【事例 14】福岡県久山町（久山町ヘルス C&C センター）
 
 １．事例の概要
 ◆本事例では、福岡県久山町で行われているライフステージに合わせた歯科医療提供体制構築における取組みを報告する。
 
 主な取組みの概要は以下の通りである。
 【取組概要】
 ◆久山町では歯科保健に関する 2 大目標として、3 歳児のむし歯 0 本と、12 歳でのむし歯0.5 本以下を掲げ歯の健康づくりに取り組んでいる。
 ◆久山町には 4 つの歯科診療所があるが、各診療所の歯科医師と歯科衛生士が、九州大学予防歯科の歯科医師と協力して、
 幼稚園
 保育園
 の児童の歯の健康維持に努めている。また、小中学生に対しては、町内の歯科診療のうち 2 か所の歯科医師が学校医として関わり、九州大学の歯科医師と共に歯科健診等を行っている。
 
 【中学校までの歯科の取り組み】
 ◆胎生期には、粕谷歯科医師会による無料の妊婦歯科健診があり、また、生まれた後には、1歳未満を対象とした歯科医師会による歯科健診が無料で提供されている。粕谷歯科医師会は、久山町を含む 8 市町村で構成され、およそ 100 名の歯科医師が加入している。
 ◆乳幼児に対しては、町による歯科健診が、
 生後 4 か月、
 生後 7 か月、
 生後 12 か月
 で実施され、12 か月健診では、歯科衛生士による一人一人の歯の状態に合わせたブラッシング指導も行われる。コロナ禍の現在、ブラッシング指導は歯科教育に置き換えられ、保護者向けに、
 むし歯になり易いおやつの話
 砂糖の含有量などの話
 を行っている。
 ◆幼児期には、1 歳半～4 歳までを対象とした幼児歯科健診があり、その中で九州大学の予防歯科の歯科医師による歯科健診とフッ化物塗布が実施される他、歯科衛生士によるブラッシング指導が年 4 回行われる。フッ化物塗布では、事前に歯を磨いた状態で歯垢染色剤を用い磨けていない部分を歯科衛生士がチェックし、その後、九州大学の歯科医師がフッ化物塗布を施す。さらに、3 歳児に対しては歯科衛生士による保護者向けの歯科教育（集団指導）が実施される。
 これらは、対象者全員に対し年 4 回にわたり案内されるため、一人当たり最大 4 回の検診を 1 年の間に受けることができる。
 ◆保育園、幼稚園からは、フッ化物洗口（週一回）と歯ブラシ配布（年 1 回）が行われる。保育園児、幼稚園児に関しては、歯科衛生士による年 1 回のブラッシング指導のほか、就学時健診でむし歯のない子に加え、完全治療の子に対する表彰を行っている。その際、むし歯がない子については文房具等の記念品が授与される。また幼稚園児に対しては、年に 1 回、歯と身体の健康づくりと食についての育児学級も開催されている。
 ◆小学校、中学校からは、フッ化物洗口（週一回）と歯ブラシ配布に加え、コップの配布（年1回）と、年 1 回の定期歯科健診と歯面検診が行われる。また、小学校に対しては、1・３・5 年生、中学校では 2 年生を対象とした、歯科衛生士と九州大学の歯科医師によるブラッシング健診が行われ、歯の健康や歯磨きの話などが行われる。
 なお、定期歯科健診では学校医による歯のかみ合わせ等のチェックを行い、さらに九州大学の歯科医師が歯面検診で歯の状態を満遍なく診るというダブルチェックにより歯の健康維持に繋げている。
 ◆久山町職員としての歯科衛生士は配置しておらず、これら検診やブラッシング指導等に携わる歯科衛生士は、個人として契約し、継続的に歯科健診に関わっている。
 【成人に対する歯科の取り組み】
 ◆４０歳以降の大人については、
 40歳、
 50歳、
 60歳、
 70歳、
 80歳
 という節目の年に、希望者に対しての無料の歯科健診が提供されている。
 ◆８０歳については、歯が 20 本以上ある方を対象に平成 29 年から歯科表彰を行っている。
 表彰式後に、インタビューを行い、注意していることや、若い方へのメッセージを聞いて町の広報に掲載するなど町全体の啓発に繋げている。今年は３１人が表彰対象者となり、
 表彰状
 ソープフラワー
 を記念品として贈呈した。
 【その他の取り組み】
 ◆他、全体的な取組として、
 各学校医と養護教諭、
 九州大学の歯科医師、
 幼稚園（園長・主任）保育園（園長・主任）、
 歯科衛生士、
 保健師
 が歯科保健連絡協議会を組織するなど、毎年、年度末に集まり、町内の課題について話し合う場を設けている。昨年は、町内でのむし歯のある子とない子の二極化傾向について話題に上がり、フッ化物洗口だけでなく、乳幼児向けのシーラントの推奨などが話し合われた。

カテゴリ: 医療
質問: 12 か月健診では、歯科衛生士による一人一人の歯の状態に合わせたブラッシング指導も行われるが、コロナ禍の現在、ブラッシング指導は歯科教育に置き換えられ、保護者向けに行っている事の数を教えてください。
回答: 12 か月健診では、歯科衛生士による一人一人の歯の状態に合わせたブラッシング指導も行われるが、コロナ禍の現在、ブラッシング指導は歯科教育に置き換えられ、保護者向けに行っている事の数は2で、
 「むし歯になり易いおやつの話」
 「砂糖の含有量などの話」
 です。