ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、非アルコール性脂肪肝炎(NASH)などでは慢性炎症の結果、肝臓の線維化から肝硬変をきたす。これまでに、肝硬変に対するMSC治療が行われてきたが、投与経路としては肝動脈や末梢静脈などであった。また、幹細胞投与は安全に行われる事がわかったが、その効果はまちまちであり、線維化や肝機能が改善した、生存期間が延長したなどの報告がある一方で、明らかな効果はないという報告も見られた。ClinicalTrials.gov に登録されている臨床試験45例（2022年4月15日現在）を検討すると、国別では中国が24例と最も多かった。日本の臨床試験は2例あるが、そのうちNCT03254758（新潟大学と日本大学）を検討すると、対象は、非代償性肝硬変で、介入方法は、脂肪由来MSC (ADR-001, ロート製薬)を静脈注射するものである。症例数は27例で、単グループ、オープンラベルによる治療を行う。検討項目は、副反応頻度、Child-Pughスコアによる評価で、実施期間は2017年7月から2021年12月までであった。世界で最初に肝硬変に対してMSCによる治療を行った、新潟大学の寺井らによれば、末梢から投与された幹細胞は、肺に捕獲され、肝臓には到達しない。それにもかかわらず肝臓での治療効果が現れる機序として、幹細胞からエクソソームが分泌され、肝臓に存在するマクロファージや好中球が活性化される結果、肝線維化の改善や、肝再生がおこると考えられるという。

カテゴリ: 医療
質問: 新潟大学の寺井らによれば、肝臓での治療効果が現れる機序は、どのようなものですか？
回答: 新潟大学の寺井らによれば、肝臓での治療効果が現れる機序は、幹細胞からエクソソームが分泌され、肝臓に存在するマクロファージや好中球が活性化される結果、肝線維化の改善や、肝再生がおこるというものです。