向に進めることがコツです。カテーテルを上方向のまま進めると、鼻甲介や鼻腔の天井部に当たって、患者さんが痛みを訴えたり、吸引そのものができなくなります。慣れないと、カテーテルは数cmしか入りませんが、うまく入ると、8～10cm程度挿入できます。
13.吸引カテーテルを折り曲げた指をゆるめ、陰圧をかけて、鼻汁や喀痰を吸引します
　奥まで挿入できたら、吸引カテーテルの根元を折り曲げた反対側の指を離して吸引カテーテルに陰圧をかけ、ゆっくり引き抜きながら鼻汁や喀痰を吸引します。この時、カテーテルをもった3本の指でこよりをよるように、左右にカテーテルを回しながらゆっくり引き抜きます。
14.確かめ
　口腔、鼻腔内吸引が終わったら、吸引が十分であったかどうか、再度吸引をしてほしいかを、確認します。
15.吸引カテーテルの外側をティッシュで、先端に向かって拭きとり、吸引カテーテルと接続管の内腔を水で洗い流す
　以上の吸引が終わったら、吸引カテーテルの外側をティッシュで拭きとり、次に吸引カテーテルと接続管の内腔を、水で洗い流します。
16.吸引器のスイッチを切ります

カテゴリ: 医療
質問: 吸引器のスイッチを押すのは、利き手ですか非利き手ですか。
回答: 吸引器のスイッチを押すのは、非利き手です。

カテゴリ: 医療
質問: 「○○さん、今から口の中の吸引をしますよ」と患者さんに声をかけるのは、いつですか。
回答: それは、吸引の前です。

カテゴリ: 医療
質問: 吸引器の吸引圧はどのくらいに調節しますか。
回答: 吸引器の吸引圧は20kPa（キロパスカル）以下に調節します。

カテゴリ: 医療
質問: 口腔内吸引の時、咽頭後壁を強く刺激すると、何が誘発されますか。
回答: 誘発されるのは、嘔吐反射です。

カテゴリ: 医療
質問: 吸引が終わったら、何を水で洗い流しますか。
回答: 水で洗い流すのは、吸引カテーテルと接続管の内腔です。