【警戒すべき徴候】
 急性の腹痛がみられる場合は、特定の症状や特徴に注意が必要です。具体的には以下のものがあります。
 ・重度の痛み
 ・ショックの徴候（例えば、心拍数の増加、低血圧、発汗、錯乱）
 ・腹膜炎の徴候（例えば、体を折り曲げるような持続的な痛みや、軽く触れたり、ベッドにぶつかったりすると悪化する痛み）
 ・腹部の腫れ
 
 【受診のタイミング】
 上記の警戒すべき徴候がみられる人は、直ちに医療機関を受診する必要があります。警戒すべき徴候がなければ、1日以内に医師の診察を受ける必要があります。
 
 【医師が行うこと】
 医師は、症状と病歴について質問し、身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報は、検査が必要な場合、どのような検査を行うか判断するのに役立てられます。医師は、評価する痛みが軽度でも重度でも、同じプロセスに従いますが、重度の腹痛の評価では外科医が早期に関与することがあります。
 病歴聴取で医師は、痛みの場所と特徴、過去に同じような症状があったかどうか、腹痛と併せてほかにどのような症状があるかを尋ねます。胸やけ、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、黄疸（おうだん）、血便、血尿、喀血（かっけつ）、体重減少などの症状は、医師の評価の指針として役立ちます。医師は、飲酒に加え、処方薬や違法薬物を含めて、摂取している薬について尋ねます。
 また、分かっている医学上の状態や過去の腹部手術についても尋ねます。女性では、妊娠していないか、その可能性がないかを尋ねます。
 医師は、身体診察を行うとき、まず全身の外見に注目します。不安、蒼白、発汗がみられる人、または明らかに痛がっている人と異なり、快適そうに見える人が深刻な問題を抱えていることはまれです。診察では腹部に重点が置かれ、医師は腹部を視診したり、軽くたたいたり触れたりします（触診）。通常は直腸診や内診（患者が女性の場合）を行って、圧痛、腫瘤、出血の位置を調べます。
 医師は腹部全体にやさしく触れて、筋性防御、筋硬直、反跳痛、腫瘤の有無に加えて、具体的な圧痛の位置を特定します。筋性防御は、医師が腹部に触れたときに腹筋が不随意収縮を起こすことです。筋硬直は、医師が腹部に触れていなくても、腹筋が固く収縮したままになることです。反跳痛は、医師が手をさっと離したときに痛みを覚えることです。筋性防御、筋硬直、反跳痛は、腹膜炎の徴候です。

カテゴリ: 医療
質問: 急性の中度の腹痛が見られ、ショックの徴候や腹膜炎の徴候はないが、腹部の腫れがある人は、どうする必要がありますか。
回答: 急性の中度の腹痛が見られ、ショックの徴候や腹膜炎の徴候はないが、腹部の腫れがある人は、警戒すべき兆候が認められるため、直ちに医療機関を受診する必要があります。