【事例 11】静岡歯科医師会
 １．事例の概要
 ◆本事例では、静岡市静岡歯科医師会における災害時の歯科医療提供体制の構築における取組みを報告する。
 
 ◆静岡市静岡歯科医師会では、市との協定（災害時の医療救護活動に関する協定）の中で、
 「遺体検案」
 「応急歯科医療活動」
 「誤嚥性肺炎を防ぐための歯科保健活動」
 を大規模災害時の歯科医師職務に挙げ、活動している。
 特に「誤嚥性肺炎を防ぐための歯科保健活動」については、阪神淡路大震災における災害関連死の原因の約２４％を誤嚥性肺炎が占めたことを受け、当歯科医師会では、歯科医師による治療を目的とした「歯科医療体制」だけでなく、行政と連携し、誤嚥性肺炎対策を含めた保健活動に向けた「歯科保健体制」の拡充にも力を入れている。
 こうした取組みを限られた人材でこなすためには、平時からの体制作りが大切である。
 そこで、「平時でも災害時でもすべての静岡市民が歯と口のことで困ることがないように」という目的のもと、
 歯科衛生士会、歯科技工士会、行政
 など、関係諸団体との連携を強化し、体制確保につなげている。
 
 ◆体制構築にあたっては、行政との連携は必須である。
 市行政において災害時の歯科医療提供体制について議論する場を設けるため、歯科医師会の働きかけによって、平成 27 年に「静岡市災害時歯科保健対策に関する検討会」（以下、「検討会」という）を設置した。その後、当歯科医師会内に「災害対策特別委員会」が置かれた。災害対策特別委員会内で検討された事項は、検討会にも共有され、歯科医師会以外にも
 歯科衛生士会、
 歯科技工士会、
 静岡市を交えて再検討している。
 災害対策特別委員会と検討会での議論を繰り返すことで、各種取組みの検討・実施を進めている。検討会での決定事項は、
 静岡市
 医師会、
 歯科医師会、
 薬剤師会、
 看護師会、
 市立病院
 等からなる「静岡地域災害医療対策検討会」にも報告される。
 ◆なお、静岡市には、静岡市静岡歯科医師会の他、静岡市清水歯科医師会がある。両歯科医師会は災害の検討会には構成員として声を掛け、お互いに足並みを揃え連携している。
 
 （１） 「災害対策特別委員会」による活動
 （２） 「静岡市災害時歯科保健対策に関する検討会」による活動を通じた主な取組みは、以下の通り。
 
 （１）「災害対策特別委員会」による活動
 【アクションカード作成・配布】
 ◆当歯科医師会には現在 280 名程度の会員がおり、災害時の歯科保健医療体制を構築するにあたっては、会員の歯科医師に対する意識付けの実施や活動指針の定着など、会員への働きかけが大きな課題であった。そこで、解決策のひとつとして、災害対策特別委員会で協議を行い、平成 29 年に「大規模災害時行動計画」を制定した。
 ◆その中で、発災後１週間～10 日間、当会の歯科医師は外部の支援がない中で対応を行う必要があるため、各人がカードを見ればすぐに災害時の対応が把握できるよう、災害時の行動を分かりやすく示したアクションカードを用意した。
 ◆アクションカードは
 会員用、
 理事・幹事用、
 職員用
 に分かれており、混乱をきたさないよう、役職に応じて 1 種類だけカードを配布している。理事・幹事・職員は年１回の防災訓練時にアクションカードを見ながら立ち上げ訓練を行っている。
 ◆作成にあたっては、日本歯科医師会の災害歯科保健医療 標準テキストに付属するアクションカードを参考にしたものの、発災時に「当会の歯科医師がおおよそ何をしたら良いかが理解できる」ものを作成するために、多くの工夫が必要であった。
 
 【災害対策本部立上訓練】
 ◆１２月の第一週日曜日は市の防災訓練の日であり、歯科医師会においても、理事、監事、歯科医師会職員
 がアクションカードを見ながら災害対策本部立上訓練を行っている。当歯科医師会では理事が 2 年に１度交代するので、平成 29 年から毎年訓練を行うことで、一貫した災害時歯科保健医療体制が提供できるようにしている。
 ◆なお一般の会員についても、全会員が自分の地域の救護所に割り当てられており、皆それぞれに同じ日に防災訓練を行っている。
 ◆防災訓練同日には、
 医師会、
 歯科医師会、
 薬剤師会、
 自主防災組織
 によるミーティングの場も設けている。訓練の 1 か月前（11 月）から会報を通じ、会員の出席を促している。
 ◆以前より、市の三師会同士で連携を重ねていたが、救護所の地区や範囲が団体ごとに異なるため、発災時の連携には不安があった。東日本大震災発災以降、平成 29 年に三師会統一の班を再編し、救護所の周知、訓練参加を呼び掛け、連携を強化している。

カテゴリ: 医療
質問: 静岡市静岡歯科医師会では、市との協定の中で大規模災害時の歯科医師職務に挙げている項目の数を教えてください。
回答: 静岡市静岡歯科医師会では、市との協定の中で大規模災害時の歯科医師職務に挙げている項目の数は3で、
 「遺体検案」、
 「応急歯科医療活動」、
 「誤嚥性肺炎を防ぐための歯科保健活動」
 です。