治療抵抗性肺高血圧症患者に対する肺動脈自律神経叢除神経治療
　症肺高血圧症は若年者に多く発症する予後不良な難病である。近年の肺高血圧症治療薬の進歩により予後は改善しつつあるが、薬物治療に抵抗性の患者が少なからず存在する。「治療抵抗性の肺高血圧症患者」の予後は、2年生存率60%、5年生存率22%と非常に予後不良であることがわかっており、そういった患者への新たな治療法が強く望まれている。肺動脈自律神経叢除神経治療（以下、PADN）は、2012年から国外で実施された第二相試験でその有効性・安全性が報告された新しいカテーテル治療であり、薬物治療抵抗性の患者に対する新規治療になることが期待される。
　PADNはカテーテル室にて局所麻酔下で実施される。大腿静脈からリングカテーテルを挿入し、EnsiteシステムVelocityを用いてマッピングし、肺動脈の構造を確認する。パルス刺激を与えて自律神経叢の位置を確認し、TactiCathSEイリゲーションカテーテルを用いて自律神経叢及び解剖学的に自律神経叢があるとされる肺動脈近位部を焼灼する。その際、安全性を高めるため、イリゲーションポンプで尖端を冷却とカテーテルの接触圧を測定し手技を行う。焼灼の際には5Wから出力開始し、肺動脈圧や動脈圧、本人の疼痛を参考に40Wまでを目安に出力を増やし焼灼をする。合併症としては肺動脈穿孔、肺動脈解離、心タンポナーデ、肺動脈内血栓症、輸血を要するような大出血、反回神経麻痺が予測されるが、これまでの報告からも危険性は非常に低い。
　2015年に国外よりPADNについて第二相試験の結果が報告された。肺高血圧症患者66人に対してPADNを実施し、94%の患者で平均肺動脈圧10%以上低下という血行動態改善が得られ、1年後のフォローアップ時点までその改善が維持され、手技に伴う合併症もなかったと報告された。2016年10月に肺高血圧症による末期右心不全患者1例に対して、病院倫理委員会の承認を得た上で肺動脈除神経治療（別カテーテル使用）を施行し、有効性・安全性を確認している。

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質問: 症肺高血圧症は、どのような難病ですか。
回答: 症肺高血圧症は、若年者に多く発症する予後不良な難病です。

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質問: 治療抵抗性の肺高血圧症患者の予後の2年生存率は何%ですか。
回答: 治療抵抗性の肺高血圧症患者の予後の2年生存率は、60%です。

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質問: PADNとは何ですか。
回答: PADNとは肺動脈自律神経叢除神経治療のことです。

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質問: PADNはどこで、どのような方法で実施されますか。
回答: PADNはカテーテル室にて局所麻酔下で実施されます。

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質問: PADNの合併症として予想されることは何ですか。
回答: PADNの合併症として予想されることは、肺動脈穿孔、肺動脈解離、心タンポナーデ、肺動脈内血栓症、輸血を要するような大出血、反回神経麻痺です。