【事例 13】まんのう町国民健康保険造田歯科診療所
 
 １．事例の概要
 ◆本事例では、まんのう町国民健康保険造田歯科診療所における、まんのう町琴南地区でのまちづくりの観点も含めた高齢者の口腔ケア、食支援等の取組みを報告する。
 
 テーマ 
 地域における歯科保健医療の推進
 事業名・取組み名 等
 まちづくりの観点も含めた高齢者の口腔ケア、食支援等の取組み
 （在宅医療・介護連絡会、高齢者買い物支援、YouTube を活用した周知啓発等）
 
 主な取組みの概要は以下の通りである。
 【在宅医療・介護連絡会】
 ◆まんのう町琴南地区は、人口 2,000人で高齢化率 60％と、香川県下で最も高齢化が進行している地区であるが、まんのう町国民健康保険造田歯科診療所（以下、「造田歯科診療所」という。）に現所長（木村歯科医師）が着任する平成 27 年までは、町に医療・介護関係者間での情報共有や連携の仕組みがなかった。
 ◆在宅医療・介護連携体制の構築について、
 まんのう町国民健康保険造田診療所
 造田歯科診療所の内科医師・歯科医師
 で共同して町役場に相談したところ、町全体では難しいので、まず琴南地区で実施することとなり、「琴南の在宅医療・介護の連絡会」（以下、「連絡会」という。）が行政主導で組織された。
 ◆連絡会は月１回程度の定期開催で、メンバーは
 医療・介護専門職 10名
 民生委員 5名
 弁当宅配事業者 3名
 警察 4名
 消防 4名
 町議会議員 2名
 等の地域関係者が参加している。また、当地区には訪問看護、訪問リハビリテーションのサービス事業所はないが、地区外の事業所に要請して参加してもらっている。
 ◆連絡会の内容は主に事例検討である。重度の医療依存の高い人だけではなく、介護予防・フレイル予防の対象となるケースについて積極的に事例報告し、情報共有することで様々な関係者で早期から見守り、支援するという体制が構築できている。
 【高齢者買い物支援（買い物ツアー）】
 ◆平成 28 年度に香川県医療介護総合確保基金助成による香川県歯科医師会事業として、造田歯科診療所が実施主体となり「在宅高齢者における『口から食べる楽しみ』の支援体制整備事業」を実施した。当事業で琴南地区の在宅の後期高齢者全員を対象とした「食べる楽しみ」に関する実態調査を実施した結果、「食べる楽しみ」は咀嚼や嚥下といった口腔の機能面だけでなく、生活に関わる社会環境にも影響されていることがわかった。自動車運転免許を返納し移動手段がなくなると医療機関受診や買い物、友人宅訪問等ができなくなり、それが「食事の楽しみの喪失」から「低栄養」につながる。当地区の高齢者の低栄養状態に最も影響していたのは移動手段であり、非運転者（自家用車を運転して移動することができない人）は運転者の約 5.5 倍 低栄養のリスクが高かった。
 ◆この調査結果を踏まえ、高齢者の食べる楽しみに関わる社会環境改善のための取組みとして、造田歯科診療所の企画運営により、令和元年度から琴南地区において高齢者買い物支援を開始した。地元大手スーパーと提携し、移動手段がなく買い物に困っている、また買い物の際の選ぶ楽しみを失っている高齢者を対象に、町のバスを借りて月１回買い物ツアーや会食を行うサービスである。利用者勧誘は主に民生委員が行っており、20～25 人程度が利用している。
 ◆買い物ツアーは、利用者をはじめ、ボランティアで参加している医療・介護専門職からも好評であり、参加者は徐々に増加している。医療・介護関係者からの視察の申込も多数あり、視察に来た人にその後ボランティアで参加・協力いただくこともある。利用者・ボランティアともに楽しめる取組みとなっている。
 【YouTube を活用した広報啓発】
 ◆高齢者買い物支援は、医療・介護専門職の間では反響が大きく視察も増えたが、一般市民への広報が十分にできていなかった。
 ◆在宅医療・介護連絡会や買い物支援等で共に活動していた弁当宅配事業者から地元に香川県一のユーチューバーがいるとの情報を得、その方がフリーランスの映像作家でもあったので、買い物支援のプロモーションビデオの作成と YouTube を活用した PR を依頼し、主な視聴者層としてはボランティア候補の方にご覧いただくべく、広く周知を行った。

カテゴリ: 保険
質問: 琴南の在宅医療・介護の連絡会のメンバーにおいてもっとも人数の少ない職種を教えてください。
回答: 琴南の在宅医療・介護の連絡会のメンバーにおいてもっとも人数の少ない職種は町議会議員で2名です。