Добутамин

Добутами́н (, ) — лекарственное вещество, стимулирующее сердечную деятельность, β1-адреномиметик. Является кардиотоническим средством негликозидной структуры.

Препарат используется для лечения кардиогенного шока (в результате недостаточной перфузии тканей) и тяжелой сердечной недостаточности. Его также можно использовать в некоторых типах сердечных стресс-тестов.

Добутамин был одобрен для медицинского применения в США в 1978 году. Он доступен как непатентованный препарат. Первоначально он был изготовлен из изопротеренола.

Общая информация 
По химической структуре добутамин является катехоламином и наиболее близок к дофамину, от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы замещён в нём на пара-оксифенилметилпропильный радикал.

Добутамин является представителем избирательных стимуляторов β1-адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путём вытеснения норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на адренорецепторы сосудов, мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.

В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширение сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается.

Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей).

Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту.

Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5%-ном растворе глюкозы. Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей. Вначале разводят 250 мг препарата в 10—20 мл растворителя, затем дополнительно разводят до необходимой концентрации 5%-ным раствором глюкозы или 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.

При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

Препарат разрушается в ЖКТ. Добутамин метаболизируется в печени КОМТ. Период полуэлиминиции (T1/2) - две минуты.

Показания 
 острая сердечная недостаточность (ОСН);
 острый инфаркт миокарда;
 кардиогенный шок;
 последствия оперативного вмешательства на сердце;
 применение лекарственных средств с отрицательным инотропным действием;
 хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Противопоказания 
Препарат противопоказан при:
 гиперчувствительности к лекарственным веществам;
 обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
 идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (ИГСС);
 феохромоцитоме;
 тампонаде сердца
 желудочковых аритмиях сердца.

Побочные эффекты 
Общие побочные эффекты: учащенное сердцебиение, увеличение потребления миокардом кислорода, загрудинные боли, нерегулярное сердцебиение и воспаление в месте инъекции.

Форма выпуска 
Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5%-ный раствор («концентрат для вливаний») в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).

Примечания

Литература

Ссылки 
 

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
Бета-адреномиметики