（保険料水準の統一に向けた検討）
 ○ 保険料水準の統一については、同一都道府県内において、同じ所得水準、同じ世帯構成であれば同じ保険料水準とする「完全統一」と、各市町村の納付金にそれぞれの医療費水準を反映させない「納付金（算定基礎額）ベースにおける統一」の手法が考えられるが、各都道府県においては、市町村ごとの医療費水準や医療提供体制に差があることに留意しつつ、将来的に、都道府県内の保険料水準の「完全統一」を目指すことが望ましい。
 また、地域の実情に応じて、まずは二次医療圏ごとに保険料水準を統一することも可能としており、段階的に進めることも考えられる。
 ○ 保険料水準の統一を進めるに当たっては、都道府県は、統一の意義や目的を踏まえた上で、県内の市町村との間で、保険料水準の統一に向けた議論を深めることが重要である。その際、ワーキンググループなどを設けて担当者レベルでの議論を進めることや、首長レベルでの議論や説明を併せて実施することなども考えられる。議論にあたっては、統一の定義や前提条件等、さらには保険料算定方式の統一や標準保険料率と実際の保険料率の見える化から検討することも考えられる。
 ○ また、計画的な議論に資するよう、課題や取組等を整理したロードマップや工程表の作成の検討から始めることや、市町村ごとに国保財政の状況は様々であるため、個々の市町村ごとの医療費や保険料率の推移などの現状分析、統一した場合の保険料率への影響等の試算を行い、統一の意義・効果を定量的に示すことも考えられる。
 ○ 以上を踏まえ、国保運営方針に記載する保険料水準の平準化に関する事項については、次のとおりとする。
 ・ 統一に向けた基本的な考え方
 ・ 統一の定義に関する事項
 ※ 市町村の合意を得られない場合は、考えうる統一の類型をいくつか示し、いつまでに結論を得るかを記載する
 ・ 統一の目標年度に関する事項
 ※ 二次医療圏ごとの統一から始める場合は、二次医療圏ごと、都道府県単位での統一の目標年度の両方を記載する
 ・ 統一に向けた検討の組織体制やスケジュールに関する事項

カテゴリ: 保険
質問: 保険料水準の統一を進める議論にあたって検討する事項の数を教えてください。
回答: 保険料水準の統一を進める議論にあたって検討する事項の数は4で、
 「統一の定義」
 「前提条件」、
 「保険料算定方式の統一」、
 「標準保険料率と実際の保険料率の見える化」
 です。