（財政収支の改善に係る基本的な考え方）
 ○ 国保財政を安定的に運営していくためには、国民健康保険が一会計年度単位で行う短期保険であることに鑑み、原則として、必要な支出を保険料や国庫負担金などによりまかなうことにより、国民健康保険特別会計において収支が均衡していることが重要である。
 ○ しかし、実際には、現状でも多くの市町村において決算補填等を目的とした
 法定外の一般会計繰入
 前年度繰上充用
 が行われており、受益と負担の均衡を図る観点からも、計画的な解消を進めていくことが重要である。
 ○ 法定外の一般会計繰入の内訳についてみてみると、
 決算補填等を目的としたもの
 保健事業に係る費用についての繰入
 などの決算補填等目的以外のものがある。
 ○ 国民健康保険特別会計において、解消又は削減すべき対象としての法定外の一般会計繰入とは、法定外の一般会計繰入のうち上記①を指すものであり、各市町村の政策判断により積極的に行われている上記②については、解消・削減すべき対象とは言えないものである。都道府県及び市町村において、財政収支の改善等について検討を行うに当たっては、まずは、こうした解消・削減すべき対象としての「赤字」の範囲について認識の共有を図ることが重要である。
 ○ また、都道府県国民健康保険特別会計も同様に、原則として、必要な支出を
 納付金
 国庫負担金
 などによりまかなうことにより、収支が均衡していることが重要である。
 
 ○ その際、同時に、当該都道府県内の市町村における事業運営が健全に行われることも重要であるため、都道府県特別会計において、必要以上に黒字幅や繰越金を確保することのないよう、また、逆に各年で保険料水準が過度に上下することを避けるよう、市町村の財政状況をよく見極めた上で、バランスよく財政運営を行っていく必要があることに留意する。（赤字解消・削減の取組、目標年次等）
 ○ 市町村において行われている決算補填等を目的とする一般会計繰入や前年度繰上充用については、引き続き、収納率の向上や医療費適正化の取組にあわせ、保険料の適正な設定等により、計画的・段階的な解消が図られるよう、実効性のある取組を定めるものとする。
 ※ 市町村ごとの標準保険料率（以下「市町村標準保険料率」という。）
 は、標準的な収納率をもとに算定した各市町村が徴収すべき額に係る保険料率であるため、市町村標準保険料率を賦課し、標準的な収納率分の保険料を徴収することができていれば、基本的に赤字は発生しないことに留意。
 ○ 赤字市町村については、赤字の要因
 医療費水準、
 保険料設定、
 保険料収納率
 等を分析し、都道府県と協議を行った上で、赤字削減・解消のための基本方針、実効的・具体的な取組内容（保険料率の改定、医療費適正化、収納率向上対策の取組等）、赤字解消の目標年次及び年次ごとの計画を定める。これを踏まえ、都道府県は、市町村ごとの赤字解消の目標年次及び赤字解消に向けた取組を定める。
 ○ 都道府県は、県内赤字市町村の財政状況を注視し、赤字の要因分析、要因を踏まえた取組内容、解消予定年次の設定根拠等について丁寧に確認を行い、助言等を行う。その際、目標年次の前倒しについても、具体的な取組と併せて検討する。
 併せて、法定外繰入等の額、解消予定年次等を含む各市町村の状況について、公表（見える化）を進める。

カテゴリ: 保険
質問: 赤字市町村については、赤字の要因として分析できる項目の数を教えてください。
回答: 赤字市町村については、赤字の要因として分析できる項目の数は3で、
 「医療費水準」
 「保険料設定」
 「保険料収納率」
 です。